Niedokrwistość: przyczyny i rodzaje, objawy i objawy, jak leczyć. Niedokrwistość: przyczyny, rodzaje, diagnoza, zapobieganie Czym jest niedokrwistość wtórna

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W tym artykule przyjrzymy się anemii i wszystkiemu, co się z nią wiąże. Więc…

Co to jest anemia?

Niedokrwistość (niedokrwistość)– szczególny stan charakteryzujący się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi.

Niedokrwistość w przeważającej mierze nie jest chorobą, ale grupą zespołów klinicznych i hematologicznych, które towarzyszą różnym stanom patologicznym i różnym niezależnym. Wyjątkiem jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, która jest spowodowana głównie brakiem żelaza w organizmie.

Najczęstszymi przyczynami niedokrwistości są krwawienia, niedobór witamin B9, B12, zwiększona hemoliza i aplazja szpiku kostnego. Na tej podstawie można zauważyć, że anemię obserwuje się głównie u kobiet z obfitymi miesiączkami, u osób przestrzegających rygorystycznych diet, a także u osób z chorobami przewlekłymi, takimi jak nowotwory, hemoroidy, wrzody żołądka i dwunastnicy.

Główne objawy anemii– wzmożone zmęczenie, zawroty głowy podczas wysiłku fizycznego, tachykardia, bladość skóry i widocznych błon śluzowych.

Istota leczenia anemii i jej zapobiegania polega głównie na dodatkowym przyjmowaniu brakujących w organizmie substancji biorących udział w syntezie czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Rozwój anemii

Zanim rozważymy podstawowe mechanizmy anemii, przyjrzyjmy się krótko terminologii związanej z tą chorobą.

Erytrocyty (czerwone krwinki)– małe, elastyczne komórki krążące we krwi, okrągłe, ale jednocześnie dwuwklęsłe, których średnica wynosi 7-10 mikronów. Tworzenie się czerwonych krwinek zachodzi w szpiku kostnym kręgosłupa, czaszki i żeber z szybkością około 2,4 miliona na sekundę. Główną funkcją czerwonych krwinek jest wymiana gazowa, która polega na dostarczaniu tlenu z płuc do wszystkich pozostałych tkanek organizmu, a także na odwrotnym transporcie dwutlenku węgla (dwutlenek węgla – CO2).

Hemoglobina- złożone białko zawierające żelazo, występujące w czerwonych krwinkach. Hemoglobina, łącząc się z tlenem, jest dostarczana przez krwinki czerwone poprzez krew z płuc do wszystkich innych tkanek, narządów, układów, a po przeniesieniu tlenu hemoglobina wiąże się z dwutlenkiem węgla (CO2) i transportuje go z powrotem do płuc . Ze względu na cechy strukturalne hemoglobiny brak żelaza w organizmie bezpośrednio zakłóca funkcję normalnego dostarczania tlenu do organizmu, bez czego rozwija się szereg stanów patologicznych.

Jak już zapewne się domyślacie, drodzy czytelnicy, wymiana gazowa możliwa jest jedynie dzięki jednoczesnemu zaangażowaniu w ten proces czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Poniżej znajdują się normalne poziomy czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi:

Lekarze zwracają uwagę na następujące mechanizmy rozwoju niedokrwistości:

Upośledzone tworzenie czerwonych krwinek i hemoglobiny– rozwija się przy braku żelaza, kwasu foliowego, witaminy B12 w organizmie, chorobach szpiku kostnego, braku części żołądka, nadmiarze witaminy C, ponieważ Kwas askorbinowy w dużych dawkach blokuje działanie witaminy B12.

Utrata czerwonych krwinek i hemoglobiny– występuje w wyniku ostrych krwawień podczas urazów i operacji, obfitych miesiączek u kobiet, przewlekłych krwawień z powodu niektórych chorób wewnętrznych układu pokarmowego (wrzody i inne).

Przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek, którego normalna długość życia wynosi od 100 do 120 dni, występuje, gdy czerwone krwinki są narażone na działanie trucizn hemolitycznych, ołowiu, octu, niektórych leków (sulfonamidy), a także niektórych chorób (hemoglobinopatia, białaczka limfatyczna, rak, marskość wątroby) .

Rozprzestrzenianie się anemii

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) anemia występuje u znacznej części światowej populacji - około 1,8 miliarda ludzi, z których większość to kobiety, co wynika z cech kobiecego ciała w okresie rozrodczym.

Szczególną trudnością w terminowej diagnozie i różnicowaniu niedokrwistości jest duża liczba czynników prowokujących i kilka mechanizmów rozwoju niedokrwistości.

Niedokrwistość – ICD

ICD-10: D50 - D89.

Objawy niedokrwistości w dużej mierze zależą od rodzaju niedokrwistości, ale głównymi objawami są:

• Zmęczenie, zwiększona senność;
• Zmniejszona aktywność umysłowa, trudności z koncentracją;
• , pojawienie się „much” przed oczami;
• Hałas w uszach;
• Duszność przy małej aktywności fizycznej;
• Ataki, a także ból w sercu, podobny do;
• Obecność funkcjonalnego szmeru skurczowego;
• , widoczne błony śluzowe, łożyska paznokci;
• Utrata apetytu, zmniejszenie popędu seksualnego;
• Geofagia – chęć jedzenia kredy;
• Heiloza;
• Drażliwość.

Następnie rozważamy specyficzne objawy niedokrwistości, w zależności od jej rodzaju:

Prognoza

Rokowanie dotyczące wyzdrowienia po anemii jest w większości przypadków korzystne.

Rokowanie w przypadku aplastycznej postaci niedokrwistości jest poważne.

Dodatkowe spożycie żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego jest także doskonałą metodą profilaktyki ostrych chorób układu oddechowego u dzieci.

Ważny! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu anemii skonsultuj się z lekarzem!

Czosnek. Do 1 litra alkoholu wlać 300 g oczyszczonego alkoholu przeciśniętego przez praskę czosnkową. Produkt umieścić w ciemnym miejscu do zaparzenia na 3 tygodnie. Musisz wziąć ten środek ludowy na anemię 1 łyżeczkę, 3 razy dziennie.

Sok warzywny. Zmieszać 100 ml soku z marchwi, buraków i czarnej rzodkwi, wlać mieszaninę do glinianego naczynia i wstawić do lekko nagrzanego piekarnika na 1 godzinę. Musisz wypić 2 łyżki przygotowanego duszonego soku. łyżki 3 razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem, przez 2-3 miesiące.

Sok. Zmieszaj 200 ml soku z granatów, 100 ml soku z marchwi i jabłek oraz 70 g miodu. Soki muszą być świeżo wyciskane. Musisz wziąć 2 łyżki. łyżki, 3 razy dziennie, lekko podgrzane. Mieszankę należy przechowywać w zamkniętym pojemniku w lodówce.

Dieta. Spożywanie pokarmów bogatych w żelazo, witaminy B9 i B12 jest również doskonałym lekarstwem na leczenie anemii, z których możemy wyróżnić - pistacje, orzechy włoskie, wodorosty, granat, gruszki, jabłka, buraki, marchew, pomidory, zioła, kasza gryczana i zboża owsianka.

Zapobieganie anemii obejmuje przestrzeganie następujących zaleceń:

Niedokrwistość - wideo

Czas czytania: 9 minut. Wyświetleń 12,5 tys.

Niedokrwistość (lub niedokrwistość) to zespół hematologiczny charakteryzujący się brakiem czerwonych krwinek i niskim poziomem hemoglobiny we krwi. Z powodu niedoboru czerwonych krwinek pogarsza się zdolność organizmu do wymiany gazów (tlenku węgla i tlenu). Osłabienie, blada skóra, tachykardia i inne oznaki zmęczenia to początkowe objawy anemii. Przyjrzyjmy się bliżej, czym ona jest i dlaczego jest niebezpieczna.

Powoduje

Niedokrwistość rzadko rozwija się jako niezależna choroba. Mechanizmem prowokującym są niekorzystne czynniki wpływające na jakość składu krwi. Głównymi przyczynami niedokrwistości są krwawienia, złe odżywianie, niedostateczna produkcja czerwonych krwinek, choroby współistniejące, niedotlenienie tkanek, dziedziczny zespół anemiczny.

Niebezpieczeństwo polega na dużej utracie krwi przez organizm, jej przyczynach:

• kontuzje;
• operacje brzucha;
• obfite okresy (dla kobiet);
• choroby związane ze zwiększonym krwawieniem (wrzód żołądka, hemoroidy);
• niekontrolowane stosowanie leków rozrzedzających krew (Aspiryna, Trental, Thrombo ACC, Curantil itp.).

Przyczyny prowadzące do uszkodzenia czerwonych krwinek:

• stres;
• niedożywienie, zła dieta, diety;
• hipowitaminoza spowodowana brakiem żelaza, kwasu foliowego, kobalaminy;
• hiperwitaminoza (na przykład nadmiar kwasu askorbinowego);
• ćwiczenia fizyczne;
• złe nawyki;
• napoje zawierające kofeinę;
• zatrucie organizmu różnymi truciznami i toksynami.

Jak często badasz swoją krew?

Opcje ankiety są ograniczone, ponieważ JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce.

Tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego 31%, 1462 głosować

Raz na rok i myślę, że wystarczy 17%, 805 głosów

Co najmniej dwa razy w roku 15%, 698 głosów

Więcej niż dwa razy w roku, ale mniej niż sześć razy 11%, 516 głosów

Dbam o swoje zdrowie i raz w miesiącu przekazuję 6%, 283 głosować

Boję się tej procedury i staram się nie przejść 4%, 201 głos

21.10.2019

Istnieją patologie, które powodują niedobór czerwonych krwinek:

• przebyte infekcje (ostre infekcje dróg oddechowych, ospa wietrzna itp.);
• niewydolność nerek i wątroby;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• nadciśnienie tętnicze;
• celiakia (patologia układu trawiennego);
• niedoczynność tarczycy (niedobór hormonu tarczycy);
• zakażenia wirusem HIV;
• onkologia;
• marskość;
• dziedziczne patologie (ziarniniakowatość, anemia sierpowatokrwinkowa, talasemia itp.);
• Niedokrwistość hipoplastyczna rdzenia kręgowego spowodowana niedoborem komórek macierzystych.

Wiele osób boryka się z różnymi chorobami układu krwionośnego. Wśród nich najczęstszą diagnozą jest niedokrwistość. Każdy powinien wiedzieć, jakie są rodzaje tej podstępnej choroby, z jakich powodów występuje i jak się objawia, aby nie wywołać choroby, a przy pierwszych objawach zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty.

Niedokrwistość to zaburzenie w organizmie człowieka, w którym zmniejsza się liczba czerwonych krwinek i poziom hemoglobiny we krwi. Ludzie są przyzwyczajeni nazywać tę chorobę „anemią”, ale nazwa ta nie do końca pokrywa się z rzeczywistością. Jeśli we krwi nie ma wystarczającej ilości żelaza, organizmowi brakuje substratu niezbędnego do tworzenia czerwonych krwinek.

Żelazo jest jednym ze składników hemoglobiny. Hem jest substratem wymaganym przez czerwone krwinki do wiązania i transportu tlenu w całym organizmie. Niedokrwistość powoduje powstawanie niedotlenienia w komórkach obwodowych i mózgu.

Powoduje

Istnieje dość duża liczba przyczyn rozwoju anemii. Choroba ta występuje samoistnie bardzo rzadko. Dzieje się tak głównie na skutek dysfunkcji narządów wewnętrznych, co negatywnie wpływa na skład krwi.

Do głównych przyczyn choroby zalicza się:

• Zła dieta. Jeśli w diecie danej osoby występuje niewielka ilość lub brak produktów takich jak mięso, wątroba, jaja, ryby morskie lub rzeczne, szpinak, fasola, suszone śliwki, buraki. W ten sposób organizm nie otrzymuje ważnych składników odżywczych i z reguły zmniejsza się poziom hemoglobiny we krwi;
• Ciąża i laktacja. Dzieje się tak dlatego, że dziecko pobiera z organizmu matki wszystkie mikroelementy. Dlatego bardzo ważne jest uzupełnianie strat poprzez spożywanie pokarmów zawierających żelazo i specjalnych witamin;
• Utrata krwi w dużych ilościach. Dzieje się tak z różnymi krwawieniami (hemoroidy, nos, macica, nerki, żołądek);
• Choroby przewlekłe. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, rak, gruźlica, zapalenie płuc i inne choroby prowadzące do poważnego wyczerpania organizmu, w wyniku czego zmniejsza się poziom hemoglobiny i powstaje anemia;
• Zatrucie. Niedokrwistość może wystąpić w przypadku nadmiernego zniszczenia czerwonych krwinek. Zasadniczo zjawisko to jest spowodowane czynnikiem dziedzicznym, ale jego pojawienie się może również wywołać toksyczne zatrucie. Przyczyną zatrucia mogą być związki miedzi, jad węża lub pszczoły, arsen i ołów;
• Nieżyt żołądka. Choroba ta przyczynia się do zmniejszenia kwasowości. Pogarsza się trawienie pokarmów, co prowadzi do niedostatecznej podaży mikroelementów do organizmu człowieka;
• Różne diety. Chcąc stracić dodatkowe kilogramy, ludzie ograniczają spożycie do 1000 kalorii dziennie. Organizm otrzymuje niewielką ilość żelaza, około 6 mg, a dzienna norma wynosi co najmniej 15 mg;
• Brak wchłaniania witaminy B12 i żelaza przez organizm. Dzieje się tak z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna, zakażenia wirusem HIV, chirurgicznego usunięcia żołądka i infekcji jelitowej.

Organizm różnie wchłania żelazo. Jeśli jesz żywność pochodzenia zwierzęcego, wchłanianie żelaza wyniesie około 10-15%, a jeśli jesz żywność pochodzenia roślinnego - tylko 1%.

Rodzaje anemii

Niedokrwistość może pojawić się z zupełnie innych powodów, dlatego w medycynie chorobę tę dzieli się ze względu na towarzyszące objawy, nasilenie i patogenezę. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu typowi.

Ciało ludzkie zawiera około 4–5 g żelaza, z czego ponad połowa zawarta jest w składniku hemoglobiny. Ciało jest zaprojektowane w taki sposób, że może magazynować żelazo w narządach takich jak wątroba, śledziona i szpik kostny. Fizjologiczne straty żelaza zachodzą codziennie; jest ono naturalnie wydalane z moczem, kałem, potem i podczas menstruacji. Dlatego w jadłospisie danej osoby muszą znajdować się produkty zawierające duże ilości żelaza.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje z powodu niewielkiej ilości żelaza w organizmie. Najbardziej podatne na to zjawisko są wcześniaki, niemowlęta w pierwszych miesiącach po urodzeniu oraz kobiety w ciąży. Ponadto choroba może rozwinąć się na skutek przewlekłej utraty krwi i zaburzeń wchłaniania jelitowego.

W takich okolicznościach osoba doświadcza duszności, bólów głowy, szumów usznych, ciągłego zmęczenia, tachykardii i senności. i blady, włosy i paznokcie stają się łamliwe, pojawia się potrzeba spożywania kredy lub wdychania zapachu mokrego betonu.

W rezultacie podczas wykonywania testu można zauważyć zmniejszoną liczbę hemoglobiny i czerwonych krwinek, zmniejszenie objętości lub całkowity brak retikulocytów. Ponadto akumulacja żelaza w surowicy staje się mniejsza, a krwinki czerwone – czerwone krwinki – zaczynają się deformować.

Niedokrwistość aplastyczna to patologia krwi przenoszona na dziecko przez rodziców lub nabyta przez osobę z tego czy innego powodu. Wpływa na komórki macierzyste szpiku kostnego, co w znacznym stopniu hamuje hematopoezę (proces powstawania, rozwoju i dojrzewania komórek krwi). Ten typ choroby jest najcięższą postacią zaburzeń krwiotwórczych, wymagającą długotrwałego i poważnego leczenia. Śmiertelność odnotowuje się w 80% przypadków.

Porównanie prawidłowego szpiku kostnego i jego zmian w niedokrwistości aplastycznej pod mikroskopem.

Na szczęście ta postać choroby występuje tylko u 5 osób na 1 000 000 osób, ale jej podstępność polega na tym, że z reguły narażone są na nią dzieci i młodzież.

Często chorobie tej towarzyszą skutki uboczne leczenia niektórymi lekami. Jego pojawienie się nie jest związane ani z dawkowaniem, ani z czasem trwania leczenia. Do leków, które mogą zaburzyć hematopoezę szpiku kostnego, zaliczają się: leki przeciwhistaminowe, sulfonamidy, antybiotyki tetracyklinowe i preparaty złota.

Patologię tę można wywołać promieniowaniem jonizującym stosowanym w badaniach rentgenowskich. Najbardziej zagrożeni są pracownicy klinik wykonujący zdjęcia rentgenowskie pacjentów oraz osoby poddawane terapii falami radiowymi.

Ponadto choroba może powstać z powodu toksycznych substancji znajdujących się w lekach stosowanych w leczeniu patologii onkologicznych. Winowajcami mogą być również choroby autoimmunologiczne, ponieważ układ odpornościowy kieruje wysiłkiem w celu wyeliminowania zarówno czynników chorobotwórczych, jak i własnych komórek szpiku kostnego.

Osoby cierpiące na anemię aplastyczną odczuwają ogólne osłabienie, nadmierne zmęczenie, krwawiące dziąsła, intensywne i długotrwałe miesiączki. Mogą również wystąpić krwawienia z nosa, podwyższona temperatura, bladość skóry i obniżone ciśnienie krwi.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Kwas foliowy jest substancją niezbędną do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Wnika do niego poprzez spożywanie niektórych produktów pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Kwas ten kumuluje się w organizmie człowieka, a jeśli jest go mniej niż wymagana norma, pojawia się anemia z niedoboru kwasu foliowego.

Zasadniczo ten typ niedokrwistości powstaje z powodu różnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, ponieważ w momencie ich zaostrzenia korzystne substancje są mniej wchłaniane przez jelito cienkie. Zjawisko to uszkadza błonę śluzową jelita cienkiego, w wyniku czego wchłanianie ważnych substancji może zostać całkowicie zatrzymane.

Objawy choroby są bardzo ogólne, co bardzo utrudnia postawienie trafnej diagnozy, zwłaszcza jeśli ten typ anemii ma łagodny przebieg. Pacjenci często doświadczają ogólnego osłabienia, nadmiernego zmęczenia, szybkiego bicia serca, duszności, zawrotów głowy i szumów usznych.

Jeśli u pacjenta zostanie wykryta taka choroba, lekarz prowadzący przed rozpoczęciem terapii lekowej koniecznie zaleci przejrzenie jego menu i wprowadzenie w nim zmian. W szczególności dodawaj do niego pokarmy zawierające kwas foliowy. Należą do nich warzywa, marchew, chleb z otrębów, grejpfruty, jajka, miód, wątroba. Bardzo często po dostosowaniu diety możliwe jest pokonanie choroby bez przyjmowania różnych leków.

Anemia sierpowata

Ta patologia występuje, gdy struktura białka hemoglobiny zostaje zakłócona. Charakteryzuje się nabyciem niezwykłej struktury krystalicznej - hemoglobiny S. Czerwone krwinki, które mają tak zmienioną substancję, mają sierpowaty kształt, w wyniku czego patologię tę nazywa się anemią sierpowatokrwinkową.

Czerwone krwinki z hemoglobiną S są mniej stabilne i znacznie wolniej pełnią swoją funkcję transportową. Stymuluje to zwiększone uszkodzenie czerwonych krwinek, co znacznie skraca ich cykl życia. Zwiększa się również hemoliza i pojawiają się objawy przewlekłego niedotlenienia.

Ta choroba jest dziedziczna. Pacjenci o genetyce heterozygotycznej, oprócz sierpowatych ciał niosących hemoglobinę S, mają również prawidłowe czerwone krwinki w układzie krwionośnym, z hemoglobiną A. W takich okolicznościach choroba jest mało widoczna, przechodzi w łagodniejszą postać i często ma żadnych objawów. Ale osoby z genetyką homozygotyczną mają wyłącznie sierpowate ciała z hemoglobiną S, wtedy choroba jest znacznie poważniejsza.

Takiej anemii towarzyszy żółtaczka, kryzysy hemolityczne spowodowane niedoborem tlenu, obrzęk kończyn, ropne rany na nogach, niewyraźne widzenie i powiększona śledziona.

Niedokrwistość pokrwotoczna

W medycynie chorobę tę dzieli się na dwa typy - ostrą i przewlekłą. Postać ostra powstaje w wyniku intensywnej i masywnej utraty krwi, natomiast postać przewlekła charakteryzuje się utratą krwi w małych ilościach przez długi czas.

Niedokrwistość pokrwotoczna jest spowodowana nadmierną utratą krwi na skutek różnych urazów, zabiegów chirurgicznych i krwawień wewnętrznych. U pacjentów, u których występuje niedokrwistość pokrwotoczna, puls przyspiesza, temperatura ciała spada, pojawiają się zimne poty, występują regularne zawroty głowy z utratą przytomności i spada ciśnienie krwi.

Nasilenie objawów choroby nie zawsze jest związane z ilością utraconej krwi. W niektórych przypadkach ciśnienie krwi może się obniżyć w odpowiedzi na ból spowodowany urazem, który spowodował krwawienie. A także ogólny stan pacjenta zależy bezpośrednio nie tylko od ilości utraconej krwi, ale także od szybkości krwawienia.

Kiedy dana osoba traci więcej niż 500 ml krwi, jego stan uważa się za poważny i niebezpieczny dla zdrowia. Na tle dużej utraty krwi dochodzi do niewydolności naczyń i głodu tlenu, ponieważ organizm traci znaczną liczbę czerwonych krwinek. Jeśli środki nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie, choroba może być śmiertelna.

Niedokrwistość Diamonda-Blackfana

W niedokrwistości Diamonda-Blackfana funkcjonowanie szpiku kostnego jest upośledzone. Jego głównym celem jest wytwarzanie nowych komórek krwi. Ten typ choroby uniemożliwia mózgowi wytwarzanie wymaganej objętości krwinek przenoszących tlen po całym organizmie. W rezultacie powstaje niedobór czerwonych krwinek, który objawia się u niemowląt w pierwszych miesiącach życia.

Około 50% pacjentów z tą chorobą doświadcza nieprawidłowości fizycznych:

• oczy szeroko rozstawione;
• opadające powieki;
• szeroki, płaski grzbiet nosa;
• małe, nisko osadzone uszy;
• mała żuchwa;
• dziura w niebie.

Oprócz tych nieprawidłowości występują u nich zaburzenia widzenia, nieprawidłowe funkcjonowanie nerek i serca oraz poszerzenie cewki moczowej u mężczyzn.

Dziecko urodzone z niedokrwistością Diamonda-Blackfana.

Zespół ten leczy się głównie transfuzjami krwi i kortykosteroidami. W takim przypadku cykle leczenia powinny być krótkie i mieć systematyczne przerwy, aby uniknąć przyzwyczajenia dziecka do hormonów. Po zakończeniu okresu dojrzewania znika zapotrzebowanie na kortykosteroidy, a poziom hemoglobiny wraca do normy.

W medycynie niedokrwistość dzieli się na trzy stopnie nasilenia. Aby to ustalić, pacjent musi wykonać badanie krwi.

Dlaczego anemia jest niebezpieczna?

Jeśli niedokrwistość nie zostanie zidentyfikowana w odpowiednim czasie i nie zostaną podjęte działania mające na celu jej wyeliminowanie, może to znacznie zaszkodzić zdrowiu danej osoby. Każdy rodzaj anemii zwiększa ryzyko głodu tlenu w narządach wewnętrznych, ponieważ są one pozbawione wystarczającej ilości nie tylko tlenu, ale także składników odżywczych.

Najpoważniejszym powikłaniem, do jakiego może doprowadzić anemia, jest śpiączka niedotleniona, która w ponad połowie przypadków prowadzi do śmierci. Ponadto osoba z niedokrwistością jest narażona na ryzyko rozwoju patologii sercowo-naczyniowych i niewydolności oddechowej. Kobiety doświadczają nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym, a dzieci doświadczają braku uwagi, drażliwości i częstych chorób.

Objawy anemii

Objawy niedokrwistości zależą bezpośrednio od rodzaju choroby, stadium i przyczyn choroby. Ale nadal istnieją ogólne objawy charakterystyczne dla wszystkich typów anemii. Powinieneś uważnie monitorować swój stan i natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli zauważysz następujące objawy:

• Rumieniec zniknął z twarzy lub stał się mniej zauważalny. Może to nastąpić na samym początku rozwoju choroby;
• Bladość skóry i błon śluzowych;
• Skóra stała się zbyt sucha, zwiotczała i pojawiło się łuszczenie. Dotyczy to nie tylko skóry dłoni, co często przypisuje się wpływowi czynników zewnętrznych;
• W kącikach ust zaczęły pojawiać się pęknięcia, które nie goiły się dłużej niż 7 dni;
• Pod wieczór nogi i twarz puchną po nawykowym wysiłku fizycznym;
• Zmieniła się struktura płytki paznokcia, paznokcie zaczęły się łamać i;
• Włosy stały się suche, zaczęły się łamać i wypadać (o tym, że anemia jest jedną z przyczyn silnego wypadania włosów, pisaliśmy w tym artykule);
• Pojawiły się regularne ataki bezprzyczynowych bólów głowy;
• Uczucie ciągłego zmęczenia, ogólnego złego samopoczucia, utraty sił;
• Zacząłem odczuwać zawroty głowy, nawet w spoczynku.

Niedokrwistość podczas ciąży

Rosnące dziecko w brzuchu matki nie jest w stanie samodzielnie oddychać i odżywiać się, dlatego pobiera z organizmu kobiety wszystkie potrzebne do jego rozwoju elementy.

W normalnych warunkach organizm kobiety wytwarza dużą liczbę czerwonych krwinek. Aby tlen mógł się związać, potrzebuje dodatkowej dawki żelaza, które tworzy hemoglobinę. Jeśli niewielka ilość żelaza zostanie spożyta w pożywieniu, produkcja czerwonych krwinek znacznie spowalnia, co nie ma wpływu na zdrowie matki i dziecka.

Choroba często daje o sobie znać w drugim trymestrze ciąży. Wynika to z faktu, że w tym okresie znacznie wzrasta zapotrzebowanie na żelazo dla prawidłowego rozwoju płodu. Jeśli kobieta nie podejmie działań w celu wyeliminowania anemii, ryzykuje porodem przed terminem, a podczas porodu może wystąpić obfite krwawienie, ponieważ choroba ta prowadzi do upośledzenia krzepnięcia krwi.

Dla dziecka ten stan jest niebezpieczny z powodu opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, ponieważ nie będzie miał wystarczającej ilości tlenu i przydatnych pierwiastków. Oprócz tego choroba ta ma ogromny wpływ na samopoczucie kobiety w ciąży. Problemy mogą pojawić się również w okresie laktacji, ponieważ anemia znacznie zmniejsza produkcję mleka matki.

Naukowcy odkryli, że w czasie ciąży i laktacji organizm kobiety traci około 900 mg żelaza. Przywrócenie jego rezerw zajmuje dużo czasu.

Diagnostyka

Pacjent zgłaszając się do lekarza, najpierw dowiaduje się, co go niepokoi, jak długo trwają objawy i jakie środki zostały podjęte w celu złagodzenia dolegliwości. Następnie, po całkowitym zebraniu wywiadu, pacjent kierowany jest na szereg dodatkowych procedur:

• Ogólna analiza krwi. Jest to badanie obowiązkowe, które wykonuje się przy każdej wizycie u lekarza. W takich okolicznościach konieczne jest określenie objętości hemoglobiny w układzie krwionośnym;
• Pełne badanie krwi. Przeprowadza się go w celu określenia wskaźnika koloru, który wskazuje, ile hemoglobiny znajduje się w czerwonych krwinkach. Badanie to zapewnia wgląd w funkcjonowanie szpiku kostnego;
• Chemia krwi. Ilość żelaza i różnych frakcji bilirubiny oznacza się na podstawie krwi pobranej z żyły.

Kiedy specjalista otrzyma wyniki wszystkich badań, obala lub potwierdza diagnozę, określa jej rodzaj, stopień, przyczynę i przepisuje niezbędne leczenie.

Na filmie można zobaczyć bardziej szczegółowo, jak przeprowadzane są powyższe badania.

Leczenie anemii

Aby osiągnąć wymagany efekt, leczenie musi obejmować kompleksową terapię. Jeśli choroba jest we wczesnym stadium, przyjmowanie leków nie jest konieczne. Wystarczy dodać do swojego menu produkty bogate w żelazo, białka i inne przydatne substancje.

Lekarz przepisuje leki po ustaleniu rodzaju niedokrwistości, stopnia jej zaawansowania oraz przyczyn, które doprowadziły do ​​tej choroby. Przede wszystkim należy skierować wszelkie wysiłki na wyeliminowanie przyczyny, bardzo często po jej zniknięciu poziom hemoglobiny wraca do normy bez stosowania dodatkowych leków.

Jeśli lekarz zdecyduje, że konieczne są leki, przepisuje się leki stymulujące szpik kostny, aby szybko przywrócić ilość hemoglobiny i objętość czerwonych krwinek w układzie krwionośnym. Są to leki o wysokiej zawartości żelaza (Fenuls, Totetema, Sorbifer, Actiferrin) oraz preparaty witaminowe (witamina B12, kwas foliowy, kompleksy witamin z grupy B).

Środki ludowe w walce z anemią

Apteki oferują ogromną różnorodność leków zwalczających anemię. Ale niektórzy wolą tradycyjną medycynę. Główną zasadą takiego leczenia jest ścisłe przestrzeganie receptury i dawkowania. Po 30 dniach zaleca się wykonanie badania krwi, a jeśli hemoglobina nie została jeszcze w pełni odzyskana, kontynuuj leczenie.

Spójrzmy na podstawowe przepisy tradycyjnej medycyny:

1. Koktajl warzywny. Marchew, czarną rzodkiewkę i buraki myjemy, obieramy, ścieramy na drobnej tarce i wyciskamy sok. Powstałą ciecz miesza się w równych dawkach, wlewa do rondla i umieszcza w piekarniku na 3 godziny. Codziennie spożywaj łyżkę stołową dla dorosłych i łyżeczkę dla dzieci.
2. Piołun. Skuteczny środek w walce z anemią, jednak jego wadą jest to, że jest zabroniony dla dzieci i kobiet w ciąży. Aby go przygotować, weź 100 g piołunu i wymieszaj go z 1 litrem wódki. Pozostaw na 3 tygodnie do zaparzenia, weź 5 kropli na pusty żołądek.
3. Koktajl leczniczy. Aby pozbyć się anemii z niedoboru żelaza, weź granat, jabłko, marchewkę i cytrynę, wyciśnij z nich sok i wymieszaj w proporcji 2:1:1:1. Do powstałej cieczy dodaje się 70 g miodu i umieszcza w lodówce na 48 godzin. Pić 2 łyżki trzy razy dziennie.
4. Różany biodro. 1 łyżkę jagód wlewa się do 250 ml wrzącej wody i podaje przez 8 godzin. Pij trzy razy dziennie jako herbatę.
5. Terapia jagodowa. Sok z czarnej porzeczki, truskawek i jarzębiny miesza się w równych dawkach. Weź 125 ml dwa razy dziennie.

Przed rozpoczęciem takiej terapii zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć nieprzewidzianych konsekwencji.

Zapobieganie anemii

Niedokrwistość, jak każda inna choroba, jest łatwiej zapobiegać niż leczyć, do tego potrzebne są:

• stosuj zdrową i zbilansowaną dietę, jedz pokarmy bogate w żelazo i inne korzystne substancje;
• szybko leczyć ostre i przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• systematycznie odwiedzaj sanatoria medyczne;
• rzucić palenie i pić alkohol;
• pozbyć się dodatkowych kilogramów;
• unikać szkodliwych warunków pracy.

Przestrzegając tych prostych zasad, możesz uniknąć nie tylko anemii, ale także wielu innych chorób.

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, jeśli zauważysz przynajmniej jeden z powyższych objawów, jest wizyta u lekarza i wykonanie niezbędnych badań. Należy pamiętać, że anemię, jak każdą chorobę, znacznie łatwiej i szybciej wyleczyć w początkowej fazie rozwoju. Zadbaj o swoje zdrowie.

Niedokrwistość uważana jest za jeden z najczęstszych stanów patologicznych wśród ludności świata. Wśród rodzajów anemii wyróżnia się kilka głównych schorzeń, klasyfikując je według przyczyn anemii:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• niedokrwistość hemolityczna;
• anemia aplastyczna;
• niedokrwistość syderoblastyczna;
• Niedobór B12, wynikający z niedoboru witaminy B12;
• niedokrwistość pokrwotoczna;
• anemia sierpowata i inne formy.

Według badań ekspertów mniej więcej co czwarta osoba na świecie cierpi na niedokrwistość z niedoboru żelaza spowodowaną spadkiem stężenia żelaza. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na niewyraźnym obrazie klinicznym niedokrwistości z niedoboru żelaza. Objawy stają się wyraźne, gdy poziom żelaza i odpowiednio hemoglobiny spada do poziomu krytycznego.

Grupy ryzyka rozwoju niedokrwistości u dorosłych obejmują następujące kategorie populacji:

• wyznawcy zasad żywienia wegetariańskiego;
• osobom cierpiącym na utratę krwi z przyczyn fizjologicznych (obfite miesiączki u kobiet), chorobami (krwawienia wewnętrzne, ciężkie stadia hemoroidów itp.), a także dawcom regularnie oddającym krew i osocze;
• kobiety w ciąży i karmiące piersią;
• Profesjonalni atleci;
• pacjenci z przewlekłymi lub ostrymi postaciami niektórych chorób;
• kategorie populacji doświadczające niedoborów żywieniowych lub ograniczonej diety.

Najczęstszą postacią niedokrwistości z niedoboru żelaza jest konsekwencja niedoboru żelaza, który z kolei może być wywołany jednym z następujących czynników:

• niewystarczające spożycie żelaza z pożywienia;
• zwiększone zapotrzebowanie na żelazo ze względu na cechy sytuacyjne lub indywidualne (patologie rozwojowe, dysfunkcje, choroby, fizjologiczne warunki ciąży, laktacji, aktywność zawodowa itp.);
• zwiększona utrata żelaza.

Łagodne formy anemii z reguły można wyleczyć, dostosowując dietę, przepisując kompleksy witamin i minerałów oraz suplementy żelaza. Umiarkowane i ciężkie postacie niedokrwistości wymagają specjalistycznej interwencji i odpowiedniego leczenia.

Przyczyny anemii u mężczyzn

Niedokrwistość u kobiet

Niedokrwistość u kobiet rozpoznaje się, gdy poziom hemoglobiny spadnie poniżej 120 g/l (lub 110 g/l w czasie ciąży). Fizjologicznie kobiety są bardziej podatne na anemię.
Podczas miesięcznego krwawienia miesiączkowego organizm kobiety traci czerwone krwinki. Średnia miesięczna utrata krwi wynosi 40-50 ml krwi, jednak przy obfitych miesiączkach ilość wydzieliny może osiągnąć 100 ml lub więcej w ciągu 5-7 dni. Kilkumiesięczna taka regularna utrata krwi może doprowadzić do rozwoju anemii.
Inna postać ukrytej niedokrwistości, powszechna wśród kobiet i z dużą częstotliwością (20% kobiet), jest wywoływana spadkiem stężenia ferrytyny – białka, którego funkcją jest magazynowanie żelaza we krwi i uwalnianie go, gdy spada poziom hemoglobiny .

Anemia w ciąży

Niedokrwistość u kobiet w ciąży występuje pod wpływem różnych czynników. Rosnący płód usuwa z krwi matki substancje niezbędne do rozwoju, m.in. żelazo, witaminę B12, kwas foliowy, niezbędne do syntezy hemoglobiny. Przy niewystarczającym spożyciu witamin i minerałów z pożywienia, zaburzeniach w jego przetwarzaniu, chorobach przewlekłych (zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek), ciężkiej zatruciu pierwszego trymestru, a także podczas ciąży mnogiej, u przyszłej matki rozwija się niedokrwistość.
Niedokrwistość fizjologiczna u kobiet w ciąży obejmuje wodnicę, „rozrzedzenie” krwi: w drugiej połowie okresu ciąży zwiększa się objętość płynnej części krwi, co prowadzi do naturalnego spadku stężenia czerwonych krwinek i żelazo, które transportują. Stan ten jest normalny i nie świadczy o anemii patologicznej, jeśli poziom hemoglobiny nie spadnie poniżej 110 g/l lub w krótkim czasie samoistnie powróci i nie występują oznaki niedoboru witamin i mikroelementów.
Ciężka niedokrwistość u kobiet w ciąży grozi poronieniem, przedwczesnym porodem, zatruciem w trzecim trymestrze ciąży (stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy), powikłaniami porodu, a także niedokrwistością u noworodka.
Objawy anemii u kobiet w ciąży obejmują ogólny obraz kliniczny anemii (zmęczenie, senność, drażliwość, nudności, zawroty głowy, suchość skóry, łamliwe włosy), a także zaburzenia węchu i smaku (chęć jedzenia kredy, gipsu, gliny, nieprzetworzonych produktów mięso, wąchać substancje o silnym zapachu wśród chemii gospodarczej, materiałów budowlanych itp.).
Niewielka niedokrwistość u kobiet w ciąży i karmiących piersią powraca po porodzie i zakończeniu okresu laktacji. Jednak przy krótkiej przerwie między powtarzającymi się porodami proces regeneracji organizmu nie ma czasu na zakończenie, co prowadzi do nasilenia objawów anemii, szczególnie wyraźnych, gdy przerwa między porodami jest krótsza niż 2 lata. Optymalny okres rekonwalescencji dla kobiecego ciała wynosi 3-4 lata.

Niedokrwistość podczas laktacji

Według badań specjalistów, niedokrwistość laktacyjną diagnozuje się najczęściej w dość zaawansowanym stadium choroby. Rozwój niedokrwistości wiąże się z utratą krwi podczas porodu i laktacji na tle hipoalergicznej diety dla matek karmiących. Sama produkcja mleka matki nie przyczynia się do rozwoju anemii, ale jeśli z diety wykluczone zostaną niektóre ważne grupy żywności, na przykład rośliny strączkowe (ze względu na ryzyko zwiększonego tworzenia się gazów u dziecka), nabiał i produkty mięsne ( z powodu reakcji alergicznych u niemowlęcia) znacznie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości.
Za przyczynę późnego rozpoznania anemii poporodowej uważa się przesunięcie uwagi ze stanu matki na dziecko, zwłaszcza u najmłodszej matki. Zdrowie dziecka troszczy się o nią bardziej niż o własne dobro, a zespół objawów anemii – zawroty głowy, zmęczenie, senność, obniżona koncentracja, bladość skóry – postrzegany jest najczęściej jako konsekwencja przepracowania związanego z opieką nad noworodkiem.
Inną przyczyną występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza w okresie karmienia piersią jest błędna opinia na temat wpływu suplementów żelaza przenikających do mleka matki na funkcjonowanie przewodu pokarmowego niemowlęcia. Opinia ta nie jest potwierdzona przez specjalistów, a przy diagnozowaniu niedokrwistości z niedoboru żelaza należy przyjmować przepisane przez specjalistę leki i kompleksy witaminowo-mineralne.

Niedokrwistość menopauzy

Niedokrwistość w okresie menopauzy u kobiet jest zjawiskiem dość powszechnym. Zmiany hormonalne, konsekwencje miesiączki, ciąży, porodu, różne stany dysfunkcyjne i interwencje chirurgiczne powodują przewlekłą anemię, która pogarsza się na tle zmian menopauzalnych w organizmie.
Prowokacyjną rolę odgrywają także ograniczenia i niezbilansowane diety, jakie stosują kobiety chcące zmniejszyć tempo przyrostu masy ciała spowodowanego wahaniami gospodarki hormonalnej w okresie przedmenopauzalnym i bezpośrednio w okresie menopauzy.
W wieku menopauzy następuje również zmniejszenie zapasów ferrytyny w organizmie, co jest dodatkowym czynnikiem rozwoju anemii.
Wahania samopoczucia, zmęczenie, drażliwość i zawroty głowy są często postrzegane jako objawy początku menopauzy, co prowadzi do późnego rozpoznania anemii.

Anemia dzieciństwa

Według badań Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) 82% dzieci cierpi na anemię o różnym nasileniu. Niski poziom hemoglobiny oraz stany niedoboru żelaza o różnej etiologii prowadzą do zaburzeń w rozwoju psychicznym i fizycznym dziecka. Do głównych przyczyn anemii u dzieci zalicza się:

Zapotrzebowanie na żelazo u dzieci jest zróżnicowane w zależności od wieku, a po osiągnięciu dojrzałości płciowej koreluje z płcią. Leczenie niedokrwistości niedoborowej u dzieci zbilansowaną dietą nie zawsze jest skuteczne, dlatego eksperci preferują regulację za pomocą leków, które gwarantują dostarczenie organizmowi dziecka wymaganej dawki mikroelementów.

Niedokrwistość niemowlęca

Noworodek rodzi się z pewną podażą żelaza pozyskaną z organizmu matki w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego. Połączenie niedoskonałości własnej hematopoezy i szybkiego wzrostu fizycznego prowadzi do fizjologicznego obniżenia poziomu hemoglobiny we krwi u zdrowych dzieci urodzonych o czasie, do 4-5 miesiąca życia, a u wcześniaków - do 3 roku życia miesiące.
Karmienie sztuczne i mieszane uważa się za czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia anemii. Niedobór hemoglobiny rozwija się szczególnie szybko w przypadku zastępowania mleka matki i/lub sztucznych mieszanek mlekiem krowim, kozim, zbożami i innymi produktami przez okres do 9-12 miesięcy.
Objawy niedokrwistości u dzieci poniżej pierwszego roku życia obejmują:

• bladość skóry, ponieważ skóra jest nadal bardzo cienka, zwiększa się „przezroczystość” i „niebieskość” skóry;
• niepokój, bezprzyczynowy płacz;
• zaburzenia snu;
• zmniejszony apetyt;
• wypadanie włosów poza fizjologicznymi ramami wzrostu włosów;
• częsta niedomykalność;
• niski przyrost masy ciała;
• opóźnienie najpierw w rozwoju fizycznym, potem psycho-emocjonalnym, zmniejszone zainteresowanie, brak ekspresji kompleksu rewitalizacji itp.

Osobliwością dzieci w tym wieku jest zdolność wchłaniania żelaza z pożywienia na wysokim poziomie (do 70%), dlatego nie we wszystkich przypadkach niedokrwistości pediatrzy widzą potrzebę przepisywania leków, ograniczając się do korygowania diety dziecka , przejście na pełne karmienie piersią i wybór mleka zastępczego odpowiadającego potrzebom. W przypadku ciężkiej niedokrwistości przepisuje się suplementy żelaza w dawkach dostosowanych do wieku, na przykład Ferrum Lek lub Maltofer w postaci kropli syropu.
Podczas diagnozowania ciężkiego stopnia niedokrwistości przyczyny mogą nie leżeć w diecie, ale w chorobach, patologiach i dysfunkcjach organizmu dziecka. Niedokrwistość może być również spowodowana chorobami dziedzicznymi, niektóre dziedziczne zaburzenia i choroby rozwojowe charakteryzują się zmniejszeniem stężenia żelaza, ritocytopenią, niewydolnością układu krwiotwórczego itp. Przy utrzymującym się niskim poziomie hemoglobiny obowiązkowe badanie dzieci i korekta choroby podstawowej jest konieczne.

Anemia u dzieci w wieku przedszkolnym

Zakrojone na szeroką skalę badanie przeprowadzone w 2010 roku wykazało wysoką częstość występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci w wieku przedszkolnym: co drugie dziecko cierpi na brak hemoglobiny wynikający z niskiego poziomu żelaza. Na etiologię tego zjawiska mogą mieć różne czynniki, jednak najczęściej spotykane są następstwa nieskorygowanej niedokrwistości w pierwszym roku życia.
Drugi czynnik wywołujący anemię u dzieci w wieku przedszkolnym często łączy się z pierwszym. Niedostatecznie zbilansowaną dietę, brak białka (produkty mięsne) i witamin (warzywa) często tłumaczy się niechęcią dziecka do jedzenia mięsa i warzyw, preferowaniem półproduktów i słodyczy. To wyłącznie kwestia edukacji rodziców i dbałości o zdrową dietę bez podawania od najmłodszych lat żywności alternatywnej, co również wiąże się z koniecznością przejścia członków rodziny na racjonalnie formułowaną dietę.
W przypadku, gdy odżywianie odpowiada normom wieku, a u dziecka występują oznaki anemii (bladość, suchość skóry, zmęczenie, zmniejszenie apetytu, zwiększona łamliwość płytek paznokciowych itp.), konieczne jest badanie przez specjalistę. Pomimo tego, że u 9 na 10 przedszkolaków, u których zdiagnozowano anemię, jest ona spowodowana niedoborem żelaza, u 10% anemii przyczyną są choroby i patologie (celiakia, białaczka itp.).

Niedokrwistość u dzieci w wieku szkolnym

Normy zawartości hemoglobiny we krwi dzieci w wieku 7-11 lat wynoszą 130 g/l. Objawy niedokrwistości w tym wieku stopniowo nasilają się. Do objawów rozwijającej się anemii zalicza się, oprócz objawów anemii u przedszkolaków, obniżoną koncentrację, częste ostre choroby wirusowe i bakteryjne układu oddechowego, wzmożone zmęczenie, które może mieć wpływ na wyniki zajęć edukacyjnych.
Istotnym czynnikiem rozwoju anemii u dzieci uczęszczających do placówek oświatowych jest brak umiejętności kontrolowania swojej diety. W tym wieku poziom wchłaniania żelaza z pożywienia dostającego się do organizmu jest nadal wystarczający (do 10%, w wieku dorosłym spada do 3%), dlatego zapobieganie i korygowanie niedokrwistości z niedoboru żelaza to odpowiednio zorganizowany posiłek, którego podstawą są dania bogate w witaminy i mikroelementy.
Brak aktywności fizycznej, ograniczona ekspozycja na świeże powietrze, preferencja do grania w gry w domu, zwłaszcza na tabletach, smartfonach itp., które wymagają długiego przebywania w pozycji statycznej, również powodują anemię.

Anemia w okresie dojrzewania

Okres nastoletni jest niebezpieczny dla rozwoju anemii, zwłaszcza u dziewcząt z początkiem miesiączki, charakteryzującej się okresowym spadkiem poziomu hemoglobiny z utratą krwi. Drugi czynnik wywołujący anemię u nastolatek wiąże się z koncentracją na własnym wyglądzie, chęcią stosowania różnych diet i ograniczeniem codziennej diety z wyłączeniem niezbędnych dla zdrowia pokarmów.
Szybkie tempo wzrostu, intensywne ćwiczenia, zła dieta i wcześniejsza anemia dotykają również nastolatków obu płci. Objawy anemii w okresie dojrzewania to sinienie twardówki oka, zmiany kształtu paznokci (płytka paznokieć w kształcie miseczki), zaburzenia pracy układu pokarmowego, zaburzenia smaku i węchu.
Ciężkie postacie choroby w okresie dojrzewania wymagają leczenia farmakologicznego. Zmianę składu krwi obserwuje się z reguły nie wcześniej niż 10-12 dni po rozpoczęciu leczenia, oznaki wyzdrowienia klinicznego, pod warunkiem przestrzegania zaleceń specjalisty, obserwuje się po 6-8 tygodniach.

Przyczyny anemii

Niedokrwistość charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek na jednostkę krwi. Głównym zadaniem czerwonych krwinek jest udział w wymianie gazowej, transport tlenu i dwutlenku węgla, a także składników odżywczych i produktów przemiany materii do komórek i tkanek w celu dalszego przetwarzania.
Czerwone krwinki są wypełnione hemoglobiną – białkiem, które nadaje czerwonym krwinkom i krwi czerwony kolor. Hemoglobina zawiera żelazo, dlatego też jej brak w organizmie powoduje dużą częstość występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza wśród wszystkich typów tej choroby.
Istnieją trzy główne czynniki rozwoju anemii:

• ostra lub przewlekła utrata krwi;
• hemoliza, zniszczenie czerwonych krwinek;
• zmniejszone wytwarzanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym.

W zależności od różnorodności czynników i przyczyn wyróżnia się następujące rodzaje niedokrwistości:

Klasyfikacja stanu anemicznego opiera się na różnych objawach, które opisują etiologię, mechanizmy rozwoju choroby, stopień zaawansowania niedokrwistości i wskaźniki diagnostyczne.

Klasyfikacja ze względu na ciężkość schorzenia

Nasilenie niedokrwistości ustala się na podstawie wyników badań krwi i zależy od wieku, płci i okresu fizjologicznego.
Normalnie u zdrowego dorosłego mężczyzny poziom hemoglobiny wynosi 130-160 g/l krwi, u kobiet od 120 do 140 g/l, w czasie ciąży od 110 do 130 g/l.
Stopień łagodny rozpoznaje się, gdy stężenie hemoglobiny obniży się do 90 g/l u obu płci, przy średnim poziomie mieszczącym się w przedziale od 70 do 90 g/l, stopień niedokrwistości ciężki charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny poniżej limitu 70 g/l.

Klasyfikacja odmian ze względu na mechanizm rozwoju choroby

W patogenezie niedokrwistości obserwuje się trzy czynniki, które mogą działać osobno lub łącznie:

• utrata krwi o charakterze ostrym lub przewlekłym;
• zaburzenia układu krwiotwórczego, wytwarzanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym (niedobór żelaza, niedokrwistość nerkowa, aplastyczna, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 i/lub kwasu foliowego);
• zwiększone niszczenie czerwonych krwinek przed końcem ich okresu funkcjonowania (120 dni) na skutek czynników genetycznych, chorób autoimmunologicznych.

Klasyfikacja według indeksu barwy

Wskaźnik koloru służy jako wskaźnik nasycenia czerwonych krwinek hemoglobiną i jest obliczany za pomocą specjalnego wzoru podczas badania krwi.
Postać hipochromiczną z osłabionym zabarwieniem erytrocytów rozpoznaje się, gdy wskaźnik barwy wynosi poniżej 0,80.
Formę normochromiczną, o wskaźniku barwy mieszczącym się w granicach normy, określa się w przedziale 0,80-1,05.
Postać hiperchromiczna, z nadmiernym nasyceniem hemoglobiną, odpowiada wskaźnikowi barwy powyżej 1,05.

Klasyfikacja według cech morfologicznych

Wielkość czerwonych krwinek jest ważnym wskaźnikiem w diagnozowaniu przyczyny niedokrwistości. Różne rozmiary czerwonych krwinek mogą wskazywać na etiologię i patogenezę choroby. Zwykle wytwarzane są czerwone krwinki o średnicy od 7 do 8,2 mikrometra. Na podstawie określenia wielkości przeważającej liczby czerwonych krwinek we krwi wyróżnia się następujące odmiany:

• mikrocytarna, średnica czerwonych krwinek mniejsza niż 7 mikronów, wskazuje na duże prawdopodobieństwo niedoboru żelaza;
• odmiana normocytowa, wielkość czerwonych krwinek wynosi od 7 do 8,2 mikrona. Normocytoza jest oznaką postaci pokrwotocznej;
• makrocytarny, o wielkości czerwonych krwinek większej niż 8,2 i mniejszej niż 11 mikronów, z reguły wskazuje na niedobór witaminy B12 (postać szkodliwa) lub kwasu foliowego;
• megacytoza, postać megalocytyczna (megaloblastyczna), w której średnica erytrocytów jest większa niż 11 mikronów, odpowiada ciężkim stadiom niektórych postaci, zaburzeniom w tworzeniu czerwonych krwinek itp.

Klasyfikacja na podstawie oceny zdolności szpiku kostnego do regeneracji

Stopień erytropoezy, zdolność szpiku kostnego do tworzenia czerwonych krwinek, ocenia się za pomocą ilościowego wskaźnika retikulocytów, komórek progenitorowych lub „niedojrzałych” czerwonych krwinek, co jest uważane za główne kryterium oceny zdolności tkanki szpiku kostnego regeneracji i jest istotnym czynnikiem przewidywania stanu pacjenta i wyboru metody terapii. Normalne stężenie retikulocytów wynosi 0,5-1,2% całkowitej liczby czerwonych krwinek na jednostkę krwi.
W zależności od poziomu retikulocytów wyróżnia się następujące formy:

• regeneracyjny, co wskazuje na normalną zdolność szpiku kostnego do regeneracji. Poziom retikulocytów 0,5-1,2%;
• hiporegeneracyjny, ze stężeniem niedojrzałych czerwonych krwinek poniżej 0,5%, co wskazuje na zmniejszoną zdolność szpiku kostnego do samodzielnej regeneracji;
• hiperregeneracyjny, liczba retikulocytów większa niż 2%;
• Niedokrwistość aplastyczną rozpoznaje się, gdy stężenie niedojrzałych czerwonych krwinek spada do mniej niż 0,2% w stosunku do masy wszystkich czerwonych krwinek i jest oznaką gwałtownego osłabienia zdolności do regeneracji.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA)

Postać niedoboru żelaza stanowi aż do 90% wszystkich typów anemii. Według badań Światowej Organizacji Zdrowia na tę postać cierpi co szósty mężczyzna i co trzecia kobieta na świecie.
Hemoglobina jest złożonym związkiem białkowym zawierającym żelazo, zdolnym do odwracalnej komunikacji z cząsteczkami tlenu, co stanowi podstawę procesu transportu tlenu z płuc do tkanek organizmu.
Postać niedoboru żelaza to niedokrwistość hipochromiczna, z objawami mikrocytozy, obecność we krwi czerwonych krwinek o średnicy mniejszej niż normalnie, co jest związane z niedoborem żelaza, podstawowego pierwiastka do tworzenia hemoglobiny, która wypełnia wnękę czerwonych krwinek i nadaje jej czerwony kolor.
Żelazo jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym biorącym udział w wielu procesach metabolicznych, metabolizmie składników odżywczych i wymianie gazowej w organizmie. Osoba dorosła spożywa w ciągu dnia 20-25 mg żelaza, natomiast całkowita rezerwa tego pierwiastka w organizmie wynosi około 4 g.

Przyczyny rozwoju IDA

Przyczynami rozwoju tej postaci choroby są czynniki o różnej etiologii.
Niedobór żelaza:

• niezrównoważona dieta, ścisły wegetarianizm bez kompensacji żywności zawierającej żelazo, post, dieta, przyjmowanie leków, narkotyków i innych substancji tłumiących głód, zaburzenia apetytu spowodowane chorobami o etiologii fizycznej lub psycho-emocjonalnej;
• społeczno-ekonomiczne przyczyny niedożywienia, niedobory żywności.

Zaburzenia w procesie wchłaniania i asymilacji żelaza:

• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie okrężnicy, wrzód żołądka, resekcja tego narządu).

Brak równowagi w spożyciu i spożyciu żelaza ze względu na zwiększone zapotrzebowanie organizmu:

• ciąża, okres laktacji;
• wiek gwałtownych wzrostów w okresie dojrzewania;
• choroby przewlekłe wywołujące niedotlenienie (zapalenie oskrzeli, obturacyjna choroba płuc, wady serca i inne choroby układu sercowo-naczyniowego i narządów oddechowych);
• choroby, którym towarzyszą procesy ropno-martwicze: posocznica, ropnie tkankowe, rozstrzenie oskrzeli itp.

Utrata żelaza z organizmu, ostra lub przewlekła po krwotoku:

• w przypadku krwawień płucnych (gruźlica, nowotwory w płucach);
• na krwawienia z przewodu pokarmowego towarzyszące chorobie wrzodowej żołądka, wrzodzie dwunastnicy, rakowi żołądka i jelit, ciężkiej erozji błony śluzowej przewodu pokarmowego, żylakom przełyku, odbytnicy, hemoroidom, robakom jelitowym, wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego i innym;
• z krwawieniem z macicy (obfite miesiączki, rak macicy, szyjki macicy, mięśniaki macicy, odklejenie łożyska w okresie ciąży lub podczas porodu, ciąża pozamaciczna podczas wydalenia, urazy porodowe macicy i szyjki macicy);
• krwawienie zlokalizowane w nerkach (nowotwory w nerkach, zmiany gruźlicze w nerkach);
• krwawienia, w tym wewnętrzne i ukryte, na skutek urazów, utraty krwi na skutek oparzeń, odmrożeń, podczas planowych i doraźnych zabiegów chirurgicznych itp.

Objawy IDA

Obraz kliniczny postaci niedoboru żelaza obejmuje zespół anemiczny i syderopeniczny, spowodowany przede wszystkim niedostateczną wymianą gazową w tkankach organizmu.
Objawy zespołu anemicznego obejmują:

• ogólne złe samopoczucie, chroniczne zmęczenie;
• osłabienie, niezdolność do tolerowania długotrwałego stresu fizycznego i psychicznego;
• zaburzenie deficytu uwagi, trudności z koncentracją, sztywność;
• drażliwość;
• ból głowy;
• zawroty głowy, czasami omdlenia;
• senność i zaburzenia snu;
• duszność, przyspieszone tętno zarówno podczas stresu fizycznego i/lub psycho-emocjonalnego, jak i w spoczynku;
• czarny kolor stolca (z krwawieniem z przewodu pokarmowego).

Zespół syderopeniczny charakteryzuje się następującymi objawami:

• wypaczenie preferencji smakowych, chęć jedzenia kredy, gliny, surowego mięsa itp.;
• zniekształcenie węchu, chęć wąchania farby, chemii gospodarczej, substancji o silnym zapachu (aceton, benzyna, proszek do prania itp.);
• kruchość, suchość włosów, brak połysku;
• białe plamy na płytkach paznokci rąk;
• sucha skóra, łuszczenie się;
• bladość skóry, czasami niebieska twardówka;
• obecność zapalenia warg (pęknięcia, „zacięcia”) w kącikach ust.

W ciężkich stadiach IDA obserwuje się objawy neurologiczne: uczucie mrowienia, drętwienie kończyn, trudności w połykaniu, osłabioną kontrolę nad pęcherzem itp.

Diagnoza IDA

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza opiera się na danych z badania zewnętrznego, ocenie wyników laboratoryjnych badań krwi i badaniu instrumentalnym pacjenta.
Podczas zewnętrznego badania lekarskiego i zbierania wywiadu zwraca się uwagę na stan skóry, błon śluzowych jamy ustnej, kącików ust, a także ocenia się wielkość śledziony w badaniu palpacyjnym.
Ogólne badanie krwi w klasycznym obrazie klinicznym IDA wykazuje spadek stężenia czerwonych krwinek i hemoglobiny w stosunku do norm wieku i płci, obecność czerwonych krwinek o różnej wielkości (poikilocytoza), ujawnia mikrocytozę, obecność w ciężkie postacie, przewaga czerwonych krwinek o średnicy mniejszej niż 7,2 mikrona, hipochromiczna, słabo wyrażona barwa erytrocytów, niski wskaźnik barwy.
Wyniki biochemicznego badania krwi na IDA mają następujące wskaźniki:

• stężenie ferrytyny, białka pełniącego funkcję magazynu żelaza w organizmie, jest obniżone w stosunku do normalnego poziomu;
• niski poziom żelaza w surowicy;
• zwiększona zdolność wiązania żelaza w surowicy krwi.

Rozpoznanie IDA nie ogranicza się do stwierdzenia niedoboru żelaza. Aby skutecznie skorygować stan, po zebraniu wywiadu specjalista, jeśli to konieczne, przepisuje badania instrumentalne w celu wyjaśnienia patogenezy choroby. Badania instrumentalne w tym przypadku obejmują:

• fibrogastroduodenoskopia, badanie stanu błony śluzowej przełyku, ścian żołądka, dwunastnicy;
• badanie ultrasonograficzne wątroby, nerek, żeńskich narządów rozrodczych;
• kolonoskopia, badanie ścian jelita grubego;
• metody tomografii komputerowej;
• Badanie rentgenowskie płuc.

Leczenie niedokrwistości o etiologii niedoboru żelaza

W zależności od stadium i patogenezy IDA wybiera się terapię polegającą na dostosowaniu diety, przyjmowanych lekach, operacji mającej na celu wyeliminowanie przyczyn utraty krwi lub kombinacji metod.

Dieta terapeutyczna przy niedoborze żelaza

Żelazo docierające do organizmu z pożywienia dzieli się na żelazo hemowe, które jest pochodzenia zwierzęcego, i żelazo niehemowe, które jest pochodzenia roślinnego. Odmiana hemowa wchłania się znacznie lepiej, a jej brak w żywieniu np. u wegetarian prowadzi do rozwoju IDA.
Do produktów zalecanych w celu uzupełnienia niedoborów żelaza zaliczają się:

• grupa hemowa w kolejności malejącej zawartości żelaza: wątroba wołowa, ozor wołowy, królik, indyk, gęś, wołowina, niektóre rodzaje ryb;
• grupa niehemowa: grzyby suszone, groszek świeży, kasza gryczana, płatki owsiane i owsiane, grzyby świeże, morele, gruszki, jabłka, śliwki, wiśnie, buraki itp.

Pomimo pozornie wysokiej zawartości żelaza w warzywach, owocach i produktach pochodzenia roślinnego, badając skład, strawność żelaza z nich jest niewielka, 1-3% całkowitej objętości, szczególnie w porównaniu z produktami pochodzenia zwierzęcego. Dzięki temu spożywając wołowinę organizm jest w stanie przyswoić aż do 12% niezbędnego pierwiastka zawartego w mięsie.
Korygując IDA za pomocą diety, należy zwiększyć w diecie zawartość pokarmów bogatych w witaminę C i białko (mięso) oraz ograniczyć spożycie jaj, soli kuchennej, napojów zawierających kofeinę oraz pokarmów bogatych w wapń ze względu na wpływ na wchłanianie żelazo w diecie.

Terapia lekowa

W postaci umiarkowanej i ciężkiej dietę terapeutyczną łączy się z podawaniem leków dostarczających żelazo w postaci łatwo przyswajalnej. Leki różnią się rodzajem związku, dawkowaniem, formą uwalniania: tabletki, drażetki, syropy, krople, kapsułki, roztwory do wstrzykiwań.
Preparaty do stosowania doustnego należy przyjmować na godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po posiłku ze względu na charakter wchłaniania żelaza, przy czym nie zaleca się stosowania napojów zawierających kofeinę (herbata, kawa) w postaci płynu ułatwiającego połykanie, gdyż utrudnia to wchłanianie elementu. Odstęp pomiędzy przyjęciem dawek leków powinien wynosić co najmniej 4 godziny. Samodzielne przepisywanie leków może powodować zarówno skutki uboczne wynikające z nieprawidłowo wybranej formy lub dawkowania, jak i zatrucie żelazem.
Dawkowanie leków i formę uwalniania ustala specjalista, koncentrując się na wieku, stadium choroby, przyczynach stanu, ogólnym obrazie klinicznym i indywidualnych cechach pacjenta. Dawki można dostosowywać w trakcie leczenia w oparciu o wyniki pośrednich lub kontrolnych badań krwi i (lub) samopoczucie pacjenta.
Suplementy żelaza w trakcie leczenia przyjmuje się od 3-4 tygodni do kilku miesięcy, okresowo monitorując poziom hemoglobiny.
Wśród leków dostarczających żelazo przyjmowanych doustnie znajdują się leki zawierające dwu- i trójwartościowe formy żelaza. Obecnie, według badań, żelazo żelazawe jest uważane za preferowaną postać do podawania doustnego ze względu na jego większą zdolność wchłaniania w organizmie i łagodne działanie na żołądek.
Dla dzieci produkty zawierające żelazo produkowane są w postaci kropli i syropów, co wynika zarówno z cech związanych z wiekiem przyjmowania leków, jak i z krótszego przebiegu terapii niż u dorosłych, ze względu na zwiększone wchłanianie żelaza z organizmu. żywność. Jeśli możliwe jest przyjmowanie kapsułek, drażetek i tabletek, a także długich kursów, należy preferować stałe formy leków zawierających żelazo, ponieważ płynne przy długotrwałym stosowaniu mogą mieć negatywny wpływ na szkliwo zębów i powodować jego ciemnienie.
Do najpopularniejszych postaci tabletek zaliczają się leki: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totema (żelazna forma żelaza) oraz Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek z żelazem żelazowym.
Formy doustne łączy się z witaminą C (kwasem askorbinowym) w dawce przepisanej przez lekarza w celu lepszego wchłaniania.
Domięśniowe i dożylne zastrzyki suplementów żelaza są przepisywane w ograniczonych sytuacjach, takich jak:

• ciężki etap niedokrwistości;
• nieskuteczność przebiegu przyjmowania doustnych postaci leków;
• obecność specyficznych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, w których przyjmowanie postaci doustnych może pogorszyć stan pacjenta (ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.);
• z indywidualną nietolerancją doustnych postaci leków zawierających żelazo;
• w sytuacjach, gdy zachodzi potrzeba pilnego nasycenia organizmu żelazem, np. przy znacznej utracie krwi na skutek urazu lub przed operacją.

Podawanie preparatów żelaza dożylnie i domięśniowo może prowadzić do wystąpienia reakcji nietolerancji, dlatego taki przebieg terapii prowadzony jest wyłącznie pod nadzorem specjalisty w warunkach szpitalnych lub klinicznych. Negatywne skutki uboczne domięśniowego podawania płynów zawierających żelazo obejmują odkładanie się hemosyderyny podskórnie w miejscu wstrzyknięcia. Ciemne plamy na skórze w miejscach wstrzyknięć mogą utrzymywać się od półtora do 5 lat.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne, pod warunkiem przestrzegania przepisanej dawki i czasu trwania leczenia. Jeżeli jednak etiologia schorzenia obejmuje pierwotnie poważne choroby i zaburzenia, leczenie będzie miało charakter objawowy i będzie miało krótkotrwały efekt.
Aby wyeliminować przyczyny, takie jak krwawienie wewnętrzne, w postaci krwotocznej, niedokrwistość z niedoboru żelaza leczy się metodami chirurgicznymi. Interwencja chirurgiczna eliminuje główny czynnik ostrego lub przewlekłego krwawienia i zatrzymuje utratę krwi. W przypadku wewnętrznego krwawienia z przewodu pokarmowego stosuje się metody fibrogastroduodenoskopowe lub kolonoskopię w celu identyfikacji obszaru krwawienia i środków jego zatrzymania, na przykład odcięcia polipa, koagulacji wrzodu.
W przypadku wewnętrznego krwawienia z otrzewnej i narządów rozrodczych u kobiet stosuje się metodę interwencji laparoskopowej.
Metody leczenia w nagłych przypadkach obejmują transfuzję czerwonych krwinek dawcy w celu szybkiego przywrócenia stężenia czerwonych krwinek i hemoglobiny na jednostkę krwi.
Za zapobieganie niedoborom żelaza uważa się zbilansowaną dietę oraz wczesne podjęcie działań diagnostycznych i terapeutycznych w celu utrzymania zdrowia.

Niedokrwistość spowodowana niedoborem kobalaminy lub witaminy B12

Formy niedoboru nie ograniczają się do niedokrwistości z niedoboru żelaza. Niedokrwistość złośliwa to stan, który występuje na tle upośledzonego wchłaniania witaminy B12, niewystarczającego spożycia, zwiększonego spożycia, nieprawidłowości w syntezie białek ochronnych lub patologii wątroby, które uniemożliwiają gromadzenie i magazynowanie kobalaminy. W ptogenezie tej postaci obserwuje się także częste połączenie z niedoborem kwasu foliowego.
Wśród przyczyn tej formy niedoboru są następujące:

Obraz kliniczny niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego obejmuje zespoły anemiczne, żołądkowo-jelitowe i nerwobólowe.
Szczególnie zespół objawów anemii dla tego typu niedoborów obejmuje takie specyficzne objawy, jak żółtaczka skóry i twardówki oraz podwyższone ciśnienie krwi. Inne objawy są również charakterystyczne dla IDA: osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, duszność, szybkie bicie serca (sytuacyjne), tachykardia itp.
Objawy związane z funkcjonowaniem przewodu żołądkowo-jelitowego obejmują następujące objawy zaniku błon śluzowych przewodu pokarmowego i jamy ustnej:

• czerwony, „błyszczący” język, często z objawami pieczenia na powierzchni;
• zjawiska aftowego zapalenia jamy ustnej, owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej;
• Zaburzenia apetytu: zmniejszenie do całkowitej nieobecności;
• uczucie ciężkości w żołądku po jedzeniu;
• bezpośrednia historia utraty wagi pacjenta;
• zaburzenia, trudności w wypróżnianiu, zaparcia, ból odbytnicy;
• hepatomegalia, powiększenie wątroby.

Zespół nerwobólowy spowodowany niedoborem witaminy B12 składa się z następujących objawów:

• uczucie osłabienia kończyn dolnych przy dużej aktywności fizycznej;
• drętwienie, mrowienie, „gęsia skórka” na powierzchni rąk i nóg;
• zmniejszona wrażliwość obwodowa;
• zanik tkanki mięśniowej nóg;
• objawy konwulsyjne, skurcze mięśni itp.

Diagnostyka niedoboru kobalaminy

Środki diagnostyczne obejmują ogólne badanie lekarskie pacjenta, historię choroby, laboratoryjne badania krwi i, jeśli to konieczne, metody badań instrumentalnych.
Podczas ogólnego badania krwi odnotowuje się następujące zmiany:

• niższy poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny w stosunku do normy wiekowej;
• hiperchromia, zwiększony wskaźnik barwy czerwonych krwinek;
• makrocytoza erytrocytów, których średnica przekracza 8,0 mikronów;
• poikilocytoza, obecność czerwonych krwinek o różnej wielkości;
• leukopenia, niewystarczające stężenie leukocytów;
• limfocytoza, przekraczająca normalny poziom limfocytów we krwi;
• małopłytkowość, niewystarczająca liczba płytek krwi na jednostkę krwi.

Badania biochemiczne próbek krwi ujawniają hiperbilirubinemię i niedobór witaminy B12.
Aby zdiagnozować obecność i nasilenie zaniku błon śluzowych żołądka i jelit, a także zidentyfikować możliwe choroby pierwotne, stosuje się instrumentalne metody badania pacjentów:

• badanie fibrogastroduodenoskopowe;
• analiza materiału biopsyjnego;
• kolonoskopia;
• irygoskopia;
• USG wątroby.

Metody leczenia

W większości przypadków niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 wymaga hospitalizacji lub leczenia w warunkach szpitalnych. Do terapii zalecana jest przede wszystkim dieta z pokarmami bogatymi w kobalaminę i kwas foliowy (wątroba, wołowina, makrela, sardynki, dorsz, ser itp.), Po drugie, stosuje się wsparcie lekowe.
W przypadku objawów neurologicznych przepisuje się domięśniowo zastrzyki cyjanokobalaminy w zwiększonej dawce: 1000 mcg dziennie, aż do ustąpienia neurologicznych objawów niedoboru. Następnie dawkę zmniejsza się, jednak w przypadku rozpoznania etiologii wtórnej leki są najczęściej przepisywane na całe życie.
Po wypisaniu z placówki medycznej pacjent jest zobowiązany do regularnych badań profilaktycznych u terapeuty, hematologa i gastrologa.

Niedokrwistość aplastyczna: objawy, przyczyny, rozpoznanie, leczenie

Niedokrwistość aplastyczna może być chorobą wrodzoną lub nabytą, rozwijającą się pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Sam stan występuje z powodu hipoplazji szpiku kostnego, zmniejszenia zdolności do wytwarzania komórek krwi (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi, limfocytów).

Przyczyny rozwoju formy aplastycznej

W aplastycznych, hipoplastycznych postaciach niedokrwistości przyczyny tego stanu mogą być następujące:

• defekt komórek macierzystych;
• tłumienie procesu hematopoezy (tworzenie krwi);
• niedobór czynników stymulujących hematopoezę;
• reakcje immunologiczne, autoimmunologiczne;
• niedobór żelaza, witaminy B12 lub ich wykluczenie z procesu hematopoezy na skutek dysfunkcji tkanek i narządów krwiotwórczych.

Rozwój zaburzeń wywołujących postać aplastyczną lub hipoplastyczną obejmuje następujące czynniki:

• choroby dziedziczne i patologie genetyczne;
• przyjmowanie niektórych leków z grupy antybiotyków, cytostatyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• zatrucie substancjami chemicznymi (benzenami, arsenem itp.);
• choroby zakaźne o etiologii wirusowej (parwowirus, ludzki wirus niedoboru odporności);
• choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów);
• poważne niedobory kobalaminy i kwasu foliowego w diecie.

Pomimo obszernej listy przyczyn choroby, w 50% przypadków patogeneza postaci aplastycznej pozostaje niezidentyfikowana.

Obraz kliniczny

Nasilenie pancytopenii, czyli zmniejszenie liczby podstawowych typów krwinek, determinuje nasilenie objawów. Obraz kliniczny postaci aplastycznej obejmuje następujące objawy:

• tachykardia, szybkie bicie serca;
• bladość skóry, błon śluzowych;
• ból głowy;
• zwiększone zmęczenie, senność;
• duszność;
• obrzęk kończyn dolnych;
• krwawiące dziąsła;
• wysypka wybroczynowa w postaci małych czerwonych plamek na skórze, ze skłonnością do łatwego powstawania siniaków;
• częste ostre infekcje, choroby przewlekłe na skutek obniżonej odporności ogólnej i niedoboru leukocytów;
• nadżerki, owrzodzenia na wewnętrznej powierzchni jamy ustnej;
• zażółcenie skóry i twardówki oczu jako oznaka rozpoczynającego się uszkodzenia wątroby.

Procedury diagnostyczne

Aby ustalić diagnozę, stosuje się laboratoryjne metody badania różnych płynów i tkanek biologicznych oraz badania instrumentalne.
Ogólne badanie krwi ujawnia zmniejszoną liczbę czerwonych krwinek, hemoglobiny, retikulocytów, leukocytów, płytek krwi, podczas gdy wskaźnik barwy i zawartość hemoglobiny w czerwonych krwinkach odpowiadają normie. Wyniki badania biochemicznego wskazują na wzrost żelaza w surowicy, bilirubiny, dehydrogenazy mleczanowej i nasycenia transferyny żelazem o 100% możliwego poziomu.
Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się badanie histologiczne materiału usuniętego ze szpiku kostnego podczas nakłucia. Z reguły wyniki badań wskazują na niedorozwój wszystkich pędów i zastąpienie szpiku kostnego tłuszczem.

Leczenie postaci aplastycznej

Niedokrwistości tego typu nie można leczyć poprzez korygowanie diety. Przede wszystkim pacjentowi z niedokrwistością aplastyczną przepisuje się selektywne lub skojarzone stosowanie leków z następujących grup:

• leki immunosupresyjne;
• glikokortykosteroidy;
• immunoglobuliny o działaniu antylimfocytowym i przeciwpłytkowym;
• leki antymetaboliczne;
• stymulatory produkcji erytrocytów przez komórki macierzyste.

Jeśli terapia lekowa jest nieskuteczna, przepisywane są nielekowe metody leczenia:

• Przeszczep szpiku kostnego;
• transfuzja czerwonych krwinek i płytek krwi;
• plazmaforeza.

Niedokrwistości aplastycznej towarzyszy spadek ogólnej odporności z powodu niedoboru leukocytów, dlatego oprócz leczenia ogólnego zaleca się aseptyczne środowisko, antyseptyczne leczenie powierzchni i brak kontaktu z nosicielami chorób zakaźnych.
Jeśli wymienione metody leczenia są niewystarczające, pacjentowi przepisuje się splenektomię i usunięcie śledziony. Ponieważ to w tym narządzie następuje rozpad czerwonych krwinek, jego usunięcie może poprawić ogólny stan pacjenta i spowolnić rozwój choroby.

Niedokrwistość: metody zapobiegania

Najpowszechniejszej postaci choroby, niedokrwistości z niedoboru żelaza, można zapobiegać poprzez zbilansowaną dietę, zwiększając w okresach krytycznych ilość pokarmów zawierających żelazo. Istotnym czynnikiem jest także obecność w produktach spożywczych witaminy C, kobalaminy (witaminy B12) i kwasu foliowego.
Jeśli jesteś narażona na ryzyko rozwoju tej postaci anemii (wegetarianizm, okresy wzrostu związane z wiekiem, ciąża, laktacja, wcześniactwo u niemowląt, obfite krwawienia miesiączkowe, choroby przewlekłe i ostre), regularne badania lekarskie, badania krwi w celu uzyskania ilościowych i jakościowych wskaźników hemoglobiny, czerwonych krwinek i dodatkowo przyjmowanie leków przepisanych przez specjalistów.

W zdecydowanej większości przypadków obniżone stężenie hemoglobiny w ludzkiej krwi wiąże się z niedoborem żelaza w organizmie. Stan ten nazywa się anemią i według oficjalnych statystyk medycznych diagnozuje się go u prawie 20 procent populacji.

Prawidłowa zawartość hemoglobiny w organizmie zdrowego dorosłego człowieka mieści się w granicach: 115-145 g/l dla kobiet i 132-164 g/l dla mężczyzn.

Wraz ze spadkiem poziomu hemoglobiny podczas anemii następuje również zmniejszenie liczby erytrocytów we krwi (czerwonych krwinek).

Przyczyny anemii

Do głównych przyczyn niedoboru żelaza i następującej po nim niedokrwistości zalicza się znaczną utratę krwi występującą podczas rozległych krwawień operacyjnych, żołądkowych, macicznych i z nosa; jak również przy stałym datku.

Oprócz długotrwałego krwawienia, któremu towarzyszy ciężka utrata krwi, przyczyną niedokrwistości mogą być ostre i przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, w których upośledzona jest funkcja wchłaniania żelaza w organizmie człowieka.

Okresom zwiększonego zapotrzebowania organizmu na suplementy żelaza towarzyszy również spadek stężenia hemoglobiny we krwi. Często ten stan rozwija się u kobiet w czasie ciąży, porodu i karmienia piersią.

Przyczyny anemii z pewnością można przypisać długotrwałemu wegetarianizmowi, niewłaściwemu odżywianiu i ścisłemu przestrzeganiu diet głodowych. Wszystkie wymienione niedobory i błędy żywieniowe znacząco zwiększają ryzyko zachorowania na anemię nawet u zupełnie zdrowej osoby.

Przyczyny anemii u dzieci leżą w jeszcze fizjologicznie niedojrzałym układzie krwiotwórczym dziecka. Niedokrwistość postępuje u dzieci na tle tych samych niekorzystnych czynników wymienionych powyżej, co w populacji dorosłych.

Stopnie anemii

Eksperci wyróżniają trzy główne stopnie anemii, które dzielą się na łagodne, umiarkowane i ciężkie. Nawet pracownikowi medycznemu bardzo trudno jest naocznie, bez badań laboratoryjnych, określić, do jakiego stopnia anemii należy dany przypadek choroby. Faktem jest, że głównym kryterium stopnia anemii jest poziom hemoglobiny, a jej poziom można określić wyłącznie na podstawie badania krwi pacjenta.

Łagodna niedokrwistość pierwszego stopnia charakteryzuje się niewielkim spadkiem poziomu hemoglobiny przy następujących wskaźnikach - 100-120 g/l u mężczyzn i 90-110 g/l u kobiet.

Zazwyczaj pacjenci nie odczuwają żadnych zmian w swoim stanie. W leczeniu tego typu anemii zaleca się przestrzeganie diety i spożywanie pokarmów o dużej zawartości żelaza.

Przy drugim, umiarkowanym stopniu niedokrwistości poziom hemoglobiny spada bardziej znacząco – do 70-80 g/l. Stan ten charakteryzuje się pojawieniem się następujących objawów niedokrwistości i dolegliwości: bóle głowy, lekkie zawroty głowy itp. W tym przypadku samo dostosowanie diety nie wystarczy i przepisuje się suplementy żelaza.

Ciężką niedokrwistość trzeciego stopnia uważa się za zagrażającą życiu. Hemoglobina spada do poziomu 70 g/l i poniżej. Dochodzą do zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, dochodzi do rozrzedzenia krwi, a ogólny stan organizmu ulega znacznemu pogorszeniu.

Typowe objawy charakterystyczne dla niedokrwistości są następujące. Pacjenci zwykle skarżą się na zwiększone zmęczenie, osłabienie, drżenie kończyn (drżenie) i ciągłe zawroty głowy. Wraz z dalszym postępem choroby w wyniku niedokrwistości możliwy jest również rozwój stanów omdlenia.

Wygląd osób cierpiących na anemię można łatwo określić na podstawie badania zewnętrznego. Skóra takich pacjentów jest sucha i ma bardzo blady, czasem niebieskawy odcień, błony śluzowe są również nienaturalnie blade.

Nawet niewielka aktywność fizyczna powoduje u osoby cierpiącej na anemię silną duszność i kołatanie serca. Bez szybkiego leczenia niedokrwistości u pacjentów mogą wystąpić objawy choroby niedokrwiennej serca.

Leczenie anemii

Jako główny sposób samodzielnego leczenia niedokrwistości i zapobiegania jej występowaniu można zalecić regularne spożywanie żywności zawierającej żelazo. Do takich środków zalicza się cała lista dostępnych i niedrogich produktów roślinnych rosnących w naszych przydomowych rabatach.

Marchew, buraki, szczaw, seler, dynia, brukiewa, rzepa – wszystkie te warzywa, spożywane codziennie w postaci sałatek lub świeżo wyciskanych soków, staną się niezawodną przeszkodą w wystąpieniu tak poważnej choroby, jak anemia.

Oprócz warzyw ogrodowych zaleca się przyjmowanie naparów i wywarów z niektórych dzikich roślin w celu leczenia anemii. Kwiaty koniczyny, korzenie mniszka lekarskiego, pokrzywa i wiele innych naturalnych preparatów skutecznie pomogą Ci zwiększyć poziom hemoglobiny we krwi.

Film z YouTube na temat artykułu: