Pyoderma csecsemőben. Pyoderma felnőtteknél. Pioderma vegyes eredetű, mély

A gyermek bőre nagyon érzékeny és sérülékeny szerv, amely a leginkább fogékony a különféle betegségekre agresszív hatások kívülről. Gyakran megtámadják a piogén coccusok - baktériumok gömbölyű. Emiatt a test egyes részein fekélyek jelennek meg, amelyek elhelyezkedésükben, kiterjedésükben és az egészségre veszélyesség mértékében eltérőek.

BAN BEN Utóbbi időben a pyodermát (ez a betegség neve) gyakran diagnosztizálják gyermekeknél. A szülők számára hasznos tudni, hogy miért jelenik meg, és hogyan kerülhetik el ezt a gyermekeik életminőségét jelentősen rontó bajt.

A betegséget okozó baktériumok a belső és külső tényezők. Nagyon fontos Megvan általános állapot gyermekegészségügyi és minőségi ellátás a bőre mögött. A gyermekeknél a pyoderma fő okai két csoportra oszthatók - endogén (a gyermek testében előforduló folyamatoktól függően) és exogén (külső körülmények diktálják).

Endogén okok:

• komplikációk más betegségek után;
• működési zavarok különböző belső szervek(különösen a gyomor-bél traktus);
• a központi idegrendszer károsodása;
• anyagcsere problémák;
• egyéni érzékenység a pyogen coccusokra;
• legyengült immunrendszer;
• hipovitaminózis;
• krónikus fertőzések;
• endokrin rendellenességek (diabetes mellitus);
• gyenge védő víz-zsírréteg a bőrön;
• neurocirkuláris diszfunkció ();
• mámor.

Exogén okok:

• kisebb sérülések: injekciók, vágások, horzsolások, karcolások, repedések;
• a gyermek bőrének nem megfelelő gondozása, az alapvető higiéniai szabályok be nem tartása;
• hipotermia vagy a bőr túlmelegedése;
• szennyezettsége;
• érintkezés a kórokozó hordozójával;
• túlmunka, stressz;
• Nem kiegyensúlyozott étrend, vitaminhiány;
• túl sok páratartalom a légkörben.

Ha egy gyermeknél pyodermát diagnosztizáltak, a szülőknek nem kell azonnal szemrehányást tenniük és megverni magukat, mert nem tudták megfelelő bőrápolást biztosítani a baba számára. Ez csak az egyik oka a betegségnek, és messze nem a leggyakoribb.

A fenti listából minden tényezőt figyelembe kell venni - csak így lehet megtalálni és kizárni a baba életéből azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a piogén coccusokkal való fertőzéséhez. A betegség gyógyítása érdekében a jellegzetes jelek és tünetek alapján időben azonosítani kell.

A név rejtélye. A "pyoderma" kifejezés két ókori görög szóból származik - πύον (genny) és δέρμα (bőr).

Tünetek

Mivel a tünetek és a kezelés elválaszthatatlanul összefüggenek, a szülőknek tudniuk kell, hogyan kezdődik a pyoderma a gyermekeknél, hogy időben fordulhassanak orvoshoz. A nehézség az, hogy a maguk módján külső jelek a betegség hasonló más bőrelváltozásokhoz (dermatitis, szúrós hőség, zuzmó stb.). Tedd pontos diagnózisés csak szakember tudja felírni a megfelelő terápia során különböző laboratóriumi kutatás(speciális növényeket végeznek). A tünetek a következők:

A fejbőr károsodása:

• minden lencse méretű pustulákkal kezdődik, amelyek a szőrtüsző szájánál helyezkednek el, és a haj közepén átszúrják - így alakul ki a fejbőr pyoderma, a betegség leggyakoribb formája;
• akkor többszörös ostiofolliculitis (más néven staphylococcus impetigo) alakul ki - a szőrtüszők gyulladása formájában súlyos bőrpír, ami átnedvesedik és megpörkölődik.

Az arc és a test fertőzései:

• az arcon és a test más részein lévő pyoderma kissé eltérően nyilvánul meg: a bőr felületi elváltozása van, vékony falú lágy buborékok képződésével, zavaros tartalommal (phlyctenának nevezik);
• körülötte vöröses gyulladásglória látható;
• a phlyctena idővel kiszárad, savós-gennyes kérget képezve;
• ez utóbbi néhány nap múlva nyomtalanul eltűnik.

Érez:

• fájdalom a gennyes hólyagok kialakulásának helyén;
• égő;
• szerkezetváltozás (feltűnőbbé válik) bőr;
• színének megváltoztatása;
• hiperémia;
• ritka esetekben - láz.

Amikor a pyoderma előrehaladott, annak alapján különféle pustuláris formációk alakulnak ki:

• sycosis (kórokozó -);
• kelések (gennyes-nekrotikus képződmények);
• karbunkulusok (a gennyes fertőzés a bőr alatti szövetet érinti);
• hidradenitis (az apokrin szövetek gyulladása a hónaljban, anogenitális területen, külső hallójárat, verejtékmirigyek);
• impetigo (gennyes hólyagok a bőr felszínén forradalmasságot képeznek);
• ekthyma (száradt phlyctena alatti fekélyek);
• ótvar (nagy vörös foltok, amelyek nagyon viszketnek és hámlóak).

Mivel a gyermekeknél a pyoderma tünetei számosak és nagyon hasonlóak más bőrbetegségek megnyilvánulásaihoz, szigorúan tilos a diagnózis felállítása és az öngyógyítás megkezdése. Az első gennyes kiütések esetén azonnal menjen a kórházba, hogy konzultáljon egy bőrgyógyászral. A szülőknek meg kell érteniük, hogy az aktív baktériumok és gennyek fertőzések hordozói, és súlyos bőrgyulladást okozhatnak.

A kezelési módszerek nagymértékben függenek attól, hogy milyen típusú piodermával találkozott gyermekeknél.

További információ. A mikrobiológiában nagyszámú coccus létezik (a pioderma kórokozói). Ezek közé tartoznak a streptococcusok (enterococcusok, peptostreptococcusok), a diplococcusok (pneumococcusok), a tetracoccusok, a sarcina (mikrokokkuszok, peptococcusok).

Osztályozás

Attól függően, hogy mely coccusok aktiválódnak a gyermek bőrén, a pyoderma többféle típusát különböztetjük meg. Az osztályozás figyelembe veszi a bőrfelület károsodásának mértékét és a tüneteket is.

Az elhanyagolás mértéke szerint

1. Akut;
2. krónikus.

Lokalizáció szerint

1. Korlátozott;
2. gyakori.

Az elváltozás mélysége szerint

1. Felületes (ostiofolliculitis);
2. mély (folliculitis).

Kórokozó által

1. Staphyloderma (staphylococcusok károsodása);
2. streptoderma (kórokozó - streptococcus);
3. streptostaphylloderma (mindkét típusú coccus által érintett).

A sérülés helye szerint

1. Arc pyoderma;
2. a fejbőr piodermája;
3. test pyoderma;
4. verejtékmirigyek piodermája.

A kiütés típusa szerint

1. A vesiculopustulosis (periporitis) gyakori hőkiütés a fejbőr bőrredőiben.
2. Streptococcus impetigo - 0,5-1 cm-es lapos fekélyek, amelyek kéreggé zsugorodnak.
3. Görcsrohamok (szögletes szájgyulladás).
4. Panaritium - gennyes hólyagok a körmök közelében.
5. Streptoderma - fekélyek a bőrredőkben, a fenéken, a fül mögött.

Csak azután, hogy az orvos a kutatás eredményeként meghatározza, hogy mely coccusok aktiválódnak a bőrön, valamint a károsodás mértékét, megfelelő kezelést ír elő. Nincs különösebb ok az aggodalomra: ez a betegség könnyen és gyorsan kezelhető. A szülőknek azonban meg kell érteniük, hogy sok múlik a kórházba menés időszerűségén.

Érdekes tény. A coccus átmérője mindössze 0,5-1,2 mikron (mikron).

Kezelés

Az orvos tapasztalatától és fókuszától függően a pyoderma gyermekeknél történő kezelése lehet specifikus (hagyományos) és nem specifikus (nem hagyományos).

Specifikus gyógyszerek

• Antifagin;
• staphylo- és streptococcus elleni vakcinák;
• staphylococcus toxoid;
• bakteriofág;
• szulfonamidok;
• antistaphylococcus immunglobulin;
• antibiotikumok.

Nem specifikus módszerek

• Laktoterápia - tej intramuszkuláris vagy szubkután beadása (természetesen sterilizált);
• autohemoterápia - a gyermek vénából vett saját vérének bőr alá vagy intramuszkulárisan injekciója;
• vitaminok.

Helyi (külső) gyógymódok

• Fukortsin;
• tiszta ichtiol;
• szalicilsav és bórsav;
• angviritin, tomicid, eukalimin, ciminális;
• kálium-permanganát;
• Levomekol;
• Dermatol kenőcs (5%);
• eritromicin kenőcs;
• antibiotikumok: klórhexin, aldehidek, nitrofurán, zöld szappan;
• ragyogó zöld;
• Ne mossa le a kezelés ideje alatt;
• az alkoholos borogatás és a jód ellenjavallt.

Sebészet

Extrém módszer a pioderma kezelésére gyermekeknél, amikor előrehaladott formát figyelnek meg nagy kelések és karbunkulusok kialakulásával az egész testben. Sebészeti úton eltávolítják őket. Az ezután megmaradt hegeket speciális kenőcsökkel, krémekkel tüntetik el, esetenként pedig plasztikai műtéthez folyamodnak.

Fizikoterápia

• FUV besugárzás;
• UV besugárzás;
• alacsony intenzitású UHF-terápia;
• infravörös terápia;
• DUF terápia;
• HF mágnesterápia;
• vörös lézerterápia;
• Mikrohullámú terápia;
• hipoxiás terápia;
• szelektív kromoterápia;
• hidrogén-szulfid fürdők;
• állandó mágnesterápia;
• kalcium-hidrogén-karbonátos és nátrium-kloridos ásványvizek ivása.

Spa terápia

Az orvosok azt javasolják, hogy az előrehaladott és krónikus pyodermában szenvedő gyermekeket évente vigyék tengerre üdülőhelyekre:

• Alushta;
• Alupka;
• Gurzuf;
• Feodosia;
• Szocsi;
• Jalta;
• Zander;
• Gelendzhik.

Népi receptek

• Viburnum juice (15 ml) vízzel (100 ml) hígítva: törölje le a gennyes elváltozásokat naponta háromszor;
• alkalmazások aloe levelekből;
• fekélyek kezelése friss fumaria officinalis levével;
• burgonya- vagy répapépből készült krémek.

A gyermeknél a pioderma bármely előírt kezelése ahhoz vezet, hogy pozitív eredményeket, ha a betegséget nem kezdték el. A szülőknek azonban meg kell érteniük, hogy ugyanazok az antibiotikumok nemcsak a baktériumokra, hanem a gyomor mikroflórájára és a baba immunrendszerére is káros hatással vannak. Ezért sokkal jobb megelőzni ezt a betegséget - megelőző intézkedések meglehetősen egyszerűek és mindenki számára elfogadhatóak.

Ez érdekes!Úgy gondolják, hogy a pyoderma gyermekeknél nem függ az évszaktól. azonban a legtöbb A betegség kitörése nyáron (amikor nagyszámú rovar jelenik meg, amelyek harapása károsítja a gyermekek bőrét) és télen (amikor a gyermek bőre érzékeny a repedésre és fagyásra).

Megelőzés

Az orvosok szerint ez a betegség mindenkinél egyformán jelentkezik és kezelik. A pyodermának azonban van néhány jellemzője a gyermekeknél: gyakrabban diagnosztizálják, mint felnőtteknél, mivel a gyermek többet érintkezik olyan helyekkel, ahol a coccusok élhetnek. Ezért ebben az esetben a személyes higiénia alapvető szabályainak betartása a fő megelőző intézkedés. Ezenkívül ajánlott:

• rendszeresen végezzen vitaminterápiát;
• tartsa be a napi rutint;
• biztosítsa a gyermek megfelelő alvását;
• Egészséges étel;
• napozás;
• kerülje a stresszt és a túlterheltséget;
• erősíti az immunitást;
• azonnal kezelje a gyermekek bőrének sérüléseit;
• rendszeresen vágja le a körmét;
• küzd a túlzott izzadás ellen.

Minden megelőző intézkedés, amely segít elkerülni a gyermekek pyodermával való fertőzését, ismerős a szülők számára. Ezek a közvetlen szülői kötelezettségeik. Ha egy gyermeket gyermekkorától beoltottak egészséges képéletet, semmiféle cocci nem lesz ijesztő neki. Az egyetlen kivétel az előre nem látható külső körülmények, amelyeket nem lehet előre jelezni (a bőr véletlen mikrotrauma, érintkezés kórokozó-hordozóval stb.).

Pyoderma gyermekeknél az bőrgyógyászati ​​betegség fertőző-gyulladásos természetű, a dermatitisz egyik leggyakoribb típusa. Például csecsemőknél a bőrproblémák felében pyodermát diagnosztizálnak.

Ezt az állapotot streptococcusok és staphylococcusok okozzák. Ritkábban a pyoderma kórokozója Pseudomonas aeruginosa vagy Escherichia coli vagy pneumococcus lehet. Tábornok jellemző tulajdonság, típustól függetlenül bakteriális fertőzés, többszörös gennyes gyulladások jelennek meg a bőr felszínén, esetenként a nyálkahártyán is.

Mi okozza a pyodermát?

Ennek a betegségnek a fő oka a rossz higiénia, amely lehetővé teszi a kórokozók számára, hogy megfertőzzék a gyermek bőrét. Természetesen nem ez az egyetlen provokáló tényező, amely miatt a fertőzés bejuthat a szervezetbe:

• állatok vagy rovarok által okozott háztartási sérülések, harapásnyomok, karcolások;
• vizelettel, ürülékkel, nedves ruhával vagy pelenkával való érintkezés a pelenkakiütés következtében;
• túlmelegedés, hipotermia vagy idegi kimerültség;
• égési sérülések;
• megnövekedett vércukorszint;
• felesleges édességek az étrendben;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• túlzott izzadás;
• allergiára való hajlam;
• vitaminhiányok;
• disztónia;
• csökkent immunitás;
• az anyagcsere folyamatok kudarca.

A pyoderma könnyen megfertőződhet a fertőzés hordozójával vagy szennyezett tárgyakkal való érintkezéssel.

A betegségek típusai

Általában ez a betegség három fő (meglehetősen széles) csoportra oszlik:

• staphylococcus (folliculitis, tályogok, járványos pemphigus);
• streptococcus (streptoderma, impetigo, repedések az ajkak sarkában);
• vegyes (fekélyes és más típusú pyoderma, amely a mély bőrrétegeket érinti).

Ezenkívül a pyoderma elsődleges és másodlagos formákra oszlik. Az elsődleges pyoderma esetén a fertőzés teljesen megtörténik egészséges bőr, a másodlagos pedig az után fellépő szövődményekkel tűnik ki múltbeli betegségek: ekcéma, rühös bőrgyulladás, vakarás, egyes krónikus endokrin rendellenességek.

Streptococcus pyodermaáltalában a bőr felszínén elhelyezkedő gennyes hólyagok formájában nyilvánul meg.

Ezért után teljes gyógyulás ez a betegség nem hagy látható nyomokat. Ezt a betegséget a következő típusok képviselik:

• gonosztevő;
• streptococcus impetigo;
• streptoderma;
• pityriasis alba;
• pelenka dermatitis.

Szóval, mi az a panaritium? Ez egy körömkörüli gennyes gyulladás, amely azokat a gyermekeket érinti, akik a körömlemez közelében csípnek körmöt. Újszülötteknél ez ritka, de körömvágás okozta sérüléseknél előfordul.

Jelek:

• a falángok területén gyulladt párna jelenik meg, amely gennyes vagy véres tartalommal van teli;
• a gyulladást fájdalom és duzzanat kíséri;
• a szervezet általános mérgezésének jelei alakulhatnak ki (ingerlékenység, szorongás, étvágytalanság, néha laza széklet, álmatlanság);
• bizonyos esetekben hipertermia lép fel;
• lymphadenitis ritkán fordul elő.

Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy előrehaladott esetekben csontpanaritiummá alakulhat, és ez súlyos szövődmény.

A streptococcus impetigo egy fertőző betegség, amely elsősorban a gyermekeket érinti. Gyermekcsoportokban néha előfordulnak járványok. Az impetigo szövődményei miatt veszélyes, ezért nem lehet rá nem kellő figyelmet fordítani.

A tünetek a következők:

• kinézet vöröses foltok, ami okozza fájdalmas érzések;
• majd savós-gennyes konfliktusok alakulnak ki, amelyek hamarosan kitörnek;
• narancssárga kéreg váltja fel őket, amelyek elrejtik a gyulladt hámréteget;
• Helyszínek: arc, bőrredők, száj és nasolabialis háromszög, fül mögötti terület, nyak és végtagok.

Streptoderma - streptococcus pelenkakiütés. Az intertrigo a ráncos bőrterületek helye, mint például a hónalj, az emlő alatti terület, az ágyék, a fenék. Itt alakul ki ez a betegség. Intertriginális streptodermát vált ki, a magas páratartalom, a hőhatás és az állandó súrlódás eredményeként jelenik meg.

Tünetek:

• világosan meghatározott vörös foltok, amelyek a bőrredőkben jelennek meg;
• a foltok megnagyobbodhatnak, vérezhetnek vagy megrepedhetnek;
• a gyermek éget, fájdalmat és viszketést érez;
• a keletkező gennyes papulák, ha sérültek, újbóli fertőzést válthatnak ki;
• lymphadenitis és láz ritkán figyelhető meg.

Néha ez a betegség a régi pelenkakiütés hátterében fordul elő, ezért a higiénia a streptoderma elleni küzdelemben az első helyen áll.

Az erythematosquamous streptoderma, a száraz (fehér) zuzmó megjelenését a bőrfelület gyenge száradásának, valamint a test egyes területeinek intenzív repedezésének köszönheti.

Feltételezhető, hogy a gyermeknek zuzmója van, ha a következő jelek jelen vannak:

• elhelyezkedés az arcon;
• vörös foltok fehér pikkelyekkel;
• nem figyelhetők meg sírós elváltozások a bőrön;
• hámlás és viszketés zavarhatja;
• kombinálható más típusú streptodermával.

A betegséget meglehetősen aktívan továbbítják, és megfelelő terápiát, valamint izolációt igényel.

Papulo-eróziós streptoderma vagy pelenka dermatitisz jelenik meg következő okokat: az alapvető higiéniai szabályok be nem tartása, allergiás reakció bizonyos babatermékekre (krémek, kenőcsök), a pelenkák légcseréjének megsértése. A következő tünetekkel nyilvánul meg:

• többszörös fekélyek, dudorok a perineumban és a fenékben;
• gennyes hólyagok boríthatják;
• a papula kinyitása után sírótér képződik a helyén.

Ha nem fordít kellő figyelmet erre a betegségre, krónikussá vagy általánossá válhat, és jelentősen megnehezíti a kezelési folyamatot.

Staphylococcus pyoderma esetén a faggyú- és verejtékmirigyek diszlokációjának helyén változások következnek be. A félkör alakú keléseket általában vastag zöld genny tölti meg. Gyakran megjelennek a fejen. Ennek a gyermekeknél előforduló piodermának több fajtája van:

• pszeudofurunculosis;
• bullosus impetigo.

Mik azok a vegyes típusok?

Előfordul, hogy a kórokozók bőrbetegségek mindkettő mikroba: staphylococcus és streptococcus. Ezután vegyes pyoderma fordul elő:

• vegetatív;
• chancriform;
• fekélyes-krónikus.

Az első típusú pyoderma a gyermek szájának nyálkahártyáján lokalizálódik. A kár mértéke meglehetősen nagy lehet. Foltok figyelhetők meg, amelyek később eróziós képződményekké alakulnak.

A második alcsoportra jellemző a fekélyek jelenléte a nemi szervek területén, a fejen, az arcon, valamint az ajkakon és a nyelven. Végső formájában a hólyagok helyén megjelenő nagy, kerek fekélyek jelennek meg, amelyek nagyon emlékeztetnek a chancre.

A harmadik típus elsősorban a felnőtteket érinti, gyermekeknél pedig rendkívül ritka. A görgős szélű fekélyek a lábak redőiben találhatók.

A pyoderma kezelése gyermekeknél

A vegyes pyodermát csak szakember felügyelete mellett kezelik. Helyi antibakteriális terápiát alkalmaznak, de nehéz esetek Antibiotikumok használhatók.

A többi típusú pyoderma kezelési rendjei, függetlenül a kórokozótól, azonos módon készülnek. Gyakran használják a következő jogorvoslatokat:

• kenőcsök és krémek a antibakteriális hatás(ichtiol, kátrány, kén, Vishnevsky kenőcs, Desitin krém alapján);
• jód és briliáns zöld oldatok;
• bizonyos típusú alkoholok (bórsav, kámfor, szalicilsav);
• fürdők és testápolók kálium-permanganát és cink-szulfát hozzáadásával;
• ha a viszketés elviselhetetlen, akkor kortikoszteroidokat írnak fel;
• antibiotikus kenőcsök helyi akció, amelyek magukban foglalják az eritromicint és a linkomicint;
• szükséges a szervezet immunrendszerének támogatása (Echinacea, Immunal);
• fizioterápiás módszerek.

A pyoderma szövődménymentes típusai kezelhetők népi gyógymódok, mint például a burgonya vagy fokhagyma alkalmazások. De jobb ezt megtenni a gyermek bőrgyógyászral folytatott konzultációt követően.

Fontos megjegyezni, hogy a gyermekek pyodermáját felelősségteljesen kezelik. Ezért a szövődmények elkerülése érdekében megfelelő figyelmet kell fordítani a terápiára.

A gyermekek bőrgyógyászati ​​problémái nagyon gyakoriak. miatt keletkezhetnek allergiás reakció vagy ha a bőrt káros mikroorganizmusok károsítják. A pyoderma a bőr gennyes fertőző-gyulladásos betegsége, amely gyakran csecsemőknél fordul elő.

A betegség okai

A gyermekek pyodermáját streptococcusok vagy staphylococcusok okozzák, ezért fő ok betegség az nem megfelelő higiénia vagy a baba nem megfelelő gondozása. A baktériumok többféle módon is bejuthatnak a szervezetbe:

1. Karcolások, vágások, égési sérülések és egyéb, a bőrt károsító sérülések következtében.
2. Emberek és állatok hulladéktermékeivel (ürülék, vizelet) érintkezve.
3. A gyermekgondozási szabályok be nem tartása miatt kialakuló kiterjedt pelenkakiütések könnyen megfertőződnek.
4. Hipotermia vagy túlmelegedés is okozhat piodermát.
5. Emésztőrendszeri betegségek miatt.
6. Anyagcserezavarok miatt.
7. Az immunrendszer hibás működése miatt.
8. Allergiás reakciók - gyakori ok betegség.
9. Vitaminhiány miatt.
10. Amikor a vércukorszint emelkedik.
11. Gyakran előfordul nozokomiális fertőzés is.

Fontos. A baktériumok az ember belső és külső mikroflórájának normális alkotóelemei. Ha staphylococcussal fertőzött, ill streptococcus fertőzés a fenti jogsértések feltételei között hasznos baktériumok nem tud ellenállni a versenynek, és utat enged a kórokozóknak.

A pyoderma típusai

A pyodermát a kórokozó típusa szerint osztályozzák. Ennek megfelelően a következőkre oszlik:

1. Streptococcus.
2. Staphylococcus.
3. Vegyes.

A streptococcusok az arc és a test zuzmóját, impetigo-t és ekthymát okozhatnak. A staphylococcusok hatással vannak a faggyú- és verejtékmirigyek, szőrtüszők gyulladását, kelések, karbunkulusok és egyéb gyulladásos elemek kialakulását idézik elő.

Fontos. A fertőzések együtt is előfordulhatnak, súlyos bőrkárosodást okozva. Ez a fajta pyoderma, amelyet a staphylococcusok és a streptococcusok együttes hatása okoz, nehezebben kezelhető.

Jellegzetes tünetek

A pyoderma fertőző betegség. A gyermek a fertőzést felnőttektől vagy társaitól kaphatja el közvetlen érintkezés útján, valamint a beteg háztartási tárgyai: játékok, edények, ruhák révén. Ezért a baba semmilyen körülmények között nem érintkezhet pustuláris betegségben szenvedő személlyel.

A streptococcus pyoderma jellegzetes tünetei a:

• Vörös foltok megjelenése a bőrön. Leggyakrabban az arc érintett, valamint a nyak, a redők és a köldökseb.
• Gennyes tartalmú hólyagok megjelenése, amelyek hamarosan felrobbannak.
• Viszketés, égés és fájdalom az érintett területen.
• A buborékok helyén fekélyek képződnek, amelyeket kéreg borít.

Ha staphylococcusok érintik, a következő tünetek jelennek meg::

• Tiszta szélű foltok (a ráncok területén).
• A bőrpír nagyon kiszárad, megreped, vérzik és hámlik.
• A gyulladást viszketés, égés és fájdalom kíséri.
• Források, karbunkulusok, tályogok és gennyes pustulák jelenhetnek meg.
• Ritka esetekben a testhőmérséklet emelkedik.

Kettős fertőzés esetén a tünetek átfedik egymást. Mindenesetre a gyermek rosszul érzi magát, szeszélyes, nem hajlandó enni és rosszul alszik.

Fontos. A fekélyeket semmilyen körülmények között sem szabad karcolni vagy kinyitni, mert a fertőzés átterjedhet a bőr egészséges területeire. Ha a pyoderma tünetei megjelennek egy gyermeknél, azonnal forduljon orvoshoz.

Gyógyszeres kezelés

A pyoderma enyhe formái gyermekeknél otthon gyógyíthatók. Vegyes formában kötelező orvosi felügyelet szükséges. Néha antibiotikumos kezelésre van szükség.

Pioderma esetén helyi antibakteriális terápia szükséges. A gyermekorvos a következő gyógyszereket írhatja fel:

1. Kifejezett antibakteriális hatású kenőcsök vagy krémek (Vishnevsky kenőcs, Desitin, Timogen, kénes kenőcs).

1. Jód vagy briliáns zöld a helyi fertőtlenítéshez.
2. Szalicil, bór ill kámfor alkohol a gyógyulás felgyorsítására és a baktériumok elpusztítására.
3. Kenőcsök eritromicinnel és linkomicinnel, amelyek helyi antibiotikumok.
4. Cink-szulfátot vagy kálium-permanganátot használó fürdők.
5. Ritka esetekben kezelésre van szükség hormonális kenőcsök(kortikoszteroidok).
6. A fizioterápia felgyorsítja a gyógyulást.

Tanács. A gyereknek feltétlenül szüksége van ágynyugalom, kiegyensúlyozott étrend. Az orvos gyakran vitaminkomplexeket és immunmodulátorokat ír elő, mivel gyengült immunitás esetén a betegség krónikussá válhat.

Népi gyógymódok

A népi gyógymódok nagy hasznot húzhatnak a pyoderma kezelésében gyermekeknél. Ezekből állnak természetes hozzávalók, biztonságos a gyermek szervezetére, nincs mérgező hatásuk, ellentétben a gyógyszerekkel.

Fontos. A termékek használata előtt hagyományos gyógyászat, meg kell találnia, hogy a gyermek allergiás-e a gyógynövényekre és egyéb összetevőkre.

Tömörítések és testápolók

Az érintett bőrterületek olyan termékek alkalmazásával kezelhetők, amelyek gyulladásgátló és antibakteriális hatás. Borogatáshoz használjon 1:1 arányban vízzel hígított aloe-levet, burgonyalevet és fokhagymalevet. Az ilyen krémek csökkentik a viszketést és a fájdalmat, helyreállítják a bőr komfortérzetét és enyhítik a gyulladást.

Házi készítésű kenőcs és krém

A körömvirágból kiváló krémet készíthetünk a problémás területek kenésére.. Friss levelekre lesz szüksége, mivel gyümölcslevet tartalmaznak. Ha nem virágzási időszak van, akkor jobb a választás alternatív gyógymód. A leveleket egy teáskanálnyi mennyiségben össze kell törni, és 10 ml babakrémmel össze kell keverni. Hagyja a kenőcsöt a hűtőszekrényben egy éjszakán át, majd reggel és este kenje be a baba bőrét.

A kéregképződés szakaszában a bojtorján leveleinek és szárainak leve segít. Egy kanál gyümölcslevet össze kell keverni 20 ml babakrémmel vagy vazelinnel. Ezt a kenőcsöt a kéregekre alkalmazzák, hogy lágyítsák azokat. A krém táplálja a bőrt, megszünteti a kiszáradást, a bojtorjánlé pedig antibakteriális hatású.

Infúziók

A pyoderma gyermekeknél történő kezelésekor fontos, hogy ne csak külső hatás az érintett bőrterületeken, hanem serkentik az immunrendszert, pótolják a vitaminhiányt. Ebben segítenek a gyógynövényekből készült főzetek és forrázatok, amelyek nyugtató és gyulladáscsökkentő hatással is bírnak.

A gyömbér gyökerét finom reszelőn le kell reszelni, és 1 teáskanálnyit 200 ml vízzel össze kell keverni, hagyni főzni. Ez a gyógyszer szájon át is bevehető, és borogatás formájában is alkalmazható a pustulákra.

Jobb, ha bármilyen népi jogorvoslatot használ, miután előzetesen konzultált egy gyermekorvossal vagy gyermek bőrgyógyászral. Az orvos segít kiválasztani az optimális gyógymódot, és figyelemmel kíséri a kezelés előrehaladását.

Gyors navigáció az oldalon

Ami? A pyoderma olyan bőrbetegségek csoportja, amelyek a betegség lefolyásában, tüneteiben és okaiban hasonlítanak egymáshoz. Általában ezeknek a csoportoknak a betegségeit patogén baktériumok, leggyakrabban staphylococcusok és streptococcusok okozzák.

A betegség jellemzői

Amint fentebb említettük, a pyoderma bőrgyógyászati ​​betegség, amely a bőrt, és bizonyos esetekben a nyálkahártyákat is érinti. Ha fertőző-gyulladásos természetet diagnosztizálnak, az emberben gennyes gyulladás alakul ki, amelyet csak komplex kezeléssel lehet leküzdeni.

Az egy év alatti gyermekek pyoderma az egyik leggyakoribb bőrbetegség. De nem kevésbé gyakori az idősebb gyermekeknél. A bőrön lévő elváltozások általában kicsik. A bőr különböző részeire terjedhetnek, nagy területeket érintve.

Okok - fertőző-e a pyoderma vagy sem?

Ennek a betegségnek az okait azonosították. Sok szülőt érdekel ez a kérdés: fertőző-e a pioderma? Igen, ez a betegség fertőzőnek minősíthető, mivel a baktériumok behatolása okozza a gyermek testébe.

• Nemcsak gyerekektől, hanem szennyezett játékoktól, ruháktól, bútoroktól és természetesen felnőtttől is megfertőződhet.

Érdemes megjegyezni, hogy a pyoderma nem minden esete fertőző. Olyan helyzetben, amikor a bőr károsodása a rajtuk élő opportunista flóra aktiválódásával jár, nem áll fenn a fertőzés veszélye.

Ezeknél az embereknél a betegség a csökkent bőrellenállás és/vagy a nem megfelelő szisztémás immunválasz hátterében alakul ki.

A pyodermát a másfél hónaposnál fiatalabb gyermekek különösen nehezen tolerálják, mivel e kor előtt a babák még nem termelnek antitesteket. Védelmét a tejjel behatoló anyai immunglobulinok biztosítják.

Ha a baba rajta van mesterséges táplálás, akkor jelentősen megnő a pyoderma kialakulásának kockázata. Ezenkívül a gyermek még az anyaméhben is megfertőződhet, ha anyja krónikus fertőzést szenvedett a terhesség alatt.

• A legveszélyesebbek a staphylococcus és streptococcus fertőzések.

Ez a betegség gyakran hat hónapos kor előtt alakul ki gyermekeknél, miután az anyai antitestek eltűnnek a gyermek véréből. Ebben a korban növekszik a fertőző betegségek kialakulásának kockázata, ami azt jelenti, hogy ha valaki otthon pyodermában szenved, nem kizárt, hogy a gyermek fertőzött.

Biztonsági intézkedéseket kell tenni - a betegnek folyamatosan kezet kell mosnia, amikor érintkezik a gyermekkel és a háztartási tárgyakkal, személyes higiéniai cikkeket és edényeket kell használnia.

Egyes újszülötteknél hajlamosak a baktériumokkal való fertőzésre, amelyek pyodermát okozhatnak. Ezek a következők:

• laza és vékony bőrréteg;
• a verejték kémiai összetétele, amely optimális környezet a baktériumok szaporodásához;
• a verejtékmirigyek csatornáinak szoros elhelyezkedése;
• pelenka kiütés a bőrön;
• sebek és bőrkárosodások.

Ha egy évnél idősebb gyermekekről beszélünk, a betegség fő okai a következők:

• már kialakult vitaminhiány;
• allergiás reakciókra való hajlam;
• Nem megfelelő táplálkozás;
• anyagcsere-betegség;
• elégtelen vitaminbevitel az élelmiszerekből ( anyatej, kiegészítő élelmiszerek, keverékek);
• érrendszeri és vérbetegségek;
• belső szervek betegségei (máj, gyomor, belek);
• a személyes higiéniai szabályok be nem tartása;
• bőrszennyeződés;
• feszültség.

A pioderma típusai és formái, fotók

Ez a betegség különböző kritériumok szerint osztályozható. Így például a betegség lefolyása szerint - lehet krónikus és akut, lokalizáció szerint - elterjedt és korlátozott, az elváltozás mélysége szerint - mély és felületes.

Ennek a betegségnek két megnyilvánulási formája van:

1. Az elsődleges forma az egészséges bőr károsodása után jön létre.
2. A másodlagos forma rüh, ekcéma és más betegségek után szövődményként alakul ki, melynek tünetei a viszketés. Ennek hátterében karcolások jelennek meg, amelyek könnyen megfertőződhetnek piogén baktériumokkal.

A pyodermával kapcsolatos összes betegség oka lehet staphylococcus vagy streptococcus fertőzés. A streptococcus pyoderma a következő típusú lehet:

1. Panaritium(az ujjak károsodása különböző mértékű megmunkálási mélységgel). Ezzel a diagnózissal gennyes pustulák képződnek. A következő tünetek figyelhetők meg: az érintett terület fájdalma, láz, étvágytalanság. A Streptococcus leggyakrabban felületi elváltozásokat okoz (bőr és bőr alatti réteg).

2. Impetigo. Amikor a betegség előfordul, a bőrt gennyes foltok borítják, amelyek átmérője elérheti az 1 centimétert. Felrobbanásuk után sárgásbarna kéreg jelenik meg az emberi testen. A kiütések a következő testrészeken jelenhetnek meg: fül mögött, nyakon, arcon, redőkben, végtagokon.

pyoderma - impetigo fotó az arcon

A staphylococcus okozta bőrbetegségek a következők:

• furunculosis;
• pelenka dermatitis;
• folliculitis;
• periporitis;
• staphylococcus impetigo;
• tályogok;
• karbunkulusok.

Az alábbi táblázat a staphylococcus fertőzések által okozott leggyakoribb bőrbetegségekről nyújt tájékoztatást.

A betegség típusa	A betegség okai	A betegség jellemzői
Periporitis	Szúrós hőség következménye	Megjelenik kis kiütés, ami idővel megtelik gennyel. A kiütések a fejen és a bőrredőkben lokalizálódnak. Nál nél megfelelő kezelés a kiütés nem tart tovább egy hétnél.
Pelenka dermatitis	Magas páratartalom, túlmelegedés	Vörös és kékes kiütés jelenik meg, amely helyén idővel gennyes elemek képződhetnek. Kiütések jelennek meg az ágyék területén és a fenéken. Az ilyen betegség időtartama általában nem haladja meg a 6 hetet. A pelenka dermatitisz tünetei közé tartozik a láz, a nyirokcsomók duzzanata, a hasmenés és az étvágytalanság.
Forr, karbunkul	Csökkent immunitás	Gennyes képződmények jelennek meg a fejbőrben és a bőr más, szőrtüszőket tartalmazó területein.
Impetigo vulgaris	Vegyes fertőzés, amely mindig másokra fertőz.	Kis, gennyel teli hólyagok jelennek meg. Felrobbanásuk után vörös-sárga kéreg marad a helyükön. Ezután, amikor a hólyagok megszáradnak, megjelenhetnek a bőrön. sötét foltok fehér. Az ilyen kiütések a gyermek végtagjain és törzsén lokalizálódnak.

Tény! A Staphylococcus pyoderma az egyik veszélyes fajok dermatitis, amely újszülöttnél jelentkezhet. A fertőzés általánossá válásának megelőzése érdekében mindig kezelésre van szükség.

Egy ilyen diagnózissal azonban előfordulhatnak olyan betegségek, amelyek vegyes fertőzések jellegűek. Ebben az esetben a betegségnek szövődményei és visszaesései vannak.

A fekélyes pyoderma gyakran megjelenik a betegség másodlagos formájának kialakulásával, és az krónikus lefolyású. Ez az állapot akkor alakul ki, amikor a bőr mély rétegei érintettek. A fekélyes pyoderma staphylococcus és streptococcus fertőzések miatt fordul elő.

• Általában ez a betegség ritkán alakul ki gyermekeknél, mivel leggyakrabban a 40-60 éves férfiakat érinti.

A pioderma tünetei gyermekfotón

Általában az egyik fő tünet a bőrkiütés. A kiütés a bőr bármely részén előfordulhat, de leggyakrabban a köldök területén, az arcon és a bőrredőkben jelentkezik. Vagyis mindenhol, ahol hőkiütés és pelenkakiütés alakulhat ki.

A bőrpioderma bármely formája esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fájdalom a kiütés helyén;
• viszketés és égés az érintett területen;
• gennyes formációk a testen és az arcon;
• a bőr színének megváltozása;
• hiperémia.

A pyoderma megnyilvánulása újszülötteknél

Újszülötteknél a pyoderma a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• gennyes képződmények;
• pigmentfoltok (a kéreg leesése után képződnek);
• kékes-vörös képződmények;
• gyulladt élek a formáció körül.

Először egy gyulladt vörös terület jelenik meg a baba finom bőrén. Egy idő után kis, gennyel teli buborékok képződnek a helyén. Miután ezek a buborékok felrobbannak és a folyadék kifolyik belőlük, kéreg képződik a testen.

Gyermekeknél a pioderma, amelynek tüneteit fent leírtuk, nagyon gyorsan kialakulhat, és gyorsan eltűnhet átfogó és időben történő kezeléssel.

A pyoderma kezelése - gyógyszerek és módszerek

Mielőtt elkezdené a betegség kezelését, minden vizsgálaton át kell mennie a betegséget okozó kórokozó meghatározásához. Nem szabad öngyógyítani, hogy ne károsítsa egészségét. Számos kezelési módszert azonosítottak. Ez lehet helyi vagy szisztémás terápia.

Vannak, akik a házi készítésűt részesítik előnyben hagyományos kezelés, de csak az orvossal folytatott konzultációt követően.

Helyi terápia a következő eljárásokból áll:

1. A bőr kezelése jóddal.
2. Dörzsölje át a bőr egészséges területét alkohollal (kámfor, bór).
3. Kenőcsök használata a erős viszketés(Oxycord, Lorinden).
4. Kálium-permanganát alapú testápolók és fürdők végtagokhoz.
5. Kötszerek alkalmazása kenőccsel nagy fekélyekre (Ichthyol, Vishnevsky).
6. Kéreg eltávolítása kenőccsel (kátrány, kén).
7. Antibakteriális kenőcsök használata a fertőzés megelőzésére (Lincomycin, Eritromicin).

Ha a betegség súlyos és szövődményekkel jár, az orvos felírhatja a beteget szisztémás terápia. A kezelésre súlyos esetek recepció ajánlott a következő gyógyszereket(a lehetséges példák zárójelben találhatók):

• Immunstimuláló (Immunal, Amiksin).
• Antibakteriális (neomicin, linkomicin).
• Cefalosporinok (Kafzol, Suprax).
• Antihisztaminok (Zodak,).
• Szulfonamidok (Biseptol).

Ezen gyógyszerek szedése mellett az orvos a következő eljárásokat írhatja elő: paraffinterápia, immunterápia, ultrahangos besugárzás és autohemoterápia.

A népi gyógymódokkal történő kezelés házi kenőcsök, testápolók és gélek használatát foglalja magában. Érdemes megjegyezni, hogy hagyományos módszerek gyakran okoznak allergiát, ezért használatuk előtt bőrtesztet kell végezni. Az egyik hatékony módszerek az érintett területet aloe lével dörzsöli.

Előrejelzés

Általában ez a betegség a legveszélyesebb az újszülöttekre, a következmények szomorúak lehetnek. De ha időben elkezdi a kezelést, a szövődmények elkerülhetők. Ha a sérülések többszörösek, a következők jelenhetnek meg: kezdeti jelek komplikációk:

• láz;
• mámor;
• általános gyengeség;
• a test és az arc duzzanata;
• nagy gennyes hólyagok;
• csökkent étvágy.

Ha a piogén baktériumok okozta betegségeket nem kezelik, akkor a gennyel telt hólyagok felrobbanása után égési sérülésekhez hasonló hegek maradhatnak a testen.

A Pyoderma gangrenosum az egyik olyan betegség, amely szövődményekkel és a gennyes bőrelváltozások idő előtti kezelésével alakul ki.

Szerencsére ez egy ritka diagnózis, amelyet pustulák képződése jellemez a bőrön. Ez a fajta betegség gyakorlatilag nem fordul elő gyermekeknél, és a betegséget gyakran 20 év feletti lányoknál diagnosztizálják.

Általános szabály, hogy mikor gangrénás pyoderma a képződmények folyamatosan nőnek és naponta több gennyet választanak ki, miközben a szövetek elhalnak. És még gyógyulás után is hegek maradhatnak a beteg testén.

Eddig telepíteni pontos okok ennek a betegségnek az előfordulása nem lehetséges. De hajlamosító tényezők közé tartoznak a következők - ízületi gyulladás, vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, leukémia, bőrsérülés a biopszia során és rovarcsípés.

A cikk ismertette a pyoderma betegséget, amelynek kezelése, tünetei és típusai hasonlóak más bőrbetegségekhez. A betegség mielőbbi leállása érdekében, időben és komplex kezelés.

• A statisztikák szerint a pyoderma az összes bőrelváltozás akár 50% -át teszi ki.

Árajánlatért: Zverkova F.A. PYODERMA KORAI GYERMEKEKBEN // Mellrák. 1997. 11. sz. 9. o

A cikk a pyoderma etiológiáját és patogenezisét tárgyalja gyermekeknél fiatalon. Részletesen leírva klinikai megnyilvánulásai különböző fertőző bőrelváltozások, a differenciáldiagnózisra helyezve a hangsúlyt.

A cikk a csecsemők pyoderma etiológiájával és patogenezisével foglalkozik. Részletezi a különböző bőrfertőzések klinikai megnyilvánulásait, különös tekintettel azok differenciáldiagnózisára. Javaslatokat adunk a beteg gyermekek kezelésére és ápolására.

F. Zverkova, orvos med. Tudományok, prof., gyermekdermatovenerológia specialista, Szentpétervár.
F.A. Zverkova, professzor, MD, gyermekbőrgyógyászati ​​szakértő, Szentpétervár.

VAL VEL A kisgyermekkori fertőző bőrbetegségek közül a gennyesek a leggyakoribbak gyulladásos betegségek- pyoderma. Számos kórokozó (staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, E. coli, Proteus vulgaris, anthrax bacillus stb.) hatása alatt fordulhatnak elő, a szó szűk értelmében vett pyoderma körébe tartoznak a piogén coccusokkal kapcsolatos betegségek (staphylococcusok és streptococcusok). .
A statisztikák szerint a pyoderma gyakori a gyermekeknél (az összes dermatózis 25-60% -a). Gyermekeknél ezek is gyakori szövődményei mindennek bőrbetegség viszketés és az epidermisz integritásának megzavarása kíséri.
A pyoderma előfordulását elősegítő fontos tényezők a masszív fertőzés, a mikrobák virulenciája, az immunitás állapota és a fertőzés behatolási pontjainak jelenléte. Az újszülöttek és csecsemők védekező mechanizmusai tökéletlenek. A staphylococcusok elleni passzív immunitás gyengén expresszálódik, az antitoxinok titere a vérben alacsony. Regionális A nyirokcsomók nem reagál megfelelően a fertőzés bejutására, a retikuloendoteliális rendszer felszívja a mikroorganizmusokat, de lassan elpusztítja azokat. Az élet első hónapjaiban az immunológiailag aktív limfoid sejtek (T- és B-limfociták, makrofágok) szintézisének folyamatai lelassulnak, ami a csecsemőmirigy elégtelen korrekciós hatásának köszönhető a limfoid rendszer fejlődésében. Megállapítást nyert, hogy az anyától a placentán keresztül kapott IgG teljesen eltűnik a gyermek véréből az élet 6 hónapjára. Az immunglobulinok, különösen az IgG és az IgA későbbi termelése lassan megy végbe. A staphylococcus folyamat az újszülötteknél a legsúlyosabb, mivel a gyermekek életük 42. napjáig nem képesek antitesteket termelni.
A magzat születés előtti fertőzése akkor lehetséges, ha egy nő terhessége alatt bármilyen staphylococcus-betegségben szenved, vagy krónikus fertőzés gócai vannak (szuvas fogak, krónikus mandulagyulladás, bakteriémiával együtt). Szülésen belüli fertőzés gyakoribb, amikor kóros szülés(elhúzódó, vízmentes időközönként vagy endometritissel szövődött), ha a vajúdó nőknek urogenitális betegségei vannak.
Fontos A pyoderma kialakulásában a kórokozók patogenitása van. Az antibiotikum-rezisztens törzsek széleskörű elterjedése miatt nő az egészséges hordozók száma patogén staphylococcus, különösen a szülészeti kórházak és kórházak személyzete körében.
A bőr anatómiai és élettani jellemzői alapvetőek.
A bőr morfológiai szerkezetének hiányossága, a stratum corneum érzékenysége és lazasága, az epidermisz és a dermis közötti kapcsolat törékenysége az alaphártya gyengesége és a bőrpapillák némi simasága miatt, közvetlen elhelyezkedés az eccrine verejtékmirigyek csatornái és poliszacharid komplex jelenléte bennük, a bőrfelület lúgos környezete és annak csökkenése védő tulajdonságok, a hőszabályozási folyamatok tökéletlensége, a bőr megnövekedett páratartalma és abszorpciós képessége, a kolloid-ozmotikus állapot labilitása olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a pioderma előfordulásához kisgyermekeknél, különösen újszülötteknél. A pyoderma kialakulásához hozzájáruló további feltételek a nedvességnek, különösen a meleg nedvességnek való kitettség (párolgás szövetpelenka alatt, vastag ruházat alatt), a bőr váladékkal való macerálása (izzadtság, vizelet, nyál, orrváladék), a bőr károsodása karcoláskor viszketés miatt (rovarok, viszkető dermatózisok - ekcéma, neurodermatitis, strophulus, csalánkiütés, rüh stb.).
A pyoderma fertőzőképessége alacsony, de benne van gyermekkor Legfertőzőbb formái megtalálhatók - újszülöttek járványos pemphigoidja és fertőző impetigo. A pyoderma gyakorisága korai gyermekkorban közvetlenül összefügg a gyermeket körülvevő és közvetlenül őt ápoló emberek személyes higiéniájának hiányával.
A pyoderma az újszülött korban a legveszélyesebb, mivel az újszülötteket a következők jellemzik: 1) fokozott érzékenység staphylococcus fertőzés; 2) a fertőzés általánossá válására való hajlam, 3) staphylococcus fertőzés kialakulása mind a bőrön, mind számos más szervben; 4) szepszis kialakulásának lehetősége; 5) megtakarítás általános reakció testet, amikor a bőr változásai eltűnnek. A szepszis diagnosztizálása ilyen gyermekeknél nem minden esetben nehéz, a szövődmények (fülgyulladás, tüdőgyulladás) jelenléte segít a szepszis azonosításában vagy megerősítésében. Ezenkívül nincs közvetlen kapcsolat a bőrmegnyilvánulások súlyossága és az újszülöttkori szepszis között, amely akár a kiütés egyes elemei esetén is kialakulhat.

Az újszülöttek staphylodermiájának klinikai formái

Vesiculopustulosis(periporitis) elég gyakran megfigyelhető újszülötteknél. Megjelenését általában szúrós hőség előzi meg, melynek kialakulását a gyermek túlmelegedése segíti elő. A betegség a 3-5. életnaptól vagy később, néha az újszülöttkori időszak vége felé jelentkezik. Kezdetben vörös és kristályos miliaria jelenik meg, piros pontozott foltok megjelenésével, amelyek az eccrine verejtékmirigyek pórusai körüli erek kitágulása miatt keletkeznek, és átlátszó, kölesszemcsék méretű buborékok, amelyek leggyakrabban a testen helyezkednek el.
Ezután a bőr redőiben és a testen, néha a fejen miliaria alba jelenik meg - tejfehér tartalommal töltött hólyagok, amelyek hiperémiás alapon helyezkednek el. Ez valójában staphylococcus pyoderma, amelyet vesiculopustulosisnak neveznek. A betegség 2-3-7-10 napig tart, időben történő kezelés és megfelelő gondozás mellett. De a pioderma ezen felületes formája veszélyes, mivel a fertőzés könnyen átterjed a szomszédos területekre és mélyen a bőrbe. Ritka esetekben a fertőzés hematogén vagy limfogén terjedése lehetséges a belső szervek, a csontrendszer károsodásával és a septicopyemia kialakulásával. Egyes gyermekeknél a vesiculopustulosis a köldöki szepszis vagy az általános staphylococcus fertőzés egyéb formáinak megnyilvánulásaként fordul elő. Az újszülöttek staphylodermái között a vesiculopustulosis a leggyakoribb, és a betegek csaknem 70%-ában többszörös tályoggal kombinálódik, ami jelzi ezeknek a betegségeknek az általános lényegét, amelyek egyetlen fázist jelentenek. kóros folyamat.
Több tályog(pszeudofurunculosis) akkor jelentkezik, amikor a fertőzés az 1., leggyakrabban a 2-4. élethétben mélyen átterjed az eccrine verejtékmirigyek csatornáiba, néha 1-2-4-6 hónapos korban, ritkán életkorban. 6 hónaptól 1 évig. A bőrön a beszűrődések borsó méretű vagy valamivel nagyobb csomók formájában jelennek meg (1. ábra), a lágyrészek duzzadásával. Kezelése nehezebb, mint a vesiculopustulosis, mivel a folyamat a bőr vastagságában fejlődik ki, befogja a teljes eccrine verejtékmirigyet, lassabban szabadul fel a szervezet a mikrobáktól, így gyakran megfigyelhetők visszaesések. Az élet első hónapjában kezdődő betegség, ha irracionálisan kezelik, 2-3 hónapig vagy tovább tarthat, gyakran az általános állapot megsértésével. A hőmérséklet kezdetben subfebrilis, majd 38-39 °C-ra emelkedik. Gyermekeknél az étvágy romlik, a sápadtság növekszik, a testtömeg csökkenni kezd, megjelenik a dyspepsia, a máj és a lép mérsékelt megnagyobbodása, mérgezés és alultápláltság. A perifériás vérben neutrofiliával járó leukocitózis, vérszegénység figyelhető meg, az ESR óránként 30-50 mm-re emelkedik. A vizeletben fehérje, leukociták, eritrociták, szemcsés és hialin öntvények határozhatók meg. A szeptikémia pyémiás gócokkal alakul ki formájában gennyes otitis, cellulitisz és kiterjedt bőrtályogok és bőr alatti szövet, tályogos staphylococcus tüdőgyulladás pyopneumothoraxszal és mellhártyagyulladással, gennyes agyhártyagyulladás, csontvelőgyulladás, hashártyagyulladás, halállal végződő. Mindig figyelembe kell venni, hogy egyes gyermekeknél a többszörös tályog a szepszis kialakulásának belépési pontja. Ezért a többszörös tályogban szenvedő gyermekek kórházi kezelésre szorulnak alapos vizsgálatés kezelés.
Újszülöttek járványos pemphigusa (pyococcus pemphigoid)- felszínes gennyes elváltozás bőr, amelyet a borsótól a mogyoróig terjedő, felületes „ernyedt” hólyagok (phlyctenas) kiütései jellemeznek, amelyek helyén eróziók vannak, és a hólyagburkolat maradványai vesznek körül; kéreg nem képződik. Az eróziók epithelizációja után pigmentfoltok láthatók, amelyek 10-15 nap múlva eltűnnek. A kiütés időtartama néhány naptól 2-3 hétig tart. Nál nél súlyos formák betegségek, a hólyagok száma nagy és nagyobbak. Az elváltozások a hasban, a végtagokban, a háton és a bőrredőkben lokalizálódnak.
Néha septicopyemia alakulhat ki. A betegek 50-70% -ánál a hőmérséklet 37,5-38,0 ° C-ra emelkedik. A vérvizsgálat mérsékelt leukocitózist, neutrophiliát, megnövekedett ESR-t mutatott.
A betegség nagyon fertőző az újszülötteknél. Az újszülött osztályon sok gyermeket érinthet, mivel a fertőzés könnyen átterjed a személyzet kezén, ágyneműn és ápolási cikkeken keresztül. A beteg gyermekeket el kell különíteni az egészségesektől.
Differenciáldiagnózist kell végezni szifilitikus pemphigus és örökletes epidermolízis esetén. A szifilitikus pemphigusban a hólyagok a bőr infiltrált alján helyezkednek el, főként a tenyér és a talp területén, és barnásvörös gyulladásos glória veszi körül. A veleszületett szifiliszre jellemző egyéb jelek is feltárulnak (specifikus rhinitis és papulák, hepatosplenomegalia, osteochondritis, pozitív szerológiai reakciók vér). Az epidermolysis bullosa esetén a súrlódásnak kitett területeken, leggyakrabban a végtagokon, közvetlenül születés után hólyagok jelennek meg. Az örökletes epidermolízis disztróf formáinál a hólyagok helyén a hólyagok helyén a cicatricial atrófia gyakran jelen van a nyálkahártyán. A pyococcus pemphigoid után nincs atrófia.
Ritter-féle hámló dermatitis az 5-7. életnap után jelenik meg, néha korábban, a II. fágcsoport 71-es vagy 55/71-es fagotípusa okozza, az újszülöttek staphylococcus fertőzése során fellépő bőrelváltozások legsúlyosabb formája, és a pyococcusok rosszindulatú változatának tekinthető. pemphigoid. A klinikai és epidemiológiai adatok összefüggést mutatnak e betegségek között. A betegség a száj körül vagy a köldök közelében bőrpír, repedések és hámlás megjelenésével kezdődik, ami másodfokú égési sérüléshez hasonlít (2. ábra). A folyamat gyorsan, általában 6-12 órán belül átterjed az egész testre. Néha a betegség az epidermiszből származó hólyagok megjelenésével kezdődik (mint a pemphigoidban, amelyek gyorsan megnövekednek és összeolvadnak; amikor felrobbannak, a bőrt csupaszítják). A legkisebb érintésre az epidermisz eltávolodik, és ha meghúzza a buborék lógó maradványait, az epidermisz lecsúszik, mint egy harisnya vagy kesztyű - ez pozitív Nikolsky-tünet. A gyógyulás után nem maradnak hegek. A betegek általános állapota súlyos: magas hőmérséklet (38,0 - 39,0 °C), nyálkahártya, zsigeri szervek károsodása (tüdőgyulladás, otitis, tályogok, phlegmon, pyelonephritis). Hipoproteinémiát, dysproteinémiát, vérszegénységet, leukocitózist észlelnek, és az ESR nő. BAN BEN utóbbi évek a hámló dermatitisz enyhébb és jóindulatú lefolyása „abortív forma” formájában, lamelláris hámlás és enyhe bőrhiperémia formájában, eróziók kialakulása nélkül. A halálozási arány meredeken 50-70%-ra csökkent, de a prognózis továbbra is komoly.
A hámlásos dermatitist meg kell különböztetni a desquamatív eritrodermától és a veleszületett ichthyosistól, valamint a Lyell toxikus epidermális nekrolízisétől. Ellentétben a hámlásos dermatitisszel a veleszületett ichthyosis már a gyermek születésekor megfigyelhető az eritroderma, a „kollódós film” tünete, amely később nagylemezes hámlás, repedések a bőr redőiben, számos disztrófia jelenléte: a szemhéjak ektropiája, deformáció fülek, "halszáj". A hámlásos eritrodermánál nincsenek deformációk, hámlás figyelhető meg a stratum corneumon belül anélkül, hogy a dermisz feltárulna, a dermatosis gyakrabban fordul elő az élet első hónapjának végére.
A Nikolsky-tünet a veleszületett ichthyosisban és a desquamatív eritrodermában negatív.
A hámló dermatitisz súlyos formája nagyon hasonlít a Lyell-féle toxikus epidermális nekrolízishez (TEN), amely a túlérzékenység különböző gyógyszerekre (antibiotikumok, szulfonamidok, barbiturátok, fájdalomcsillapítók, tuberkulózis elleni szerek stb.), különösen az úgynevezett gyógyszerkoktélok alkalmazásakor.
Az 1 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekeknél staphylococcus okozta leforrázott bőr szindróma alakulhat ki. A bőr klinikai képe a Ritter-kórnak felel meg. Ez a szindróma a II. fágcsoportba tartozó staphylococcusok behatolásával jár a gyermek testébe, amely speciális toxint termel, amely a szemcsés réteg alatti epidermisz leválását okozza. A gyógyszer által kiváltott TEN esetén az epidermisz mélyebb rétegei érintettek, beleértve annak bazális rétegét.

Rizs. 1. Többszörös tályog.

A prognózis szempontjából nagyon veszélyes az újszülöttekre orbánc , amely a bőr és a bőr alatti szövet akut, visszatérő streptococcus okozta betegsége. A lappangási idő több órától 2 napig tart. A fertőzés forrása az egészségügyi személyzet és a szenvedő anyák streptococcus betegségek, beleértve a mandulagyulladást is. Az újszülötteknél a fertőzés behatolási pontja leggyakrabban a köldökseb, ritkábban a nemi szervek és a végbélnyílás. Előfordulhat, hogy a streptococcus hematogén úton áthatol a bőrön a bőr fertőzési forrásából vagy a száj és az orr nyálkahártyájáról. Az újszülötteknél az erysipelák kialakulásával rózsaszín-vörös folt (eritémás forma) jelenik meg elmosódott határokkal, sűrű, meleg tapintású, kifejezett gyulladásos ödémával, valamint a dermis és a bőr alatti zsírszövet beszivárgásával.

Rizs. 2. Ritter-féle hámló bőrgyulladás.

A gyulladásos jelenségek gyorsan átterjedtek alsó rész has, nemi szervek környéke, alsó végtagok, mellkason, háton, ritkábban az arcon. Az újszülöttek nagy migrációs hajlama miatt az erysipelát „vándorlónak” vagy „utazónak” nevezik. Az általános állapot súlyos, a hőmérséklet 39,0 - 40,0 ° C, a mérgezés fokozódik, letargia, gyakori regurgitáció, hányás, tachycardia figyelhető meg, a gyermek megtagadja a mellet, szeptikus szövődmények alakulnak ki gennyes otitis, bronchopneumonia, pyelonephritis, peritonitis formájában , hepatitis, agyhártyagyulladás (erysipelával).
A legyengült gyermekeknél a betegség kezdetén a hőmérséklet normális vagy subfebrilis lehet (37,1-37,3 ° C), és az alultápláltságban szenvedő koraszülötteknél még hipotermia is megfigyelhető.

Rizs. 3. Papuloerozív streptoderma.

Nagyon súlyos lefolyású másodlagos fertőzés (Vincent-szimbiózis, Pseudomonas aeruginosa) által okozott gangrenos erysipelákban figyelhető meg.
Vannak más típusú erysipelák is: hólyagos, bullosus, gangrénás.
Az erysipela kiújulásának megakadályozása érdekében meg kell szüntetni a hajlamosító tényezőket: bőrrepedések, sérülések, karcolás, gennyes folyamatok stb.
Az erysipelás újszülöttek és kisgyermekek prognózisa súlyos.
Papuloerozív streptoderma (szifiloid impetigo, pelenka dermatitis) csecsemőknél jelenik meg, gyakran az újszülött korban, és nem fordul elő idősebb gyermekeknél korcsoportok. A jól táplált és nem megfelelő ellátásban részesülő gyermekek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. A bőrt irritálja és macerálja a vizelet és a széklet, különösen akkor, ha laza széklet vagy a párolgást akadályozó vízálló ruházat használatakor.
A betegséget a különböző szintetikus klórtartalmú mosóporok, erős lúgok és mások bőrirritációja segíti elő. vegyi anyagok olykor nem elég jól kiöblített pelenkák mosásához. Különösen fontos az ammónia irritáló hatása, amely akkor képződik, amikor a vizelet felhalmozódik a pelenkában. A bőr az angolkóros gyermekek acidózisa során is irritálódik, amikor a vizelet ammóniatartalma megnő. Ezen kémiai és mechanikai irritációk eredményeként kedvező feltételek a streptococcusok és a patogén staphylococcusok behatolására és aktivitására.
A fenék, a comb, a perineum és a herezacskó területén borsó nagyságú, sűrű kékes-vörös papulák jelennek meg, amelyeket akut gyulladásos glória vesz körül (3. ábra). A papulák felületén konfliktusok jelennek meg, majd eróziók és kéregek jelennek meg. A kiütés elemei hasonlóak a szifiliszes papulákhoz, de különböznek tőlük a szifiliszre jellemző változások hiányában a nyálkahártyákon, és a papulák perifériáján hámló stratum corneum peremének jelenlétében. A Treponema pallidum eruptív elemekből származó tesztek és a szerológiai vérvizsgálatok eredménye negatív.

A pyoderma kezelése

A kezelés a recepttől függ antibakteriális szerek, majd a védekezést fokozó és az anyagcserezavarokat korrigáló gyógyszerek és funkcionális zavarok test. Racionális gondozás és megfelelő táplálkozás szükséges. A legmegfelelőbb az anyai szoptatás, hypogalactia esetén donor anyatejet vagy tápszert kell használni.
Súlyos általános állapotzavarral járó, széles körben elterjedt bőrelváltozások (láz, testtömeg-csökkenés, otitis formájában jelentkező szövődmények, tüdőgyulladás, különösen pyopneumothoraxos tályog és staphylococcus eredetű mellhártyagyulladás, staphylococcus enterocolitis) esetén komplex kezelésre van szükség, még akkor is, ha folyamat a bőrön korlátozott.
Ez különösen fontos az újszülöttek olyan súlyos betegségei esetében, mint az erysipelas. Figyelembe véve az izolált kórokozó törzsek érzékenységét, szükségszerűen antibiotikumokat írnak fel: félszintetikus penicillinek (meticillin, oxacillin, dicloxacillin), penicillinázzal szemben rezisztensek, vagy tartalék antibiotikumokat (ceporin, cefazolin, gentamicin-szulfát, amoxiclav, lincomycin stb.). Az antibiotikumokat intramuszkulárisan 3-4 adagban adják be, a kezelés időtartama a gyermek általános állapotától függ. Gamma globulint használnak (2-6 injekció), anti-staphylococcus plazma infúziókat 5-8 ml/1 kg testtömeggel, legalább 3 infúziót 2-3 napos időközönként. A toxikózis leküzdésére és a sav-bázis és víz-só homeosztázis korrigálása érdekében 20%-os glükózoldatot, hemodezt, albumint, plazmát és poliglucint adnak be intravénásan. Staphylococcus okozta bélkárosodás miatti tartós dyspeptikus tünetek esetén Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Narine használatos. Az A, C és B csoport vitaminok komplexét használják A 3 hónaposnál idősebb gyermekeknél, akiknek ismétlődő többszörös tályogja van, staphylococcus toxoid injekciókat írnak elő.
Ha a gyermek jó általános állapotban van, normál hőmérséklet, a köldökseb kielégítő gyógyulása, azzal kis mennyiségben az olyan kiütések, mint a vesiculopustulosis, külső kezelésre korlátozódhatnak. Eközben újszülötteknél a pemphigoid esetén, még az egyes elemek és a jó általános állapot esetén is, a betegség magas fertőzőképessége miatt antibiotikumokat kell felírni.
Fontos, hogy racionális külső kezelést végezzünk. A vesiculopustulosis és a pemphigoid elemeit steril tűvel kell felnyitni, és naponta 2-3 alkalommal meg kell kenni 2%-os alkoholos vagy vizes anilinfesték-oldattal (brilliáns zöld, metilénkék), majd 5-10% cink-oxidot tartalmazó port kell használni. talkummal, Bactroban kenőccsel. Több tályogot szisztematikusan felnyitnak szikével, majd a bőrt 1-2%-os anilinfesték-oldattal kenik be. A törzs és a végtagok területén a tályogok feloldására UHF elektromos mezőt (5-8 alkalom), majd általános ultraibolya besugárzást (15-20 alkalom) használnak. Hámló bőrgyulladás esetén az újszülötteket inkubátorokba vagy speciális keretek alá helyezik, amelyekben elektromos lámpák vannak, hogy fenntartsák. állandó hőmérséklet 22-24 °C.
Az epidermisz lógó maradványait steril ollóval óvatosan eltávolítjuk.
Az érintetlen bőrfelületeket 1-2%-os vizes anilinfesték-oldattal kenik be, és 5%-os cink-oxidos talkumot használnak. Az ágyneműnek sterilnek kell lennie. A dobozban, ahol a gyermek található, a baktériumölő lámpák be vannak kapcsolva.
Ugyanezt a kezelést a staphylococcus okozta leforrázott bőr szindróma esetén is elvégezzük. Az erysipelák esetében külső kezelést nem alkalmaznak. A papuloerozív streptoderma gyorsan elhalványul megfelelő karbantartásés külső fertőtlenítő terápia.
A pyodermában szenvedő csecsemőket nagyon óvatosan kell mosni, hogy elkerüljék az autoinokulációt. Ha a gyermek általános állapota megengedi, akkor tanácsosabb a napi fürdők használata gyenge (halvány rózsaszín) kálium-permanganát oldattal.

Irodalom:

1. Zverkova F.A. Kisgyermekek bőrbetegségei. - Szentpétervár - Szotis, 1994.
2. Skripkin Yu.K., Mashkilleyson A.L., Sharapova G.Ya. A bőr és nemi betegségek. - M.: Orvostudomány, 1995.