A szertralin eredeti gyógyszer. Kölcsönhatás kábítószerekkel és alkohollal. Hivatalos használati utasítás

A szertralin egy antidepresszáns, amely a szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjába tartozik. Ez az anyag serkentő és nyugtató hatást biztosít. Használható olyan depressziós betegek kezelésére, akiknél a tünetek letargia, apátia, melankólia, szorongás, alvászavarok és fokozott ingerlékenység formájában jelentkeznek.

Kiadási forma, összetétel

A szertralin az hatóanyag Oroszországban, Olaszországban, Magyarországon, Indiában és az USA-ban gyártott gyógyszerek. A gyógyszereket belső beadásra szánt tabletták formájában adják ki, 50 vagy 100 mg-os.

A szertralin olyan gyógyszerekben szerepel, mint a Zoloft, Zolox, Thorin, Lustral, Aleval.

A szertralin elősegíti az antidepresszáns hatást. Ha a gyógyszert átlagos klinikai dózisban használja, a szerotonin felvétele blokkolva van, valamint gyenge hatással van a dopaminra és a noradrenalinra.

A sertralin anyag hosszú távú alkalmazása segít csökkenteni a központi idegrendszerben található adrenerg receptorok számát. A triciklikus antidepresszánsok csoportjába tartozó gyógyszerektől eltérően a szertralint tartalmazó gyógyszerek alkalmazásakor nem következik be súlygyarapodás. Egyes esetekben a sertralin akár a vérnyomás csökkenéséhez is vezethet.

Ha a Sertralin-t pszichoterápia elemeivel együtt alkalmazzák, lehetséges a pozitív eredmény terápiás hatások rögeszmés-kényszeres betegségek kezelése során.

A szertralinhoz hasonló anyagok alkalmazásakor nem figyelhető meg pszichostimuláló, nyugtató, m-antikolinerg vagy kardiotoxikus hatás. A gyógyszer alkalmazása során a pszichomotoros aktivitás nem károsodik. A termék szisztematikus használata lehetővé teszi az első elérését pozitív eredményeket 1 héttel a beadás megkezdése után a terápiás hatás növekedése 2-4 hét után figyelhető meg, a maximális hatás 3 hónap után figyelhető meg.

Belső beadás után a sertralin lassan szívódik fel. Ha étel van a gyomorban, koncentrálj hatóanyag növeli. Ideje elérni maximális koncentráció a gyógyszer adagjától függ, akár 5-9 óra is lehet. Az anyag az ürülékkel együtt kiválasztódik.

Az anyag bejuthat az anyatejbe. Információk a vérképzőszervi penetrációról placenta gát- hiányzó.

Használati javallatok

A szertralin a következő esetekben javasolt:

A gyógyszert az anorexia nervosa, a bulimia és a krónikus fájdalom szindróma megszüntetésére is használják.

Alkalmazási mód

A készítmény pontos adagolását és használatának időtartamát egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a használati javallatokat és a beteg életkorát. Szükség esetén az adag legfeljebb 7 naponta módosítható.

Az adag kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg testtömegét.

Ellenjavallatok

A szertralint nem szabad intolerálni ennek az anyagnak vagy segédkomponensek tabletták, valamint:

• epilepszia exacerbációi során;
• 6 évesnél fiatalabb betegek kezelése során;
• terhesség és szoptatás alatt.

Ez az anyag nem kombinálható MAO-gátlókkal, valamint fenilfluramint, triptofánt, pimozidot tartalmazó gyógyszerekkel.

Különös odafigyelést igényel azoknak a betegeknek a kezelése, akiknek a kórtörténetében a következő betegségek szerepelnek:

• neurológiai rendellenességek: epilepszia kialakulása, késések mentális fejlődés;
• mániás állapotok;
• súlyos vese- vagy májelégtelenség;
• étvágytalanság, jelentős csökkenés testsúly.

Mellékhatások

A szertralin a következő nemkívánatos mellékhatások kialakulását idézheti elő:

• álmosság, fejfájás és szédülés, álmatlanság, szorongás, pszichózis, fokozott agresszivitás, görcsök, hallucinációk, eufórikus állapotok, öngyilkossági gondolatok és a központi idegrendszer egyéb rendellenességei idegrendszer;
• duzzanat, fogyás, fokozott izzadás;
• vörösség bőr, csalánkiütés, az arc és az ajkak duzzanata, viszketés, bőrpír;
• érzéseket magas vérnyomás a mellkas területén;
• szájszárazság, étvágytalanság, diszpepsziás zavarok, görcsök és fájdalom a hasban és a gyomorban, hasnyálmirigy-gyulladás, íny irritáció, fekélyes szájgyulladás;
• libidó zavarok, merevedési zavarok, rendellenességek menstruációs ciklus.

Ha a betegnél a fentiek bármelyike ​​vagy bármely más mellékhatások, erről tájékoztatnia kell kezelőorvosát, és ki kell választania a tüneti terápia megfelelő eszközeit.

Túladagolás kialakulása

Az orvos által az adagolási rendre vonatkozó ajánlások be nem tartása növeli a túladagolás valószínűségét. A szerotonin szindróma megnyilvánulásai előfordulhatnak: fejlődés fokozott szorongás, álmosság, székletürítés, mydriasis, fokozott izzadás, súlyos pszichomotoros túlzott izgalom, hányinger, tachycardia, az elektrokardiogram paramétereinek változása. Ez viselkedési és érzelmi változások, öngyilkossági gondolatok és hajlamok.

Terápiaként öblítse le a gyomrot, vegyen be aktív szenet vagy olyan gyógyszereket, amelyek provokálják a gag reflexet. Az adag túllépése esetén a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával. A dialízis és az erőltetett diurézis nem éri el a kívánt hatást. Az átjárhatóság normalizálása szükséges légutak, működőképes a szív-érrendszer, máj.

Figyelem! Valószínűség végzetes kimenetel növekszik, ha a Sertralin adagját alkoholos italokkal vagy más gyógyszercsoportokkal kombinálva túllépik. Nincs specifikus ellenszer.

A Sertralin még hosszan tartó használat esetén sem vált ki függőséget vagy súlygyarapodást.

A terápia során depresszív állapotok Fokozódhat a nemkívánatos megnyilvánulások kialakulása: mánia, hipománia, görcsök. Ha a betegnél görcsrohamok lépnek fel, a gyógyszer alkalmazását azonnal le kell állítani.

Idős betegek kezelése során korcsoportok A minimális hatásos adagot kell alkalmazni.

Az elvégzett vizsgálatok nem tártak fel semmilyen mutagén vagy teratogén hatást a magzati fejlődésre. Az adag növelésével azonban a képződés késedelme alakulhat ki csontszövet, valamint az újszülöttek túlélési arányának csökkenése.

A depressziós betegek hajlamosabbak lehetnek az öngyilkossági kísérletekre. A kezelés kezdetén ezt a kategóriát a betegeknek állandó orvosi felügyelet alatt kell lenniük.

A mydriasis, a gyógyszer mellékhatása, kialakulásával nő a zárt szögű glaukóma kialakulásának valószínűsége.

A gyógyszer biztonságosságát a terápia során 6 évesnél fiatalabb betegeknél nem határozták meg. Nők reproduktív kor a terápia során előnyben kell részesíteni a megfelelő fogamzásgátlási módszereket.

A gyógyszer alkalmazása során tartózkodni kell a beadástól járművek.

A gyógyszert a kezelőorvos receptje alapján adják ki.

A gyógyszert bent kell tárolni sötét hely napfénytől és gyermekektől védve. Megfelelés szükséges hőmérsékleti rezsim: legfeljebb 30 fok.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha a szertralint lítium-sókat tartalmazó gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, megnő a tremor kialakulásának valószínűsége, valamint a szerotonerg mechanizmus kialakulása.

MAO-gátlókkal kombinálva nő a szerotonin szindróma kialakulásának valószínűsége.

Ha a beteg triciklikus antidepresszánsokat vagy a MAO-gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket szedett, a szertalin alkalmazása legkorábban 14 nappal a használat abbahagyása után lehetséges.

A szertralin warfarinnal kombinációban történő alkalmazása megnövelheti a protrombin időt.

A sertralin (200 mg) kombinálásakor alkoholos italok, a karbamazepin, a haloperidol, a fenitoin jelentős hatással vannak a pszicho-érzelmi állapot nem azonosítottak betegeket. Azonban tartózkodnia kell attól, hogy ezt az anyagot alkohollal kombinálja.

Ha módosítani kíván a kezelési rendjén, és másik antidepresszánsról szertralinra kíván áttérni, különösen óvatosnak kell lennie. Ez különösen igaz a hosszú hatástartamú gyógyszerekre (fluoxetin).

Különös óvatossággal kell eljárni, ha triptofán és fenfluramin alapú gyógyszerekkel kombinálják.

Ha a sertralint 200 mg-os dózisban digoxin vagy glibenklamid alapú gyógyszerekkel kombinálták, nem észleltek gyógyszerkölcsönhatást. Diazepam vagy tolbutamid alapú gyógyszerekkel kombinálva kölcsönhatások léphetnek fel.

Analógok, költség

A szertralin anyag költsége, amelyet a készítmény tartalmazza gyógyszerek a 2016. októberi időszakra a következőképpen alakult:

Ha szükséges a gyógyszerek kiválasztása, hatóanyag melyik szertralin, konzultáljon orvosával.

Antidepresszáns

Hatóanyag

szertralin (hidroklorid formájában)

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Filmtabletta fehér vagy majdnem fehér, kapszula alakú, mindkét oldalán domború, egyik oldalán elválasztó vonallal; a szünetben - fehér vagy majdnem fehér.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, nátrium-karboxi-metil-keményítő, kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, hidroxi-propil-cellulóz, poliszorbát, magnézium-sztearát.

A héj összetétele: hipromellóz, propilénglikol, titán-dioxid.

10 darab. - buborékfólia (3) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékfólia (5) - kartoncsomagolás.

farmakológiai hatás

Antidepresszáns. Szelektív reuptake inhibitor (5-HT). Gyengén befolyásolja a noradrenalin és a dopamin újrafelvételét. BAN BEN terápiás dózisok A szertralin gátolja a szerotonin emberi vérlemezkék általi felvételét. A szertralinnak nincs affinitása a muszkarin-, szerotonin-, dopamin-, adrenerg-, hisztamin-, GABA- vagy benzodiazepin-receptorokhoz. Nincs serkentő, nyugtató vagy antikolinerg hatása.

Az antidepresszáns hatás a szertralin rendszeres használatának második hetének végére figyelhető meg, míg maximális hatás csak 6 hét után érhető el.

A triciklikus antidepresszánsokkal ellentétben a sertralin nem okoz súlygyarapodást. A szertralin nem okoz mentális vagy fizikai gyógyszerfüggőséget.

Farmakokinetika

Szívás

A gyógyszer szájon át történő bevétele után a sertralin felszívódása jelentős, de lassan megy végbe a gyomor-bél traktusból. A vérben a Cmax 4,5-8,4 óra elteltével érhető el, a biohasznosulás étkezés közben 25%-kal nő, míg a Cmax eléréséhez szükséges idő lerövidül.

terjesztés

Napi egyszeri adaggal a vérplazmában a C ss egy héten belül elérhető. A szertralin plazmafehérjékhez való kötődése 98%. V d >20 l/kg.

A szertralin kiválasztódik az anyatejbe. Nincs adat a placenta gáton való átjárhatóságáról.

Anyagcsere és kiválasztás

A szertralin nagymértékben metabolizálódik az „első áthaladás” során a májon, és N-demetiláción megy keresztül. Fő metabolitja, az N-dezmetil-szertralin kevésbé aktív, mint az alapvegyület. A metabolitok a vizelettel és a széklettel ürülnek ki egyenlő mennyiségben. A szertralin körülbelül 0,2%-a változatlan formában ürül a veséken keresztül. A T1/2 22-36 óra, és nem függ kortól vagy nemtől. Az N-dezmetil-szertralin esetében ez a szám 62-104 óra.

Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben

Károsodott májműködés esetén a T1/2 és az AUC emelkedik.

A veseelégtelenség súlyosságától függetlenül a szertralin farmakokinetikája nem változik folyamatos alkalmazása mellett.

A szertralin nem dializálható.

Javallatok

- depresszió különböző etiológiájú(kezelés és megelőzés);

— rögeszmés-kényszeres rendellenességek (OCD);

- pánikbetegségek (agorafóbiával vagy anélkül);

- poszttraumás stressz zavar (PTSD).

Ellenjavallatok

- instabil epilepszia;

— gyermekkor legfeljebb 6 év;

- terhesség;

- laktációs időszak;

— közös használat sertralin és MAO-gátlók (egy gyógyszer másikkal való helyettesítésekor 14 napig tartózkodnia kell az antidepresszánsok bevételétől);

- a sertralin triptofánnal vagy fenfluraminnal kombinált alkalmazása;

— fokozott érzékenység a gyógyszer összetevőihez.

VAL VEL Vigyázat a gyógyszert akkor kell alkalmazni szerves betegségek agy (beleértve a mentális retardációt is), mániás állapotok, epilepszia, máj- és/vagy veseelégtelenség, fogyás.

Adagolás

Felnőtteknek nál nél depresszió és OCD a gyógyszert 50 mg kezdeti adagban írják fel naponta 1 alkalommal reggel vagy este. A napi adag fokozatosan, legkorábban egy héttel később 50 mg-ról a maximumra emelhető napi adag 200 mg-nál.

Nál nél pánikbetegségek és PTSD A kezdő adag 25 mg naponta egyszer, reggel vagy este. Egy hét elteltével az adagot napi 1 alkalommal 50 mg-ra emelheti, majd fokozatosan, legkorábban egy héttel később, a napi adag 50 mg-ról a maximális napi 200 mg-ra emelhető.

A kielégítő terápiás eredmény általában a kezelés kezdetétől számított 7 napon belül érhető el. A teljes terápiás hatás eléréséhez azonban a gyógyszer rendszeres alkalmazása 2-4 hétig szükséges. Nál nél OCD kezelés a teljesítményért jó eredmény 8-12 hétig tarthat. Minimális dózis biztosítása terápiás hatás, a jövőben támogatóként mentjük el.

Gyerekeknek nál nél OCD

U idős betegek

Nál nél súlyos jogsértések májfunkciók a gyógyszer adagját csökkenteni kell, vagy növelni kell az adagok közötti intervallumokat.

U károsodott vesefunkciójú betegek nincs szükség speciális dózisválasztásra.

Mellékhatások

Kívülről emésztőrendszer: szájszárazság, csökkent étvágy (ritkán fokozott), étvágytalanságig, diszpepsziás zavarok (puffadás, hányinger, hányás, hasmenés), ; nál nél hosszú távú használat az esetek 0,8% -ában - a transzaminázok aktivitásának tünetmentes növekedése a vérszérumban (a gyógyszer abbahagyásakor az enzimaktivitás normalizálódik).

A központi idegrendszerből és a perifériás idegrendszerből:álmosság, fejfájás szédülést, remegést, álmatlanságot, szorongást, izgatottságot, hipomániát, mániát, járászavarokat, gyengeséget észleltek a szertralinnal végzett kezelés során extrapiramidális rendellenességek, dyskinesia, remegés, görcsök, látásromlás. Mozgászavarok gyakrabban figyelték meg azoknál a betegeknél, akiknél az anamnézisben jelenlétükre utaltak, vagy antipszichotikus szerek egyidejű alkalmazása során.

Kívülről endokrin rendszer: magömlési zavarok, csökkent libidó, menstruációs zavarok, hiperprolaktinémia, galaktorrhea.

Az anyagcsere oldaláról: fokozott izzadás, fogyás; 0,8% (gyakrabban idős betegeknél, valamint diuretikumok vagy számos egyéb gyógyszer szedése esetén) - átmeneti hyponatraemia (ez a mellékhatás a nem megfelelő ADH-szekréció szindrómájához kapcsolódik).

Bőrgyógyászati ​​reakciók: bőrpír, bőrkiütés; ritkán - erythema multiforme.

A kezelés leállításakor: ritkán - elvonási szindróma: lehetséges paresztézia, hypoesthesia, depresszió tünetei, hallucinációk, agresszív reakciók, pszichomotoros izgatottság, szorongás vagy pszichózis tünetei, amelyek nem különböztethetők meg az alapbetegség tüneteitől.

Túladagolás

Tünetek: súlyos tünetek A szertralin túladagolását még a gyógyszer felírásakor sem észlelték nagy dózisok. Más gyógyszerekkel vagy etanollal egyidejűleg szedve, súlyos mérgezés. A túladagolás szerotonin szindrómát okozhat hányingerrel, hányással, álmossággal, tachycardiával, izgatottsággal, szédüléssel, pszichomotoros izgatottsággal, hasmenéssel, fokozott verejtékezéssel, myoclonusszal és hyperreflexiával.

Kezelés: Nincsenek specifikus antidotumok. Intenzív szupportív ellátást és az életjelek állandó monitorozását igényli. fontos funkciókat test. A hányás előidézése nem javasolt. Bevezetés aktív szén hatékonyabb lehet, mint a gyomormosás. A légutakat fenn kell tartani. A szertralin nagy Vd-vel rendelkezik, így a diurézis, a dialízis, a hemoperfúzió vagy a vérátömlesztés növelése nem biztos, hogy hatékony.

Gyógyszerkölcsönhatások

Nál nél egyidejű használat A szerenát és MAO-gátlók, amelyek szelektíven hatnak (selegilin) ​​és reverzibilis hatásúak (moklobemid), kialakulhatnak súlyos szövődmények beleértve a szerotonin szindrómát is. Hasonló, esetenként végzetes szövődmények fordulnak elő, ha MAO-gátlókat írnak fel olyan antidepresszánsokkal végzett kezelés során, amelyek gátolják a monoaminok neuronális felvételét, vagy közvetlenül azok megvonása után. A szerotonin és a MAO-gátlók szelektív neuronális újrafelvétel-gátlóinak egyidejű alkalmazásakor a következők fordulnak elő: hipertermia, merevség, myoclonus, az autonóm idegrendszer labilitása (a légzőrendszer és a szív-érrendszer paramétereinek gyors ingadozása), változások mentális állapot, beleértve fokozott ingerlékenység, kifejezett izgalom, zavartság, amely egyes esetekben delíriumig vagy kómáig terjedhet.

A kumarin-származékok és a szertralin együttes alkalmazásakor a protrombin idő jelentős növekedése figyelhető meg (a Serenata-kezelés kezdetén és a kezelés abbahagyása után javasolt a protrombin idő monitorozása).

Farmakokinetikai kölcsönhatás

A szertralin kötődik a plazmafehérjékhez. Ezért figyelembe kell venni más fehérjekötő gyógyszerekkel (például diazepammal, tolbutamiddal stb.) való kölcsönhatás lehetőségét.

A cimetidinnel egyidejűleg történő alkalmazás esetén a szertralin clearance-ének jelentős csökkenése figyelhető meg. Nál nél hosszú távú kezelés szertralin 50 mg/nap dózisban, egyidejű alkalmazás esetén a dezipramin plazmakoncentrációjának növekedését figyelték meg, amely a CYP2D6 izoenzim részvételével metabolizálódik.

BAN BEN kísérleti tanulmányok a tanulásról gyógyszerkölcsönhatások in vitro kimutatták, hogy anyagcsere folyamatok a CYP3A3/4 izoenzimek részvételével előforduló - az endogén kortizol béta-hidroxilációja és a terfenadin metabolizmusa - nem változnak a sertralin hosszú távú, 200 mg / nap dózisú adagolásával. A tolbutamid, a fenitoin és a warfarin plazmakoncentrációja szintén nem változik a szertralin hosszú távú, azonos dózisban történő alkalmazásakor. Ebből arra következtethetünk, hogy a sertralin nem gátolja a CYP2C9 izoenzim aktivitását.

A szertralin nem befolyásolja a diazepam koncentrációját a vérszérumban, ami a CYP2C19 izoenzim gátlásának hiányát jelzi.

In vitro vizsgálatok szerint a sertralin gyakorlatilag nincs hatással, vagy csak minimális mértékben gátolja a CYP1A2 izoenzimet.

A lítium farmakokinetikája nem változik a szertralin egyidejű alkalmazásával, azonban ilyen esetekben gyakrabban figyelhető meg tremor. Csakúgy, mint más szelektív neuronális szerotonin-újrafelvétel-gátlók felírása, a sertralin kombinált alkalmazása gyógyszerek a szerotonerg transzmissziót befolyásoló (például lítiummal) fokozott elővigyázatosságot igényel. Az egyik neuronális szerotoninfelvétel-gátló másikkal való helyettesítésekor nincs szükség kimosódási időszakra. Azonban óvatosságra van szükség a kezelés megváltoztatásakor.

El kéne kerülni közös cél triptofán vagy fenfluramin szertralinnal.

A szertralin minimális mértékben indukálja a máj mikroszomális enzimeit. A sertralin és az antipirin egyidejű alkalmazása 200 mg-os dózisban az antipirin T1/2 jelentős csökkenéséhez vezet, bár ez csak az esetek 5% -ában fordul elő.

Egyidejű alkalmazás esetén a sertralin nem változtatja meg a béta-adrenerg blokkoló hatást.

Ha a szertralint 200 mg/nap dózisban glibenklamiddal vagy digoxinnal egyidejűleg alkalmazták, nem észleltek gyógyszerkölcsönhatásokat.

Különleges utasítások

A szertralin nem adható be a MAO-gátlókkal végzett kezelés leállítását követő 14 napon belül. MAO-gátlókat nem írnak fel a szertralin abbahagyását követő 14 napon belül.

Az elektrokonvulzív terápiában részesülő betegek nem rendelkeznek elegendő tapasztalattal a Serenata gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban. Lehetséges siker vagy annak kockázata kombinált kezelés nem tanult.

A depresszióban szenvedő betegek öngyilkossági kísérletek kockázatának vannak kitéve. Ez a veszély a remisszió kialakulásáig fennáll. Ezért a kezelés kezdetétől az optimálisig klinikai hatás A betegeknek állandó orvosi felügyelet alatt kell lenniük.

Ha a Serenata gyógyszert egyidejűleg olyan gyógyszerekkel alkalmazzák, amelyek depresszív hatással vannak a központi idegrendszerre, különös óvatosság és a beteg állapotának gondos ellenőrzése szükséges.

Használata gyermekgyógyászatban

A kezelés ideje alatt az alkoholfogyasztás tilos.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A sertralin beadását általában nem kíséri jogsértés pszichomotoros funkciók. Más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása azonban a figyelem és a mozgáskoordináció károsodásához vezethet. Ezért a sertralinnal végzett kezelés során vezessen járműveket, speciális felszereléseket vagy végezzen ezzel kapcsolatos tevékenységeket megnövekedett kockázat Nem ajánlott.

Terhesség és szoptatás

Megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatok A Serenata gyógyszer biztonságosságát terhesség alatt nem vizsgálták. A gyógyszer terhes nőknek történő felírása ellenjavallt.

Reproduktív korú nők a várhatóan Serenata-kezelésben részesülő betegeknél hatékony módszerek fogamzásgátlás.

A szertralin kiválasztódik az anyatejbe. Nincsenek megbízható adatok a sertralin szoptatás alatti biztonságosságáról. Ezért, ha szükséges, írja fel a gyógyszert szoptatás le kell állítani.

Használata gyermekkorban

A gyógyszer 6 év alatti gyermekek számára ellenjavallt.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni 6 évesnél idősebb gyermekeknél.

Gyerekeknek nál nél OCD a gyógyszert életkortól függően írják fel. Mert 6 és 12 év közötti gyermekek A kezdő adag 25 mg naponta egyszer, reggel vagy este. Egy hét elteltével az adag napi 1 alkalommal 50 mg-ra emelhető. Mert 12-17 éves gyermekek és serdülők A kezdő adag 50 mg naponta egyszer, reggel vagy este. A napi adag fokozatosan, legkorábban egy héttel később 50 mg-ról a maximumra emelhető napi adag 200 mg. A túladagolás elkerülése érdekében figyelembe kell venni, hogy a gyermekek testtömege kisebb, mint a felnőtteknél, és ha a dózist 50 mg/nap fölé emelik, gondosan ellenőrizni kell ezt a betegcsoportot, és a betegség első jelei esetén. túladagolás esetén hagyja abba a gyógyszer szedését.

A depresszív patológiák magas elterjedtsége, pszichotikus és neurotikus rendellenességekkel való kombinációja sokakat eredményez különféle formák neurológiai betegségek. Az ilyen betegségek hatékony antidepresszánsokat igényelnek. BAN BEN modern körülmények között A gyógyszerekkel szemben támasztott fő követelmény a kiváló hatás, a kiváló tolerálhatóság és a minimális mellékhatás. Az egyik ilyen gyógyszer a "Sertralin" gyógyszer. A használati utasítás azt jelzi, hogy a gyógyszer egyesíti a szükséges fokú biztonságot és magas szint timoanaleptikus hatékonyság.

A gyógyszer leírása

A használati utasítás a "Sertralin" gyógyszerre mint szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlóra (SSRI) utal. Leggyakrabban ezt a gyógyszert rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) kezelésére ajánlják.

Egy 2009-ben végzett tanulmány szerint a "Sertraline" gyógyszer a négy legújabb generáció közé tartozott.

A gyógyszer kizárólag tabletta formájában kapható.

A gyógyszer nem okoz függőséget a betegeknél. Nincsenek elvonási tünetei. A tabletták nem váltanak ki gyógyszerfüggőséget. Ráadásul ez az antidepresszáns nem antikolinerg, pszichostimuláns ill nyugtató. A „Sertralin” gyógyszer a szívizom működéséhez negatív hatás nem biztosít.

Ez a gyógyszer nem okoz súlygyarapodást a betegben. Ez a tulajdonság kedvező a különböző triciklikus antidepresszánsokhoz képest.

A Sertralin tablettával végzett kezelés kedvező hatása meglehetősen gyorsan megfigyelhető. A használati utasítások és a betegek véleménye azt jelzi, hogy a kiváló eredmények már 7-8 nappal a terápia megkezdése után észrevehetők. Ez a hatás 14-30 nappal nő. És a maximális hatékonyság 3 hónap után érhető el.

Használati javallatok

Az antidepresszáns elég hatékony gyógyszerek. Az orvosok gyakran használják sokféle depressziós állapot kezelésére. A betegeknek azonban világosan meg kell érteniük, hogy ezt a gyógyszert kizárólag orvos írja fel.

A használati utasítás a Sertralin tabletta használatát javasolja azoknak a betegeknek, akiknek:

• a depresszió különböző formái;
• magas szorongással járó állapotok;
• poszttraumás stressz rendellenességek;
• (és agorafóbiával járó állapotok).

A termék adagolása

A használati utasítás azt javasolja, hogy a "Sertralin" gyógyszert a következő szabályok szerint használja:

1. A tablettákat naponta egyszer kell bevenni. Reggel vagy este fogyasztják.
2. A gyógyszer bevétele nem függ az étkezéstől.
3. OCD és depresszió esetén napi 50 mg-ot írnak elő.
4. Pánikbetegségek vagy poszttraumás stressz okozta állapotok esetén a kezelés megkezdése napi mg-mal javasolt. 1 hét elteltével az orvos ezt az adagot 50 mg-ra emeli. Ez a kezelési rend csökkenti a mellékhatások valószínűségét korai szakaszaiban terápia.
5. Ha az 50 mg-os adag nem volt elegendő a beteg számára, és nem hozott régóta várt enyhülést, az orvos növeli a gyógyszerbevitelt. Ebben az esetben azonban fontos egy bizonyos sémát követni. A dózisemelés csak 1 hét elteltével lehetséges.
6. Maximális napi norma 200 mg.
7. A gyógyszer hatékonysága 7 nap elteltével értékelhető. Általános szabály, hogy ekkorra már megfigyelhető a kezdeti kedvező eredmény.
8. Ha a gyógyszert fenntartó kezelésre írják fel, hosszú idő, akkor az adagot a betegnek egyénileg választják ki. A terápiás hatástól függ. Amint kedvező eredményt érünk el, a gyógyszermódosítást (dózisemelést) leállítjuk. A betegnek azt a gyógyszermennyiséget írják fel, amely lehetővé tette számára, hogy állapota javuljon.
9. Az OCD-ben szenvedő 13-17 éves serdülők számára a kezdeti kezeléshez 50 mg-os adag felírása javasolt.
10. A 6-12 éves gyermekek kezelését 25 mg-mal kell kezdeni.
11. Ha szükséges, az orvos fokozatosan növeli az adagot. Ezt magadnak nem szabad megtenned. Mivel az orvos a gyermekek számára nagy adagok felírásakor figyelembe veszi a gyermek testtömegét.

Mellékhatások

Sajnos a terápia során senki sem mentes az előfordulástól. mellékhatások. Bár meg kell jegyezni, hogy az ilyen megnyilvánulások nem túl gyakran fordulnak elő.

Azonban fel kell készülnie arra a tényre, hogy bizonyos esetekben a „Sertralin” gyógyszer továbbra is okoz mellékhatások.

Az utasítások a következő megnyilvánulásokat jelzik:

1. Szédülés, álmosság, álmatlanság, fejfájás, memóriazavarok, mozgáskoordináció zavara, paresztézia, zavartság.
2. Nyomásemelkedés, fájdalom mellkas, vérszegénység, szívdobogásérzés, hyponatraemia.
3. Fokozott görcsös aktivitás, hypokinesia, ataxia, dyskinesia, különféle extrapiramidális rendellenességek, mydriasis, nystagmus, pszichózis, szorongás.
4. Tachycardia és összeomlás rendkívül ritkán fordul elő.
5. Apátia, agresszió, eufória, érzelmi instabilitás, hallucinációk, deperszonalizáció, somnambulizmus.
6. Csökkent étvágy, étvágytalanság, szájszárazság.
7. Egyes esetekben fokozódik az étvágy, hasmenés vagy székrekedés, hasi fájdalom és emésztési zavar lép fel.
8. Paranoid cselekvések, gondolatok, magas vérnyomás.
9. Bőrkiütés, bőrpír, viszketés, csalánkiütés, exudatív erythema, duzzanat.
10. Emésztőrendszeri görcs, hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság, hepatitis.
11. Szájgyulladás, hányinger, glossitis, puffadás.
12. Fokozott izzadás, ízületi fájdalom, lymphadenopathia, fogyás.
13. Gynecomastia, priapizmus, dysmenorrhoea, galactorrhoea.

Nem szabad azt feltételezned, hogy te vagy az, aki ilyen reakciókat fog kifejteni. A "Sertraline" gyógyszerhez mellékelt utasítások figyelmeztetnek az ilyen megnyilvánulásokra. A betegek véleménye éppen ellenkezőleg, azt jelzi, hogy a mellékhatások Csak néhányan ütköztek össze.

Ellenjavallatok

A Sertralin antidepresszánsnak számos korlátja van. Rendkívül fontos ezeket figyelembe venni. Végül is az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása súlyos és súlyos következményekhez vezethet.

A gyógyszer használata tilos a következő esetekben:

• egyéni érzékenység jelenléte;
• laktációs időszak;
• 6 év alatti gyermekek;
• terápia triptofánnal, fenfluraminnal, MAO-gátlókkal.

1. Betegek Neurológiai rendellenességek(mentális retardáció, epilepszia).
2. Mániás állapotban lévő személyek.
3. Vese- és májpatológiával diagnosztizált betegek.
4. Terhes nők.
5. Emberek, akik túlsúlyosak vagy étvágytalanságban szenvednek.

A gyógyszer túladagolása

A "Sertralin" gyógyszert csak a szakember által előírt mennyiségben vegye be. Ha maga növeli az adagot, a kezelés hatékonysága valószínűleg nem lesz jobb. De a túladagolási tünetek megjelenésének valószínűsége nagyon magas.

A gyógyszerrel való visszaélés a következő tünetek kialakulásához vezet:

• hányinger;
• szorongás;
• tachycardia;
• rendellenességek az elektrokardiogramon;
• mydriasis;
• álmosság;
• hasmenés;
• fokozott izzadás;
• súlyos pszichomotoros izgatottság;
• hiperreflexia.

Az ilyen állapotok hátterében egy személy érzelmi és viselkedési változásokat tapasztalhat. Egyes esetekben öngyilkossági hajlamok és gondolatok alakulnak ki.

Kezdetben meg kell tisztítani a beteg gyomrát a gyógyszermaradványoktól. Ez mosással történik. Feltétlenül használja az „aktív szén” gyógyszert. A betegnek ajánlatos hányást kiváltó gyógyszereket adni.

Szükség lehet a légutak normál átjárhatóságának biztosítására, a máj és a szív működésének támogatására.

Gyógyszer analógok

Feltétlenül konzultáljon orvosával, ha a használati utasítás tiltja a Sertralin tabletta szedését. Csak szakember választhatja ki a gyógyszer analógjait. Ezért ne kockáztassa egészségét.

A gyógyszer kiváló analógjai a következő gyógyszerek:

• – Thorin.
• "Stimuloton".
• "Szerenáta".
• – Seraline.
• – Szertralin-hidroklorid.
• "Sirlift".
• Zoloft.
• "Alapértelmezett".
• – Aleval.
• "Acentra".

Fogyasztói vélemény

Mit gondolnak a betegek a "Sertralin" gyógyszerről? Az emberek véleménye megerősíti a termék hatékonyságát. Szinte minden beteg, akinek az orvos felírta a tablettákat, azt állítja, hogy a gyógyszer segített nekik. A betegek megszabadultak a depressziótól, pánikrohamok. Azt állítják, hogy a gyógyszer szedése segített a nyugalom helyreállításában. Különös figyelmet fordítanak a vidámság és az aktivitás megjelenésére.

Vannak azonban olyan betegek is, akiknél mellékhatások jelentkeztek a Sertralin-kezelés során. Ezeknek az embereknek a véleménye álmosság, szédülés és agresszió előfordulását jelzi. Ugyanakkor a betegek arról tanúskodnak, hogy a gyógyszer segített megszabadulni a depresszió tüneteitől.

Az orvosok véleménye

A pszichiáterek és a neurológusok jól beszélnek a Sertralin gyógyszerről. Az orvosok véleménye szerint a gyógyszer hatékonyan megszüntetheti kellemetlen tünetek, depressziós állapotok váltják ki.

Az orvosok azonban azt mondják, hogy a mellékhatások kis számú embernél figyelhetők meg.

Az előkészületekben benne van

Szerepel a listán (az Orosz Föderáció kormányának 2014. december 30-i 2782-r számú rendelete):

VED

ONLS

ATX:

N.06.A.X Egyéb antidepresszánsok

N.06.A Antidepresszánsok

N.06.A.B Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók

Farmakodinamika:

Az antidepresszáns hatásmechanizmus túlnyomórészt a központi idegrendszerben megnövekedett szerotonerg aktivitással függ össze, ami az agyi neuronok szerotonin újrafelvételének gátlása eredménye. Az antidepresszáns mellett van nyugtató hatású, nem befolyásolja a perifériás beidegzést. Anorexiát okoz.

Farmakokinetika:

Az adszorpció lassú, de stabil, a biohasznosulás étkezés közben növekszik. V d 20 l/kg. A plazmafehérjékhez való kötődés 98%. Biotranszformáció a májban (CYP2C19, 2D6) az N-dezmetil-szertralin metabolit képződésével. Preszisztémás elimináció. A felezési idő 22-26 óra (), 62-104 óra (N-dezmetil-szertralin). Cmax 5-8 óra Kiürülés széklettel és vizelettel egyformán.

Javallatok: Különböző etiológiájú depresszió (beleértve a szorongásos érzéssel járókat is), rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelése és megelőzése, pánikbetegség(agorafóbiával vagy anélkül), poszttraumás stressz zavar.

V.F30-F39.F31.9 Kétpólusú affektív zavar meg nem határozott

V.F30-F39.F31.8 Egyéb bipoláris affektív zavarok

V.F30-F39.F31.7 Bipoláris affektív zavar, jelenlegi remisszió

V.F30-F39.F31.6 Bipoláris affektív zavar, aktuális epizód vegyes

V.F30-F39.F31.5 Bipoláris affektív zavar, súlyos depresszió aktuális epizódja pszichotikus tünetekkel

V.F30-F39.F31.4 Bipoláris affektív zavar, súlyos depresszió aktuális epizódja pszichotikus tünetek nélkül

V.F30-F39.F31.3 Bipoláris zavar, enyhe vagy közepesen súlyos depresszió jelenlegi epizódja

V.F30-F39.F31.2 Bipoláris affektív zavar, mánia aktuális epizódja pszichotikus tünetekkel

V.F30-F39.F31.1 Bipoláris affektív zavar, jelenlegi mániás epizód pszichotikus tünetek nélkül

V.F30-F39.F31.0 Bipoláris affektív zavar, aktuális hipománia

V.F30-F39.F31 Bipoláris affektív zavar

V.F90-F98.F92.0 Depressziós viselkedési zavar

V.F40-F48.F41.2 Vegyes szorongás és depressziós rendellenesség

V.F30-F39.F33.9 Ismétlődő depressziós zavar, nem meghatározott

V.F30-F39.F33.8 Egyéb visszatérő depressziós rendellenességek

V.F30-F39.F33.4 Visszatérő depressziós rendellenesség, jelenlegi remissziós állapot

V.F30-F39.F33.3 Visszatérő depressziós rendellenesség, súlyos aktuális epizód pszichotikus tünetekkel

V.F30-F39.F33.2 Visszatérő depressziós rendellenesség, súlyos aktuális epizód pszichotikus tünetek nélkül

V.F30-F39.F33.1 Visszatérő depressziós rendellenesség, közepesen súlyos aktuális epizód

V.F30-F39.F33.0 Visszatérő depressziós rendellenesség, enyhe aktuális epizód

V.F30-F39.F33 Visszatérő depressziós rendellenesség

V.F30-F39.F32.9 Depressziós epizód, nincs meghatározva

V.F30-F39.F32.8 Egyéb depressziós epizódok

V.F30-F39.F32.3 Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetekkel

V.F30-F39.F32.2 Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetek nélkül

V.F30-F39.F32.1 Mérsékelt depressziós epizód

V.F30-F39.F32.0 Enyhe depressziós epizód

V.F30-F39.F32 Depressziós epizód

V.F20-F29.F25.1 Skizoaffektív rendellenesség, depressziós típus

V.F20-F29.F20.4 Posztskizofrén depresszió

Ellenjavallatok:

Túlérzékenység, MAO-gátlók, triptofán vagy fenfluramin egyidejű alkalmazása, instabil epilepszia, 6 év alatti gyermekek.

Gondosan:

Neurológiai rendellenességek (beleértve a mentális retardációt), mániás állapotok, epilepszia, máj- és/vagy veseelégtelenség, fogyás, 6 év feletti gyermekek.

Terhesség és szoptatás:

Embereken és állatokon nem végeztek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat. Használata akkor lehetséges, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot. Találhatók anyatej. A szoptatást le kell állítani a kezelés alatt. Nők szülőképes korú Az ezt használóknak megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk.

Használati utasítás és adagolás:

Szájon át a kezdő adag felnőttek és 12 évesnél idősebb serdülők számára 25-50 mg naponta egyszer, reggel vagy este; ha nincs hatás, az adagot fokozatosan (több hét alatt) emelik a maximális napi 200 mg-os adagig (50 mg/hét). A 6-12 éves gyermekek kezdeti adagja 25 mg/nap, amelyet 50 mg/napra emelnek. 12 és 17 év közötti gyermekek számára a kezdő adag 50 mg naponta egyszer, reggel vagy este. Szükség esetén a napi adag fokozatosan, legkorábban egy héttel később 50 mg-ról 200 mg-os maximális napi adagra emelhető. A túladagolás elkerülése érdekében figyelembe kell venni a gyermekek kisebb testtömegét a felnőttekhez képest, és az adag 50 mg/nap fölé emelésekor a betegcsoport gondos monitorozása szükséges, és a gyógyszer szedését az első alkalommal abba kell hagyni. túladagolás jelei.

Mellékhatások:

Az idegrendszer és az érzékszervek részéről: álmosság, szédülés, fejfájás, álmatlanság, zavartság, amnézia, ataxia, koordinációs zavar, hiper- és paresztézia, hyperkinesis, hypo- és dyskinesia, extrapiramidális rendellenességek, görcsök, mydriasis, nystagmus, ptosis, hypoggresszivitás , szorongás, pszichózis, amnézia, apátia, deperszonalizáció, érzelmi labilitás, eufória, hallucinációk, paranoid reakciók, somnambulizmus.

A szív- és érrendszerből és a vérből (hematopoiesis, hemostasis): artériás magas vérnyomás vagy artériás hipotenzió, szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom, vérszegénység; ritkán - tachycardia, collaptoid állapotok.

A gyomor-bél traktusból: szájszárazság, étvágycsökkenés egészen étvágytalanságig (ritkán - fokozott étvágy, esetleg a depresszió megszüntetése miatt), dyspeptikus zavarok (puffadás, hányinger, hányás, hasmenés vagy instabil széklet, székrekedés), gyomorgörcs, fájdalom has, hasnyálmirigy-gyulladás, májvizsgálatok változása, hepatitis, sárgaság ill májelégtelenség, dysphagia, gyomor-bélrendszeri nyálkahártya irritációja, glossitis, íny hypertrophia, fekélyes szájgyulladás.

Kívülről légzőrendszer: mellkasi kompresszió érzése.

Kívülről urogenitális rendszer: késleltetett magömlés, csökkent libidó, merevedési zavar, anorgasmia, menstruációs rendellenességek, gynecomastia, priapizmus, dysuria, hyperprolactinémia, galactorrhoea.

Allergiás reakciók: bőrpír, csalánkiütés; az arc vagy az ajkak duzzanata; bőrkiütés, generalizált viszketés, exudatív erythema multiforme.

Egyéb: ödéma (beleértve a periorbitálist is), ízületi fájdalom, lymphadenopathia, fokozott izzadás, fogyás, elvonási szindróma.

Túladagolás:

Tünetek: szerotonin szindróma - hányinger, hányás, álmosság, EKG-változások, mydriasis, tachycardia, izgatottság, szédülés, szorongás, pszichomotoros izgatottság, hasmenés, fokozott izzadás, myoclonus és hyperreflexia.

Kezelés: aktív szén adása, tüneti terápia, életfunkciók fenntartása.

Kölcsönhatás:

Sűrített orális gyógyszerek A sertralin 12% alkoholt tartalmaz; a diszulfirámmal való egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Az amitriptilin gátolja a CYP2D6-ot és lelassítja a biotranszformációt, növelheti a plazmakoncentrációt, fokozza (kölcsönösen) a hatást; kombinálva az adagot csökkenteni kell.

A sertralin (a kötőhelyekért verseng a fehérjékkel) hátterében a warfarin szabad frakciójának plazmaszintje nő; a hatás fokozódhat.

A metoprolol (egy kombináció részeként) koncentrációja a vérplazmában megnőhet, ha egyidejűleg alkalmazzák.

A diazepammal együtt fokozza a központi idegrendszer depresszióját.

Ha lítiumsókkal egyidejűleg alkalmazzák, fokozódhat a remegés. A dezipraminnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén növelhető a dezipramin koncentrációja a vérplazmában; cimetidinnel - a szertralin clearance-ének jelentős csökkenése.

Különleges utasítások:

Óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében kábítószerrel való visszaélés szerepel, ill drog függőség a kórelőzményben károsodott máj-, vesefunkció, epilepsziás rohamok, Val vel alulsúlyos testek.

Ne használja elektrokonvulzív terápiában részesülő betegeknél. A sertralin alkalmazása legkorábban 14 nappal a MAO-gátlók abbahagyása után lehetséges.

A kezelés ideje alatt kerülje az alkoholfogyasztást.

Befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. A kezelés során olyan tevékenységek, amelyek megkövetelik fokozott figyelemÉs Magassebesség pszichomotoros reakciók.

Utasítás