Paradox pulzus. Mi az a paradox pulzus? Carotis pulzus, paradox pulzus

A szívizominfarktus olyan patológia, amely a szívizom bizonyos területének vérellátásának hirtelen leállásából ered. Azon a helyen, ahol a vér nem folyik, nekrózis alakul ki a fiziológiai folyamatok megzavarása és a bomlástermékek felhalmozódása miatt. Ebben az esetben az áldozat súlyos kényelmetlenséget érez a mellkasában. Ha a beteg nem kap időben segítséget, halál lehetséges.

A betegség kialakulását hajlamosító tényezők

Valószínűleg nincs olyan ember, aki ne tudná, mi az a szívinfarktus. Akik pedig túl tudták élni, kénytelenek folyamatosan figyelemmel kísérni cselekedeteiket, nehogy véletlenül újabb támadást váltsanak ki.

A szívinfarktus meglehetősen veszélyes állapot, mert olyan rendellenesség, amely miatt a beteg életét veszti. A szívizom (szívizom) a vérellátás megszakadása miatt megfosztja a szükséges táplálékot, és egy bizonyos idő elteltével az a terület, ahol a vér már nem folyik, elhalássá válik.

A szívinfarktus, vagyis a szívizom elhalása leggyakrabban a szívizom trombózisának eredményeként következik be, amely az atheroscleroticus plakk felszakadásából ered. A kóros állapot gyakran fordul elő férfiaknál, különösen a 40 és 60 év közöttieknél. Nőknél a szívinfarktus főként a menopauza kezdetén fordul elő. Bár fiatalabbaknál a betegség is elkezdődhet.

Fontos szerepet játszanak a szívizomra ható és ezáltal szívrohamot okozó tényezők. Ezért minél kevesebben vannak, annál nagyobb az esély arra, hogy egészségesek maradjanak. A szívinfarktus okai két nagy csoportra oszthatók, amelyek közül az egyik a beteg életmódjához, a másik közvetlenül az egészségi állapothoz kapcsolódik.

Mi okoz szívrohamot?

A szív izomszövetét a következők befolyásolják:

• Örökletes hajlam. Ha családtagjai között vannak szívbetegségben szenvedők, rendkívül figyelmesnek kell lenni a legapróbb tünetekre is.
• Dohányzás függőség. A beérkező nikotin miatt csökken a vér oxigéntartalma, csökken az érrendszeri tónus és emelkedik a vérnyomás. Minden cigaretta után átmeneti tachycardia lép fel, és a szívizom több oxigént igényel.
• Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása, amely különféle negatív változásokat okoz - emelkedik a vérnyomás, megzavarják az anyagcsere folyamatokat. Emiatt a szívizom kimerül.

• A túlsúly megjelenése. A szívizom nekrózisa nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál, akik nem figyelik a súlyukat. Az elhízás az anyagcsere kudarcát okozza, beleértve a zsírt is. A felesleges zsír felhalmozódik a vért pumpáló szerv felületén, nyomást gyakorolva a koszorúerekre.
• Fizikai inaktivitás. A mozgáshiány gyengíti a szívizmot. Így a véráramlás lelassul, és a szerv nem tudja befogadni a számára szükséges anyagokat. A mozgásszegény életmód miatt a testsúly is gyakran megnő.
• Stresszes terhelések. Különösen veszélyeztetettek azok, akik hosszú ideig tapasztalják a pszicho-érzelmi stresszt.
• Ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások. A betegek 90% -ánál a szívizom érelmeszesedést szenved, ami szívrohamot okoz. Ennek a patológiának nagyon összetett patogenezise van. De a lényege az, hogy az érelmeszesedéses plakkok képződése miatt az ér lumenek annyira beszűkülnek, hogy teljesen átfedhetik egymást. Ezenkívül csökken a csőszerű formációk rugalmassága és tónusa.
• Artériás magas vérnyomás. A vérnyomás növekedésével a szívizomnak több oxigénre van szüksége. A nem megfelelő terápia vagy a magas vérnyomás rosszindulatú formája bal kamrai elégtelenséget okoz.
• Szív ischaemia. A patológia akkor alakul ki, ha a koszorúér-keringés megzavarodik.
• Diabetes mellitus. Az érrendszer nagyon szenved a vércukorszint állandó növekedésétől.

Azok, akiknél szívinfarktust diagnosztizáltak, ismerniük kell annak okait, hogy a lehető legjobban megvédjék magukat az esetleges jövőbeni rohamoktól. Bármi legyen is a szívroham oka, senki sem mentes a szövődményektől. Ha a test megbirkózik a veszélyes megnyilvánulásokkal, a nekrotikus részen heg képződik, amely örökké tart.

Tünetek

Szívinfarktus során egy személy komoly kényelmetlenséget érez, de előfordulhat, hogy nincs fájdalom. Nagyon fontos, hogy időben észrevegye a szívroham első jeleit, különben a helyzet romlik.

Hogyan lehet felismerni a szívrohamot?

• A szívinfarktus kezdeti megnyilvánulása a szívfájdalom, amely gyorsan kezdődik, súlyos és hosszú ideig nem húzódik vissza. Még a nitroglicerin ismételt beadása sem segít a fellépő fájdalom ellen.
• A beteg égő, szorító fájdalomtól szenved, amely még nyugalomban sem szűnik meg.
• A szívinfarktus jelei gyakran túlzott fizikai és érzelmi stressz után jelentkeznek. Pihenés közben is zavarhatják azonban.
• A bal kar a lapockával, a lapockák és az alsó állkapocs közötti terület, valamint a nyak olyan testrészek, ahová a fájdalom kisugározhat.
• A beteg nyugtalanná válik. Kínozza a félelem, különösen a haláltól való félelem.

• Szívinfarktus esetén szédülhet, és fokozódhat az izzadás. A beteg elsápad, hányingert érez és hányni akar. Az akrocianózis és az eszméletvesztés nem zárható ki.
• A szívverés ritmusa megváltozik, amit a gyors és aritmiás pulzus jelez.
• Sok ember légszomjat tapasztal.

Az orvosok határozottan azt tanácsolják, hogy a szívinfarktus első jelei megjelenésekor azonnal hívjanak orvost. Nagyon veszélyes figyelmen kívül hagyni a fő tünetet - a mellkasi fájdalmat.

A szívroham azonosításának ismerete segít elkerülni a szövődményeket.

A szívinfarktus tüneteinek idő előtti megszüntetése a következőket eredményezheti:

• aritmia;
• akut szívelégtelenség;
• különböző szervek artériáinak elzáródása, ami stroke-ot, tüdőgyulladást, bélelhalást és egyéb kóros rendellenességeket okozhat;
• Kardiogén sokk;
• szívszakadás;
• szív aneurizma;
• infarktus utáni szindróma;
• halál.

A betegségek típusai

Van egy osztályozás, amely megmutatja, hogy milyen típusú szívrohamok léteznek. Bármilyen típusú patológia fordul elő, az ilyen tünetek a szívroham során megfigyelhetők.

Meg kell különböztetni:

1. A legakutabb időszak (1. szakasz). A szívroham kezdetétől a szívizom halálának első megnyilvánulásáig 30 perctől több óráig tart. A fájdalom gyorsan jelentkezik. Az a tény, hogy hosszú ideig nem enyhül, az izomszövet folyamatos károsodását jelzi.
2. Akut időszak (2. szakasz). Több napig, de akár hetekig is eltarthat. Ebben az időszakban nem zárható ki új roham vagy szövődmény.
3. Szubakut (3. szakasz). Időtartama egy hónap vagy több. A nekrotikus terület kialakulása a végéhez közeledik. Az elhalt szövetet kötőszövet váltja fel.
4. Hegesedés szakasz (4. szakasz). Az infarktus utáni időszakban a jellegzetes megnyilvánulások eltűnnek. Az érintett területen heg jelenik meg a kötőszövetből. Minden mutató stabilizálódik. Az időszak körülbelül hat hónapig tart.

Az állapot kiegészül:

• a beteg szorongása;
• hirtelen gyengeség;
• ájulás;
• fokozott szívverés;
• gyors sápadtság;

• verejték megjelenése (hideg és ragadós);
• a hőmérsékleti mutatók emelkedése 38-ra;
• a vérnyomás emelkedése, amely később hirtelen csökken.

Egyes betegeknek infarktus előtti szakasza van, amely az akut fázis előtt következik be. Ekkor az anginás rohamok súlyosbodnak és gyakoribbá válnak. Ez az állapot legalább néhány óráig tarthat.

Szívinfarktus során az izom egy kis területe vagy az egész szívizom érintett lehet.

Ennek megfelelően a betegség előfordul:

• kis fókuszú;
• nagyfókuszú.

A szívinfarktusnak lehetnek atipikus formája, vagyis olyan tünetei, amelyek miatt az orvosok nem tudnak azonnal diagnózist felállítani, így az első jelek el is maradhatnak. És ha egyáltalán nincs fájdalom, a személy folytathatja a mindennapi tevékenységeket. Az akut periódusban atipikus tünetek figyelhetők meg. Ezután az akut miokardiális infarktus tipikus formában alakul ki.

Hogyan lehet megbirkózni a betegséggel

Mint már említettük, fontos időben észrevenni a közelgő szívroham jeleit. Ha megjelennek, azonnal hívjon mentőt, és nyújtson elsősegélyt az áldozatnak. Mit kell tenni szívroham esetén?

A műveletek algoritmusa a következő lesz:

• A beteget kényelmesen el kell helyezni az ágyon, le kell venni a normál légzést zavaró ruhákat, és friss levegőt kell biztosítani.

• Az áldozat Nitroglicerint, Corvalolt, Aspirint kap. Ha a támadás nagyon súlyos, a Nitroglicerin megismételhető.

A kezelési kurzus felállítása előtt fel kell írni a szívizominfarktus diagnózisát.

A vizsgálat során az orvosok a következőket veszik igénybe:

1. EKG. Szívinfarktus esetén a kezdeti diagnózis ezzel a módszerrel lehetővé teszi az érintett terület és a betegség stádiumának meghatározását. Ezért minden tünet esetén kardiogramot kell végezni.
2. A röntgen-koszorúér angiográfia módszere. Lehetővé teszi az erek átjárhatóságának megtekintését, valamint annak megállapítását, hogy hol fordul elő szöveti nekrózis.
3. Számítógépes koszorúér angiográfia módszer. A szívinfarktus pontosabb diagnózisát azonban ritkán alkalmazzák.
4. Laboratóriumi kutatás. Nekik köszönhetően az orvos megtanulja, hogyan változott a vér összetétele és a különböző biokémiai mutatók.

Hogyan kell kezelni a szívrohamot?

A betegség megszüntetése a következőkkel történik:

• sztatinok;
• nitro gyógyszerek;

• bétablokkolók;
• thrombocyta-aggregációt gátló szerek;
• ACE-gátlók;
• angiotenzin receptor blokkolók.

A vérellátás megszakadásának fő oka a koleszterin plakkok. A sztatinok jól küzdenek velük. Részt vesznek a koleszterin lebontásában és eltávolításában. Segítenek a gyulladás kialakulásának megszüntetésében is a véráramban.

• szimvasztatin;
• Basilipa;
• Simgala;
• Lipostata;
• Torvakarda.

A gyógyszereket egyszer este veszik be, és gyakran a beteg élete végéig kénytelen velük kezelni.

A statinok ellenjavallt:

1. Egyéni intolerancia.
2. Gyermeket hordani.
3. Akut májpatológia.

A nitro-gyógyszerek, amelyek között a nitroglicerin népszerű, képesek megbirkózni a fájdalmas kényelmetlenséggel. Ezenkívül az ilyen gyógyszerek segítenek az erek tágításában és a vérnyomás normalizálásában. Szedésekor a mellékhatások sem kizártak.

Béta-blokkolók szükségesek:

• az impulzus normalizálása;
• nyomáscsökkenés.

Ez megszünteti a túlzott stresszt az izmokban. Az Anaprilin, Sotalex, Kordanum, Recardium kiválóan alkalmas szívinfarktusra.

A gyógyszerek tilosak a következő betegeknél:

• alacsony vérnyomásszint;
• bronchiális asztma;
• bradycardia;
• érrendszeri patológiák.

A következők jelenlétéről beszélünk:

1. Fokozott vérveszteség kockázata.
2. Hemorrhagiás diatézis.
3. Májelégtelenség.

Az ACE-gátlók segítségével a következőket hajtják végre:

• a vérnyomás csökkenése;
• a vérerek normál állapotának fenntartása.

Jó eredményeket lehet elérni az Enalapril, Captopril, Ramipril szedésével.

Az erek nyomásának normalizálása érdekében angiotenzin receptor blokkolókat (ARB) írnak fel, különösen a kezelést:

• lozartán;
• valzartán;
• Candesartan.

Szükség esetén a fő kezelést vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó gyógyszerekkel, valamint antihipoxánsokkal egészítik ki.

Ha szívinfarktust észlelnek, milyen tünetek és stádiumok vannak, ennek megfelelően ez lesz a kezelés.

A rehabilitációs időszak jellemzői

A szívinfarktus utáni kezelésnek nem szabad véget érnie. A szívinfarktus során bekövetkező események alapján megállapíthatjuk: az embernek mindenképpen át kell gondolnia életmódját.

• Kerülje a nehéz tárgyak mozgatásával járó munkát.
• Mindenképpen oda kell figyelni a fizikoterápiára. A gyaloglás és a kerékpározás hasznos lesz. Úszás és tánc megengedett.
• A rossz szokásokat örökre el kell felejteni. A kávéfogyasztást minimálisra kell csökkenteni.
• Előfeltétel a lehető legkevesebb sót és zsírt tartalmazó diéta, mert egy olyan betegség, mint például a szívinfarktus, újra előfordulhat, ha nem megfelelően táplálkozunk. Az étrendnek tartalmaznia kell rostokat és zöldségeket, gyümölcsöket és tejtermékeket, valamint halat.
• Fontos, hogy folyamatosan mérje a vérnyomását, és egyben figyelje a cukorszintjét.
• Nem maradhatsz sokáig a napon.
• Ha plusz kilóid vannak, meg kell próbálnod visszaállítani a súlyodat a normális szintre. Ebben az esetben tanácsos szakemberhez fordulni.
• Az előrehaladott krónikus betegségek nagymértékben ronthatják egészségét, ezért azonnal kezelni kell őket.

Annak érdekében, hogy szív- és érrendszere zökkenőmentesen működjön egy roham után, előfordulhat, hogy egy életen át gyógyszert kell szednie. Csak egy kardiológus írhat fel gyógyszereket. Ezenkívül nem változtathatja meg önként az adagot, és nem tagadhatja meg a kezelést.

Pericarditis: tünetek, kezelés

A perikarditisz a szívburok gyulladása, amely a szív külső bélése, amely elválasztja a mellkas többi szervétől. A szívburok két levélből (rétegből) áll, a belső és a külső. Közöttük általában kis mennyiségű folyadék található, ami megkönnyíti a szívösszehúzódások során egymáshoz viszonyított elmozdulásukat.

A szívburok gyulladásának többféle oka lehet. Leggyakrabban ez az állapot másodlagos, azaz más betegségek szövődménye. A szívburokgyulladásnak számos formája van, amelyek különböznek a tünetekben és a kezelésben. Ennek a betegségnek a megnyilvánulásai és tünetei változatosak. Gyakran nem diagnosztizálják azonnal. A szívburok gyulladásának gyanúja az alapja annak, hogy a beteget kardiológushoz utalják kezelésre.

Okoz

A szívburokgyulladást fertőző és nem fertőző tényezők okozhatják. Vannak ismeretlen etiológiájú pericarditisek, ezeket idiopátiásnak nevezik.

A fertőző pericarditis okai:

• reuma;
• tuberkulózis;
• bakteriális fertőzések: coccalis (tüdőgyulladással, szepszissel) és specifikus (tífusz, vérhas, kolera, brucellózis, lépfene, pestis, tularemia);
• protozoonok;
• gombák;
• vírusok (influenza, Coxsackie);
• Rickettsia.

A nem fertőző (aszeptikus) pericarditis okai:

• allergiás reakció;
• diffúz kötőszöveti betegségek;
• vérbetegségek és hemorrhagiás diathesis;
• rosszindulatú daganatok;
• szívsérülések;
• sugárterhelés;
• autoimmun reakciók (szívroham után, szívműtét után);
• anyagcserezavarok (urémia, köszvény);
• glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása;
• hipovitaminózis C.

Fejlesztési mechanizmusok

A fertőző szívburokgyulladás kialakulása a kórokozók behatolásával jár a szívburok üregébe a vér és a nyirok útján, ritkábban a szomszédos szervek gennyes gócaiból.

A szívizominfarktus során a szívburokgyulladás a szívburok reakciójaként a szívizom kiterjedt nekrózisára (elhalására) vagy autoimmun reakciók (Dressler-szindróma) eredményeként jelentkezik.

Urémiával a szívburok karbamidkristályokat választ ki, és irritálja a leveleit.

Egyes esetekben fertőző, fertőző-allergiás, autoimmun és toxikus mechanizmusok kombinációja áll fenn.

Ennek hatására gyulladásos reakció indul be, amelyet kezdetben a hajszálerek tágulása, az immunsejtek felhalmozódása a gyulladás helyén, valamint a vér folyékony részének a szövetekből a szívburok üregébe való behatolása jellemez. A gyulladás exudatív fázisát proliferatív szakasz váltja fel, amelyet kötőszövet képződése kísér.

Úgy tartják, hogy a szívburokgyulladás az emberek 3-5%-ánál fordul elő élete során, de sokkal ritkábban diagnosztizálják.

Osztályozás

A pericarditis lehet akut vagy krónikus.

Akut szívburokgyulladás fordulhat elő folyadék felhalmozódása nélkül a szívburok üregében, és száraznak vagy fibrinesnek nevezik.

Ha a gyulladást folyadék képződése kíséri a szívburok rétegei között, akkor exudatív vagy effúziós pericarditisről beszélnek. Az effúzió lehet savós-fibrines, vérzéses, gennyes, rothadó, koleszterin. A perikardiális folyadékgyülem kísérheti szívtamponád, ami életveszélyes állapot.

A krónikus szívburokgyulladást effúzió képződése kísérheti. De gyakrabban ragasztó, vagyis sűrű lerakódások felhalmozódása kíséri a szívburok rétegei között. Az adhezív szívburokgyulladás tünetmentes lehet, de gyakran a szívműködés funkcionális zavarai is társulnak hozzá. Amikor mész rakódik le a szívburokban, páncélozott szív alakul ki. Egyes esetekben konstriktív szívburokgyulladás lép fel, amelyben a perikardiális rétegek elveszítik rugalmasságukat, és úgy tűnik, hogy összenyomják a szívet, megzavarva annak összehúzódásait.

Formák és tünetek

Száraz (fibrines) szívburokgyulladás

Jellemző a szívtájéki fájdalom, az enyhe bizsergéstől a nagyon erős fájdalomig. Néha az ilyen fájdalom szívrohamot szimulál. A fájdalom lehet karcolás, sajgó, égő stb. Lehetnek visszatérőek, rövid távúak vagy hosszú ideig tartanak. Ezeket a fájdalmakat a nitroglicerin nem enyhíti. Köhögéskor, tüsszögéskor, mély lélegzéskor és gyakran akkor, ha kézzel vagy bármilyen tárggyal megnyomják a mellkas felszínén, rosszabbodnak. Néha a fájdalom a hasi régióba sugárzik ("ad"), ami az akut sebészeti betegségek tüneteire emlékeztet. Csuklás és hányás léphet fel a phrenicus ideg irritációja következtében. A betegséget általában izzadás és a testhőmérséklet 37,5-38 °C-ra történő emelkedése kíséri. A légszomj általában nem kifejezett.

A szív auskultációja (hallgatása) során a szívburok sajátos súrlódási zaja észlelhető, amely a hó ropogására emlékeztet. A perikardiális rétegek egymáshoz való súrlódásával jár. Ez a zaj változtatható, a szívösszehúzódás különböző fázisaiban hallható, és felerősödik, ha fonendoszkóppal megnyomjuk a mellkason.

A laboratóriumi adatok nem specifikusak, és az alapbetegség határozza meg.

Az elektrokardiogram (EKG) egészen egyértelmű változásokat mutat az ST szegmensben és a T-hullámban az első napokban, ami erre a diagnózisra utal. Fokozatosan az EKG normalizálódik. A száraz pericarditisre vonatkozó echokardiográfia kevés további információt nyújt.

Akut exudatív pericarditis

Gyakran ez a száraz pericarditis kialakulásának következő fázisa, és néha önálló betegségként fordul elő. Állandó súlyos légszomj jellemzi, független a fizikai aktivitástól. A beteg kényszerülő ülőhelyzetet vesz fel, előrehajol, a kezére támaszkodik. Néha a beteg jobban érzi magát térdelő helyzetben, párnához szorítva. Más esetekben a beteg kényszerhelyzetet vesz fel a jobb oldalon fekve, térdét gyomorig húzva.

Egy idő után a fájdalom enyhül, ami a folyadék felhalmozódásával jár, szétnyomva a gyulladt szívburok rétegeket.

A perikardiális folyadékgyülem összenyomhatja a jobb pitvarba kifolyó vénákat. A felső üreges véna összenyomásakor a nyakon duzzadt vénák láthatók, különösen a belégzéssel, duzzanattal és kékes elszíneződéssel (cianózissal) a nyakon és az arcon. Ha a vena cava inferior összenyomódik, a máj megnagyobbodik és fájdalmassá válik, a has gyorsan megnagyobbodik (növekszik az ascites), és ritkábban jelentkezik a lábak duzzanata.

A környező szervek összenyomódása következtében száraz köhögés, nyelési nehézség, csuklás és hányás léphet fel.

Aszténikus testalkatú betegeknél a mellkas kidudorodása a szív vagy az epigastrium területén (a szegycsont xiphoid folyamata alatt) néha látható.

A vizsgálat során az apikális impulzus gyengülését állapítják meg. Ütéskor a szívtompulási zóna növekedését állapítják meg, és a beteg fekvő és álló helyzetében eltérő konfigurációjú. Ez annak köszönhető, hogy a gravitáció hatására a folyadék újraeloszlik.

Auskultáció (hallgatás) során a szívhangok tompaak, és néha halk szívburok súrlódási zaj hallható. Gyakran előfordulnak szívritmuszavarok. A pulzus gyakori, a vérnyomás csökken.
Súlyos esetekben a folyadék összenyomja a szívet, megakadályozva annak működését. Az effúzió gyors felhalmozódása olyan súlyos szövődmények kialakulásához vezet, mint a szívtamponád. Kifejezett légszomj, percenként 40-60 légzésig, és halálfélelem is kíséri. A nyak és az arc duzzadt és cianotikus. A beteg hideg verejtékben tör ki. A nyaki vénák kifejezett duzzanata, ascites, lábak duzzanata, májmegnagyobbodás következtében fellépő fájdalom a jobb hypochondriumban. A vérnyomás élesen leesik, összeomlik, és a beteg elveszti az eszméletét. Kezelés nélkül a szívtamponád végzetes.

Jellemzőek a vérvizsgálat „gyulladásos” változásai: az eritrociták ülepedési sebességének növekedése, leukocitózis balra tolódással. Sok esetben a szívburok üregének szúrását és folyadékanalízist végeznek a pericarditis okának tisztázása érdekében.

EKG-t és mellkasröntgenet készítenek. Az EKG a hullámfeszültség csökkenését mutatja. A radiográfia során a szív árnyéka jelentősen megváltozik. Az exudatív pericarditis diagnosztizálásának fő módszere az echokardiográfia, vagyis a szív ultrahangvizsgálata. Exudatív pericarditisről akkor beszélhetünk, ha a szívburok üregében több mint 80 ml folyadék halmozódik fel.
Egyes esetekben a szívburok üregének szúrását és a szívburok folyadékgyülem vizsgálatát végzik.

Krónikus exudatív pericarditis

Tünetei hasonlóak az akut exudatív pericarditiséhez, de lassabban alakulnak ki. Ezért a beteg általános állapota hosszabb ideig változatlan marad.

Krónikus adhezív, összehúzó szívburokgyulladás

A perikarditist gyakran láz kíséri.

A tapadó szívburokgyulladást a gyulladt perikardiális rétegek egymáshoz tapadása jellemzi. Ugyanakkor a szívburok levelei rugalmasak és nyújthatók maradnak. Ezért a betegség kifejezett helyi tünetek nélkül jelentkezik. A pácienst elsősorban gyengeség, izzadás, légszomj és enyhe láz aggasztja. Változások figyelhetők meg a vérvizsgálatokban, ami gyulladásos folyamatot jelez. Gyakran nem diagnosztizált adhezív szívburokgyulladás néhány év elteltével konstriktív pericarditisvé alakul.

A konstriktív pericarditis a szív összenyomódását okozza. A szívburok megvastagodott, makacs rétegei, valamint az üregében folyamatosan jelentős effúzió ronthatja a szívizom mozgékonyságát. Néha a szív területeit összenyomják a heges perikardiális lemezek és a köztük lévő összenövések.
A beteg légszomjra, fájdalomra panaszkodik a szív területén, különösen a fej hátradobásakor. Aggasztja a jobb hypochondrium fájdalma, gyengeség, szapora szívverés és szívműködési zavarok. Az akut exudatív pericarditistől eltérően a tünetek tartósak és lassan progresszívek.

A vizsgálat során észrevehető a beteg kényszerhelyzete félig ülő helyzetben. A kéz és a láb kék elszíneződése (akrocianózis), az arc cianózisa és duzzanata, a nyaki vénák duzzanata, a has, a mellkas és a végtagok saphena vénák hálózatának kitágulása. Néha kiemelkedést észlelnek a szív területén. Ascites jelenik meg (folyadék felhalmozódása a hasüregben megnagyobbodott has mellett). Az alsó végtagok ödémája nem jellemző. Csak a betegség későbbi szakaszában jelennek meg.

A szív vizsgálatakor megállapítható, hogy a csúcsütés nem észlelhető. A hangok tompák, további hangok (kattanások) lehetségesek. A pulzus gyakori, a vérnyomás gyakran csökken. Megnagyobbodott, sűrű májat észlelnek.

Az EKG a hullámfeszültség csökkenését és a szívritmuszavarokat mutatja. Mellkasröntgenen a szív leggyakrabban nem növekszik meg, sőt mérete nem is csökken, szívburok meszesedése lehetséges. Az echokardiográfia perikardiális összenövést mutat. Fokozott központi vénás nyomás.

Akut idiopátiás pericarditis

A betegség vírusos természetét feltételezik, de gyakran nem lehet megerősíteni. Ez a forma túlnyomórészt fiatal férfiaknál fordul elő, és hirtelen, bizonyos idővel (akár egy hónapig) jelentkezik akut légúti fertőzés, túlzott besugárzás vagy nyílt vízben való úszás után. Súlyos fájdalom jelentkezik a szegycsont bal oldalán (a szív előtti régióban), a testhőmérséklet 38 °C-ra vagy magasabbra emelkedik. Kezdetben a klinikai kép száraz pericarditisnek, majd exudatív pericarditisnek felel meg. Az akut exudatív pericarditis tüneteiben az akut miokardiális infarktusra emlékeztethet.

Az idiopátiás pericarditist gyakran mellhártyagyulladás kíséri. Akár 2 hónapig vagy tovább tart, és hajlamos a kiújulásra.

Tuberkulózisos pericarditis

Ha a pericarditis oka nem határozható meg, feltételezhető, hogy tuberkulózisos etiológiája van. Ebben az esetben gondosan össze kell gyűjteni az összes információt a betegről, az öröklődéséről, és minden lehetséges módszert fel kell használni a tuberkulózis forrásának felkutatására a szervezetben.

A tuberkulózisos pericarditis gyakran lassú, tünetmentes lefolyású, ami megnehezíti a korai diagnózist. A betegek gyakran csak akkor fordulnak orvoshoz, ha nagy mennyiségű folyadék kerül a szívburok üregébe. Az effúzió fokozatosan átadja a helyét a szívburok rétegeinek összenövéseinek és fúziójának, páncélozott szív kialakulásával.

Urémiás szívburokgyulladás

A betegség aszeptikus változataira utal, vagyis nem jár fertőzéssel. Sok veseelégtelenségben szenvedő betegnél fordul elő, az urémia hátterében. Az urémiás pericarditis kedvezőtlen prognosztikai jel. Klinikailag száraz szívburokgyulladás, gyakran fájdalommentes, majd vérzésessé alakul át.

Diagnosztika

Legalább a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• általános vér- és vizeletvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat (összes fehérje és fehérjefrakciók, sziálsavak, transzaminázok, aldolázok, kreatin-kináz, szeromukoid, fibrin, C-reaktív fehérje, bilirubin, alkalikus foszfatáz, karbamid);
• LE-sejtek vérvizsgálata;
• echokardiográfia;
• A szív és a mellkas egyéb szerveinek röntgenvizsgálata.

Megkülönböztető diagnózis

A szívburokgyulladást elsősorban a hydropericardiumtól és a daganatos elváltozásoktól kell megkülönböztetni.
A Hydropericardium nem gyulladásos folyadék felhalmozódása a szívburok üregében, például szív- vagy veseelégtelenség miatti súlyos ödéma esetén. A fájdalom szindróma és az általános mérgezési jelenségek nem jellemzőek a hydropericardiumra. A felgyülemlett folyadék mennyisége gyakran kicsi.

A vérzéses folyadék felhalmozódása a szívburokban rosszindulatú daganat - szarkóma vagy mesothelioma - tünete lehet.

Ha a szívburkot más szervek metasztázisai károsítják, száraz vagy vérzéses pericarditis képe jelenik meg.

Kezelés

A pericarditis kezelése magában foglalja a kezelési rendet, az etiotróp terápiát, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és glükokortikoszteroidok alkalmazását, a szívburok üreg szúrását, az ödémás-asciticus szindróma kezelését és a műtéti kezelést.

Kezelési rend

Ágynyugalom szükséges, különösen exudatív pericarditis esetén. A kezelési rend kiterjesztése csak a beteg állapotának javulása után történik. Időtartama gyakran egy hónap vagy több.
Száraz szívburokgyulladás esetén ágynyugalom nem szükséges.

A súlyos szívburok folyadékgyülemben szenvedő betegeket az intenzív osztályra kell felvenni, és sürgősen meg kell vizsgálni egy mellkassebésznek, hogy eldöntse, szükséges-e a perikardiális punkció.

A pericarditis táplálkozása az alapbetegségtől függ. Az általános szabályok a gyakrabban, de kis adagokban való étkezés, a csípős, sós ételek kizárásával, az alkohol és a koffein kerülése.

Etiotrop terápia

A betegség okának kezelése sok esetben gyógyuláshoz vezet. Ha a pericarditis fertőző, antibiotikumokat írnak fel. Ha tuberkulózis gyanúja merül fel, hosszú távú kezelést végeznek tuberkulózis elleni gyógyszerekkel.

Az alapbetegség kezelése javallott: kötőszöveti betegségek, vér stb.
A vírusos pericarditisre általában nem írnak fel vírusellenes szereket.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (indometacin, voltaren) csökkentik a gyulladás súlyosságát és fájdalomcsillapító hatásúak.
Ezenkívül a glükokortikoszteroidok antiallergiás és immunszuppresszív hatást fejtenek ki, ami a pericarditis patogenetikai terápiájának eszközévé teszi őket.
A glükokortikoszteroidok alkalmazására vonatkozó javallatok

• szívburokgyulladás szisztémás kötőszöveti betegségekben;
• szívburokgyulladás aktív reumás folyamattal;
• szívinfarktus okozta szívburokgyulladás (Dressler-szindróma);
• tartós tuberkulózisos pericarditis;
• exudatív szívburokgyulladás súlyos lefolyású és ismeretlen okból.

A prednizolont általában több hétig szájon át írják fel, fokozatos megvonás mellett.

Pericardialis punkció

Pericardialis punkció: üregének szúrása és az effúzió evakuálása. Sürgősen el kell végezni a váladék gyors felhalmozódása és a szívtamponád veszélye esetén. Ezenkívül gennyes pericarditis esetén szúrást végeznek (majd az antibiotikumok és más gyógyszerek oldatait tűn keresztül fecskendezik be).
A diagnózis tisztázása érdekében diagnosztikai punkciót végeznek, amelyet tartalomelemzés követ.

Az ödémás-asciticus szindróma kezelése

Ödéma és ascites fordul elő a váladék gyors felhalmozódásával a szívburok üregében, valamint konstriktív pericarditis esetén. Ebben az esetben az asztali sót napi 2 grammra kell korlátozni, és csökkenteni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Diuretikumokat (furoszemid, veroshpiron) írnak fel.

Sebészet

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, a konstriktív pericarditis műtéti kezelését végezzük. Miután a beteg állapota javult, pericardiectomiát végeznek, hogy megszabadítsák a szív bal kamráját a kompressziótól.

A posztoperatív időszakban a gyógyszeres kezelés folytatása szükséges. Ez különösen fontos a tuberkulózisos pericarditisben.

A szív- és érrendszer működése meghatározza az emberi szervezet általános állapotát. Ha bármilyen jogsértés történik, az ember jóléte jelentősen romlik. A szív és az erek munkája minden létfontosságú szervet oxigénnel lát el. A kóros szívösszehúzódásokat a pulzus mérésével határozzák meg. Az egyik ilyen rendellenesség a pulsus paradoxus. Mi ez és mi az oka annak, hogy részletesebben meg kell vizsgálni.

Okoz

Ez a betegség meglehetősen ritka jelenség. Kilégzéskor gyors szívverést, belégzéskor pedig lassú szívverést jelent. A patológia megjelenésének fő okai a következők:

1. Szív tamponálás. Olyan betegség, amelyet a szív működésének éles megzavarása jellemez a szívburok üregében felhalmozódó folyadék miatt. Az ebben a betegségben szenvedő személy még kisebb terhelés esetén is súlyos légszomjat, tachycardiát és magas vérnyomást érez. Szívtamponáddal rendszeres eszméletvesztés lehetséges.
2. Szívburokgyulladás. A betegséget a szívburok fertőző vagy nem fertőző gyulladása jellemzi. Az ebben a betegségben szenvedő személy lázat, általános gyengülést és a szívburokgyulladás miatti fájdalmat érez. Paradox szívdobogás gyakran kíséri a szívbetegséget.
3. Obstruktív tüdőbetegségek. Az ilyen betegségekben fellépő légszomj növeli a pulmonális nyomás ingadozását, ezáltal szívritmuszavarokat okoz.
4. Asztmás állapot. Ez a betegség a bronchiális asztma súlyos formája. Gyakorlatilag kezelhetetlen és akut légzési elégtelenséghez vezet. Status asthmaticus esetén a kilégzés mélysége jelentősen csökken, ami paradox pulzus kialakulásához vezet.

Fontos emlékezni! Ez a betegség az egyik súlyos betegség tünete! Ezért, ha szívritmuszavar lép fel, azonnal forduljon szakemberhez segítségért, és alapos vizsgálatnak kell alávetni. Ezt követően el kell kezdenie a komplex terápiát.

Külső irritáló anyagok, amelyek szívritmuszavart okoznak

A szív- és érrendszer és a tüdőrendszer súlyos betegségei mellett ezt a tünetet a következő irritáló tényezők is okozhatják:

• környezeti éghajlati viszonyok;
• rendszeres stresszes helyzetek;
• érzelmi stressz;
• erős gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• túlsúly;
• a könnyű fizikai aktivitás hiánya - napi gimnasztikai gyakorlatokra van szükség;
• túlzott ivás, dohányzás.

Fontos emlékezni! Mindezeket a káros tényezőket a lehető leggyorsabban meg kell szüntetni! Ez segít megelőzni a szívritmuszavarokat a jövőben.

Milyen pericarditisre jellemző a kérdéses tünet? A kérdés tisztázása érdekében alaposabban meg kell vizsgálni a betegség fő formáit:

1. Fűszeres. Súlyos vírusos betegségek, szívinfarktus, veseműködési zavarok, rheumatoid arthritis következtében alakul ki. A betegség akut formájának tünetei rendkívül változatosak, ezért gyakran megfigyelhető paradox pulzus. Ennek megszüntetésére antiaritmiás gyógyszereket használnak.
2. Konstruktív. A betegség krónikus jellegű, és a szívburok térfogatának növekedését jelenti, ami a szív gyengült működésének következménye. Az aktív fejlődés a perikardiális rétegek szívvel való fúziójához vezet. Ebben az időszakban rendszeres tachycardia figyelhető meg paradox pulzussal.
3. Száraz. A betegség ezen formájával az érfal kóros átalakulásai következnek be, amelyek ennek eredményeként leállnak normálisan. A betegséget éles akut fájdalom kíséri a szív területén. Az atipikus szívveréseket meglehetősen ritkán figyelik meg.
4. Exudatív. Olyan betegségek súlyos szövődménye, mint a tuberkulózis és a streptococcus fertőzés. Gyulladásos folyamat figyelhető meg a gennyes folyadék felhalmozódása következtében a perikardiális üregben. Az exudatív szívburokgyulladást a test túlzott gyengesége, rendszeres eszméletvesztés és a szívverés gyengülése jellemzi. Paradox pulzus is megfigyelhető.

Fontos emlékezni! Ez a tünet bármilyen típusú szívburokgyulladás jelenlétében megfigyelhető! Ezért felelősen kell megközelítenie a betegség kezelését és a támogató gyógyszerek szedését.

Patológiai jelenség

Ez a jelenség a szívverés gyors csökkenéséből áll a belélegzés pillanatában - gyakorlatilag hiányzik. Ennek oka a szisztolés vérnyomás csökkenése. Az inspiráció során megnövekszik a vér visszatérése a jobb kamrába, ami annak méretének növekedéséhez vezet. A kilégzés pillanatában a helyzet pont az ellenkezője.

Ez a jelenség általában exudatív és konstruktív pericarditisben, szívtamponádban, valamint krónikus obstruktív tüdőbetegségekben, jobb kamrai infarktusban szenvedőknél figyelhető meg.

A mutató mérése

Hogyan mérjük a pulzusszámot? Ehhez meg kell érezni a radiális artériát a csuklón, amelyhez két ujját kell helyezni. Amikor a pulzus kezd érezni, meg kell számolni a percenkénti ütések számát stopperrel vagy hagyományos karórával. A számított percenkénti ütésszám a pulzusszám, amely a szív- és érrendszer súlyos rendellenességeire utalhat.

Az olyan műszerekkel végzett tesztelés, mint a vérnyomásmérő és az intraartériás nyomást ellenőrző készülék, pontosabb információt nyújthat erről a kérdésről.

A paradox pulzus a szisztolés vérnyomás normálisnál nagyobb különbsége a belégzési és kilégzési fázisban. Ez gyakran akkor fordul elő, ha jelentős ingadozások vannak az intrathoracalis nyomásban, valamint a perikardiális tamponáddal. A jelentős pulsus paradoxus azonosításához gondos tapintás és auskultáció szükséges. Normális esetben a belélegzés és a kilégzés között enyhe fiziológiás légzési különbség van a vérnyomásban, csendes légzés esetén általában 6-8 Hgmm. Művészet. vagy kevesebb. A Pulsus paradoxus kimutatható súlyos pangásos szívelégtelenségben, dekompenzált krónikus obstruktív tüdőbetegségben, asztmában, esetenként súlyos elhízásban is.

Súlyos bal kamrai szisztolés diszfunkció jelenlétében az artériás pulzus ütések közötti csúcsamplitúdójában változások figyelhetők meg.

A pulsus paradoxus és/vagy a mechanikus váltakozó pulzusok meghatározása két kivételt képez azon szabály alól, hogy az artériás pulzus elemzéséhez mindig a nyaki artériákat kell használni.

A legtöbb orvos nagyon gyenge a vénás vizsgálatban, és sokan elborzadnak a jugularis vénás pulzus felmérésének feltételezett nehézségei miatt. A következő kulcsfontosságú pontok segítenek a jugularis vénás pulzus vizsgálatának meglehetősen egyszerűvé tételében:

1. Az A hullám általában nagyobb és magasabb, mint az V hullám egészséges egyénekben. A legtöbb esetben egy domináns A hullámot kell megjeleníteni.

2. A jobb kamrai compliance-t csökkentő állapotok, mint például a jobb kamrai hypertrophia vagy a pulmonalis hypertonia, növelhetik az A hullám amplitúdóját és súlyosságát, különösen pulmonalis hypertonia jelenlétében.

3. Az A hullám könnyen azonosítható, ha emlékszik arra, hogy közvetlenül megelőzi a tapintható artériás pulzust a nyaki artériában. Ezzel szemben a jugularis vénás pulzus V hulláma a nyaki artériában a pulzusveréssel egyidejűleg jelentkezik.

4. Ha az V. hullám domináns és nagyobb, mint az A hullám, akkor valószínű, hogy jelentős tricuspidalis regurgitáció van jelen a tipikus zörej hiányában is.

5. Viszonylag könnyű megmérni az átlagos nyomást a jugularis vénában. A legfontosabb annak meghatározása, hogy az átlagos vénás nyomás normális vagy emelkedett; A vénás nyomás növekedésének pontos mértékének számszerűsítése kevésbé fontos, bár gyakran kivitelezhető.

Dr. Gordon Avey hasi vagy májkompresszió alkalmazását javasolta a jugularis vénás nyomás látens vagy határvonali növekedésének azonosítására. Ez fontos lehet, ha térfogati túlterhelés vagy szívelégtelenség gyanúja merül fel. A technika egyszerű, és 60 másodpercig folyamatos kéznyomást igényel a has felső részén, miközben gondosan figyeli a jugularis véna pulzációit. A normális reakció az átlagos nyomás rövid távú növekedése és csökkenése a jugularis vénában. A kóros vizsgálat eredménye az átlagos vénás nyomás progresszív és hosszan tartó, akár 1 percig tartó növekedése.

Ne feledje, hogy a kóros vénás impulzusok vagy a megnövekedett vénás nyomás tükrözi a szív jobb kamráiban zajló eseményeket. Ugyanakkor a jobb kamrai elégtelenség leggyakoribb oka a bal szív betegségei, különösen a bal kamrai elégtelenség. A megnövekedett vénás nyomás nem feltétlenül jelenti a bal kamrai szisztolés elégtelenséget. LV szisztolés diszfunkció hiányában megnövekedett jugularis vénás nyomás léphet fel volumentúlterheléssel normális szívműködés, bal bal kamrai diasztolés diszfunkció, pulmonalis hypertonia, súlyos tricuspidalis regurgitáció vagy izolált jobb kamrai elégtelenség esetén. A megnövekedett jugularis vénás nyomás azonban a pangásos szívelégtelenség egyik jele, és ezt felnőtteknél gyakran a szív bal oldalának patológiája okozza.

A szív vizsgálatának és tapintásának legfontosabb szempontja a normál vagy kóros bal kamra jelenlétének „durva” meghatározása. A kóros TMT, más néven bal kamrai csúcsimpulzus leggyakoribb okai a bal kamrai hipertrófia és a dilatáció. A normál bal kamrai csúcsimpulzus kis területen tapintható, nem tolódik el a midclavicularis vonalon túl, nem marad fenn a késői szisztoléban, és nem hiperdinamikus. Ha a beteg fekvő helyzetben van, gyakran lehetetlen a bal kamra tapintása. Ilyen esetekben meg kell kérni a beteget, hogy forduljon a bal oldalára és emelje fel a bal karját, ami lehetővé teszi a precordialis terület optimális felmérését. A legtöbb esetben, bár nem mindig, ebben a helyzetben lehetséges a bal kamrai impulzus tapintása. Az apikális impulzus tapintásának valószínűsége csökken idős embereknél, nagy mellkasú, kifejezett izomzatú vagy elhízott betegeknél, valamint nagy emlőmirigyekkel rendelkező nőknél.

A kóros csúcsütés észlelésének körülményeit a táblázat mutatja be. 5. A harmadik és negyedik szívhang, amely néha tapintható, sokkal gyakrabban van jelen, mint azt a klinikusok gondolják, és fontos eredményeket mutatnak, amelyek az LV méretének, funkciójának vagy a megfelelőségnek a változására utalnak. Szívkoszorúér-betegségben az ektópiás vagy kettős bal kamrai impulzus szívizominfarktus után diszkinézissel/akinézissel jár. A tapintható kóros negyedik hang fontos eredmény az aortabillentyű-betegségben, valamint az ischaemiás szívbetegségben.

Az apikális impulzus gondos keresése gyakran érdemes, mert nagyon specifikus az LV méretének növekedésére vagy hipertrófiára. A kóros bal kamrai impulzus hiánya vékony, jelentős szisztolés zörejű egyénben kizárja a jelentős aorta szűkületet, a hipertrófiás kardiomiopátiát vagy a súlyos mitralis regurgitációt.

A paradox pulzus diagnosztikai jel: a pulzus kitöltésének csökkenése belégzéskor.

A paradox pulzust (pulsus paradoxus) (227.2. ábra) a szisztolés vérnyomás és a pulzushullámok amplitúdójának kifejezett csökkenése okozza belégzés közben: normál esetben a szisztolés vérnyomás belégzéskor 10 Hgmm-rel csökken. Art., valamint szívtamponáddal, COPD-vel és a felső vena cava obstrukciójával - sokkal erősebb, aminek következtében a perifériás artériákban a pulzus teljesen eltűnhet a belégzés során.

A paradox pulzust az intrathoracalis nyomás jelentős emelkedése okozza (abszolút értékben), ami a szisztolés vérnyomás több mint 10 Hgmm-es csökkenéséhez vezet belégzéskor. Művészet. (240.2. ábra). A pulsus paradoxus azonosításához a pácienst megkérik, hogy lélegezzen mélyen és lassan, és vérnyomásmérővel mérik a vérnyomást. Súlyos esetekben a pulzus gyengül az inspiráció során, vagy teljesen eltűnik.

A paradox pulzus mechanizmusa a következő. A gyors folyadékáramlás vagy annak nagy térfogata miatt a szívtamponád során a perikardiális üreg nem tud megnyúlni, ezért a kamráknak állandó térfogatot kell elfoglalniuk. Belégzéskor, amikor normális módon a szív jobb oldali részeiben megnő a véráramlás, a jobb kamra kitágul, az interventricularis septum kidudorodik a bal kamrába, amelynek ürege meredeken csökken. A légszomj növeli a pleurális nyomás ingadozását, súlyosbítva ezeket a rendellenességeket.

Paradox pulzus fordul elő a constrictív pericarditisben szenvedő betegek 30%-ánál, ez is előfordul restrikciós kardiomiopátiában, hipovolémiás sokkban, COPD-ben és súlyos bronchiális asztmában.

A paradox pulzust tapintással határozzuk meg, belégzéskor erős pulzus, kilégzéskor pedig nagyon gyenge pulzus formájában.

Különböző betegségek tünete lehet a paradox pulzus - a szívritmuszavarok egyik fajtája.. A Pulsus paradoxus olyan szívritmuszavar, amely nem vezet légzési aritmiához, ezért ezt a pulzust paradoxnak nevezik. A szívösszehúzódások amplitúdójában fellépő zavar ezen formája nagyon ritka jelenség.

Az ilyen típusú szívritmuszavarok etiológiája

Az érelmeszesedés, a thyreotoxicosis, a szívizomgyulladás olyan betegségek, amelyek megnyilvánulása az intrathoracalis nyomás jelentős növekedése lehet. Pulsus paradoxus megjelenéséhez vezet. A membrán részt vesz a vérkeringésben. Ha jelentősen lecsökken, a szívritmus gyakran megzavarodik, mivel a szívizom elveszti természetes tartását a rekeszizom és megereszkedik.

Obstruktív tüdőbetegségekben, hipovolémiás sokk állapotában, amikor a keringő vér térfogata gyorsan csökken, paradox pulzus lép fel. A restriktív kardiomiopátiában, a bronchiális asztma súlyos formáiban és a konstriktív pericarditisben szenvedő betegeknél az ilyen típusú szívritmuszavarok különböző formái figyelhetők meg.

Normál pulzusszám:

1. 1. Az emberi egészség ismérve a szív összehúzódásával járó érfalak oszcillációinak helyes, tiszta ritmusa. A pulzust megzavarják a szívizom összehúzódásai.
2. 2. A szívizom percenkénti ütéseinek száma egy bizonyos egyéni mutató. A fiziológiai normának a nyugalmi szívaktivitás percenkénti ritmusát tekintjük 60-80 ütem tartományban.
3. 3. Egészséges ember nem érzi saját szíve dobogását. Egy egészséges felnőtt, egy tinédzser és egy csecsemő normál pulzusszáma különböző mutatók.

Ha a pulzus a normál alatt van, ez a szívizom gyengeségének, a légutak szűkületének és a megnövekedett intrathoracalis nyomásnak a megnyilvánulása. 10 Hgmm-nél nagyobb belégzéskor paradox pulzussal. Művészet. a szisztolés vérnyomás esésének értéke.

Jellegzetes patogenezis

A paradox pulzus nagyon ritka jelenség, amelyben a sinuscsomó automatizmusa megszakad és funkciói gyengülnek. A szív kritikus állapotában a megjelenő összenövések és a szívburok ürege nem tud megnyúlni a jelentős térfogat, illetve a folyadékfelvétel egyensúlyának felborulása miatt. Ez a szívkamrák térfogatának növekedéséhez vezet.

Jobb kamrája minden lélegzetvétel során kitágul, mivel a szív ezen részein a véráramlás fokozódik. Ugyanakkor a bal kamra ürege intenzíven összehúzódik az interventricularis septum kidudorodása miatt. Ez a szisztolés nyomás túlzott csökkenéséhez vezet. Az impulzus töltés belégzéskor jelentősen csökken.

Ha a pulsus paradoxus összetett esete fordul elő, gyakran alig vagy egyáltalán nincs pulzus a perifériás artériákban az inspiráció során. Kilégzéskor az artériákon keresztül terjedő fokozott nyomáshullám sebessége megnő. Csökken a pulzus töltés. A szívizom funkcióinak megsértését légszomj kíséri.

Osztályozás és jellemzők

Az orvosi gyakorlatban ennek a patológiának 3 típusa van:

1. 1. Mechanikus forma. A pulzushullám sebességének csökkenése a szívizom és a szomszédos szövetek közötti tapadások kialakulásának következménye. Ezek az erős adhéziók súlyosan akadályozzák a szívizom munkáját.
2. 2. Súlyos szívizom károsodás esetén dinamikus forma alakul ki. A mellkasban megnövekedett negatív intrapleurális nyomás a mély belégzés során következik be. Ez megnehezíti a vér kiáramlását.
3. 3. A mellkas deformációja, kötőszövet vagy daganatok megjelenése ennek a mozgásszervi keretnek az üregében a paradox pulzus extrathoracalis típusának kialakulását idézi elő.

A tünet klinikai képe változatos. A keringési rendszer állapota, a patológia típusa és az alapbetegség meghatározza a szisztolés vérnyomás paradox pulzussal járó csökkenésének klinikai megnyilvánulásait. Diagnosztika szükséges. A pulzusszám vizsgálata nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. Annak ellenére, hogy a pulsus paradoxus könnyen összetéveszthető a légúti aritmiával, az ilyen patológia azonosítása általában nem nehéz. A szakember a radiális artéria tapintásával meghatározhatja a pulzushullám csökkenésének jelenlétét.

A vérnyomásmérő egy olyan készülék, amely rögzíti az érfal pulzációs paramétereit. Speciális érzékelők segítenek létrehozni egy vérnyomásmérőt - egy informatív grafikont. A szakemberek differenciáldiagnózis céljából atropint fecskendeznek be a szervezetbe. Ebben az esetben a paradox pulzus nem hat, a légzési aritmia leáll.