A kardiomiopátia tünetei emberekben. Kitágult kardiomiopátia – a betegség kezelése. Terápia restrikciós kardiomiopátia kezelésére

A kardiomiopátiák (CM) a szívizom (szívizom) betegségei, amelyek a szívműködés károsodásához vezetnek.

Valójában a szívbetegségek ebbe a csoportjába azok tartoznak, amelyek etiológiája ismeretlen, vagy a károsító faktor patogenetikai mechanizmusa (pontosan hogyan hat) nem ismert. Az életminőség javításának problémája és hatékony kezelés ezek a betegek még olyan körülmények között is léteznek modern orvosság. Egyes betegeknek még szívátültetésre is szükségük van életük megmentéséhez. A kardiomiopátiák kezelésének folyamatában a népi gyógymódok nagyon hasznosak lehetnek, mert sok gyógynövény képes helyreállítani az emberi test működésének finom mechanizmusait.

A kardiomiopátiák kialakulásának okai

A kardiomiopátiák tünetei

A kardiomiopátiák bizonyos típusai évek alatt alakulnak ki, fokozatosan fokozódó tünetekkel, amelyek hosszú ideig nem feltétlenül befolyásolják jelentősen az ember jólétét. Előfordulhat, hogy a betegség tünetmentes, és véletlenül fedezhető fel a vizsgálat során más okból.

A kardiomiopátia fő tünetei: légszomj, szédülés, fáradtság, szívműködési zavarok, szívfájdalom, amely különbözik az angina pectoris fájdalmától. A tünetek először a fizikai aktivitás, különösen a sport során jelentkeznek. A már diagnosztizált betegeknél a testmozgás nem javasolt. Később, a szívizom szerkezetének fokozódó változásaival, légszomj és ritmuszavarok léphetnek fel a napi tevékenységek során, vagy akár nyugalomban is.

Osztályozás

Amióta a kardiomiopátiákat a szívizombetegségek külön csoportjaként azonosították, besorolásuk többször változott. Ma már nem elfogadott, hogy hivatalosan különbséget tegyenek az elsődleges és a másodlagos kardiomiopátiák között, bár a betegség típusainak lényege változatlan. Valószínűleg az ismeretlen etiológiájú (elsődleges) kardiomiopátiák száma tovább fog csökkenni az ezen a területen folyó kutatások miatt.

A tágult kardiomiopátia a leggyakoribb formája. Nyújtásban és megszakításban nyilvánul meg kontraktilis funkció a szív bal kamrája vagy mindkét kamra.

A dilatációs kardiomiopátia következő típusai vannak:

idiopátiás (ismeretlen etiológiájú),

genetikai (örökletes),

Vírusos/immun

alkoholos/mérgező,

Szisztémás betegséggel/ismert szívbetegséggel kapcsolatos.

A genetikai (családi) CMP-ben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel élnek át hirtelen szívhalált.

Hipertrófiás kardiomiopátia- a szív tömegének és térfogatának növekedése, amely lehet szimmetrikus vagy aszimmetrikus, az izomrostok kaotikus elrendeződésével jár együtt.

Gyakoribb az aszimmetrikus hipertrófiás kardiomiopátia: a bal kamra falának és az interventricularis septum megvastagodása.

Vannak obstruktív és nem obstruktív formák.

A restriktív kardiomiopátia a szívizom rugalmasságának megsértése fibrózis (a kötőszövet túlszaporodása) következtében, ami a szív vérrel való elégtelen feltöltéséhez vezet. Ez magában foglalja a Loeffler-féle fibroplasztikus parietális endocarditist is.

Az arrhythmogén kardiomiopátia a jobb kamrai diszplázia, amely az izomszövet zsír- és kötőszövettel való helyettesítésével nyilvánul meg. Kamrai aritmiában nyilvánul meg, ami szívmegállást és halált okozhat.

A kardiomiopátiák kezelése a modern orvostudományban

A kezelés a kardiomiopátia típusától függ.

Hipertrófiás kardiomiopátia esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek szabályozzák a szívritmust, javítják a hemodinamikát és megakadályozzák a vérrögképződést, amelyek a rendellenességek gyakori kísérői. pulzus. Ha szükséges, hajtsa végre sebészet szívbillentyű cserével.

Kitágult CMP esetén gyakran súlyos szívelégtelenséget figyelnek meg, ezért általában ágynyugalomra van szükség. A keringési elégtelenség jeleinek csökkenésével a fizikai aktivitás fokozatos növelése lehetséges. Ezenkívül antiaritmiás és antikoaguláns terápiát végeznek. Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a szívizom anyagcsere folyamatait. A sebészeti kezelés szívátültetésből áll.

A restrikciós kardiomiopátia kezelése kombinálja Általános elvek cardiomyopathiák kezelése citosztatikumokkal és glükokortikoidokkal végzett kezeléssel, mert itt a rostos szövet kóros elszaporodása van.

Az aritmogén kardiomiopátia megköveteli a szívelégtelenség megszüntetését és a szívritmus stabilizálását.

Kardiomiopátiák kezelése hagyományos módszerekkel

Recept 1. A Viburnum segít a beteg szíven.

A viburnum gyümölcsök sajátos ízükről és illatukról ismertek, ami nagy mennyiségre utal illóolajok a kompozícióban. Vitaminokban, ásványi anyagokban (különösen cinkben és vasban), szerves savakban és pektinekben is gazdag. Viburnum nélkül hagyományos kezelés a kardiomiopátiák kevésbé hatékonyak.

Ne főzd le, hanem egyél naponta 100 g gyümölcsöt. Hőkezeléssel a viburnum elveszíti előnyös tulajdonságait.

Legyen óvatos: a viburnumban lévő nagy mennyiségű K-vitamin serkentheti a véralvadást, ami vérrögök kialakulásához vezet. Egyél mértékkel, ha van, ne egyél gyümölcsöt visszér vénák, angina pectoris vagy szívinfarktus volt, szívbillentyű protézis.

2. recept. Lenmag a szívizom számára.

A lenmag szerves savakban gazdag, ami jótékony hatását a szívsejteken.

1 evőkanál lenmagotöntsünk 1 liter forrásban lévő vizet, hagyjuk vízfürdőben körülbelül egy órát (50 percig), szűrjük le. Igyon fél pohár gyógyszert a nap folyamán, egyenletesen elosztva a teljes mennyiséget.

Recept 3. A dilatációs kardiomiopátia kezelése nyúlkáposzta infúzióval.

A nyúlkáposzta (sedum) kivételes erősítő, sebgyógyító, gyulladáscsökkentő, általános erősítő hatású.

Az infúzió elkészítéséhez vegyünk 1 evőkanál friss nyúlkáposzta levelet, öntsünk 1 pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 4 órán keresztül. Szűrjük le és fogyasszunk 2 evőkanál naponta 4 alkalommal.

4. recept. Kefir cefre kardiomiopátiára.

Jobb házi kefirrel főzni. Keverjünk össze egy fél pohár kefirt egy pohárral répalé, adjunk hozzá 3 evőkanál mézet, és három teáskanál citromlé. Osszuk három részre a kompozíciót, és naponta háromszor fél órával étkezés előtt tartsuk a készítményt a hűtőszekrényben.

5. recept. Tápláló zab infúzió a szívizom számára.

Öntsön 50 gramm zabot fél liter vízbe, forralja fel, hagyja 4 órán át. Az infúziót enyhén felmelegítjük (40-50°-ra), majd hozzáadunk fél pohár kefirt és fél pohár retek levét, jól összekeverjük és 2 órán át hagyjuk állni, leszűrjük. Adjunk hozzá fél pohár mézet.

Igyon fél pohár gyógyszert étkezés előtt naponta háromszor.

6. recept. Sárgaság elleni infúzió a szív megsegítésére.

Vegyünk 2 evőkanál sárgaság gyógynövényt, adjunk hozzá egy liter vizet, forraljuk fel, hagyjuk 2 órán át. Szűrje le az infúziót, és vegyen be fél pohárral naponta kétszer.

A sárgaság szívglikozidokat tartalmaz, amelyek jót tesznek a legyengült szívizmoknak. Ne használja dilatációs kardiomiopátiában.

Recept 7. Cikóriagyökér főzet kardiomiopátiára.

A cikória képes helyreállítani a károsodott anyagcsere-folyamatokat a szervezetben, és szívglikozidot is tartalmaz.

1 teáskanál apróra vágott cikóriagyökeret öntsünk 1 pohár forrásban lévő vízzel, forraljuk 10 percig, leszűrjük. Naponta négyszer vegyen be egy negyed csésze főzetet.

Ezt a receptet nem szabad hipertrófiás kardiomiopátiában használni.

8. recept. Cikórialé a szív tónusához.

Amikor a cikória rügyei megjelennek, a hajtásokat a növény tetejétől 20 ms-ra kell levágni. Jól öblítsük le, öntsük fel forrásban lévő vízzel, aprítsuk fel és nyomkodjuk át egy ruhán. A gyümölcslevet facsaróval vagy bármilyen más módon kinyomhatja. Préselés után a levet 2 percig forralni kell. Vegyünk egy hónapig naponta 3-szor. Használati utasítás: keverj össze egyszerre 1 teáskanál cikórialevet, 1 teáskanál mézet és fél pohár tejet.

Hipertrófiás kardiomiopátia esetén ez a kezelés nem alkalmazható, mivel a szívizom túlzott ingerlése ebben az esetben csak kárt okozhat.

A kardiomiopátiák kialakulásának megelőzése

Nincs konkrét megelőzés, mert A betegség előfordulása továbbra is bizonyos hajlamhoz kapcsolódik. Ha a családban előfordultak kardiomiopátiák, rendszeres szívszűrésnek kell alávetni. Jellemzően ez a betegség serdülőkorban, ill fiatal korban.

A kardiomiopátia toxikus formáinak megelőzése érdekében be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket és a munkahelyi higiéniát, óvatosan kell szedni a gyógyszereket, nem szabad alkohollal visszaélni stb.

Azért, hogy fertőző betegségek nem okozott szívkomplikációkat, be kell tartania a kezelési rendet, időben forduljon orvoshoz, szükség esetén betegszabadságot kell kivennie.

Cikk „Kardiomiopátia, kezelés népi gyógymódok» megjelent a Vashsayt.ru weboldalon

Leírás:

A kardiomiopátia tünetei:

A tágult kardiomiopátiát a szívizom (szívizom) összehúzódási funkciójának megsértése jellemzi, a szívkamrák kifejezett kiterjedésével. A dilatációs kardiomiopátia előfordulása genetikai tényezőkkel függ össze, mivel a betegség családi eredetű. Nem kevésbé fontosak az immunszabályozás megfigyelt zavarai.

A tágult kardiomiopátia megnyilvánulásait a szívelégtelenség fokozódása határozza meg (erőfeszítéskor jelentkező légszomj, fáradtság, lábak duzzanata, sápadt bőr, az ujjbegyek kékes elszíneződése).

A dilatációs kardiomiopátia prognózisa nagyon komoly. A pitvarfibrilláció hozzáadása rontja a prognózist. A betegség első 5 évében a betegek akár 70%-a meghal, bár rendszeres, kontrollált gyógyszeres kezeléssel kétségtelenül meg lehet hosszabbítani a beteg életét. A kitágult kardiomiopátiában szenvedő nőknek kerülniük kell a terhességet, mivel ezzel a diagnózissal nagyon magas az anyai mortalitás előfordulása. Egyes esetekben a terhesség provokáló hatását észlelték a betegség kialakulására.

A hipertrófiás kardiomiopátia olyan betegség, amelyet a bal kamra falának vastagságának jelentős növekedése jellemez a kamraüreg tágulása nélkül. A hipertrófiás kardiomiopátia lehet veleszületett vagy szerzett. Lehetséges ok a betegségek genetikai hibák.

A hipertrófiás kardiomiopátia megnyilvánulásait a légszomj, a mellkasi fájdalom, az ájulásra való hajlam és a szívdobogás panaszai határozzák meg. A ritmuszavarok miatt a hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő betegek gyakran hirtelen meghalnak. A hipertrófiás kardiomiopátiát gyakran találják fiatal férfiaknál, akik sportolás közben halnak meg. Egyes betegeknél fokozatosan szívelégtelenség alakul ki; néha, különösen az időseknél, a keringési elégtelenség a betegség hosszú, sok éven át tartó kedvező lefolyása után hirtelen alakul ki.

A bal kamra károsodott relaxációja következtében szívelégtelenség képe figyelhető meg. bár a bal kamrai kontraktilitás változatlan marad normál mutatók egészen a kezdetekig terminál szakasz betegségek.

A hipertrófiás cardiomyopathiában a keringési zavarok oka a szívüregek (elsősorban a bal kamra) megfelelőségének csökkenése. A bal kamra megváltoztatja alakját, amelyet a szívizom megvastagodási területének domináns lokalizációja határoz meg. A septum megvastagodása nyomásnövekedéshez vezet, miközben a kivezető csatorna kitágul, falai elvékonyodnak.

A restriktív kardiomiopátia olyan szívizom betegség, amelyet a szívizom összehúzódási funkciójának károsodása és falainak csökkent ellazulása jellemez. A szívizom merevvé válik, a falak nem nyúlnak meg, és a bal kamra vérrel való feltöltődése szenved. Ebben az esetben a kamra megvastagodása vagy tágulása nem figyelhető meg, ellentétben a pitvarokkal, amelyek fokozott terhelést szenvednek.

A restriktív kardiomiopátia a kardiomiopátia legritkább formája, önálló változataként és akkor is, ha a szívet számos betegség érinti, amelyeket a diagnózis tisztázása során ki kell zárni. Ez az amiloidózis. hemochromatosis. szarkoidózis endomyocardialis fibrózis, Loeffler-kór, fibroelastosis, néha a szívvezetési rendszer elváltozásai (Fabry-kór). Gyermekeknél szívkárosodás lép fel a glikogén anyagcsere zavarai miatt.

Cardiomyopathia

A kardiomiopátia olyan szívbetegségek csoportja, amelyek elsősorban a szívizmot (szívizomot) érintik, és károsítják annak működését.

A kardiomiopátiának három típusa van. Nekik más klinikai megnyilvánulásai, előrejelzés, de számos jellemzőjükben hasonlóak, így egy közös kifejezés alatt egyesíthetjük őket:

• A gyulladásos reakció hiánya a szervezetben;
• A szív méretének növekedése;
• Nagy hajlam a vérrögképződésre;
• A szívelégtelenség, amely a kardiomiopátia következménye, nehezen kezelhető.

A kardiomiopátia diagnosztizálásának okai

A kardiomiopátia etiológiája jelenleg kevéssé ismert. A betegség kialakulásához vezető okok közül a legvalószínűbbek a következők:

• Vírusfertőzések (vírus herpes simplex, influenza, Coxsackie);
• Örökletes hajlam (genetikailag meghatározott hiba, amely a szívrostok nem megfelelő kialakulásához és működéséhez vezet);
• A kardiomiociták (szívsejtek) mérgező vagy allergiás károsodása;
• A hormonok (katekolaminok és szomatotrop hormon) hatása;
• Az immunitás károsodása.

A kardiomiopátiák osztályozása

A leggyakoribb kardiomiopátiák a következők:

1. Kitágult (pangásos) kardiomiopátia;
2. Hipertrófiás kardiomiopátia;
3. Restrikciós kardiomiopátia.

A kardiomiopátiák tünetei

Kitágult kardiomiopátia az összes szívelégtelenség körülbelül 9%-át teszi ki. Az előfordulási arány 4-10 eset/100 000 ember. A betegség általában fokozatosan alakul ki. Előfordulhat, hogy a beteg évekig nem veszi észre a szívbetegség tüneteit. A bal kamra körvonalainak kitágulása véletlenül észlelhető röntgen- vagy fluorográfián.

A betegség első jelei a fokozott fáradtság, különösen a fizikai aktivitás során, és az általános gyengeség. A légszomj később jelentkezik, először aktív mozdulatokkal, majd a kardiomiopátia előrehaladtával még nyugalomban is. A szív területén különböző típusú fájdalmak biztosan előfordulnak: szúró, fájó, szorító, de angina pectoris ritkán alakul ki. A szív belső kamráinak tágulása miatt, valamint számos eddig tisztázatlan ok miatt a kamrákban és a pitvarokban és a nagy kaliberű vénákban vérrögök jelennek meg. Letörhetnek és a vérárammal együtt bejuthatnak a tüdőbe, ami súlyos szövődményhez – tüdőembóliához (PE) – vezet, amely az esetek 30%-ában halált okoz.

Hipertrófiás kardiomiopátia inkább a fiatalokra jellemző. A hirtelen halálozás magas százaléka (akár 5%) jellemzi. Egyes esetekben a betegség örökletes jellege bizonyított (családi hipertrófiás kardiomiopátia).

A betegség nagyon változatosan fejlődik. Sok betegnek hosszú ideig nincsenek panaszai, míg másoknak már a kezdetektől jelentkeznek a tünetek. súlyos állapot. A hipertrófiás kardiomiopátia fő megnyilvánulása a különböző típusú szívfájdalom. Ez lehet szúró, fájó, húzó vagy tipikus angina. Az angina ebben a betegcsoportban a kompresszió miatt fordul elő koszorúér erek hipertrófiás (megnövekedett méretű) szívizom, amelyre új munkakörülmények között szükség van megnövekedett mennyiség oxigén, glükóz és egyéb tápanyagok. Ennek megfelelően eltérés keletkezik a szívszövet szükségletei és a hozzá szállított elemek mennyisége között. Az aritmia (szabálytalan szívritmus) szintén gyakori hipertrófiás kardiomiopátiában. Munkájának megszakításait az idegrostok összenyomódása, és ennek megfelelően az ischaemia (oxigénhiány) okozza. Klinikailag ez az állapot szívdobogásérzés, szívleállás és számos egyéb tünet formájában nyilvánul meg.

Az agy vérellátásának csökkenése miatt időszakonként ájulási állapotok lépnek fel, amihez társul éles esés vérnyomás.

Restrikciós kardiomiopátia. A szívpatológiának ez a formája a legritkább a többi között. Meg tudja mutatni magát, mint független betegség vagy különféle betegségek összetevőjeként (scleroderma, amyloidosis, hemochromatosis, Fabry-kór).

A restriktív kardiomiopátia két fő formája van:

• Eltüntet. Jellemzője a kóros fehérjék lerakódása a szív belső burkolatán, ami ezt követően az endocardium megvastagodásához és tömörödéséhez, vérrögök képződéséhez és a szívüregek szűküléséhez (obliterációjához) vezet.
• A szívizom diffúz infiltrációja. Ezzel a patológiával az obliteráció nem következik be, és a kóros anyag (fibrin) egyenletesen oszlik el a szívizomban.

A betegség kezdetén a betegek általános gyengeségről, súlyos fáradtságról panaszkodnak fizikai munka, enyhe légszomj. A betegség súlyos szívelégtelenséggel végződik, amely az egész test ödémájával jár, beleértve az ascitest és a nyaki vénák duzzadását.

A kardiomiopátia diagnózisa

A cardiomyopathia diagnosztizálása meglehetősen összetett feladat, erre használjuk következő módszereket laboratóriumi és műszeres diagnosztika:

• a mellkasi szervek röntgenvizsgálata;
• EKG (elektrokardiográfia), beleértve a napi monitorozást;
• A szív ultrahangja;
• Echokardiográfia;
• Laboratóriumi vizsgálatok;
• Szívkatéterezés közvetlen monometriával;
• Coronaria angiográfia, ventriculográfia;
• Szívszövet biopszia;
• CT ( CT vizsgálat) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

A kardiomiopátia kezelése

Ezért nincs specifikus kezelés minden típusú kardiomiopátiára terápiás intézkedések célja az élettel összeegyeztethetetlen szövődmények kialakulásának és a betegség további progressziójának megakadályozása. A krónikus kardiomiopátiák kezelése ambuláns, de kardiológus kötelező részvételével. Kórházi ápolás javasolt vagy tervezetten, az állapot megfelelő szintű vizsgálata és fenntartása érdekében, vagy sürgősségi ellátás, ha akut lefolyás folyamat (pitvarfibrilláció, thromboembolia, paroxizmális tachycardia, tüdőödéma). Az öngyógyítás elfogadhatatlan!

A szívbetegségben szenvedő betegeknek szükségszerűen csökkenteniük kell a fizikai aktivitást és korlátozniuk kell a testmozgást, fehérjetartalmú élelmiszerekben, vitaminokban, mikroelemekben és alacsony tartalom asztali só, állati zsírok, valamint mérsékelt vízrendszer. Le kell mondani a rossz szokásokról, különösen a dohányzásról, ami érszűkülethez vezet, ami kardiomiopátia esetén súlyos szövődményekkel jár. Az egészséges életmód szabályainak betartása nem gyógyítja meg a betegséget, de megelőzheti annak kialakulását, előrehaladását.

A kardiomiopátiák gyógyszeres kezeléseként diuretikumokat alkalmaznak a vénás pangás csökkentésére a tüdőben és a szisztémás keringés (máj) szerveiben. Ha a szív összehúzódási képessége és pumpáló funkciója károsodott, a szívglikozidokat széles körben alkalmazzák. Az aritmiák kezelésére és a szívritmus helyreállítására modern antiaritmiás gyógyszerek alkalmazása javasolt. A direkt és indirekt antikoagulánsok és thrombocyta-aggregációt gátló szerek alkalmazásával megelőzhető a thromboemboliás szövődmények kialakulása.

A kezelőorvos részvételével népi jogorvoslatokat is elő kell írni. Hatásuk elsősorban a vérnyomás csökkentésén és a vizelethajtó hatáson alapul.

BAN BEN súlyos esetek A cardiomyopathiák sebészeti kezelése javasolt. Ez magában foglalja a kóros terület (leggyakrabban a hipertrófiás interventricularis septum) reszekcióját és a szívbillentyűk protézisét. Radikális gyógyulás azonban csak donorszervátültetés esetén következik be.

A kardiomiopátia egyik legújabb kezelési módja az őssejtterápia. Megújítják a szívizomsejteket ( izomsejtek szívszövet), ami a szervek működésének helyreállításához és a szívelégtelenség kialakulásának megelőzéséhez vezet.

A kardiomiopátia szövődményei

• Szív elégtelenség;
• PE (tüdőembólia);
• szívritmuszavarok ( kamrai extrasystole, villogás, paroxizmális tachycardia);
• Szindróma hirtelen halál.

A kardiomiopátia megelőzése

A kardiomiopátia megelőzése azon alapul időben történő észleléseés olyan betegségek kezelése, amelyek kimenetelükben szívpatológia kialakulásához vezethetnek.

A kardiomiopátia a szív izomszövetének gyulladásos betegségeinek csoportja különböző okok. Ennek a betegségcsoportnak az elavult neve a szívizom dystrophia. Ez a betegség különböző korcsoportokat érint, és nincs nemi preferenciája. Az orvosok sokáig nem tudták megállapítani az igazi ok kardiomiopátia kialakulását, és 2006-ban az American Heart Association úgy döntött, hogy az okot olyan okok csoportjaként értelmezi, amelyek bizonyos körülmények között és körülmények között szívizom károsodást okoznak.

Vannak: hipertrófiás kardiomiopátia, dilatációs kardiomiopátia, restrikciós kardiomiopátia. Az ilyen típusú kardiomiopátiának megvan a maga sajátja jellemzők hatása a szívizomra, de a kezelés elvei megegyeznek, és főként a kardiomiopátia okainak megszüntetésére és a krónikus szívelégtelenség kezelésére irányulnak.

A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) olyan betegség, amelyet a szív bal és/vagy esetenként jobb kamrájának falának hipertrófiája (megvastagodása) jellemez.

A képen egy egészséges szív és egy hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő beteg szíve látható

A tágult kardiomiopátia (DCM) egy szívizom-betegség, amelyet a szívüregek tágulásának kialakulása jellemez (a szív minden kamrájának térfogata megnövekszik), szisztolés diszfunkció előfordulásával, de a falvastagság növekedése nélkül.

A restriktív kardiomiopátia meglehetősen ritka, és a szívfalak merevsége és a relaxációs fázisba való belépés gyenge képessége jellemzi. Emiatt megnehezül a vér és az oxigén szállítása a szív bal kamrájába, és a vérkeringés az egész szervezetben megzavarodik. Egyes esetekben gyermekeknél korlátozó kardiomiopátiát figyeltek meg, amelyet örökletes tényezők okoznak.

A kardiomiopátia okai

A szívizom károsodása cardiomyopathiában elsődleges vagy másodlagos folyamat lehet a szisztémás betegségek miatt, és szívelégtelenség kialakulásával és ritka esetekben hirtelen halállal is jár.

Az elsődleges kardiomiopátia kialakulásának fő okainak három csoportja van: veleszületett, vegyes és szerzett. Másodlagos közé tartoznak a kardiomiopátiák bármely betegség miatt. Mint fentebb említettük, ennek a patológiának számos oka van, de a kardiomiopátia kialakulásával a tünetek hasonlóak lesznek, függetlenül attól, hogy mi okozta ezt az állapotot.

A veleszületett szívpatológia az embriogenezis során a szívizomszövet képződésének megsértése miatt alakul ki. Számos oka lehet, a kismama rossz szokásaitól a stresszig és a helytelen táplálkozásig. Ismeretesek a terhességi kardiomiopátiák és a gyulladásos kardiomiopátiák is, amelyeket lényegében szívizomgyulladásnak nevezhetünk.

A másodlagos formák a következő típusokat tartalmazzák.

Tárolási vagy infiltratív kardiomiopátia. Jellemzője a patológiás zárványok felhalmozódása a sejtek között vagy sejtekben.

Toxikus kardiomiopátia. A szívizom károsodásának súlyossága gyógyszerekkel, különösen daganatellenes gyógyszerekkel való interakció során változó: az EKG tünetmentes változásától a fulmináns szívelégtelenségig és a halálig. A nagy mennyiségű alkohol hosszú távú fogyasztása szívizomgyulladás (alkoholos kardiomiopátia) kialakulásához vezethet, ezt az okot az első helyen áll hazánkban, mint a leggyakrabban azonosított.

Endokrin kardiomiopátia(metabolikus kardiomiopátia, diszmetabolikus kardiomiopátia) a szívizomban fellépő anyagcserezavarok következtében alakul ki, amelyek gyakran faldegenerációhoz és a szívizom összehúzódási képességének károsodásához vezetnek. Okok - betegségek endokrin rendszer, menopauza, elhízás, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, gyomor- és bélbetegségek. Ha pajzsmirigybetegség és cukorbetegség következtében kardiomiopátia alakul ki, hipertrófiás kardiomiopátia lép fel.

Táplálkozási kardiomiopátia alultápláltság következtében alakul ki, és különösen hosszú távú, korlátozással járó diéták során húskészítmények vagy koplalás, a B1-vitamin, a szelén és a karnitin hiánya a szívre hat.

A kardiomiopátia tünetei, amelyek megjelenhetnek egy betegnél.

A tünetek bármely életkorban megjelenhetnek, általában nem nagyon észrevehetők a beteg számára, és egy bizonyos pontig nem okoznak aggodalmat. A kardiomiopátiában szenvedő betegek normális várható élettartamot érnek el, és tovább élnek öreg kor. A betegség lefolyását azonban súlyos szövődmények kialakulása bonyolíthatja.

A tünetek meglehetősen gyakoriak, és könnyen összetéveszthetők más betegségekkel. Ezek közé tartozik a légszomj, amely a kezdeti szakaszban csak súlyos fizikai erőfeszítéssel fordul elő; mellkasi fájdalom, szédülés, gyengeség. Ezek a tünetek a szív összehúzódási képességének diszfunkciója miatt jelentkeznek.

Felmerül a kérdés, mikor kell orvoshoz fordulni? A felsorolt ​​tünetek közül sok lehet fiziológiai jellemző mindannyian, vagy nem komoly jellemű, megnyilvánulásaként krónikus patológia. Érdemes megfontolni, ha a mellkasi fájdalom hosszan tartó „fájdalmas” jellegű, és súlyos légszomjjal párosul. Ha a lábak megduzzadnak, a levegő hiánya a fizikai aktivitás során és alvászavar. Megmagyarázhatatlan ájulás, amely az agy vérellátásának hiánya miatt fordulhat elő. Ne várja meg a további szövődmények kialakulását, forduljon orvoshoz.

Diagnosztikai intézkedések.

• Fontos, hogy kezelőorvosa részletesen kérdezze meg Öntől, hogy a családjában előfordult-e szívbetegség, vagy van-e olyan hozzátartozója, aki hirtelen halt meg, különösen fiatalon.
• Alapos vizsgálatot kell végezni és meg kell hallgatni a szívhangokat, mivel a zaj gyakorisága és mennyisége teljes bizalommal jelezheti egy adott szívpatológiát.
• Az egyéb szívpatológiák kizárása érdekében el kell végezni biokémiai kutatás vér (a szívizom nekrózis markerei, a vér elektrolit-összetétele, a szérum glükóz- és lipidspektruma).
• Különös figyelmet kell fordítani a funkcionális mutatókra, amelyek tükrözik a vesék és a máj állapotát. A vér és a vizelet általános klinikai vizsgálata.
• A mellkasröntgen segít a legtöbb betegnél kimutatni a szív bal kamráinak megnagyobbodásának jeleit, ami túlterhelésre utal. Bizonyos esetekben azonban a radiográfia nem mutathat patológiát.
• Az elektrokardiográfiát minden olyan betegnél el kell végezni, akinek kardiomiopátia gyanúja áll fenn. Előfordulhat, hogy fel kell vennie egy Holter elektrokardiogram monitort, amelyet a szívritmuszavarok és az idegrendszeri hatások értékelésére végeznek.
• Az ultrahangvizsgálat az „arany” standard a kardiomiopátiák diagnosztizálásában.
• A mágneses rezonancia képalkotás minden beteg számára javasolt a műtét előtt. A módszer jobb felbontású, mint az EchoCG, lehetővé teszi a szívizom szerkezeti jellemzőinek értékelését és a patológiás változások megtekintését.

Önállóan nem lehet megérteni, hogy a sokféle hasonló betegség közül melyikben szenved. Helyes diagnózis csak kardiológus végezheti. Meg kell különböztetni a bal szívizom megnagyobbodásával járó betegségeket: aorta szűkület, szívizom hipertrófia az artériás magas vérnyomás hátterében, amiloidózis, sportoló szív, genetikai patológia. A genetikai betegségek és szindrómák kizárása érdekében konzultálni kell egy genetikai rendellenességekkel foglalkozó szakemberrel. Szívsebész konzultációra van szükség, ha: a bal szív falának vastagsága jelentősen megnő, a bal kamra kivezető csatornáiban megnövekszik a nyomás, vagy a gyógyszeres kezelés hatástalan. Ezenkívül konzultálni kell egy aritmológussal.

A kardiomiopátia kezelése.

A kardiomiopátia kezelése meglehetősen összetett és hosszadalmas. Ez a patológia polietilogikus természetének köszönhető. Míg a kardiomiopátia kezelése az adott októl függ, a kezelés célja a maximalizálás szív leállásés a szívizom további diszfunkciójának megelőzése. A kezelés során nagyon fontos az orvos által előírt összes intézkedés betartása.

Nagyon fontos odafigyelni azokra a pontokra, amelyeket a betegnek önállóan kell megszüntetnie. Jelentős testsúly mellett nagyon fontos a diéták és az életmód betartása a fokozatos és hatékony csökkentése testsúly. A rossz szokások, mint az alkohol és a dohányzás, kevésbé befolyásolják a szívbetegségek kialakulását, mint a közvetlen kockázati tényezők. Intenzív testmozgás az alkoholt pedig teljesen ki kell zárni az életmódból a szív terhelésének csökkentése érdekében. Egyes esetekben bekapcsolva korai szakaszaiban betegségek esetén ezek az intézkedések megkönnyíthetik a kezelést és megakadályozhatják annak kialakulását.

A gyógyszeres kezelést olyan betegek számára írják fel, akiknél a kardiomiopátia kifejezett klinikai megnyilvánulásai vannak. A β-adrenoblokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek, amelyek képviselői az Atenolol és a Bisoprolol.

Ritmuszavarok esetén a thromboemboliás szövődmények fokozott kockázata miatt véralvadásgátló szerek felírása szükséges.

A sebészeti beavatkozás megtervezésekor és a fertőző endocarditis kialakulásának megelőzésére antibiotikumra van szükség.

A Verapamil gyógyszer akkor írható fel, ha nincs hatása a főcsoportból gyógyászati ​​termékek. A gyógyszer rendelkezik jótékony hatását a kardiomiopátia tüneteire a szívizom diszfunkció súlyosságának csökkentésével.

A sebészeti beavatkozást szigorú indikációk szerint végezzük, és ha a gyógyszeres kezelés hatástalan. Ha a kardiomiopátia ritmuszavarokkal jár, akkor olyan pacemakert kell beültetni, amely a megfelelő frekvencián tartja fenn a szívritmust. Ha fennáll a hirtelen halál veszélye (a családban előfordultak epizódok), defibrillátor beültetése szükséges. Ez az eszköz képes észlelni a kamrafibrillációt, egy abnormális ritmust, amely megakadályozza a szív pumpálását helyes módés küldjön egy impulzust, hogy mintegy újraindítsa a szívet a megfelelő összehangolt munkához.

A kardiomiopátia súlyos, sebészi módszerekkel nem korrigálható változatai a szívátültetés lehetséges lehetőségének tekinthetők. De az ilyen műveleteket csak nagyon speciális klinikákon végzik.

Néhány előrelépés történt a kardiomiopátia őssejtekkel történő kezelésében.

A kezelési módszerek egyikének elvégzése után terapeuta vagy háziorvos megfigyelése szükséges, és kardiológiai központban vagy rendelőben kardiológus konzultációra van szükség. A megfigyelés gyakorisága évente 1-2 alkalommal, indokolt esetben gyakrabban. Ismételt tanulmányokállapotromlás esetén kell elvégezni Általános állapot vagy a kezelés megváltoztatásának tervezésekor. Azokat a betegeket, akiknek a kórtörténetében életveszélyes szívritmuszavar szerepel, évente Holter EKG monitorozáson kell átesni. Mert sikeres kezelésés az életminőség javítása érdekében a betegeknek: csökkenteni kell túlsúly test, leszokni a dohányzásról és az alkoholról, kontroll artériás nyomás, korlátozza az intenzív fizikai aktivitást.

A kardiomiopátia szövődményei és prognózisa.

• Szív elégtelenség. A kardiomiopátia csökkent véráramlást okozhat a bal kamrából, ami szívelégtelenséghez vezethet.
• Szelep diszfunkció. A bal kamra kitágulása megnehezítheti a vér áthaladását a billentyűkön, ami a vér visszaáramlását okozhatja. Emiatt a szív kevésbé hatékonyan pumpál.
• Ödéma. A kardiomiopátia folyadék felhalmozódását okozhatja a tüdőben, a hasi szövetekben, a lábakban és a lábakban, mivel a szív nem képes olyan hatékonyan pumpálni a vért, mint egy egészséges szív.
• Szívritmuszavarok (aritmiák). A szív szerkezetének megváltozása és a szívkamrákra nehezedő nyomás változása szívritmuszavarokat okozhat.
• Hirtelen szívleállás. Cardiomyopathia okozhat hirtelen megállás szívek.
• Embólia. A vér felhalmozódása (sztázis) a bal kamrában vérrögök kialakulásához vezethet, amelyek bejuthatnak a véráramba, megszakíthatják a létfontosságú szervek véráramlását, és szélütést okozhatnak. szívroham vagy más szervek károsodása.

A prognózis számos tényezőtől függ, attól, hogy mennyire hatékonyan kezelik Önt, és mennyire tartja be az orvos összes utasítását, milyen fokú tünetei vannak a kezdeti felismerés szakaszában. Hatékony módszerek ennek a patológiának a megelőzését nem fejlesztették ki. Ezért az aktív életmód megfelelő táplálkozás Ez az egészséged kulcsa!

A háziorvos Zhumagaziev E.N.

A szív számos patológiája között megkülönböztetik a kardiomiopátiát. Ez a patológia anélkül fordul elő látható okokés a szívizom disztrófiás elváltozásai kísérik. Ebben a cikkben elmondjuk, mi ez az anomália, miért fordul elő és mi van vele jellegzetes vonásait. Megfontoljuk a diagnózis és a kezelés fő módszereit is.

Sok beteg, miután diagnosztizálták a kardiomiopátiát, nem is tudja, mi az. A kardiológiában számos szívbetegség létezik, amelyek a gyulladásos folyamat, a jelenlét hátterében fordulnak elő rosszindulatú daganat vagy ischaemiás betegség.

Az elsődleges kardiomiopátia nem jár ilyen jelenségekkel. Ez a szívizom bizonytalan etiológiájú patológiás állapotainak általános meghatározása. A szívsejtek és szövetek degenerációs és szklerózisos folyamatain alapulnak.

Az orvosok ezt a diagnózist a következő körülmények között állapítják meg a betegnek:

• A vizsgálat a szívizom disztrófiás károsodásának jeleit tárta fel.

• A vizsgálatok után a következőket nem észlelték:

  • veleszületett szív rendellenességek;
  • szívbillentyű hibák;
  • a koszorúerek szisztémás elváltozásai;
  • szívburokgyulladás;
  • magas vérnyomás.
• Vannak kellemetlen tünetek: szív megnagyobbodás, aritmia, progresszív szívelégtelenség.

A kardiomiopátia az idiopátiás eredetű szívbetegségek csoportja. Jellemzőjük a súlyos szívizom károsodás jelenléte veleszületett vagy szerzett szív rendellenességek hiányában.

Miért keletkezik és hogyan fejlődik?

Miért fordul elő kardiomiopátia? Ennek okai nagyon eltérőek lehetnek. Minden attól függ, hogy milyen típusú kardiomiopátia - elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges lehet veleszületett, szerzett vagy vegyes. A veleszületett a méhen belüli fejlődés időszakában alakul ki, amikor a szívsejtek rendellenességei fordulnak elő. Ebben az esetben fontos szerepet játszanak:

• átöröklés;
• gén rendellenességek;
• az anyának rossz szokásai vannak;
• terhesség alatt tapasztalt stressz;
• egy nő helytelen táplálkozása a terhesség alatt.

A szerzett vagy vegyes kardiomiopátiák a következők miatt fordulnak elő:

• terhesség;
• szívizomgyulladás;
• mérgező anyagok okozta károsodás;
• hormonális rendellenességek;
• immunpatológiák.

A másodlagos kardiomiopátia bizonyos betegségek hátterében alakul ki. Közöttük:

Leggyakrabban ez a patológia felnőtteknél figyelhető meg. De gyermekeknél is előfordulhat, különösen amiatt fiziológiai okok– a szívsejtek növekedési és fejlődési periódusában bekövetkező károsodott fejlődése miatt.

Tünetek

Gyakran a betegség tünetei rejtettek. A betegek hosszú életet élhetnek anélkül, hogy tudnák, hogy veszélyes patológiájuk van. De ugyanakkor kialakul és súlyos szövődményeket vált ki. A kardiomiopátia kezdeti szakasza könnyen összetéveszthető más betegségekkel. Jellemző tulajdonságai:

• légszomj (intenzív fizikai erőfeszítéssel);
• szívpanaszok;
• általános gyengeség;
• szédülés.

Ezt követően az ilyen tünetekhez hangsúlyosabb és veszélyesebb jeleket adnak. Közöttük:

• megnövekedett vérnyomás;
• fáradtság, letargia;
• a bőr sápadtsága, kékes árnyalat megjelenése;
• duzzanat (különösen az alsó végtagok);
• súlyos mellkasi fájdalom;
• fokozott szívverés, aritmia;
• időszakos eszméletvesztés.

A tünetek általában a kardiomiopátia típusától, valamint a kóros állapot súlyosságától függenek. A betegség meghatározásához orvoshoz kell fordulni, és alapos vizsgálatot kell végezni.

Osztályozás és jellemzők

Sokféle kardiomiopátia létezik. Az okoktól függően a patológia következő formáit különböztetjük meg:

• ischaemiás (a miatt fordul elő ischaemiás elváltozás szívsejtek);
• dysmetabolikus (a károsodott anyagcsere folyamatok);
• diszhormonális (hormonális egyensúlyhiány miatt alakul ki, például nőknél terhesség alatt vagy menopauza után);
• genetikai;
• alkohol függő;
• gyógyászati ​​vagy mérgező;
• takotsubo vagy stressz (más néven összetört szív szindróma).

A legtöbb orvos az anatómiai és funkcionális változások A kardiomiopátia a következő típusokra oszlik:

• dilatációs;
• hipertrófiás;
• korlátozó;
• aritmogén jobb kamrai.

Megvannak a saját fejlődési jellemzőik és sajátos jellemzőik. Nézzük mindegyiket részletesebben. Így a kitágult vagy pangó forma leggyakrabban fertőzés, toxikus károsodás, anyagcsere-, hormonális és autoimmun zavarok hatására lép fel.

Ez a jobb és bal kamrai elégtelenség, a nitrát tartalmú gyógyszerekkel nem csillapított szívfájdalom, szapora szívverés és aritmia jeleként nyilvánul meg. Jellemzői:

• a szívkamrák megnagyobbodása;
• hipertrófia;
• a szív összehúzó funkciójának romlása.

A mellkas deformációja is van, amelyet szívpúpnak neveznek. Ennél a formánál a beteg szívasztmás rohamokat, tüdőödémát, ascites-t, a nyaki vénák duzzadását és megnagyobbodott májat tapasztal.

A betegség hipertrófiás formájának fő oka az autoszomális domináns típus örökletes patológia, mely férfiaknál gyakrabban fordul elő különböző életkorban. Jellemzői:

• myocardialis hypertrophia (lehet fokális vagy diffúz, szimmetrikus vagy aszimmetrikus);
• a szívkamrák méretének csökkenése (elzáródással vagy anélkül - a vér bal kamrából való kiáramlásának megsértése).

Ennek a formának a sajátossága az aorta szűkület jeleinek jelenléte a betegben. Közöttük:

• cardialgia;
• fokozott szívverés;
• szédülés, gyengeség, eszméletvesztés;
• nehézlégzés;
• a bőr túlzott sápadtsága.

Ez a patológia gyakran a beteg hirtelen halálát okozza. Például sportolóknál edzés közben.

A restrikciós forma megnöveli a szívizom merevségét (keménysége, kezelhetetlensége), és csökkenti a szívfalak ellazulási képességét. Ebben az esetben a bal kamra rosszul van feltöltve vérrel, ami a pitvar falainak megvastagodásához vezet. A szívizom kontraktilis aktivitása megmarad, a szív nem hajlamos hipertrófiára.

A restriktív kardiomiopátia több fejlődési szakaszon megy keresztül:

1. Nekrotikus. Koszorúér-elváltozások és szívizomgyulladás kialakulásában nyilvánul meg.
2. Trombózisos. Ebben a szakaszban az endocardium kitágul, a szívüregben rostos lerakódások jelennek meg, a szívizomban pedig vérrögök jelennek meg.
3. Fibrotikus. Ebben az esetben a szívizomszövet fibrózisa terjed, és a koszorúerek obliteráló endarteritisze lép fel.

Ezt a formát a súlyos keringési elégtelenség jeleinek jelenléte jellemzi. Ez légszomjban, gyengeségben, duzzanatban, ascitesben, megnagyobbodott májban, a nyaki vénák duzzanatában nyilvánul meg.

Az arrhythmogén jobb kamrai kardiomiopátia meglehetősen ritka kórkép, amely feltehetően örökletes hajlam, apoptózis, vírusfertőzés vagy mérgezés következtében alakul ki. vegyszerek. A szívsejtek cseréje jellemzi rostos szövet. Ennek a betegségnek a hátterében a következők figyelhetők meg:

• extrasystole vagy tachycardia;
• kamrai fibrilláció;
• pitvarfibrilláció;
• tachyarrhythmiák.

Diagnosztikai módszerek

A betegség azonosításához meg kell látogatnia egy kardiológust. Kezdetben vizsgálatot és interjút fog végezni, valamint tanulmányozza a beteg kórlapját. Ezt követően alapos vizsgálatot kell végezni a patológia formájának és súlyosságának meghatározására, lehetséges okok. Gyakran a betegnek előírják:

Az ilyen diagnosztikát csak speciális egészségügyi intézményekben végzik. Megfelelő indikációk esetén a kezelőorvos írja fel.

Kezelési módszerek

A kardiomiopátiát meglehetősen nehéz kezelni. Fontos, hogy a beteg kövesse az orvos összes utasítását. Számos terápiás módszer létezik.

Drog terápia

Ez a kezelés speciális gyógyszerekkel történik. Ehhez a patológiához gyakran a következőket írják elő:

Bármilyen gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad bevenni. Az öngyógyítás káros hatással lehet az egészségre, vagy akár halálhoz is vezethet.

Műtéti beavatkozás

Ha a gyógyszerek nem hozták meg a kívánt hatást, és a beteg állapota rosszabbodik, sebészeti kezelés alkalmazható. Ebben az esetben vannak ilyen módszerek:

• pacemaker beültetése (szívritmuszavarok esetén);
• defibrillátor beültetés;
• donor szívátültetés.

Ez utóbbi eljárás nagyon összetett és veszélyes művelet. Ezt akkor hajtják végre, ha más módszerek nem segítenek, és a beteg meghal.

A szövődmények megelőzése

Ha egy betegnél kardiomiopátia fordul elő, fennáll a kialakulásának kockázata negatív szövődmények. Ezek elkerülése érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat:

• egészséges életmódot vezetni;
• kerülje a túlzott stresszt a szívben;
• kerülje a stresszt és a negatív érzelmeket;
• hagyja abba a dohányzást, ne használjon vissza alkoholos italokat;
• Egészséges étel;
• tartsa be az alvási és pihenési ütemtervet.

Ha a patológia másodlagos, vagyis egy adott betegség hátterében alakult ki, akkor a betegnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie egészségét. Ezenkívül kezelésnek kell alávetni, és követnie kell az orvos utasításait.

Előrejelzés

A betegség előrejelzése nagyon nehéz. Súlyos szívizom-károsodás esetén - krónikus szívelégtelenség, szívritmuszavarok (aritmia, tachycardia), tromboembóliás szövődmények - általában bármikor előfordulhat a halál.

A patológia formája a várható élettartamot is befolyásolja. Pangásos kardiomiopátia észlelése esetén a beteg legfeljebb 5-7 évet kap. A szívátültetés átlagosan 10 évvel meghosszabbítja az ember életét. Az aortaszűkület miatti műtét gyakran halállal végződik (az operáltak több mint 15%-a meghal).

Emlékeztetni kell arra is, hogy az ilyen diagnózissal rendelkező nők nem tervezhetnek gyermeket. Nagy a valószínűsége annak várandós anya meg fog halni anélkül, hogy megvárná a születést. A mai napig nincs konkrét megelőző intézkedések, amely védelmet nyújthat a betegség kialakulásával szemben.

A kardiomiopátiát hívják kóros állapot ismeretlen eredetű. Lehet veleszületett vagy szerzett. A betegség kezelése hosszú folyamat, amely nem mindig ad pozitív eredményt.

A szív számos patológiája között megkülönböztetik a kardiomiopátiát. Ez a patológia nyilvánvaló ok nélkül fordul elő, és a szívizom disztrófiás elváltozásai kísérik. Ebben a cikkben elmondjuk, mi ez az anomália, miért fordul elő, és milyen jellegzetes jelei vannak. Megfontoljuk a diagnózis és a kezelés fő módszereit is.

A patológia leírása

Sok beteg, miután diagnosztizálták a kardiomiopátiát, nem is tudja, mi az. A kardiológiában számos szívbetegség létezik, amelyek gyulladásos folyamat, rosszindulatú daganatok vagy koszorúér-betegség hátterében fordulnak elő.

Az elsődleges kardiomiopátia nem jár ilyen jelenségekkel. Ez a szívizom bizonytalan etiológiájú patológiás állapotainak általános meghatározása. A szívsejtek és szövetek degenerációs és szklerózisos folyamatain alapulnak.

Az elsődleges ILC típusai

Az orvosok ezt a diagnózist a következő körülmények között állapítják meg a betegnek:

• A vizsgálat a szívizom disztrófiás károsodásának jeleit tárta fel.
• A vizsgálatok után a következőket nem észlelték:
  • veleszületett szív rendellenességek;
  • szívbillentyű hibák;
  • a koszorúerek szisztémás elváltozásai;
  • szívburokgyulladás;
  • magas vérnyomás.
• Vannak kellemetlen tünetek: szív megnagyobbodás, aritmia, progresszív szívelégtelenség.

A kardiomiopátia az idiopátiás eredetű szívbetegségek csoportja. Jellemzőjük a súlyos szívizom károsodás jelenléte veleszületett vagy szerzett szív rendellenességek hiányában.

Miért keletkezik és hogyan fejlődik?

Miért fordul elő kardiomiopátia? Ennek okai nagyon eltérőek lehetnek. Minden attól függ, hogy milyen típusú kardiomiopátia - elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges lehet veleszületett, szerzett vagy vegyes. A veleszületett a méhen belüli fejlődés időszakában alakul ki, amikor a szívsejtek rendellenességei fordulnak elő. Ebben az esetben fontos szerepet játszanak:

• átöröklés;
• gén rendellenességek;
• az anyának rossz szokásai vannak;
• terhesség alatt tapasztalt stressz;
• egy nő helytelen táplálkozása a terhesség alatt.

A patológia okai

A szerzett vagy vegyes kardiomiopátiák a következők miatt fordulnak elő:

• terhesség;
• szívizomgyulladás;
• mérgező anyagok okozta károsodás;
• hormonális rendellenességek;
• immunpatológiák.

A másodlagos kardiomiopátia bizonyos betegségek hátterében alakul ki. Közöttük:

• Genetikai rendellenességek (rendellenes zárványok felhalmozódása a szívsejtek között).
• A daganatok jelenléte.
• Kábítószer-, mérgező- vagy alkoholmérgezés;
• Az anyagcsere-folyamatok megzavarása a szívizomban. Ennek oka:
  • változás kora;
  • szegényes táplálkozás;
  • túlsúly;
  • endokrin rendellenességek;
  • az emésztőrendszer betegségei.

Leggyakrabban ez a patológia felnőtteknél figyelhető meg. De gyermekeknél is előfordulhat, főleg élettani okok miatt - a szívsejtek növekedési és fejlődési időszakában bekövetkező károsodott fejlődése miatt.

Tünetek

Gyakran a betegség tünetei rejtettek. A betegek hosszú életet élhetnek anélkül, hogy tudnák, hogy veszélyes patológiájuk van. De ugyanakkor kialakul és súlyos szövődményeket vált ki. A kardiomiopátia kezdeti szakasza könnyen összetéveszthető más betegségekkel. Jellemző tulajdonságai:

• légszomj (intenzív fizikai erőfeszítéssel);
• szívpanaszok;
• általános gyengeség;
• szédülés.

A betegség tünetei

Ezt követően az ilyen tünetekhez hangsúlyosabb és veszélyesebb jeleket adnak. Közöttük:

• megnövekedett vérnyomás;
• fáradtság, letargia;
• a bőr sápadtsága, kékes árnyalat megjelenése;
• duzzanat (különösen az alsó végtagok);
• súlyos mellkasi fájdalom;
• fokozott szívverés, aritmia;
• időszakos eszméletvesztés.

A tünetek általában a kardiomiopátia típusától, valamint a kóros állapot súlyosságától függenek. A betegség meghatározásához orvoshoz kell fordulni, és alapos vizsgálatot kell végezni.

Osztályozás és jellemzők

Sokféle kardiomiopátia létezik. Az okoktól függően a patológia következő formáit különböztetjük meg:

• ischaemiás (a szívsejtek ischaemiás károsodása miatt fordul elő);
• dysmetabolikus (metabolikus rendellenességekkel összefüggésben);
• diszhormonális (hormonális egyensúlyhiány miatt alakul ki, például nőknél terhesség alatt vagy menopauza után);
• genetikai;
• alkohol függő;
• gyógyászati ​​vagy mérgező;
• takotsubo vagy stressz (más néven összetört szív szindróma).

ILC osztályozás

A legtöbb orvos a szívizom anatómiai és funkcionális változásainak meghatározásához a kardiomiopátiát a következő típusokra osztja:

• dilatációs;
• hipertrófiás;
• korlátozó;
• aritmogén jobb kamrai.

Megvannak a saját fejlődési jellemzőik és sajátos jellemzőik. Nézzük mindegyiket részletesebben. Így a kitágult vagy pangó forma leggyakrabban fertőzés, toxikus károsodás, anyagcsere-, hormonális és autoimmun zavarok hatására lép fel.

Kitágult forma

Ez a jobb és bal kamrai elégtelenség, a nitrát tartalmú gyógyszerekkel nem csillapított szívfájdalom, szapora szívverés és aritmia jeleként nyilvánul meg. Jellemzői:

• a szívkamrák megnagyobbodása;
• hipertrófia;
• a szív összehúzó funkciójának romlása.

A mellkas deformációja is van, amelyet szívpúpnak neveznek. Ennél a formánál a beteg szívasztmás rohamokat, tüdőödémát, ascites-t, a nyaki vénák duzzadását és megnagyobbodott májat tapasztal.

Hipertrófiás kardiomiopátia

A betegség hipertrófiás formájának fő oka az örökletes patológia autoszomális domináns típusa, amely gyakrabban fordul elő különböző életkorú férfiaknál. Jellemzői:

• myocardialis hypertrophia (lehet fokális vagy diffúz, szimmetrikus vagy aszimmetrikus);
• a szívkamrák méretének csökkenése (elzáródással vagy anélkül - a vér bal kamrából való kiáramlásának megsértése).

Ennek a formának a sajátossága az aorta szűkület jeleinek jelenléte a betegben. Közöttük:

• cardialgia;
• fokozott szívverés;
• szédülés, gyengeség, eszméletvesztés;
• nehézlégzés;
• a bőr túlzott sápadtsága.

Ez a patológia gyakran a beteg hirtelen halálát okozza. Például sportolóknál edzés közben.

A restrikciós forma megnöveli a szívizom merevségét (keménysége, kezelhetetlensége), és csökkenti a szívfalak ellazulási képességét. Ebben az esetben a bal kamra rosszul van feltöltve vérrel, ami a pitvar falainak megvastagodásához vezet. A szívizom kontraktilis aktivitása megmarad, a szív nem hajlamos hipertrófiára.

A restriktív kardiomiopátia több fejlődési szakaszon megy keresztül:

1. Nekrotikus. Koszorúér-elváltozások és szívizomgyulladás kialakulásában nyilvánul meg.
2. Trombózisos. Ebben a szakaszban az endocardium kitágul, a szívüregben rostos lerakódások jelennek meg, a szívizomban pedig vérrögök jelennek meg.
3. Fibrotikus. Ebben az esetben a szívizomszövet fibrózisa terjed, és a koszorúerek obliteráló endarteritisze lép fel.

Ezt a formát a súlyos keringési elégtelenség jeleinek jelenléte jellemzi. Ez légszomjban, gyengeségben, duzzanatban, ascitesben, megnagyobbodott májban, a nyaki vénák duzzanatában nyilvánul meg.

A patológia korlátozó típusa

Az aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia meglehetősen ritka kórkép, amely feltehetően örökletes hajlam, apoptózis, vírusfertőzésnek való kitettség vagy vegyi mérgezés következtében alakul ki. Jellemzője a szívsejtek rostos szövetekkel való helyettesítése. Ennek a betegségnek a hátterében a következők figyelhetők meg:

• extrasystole vagy tachycardia;
• kamrai fibrilláció;
• pitvarfibrilláció;
• tachyarrhythmiák.

Diagnosztikai módszerek

A betegség azonosításához meg kell látogatnia egy kardiológust. Kezdetben vizsgálatot és interjút fog végezni, valamint tanulmányozza a beteg kórlapját. Ezt követően alapos vizsgálatot kell végezni a patológia formájának és súlyosságának, valamint a lehetséges okok meghatározására. Gyakran a betegnek előírják:

• hormonok vérvizsgálata;
• vérkémia;
• a szív ultrahangvizsgálata (a szív méretének és egyéb paramétereinek meghatározása);
• elektrokardiográfia (a szívizom megnagyobbodása, szívritmuszavarok és vezetési zavarok jeleit rögzíti);
• A tüdő röntgenfelvétele (a szívizom tágulását és megnagyobbodását mutatja, lehetséges torlódás a tüdőben);
• echokardiográfia (a szívizom diszfunkciójának meghatározása);
• ventrikulográfia;
• a szívüregek szondázása morfológiai vizsgálat céljából;
• Mágneses rezonancia képalkotás.

Az ilyen diagnosztikát csak speciális egészségügyi intézményekben végzik. Megfelelő indikációk esetén a kezelőorvos írja fel.

Kezelési módszerek

A kardiomiopátiát meglehetősen nehéz kezelni. Fontos, hogy a beteg kövesse az orvos összes utasítását. Számos terápiás módszer létezik.

Drog terápia

Ez a kezelés speciális gyógyszerekkel történik. Ehhez a patológiához gyakran a következőket írják elő:

• a béta-blokkolók (Atenolol, Bisoprolol) javítják a szívműködést és csökkentik annak oxigénigényét;
• véralvadásgátlók (csökkentik a véralvadást) a trombózis kialakulásának megelőzésére (Heparin, Warfarin);
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (ACE-gátlók - Captopril és analógjai);
• antioxidánsok (Carvedilol);
• diuretikumok (Furaszemid) a duzzanat csökkentésére és a vérnyomás csökkentésére.

Bármilyen gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad bevenni. Az öngyógyítás káros hatással lehet az egészségre, vagy akár halálhoz is vezethet.

Műtéti beavatkozás

Ha a gyógyszerek nem hozták meg a kívánt hatást, és a beteg állapota rosszabbodik, sebészeti kezelés alkalmazható. Ebben az esetben vannak ilyen módszerek:

• pacemaker beültetése (szívritmuszavarok esetén);
• defibrillátor beültetés;
• donor szívátültetés.

Ez utóbbi eljárás nagyon összetett és veszélyes művelet. Ezt akkor hajtják végre, ha más módszerek nem segítenek, és a beteg meghal.

A szövődmények megelőzése

Ha a betegnél kardiomiopátia fordul elő, nő a negatív szövődmények kockázata. Ezek elkerülése érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat:

• egészséges életmódot vezetni;
• kerülje a túlzott stresszt a szívben;
• kerülje a stresszt és a negatív érzelmeket;
• hagyja abba a dohányzást, ne használjon vissza alkoholos italokat;
• Egészséges étel;
• tartsa be az alvási és pihenési ütemtervet.

Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése

Ha a patológia másodlagos, vagyis egy adott betegség hátterében alakult ki, akkor a betegnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie egészségét. Ezenkívül kezelésnek kell alávetni, és követnie kell az orvos utasításait.

Előrejelzés

A betegség előrejelzése nagyon nehéz. Súlyos szívizom-károsodás esetén - krónikus szívelégtelenség, szívritmuszavarok (aritmia, tachycardia), tromboembóliás szövődmények - általában bármikor előfordulhat a halál.

A patológia formája a várható élettartamot is befolyásolja. Pangásos kardiomiopátia észlelése esetén a beteg legfeljebb 5-7 évet kap. A szívátültetés átlagosan 10 évvel meghosszabbítja az ember életét. Az aortaszűkület miatti műtét gyakran halállal végződik (az operáltak több mint 15%-a meghal).

Emlékeztetni kell arra is, hogy az ilyen diagnózissal rendelkező nők nem tervezhetnek gyermeket. Nagy a valószínűsége annak, hogy a kismama még a szülés előtt meghal.

A mai napig nincs olyan speciális megelőző intézkedés, amely megvédhetné a betegség kialakulását.

A kardiomiopátia ismeretlen eredetű kóros állapot. Lehet veleszületett vagy szerzett.

A betegség kezelése hosszú folyamat, amely nem mindig ad pozitív eredményt.

Forrás: https://simptomov.com/kardio/kardiomiopatiya/

A kardiomiopátia a szívizom nem jól tanulmányozott patológiája. Korábban ezt a nevet lehetett hallani - myocardiopathia (a szavak kombinációjából: szívizom és patológia). Ezt a szabad értelmezést azonban ma már nem alkalmazzák, mivel az ICD-10-ben a kardiomiopátia két szakaszt foglal el - I 42 és I 43.

Logikusabb a cardiomyopathia elnevezés használata, azaz in többes szám, hiszen még az ICD-10-ben is két részben másfél tucat fajta van felsorolva, amelyek jellemzőikben és előfordulási okukban is különböznek egymástól.

Vegye figyelembe, hogy a patológiának rendkívül kedvezőtlen prognózisa van. Nagy a valószínűsége a szövődményeknek, amelyek hirtelen halálhoz vezethetnek.

Fontos. A kardiomiopátia csoportja olyan patológiákat kombinál, amelyek a szívizom (szívizom) szelektív deformációját jelentik.

A szelektivitás lényege, hogy szerkezetileg és funkcionálisan csak a szívizom változik, de a hozzá kapcsolódó fontos testrészek, például a koszorúerek és a szívbillentyű apparátus nem mennek át.

A kardiomiopátiák lényegének megértésében tett előrelépést az 1980-as osztályozás jellemezte, amely a szívizom patológiáinak ismeretlen eredetére utalt. És csak 1996-ban, a Nemzetközi Kardiológus Társaság döntése alapján, a kardiomiopátiák definíciója, mint különféle szívizombetegségek, amelyekre a szívműködés zavarai jellemzőek, megszűnt.

A betegségekre jellemzőek a szívizom kóros elváltozásai, amelyek szívelégtelenségben, szívritmuszavarban, fáradtságban, lábak duzzanatában, a szervezet működésének általános romlásában nyilvánulnak meg. Jelentős a kockázata a súlyos szívritmuszavarok kialakulásának, amelyek akár végzetesek is lehetnek.

A betegség nemtől függetlenül bármely életkorú embert érint. A szívizomra gyakorolt ​​​​specifikus hatástól függően a kardiomiopátiákat több típusra osztják:

• hipertrófiás,
• dilatációs,
• aritmogén,
• hasnyálmirigy,
• korlátozó.

A betegség minden típusa primer (oka ismeretlen) és másodlagos kardiomiopátiára (örökletes hajlam vagy számos, a szervezet védekezőképességét rontó betegség jelenléte) osztható. A statisztikák szerint a dilatatív és restrikciós kardiomiopátiák a leggyakoribbak.

Hipertrófiás kardiomiopátia - a bal kamra falainak megvastagodása (miokardiális károsodás), miközben az üregek változatlanok maradnak, vagy térfogatuk csökken, ami jelentősen befolyásolja a szívritmust.

Az összehúzódási funkció csökkenése a kamra falainak megvastagodása miatt következik be a hegszövet zárványai miatt, amely nem rendelkezik a szívizomsejtek funkciójával. A vér kilökésének csökkenése következtében a vérmaradványok felhalmozódnak a kamrákban. Torlódás lép fel, ami szívelégtelenséghez vezet. A DCM a torlódások miatt egy másik nevet kapott - pangásos kardiomiopátia.

Úgy gondolják, hogy a dilatatív kardiomiopátia kialakulásában genetikai tényezők felelősek a betegség eseteinek akár 30%-áért. Vírusos természet a statisztikák az esetek 15%-ában rögzítik.

A szívüregek falainak egyenetlen megvastagodásával járó helyzetnek saját neve van - kardiomegalia. Egyébként ezt a patológiát „hatalmas szívnek” nevezik.

A patológia ezen formájának változataként ischaemiás kardiomiopátiát diagnosztizálnak.

Jellemző, hogy ennél a diagnózisnál többszörös érelmeszesedéses érelváltozások és szívinfarktus is előfordulhat (elvégre hegszövet a szívizomban valahonnan jött).

Fontos. Az ischaemiás kardiomiopátia nem hasonlít a koszorúér-betegséghez a mellkasi fájdalmaival, hanem a faltáguláson és a korai szívelégtelenségen alapul. A súlypont (tízből kilenc!) az 50 év alatti férfiakra hárul.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a vérpangás okozta szívelégtelenség (azaz pangásos kardiomiopátia) a hirtelen halál gyakori oka.

A statisztikák azt mutatják, hogy a nemek alapján a DCM 60%-kal gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. Ez különösen igaz a 25 és 50 év közötti korosztályokra.

Általában a betegség oka lehet:

• bármilyen mérgező hatás - alkohol, mérgek, gyógyszerek, rákellenes szerek;
• vírusfertőzés - gyakori influenza, herpesz, Coxsackie vírus stb.;
• hormonális egyensúlyhiány - fehérjehiány, vitaminhiány stb.;
• autoimmun szívizomgyulladást okozó betegségek - lupus erythematosus vagy ízületi gyulladás.
• öröklődés (családi hajlam) - akár 30%.

Különös figyelmet fordítanak a DCM egy altípusára, az alkoholos kardiomiopátiára. Ennek a speciális altípusnak a kialakulásának oka az etanol méreggel való érintkezése.

Bár ez a tény az alkohollal való visszaélésre vonatkozik, a „visszaélés” fogalmának nincsenek egyértelmű határai. Száz gramm elegendő ahhoz, hogy egy szervezet megállapítsa a bántalmazást.

Mások számára pedig ez a kötet „mint a gabona az elefántnak”.

Figyelem! A statisztikák szerint a dilatáció alkoholos formája a dilatációs kardiomiopátia eseteinek 50%-át teszi ki. Ráadásul a krónikus alkoholisták soha nem ismerik be rossz szokás mint a betegség oka.

Kivéve gyakori tünetek, az alkoholos formát a következők jellemzik:

• az arc és az orr színének változása vörös felé,
• a sclera sárgulása,
• az álmatlanság előfordulása,
• éjszakai fulladás,
• kézremegés,
• fokozott ingerlékenység.

Restrikciós kardiomiopátia

A szisztémás keringésben a vénákban még minimális fizikai aktivitás mellett is kialakul a vérpangás, légszomj és gyengeség, duzzanat, tachycardia és pulsus paradoxus. A kardiohemodinamika megszakad (a kamrák rugalmas merevsége meredeken növekszik), aminek következtében az intravénás nyomás a vénákban és a pulmonalis artériában élesen megnő.

Az elsődleges kardiomiopátia okai

A betegség kialakulását kiváltó okok meglehetősen eltérőek. Az elsődleges patológiát gyakran a következő tényezők okozzák:

• autoimmun folyamatok, amelyek a szervezet önpusztításához vezetnek. A sejtek „gyilkosként” működnek egymáshoz képest. Ezt a mechanizmust a vírusok és bizonyos kóros jelenségek is beindítják, amelyek előrehaladnak;
• genetika. Az embrionális fejlődés szintjén a szívizomszövet képződésének zavara lép fel, amelyet idegesség, helytelen táplálkozás vagy dohányzás, illetve az anya alkoholizmusa okoz. A betegség a szívizom összehúzódásában részt vevő fehérjestruktúrákra ható kardiomiociták miatt más betegségek tünetei nélkül alakul ki;
• nagyszámú toxin (beleértve a nikotint és az alkoholt) és allergének jelenléte a szervezetben;
• az endokrin rendszer rossz működése;
• bármilyen vírusfertőzés;
• kardioszklerózis. A kötőrostok fokozatosan helyettesítik a szívizomsejteket, megfosztva a falak rugalmasságát;
• korábban microcarditisben szenvedett;
• általános kötőszöveti betegség (gyenge immunitás mellett kialakuló betegségek, amelyek gyulladásos folyamatokat okoznak a szervekben hegek megjelenésével).
• kumulatív, amelyet kóros zárványok kialakulása jellemez a sejtekben vagy azok között;
• mérgező, amely akkor fordul elő, amikor a szívizom kölcsönhatásba lép a daganatellenes gyógyszerekkel, és ezáltal károsodást szenved; gyakori alkoholfogyasztás hosszú ideig. Mindkét eset súlyos szívelégtelenséget és halált okozhat;
• endokrin, amely a szívizom anyagcsere-zavarainak folyamatában jelenik meg, elveszíti összehúzódási tulajdonságait, és faldegeneráció lép fel. Menopauza, betegség idején fordul elő gyomor-bél traktus, diabetes mellitus;
• táplálkozási, az alultápláltságból eredő diéták, böjt és vegetáriánus menü.

Cardiomyopathia. Tünetek és jelek

A tünetek a betegség típusától függenek. A dilatált kardiomiopátia kialakulásával a szív mind a négy ürege megnagyobbodik, a kamrák és a pitvarok pedig kitágulnak. Ennek eredményeként a szívizom nem tud megbirkózni a terheléssel.

A DCM jelei. Még minimális fizikai megterhelés mellett is légszomj lép fel; a lábak megduzzadnak, és megjelenik a fáradtság érzése; a száj körüli terület, az orrszárnyak, a fülcimpák, az ujjak, a bokák és a lábfejek kékesek.

Hipertrófiás kardiomiopátia esetén a szív falai megvastagodnak, ami magukban a szívüregek méretének csökkenését vonja maga után. Ez befolyásolja a vér felszabadulását minden egyes összehúzódáskor. Mennyisége jóval kevesebb, mint amennyi a szervezet normális vérkeringéséhez szükséges.

A hipertrófiás kardiomiopátia jelei. Tachycardia, fájdalom a szív területén, sápadt arcszín, állandó ájulás, gyengeség és légszomj jelentkezik.

A restrikciós kardiomiopátia kialakulásával a szívizom hegesedése következik be. A szív soha nem tud ellazulni, munkája megszakad.

A korlátozó kardiomiopátia jelei. A bőr kékes színűvé válik, gyakoribbá válnak a légszomj rohamai, nemcsak a végtagokban, hanem a hasban is duzzanat, a máj mérete megnő. Ez a típusú kardiomiopátia a legsúlyosabb és legritkább.

Röntgenfelvételt, echokardiográfiát, Holter-rögzítést, elektrokardiográfiát és fizikális vizsgálatot alkalmaznak. Ezen módszerek mindegyikének megvannak a maga előnyei és jellemzői. Minden eljárás teljesen fájdalommentes és nem jelent veszélyt. Sajnos a diagnózis pontossága a szakember képzettségétől függ, mivel a tünetek hasonlósága miatt kétségek merülhetnek fel a CMP típusával kapcsolatban.

A szívkárosodás mértékének megértéséhez leggyakrabban fizikális vizsgálatot (tapintás, ütés, diagnosztikai eljárások) alkalmaznak. De gyakran ez nem elegendő a diagnózis felállításához, ezért a vizsgálati komplexum további módszereket is tartalmaz.

Az elektrokardiogram a szívműködés grafikus ábrázolása. Ha egy tapasztalt orvos részletesen tanulmányozza, dekódolása lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.

A legtöbb modern módszer A diagnózis echokardiográfiával történik. Ez a módszer világos képet ad a szív állapotáról, ami lehetővé teszi további kutatás egyértelmű diagnózis felállítása - milyen kardiomiopátiában szenved a beteg. A módszer abszolút mindenki számára alkalmas, még terhes nők és gyermekek számára is. Sokszor megismételhető.

A radiográfia röntgensugarak használatát foglalja magában. Nem igényel előkészületet és viszonylag olcsó. Az ezzel a módszerrel történő diagnózis azonban nem mindenki számára javasolt, mivel a sugarak az emberi testre gyakorolnak hatást. A kapott információ pedig hiányos és sűrített, ezért további vizsgálatot írnak elő.

A Holter-monitoring egy olyan eszközzel végzett vizsgálat, amelyet egy egész napon keresztül a testen kell viselni anélkül, hogy levennénk. Nem okoz kellemetlenséget, mivel súlya kevesebb, mint egy kilogramm. A diagnózis szerint nagyjából magán a betegen múlik.

Minden fizikai tevékenységről, bevitelről írásos nyilvántartást kell vezetnie gyógyszerek, kialakuló fájdalom stb. Ezenkívül a vizsgálat során felejtse el a higiéniai eljárásokat. De ez a módszer a legpontosabb.

A nap folyamán a szívizom részletes teljesítménye figyelhető meg.

Kezelés

A kezelési módszerek viszonylag azonosak, az alapbetegség megszüntetésére összpontosítanak.

A szakember olyan terápiát írhat elő, amely támogatja a szív általános működését és lelassítja további fejlődésés javítja a szívizom állapotát. A betegnek állandó kardiológus felügyeletre, időszakos kórházi kezelésre és az egészséges életmód szabályainak betartására (mérsékelt). a fizikai aktivitás, helyes táplálkozás, rossz szokások feladása stb.).

A terápiás kezelés közvetlenül függ a betegség fejlődési stádiumától. Ha ez elsődleges betegség, akkor helyre kell állítani a szívizom normális működését, és ki kell zárni a szívelégtelenséget.

Másodlagos betegség esetén a fő feladat az alapbetegség kezelése. Például fertőzés esetén először antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelést írnak elő.

És csak ez után következik be a szívműködés helyreállítása.

Ha a betegség túl előrehaladott, műtétre (szívátültetésre) van szükség. A kardiomiopátia kezelésére irányuló műtét viszonylag ritka. Csak a betegség másodlagos formája esetén alkalmazzák, az elsődleges betegség megszüntetésekor. Ilyen például a szívbetegség.

Előrejelzés

Prognózis szempontjából a kardiomiopátiák rendkívül kedvezőtlenek. Az ebből eredő szívelégtelenség folyamatosan fejlődik. A veszély az, hogy a patológia hosszú ideig nem jelentkezik. Igen, úgy tűnik, vannak kellemetlen érzések, de ezek gyakran a mindennapi stressznek, a munka közbeni fáradtságnak, stb.

Fokozatosan azonban aritmiás vagy thromboemboliás szövődmények lépnek fel, amelyek meglehetősen fiatal korban hirtelen halálhoz vezethetnek.

A statisztika kérlelhetetlen a dilatációs kardiomiopátia esetében. A diagnózist követően az ötéves túlélési arány csak 30%. Bár a szisztematikus kezelés a végtelenségig stabilizálhatja az állapotot.

Nagyon fontos! A DCM diagnosztizálása után sem bízza a kezelést a véletlenre! Még szisztematikus kezeléssel is elég sokáig lehet élni.

A szívátültetés jó túlélési eredményeket biztosíthat. Az ilyen műtétek utáni 10 éves túlélési arányt meghaladó eseteket rögzítették.

A szubaorta szűkület nem bizonyult túl jól hipertrófiás cardiomyopathiában. Sebészi kezelése nagy kockázattal jár. A statisztikák szerint minden hatodik beteg rövid időn belül meghal vagy műtét közben vagy után.

Nagyon fontos! Kardiomiopátiával diagnosztizált nők terhesség ellenjavallt az anyai halálozás magas kockázata miatt.

Forrás: http://serdcet.ru/kardiomiopatiya.html

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a kardiomiopátia, mi lehet. Miért érzékelik másképp a szakemberek ezt a betegséget, tüneteit, és hogy lehet-e teljesen gyógyítani?

A kardiomiopátia a szív szerkezetének bármilyen rendellenességét jelentheti kifejezett méretnövekedés (kardiomegália) formájában, amely a szívizom képtelenségéhez vezet funkciójának ellátásához - szívelégtelenséghez. De ez a meghatározás, amelyet a betegségek nemzetközi osztályozása biztosít, nem teljesen helyes. Valójában ebben az esetben a legtöbb szívpatológia kardiomiopátiának tekinthető.

Sok kardiológus ezt a patológiát csak a szívelégtelenség azon eseteit tekinti, amelyek nem hasonlítanak semmilyen más szívizom-betegséghez. Az ilyen betegek körülbelül 50%-ánál a korai stádiumban egyáltalán nem, vagy csak minimálisan jelentkeznek szívpanaszok (időszakos mellkasi diszkomfort, általános gyengeség).

A fennmaradó 50% -ban a betegséget a szív kifejezett elváltozásai vagy szövődmények - légszomj edzés közben vagy akár nyugalomban, lábak és az egész test duzzanata, agyi rendellenességek - szakaszában észlelik. Ebben a tekintetben a betegek nem végezhetnek fizikai tevékenységet, és nem is hagyhatják el a helyiséget. Szívelégtelenség miatti szívelégtelenség is lehetséges kardiomiopátia miatt.

A patológiát csak szívátültetéssel lehet teljesen gyógyítani. A kardiológus felügyelete mellett végzett minden egyéb kezelés célja a szívizom változásainak és a keringési elégtelenség progressziójának lassítása.

A betegség leírása, típusai

Alapján modern ötletek, a kardiomiopátia a szív ok nélküli disztrófiás elváltozásainak csoportja, amelyek nem járnak gyulladással (carditis), károsodott vérellátással, hipertóniával és a szívizom daganatos degenerációjával.

Ennél a betegségnél a szív elveszti normál szerkezetét, megnövekszik (kardiomegália), petyhüdtté válik, és nem tud vért pumpálni.

Ennek eredményeként a keringési elégtelenség megnyilvánulásai az egész testben jelentkeznek.

Mindez azt jelenti, hogy:

• valódi kardiomiopátia - csak azok a szívizom változásai, amelyek nem hasonlítanak más szívbetegségekhez;
• a betegség különálló idiopátiás patológia - olyan, amelynek okait nehéz vagy akár lehetetlen megállapítani;
• a betegség fő megnyilvánulása a szívelégtelenség, amelyet a szívizom kifejezett szerkezeti változásai okoznak (megvastagodás, elvékonyodás, pusztulás);
• a kezelés elsősorban a keringési elégtelenség megnyilvánulásainak csökkentését és a szívizom táplálkozásának javítását célozza.

A leírt jellemzők a kardiomiopátia elsődleges (valódi) formáját jellemzik. Viszonylag ritka (a szívpatológiák legfeljebb 5%-a), de főként a munkaképes korúak körében (30-55 év).

A különböző szakemberek eltérően vélekednek erről a diagnózisról: egyesek a mindennapi gyakorlatban használják, mások helytelennek tartják.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizomban a szív és az extracardialis patológia által okozott másodlagos elváltozások valójában ennek természetes megnyilvánulása. Ezért tanácsos megkülönböztetni a másodlagos kardiomiopátiát azokban az esetekben, amikor a szívkárosodás tünetei egyformán hangsúlyosak a mögöttes patológiával.

A kiváltó patológiától függően a másodlagos kardiomiopátia lehet:

• Szelepszerű – a szelepek sérülése okozza.
• Hipertóniás – a szívizom megvastagodása (hipertrófia) az állandó nyomásnövekedés hátterében (hipertóniás szívnek is nevezik).
• Gyulladásos – a szívizomban zajló vagy lassú gyulladásos folyamat következménye.
• Metabolikus (metabolikus) – a pajzsmirigy, a mellékvese megbetegedései, valamint a kóros fehérjék felhalmozódása miatti káros anyagcsere eredménye.
• Mérgező – a szívben bekövetkező változások a különböző mérgező anyagok (alkohol, vegyszerek, bizonyos gyógyszerek) hatására.
• Szisztémás és autoimmun - leukémia, sarcoidosis, lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis és más kötőszöveti betegségek szövődményeként.
• Myodystrophiás és neuromuszkuláris – manifesztáció általános patológia izomszövet és transzmisszió ideg impulzusok az idegektől az izmokig (például Duchenne, Becker izomdisztrófia, Friedreich-ataxia, Nuan-szindrómák).

Az elsődleges (igazi) cardiomyopathia egyetlen beteg szerve a szív, és minden egyéb megnyilvánulása és szövődménye ennek kudarcából adódik. Ennek a betegségnek a másodlagos formájában a szívizom károsodását éppen ellenkezőleg, más szervek szerkezetének és működésének zavarai okozzák.

Mi történik a szívvel a valódi kardiomiopátia különböző típusaiban

Attól függően, hogy pontosan hogyan változik a szív, az elsődleges (valódi) kardiomiopátia lehet:

1. Hipertrófiás – a szív megnagyobbodása (kardiomegália) a szívizom megvastagodása miatt (a szívizom hipertrófiája). Az így módosított sejtek hibásak, mivel nem kapnak normális táplálékot, nem képesek ellátni funkciójukat, vagy szűkítik az erek lumenét, amelyekbe vér szabadul fel.
2. Kitágult - súlyos kardiomegalia a szívizom falainak elvékonyodása és üregeinek tágulása miatt, amelyet túlzott vértúlcsordulás és az erekbe való pumpálás képtelensége kísér.
3. Restrikciós - kardiomiopátia, amelyben nincs kardiomegalia, mivel a szívizom sűrűvé és rugalmatlanná válik (nem tud nyújtani és ellazulni), ami rontja a vérrel való feltöltődés képességét. Az eredmény a vér stagnálása a vénákban és a vér hiánya az artériákban.
4. Aritmogén jobb kamra - a jobb kamra szívizom elpusztítása és cicatricialis cseréje, ritmuszavarok (megszakítások), a tüdőben a vér stagnálásának jelei és az oxigén éhezés a test minden szervében és szövetében.

A titokzatos patológia okai

Minden nézeteltérés a szakemberek között a kardiomiopátiával, annak alattomosságával és titokzatosságával kapcsolatban a megbízható megállapított okok. Látható előfeltételek nélkül jelenik meg, mintha a semmiből jött volna, szívnagyobbodásként és szívelégtelenség tüneteiként nyilvánul meg. Ennek ellenére bizonyos okok továbbra is társulnak a patológiához:

• Genetikai hajlam és mutációk. A szívizomsejtek szerkezetét és működését különféle speciális fehérjék tartják fenn. A termelésük (szintézisük) zavarai a génszintű lebontások (mutációk) következtében léphetnek fel. Ezért a betegséget közeli rokonok között továbbítják, és nincs nyilvánvaló oka.
• Vírusfertőzés. Van egy olyan víruscsoport (Epstein-Barr, Coxsackie, citomegalovírus, hepatitis C stb.), amelyek a szervezetbe kerülve nem váltanak ki kifejezett immunválaszt, és évekig, évtizedekig benne maradhatnak. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az immunsejtek nem semlegesítenek vírusos sejtek, bejutnak a szívbe, tönkretéve a sejtek DNS-ét. Ennek eredményeként elvesztik szerkezetüket.
• Az autoimmun folyamat az immunrendszer kóros reakciója saját szívizomszövetére. Az immunsejtek elpusztítják őket, idegennek érzékelve őket. Az ilyen folyamatok beindulásának okai nagyon sokfélék (allergiás reakciók, vírusok és baktériumok fertőzése, genetikai rendellenességek stb.), de rendkívül nehéz megállapítani.
• Az idiopátiás faktorok olyan okok, amelyek eredete nem állapítható meg, sőt nem is feltételezhető (indokolatlan myocardialis fibrózis).

Csak az esetek 40-50%-ában állapítható meg a primer cardiomyopathia oka. Az esetek fennmaradó 50-60%-ában csak jellegzetes szívelváltozásokat, keringési elégtelenség jeleit állapítják meg, amelyeknek nincs oka.

Korai és specifikus tünetek: miért van belőlük olyan kevés?

A cardiomyopathiában szenvedő betegeknél nem jelentkeznek panaszok mindaddig, amíg a szívelégtelenség – a szívizom képtelensége a vér pumpálására – nem jelentkezik.

A betegség kezdetétől számított 2-3-5-7 évig rejtetten halad, fokozatosan elpusztítva a szívet. Ezért a kardiomiopátiának nincsenek sem korai, sem specifikus tünetei.

Gyakori szívbetegségek jellemzik őket, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni:

• gyengeség és fáradtság;
• kellemetlen érzés és nehézség a szív területén;
• szédülés;
• sápadt vagy kékes bőr;
• duzzanat a lábakban vagy az egész testben;
• a has méretének növekedése;
• szívritmuszavarok (megszakítások, aritmia).

A kardiomiopátia megjelenésének módja és időpontja a beteg életkorától, a szív és más szervek állapotától függ. Ezek a tényezők a szervezet készségét tükrözik a vérkeringés változásaihoz való alkalmazkodásra.

Minél magasabbak az adaptációs képességek, annál hosszabb a tünetmentes lefolyás.

De a betegek 60-70% -ánál, akiknek nincs klinikai megnyilvánulása EKG, ultrahang és mellkasröntgen szerint, a betegség jelei észlelhetők:

• a szív méretének növekedése;
• a szívizom megvastagodása (hipertrófia) és disztrófiája;
• a kamrák és a pitvarok üregeinek kitágulása;
• csökkent szívizom kontraktilitása;
• megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában, a tüdőerekben és azok tágulása.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A szívelégtelenség jelei és a szívben végbemenő változások a kardiomiopátia típusától függenek (lásd a táblázatban).

A betegség jellemzői DilatatedHypertrophicRestrictive

Aki gyakrabban betegszik meg	30-35 éves fiatal férfiak és nők	Többnyire 35-55 éves férfiak	30-60 éves férfiak és nők
Hogyan változik a szív	Az összes üreg tágulása miatt élesen megnagyobbodott, a szívizom megvastagszik	A bal kamra megvastagodása miatt élesen megnagyobbodott, az üregek csökkennek	Nem változik a méret, megvastagodtak a falak, csökkentek az üregek
A szívbetegségek természete	Gyakrabban bal kamrai elégtelenség - a vér stagnálása a tüdőben	Az aorta szűkület típusa szerint - cerebrovascularis balesetek	A szív nem fogadja el és nem pumpálja a vért - súlyos pangás
Fő tünetek	Légszomj Gyengeség Nehézség a mellkasban A bőr kéksége Zihálás a tüdőben A nyaki vénák duzzanata Kardiomegália A lábak duzzanata Tompa szívverések	Szédülés Ájulás Gyengeség Mellkasi fájdalom Sápadt bőr Hipotenzió Palpitáció	Légszomj Gyengeség Szédülés A vénák feszültsége A lábak duzzanata Megnagyobbodott máj és has Puffadt kékes arc
Más funkciók	A szív tele van vérrel, de a legyengült szívizom nem tudja pumpálni	Az interventricularis septum megvastagodott - nehéz a vér kilökődése az aortába	A szív falai sűrűek, mint egy héj, nem nyúlnak meg és nem húzódnak össze

A kardiomiopátia leggyakoribb típusainak tünetei és klinikai megnyilvánulásai: dilatált, hipertrófiás és restriktív - csak kis mértékben térnek el az enyhe szívelégtelenségtől. Ha dekompenzált (súlyos), a tünetek minden betegnél azonosak a szív minden részének (kamrák és pitvarok) rossz működése miatt.

A korai keringési elégtelenség mellett egyéb szövődmények is előfordulhatnak, amelyek sürgős kezelést igényelnek:

1. Aritmia (pitvarfibrilláció, fibrilláció).
2. Tromboembóliás szövődmények - vérrögök kialakulása a szívben további elválasztásukkal és a tüdő (PE), az agy (stroke), a belek (bél gangréna), a lábak (láb gangréna) edényeibe való migrációjával.
3. Szívblokk.
4. Hirtelen szívleállás.

Diagnosztikai módszerek

Kardiomiopátia gyanúja – a diagnózis indikációja:

• kiterjesztett EKG;
• mellkas röntgen;
• echokardiográfia;
• biokémiai és általános elemzés vér, troponinok, lipidspektrum;
• mellkasi tomográfia;
• a szívüregek katéterezése biopsziával (szövetgyűjtés elemzés céljából).

Lehetséges-e meggyógyulni

A kardiomiopátia rosszul kezelt - nem gyógyítható, csak a tünetek súlyosságát és a progresszió sebességét csökkentheti kóros elváltozások szívizom. Ehhez a kardiológusok komplex konzervatív terápiát írnak elő:

1. Az állati eredetű zsíros ételeket, az abból származó termékeket kizáró étrend vajas tésztaés egyéb termékekkel magas tartalom koleszterin. Tartalmazza a zöldségeket és gyümölcsöket, a növényi olajokat, a diétás húst.
2. Az adagolt fizikai aktivitás egy kíméletes rendszer, amely kiküszöböli a túlerőltetést és a stresszt.
3. Élethosszig tartó kezelés ACE-gátlókkal - gyógyszerek: Berlipril, Enap, Lipril vagy angiotenzin blokkolók: Losartan, Valsacor.
4. Béta-blokkolók szedése: Bisoprolol, Propranolol, Carvedilol, Nebival. A velük való kezelést a nyomás és a pulzusszám szabályozása alatt végzik (csökkentik).
5. Nitrátok: Nitroglicerin, Isoket, Nitro-mic, Nitro-long (alacsony vérnyomás esetén ellenjavallt).
6. Diuretikumok: Trifas, Lasix, Furosemide, Hypothiazide - csökkenti a duzzanatot és a duzzanatot a tüdőben.
7. Kezelés glikozidokkal - a szívizom kontraktilitását növelő gyógyszerek: Digoxin, Strophanthin.
8. Metabolikus terápia - a szívizom táplálkozásának javítása: Preductal, E és B vitaminok, Mildronát, ATP.

A teljes gyógyulás egyetlen lehetősége a műtét - szívtranszplantáció, amely a szívizom progresszív destruktív elváltozásai és keringési elégtelenség esetén javasolt.

A különböző típusú kardiomiopátia prognózisa

A kezelés prognózisát tekintve a kardiomiopátia hálátlan betegség.

• Az 5 éves betegek túlélési aránya a kezelés ellenére, dilatált és restriktív formákkal nem haladja meg a 40%-ot.
• A hipertrófiás változat kedvezőbb - az 5 éves túlélési arány 60-70%, és korai kezeléssel a betegek évtizedekig élnek.

Általánosságban elmondható, hogy a tanfolyam kiszámíthatatlan, és bármikor más karaktert ölthet.

Fiatal betegek időben történő szívátültetése (a súlyos szövődmények előtt) 30-50%-os 10 éves túlélést tesz lehetővé. A terhesség egy életen át ellenjavallt. Nincsenek megelőzési módszerek.

Nem számít, milyen súlyos a patológia, használjon fel minden lehetőséget a gyógyulásra!

A szív-kardiomiopátia a szív- és érrendszer olyan patológiáinak egész csoportja, amelyek megzavarják a szívizom működését és komoly következmények az egész test számára. Mindezek a szívbetegségek jellegzetes fejlődési és létezési mechanizmus szerint egyesülnek, de okaik eltérőek lehetnek. A szakértők megjegyzik, hogy a patológiák, mint pl ischaemiás betegség szívbetegség, veleszületett billentyűpatológia, krónikus magas vérnyomás, mivel ezek függetlenek és a szívizomban más elváltozásokat okoznak, mint a kardiomiopátiák.

Mi az a kardiomiopátia

A kardiomiopátia előfordulási gyakorisága körülbelül 3 eset 1000 emberből, gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél; A definíció szerint a kardiomiopátia a szívizom olyan patológiája, amely szerkezeti és funkcionális rendellenességekkel jár a koszorúerek, a billentyűkészülékek elváltozásainak hiányában, és nem jár együtt artériás magas vérnyomással. Minden kardiomiopátiát két nagy csoportra osztanak:

• idiopátiás (elsődleges), amelynek okai tisztázatlanok maradnak;
• másodlagos (specifikus), melynek etiológiája jól látható.

A másodlagos kardiomiopátiák közül a következő formákat különböztetjük meg:

• alkoholista – alkohollal való visszaélés által kiváltott;
• fertőző - vírusos és bakteriális - oka a szívizom gyulladásos reakciója, ami később szerkezetének megbomlásához vezet (ebbe a csoportba sorolható a mandulák krónikus fertőzési fókusza miatt kialakuló mandula-kardiomiopátia is );
• antraciklin (gyógyszeres) - kardiotoxikus tulajdonságokkal rendelkező antraciklin antibiotikumokkal vagy más gyógyszerekkel történő kezelés okozta;
• mérgező - mérgezés által okozott mérgezés, vegyi anyagok és más mérgező anyagok, amelyek károsítják a szívizomot;
• aritmogén - a szívizom kémiai vagy vírusos károsodása után alakul ki, és kombinálódik különféle típusok szívritmuszavarok, beleértve a súlyos ritmuszavarokat;
• pajzsmirigyhormonok túlzott szintjével a szervezet mérgezése következtében alakul ki;
• diszhormonális - a szervezet hormonális egyensúlyhiányával kapcsolatos (ez a forma magában foglalja a menopauzális kardiomiopátiát - a patológiás menopauza során fellépő betegséget);
• dysmetabolikus - akkor jelenik meg, ha a szervezetben súlyos anyagcserezavar van ( anyagcserezavarok kísérheti mind az endokrin betegségeket, mind az elektrolit-egyensúly meghibásodását és a szükséges elemek hiányát a szívizomban);
• utósugárzás - a mellkas és a mediastinum sugárkezelése után, vagy ionizáló sugárzásnak való kitettség után következik be;
• neuroendokrin - neuroendokrin rendellenességek által okozott szívbetegségek;
• szteroid - után keletkezett hosszú távú használat szteroidok (anabolikus szteroidok);
• sport - valójában nem kardiomiopátia, hanem a szív méretének növekedése a sportolóknál, amely a „sportos szív” fogalmába tartozik;
• stressz által kiváltott - A Takotsubo kardiomiopátiát vagy a megtört szív szindrómát súlyos idegsokk okozza, amely leggyakrabban visszafordítható;
• peripartum - nőkben alakul ki a terhesség utolsó hónapjában vagy a szülés utáni 5 hónapon belül, magas mortalitás jellemzi;
• összetett eredetű kardiomiopátia - a betegség számos okot és előfeltételt egyesít a kialakulásához.

Az elsődleges kardiomiopátiák olyan betegségek, amelyek természete nem meghatározott, és a patogenezis nem egyértelmű. Az elsődleges kardiomiopátiáknak három fő típusa van: dilatált (pangásos), hipertrófiás (szubaorta szűkület, lehet szimmetrikus és aszimmetrikus, obstruktív és nem obstruktív), restrikciós (endomyocardialis szűkület, lehet obliteratív és diffúz). A szívizom változásai ezeknél a betegségeknél különböző típusúak, de mégis közös vonásai sok van bennük: disztrófiás és szklerotikus kép a szívizomsejtekben (szívizomsejtekben), ami előbb-utóbb szívelégtelenség és egyéb szövődmények tüneteinek kialakulásához vezet. Kardiomiopátia esetén a kamrai funkció különösen érintett, de a betegség az egész szív működését érinti.

A kitágult kardiomiopátiát a szívüregek tágulásának, a szívizom hipertrófiájának és a kontraktilitásának csökkenésének jelei kísérik. A tünetek fiatal korban - 35 éves korig - jelentkezhetnek. Ebben a betegségben a hemodinamikát a szívizom pumpáló funkciójának csökkenése okozza, ami megnövekedett nyomást eredményez a szív bal és jobb üregében. A tágult kardiomiopátia kóros anatómiája a bal kamra hipertrófiáját, a szívüregek éles tágulását tükrözi.

A hipertrófiás kardiomiopátia a szívizom lokális vagy diffúz megvastagodása, a kamrai kamrák csökkenése. Is örökletes betegség, leginkább férfiaknál nyilvánul meg. Ritkán a tünetek újszülötteknél jelentkeznek, de többnyire a betegség progressziója serdülőkorban vagy később kezdődik. Nál nél aszimmetrikus kardiomiopátia Az interventricularis septum megvastagszik, és ha szimmetrikus, a kamra falai egyenletesen hipertrófiálódnak. Az obstruktív kardiomiopátia megzavarja a vér kiáramlását a bal kamrából, nem obstruktív szűkülettel, nincs kiáramlás.

A restriktív kardiomiopátia a betegség legkedvezőtlenebb típusa, ritka, és magában foglalja a szívizom fibrózisát, a nem megfelelően szervezett diasztolés funkciót, a szív hemodinamikai károsodását, valamint a szívizom kontraktilitásának megőrzését és a túlzott hipertrófia hiányát.

Az infiltráció, a nekrózis és a fibrózis restrikciós kardiomiopátiában három szakaszban fordul elő:

1. Az első (nekrotikus). Megfigyelhető a szívizom eozinofilek általi beszűrődése, coronaritis és szívizomgyulladás fordul elő.
2. A második (trombotikus). Endocardialis hipertrófia lép fel, a szívüregek falai közelében fibrines rétegek alakulnak ki, vérrögök jelennek meg.
3. Harmadik (fibrotikus). A myocardialis fibrózis előrehalad, a koszorúerek nem specifikus obliteráló endarteritisze alakul ki.

A cardiomyopathia bármely formájának osztályozása a tanfolyam típusa szerint a következő:

• jóindulatú;
• haladó;
• jóindulatú pitvarfibrilláció hozzáadásával;
• hirtelen halál.

A klinika szerint a betegség lehet tünetmentes, infarktusszerű, vegetatív-érrendszeri, pszeudovalvuláris, fulmináns, dekompenzált, aritmiás stb.

A betegség okai

Mint már említettük, a másodlagos kardiomiopátiák más patológiák következményei vagy szövődményei, amelyek a szívizom károsodásához vezetnek. Az ilyen betegségeknek számos oka van, és meglehetősen nehéz felsorolni mindegyiket. A specifikus kardiomiopátiák közül általában nem nehéz megtalálni az okot. Ezzel szemben az elsődleges kardiomiopátiák gyakran tisztázatlan etiológiájúak, vegyes genezis vagy akár látható ok nélkül kialakulhat teljesen egészséges emberben. Feltehetően a következő tényezők provokálhatják ezt a fajta betegséget:

• terhelt öröklődés (a szívizomsejteket kódoló fehérjék veleszületett genetikai hibái, valamint génmutációk egy új szervezet kialakulása során);
• korábbi vírusfertőzések (hepatitis C vírus, B vírus, Coxsackie vírus, citomegalovírus stb.), amelyek kiváltják autoimmun reakció a szervezetben, és a szívizom károsodásához vezethet;
• meglévő immunbetegségek, amelyek a szívizom myocyta sejtjeinek halálát okozzák.

Ami a másodlagos kardiomiopátiákat illeti, azok oka lehet különféle betegségekés külső hatások:

• magas vérnyomás, koszorúér-betegség, valamint a szív és a koszorúerek egyes nem ischaemiás patológiái;
• a szívizom közvetlen károsodása vírusok vagy baktériumok által;
• hormonális egyensúlyhiány és endokrin patológiák, diabetes mellitus, akromegália;
• az elektrolitok egyensúlyának megsértése - kálium, kalcium, nátrium, klór, magnézium, foszfor;
• szisztémás kötőszöveti betegségek - lupus, vasculitis, dermatomyositis, rheumatoid arthritis stb.;
• amiloidózis;
• mérgezés és mérgezés alkohollal, nehézfémekkel, mérgekkel, gyógyszerekkel;
• neuromuszkuláris patológiák - myodystrophiák, myotonic dystrophiák, ataxiák;
• raktározási betegségek - hemochromatosis, glikogénraktározás, Fabry-kór, Refsum-szindróma;
• szkleroderma;
• szívdaganatok;
• sugárkárosodás a szívben.

Az olyan tényezők, mint a dohányzás és az alkoholizmus, nagymértékben növelik a másodlagos kardiomiopátia kialakulásának kockázatát. magas koleszterin a vérben, súlyos elhízás, cukorbetegség, magas nyomású vér, idős kor, stressz, vesepatológiák.

A megnyilvánulás tünetei

Ezeknek a patológiáknak nincsenek specifikus jelei, szinte mindegyik más szívbetegség tüneteire hasonlít. Szinte minden alkatrész klinikai kép szív (kamrai) elégtelenség okozza, amely a szív egyik vagy mindkét részét érinti. Az is előfordul, hogy egy fiatal férfi, aki nem ismeri meglévő patológiáját, és teljesen egészségesnek tartja magát, hirtelen meghal, ami gyakrabban fordul elő sportolók körében.

Egyes tüneteknek szükségszerűen arra kell gondolniuk a beteget, hogy meg kell látogatniuk a kardiológust. Gyermekeknél a betegség hasonlóképpen manifesztálódik, de minden jel fokozódhat Magassebesség mint a felnőtteknél. Ezek tartalmazzák:

1. Légzési zavarok, különösen légszomj, amely fulladásos rohamokhoz vezethet. A légszomj leggyakrabban fizikai megerőltetés után, stressz során jelentkezik, és a betegség előrehaladtával a tüdőkeringés pangó folyamatainak hátterében, a légszomjat még nyugalomban is észlelik.
2. Köhögés, amelyet szintén a szív bal oldalának károsodása okoz. Minél jobban csökken a bal kamra ejekciós frakciója, annál gyakoribbá válnak a nedves köhögés és a zihálás rohamai a mellkasban. Tüdőödémával től légutak A beteg köhögéskor habos köpet alakul ki.
3. Szívritmuszavarok és fokozott szívdobogásérzés. Gyakran ez a tünet kíséri a hipertrófiás kardiomiopátiát. A páciens erős és hangos szívverést érezhet a mellkasban, valamint pulzáló vért a nyakban vagy a has felső részén.
4. Sápadt bőr. Ez a tünet az ejekciós frakció csökkenésével is összefügg, mivel kevesebb vér áramlik a szövetekbe. A sápadtságot gyakran kékség kíséri körömlemezek, ujjbegyek, valamint a végtagok túlzott hidegsége.
5. Duzzanat. Általában az alsó végtagokban észlelhető, és inkább a szív jobb oldalának károsodására jellemző. A duzzanat esténként észlelhető, éjszakai pihenés után elmúlik. A pangásos szívelégtelenség előrehaladott stádiumában a duzzanat szinte állandó lehet.
6. Fájdalom a mellkasban, a szív területén. Mivel előrehaladott stádiumú kardiomiopátia alakul ki oxigén éhezés szívizomszövet, ischaemia lép fel, ami mellkasi fájdalomként nyilvánul meg. A fájdalom általában megegyezik az anginás roham fájdalmával.
7. Szédülés és egyéb agyi tünetek. Ezeket az agyszövet hipoxiája okozza, amely a vértermelés csökkenésével jár. Ugyanezen okból csökkenhet az ember vérnyomása, hirtelen elveszítheti az eszméletét, folyamatosan gyengeséget tapasztalhat, teljesítménye romlik.
8. A peritoneális szervek - máj és lép - megnagyobbodása. A pangásos szívelégtelenség is ehhez a jelenséghez vezet. A beteg kellemetlen érzést tapasztal a máj területén, mivel a vér felhalmozódik a vena cava-ban, ami duzzanathoz és pangáshoz vezet a hashártyában.

A kardiomiopátia egy nagyon súlyos betegség, amelyben csak a kockázati tényezők kiküszöbölésével lehet megállítani a progressziót. De ha a patológia okai nem világosak, akkor nagyon valószínű a szövődmények.

Szinte minden dilatációs kardiomiopátiában szenvedő betegnél szívelégtelenség alakul ki, ami súlyosbodik pitvarfibrilláció. Halál 5 éven belül előfordulhat, ami a betegek 70%-ánál szinte elkerülhetetlen rendszeres kezelés nélkül. A hipertrófiás kardiomiopátia több kedvező prognózisés gyakran műtéttel sikeresen korrigálható. A legsúlyosabb prognózist és súlyos szövődményeket a restriktív kardiomiopátia - artériás és tüdő thromboembolia, végzetes szívritmuszavarok, nagy a korai hirtelen halál szindróma kockázata.

Diagnosztika elvégzése

Nehéz lehet a diagnózis felállítása, ha a beteg a körzeti rendelőben kér segítséget, távvizsgálaton esik át, és nem tud ellátogatni egy speciális kardiológiai központba. A helyes diagnózis, valamint a kardiomiopátia típusainak megkülönböztetése érdekében a vizsgálatok egész sora szükséges tapasztalt kardiológus irányítása mellett. A diagnosztikai módszerek és lehetséges eredményeik a következők:

1. Fizikális vizsgálat - tapintás, ütőhangszerek, szívhallgatás, test külső vizsgálata. Kóros pulzálást a hasban és a nyakban, a lábak duzzanatát, a bőr sápadt és kékes elszíneződését, a tüdőben nedves zörgést, a szívhangok gyengülését, a szív határainak elmozdulását stb.
2. EKG. A szívizom hipertrófiájának jelei vannak, különféle rendellenességek szívritmus, vezetőképesség, változások a kamrai komplexekben. A leggyakoribb aritmiák a kamrai tachycardia és a pitvarfibrilláció. Ha az EKG nem adja meg a szükséges információkat, Holter-monitorozásra kerül sor, melynek során a cardiomyopathiában szenvedők 85%-a észlel bizonyos típusú aritmiákat.
3. A szív ultrahangja Doppler-szonográfiával. Megvastagszik az interventricularis septum, megváltozik a billentyű mozgása, és csökken a bal kamra ürege. Ezzel a technikával a szív és üregeinek pontos méretei mellett hemodinamikai zavarok, szisztolés és diasztolés diszfunkciót is azonosíthatunk. Az ultrahangos vizsgálat helyett célszerű a szív MRI vagy CT vizsgálatát végezni, amely teljesebb képet ad a betegségről.
4. Mellkas röntgen. Kiterjedtséget, a szívizom hipertrófiáját, a szív teljes méretének növekedését, a labda alakját és a tüdő torlódását észlelik.
5. Általános, biokémiai vérvizsgálatok, általános vizeletvizsgálatok, hormonok vérvizsgálata. Ezek a technikák szükségesek a másodlagos kardiomiopátia okainak megkülönböztetéséhez, például az elektrolit-egyensúlyzavarok kimutatásához.
6. Ventrikulográfia, koszorúér angiográfia. A technikák invazívak, de segítségükkel pontosítható a diagnózis és jobban megvizsgálható a szív szerkezete. Ha a szívüregeket szondázzák, ez lehetővé teszi biopsziás minta vételét a morfometriához.

Kezelési módszerek

Gyógyszeres kezelés

Az elsődleges kardiomiopátiákkal kapcsolatos valamennyi intézkedés a szívelégtelenség progressziójának megelőzésére, valamint az élettel össze nem egyeztethető egyéb szövődmények megelőzésére irányul. Kívánt tervezett kórházi kezelés a beteget az orvos által meghatározott időközönként kell elvégezni szükséges kezelést a kórházban. Az országos ajánlások szerint stabil lefolyás mellett a járóbeteg-kezelés és a rendszeres, évi 1-2 vizsgálattal végzett megfigyelés javasolt. Egy személyt sürgősen kórházba kell helyezni a kardiológiai osztályon tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció és pitvarlebegés, valamint egyéb súlyos szövődmények kezelhetetlen rohama esetén.

A kardiomiopátia kezelésére a következő gyógyszereket kell alkalmazni:

1. diuretikumok a vénás és tüdőpangás csökkentésére;
2. szívglikozidok és béta-blokkolók a szív pumpáló funkciójának és a szívizom kontraktilitásának csökkentésére;
3. antiaritmiás szerek, kalciumcsatorna-blokkolók a szívritmus korrekciójára;
4. véralvadásgátlók, thrombocyta-aggregációt gátló szerek trombózis és thromboembolia megelőzésére;
5. ACE-gátlók a vérnyomás csökkentésére;
6. antioxidánsok (béta-alfa-blokkolók és egyéb gyógyszerek) és vitaminok a szívizom anyagcseréjének javítására.

Másodlagos kardiomiopátiák esetén ki kell zárni a kockázati tényezők hatását - normalizálni kell a hormonszintet, figyelembe kell venni a gyógyszerek ellenjavallatát, kerülni kell az alkoholfogyasztást stb. Bizonyos esetekben glükokortikoszteroidokat, citosztatikumokat, antibiotikumokat és vírusellenes szereket kell szednie.

Hagyományos terápia

A kardiomiopátia népi gyógymódjai tüneti hatásúak, így a beteg állapotának normalizálására szolgálhatnak. Ha orvosa jóváhagyja, a következő recepteket használhatja:

1. Keverjünk össze egy evőkanál viburnum bogyót, galagonya bogyót és körömvirágot. Forraljuk fel ezt a keveréket 400 ml forrásban lévő vízzel, és helyezzük egy termoszba. Hagyja éjszakára. Másnap vegyen be 150 ml infúziót naponta háromszor egy hónapon keresztül.
2. Öntsön 30 g anyafüvet 500 ml forrásban lévő vízbe, hagyja egy órán át, majd szűrje le. Igyon 50 ml-t naponta négyszer legalább 21 napig.
3. Keverje össze az apróra vágott fokhagymát és a mézet 1:1 arányban. Egy hétig a hűtőben pihentetjük, időnként megkeverve. Ezután kezdje el a kezelést úgy, hogy naponta egyszer, reggel, reggeli előtt vegyen be egy evőkanálnyi terméket. Tanfolyam 1 hónap.
4. Öntsön egy kanál lenmagot egy liter forrásban lévő vízbe, és hagyja egy órán át vízfürdőben. Igyon egy pohár terméket, amíg a nap el nem fogy. Ismételje meg a terápiát egy hónapig.

Mivel a kardiomiopátia súlyos szívritmuszavarokkal jár, a beteg be egyes esetekben Javasolható lehet pacemaker beültetése, amely fenntartja a kívánt szívritmust. Ha pitvarfibrillációs rohamok lépnek fel, vagy a családban előfordult szívleállás, defibrillátort kell behelyezni. Súlyos kardiomiopátia esetén sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak, mint például septum myotomia, mitrális billentyű pótlása és szívátültetés. Sajnos még szívátültetés után is fennáll a betegség kiújulásának veszélye, ha az elsődleges. A kardiomiopátia őssejtekkel történő kezelésére is vannak elég sikeres esetek, de ez idáig a terápia nem terjedt el.

A páciens étrendi ajánlásai a következők: az étrendnek a lehető legtöbb növényi táplálékot kell tartalmaznia, korlátozni kell a zsír és a só mennyiségét. Sok betegnek a táplálkozási szakember tanácsa szerint kell étkeznie súlyának normalizálása érdekében. Ki kell zárni azt is rossz szokások, külső tényezők patogén hatása, mérsékelt vagy minimális fizikai aktivitás gyakorlása.

Mit ne tegyen

A súlyos fizikai aktivitás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás szigorúan tilos bármilyen típusú kardiomiopátia esetén. A kardiomiopátiában szenvedő nőknek tartózkodniuk kell a terhességtől, mivel ez az állapot fenyeget nagy kockázat anya halála.

A patológia megelőzése

A kardiomiopátia elsődleges típusaira vonatkozó megelőző intézkedéseket nem dolgoztak ki. A másodlagos formák megelőzhetők a szívbetegségek, anyagcserezavarok hatékony megelőzésével, az alkohol és a dohányzás leszokásával, a túlterhelés és a stressz elkerülésével, valamint az egyéb rizikófaktorok szervezetre gyakorolt ​​hatásának kiküszöbölésével.