Vese pyelonephritis elleni gyógyszerek. A pyelonephritis tünetei és a jelenlegi kezelések

egy nem specifikus fertőző vesebetegség, amelyet különböző baktériumok okoznak. A betegség akut formája láz, mérgezési tünetek és fájdalom az ágyéki régióban nyilvánul meg. A krónikus pyelonephritis tünetmentes lehet, vagy gyengeséggel, étvágytalansággal, fokozott vizeletürítéssel és enyhe derékfájással járhat. A diagnózis az eredmények alapján történik laboratóriumi tesztek(általános és biokémiai vizeletvizsgálat, tenyésztés), urográfia és vese ultrahang. Kezelés - antibakteriális terápia, immunstimulánsok.

Általános információ

- széles körben elterjedt patológia. Az akut és krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek az összes urológiai beteg körülbelül 2/3-át teszik ki. A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő, egy vagy mindkét vesét érintve. A diagnózist és a kezelést a klinikai urológiai és nefrológiai szakorvos végzi. Időben történő kezelés hiányában a pyelonephritis olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség, carbuncle vagy vese tályog, szepszis és bakteriális sokk.

A pyelonephritis okai

A betegség bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban a pyelonephritis kialakul:

• 7 év alatti gyermekeknél (a pyelonephritis valószínűsége az anatómiai fejlődés jellemzői miatt nő.
• 18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása a szexuális aktivitás, a terhesség és a szüléssel jár együtt).
• Idős férfiaknál (prosztata adenoma kialakulása miatt húgyúti elzáródás esetén).

Bármilyen bio ill funkcionális okokból amelyek megzavarják a vizelet normális áramlását, növelik a patológia kialakulásának valószínűségét. A pyelonephritis gyakran fordul elő urolithiasisban szenvedő betegeknél. A pyelonephritis kialakulását elősegítő kedvezőtlen tényezők közé tartozik a diabetes mellitus, immunrendszeri rendellenességek, krónikus gyulladásos betegségekés gyakori hipotermia. Egyes esetekben (általában nőknél) akut cystitis után pyelonephritis alakul ki.

Tünetmentes gyakran okozza a krónikus pyelonephritis korai diagnózisát. A betegek akkor kezdik el a kezelést, ha a vesefunkció már károsodott. Mivel a patológia nagyon gyakran fordul elő urolithiasisban szenvedő betegeknél, az ilyen betegek speciális terápiát igényelnek még a pyelonephritis tüneteinek hiányában is.

A pyelonephritis tünetei

Mert akut folyamat hirtelen fellépés jellemzi éles növekedés 39-40°C hőmérsékletig. Hipertermia kíséri erős izzadásétvágytalanság, súlyos gyengeség, fejfájás, néha hányinger és hányás. Tompa fájdalom az ágyéki régióban változó intenzitású, gyakran egyoldalú, a hőmérséklet emelkedésével egyidejűleg jelennek meg. A fizikális vizsgálat fájdalmat tár fel az ágyéki régió koppintásakor (pozitív Pasternatsky jel).

Az akut pyelonephritis szövődménymentes formája nem okoz vizelési problémákat. A vizelet zavarossá válik vagy vöröses árnyalatú. A vizelet laboratóriumi vizsgálata bakteriuriát, enyhe proteinuriát és mikrohematuriát mutat ki. Az általános vérvizsgálatot leukocitózis és megnövekedett ESR jellemzi. Az esetek körülbelül 30%-ában a biokémiai vérvizsgálat a nitrogéntartalmú hulladék növekedését mutatja.

A krónikus pyelonephritis gyakran kezeletlen akut forma következménye. Lehetséges az elsődleges krónikus folyamat kialakulása. Néha a patológiát véletlenül fedezik fel a vizeletvizsgálat során. A betegek gyengeségről, étvágytalanságról, fejfájásról és gyakori vizelésről panaszkodnak. Egyes betegek tompa, sajgó fájdalmat tapasztalnak az ágyéki régióban, ami hideg, nyirkos időben rosszabbodik. Az exacerbációra utaló tünetek egybeesnek az akut folyamat klinikai képével.

Komplikációk

A kétoldali akut pyelonephritis akut okozhat veseelégtelenség. A legveszélyesebb szövődmények közé tartozik a szepszis és a bakteriális sokk. Egyes esetekben a betegség akut formáját paranephritis bonyolítja. Lehetséges apostenomatosus pyelonephritis kialakulása (többszörös kialakulása kis pustulák a vese felszínén és kéregében), vese karbunkulus (gyakran pustulák összeolvadása következtében fordul elő, amelyet gennyes-gyulladásos, nekrotikus és ischaemiás folyamatok jelenléte jellemez), vese tályog (a veseparenchyma olvadása) és a vesepapillák nekrózisa.

Ha a kezelést nem végzik el, akkor lesz terminál szakasz gennyes-destruktív akut folyamat. Pyonephrosis alakul ki, amelyben a vese teljesen ki van téve a gennyes olvadásnak, és vizelettel, gennyel és szöveti bomlástermékekkel teli üregekből álló fókusz. A krónikus kétoldali pyelonephritis progressziójával a vesefunkció fokozatosan károsodik, ami a vizelet fajsúlyának csökkenéséhez, artériás magas vérnyomáshoz és krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása általában nem nehéz a nefrológus számára a kifejezett jelenléte miatt klinikai tünetek. A történelem gyakran megjegyzi a krónikus betegségek vagy a közelmúltban előforduló akut gennyes folyamatok jelenlétét. Klinikai kép a súlyos hipertermia jellegzetes kombinációját alkotja derékfájással (általában egyoldalú), fájdalmas vizeletürítéssel és vizeletváltozással. A vizelet zavaros vagy vöröses színű, és erős bűzös szagú.

A diagnózis laboratóriumi megerősítése a baktériumok és kis mennyiségű fehérje kimutatása a vizeletben. A kórokozó meghatározásához vizeletkultúrát végeznek. Az akut gyulladás jelenlétét a leukocitózis és az ESR növekedése jelzi az általános vérvizsgálatban. Speciális tesztkészletek segítségével azonosítják a gyulladást okozó mikroflórát. A pyelonephritis szerkezeti változásainak diagnosztizálását a vesék ultrahangjával végezzük. A vesék koncentráló képességét a Zimnsky-teszt segítségével értékeljük. Kihagyni urolithiasisés anatómiai eltérések esetén a vesék CT-vizsgálatát végzik.

A felmérés urográfia során az egyik vese térfogatának növekedését észlelik. A kiválasztó urográfia a vese mobilitásának éles korlátozását jelzi az ortoteszt során. Aposztemás pyelonephritis esetén csökkenés tapasztalható kiválasztó funkció az érintett oldalon (a húgyutak árnyéka későn jelenik meg vagy hiányzik). Karbunkulus vagy tályog esetén a kiválasztó urogram a vese kontúrjának kidudorodását, a kelyhek és a medence összenyomódását és deformációját mutatja.

A pyelonephritis kezelése

A komplikációmentes akut folyamatot konzervatív módon kezelik kórházi körülmények között. Antibakteriális terápiát végeznek. A gyógyszereket a vizeletben található baktériumok érzékenységének figyelembevételével választják ki. A gyulladásos jelenségek lehető leggyorsabb megszüntetése érdekében anélkül, hogy a pyelonephritis gennyes-pusztító formává válna, a kezelés a leghatékonyabb gyógyszerrel kezdődik.

Méregtelenítő terápiát és immunkorrekciót végeznek. Láz esetén diéta a csökkentett tartalom fehérjék, a páciens hőmérsékletének normalizálása után a beteget áthelyezik jó táplálkozás fokozott folyadéktartalommal. A másodlagos akut pyelonephritis kezelésének első szakaszában meg kell szüntetni azokat az akadályokat, amelyek akadályozzák a vizelet normális kiáramlását. Az antibakteriális gyógyszerek felírása a károsodott vizeletürítéshez nem adja meg a kívánt hatást, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

A krónikus pyelonephritis kezelése ugyanazon elvek szerint történik, mint az akut folyamat terápiája, de hosszabb és munkaigényesebb. A terápiás program magában foglalja azoknak az okoknak a megszüntetését, amelyek a vizelet kiáramlását vagy a vese keringési zavarát okozták, antibakteriális terápiát és az általános immunitás normalizálását.

Ha akadályok vannak, vissza kell állítani a normális vizeletürítést. A vizelet kiáramlásának helyreállítása azonnal megtörténik (nephroptosis nephropexia, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, a prosztata adenoma eltávolítása stb.). A vizeletürítést akadályozó akadályok megszüntetése sok esetben lehetővé teszi a stabil, hosszú távú remisszió elérését. Az antibakteriális gyógyszereket az antibiogram adatainak figyelembevételével írják fel. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása előtt antibakteriális gyógyszerekkel történő terápiát végeznek széleskörű akciók.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek hosszú távú szisztematikus terápiát igényelnek, legalább egy évig. A kezelés 6-8 hétig tartó folyamatos antibakteriális kezeléssel kezdődik. Ez a technika lehetővé teszi, hogy megszüntesse gennyes folyamat a vesében szövődmények kialakulása és hegszövet képződése nélkül. Ha a vesefunkció károsodott, a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek farmakokinetikájának állandó monitorozása szükséges. Az immunitás korrekciója érdekében szükség esetén immunstimulánsokat és immunmodulátorokat alkalmaznak. A remisszió elérése után időszakos antibiotikum-terápiát írnak elő.

A remisszió időszakában a betegek szanatóriumi-üdülőkezelést írnak elő (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets stb.). Emlékeztetni kell a terápia kötelező folytonosságára. Kórházban kezdődött antibakteriális kezelés járóbetegként kell folytatni. A szanatórium orvosa által előírt kezelési rendnek tartalmaznia kell az antibakteriális gyógyszerek szedését, amelyeket a beteget folyamatosan figyelő orvos javasol. A gyógynövényeket kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák.

A pyelonephritis a vese egyik leggyakoribb gyulladásos folyamata: jelenleg az emberek körülbelül 10%-a szenved tőle, vagy volt már rajta. Gyakrabban csak megtalálható fertőző betegségek felső és alsó szakaszok légzőrendszer. Ez a betegség nemcsak bármely patológia szövődményeként, hanem önálló gyulladásos jelenségként is megjelenhet.

Mi a pyelonephritis

A pyelonephritist tekintik gyulladásos folyamat kórokozó mikroorganizmusok okozzák, melynek következtében a medence, csészék ill vese parenchyma, különösen kötőszöveti az utolsó. Tiszta nephritis (csak a glomerulusok gyulladása) és izolált pyelitis (a kismedencei rendszer károsodása) gyakorlatilag soha nem fordul elő az életben. A fertőző folyamat nagyon gyorsan átjut a kötőszövetből (intersticiális) a medence falába, majd onnan a parenchymába. Ezért helyes beszélni gyakori betegségükről - a pyelonephritisről.

A medulla és a kéreg alkotják a vese parenchimáját; ő az, amely a csészékkel és a medencével együtt begyullad a pyelonephritis során

A betegség lehet akut ill krónikus lefolyású. Ez a típusú bakteriális vesegyulladás az összes urológiai beteg 35-45%-át érinti. A nők ötször gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a férfiak, ami a húgycsövük anatómiai felépítésének köszönhető: rövid és széles, aminek következtében a fertőzés könnyen behatol a hólyagba, majd a vesékig emelkedik. A legtöbb betegben patológia kezd kialakulni fiatal korban, gyakran a szexuális tevékenység megkezdésével egyidejűleg, terhesség alatt vagy szülés után.

A női húgycső széles és rövid a férfi húgycsőhöz képest, így a rajta keresztüli fertőzés könnyen a hólyagba és magasabbra, a vesékbe jut.

Emberben mindenekelőtt a húgyúti kötőszövet, majd a nephron tubulusok, végül a glomerulusok érintettek. A szóban forgó betegséget meg kell különböztetni az eltérő természetű intersticiális vesegyulladástól, különösen az allergiától, amelyben nincs kóros elváltozások szervelemekben.

Az akut pyelonephritis típusai

Az akut gyulladásos vesebetegség klinikai képe lefolyásának formájától függ. Tehát, ha a pyelonephritist nem előzte meg semmilyen húgyúti betegség, akkor ez elsődleges. Általában az ilyen betegek a közelmúltban influenzát, ARVI-t vagy mandulagyulladást jeleznek. Vagy az orvoslátogatás idején krónikus fertőző folyamatok(fül-, orr- vagy torokgyulladás, nőgyógyászati ​​problémák vagy az emésztőrendszer betegségei).

Abban az esetben, ha a pyelonephritis bármilyen urológiai patológia hátterében alakult ki, másodlagosnak nevezik. Például az ilyen vesegyulladást elősegítik:

• idegen képződmények a húgyúti rendszerben (kövek, daganatok);
• a húgyúti szervek veleszületett rendellenességei;
• vizeletürítési nehézség, amelyet a húgycső, húgyvezeték vagy vese elzáródása okoz;
• prosztata neoplazmák;
• olyan jelenség, amelyben biológiai folyadék a hólyagból visszafolyik az ureterbe (orvosi neve vesicoureteralis reflux);
• szűkületek (az ureterek és a húgycső szűkülete) stb.

A vizeletürítés megsértése a vesicoureteralis reflux típusa szerint 5 súlyosságú, és hozzájárul a másodlagos pyelonephritis kialakulásához

Tehát elkezdődik az elsődleges pyelonephritis kialakulása egészséges vese, a másodlagos pedig akkor jelentkezik, amikor a húgyúti rendszer fájdalmasan megváltozik. A folyamat tünetei mindkét esetben jelentősen eltérnek: a másodlagos pyelonephritist kifejezettebb helyi megnyilvánulások jellemzik, ami nagyban megkönnyíti a diagnózist.

A vese elsődleges és másodlagos gyulladása egyaránt előfordulhat egyszerű (sóros) ill gennyes forma. Az utóbbi gyakran az előbbi szövődménye, és magában foglalja az apostematous nephritist, a vese carbuncle-t és a tályogot. Körülbelül minden második beteg tapasztalja ezeknek a gennyes jelenségeknek a kombinációját.

A pyelonephritis akut formájának eredménye megfelelő és időben történő kezelés Teljes gyógyulás következik be, és a terápia hiányában vagy elégtelenségében a betegség krónikus lefolyású.

Az akut savós pyelonephritis fő klinikai tünetei

Az akut pyelonephritis klinikai képét a tünetek klasszikus hármasa jellemzi, mind savós, mind gennyes típusokban:

1. Az általános mérgezés megnyilvánulásai.
2. Fájdalmas érzések.
3. A húgyúti rendszer rendellenességei.

Ennek a patológiának a klinikai tünetei a személy immunrendszerének állapotától, életkorától, nemétől és az egyidejű betegségek jelenlététől függően változhatnak. Az elsődleges akut pyelonephritist az általános megnyilvánulások túlsúlya jellemzi, a másodlagos pedig a helyi megnyilvánulások.

Általános mérgezés

A pyelonephritis esetén a fertőzött vesék által kibocsátott méreganyagok elkerülhetetlenül bejutnak a szervezetbe. A páciens a következő jelenségek miatt aggódik:

• gyengeség;
• hányinger, hányás, néha laza széklet;
• „ugró” pulzus;
• állandó szomjúság;
• a szájnyálkahártya szárazsága;
• láz magas hőmérséklettel (39–40 ° C), hidegrázás és erős verejték kíséretében;
• fájdalom a fejben, az izmokban és az ízületekben;
• étvágytalanság.

Meg kell jegyezni, hogy az általános mérgezés tüneteinek súlyossága nem feltétlenül és nem mindig egyenesen arányos a vese gyulladásos elváltozásainak mértékével. Kisgyermekeknél és időseknél, akiknél legyengültek más patológiák, amikor saját immunitásuk egyértelműen elégtelen, a pyelonephritis klinikai megnyilvánulásai enyhék, torzak vagy teljesen hiányozhatnak. Az ilyen betegeknél a vesegyulladás gyakori súlyos fertőző betegség vagy akár szepszis módjára lép fel. Fontos: a vese akut savós gyulladása esetén nincs duzzanat vagy fokozott vérnyomás, ami megkülönbözteti a magas vérnyomástól.

A vese fájdalmának természete

Tompa vagy sajgó fájdalom a hát alsó részén az első hőmérséklet-emelkedéssel együtt vagy néhány nappal azután jelentkezhet. A gyulladt vese oldalán éles fájdalom jelentkezik a csigolya-bordaszögben; elülső hasfal feszült. A Pasternatsky tünete általában pozitív – a 12. borda szintjén a páciens hátának kopogtatása kellemetlenséget okoz a betegben.

A Pasternatsky-tünet a pyelonephritis legtöbb típusában pozitív - az érintett vese ütése élesen fájdalmas

A fájdalom szindróma séta vagy más mozgások során fokozódik, változó intenzitás jellemzi, és folyamatosan vagy támadások formájában figyelhető meg. Másodlagos pyelonephritis esetén, amelyet a vizelet veséből való eltávolításának nehézsége okoz, rendkívül fájdalmas kólika jellemző. Az ágyéki régióban fellépő súlyos akut fájdalom támadásait nyugalom és hőmérséklet-csökkenés követi. De ha a vizelet kiáramlásának akadálya továbbra is fennáll, néhány óra látszólagos megkönnyebbülés után a betegség ismét támadni kezdi az embert.

Az akut pyelonephritis egyes bonyolult formáiban a gennyrögök eltömíthetik az uretert; ezekben az esetekben az érzések természete utánozhatja a vesekólikát. A fájdalom néha olyan erős, hogy arra kényszeríti a beteget, hogy oldalt feküdjön, térdét a hasához szorítva – ez az úgynevezett psoas tünet, amelyet a hát alsó izmainak görcse okoz.

Néha vese kólika arra kényszeríti az embert, hogy az oldalára feküdjön, lábait a hasához szorítva; minden változás ebben a testhelyzetben súlyos szenvedést okoz

Rendkívül ritka, hogy az akut savós pyelonephritis vese fájdalom nélkül megy el, az ember csak a hát alsó részén érez nehézséget. Általában az ilyen betegek cukorbetegségben vagy neuropszichiátriai rendellenességekben szenvednek.

Húgyúti rendellenességek

Sáros miatt nagy mennyiség leukociták, baktériumok vagy genny a vizeletben az akut pyelonephritis minden típusának fő tünete. Mert nagyon gyakori társ A másodlagos vesegyulladás a hólyaghurut, majd a betegség képéhez a következő tünetek egészülnek ki:

• fájdalom és szúró érzés vizelés közben - dysuria;
• fokozott vizelési inger - pollakiuria;
• bőséges vizeletfolyás éjszaka - nocturia;
• vér jelenléte a vizeletben - hematuria.

A vér megjelenése a vizeletben ok arra, hogy azonnal forduljon urológushoz

Tekintettel arra, hogy akut pyelonephritisben a beteg sokat izzad, a kiürült vizelet teljes napi mennyisége a normához képest csökken (oliguria). A betegség másodlagos típusában a vesegyulladást kiváltó urológiai patológia jelei dominálnak.

Hogyan nyilvánul meg az akut gennyes pyelonephritis?

Minden típusú gennyes vesekárosodás kifejezettebb klinikai tünetekkel és súlyos lefolyású. Lehetséges szövődményeik miatt életveszélyesek, és azonnali urológiai kórházi kórházi kezelést és intenzív ellátást igényelnek. Ezeknek a formáknak saját tüneti jellemzőik vannak, amelyek eltérnek a savós pyelonephritis jellemzőitől.

Aposztemás nephritis

Az aposztemás nephritis a vese parenchyma gennyes gyulladása, amelyben számos kis tályog (apostéma) képződik.

Aposztemás nephritis esetén sok pustula jelenik meg a vese parenchymájában

Az ilyen típusú betegség lefolyása hullámos. Az általános mérgezés legsúlyosabb tüneteinek felerősödésével egyidejűleg az ágyéki régióban jelentkező fájdalom aktívabbá válik; ez az állapot 15-50 percig tart. Ezután a hőmérséklet leesik, a személy erősen izzad, és a vese fájdalma alábbhagy. A rohamok naponta többször is felléphetnek a betegen.

A baktériumokat és gennyet tartalmazó vizelet, amely időszakonként felhalmozódik a medencében, a veséből az általános véráramba kerül. A hőmérséklet és a pulzus ugrása nem más, mint a test heves reakciója a méreganyagok vérbe jutására. A közérzet átmeneti javulásának időszaka a méreganyagok semlegesítését jelzi. A ciklus ezután megismétlődik; Ez magyarázza az aposztemás nephritis hullámos természetét.

Vese carbuncle: főbb jelek

A karbunkulus egy gennyes-nekrotikus gyulladásos folyamat a vese kérgi rétegében, amelyet infiltrátum képződése jellemez - helyi felhalmozódás sejtes részecskék vér.

A vese carbuncle veszélyes a tályog megnyílása és súlyos szövődmények kialakulása miatt

A tályog kinyílhat a szerv belsejében - a medencébe, vagy kívülre, a perinefrikus szövetbe. Az utóbbi helyzet súlyos szövődményekkel jár - gennyes paranephritis és diffúz peritonitis.

A vese carbuncle klinikai lefolyásának két típusa van:

1. A betegség képe az apostematous nephritisére hasonlít. Ezt a típust is hullámszerű lefolyás jellemzi: a hőmérséklet váltakozó emelkedése és csökkenése, az érintett vese fájdalmának megfelelő növekedésével és csökkenésével.
2. A helyi tünetek gyakorlatilag láthatatlanok, a vese szinte nem fáj. De az általános mérgezés fent felsorolt ​​kifejezett jelei arra késztetik az orvosokat, hogy tévedésből kórházba szállítsák az ilyen betegeket fertőző betegségekben vagy sebészeti osztály tüdőgyulladás, influenza vagy a hasüreg bármely gyulladásos betegsége gyanúja esetén.

A vese tályog az akut pyelonephritis legsúlyosabb és legritkább formája. Ezzel a betegséggel a szervszövet korlátozott olvadása képződik, amelynek helyén gennyel töltött üreg alakul ki. Ugyanazok a tünetek jellemzik, mint az apostematous nephritis és a vese carbuncle esetén - általános mérgezés és fájdalom a hát alsó részén.

A fő különbség a hőmérsékleti reakció: a tályog alatti hipertermia állandó, csak egy fokon belüli kis ingadozások megengedettek a nap folyamán. A fájdalom intenzív és folyamatos; egy személynek psoas tünete van. A lábak kiterjesztése lehetetlen az érintett oldalon a hát alsó részén tapasztalható súlyos fájdalom miatt.

Vese tályog - a legtöbb veszélyes fajok gennyes pyelonephritis

Krónikus pyelonephritis

A krónikus pyelonephritis az akuthoz hasonlóan elsődleges vagy másodlagos eredetű lehet. Változó exacerbációs és remissziós periódusok formájában fordul elő, és két típusa lehet:

1. Gyorsan progresszív. A betegség gyakran hosszú időn keresztül súlyosbodik, a remissziós időszakok rövid távúak és gyakorlatilag észrevehetetlenek. A pyelonephritis gyorsan előrehalad, végül krónikus veseelégtelenséghez (CRF) vezet.
2. Visszatérő. A betegség nagyon lassan fejlődik. Az exacerbáció rövid szakaszai meglehetősen hosszú remissziókkal váltakoznak. A betegség ilyen jellege esetén a nyugalmi időszakban nincsenek klinikai tünetek, és a pyelonephritis tünetek nélkül jelentkezik. Néha a patológia olyan finom lefolyású, hogy véletlenül fedezik fel a páciens valamilyen más okból történő vizsgálata során.

Videó: pyelonephritis - gyulladásos vesebetegség

táblázat: gyorsan progresszív és visszatérő típusú betegség jeleinek százalékos gyakorisága

Tünetek	A krónikus pilonephritis típusa
	Gyorsan progresszív	Visszatérő
Hányinger és hányás	34	46
Étvágytalanság	58	61
Alsó hátfájás	100	100
Hipertermia több mint 37 ºС	100	60
Dysurikus jelenségek	100	100
Gyengeség	71	57
Fáradtság	75	85
Véres vizelet (bruttó hematuria)	5	8
Hidegrázás	95	55
Fejfájás	27	36

A krónikus pyelonephritis tünetei és lefolyása

A krónikus vesegyulladás tünetei sokkal kevésbé kifejezettek, mint az akut gyulladásé, és a betegség stádiumától függenek - exacerbáció (aktív fázis) vagy remisszió (csillapodás). Az első lefolyása hasonló az akut savós pyelonephritiséhez. Az exacerbáción kívül a beteg általában elégedettnek érzi magát. Néhány betegnek a következő panaszai vannak:

A felhős vizelet pelyhekkel az egészségtelen húgyúti rendszer egyértelmű jele.

A felsorolt ​​tünetek ritkán, enyhék vagy teljesen hiányozhatnak, különösen gyermekeknél, időseknél és anyagcserezavarban szenvedő betegeknél. Által klinikai tünetek A krónikus vesegyulladásnak számos formája van.

táblázat: a krónikus pyelonephritis formái és tünetei

A krónikus pyelonephritis formája	Különbségek más formáktól és jellemzőktől	Általános mérgezés	Urológiai rendellenességek	Ödéma		Vérnyomás változásai
Rejtett	nincs panasz	hiányzó	egyik sem	egyik sem	esetenként pozitív	egyik sem
Visszatérő	exacerbációk és remissziók váltakozása	néha jelen van	tisztán látható	néha jelen van	pozitív az exacerbáció során	vérnyomás emelkedés van
Hipertóniás	fejfájás és szívfájdalom; szédülés; álmatlanság; látás károsodás.	ajándék	egyik sem	egyik sem	negatív	A vérnyomás 140/90 Hgmm fölé emelkedik. Művészet.
Hematurikus	a makrohematuria (vér a vizeletben) és a perzisztáló mikrohematuria (a vizeletben lévő vér csak laboratóriumi vizsgálatokkal mutatható ki) ismételt visszaesése	néha jelen van	egyik sem	egyik sem	negatív	vénás hipertónia
Vérszegény	a hemoglobin és a vörösvértestek tartós csökkenése a vérben	ajándék	gyengén kifejezett és következetlen	egyik sem	gyengén kifejezve	egyik sem
Azotemic	a fehérjeanyagcsere nitrogéntartalmú termékeinek megnövekedett tartalma a vérben (hiperazotémia); a krónikus veseelégtelenség gyors kialakulása.	ajándék	ajándék	néha jelen van	pozitív	vérnyomás emelkedés van
Cső alakú	a vesetubulusok károsodása; a kálium és a nátrium elvesztése a vizeletben; görcsök; Szív aritmia.	ajándék	ajándék	néha jelen van	pozitív	vérnyomáscsökkenés (hipotenzió) van

Videó: akut és krónikus pyelonephritis

A pyelonephritis egy gyulladásos folyamat, amely széles és változatos megnyilvánulási skálával rendelkezik, amelyek között a test általános mérgezésének jelei, vesefájdalmak és húgyúti működési zavarok dominálnak. Nem mind jellegzetes tünetek a betegségek elég világosan kifejeződnek. A betegség gyakran törölt formában fordul elő, ami megnehezíti a diagnózist. Ha a pyelonephritist nem ismerik fel és nem kezelik akut stádium, akkor óhatatlanul krónikussá válik, ami 10-20 éven belül a vesék teljes zsugorodásával és működésük elégtelenségével végződik.

Az egyik leggyakrabban előforduló fertőző jellegű urológiai betegség, amely befolyásolja pyelocalicealis rendszer a veseparenchyma pedig pyelonephritis. Ez is elég veszélyes patológia időszerű, kompetens kezelés hiányában a szerv kiválasztó és szűrési funkcióinak megzavarásához vezethet.

Milyen vesebetegség ez, miért olyan fontos tudni az első tüneteket, és időben orvoshoz kell fordulni, és hogyan kell elkezdeni a kezelést különböző formák pyelonephritis, a cikkben tovább foglalkozunk.

Mi a pyelonephritis

A pyelonephritis egy gyulladásos vesebetegség, amelyet a vese parenchyma, a kelyhek és a vesemedence károsodása jellemez.

A legtöbb esetben a pyelonephritist a fertőzések terjedése okozza Hólyag. A baktériumok a húgycső körüli bőrből jutnak be a szervezetbe. Ezután a húgycsőből a hólyagba emelkednek, majd a vesékbe jutnak, ahol pyelonephritis alakul ki.

Pyelonephritis lehet független betegség, de gyakrabban bonyolítja a különböző betegségek lefolyását (urolitiasis, prosztata adenoma, női nemi szervek betegségei, húgyúti daganatok,) vagy posztoperatív szövődményként jelentkezik.

Osztályozás

A vese pyelonephritis osztályozása:

1. A fejlődés miatt - elsődleges (akut vagy nem obstruktív) és másodlagos (krónikus vagy obstruktív). Az első forma más szervekben lévő fertőzések és vírusok következménye, a második pedig a vesék rendellenessége.
2. A gyulladás helye szerint - kétoldalú és egyoldalú. Az első esetben mindkét vese érintett, a másodikban csak az egyik betegség lehet bal- vagy jobboldali;
3. A vesegyulladás formája savós, gennyes és nekrotikus.

Kiemel:

• Az akut pyelonephritist nagyszámú mikroorganizmus bejutása okozza a vesékbe, valamint amikor a védő tulajdonságok test ( gyenge immunitás, át megfázás, túlterheltség, stressz, helytelen táplálkozás). A gyulladásos folyamat kifejezett. Leggyakrabban terhes nőknél diagnosztizálják, akiknek a teste különösen sérülékeny.
• Mi a krónikus pyelonephritis? Ez ugyanaz a vesegyulladás, csak látens lefolyás jellemzi. A húgyúti rendszer változásai miatt a vizelet kiáramlása megszakad, aminek következtében a fertőzés eljut a vesékbe felfelé vezető út.

Áramlási fázisok szerint:

• Az aktív gyulladást tünetek jellemzik: megnövekedett hőmérséklet, nyomás, hasi és deréktáji fájdalom, gyakori vizelés, duzzanat;
• A látens gyulladást a tünetek hiánya és ennek megfelelően a beteg panaszai jellemzik. A patológiák azonban láthatók a vizelet elemzésében;
• Remisszió - a vizeletben vagy a tünetekben nincsenek patológiák.

Előfordulás okai

A pyelonephritis esetében, amint azt már jeleztük, a vesék érintettek, és ezt az eredményt elsősorban a baktériumoknak való kitettség okozza. A mikroorganizmusok a vesemedencében vagy magában urinogen vagy hematogén úton megtelepednek a vese intersticiális szövetében, valamint a vese sinus szövetében.

A betegség bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban a pyelonephritis kialakul:

• 7 év alatti gyermekeknél (a pyelonephritis valószínűsége nő az anatómiai fejlődés jellemzői miatt);
• 18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása a szexuális tevékenység, a terhesség és a szülés kezdetével jár);
• idős férfiaknál (prosztata adenoma kialakulása miatt húgyúti elzáródás esetén).

Bármilyen szervi vagy funkcionális ok, amely megzavarja a vizelet normális áramlását, növeli a betegség kialakulásának valószínűségét. A pyelonephritis gyakran fordul elő urolithiasisban szenvedő betegeknél.

A húgyúti gyulladás leggyakoribb okai a következők:

1. coli baktérium (Escherichia coli), vagy enterococcus.
2. Ritkábban más Gram-negatív baktériumok nem specifikus gyulladásos folyamatot válthatnak ki.
3. Gyakran előfordul, hogy a betegeknél kombinált vagy multirezisztens fertőzési formák vannak (ez utóbbiak ellenőrizetlen és rendszertelen antibakteriális kezelés eredménye).

A fertőzés útjai:

• Emelkedő (a végbélből vagy a krónikus gyulladás gócaiból, amelyek az urogenitális szervekben találhatók);
• Hematogén (a véren keresztül valósul meg). Ebben a helyzetben a fertőzés forrása bármely távoli fókusz lehet, amely a húgyúton kívül helyezkedik el.

A pyelonephritis előfordulásához nem elegendő a mikroflóra behatolása a vesébe. Ehhez emellett hajlamosító tényezőkre van szükség, amelyek közül a főbbek a következők:

1. a vizelet veséből való kiáramlásának megsértése;
2. a szerv vér- és nyirokkeringésének zavarai.

Úgy gondolják azonban, hogy bizonyos esetekben a magas patogenitású mikroorganizmusok akut pyelonephritist okozhatnak ép vesékben hajlamosító okok hiányában.

Tényezők, amelyek elősegítik a baktériumok fejlődését a páros szervekben:

• vitaminok hiánya;
• Csökkent immunitás;
• Krónikus stressz és túlmunka;
• Gyengeség;
• Vesebetegség ill genetikai hajlam a páros szervek gyors károsodásához.

A pyelonephritis tünetei felnőtteknél

A pyelonephritis tünetei a személy életkorától függően változhatnak, és a következők lehetnek:

• Rossz közérzet;
• Láz és/vagy hidegrázás, különösen akut pyelonephritis esetén;
• Hányinger és hányás;
• Fájdalom az oldalon az alsó bordák alatt, a hátban, amely az iliac fossa és a suprapubicus régióba sugárzik;
• Zavar;
• Gyakori, fájdalmas vizelés;
• Vér a vizeletben (hematuria);
• Felhős vizelet szúrós szaggal.

A pyelonephritist gyakran dysuriás rendellenességek kísérik, amelyek gyakori ill fájdalmas vizelés, kis adagokban a vizelet szétválása, az éjszakai diurézis túlsúlya a nappalival szemben.

A vese pyelonephritis akut formájának tünetei

Ebben a formában a pyelonephritis olyan tünetekkel kombinálva fordul elő, mint:

• hőség, hidegrázás. A betegeknek van fokozott izzadás.
• Az érintett oldalon a vese fáj.
• A betegség megjelenésének 3-5. napján tapintással megállapítható, hogy az érintett vese megnagyobbodott, ráadásul még mindig fájdalmas.
• A harmadik napon genny is kimutatható a vizeletben (amelyet a pyuria orvosi kifejezéssel jelölnek).
• A hidegrázás és a láz megjelenését fejfájás és ízületi fájdalom kíséri.
• Ezekkel a tünetekkel párhuzamosan fokozódik a fájdalom az ágyéki régióban, főként ez a fájdalom még mindig azon az oldalon jelentkezik, ahol a vese érintett.

A krónikus pyelonephritis jelei

A vesebetegség krónikus formájának tünetei nagyon feltételesek, és a lefolyásnak nincsenek kifejezett jelei. A gyulladásos folyamatot a mindennapi életben gyakran légúti fertőzésként érzékelik:

• izomgyengeség és fejfájás;
• lázas hőmérséklet.

A betegség ezen jellegzetes jelei mellett azonban a beteg gyakori vizelést tapasztal, kellemetlen szag megjelenésével a vizeletben. Az ágyéki régióban az ember állandónak érzi magát sajgó fájdalom, késztetést érez a gyakori vizelésre.

A későbbiekben általános tünetek A krónikus pyelonephritis a következők:

• a szájnyálkahártya szárazsága (eleinte enyhe és időszakos)
• kellemetlen érzés a mellékvese régióban
• gyomorégés
• böfögés
• pszichológiai passzivitás
• az arc puffadása
• a bőr sápadtsága.

Mindez a krónikus veseelégtelenség megnyilvánulásaként szolgálhat, és jellemző a kétoldali vesekárosodásra, akár napi 2-3 liter vizelet felszabadulására.

Komplikációk

A pyelonephritis súlyos szövődményei a következők:

• veseelégtelenség;
• paranephritis;
• és bakteriális sokk;
• vese karbunkulus.

Ezen betegségek bármelyike ​​súlyos következményekkel jár a szervezetre nézve.

A fenti tünetek és jelek mindegyike urológiai betegség esetén megfelelő orvosi értékelést kell végezni. Nem szabad türelmesnek lenned és abban reménykedned, hogy minden magától megoldódik, és nem szabad belekötni önkezelés előzetes orvosi vizsgálat nélkül.

Diagnosztika

A medence és a vese parenchyma gyulladásának diagnosztizálása, mint általában, azzal kezdődik általános vizsgálat betegpanaszok összegyűjtése után. Műszeres és laboratóriumi vizsgálatok, amelyek biztosítják teljes kép mi történik.

A laboratóriumi módszerek a következők:

1. Tábornok klinikai elemzés vizelet: ha a vizeletüledéket üveglemezen tenyésztjük, a látómezőben a leukociták és a baktériumok számának növekedése észlelhető. A vizeletnek általában savasnak kell lennie, de fertőző patológiával lúgossá válik;
2. Általános klinikai vérvizsgálat: a gyulladásos folyamat minden jele megjelenik a perifériás vérben, megnő a vörösvértest-ülepedés és jelentősen megnő a látómezőben lévő leukociták száma.

Laboratóriumi mutatók:

• a vérvizsgálat növekedést mutat a képlet balra tolásával, felgyorsult ESR-rel;
• a vizelet zavaros nyálkával és pelyhekkel, néha van rossz szag. Kis mennyiségű fehérjét, jelentős számú leukocitát és egyetlen vörösvértestet tartalmaz.
• vizeletkultúrák határozzák meg a valódi bakteriuriát - a mikrobatestek száma egy milliliter vizeletben >100 ezer.
• A Nechiporenko-teszt feltárja a leukociták túlsúlyát a vizelet középső részében a vörösvértestekkel szemben.
• nál nél krónikus folyamat változások vannak benne biokémiai elemzések: emelkedett kreatinin és karbamid.

Az instrumentális kutatási módszerek között szerepel:

• A vesék és a hasüreg ultrahangja;
• CT vizsgálat vagy röntgen az érintett vese szerkezetében bekövetkezett változások kimutatására.

Vese pyelonephritis kezelése

A vese pyelonephritist átfogóan kell kezelni, beleértve a gyógyszereket és a fizioterápiás módszereket. A vesebetegség teljes körű kezelése hozzájárul a páciens gyors felépüléséhez a fertőző patológiából.

Gyógyszerek

Cél gyógyszeres kezelés nem csak arra irányul a fertőző ágensek megsemmisítéseés a tüneti tünetek enyhítésére, hanem a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítására is a pyelonephritis betegség előrehaladtával.

Előkészületek:

1. Antibiotikumok. Az exacerbáció során nem nélkülözheti őket, de optimális, ha orvos írja fel őket, még jobb, ha egyidejűleg elmagyarázza, hogyan kell gyűjteni és hova kell adni a vizeletet a mikroflóra és az antibiotikum-érzékenység tenyésztésére. Leggyakrabban be járóbeteg gyakorlat használt:
   • védett penicillinek (Augmentin),
   • 2. generációs cefalosporinok (Ceftibuten, Cefuroxim),
   • fluorokinolonok (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofuránok (Furadonin, Furamag), valamint Palin, Biseptol és Nitroxoline.
2. Diuretikumok: krónikus pyelonephritisre írják fel (a szervezetből a felesleges víz és az esetleges ödéma eltávolítására), akut pyelonephritisre nem írják elő. Furosemid 1 tabletta hetente 1 alkalommal.
3. Immunmodulátorok: növeli a szervezet reakcióképességét betegség esetén, és megelőzi a krónikus pyelonephritis súlyosbodását.
   • Timalin, intramuszkulárisan 10-20 mg naponta egyszer, 5 nap;
   • T-aktivin, intramuszkulárisan 100 mcg naponta egyszer, 5 nap;
4. A multivitaminokat (Duovit, 1 tabletta naponta egyszer), a ginzeng tinktúrát - 30 csepp naponta háromszor - szintén használják az immunitás növelésére.
5. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek(Voltaren), gyulladáscsökkentő hatásúak. Voltaren szájon át, 0,25 g naponta háromszor, étkezés után.

A krónikus pyelonephritis kezelése ugyanazon elvek szerint történik, mint az akut folyamat terápiája, de hosszabb és munkaigényesebb. A krónikus pyelonephritis terápiája a következő terápiás intézkedéseket tartalmazza:

• azoknak az okoknak a megszüntetése, amelyek a vizelet kiáramlásának nehézségét okozták vagy a vese keringésének zavarait;
• antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő);
• az általános immunitás normalizálása.

Az exacerbáció során a kezelés célja a teljes klinikai és laboratóriumi remisszió elérése. Néha még 6 hetes antibiotikum-kezelés sem hozza meg a kívánt eredményt. Ezekben az esetekben olyan sémát alkalmaznak, ahol hat hónapon keresztül havonta 10 napig antibakteriális gyógyszert írnak fel (minden alkalommal mást, de figyelembe véve az érzékenységi spektrumot), a fennmaradó időben pedig vízhajtó gyógynövényeket. .

Sebészet

Sebészeti beavatkozást írnak elő, ha közben konzervatív kezelés a beteg állapota továbbra is súlyos marad vagy romlik. Általában, műtéti korrekció gennyes (aposztemotikus) pyelonephritis, tályog vagy vese carbunculus észlelésekor kell elvégezni.

A műtét során a sebész helyreállítja az ureter lumenét, kivágja a gyulladásos szöveteket, és lefolyókat telepít a gennyes folyadék kiáramlására. Ha a vese parenchyma jelentősen megsemmisül, műtétet hajtanak végre - nefrektómia.

Diéta és megfelelő táplálkozás

A pyelonephritis diétájának célja az

• kíméli a veseműködést, optimális feltételeket teremt a munkájukhoz,
• az anyagcsere normalizálása nemcsak a vesékben, hanem más belső szervekben is,
• vérnyomás csökkentése,
• duzzanat csökkentése,
• a sók maximális eltávolítása a szervezetből, nitrogéntartalmú anyagokés toxinok.

A Pevzner szerinti kezelési táblázatok táblázata szerint a pyelonephritis étrendje megfelel a 7. számú táblázatnak.

Általános jellemzők kezelési táblázat №7 - Ez a fehérjék enyhe korlátozása, míg a zsírok és szénhidrátok megfelelnek a fiziológiai normáknak. Ezenkívül az étrendet meg kell erősíteni.

Azok a termékek, amelyeket korlátozni kell, vagy ha lehetséges, meg kell szüntetni a kezelés ideje alatt:

• gazdag hús- és halleves alapú húslevesek és levesek – arról beszélünk az úgynevezett „első” húslevesekről;
• hüvelyesek első ételei;
• sózott és füstölt hal;
• Bármi zsíros fajták folyami és tengeri halak;
• bármilyen hal kaviárja;
• tenger gyümölcsei;
• zsíros húsok;
• disznózsír és belső zsír;
• kenyér hozzáadott sóval;
• bármilyen lisztből készült termék hozzáadott sóval;
• bármilyen típusú és bármilyen módon elkészített gomba;
• erős kávé és tea;
• csokoládé;
• édesipari termékek (tészta és sütemények);
• sóska és spenót;
• retek és retek;
• hagyma és fokhagyma;
• kolbász és kolbász – főtt, füstölt, sült és sült;
• bármilyen füstölt termék;
• éles és zsíros sajtok;
• konzerv hús és hal;
• pácok és savanyúságok;
• magas zsírtartalmú tejföl.

Engedélyezett élelmiszerek:

• Sovány húsok, baromfi és hal. Annak ellenére, hogy a sült ételek elfogadhatók, ajánlott só és fűszerek nélkül forralni és párolni, párolni és sütni.
• Ami az italokat illeti, több zöld tea, különféle gyümölcsitalok, kompótok, gyógyteákés főzetek.
• Alacsony zsírtartalmú levesek, lehetőleg vegetáriánus zöldségalappal.
• Ehhez a diétához a legelőnyösebb zöldség a sütőtök, a burgonya és a cukkini.
• A gabonaféléket kerülni kell, de a hajdina és a zabpehely elfogadható és hasznos ebben a betegségben.
• Só hozzáadása nélkül ajánlott kenyeret fogyasztani, nem ajánlott azonnal friss kenyeret fogyasztani. Javasoljuk, hogy kenyérből pirítóst készítsen, és szárítsa meg a sütőben. Palacsinta és palacsinta is megengedett.
• Pyelonephritis esetén a tejtermékek megengedettek, ha alacsony zsírtartalmúak vagy alacsony zsírtartalmúak.
• A gyümölcsök bármilyen mennyiségben fogyaszthatók, hasznosak a vesék gyulladásos folyamatában.

A pyelonephritis étrendjének betartása megkönnyíti a beteg vesék munkáját, és csökkenti a húgyúti rendszer összes szervének terhelését.

Népi gyógymódok

A pyelonephritis népi gyógymódjainak alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, mert A használatnak lehetnek egyéni ellenjavallatai.

1. Öntsön 10 gramm keveréket (a vörösáfonya leveleiből, csikóslábból, eperből, búzavirágból, erdei gyorsfűből, csalánból és lenmagból készítve) forrásban lévő vízzel (0,5 liter), és 9 órára termoszba tesszük. Naponta legalább 3-szor 1/2 csészével kell fogyasztani.
2. A sütőtöklé különösen népszerű, mely erős gyulladáscsökkentő hatással bír pyelonephritis idején. A zöldségből főzhet magának gyógykását reggelire vagy párolhatja, valamint sütőben.
3. Kukorica selyem– érett kukoricaszőrök – vizelethajtóként magas vérnyomás. Ezenkívül a növény görcsoldó hatással rendelkezik, amely megszünteti fájdalom szindróma gyulladásos folyamat során a vesékben és a test más részein, ha azonban túl gyakran képződnek vérrögök a beteg vérében, akkor kukorica selyem meg kell tagadnia.
   • A növényt szárítjuk és összetörjük.
   • Öntsön 1 desszertkanál szőrszálat 1 pohár forrásban lévő vízzel.
   • 20 percig pároljuk.
   • Hagyja 40 percig.
   • Vegyünk 2 evőkanál. főzet 3 óránként.
4. Gyűjtemény vese pyelonephritisre: egyenként 50 g – zsurló, eper (bogyók) és csipkebogyó; egyenként 30 g – csalán (levél), útifű, vörösáfonya és medveszőlő; 20 g egyenként - komló, boróka és nyírfalevél. Minden gyógyászati ​​összetétel keverjük össze és adjunk hozzá 500 ml vizet. Minden gyógymasszát felforraljuk. Ezután szűrjük le, és fogyasszuk el naponta 3-szor 0,5 csészével.

Megelőzés

• látogasson el egy urológushoz (3-4 havonta egyszer);
• urológiai és nőgyógyászati ​​betegségek időben történő kezelése;
• nagy mennyiségű folyadék fogyasztása a vizelet áramlásának normalizálása érdekében;
• kerülje a hipotermiát;
• vezet egészséges képélet;
• tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet;
• ne éljen vissza a fehérjetartalmú élelmiszerekkel;
• férfiaknak - figyelemmel kíséri a húgyúti rendszer állapotát, különösen, ha a múltban urológiai betegségek voltak;
• ha van vizelési inger, ne késleltesse a folyamatot;
• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.

A vese pyelonephritis súlyos betegség, amelyet az első jelek megjelenésekor kell kezelni a szövődmények elkerülése érdekében. Évente 1-2 alkalommal feltétlenül diagnosztizáljon nefrológus vagy urológus.

A pyelonephritis a vese bakteriális gyulladása, amely a baktériumok hólyagból történő terjedésének eredménye. A vesegyulladás tünetei a vese fájdalomés magas hőmérséklet. A vesegyulladás szövődményekhez vezethet, amelyek súlyos betegségek, mint például az urosepsis (amikor a baktériumok bejutnak a véráramba) vagy a veseelégtelenség. Mi a pyelonephritis, és hogyan kell kezelni a vese pyelonephritist?

A pyelonephritis egy gyulladásos vesebetegség, amelyet baktériumok okoznak. Az akut gyulladásos folyamat a vesékben az egyik leginkább súlyos betegségek. A gennyes nekrózis jellemző erre a betegségre. A vesékben tályogok alakulhatnak ki. A betegség akut lefolyása során a vesékben gennyes váladék halmozódik fel. Ezt az állapotot pyonephrosisnak nevezik. A gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése érdekében azonnal el kell kezdeni az antibiotikum-kezelést. Hogyan lehet felismerni tipikus tünetek pyelonephritis?

A betegség gyermekeknél és felnőtteknél ennek következtében alakul ki bakteriális fertőzés. Leggyakrabban a kórokozók Gram-negatív Escherichia coli. Ezek a baktériumok jelen vannak az emberi vastagbél normál fiziológiás flórájában. Fontos funkciót töltenek be a szervezetben - részt vesznek a maradványok megsemmisítésében tápanyagok valamint bizonyos vitaminok szintézise. De ha a mikroorganizmusok bejutnak a húgyúti rendszerbe, számos betegséget okozhatnak. A pyelonephritis gyakrabban fordul elő veleszületett vagy szerzett rendellenességekben szenvedő egyéneknél húgyúti rendszer. Az immunrendszer funkcióinak csökkenésével járó állapotok nemcsak a húgyúti rendszerben, hanem az egész szervezetben is hozzájárulnak a patogén mikroorganizmusok kialakulásához.

Krónikus pyelonephritis

Ez egy gyulladásos folyamat a vesékben, amely során hegesedés lép fel. Abban az esetben, ha nincsenek hirtelen fájdalmas érzések(mint a betegség akut lefolyása esetén). A betegség gyakran kíséri artériás magas vérnyomás. A leggyakoribb ok, amiért a betegek orvoshoz fordulnak, a rossz eredmények laboratóriumi kutatás. Ha a beteg polyuriát és nocturiát (éjszakai vizelést) tapasztal, ami a vizeletkoncentráció zavarával jár.

A krónikus pyelonephritis a vizelet kiáramlásának zavarával jár. A vizelet kiáramlásának megsértése miatt bizonyos mennyiségű vizelet a hólyagban marad, annak ellenére, hogy gyakori vizelés. Ez az állapot hozzájárul a fertőzés kialakulásához. Ha nem kezelik, szövődmények, például veseelégtelenség léphetnek fel.

A patológia okai

A vese pyelonephritis okai az enterobaktériumok és a staphylococcusok. A fertőzés akkor következik be az immunrendszert az ember legyengült. Azok az emberek, akik hosszú ideig szedtek antibiotikumokat vagy immunszuppresszánsokat, valamint azok, akiknél a húgyúti műtéten estek át, fennáll a fertőzés veszélye. A szexuális úton terjedő mikroorganizmusok – chlamydia, mycoplasma, gonococcus és vírusok – szintén felelősek a húgyúti gyulladásért. Leggyakrabban aktív nőknél alakulnak ki szexuális élet. gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ez azért történik, mert a nők húgyúti rendszere másképp van kialakítva: a nők húgycsője rövidebb, ami megkönnyíti a baktériumok bejutását.

A betegség kialakulásának kockázata a következők miatt nő:

• a szervezet immunitásának gyengülése;
• köszvény;
• vesekövek;
• rendellenességek a húgyutak szerkezetében;
• diabetes mellitus

A terhesség alatti nők és az idősek különösen érzékenyek a húgyúti gyulladásra.

A húgycsőnyílást bizonyos típusú baktériumok lakják, amelyek jelenléte nem kapcsolódik gyulladásos folyamat előfordulásához. A baktériumtörzsek akkor kezdenek el szaporodni, amikor a szervezetben a számukra kedvező állapotok (csökkent immunitás) lépnek fel, és gyulladásos folyamatokat idéznek elő a húgyutakban.

A vesegyulladást okozó mikroorganizmusok a következők:

• staphylococcusok;
• streptococcusok;
• E. coli baktériumok;
• gonococcusok;
• ritkábban a Proteus mirrabilis és a Klebsiella pneumoniae fajba tartozó baktériumok.

A pyelonephritist gombák vagy vírusok is okozhatják, ezért az antibiotikum-kezelés megkezdése előtt előzetes orvoslátogatás szükséges, hogy kizárjanak más etiológiai tényezőket.

A vesegyulladás kialakulását befolyásoló tényezők

Vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a bakteriális vesegyulladás kialakulásához. Először is fel kell sorolnia az összes olyan állapotot, amely a vizelet stagnálásához vagy a vizelet áthaladásának nehézségeihez kapcsolódik. Ezek a feltételek a következők:

• a húgycső szűkítése vagy sérülése;
• nephrolithiasis;
• prosztata hipertrófia férfiaknál.

A kórokozók felső húgyutakba való bejutása elleni természetes védekezés az ureterek megfelelő perisztaltikája és szerkezete.

Maga a vizeletürítés, vagyis a hólyag kiürítése segíti a húgyutak fizikai megtisztítását.

A betegség megjelenésének egyéb feltételei

A húgyúti fertőzés kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• idős kor;
• terhesség;
• szülés utáni időszak;
• a húgyutak anatómiai rendellenességei;
• egyéb műszeres eljárások a húgyúti rendszeren belül;
• cukorbetegség;
• csökkent immunitás.

A leggyakoribb esetek azok, amikor a baktériumok a húgyutakból bejutnak a vesékbe. BAN BEN ritka esetekben(kb. 2%) baktériumok a véren keresztül jutnak be a vesékbe.

Fő tünetek

A húgyúti fertőzésnek számos tünete van. A gyulladás leggyakoribb tünetei a betegeknél:

• fájdalom vagy égő érzés vizelés közben;
• Gyakori vizelés, amely éjszakai ébredést okoz (nocturia);
• állandó fájdalom a suprapubicus régióban és a hát alsó részén.

Előfordul, hogy a beteg teljesen vagy részlegesen elveszíti a vizelési folyamat feletti kontrollt. Ezenkívül a gyulladás általános jelei is megjelenhetnek, mint például:

• hő;
• hányinger;
• hányás;
• hasfájás;
• fejfájás.

A húgycső ürítése előfordulhat, és a termelődő vizelet zavaros lehet, vért tartalmazhat és kellemetlen szaga lehet.

A páciens első vizsgálatakor az orvos leggyakrabban általános vizeletvizsgálatot és vizsgálatokat ír elő, amelyek megerősítik a baktériumok és leukociták jelenlétét a vizeletben, valamint a gyulladásos folyamat egyéb jeleit.

A húgycsőkenet vagy a vizelettenyészet elemzése után pontosan meghatározható etiológiai tényező fertőzések, ami jelentősen felgyorsítja a kezelést a legmegfelelőbb antibiotikum alkalmazásával.

Ismétlődő húgyúti fertőzések esetén szükséges kiegészítő diagnosztika, amelynek célja ennek az állapotnak a magyarázata. A húgyutak anatómiai hibáinak keresése a következő módszerekkel történik:

• komputertomográfia;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• urográfia.

Ha a fertőzés átterjed a vesére, pyelonephritis lép fel. :

• láz;
• rossz közérzet;
• súlyos fájdalom az ágyéki régióban, amelyet a következőképpen határoznak meg;
• hidegrázás;
• hányás.

Tudnia kell, miért veszélyes a pyelonephritis. A legrosszabb esetben urosepsis alakul ki, vagyis a húgycső szepszis. Ekkor kórházi kezelésre van szükség, mert a baktériumok bejutnak a véráramba, ami valós fenyegetés a beteg életét. Az életjelek gondos megfigyelése szükséges fontos funkciókatés intenzív antibiotikus kezelés.

Kezelési módszerek

Az esetek túlnyomó többségében a húgyúti rendszer gyulladásos folyamata komplikációmentes, és rövid távú antibiotikum terápia után gyors és teljes felépüléssel végződik. Ebben az esetben nem, hanem csak ellenőrző vizsgálatokra van szükség megfelelő higiénia húgyúti rendszer.

Ha azonban a gyulladásos folyamat bonyolulttá válik, és pyelonephritist diagnosztizálnak, szükséges lehet a beteg kórházba utalása.

Az antibiotikum-kezelés általában intravénás beadással kezdődik, majd szájon át. Választás gyógyszerkészítmény a vizelet- és vérkultúra-vizsgálatok eredményeitől függ, amelyek lehetővé teszik az etiológiai tényező pontos meghatározását.

A kezelésben bakteriális gyulladás vese, tüneti kezelés is szükséges, ezért a betegnek javasolt:

• pihenés;
• nagy mennyiségű folyadék bevitele;
• lázcsillapító, fájdalomcsillapító és néha hányáscsillapító hatású gyógyszerek szedése.

Miután a magas láz eltűnik és javul klinikai állapot Az orvos kezelést ír elő a beteg számára orális antibiotikumok. Általában 10-14 napos terápiát igényel járóbeteg alapon.

Hogyan kell kezelni a pyelonephritist? A leggyakrabban használt antibiotikum-csoportok közé tartoznak a fluorokinolonok, aminoglikozidok és a harmadik generációs cefalosporinok.

A kezelés során gyakran étrendi korlátozásokra van szükség. A diéta az elfogyasztott só és fehérje mennyiségének korlátozásából, valamint megfelelő mennyiségű kalória beviteléből áll.

A betegség szövődményei és a veseelégtelenség kialakulása esetén hemodialízis vagy veseátültetés formájában történő kezelés szükséges.

Megelőzés

Érdemes megemlíteni a súlyos vesegyulladással járó állapotok megelőzésének módjait. A főbbek a következők:

• a húgyúti rendszer megfelelő higiéniája;
• megfelelő folyadékbevitel;
• a kiszáradás elkerülése;
• a vesét károsító gyógyszerek túlzott használatának elkerülése;
• a környezeti toxinoknak való kitettség megelőzése;
• a bakteriális és vírusos fertőzések megelőzése;
• oltás;
• szisztematikus ellenőrzése orvos által.

A megelőzés alapja az immunrendszer erősítése, időben történő kezelése a fertőző és gyulladásos betegségekés forduljon orvoshoz, ha betegségre gyanakszik. Egészségesnek lenni!

Sok különböző fertőző betegség létezik. Ezek egyike a pyelonephritis. Ez a patológia hatással lehet a vese parenchymára és annak pyelocalicealis rendszerére. A betegség veszélyes, különösen akkor, ha nincs időben történő kezelés. Emiatt fontos ismerni a pyelonephritis tüneteit, a diagnosztikai módszereket és a kezelési módszereket.

Mi a pyelonephritis

A húgyúti rendszer egyik leggyakoribb fertőző és gyulladásos betegsége a pyelonephritis. Vesebetegséget érint. A gyulladásos folyamat magában foglalja a kelyheit, a medencét és a túlnyomórészt az intersticiális parenchyma szövetet. Többért előrehaladott stádiumok a betegség a vesék ereit és glomerulusait érinti. Kezelés hiányában a szerv kiválasztó és szűrési funkciója károsodik. A klinikai és morfológiai adatok felhasználásával az orvosok ezt a betegséget akut és krónikus pyelonephritisre osztották.

Krónikus

Ha a vesegyulladás oka az veleszületett anomália vesék vagy a húgyúti rendszer változásai, akkor maga a betegség krónikus. Egyébként obstruktívnak vagy másodlagosnak nevezik. Mi a krónikus pyelonephritis? Ez ugyanaz a vesegyulladás, csak látens lefolyás jellemzi. A húgyúti rendszer változásai miatt a vizelet kiáramlása megzavarodik, ennek következtében a fertőzés felszálló úton jut el a vesékbe. Tipikus forma ennek a betegségnek A vesekő miatt kialakuló calculous pyelonephritis.

Fűszeres

A patogenezis szerint az akut pyelonephritis megállapítható - így nevezik ezt a betegséget, amikor a mikroorganizmusok más módon - haematogén módon, azaz a vesékbe jutnak. más szervek vérével, ahol található elsődleges fókusz gyulladás. Ez lehetséges mandulagyulladás, fogszuvasodás, hörghurut, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, hólyaggyulladás, torokfájás és más hasonló betegségek esetén. A háttérben kialakuló gyulladás elsődleges vagy obstruktív. Ez a válasz arra a kérdésre, hogy mi az akut pyelonephritis.

Osztályozás

A betegség több jellemző szerint típusokra oszlik. Akut és krónikus pyelonephritis - osztályozás a lefolyás jellege és a tünetek súlyossága szerint. Vannak még következő űrlapokat ennek a betegségnek:

1. A fejlődés miatt - elsődleges (akut vagy nem obstruktív) és másodlagos (krónikus vagy obstruktív). Az első forma más szervekben lévő fertőzések és vírusok következménye, a második pedig a vesék rendellenessége.
2. A gyulladás helye szerint - kétoldalú és egyoldalú. Az első esetben mindkét vese érintett, a másodikban csak az egyik betegség lehet bal- vagy jobboldali;
3. A vesegyulladás formája savós, gennyes és nekrotikus.

Pyelonephritis - okok

Ezt a betegséget gyakrabban fordul elő súlyos háttérben fertőző patológiák amelyet gomba, vírus vagy baktérium okozhat. A gyulladás kialakulásának másik oka a vesefejlődési rendellenességek, például nagyon kis méret. Más szerkezeti rendellenességek is lehetnek, amelyek miatt a vizelet bejut a vesébe - kövek, hólyag túlcsordulás, prosztata megnagyobbodás, akadályozott vizeletkiáramlás. Az ilyen folyamatok következménye a vesebetegség - ennek a patológiának az okai a következő listába foglalhatók:

• Escherichia coli vagy Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterococcusok;
• korábbi vírusos vagy fertőző betegségek;
• csökkent ureter perisztaltika a terhesség alatt;
• a húgyutak daganat általi elzáródása;
• szexuális kapcsolat során kapott mikrotraumák;
• szakítani húgyúti kövek;
• méhen belüli fogamzásgátlók használata;
• hypothermia;
• sérülések az ágyéki régióban;
• patológia endokrin rendszer;
• az intim higiénia szabályainak figyelmen kívül hagyása;
• műtéti beavatkozás a húgyutakon.

Pyelonephritis - tünetek és kezelés

Nál nél akut gyulladás a hőmérséklet meredeken emelkedik, gyakran 38-39 fokig. Megjelennek a mérgezés jelei - hányinger vagy hányás, gyengeség. Egy másik személy gyakran kezd WC-re járni, és a vizelés fájdalmas. Mindezt derékfájás, hidegrázás és fokozott izzadás kíséri. A krónikus forma eltérően nyilvánul meg - tünetei és kezelése eltér az akut formára jellemzőktől. A fájdalom fokozatosan fokozódik, időnként hidegrázás és láz jelentkezik. A jelek a személy nemétől és életkorától függően változnak.

Tünetek nőknél

A gyengébbik nem fogékonyabb erre a betegségre, de csak az első kettőben életkori időszakok, azaz kb 45-50 éves korig. Mindent a szerkezet magyaráz húgycső– rövid, a belek és a nemi szervek mellett helyezkedik el. Ez növeli a betegség kialakulásának kockázatát - a nőknél a tünetek a következők:

• hányinger vagy hányás;
• rossz étvágy;
• gyengeség és magas hőmérséklet;
• gyakori kirándulások a WC-re;
• zavaros vagy véres vizelet és fájdalom vizelés közben;
• fáj a hát alsó része, rosszabb hideg időben;
• kólika és fájdalom az alsó hasban;
• szokatlan váladékozás.

Tudjon meg többet arról, hogy mit tartalmaz és népi gyógymódok.

A gyereknek van

A pyelonephritist gyakran diagnosztizálják egy gyermeknél - a tünetek szinte azonosak, de vannak olyan jelek, amelyek csak a gyermekekre jellemzőek. Egy ilyen betegséget 39-40 fokos hőmérséklet gyaníthat megfázásra jellemző tulajdonságok nélkül. A gyermek szeszélyes, könnyen ingerlékeny, panaszkodhat fejfájás. Előfordulhat, hogy a baba gyakrabban jár WC-re, vagy éppen ellenkezőleg, ritkábban. A vizelet színe is megváltozik - zavarossá, barnássá vagy vörösessé válik, feltéve, hogy a gyermek nem fogyasztott semmilyen gyógyszert vagy terméket, amely hozzájárul ehhez.

Férfiaknál

Az erősebb nem képviselői 60 éves korukban érzékenyebbek a gyulladásokra. Ennek oka a daganatok vagy a prosztata hipertrófia kialakulása. A pyelonephritis tünetei férfiaknál nagyon hasonlóak a nők tüneteihez. Az első aggodalomra ad okot a dysuriás megnyilvánulásai, mint például a gyakori vizelés fájdalommal és fájdalommal, vizelettartási zavar vagy akár hamis késztetések. Az egyéb tünetek a következők:

• emelkedett hőmérséklet;
• fejfájás;
• fájó ízületek és a hát alsó része;
• hányinger;
• hányás;
• csökkent teljesítmény;
• vérnyomás-ugrások.

A pyelonephritis diagnózisa

A diagnózis megerősítésére egy urológiai szakember ír elő egész sor eseményeket. A következő vizsgálatokat javasolják a beteg számára:

• kultúra és általános vizelet elemzés;
• A vesék és a hasüreg ultrahangja;
• számítógépes tomográfia vagy röntgen az érintett vese szerkezetében bekövetkező változások kimutatására;
• vérelemzés.

Nem kevésbé fontos a differenciáldiagnózis meghatározása krónikus forma–, hogy ez a betegség megkülönböztethető a glomerulonephritistől, a tuberkulózistól és a vese hypoplasiától. BAN BEN az utóbbi eset A röntgenvizsgálatot gyakrabban írják elő. A vesegyulladásra a szerv ráncosodása, a hypoplasiára pedig a miniatűr medence és a deformálatlan kelyhek jellemzőek. A vizsgálatokon kívül az urológus megvizsgálja a páciens kórtörténetét, hogy megállapítsa, a betegség akut vagy krónikus.

Hogyan kell kezelni a pyelonephritist

Az első kezelési intézkedés az okok megszüntetése, amelyek a vizelet nem megfelelő kiáramlásához vezettek. Ez gyakrabban történik műtéti úton– kövek, adenomák eltávolítása, húgycsőplasztika vagy egyéb szükséges műtétek. Ezután antibakteriális terápiát végeznek. A gyógyszereket a betegséget okozó mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják fel. Általában a vese pyelonephritis kezelésének módszerei a betegség formájától, a beteg korától és nemétől függenek.

Kezelési rend

A vesegyulladás kezelésének fő gyógyszerei az antibiotikum-terápia, amelyeket antibiogram alapján írnak fel. Az eredmények kézhezvétele előtt a betegnek széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel 6-8 hétig. Ez lehet Ceftriaxone, Nolitsin vagy Ampicillin, amelyeket injekció formájában is fel lehet írni. Az antibiotikumok mellett a betegnek más gyógyszereket is felírnak:

• fájdalomcsillapítók a fájdalom enyhítésére;
• Diclofenac vagy Metamizole a vesegyulladás csökkentésére;
• Furadonin, amely normalizálja a veseműködést;
• Fitolizin az immunitás helyreállítására a remisszió során.

A krónikus forma kezelése

A krónikus forma elleni terápia otthon is elvégezhető. Az alap is antibakteriális gyógyszerek. Velük együtt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Segítik az antibiotikumok eljutását a vesekárosodás helyére. Pyelonephritis -, hogy ezt a betegséget gyógytornával és tüneti szerek, mint például az Adelphan, a Reserpine és a Cristepine, már ismertek. Az exacerbáció során normalizálják a vérnyomást. Ezek a krónikus forma kezelésének fő módjai.

Akut forma

Ha a diagnózis megerősítést nyer, az akut pyelonephritis kezelését gyermekeknél és felnőtteknél kórházban végzik. Komplex terápia azonnal tartalmazza:

1. Ágynyugalom. Időzítését a betegség lefolyásától függően határozzák meg.
2. Diéta. A betegnek kiegyensúlyozott étrendet ír elő elegendő vitaminnal és folyadékkal.
3. Antibakteriális terápia. Tartalmazza a cefalosporinok vagy fluorokinolok csoportjába tartozó széles spektrumú antibiotikumokat. A kezelés időtartama 2 hétnél rövidebb lehet.
4. Gombaellenes szerek. Hosszan tartó antibakteriális terápiára írják fel. Lehet Levorin vagy Nystatin.
5. Antihisztaminok. Antibiotikumok hosszú távú alkalmazására is felírják. Leggyakrabban Suprastint, Diphenhydramint, Tavegilt használnak.

Kezelés gyermekeknél

A legnehezebb dolog a gyermekkori pyelonephritis kezelése. A babának egyszerre több gyógyszert kell bevennie - az orvos megmondja, hogy mik azok. Antibiotikumot írnak fel, homeopátiás gyógyszerek, antihisztaminok. Mennyi ideig tart a pyelonephritis kezelése? A teljes gyógyulás érdekében különböző esetek 2-8 hónapig tart. A kezelés végén a gyermeknek probiotikumokat is felírnak a bél normális mikroflórájának helyreállítására.

A nők között

A pyelonephritis nőknél történő kezelésének módszerei nem különösebben különböznek egymástól. Antibakteriális gyógyszereket is felírnak, ágynyugalom akut forma esetén, sok folyadék fogyasztásaés a diéta. A pyelonephritis nőknél történő kezelésének módjai közé tartoznak a gyulladáscsökkentő és helyreállító szerek, a multivitamin komplexek és a növényi gyógyszerek. Ez utóbbiak közül különösen sikeresek a ginzeng és eleutherococcus alapú gyógyszerek.

Kezelés otthon

Krónikus gyulladás nem klinikán, hanem otthon gyógyítható. Az antibiotikumok szedése továbbra is kötelező. Az evés segít. gyógynövény infúziók zab, kamilla, útifű, csalán vagy csipkebogyó alapú. Ugyanez a hatás érhető el a Canephron, Fitolysin gyógynövénykészítmények szedésével. Ezenkívül ellenőriznie kell a folyadékbevitelt - legalább 1,5-2 liter naponta. A veséket semmilyen körülmények között nem szabad felmelegíteni. Ez az alapvető tanács a pyelonephritis otthoni kezelésére.

Diéta pyelonephritis számára

Megfelelés különleges rezsim a táplálkozás kötelező, felgyorsítja a gyógyulást, még az orvosok is megerősítik. Az étrend nem tartalmazhat fűszeres ételeket, alkoholt, kávét, konzervet, sót és zsíros húsleveseket. Az étkezésnek tartalmaznia kell erjesztett tejtermékeket, kompótokat, gyümölcsöt és zöldséget, tojásfehérjeés frissen facsart gyümölcslevek. A fokhagyma, a hagyma és a fűszerek csak a remissziós szakaszban fogyaszthatók.

Miért veszélyes a pyelonephritis?

A betegség csak időben történő és megfelelő kezelés hiányában veszélyes. A vese fertőző gyulladásának következményei olyan patológiákban fejeződnek ki, mint az aposztemás nephritis, a tályog vagy a vese karbunkulusa. Ezenkívül a kezelés elhanyagolásával beindíthatja a betegséget, ami krónikussá válik, ami sokkal nehezebben küzd.

Videó