A panniculitis a bőr alatti szövetek rostos gyulladása, tünetei és kezelése. Panniculitis: a differenciáldiagnózis problémái A betegség formáinak osztályozása

A panniculitis vagy zsíros granuloma ritka gyulladásos folyamat a bőr alatti szövetben, amely a bőr sorvadásához és visszahúzódásához vezet. Az érintett zsírsejteket kötőszövet váltja fel, majd helyükön göbös, plakkos és infiltrátum elváltozások képződnek.

Prevalencia és osztályozás

A pániculitis férfiakat és nőket egyaránt érint, és gyermekeknél is előfordulhat.

Az elsődleges, spontán forma a 20 és 60 év közötti, túlsúlyos női populációban fordul elő, az esetek felét teszi ki. Véletlenszerű tényezők alapján vásárolva. Ezt a típust „Weber-Christian szindrómának” is nevezik.

A második felében a másodlagos panniculitis, amely a bőr- és szisztémás rendellenességek, a gyógyszeres kezelés és a hidegnek való kitettség következtében alakul ki.

Fénykép Weber Christian panniculitiséről

A betegség előfordulhat:

• Akut vagy szubakut. Gyorsan kezdődik és krónikussá válik. A klinikát magas láz, izom- és ízületi fájdalom, máj- és veseproblémák kísérik.
• Visszatérő. Tünetileg 1-2 év alatt jelentkezik, a betegség természete súlyos, remisszióval és relapszusokkal.

Szövettanilag a patológiának három fejlődési fázisa van:

• Első. Gyulladásként, valamint a vér és a nyirok felhalmozódásaként nyilvánul meg a bőr alatti zsírszövetekben.
• Második. Ebben a szakaszban a zsírszövet változásokon megy keresztül, és nekrózis lép fel.
• Harmadik. Hegesedés, megvastagodás lép fel, a nekrotikus gócokat kalcium-sók hozzáadásával kollagén és nyirok helyettesíti, bőr alatti meszesedés alakul ki.

Szerkezete szerint a panniculitis 4 típusú:

• Uzlov. A csomópontok megjelenését 3-50 mm átmérőjű vöröses vagy kékes árnyalat jellemzi.
• Folt. Ez a forma több kék-csomós csomós képződményt tartalmaz a test nagy területein, például: lábak, hát, csípő.
• Beszivárgó. Külsőleg tályogra vagy flegmonára hasonlít.
• Zsigeri. A panniculitis legveszélyesebb típusa, mivel a belső szervek zsírszöveteiben zavarokat okoz: máj, hasnyálmirigy, máj, vese, lép.
• Vegyes vagy lebenyes panniculitis. Ez a típus egy egyszerű csomóponttal kezdődik, amely azután plakkos csomóponttá, majd infiltratív csomóponttá degenerálódik.

A gyulladás másodlagos formája és okai a következők:

• Immunológiai. Megjegyezték, hogy ez a típus szisztémás vasculitisben fordul elő, vagy az erythema nodosum egyik változata.
• Lupus vagy lupus panniculitis. A lupus erythematosus súlyos megnyilvánulásainak hátterében fordul elő.
• Enzimatikus. Hasnyálmirigy-gyulladással alakul ki, a hasnyálmirigy enzimek nagy dózisa miatt.
• Proliferatív sejtes. Ennek oka a vérrák (leukémia), limfóma daganatok, hisztiocidózis stb.
• Kholodova. Klinikailag rózsaszín árnyalatú csomós képződményekként nyilvánul meg, amelyek 2-3 hét után maguktól eltűnnek. A hideg panniculitis oka a test alacsony hőmérsékletnek való kitettsége.
• Szteroid. Ennek oka a kortikoszteroidok megvonása gyermekeknél, a betegség magától elmúlik, így a kezelés kizárt.
• Mesterséges. Előfordulása gyógyszerekhez kötődik.
• Kristály. Urátok lerakódása, meszesedések a köszvényes patológia hátterében, veseelégtelenség, valamint pentazocin és meneridin injekciók után is.
• Örökletes. Az 1-antitripszin hiányával kapcsolatos - vérzések, hasnyálmirigy-gyulladás, vasculitis, csalánkiütés, hepatitis és nephritis formájában nyilvánul meg. Ez egy genetikai patológia, amely családi kötelékeken keresztül terjed.

ICD-10 kód

A panniculitis kódja a betegségek nemzetközi osztályozásában a következő:

M35.6- Visszatérő Weber-Christian panniculitis.
M54.0- A nyaki gerincet és a gerincet érintő panniculitis.

Okoz

A panniculitis esetei a következők lehetnek:

• Baktériumok, leggyakrabban streptococcusok, staphylococcusok, tetanusz, diftéria, szifilisz;
• Vírusok, például rubeola, kanyaró és influenza;
• A bőr, a körömlemezek és a nyálkahártyák gombás fertőzései;
• Gyenge immunitás. HIV-fertőzés, cukorbetegség, kemoterápiás kezelés és más gyógyszeres kezelés hátterében;
• Lymphedema betegség. Ezzel a lágy szövetek duzzanata figyelhető meg;
• Horton-kór, periarteritis nodosa, mikroszkopikus polyangiitis és egyéb szisztémás vasculitis;
• Traumás bőrkárosodás, dermatitis, posztoperatív hegek;
• Intravénásan beadott kábítószerek;
• Veszélyesen elhízott;
• Szisztémás lupus erythematosus;
• Veleszületett típusú tüdőelégtelenség;
• Veleszületett vagy szerzett változás az anyagcsere folyamatában a szervezet zsírszövetében;
• . A bőrgyulladás a kifejezetlen dühöt, vagy azt a képtelenséget jelenti, hogy azt a megfelelő időben fejezze ki.

Az elsődleges és másodlagos panniculitis tünetei

A spontán vagy Rothman-Makai panniculitis kialakulásakor akut fertőző betegségek, például influenza, ARFI, kanyaró vagy rubeola jelei lehetségesek. Jellemzőjük:

• rossz közérzet;
• fejfájás;
• testhőmérséklet;
• ízületi fájdalom;
• myalgia.

A tünetek a bőr alatti szövet zsírrétegének különböző méretű és számú csomóiban nyilvánulnak meg. A csomós elváltozások akár 35 cm-re is megnövekedhetnek, pustuláris tömeget képezve, ami a jövőben szakadáshoz és szövetsorvadáshoz vezethet.

Az elsődleges (spontán) panniculitis a legtöbb esetben a combon, a fenéken, a karokon, a törzsön és az emlőmirigyeken sűrű csomópontok kialakulásával kezdődik.

Az ilyen foltok meglehetősen lassan tűnnek el, néhány héttől 1-2 hónapig, néha hosszabb ideig. A csomópontok feloldódása után atrófiás, megváltozott bőr, enyhe visszahúzódással a helyükön marad.

A zsíros granulomát a betegség krónikus (másodlagos) vagy visszatérő formája jellemzi, amelyet a leginkább jóindulatúnak tekintenek. Az exacerbációk hosszú remisszió után jelentkeznek, különösebb következmények nélkül. A láz időtartama változó.

A visszatérő panniculitis tünetei a következők:

• hidegrázás;
• hányinger;
• fájdalom az ízületekben és az izomszövetekben.

A patológia akut lefolyását a következő tünetek jellemzik:

• veseműködési zavar;
• megnagyobbodott máj és lép;
• tacicardia előfordulhat;
• anémia;
• leukopenia eosinophiliával és az ESR enyhe növekedésével.

Az akut terápia hatástalan, és a beteg állapota fokozatosan romlik. 1 éven belül a beteg meghal.

A pannikulitikus gyulladásos folyamat szubakut formája az akuttól eltérően enyhébb, és jobban megjósolható, ha a kezelést időben elkezdik.

A granuloma klinikai tünetei a formától függenek.

A zsíros granuloma típusainak tünetei

A mesenterialis panniculitis jelei

A betegség mesenterialis típusa nem gyakori, a vékonybél bélfodor falának megvastagodását jelenti gyulladás következtében. A patológia oka nem teljesen ismert. A patológia leggyakrabban férfi populációban, ritkábban gyermekeknél fordul elő.

Bár ez a típus enyhén jelentkezik, a betegek néha úgy érzik, hogy:

• magas hőmérsékletű;
• mérsékelt vagy súlyos hasi fájdalom;
• hányinger és hányás;
• fogyás.

A mesentral panniculitis diagnózisa CT és röntgen segítségével nem ad egyértelmű eredményt, és gyakran a betegség nem észlelhető időben. A megbízható diagnózis érdekében integrált megközelítésre van szükség.

Diagnosztika

A pontos diagnózis felállításához szakemberek komplexumára van szükség: bőrgyógyász, nefrológus, gasztroenterológus és reumatológus.

Zsíros granuloma esetén a beteget felírják:

• Biokémiai és bakteriológiai vérvizsgálat az ESR szintjének meghatározásával;
• Vizeletvizsgálat;
• A máj ellenőrzése teszt segítségével;
• A vese tisztítóképességének vizsgálata;
• Hasnyálmirigy enzimanalízis;
• A hasüreg ultrahangja;
• Biopszia szövettani és bakteriológiai vizsgálattal;
• Immunvizsgálat.

A panniculitist meg kell különböztetni más hasonló betegségektől. A vizsgálatokra való utaláshoz és a helyes diagnózis felállításához jó szakemberrel kell konzultálnia.

Kezelés

A panniculitis kezelése formájától és folyamatától függ. A patológia akut és krónikus lefolyására a következőket írják elő:

• Ágynyugalom és sok folyadék fogyasztása, napi 5 pohártól. : alkoholos italok, tea és kávé.
• E- és A-vitaminban gazdag étrend. Tilos a zsíros és túlfőtt ételek.
• Benzilpenicillin és prednizolon.
• Fájdalomcsillapítók.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
• Antioxidánsok és antihipoxánsok.
• Citosztatikumok és kortikoszteroidok injekciói.
• Antibiotikumok, valamint antivirális és antibakteriális gyógyszerek.
• Hepatoprotektorok a májműködés normalizálására.
• A, E, C, R vitaminok.
• Fizikoterápia.
• Genny és nekrotikus területek műtéti eltávolítása.

A zsíros granulómák immuntípusaihoz maláriaellenes gyógyszereket használnak. A gyulladás másodlagos kialakulásának visszaszorítása érdekében az alapbetegséget kezelik.

Használnak népi gyógymódokat is, borogatást útifűből, nyers reszelt céklát, galagonya gyümölcsöket. Ezek a borogatások segítenek enyhíteni a gyulladást és a szövetek duzzadását.

A zsíros granuloma kezelése bőrgyógyász vagy terapeuta folyamatos ellenőrzését igényli.

Lehetséges következmények

A zsíros granuloma kezelésének hiánya veszélyes állapotokhoz vezethet:

• vérmérgezés;
• agyhártyagyulladás;
• lymphangitis;
• üszkösödés;
• bakteriémia;
• flegmon;
• bőrnekrózis;
• tályog;
• hepatosplenomegalia;
• vesebetegségek;
• végzetes kimenetel.

Megelőző intézkedések

A panniculitis megelőzése a betegség okainak megszüntetésére és a fő patológiák kezelésére vonatkozik.

A bőr alatti zsírszövet progresszív, gyulladásos természetű elváltozása, amely a zsírsejtek pusztulásához és kötőszövetekkel való helyettesítéséhez vezet csomópontok, plakkok vagy infiltrátumok képződésével. A panniculitis zsigeri formájában a máj, a hasnyálmirigy, a vese zsírsejtjei, az omentum zsírszövete vagy a retroperitoneális régió károsodása következik be. A betegség diagnózisa a klinikai képen és a szövettani vizsgálati adatokon alapul. A panniculitis kezelése a formájától függ.

Általános információ

A panniculitis eseteinek hozzávetőleg fele a betegség spontán (idiopátiás) formájában fordul elő, amely gyakrabban fordul elő 20-50 éves nőknél. A fennmaradó 50% másodlagos panniculitis esete, amely szisztémás és bőrbetegségek, immunológiai rendellenességek és különféle provokáló tényezők (megfázás, egyes gyógyszerek) hátterében alakul ki. Ismeretes, hogy a panniculitis kialakulása a zsírperoxidáció megsértésén alapul. De a betegség etiológiájával és patogenezisével kapcsolatos számos tanulmány ellenére a bőrgyógyászatnak még mindig nincs világos elképzelése előfordulásának mechanizmusáról.

A panniculitis osztályozása

A panniculitis osztályozásában a betegségnek van egy elsődleges vagy spontán formája (Weber-Christian panniculitis) és egy másodlagos. A másodlagos panniculitis magában foglalja:

• immunológiai - gyakran megfigyelhető a szisztémás vasculitis hátterében; gyermekeknél előfordulhat az erythema nodosum lefolyásának egy változata;
• lupus (lupus panniculitis) - a szisztémás lupus erythematosus mély formájával alakul ki, amelyet a panniculitis tüneteinek kombinációja jellemez a discoid lupusra jellemző bőrmegnyilvánulásokkal;
• enzimatikus - a hasnyálmirigy-enzimek hatásához kapcsolódik, amelyek szintje a vérben növekszik a hasnyálmirigy-gyulladással;
• proliferatív sejt - leukémiával, limfómával, hisztiocitózissal stb.
• hideg - a panniculitis helyi formája, amely az erős hideg expozíció hatására alakul ki, és sűrű rózsaszín csomókban nyilvánul meg, amelyek 2-3 héten belül eltűnnek;
• szteroid - gyermekeknél a kortikoszteroidokkal végzett általános kezelés befejezése után 1-2 héten belül előfordulhat, spontán gyógyulás jellemzi, és nem igényel terápiát;
• mesterséges - bizonyos gyógyszerek beadásával kapcsolatos;
• kristályos - köszvény és veseelégtelenség esetén alakul ki az urátok és a meszesedés miatt a bőr alatti szövetben, valamint a kristályok lerakódásával a pentazocin vagy meneridin injekciók után;
• Az α1-antitripszin (α-proteáz inhibitor) hiányával összefüggő panniculitis egy örökletes betegség, amelyet szisztémás megnyilvánulások kísérnek: vasculitis, vérzések, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, nephritis.

A panniculitis során kialakult csomópontok alakja alapján megkülönböztetik a betegség noduláris, infiltratív és plakkos változatait.

A panniculitis tünetei

A spontán panniculitis fő megnyilvánulása a bőr alatti zsírban különböző mélységekben elhelyezkedő csomós képződmények. Leggyakrabban a lábakon és a karokon, ritkábban a hason, a mellkason vagy az arcon jelennek meg. A panniculitis csomópontjainak feloldódása után a zsírszövet sorvadásának gócai maradnak, amelyek úgy néznek ki, mint a bőr visszahúzódásának lekerekített területei.

A panniculitis göbös változatára jellemző, hogy a bőr alatti szövetben tipikusan külön elhelyezkedő csomók jelennek meg, amelyek mérete 3-4 mm-től 5 cm-ig terjed.

A panniculitis plakkos változata különálló csomópontok csoportjaiból áll, amelyek egyesülve gumós konglomerátumokat képeznek. Az ilyen képződmények feletti bőr színe lehet rózsaszín, bordó vagy bordó-kék. Egyes esetekben a csomók konglomerátumai a láb, a váll vagy a comb teljes szövetére terjednek, összenyomják az ér- és idegkötegeket, ami súlyos fájdalmat és a végtag duzzadását okozza, ami limfosztázishoz vezet.

A panniculitis infiltratív változata a csomópontok vagy konglomerátumaik olvadásával fordul elő. Ebben az esetben a csomó vagy a plakk területén, általában élénkvörös vagy bordó árnyalatú, ingadozás jelenik meg, amely jellemző a tályogra vagy flegmonára. A csomópontok kinyitásakor azonban nem genny jön ki belőlük, hanem olajos sárga massza. A megnyílt csomó helyén hosszan tartó, nem gyógyuló fekély alakul ki.

A panniculitis vegyes változata ritka, és a csomós formából a plakkos formába, majd az infiltratív formába való átmenetet jelenti.

A spontán panniculitis esetén a bőr alatti zsírszövet változásai nem járhatnak a beteg általános állapotának megsértésével. De gyakrabban a betegség kezdetén az akut fertőzésekhez hasonló tüneteket (ARVI, influenza, kanyaró, rubeola stb.) figyelnek meg: fejfájás, általános gyengeség, láz, ízületi fájdalom, izomfájdalom, hányinger.

A panniculitis zsigeri formáját a zsírsejtek szisztémás károsodása jellemzi az egész testben hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, nephritis kialakulásával, valamint jellegzetes csomópontok kialakulásával a retroperitoneális szövetben és a omentumban.

Lefolyása során a panniculitis lehet akut, szubakut és visszatérő, 2-3 héttől több évig is eltarthat. A panniculitis akut formáját az általános állapot kifejezett megváltozása jellemzi, magas lázzal, izomfájdalmakkal, ízületi fájdalommal, károsodott vese- és májfunkcióval. A kezelés ellenére a beteg állapota fokozatosan romlik, esetenként rövid távú remissziók következnek be, de egy éven belül a betegség halállal végződik.

A panniculitis szubakut lefolyása simább. Jellemzően az általános állapot megsértése, láz, a májfunkciós tesztek változásai és a kezeléssel szembeni ellenállás. A panniculitis legkedvezőbb lefolyása visszatérő vagy krónikus. Ugyanakkor a betegség visszaesése nem súlyos, gyakran az általános egészségi állapot változása nélkül, és hosszú távú remissziókkal váltakozik.

A panniculitis diagnózisa

A bőrgyógyász reumatológussal, nefrológussal és gasztroenterológussal közösen diagnosztizálja a panniculitist. A betegnek vér és vizelet biokémiai vizsgálatát, májvizsgálatot, hasnyálmirigy enzimvizsgálatot és Rehberg-tesztet írnak elő. A zsigeri panniculitis csomópontjainak azonosítása a hasi szervek ultrahangjával, a vesék ultrahangjával történik. hasnyálmirigy és máj ultrahang. A vértenyészet sterilitási vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy kizárjuk a betegség szeptikus természetét. A panniculitis infiltratív változatának a tályogtól való megkülönböztetésére az elválasztott nyitott csomó bakteriológiai vizsgálatát végezzük.

A panniculitis pontos diagnózisát a csomópont biopsziájának eredményei alapján állapítják meg. A szövettani vizsgálat kimutatja a gyulladásos infiltrációt, a zsírsejtek nekrózisát és kötőszövettel való helyettesítését. A lupus panniculitis diagnózisa immunológiai vizsgálatok adatain alapul: antinukleáris faktor, ds-DNS elleni antitestek, C3 és C4 komplement, SS-A elleni antitestek meghatározása stb.

A panniculitis differenciáldiagnózisát erythema nodosum, lipoma, oleogranuloma, inzulin lipodystrophia esetén végzik diabetes mellitusban,

A panniculitis olyan betegség, amely a bőr alatti zsírszövet elváltozásaihoz vezet. Tehát a gyulladásos folyamat során a zsírsejtek elpusztulnak, és kötőszövettel helyettesítik őket csomópontok vagy plakkok képződésével.

Klinikai kép

A panniculitisnek számos formája van: szubakut, akut és visszatérő.

• a szubakut forma enyhe tünetek jelenlétével jár. Ennek eredményeként megfelelő kezeléssel a hatás jó lesz;
• a legenyhébb formája a visszatérő vagy krónikus panniculitis. Ebben az esetben a betegség lefolyása nem nevezhető súlyosnak, és a támadások közötti remissziók meglehetősen hosszúak;
• Akut formában a prognózis nem nevezhető kedvezőnek. A beteg gyakran máj- és veseproblémákkal küzd. A visszaesések folyamatosan követik.

A tünetek közvetlenül a betegség formájától függenek.

• Infiltratív forma

Ebben az esetben a sérülés úgy néz ki, mint egy tályog. A csomópontok kinyitásakor azonban nincs genny, hanem sárga, olajos állagú folyadék szabadul fel. Ha a csomópont nyitva van, fekély képződhet, amely hosszú ideig nem gyógyul.

• Csomóponti forma

Ebben az esetben csomópontok keletkeznek, amelyek mérete eléri az 50 mm-t. Nem hajlamosak a fúzióra. A csomók feletti bőr bordó színű.

• Plakk forma

A bemutatott esetben a csomópontok együtt nőnek. A betegség nagy területeket érinthet - az egész alsó lábszárat, vállat vagy combot. Duzzanat előfordulhat. Idővel limfosztázis alakul ki.

• Viscerális forma

Különleges jellemzője a belső szervek zsírszövetének károsodása. Nephritis, hasnyálmirigy-gyulladás vagy hepatitis alakulhat ki.

• Elsődleges forma

Csomópontok jelennek meg, amelyek különböző mélységekben helyezkedhetnek el. Leggyakrabban a karokon vagy a lábakon találhatók. A csomópont megsemmisülése után úgynevezett bőrbehúzódások lépnek fel - a zsírszövet atrófiája. Megfigyelhetők az influenzára jellemző tünetek - fejfájás, gyengeség stb.

Miért jelenik meg?

A panniculitis spontán módon alakul ki. Főleg reproduktív korú nőknél alakul ki, és a betegség természete idiopátiás.

Nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy hogyan alakul ki a panniculitis. Az orvosok megállnak azon a tényen, hogy a betegség alapja a zsírszövetekben lezajló anyagcsere-folyamatok megváltozása. Egyes betegeknél gyulladás alakul ki miatt ha az alábbi betegségek valamelyikében szenved:

• lupus erythematosus;
• staphylococcus;
• szarkoidózis stb.

Diagnosztika elvégzése

A panniculitis olyan betegséghez hasonlít, mint a láb mélyvénás trombózisa. Ezért az orvos segít meghatározni, hogy milyen betegséggel kell szembenéznie. A panniculitist okozó baktériumokat nehéz azonosítani bőrbiopsziával és tenyésztéssel.

De ha elemzi a gennyet, ez jó esélyt ad a kórokozó meghatározására.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak?

• bakteriológiai tenyészet;
• felmérés;
• szemrevételezés.

Hogyan gyógyítható a panniculitis?

Az érintett terület duzzanatát enyhítheti, ha nedves, hűvös kötszert helyez az érintett területre. Ezenkívül, ha lehetséges, az érintett testrészt fel kell emelni.

Ha a betegség oka staphylococcus, általában a következőket írják elő:

• cefalexin;
• intravénás oxacillin;
• amoxicillin;
• Cefazolin.

Ha a bőr alatti szövet panniculitis visszaesik, akkor a hajlamosító bőrbetegségeket kezelni kell.

Ez lehet a tinea pedis, amely penicillin injekciókkal kezelhető.

A streptococcusok által okozott betegséget a penicillin csoportba tartozó gyógyszerekkel kezelik, nevezetesen:

• amoxicillin;
• oxacillin;
• fenoximetilpenicillin.

Érdemes megjegyezni, hogy a kezelés során a betegség lefolyása súlyosbodhat. Ez azért történik, mert a baktériumok elpusztulnak, és az általuk termelt enzimek károsítják a szövetet. Az antibiotikumok bevétele után néhány héttel a betegség tünetei enyhülnek vagy teljesen eltűnnek.

Hagyományos kezelési módszerek

A hagyományos orvoslás segíthet a panniculitis kezelésében?

Hasznos lesz használni:

• borogatások útifű levelekből;
• Nyers céklából készült borogatás;
• galagonya terméséből készült borogatás.

Az eleutherococcus, echinacea vagy csipkebogyó alapú gyógyteák iszásával is segíthet a szervezetnek megbirkózni a betegséggel.

Bőrbetegségek és megelőzésük (videó)

Melyik orvoshoz forduljak és mikor?

Ki tudja felállítani a helyes diagnózist?

• mikológus;
• sebész;
• bőrgyógyász;
• dermatovenerológus.

A panniculitis megelőzése

Mivel a betegség kialakulásának mechanizmusa még mindig nem tisztázott, a megelőzés mint olyan nem létezik. Csak a betegség újbóli megjelenését akadályozhatja meg, ehhez kitartóan kezelnie kell az előbb felmerült betegséget.

Tehát a panniculitis olyan betegség, amelyet a zsírszövet pusztulása jellemez.

A kezelés módja és a gyógyulás prognózisa a betegség formájától függ.

Kép a lori.ru webhelyről

A panniculitis egy progresszív betegség, amely a bőr alatti szövetben vagy a belső szervekben lévő zsírszövetet érinti, ami a zsírsejtek pusztulásához és kötőszövetekkel való helyettesítéséhez vezet. Ennek eredményeként a szövetekben és szervekben infiltrátumok, csomópontok vagy plakkok képződnek. A máj, a vese, a hasnyálmirigy, az omentum és a retroperitoneális régió szövetei érintettek lehetnek.

A panniculitist az esetek felében spontán, weber-keresztény panniculitisnek, vagy idiopátiás folyamatnak tekintik, ami leggyakrabban 20 és 50 év közötti nőknél fordul elő. Az esetek fennmaradó fele a szisztémás patológia részeként kialakuló másodlagos panniculitis megnyilvánulásaira, bőrbetegségre, a szervezet immunológiai változásaira és külső tényezők által kiváltott gyulladásokra vezethető vissza - gyógyszerek, hosszan tartó hűtés.

A panniculitis kialakulásának alapja a lipidperoxidáció folyamatának hibái, de ma még nem fedezték fel a folyamat előfordulásának és fejlődésének egyértelmű mechanizmusait.

A panniculitis formái

Vannak szisztémás és helyi (a bőr alatti szövetben) panniculitis. A bekövetkező elváltozások formája alapján a csomós, plakkos vagy infiltratív folyamatokat felosztják. A mesenterialis panniculitis és a Weber-Christian panniculitis különösen gyakorinak számít.

Tünetek

Mesenetrialis panniculitis esetén a bélfodor megvastagszik a benne lévő gyulladásos folyamat következtében. Gyakran a vékonybél bélfodor boltozata érintett a gyulladásban. Általában férfiaknál, ritkábban gyermekeknél fordul elő. A tünetek nem specifikusak lehetnek, és általában közepes vagy súlyos hasi fájdalom, hányinger, hányás és általános gyengeség rohamokat tartalmaznak. A diagnózis általában a CT-vizsgálat során derül ki, mint sűrű zsírtömegek fibrózissal.

A Weber-Christian panniculitis gyakrabban fordul elő nőknél, és a bőr alatti szövetben tömörödések fordulnak elő, különösen az égési sérülések, a vegyszerekkel való érintkezés és a vágások helyén. Az általános és helyi tünetek a betegség formájától függenek. Csomópontok jelennek meg a csípőn, a törzsön és a végtagokon. Kezdetben sűrűek, majd lágyabbá válnak, és a szélek mentén tömörödések jelenhetnek meg. Könnyen mozognak a bőrhöz képest, normál vagy halványkék színűek, elérhetik a borsó méretét és összeolvadnak egymással. Fájdalmas lehet.

Fokozatosan meg tudják oldani. A csomópontok helyén sorvadásos zónák maradnak a bőr visszahúzódásával és pigmentációjával. Néha a csomópontok megnyílnak a zsírtömegek áramlásával és a fekély kialakulásával. A tünetek néhány havonta vagy évente visszaeső rohamokban jelentkeznek.

Diagnosztika

Subcutan panniculitis esetén a diagnózis szövettani megerősítése szükséges. A mesenterialis panniculitist gyakran CT-vizsgálattal vagy műtéttel diagnosztizálják.

Kezelés

Mesenterialis panniculitis esetén a kezelés sebészi. A laparotomiát a sérült területek kimetszésével és biopsziával végezzük.

A panniculitis szubkután formájának kezelését átfogóan végzik. A kezelés felírásakor a folyamat formájából és megoszlásából indulnak ki. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket és antioxidánsokat használnak, és glükokortikoid hormonokkal injektálják a területeket. Jó hatás figyelhető meg a fizioterápiából - fonoforézis hidrokortizonnal, UHF, mágnesterápia, lézerterápia vagy ultrahang.

Súlyos visszatérő esetekben citosztatikus kezelést alkalmaznak. A máj védelme érdekében hepatoprotektorokat használnak, a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére, a károsodott zsíranyagcsere helyreállítására. A prognózis általában kedvező.

A panniculitis dermatous noduláris betegségekre utal. Ez spontán jellegű, és a bőr alatti szövet csomópontjainak kialakulásában nyilvánul meg. Tehát Weber-keresztény betegségnek nevezik.

A csomók a bőr alatti szövet különböző mélységeiben szinte minden helyen kialakulhatnak.

Jellemző tulajdonsága, hogy mindig sok csomópont van. Azok az esetek, amikor a szám kicsi, rendkívül ritkák.

Megállapítást nyert, hogy a Weber-kór alapja a zsírszövet oxidatív folyamatainak zavaraiban rejlik.

Az oxidációs termékek túlságosan mérgezőek a környező szövetekre, és elkezdik elpusztítani azokat, elpusztítva a zsírsejteket.

Ez a betegség is szisztémás, azaz nemcsak a szöveteket, hanem egyes szerveket is érinthet.

A panniculitis típusai

A panniculitisnek három típusa van:

• folt;
• csomózott;
• beszivárgó.

A fejlesztés során megkülönböztetik:

• fűszeres;
• szubakut;
• krónikus forma.

A mesenterialis vagy idiopátiás típus rendkívül ritka. Magától is felbukkanhat és eltűnhet.

A spontán panniculitis néha pont így kezdődik, bármilyen tényező hatása nélkül. De a másodlagos, súlyosabb forma olyan okok következménye, mint:

• szisztémás Kisgyermekeknél az erythema nodosum miatt fordul elő. Immunológiainak hívják.
• hasnyálmirigy-enzimek, amelyek szintje emelkedik, miközben egy személy hasnyálmirigy-gyulladásban szenved. Enzimatikusnak hívják.
• piros vagy korongos.
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú szedése. Mesterséges típus.
• . Ha minden más normális, akkor a gyógyszer bevétele után hamarosan magától elmúlik.
• súlyos fagy. Pár héten belül elmúlik.
• leukémia, hisztiocisztózis. Proliferatív sejtnek hívják.
• α1-antitripszin hiány, örökletes típus.
• súlyos veseelégtelenség vagy kristályos panniculitis.

Tünetek

A bőr alatt csomók kezdenek kialakulni. Méretük akár öt centiméter is lehet. Az alatta lévő bőr kipirosodik.

A plakk típusa csomók csoportosulását eredményezi egy meghatározott helyen, aminek következtében azok együtt nőnek. Az alatta lévő bőr akár bordó-kék színűvé is válhat.

Az infiltratív típus megolvasztja a csomókat, és ha kinyitják, akkor nem genny jön ki, hanem olajos massza. Ezt követően fekélyesedés jelenik meg, amely sokáig nem gyógyul.

A spontán típus nem befolyásolja a jólétet, néha az ember úgy érezheti:

• általános gyengeség;
• erős fejfájás;
• hányinger;
• emelkedett hőmérséklet;
• izomfájdalom stb.

Hasonló tünetek jelentkeznek megfázás vagy influenza esetén.

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel a tünetek és a megnyilvánulások sok más betegségéhez hasonlóak. Például az infiltratív típus nagyon hasonlít egy tályoghoz vagy flegmonához. A legpontosabb diagnózist a szövettani vizsgálat fogja felállítani.

Kezelés

A sebészeti kezelés nem hoz különösebben jó eredményeket, mivel általában sok csomó van, és a hegek hosszú ideig gyógyulnak és nagyon fájdalmasak.

A kezeléshez antibiotikumokat, immunszuppresszánsokat, vitaminkomplexeket, fájdalomcsillapítókat és egyéb gyógyszereket használnak.

Speciális ichthyol vagy dibunol liniment kötszert alkalmaznak a csomópontokra.

Ha az eset teljesen előrehaladott, kortikoszteroidok adhatók.

Ha ezek az intézkedések hatástalanok, a beteg vérátömlesztést kaphat.

A reflux beesett vagy sorvadt bőrterületeket hagyhat maga után.

Ez a betegség azért lehet veszélyes, mert a szervezet biokémiai egyensúlyának felborulása miatt a vesék és a máj szenved és nem működik, ami halálhoz vezethet. De ez rendkívül ritkán fordul elő.

Megelőzés

Nincsenek pontos megelőzési módszerek, mivel az ok nem teljesen ismert. Ismeretes, hogy a túlsúlyos emberek leggyakrabban szenvednek ettől a patológiától. Tehát az egészséges táplálkozás és a testmozgás bizonyos mértékig megvédhet. A gyógynövényekből készült főzetek és forrázatok is segíthetik az egészséget.