Az obszesszív-kényszeres zavar, vagy röviden OCD, és tudományosan rögeszmés-kényszeres zavar jellemzi, hogy kellemetlen rögeszmés gondolatok jelennek meg, ezt követik a kényszeres cselekvések, sajátos rituálék, amelyek segítségével a beteg átmenetileg enyhíti a szorongást és az izgalmat.

A mentális betegségek között in speciális csoport Különböző típusú szindrómákat különböztethetünk meg, amelyek egy „címke” alatt egyesülnek – rögeszmés-kényszeres zavar (vagy röviden OCD), amely a latin szavakból kapta a nevét, amelyek jelentése „ostrom, blokád” (megszállottság) és „kényszer”. ” (compello).

Ha beleásunk a terminológiába, akkor az OCD esetében megvannak nagyon fontos két pont:

1. Megszállott késztetések és gondolatok. És ami az OCD-re jellemző, az az, hogy az ilyen késztetések a személy kontrollja nélkül keletkeznek (ellentétben az érzésekkel, akarattal, ésszel). Az ilyen késztetések gyakran elfogadhatatlanok a páciens számára, és ellentmondanak az elveinek. Az impulzív késztetésekkel ellentétben a kényszeres késztetések nem feltétlenül valósulnak meg az életben. A megszállottságot a beteg nehezen éli meg, és mélyen belül marad, félelmet, undort és ingerültséget keltve.

2) A kísérő kényszerek rossz gondolatok. A kényszeres fogalom kiterjesztett fogalma is van, amikor a páciens rögeszméket, sőt rögeszmés szertartásokat tapasztal. Jellemzően az ilyen típusú rendellenességek fő jellemzői az ismétlődő gondolatok kényszeres cselekvésekkel, amelyeket a páciens újra és újra megismétel (rituálé létrehozása). De kiterjesztett értelemben a rendellenesség „magja” a rögeszmés szindróma, amely a klinikai képben olyan érzések, érzelmek, félelmek és emlékek túlsúlyában nyilvánul meg, amelyek a páciens elméje ellenőrzése nélkül nyilvánulnak meg. És gyakran a betegek felismerik, hogy ez nem természetes és logikátlan, de nem tudnak mit tenni a rögeszmés-impulzív zavar ellen.

Ezenkívül ez a mentális rendellenesség két típusra osztható:

• A rögeszmés impulzusok az egyén tudatában jelennek meg, gyakran semmi közük a páciens jelleméhez, és nagyon gyakran ellentmondanak a belső attitűdöknek, a viselkedési normáknak és az erkölcsnek. Ugyanakkor a rossz gondolatokat a beteg sajátjaként érzékeli, ezért az OCD betegek nagyon szenvednek.
• A kényszeres cselekvések megtestesülhetnek rituálék formájában, amelyek segítségével az ember enyhíti a szorongás, a kínos és a félelem érzéseit. Például a túl gyakori kézmosás, a helyiségek túlzott takarítása a „szennyeződés” elkerülése érdekében. Ha megpróbáljuk elűzni a személytől idegen gondolatokat, még mélyebb lelki és érzelmi károsodásokhoz vezethet. És az önmagunkkal folytatott belső harcra is.

Ráadásul a rögeszmés-kényszeres betegségek prevalenciája a modern társadalomban valóban magas. Egyes tanulmányok becslése szerint a fejlett országok lakosságának körülbelül 1,5%-a szenved OCD-től. És 2-3% -ának vannak relapszusai, amelyek az élet során megfigyelhetők. A kényszerbetegségben szenvedő betegek a pszichiátriai intézményekben kezelt betegek körülbelül 1%-át teszik ki.

Ezenkívül az OCD-nek nincsenek specifikus kockázati csoportjai – a férfiak és a nők egyaránt érzékenyek.

Az OCD okai

Jelenleg a pszichológia által ismert rögeszmés állapotok összes típusát egyesítik Nemzetközi osztályozás betegségek egyetlen kifejezés alatt – „rögeszmés-kényszeres rendellenesség”.

Az orosz pszichiátriában az OCD-t hosszú ideig úgy határozták meg, mint „pszichopatológiai jelenségeket, amelyeket az a tény jellemez, hogy a betegek ismétlődő teher- és kényszerérzést tapasztalnak”. Ezenkívül a páciens önkéntelen és kontrollálhatatlan akarati gondolatokat tapasztal az elméjében. Bár ezek a kóros állapotok idegenek a betegtől, nagyon nehéz, szinte lehetetlen, hogy a rendellenességben szenvedő személy megszabaduljon tőlük.

Általánosságban elmondható, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenesség nem befolyásolja a páciens intellektuális potenciálját, és nem rontja a személy általános működését. De ezek a teljesítményszint csökkenéséhez vezetnek. A betegség lefolyása során a beteg kritikus az OCD-vel szemben, és tagadás és helyettesítés történik.
A rögeszmés állapotokat hagyományosan ilyen állapotokra osztják fel az intellektuális-affektív és a motoros szférában. De leggyakrabban a rögeszmés állapotokat komplexben „szállítják” a pácienshez. Sőt, az emberi állapot pszichoanalízise gyakran mutat egy kifejezett, depresszív „alapot” a megszállottság alapjára. És a megszállottság ezen formájával együtt vannak „kriptogén” is, amelyek okát még egy profi pszichoanalitikus számára is nagyon nehéz megtalálni.

Leggyakrabban rögeszmés-kényszeres neurózis pszichasztén jellegű betegeknél fordul elő. Ezenkívül itt egyértelműen megkülönböztethetők a szorongó félelmek, és az ilyen érzések az ideges állapotok keretein belül találhatók. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a rögeszmés állapotok oka egy speciális idegesség, amelyet az a tény jellemez, hogy túlsúlyban van az olyan emlékek klinikai képében, amelyek emlékeztetik az embert egy bizonyos életszakaszban elszenvedett érzelmi és mentális traumára. Emellett a neurózis kialakulását elősegítik az erős és öntudatlan félelemérzetet kiváltó kondicionált reflexingerek, valamint a belső élményekkel való küzdelem miatt pszichogénné vált helyzetek.

A szorongásos zavar és az OCD értelmezése az elmúlt tizenöt évben újradefiniált. A kutatók teljesen megváltoztatták a rögeszmés-kényszeres betegségek epidemiológiai és klinikai jelentőségéről alkotott nézetüket. Ha korábban azt hitték, hogy az OCD ritka betegség, ma már nagyon sok embernél diagnosztizálják; és az előfordulási arány meglehetősen magas. Ez pedig sürgős figyelmet igényel a pszichiáterektől szerte a világon.

Ezen túlmenően a pszichológia gyakorlói és teoretikusai kibővítették a betegség kiváltó okainak megértését: a neurózis pszichoanalízise során kapott homályos definíciót felváltotta a tiszta kép az olyan neurokémiai folyamatok megértésével, amelyek során a neurotranszmitterek kapcsolatai megszakadnak. a legtöbb esetben az OCD kialakulásának „alapja”.

És ami a legjelentősebb, az az, hogy a neurózis kiváltó okainak helyes megértése segített az orvosnak hatékonyabban kezelni az OCD-t. Ennek köszönhetően vált lehetővé a gyógyszeres beavatkozás, amely célzottá vált és betegek millióinak gyógyulását segítette elő.

Az a felfedezés, hogy az intenzív szerotonin-újrafelvétel gátlás (röviden SSRI) az egyik leghatékonyabb kezelés az OCD kezelésére, a terápia forradalmának első lépése volt. Ez ösztönözte a későbbi kutatásokat is, amelyek korszerű eszközökkel mutatják be a kezelésmódosítások hatékonyságát.

Az OCD tünetei és jelei

Melyek a gyakori jelek arra, hogy rögeszmés-kényszeres betegsége van?

Gyakori kézmosás

A beteg megszállottja a kézmosás és a folyamatos antiszeptikumok használata. Ráadásul ez eléggé megtörténik nagy csoport OCD-ben szenvedő emberek, akik számára egy elnevezést találtak ki - „mosók”. Ennek a „rituálénak” az a fő oka, hogy a páciens elsöprő félelmet tapasztal a baktériumoktól. Ritkábban - rögeszmés vágy, hogy elszigetelje magát az embert körülvevő társadalom „szennyeződéseitől”.
Mikor lesz szüksége segítségre? Ha nem tudod elnyomni és legyőzni állandó vágy kezet mosni; Ha attól tart, hogy nem mosakod meg elég alaposan, vagy a szupermarketbe járás után olyan gondolatai támadnak, hogy a kocsi fogantyújából kapta el az AIDS-vírust, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy OCD-ben szenved. Egy másik jel, hogy „mosó” vagy: legalább ötször moss kezet, alaposan öblítsd le a szappant. Minden körmöt külön beszappanozunk.

A tisztaság megszállottja

A „kézmosók” gyakran ezen túlmenően egy másik végletbe esnek - megszállottjai a takarításnak. Ennek a jelenségnek az az oka, hogy állandóan „tisztaságérzetet” tapasztalnak. Bár a tisztítás csökkenti a szorongás érzését, a hatás rövid ideig tart, és a beteg újra elkezdi a takarítást.

Mikor kell segítséget kérni? Ha naponta több órát tölt a ház takarításával, akkor valószínűleg OCD-ben szenved. Ha a takarításból származó elégedettség egy óránál tovább tart, akkor a pszichoterapeutának „izzadnia” kell, hogy diagnosztizálja Önt.

Megszállottság bármilyen cselekvés ellenőrzésében

Az obszesszív-kompulzív zavar az egyik leggyakoribb rendellenesség (az összes beteg körülbelül 30%-a szenved ilyen típusú OCD-ben), amikor az ember 3-20 alkalommal ellenőrzi a végrehajtott műveletet: el van-e forgatva a tűzhely. ki, zárva van-e az ajtó stb. Az ilyen ismételt ellenőrzések az állandó szorongás és az élettől való félelem miatt merülnek fel. A szülés utáni depresszióban szenvedő fiatal anyák gyakran észlelik a rögeszmés OCD tüneteit, csak a gyermekkel kapcsolatban jelentkezik ilyen szorongás. Egy anya sokszor átöltöztetheti babáját, átrendezheti a párnáját, próbálva meggyőzni magát arról, hogy mindent jól csinált, és hogy a baba kényelmes, meleg és nincs meleg.

Mikor kell segítséget kérni? Teljesen ésszerű kétszer ellenőrizni a befejezett műveletet. De ha rögeszmés gondolatok és tettek zavarják az életét (például állandó késés a munkából), vagy már olyan „rituálé” formáját öltötték, amelyet nem lehet megtörni, akkor mindenképpen kérjen időpontot pszichoterapeutához.

Állandóan számolni akarok

Egyes OCD-ben szenvedő betegek megszállottan vágynak arra, hogy folyamatosan mindent számoljanak – egy bizonyos színű autók lépéseinek számát stb. Az ilyen rendellenességek kiváltó oka gyakran valamilyen babona, a kudarctól való félelem és más olyan cselekedetek, amelyek „mágikus” jellegűek a páciens számára.

Mikor kell segítséget kérni? Ha nem tudsz megszabadulni a fejedben lévő számoktól, és a számítások akaratod ellenére történnek, akkor mindenképpen kérj időpontot szakemberhez.

Szervezettség mindenben és mindig

Egy másik gyakori jelenség a rögeszmés-kényszeres zavarok területén, hogy az ember az önszerveződés művészetét tökélyre viszi: a dolgok mindig meghatározott sorrendben, világosan és szimmetrikusan vannak.

Mikor kell segítséget kérni? Ha az íróasztalának tisztának, rendezettnek és rendezettnek kell lennie, hogy megkönnyítse a munkáját, akkor ez nem az OCD jele. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők gyakran öntudatlanul szervezik meg maguk körül a teret. Ellenkező esetben a legkisebb „káosz” pánikba ejti őket.

Az erőszaktól való félelem

Minden embernek legalább egyszer az életében eszébe jut egy kellemetlen esemény vagy erőszak. És minél inkább igyekszünk nem gondolni rájuk, annál erősebben jelennek meg a tudatban, amely az ember irányításán kívül esik. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknél ez az érzés a végletekig megy, és az előforduló bajok (még a legkisebbek is) pánikot, félelmet és szorongást okoznak. Az ilyen típusú OCD-vel küzdő fiatal lányok attól tartanak, hogy megerőszakolják őket, bár nincs ilyen látható okok erre a célra sz. A fiatalok hajlamosak attól tartani, hogy verekedésbe keverednek, hogy valaki megüti vagy megöli őket.

Mikor kell segítséget kérni? Fontos világosan megérteni, hogy a „kellemetlen helyzetbe kerülés” időszakos félelmeiben és gondolataiban nincs jele a rendellenesség kialakulásának. És mikor ezek miatt szorongó gondolatok, a beteg kerül minden cselekvést (nem sétálok a parkban, mert ott kirabolhatják), akkor szakembertől kell segítséget kérni.

OCD - kárt okoz

A tolakodó bántalmazási gondolatok az OCD egyik leggyakoribb típusa. A beteg rögeszmés gondolatoktól szenved, amelyek középpontjában gyermekei, családtagjai, közeli barátai vagy munkatársai állnak. Az újdonsült anyák szülés utáni depressziója gyakran hozzájárul az ilyen OCD kialakulásához. Általában a saját gyermekre, ritkábban a férjre vagy más közeli emberekre irányul.

Az ilyen félelem a gyermek iránti nagy szeretet, a hihetetlen felelősség érzése miatt kezdődik, ami gyakran fokozza a stresszt. A depresszióban szenvedő anya elkezdi magát hibáztatni azért, mert rossz anya, végül negatív gondolatokat von magába, és veszélyforrásként képzeli el magát. Sajnos a szülők sokat szenvednek az OCD miatt, nem beszélnek róla senkinek, mert félnek, hogy félreértik őket.

Szexuális rögeszmék

A szexuális stressz-zavarok, a rögeszmés félelmek és az obszcén szexuális vágyak az OCD egyik legkellemetlenebb típusa. Csakúgy, mint az erőszakra vonatkozó gondolatok, az OCD is gyakran magában foglal rögeszmés gondolatokat az illetlen viselkedésről vagy tabu vágyakról. A betegségben szenvedő betegek akaratuk nélkül elképzelhetik magukat más partnerekkel, elképzelhetik, hogy megcsalják a feleségüket, vagy zaklatják a munkatársakat, amit a valóságban egyáltalán nem akarnak.

Ha ez a fajta OCD gyermekben vagy serdülőben fordul elő, akkor szülei gyakran tiltott gondolatok tárgyává válnak. A tinédzser félni kezd a gondolataitól, mert a szüleiről különféle trágárságokat gondolni és elképzelni nem normális, vélik.

Sok fiatal ismeri a homoszexuális OCD-t vagy HOCD-t. Az ilyen rögeszmés-kényszeres neurózis abból a tényből áll, hogy egy személy kételkedni kezd a sajátjában szexuális irányultság. Az ilyen rögeszmés gondolatok egyfajta „kiváltója” lehet egy újságcikk, egy televíziós műsor, vagy egyszerűen a szexuális kisebbségekkel kapcsolatos információtöbblet. A gyanakvó és érzékeny fiatalok azonnal keresni kezdik magukban a homoszexualitás jeleit. A kényszerek benne ebben az esetben például férfiakról készült fényképeket nézeget (ilyen típusú OCD-vel rendelkező nőknél, nők fényképeit), hogy megtudja, felkelti-e őket saját nemük tagjai. Sok homo-OCD-ben szenvedő még izgatottnak is érezheti magát, bár bármelyik pszichiáter azt fogja mondani, hogy ez az izgatottság hamis, ez a szervezet stresszre adott reakciója. Az OCD-ben szenvedő személy rögeszmés gondolatainak megerősítését várja ilyen reakció formájában, és ennek eredményeként megkapja azt.

A fiatal szülők gyakran szembesülhetnek az egyik legkellemetlenebb OCD-vel - a félelemmel, hogy pedofillá válnak. Leggyakrabban ez a fajta kontrasztos megszállottság az anyáknál nyilvánul meg, de az apák is szenvednek az ilyen típusú OCD-től. Attól tartva, hogy ezek a gondolatok valóra válhatnak, a szülők elkezdik kerülni saját gyermekeiket. A fürdés, a pelenkázás és a saját gyermekeddel való időtöltés kínzássá válik egy OCD-s anya vagy apa számára.

Van valakinek, mint az OCD-nek, kényszere? Sokan közülük nem nyilvánulnak meg rögeszmés mozgások formájában, de a kényszeres gondolatok jelen vannak a neurózisban szenvedők fejében. Például egy személy, aki fél attól, hogy meleg vagy pedofil lesz, állandóan azt hajtogatja magában, hogy ő normális, és megpróbálja meggyőzni magát arról, hogy nem perverz. Azok az emberek, akiknek rögeszmés gondolatai vannak gyermekeikről, elméjükben folyamatosan visszatérhetnek ugyanabba a helyzetbe, és megpróbálhatják kitalálni, hogy mindent jól csináltak-e, vagy ártottak-e gyermeküknek. Az ilyen kényszereket „szellemi rágógumiknak” nevezik, nagyon fárasztóak a kényszerbetegségben szenvedők számára, és nem hoznak enyhülést.

Mikor kell segítséget kérni? Ha a legtöbb ember, aki nem szenved OCD-ben, meg fogja győzni magát arról, hogy az ilyen gondolatok csak képzelet, és egyáltalán nem tükrözik a személyiségüket, akkor egy mentális zavarral küzdő ember azt fogja gondolni, hogy az ilyen gondolatok undorítóak, senki másnak nem jut eszébe. , Ez azt jelenti, hogy valószínűleg perverz, és mit fognak most gondolni róla? Az ilyen rögeszmés állapotból a páciens viselkedése megváltozik; Az OCD típusától és az illetlen gondolatok és impulzusok tárgyától függően a beteg kerülni kezdi az ismerős embereket, a saját gyermekeit vagy a nem hagyományos orientációjú embereket.

Obszesszív bűntudat

Az OCD egy másik típusa, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Jellemzően ilyen bűntudat jelentkezik, és hasonló rögeszmés-kényszeres neurózis lép fel a depresszió hátterében. Az alacsony önértékelésű és a hipochondriára hajlamos emberek bűntudattól szenvednek. A bűntudat oka gyakran egy kellemetlen esemény, aminek a felelőse lehet az OCD-beteg is. Azok azonban, akik nem szenvednek rögeszméktől, levonják a leckét ebből, és továbbmennek. Ellenkezőleg, az OCD-ben szenvedő személy „elakad” ebben a szakaszban, és újra és újra fel fog támadni a bűntudat.

Az is előfordul, hogy a bűntudat ráerőlteti az embert, és nem a saját következtetése bármely helyzettel kapcsolatban. Például egy túlságosan domináns partner hibáztathatja az embert valamiért, amit nem tett meg. Az agresszív attitűdök és a családon belüli erőszak jelentős szerepet játszanak a neurózisok kialakulásában. „Rossz anya vagy”, „Értéktelen feleség vagy” - az ilyen vádak először haragot okoznak az emberben és egészséges vágyat, hogy megvédje magát. Az állandó támadások előbb-utóbb depresszióba vezetik az embert, különösen akkor, ha a család egyik partnere anyagilag vagy lelkileg függ az agresszortól.

Tolakodó emlékek és hamis emlékek

A tolakodó emlékek „mentális rágógumi” típusúak. Az ember valamilyen múltbeli eseményre összpontosít, gondosan próbál emlékezni minden részletre, vagy valami nagyon fontos dologra. Az ilyen emlékeket gyakran rögeszmés bűntudat kíséri. Az ilyen emlékek cselekményei nagyon eltérőek lehetnek. Például egy OCD-beteg fájdalmasan próbál emlékezni arra, hogy követett-e el hibákat, tett-e valami rosszat vagy erkölcstelent a múltban (elütött valakit egy autóval, verekedés közben véletlenül megölt valakit és elfelejtett stb.).

Újra és újra belegondolva az ember attól fél, hogy kihagyott valamit. Pánikban megpróbálja „végiggondolni”, hogy teljes mértékben megértse és átérezze a helyzetet. Emiatt a saját emlékei gyakran keverednek az eseményről alkotott fantáziákkal, mivel egy kényszeres neurózisban szenvedő ember hajlamos csak a rosszra gondolni, és kitalálni a legnegatívabb forgatókönyvet az események alakulására. Ennek eredményeként a neurózis még jobban felerősödik, mivel az OCD-beteg már nem tudja felismerni, hol vannak valódi emlékei, és hol alkotják azokat.

Egészségtelen kapcsolatelemzés

Azok az emberek, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek, arról is ismertek, hogy folyamatosan elemzik kapcsolataikat másokkal. Például hosszú ideig aggódhatnak egy félreértett kifejezés miatt, ami például elszakadást okoz egy szeretett személytől. Ez az állapot a határokig növelheti a felelősségérzetet, valamint megnehezítheti a tisztázatlan helyzetek helyes észlelését.
Mikor kell segítséget kérni? „Szüntesse meg a kapcsolatokat egy szeretett személlyel” - egy ilyen gondolat körforgássá válhat az ember elméjében. Idővel az OCD-ben szenvedő emberekben az ilyen gondolatok „hógolyóvá” válnak, amely egyre nő szorongásos állapotok, pánik és az önbecsülés elvesztése.

Félelem a szégyentől

Azok a betegek, akik rögeszmés-kényszeres rendellenességet tapasztalnak, gyakran kérnek támogatást családjuktól és barátaitól. Ha félnek attól, hogy megszégyenítsék magukat egy nyilvános rendezvényen, gyakran megkérik barátaikat, hogy többször is „próbálják meg” az összes akciót.

Mikor kell segítséget kérni? Normális, hogy segítséget kérünk a barátoktól és szeretteinktől. De ha azon kapod magad, hogy felteszed ugyanezt a kérdést, vagy a barátaid mesélnek róla, akkor érdemes időpontot egyeztetned egy pszichoterapeutával. Ez lehet az oka a rögeszmés-kényszeres rendellenességnek. Speciális figyelem A támogatás megérkezése után érdemes odafigyelni saját állapotára. Az OCD-s betegek mentális és érzelmi állapota általában csak rosszabbodik.

„Rosszul nézek ki a tükörben” - elégedetlenség a megjelenésemmel

Ez egyáltalán nem szeszély: gyakran a bizonytalanság, sőt az önutálat is a rögeszmés-kényszeres neurózisból fakad. Az OCD-t gyakran kíséri a test diszmorfia – az a meggyőződés, hogy valakinek valamilyen hibája van a megjelenésében. kinézet, ami arra készteti az embereket, hogy folyamatosan értékeljék a számukra „csúnyának” tűnő testrészeket - orr, fül, bőr, haj stb.

Mikor kell segítséget kérni? Teljesen normális, ha nem izgat egy bizonyos testrész. De az OCD-ben szenvedők számára ez másképp néz ki - az ember órákat tölt a tükör előtt, nézi és kritizálja megjelenési „hibáját”.

Tolakodó gondolatok: az OCD tünetei

A kutatók már a 17. században felhívták a figyelmet arra, hogy egyes embereknél rögeszmés állapotok léteznek. Platter írta le először 1617-ben. Néhány évvel később (1621) Barton leírta a rögeszmés halálfélelmet a pszichiátriában. F. Pinel későbbi munkáiban (a 19. század első évtizedének vége) találunk említést az emberi psziché ilyen állapotainak létezéséről. I. Balinsky kutató az orosz pszichiátriai irodalomban gyökeret vert „rögeszmés ötletek” kifejezést javasolta.

A 19. század végén Westphal bevezette az „agorafóbia” kifejezést, amely szerinte a más emberek társaságában való tartózkodástól való félelmet jelentette. Körülbelül ugyanebben az időben Legrand de Sol azt sugallja, hogy a rögeszmés állapotok dinamikájának sajátossága a „kétség őrültsége az érintés téveszméjével” formájában jelentkezik. Ugyanakkor rámutat egy fokozatosan fejlődő klinikai képre - a rögeszmés kételyeket olyan abszurd félelmek váltják fel, mint a „félelem a kontaktustól” bármilyen tárggyal. Ezenkívül a páciens „védő szertartásokat” kezd végezni, amelyek jelentősen „elrontják” az életét.

Figyelemre méltó azonban, hogy a kutatók csak a 19-20. század fordulóján jutottak többé-kevésbé egységes képre a betegség klinikai képéről, és jellemezték az OCD szférában előforduló betegségek „szindrómáját”. Véleményük szerint a betegség serdülőkorban és fiatalkorban jelentkezik. A maximális klinikai megnyilvánulásokat a kutatók 10-25 éves betegeknél találták meg.

Nézzük meg közelebbről ennek a betegségnek a klinikai képét. Az orvosi kézikönyvben a „rögeszmés gondolatok” kifejezés fájdalmas gondolatokat, ötleteket, képeket és hiedelmeket jelent, amelyek a páciens akarata ellenére merülnek fel. Általában hihetetlenül nehéz, ha nem lehetetlen, hogy a beteg „elűzze” az ilyen gondolatokat. Az ilyen gondolatok pedig egyéni frázisok, sőt versek formáját is ölthetik. Az ilyen képek istenkáromlóak és kellemetlenek lehetnek az őket átélő személy számára.

Míg a megszállott képek nem mások, mint „élénkül elképzelt jelenetek”, amelyekben erőszak, szex és perverzió elemei vannak. A rögeszmés impulzusok a betegség súlyos formája, amikor a beteg akarata ellenére olyan cselekedetet akar végrehajtani, amely pusztító és veszélyes magára az emberre nézve. Például kiugrani az útra egy autó elé, megsebesíteni egy gyereket, vagy nyilvánosan trágár szavakat kiabálni.

Az OCD-s emberek által végzett „rituálék” mind a mentális tevékenységeket, mind az ismétlődő viselkedéseket tartalmazzák. Például végtelenül fejben számolni, vagy egymás után 5-10-szer kezet mosni. Némelyikük kombinálja a szellemi és a fizikai tevékenységeket (a kézmosás a kórokozók fertőzésétől való félelemhez kapcsolódik). Vannak azonban más „rituálék”, amelyeknek nincs ilyen kapcsolata (a ruhák összehajtása feladás előtt). A legtöbb beteg szeretné többször megismételni a műveletet. És ha ez nem működik (egy sorban, megállás nélkül), akkor az emberek megismétlik a műveletet az elejétől. Mind a rögeszmés gondolatok, mind a rituálék bonyolítják az ember életét a társadalomban.

A rögeszmés kérődzés, amit a pszichiáterek mentális rágásnak neveznek, egy belső vita önmagával, amely a legegyszerűbb cselekvések előnyeit és hátrányait is mérlegeli. Sőt, egyes rögeszmés gondolatok közvetlen kapcsolatban állnak egy korábban elkövetett cselekedettel - kikapcsoltam-e a tűzhelyet, bezártam-e a lakást stb. Más gondolatok teljesen idegenekre is vonatkoznak – vezetek, és elüthetek egy kerékpárost és így tovább. Gyakran kétségek is társulnak hozzá lehetséges megsértése vallási kánonok, melyeket erős lelkiismeret-furdalás kísér.

Mindezek a nehéz gondolatok kényszeres cselekvéseket kísérnek - a páciens megismétli a sztereotip cselekvéseket, amelyek „rituálék” formáját öltik. Mellesleg, az ilyen rituálék a páciens számára „védelmet, amulettet” jelentenek az esetleges bajoktól, amelyek veszélyesek a beteg vagy szerettei számára.

A fent leírt rendellenességeken kívül számos tünet és komplexus is felvázolható, köztük a fóbiák, az ellentétes rögeszmék és a kétségek.

Előfordul, hogy a rögeszmés neurózisok és a kényszeres rituálék bizonyos esetekben felerősödni kezdenek: például, miközben egy kést tart, az OCD-beteg fokozott késztetést kezd „szúrni” szeretett Stb. Ráadásul a szorongás az OCD-s betegek gyakori „kísérője”. Egyes rituálék valamelyest csökkentik a szorongás érzését, de más esetekben ennek éppen az ellenkezője is lehet. Egyes betegeknél ez az ingerre és az OCD-tünetre adott pszichológiailag motivált reakció „forgatókönyve” szerint történik, más esetekben azonban a betegek a depresszió visszaesésének epizódjait tapasztalják, amelyek egymástól függetlenül jelentkeznek.

A megszállottságokat (vagy leegyszerűsítve a megszállottságokat) figuratív (érzéki) és teljesen semleges tartalmú rögeszmékre osztják. Az első típusú megszállottság a következőket tartalmazza:

• Kételyek (a cselekedetek helyességével kapcsolatban);
• Flashbackek (megszállott emlékek valami kellemetlenről, újra és újra megismétlődnek);
• Látnivalók;
• Akciók;
• Reprezentáció;
• Félelmek;
• Ellenszenv;
• Aggodalmak.

Most menjünk végig az érzékszervi megszállottság minden típusán.

A rögeszmés kétségek tolakodóan, a páciens elméjével és akaratával ellentétesek, bizonytalanságok, amelyek a döntések meghozatalakor és a cselekvések meghozatalakor együtt járnak. A kétségek tartalma változatos, a mindennapi gondoktól (zárva van-e az ajtó, el van kapcsolva a víz, gáz, villany stb.) a munkával kapcsolatos kétségekig (jól számolták-e ki a jelentést, volt-e aláírás az utolsó dokumentum stb.). Annak ellenére, hogy az OCD-s személy többször ellenőrzi az általa végrehajtott műveletet, a megszállottság nem múlik el.
A pszichológusok a tolakodó emlékeket a tartós és fájdalmas jellegűek közé sorolják. A beteg számára szomorú, szégyenteljes események, melyeket bűntudat és szégyenérzet kísért, ilyen hatást fejtenek ki. Nem könnyű megbirkózni az ilyen gondolatokkal – az OCD-s beteg nem tudja elfojtani őket pusztán akarat erőfeszítésével.

A rögeszmés késztetések olyan impulzusok, amelyek „megkövetelik” az embert, hogy bizonyos veszélyes, ijesztő, szörnyű cselekedeteket hajtson végre. A páciens gyakran nem tud megszabadulni egy ilyen vágytól. Például a beteget hatalmába keríti az a vágy, hogy megöljön egy embert, vagy hogy vonat alá vesse magát. Ez a vágy felerősödik, ha ingert észlelnek (fegyver, közeledő vonat stb.).

A „rögeszmés ötletek” megnyilvánulásai változatosak:

• világos elképzelés a megtett intézkedésekről;
• Képei születnek abszurd, hihetetlen helyzetekről és azok eredményeiről.

Az ellenszenv megszállott érzése (és az „istenkáromló, istenkáromló” gondolatok is) indokolatlan, a páciens tudatától idegen, idegenkedés egy bizonyos (általában közeli) személytől. Ezek is lehetnek cinikus gondolatok, szeretteiről szóló elképzelések.

Kényszer az, amikor a betegek akaratukkal ellentétes dolgokat tesznek, annak ellenére, hogy mindent megtesznek, hogy „nem tegyék”. A rögeszmés gondolatok arra késztetik az embert, hogy valami elképzelt dolgot tegyen, amíg meg nem valósul. Néhányukat pedig egyszerűen nem veszik észre az emberek. A rögeszmés cselekvések hihetetlenül fájdalmasak, különösen olyan esetekben, amikor eredményeik láthatóak a körülöttük lévő emberek számára.

Megszállott félelemnek (fóbiának) tartják a szakértők: félelem a magasságtól, túl széles utcáktól; támadó hirtelen halál. Az is előfordul, hogy az emberek félnek attól, hogy zárt/nyitott terekben találják magukat. És még gyakoribb eset a gyógyíthatatlan betegség elkapásának fóbiája.
Ezenkívül egyes betegek félnek bármilyen félelemtől (fóbofóbia). És most néhány sor a fóbiák osztályozásáról.

Hipochonder – egy személy rögeszmés félelmet tapasztal attól, hogy egy nehezen kezelhető (vagy általában gyógyíthatatlan) vírussal megbetegszik. Például AIDS, szívbetegség, daganatok különböző formái és egyéb tünetek, amelyek egy gyanús személyt kísérnek. A szorongás csúcspontján a betegek „elveszítik a fejüket”, többé nem kételkednek „morbiditásukban”, és elkezdenek megfelelő szinten orvoshoz fordulni. A hipochondriális fóbiák kialakulása szomatogén, mentális provokációkkal „párban” és azoktól függetlenül is előfordul. Általában a fóbia eredménye a hipochondriális neurózis kialakulása, amelyet gyakori orvosi vizsgálatok és értelmetlen gyógyszeres kezelés kísér.

Az elszigetelt fóbiák rögeszmés állapotok, amelyek csak bizonyos körülmények között és helyzetekben jelentkeznek - félelem a magasságtól, zivataroktól, kutyáktól, fogászati ​​kezelésektől stb. Mivel az ilyen helyzetekkel való „kontaktus” intenzív szorongást okoz a páciensben, az ilyen fóbiában szenvedő betegek gyakran elkerülik az ilyen eseményeket az életükben.

Az OCD-s betegek megszállott félelmeit gyakran kísérik olyan „rituálék”, amelyek állítólag megvédik őket és megóvják őket a képzeletbeli szerencsétlenségtől. Például, mielőtt bármilyen műveletet elkezdene, a páciens minden bizonnyal megismétli ugyanazt a „varázslatot”, hogy elkerülje a kudarcot.
Ilyen „védelmi” cselekvés lehet az ujjak csettintése, egy dallam lejátszása, bizonyos szavak ismétlése stb. Ilyen esetekben még a hozzátartozók sem tudják, hogy a beteg beteg. A rituálék egy kialakult rendszer formáját öltik, amely évek óta létezik.

A következő típusú rögeszmék érzelmileg semlegesek. Kifejezések, megfogalmazások, semleges események emlékei formájában fejeződnek ki; rögeszmés bölcsesség kialakulása, számolás és egyéb dolgok. Az „ártalmatlanságuk” ellenére az ilyen rögeszmék megzavarják a páciens szokásos életritmusát, és megzavarják mentális tevékenységét.

Az ellentétes rögeszmék, vagy ahogyan „agresszív” rögeszméknek is nevezik, istenkáromló és istenkáromló cselekedetek, amelyek magukban hordozzák a mások és önmagunk ártásának félelmét. Azok a betegek, akik ellentétes rögeszméket tapasztalnak, gyakran panaszkodnak ellenállhatatlan késztetésre, hogy trágárságokat kiabáljanak mások társaságában, befejezéseket adnak hozzá, ismételjék a másik után, egy csipetnyi haragot, iróniát stb. Ugyanakkor az emberek félnek attól, hogy elveszítik a kontrollt önmaguk felett, és ennek eredményeként esetleg szörnyű és nevetséges cselekedeteket követnek el. Ugyanakkor az ilyen megszállottság gyakran társul a tárgyakkal szembeni fóbiákkal (például a késektől és más vágó tárgyaktól való félelem). A szexuális jellegű rögeszmék gyakran a kontrasztos (agresszív) rögeszmék csoportjába tartoznak.

Szennyezési rögeszmék. A szakértők ebbe a csoportba tartoznak:

• A „piszkosodástól” való félelem (földdel, vizelettel, széklettel és egyéb szennyeződésekkel);
• Félelem attól, hogy beszennyeződik emberi hulladékkal (például spermával);
• Fél a vegyi anyagoktól és más káros anyagoktól a szervezetbe jutástól;
• Félelem attól, hogy kis tárgyak és baktériumok jutnak a szervezetbe.

Egyes esetekben ez a fajta megszállottság soha nem jelentkezik, évekig a fejlődés preklinikai szakaszában marad, és csak a személyes higiéniában nyilvánul meg (fehérneműcsere vagy kézmosás, az ajtókilincsek érintésének megtagadása stb.), vagy a sorrendben. vezetési mindennapi élet (az ételek gondos feldolgozása főzés előtt stb.).
Az ilyen fóbiáknak nincs különösebb hatása (vagy egyáltalán nincs hatással) a páciens életére, és a körülöttük lévő emberek észrevétlenek maradnak. De a klinikai képben a „mizofóbia” súlyos megszállottságnak számít, ahol fokozatosan egyre összetettebb „védőrituálék” kerülnek előtérbe: sterilitás a fürdőszobában, ideális tisztaság a lakásban (napi többszöri padlómosás stb. .).

Az ilyen típusú betegségben szenvedők számára az utcán való tartózkodáshoz szükségszerűen hosszú, gondos ruházat viselése szükséges, amely „védi” a test szabaddá váló burkolatát, amelyet „kilépés után ki kell mosni”. A súlyos megszállottság kialakulásának későbbi szakaszaiban az emberek abbahagyják a kijárást, sőt a „tökéletesen tiszta szoba” határain túlra is. A „fertőzöttekkel” való veszélyes érintkezés elkerülése érdekében a beteg védve van minden más embertől. A mizofóbiához tartozik a megbetegedéstől való félelem is szörnyű betegség ami nem gyógyítható. És az első „helyen” az a félelem, ami „kívülről” jön: a „rossz” vírusok behatolásától a szervezetbe. A fertőzéstől tartva az OCD-s beteg védekező reakciókat vált ki kényszer formájában.

A rögeszmék között figyelemre méltó helyet foglalnak el a rögeszmés cselekvések, amelyek sajátos mozgászavarok megjelenésével járnak. Néhányuk befejlődik gyermekkor- például a tikek, amelyek a természetes eltérésekkel ellentétben sokkal összetettebb, értelmét vesztett motoros „cselekményt” képviselnek. Az ilyen cselekvéseket mások gyakran eltúlzott fiziológiai mozgásokként érzékelik - bizonyos cselekvések karikatúrájaként, mindenki számára természetes gesztusként.

Jellemzően a tikkben szenvedő betegek ok nélkül csóválhatják a fejüket (mintha azt ellenőriznék, hogy van-e kalapjuk), értelmetlen kézmozdulatokat végezhetnek (ellenőrizhetik az időt karóra, ha nincs), pislogjon a szemével (mintha szemét lenne benne).

Az ilyen megszállottságokkal együtt kóros hatások alakulnak ki, mint például a köpködés, az ajak harapása, a fogcsikorgatás stb. Abban különböznek az objektív okokból felmerülő rögeszméktől, hogy nem okoznak bűntudatot, olyan élményeket, amelyek idegenek és fájdalmasak az ember számára. Neurotikus állapotok, amelyeket csak a rögeszmés tic jellemez, általában kedvező kimenetelű a beteg számára. Leggyakrabban iskolás korban jelentkezik, és a pubertás végére elmúlik. Igaz, vannak olyan esetek, amelyek sok éven át fennállnak.

Obszesszív állapotok: a neurózis lefolyása

Sajnos a rögeszmés-kényszeres betegség leggyakrabban krónikussá válik. Ráadásul napjainkban rendkívül ritkák az olyan esetek, amikor egy OCD-ben szenvedő beteg teljesen felépül. Igaz, sok betegben csak egyfajta megszállottság marad meg, és az ember mentális egészségének hosszú távú stabilizálása teljesen lehetséges.

Ilyen esetekben fokozatos (általában harminc év elteltével) tendencia mutatkozik a tünetek csökkenésére és a tünetek megjelenésére. társadalmi alkalmazkodás. Például azok a betegek, akik korábban féltek a nyilvános beszédtől vagy a repülőgépen való utazástól, végül nem tapasztalják (vagy enyhébb formát kapnak szorongás nélkül) ezt a megszállottságot.

Az OCD súlyosabb, összetett formái, mint például a fertőzésfóbiák, az éles tárgyaktól való félelem, az agresszív rögeszmék, valamint az ezeket követő számos rituálé, éppen ellenkezőleg, nagyon ellenállónak bizonyulhatnak bármilyen kezeléssel szemben, és krónikussá válhatnak. gyakori visszaesések. Ugyanakkor annak ellenére, hogy a páciens aktív terápiában részesül. E tünetek további romlása ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegség klinikai képe egyre összetettebbé válik.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség neurózisának diagnosztizálása

Sok OCD-s ember fél orvoshoz menni, mert azt hiszi, hogy őrültnek vagy mániákusnak fogják őket összetéveszteni. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek szexuális rögeszméi vagy rögeszmés bántalmazási gondolatai vannak. Fontos azonban tudni, hogy az OCD kezelhető! Ezért bárki, aki tolakodó gondolatokkal küzd, forduljon tapasztalt pszichoterapeutához, aki erre szakosodott OCD kezelés.

Érdemes megérteni, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar tünetei hasonlóak más mentális betegségek tüneteihez. Egyes esetekben az OCD-t meg kell különböztetni a skizofréniától (a tapasztalt pszichiáter képes lesz a helyes diagnózis felállítására). Ezenkívül a lassú skizofrénia kialakulása során a rituálék összetettségének növekedése figyelhető meg - tartósságuk, antagonisztikus tendencia az emberi pszichében (a cselekvések és gondolatok következetlensége), monoton érzelmi megnyilvánulások.

Az OCD-re jellemző, összetett formájú, hosszan tartó rögeszméket szintén el kell különíteni a skizofréniától. Megnyilvánulásaival ellentétben a rögeszmék általában növekvő szorongásérzéssel, jelentős rendszerezéssel és a „sajátos jelentést” kapó rögeszmés asszociációk körének bővülésével járnak. Például események, véletlenszerű megjegyzések és tárgyak, amelyek „jelenlétükkel” a pácienst a legnagyobb fóbiájára, vagy kellemetlen gondolataira emlékeztetik. Ennek eredményeként a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy képzeletében a dolgok vagy események veszélyessé válnak.

Ilyen esetekben a betegnek mindenképpen segítséget kell kérnie képzett szakemberek, a skizofrénia kizárása érdekében. A differenciáldiagnózis felállításának bizonyos nehézségei a Gilles de la Tourette-szindrómánál jelentkeznek, amelyben a generalizált rendellenességek dominálnak.

Az idegi tics ebben az esetben a nyakon, az arcon, az állkapcsokon lokalizálódik, és grimaszokkal, kiálló nyelvvel stb. mozgászavarok, és összetettebb mentális zavarok is.

Annak ellenére, hogy a szakértők sok kutatást végeztek a rögeszmés-kényszeres rendellenességekkel kapcsolatban, még mindig nem azonosították, mi az fő ok a betegség előfordulása. Fiziológiai tényezők ugyanazt jelenthetik, mint a pszichológiai. Nézzük ezt részletesebben.

Az OCD genetikai okai

Érdemes hangsúlyozni, hogy amikor az OCD előfordul, a kutatások kimutatták, hogy a szerotonin neurotranszmitter nagy jelentőséggel bír. Sőt, számos tudományos munkában bebizonyosodott, hogy a rögeszmés állapot nemzedékről nemzedékre terjedhet a betegség kialakulására való hajlam formájában.

Egy felnőtt ikreken végzett vizsgálat kimutatta, hogy ez a rendellenesség mérsékelten örökletes. Azonban soha nem tudták azonosítani azt a gént, amely felelős az OCD előfordulásáért. Ennek azonban a legtöbb előfeltétele a hSERT és az SLC1A1, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

A hSERT gén feladata általában a „hulladék” anyagok összegyűjtése idegi struktúrák. És ahogy fentebb írtuk, az idegsejtekben az impulzusok továbbításához neurotranszmitterre van szükség. Vannak olyan tanulmányok, amelyek egyértelműen jelzik a hSERT mutációkat az OCD-betegek bizonyos csoportjai között. Az ilyen mutációk következtében ez a gén túl gyorsan kezd el dolgozni, és még a használható szerotonint is elvonja.
Az SLC1A1 szintén befolyásolja a betegség kialakulását, esetleg megjelenését. Ez a gén sok hasonlóságot mutat a fent leírt génnel, de feladata egy másik anyag - a glutamát neurotranszmitter - továbbítása.

Autoimmun reakció

Milyen autoimmun reakció lép fel rögeszmés-kényszeres rendellenességre? Emellett a kényszerbetegség előfordulása az autoimmun betegségektől is függ. Érdemes hangsúlyozni, hogy gyermekkorban az OCD az A-csoportú streptococcus fertőzés következményeként fordul elő, amely a bazális ganglionok diszfunkcióját és gyulladását okozza. Ezek az esetek csoportosítva vannak klinikai állapotok, amelyeket PANDAS-nak hívnak.

Egy másik tanulmány azt sugallja, hogy az OCD-rendellenességek epizodikus megnyilvánulásai nem a streptococcus fertőzésnek tulajdoníthatók, hanem a gyógyszer szedésének következménye. profilaktikus antibiotikumok amelyek a fertőzés ellen küzdenek. A rögeszmés állapotok különféle formái is kialakulhatnak az immunrendszer kórokozókra adott reakciója következtében.

Helytelen agyműködés

Milyen neurológiai problémák fordulnak elő? A modern technológiai fejlesztéseknek és az agy pásztázó képességének köszönhetően a kutatóknak sikerült tanulmányozniuk az agy különböző részeinek aktivitását. Be tudták bizonyítani, hogy az OCD-ben szenvedő emberek agyának egyes részei szokatlan aktivitással rendelkeznek. Ezek a részlegek a következők:

• Thalamus;
• Striatum;
• Orbitofrontális kéreg;
• Nucleus caudatus;
• Elülső cinguláris kéreg;
• Alapi idegsejtek.

Az OCD-s betegek agyi vizsgálatainak eredményei azt mutatták, hogy a betegség befolyásolja az osztályok közötti kommunikációs lánc működését. Egy ilyen kör, amely szabályozza az ösztönös viselkedési szempontokat (agresszió, testváladék, szexualitás); kiváltja a megfelelő viselkedést, in jó állapotban tudja, hogyan kell „kikapcsolni”. Vagyis egy személy, aki egyszer mosott kezet, a közeljövőben már nem fogja megtenni. És áttér egy másik témára. Az OCD-ben szenvedő betegeknél azonban ez az áramkör nem tud azonnal „kikapcsolni”, a jeleket figyelmen kívül hagyja, ami megszakad az osztályok közötti „kommunikációban”. A rögeszmék és kényszerek folytatódnak, és a cselekvés megismétlődését váltják ki.

Jelenleg az orvostudomány nem talált választ az ilyen tevékenységek természetére. De kétségtelenül ez a rendellenesség az agy biokémiai problémáihoz kapcsolódik.

Viselkedéspszichológia. Mik a megszállottság okai?

A viselkedéspszichológia egyik törvényének posztulátuma szerint: ugyanazon cselekvés megismétlése megkönnyíti a későbbi reprodukálást. De azoknál a betegeknél, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek, csak annyit tesznek, hogy megismétlik „ugyanazt” a műveletet. És számukra ez a „védőrituálé” szerepét tölti be, hogy „elűzze” a rögeszmés gondolatokat/cselekedeteket. Az ilyen tevékenységek átmenetileg csökkentik a félelmet, a szorongást, a haragot stb., de a paradoxon az, hogy a „rituálék” vezetnek a megszállottság megjelenéséhez a jövőben.

Ebben az esetben kiderül, hogy a „félelem elkerülése” lesz az egyik alapvető oka a rögeszmés állapot kialakulásának. És ez, sajnos, növekedéshez vezet OCD tünetek. A kóros elváltozásokra leggyakrabban azok az emberek hajlamosak, akik hosszú ideje nagyon stresszes állapotban vannak: például új helyen kezdenek dolgozni, véget vetnek egy száraz kapcsolatnak, szenvednek állandó túlmunka. Például, ha valaki korábban nyugodtan használta a nyilvános vécéket, akkor egy „egy szép pillanatban” kialakulhat a betegben a tisztátalan WC-ülőkéktől való „szennyeződés” fóbia, ami miatt elkaphat egy „betegséget”. Ezenkívül hasonló asszociáció jelenhet meg a társadalmi élet más tárgyaiban - nyilvános mosdók, kávézók, éttermek stb.

Hamarosan az OCD-ben szenvedő személy „védőrituálékba” kezd – kötelességtudóan letörölni az ajtókilincseket, megpróbálja elkerülni a nyilvános WC-ket és még sok mást. Ahelyett, hogy legyőzné félelmét, meggyőzné magát a megszállottság logikátlanságáról, az ember egyre inkább ki van téve a fóbiának.

Az OCD egyéb okai

Valójában a viselkedéselmélet, amint azt fentebb leírtuk, megmagyarázza, miért keletkeznek „rossz” viselkedésű patológiák. A kognitív elmélet viszont megmagyarázhatja, hogy az OCD-ben szenvedő betegeket miért nem tanítják meg helyesen értelmezni gondolataikat és cselekedeteiket, amelyek a betegség hatása alatt fordulnak elő.

A legtöbb ember naponta többször is megszállottságot tapasztal gondolataiban és cselekedeteiben, sokkal gyakrabban, mint az egészséges pszichéjű embereknél. És az utóbbiakkal ellentétben a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek eltúlozzák a fejükben felmerülő gondolatok fontosságát.
Hogyan alakul ki a megszállottság a fiatal anyákban? Például a fáradtság hátterében egy gyermeket nevelő nőnek gyakran eszébe juthat, hogy árthat gyermekének. A legtöbb anya nem figyel a hülye gondolatokra, és azt a stressznek tulajdonítja. A betegségben szenvedő emberek azonban kezdik eltúlozni az eszükbe jutó gondolatok és cselekedetek fontosságát.

A nő gondolkodni kezd, és rájön, hogy ő „ellenség” a gyerek számára. Ez pedig félelmet, szorongást és egyéb negatív gondolatokat okoz neki. Az anya szégyellni kezdi a gyermekét, vegyes undort és bűntudatot érez. A saját gondolatainktól való félelem a „kiváltó okok” semlegesítésére irányuló kísérletekhez vezet. És leggyakrabban az anyák kezdik elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek során ilyen gondolatok merülnek fel. Például abbahagyják a csecsemő táplálását, nem fordítanak elegendő időt rá, és kidolgozzák saját „védőrituáléikat”.

És ahogy fentebb írtuk, a „rituálék” megjelenése elősegíti, hogy a viselkedési zavarok „elakadjanak” az emberi pszichében, és megismételjék ezt a „rituálét”. Kiderült, hogy az OCD oka a hülye gondolatok sajátjaként való felfogása, valamint az attól való félelem, hogy azok minden bizonnyal valóra válnak.A kutatók azt is hiszik, hogy a rögeszmékben szenvedők gyermekkorukban hamis hiedelmeket kaptak. Közöttük:

• Túlzott veszélyérzet. A megszállottságban szenvedők gyakran túlbecsülik a veszély valószínűségét.
• A gondolatok anyagiságába vetett hit vak „hit”, hogy minden negatív gondolat valóban valóra válik.
• Túlzott felelősség. Az ember meg van győződve arról, hogy nem csak saját tetteiért és tetteiért viseli a teljes felelősséget, hanem mások tetteiért is.
• Maximalizmus a perfekcionizmusban: a hibák elfogadhatatlanok, és mindennek tökéletesnek kell lennie.

Hogyan hat a környezet a pszichés állapotra?

Érdemes hangsúlyozni, hogy a stressz és az állapot környezet(a természet és a környező társadalom egyaránt) káros rögeszmés folyamatokat válthatnak ki azokban az emberekben, akik genetikailag fogékonyak erre a betegségre. Tanulmányok kimutatták, hogy a neurózis az esetek több mint felében pontosan a környezeti hatások miatt következik be.

Ezenkívül a statisztikák azt mutatják, hogy a megszállottságban szenvedő betegek életükben traumatikus eseményt éltek át a közelmúltban. És az ilyen epizódok nemcsak a betegség megjelenésének, hanem annak kialakulásának „előfeltételévé” is válhatnak:

• Komoly betegség;
• Felnőtt vagy gyermek bántalmazása, erőszak története;
• Egy családtag halála;
• lakóhely megváltoztatása;
• Párkapcsolati problémák;
• Változások a munkahelyen/iskolában.

Mitől rosszabb az OCD?

Mi segíti a rögeszmés-kényszeres zavar „erősödését”? Az OCD gyógyítása érdekében nem annyira fontos a rendellenesség okainak pontos ismerete. Az orvosnak meg kell értenie azokat a mögöttes mechanizmusokat, amelyek támogatják a betegség progresszióját. Ezek leküzdése lesz a kulcsa a probléma megoldásának mentális egészség személy.

Fontos megérteni, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenességet egy ilyen ciklus tartja fenn - a megszállottság, a félelem/szorongás megjelenése és a „stimulánsra” adott válasz. Valahányszor egy neurózisban szenvedő beteg elkerül egy olyan helyzetet/cselekményt, amely félelmet okoz, a viselkedési zavar az agy idegrendszerében rögzül. Legközelebb a beteg a kitaposott úton jár el, ami azt jelenti, hogy megnő a neurózis esélye.

Idővel a kényszerek is erősödnek. Egy személy kellemetlen érzést és súlyos szorongást tapasztal, ha nem ellenőrizte „elég” többször, hogy le van-e kapcsolva a villany, a tűzhely stb. És amint a kutatások azt mutatják, egy új viselkedési „szabály” rögzítésével az ember továbbra is ezt fogja tenni műveleteket a jövőben.

Az elkerülés és a „védő rituálék” eleinte működnek - az ember megnyugtatja magát azzal a gondolattal, hogy ha nem ellenőrzi, katasztrófa történhetett volna. De hosszú távon az ilyen cselekedetek csak szorongást okoznak, ami rögeszmés szindrómát táplál.

A gondolatok anyagiságába vetett hit

A rögeszméktől szenvedő személy túlbecsüli képességeit és befolyását a világra. És ennek eredményeként kezdi azt hinni, hogy ő rossz gondolatok„katasztrófát” okozhat a világban. Míg ha „varázslatokat”, „rituálékat” hajt végre - ez elkerülhető. Így a kialakuló mentális zavarral küzdő beteg kényelmesebben érzi magát. Mintha az elvégzett „varázslatok” kontrollt adnának a történések felett. És rossz dolgok eleve nem fognak megtörténni. De idővel a páciens egyre gyakrabban hajt végre ilyen rituálékat, és ez a stressz növekedéséhez és az OCD progressziójához vezet.

Túlzott koncentráció a gondolataidra

Fontos megérteni, hogy a rögeszmék és kétségek, amelyek gyakran abszurdak, és az ellenkezője annak, amit az ember valójában tesz és gondol, minden egyénben megjelennek. A probléma az, hogy az OCD-vel nem rendelkező emberek egyszerűen nem tulajdonítanak jelentőséget a hülye gondolatoknak, míg egy neurózisban szenvedő személy túl komolyan veszi a gondolatait.

A múlt század 70-es éveiben számos kísérletet végeztek, ahol egészséges embereket és OCD-s betegeket kértek fel, hogy sorolják fel gondolataikat. És a kutatók meglepődtek - mindkét kategória rögeszmés gondolatai gyakorlatilag nem különböztek egymástól!

A gondolatok az egyén legmélyebb félelmeit képviselik. Például minden anya mindig attól tart, hogy gyermeke megbetegszik. Számára a gyerek a legnagyobb érték, és kétségbeesik, ha valami történik a gyerekkel. Ezért különösen elterjedtek a fiatal anyák körében a neurózisok, amelyek rögeszmés gondolatai vannak a gyermek károsodásáról.

A fő különbség az egészséges emberek és az OCD-ben szenvedők rögeszméi között az, hogy az utóbbiaknak sokkal gyakrabban vannak fájdalmas gondolatai. És ez annak köszönhető, hogy a páciens túl nagy jelentőséget tulajdonít a megszállottságnak. Nem titok, hogy minél gyakrabban fordulnak elő rögeszmés gondolatok, képek és cselekedetek, annál rosszabb hatással van a páciens pszichológiai egyensúlyára. Az egészséges emberek gyakran figyelmen kívül hagyják őket, és nem tulajdonítanak nekik jelentőséget.

Félelem a bizonytalanságtól

Egy másik fontos szempont– az OCD-s beteg túlbecsüli a veszélyt/alulbecsüli a vele való megbirkózás képességét. A legtöbb rögeszmés ember azt hiszi, hogy száz százalékig biztosnak kell lennie abban, hogy semmi rossz nem fog történni. Számukra a „védő szertartások” a biztosítási kötvényhez hasonlítanak. És minél gyakrabban hajtanak végre ilyen mágikus varázslatokat, annál nagyobb „biztonságot” kapnak, annál nagyobb bizonyosságot kapnak a jövőben. De valójában az ilyen erőfeszítések csak a neurózis kialakulásához vezetnek.

A vágy, hogy mindent „tökéletesen” csináljunk

A megszállottság bizonyos típusai arra késztetik a pácienst, hogy mindent tökéletesen kell csinálni. De a legkisebb hiba is katasztrofális következményekkel jár. Ez azoknál a betegeknél fordul elő, akik rendre törekednek és anorexia nervosa-ban szenvednek.

„Összpontosítson” egy bizonyos gondolatra/cselekedetre

Ahogy az emberek mondják: „a félelemnek nagy szeme van”. Íme, hogyan „csalhatja meg” magát az OCD-neurózisban szenvedő személy:

• Alacsony tolerancia a csalódással szemben. Ráadásul minden kudarcot „szörnyűnek, elviselhetetlennek” tekintenek.
• “Minden szörnyű!” - az ember számára szó szerint minden esemény, amely eltér a „világképétől”, rémálommá, „világvégévé” válik.
• „Katasztrófa” - az OCD-ben szenvedők számára a katasztrofális kimenetel lesz az egyetlen lehetséges kimenetel.

A megszállottsággal az ember szorongásos állapotba "dolgozza magát", majd rögeszmés cselekedetekkel próbálja elnyomni ezt az érzést.

OCD kezelése

Gyógyítható-e a kényszerbetegség? Az OCD esetek körülbelül 2/3-ában javulás következik be egy éven belül. Ha a betegség egy évnél tovább tart, az orvosok nyomon tudják követni a lefolyásának ingadozásait - amikor az exacerbáció időszakai „változnak” a javulás időszakaival, amelyek több hónapig, néha több évig is tartanak. Rosszabb prognózist adhat az orvos, ha a betegség súlyos tünetei, folyamatos stresszes események jelentkeznek egy pszichastén személyiségű beteg életében. A súlyos esetek hihetetlenül tartósak lehetnek. Tanulmányok kimutatták, hogy a tünetek ilyen esetekben 13-20 évig változatlanok maradhatnak!

Hogyan kezelik a rögeszmés gondolatokat és cselekedeteket? Annak ellenére, hogy az OCD összetett pszichológiai betegség, amely számos tünetet és formát foglal magában, a kezelés elvei hasonlóak. Az OCD-ből való felépülés legmegbízhatóbb módja a gyógyszeres terápia, amelyet minden egyes beteg esetében egyedileg határoznak meg, számos tényező (életkor, nem, rögeszmék megnyilvánulásai stb.) figyelembevételével. Ezzel kapcsolatban figyelmeztetünk - a gyógyszeres öngyógyítás szigorúan tilos!

Ha a pszichés zavarokhoz hasonló tünetek jelentkeznek, a pontos diagnózis felállítása érdekében fel kell venni a kapcsolatot a pszichoneurológiai rendelőben vagy bármely más ilyen profilú intézmény szakembereivel. És ez, mint valószínűleg már sejtette, zálog hatékony kezelés. Érdemes megjegyezni, hogy a pszichiáter látogatása nem jár semmivel negatív következményei– már régóta nem létezik „elmebetegek nyilvántartása”, ezt felváltotta a tanácsadó és terápiás segítségnyújtás, megfigyelés.

A terápia során emlékezni kell arra, hogy az OCD gyakran progresszív jellegű, „epizodikus” időszakokkal, amikor a romlást javulás kíséri. A neurózisban szenvedő személy kifejezett szenvedése radikális cselekvést igényelne, de ne feledjük, hogy az állapot lefolyása természetes, és sok esetben az intenzív terápiát ki kell zárni. Fontos megjegyezni, hogy az OCD-t a legtöbb esetben depresszió kíséri. Ezért az utóbbi kezelése „eltörli” a megszállottság tüneteit, ami megnehezíti a megfelelő kezelést.

Minden, a megszállottság gyógyítását célzó terápiát konzultációval kell kezdeni, ahol az orvos bebizonyítja a páciensnek, hogy ez nem „őrület”. Azok, akik valamilyen rendellenességben szenvednek, gyakran igyekeznek egészséges családtagokat bevonni a „rituálékba”, így a hozzátartozóknak nem szabad engedményeket tenniük. De nem szabad túl keménynek lennie - ez súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Antidepresszánsok OCD-re

Jelenleg a következők használatosak farmakológiai készítmények OCD esetén:

• benzodiazepin anxiolitikumok;
• Szerotinerg antidepresszánsok;
• Bétablokkolók;
• MAO inhibitorok;
• Triazol benzodiazepinek.

És most többet a gyógyszercsoportok mindegyikéről.

A szorongásoldó gyógyszerek rövid távú terápiás hatást biztosítanak és csökkentik a tüneteket, de nem szabad több hétnél tovább alkalmazni őket. Ha a gyógyszeres kezelés több időt igényel (1-2 hónap), akkor a betegnek kis adag triciklikus antidepresszánsokat, valamint kisebb antipszichotikumokat írnak fel. A betegség elleni terápia alapja, ahol a ritualizált rögeszmék és a negatív tünetek képezik az alapot atipikus antipszichotikumok, mint a riszperidon, kvetiapin, olanzapin és mások.

Fontos megérteni, hogy bármelyik komorbid depresszió elfogadható dózisú antidepresszánsokkal kezelték. Bizonyíték van arra, hogy például a triciklikus antidepresszáns, a klomipramin specifikus hatással van a megszállottság tüneteire. A kísérleti eredmények azonban azt mutatták, hogy ennek a gyógyszernek a hatása jelentéktelen, és a depresszió egyértelmű jeleit mutató betegeknél jelentkezik.

Azokban az esetekben, amikor a rögeszmés neurózis tünetei a diagnosztizált skizofrénia során jelentkeznek, a farmakoterápiával és pszichoterápiával kombinált intenzív kezelésnek van a legnagyobb hatása. Itt nagy dózisú szerotonerg antidepresszánsokat írnak fel. De bizonyos esetekben hagyományos antipszichotikumokat és benzodiazepin származékokat használnak.

Pszichológus segítsége az OCD-hez

Melyek a pszichoterápia jellemzői az OCD kezelésében? A beteg hatékony kezelésének egyik alapvető feladata a beteg és az orvos közötti gyümölcsöző kapcsolat kialakítása. Be kell önteni a betegbe a gyógyulás lehetőségébe vetett hitet, le kell győzni minden előítéletét és félelmét a „kártól” pszichotróp szerek. És „bevezetni” azt a bizalmat is, hogy a rendszeres látogatás, a gyógyszerek előírt adagban történő szedése és az orvos összes ajánlásának betartása a hatékony kezelés kulcsa. Ráadásul a beteg hozzátartozóinak is meg kell őrizniük a gyógyulásba vetett hitüket.

Ha egy OCD-ben szenvedő beteg „védőrituálékat” alakított ki, akkor az orvosnak meg kell teremtenie a páciens számára azokat a feltételeket, amelyek között megpróbálja végrehajtani az ilyen „varázslatokat”. A tanulmány kimutatta, hogy a javulás a mérsékelt rögeszmében szenvedő betegek 2/3-ánál jelentkezik. Ha az ilyen manipuláció eredményeként a páciens abbahagyja az ilyen „rituálék” végrehajtását, akkor a rögeszmés gondolatok, képek és cselekvések visszahúzódnak.
De érdemes emlékezni arra, hogy a viselkedésterápia nem mutat hatékony eredményeket azon rögeszmés gondolatok korrigálására, amelyeket nem kísérnek „rituálék”. Néhány gyakorló alkalmazza a „gondolatmegállítás” módszerét, de hatását nem bizonyították.

Lehetséges véglegesen gyógyítani az OCD-t?

Korábban már írtunk arról, hogy egy idegrendszeri rendellenesség oszcilláló fejlődést mutat, amit a „javulás és romlás” váltakozása kísér. Sőt, függetlenül attól, hogy az orvosok milyen kezelési intézkedéseket hoztak. A gyógyulás jelentős időszakáig a betegek számára előnyös a támogató beszélgetés és a gyógyulás reménye. Emellett a pszichoterápia célja a beteg segítése, az elkerülő magatartás korrigálása, megszabadulása, ezen túlmenően a „félelmek” iránti érzékenység csökkentése.

Hangsúlyozzuk, hogy a családi pszichoterápia segít a viselkedési zavarok korrigálásában és a családi kapcsolatok javításában. Ha házassági problémák okozzák az OCD előrehaladását, akkor a házastársak számára pszichológussal folytatott közös terápia javasolt.

Hangsúlyozni kell, hogy fontos a kezelés és a rehabilitáció megfelelő időzítésének meghatározása. Tehát először egy hosszú távú terápia (legfeljebb két hónap) történik a kórházban, majd a beteget áthelyezik a kórházba. ambuláns kezelés a terápia folytatásával. És ezen kívül olyan rendezvények tartása, amelyek segítenek helyreállítani a családi és társadalmi kapcsolatokat. A rehabilitáció egy sor tréningprogram rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek számára, amelyek segítenek racionálisan gondolkodni más emberek társaságában.

A rehabilitáció elősegíti a megfelelő interakció kialakítását a társadalomban. A betegek kapnak szakmai oktatás a mindennapi életben szükséges készségeket. A pszichoterápia segít abban, hogy a kisebbrendűségi érzést átélő betegek jobban érezzék magukat, megfelelően kezeljék magukat, és hitet tegyenek saját erősségeikben.

Mindezek a módszerek, ha együtt alkalmazzák drog terápia– segít növelni a kezelés hatékonyságát. De a gyógyszereket nem tudják helyettesíteni a legteljesebbre. Fontos hangsúlyozni, hogy a pszichoterápia módszere nem mindig hoz gyümölcsöt: a rögeszmés betegek egy része állapotromlást tapasztal, hiszen a „jövőbeni kezelés” tárgyakról, dolgokról való gondolkodásra készteti őket, ami félelmet, szorongást okoz. A kényszerbetegség gyakran ismét visszatérhet, még az előző terápia pozitív eredményei ellenére is.

Nemkívánatos és félelmetes gondolatok időnként felmerülnek minden emberben. És ha a legtöbb ember számára nem nehéz elűzni őket önmagától, akkor másoknak ez nehezebb. Az ilyen típusú emberek elkezdenek gondolkodni azon, hogy miért jutottak ilyen gondolatokhoz, és mentálisan állandóan visszatérnek ehhez a kérdéshez, amely aggasztja őket. És amíg nem tesznek konkrét cselekedeteket vagy cselekedeteket, nem lesznek képesek megszabadulni ezektől a gondolatoktól.

Figyelem! Szorongás állapota, idegesítő eseményektől való félelem, gyakori kézmosás – mindez csak egy kis része a kényszerbetegségnek.

Ez a bosszantó lelkiállapot sok problémát okozhat az embernek. És ebben az a legfontosabb, hogy időben felismerjük, hogy ezek a gondolatok okkal jönnek. Ezek egy rögeszmés-kényszeres rendellenességnek nevezett betegség, más néven rögeszmés-kényszeres rendellenesség.

Mi az a rögeszmés-kényszeres zavar?

Nagyon gyakran nyomasztó gondolatok merülnek fel az ember elméjében (rögeszmék). Nagyon nehéz megszabadulni tőlük, vagy irányítani őket. Az ilyen gondolatoktól való megszabadulás képtelensége stresszes állapotba vezeti az embert, és rögeszmés-kényszeres rendellenességet okoz. Bizonyos cselekvések (kényszer) segítségével az embernek sikerül átmenetileg eltávolítania a makacs és nyomasztó gondolatait, ezáltal csökkentve a rögeszmés-kényszeres zavart. Az állapot rosszabbá teheti a személy közérzetét, és arra kényszeríti az illetőt, hogy bizonyos dolgokat többet tegyen, így a betegség epizodikus vagy krónikus formájává válhat.

Fontos! A kényszeres zavar olyan állapot, amely hosszú ideig tart, és olyan tünetekkel jellemezhető, mint a félelem, a tolakodóság és a depresszió.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség ezen jellemzője egyszerűvé teszi egy ilyen betegség felismerését, bár ugyanakkor bizonyos összetettsége van.

A kétely betegségének a következő jellemzői vannak:

• A rögeszmés-kényszeres betegség egyszeri rohama, amely 7 napig vagy néhány évig is eltarthat;
• A rögeszmés-kényszeres rendellenesség ismételt súlyosbodása, amely időszak alatt a betegségből felépülés következett be;
• Az OCD állandó növekedése és fejlődése, a betegség tüneteinek időszakos növekedésével.

A cselekvések megszállottsága

A kényszerbetegséget bizonyos dolgok elvégzésének szükségessége határozza meg. Ha valaki megteszi ezeket, az megnyugvást ébreszt benne. A megszállott cselekedetek gyakran abszurdak és ésszerűtlenek, és különböző formákat öltenek. Az ilyen változatos formák gyakran nehézségekbe ütköznek, mivel megnehezítik a diagnózis felállítását.

Tolakodó gondolatok (megszállottság)

Az ilyen gondolatok különféle félelmeket, negatív gondolatokat keltenek, és bizonyos cselekvések végrehajtásához vezetnek.

Milyen félelmek és tettek lehetnek ezek?:

• Bármilyen betegségtől való félelem vagy rögeszmés-kényszeres betegségben előforduló vírusok és baktériumok elkapásától való félelem. Az ilyen fertőzések elkerülése érdekében az emberek gyakran próbálnak kezet mosni és fürödni. A lehető leggyakrabban átöltözik tiszta ruhába, ágyneműbe, a lakásban mindent gondosan kimos, fertőtlenít. Az ilyen manipulációk sok időt vehetnek igénybe;
• Félelem az észlelt veszélyektől és attól, hogy valamit szeretteinek vagy önmaga kárára tesznek. Az ember attól tart, hogy kirabolhatják. Attól is tart, hogy miközben olyan helyzetben van, hogy elveszíti az uralmát önmaga felett, árthat magának és másoknak. Ennek elkerülése érdekében elteszi azokat a tárgyakat, amelyekkel kárt okozhat (kés, fejsze stb.);
• Féljen attól, hogy ha szükséges, nem lesz nála a szükséges tárgy a kényszerbetegségben. A beteg többször átnézi a zsebeit és a táskáját, hogy magával vitte-e minden szükséges holmit, amire szüksége lehet (okmányok, gyógyszerek, pénz stb.);
• Obszesszív-kompulzív zavar, ha minden rendben van és szimmetrikusan van elrendezve. Az ember számára rendkívül fontossá válik, hogy ahol van, ott minden egy bizonyos sorrendben legyen elrendezve. Ha ez nem így van, akkor ez feszültséget kelt benne;
• Előítélet. A kényszerbetegségben szenvedő személy megtapasztalja a félelmet, hogy ha bizonyos dolgokat nem tesz meg, akkor biztosan szerencsétlen lesz. Ez nem lehet egyszeri ellenőrzés, például, hogy bezárta-e az ajtót; háromszor meg kell fordulnia a tengelye körül, mielőtt elhagyja a házat, kétszer le kell ülnie, és hátrafelé kell kimennie az ajtón. Mindez a kényszerbetegség egyfajta rituáléjává válik;
• A vallási vagy erkölcsi elvekkel ellentétes gondolatok kerülése. Hogy az ilyen gondolatok ne merüljenek fel, az ember imádkozik vagy utolsó pénzét az egyháznak adományozza;
• Félelem a szexuális gondolatoktól. A rögeszmés-kényszeres zavarral küzdő páciens igyekszik nem intim kapcsolatba kerülni, mivel fél attól, hogy valami nem megfelelőt tesz partnerével.

A rendellenesség okai

Számos tudományos tanulmányt végeztek arról, hogy mi okozza a rögeszmés rendellenességeket. De a választ soha nem kapták meg teljesen. A rögeszmés-kényszeres zavar előfordulását fiziológiai és pszichológiai tényezők befolyásolhatják.

1. Genetikailag. A kutatások szerint azt találták, hogy a rögeszmés rendellenességek személyről emberre terjedhetnek, akik szorosan összefüggenek;
2. Autoimmun reakció. Bizonyos esetekben a streptococcuson átesett gyermekek gyors fejlődés Obszesszív-kompulzív zavar;
3. Súlyos túlfeszültség amely stressz-rögeszmés-kényszeres zavarhoz vezetett;
4. Az agy működési zavara biokémia miatt;
5. Múltbeli streptococcus fertőzés kényszeres rendellenesség oka lehet, mert ez a bazális ganglionok zavarát és gyulladását okozza.

Viselkedéspszichológia

A kényszerbetegségben szenvedők folyamatosan azzal vannak elfoglalva, hogy elkerüljék azokat a dolgokat, amelyek félelmet keltehetnek. Folyamatosan küszködnek a gondolkodásukkal, és megpróbálják felülkerekedni gondolataikat, és megpróbálnak bizonyos cselekvéseket végrehajtani, hogy elűzzék a szorongás nyomasztó érzését.

Az ilyen próbálkozások és cselekedetek átmenetileg csökkenthetik félelmüket, ugyanakkor fennáll annak a lehetősége, hogy ez megkétszerezi a megszállott cselekvések lehetőségét a jövőben. Ebből az következik, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar oka kifejezetten maga a félelem elkerülése. Azáltal, hogy elkerülik azt, ami félelmet és aggodalmat kelt bennük, még jobban felerősítik ezeket a félelmeket. Mindez negatív következményekkel járhat.

Figyelem! A rögeszmés-kényszeres rendellenességre leginkább azok a személyek hajlamosak, akik olyan mentális feszültségben vannak, amely stresszt okozhat.

Például, ha egy személy korábban általában nyugodtan elment nyilvános WC-be, akkor képes rá ideges feszültség kezdi elhitetni magával, hogy a mellékhelyiség koszos és tele van baktériumokkal, és ott felkaphatja őket, és megbetegszik. Más helyek, mint például a zuhanyfülkék és a kényszerbetegségben szenvedők, hasonló félelmet okozhatnak.

Az OCD kognitív okai

A kognitív elmélet a rögeszmés-kényszeres zavar kialakulását úgy értelmezi, hogy az ember nem tudja helyesen értelmezni a benne felmerülő gondolatokat. Hiszen sok embernek a nap folyamán többször is eszébe jutnak ilyen nem megfelelő gondolatok. De azok az emberek, akiknek kényszerbetegségeik vannak, képesek jelentősen eltúlozni az eszükbe jutó gondolatok jelentését.

Például egy gyermeket nevelő nőnek időről időre olyan gondolatai támadhatnak, hogy képes rosszat tenni a gyermekéért. A legtöbb nő elűzi az ilyen gondolatokat. Egy OCD-s nő azonban elkezd gondolkodni azon, hogy valóban árthat-e a babájának. Az ilyen gondolatok szorongást és más negatív érzéseket keltenek benne, és szégyellni és elítélni kezdi.

Az ilyen gondolatoktól való félelem gyakran arra készteti, hogy megszabaduljon tőle negatív érzelmek, és megpróbálja elkerülni a gondolatokat, olyan tettekhez kezd folyamodni, amelyek a lélektisztítás túlzott rituáléjához és az imák olvasásához kapcsolódnak.

Az ilyen ismételt viselkedés szokássá válik. Ebből következik, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar oka a nyomasztó gondolatok félreértelmezése, amitől a hétköznapi félelmek katasztrofálissá válnak, és összetévesztik valódi veszéllyel.

Rossz gondolatok alakulhatnak ki gyermekkori meggyőződésből, és később a következő okok miatt merülhetnek fel:

• Az elkötelezettség fontosságának eltúlzása rögeszmés-kényszeres betegségben. Bizalom abban, hogy minden személynek közvetlen kötelessége mások biztonságának biztosítása, és felelős a nekik okozott károkért.
• A hit, hogy a gondolatok megvalósulhatnak. Az a meggyőződés, hogy a negatív gondolatok valóra válhatnak, és hatással lehetnek a körülöttük lévőkre, akikre ezek a gondolatok vonatkoznak, ezért gondosan ellenőrizni kell őket.
• A veszély túlzott felfújása és hajlam a rögeszmés-kényszeres rendellenesség valószínű kockázatának eltúlzására.
• Túlzott eltúlzás az olyan koncepciókban, hogy mindennek be kell kapcsolnia felső szintés ne legyenek hibák.

Figyelem! A gyakori stresszes helyzetek és a pszichés stressz rögeszmés-kényszeres rendellenességet válthatnak ki azokban az emberekben, akik hajlamosak egy ilyen betegségre. A legtöbb esetben a neurózis a személyt körülvevő környezetre adott negatív reakció miatt nyilvánult meg.

Hogyan történik az OCD?

Először egy különös gondolat jelenik meg, amely megijeszti és zavartságra, zavartságra kényszeríti az embert, és bűntudatot kelt. Ezt követően a beteg figyelmét a megjelent gondolatra összpontosítja, és akarata ellenére gondolkodni kezd rajta. Ennek eredményeként mentális stressz lép fel, és ez súlyosbítja a rögeszmés-kényszeres zavar érzését.

Megnyugszik az ember, amikor bizonyos rituális cselekményeket hajt végre, és azt hiszi, hogy ezek megszabadíthatják a félelemtől és a szorongástól. Rövid távú megnyugvás jön rá. Ám a gondolat nem hagyja el sokáig, újra siet visszatérni hozzá, és ettől kisebbrendűnek érzi magát.

A neurózis eredete

Ha egy betegségben szenvedő személy egyre gyakrabban alkalmaz rituálékat, akkor ez egyre inkább függővé teszi őket. Függőség lép fel, és ezek a cselekvések ugyanolyan szükségessé válnak, mint a kábítószer-függő kábítószer-fogyasztása.

A beteg, akinek gyakran kell szembenéznie olyan helyzetekkel, amelyek megijesztik, és nem tudja legyőzni félelmeit, csak újra visszatér hozzájuk, rájön, hogy nincs minden rendben vele.

Fontos! Ezt az állapotot tovább bonyolíthatják a hozzátartozók cselekedetei, akik elmebetegnek tekintik a kényszerbetegségben szenvedő személyt, és nem engedik meg rituális cselekedeteit.

Elkezdi azt gondolni, hogy ha valójában minden nincs rendben a fejével, akkor képes megtenni azokat a dolgokat, amelyek megrémítik őt. A cselekvések megtiltása csak szítja a félelmeit. De egy másik állapot is előfordul, amikor közeli emberek kezdik vele együtt végrehajtani a tetteit, ezzel is hangsúlyozva fontosságát.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisának felállítása

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei hasonlóak a skizofrénia tüneteihez. Az egyik betegség megkülönböztetése a másiktól differenciáldiagnózis segítségével történik. Sokat számít az a tény is, hogy ezeket a gondolatokat miként érzékeljük, sajátként vagy kényszeres típusú rendellenesség esetén javasoltakként.

Ezenkívül a depressziós rendellenességek gyakran rögeszmés-kényszeres zavarral járnak együtt. Ha az egyik és a második betegség egyformán érinti az embert, akkor a rögeszmés-kényszeres betegségben a depressziós állapot az elsődleges.

A rendellenesség mértékének megállapítására speciális rögeszmés-kényszeres betegség-tesztet alkalmaznak. Ha a betegség benne van enyhe stádium, akkor a páciens maga is megpróbálhatja elsajátítani. A rögeszmés-kényszeres zavar sikeres leküzdéséhez meg kell tanulnia gondolatait más irányba terelni, és figyelmét bizonyos cselekvésekre összpontosítani, például egy könyv olvasására.

Ez a figyelemelterelés segít késleltetni a rögeszmés-kényszeres zavarral kapcsolatos akciók végrehajtását. Először legalább 15 perccel el kell halasztani, és idővel meg kell hosszabbítani a perceket, késleltetve a rögeszmés-kényszeres zavar rituáléinak végrehajtását. Ez segít a betegnek megérteni, hogy képes önállóan megnyugtatni magát, és ehhez nem szükséges bizonyos rituális műveleteket végrehajtani.

Fontos! Ha a rögeszmés-kényszeres betegség mérsékelten súlyos, ajánlatos ne késleltesse szakorvosuk, például pszichológus, pszichiáter vagy pszichoterapeuta felkeresését.

De ha a rögeszmés-kényszeres rendellenesség nagyon kifejezett, akkor a szakember a diagnózis felállítása után gyógyszeres kezelést kezd.

Hogyan kezeljük az OCD-t?

A betegség teljes gyógyulása nem kizárt, de a rögeszmés-kényszeres betegségből való felépüléshez hosszú távú kezelésen kell átesni. Átfogóan, más technikák alkalmazásával hajtják végre.

• Obszesszív-kompulzív zavar kezelése. Pszichoterápia segítségével. Az olyan terápia, mint a pszichoanalitikus terápia, segít sikeresen leküzdeni a kényszeres neurózis egyes pillanatait. Segít szabályozni a viselkedését rögeszmés-kényszeres betegségben. A páciens relaxációs vizsgálaton esik át. A pszichoterápia célja a páciens gondolatainak és cselekedeteinek megértése, valamint a rögeszmés-kényszeres zavar okának diagnosztizálása. Előfordul, hogy erre családterápiát írnak fel;
• A rögeszmés-kényszeres betegség kezelése fizikoterápiával, amelyet az érintett otthon kap. Olyan eljárásokra van szükség, amelyek segítik a test erősítését;
• Életmód módosítása impulzív szindróma esetén.

A rögeszmés-kényszeres betegség gyógyszeres kezelése

A kezelés hatékonysága a gyógyszerek megválasztásától és a rögeszmés-kényszeres betegség pontosan kiválasztott dózisától függ. A kezelésre általában antidepresszánsokat, nyugtatókat és atipikus antipszichotikumokat írnak fel. Az ilyen gyógyszerek segítenek megnyugtatni az idegeket és csökkentik a rögeszmés-kényszeres rendellenesség szorongásos tüneteit.

A szakember a rögeszmés-kényszeres betegség kognitív viselkedésterápiáját és hipnózisát is alkalmazhatja komplex kezelésként, gyógyszeres kezelés mellett.

Figyelem! A rögeszmés-kényszeres rendellenesség hatékony módszere a reakciók elkerülésére szolgáló technika. Jelentése az, hogy amikor a páciens kontrollálható körülmények között találkozik szorongásaival, megtanulja, hogyan tud megbirkózni a szorongásaival a megszokott segítség nélkül. A kezelés abból áll, hogy segítünk a személynek leküzdeni a rögeszmés-kényszeres zavartól való félelmét.

Például egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő beteget arra kérnek, hogy nyilvános helyeken érintse meg a lépcsőkorlátokat, kapaszkodókat vagy ajtókilincseket, majd szánjon időt a kézmosásra egy ideig, minél tovább, annál jobb. Idővel a feladatot nehezíti számára a kényszerbetegség. Egy idő után, ismételt ismétléssel, a beteg megtanulja, hogy ne féljen, félelme fokozatosan eltűnik. De figyelembe kell venni, hogy sok beteg nem képes megbirkózni ezzel a rögeszmés-kényszeres betegség kezelési módszerével. Képtelenek leküzdeni félelmüket, és nem vállalnak egy ilyen feladatot.

A családterápia előnyös lehet rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek számára is. Segítségével a szerettei a lehető legjobban megérthetik a rendellenesség forrását, és megérthetik, hogyan kell eljárni, ha a rögeszmés-kényszeres rendellenesség manifesztálódik. Hiszen a családtagok tudják a legjobb segítséget nyújtani a beteg nehézségeinek leküzdésében, vagy hozzáállásukkal árthatnak.

Hogyan lehet megbirkózni a rögeszmés-kényszeres zavarral?

A kényszerbetegség megelőzhető, és segít:

• A stresszes helyzetekben való megbirkózás technikáinak alkalmazása.
• Pihenjen időben, hogy elkerülje a rögeszmés-kényszeres rendellenesség miatti túlzott fáradtságot.
• A személyes ellentétek azonnali megoldása.

Fontos tudni! A kényszerbetegség nem mentális betegség, mert nem jár személyiségváltozással, és az illető személyisége nem hasad. A kényszerbetegség az idegrendszeri rendellenesség. Megfelelő és időben történő kezeléssel teljesen gyógyítható.

A szorongás bizonyos fokig minden emberre jellemző, és sokan közülünk olykor különböző fokú irracionalitású rituálékat hajtanak végre, amelyek célja, hogy biztosítsanak minket a bajok ellen – ököllel ütve az asztalt, vagy szerencsés pólót viselni egy fontos eseményen. De néha ez a mechanizmus kicsúszik az irányítás alól, súlyos mentális zavart okozva. Az „Elméletek és gyakorlatok” elmagyarázza, mi gyötörte Howard Hughest, miben különbözik a megszállottság a skizofrén téveszmétől, és mi köze van hozzá a mágikus gondolkodásnak.

Végtelen rituálé

Jack Nicholson karakterét a híres „As Good As It Gets” című filmben nem csak kitüntették összetett karakter, hanem egy sor furcsaság is: folyamatosan kezet mosott (és minden alkalommal új szappannal), csak a saját evőeszközeivel evett, kerülte mások érintését és igyekezett nem rálépni az aszfalt repedéseire. Mindezek az „excentricitások” a rögeszmés-kényszeres rendellenesség tipikus jelei, egy olyan mentális betegség, amelyben az embert olyan rögeszmés gondolatok szállják meg, amelyek arra kényszerítik, hogy rendszeresen megismételje ugyanazokat a cselekedeteket. Az OCD igazi áldás a forgatókönyvíró számára: ez a betegség gyakoribb a magas intelligenciájú embereknél, eredetiséget ad a karakternek, észrevehetően megzavarja a másokkal való kommunikációt, ugyanakkor sokakkal ellentétben nem jár a társadalom fenyegetésével. mások mentális zavarok. De a valóságban egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő ember életét nem lehet könnyűnek nevezni: az ártatlan, sőt első pillantásra vicces cselekedetek mögött megbújnak állandó nyomásés a félelem.

Mintha egy rekord akadt volna meg egy ilyen ember fejében: rendszeresen ugyanazok a kellemetlen gondolatok jutnak eszébe, kevés racionális alapjuk. Például azt képzeli, hogy mindenhol veszélyes mikrobák vannak, állandóan attól fél, hogy valakit megbánt, elveszít valamit, vagy elhagyja a gázt otthonról indulva. Megőrjítheti a szivárgó csaptól vagy a tárgyak aszimmetrikus elrendezésétől az asztalon.

Ennek a megszállottságnak, vagyis a megszállottságnak a másik oldala a kényszer, ugyanazon rituálék rendszeres ismétlése, amelyeknek meg kell akadályozniuk a közelgő veszélyt. Az ember kezdi azt hinni, hogy a nap csak akkor fog jól menni, ha háromszor elolvas egy mondókát, mielőtt elhagyja a házat, hogy megvédi magát a szörnyű betegségektől, ha egymás után többször kezet mos, és saját evőeszközeit használja. Miután a páciens elvégezte a rituálét, egy ideig megkönnyebbülést tapasztal. A betegek 75%-a egyszerre szenved rögeszmétől és kényszertől, de vannak esetek, amikor az emberek csak rögeszméket tapasztalnak rituálék elvégzése nélkül.

Ugyanakkor a rögeszmés gondolatok abban különböznek a skizofrén téveszméktől, hogy maga a beteg abszurdnak és logikátlannak tartja őket. Egyáltalán nem örül annak, hogy félóránként kezet mos, és reggel ötször becipzározza a légyét – de egyszerűen nem tud másképp megszabadulni a megszállottságától. A szorongás szintje túl magas, és a rituálék lehetővé teszik a beteg számára, hogy átmeneti enyhülést érjen el. De ugyanakkor önmagában a rituálék, listák vagy dolgok polcokra helyezése iránti szeretet, ha nem okoz kényelmetlenséget az embernek, nem számít zavarnak. Ebből a szempontból teljesen egészségesek azok az esztéták, akik szorgalmasan rendezik el hosszában a sárgarépa hámozását a Things Organized Neatly-ben.

Az OCD-s betegek legnagyobb problémáját az agresszív vagy szexuális jellegű rögeszmék jelentik. Vannak, akik attól félnek, hogy valami rosszat tesznek másokkal, beleértve a szexuális zaklatást és a gyilkosságot is. A rögeszmés gondolatok egyéni szavak, kifejezések vagy akár verssorok formáját ölthetik - jó illusztráció a „The Shining” című film egy epizódja, ahol a főszereplő megőrülve ugyanazt a kifejezést kezdi begépelni: „minden munka és nem a játék egy unalmas fiúvá teszi Jacket. Az OCD-ben szenvedő személy óriási stresszt él át – egyszerre borzad el gondolataitól, és kínozza az értük való bűntudat, próbál ellenállni nekik, ugyanakkor igyekszik biztosítani, hogy az általa végzett rituálék mások számára észrevétlenül maradjanak. Minden más tekintetben a tudata teljesen normálisan működik.

Úgy tartják, hogy a rögeszmék és kényszerek szorosan összefüggenek az emberiség hajnalán kialakult „mágikus gondolkodással” - azzal a hittel, hogy a megfelelő hozzáállás és rituálék segítségével képes átvenni az irányítást a világ felett. Varázslatos gondolkodás egyenes párhuzamot von egy mentális vágy és a valós következmény között: ha egy barlang falára rajzolsz egy bivalyt, és egy sikeres vadászatra készülsz, akkor biztosan szerencséd lesz. Nyilvánvalóan ez a világérzékelési mód az emberi gondolkodás mély mechanizmusaiból ered: sem a tudományos és technológiai haladás, sem nem logikus érvek, sem nem szomorú. személyes tapasztalat, amely a mágikus passzok haszontalanságát bizonyítja, nem mentesít bennünket attól, hogy véletlenszerű dolgok közötti összefüggéseket kell keresnünk. Egyes tudósok úgy vélik, hogy ez beépült a neuropszichológiánkba – a világról alkotott képet egyszerűsítő minták automatikus keresése segítette elődeink túlélését, és az agy legősibb részei ma is ennek az elvnek megfelelően működnek, különösen stresszes helyzet. Ezért a szorongás megnövekedett szintjével sokan kezdenek félni saját gondolataiktól, attól tartva, hogy azok valóra válhatnak, és ugyanakkor azt hiszik, hogy néhány irracionális cselekedet segít megelőzni egy nemkívánatos eseményt.

Sztori

Az ókorban ezt a rendellenességet gyakran misztikus okokkal hozták összefüggésbe: a középkorban a rögeszmés eszmék megszállottjait azonnal ördögűzőhöz küldték, a 17. században pedig megfordult a fogalom – azt hitték, hogy az ilyen állapotok a túlzott mértékű túlélés miatt alakulnak ki. vallásos buzgóság.

1877-ben a tudományos pszichiátria egyik megalapítója, Wilhelm Griesinger és tanítványa, Karl-Friedrich-Otto Westphal megállapította, hogy a „rögeszmés-kényszeres zavar” alapja a gondolkodás zavara, de nem befolyásolja a viselkedés más aspektusait. Használták a német Zwangsvorstellung kifejezést, amelyet Nagy-Britanniában és az Egyesült Államokban többféleképpen fordítottak (megszállottságként, illetve kényszerként) modern név betegségek. 1905-ben pedig Pierre Marie Felix Janet francia pszichiáter és neurológus elkülönítette ezt a neurózist a neuraszténiától, mint külön betegségtől, és pszichasténiának nevezte el.

A rendellenesség okáról megoszlottak a vélemények – Freud például úgy vélte, hogy a kényszeres viselkedés tudattalan konfliktusokra utal, amelyek tünetként nyilvánulnak meg, míg német kollégája, Emil Kraepelin a testi okok által okozott „alkotmányos mentális betegségek” közé sorolta.

Azok a személyek, akik rögeszmés rendellenességben szenvedtek, a következők voltak: híres emberek- például Nikola Tesla feltaláló számolta a séta közbeni lépéseket és az ételadagok mennyiségét - ha ezt nem tette meg, az ebédet romlottnak tekintették. A vállalkozó és az amerikai repülési úttörő, Howard Hughes pedig megrémült a portól, és megparancsolta az alkalmazottaknak, mielőtt meglátogatták volna, hogy „négyszer mossák meg magukat, minden alkalommal nagyszámú hab egy új szappanból."

Védelmi mechanizmus

Az OCD pontos okai még ma sem tisztázottak, de minden hipotézis három kategóriába sorolható: fiziológiai, pszichológiai és genetikai. Az első koncepció hívei a betegséget vagy az agy funkcionális és anatómiai jellemzőivel, vagy anyagcserezavarokkal (biológiailag aktív anyagok, amelyek elektromos impulzusokat továbbítanak a neuronok között, vagy az idegsejtektől az izomszövetekig) - elsősorban a szerotonin és a dopamin, valamint a noradrenalin és GABA. Egyes kutatók megjegyezték, hogy sok rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő beteg születéskor születési traumát szenvedett el, ami szintén alátámasztja az OCD fiziológiai okait.

A pszichológiai elméletek hívei úgy vélik, hogy a betegség személyes jellemzőkkel, karakterrel, pszichológiai traumával és a környezet negatív hatására adott helytelen reakcióval jár. Sigmund Freud felvetette, hogy a rögeszmés-kényszeres tünetek előfordulása a psziché védőmechanizmusaihoz kapcsolódik: az izolációhoz, az eliminációhoz és a reaktív formációhoz. Az izoláció megvédi az embert a szorongást okozó hatásoktól és impulzusoktól, kiszorítja azokat a tudatalattiba, az elimináció a fellépő elfojtott impulzusok leküzdésére irányul - valójában a kényszeres aktus ezen alapul. Végül pedig a reaktív formáció a kialakuló impulzusokkal ellentétes viselkedési minták és tudatosan tapasztalt attitűdök megnyilvánulása.

Tudományos bizonyítékok is vannak arra, hogy a genetikai mutációk hozzájárulnak az OCD-hez. Olyan nem rokon családokban találták őket, amelyek tagjai OCD-ben szenvedtek - a szerotonin transzporter génben, a hSERT-ben. Az egypetéjű ikrekkel végzett vizsgálatok szintén megerősítik az örökletes tényező létezését. Ezen túlmenően, az OCD-ben szenvedőknek nagyobb valószínűséggel vannak közeli rokonai ugyanazzal a betegséggel, mint az egészséges emberekkel.

Maksim, 21 éves, gyermekkora óta OCD-ben szenved

Nekem kb 7-8 évesen kezdődött. A neurológus elsőként számolt be az OCD lehetőségéről, már akkor is felmerült a rögeszmés neurózis gyanúja. Állandóan csendben voltam, különféle elméleteket pörgetve a fejemben, mint a „szellemi gumit”. Amikor megláttam valamit, ami szorongást keltett bennem, rögeszmés gondolatok kezdődtek róla, bár az okok egészen jelentéktelenek tűntek, és talán soha nem is érintettek volna.

Egy időben rögeszmés gondolatom támadt, hogy anyám meghalhat. Ugyanezt a pillanatot újrajátszottam a fejemben, és annyira elkapott, hogy nem tudtam aludni éjjel. És amikor egy kisbuszban vagy autóban ülök, állandóan arra gondolok, hogy balesetet szenvedünk, valaki beleütközik, vagy leszállunk egy hídról. Párszor felmerült a gondolat, hogy szétesik alattam az erkély, vagy valaki kidob onnan, esetleg én magam is megcsúszok és elesek télen.

Nem igazán beszéltünk az orvossal, csak különböző gyógyszereket szedtem. Most egyik megszállottságból a másikba lépek, és követek néhány rituálét. Állandóan megérintenek valamit, bárhol is vagyok. Saroktól sarokig járkálok a szobában, megigazítom a függönyt és a tapétát. Talán más vagyok, mint a többi ilyen betegségben szenvedő ember, mindenkinek megvan a maga rituáléja. De nekem úgy tűnik, hogy azok az emberek, akik elfogadják magukat olyannak, amilyenek, szerencsésebbek. Sokkal jobban járnak, mint azok, akik meg akarnak szabadulni tőle, és nagyon aggódnak érte.

Az obszesszív-kényszeres rendellenesség (OCD) a kórpszichológiai szindrómák egy csoportja, amely rögeszmés gondolatok és cselekedetek formájában nyilvánul meg, amelyek megakadályozzák a betegeket abban, hogy teljes életet éljenek. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy a személy nem tudja kontrollálni gondolatait (ötleteit) vagy cselekedeteit, amelyek megszokottá, sztereotipikussá válnak, és állandó félelmet és szorongást okoznak. A rögeszmés-kényszeres zavar az egyik leggyakoribb mentális zavar, egyes források szerint minden harmadik felnőtt szenved rögeszmés gondolatoktól vagy cselekedetektől, súlyos rendellenesség pedig ezerből 1 gyermeknél figyelhető meg.

A rögeszmés-kényszeres zavar kialakulásának okai gyermekeknél és felnőtteknél még mindig tisztázatlanok. Bebizonyosodott, hogy a betegség előfordulását mind a fiziológiai, mind a pszichológiai tényezők. Lehetetlen előre megmondani, hogy pontosan mely tényezők okozhatnak rendellenességet és melyek nem, hiszen minden szervezet egyénileg reagál az ingerekre.

Az OCD kialakulásának kockázati tényezői a következők:

Obszesszív-kompulzív zavar akkor alakul ki, ha egy személy bizonyos viselkedési mintákat alakít ki. Például, ha félelmet vagy szorongást tapasztalt, a beteg körbejárta a helyiséget, vagy, hogy megszabaduljon a félelemtől, felkapcsolta a villanyt, és megnézte, nincs-e valaki a szobában.

Ez a reakció az agyban rögzül, mint egy lehetséges válasz bármilyen veszélyes helyzetre, és a jövőben a beteg nem tud megszabadulni ettől a viselkedéstől, és minden nap bizonyos rituálékat hajt végre. Néha az ilyen viselkedés mások számára nem tűnik furcsának, de maguk a betegek állandó szorongást tapasztalnak, amelyet új szertartásokkal próbálnak megszabadulni, amelyek száma fokozatosan növekszik.

Mi történik rögeszmés-kényszeres zavarral?

Az OCD kialakulását számos tényező befolyásolja, ezek hatására a beteg folyamatosan bizonyos gondolatokra és eseményekre kezd koncentrálni, túlzott jelentőséget adva nekik.

A rögeszmés gondolatok olyan eseményekből vagy dolgokból fakadnak, amelyek nagy értéket képviselnek az ember számára, félelmeiből és tapasztalataiból. Időről időre mindenkiben felbukkannak olyan gondolatok vagy tettek, amelyeket nem lehet kezelni – például várakozva és aggódva egy késő este maradó szeretett személy miatt, vagy az a szokás, hogy folyamatosan ellenőrizni kell a lakás kulcsait.

De az OCD-vel a betegek nem próbálnak megbirkózni a beáramló gondolatokkal, mert túlságosan fontosnak tartják őket, és viselkedésük az egyetlen helyes és lehetséges ilyen helyzetben.

Bizonyos rituálék, viselkedési minták segítik őket abban, hogy biztonságban érezzék magukat, és „megbirkózzanak” a szorongással, de fokozatosan egyre többen vannak, és a beteg ördögi körbe kerül – minden be nem teljesített vagy rosszul időzített rituálé még súlyosabb szorongást okoz, ill. annak érdekében, hogy megszabaduljon a no-tól, más rituálét kell végrehajtania.

A rituálék és szokások nagyon eltérőek lehetnek az ártalmatlantól – „kopogtassa a fát, hogy ne rángassa el” vagy köpje le. bal váll„ha egy fekete macska átment az úton” összetett, többkomponensűekre: a rossz dolgok elkerülése érdekében feltétlenül kerülni kell kék színű, és ha kék tárgyat lát, akkor haza kell térnie, át kell öltöznie, és csak sötétben kell elhagynia a házat.

A neurózisban szenvedőket a veszély túlzása és az ezzel kapcsolatos „megszállottság” jellemzi, az élet bármely eseménye olyan problémává vagy akár katasztrófává válik, amellyel az ember nem tud megbirkózni. Ez fenntartja a szorongás és a feszültség állandó érzését, ami megzavarja a páciens normális életét.

Tünetek

A rögeszmés-fóbiás rendellenesség fő tünetei a rögeszmés gondolatok és a kényszeres cselekvések (rituálék). Ez a két kombináció hatalmas mennyiséget ad különféle lehetőségeket a betegség klinikai képe.

Az alábbi jelek alapján gyanakodhat az OCD-re, és diagnosztizálhat:

1. A rituálék az OCD egyik legjellemzőbb jele. A rituálék olyan ismétlődő tevékenységek, amelyek fő célja a szorongás csillapítása vagy valami ijesztő dolog „elkerülése”. A betegek maguk is felismerik az ilyen cselekvések helytelenségét és rendellenességét, de nem tudnak megbirkózni ezekkel az impulzusokkal. Egyesek számára ez lesz az egyetlen módja a megnyugvásnak, míg mások úgy vélik, hogy csak így kerülhetik el a különféle szerencsétlenségeket. A rituálék nagyon változatosak lehetnek: az összes tárgy méret szerinti elrendezésétől az egész ház napi takarításáig. fertőtlenítőszerek, lehetnek furcsább szokások is: például lefekvés előtt minden nap ugyanazt az oldalt elolvasni egy könyvben, 10-szer le-, majd felkapcsolni a szobában a villanyt stb.
2. A rögeszmés kérődzés a betegség második jellemző tünete. A betegek órákig gondolkodnak ugyanazon az eseményen, „rágják” az agyukban, nem találják az erőt, hogy megszakítsák ezt a gondolatfolyamot. A „szellemi rágódás” összefüggésbe hozható valamilyen cselekvés szükségességével: fel kell hívni valakit, beszélni, csinálni valamit, vagy olyan hétköznapi, mindennapi cselekvést végezni, amit egy egészséges ember minden gondolkodás nélkül megtesz. Az ilyen gondolatok vonatkozhatnak kapcsolatokra és befejezetlen cselekedetekre is: lekapcsolták-e a villanyt, tolvaj tör-e be a házba stb.
3. Szorongás – rögeszmés-kényszeres zavar esetén a betegek mindig szorongást éreznek. Előfordulhat apró, hétköznapi helyzetek miatt (egy gyerek 10 percet késett), vagy olyan „globális” helyzetek miatt, amelyek semmilyen módon nem kontrollálhatók – terrortámadások, környezetromlás, stb.
4. Obszesszív gondolatok – bizonyos helyzetekben vagy időszakonként előfordulhatnak negatív gondolatok vagy mások ártására irányuló vágyak. A betegek megpróbálják kordában tartani az ilyen gondolatokat, de mindig fennáll annak a veszélye, hogy valami hasonlót fognak tenni.
5. vagy rögeszmés állapotok – lehet érzéki és figuratív. Az érzéki rögeszmék olyan érzések, amelyek szerint a saját gondolatainkat, érzéseinket és vágyainkat valaki „nem a sajátja” kényszeríti ki. Az erőltetett képek bármilyen képzeletbeli helyzethez kapcsolódhatnak: a betegek „látják” magukat valamilyen, általában illegális vagy agresszív cselekményt elkövetni, vagy fordítva, az irreális képek valóságosnak, már megtörténtnek tűnnek számukra.
6. A rögeszmés impulzusok olyan váratlan vágy, hogy valamilyen műveletet hajtsanak végre, amely nem megfelelő vagy akár veszélyes is lehet. Néha ilyen módon a páciens furcsa, gyakran pusztító vagy veszélyes dolgokkal próbál megbirkózni rögeszmés gondolataival vagy szorongásával.
7. Obszesszív késztetések - a páciens ellenállhatatlan vágyat érez, hogy valamit megtegyen, függetlenül attól, hogy ez megvalósítható-e, megengedett-e az ilyen cselekvés stb. A vonzalom lehet egészen ártalmatlan: a vágy, hogy egyen valamit, vagy teljesen elfogadhatatlan: megölni valakit, gyújtogatni stb. De mindenesetre a beteg képtelen megbirkózni az érzéseivel, nagy kényelmetlenséget okoz, és a szorongás és aggodalom másik oka lesz.
8. - a rögeszmés rendellenesség nagyon jellemző tünete. A félelmek és fóbiák nagyon lehetnek különböző karakterek, nozofóbia (rögeszmés félelem a súlyos ill halálos betegség), félelem a magasságtól, nyitott vagy zárt terektől, félelem a környezetszennyezéstől. Különféle rituálék segítenek átmenetileg megbirkózni a félelemmel, de aztán az csak fokozódik.

Súlyos OCD esetén a beteg az összes tünetet egyszerre, de leggyakrabban tapasztalhatja fokozott szorongás, rögeszmés gondolatok és rituálék. Néha rögeszmék kísérik őket: agresszív gondolatok és viselkedés, valamint fóbiák.

OCD gyermekeknél

Sajnos manapság folyamatosan növekszik azoknak a gyermekeknek a száma, akik olyan patológiában szenvednek, mint a rögeszmés-kényszeres rendellenesség. Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, különösen általános iskolás korú gyermekeknél, és a betegség megnyilvánulásait gyakran összetévesztik a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarral, a depresszióval, a magatartászavarral vagy az autizmussal. Ennek oka a gyermek által kimutatott jellemző tünetek kisebb száma, valamint az, hogy nem tudja és nem tudja pontosan jellemezni és leírni állapotát.

Az OCD-s gyermekek is szenvednek rögeszmés gondolatoktól és szorongásoktól, de állapotukat csak idősebb korukban tudják megfogalmazni, a kisgyermekek nagyon nyugtalanok, túlzottan ingerlékenyek, agresszívek és hiperaktívak lehetnek.

A szorongás és a félelmek a szülők nélkül, egyedül maradástól való félelemben, az idegenektől, új szobáktól, helyzetektől, sőt ruháktól való félelemben nyilvánulnak meg.

A rituálékat a rögeszmés-kényszeres rendellenesség legjellemzőbb jelének tekintik gyermekkorban. Ez lehet ugyanazon cselekedetek ismételt megismétlése, amelyek a felnőttek számára értelmetlennek tűnnek, túlzott tisztaság és undor (bármilyen szennyeződés után hosszú ideig kell mosni kezet szappannal), ragaszkodás ugyanazokhoz a dolgokhoz vagy események sorozatához (altatódal előtte ágy, egy pohár tej kötelező reggelire).

Sőt, a gyermek kategorikusan megtagadja a cserét régi dolog egy újra, változtasson valamit a rituáléban, vagy hagyja el. A szülők vagy mások kísérleteit a rituálé „megszakítására” rendkívül agresszívan érzékelik, az OCD-s gyerekeket nem lehet másra váltani, vagy elterelni a figyelmét a cselekvések végrehajtásáról.

Idősebb korban súlyos félelmek vagy fóbiák, valamint szorongás és rögeszmés mozgások jelentkezhetnek. Az ilyen rendellenességben szenvedő kisgyermekeket általában hiperaktívnak tekintik, vagy neurológiai problémáik vannak.

A rögeszmés-fóbiás rendellenesség diagnosztizálása gyermekeknél nagyon nehéz, mert klinikai kép, az életkori sajátosságok miatt nem egyértelmű és nehezen kivitelezhető megkülönböztető diagnózis más betegségekkel.

Kezelés

Hogyan kezelik a rögeszmés-kényszeres rendellenességet? nagy erőfeszítés a beteg és az orvos részéről. Egészen a közelmúltig ezt a betegséget rendkívül ellenállónak tartották a kezeléssel szemben, és az orvosok mindenekelőtt megpróbálták megbirkózni a betegség legkifejezettebb tüneteivel, anélkül, hogy megpróbálták volna megszabadítani a beteget a betegségtől. Ma a meglehetősen hatékony és biztonságos gyógyszereknek és a pszichoterápia új módszereinek köszönhetően az esetek többségében stabilizálni lehet az OCD-ben szenvedő betegek állapotát.

Ehhez a felhasználáshoz:

• gyógyszeres terápia: antidepresszánsok, antipszichotikumok, szorongás- és nyugtatók;
• pszichoterápia: prevenciós módszer, 4 lépéses terápia, „gondolatmegállítás” módszer és kognitív viselkedésterápia, segédterápiaként családi pszichoterápia, személyiségterápia és egyéb módszerek alkalmazhatók;
• otthoni kezelés - ez a betegség gyógyszeres kezelést és pszichoterápiás kezelést igényel, de ha a beteg nem önállóan, otthon küzd meg rendellenességével, a kezelés hatása minimális lesz.

Drog terápia

A kezeléshez antidepresszánsokat használnak: Fluvoxamin, Paroxetine, Clomipramine; atípusos antipszichotikumok: olanzapin, lamotrigin; anxiolitikumok: klonazepam, buspiron; hangulatstabilizátorok: lítium-sók és mások. Mindezek a gyógyszerek ellenjavallatok és mellékhatások ezért csak az utasításoknak megfelelően és orvos felügyelete mellett szabad használni.

Az OCD kezelése 2-3 hónapos antidepresszáns kúrával kezdődik; segítenek megbirkózni a szorongással, aggodalmakkal, normalizálják a beteg hangulatát és általános állapotát. Az antidepresszánsok bevétele után vagy azzal egyidejűleg pszichoterápia kezdődik. Nagyon fontos az antidepresszánsok használatának figyelemmel kísérése, különösen az alatt kezdeti szakaszban kezelés, amikor a gyógyszerek szedésének nincs látható hatékonysága, és a beteg pszichéje továbbra is depressziós marad. Csak 2-3 hét használat után jelennek meg az első kifejezett változások az ember hangulatában és közérzetében, ami után sokkal könnyebbé válik a kezelés ellenőrzése.

Az antidepresszánsok mellett nyugtatókat és altatókat, valamint antipszichotikumokat és normotikumokat alkalmaznak - ezeket a gyógyszereket csak az egyidejű rendellenességek kezelésére használják. A neuroleptikumok kifejezett agresszív szándékok, gondolatok vagy cselekedetek, a hangulatstabilizátorok pedig csökkent hangulat, félelmek és fóbiák esetén javasoltak. A gyógyszereket a tünetek súlyosságától függően 10-30 napig írják fel.

Pszichoterápia

Az OCD pszichoterápiájának fő célja, hogy a páciens tudatában legyen problémájának, valamint a szorongás, a rögeszmés gondolatok és cselekedetek kezelésének módjainak.

A „4 lépés” terápia azon rituálék felváltásán vagy leegyszerűsítésén alapul, amelyek segítenek a betegeknek a szorongás enyhítésében. A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy mit és mikor váltanak ki kényszerrohamokat, és ellenőrizniük kell cselekedeteiket.

A „Gondolatmegállás” módszer megtanítja a pácienst arra, hogy megálljon, és „kívülről” „nézze” tetteit és gondolatait. Ez segít felismerni félelmei és tévhitei abszurditását és tévességét, és megtanítja, hogyan birkózz meg velük.

Kezelés otthon

Nagyon fontos számára sikeres kezelés a beteg rokonainak és barátainak segítsége és támogatása. Meg kell érteniük a betegség okait és megnyilvánulásait, és segíteniük kell neki megbirkózni a pánikrohamokkal és a szorongással.

Maga a beteg megtanulja kontrollálni gondolatait és cselekedeteit, elkerülve azokat a helyzeteket, amelyekben rögeszmék jelentkezhetnek. Ez magában foglalja a rossz szokások feladását, a stresszhatásoknak való kitettség csökkentését, a relaxációs és meditációs technikákat stb.

Az OCD kezelése hosszú ideig tarthat, és mind a betegnek, mind családjának hosszú távú terápiára kell hangolódnia – 2-6 hónapig tart, néha több is az állapot stabilizálása. És annak érdekében, hogy kizárja a betegség visszaesésének lehetőségét, rendszeresen meg kell látogatnia orvosát, és meg kell ismételnie a gyógyszeres kezelést és a pszichoterápiát.

Obszesszív-kényszeres szindróma, rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) egy pszichoneurotikus rendellenesség, amely a páciens rögeszmés gondolataiban és cselekedeteiben nyilvánul meg. A „megszállottság” fogalmát latinból ostromnak vagy blokádnak fordítják, a „kényszer” pedig kényszert jelent. Az egészséges embereknek nem okoz gondot elsöpörni a kellemetlen vagy ijesztő gondolatokat, képeket vagy impulzusokat. Az OCD-ben szenvedők ezt nem tudják megtenni. Folyamatosan gondolnak az ilyen gondolatokra, és csak bizonyos cselekedetek elvégzése után szabadulnak meg tőlük. Fokozatosan a rögeszmés gondolatok konfliktusba kezdenek a páciens tudatalattijával. Depresszió és szorongás forrásává válnak, a rituálék és az ismétlődő mozdulatok pedig már nem fejtik ki a várt hatást.

A patológia neve magában foglalja a választ arra a kérdésre: mi az OCD? A megszállottság az orvosi kifejezés a rögeszmés, zavaró vagy ijesztő gondolatokra, míg a kényszer egy kényszeres cselekvés vagy rituálé. Lehetséges helyi rendellenességek kialakulása - csak rögeszmés, túlsúlyban érzelmi élmények, vagy csak kényszeres, nyugtalan cselekedetekben nyilvánul meg. A betegség reverzibilis neurotikus folyamat: pszichoterápiás és gyógyszeres kezelés után tünetei teljesen eltűnnek.

Az obszesszív rögeszmés zavar minden társadalmi-gazdasági szinten előfordul. 65 év alatti életkorban leginkább a férfiakat érinti. Idős korban a betegséget nőknél diagnosztizálják. A patológia első jelei a betegeknél 10 éves korig jelennek meg. Különféle fóbiák és rögeszmés állapotok lépnek fel, amelyek nem igényelnek azonnali kezelést, és amelyeket a személy megfelelően érzékel. A harminc éves betegeknél a szindróma kifejezett klinikai képe alakul ki. Ugyanakkor felhagynak félelmeik érzékelésével. Kórházi környezetben szakképzett orvosi ellátást igényelnek.

Az OCD-s betegeket számtalan baktériumra való gondolat gyötri, és naponta százszor mosnak kezet. Nem biztosak benne, hogy kikapcsolták-e a vasalót, többször is hazatérnek az utcáról, hogy megnézzék. A betegek biztosak abban, hogy képesek károsítani szeretteiket. Ennek elkerülése érdekében veszélyes tárgyakat rejtenek el, és kerülik az alkalmi kommunikációt. A betegek többször is ellenőrizni fogják, hogy nem felejtettek el minden szükséges dolgot a zsebükbe vagy táskájukba tenni. A legtöbben gondosan figyelik a rendet a szobában. Ha a dolgok nem a helyükön vannak, érzelmi feszültség keletkezik. Az ilyen folyamatok a munkaképesség csökkenéséhez és az új információk rossz észleléséhez vezetnek. Az ilyen betegek személyes élete általában nem működik: vagy nem hoznak létre családot, vagy családjuk gyorsan szétesik.

A kínzó rögeszmés gondolatok és hasonló cselekedetek depresszióhoz vezetnek, csökkentik a betegek életminőségét és speciális kezelést igényelnek.

Etiológia és patogenezis

A rögeszmés-kényszeres zavar okai jelenleg még tisztázatlanok. Számos hipotézis létezik a betegség eredetére vonatkozóan.

A provokáló tényezők közé tartoznak a biológiai, pszichológiai és szociális tényezők.

Biológiai tényezők a szindróma kialakulásában:

• fűszeres fertőző betegségek- agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás,
• autoimmun betegség - hemolitikus streptococcus Az A csoport a bazális ganglionok gyulladását okozza,
• örökletes hajlam,
• alkohol- és drogfüggőség,
• neurológiai betegségek,
• a neurotranszmitterek anyagcserezavarai - szerotonin, dopamin, noradrenalin.

A patológia pszichés vagy szociális tényezői:

1. különleges vallási meggyőződés,
2. feszült kapcsolatok otthon és a munkahelyen,
3. túlzott szülői irányítás a gyermek életének minden területén,
4. súlyos stressz, pszicho-érzelmi hullám, sokk,
5. pszichostimulánsok hosszú távú alkalmazása,
6. félelmet tapasztalt egy szeretett személy elvesztése miatt,
7. kerülő viselkedés és gondolatok félreértelmezése,
8. pszichológiai trauma vagy depresszió szülés után.

A pánikot és a félelmet a társadalom rákényszerítheti. Amikor a hírek rablók utcai támadásáról számolnak be, ez szorongást vált ki, amit speciális akciókkal – állandó körbenézéssel az utcán – lehet leküzdeni. Ezek a kényszerek csak a mentális zavarok kezdeti szakaszában segítenek a betegeknek. Pszichoterápiás kezelés hiányában a szindróma elnyomja az emberi pszichét, és paranoiába fordul.

A szindróma patogenetikai kapcsolatai:

• a betegeket ijesztő és gyötrő gondolatok megjelenése,
• koncentrálni erre a gondolatra a vágy ellenében,
• mentális stressz és fokozódó szorongás,
• sztereotip cselekvések végrehajtása, amelyek csak rövid távú enyhülést hoznak,
• rögeszmés gondolatok visszatérése.

Ezek egy ciklikus folyamat szakaszai, amelyek neurózis kialakulásához vezetnek. A betegek függővé válnak olyan rituális tevékenységektől, amelyek narkotikus hatással vannak rájuk. Minél többet gondolkodnak a betegek a jelenlegi helyzeten, annál inkább meggyőződnek alsóbbrendűségükről. Ez a szorongás fokozódásához és az általános állapot romlásához vezet.

A rögeszmés-kényszeres zavar generációkon keresztül öröklődik. Ez a betegség mérsékelten örökletesnek tekinthető. Az ezt az állapotot okozó gént azonban nem azonosították. Egyes esetekben nem maga a neurózis öröklődik, hanem genetikai hajlam neki. A patológia klinikai jelei negatív körülmények hatására jelentkeznek. Megfelelő oktatásés a családban uralkodó kedvező légkör segít elkerülni a betegség kialakulását.

Tünetek

A patológia klinikai tünetei felnőtteknél:

1. Gondolatok a szexuális perverzióról, a halálról, az erőszakról, a tolakodó emlékekről, a félelem attól, hogy valakinek kárt okoznak, megbetegszenek vagy megfertőződnek, aggódnak az anyagi veszteségek miatt, istenkáromlás és szentségtörés, a tisztasághoz való ragaszkodás, pedánsság. Az erkölcsi és etikai elvekkel kapcsolatban az elviselhetetlen és ellenállhatatlan vonzalom ellentmondásos és elfogadhatatlan. A betegek tisztában vannak ezzel, gyakran ellenállnak és nagyon aggódnak. Fokozatosan a félelem érzése támad.
2. A rögeszmés, visszatérő gondolatokat követő szorongás. Az ilyen gondolatok pánikot és rémületet keltenek a betegben. Felismeri elképzeléseinek megalapozatlanságát, de képtelen uralkodni a babonán vagy a félelmen.
3. Sztereotip cselekvések - lépcsők számlálása, gyakori kézmosás, könyvek „helyes elrendezése”, elzárt elektromos készülékek vagy csapok dupla ellenőrzése, tárgyak szimmetrikus rendezése az asztalon, szavak ismétlése, számolás. Ezek a cselekedetek olyan rituálék, amelyek állítólag enyhítik a rögeszmés gondolatokat. Egyes betegeknek segít megszabadulni a feszültségtől, ha felolvasnak egy imát, megrepednek az ízületeik vagy harapdálják az ajkukat. A kényszerek összetett és zavaros rendszer, és ha megsemmisül, a beteg újra végrehajtja. A rituálét lassan hajtják végre. Úgy tűnik, a beteg akadozik az időben, attól tartva, hogy ez a rendszer nem segít, de belső félelmek erősödni fog.
4. A tömegben kialakuló pánikrohamok és idegesség a környező emberek „piszkos” ruháival való érintkezés kockázatával, „furcsa” szagok és hangok jelenlétével, „oldalra pillantásokkal”, valamint a dolgai elvesztésének lehetőségével jár együtt. A betegek kerülik a zsúfolt helyeket.
5. Az obszesszív-kompulzív szindróma apátiával, depresszióval, tickkel, ismeretlen eredetű dermatitisz vagy alopecia kíséri, valamint a külső megjelenésével való túlzott elfoglaltság. Kezelés hiányában a betegeknél alkoholizmus alakul ki, elszigeteltség, gyors fáradtság, öngyilkossági gondolatok, hangulati ingadozások, az életminőség romlása, a konfliktusok fokozódása, a gyomor-bél traktus zavarai, ingerlékenység, koncentrációcsökkenés, altatókkal, nyugtatókkal való visszaélés jelentkezik.

Gyermekeknél a patológia jelei kevésbé hangsúlyosak, és valamivel ritkábban fordulnak elő. A beteg gyerekek félnek attól, hogy elvesznek a tömegben, és folyamatosan megfogják a felnőttek kezét, szorosan összekulcsolva ujjaikat. Gyakran megkérdezik szüleiket, hogy szeretik-e őket, mert félnek, hogy árvaházba kerülnek. Miután egy nap elvesztették a jegyzetfüzetüket az iskolában, súlyos stresszt élnek át, aminek következtében naponta többször is újra kell számolniuk. iskolai felszerelés az aktatáskában. Az osztálytársak elutasító hozzáállása a gyermekben komplexek kialakulásához és az órák kihagyásához vezet. A beteg gyerekek általában mogorva, nem társaságkedvelő, gyakran rémálmok gyötörnek, és rossz étvágyra panaszkodnak. Gyermekpszichológus segít megállítani a szindróma további fejlődését és megszabadítani a gyermeket tőle.

A terhes nők OCD-jének megvannak a maga sajátosságai. A terhesség utolsó trimeszterében vagy a születés után 2-3 hónappal alakul ki. Az anya rögeszmés gondolatai a félelem, hogy árt a babának: azt hiszi, hogy elejti a gyermeket; meglátogatják a férfi iránti szexuális vonzalom gondolatai; Nehezen hoz döntéseket az oltásokról és az etetési mód kiválasztásáról. Hogy megszabaduljon a rögeszmés és ijesztő gondolatoktól, egy nő olyan tárgyakat rejteget, amelyekkel árthat a gyermeknek; folyamatosan mossa a palackokat és a pelenkákat; őrzi a baba álmát, attól tartva, hogy leáll a légzése; megvizsgálja a betegség bizonyos tüneteit. A nők hozzátartozói hasonló tünetek rá kell vennie, hogy forduljon orvoshoz kezelés céljából.

Videó: az OCD megnyilvánulásainak elemzése Sheldon Cooper példáján

Diagnosztikai intézkedések

A szindróma diagnózisát és kezelését pszichiátriai szakemberek végzik. A patológia sajátos jelei a rögeszmék - rögeszmés gondolatok tartós, rendszeres és bosszantó ismétlődésekkel. Aggodalmat, szorongást, félelmet és szenvedést okoznak a betegben, más gondolatok gyakorlatilag nem nyomják el vagy figyelmen kívül hagyják őket, pszichológiailag összeférhetetlenek és irracionálisak.

Az orvosok számára fontosak a betegekben fáradtságot és szenvedést okozó kényszerek. A betegek megértik, hogy a kényszerek nem kapcsolódnak egymáshoz és nem túlzóak. A szakemberek számára fontos az a tény, hogy a szindróma megnyilvánulásai több mint egy órán át tartanak naponta, megnehezítik a betegek társadalmi életvitelét, megzavarják a munkát és a tanulást, valamint megzavarják fizikai és szociális tevékenységüket.

Sok szindrómás ember gyakran nem érti vagy érzékeli problémáját. A pszichiáterek azt tanácsolják a betegeknek, hogy vegyenek részt teljes körű diagnosztika majd kezdje el a kezelést. Ez különösen igaz, ha a rögeszmés gondolatok zavarják az életet. A pszichodiagnosztikai beszélgetés és a patológia hasonló mentális rendellenességektől való megkülönböztetése után a szakemberek kezelési eljárást írnak elő.

Kezelés

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelését az első tünetek megjelenése után azonnal el kell kezdeni. Magatartás komplex terápia, amely pszichiátriai és gyógyászati ​​hatásokból áll.

Pszichoterápia

A rögeszmés-kényszeres szindróma pszichoterápiás kezelését hatékonyabbnak tartják, mint a gyógyszeres kezelést. A pszichoterápia fokozatosan gyógyítja a neurózist.

A következő módszerek segítenek megszabadulni a betegségtől:

• Kognitív viselkedésterápia - a szindrómával szembeni ellenállás, amelyben a kényszerek minimalizálódnak vagy teljesen megszűnnek. A kezelés során a betegek kezdik megérteni a betegségüket, ami segít nekik örökre megszabadulni ettől.
• A „gondolatmegállás” egy pszichoterápiás technika, amely magában foglalja a legélénkebb helyzetek emlékeinek megállítását, ami rögeszmés állapotként nyilvánul meg. A betegeknek kérdéseket tesznek fel. A válaszadáshoz a betegeknek minden szögből, lassított felvételként kell szemlélniük a helyzetet. Ez a technika megkönnyíti a félelmekkel való szembenézést és azok ellenőrzését.
• Az expozíció és a megelőzés módja - a páciens olyan körülményeket teremt, amelyek kényelmetlenséget okoznak és rögeszmét okoznak. Ezt megelőzően a beteg tanácsot kap, hogyan álljon ellen a kényszeres rituáléknak. Ez a terápiaforma tartós klinikai javulást ér el.

A pszichoterápia hatása sokkal tovább tart, mint a gyógyszeres kezelésé. Javasoljuk a betegeknek, hogy korrigálják a stresszes viselkedésüket, tanuljanak meg különféle relaxációs technikákat, egészséges képélet, megfelelő táplálkozás, dohányzás és alkoholizmus elleni küzdelem, keményedés, vízkezelések, légzőgyakorlatok.

Jelenleg csoportos, racionális, pszichoedukációs, averzív, családi és néhány más típusú pszichoterápiát alkalmaznak a betegség kezelésére. A nem gyógyszeres terápia előnyösebb, mint a gyógyszeres terápia, mivel a szindróma könnyen korrigálható gyógyszerek nélkül. A pszichoterápiának nincsenek mellékhatásai a szervezetre, és tartósabb a terápiás hatása.

Gyógyszeres kezelés

A szindróma enyhe formáinak kezelése járóbeteg alapon történik. A betegek pszichoterápiás tanfolyamot kapnak. Az orvosok kiderítik a patológia okait, és megpróbálnak bizalmi kapcsolatokat kialakítani a betegekkel. A bonyolult formákat gyógyszeres kezeléssel és pszichológiai korrekcióval kezelik.

A betegek a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

1. antidepresszánsok - "Amitriptilin", "Doxepin", "Amizol",
2. neuroleptikumok - "Aminazin", "Sonapax",
3. hangulat-időzítő gyógyszerek - "Cyclodol", "Depakine Chrono",
4. nyugtatók - Phenozepam, Clonazepam.

Lehetetlen önállóan megbirkózni a szindrómával szakember segítsége nélkül. Bármilyen kísérlet arra, hogy kontrollálja tudatát és legyőzze a betegséget, az állapot rosszabbodásához vezet. Ugyanakkor a páciens pszichéje még jobban megsemmisül.

A kényszeres-rögeszmés zavar nem a mentális betegség, hiszen nem vezet személyiségváltozáshoz és zavarhoz. Ez egy neurotikus rendellenesség, amely visszafordítható megfelelő kezelés. A szindróma enyhe formái jól reagálnak a kezelésre, és 6-12 hónap elteltével a fő tünetei eltűnnek. A patológia fennmaradó hatásait fejezik ki puha formaés ne avatkozz közbe hétköznapi élet betegek. Súlyos esetek a betegségeket átlagosan 5 évig kezelik. A betegek körülbelül 70%-a számol be javulásról, és klinikailag meggyógyult. Mivel a betegség krónikus, visszaesések és exacerbációk fordulnak elő a gyógyszer megvonása után vagy új stressz hatására. A teljes gyógyulás esetei nagyon ritkák, de lehetségesek.

Megelőző intézkedések

A szindróma megelőzése a stressz, konfliktushelyzetek megelőzéséből, a családban a kedvező környezet megteremtéséből áll, lelki trauma termelésben. A gyereket helyesen kell nevelni, nem kelteni benne a félelem érzését, nem kelteni benne a kisebbrendűségének gondolatait.

A másodlagos pszichoprofilaxis célja a visszaesések megelőzése. A betegek rendszeres orvosi vizsgálatából, a velük folytatott beszélgetésekből, javaslatokból és a szindróma időben történő kezeléséből áll. Megelőző célból fényterápiát végeznek, mivel a fény elősegíti a szerotonin termelését; helyreállító kezelés; vitaminterápia. A szakértők azt javasolják, hogy a betegek aludjanak eleget, tartsanak diétát, hagyjanak fel rossz szokásokkal, időben történő kezelés kísérő szomatikus betegségek.

Előrejelzés

A rögeszmés-kényszeres szindrómát krónikus folyamat jellemzi. A patológia teljes gyógyulása meglehetősen ritka. Általában visszaesések fordulnak elő. A kezelési folyamat során a tünetek fokozatosan eltűnnek, és megtörténik a szociális alkalmazkodás.

Kezelés nélkül a szindróma tünetei előrehaladnak, ami befolyásolja a beteg munkaképességét és a társadalomban való tartózkodási képességét. Egyes betegek öngyilkosságot követnek el. De a legtöbb esetben az OCD kedvező lefolyású.

Az OCD lényegében egy neurózis, amely nem vezet átmeneti rokkantsághoz. Szükség esetén a betegeket könnyebb munkára helyezik át. A szindróma előrehaladott eseteit a VTEK szakemberei vizsgálják, akik meghatározzák a III. rokkantsági csoportot. A betegek igazolást kapnak könnyű munkáról, kivéve az éjszakai műszakot, az üzleti utakat, a rendszertelen munkaidőt, valamint a szervezetet károsító tényezőknek való közvetlen kitettséget.

A megfelelő kezelés garantálja a betegeknek a tünetek stabilizálását és a szindróma súlyos megnyilvánulásainak enyhítését. Időszerű diagnózis betegség és kezelés növeli a betegek esélyeit a sikerre.

Videó: a rögeszmés-kényszeres betegségekről