Egyszarvú méh kezdetleges szarvval. A méh anatómiai és funkcionális inkompetenciája, mint a vetélés oka. Mit jelent az egyszarvú méh?

Az ultrahang lehetővé teszi, hogy megvizsgáljuk a reproduktív szerv szerkezetének és méretének rendellenességeit. A vizsgálat során látható egyik hiba az egyszarvú méh. Ebben az esetben a szervnek kezdetleges szarva lehet.

Összeomlás

Mit jelent az egyszarvú méh?

Az egyszarvú méh olyan patológia, amelyben a reproduktív szervnek csak az egyik fele figyelhető meg. A betegséggel a nőnek nincsenek függelékei. A terhesség ebben az esetben a vetélés kockázatával és a méh gyenge összehúzódásával jár a születési folyamat során. A maradványszarv a reproduktív rendszer szervének fejletlen fele. Az alábbiakban egy egyszarvú méh fényképét mutatjuk be.

Provokáló tényezők

A szóban forgó anomália a születési rendellenességek csoportjába tartozik. Az organogenezis során, a magzati fejlődés 10-14. hetében fordul elő. A női reproduktív rendszer a Mülleri csatornákból jön létre. Az intrauterin fejlődés során egyetlen egésszé egyesülnek. Ha a csatornák nincsenek teljesen egy vonalban, olyan típusú hibák lépnek fel, mint az egy- vagy kétszarvú méh.

A következő okokat azonosítják a magzat nemi szervének helytelen kialakulására:

• anya mérgezése gyógyszerekkel vagy mérgező gázokkal;
• szívhibák terhes nőknél;
• fokozott expozíció;
• terhes nő szifilisz, rubeola vagy kanyaró fertőzése;
• sugárzásnak való kitettség;
• a várandós anyának rossz szokásai vannak - túlzott alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-használat;
• a magzat oxigénéhezése;
• endokrin patológiák terhes nőknél.

Ezen tényezők jelenlétében a magzatban a Müller-csatornák különböző szinteken egyesülnek, ami rendellenességeket okoz a méh szerkezetében.

Az egyszarvú méh gyakran az egyik vese hiányával jár együtt. A betegséget lányoknál serdülőkorban kezelik.

Jelek

A patológia ultrahang vagy nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelhető. A hiba jellegzetes klinikai képben nyilvánul meg, ami okként szolgál a szakemberrel való kapcsolatfelvételhez. Az anomáliával megfigyelt tünetek:

• erős vérzés a menstruáció alatt;
• fájdalom az alsó hasban a menstruáció előtt és alatt;
• kellemetlen érzés az intimitás során;
• a menstruáció teljes hiánya.

Az egyszarvú méh ritka betegség. A reproduktív szerv ebben az esetben kisebb a normál értékhez képest (2-szer).

Diagnosztika

Az anomália jelenlétét a tünetek és további diagnosztikai módszerek segítségével határozzák meg. A patológia jelei a reproduktív rendszer problémájára utalnak. A műszeres vizsgálati módszerek lehetővé teszik a születési rendellenesség típusának azonosítását. A méh normától való eltérésének 3 típusa van:

1. Egy kezdetleges szarv jelenléte, amely nem kapcsolódik a méh testéhez.
2. A fő kürttel kommunikáló kezdetleges rész jelenléte.
3. Semmi kezdetlegesség.

A nőgyógyász a következő jelek alapján tudja meghatározni az egyszarvú méh jelenlétét egy nőben:

• késleltetett menstruáció;
• szúró fájdalom az alsó hasban;
• túlzott testszőrzet.

A legtöbb esetben a reproduktív rendszer szervének szerkezetében fellépő anomáliák nem mutatnak jelentős tüneteket. A probléma az ellenőrzés során derül ki.

A hiba azonosítására szolgáló diagnosztikai intézkedések a következők:

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az orvos speciális tükrök segítségével megvizsgálja a páciens hüvelyét egy széken. A vizsgálat eredményeként a szakember nemcsak az anomália jelenlétét, hanem annak típusát (nyereg alakú, egyszarvú vagy kétszarvú méh) is képes lesz azonosítani.
2. Ultrahang vizsgálat. A szerv szerkezetének eltéréseit transzvaginális vagy transzabdominális ultrahang segítségével határozzák meg.
3. hiszteroszkópia. A nőgyógyász nagyítóval vizsgálja meg a méhüreget.
4. Tomográfiás kutatás. Ezt a diagnosztikai módszert szélsőséges esetekben írják elő - amikor más intézkedésekkel lehetetlen meghatározni a probléma típusát.

A kezdetleges szarvú egyszarvú méhet probléma nélkül diagnosztizálják. A kezelési rend a patológia súlyosságától és típusától függ.

Következmények

A kezdetleges szarvú egyszarvú méh számos szövődményhez vezet:

• a gyermek fogantatásának lehetetlensége;
• problémák a terhesség alatt;
• a reproduktív rendszer szervének elégtelen összehúzódása a születési folyamat során;
• meddőség.

Egyszarvú méh esetén a vetélés valószínűsége 60%-ra nő az 1. trimeszterben.

Videó

23902 0

Az unicornuate uterus az uterus olyan fejlődési rendellenessége, amelyben csak egy paramezonefrikus csatorna alakult ki, míg a második nem, vagy nem fejlődött megfelelően. Embriológiai értelemben az egyszarvú méh a normál méh fél része, amely előfordulhat egyetlen szarv formájában vagy egy további kezdetleges szarvval.

Az egyszarvú méh kóros tünetei: primer algomenorrhoea, daganatképződés a medencében, gyakran meddőség, spontán vetélés, vetélés. A reproduktív funkció károsodik a fő szarv elégtelen fejlődése (a méhtest gyenge falai, különösen a fundus) és a magzat teljes fejlődéséhez szükséges feltételek hiánya miatt.

Az egyszarvú méh egyik veszélye a méhen kívüli terhesség lehetősége a kezdetleges szarvban, amely a főszarv üregével kommunikál és zárt.

A kifejezett klinikai kép (fájdalmas menstruáció, felrobbanó fájdalom a menstruáció alatt és utána több napig) és a speciális kutatási módszerek (HSG, ultrahang) alkalmazása ellenére nem tisztázható a magas fokú egyszarvú méh diagnózisa. pontosság.

Jelenleg a méhfejlődési rendellenesség természetének tisztázásához szükséges a laparoszkópia és a hiszteroszkópia egyidejű elvégzése, amely lehetővé teszi a kezdetleges szarvhoz kapcsolódó problémák radikális megoldását, a petevezetékek állapotának felmérését, az endometrioid heterotópiák azonosítását.

Egyidejű laparoszkópiával és hiszteroszkópiával az egyszarvú méh 4 változatát azonosítottuk:
1 . Egyszarvú méh kezdetleges szarvával, amely a főszarv üregével kommunikál.
2. Egyszarvú méh kezdetleges szarvával, amely nem kommunikál a főszarv üregével.
Mindkét változatban a kezdetleges szarv méhnyálkahártyája lehet működő vagy nem működőképes.
3. Egyszarvú méh kezdetleges szarvval, amelynek nincs ürege.
4. Egyszarvú méh kezdetleges szarv nélkül.

Adataink szerint az egyszarvú méh egy lekerekített képződmény, amely kissé elkeskenyedik a felső vége (alja) felé, általában ugyanabba az irányba fordul, és közvetlenül a petevezetékbe kerül. Az egyszarvú méh sajátossága, hogy anatómiai képződményként hiányzik a szemfenéke (16-6., 16-7. ábra).
Laparoszkópia. A kezdetleges szarv általában a belső os szintje felett kezdődik, a méhfüggelékek pedig a szarvtól nyúlnak ki. Az esetek 32,1%-ában a diagnosztikus laparoszkópia során a kezdetleges szarv jelenlétével vagy hiányával járó egyszarvú méhen kívül a petevezeték hiánya vagy annak hypoplasiája észlelhető.

Egyidejű hiszteroszkópia. A méhüreget, amely általában inkább kerek, mint háromszög alakú, csak a petevezeték egyik nyílása határozza meg. Egyszarvú méhben, amelynek kezdetleges szarva kommunikál a főszarv üregével, a kommunikáció helyén cicatriciális visszahúzódás található, a metilénkék vizes oldata mindkét petevezetékbe kerül, és a hasüregbe ömlik.

Így az egyszarvú méh diagnózisának tisztázása csak egyidejű laparoszkópiával és hiszteroszkópiával lehetséges, amelynek során felmérik a fő és a kezdetleges méhszarv alakját, méretét, valamint a méhfüggelékek rendellenességeinek jelenlétét. A hiszteroszkópia során a petevezetéknek csak egy nyílása derül ki, ami szintén segít az egyszarvú méh diagnózisának tisztázásában.

Eddig nem volt egységes taktika az egyszarvú méhű és kezdetleges szarvú betegek kezelésére. A.G. Kurbanova (1983) úgy véli, hogy az egyszarvú méh nem igényel korrekciós műtétet (klinikai megnyilvánulások hiányában), és ennek a patológiának a meddőségi kezelését ugyanúgy végzik, mint azoknál a nőknél, akiknek nincs méhfejlődési rendellenességük. Az ilyen kezelési taktikák mellett azonban fennáll a méhen kívüli terhesség vagy az adenomiózis kialakulásának veszélye a kezdetleges szarvban.

Pocoly (1989) rámutat a kezdetleges szarvhoz kapcsolódó petevezeték eltávolításának szükségességére, hogy megakadályozzák a csövek közötti versengést és az esetleges méhen kívüli terhességet a kezdetleges szarvban.

V. Buttrem (1983) és Heinonen (1983) szerint a nem kommunikáló méhnyálkahártya üreggel rendelkező, működő, kezdetleges szarvat el kell távolítani, hogy megakadályozzuk ebben a szarvban a hematometria, az endometriózis és a terhesség kialakulását, és ennek eltávolítása javasolt, még ha kicsi és nem is tartalmaz endometriumot.

S.N. Davydov et al. (1992) úgy vélik, hogy a kezdetleges szarv eltávolítása csak akkor javasolt, ha a menstruációs vér kiáramlása zavart vagy késést mutat. A műtét egy működő hibás szarv eltávolításából áll, ami a fájdalom megszűnéséhez vezet, és megakadályozza az endometriózis és a terhesség kialakulását a kezdetleges szarvban.

Mind a működő, mind a nem működő kezdetleges szarvak alaposabb morfológiai vizsgálata szükséges az egyszarvú méhű betegek kezelési taktikájának meghatározásához. Ez segít megelőzni az endometriózist a kezdetleges szarvban.

Fedela (1987, 1990), Donderwinkel et al. (1990) endometrioid heterotópiák előfordulásáról számoltak be a kezdetleges szarvban, de ennek a szövődménynek az okai és kialakulásának mechanizmusa nem ismert.

Így a mai napig a kezdetleges szarv eltávolítására utaló jelek az endometrium üregének jelenléte zárt szarvban, fájdalom szindróma és méhen kívüli terhesség. Úgy gondoljuk, hogy az ilyen hibában szenvedő betegek betegségének klinikai képétől függetlenül szükséges a kezdetleges szarv eltávolítása a későbbi morfológiai vizsgálattal.

Az egyszarvú méhű és kezdetleges szarvú nőknél a korrekciós műtétek kétféle módszerrel végezhetők - átmetszés vagy laparoszkópia során.

Az egyszarvú méhben szenvedő betegek transzsekcióját vagy olyan egészségügyi intézményekben végzik, ahol az endoszkópos diagnosztikai és kezelési módszereket (laparoszkópia) még nem vezették be széles körben, vagy olyan kiterjedt tapadási folyamat jelenlétében, amely korlátozza a laparoszkópia teljesítményét.

A transzekció során a méhfejlődési rendellenesség végső diagnózisának tisztázása után a kezdetleges szarvat eltávolítják. Figyelembe kell venni, hogy a műtét során párhuzamosan az esetek 66,7%-ában egyidejű nőgyógyászati ​​patológia műtéti korrekciója történik: konzervatív myomectomia, a kezdetleges szarv oldalán lévő petefészek vagy petevezeték eltávolítása, salpingolízis, salpingostomia, reszekció ill. a petefészek biopsziája. Az adhéziók minden esetben elkülönülnek.

A kezdetleges szarvú egyszarvú méh kezelésének összehasonlító eredményei alapján feltételezhetjük, hogy az ilyen típusú méhfejlődési rendellenességek műtéti korrekciójának választott módszere az egyidejű laparoszkópia és hiszteroszkópia, amely lehetővé teszi a diagnózis tisztázása után azonnal kezdje meg a korrekciós műtétet.
Egyszarvú méhben a kezdetleges szarv eltávolítása laparoszkópos úton kevésbé traumatikus. A laparoszkópia során nemcsak a méhfejlődési rendellenesség természetének tisztázása, hanem az egyidejű nőgyógyászati ​​patológia azonosítása, valamint a korrekció elvégzése is lehetséges. A hiszteroszkópiával az is tisztázható, hogy milyen természetű a méh fejlődési rendellenessége, és megállapítható, hogy van-e kapcsolat a főszarv és a kezdetleges szarv ürege között.

Ez a megközelítés csökkenti az intra- és posztoperatív szövődmények előfordulását, és lerövidíti a betegek kórházi tartózkodási idejét.

A kezdetleges szarv laparoszkópos eltávolításának technikája 1. A méhfejlődési rendellenesség természetét tisztázó PP, diagnosztikus laparoszkópia és hiszteroszkópia elkészítése után fogazott csipesszel megragadják a méhszarut.

2. Bipoláris koagulátorral, ollóval vagy ultrahangos ollóval egymás után végezzük el a kerek méhszalag, a petefészekszalag és a cső méhvégének koagulálását és metszéspontját.

3. A széles méhszalagok elülső és hátulsó rétegét, valamint a peritoneum vesico-uterin redőjét a kezdetleges szarv méhrel való kapcsolatának szintjéig feldaraboljuk, ami lehetővé teszi a tápláló méherek azonosítását. a KÜRT.

4. Az ereket íves tűvel varrással, majd extracorporális cérnával kötik össze, vagy (gyakrabban) bipoláris csipesszel koagulálják, mivel átmérőjük kicsi. Ezt követően az ereket monopoláris műszerrel vagy ultrahangos szikével keresztezik.

5. A szarvat levágjuk a méh testéről. A vágást közvetlenül azon hely felett végezzük, ahol a főszarvtól a seromuscularis lebeny kivágásával eltávolodik. Ebben az esetben a kezdetleges szarv endometriumát ki kell vágni, hogy megakadályozzuk a megtermékenyített petesejt beágyazódását ezen a helyen. A méhsebet összevarrjuk és endoszkópos varrással peritonizáljuk (16-2. táblázat).

Ez a megközelítés csökkenti a műtét invazivitását, ami csökkenti a méhheg meghibásodásának kockázatát a későbbi terhesség és az esetleges méhen kívüli terhesség során.

A laparoszkópia során a kezdetleges szarv eltávolítása mellett általában az egyidejű nőgyógyászati ​​patológiát indikációk szerint korrigálják: összenövések elkülönítése, a petefészek reszekciója, a petevezeték eltávolítása a kezdetleges szarv oldalán (hematosalpinx esetén), petefészek biopsziát végzünk, és az endometriózis gócainak elektrokoagulációját végezzük.

A kezdetleges szarvat levágják és morcelláció után eltávolítják a második trokár kitágult nyílásán vagy a kolpotomnyíláson keresztül. A laparoszkópos műtétek után általában nincsenek komplikációk. Az altatásból való ébredés után 2-3 órával a betegek felkelhetnek és járhatnak. Az ilyen betegeket a 2-3. napon hazaengedik.

16-2. táblázat. A kezdetleges méhszarv laparoszkópos eltávolítása

Működési szakasz	Felhasznált eszközök és anyagok
A méhszarv rögzítése	Kelly csipesz
A kerek méhszalag, a petefészek és a cső méhvégének vérzése	Bipoláris csipesz, ultrahangos szike, monopoláris műszer
A szalagos apparátus metszéspontja	Olló, monopoláris műszer, ultrahangos szike, TO2 lézer
A vesicouterine redő peritoneumának és a széles méhszalagok leveleinek mobilizálása	CO2 lézer, ultrahangos szike, olló
A méh artéria hemosztázisa	Bipoláris csipesz, endoszkópos varrat Vicryl cérnával No. 0, Dexon-Plus No. 0
Az erek keresztezése és a kezdetleges szarv levágása	Monopoláris műszer, ultrahangos szike
Seb varrása a méhen	Endoszkópos varrat Vicryl No. 0, Dexon-Plus No. 0

Külön érdekesség az eltávolított kezdetleges szarvak szövettani vizsgálata. Ismeretes, hogy a kezdetleges szarv bélelhető ciklikus változásokon átmenő endometriummal, nem működő méhnyálkahártyával, vagy egyáltalán nincs ürege. Vizsgálatunkban az esetek 43,2%-ában az endometrium nem működőképes, 56,8%-ban proliferációs vagy szekréciós fázisban volt.

Megállapították, hogy a nem működő méhnyálkahártya 56,2%-ában adenomyosis és számos endometrioid heterotópia észlelhető a kezdetleges szarvban. Működő méhnyálkahártyával rendelkező betegeknél az esetek 61,9%-ában endometriózist endometrioid heterotópiák vagy adenomiózis formájában észleltek, ami nem csak a kóros elváltozások (terhesség, mióma, endometriózis) esetén jelzi a kezdetleges szarv eltávolításának szükségességét. a nem működő szarvakban is, tekintettel a kezdetleges szarv endometriózisának magas kockázatára.

A betegség prognózisa függ a beteg életkorától, a szükségtelen sebészeti beavatkozások előzményeitől és a kóros elváltozás műtéti korrekciójához való hozzáféréstől.

Minden olyan betegnél, aki műtét előtt fájdalmas (menarche) menstruációra panaszkodott, hányingerrel, hányással, fejfájással, erős gyengeséggel kísért, a menstruáció közvetlenül a műtét után fájdalommentessé válik. A nők általános jólétük javulását és teljesítményének javulását észlelik. Az endoszkópos hozzáféréssel operált betegek a műtét után 2-3 hónappal teherbe eshetnek, mivel a kezdetleges szarv levágása után nem marad heg a méhen, és nincs ellenjavallata a természetes szülőcsatornán keresztül történő szüléshez.

Így a kezdetleges szarv laparoszkópos eltávolítása után a bemutatott módszerrel a méhheg terhesség és szülés alatti meghibásodásának kockázata csökken a seromuscularis lebeny speciális levágása és a méhfal megerősítése miatt a méh területén. levágott szarv. A méhfejlődési rendellenességek hagyományos korrekciójával ellentétben a laparoszkópos korrekciót követően a szülés során nincs szükség császármetszésre a természetes szülőcsatornán keresztül.

Az ultrahangon észlelt, meglehetősen gyakori méhfejlődési rendellenességek közül egyszarvú méh marad kezdetleges szarvval vagy anélkül.

Mi az egyszarvú méh?

Az egyszarvú méh a normál méh fele, egy petevezetékkel és a második szarv és cső hiányával. A második cső normál átjárhatósága és a petefészek működése esetén a terhesség teljesen lehetséges, ha egy nőnek egyszarvú méhe van. De a veszély a méhen kívüli terhesség kialakulásában rejlik a kezdetleges szarvban (a fő szarv üregével való kommunikáció során), amelyet figyelembe kell venni az IVF során.

Az egyszarvú méh falainak és aljának gyengesége miatt alakulhat ki, különösen, ha a második szarv is fejletlen. De az egyszarvú méh diagnosztizálása nehéz lehet, vagy nem észlelhető, a vizsgálat lehetősége és az egyértelmű tünetek ellenére. Egyszarvú méhre gyanakodhat a következő tünetek alapján:

• fájdalmas menstruáció nőknél, hányinger, hányás a menstruáció alatt;
• feltörő fájdalom a menstruáció alatt és néhány nappal a vége után is.

Egyszarvú méh diagnózisa

A nők egyszarvú méhének diagnosztizálására ultrahangot használnak, amely feltárja az egyik szarv és a petevezeték hiányát, a méh szabálytalan alakját, hiányzó szemfenékkel. Amikor az egyik petevezeték szájának hiányát észlelik. A laparoszkópiát az egyszarvú méh diagnosztizálására és kezelésére is használják.

Egyszarvú méh műtéti korrekciója

Ha egyszarvú méhnél van egy kezdetleges második szarv, akkor az endometriózis és a méhen kívüli terhesség kialakulásának megakadályozása érdekében javasolt a fejletlen petevezetékkel együtt eltávolítani, még akkor is, ha nincs benne méhnyálkahártya. . Az ilyen sebészeti beavatkozást gyakran laparoszkópiával és egyidejű hiszteroszkópiával végzik. Az általános hozzáférést a medence kiterjedt összenövéseinek jelenlétében használják.

A nők többségénél a méh tipikusan helyezkedik el, szerkezetében nincs eltérés. Egyes nőknél azonban a fő reproduktív szerv rendellenes szerkezete lehet. Az ilyen patológia egyik típusa az egyszarvú méh.

Összeomlás

Mi az egyszarvú méh?

Az egyszarvú méh olyan szervi anomália, amelyben csak egy szarv és egy cső van jelen a szervben. Ez a patológia a női embrió méhen belüli fejlődésének időszakában, körülbelül a terhesség 14-15 hetében alakul ki. A reproduktív szerv fele akkora, mint egy normál méh.

Olvasson többet az egyszarvú méh szerkezeti jellemzőiről az „Egyszarvú méh” cikkben.

Terhesség egyszarvú méhvel

Az egyszarvú méh, ellentétben a méh egyéb anomáliáival, nem a reproduktív rendszer kialakulásának kudarcai miatt alakul ki. Ez a diagnózis azt jelenti, hogy maga a reproduktív szerv fejletlen.

Az egyszarvú méhnek kezdetleges (alulfejlett) szarva van. Attól függően, hogy aktív-e vagy sem, egy hasonló diagnózisú nő reproduktív egészsége nagymértékben függ. A menstruáció kezdete ezzel a diagnózissal minden esetben megtörténik. Ha a kezdetleges kürt inaktív, a nő nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget vagy kényelmetlenséget a menstruáció során. Ha a kürt hormonálisan aktív, a nőt dysmenorrhoea (súlyos menstruációs fájdalom) rohamok érhetik.

Egyszarvú méh utószarvval

A menstruációs ciklussal kapcsolatos problémák mellett a hasonló rendellenességgel küzdő nőknek nehézségei is lehetnek a fogantatásban és a magzatvállalásban. Ebben az esetben a kívánt terhesség hiánya a kezdetleges szarv aktivitásától függetlenül megfigyelhető. Ezenkívül az alulfejlett méh provokálhatja a fennmaradó kismedencei szervek betegségeit.

Ha az egyszarvú méh jelenlétét egyetlen petevezetékben összenövések kísérik, a fogantatás esélye szinte nulla.

Néha egy nő nem is gyanítja, hogy ilyen patológiája van. Hiába próbál teherbe esni, a potenciális anya őszintén értetlenül áll, hogy miért nem következik be a várva várt fogantatás. És csak az ultrahang-diagnosztika jelezheti egy nő számára a reproduktív szerv fejlődésének problémáit.

Fontos! A szerv alakja nem mindig befolyásolja a fogantatási képességet. Csak orvos tudja megállapítani, hogy a meddőség oka az egyszarvú méh. A fogamzásképtelenséget gyakran nem a nemi szerv rendellenes felépítése, hanem az egyidejű nőgyógyászati ​​betegségek okozzák. Ilyen esetekben az egyszarvú szervvel rendelkező nők meddőségének kezelési taktikája nem különbözik a fogamzási problémákkal küzdő betegek hagyományos terápiájától.

Veszély a terhesség alatt?

Ha egy speciális méhű nőnek sikerül teherbe esnie, akkor a terhesség ideje alatt rendkívül oda kell figyelnie egészségére. Az „egyszarvú” terhesség fő veszélye a kóros reproduktív szerv mérete. Általában túl kicsi egy egészséges nő normál méhéhez képest. Ez az oka annak, hogy a terhesség lefolyását a következő tényezők bonyolíthatják:

• A méhen kívüli terhesség nagy valószínűsége. Gyakran a megtermékenyített petesejt egy kezdetleges szarvban rögzül, amelynek zárt helyzete van, pl. semmilyen módon nem kommunikál a méhrel. A növekvő embrió a szarv falához tapadva feszíteni kezdi. Ez a szarv megrepedéséhez, erős méhvérzéshez és ennek következtében a terhesség megszakadásához vezet. Ha a szarv kommunikál a méhvel, vagy a szervnek egyáltalán nincs szarva, a terhesség sikeresebb lehet.

Ez érdekes! Számos orvosi jelentés leírja, hogy egy egyszarvú méhrel diagnosztizált nő sikeres terhességet és ikreket szült. Ebben az esetben az egyik magzat a méhüregben, a második pedig egy zárt, kezdetleges szarvban fejlődött ki. Az ilyen kedvező eredményt inkább kivételnek tekintik, mint szabálynak, és rendkívül ritka.

Az orvostársadalomban még mindig vita folyik arról a kérdésről, hogy szükséges-e eltávolítani az egyszarvú méh kezdetleges szarvát. De még ha ilyen műveletet is végeztek, a terhesség alatti szövődmények kockázata továbbra is magas.

• A magzat helytelen elhelyezése. Szinte minden olyan esetben megfigyelhető, amikor a reproduktív szerv rendellenes szerkezete van.
• A magzat fejletlensége. Gyakran előfordul, hogy kis méhben a magzat nem képes az orvosi előírásoknak megfelelően fejlődni. Az ultrahangvizsgálat során az orvos megállapíthatja, hogy az embrió súlya és mérete rendkívül kicsi a terhesség jelenlegi szakaszában.

Figyelem! Mivel a magzat gyakran rossz helyzetben van, amikor egyszarvú méhet diagnosztizálnak, nehéz lehet pontos súlyát meghatározni. Éppen ezért a következtetések levonása előtt az orvosnak nyomon kell követnie a magzat fejlődését az idő múlásával.

• A koraszülés veszélye.
• Kedvezőtlen prognózis esetén intrauterin magzati halál lehetséges.

A terhesség előrehaladása

Az orvosi statisztikák kérlelhetetlenek - az egyszarvú méhben bekövetkezett vetélések százalékos aránya jelentősen meghaladja a szervszerkezet egyéb anomáliáinak arányát.

A szerv kis mérete vetélést okozhat

A terhesség lefolyása nagymértékben függ az egyszarvú szerv üregétől. Minél kisebb a méh térfogata, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy egy nő kihordja a gyermeket.

Annak a terhes nőnek, akinek a méhe lényegesen kisebb, sok erőfeszítést kell tennie a terhesség fenntartása érdekében. Ez a diagnózis folyamatos orvosi ellenőrzést igényel a terhesség alatt. A terhesség korai szakaszában fontos meghatározni, hogy a terhesség méhen kívüli-e. Ellenkező esetben a zárt kezdetleges szarv megrepedése bőséges és rendkívül fájdalmas vérzéshez vezet. Ha a nő ebben a pillanatban nem részesül megfelelő orvosi ellátásban a szarv és az embrió eltávolításához, fájdalmas sokk és vérveszteség következtében meghalhat.

A várandós anyának a terhesség lefolyásától függetlenül gondoskodnia kell testi és érzelmi egészségéről. De az egyszarvú méhben gyermeket hordozó nőnek kétszeresen is oda kell figyelnie az állapotára. A következő ajánlásokat kell követni:

• jó alvási ütemterv fenntartása;
• az érzelmi stressz, szorongás, idegösszeomlások elkerülése;
• Elfogadhatatlan nehéz tárgyak szállítása vagy nehéz fizikai munka elvégzése;
• megfelelő táplálkozás, megfelelő pihenés a nap folyamán;

Figyelem! A legkisebb fájdalom vagy a vérzés első jelei esetén a terhes nőnek mentőt kell hívnia. Az időben történő orvosi segítség megmentheti a várandós anya és gyermeke életét és egészségét.

Az egyszarvú méh ritkasága, szinte egyedisége miatt nagyon titokzatos és kevéssé vizsgált jelenség. És bár az orvosi előrejelzések az ilyen diagnózissal történő fogantatással kapcsolatban nem túl optimisták, nem szabad kétségbeesni. A terhesség egyszarvú méh mellett teljesen lehetséges. Sőt, bizonyos esetekben sikeres, sőt megismétlődik. Egy hasonló diagnózisú nőnek megfelelő pszichológiai attitűdöt kell kialakítania magának, és nem engedheti meg a kisebbrendűségéről szóló gondolatokat. Végtére is, azok az esetek, amikor a szülés csodája az orvosi előrejelzésekkel ellentétben történik, egyáltalán nem ritka.

Amikor a méh megduplázódik Két teljesen különálló méh és méhnyak van. Az összes méh anomáliák 10%-ában fordul elő. Az ultrahang egyértelműen két méhüreget mutat, amelyek a saját méhnyakijukhoz kapcsolódnak.

Sebészeti korrekció nem látható. Egy 49 kettős méhű nő bevonásával végzett vizsgálat során a teherbe esni kívánók 89%-ának volt legalább egy gyermeke. A spontán abortusz előfordulása 21% volt, és csak egy anamnézisben szerepelt méhen kívüli terhesség. A leggyakoribb probléma a koraszülés volt, amely az összes terhesség 24%-ában fordult elő. Szerencsére az újszülöttek mindössze 7%-a nyomott 1500 g-nál kevesebbet az újszülöttek 51%-ánál, így nőtt a császármetszéssel történt születések száma.

Egyszarvú méh utószarvval

Egyszarvú méh kommunikálhat vagy nem kommunikál egy vestigialis kürttel. Mindenesetre a betegeknek rendszeres menstruációja lesz. Ha a végbélszarv kommunikál vagy nem kommunikál, de nem működik, akkor nem valószínű, hogy a beteg súlyos dysmenorrhoeát tapasztal. Ezeket a nőket általában a meddőség, a szüléssel kapcsolatos problémák (beleértve a vetélést) vagy a császármetszés során diagnosztizálják. Ha a szarv, amely nem kommunikál a méhüreggel, hormonális aktivitást mutat, a legtöbb beteg súlyos dysmenorrhoeát tapasztalhat, amely nem reagál a gyógyszeres terápiára.

Egyszarvú méh diagnózisa kezdetleges szarvval

A kutatás során kismedencei terület A méh eltérései vagy tömörödése a függelékek területén észlelhető. Az ultrahangos eredmények egyrészt egyszarvú méhként, másrészt kezdetleges szarvként, pedunculated leiomyomaként vagy petefészek endometriómaként értelmezhetők. A GST ebben az esetben egyszarvú méhet jelez, és gyakran, de nem mindig, egy vesszős kürttel való kapcsolatot. Nehéz esetekben az MRI segít a helyes diagnózis felállításában.

Egyszarvú méh kezelése kezdetleges szarvval

A kezelés attól függ egy maradványkürt funkcionalitásaés kommunikációja a főkürt üregével. A méhüreggel nem kommunikáló, hormonálisan inaktív kezdetleges szarvat nem szabad eltávolítani, mivel ez az állapot tünetmentes és nem teszi ki a nőt semmilyen kockázatnak. A funkcionálisan aktív kezdetleges szarvat, amely nem kommunikál a méhüreggel, el kell távolítani a dysmenorrhoea (gyakran súlyos) enyhítése és a szakadás kockázatának megelőzése érdekében, ami nem zárható ki, ha ebben a szarvban történik a terhesség.

Úgy tűnik, hogy az üreggel kommunikáló funkcionálisan aktív kezdetleges kürt elhagyható, mivel nem valószínű, hogy veszélyes a betegre. Az ilyen szarvban azonban fennáll a terhesség kialakulásának veszélye, amely későbbi szakadáshoz vezethet, ha nem diagnosztizálják időben. Emiatt a szarv műtéti eltávolítása javasolt, mielőtt a beteg terhességet tervez.

Egyszarvú méh műtéti kezelése: kezdetleges szarv eltávolítása

Vestigiális méhszarv laparotomiával vagy laparoszkópiával eltávolítható, a műtéti technikák hasonlóak, és a választás nagymértékben függ a sebész tapasztalatától. A kismedencei üregbe belépve a sebész izolálja, leköti és keresztezi a kezdetleges szarv kerek szalagját.

Vestigiális kürt el kell távolítani a megfelelő petevezetékkel együtt, hogy elkerülhető legyen az esetleges jövőbeli méhen kívüli terhesség a vak maradék tubusban. Miután elválasztották a csövet a bélfodortól, a megfelelő petefészekszalagot úgy vágják el, hogy a petefészket felszabadítsák.

Vestigiális kürt lehet közös myometrium egyszarvú méhtel, vagy rostos ínszalaggal kapcsolódhat hozzá. Amikor a méhszarv egy rostos szalaggal kapcsolódik hozzá, az erek áthaladnak ennek a szalagnak a vastagságán. Ebben az esetben csak a koaguláció és a szalag disszekciója szükséges.

Ha maradványkürt a méhhez közös myometrium köti össze, nehéz lehet meghatározni az erek elhelyezkedését. Ebben az esetben a kezdetleges szarv alatti felszálló méhartéria azonosítása és lekötése szükséges. Meglehetősen nehéz megtalálni a szarv és a méh közötti artéria bifurkációját, de fontos, hogy elkerüljük az egyszarvú méh üregébe való behatolást, és ne sértsük a myometriális rétegek integritását. A bemetszés után a myometrium defektust gondosan le kell zárni varratokkal, hogy minimalizáljuk a méhrepedés kockázatát a következő terhességben.

- Vissza a szakasz tartalomjegyzékéhez " "