Leki kortykosteroidowe. Jakie są skuteczne maści kortykosteroidowe? Maści odpowiednie do leczenia stulejki

Czasami podczas leczenia reakcji alergicznej organizmu na jakikolwiek środek drażniący specjaliści stosują leki kortykosteroidowe, ale nie wszyscy pacjenci wiedzą, co to jest.

Te środki hormonalne mogą dać szybki efekt, złagodzić stany zapalne i obrzęk tkanek. Ale, podobnie jak wszystkie inne leki, mają przeciwwskazania i ograniczenia w stosowaniu.

Ważne jest, aby zrozumieć ich działanie, przestudiować zalety, wady i zasady stosowania, aby zrozumieć, dlaczego lekarz w tym czy innym przypadku przepisuje tak poważne leki.

Ważna jest esencja leków

Aby zrozumieć, jak działają, ważne jest, aby wiedzieć, czym są kortykosteroidy. Są to hormony steroidowe, które są naturalnie wytwarzane przez korę nadnerczy. Ich analogami są leki z kortykosteroidami pochodzenia syntetycznego, które w razie potrzeby mają na celu kompensację braku hormonów w organizmie człowieka.

Główne funkcje:

• łagodzenie stanów zapalnych;
• kontrola pracy nerek;
• regulacja równowagi hormonalnej;
• normalizacja procesów metabolicznych;
• zmniejszenie wrażliwości organizmu na stres.

Naturalne hormony są w stanie zablokować pierwotną przyczynę stanu zapalnego w organizmie, ale nie zawsze wystarczą, aby zahamować syntezę mediatorów stanu zapalnego. W tym przypadku specjaliści uciekają się do pomocy leków będących pochodnymi kortyzolu, czyli naturalnego ludzkiego hormonu.

Ta grupa leków jest stosowana w leczeniu wielu chorób. Chociaż kortykosteroidy nie działają przeciwbólowo, ból ustępuje po wyeliminowaniu źródła stanu zapalnego. Istnieje pewien stan pacjenta, gdy stosowanie tych leków pomaga przerwać błędne koło procesu patologicznego. Po stłumieniu źródła stanu zapalnego i ustąpieniu obrzęku tkanek możliwe jest prawidłowe zważenie wszystkiego i podjęcie decyzji o właściwym przebiegu dalszej terapii.

Często można spotkać się z nieuzasadnioną obawą pacjenta przed przyjmowaniem leków hormonalnych, należy jednak zrozumieć, że nic złego się nie stanie, jeśli leki zostaną podane zgodnie z zaleceniami lekarza, szczególnie 5 razy w ciągu 10 dni. Jednak korzyści dla osłabionego organizmu będą znaczące, ponieważ nie tylko tłumią stany zapalne, ale także aktywują właściwości ochronne w walce z chorobą.

Szkodę może wywołać jedynie niekontrolowane stosowanie hormonów przez miesiąc lub dłużej, co skutkuje problemami z samoregulacją organizmu.

Cechy syntetycznych hormonów

Główną zaletą hormonów kortykosteroidowych jest ich wysoka skuteczność i natychmiastowe rezultaty, które czasami ratują życie. Leki mogą nie tylko eliminować stany zapalne i obrzęki tkanek z powodu alergii, ale także zwiększać skuteczność chemioterapii w celu zahamowania dalszego rozwoju procesów nowotworowych.

Leki hormonalne nie są w stanie zneutralizować głównej przyczyny patologii i mechanizmu jej rozwoju. Łagodzą jedynie nieprzyjemne objawy.

Dopuszczalne jest stosowanie leków kortykosteroidowych, jeśli inne środki nie przyniosły pożądanego rezultatu.

Wskazania do stosowania to:

• porost;
• łuszczyca;
• pokrzywka;
• ospa wietrzna;
• toczeń rumieniowaty;
• stwardnienie rozsiane;
• choroby reumatoidalne;
• uszkodzenie rdzenia kręgowego;
• patologie nowotworowe krwi;
• i zapalenie skóry;
• dysfunkcja układu odpornościowego;
• choroby wirusowe (zapalenie wątroby, mononukleoza);
• niektóre rodzaje nowotworów złośliwych;
• upośledzona pigmentacja skóry z powodu niewydolności odpornościowej;
• ciężkie objawy alergiczne (atak astmy, wstrząs anafilaktyczny);
• choroby oczu o właściwościach alergicznych i niezakaźnych (zapalenie spojówek, zapalenie powiek).

Podobnie jak inne leki, kortykosteroidy mają pewne przeciwwskazania. Ale eksperci twierdzą, że nie są one absolutne, ale względne. Przykładowo, jeśli istnieje bezpośrednie zagrożenie życia w przypadku obrzęku naczynioruchowego lub wstrząsu anafilaktycznego, wówczas niezależnie od przeciwwskazań stosuje się leki hormonalne.

Ale przepisując im długoterminową terapię, zdecydowanie należy wziąć pod uwagę:

• osteoporoza;
• ataki epilepsji;
• nadciśnienie tętnicze;
• wysoki poziom cukru we krwi;
• poważne zaburzenia psychiczne;
• ostra niewydolność serca;
• przewlekłe patologie układu trawiennego (wrzody).

Choć hormony potrafią skutecznie eliminować stany zapalne w organizmie przy wielu schorzeniach, mogą też powodować wiele skutków ubocznych. Dzieje się tak szczególnie w przypadku długotrwałej terapii dużymi dawkami. Częste działania niepożądane:

• trądzik;
• obrzęk;
• niemiarowość;
• zapalenie nerwu;
• psychozy;
• miopatia;
• jaskra;
• otyłość;
• zapalenie trzustki;
• bezsenność;
• ból głowy;
• amiotrofia;
• rozwój zaćmy;
• zwiększony apetyt;
• choroba kamicy moczowej;
• uszkodzenie ścięgna;
• tłusta wątroba;
• niedokrwienna martwica kości;
• choroba metaboliczna;
• niewydolność serca;
• ścieńczenie skóry;
• aktywny wzrost zarostu;
• opóźniony rozwój seksualny;
• nieregularne miesiączki;
• częste parcie na mocz;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• bezprzyczynowa drażliwość;
• wewnątrzmaciczne opóźnienie rozwoju.

Formy uwalniania umożliwiające skuteczne leczenie

Syntetyczne leki kortykosteroidowe są dostępne w kilku podstawowych postaciach:

• pigułki;
• roztwory do inhalacji;
• roztwory do wstrzykiwań kortykosteroidów;
• środki do użytku zewnętrznego (krem).

Najpopularniejsze i popularne leki z kortykoidami przedstawiono w tabeli.

Nazwa grupy	Nazwa leku	Osobliwości
Tabletki kortykosteroidów	Metipred	Substancją czynną leku jest metyloprednizolon. Ma szybkie działanie przeciwzapalne. Dawka dla osoby dorosłej wynosi 1 tabletkę dziennie, tabletkę należy połykać w całości, bez rozgryzania. W przypadku dzieci dawkowanie ustala lekarz. Czas działania wynosi 18-36 godzin. Głównym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składnik. Ma szereg ograniczeń: ciąża, ostra postać psychozy, złożone infekcje, zaburzenia układu hormonalnego
	Celeston	Aktywnym składnikiem leku jest betametazon. Dawkowanie ustala lekarz w zależności od stanu pacjenta. Stosowanie leku w przypadku ciężkich infekcji, jaskry, nadciśnienia, poliomyelitis i po zawale mięśnia sercowego jest niedopuszczalne.
	Prednizolon	Ma silne działanie antyalergiczne i przeciwzapalne. Stosowanie leku w ostrej niewydolności nerek, wrzodach żołądka, gruźlicy i ciąży jest niedopuszczalne. Może powodować działania niepożądane, takie jak bezsenność, obrzęki i niedobór odporności. Produkt może być wytwarzany w postaci maści i zastrzyków.
	Kenacort	Lek działa stabilizująco, eliminując objawy stanów zapalnych i alergii. Substancją czynną leku jest triamcynolon. W porównaniu z innymi lekami ma minimalny negatywny wpływ na układ trawienny i psychikę
Roztwory do wstrzykiwań	Flosteron	Dzięki zawartemu w swoim składzie betanidozolowi działa długotrwale. Przeciwwskazane w jaskrze, gruźlicy, złożonych infekcjach, chorobach wirusowych
	Kenalog	W porównaniu do innych podobnych leków ma łagodniejszy wpływ na organizm, nie wpływając na funkcję przysadki mózgowej i procesy metaboliczne. Substancją czynną leku jest triamcynolon
	Hydrokortyzon	Skutecznie tłumi stany zapalne i objawy alergii. Niedopuszczalny do stosowania w przypadku psychozy, zapalenia nerek, ciężkiego nadciśnienia, gruźlicy, cukrzycy
	Diprospan	Lek zaleca się stosować w przypadku obrzęku mózgu, ostrej niewydolności nadnerczy i różnego rodzaju wstrząsu. Substancją czynną leku jest dipropionian betametazonu
Produkty zewnętrzne	Elokom	Stosowany w celu łagodzenia negatywnych objawów stanu zapalnego i dokuczliwego swędzenia. Substancją czynną leku jest furoinian Mometazonu. Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na składniki
	Flucourt	Lek jest wskazany w leczeniu wyprysku dziecięcego i atopowego, różnego rodzaju zapalenia skóry i porostów. Przeciwwskazane w czasie ciąży, karmienia piersią, poniżej 1 roku życia, w przypadku indywidualnej wrażliwości
		Stosowany w celu łagodzenia stanów zapalnych, obrzęków i swędzenia. Substancją czynną leku jest octan hydrokortyzonu. Nie stosować przy trądziku różowatym, trądziku pospolitym, otwartych ranach i owrzodzeniach, a także w przypadku grzybiczych, wirusowych i bakteryjnych zmian skórnych
	Lorinden S	Maść jest wskazana w przypadku alergii z dodatkiem wtórnej infekcji, łojotokowego zapalenia skóry, egzemy, opryszczki, egzemy. Nie zaleca się stosowania na duże powierzchnie skóry
Wziewne kortykosteroidy	Nasobeka	Zalecany w celu wyeliminowania nieżytu nosa, jako głównego objawu alergii. Substancja czynna: beklometazon
	Aldecin	Wskazany przy astmie oskrzelowej o różnym nasileniu. Dawkowanie tego wziewnego kortykosteroidu przepisuje lekarz prowadzący w zależności od stanu pacjenta. Po inhalacji zaleca się przepłukanie jamy ustnej wodą.
	Beklometazon	Łagodzi nieprzyjemne objawy alergii w postaci nieżytu nosa. Stosowanie możliwe jest od szóstego roku życia. Ograniczenia obejmują gruźlicę, infekcje nosa, zaćmę, jaskrę, krwawienia z nosa

Ta lista leków zawierających sztuczne kortykosteroidy w postaci zastrzyków, tabletek i innych postaci nie jest przeznaczona do samodzielnego użytku, ale w celu lepszego zrozumienia recept lekarskich.

Rodzaje leków

W zależności od zawartych w nich hormonów syntetyczne kortykosteroidy dzielą się na następujące typy:

• bardzo silne działanie (Dermovate);
• silny (Elokom, Celestoderm, Afloderm);
• umiarkowane (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• łagodne działanie (prednizolon).

Ponadto leki zawierające hormony kortykosteroidowe dzieli się w zależności od składu:

1. Produkty fluorowane. Mają silne działanie przeciwzapalne, ale zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, dlatego terapię należy prowadzić nie dłużej niż 1 tydzień (Flumetazon, Betametazon);
2. Bez fluoru. Działają delikatnie, więc prawdopodobieństwo wystąpienia objawów ubocznych jest minimalne. W przypadku stosowania na twarz i fałdy skórne, czas trwania terapii wynosi 2 tygodnie, w pozostałych przypadkach dopuszcza się 20 dni (furoinian Mometazonu, Aceponian Metyloprednizolonu).

Recepty dla specjalnych grup pacjentów

Dzieci

Jeśli jest to absolutnie wskazane, zaleca się leczenie dzieci kortykosteroidami o działaniu ogólnoustrojowym. W przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli, gdy sytuacja zagraża życiu dziecka, zaleca się podanie prednizolonu dożylnie. Dawkowanie leku oblicza się na podstawie indywidualnych cech. Procedurę powtarza się po 3-4 godzinach, aż do poprawy stanu. Następnie lek zostaje odstawiony.

W przypadku uzależnienia hormonalnego u dziecka w trakcie leczenia astmy oskrzelowej, po dożylnym podaniu leku nie można radykalnie przerwać leczenia i dlatego stopniowo przechodzi się na umiarkowane dawkowanie leku. W przypadku regularnych napadów choroby zaleca się stosowanie dipropionianu beklametazonu w formie inhalacji. Dawkowanie i przebieg leczenia ustalane są indywidualnie. Jeśli sytuacja się poprawi, dziecko powinno zostać przełączone na umiarkowane dawkowanie.

Kortykosteroidy w postaci maści, kremów i balsamów stosuje się w wyjątkowych przypadkach: organizm dziecka jest nadwrażliwy na działanie leków, co skutkuje zwiększonym ryzykiem opóźnień w rozwoju i wzroście oraz możliwym zaburzeniem pracy gruczołów dokrewnych.

U dzieci do 1. roku życia dozwolone jest stosowanie Prednikarbatu (Dermatol), a u dzieci do 5. roku życia – 17-maślanu hydrokortyzonu. Od drugiego roku życia dozwolone jest stosowanie maści Mometazon, należy jednak wziąć pod uwagę, że czas działania wynosi 24 godziny.

Wyboru leków kortykosteroidowych do leczenia dziecka powinien dokonywać wyłącznie lekarz, ponieważ każde samoleczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

W ciąży

W czasie ciąży nawet krótkotrwałe stosowanie kortykosteroidów może negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka. Dzieje się tak dlatego, że imitują stres dla dziecka, w efekcie czego organizm dziecka musi uruchomić wewnętrzne funkcje ochronne.

Ponadto syntetyczne kortykosteroidy pomagają obniżyć odporność kobiety w ciąży, zwiększając tym samym podatność na wirusy i infekcje, co negatywnie wpływa na płód.

Przyjmowanie leków tego typu w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy korzyści są znacznie większe niż ryzyko wystąpienia działań niepożądanych dla dziecka.Najczęściej w leczeniu kobiety w tym okresie stosuje się prednizolon, a płód Metypred i Dexamethasone. Ale ostateczną decyzję podejmuje lekarz.

Bezpieczne użytkowanie

Ważne jest, aby wiedzieć nie tylko, czym są te leki - kortykosteroidy, ich lista, ale także zasady stosowania:

• ściśle przestrzegać zaleceń lekarza;
• unikaj dostania się leków do oczu;
• nie przekraczać wymaganej dawki;
• Przed rozpoczęciem kuracji zapoznaj się z instrukcją i zwróć uwagę na przeciwwskazania.

W przypadku długotrwałego stosowania hormonów nie ma możliwości nagłego przerwania leczenia. Organizm należy stopniowo dostosowywać do bardziej umiarkowanej dawki. Wynika to z faktu, że leki mogą hamować czynność kory nadnerczy i dlatego w przypadku nagłego odstawienia może wystąpić niewydolność nadnerczy.

Kortykosteroidy są silnymi i skutecznymi lekami, jednak ich niewłaściwe stosowanie może mieć szkodliwe skutki dla zdrowia i może utrzymywać się przez kilka lat. Dlatego stosowanie tabletek, maści, kremów i innych leków z tej kategorii powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę cechy pacjenta.

Możliwość zastosowania syntetycznych analogów hormonów nadnerczy w miejscowym leczeniu obszarów skóry objętych stanem zapalnym w odpowiedzi na uszkodzenia wywołane czynnikami drażniącymi o charakterze infekcyjnym, mechanicznym lub alergicznym, dała początek szerokiej gamie wysoce specjalistycznych i złożonych leków oferowanych dziś przez firmy farmaceutyczne. Ogólna definicja maści kortykosteroidowej stosowana jest w odniesieniu do steroidowych leków przeciwzapalnych opartych na substancjach hormonalnych czterech różnych grup pod względem stopnia działania.

Leczenie wszelkich nieprzyjemnych objawów procesów zapalnych skóry rozpoczyna się od rozpoznania i ustalenia diagnozy, w której wskazane jest stosowanie maści z kortykosteroidami.

W zależności od ciężkości choroby i stopnia jej rozwoju, maści i kremy hormonalne stosuje się w leczeniu dermatoz o różnej etiologii, egzemy, porostów, łuszczycy, zapalenia skóry i innych patologii skóry (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Cztery grupy preparatów miejscowych (maści) do stosowania miejscowego, które mają właściwość hamowania syntezy białek i enzymów odpowiedzialnych za aktywację reakcji tkanek organizmu na bodźce chemiczne, immunologiczne, zakaźne, mechaniczne, a nawet termiczne:

• słabo aktywny (stosowany kilka razy dziennie przez długi czas);
• średnio aktywny (stosowany 2-3 razy dziennie przez kilka tygodni);
• silny (stosować 1-2 razy dziennie nie dłużej niż dwa tygodnie z rzędu);
• bardzo silny (stosować 1-2 razy dziennie nie dłużej niż 10-14 dni).

Aby ułatwić przenikanie składników aktywnych do głębszych warstw skóry, a także ograniczyć pracę gruczołów potowych i łojowych, wiele receptur preparatów do stosowania miejscowego uzupełnia się kwasem salicylowym.

Dodatki antybiotykowe i przeciwgrzybiczne mogą skutecznie działać na ogniska egzemy, liszaja płaskiego i łuszczycy, ponadto zapobiegają rozwojowi infekcji ran, eliminując jednocześnie objawy miejscowego zapalenia skóry, neurodermitu i innych stanów zapalnych.

Składniki aktywne maści kortykosteroidowych, lista leków:

• prednizolon (metyloprednizolon) – (maść prednizolonowa, Advantan);
• hydrokortyzon – (Hydrocort, Cortade, Nycomed, Akortin, Laticort, Lokoid);
• flumetazon – (Lorinden A, Lorinden S);
• betametazon – (Akriderm, Beloderm, Diprosalik, Betasalik, Flosteron, Celederm);
• aklometazon – (Afloderm);
• fluocynolon – (Sinalar, Sinaflan, Localin, Topiclin, Flucort, Flucinar);
• triamcynolon – (Azmacort, Monocort, Symbicort, Trimistin, Fluorocort);
• Mometazon – (Uniderm, Elokom).

Substancje czynne maści kortykosteroidowych po dostaniu się na skórę szybko się wchłaniają dzięki zastosowaniu substancji pomocniczych i działają miejscowo na głębokie i powierzchniowe warstwy skóry.

Składnik hormonalny stosunkowo słabo wchłania się do krążenia ogólnoustrojowego, a następnie jest metabolizowany głównie w wątrobie. Jest wydalany głównie przez nerki z moczem (około 80–95% substancji przedostającej się do krwiobiegu).

Leki kortykosteroidowe nie mają bezpośredniego wpływu na przyczynę (infekcja, alergen itp.), która spowodowała patologię! Wpływają jedynie na objawy reakcji tkanek organizmu, tymczasowo tłumiąc proces zapalny.

Podczas stosowania kremów hormonalnych wymagana jest pełnoprawna kompleksowa terapia, aby pozbyć się pacjenta nie tylko objawów, ale także przyczyny choroby, w przeciwnym razie może wystąpić nawracająca infekcja lub powikłanie procesu.

Stosowanie maści z kortykosteroidami znacznie spowalnia proces regeneracji tkanek i jest w dużej mierze czynnikiem stresogennym.

Ponieważ wszystkie kortykosteroidy znacząco wpływają nie tylko na metabolizm wodno-solny, ale także hamują wykorzystanie glukozy przez tkankę mięśniową, stosowanie maści lub kremu kortykosteroidowego należy rozpoczynać wyłącznie według zaleceń specjalisty i pod regularną kontrolą stężenia glukozy we krwi.

Kortykosteroidy, maści i zawiesiny (szczególnie przy długotrwałym stosowaniu) mogą powodować miejscowe reakcje zanikowe lub alergiczne (trądzik, kłucie, nadmierne owłosienie itp.). Rozwój takich schorzeń jest szczególnie typowy przy regularnym stosowaniu opatrunków okluzyjnych w miejscu ich stosowania.

Tylko wykwalifikowany lekarz może wskazać przyczynę skutków ubocznych i sposób radzenia sobie z nimi.

Ogólne przeciwwskazania dla grupy leków

Najistotniejszą okolicznością z punktu widzenia stosunku korzyści ze stosowania leku do potencjalnego ryzyka dla zdrowia, jakie w związku z tym wynika, w przypadku przepisywania maści zawierających kortykosteroidy, jest wiek pacjenta i stan jego układu odpornościowego.

Lokalne hormonalne leki przeciwzapalne nie są przepisywane, jeśli pacjent ma infekcję grzybiczą (grzybicę) lub bakteryjną (gruźlicę, kiłę, ospę wietrzną itp.), A także niedawne szczepienia (szczególnie żywymi szczepami).

Ponadto przeciwwskazania względne, w przypadku których należy dokładnie rozważyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych ze stosowaniem maści kortykosteroidowych, to:

• nadwrażliwość na jeden lub więcej składników leku;
• ciąża i karmienie piersią;
• wiek do jednego roku;
• cukrzyca;
• znaczny zanik skóry wokół miejsca zapalenia.

W przypadku braku pozytywnych wyników leczenia, a tym bardziej pogorszenia stanu i pojawienia się objawów alergii, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Wprowadzenie (charakterystyka leków)

Naturalne kortykosteroidy

Kortykosteroidy- Nazwa zwyczajowa hormony kora nadnerczy, która obejmuje glukokortykoidy i mineralokortykoidy. Głównymi glukokortykoidami wytwarzanymi w korze nadnerczy człowieka są kortyzon i hydrokortyzon, a mineralokortykoidem jest aldosteron.

Kortykosteroidy pełnią w organizmie wiele bardzo ważnych funkcji.

Glukokortykoidy odnosić się do steroidy, które działają przeciwzapalnie, biorą udział w regulacji metabolizmu węglowodanów, tłuszczów i białek, kontrolują dojrzewanie, pracę nerek, reakcję organizmu na stres i przyczyniają się do prawidłowego przebiegu ciąży. Kortykosteroidy są inaktywowane w wątrobie i wydalane z moczem.

Aldosteron reguluje metabolizm sodu i potasu. Zatem pod wpływem mineralokortykoidy Na+ jest zatrzymywany w organizmie, a wydalanie jonów K+ z organizmu wzrasta.

Syntetyczne kortykosteroidy

Syntetyczne kortykosteroidy, które mają takie same właściwości jak naturalne, znalazły praktyczne zastosowanie w praktyce medycznej. Są w stanie tymczasowo zahamować proces zapalny, ale nie mają wpływu na zakaźne pochodzenie ani patogeny choroby. Gdy lek kortykosteroidowy przestanie działać, infekcja powraca.

Kortykosteroidy powodują napięcie i stres w organizmie, co prowadzi do obniżenia odporności, ponieważ odporność jest zapewniana na wystarczającym poziomie tylko w stanie zrelaksowanym. Biorąc powyższe pod uwagę, można stwierdzić, że stosowanie kortykosteroidów przyczynia się do wydłużenia przebiegu choroby i blokuje proces regeneracji.

Ponadto syntetyczne kortykosteroidy hamują działanie naturalnych hormonów kortykosteroidowych, co prowadzi do ogólnej dysfunkcji nadnerczy. Kortykosteroidy wpływają na pracę innych gruczołów wydzielania wewnętrznego i zaburzają równowagę hormonalną organizmu.

Leki kortykosteroidowe, eliminujące stany zapalne, działają również przeciwbólowo. Syntetyczne leki kortykosteroidowe obejmują deksametazon, prednizolon, sinalar, triamcynolon i inne. Leki te są bardziej aktywne i powodują mniej skutków ubocznych niż naturalne.

Formy uwalniania kortykosteroidów

Kortykosteroidy produkowane są w postaci tabletek, kapsułek, roztworów w ampułkach, maściach, mazidłach i kremach. (Prednizolon, Deksametazon, Budenofalm, Kortyzon, Cortinef, Medrol).

Preparaty do użytku wewnętrznego (w tabletkach i kapsułkach)

• prednizolon;
• Celeston;
• triamcynolon;
• Kenakort;
• Cortineff;
• Polkortolon;
• Kenalog;
• Metipred;
• Berlicourta;
• Florinef;
• Medrol;
• Lemoda;
• Dekadron;
• Urbazon i in.

Preparaty do zastrzyków

• prednizolon;
• Hydrokortyzon;
• Diprospan (betametazon);
• Kenalog;
• Flosteron;
• Medrol i in.

Preparaty do stosowania miejscowego (miejscowego)

• Prednizolon (maść);
• Hydrokortyzon (maść);
• Lokoid (maść);
• Cortade (maść);
• Afloderm (krem);
• Laticort (krem);
• Dermovate (krem);
• Fluorokort (maść);
• Lorinden (maść, balsam);
• Sinaflan (maść);
• Flucinar (maść, żel);
• Clobetasol (maść) itp.

Miejscowe kortykosteroidy dzielą się na bardziej i mniej aktywne.
Substancje słabo aktywne: Prednizolon, hydrokortyzon, Cortade, Lokoid;
Umiarkowanie aktywny: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;
Bardzo aktywny: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Cutivate, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Bardzo bardzo aktywny: Klobetasol.

Kortykosteroidy do inhalacji

• Beklametazon w postaci odmierzonych aerozoli (Becotide, Aldecim, Beclomet, Beclocort); w postaci becodisków (proszek w pojedynczej dawce, wdychany za pomocą inhalatora); w postaci dozowanego aerozolu do inhalacji przez nos (Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
• Flunizolid w postaci odmierzonych aerozoli ze spejserem (Ingacort), do stosowania donosowego (Sintaris);
• Budezonid – aerozol dozowany (Pulmicort), do stosowania donosowego – Rhinocort;
• Flutykazon w postaci aerozoli Flixotide i Flixonase;
• Triamcynolon - aerozol odmierzany w dawce ze spejserem (Azmacort), do stosowania donosowego - Nazacort.

Wskazania do stosowania

Kortykosteroidy stosowane są w celu tłumienia stanów zapalnych w wielu gałęziach medycyny i przy wielu chorobach.

Wskazania do stosowania glikokortykosteroidów

• Reumatyzm;
• reumatoidalne i inne rodzaje zapalenia stawów;
• kolagenozy, choroby autoimmunologiczne (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe);
• choroby krwi (białaczka szpikowa i limfoblastyczna);
• niektóre rodzaje nowotworów złośliwych;
• choroby skóry (neurodermit, łuszczyca, egzema, łojotokowe zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty krążkowy, atopowe zapalenie skóry, erytrodermia, liszaj płaski);
• astma oskrzelowa;
• choroby alergiczne;
• zapalenie płuc i oskrzeli, zwłókniające zapalenie pęcherzyków płucnych;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna;
• ostre zapalenie trzustki;
• niedokrwistość hemolityczna;
• choroby wirusowe (mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby i inne);
• zewnętrzne zapalenie ucha (ostre i przewlekłe);
• leczenie i zapobieganie wstrząsowi;
• w okulistyce (w przypadku chorób niezakaźnych: zapalenie tęczówki, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka);
• choroby neurologiczne (stwardnienie rozsiane, ostre uszkodzenie rdzenia kręgowego, zapalenie nerwu wzrokowego;
• podczas przeszczepiania narządu (w celu powstrzymania odrzucenia).

Wskazania do stosowania mineralokortykoidów

• choroba Addisona (przewlekły niedobór hormonów nadnerczy);
• miastenia (choroba autoimmunologiczna objawiająca się osłabieniem mięśni);
• zaburzenia metabolizmu minerałów;
• adynamia i osłabienie mięśni.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania glikokortykosteroidów:

• nadwrażliwość na lek;
• ciężkie infekcje (z wyjątkiem gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i wstrząsu septycznego);
• szczepienie żywą szczepionką.

Ostrożnie Glikokortykosteroidy należy stosować w leczeniu cukrzycy, niedoczynności tarczycy, wrzodów żołądka i dwunastnicy, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wysokiego ciśnienia krwi, marskości wątroby, niewydolności sercowo-naczyniowej w fazie dekompensacji, zwiększonego tworzenia się skrzeplin, gruźlicy, zaćmy i jaskry, chorób psychicznych.

Przeciwwskazania do stosowania mineralokortykoidów:

• wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• niski poziom potasu we krwi;
• niewydolność nerek i wątroby.

Działania niepożądane i środki ostrożności

Kortykosteroidy mogą powodować szeroką gamę działań niepożądanych. W przypadku stosowania leków słabo lub średnio aktywnych działania niepożądane są mniej wyraźne i występują rzadko. Duże dawki leków i stosowanie wysoce aktywnych kortykosteroidów, ich długotrwałe stosowanie może powodować następujące skutki uboczne:

• pojawienie się obrzęków spowodowanych zatrzymywaniem sodu i wody w organizmie;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• zwiększony poziom cukru we krwi (możliwy jest nawet rozwój cukrzycy steroidowej);
• osteoporoza z powodu zwiększonego wydzielania wapnia;
• aseptyczna martwica tkanki kostnej;
• zaostrzenie lub wystąpienie wrzodu żołądka; krwawienie z przewodu pokarmowego;
• zwiększone tworzenie się skrzepliny;
• przybranie na wadze;
• występowanie infekcji bakteryjnych i grzybiczych na skutek obniżonej odporności (wtórny niedobór odporności);
• nieregularne miesiączki;
• zaburzenia neurologiczne;
• rozwój jaskry i zaćmy;
• zanik skóry;
• zwiększone pocenie się;
• pojawienie się trądziku;
• zahamowanie procesu regeneracji tkanek (wolne gojenie się ran);
• nadmierny wzrost włosów na twarzy;
• tłumienie czynności nadnerczy;
• niestabilność nastroju, depresja.

Długotrwałe leczenie kortykosteroidami może prowadzić do zmian w wyglądzie pacjenta (zespół Cushinga):

• nadmierne odkładanie się tłuszczu w określonych obszarach ciała: na twarzy (tzw. „twarz księżycowa”), na szyi („byczy kark”), klatce piersiowej i brzuchu;
• mięśnie kończyn ulegają zanikowi;
• zasinienia na skórze i rozstępy (rozstępy) na brzuchu.

W przypadku tego zespołu występuje również opóźnienie wzrostu, zaburzenia w tworzeniu hormonów płciowych (nieregularne miesiączki i porost włosów u mężczyzn u kobiet oraz oznaki feminizacji u mężczyzn).

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, należy szybko reagować na ich wystąpienie, dostosowywać dawki (w miarę możliwości stosować małe dawki), kontrolować masę ciała i kaloryczność spożywanych pokarmów oraz ograniczać spożycie soli kuchennej i płynów.

Jak stosować kortykosteroidy?

Glikokortykosteroidy można stosować ogólnoustrojowo (w postaci tabletek i zastrzyków), miejscowo (stawowo, doodbytniczo), miejscowo (maści, krople, aerozole, kremy).

Schemat dawkowania przepisuje lekarz. Lek w tabletkach należy przyjmować od godziny 6:00 (pierwsza dawka) i nie później niż do godziny 14:00 kolejne dawki. Takie warunki podawania są konieczne, aby zapewnić fizjologiczne wejście glukokortykoidów do krwi, gdy są one wytwarzane przez korę nadnerczy.

W niektórych przypadkach przy dużych dawkach i w zależności od charakteru choroby lekarz rozdziela dawkę równomiernie w ciągu dnia w 3-4 dawkach.

Tabletki należy przyjmować podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością wody.

Leczenie kortykosteroidami

Istnieją następujące rodzaje terapii kortykosteroidami:

• intensywny;
• ograniczające;
• zmienny;
• przerywany;
• terapia pulsacyjna.

Na intensywna opieka(w przypadku ostrej, zagrażającej życiu patologii) leki podaje się dożylnie, a po osiągnięciu efektu natychmiast je anulować.

Ograniczenie terapii stosowany w procesach długotrwałych, przewlekłych - z reguły formy tabletkowe stosuje się przez kilka miesięcy, a nawet lat.

Aby zmniejszyć hamujący wpływ na czynność gruczołów dokrewnych, stosuje się przerywane schematy dawkowania leków:

• terapia naprzemienna – stosować glikokortykosteroidy o krótkim i średnim czasie działania (prednizolon, metyloprednizolon) raz w godzinach od 6 do 8 rano co 48 godzin;
• terapia przerywana – krótkie, 3-4-dniowe cykle przyjmowania leku z 4-dniowymi przerwami pomiędzy nimi;
• terapia pulsacyjna– szybkie dożylne podanie dużej dawki (co najmniej 1 g) leku w nagłych przypadkach. Lekiem z wyboru w takim leczeniu jest metyloprednizolon (jest łatwiejszy do podania w zmienione miejsca i ma mniej skutków ubocznych).

Dzienne dawki leków(w odniesieniu do prednizolonu):

• Niski – poniżej 7,5 mg;
• Średnie – 7,5 -30 mg;
• Wysoka – 30-100 mg;
• Bardzo wysoki – powyżej 100 mg;
• Terapia pulsacyjna – powyżej 250 mg.

Leczeniu kortykosteroidami powinno towarzyszyć przepisywanie suplementów wapnia i witaminy D w celu zapobiegania osteoporozie. Dieta pacjenta powinna być bogata w białko, wapń oraz zawierać ograniczoną ilość węglowodanów i soli kuchennej (do 5 g dziennie), płynnych (do 1,5 l dziennie).

Dla zapobiegania W przypadku niepożądanego działania kortykosteroidów na przewód pokarmowy, przed zażyciem tabletek można zalecić stosowanie Almagel w galarecie. Zaleca się wykluczenie palenia i nadużywania alkoholu; umiarkowane ćwiczenia.

Kortykosteroidy dla dzieci

Ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy są przepisywane dzieciom wyłącznie ze wskazań bezwzględnych. W przypadku zespołu obturacji oskrzeli zagrażającego życiu dziecka stosuje się prednizolon dożylnie w dawce 2-4 mg na 1 kg masy ciała dziecka (w zależności od ciężkości choroby), a w przypadku braku efektu dawkę zwiększa się o 20-50% co 2-4 godziny aż do uzyskania efektu. Następnie lek należy natychmiast odstawić, bez stopniowego zmniejszania dawki.

Dzieci z uzależnieniem hormonalnym (na przykład z astmą oskrzelową) po dożylnym podaniu leku są stopniowo przenoszone na dawkę podtrzymującą prednizolonu. W przypadku częstych nawrotów astmy dipropionian beklametazonu stosuje się w postaci inhalacji – dawka dobierana jest indywidualnie. Po uzyskaniu efektu dawkę stopniowo zmniejsza się do dawki podtrzymującej (dobieranej indywidualnie).

Miejscowe glikokortykosteroidy(kremy, maści, płyny) są stosowane w praktyce pediatrycznej, ale dzieci mają większą predyspozycję do ogólnoustrojowego działania leków niż dorośli pacjenci (opóźniony rozwój i wzrost, zespół Itenko-Cushinga, zahamowanie czynności gruczołów dokrewnych). Dzieje się tak dlatego, że dzieci mają większy stosunek powierzchni ciała do masy ciała niż dorośli.

Z tego powodu miejscowe glikokortykosteroidy należy stosować u dzieci jedynie na ograniczonych obszarach i przez krótki czas. Dotyczy to szczególnie noworodków. U dzieci w pierwszym roku życia można stosować wyłącznie maści zawierające nie więcej niż 1% hydrokortyzonu lub lek IV generacji – Prednikarbat (Dermatol), a u dzieci poniżej 5. roku życia – 17-maślan hydrokortyzonu lub maści o średniej zawartości leki na siłę.

W leczeniu dzieci powyżej 2. roku życia Mometazon można stosować zgodnie z zaleceniami lekarza (maść o przedłużonym działaniu, stosowana raz dziennie).

Istnieją inne leki stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci, o mniej wyraźnym działaniu ogólnoustrojowym, na przykład Advantan. Można go stosować do 4 tygodni, jednak jego stosowanie jest ograniczone ze względu na możliwość wystąpienia miejscowych reakcji niepożądanych (przesuszenie i ścieńczenie skóry). W każdym przypadku wybór leku do leczenia dziecka pozostaje w gestii lekarza.

Kortykosteroidy w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie glikokortykosteroidów, nawet krótkotrwałe, może „zaprogramować” na dziesięciolecia pracę wielu narządów i układów nienarodzonego dziecka (kontrola ciśnienia krwi, procesy metaboliczne, kształtowanie zachowania). Syntetyczny hormon imituje sygnał stresu dla płodu od matki i tym samym powoduje, że płód przyspiesza wykorzystanie rezerw.

To negatywne działanie glikokortykosteroidów potęguje fakt, że nowoczesne leki długo działające (Metypred, Deksametazon) nie są dezaktywowane przez enzymy łożyskowe i wywierają długotrwały wpływ na płód. Glikokortykoidy, tłumiąc układ odpornościowy, pomagają zmniejszyć odporność kobiety w ciąży na infekcje bakteryjne i wirusowe, które mogą również negatywnie wpływać na płód.

Leki glukokortykoidowe można przepisać kobiecie w ciąży tylko wtedy, gdy wynik ich stosowania znacząco przewyższa ryzyko ewentualnych negatywnych konsekwencji dla płodu.

Takimi wskazaniami mogą być:
1. Zagrożenie przedwczesnym porodem (krótki cykl hormonów poprawia gotowość wcześniaka do porodu); zastosowanie środka powierzchniowo czynnego u dziecka po urodzeniu pozwoliło zminimalizować stosowanie hormonów w tym wskazaniu.
2. Reumatyzm i choroby autoimmunologiczne w fazie aktywnej.
3. Dziedziczny (wewnątrzmaciczny) przerost kory nadnerczy płodu jest chorobą trudną do zdiagnozowania.

Wcześniej istniała praktyka przepisywania glikokortykosteroidów w celu utrzymania ciąży. Nie uzyskano jednak przekonujących danych na temat skuteczności tej techniki, dlatego nie jest ona obecnie stosowana.

W praktyce położniczej Częściej stosuje się Metypred, Prednizolon i Deksametazon. Wnikają przez łożysko na różne sposoby: prednizolon jest w większym stopniu niszczony przez enzymy znajdujące się w łożysku, a deksametazon i metipred tylko w 50%. Dlatego też, jeśli w leczeniu kobiety w ciąży stosowane są leki hormonalne, lepiej jest przepisać prednizolon, a w przypadku leczenia płodu, lepiej jest przepisać deksametazon lub metypred. Pod tym względem prednizolon rzadziej powoduje działania niepożądane u płodu.

W przypadku ciężkich alergii glukokortykoidy są przepisywane zarówno ogólnoustrojowo (zastrzyki lub tabletki), jak i miejscowo (maści, żele, krople, inhalacje). Mają silne działanie antyalergiczne. Stosowane są głównie następujące leki: hydrokortyzon, prednizolon, deksametazon, betametazon, beklometazon.

Spośród glikokortykosteroidów stosowanych miejscowo (do leczenia miejscowego) w większości przypadków stosuje się aerozole donosowe: na katar sienny, alergiczny nieżyt nosa, nieżyt nosa (kichanie). Zwykle dają dobry efekt. Flutykazon, dipropionian, propionian i inne znalazły szerokie zastosowanie.

W alergicznym zapaleniu spojówek, ze względu na większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, rzadko stosuje się glikokortykosteroidy. W każdym razie w przypadku objawów alergicznych nie można stosować leków hormonalnych samodzielnie, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Kortykosteroidy na łuszczycę

Glikokortykoidy na łuszczycę należy stosować głównie w postaci maści i kremów. Ogólnoustrojowe (zastrzyki lub tabletki) leki hormonalne mogą przyczyniać się do rozwoju cięższej postaci łuszczycy (krostkowej lub krostkowej), dlatego ich stosowanie nie jest zalecane.

Glikokortykoidy do stosowania miejscowego (maści, kremy) stosuje się zwykle 2 razy dziennie. dziennie: kremy na dzień bez opatrunków, a na noc razem ze smołą węglową lub antraliną stosując opatrunek okluzyjny. W przypadku rozległych zmian na całe ciało stosuje się około 30 g leku.

Wybór leku glikokortykosteroidowego w zależności od stopnia aktywności do stosowania miejscowego zależy od ciężkości łuszczycy i jej częstości występowania. W miarę zmniejszania się zmian łuszczycowych w trakcie leczenia należy zmienić lek na mniej aktywny (lub stosować go rzadziej), aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Gdy efekt zostanie uzyskany po około 3 tygodniach, lepiej na 1-2 tygodnie zastąpić lek hormonalny emolientem.

Stosowanie glukokortykoidów na dużych obszarach przez długi czas może pogorszyć proces. Nawrót łuszczycy po zaprzestaniu stosowania leku następuje wcześniej niż w przypadku leczenia bez stosowania glikokortykosteroidów.
, Coaxil, Imipramina i inne) w połączeniu z glukokortykoidami mogą powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Glikokortykoidy (przy długotrwałym stosowaniu) zwiększają skuteczność adrenomimetyków (adrenalina, dopamina, noradrenalina).

Teofilina w połączeniu z glukokortykoidami przyczynia się do pojawienia się efektu kardiotoksycznego; nasila działanie przeciwzapalne glikokortykosteroidów.

Amfoterycyna i leki moczopędne w połączeniu z kortykosteroidami zwiększają ryzyko hipokaliemii (niski poziom potasu we krwi) i nasilenia działania moczopędnego (a czasami zatrzymania sodu).

Łączne stosowanie mineralokortykoidów i glukokortykoidów zwiększa hipokaliemię i hipernatremię. W przypadku hipokaliemii mogą wystąpić działania niepożądane glikozydów nasercowych. Środki przeczyszczające mogą nasilać hipokaliemię.

Pośrednie antykoagulanty, butadion, kwas etakrynowy, ibuprofen w połączeniu z glukokortykoidami mogą powodować objawy krwotoczne (krwawienia), a salicylany i indometacyna mogą powodować powstawanie wrzodów w narządach trawiennych.

Glikokortykoidy nasilają toksyczne działanie paracetamolu na wątrobę.

Preparaty z retinolem zmniejszają przeciwzapalne działanie glikokortykosteroidów i poprawiają gojenie się ran.

Stosowanie hormonów razem z azatiopryną, methandrostenolonem i Chingaminem zwiększa ryzyko wystąpienia zaćmy i innych działań niepożądanych.

Glukokortykoidy zmniejszają działanie cyklofosfamidu, działanie przeciwwirusowe idoksurydyny i skuteczność leków obniżających poziom glukozy.

Estrogeny wzmagają działanie glikokortykosteroidów, co może pozwolić na zmniejszenie ich dawki.

Androgeny (męskie hormony płciowe) i suplementy żelaza w połączeniu z glukokortykoidami nasilają erytropoezę (tworzenie czerwonych krwinek). zmniejszają proces eliminacji hormonów, przyczyniają się do pojawienia się skutków ubocznych (zwiększona krzepliwość krwi, zatrzymanie sodu, nieregularne miesiączki).

Początkowy etap znieczulenia przy stosowaniu glikokortykosteroidów ulega wydłużeniu i skróceniu; Dawki fentanylu są zmniejszone.

Zasady odstawiania kortykosteroidów

W przypadku długotrwałego stosowania glikokortykosteroidów odstawianie leku powinno być stopniowe. Glikokortykoidy hamują czynność kory nadnerczy, więc jeśli lek zostanie szybko lub nagle odstawiony, może rozwinąć się niewydolność nadnerczy. Nie ma standardowego schematu odstawiania kortykosteroidów. Sposób odstawienia i zmniejszenie dawki zależy od czasu trwania poprzedniego cyklu leczenia.

Jeśli czas trwania leczenia glikokortykosteroidami wynosi do kilku miesięcy, dawkę prednizolonu można zmniejszyć o 2,5 mg (0,5 tabletki) co 3-5 dni. Przy dłuższym czasie trwania kursu dawkę zmniejsza się wolniej - o 2,5 mg co 1-3 tygodnie. Z dużą ostrożnością zmniejszaj dawkę poniżej 10 mg – 0,25 tabletki co 3-5-7 dni.

Jeśli początkowa dawka prednizolonu była wysoka, początkowo redukcję przeprowadza się intensywniej: o 5-10 mg co 3 dni. Po osiągnięciu dawki dobowej równej 1/3 dawki pierwotnej, należy ją zmniejszać o 1,25 mg (1/4 tabletki) co 2-3 tygodnie. W wyniku tej redukcji pacjent otrzymuje dawki podtrzymujące przez rok lub dłużej.

Lekarz przepisuje schemat redukcji leku, a naruszenie tego schematu może prowadzić do zaostrzenia choroby - leczenie będzie musiało zostać rozpoczęte od nowa z większą dawką.

Ceny kortykosteroidów

Ponieważ dostępnych jest tak wiele kortykosteroidów w różnych postaciach, poniżej podano ceny tylko kilku z nich:

• Hydrokortyzon – zawiesina – 1 butelka 88 rubli; maść do oczu 3 g – 108 rubli;
• Prednizolon – 100 tabletek po 5 mg – 96 rubli;
• Metypred – 30 tabletek po 4 mg – 194 ruble;
• Metypred – 250 mg 1 butelka – 397 rubli;
• Triderm - maść 15 g - 613 rubli;
• Triderm – krem ​​15 g – 520 rubli;
• Dexamed – 100 ampułek po 2 ml (8 mg) – 1377 rubli;
• Deksametazon – 50 tabletek po 0,5 mg – 29 rubli;
• Deksametazon – 10 ampułek po 1 ml (4 mg) – 63 ruble;
• Oftan Dexamethasone – krople do oczu 5 ml – 107 rubli;
• Medrol – 50 tabletek po 16 mg – 1083 ruble;
• Flixotide – aerozol 60 dawek – 603 ruble;
• Pulmicort – aerozol 100 dawek – 942 ruble;
• Benacort – aerozol 200 dawek – 393 ruble;
• Symbicort - aerozol z dozownikiem 60 dawek - 1313 rubli;
• Beclazon - aerozol 200 dawek - 475 rubli.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Wszelkie problemy dermatologiczne wymagają terminowej diagnozy i kompleksowego leczenia. Może to być zwykły trądzik, podrażnienie lub poważniejsze choroby, takie jak łuszczyca, egzema, różne zapalenie skóry i inne. Po wypróbowaniu różnych kremów lub maści wielu ucieka się do stosowania maści kortykosteroidowych (hormonalnych). Szczególnie chętnie korzystają z nich osoby cierpiące na przewlekłe patologie dermatologiczne, które często nawracają i są trudne do wyleczenia. W takim przypadku maści kortykosteroidowe często stają się jedynym ratunkiem dla skóry tych osób.

Skład i właściwości maści kortykosteroidowych

Głównymi składnikami aktywnymi tych maści są substancje hormonalne wytwarzane syntetycznie, ale będące pełnym analogiem kortykosteroidów wytwarzanych w organizmie człowieka i wykazujących podobne właściwości. Najpopularniejsze substancje hormonalne zawarte w takich maściach to kortyzon, hydrokortyzon, prednizolon, betametazon, klobetasol i inne.

Efekt terapeutyczny po zastosowaniu tych leków osiąga się dzięki właściwościom właściwym miejscowym środkom hormonalnym. Są w stanie złagodzić stany zapalne i alergiczny obrzęk skóry, wyeliminować swędzenie, które często towarzyszy chorobom dermatologicznym i złagodzić ból w dotkniętym obszarze skóry.

Wiele maści kortykosteroidowych wytwarza się w połączeniu z różnymi substancjami, co rozszerza ich zakres działania. Dodatkowe elementy to zazwyczaj:

• antybiotyki zwalczające czynniki bakteryjne;
• środek przeciwgrzybiczy o działaniu przeciwdrobnoustrojowym;
• pantenol, który poprawia trofizm i regenerację tkanek;
• lidokaina, która ma miejscowe działanie znieczulające;
• kwas salicylowy, który zmniejsza wydzielanie gruczołów łojowych i potowych oraz działa keratolitycznie.

Łączne działanie kilku składników leku pozwala osiągnąć najlepszy i szybszy efekt, łagodząc osobę z dyskomfortu fizycznego i estetycznego, który towarzyszy większości chorób skóry.

Atopowe zapalenie skóry – przyczyny, objawy i leczenie

Obszar zastosowań

Głównym obszarem zastosowania maści kortykosteroidowych jest dermatologia. Wskazaniami do stosowania są następujące patologie skóry:

• alergiczne i atopowe zapalenie skóry;
• łuszczyca;
• wyprysk;
• pokrzywka;
• bielactwo nabyte;
• liszaj płaski;
• neurodermit;
• zmiany chorobowe warg spowodowane toczniem rumieniowatym.

Kolejnym obszarem zastosowań jest urologia. W tym przypadku wskazaniem do stosowania tych postaci dawkowania jest stulejka (trudności w odsłonięciu głowy prącia na skutek zwężenia napletka). Przyjmowanie ich na łysienie plackowate daje dobry efekt.

Są też przedstawiciele maści hormonalnych przeznaczonych do oczu. Stosuje się je w leczeniu zmian alergicznych narządu wzroku lub gdy jest on zaangażowany w proces innych zmian skórnych wymagających stosowania miejscowo kortykosteroidów.

Atopowe zapalenie skóry u dzieci – przyczyny, objawy i metody leczenia

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Jak w przypadku każdego leku, istnieją sytuacje, w których stosowanie maści zawierających kortykosteroidy jest ograniczone. Należą do nich następujące choroby i patologie: otwarte rany, ciężki proces zakaźny na skórze, podejrzenie procesu onkologicznego w miejscu podania, nadwrażliwość na składniki leku, kiła lub gruźlica występująca z uszkodzeniem skóry.

Wśród niepożądanych skutków, które zwykle występują podczas stosowania, możemy zauważyć pojawienie się trądziku, pojawienie się rozstępów skórnych (rozstępów), zanik (ścieńczenie) skóry w miejscu stosowania maści oraz dodatek infekcji na skutek zmniejszenie funkcji ochronnej skóry.

Zajęcia i lista leków

W 1993 roku powstała europejska klasyfikacja sterydów stosowanych miejscowo na podstawie ich działania. Zgodnie z nim wszystkie te fundusze są podzielone na klasy:

1. 1. Słabe działanie (klasa I) - kompozycje maści na bazie hydrokortyzonu 0,1-1% i prednizolonu 0,5%, fluocynolonu 0,002%. Ich użytkowanie jest możliwe przez długi czas.
2. 2. Średnio działające (klasa II) - leki, których głównym składnikiem aktywnym może być aklometazon 0,05%, triamcynolon 0,02%, walearynian betametazonu 0,025%, fluocynolon 0,006%. Można je stosować nie dłużej niż 4-5 tygodni, około 3 razy dziennie.
3. 3. Silne działanie (klasa III) - maści zawierające walerianian betametazonu 0,1%, dipropionian betametazonu, metyloprednizolon, mometazon, flutikazon, fluocynolon 0,025%. Stosowanie tej klasy ogranicza się do dwóch tygodni, 1-2 razy dziennie.
4. 4. Bardzo silne działanie (klasa IV) - maści na bazie klobetazolu. Ze względu na siłę działania nie zaleca się stosowania maści na bazie tego kortykosteroidu dłużej niż 10-14 dni. Aplikację na skórę również należy ograniczyć do 1-2 razy.

Na podstawie głównego składnika aktywnego można stworzyć listę leków o określonych nazwach handlowych.

W 1563 roku Bartolomeo Eustachius, osobisty lekarz rzymskiego kardynała Della Rovere, który dzięki swoim koneksjom otrzymał pozwolenie na przeprowadzanie sekcji zwłok, jako pierwszy odkrył narząd zwany nadnerczem (patrz ryc. 1.5.15, widok B). Powszechnie wiadomo, że nadnercza są ważnym elementem układu hormonalnego i w ich „głębiach” wytwarzanych jest wiele hormonów niezbędnych do życia człowieka, które są w naszym organizmie swego rodzaju lekarstwem.

Hormony te obejmują kortykosteroidy (z łac kora, kora + steroidy), które są wytwarzane przez korę nadnerczy i zawierają wspólny element strukturalny charakterystyczny dla związków steroidowych. W zależności od nasilenia i kierunku działania kortykosteroidy dzielą się na glukokortykoidy I mineralokortykoidy . Głównymi glukokortykoidami syntetyzowanymi w organizmie człowieka są hydrokortyzon I kortyzon i mineralokortykoidy – aldosteron . Glukokortykoidy mają wszechstronne działanie, gdyż oddziałują na większość komórek organizmu, „odblokowując” lub „blokując” pewne procesy biochemiczne w naszych narządach. Wpływają na metabolizm węglowodanów (w szczególności zwiększają zawartość glukozy we krwi), białek i tłuszczów, działają katabolicznie (sprzyjają rozpadowi białek), działają przeciwzapalnie i immunosupresyjnie. Główną funkcją mineralokortykoidów w organizmie jest udział w metabolizmie wody i soli, mają one zdolność zatrzymywania jonów sodu i wody, przyspieszając jednocześnie wydalanie potasu. Niedoczynności nadnerczy towarzyszy zgęstnienie krwi, obniżone ciśnienie krwi, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, obniżona witalność (astenia), obniżona temperatura ciała na skutek obniżonego poziomu glukozy we krwi (hipoglikemia), utrata sodu, zatrzymanie potasu i substancji azotowych.

Glukokortykoidy odgrywają również dużą rolę w zdolności organizmu do przystosowania się do zmieniających się warunków środowiskowych.

Stres! Kto nie zna tego słowa? Swój wygląd zawdzięczamy Hansowi Selye, laureatowi Nagrody Nobla. Już jako student G. Selye zastanawiał się, dlaczego różnorodne czynniki chorobotwórcze (zarazki, wirusy, alergeny, toksyny) powodują objawy typowe dla wielu, jeśli nie wszystkich chorób. Ten wybitny uczony napisał: „Nie mogłem zrozumieć, dlaczego od początków medycyny lekarze zawsze starali się koncentrować wszystkie swoje wysiłki na rozpoznawaniu poszczególnych chorób i znajdowaniu na nie konkretnych lekarstw, nie zwracając uwagi na znacznie bardziej oczywisty „syndrom złego samopoczucia” jako taki. Naukowiec odkrył, że obcy czynnik (stresor) wzmaga funkcję podwzgórza i produkcję kortykosteroidów. G. Selye po raz pierwszy wykazał, że procesy patologiczne i adaptacyjne opierają się na tych samych mechanizmach, niezależnie od czynników (stresorów), które je wywołują. Głównymi celami stresu są serce, mózg i przewód pokarmowy. G. Selye wykazał, że stres determinuje tempo zużycia naszego organizmu. A najważniejszymi czynnikami chroniącymi przed stresem są glukokortykoidy i mineralokortykoidy.

G. Selye uważał, że ze względu na sposób, w jaki reagują na stres, ludzie dzielą się na dwie grupy. Te pierwsze – „konie wyścigowe” – świetnie czują się w sytuacjach stresowych, szczęście odczuwają dopiero w szybkim, dynamicznym tempie życia. Drugie – „żółwie” – do szczęścia potrzebują ciszy i spokoju, czyli czegoś, co nudziłoby ludzi z pierwszej grupy.

Następnie G. Selye ustalił, że zespół stresu lub zespół ogólnej adaptacji można podzielić na trzy etapy:

1) „reakcja alarmowa” – mobilizacja sił ochronnych;

2) „etap stabilności” – całkowita adaptacja (adaptacja) do stresora;

3) „etap wyczerpania”, który występuje, gdy stresor jest bardzo silny lub trwa długo.

Naukowiec uważał wówczas, że zasoby „energii adaptacyjnej”, czyli zdolności adaptacyjnych organizmu, są zawsze ograniczone. G. Selye sformułował to przekonanie jako „zużycie” („zburzyć i wyrzucić”). W ostatnich latach życia G. Selye postawił sobie za zadanie zarządzanie stresem, badając możliwości zwiększenia odporności na stresory.

W latach 30. naszego wieku młody lekarz Philip Hench pracował w jednej z najsłynniejszych klinik na świecie – Mayo (Rochester, USA). Zwrócił uwagę na fakt, że stan pacjentów chorych na choroby reumatyczne znacznie poprawia się w czasie ciąży lub wystąpienia żółtaczki. Zakładano, że to złagodzenie stanu jest w jakiś sposób związane z pojawieniem się w organizmie pacjentek pewnych substancji steroidowych, podobnych budową do hormonów płciowych (w czasie ciąży uwalniają się w zwiększonych ilościach) lub do kwasów żółciowych (akumulują się podczas żółtaczki). ). Dopiero 20 lat później przypuszczenie to zostało zweryfikowane. To właśnie w tym czasie niezależnie od siebie szwajcarski chemik Tadeusz Reichstein i amerykański biochemik Edward Kendall wyizolowali kortykosteroidy z kory nadnerczy. Kendall pracowała w tym samym szpitalu co Hench. We wrześniu 1948 roku wprowadzono je po raz pierwszy kortyzon pacjent z reumatyzmem. Cały szpital wstrzymał oddech. I wydarzył się cud. Pacjent, który od sześciu lat leżał bez ruchu z powodu silnego bólu przy próbie poruszania się, wstał o własnych siłach. W ten sposób w 1948 roku rozpoczęła się era terapii kortykosteroidami, która uratowała miliony istnień ludzkich. W 1950 roku Kendall, Hench i Reichstein otrzymali Nagrodę Nobla.

Kolejny przypadek pokazujący siłę i głębokość działania glikokortykosteroidów. Dziewczynie chorej na reumatoidalne zapalenie wielostawowe podano hormon adrenokortykotropowy wytwarzany przez przysadkę mózgową (wiemy już, że pobudza on produkcję glukokortykoidów przez korę nadnerczy). Dziewczyna nie tylko zaczęła szybko wracać do zdrowia, ale także odkryła umiejętność mistrzowskiej gry na pianinie, choć niewiele się o tym dowiedziała w dzieciństwie. Teraz niemal każdy wieczór spędzała przy instrumencie, a ludzie gromadzili się w pobliżu domu, w którym mieszkała, aby słuchać wspaniałego wykonania. Jednak wraz z tym pojawiła się i nasiliła nadmierna pobudliwość psychiczna, która z czasem przerodziła się w zaburzenie psychiczne. Trzeba było przerwać leczenie. Wkrótce zniknęła także nowo nabyta umiejętność gry na pianinie.

Od tego czasu stworzono dużą liczbę syntetycznych kortykosteroidów do celów medycznych, naśladujących działanie naturalnych hormonów i wykazujących znacznie większą aktywność. Obok naturalnych, wykorzystuje się je w diagnostyce i terapii dysfunkcja nadnerczy, ale znacznie częściej (i w większych dawkach) w różnych procesy zapalne I choroby układu odpornościowego. Wykorzystuje się w tym przypadku ich właściwości przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwwstrząsowe, antytoksyczne i immunosupresyjne.

Główne wskazania do stosowania glikokortykosteroidów to: kolagenozy , reumatyzm , reumatoidalne zapalenie stawów , astma oskrzelowa , ostra białaczka limfoblastyczna i mieloblastyczna , Mononukleoza zakaźna , neurodermit , wyprysk i inni choroby skórne, różny choroby alergiczne , niedokrwistość hemolityczna , Kłębuszkowe zapalenie nerek , ostre zapalenie trzustki , Wirusowe zapalenie wątroby, profilaktyka i leczenie zaszokować. Zdolność glukokortykoidów do tłumienia układu odpornościowego (działanie immunosupresyjne) jest wykorzystywana podczas przeszczepiania ( przeszczep) narządy i tkanki w celu tłumienia reakcji odrzucenia, a także dla różnych choroby autoimmunologiczne. W leczeniu stosuje się mineralokortykoidy Choroba Addisona , miastenia gravis , ogólne osłabienie mięśni , adynamia , hipochloremia i inne choroby z nimi związane zaburzenie metabolizmu minerałów .

Do stosowania miejscowego stworzono specjalne preparaty, które charakteryzują się mniejszą wchłanialnością, a przez to słabszą działanie systemowe . Kortykosteroidy wchodzą w skład wielu leków skojarzonych do stosowania miejscowego w leczeniu choroby skórne. Takie leki, wraz z glukokortykoidami, zawierają składniki przeciwgrzybicze i przeciwdrobnoustrojowe lub substancje sprzyjające regeneracji tkanek.

Leki kortykosteroidowe znacznie rozszerzyły możliwości medycyny, ale jednocześnie przyniosły wiele problemów. Różnorodność działania farmakologicznego glikokortykosteroidów determinuje nie tylko ich wysoką wartość terapeutyczną, ale także możliwość wystąpienia niepożądanych reakcji. Aby jednak uniknąć poważnych powikłań, konieczna jest jasna diagnoza i uważny nadzór lekarski. Najczęstsze działania niepożądane glikokortykosteroidów to: zatrzymanie sodu i wody z możliwym pojawieniem się obrzęków, utrata potasu, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększone stężenie glukozy we krwi (aż do cukrzycy – nazywa się to cukrzycą steroidową), zwiększone wydzielanie wapnia i osteoporoza , spowolnienie procesów regeneracji tkanek, zaostrzenie choroby wrzodowej, zmniejszona odporność na infekcje, zwiększona krzepliwość krwi z ryzykiem zakrzepicy, pojawienie się trądziku, księżycowatej twarzy, otyłość, nieregularne miesiączki, zaburzenia neurologiczne i inne. Pamiętacie dziewczynę chorą na reumatoidalne zapalenie stawów i nabytą umiejętność gry na pianinie? Zatem zaburzenie psychiczne, które się u niej pojawiło, zmusiło ją do odmowy leczenia. A zaburzenia takie obserwuje się średnio u 5% pacjentów leczonych kortykosteroidami. Leki te powodują wrzody żołądka, porowatość tkanki kostnej, co prowadzi do złamań, nawet kręgosłupa, mogą też obudzić u człowieka uśpioną infekcję lub zaostrzyć proces ropny. Należy o tym zawsze pamiętać przepisując leczenie kortykosteroidami.

Ponadto długotrwałe stosowanie (a jest to konieczne w leczeniu ciężkich chorób przewlekłych) leków kortykosteroidowych hamuje powstawanie glukokortykoidów w korze nadnerczy. Jednocześnie zdolność do produkcji własnych kortykosteroidów nie zostaje przywrócona przez kilka miesięcy, a czasem nawet przez półtora do dwóch lat. Właściwy dobór dawki i stałe monitorowanie pacjenta z reguły mogą zminimalizować lub całkowicie wyeliminować takie działania niepożądane.

Poniżej wymieniono główne leki kortykosteroidowe. Więcej szczegółów na ich temat można znaleźć na stronie internetowej.

[Nazwa handlowa(skład lub cechy) efekt farmakologiczny formy dawkowania solidny]

Advantan(aceponian metylprednizolonu) krem; maść; tłusta maść; emuls.zewnętrzne Scheringa(Niemcy)

Akriderm SK(betametazon + kwas salicylowy) glukokortykoid, antyseptyk, keratolityk maść Akrikhin(Rosja)

Aldecin(beklometazon) dawka aerozolu Schering-Plough(USA)

Otoczenie(deksametazon + lidokaina + fenylobutazon + cyjanokobalamina) przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, moczopędne rozwiązanie d/in. racjonalarm(Niemcy)

Aurobin(lidokaina + pantenol + prednizolon + triklosan) przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwwysiękowe, przeciwbólowe, regenerujące, antyseptyczne, znieczulające miejscowo maść Gedeona Richtera(Węgry)

Afloderma(alklometazon) przeciwłuszczycowe, przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwświądowe, zwężające naczynia krwionośne, antyproliferacyjne krem; maść Belupo(Chorwacja)

Beclazon(beklometazon) aerozol.dawka.inhalacyjna. (Czechy/Wielka Brytania)

Beclazon Łatwe oddychanie(beklometazon) przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwwysiękowe aerozol.dawka.inhalacyjna. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Czechy/Wielka Brytania)

Becloforte'a(beklometazon) aerozol.dawka.inhalacyjna. GlaxoSmithKline(Wielka Brytania)

Bekodysk(beklometazon) przeciwzapalne, glukokortykoidy por.d/inhal. GlaxoSmithKline(Wielka Brytania)

Bekotyd(beklometazon) przeciwzapalne, glukokortykoidy aerozol.dawka.inhalacyjna. GlaxoSmithKline(Wielka Brytania)

Belogent(betametazon + gentamycyna) krem; maść Belupo(Chorwacja)

Beloderma(betametazon) przeciwzapalne, przeciwświądowe, przeciwalergiczne krem; maść Belupo(Chorwacja)

Belosalik(betametazon + kwas salicylowy) płyn kosmetyczny; maść Belupo(Chorwacja)

Benacorta(budezonid) przeciwzapalny por.d/dawka inhalacyjna. Pulmomed(Rosja)

Budenofalk(budezonid) przeciwzapalny Czapki. Dr. Falk(Niemcy)

Budezonid(budezonid) przeciwzapalne, przeciwalergiczne dawka aerozolu; aerozol.dawka.forte GlaxoSmithKline(Wielka Brytania)

Garazon(betametazon + gentamycyna) przeciwzapalne, przeciwświądowe, przeciwalergiczne, przeciwbakteryjne krople do oczu/uszów Schering-Plough(USA)

Gepatrombina G(heparyna + polidokanol + prednizolon) przeciwzakrzepowe, przeciwzapalne, przeciwświądowe, obkurczające błonę śluzową, żylnoklerotyczne, miejscowo znieczulające maść; Supt.Rect. Hemofarma(Jugosławia)

Hydrokortyzon(hydrokortyzon) przeciwzapalne, przeciwalergiczne, obkurczające, przeciwświądowe maść do oczu Jelfa S.A.(Polska)

Hydrokortyzon-POS N(hydrokortyzon) maść do oczu Firma farmaceutyczna ICN

Dexa-Gentamycyna(gentamycyna + deksametazon) glukokortykoid, przeciwzapalny, przeciwalergiczny, przeciwbakteryjny (bakteriobójczy) krople do oczu; maść do oczu Firma farmaceutyczna ICN(USA), producent: Ursapharm Arzneimittel (Niemcy)

Dexaven(deksametazon) antyalergiczne, przeciwzapalne, przeciwwstrząsowe rozwiązanie d/in. Jelfa S.A.(Polska)

Deksametazon(deksametazon) przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwświądowe zawiesina oka Warszawskie Zakłady Farmaceutyczne Polfa(Polska)

Deksapos(deksametazon) glukokortykoid, przeciwzapalny, przeciwalergiczny krople do oczu Firma farmaceutyczna ICN(USA), producent: Ursapharm Arzneimittel (Niemcy)

Dexona(deksametazon) przeciwzapalny krople do oczu/uszów; rozwiązanie d/in.; tabela Opieka zdrowotna Cadila(Indie)

Dermowat(klobetasol) przeciwzapalny krem; maść GlaxoSmithKline(Wielka Brytania)

Dermozolon(kliochinol + prednizolon) przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwświądowe, antyseptyczne, przeciwgrzybicze maść Gedeona Richtera(Węgry)

Diprosalik(betametazon + kwas salicylowy) przeciwzapalne, przeciwświądowe, przeciwalergiczne, keratolityczne, przeciwdrobnoustrojowe płyn kosmetyczny; maść Schering-Plough(USA)

Diprospan(betametazon) przeciwzapalne, przeciwalergiczne rozwiązanie d/in. Schering-Plough(USA)

Cortineff(fludrokortyzon) mineralokortykoidy, glukokortykoidy tabela Pabianickie Zakłady Farmaceutyczne Polfa(Polska)

Przycinaj(flutykazon) przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwświądowe krem; maść GlaxoSmithKline(Wielka Brytania)

Laticort(hydrokortyzon) przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwwysiękowe, przeciwświądowe krem; płyn kosmetyczny; maść Jelfa S.A.(Polska)

Lokoid(17-maślan hydrokortyzonu) miejscowo przeciwzapalne, obkurczające, przeciwświądowe maść Yamanouchi(Holandia)

Maxitrol(deksametazon + neomycyna + polimyksyna B) miejscowo przeciwzapalne, przeciwbakteryjne krople do oczu; maść do oczu Alcon(Szwajcaria)

Nasonex(mometazon) przeciwzapalne, przeciwalergiczne nazwa sprayu dawkowanie Schering-Plough(USA)

Nasobeka(beklometazon) przeciwzapalne, glukokortykoidowe, przeciwalergiczne nazwa sprayu dawkowanie Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Czechy/Wielka Brytania)

Oksykort(hydrokortyzon + oksytetracyklina) przeciwzapalne, przeciwalergiczne, antybakteryjne aerozol zewnętrzny Tarchomińskie Zakłady Farmaceutyczne „Polfa”(Polska)

Oksykort(hydrokortyzon + oksytetracyklina) przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwświądowe, przeciwbakteryjne maść Jelfa S.A.(Polska)