Urolithiasis (UCD). Urolithiasis állatokban

Urolithiasis betegség képződés jellemzi a hólyagban és húgyútiállati vizelet homok és kövek - vizelet konkréciók, amelyek önmagukban nem jelentenek veszélyt az állatra, de hozzájárulhatnak az állat egészségére nagy károkat okozó feltételek megteremtéséhez.

Amikor húgykövek képződnek a szervezetben, késik a vizelet kiáramlása, fertőzése és visszaáramlása a vesemedencébe és -tubulusokba, ami a betegség súlyosbodása esetén veseelégtelenséghez és az állat elhullásához vezethet.

A vese homok és kövek károsíthatják a nyálkahártya felületét, ami súlyos fájdalomés vérzik.

Több típusa van vizeletképződmények kémiai összetétele és eredete szerint:

• struvit vagy foszfát foszforsav sói alkotják;
• oxálsavfeleslegből származó oxalátok;
• urátok- húgysav sói.

A macskák vizeletében a struvit leggyakoribb formája a struvit. A kőképződés a szervezetben lévő foszforsavfelesleggel jár. Kialakulásuk oka az túlzott mennyiségű hal és haltermékek az állat étrendjében. Maga a struvit nem okoz urolithiasist egy macskában, hanem a kedvtelésből tartott állatok örökletes hajlamának, mozgásszegény életmódjának eredményeként, fertőző betegségek vagy túlsúlyosak, felgyorsítják a betegség előrehaladását.

Az oxálsav sói, oxalátok képződnek dióféléket, magvakat és gabonákat tartalmazó élelmiszerek szisztematikus fogyasztása következtében. Mivel ezek az ételek nagyon ritkák a macskák étrendjében, oxalát képződés ritkán fordul elő.

Az urátok, a húgysav sói a sejtmagok lebomlása során keletkeznek, nukleinsavat szabadítanak fel és húgysavvá alakítják. Ez akkor fordul elő, ha a macska étrendjében túl sok állati fehérje van, vagy a házi kedvence egy adott területen tartózkodik megnövekedett szint sugárzás

Az urolithiasis okai macskákban

A macskákban az ICD külső és belső tényezők hatására alakulhat ki. Az urolithiasist egy és hat éves kor közötti macskákban diagnosztizálják. Erejénél fogva anatómiai jellemzők húgyúti rendszer, a macskák megbetegednek veszélyes betegség gyakrabban, mint a macskák. A macskáknál azonban továbbra is fennáll az urolithiasis kialakulásának kockázata. Legnagyobb mennyiség az állatgyógyászati ​​klinikák látogatása az urolithiasis tüneteivel a tavaszi és őszi időszakban.

Ennek számos oka lehet:

A legtöbb macskatulajdonos úgy véli, hogy csak az ivartalanított állatok kaphatnak urolithiasist. De ez nem így van, a sterilizálás betegséget okoz, ha azt is végrehajtják fiatalonÉs kiválasztó rendszer a macskának nem volt ideje teljesen kialakulni.

Az urolithiasis kialakulását macskákban befolyásolja a túlzottan meleg vagy hideg éghajlat, amelyben az állatok fokozott vagy csökkent késztetést tapasztalhatnak. Nál nél magas hőmérsékletű elsődleges vizelet macskákban nagyon ritkán képződik, és nem Nagy mennyiségű, ezért erősen koncentrált formában ürül ki a szervezetből. A macska által megivott víz nincs hatással az állat szervezetére, nő a szervezetben a sók szintje, csökken a savasság. A kövek felhalmozódott sókristályokból keletkeznek.

A macska által elfogyasztott fehérje mennyisége határozza meg a karbamid mennyiségét az állat szervezetében. Ha túllépi, anyagcserezavarok lépnek fel. A macskák urolithiasisának megelőzése érdekében csökkenteni kell a fehérjében gazdag élelmiszerek tartalmát. Ebben az esetben az ésszerű egyensúlyt fenn kell tartani, mivel a vegetáriánus étrend vagy a nagy mennyiségű tej az ICD lúgos formájához vezethet.

Az állat étrendjének ésszerű mennyiségű A-vitaminban gazdag táplálékot kell tartalmaznia: növényi olaj, nyers és főtt sárgarépa. Nagyon gyakran ennek a vitaminnak a hiánya a máj működési zavarához, valamint vizelethomok képződéséhez vezet a vesékben és az ureterekben.

Az urolithiasis kialakulása macskákban összefüggésbe hozható a parathormon túlzott termelésével, ami a vér és a vizelet kalciumszintjének növekedéséhez vezet.

A macska húgyúti rendszerének szerkezeti jellemzője a húgycső ívelt alakja, amely megváltoztatja helyzetét a pénisz csontja előtt. A kanyarban vizelet visszatartás és felhalmozódás lép fel. Amikor korai életkorban sterilizálják, a húgycsőcsatornának nincs ideje teljesen kifejlődni, és megtartja a cső kis átmérőjét.

Ilyen kóros állapotok gyomor-bél traktus, mivel a gyomorhurut vagy vastagbélgyulladás a sav-bázis egyensúly felborulásához vezethet, ami. viszont a felesleges kalcium szervezetből való eltávolításának csökkenéséhez vezet.

A húgyúti rendszer fertőzése, amelyet a belekből, a nemi szervekből vagy a húgycsőből bejutott kórokozó mikroorganizmusok okoznak.

Fertőző betegség is előfordulhat a szervezetben lévő vizeletvisszatartás következtében, amely a kövek jelenlétével jár.

Az urolithiasis tünetei macskákban

Az urolithiasis jelei macskákban a következők:

• vizelési nehézség, amelyben a macska hosszú ideig ül a tálcán, a vizelet lassan, gyenge sugárban jön ki, vagy cseppek véres foltokkal;
• homok jelenléte a vizeletben;
• vizelés közben a macska fájdalmat érez, ezért nyávog;
• gyakori vizelési inger;
• étvágytalanság, hányás, görcsök, remegés, felületes légzés.

Diagnosztika

A macska urolithiasisának első tünetei esetén azonnal kapcsolatba kell lépnie állatorvos, aki a vizelet biokémiai vizsgálatát végzi, melynek során meghatározzák a húgysav szintjét, az oxalátok jelenlétét, a kalcium-, nátrium- és magnézium-tartalmat. Ezek a mutatók segítenek meghatározni a kövek típusát húgyúti rendszerállat.

Ultrahang A hólyag- és veseteszt segít meghatározni a kövek méretét és a homok jelenlétét a vesékben és a hólyagban.

Szükség esetén röntgenvizsgálat és számítógépes tomográfia végezhető a betegség jeleinek megerősítésére.

Kezelés

A macskák urolithiasisának otthoni kezelése csak szakemberrel folytatott konzultáció és teljes diagnózis után lehetséges.

Az urolithiasis kezelésére használják konzervatív és sebészeti kezelés . A sebészeti beavatkozás segít megszabadítani az állatot a kövektől, és véglegesen megoldja a betegség problémáját.

Ha vizelési nehézségek miatt nem lehet katéterrel üríteni a hólyagot, műtéthez folyamodnak, melynek során a sérült szervet felnyitják és megtisztítják. Ezt követően egy csövet helyeznek be, amelyen keresztül a folyadékot eltávolítják. A csövet eltávolítják, amikor az állat állapotának javulásának jelei megjelennek. A műtét általános érzéstelenítésben történik, felépülési időszak 14-30 napon belül elmúlik.

Az urolithiasis konzervatív kezelését a segítségével végezzük gyógyszerek, enyhíti a görcsöket és a fájdalmat. Célja a csökkentése is gyulladásos folyamatés a fertőzés visszaszorítása az állat szervezetében.

Ha kis köveket találnak a macska hólyagjában, görcsoldó szereket, antibiotikumokat és immunmoduláló szereket használnak a kezelésre. Az állat speciális terápiás étrendet ír elő.

Megelőzés

A megelőző intézkedések fő célja a betegség kiújulásának megakadályozása. A szakértők a következő ajánlások betartását javasolják:

Az állatorvosok nem javasolják kedvence monoton táplálékának etetését. Az étrendnek változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Iváshoz jobb palackozott vagy nem kemény vizet használni. Távolítsa el az étrendből a belsőségeket, a tejet és a túrót. Megengedett enni céklát, karfiolt, párolt rizst, különféle gabonafélékből készült zabkását és kis mennyiségű főtt halat.

Az urolithiasis a húgykövek képződése a vesében, a medencében, a hólyagban vagy ezek visszatartása az ureter és a húgycső lumenében.
A húgyúti köveket főleg húsevőkben (kutyák, macskák), juhok, prémes állatok, ritkábban nagytestű állatok találják. marha, lovak.
A kövek kémiai összetétele állatfajonként eltérő, a növényevőknél főként kalcium-karbonátból, magnézium-karbonátból és kalcium-oxalátból állnak.
Az urát- és foszfátkövek kutyákban és macskákban találhatók. A foszfátkövek és a homok nagyon gyorsan képződnek, különösen az ivartalanított macskákban.
A húgyúti kövek etiológiája még mindig nem teljesen tisztázott. Úgy gondolják, hogy kialakulásukat a legtöbb esetben a szabályozás megsértése okozza sóanyagcsere a központi idegrendszerből a helytelen, monoton táplálkozás, valamint az A-hipovitaminózis miatt.
A húgykövek kialakulásában az egyik vezető tényező a savas és bázikus takarmányegyenértékek arányának megsértése. A mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok, proteusok) fontos szerepet játszanak a kutyák és macskák kövek képződésében.
A kőképződést gyakran különböző anyagok használata okozza gyógyászati ​​anyagok, néha polyhypovitaminosis.
A foszfátban gazdag takarmányok, különösen a korpa, a csontliszt és a répa túlzott felhasználása elengedhetetlen a kövek kialakulásához. A kőképződés tényezői közé tartozik a vizelet hosszan tartó időszakos stagnálása, majd ezt követő lúgosítással, a sók kicsapódása és a kövek képződése.
A betegség kialakulásában bizonyos szerepet játszanak az állatok egyéni sajátosságai és az éghajlati tényezők.Oroszországban az urolithiasis gyakoribb az Észak-Kaukázusban, az Urálban, valamint a Don és a Volga medencéjében. Ez a növény-, állat-, talaj- és az ivóvíz összetételének köszönhető. Az urolithiasis kialakulása összefüggésbe hozható a húgyúti gyulladással is.
Egyes szerzők a húgyúti kövek eredetét a diszfunkcióhoz hozzák összefüggésbe endokrin szervek(pajzsmirigy-túlműködés, az ivarmirigyek működésének megváltozása stb.).
A viszonylag kis átmérő hajlamosíthatja a kőképződést húgycső bikákban, bikákban, hímekben és macskákban, különösen a kasztráltakban.
A betegség előfordulása anyagcserezavarokkal jár, ami viszont irracionális és kiegyensúlyozatlan táplálkozásállatokat. Ez azokban az esetekben figyelhető meg, amikor a beteg állatok étrendje feleslegben tartalmaz fehérjét, foszfort, kalciumot, szilíciumot, magnéziumot, és egyidejűleg hiányzik a vitaminok és a szénhidrátok.
Patogenezis. Jelenleg két elmélet létezik a kőképződésről: a kristályosodás és a mátrix. A kristályosodási elmélet szerint a kő elsődleges alapja a kristályosodási mag, amelyen sugárirányban elhelyezkedő kristályok csírái jelennek meg. A szerves anyag a kőzet részévé válik, ahogy nő.
A mátrixelmélet szerint a kövek elsődleges alapja a szerves anyag - egy szénhidrát- és fehérjekomponensekből álló mag.
A kő elsődleges mátrixa, a mag a vizeletfehérjékből képződik, amikor proteolitikus tulajdonságai megváltoznak. A kő kristályos részét a vizelet pH-ja határozza meg. Megállapítást nyert, hogy a kövek kristályos részének kialakulása a vizelet pH-jától függ; húgysav - 6-ig terjedő pH-n; oxalát - 6-6,5-ig; foszforsav - pH 7 és a felett.
A vizelet pH-jának változása nagymértékben függ a szervezet sav-bázis egyensúlyának állapotától. Ennek megsértése a redox folyamatokban, az ásványi anyagcserében bekövetkező változásokkal jár (a kalcium, foszfor, magnézium, nátrium, kálium, klór stb. fokozott kiválasztódása a veséken keresztül).

A vesében és a hólyagban gyulladásos-disztrófiás folyamatok alakulnak ki, pH-változások ill relatív sűrűség vizelet, ami a vizelet kolloid-kristályos egyensúlyának felborulásához, mukoprotein sók kicsapódásához és húgyúti kövek képződéséhez vezet. Hajlamosító tényezők a jelenlét idegen testek a húgyutakban vagy a vesékben hámsejtek, hengerek, vérrögök, genny, fibrin, nekrotikus szövet stb. formájában. Ilyen körülmények között sókristályok és fehérjeszerű anyagok kicsapódnak.
A vizeletkő egy kolloid mátrix (bázis), amelynek felületén a mátrix körül ásványi sók kristályai rakódnak le.
A húgyúti kövek képződése két fázisban zajlik. Először is, peptidek, fehérjék és mukoproteinek alkotják a kő szerves anyagát. A pozitív és negatív ionokkal rendelkező mátrix vonzza és megköti mind az anionokat, mind a kationokat. A második szakaszban ásványi sók kristályai rakódnak le a mátrixon, tömege nő, és különböző méretű kövek képződnek, amelyek foszfátok, magnézium és ammónium keverékéből állnak.
A veseüregekben található nagy kövek szorosan ülnek. A vesemedence vagy a hólyag kis és közepes méretű kövei megváltoztathatják helyzetüket, bejuthatnak az ureterbe, a húgycsőbe és elzáródást okozhatnak.

A hólyagkövek kémiai összetételük szerint urát, foszfát és oxalát (130. ábra). A foszfátok lágyak, fehér vagy szürkés színűek, kerek alakúak, felületük sima vagy enyhén érdes. Az urátok sűrűek, tégla színűek, kerek alakúak. Az oxalátok is sűrűek, és tüskés, göröngyös felületűek. A legpuhábbak a cisztin kövek, amelyek világossárga színűek.
A húgyúti kövek gyakran mechanikai károsodást okoznak a húgyúti nyálkahártyán, vérzést okozva. Az urolithiasis kialakulása összefüggésbe hozható a húgyúti gyulladással is.
A húgykövek nyálkahártya elzáródását és károsodását a vizelet stagnálása, a húgyutakba való behatolás a másodlagos fertőzés felszálló vonala mentén, ami a hólyag hurutos gyulladásának (urocystitis), a vesemedence és a veséknek a kialakulásához vezethet. (pyelonephritis).
Tünetek A betegség klinikai képe a húgykövek elhelyezkedésétől, méretétől, felületi állapotától és mobilitásától függ (131. ábra).
A fő tünetek a fájdalom és a hematuria. A fájdalom lehet állandó és átmeneti
A menami a kólika éles támadásaiban nyilvánul meg. A vizelés gyakori és fájdalmas. Amikor a vesemedencében kő képződik, megjelennek a pyelitisre jellemző tünetek, majd ezt követően a pyelonephritis. -

Rizs. 131
Vizelet kövek a kutya hólyagjában és veséjében (röntgen)

Ebben a betegségben a testhőmérséklet 0,5-1,0 °C-kal emelkedhet. A vizelet nagy mennyiségben tartalmaz szervetlen üledéket, fehérjét, leukocitákat, a vesemedence epitéliumát és mikrobákat. Gyakori, fájdalmas vizelés, megszakítható hamis késztetések.
A húgyutak elzáródása esetén a betegség klasszikus tünethármassal nyilvánul meg: húgyúti kólika, vizelési zavar és a vizelet összetételének megváltozása.
Folyam. Az urolithiasis hosszú ideig tart, és hajlamos kiújulni. Lefutása a kő méretétől, az általa okozott fájdalmas és gyulladásos jelenségektől, valamint a kezelés hatékonyságától függ.
Amikor a hólyag megreped, hashártyagyulladás alakul ki, és az állat általában elpusztul.
Patológiás elváltozások. A medence, az ureter vagy a hólyag nyálkahártyája hiperémiás, ödémás, gyakran vérzésekkel borított. Endothel borítójának integritása megszakad. Az ödéma fokozatosan mélyebbre terjed az alatta lévő szövetben, ami a vese parenchyma károsodásához és sorvadáshoz vezet.
Ha a húgyutak elzáródnak, hydronephrosis figyelhető meg. Gyakran előfordul pyelonephritis.
A kövek száma egytől több százig terjedhet. Kis eróziók figyelhetők meg gennyes urethritis tüneteivel.
Diagnózis. Figyelembe veszik az anamnesztikus adatokat (etetés, ivóvíz), a klinikai tüneteket (fájdalom, hematuria) és a vizelet laboratóriumi vizsgálatait (titrált savasság és lúgosság, vizelet üledék). BAN BEN egyes esetekben végrehajtani Röntgenvizsgálatokés ultrahang.
A betegség jellegzetes jelei ellenére meg kell különböztetni a szarvasmarhák pyelitisétől, cystitisétől és krónikus hematuriájától (3. táblázat).
Előrejelzés. Azokban az esetekben, amikor a húgyutak csak homokot tartalmaznak, a prognózis kedvező, a húgycső elzáródása esetén azonban gyakran kedvezőtlen, mivel hólyagrepedés lehetséges.
Kezelés. A legmegfelelőbb tüneti terápia fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal, gyógytorna, szondázás, ill. műtéti eltávolítás kövek.

3. táblázat
Differenciáldiagnosztikai kritériumok a húgyúti betegségek felismerésére

	A betegség fő jelei
betegségek	klinikai	laboratórium
Pyelitis	Az állat általános állapota depressziós. A testhőmérséklet emelkedik. A veseterület tapintásakor fájdalmat észlelnek. A vizeletürítés gyakori és fájdalmas, kevés vizelet szabadul fel.	A vizelet lúgos, nyálkát, gennyet és fehérjét tartalmaz. Az üledék sok leukocitát, mikrobákat és a vesemedence hámját tartalmaz, leukociták, eritrociták találhatók, gyakran kristályok találhatók
Urolithiasis betegség	A beteg állatok depressziósak, inaktívak, kelletlenül és óvatosan mozognak. Megjelölt vizelet kólika. A testhőmérséklet emelkedik. A végbélvizsgálat során gyakran megfigyelhető a hólyagérzékenység. Kis mennyiségű vizelet szabadul fel.	A vizelet savas, zavaros és gyakran vért tartalmaz, amely a vizelet üledékében található kavics, leukociták, a vesemedence vagy a húgyhólyag hámja Triplefoszfátok, oxalátok és foszfátok a vizelet szervetlen üledékeiben találhatók
Urocystitis	Az állatok általános állapota depressziós, a testhőmérséklet emelkedett. A vizeletürítés gyakori és fájdalmas. A hólyag rektális vizsgálata fájdalmat mutat	A vizeletnek ammónia szaga van, nyálkát és kis mennyiségű fehérjét tartalmaz. Az üledék a hólyag hámsejtjeit, leukocitákat, eritrocitákat és hármas foszfátot tartalmaz
Hólyaggörcs	Az állatokban súlyos szorongás és gyakori vizelési inger jelentkezik. Rektális vizsgálat Megnagyobbodott hólyagot hoznak létre, amely tapintás közben nem ürül ki. Nehézségek a katéter behelyezése a hólyagba	A vizelet nem változik.
A hólyag bénulása és parézise	Az állat szorong, gyakran felveszi a vizelettartást, de kis mennyiségű vizeletet termel. A rektális vizsgálat a hólyag erős telődését állapítja meg.	A vizelet nem változik.
Krónikus hematuria szarvasmarháknál	A betegség előrehaladtával általános depresszió, gyengeség alakul ki, csökken az étvágy, kimerültség alakul ki A látható nyálkahártyák vérszegények, gyakori a vizeletürítés.	A vér részéről meg kell jegyezni - zhitropenia, leukopenia. A kupak reakcióvizelete fehérjét, vörösvértesteket, hemoglobint és hámsejteket tartalmaz

Ha a húgycsövet kövek elzárják, a következő intézkedések javasoltak:
a simaizom görcsének enyhítése vagy a nyálkahártya kövekkel való túlzott irritációja;
a központban található kő elmozdulása katéter segítségével;
fájdalom támadások megszüntetése;
a hólyag öblítése gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel;
húgyúti kövek és homok megsemmisítése és eltávolítása a húgyutakból.
A húgyúti görcs enyhítése no-shpa, analgin, görcsoldó, baralgin stb. intramuszkuláris injekciójával érhető el.
Ha a húgycső elzáródott, 2-10 ml-es 0,5%-os novokainoldatot fecskendeznek be katéteren keresztül, majd néhány perc múlva a követ egy katéterrel kiszorítják a hólyagba.
A katétert a hólyagba vezetik, majd 50-150 ml nátrium-klorid izotóniás oldatát (50-150 ml) penicillinnel kombinálva 5000-6000 NE/ttkg dózisban injektálják be. Ha az oldat nem folyik át a katéteren, akkor fecskendővel szívja fel. A mosást másnap megismételjük.
A fájdalmas reakciók kiküszöbölhetők lumbális novokain blokáddal 0,25% -os oldattal, 1 ml / 1 kg élősúly dózisban.
A húgyúti gyulladásos reakció enyhítésére penicillin gyógyszerek és szulfonamidok alkalmazása javasolt.
Ezekkel az anyagokkal kombinálva a húgyúti rendszert fertőtlenítő gyógyszerek is felírhatók: medveszőlő levelek főzete, kúszófűgyökér, petrezselyemgyökér; valamint trichopolum, biszeptol, uroszulfán, furadonin stb.
Az urodánt és a cisztont belsőleg használják a húgykövek és homok elpusztítására és eltávolítására. Sürgős esetekben a húgykövek sebészi eltávolítása (cystotomia, urethrotomia) az indikációktól függően történik.
A megelőzés az állatok karbantartásának, etetésének és itatásának javításán múlik. Kerülje a monoton, sókban gazdag takarmány, valamint a kemény ivóvíz hosszú távú használatát. Az étrendet vitaminokkal dúsítják. Végezzen szisztematikus gyakorlatokat. Egyes esetekben a vizelet üledéket megvizsgálják a vesebetegségek (pyelonephritis), a hólyag (cystitis) és a korai szakaszaiban urolithiasis (homok jelenléte).

Az ápolt és megfelelően táplált macska, amely állandó állatorvosi felügyelet alatt áll, általában egészséges. De az emberekhez és minden más élőlényhez hasonlóan a macskák is fogékonyak különféle betegségek. Természetesen lehetetlen átfogó tájékoztatást nyújtani az összes macskabetegségről, de a macskatulajdonosoknak ismerniük kell az ilyen típusú állatokban legalább a leggyakoribb betegségek megnyilvánulásának és kezelésének fő jeleit, jellemzőit.

A macskák 1-13,5%-a szenved urolithiasisban. Ez a macskák egyik betegsége, amelyet az etiológiával és az előfordulás okaival kapcsolatos nézetkülönbségek jellemeznek. Az urolithiasis a macskáknál megfigyelt egyik leggyakoribb patológia, amelyet homok és kövek képződése kísér a hólyagban (nem a vesékben!). Anatómiai jellemzőik miatt a macskák sokkal gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a macskák. A betegség általában 2 és 6 éves kor között jelentkezik először.

Történelmi hivatkozás

Az emberek először a huszadik század 70-es éveiben kezdtek beszélni az urolithiasisról. 1973-ban kutatók egy csoportja az urolithiasis eredetének vírusos okát javasolta. A szerepet a macskák calicivírus- és herpeszvírus-fertőzéseire jelölték ki. Ezt a feltételezést számos más tanulmány nem erősítette meg. A 70-es években kezdték elismerni, hogy a száraz élelmiszerek használata vagy azok keverése urolithiasishoz vezethet. A tudósok bebizonyították, hogy ez nem így van, bár megállapították a magnéziumsók fontos szerepét az urolithiasis előfordulásában.

Mára megállapítást nyert, hogy a macska szervezetébe való elégtelen vízbevitel és a vizelet pH-értékének emelkedése hozzájárul az uroliths kialakulásához és az urolithiasis kialakulásához.

Evolúciós szempontból a macskák gyengült szomjúságérzettel rendelkeznek. A macskák az afrikai vadmacska leszármazottai, és megtartották a szervezet azon képességét, hogy nagy mennyiségű vizeletet termeljenek, ami ennek megfelelően hozzájárulhat a struvitkövek (az urolithiasis fő urolitjai) kialakulásához.

A vizelet és szerepe a macska testében

A vizelet alapvető szerepet játszik a macskák életében. Fő szerepe, hogy eltávolítsa a szervezetből a maradék salakanyagokat és a véráramban felhalmozódó méreganyagokat. A karbamid (innen a neve) és más termékek, például a húgysav, a kreatinin, a nátrium és az oxalátok a vizelettel ürülnek ki. Ezenkívül a vizelet szerepet játszik a homeosztázis fenntartásában, mivel szabályozza a víz és az ásványi anyagok kiválasztását a szervezetből. A vizelet, amely a vesékben keletkezik a nefronokon keresztüli vérszűrés eredményeként, két ureteren folyik le, és felhalmozódik a hólyagban. Amikor az állat vizelési ingert érez, a vizelet a húgycsövön keresztül távozik.

Az emberekkel ellentétben a macskáknak csont van a péniszben. Urolitiasis esetén a pénisz csontja akadályozza a kövek eltávolítását, és leggyakrabban ezen a helyen van elzárva a húgycső.

Okoz

Által nagyjából, a tudósok még mindig nem határozták meg megbízhatóan, hogy mi lehet az oka a macskák urolithiasisának. Feltételezhető, hogy a legtöbb esetben a húgykövek képződését a víz-só anyagcsere megsértése okozza a helytelen, monoton táplálkozás és vitaminhiány következtében. Arról is van vélemény, hogy a száraz kereskedelmi táplálékkal való folyamatos etetés az egyik vezető tényező, amely a kövek kialakulásához vezet. És gyakran az állatok vizsgálatakor a gazdik bevallják, hogy többnyire, és gyakran folyamatosan, éppen ilyen táplálékkal etetik kedvenceiket. És az utóbbiak általában túltelítettek foszfátokkal (csontliszt), a fő anyagokkal, amelyek hozzájárulnak a betegség előfordulásához.

A koncentrált takarmányok monoton és helytelen etetése mellett érdemes kiemelni egyéb okokat is, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatják a vesékben és a húgyúti kövek kialakulását:

• mikroorganizmusok - staphylococcusok, streptococcusok, Proteus és mások;
• a vizelet elhúzódó stagnálása - ennek eredményeként lúgosítás, sókiválás és kövek képződése következik be;
• gyógyszerek, nevezetesen ellenőrizetlen és túl gyakori használatuk;
• polihipovitaminózis - a vitaminok elégtelen bevitele a szervezetbe;
• a macska testének egyéni jellemzői;
• éghajlati viszonyok (ugyanazon tudósok szerint például Oroszországban a betegség leggyakrabban az Észak-Kaukázusban, az Urálban, a Donban és a Volgában fordul elő. Ez a talaj, a növényzet és a víz összetételének sajátosságaiból adódik) ;
• az endokrin szervek működési zavarai - pajzsmirigy, ivarmirigyek stb.;
• a húgycső kis átmérője, különösen kasztrált macskák esetében;
• gyulladásos folyamatok a vesemedence, a húgyutak, a hólyagban.

Tünetek

A betegség megnyilvánulása közvetlenül függ a húgyúti kövek elhelyezkedésétől, valamint méretüktől, a felület jellegétől és a mobilitástól. A macskák urolithiasisának fő jelei a következők:

• fájdalom vizelés közben, amelyet az állat szorongása a WC látogatása során, feszült testtartás, valamint panaszos hangok nyilvánítanak meg;
• gyakori vizelés;
• hematuria, vagyis a vér megjelenése a vizeletben, miközben a vizelet vörössé válik;
• kólika, amely állandó lehet, vagy hirtelen rohamokban nyilvánulhat meg (a kólikát a macska nyugtalanságáról, a szobában rohanásról és nyávogásról lehet megérteni).

Szeretném felhívni a figyelmet arra is, hogy a húgyutak húgykövekkel történő elzáródása esetén a betegséget vizeletpangás is kísérheti. Néha egy állat meghalhat urémiában (a test mérgezése a pangó vizelet termékeivel). A kövek száma egytől több százig változhat. A kövek megsértik a nyálkahártyát, ami gyulladást okoz, amely hólyag-, vesebetegségeket és gennyes húgyúti gyulladást okozhat. Ha a betegség folyamatát pyelitis vagy pyelonephritis, azaz vesegyulladás bonyolítja, akkor ezekre a betegségekre jellemző jelek jelenhetnek meg:

• hőmérséklet-emelkedés;
• gyengeség, depresszió, amely szorongást eredményezhet;
• genny megjelenése a vizeletben, miközben zavarossá válik és kellemetlen szaga van.

Ha macskája a fent felsorolt ​​jelek közül legalább egyet észlelt, akkor tanácsos állatorvoshoz fordulni. Otthon nem lehet önállóan diagnózist felállítani. Az állatorvosi rendelőnek pontosan le kell írnia az észlelt jeleket, valamint részletesen le kell írnia az etetést. A macska vizeletét is be kell küldenie egy laboratóriumba. Egyes esetekben ultrahang vagy röntgen elvégzését javasolhatják.

A laboratórium általában meghatározza a húgysavsók kristályainak, a vesemedence hámjának és a húgyhengereknek a jelenlétét a vizeletben. Laboratóriumi adatok, ultrahang (röntgen) eredmények alapján a macskáknál felállítják az urolithiasis végső diagnózisát, azonban a húgyúti betegségek nem mindig jelzik kövek jelenlétét, hanem előfordulhatnak különböző okok miattés eltérő a kutyák és macskák esetében.
Az alsó húgyúti megbetegedések alapvetően a következő tényezőkkel magyarázhatók:

1. Fertőző eredetű cystitis (hólyaggyulladás): amikor nagyszámú baktérium található a vizeletben. A macskákban fertőző cystitis elég ritka.
2. Idiopátiás hólyaggyulladás: macskáknál gyakori, és a húgyúti betegségek több mint 60 százalékáért felelős. A betegség kialakulásában számos tényező közrejátszik, mint például a stressz, az életkörülmények (több macska jelenléte a házban, kizárólag bent tartás stb.). Meglepő módon a táplálkozás kulcsszerepet játszik e betegség megelőzésében és kezelésében.
3. Húgyhólyagkövek (kövek), amelyek az állatoknál általában a hólyagban képződnek, és nem a vesékben, mint az embereknél. A diéta fontos szerepet játszik a betegség visszaesésének megelőzésében.
4. Daganatok.

Színreállításhoz pontos diagnózis, át kell adni klinikai elemzés vizeletet, és csak az eredmények után vonjon le megfelelő következtetéseket.

Mi az a húgyúti kő

Maguk a húgyúti kövek a hólyagban lévő kristályokból képződnek. Ugyanezek a kristályok, még ha nem is képeznek köveket, a húgyúti betegség klinikai tüneteit okozhatják, vagy akár akadályozhatják a vizelet áramlását, ami veszélyt jelent az állat életére.

A kristályok akkor képződnek, amikor a vizelet anyagcsere- vagy táplálkozási zavarok következtében ásványi anyagokkal telítődik, ami kedvező feltételek alkotnak húgyúti kövek. A legtöbb ember téved, ha azt hiszi, hogy a száraz élelmiszer hozzájárul a húgykövek kialakulásához. Végtére is, a jó minőségű élelmiszerek helyes kiválasztásával segít megóvni a húgyutakat.

A kövek fajtái

Struvit kövek: leggyakrabban foszfát-, ammónium- és magnéziumionokból képződnek. Gyakran bármilyen húgyúti fertőzésben szenvedő kutyáknál alakul ki, ami bonyolítja a betegség lefolyását. Ebben az esetben mindkét problémát egyszerre kell kezelni.

Kalcium-oxalát kövek: kutyáknál és macskáknál is gyakori.

Ammónium-urát kövek: sokkal kevésbé gyakoriak, és gyakran májbetegségekkel járnak.

Cisztin kövek: a legritkább a felsoroltak közül.

A kövek lehetnek különböző méretűek, egy vagy több, egy vagy több típusú egyidejűleg. Kinevezésre megfelelő kezelés Nagyon fontos a kövek típusának meghatározása. Ezért, ha kedvencének sebészeti úton eltávolították a követ, végeztesse el a vizsgálatot, melynek eredménye alapján az állatorvos kiválaszthatja a megfelelő kezelést az állat számára. A kezelés valószínűleg magában foglalja az antibiotikumokat az esetleges hólyagfertőzés leküzdésére, a gyulladáscsökkentő gyógyszereket a húgyúti gyulladás csökkentésére vagy a vizelet pH-értékét megváltoztató gyógyszereket. Az idiopátiás cystitisben feromonok léphetnek be, amelyek segítenek az állatnak megbirkózni a stresszel.

A struvitkövek speciális diéták betartásával oldhatók fel. Jellemzően egy ilyen takarmány nagyobb százalékban tartalmaz nátriumot, de mennyisége biztonságos az állat egészségére nézve, ami serkenti a szomjúságot és a folyadékbevitelt, ezért kevésbé tömény vizelet képződéséhez vezet. Ezenkívül az ilyen táplálék összetétele csökkenti az ásványi anyagok koncentrációját a vizeletben és savanyítja azt. A cisztin és az ammónium urát köveket is fel lehet oldani, de ehhez teljesen más étrendre van szükség, amely lúgosítja a vizeletet. A kalcium-oxalát kövek oldhatatlanok. Ez azt jelenti, hogy altatásban műtéti úton kell eltávolítani őket.

A macskák húgyúti kövek átmérője elérheti az egy centimétert. Nem táplálék hatására keletkeznek, de az étel felfedheti jelenlétüket.

Betegségre való hajlam

Az oxalát felhalmozódása által leggyakrabban érintett fajták a következők:

• Burmai;
• Perzsa;
• orosz kék;
• Maine Coon;
• sziámi

A karbamid koncentrációja az állat vizeletében közvetlenül függ az állat étrendjének fehérjetartalmától. A macskaeledel túlzott fehérjetartalma (marhahús - 16,7%, csirke - 19%, hal - 18,5%, túró - 16,7%), károsodott purin-anyagcsere (a purin anyagcsere végterméke a húgysav) húgyhólyag kialakulásához vezet. savas urolithiasis macskákban. Csökkent a fehérjetartalom pozitív hatást, mivel segít csökkenteni a kórokozó baktériumok szaporodásához kedvező szubsztrát mennyiségét. A tejsavas étrend és a vegetáriánus étrend hozzájárul a lúgos urolithiasis kialakulásához

Az urolithiasis kialakulásának kockázata macskákban magasabb:

• állandó lakásfenntartással;
• kasztrálás, sterilizálás után;
• túlzott testsúllyal;
• helytelen etetéssel;
• macskákban (a macskák sokkal gyakrabban szenvednek urolithiasisban, mint a macskák);
• felnőtt állatokban (a struvitkövek leggyakrabban 4 éves kor alatti macskákban képződnek, az oxalátkövek képződésének csúcsa 10-15 év között következik be).

Megelőzés és kezelés

A megelőzés a macska etetésének és itatásának feltételeinek javításán múlik. Ügyeljen a változatos takarmányozásra. Kerülje a monoton ételeket és a kemény víz ivását. Vigyen be vitaminokat kedvence étrendjébe. Ne feledkezzünk meg az időszakos sétákról sem. Néha vizeletvizsgálatot is végezhet laboratóriumban, ahol az üledék vizsgálatával a betegség korai stádiumában azonosítható.

A macskák urolithiasisának kezelésére használják tüneti kezelés, célszerű fájdalomcsillapítót és görcsoldót használni.

BAN BEN ritka esetekben Szükség lehet a húgycső szondázására vagy akár a húgykövek műtéti eltávolítására.

Általában a következő kezelési rendet alkalmazzák:

• A gyulladás enyhítésére ajánlott antibiotikum-terápia alkalmazása;
• Lehet, hogy nem felesleges gyógynövényeket adni macskájának: medveszőlő levél főzet, petrezselyemgyökér;
• a húgyúti rendszert fertőtlenítő gyógyszerek (furadonin, uroszulfán, metronidazol) alkalmazása;
• megsemmisítésére, kövek eltávolítására, homokot - uradont, cisztont belsőleg írnak elő;
• a görcsök enyhítése, a fájdalom, a kólika megszüntetése - ehhez a no-shpu, analgin, baralgin vagy bármely más görcsoldó szert intramuszkulárisan adják be;
• a kő elmozdulása - általában novokain oldatot fecskendeznek a húgycsőbe, és egy idő után megpróbálják kiszorítani a követ a hólyagba (ezt a manipulációt akkor hajtják végre, ha a macska húgycsővel elzáródott);
• a hólyag öblítése gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (nátrium-klorid oldat antibiotikummal).

Diétás terápia

Struvit kövek, a Royal Canin speciális diétáival oldható. Ez a diéta több nátriumot tartalmaz (a macska számára biztonságos mennyiségben), ami serkenti a szomjúságot és ezáltal a vízfogyasztást, ami végső soron hígabb vizelet termeléséhez vezet. Ez a diéta csökkenti az ásványi anyagok (magnézium és foszfor) koncentrációját is a vizeletben, és savanyítja azt.

A struvit kövek esetében ki kell zárni:

• magas kalciumtartalmú élelmiszerek;
• tej;
• túró;
• tojássárgája);
• aludttej.

• főtt marhahús;
• borjúhús;
• tojásfehérje);
• sárgarépa;
• zabpehely (kis mennyiségben);
• máj, káposzta, hal (angolna, csuka).

Az étrendi adagok használatakor figyelembe kell venni néhány árnyalatot. A takarmány vizeletre gyakorolt ​​savasító hatása lehet túlzott vagy elégtelen. Ezért a kezelés során ismételt vizeletvizsgálat szükséges. Minden gyógyszeres tápláléknak vannak ellenjavallatai, ezért mielőtt kedvencének adná, konzultáljon állatorvossal. A macskaeledel gyártói nem javasolják a kész száraz vagy konzerv tápok természetes (házi) táplálékkal való kombinálását. Soha ne keverje össze macska etetőedényében. készétel zabkásával vagy más termékekkel. A macskának mindig hozzá kell férnie a friss, tiszta víz(lehetőleg szűrve).

Húgysav és cisztin kövek is feloldható. Feloldásukra a Royal Canin vagy Hills speciális diétáját alkalmazzák, amely lúgosítja a vizeletet.

Sajnálatos módon, kalcium-oxalát kövek, oldhatatlan. Ezért ezeket el kell távolítani műtéti útonáltalános érzéstelenítés alatt.

Nál nél oxalát kövek Az étrendnek korlátoznia kell a következők bevitelét:

• oxálsav;
• máj;
• vese;
• étel, kalciumban gazdag(tej, sajt, túró stb.).

Szükséges, hogy a következő termékek jelen legyenek az étrendben:

• cukorrépa;
• karfiol;
• borsó, hüvelyesek;
• főtt hús;
• hal;
• gabonafélék;
• zöldségek.

Végső megoldásként cisztómiát végeznek. Ez a hólyag üregének műtéti megnyitása a kövek eltávolítására. Ilyen intézkedésekre akkor kerül sor, ha a kövek olyan méretet érnek el, amely nem teszi lehetővé a kevésbé radikális módszerekkel történő kivonást.

Az urolithiasis kezelése során szükséges az összes testrendszer normál működésének korrekciója és fenntartása, nevezetesen: intenzíven küzdeni kell a mérgezés ellen, pótolni kell a vér- és folyadékvesztést, figyelemmel kell kísérni a vesék és a szív működését, és meg kell akadályozni az állatot hypothermia. Ez az egész problémakomplexum hozzáértően van megoldva infúziós terápia(cseppentő) együtt további kutatás vizelet, vér és szívműködés.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Jó munka az oldalra">

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru

közzétett http://www.allbest.ru

Bevezetés

Betegség alsó szakaszok a macskák húgyúti problémái komoly problémát jelentenek a modern állatgyógyászatban a kisállatok számára. A legtöbb komoly betegség urolithiasis és a kapcsolódó szövődmények, mint például a macska urológiai szindróma, felismerhetők. Az urolithiasis széles körben elterjedt, nehezen kezelhető, tartósan kiújul, és magas mortalitás kíséri. A macskákban az urolithiasist először a 20. század elején írták le. Azóta kiderült, hogy az urológiai megbetegedések macskákban csaknem 3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint kutyákban, és 4-szer gyakrabban, mint emberekben. Bár nem minden urológiai betegségben szenvedő betegnél alakul ki urolithiasis, az urolithiasis okozta mortalitás aránya magasabb a macskáknál, mint az embereknél és a kutyáknál. Ezért ez a probléma túlmutat az állatorvosláson, és társadalmilag jelentőssé válik. A betegség kialakulásának okaira és patogenezisére vonatkozó kérdésekre sajnos továbbra sem lehet egyértelmű választ adni. Bár sok kutatást szenteltek az urolithiasisnak mind a humán-, mind az állatgyógyászatban. A tudósok és gyakorló állatorvosok által kidolgozott különféle kezelési módszerek nagy száma nemcsak ennek a problémának a jelentőségét jelzi, hanem sok szakember elégedetlenségét is a macskák urolithiasis kezelésének eredményeivel.

1. A betegség meghatározása

Az urolithiasis (UCD) a házi- és vadon élő állatok, valamint az emberek krónikus betegsége, amelyet megsértés jellemez. sav-bázis egyensúly, ásványianyag-, fehérje-, szénhidrát-, vitamin-, hormon-anyagcsere és egyszeri vagy többszörös húgykő (kövek) képződése a vese parenchymában, a medencében vagy a hólyagban.

2. Etiológia

Az urolithiasis okai a következők lehetnek:

· helytelen takarmányozás (túlzott fehérje és szénhidráthiány, nagy mennyiségű foszfátot és magnéziumsót tartalmazó halak túlzott takarmányozása);

· A- és D-vitamin hiánya;

· mozgásszegény életmód;

· a vér és a nyirok sav-bázis egyensúlyának felborulása;

· fajtahajlam;

· túlsúly;

· korai kasztrálás;

ingyenes hozzáférés hiánya vizet inni(vagy gyenge minőségű víz);

· húgyúti fertőzések (különösen streptococcus és staphylococcus okozta).

Ezen okok többsége anyagcserezavarokhoz vezet, amelyekben a vizelettel túlzottan kiürül. különféle termékek csere. Például egy macska túl korai kasztrálása, amelyet a herék eltávolítása kísér, nemcsak a hormonális egyensúlyhiány, hanem az amúgy is szűk húgycső (urethra) szűkületére is.

Olyan macskafajták vannak, mint például a perzsák genetikai hajlam urolithiasis esetén, leginkább a tripelfoszfátok képződésére. Az ivartalanított macskákban nagyon gyorsan képződnek foszfátkövek. A perzsákon kívül a hosszú szőrű himalájai és burmai macskák hajlamosak leginkább az oxalát urolithiasisra, amely macskákban fordul elő az urolithiasis eseteinek körülbelül 25%-ában. Általában a KSD-t az állatorvosi klinikákra felvett macskák körülbelül 7%-ánál mutatják ki.

A macskák húgycsője már meglehetősen keskeny, és ha az étrendben magas a hal- és tejtermék-tartalom, a foszfor és a kalcium-sók kristályai a vizeletbe esnek, ami görcsökhöz és vizelet-visszatartáshoz vezet, és ezt követően húgyúti fertőzések lépnek fel. valamint az akut veseelégtelenség kialakulása. A hímek a leginkább érzékenyek az UCD-re, mivel húgycsövük hosszabb és keskenyebb, mint a nőstényeké.

3. A betegség patogenezise és tünetei

Urolithiasis esetén a vesékben és a húgyutakban különféle nehezen oldódó sók halmozódnak fel, ami a vizelet savasságának (pH) változását okozza. Ezek lehetnek kalcium-foszfátok, kalcium-karbonátok, kalcium-oxalátok, urátok, valamint struvitok (ammónium, magnézium, foszfor és kalcium összetett sói). Az urátok főként húgysavsókból állnak (e kövek felületén tüskék vannak, amelyek megsérülnek érfalak, gyulladást elősegítő), a foszfátokat pedig kalcium- és magnézium-foszfátokból. A foszfát- és struvitkövek elsősorban lúgos vizeletben képződnek, és nagyon gyorsan növekednek. A legkeményebb kövek az oxalátok, az oxálsav sóiból képződnek, és az urátokhoz hasonlóan elsősorban a savas vizeletben találhatók. Éppen ezért a vizelet pH-értékének normalizálása a kristályok képződésének lelassulásához és a meglévők feloldódásához vezet. A karbonátok a szénsav sóiból képződnek, puhák, könnyen morzsolódnak, és a vizeletben a homok nagy részét alkotják.

Az urolitok ásványi kristályok aggregációjával jönnek létre. De a húgycső dugók fehérjemátrixból állnak, amely általában sok ásványi kristályt tartalmaz. Mind az urolitok, mind a húgycső dugók gyulladáshoz és az alsó húgyutak elzáródásához vezethetnek.

A macskákban sok urolit képződik a hólyagban, és károsíthatja a hólyag nyálkahártyáját. Méretüktől függően az urolitok részben vagy teljesen elzárhatják a hólyag nyakát. A macskák húgycsövét pedig urolitok és húgycsődugók is elzárhatják.

Mind a húgycső elzáródása, mind a nyálkahártyájának károsodása a vizelet stagnálásához és másodlagos felszálló húgyúti fertőzés kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a hólyag hurutos-gennyes gyulladása (urocystitis) és a vesemedence (pyelonephritis) alakul ki.

Tünetek A betegség lassan fejlődik ki - nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, de a vizeletvizsgálat eredményei meglehetősen megbízható prognózist adhatnak. A vizelet pH-ja a savas oldalra tolódik el az urátok, az oxalátok és a lúgos oldalra a foszfátok esetében (a norma 6,5-7), a vizelet sűrűsége nő. Az állat nem hajlandó enni, depressziós, gyakran megnyalja a perineumot. A húgyutak elzáródása esetén húgyúti kólika figyelhető meg, az állat nyugtalan, vizeléskor nyugtalan hangokat ad ki, vizelés közben természetellenes testhelyzetet vesz fel (görnyedt), huzamosabb ideig benne tartózkodik, a pulzusszám, a légzés, ill. hőmérséklet emelkedés. Az állat fájdalmat érez, ha megérinti a gyomrát, gyakrabban megy wc-re (vagy éppen ellenkezőleg, bárhová tud vizelni), csökken a vizelet mennyisége, a vizelet zavaros vagy vérrel keveredhet (hematuria), vizelési nehézség (vagy fordítva, nagyon gyakori és fájdalmas), vagy teljesen hiányozhat.

4. Diagnózis

Anamnézis. Az interjú során általában kideríthető, hogy a betegség kialakulásában milyen főbb események előzték meg a beteg állatorvosi felvételét: mikor jelentkeztek a betegség első jelei, előfordultak-e korábban hasonló rendellenességek, van-e étvágy, a beteg vizet vesz fel, hányás jelenléte és intenzitása, mekkora a vizelés gyakorisága és a kiválasztott vizelet mennyisége, vér jelenléte a vizeletben, a vizeletvisszatartás időtartama. Ezen kívül célszerű tájékozódni a takarmány felépítéséről, a felvett víz módjáról és mennyiségéről, valamint a beteg állat tartási körülményeiről. Az anamnézis összegyűjtése után általános klinikai vizsgálat kezdődik.

Ellenőrzés. Sok urológiai beteg macska, még új környezetben is, orvosi rendelésre kényszerített testhelyzetet vesz fel, hogy vizeljen, és néha kis mennyiségű zavaros vagy vérrel szennyezett vizeletet ürít ki. A hosszan tartó betegségre utal a kócos, matt haj, a beesett szem, a nyálkahártya kiszáradása, légszomj. Akut vizeletretenció esetén a betegek súlyos neurológiai rendellenességeket mutathatnak: nystagmus, izomrángások, a fej kényszerhelyzete - az occipito-atlasz ízület elhajlása, "nézd a szemöldök alól". Elég ritkán a hólyag túlcsordulását vizuálisan határozzák meg: megereszkedett aszimmetrikus has. A gát vizsgálatakor húgycsődugók szárított töredékeit, sókristályokat, vérrögöket és macskákban „kényszerített” parafimózist találhatunk.

Hőmérő. Az urolithiasisban szenvedő betegek általános testhőmérséklete szinte mindig belül van élettani norma 38-39,5 °C. Ha azonban urológiai szindróma alakul ki, a páciens testhőmérséklete folyamatosan csökken, és 24-48 óra elteltével elérheti a kritikus 34-35ºC-ot.

Tapintás. Urológiai beteg tapintásos vizsgálata során meg kell határozni a hólyag állapotát. A legtöbb betegnél a szerv falai mérsékelten vagy erősen fájdalmasak és megvastagodtak. Amikor akut késés fokozódik a vizeletfájdalom, és a húgyhólyag kitöltése ritkán haladja meg a 350 ml-t, és a hólyag nagyobb térfogatot tölt meg hasi üreg. A tapintást az elzáródás enyhülése és a hólyag kiürítése előtt és után kell elvégezni. Macskákban és macskákban rendkívül ritka az urolitok jelenléte a hólyagban, de szerencsével azonosítható az idegen zárvány és a kövek jellegzetes crepitusa. Ha a vesék hozzáférhetőek a vizsgálathoz (elhízott állatoknál a vesék kevésbé hozzáférhetők a tapintásra), meghatározzák azok elhelyezkedését, alakját, fájdalmát és méretét. Ez értékes információkkal szolgál a macska urolithiasisával nem összefüggő vesepatológia kizárásához. Tapintás, általában klinikai beállítások, urológiai betegeknél meg lehet határozni a kiszáradás mértékét és a hemomikrokeringési zavarokat.

Húgycső vizsgálat. A macskákban a húgycső tapintása jelentős klinikai jelentőséggel bír. A pénisz bőrén keresztül, az ülőboltozattól a pénisz fejéig hajtják végre, gyakran felfedi a húgycső urolitjait vagy a vizelet kiáramlását akadályozó egyéb akadályok helyét. A pénisz fejének feltárása után a preputialis zsák, a makk és a húgycső nyálkahártyájának állapotát tanulmányozzák, gyakran találják a húgycsőnyílás hiperémiás nyálkahártyáját, különböző összetételű húgycső dugókat. Egyes betegeknél a húgycső dugó rendkívül szilárdan "forrasztva" van a nyálkahártyához. Súlyos kiszáradásban szenvedő macskákban a péniszmakk egy részének száraz nekrózisa fordulhat elő. Könnyű masszázs húgycső-tartalom beszerzése céljából húgycsővizsgálatot végeznek. Néha a masszázs enyhítheti a húgycső elzáródását. A húgycső vizsgálata: tapintás, szondázás és katéterezés lehetővé teszi a húgycső elzáródása és a parietális kövek hiányának vagy jelenlétének meghatározását. Meg kell jegyezni, hogy minél közelebb van az obstrukció, minél kevesebb szerves mátrixot tartalmaz, annál nehezebb és traumatikusabb lesz az elzáródás megszüntetésének eljárása.

Speciális kutatási módszerek:

· Ultrahangvizsgálat (ultrahang) - információt nyújt a hólyag falainak vastagságáról; üledék, kövek, neoplazmák jelenlétéről; a vesék állapotáról. A macskák húgyúti ultrahangjához 5-7,5 MHz-es nagyfrekvenciás érzékelőket használnak, amelyek a legmegbízhatóbb képet biztosítják belső szervek. Annak érdekében, hogy az érzékelő teljes mértékben érintkezzen a páciens bőrével, le kell borotválni a szőrt a vizsgált területről. A hólyagot keresztirányú és hosszanti síkban szkenneljük, megváltoztatva a páciens testének helyzetét, azaz polipozíciós vizsgálatot alkalmazunk.

· A röntgenvizsgálat másodlagos jelentőségű a macskák urolithiasisának diagnosztizálásában. A macskák húgyhólyagjában és húgycsövében lévő kövek általában kicsik, és sűrűségük megegyezik a lágyszövetekkel. Nem tanácsos azonban teljesen elhagyni a radiográfiát, mivel a felmérési képen kívül lehetőség van kontrasztos röntgenfelvétel készítésére, beleértve a kettős kontrasztot, az uretrocisztográfiát és a sürgősségi urográfiát, amely nemcsak az „urolithiasis” diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem differenciáldiagnózist végezni.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

· A vizelet biokémiai vizsgálata diagnosztikai csíkok segítségével - egyszerű és elegendő hatékony módszer expressz diagnosztika, mellyel 1-1,5 percen belül a következő vizelet paramétereket tudja meghatározni: pH, fajsúly, fehérje mennyiség, ketontartalom, epe pigment tartalom, mikrohematuria, mikrohemolabinuria. A módszernek jelentős hátránya van - súlyos hematuria esetén a leolvasások jelentősen torzulnak, és nem adnak diagnosztikai értéket.

· A vizelet üledékének vizsgálatát mikroszkóppal, kis és közepes nagyítás mellett végezzük. Az üledék kinyeréséhez a frissen nyert vizeletet 1000-1500 fordulat/perc sebességgel centrifugáljuk 5-7 percig. A felesleges folyadékot lecsepegtetjük, az üledéket tárgylemezre helyezzük és fedőlemezzel lefedjük. A mikroszkópos vizsgálat meghatározza a kristályok típusát, a látómezőben lévő eritrociták és leukociták számát, a húgyúti rendszer különböző részeinek hámrétegét és a hengereket. A jelentős durva hematuria akadályozza az „olvasható” vizeletüledék kialakulását. Ilyen esetekben a kristályok típusának hozzávetőleges meghatározásához indokolt a húgycső dugók és kövek mikroszkópos vizsgálata. A vizelet üledékének és a húgycső tartalmának mikroszkópos vizsgálatának eredményei szinte mindig egybeesnek.

5. Kezelés és megelőzés

A kezelés célja a fájdalom megszüntetése, a sóoldékonyság növelése, a kövek lazítása, valamint a húgyúti kövek további képződésének megakadályozása. Enyhítheti az állat állapotát görcsoldókkal (baralgin, spazgan), az azonosított fertőzések antibiotikumokkal (cefa-kure, enrofloxacin, albipen LA), szulfonamidokkal (uroszulfán, szulf-120), a "Cat Erwin" gyógyszerrel ( húgyúti elzáródás esetén közvetlenül a hólyagba adható, ez utóbbi tartalmának kiszivattyúzása után), valamint speciális diéta segítségével, amely megakadályozza a kalcium- és foszforsókkal való túltelítést. A húgyhólyag simaizmainak stimulálására gamavit vagy katazol ajánlott, húgydugók megszüntetése - a húgycső katéterezése és öblítése a "Cat Erwin" gyógyszerrel (16 ml adagonként), forró fürdők (40 °C) a macska bemerítésekor. a test felére, gyulladáscsökkentő terápia - dexafort .

A macskák nem használhatnak glicerint és illóolajokat tartalmazó gyógyszereket - urolezan, cisztenál, pinobin, fitolizin, mivel ez végzetes kimenetel. Használhatja az Avisan-t, a Cyston-t, de ezeknek a gyógyszereknek az adagolását emberekre tervezték, ezért nemcsak a macska súlyát kell figyelembe venni, hanem a gyógyszerben szereplő növényekre való érzékenységét is.

1) Manuális masszázs:

Kézi masszázs (gyakran használják homokdugós macskáknál) vagy katéterezés kisméretű poliuretán katéterrel (például speciális Jackson katéter macskáknak vagy 0,6-0,8 mm átmérőjű orvosi szubklavia katéter).

Annak ellenére, hogy a katéterezést gyakran alkalmazzák az urolitok kiszorítására vagy feltörésére macskákban és bizonyos fajtájú kutyákban, ez a kezelési módszer a legveszélyesebb. a következő okok miatt:

* szövetsérülést okoz, ami fibrózishoz és hegesedéshez vezet, majd a húgycső szűkülésével;

* fertőzést visz be a húgyutakba.

2) Retrográd húgycsőmosás.

Retrográd húgycsőmosás, majd feloldódás (struvit, urát és cisztin) vagy cisztotómia (kalcium-oxalátok, egyéb kalcium- és szilícium-dioxid tartalmú urolitok) az egyetlen kezelés a húgycső urolithiasisában.

A húgycsőkövek retrográd kimosásának módja. Az állat általános érzéstelenítést vagy erős nyugtatót kap. Aztán kivégzik őket a következő műveleteket:

* Ürítse ki a hólyagot cisztocentézissel (a hólyag átszúrása). hasfal).

* A végbélen keresztül ujjak préselik a húgycsövet a szeméremtesttel szemben, az urolith alatt (ehhez asszisztens szükséges).

* Steril katétert helyeznek be a distalis húgycsőbe.

* Rögzítse a húgycső pénisz részét a katéter körül.

* Steril sóoldatot fecskendeznek a katéterbe fecskendőn keresztül.

* Amikor az intraluminális nyomás eléri a kívánt pontot, az asszisztens eltávolítja az ujjait, és elengedi a húgycsövet.

* A sóoldat nyomása alatt az urolit visszakerül a hólyagba.

*Az eljárást többször is megismételheti.

Retrográd mosás után az obstrukció kiújulása nagyon ritka. A macskáknál ezt a módszert általában nem használják, a férfiaknál ezt a módszert alacsony traumás módszer gyakran ajánlott használni.

3) Uretrosztómia.

Az uretrosztómiát férfiaknál alkalmazzák, ha a manipuláció vagy a retrográd mosás nem járt sikerrel. Az urethrostomia állandó nyílást hoz létre a húgycsőben. Ezt a módszert a pénisz húgycsőjének visszatérő elzáródására használják macskáknál és néha férfiaknál. Bár ez az egyetlen módszer a tartós húgycső-elzáródásban szenvedő állatok kezelésére, óvatosan kell alkalmazni, mert egyes adatok szerint az esetek 17%-ában macskáknál az urethrostomia posztoperatív húgyúti fertőzéshez vezet. A macskák 10%-ánál az uretrosztómia és az étrendi változtatások szintén posztoperatív fertőzést okoznak, míg a diétával kezelt macskák egyikében sem alakul ki húgyúti fertőzés.

4) Feloldás.

A struvit, urát és cisztin kövek oldhatók. Ez az egyetlen módszer a kövek eltávolítására nem életveszélyes urolithiasisban szenvedő állatoknál. Az oldást vese- vagy hólyagkövek esetén alkalmazzák. Ha húgyúti fertőzés áll fenn, a vizelettenyésztés és az érzékenységi vizsgálat eredményei alapján a kezelés részeként antibiotikumot írnak fel. A kezelés részleteit az alábbiakban tárgyaljuk.

Struvitok (magnézium-ammónium-foszfát, tripel-foszfátok). A struvit kövek feloldásához elegendő a speciális állatorvosi étrend szigorú betartása.

Ezek az élelmiszerek hozzájárulnak a vizelet savasodásához, ami a struvit feloldódását okozza. Ezenkívül ezekben az étrendekben a megnövekedett nátriumtartalom serkenti a diurézist (vizelést), ami segít a hólyag öblítésében és felgyorsítja a felhalmozódott sók eltávolítását. A nem komplikációkhoz bakteriális fertőzések urolithiasis esetén a speciális diétákkal végzett kezelés már 4-5 nappal a kezelés megkezdése után pozitív eredményeket hoz. Meg kell jegyezni, hogy a lehető legkorábbi állatorvossal való kapcsolatfelvétel és az urolithiasis korai diagnosztizálása elősegíti az állat gyors felépülését és minimalizálja a betegség lehetséges visszaesését. Nagyon fontos, hogy a tulajdonos betartsa az állat takarmányozási rendjét.

A kezelés minőségi ellenőrzése történik laboratóriumi kutatás vizelet és röntgen diagnózis a hólyagban lévő kövek jelenlétéről. Ha a vizeletben és a fényképeken nincsenek kövek, a kezelést hatékonynak tekintik, és a tulajdonos feladata a jövőben legalább félévente kötelező vizeletvizsgálat elvégzése. Optimális idő kontroll vizsgálat - 3 hónap.

A vizelet pH-értékének laboratóriumi vizsgálata, valamint a vizelet üledék jelenléte és elemzése, a vizeletkristályok típusának és mennyiségének meghatározása.

5) Oldhatatlan urolitok kezelése.

Kalcium-oxalátok.

A kalcium-oxalát urolitok gyakoribbak bizonyos kutyafajtáknál ( Yorkshire terrierekés törpeschnauzerek), és in utóbbi évekészrevehetően gyakrabban kezdtek előfordulni, különösen macskáknál.

Sajnos ez a fajta kristály teljesen oldhatatlan, és kezelés ebből a típusból Az urolithiasist kizárólag műtéti úton végezzük, a hólyagból a kövek eltávolításával. Néha évente 3-4 műtétre van szükség, ha az oxalátképződés intenzitása nagyon magas.

A visszaesések megelőzése érdekében csökkenteni kell a kalcium és az oxalátok koncentrációját a vizeletben. A megelőzés speciális diétákkal lehetséges.

Kalcium-foszfátok.

A kalcium-foszfát kristályosodás abban nyilvánul meg különféle formák: mind amorf formában (kalcium-foszfátok), mind kalcium-hidrogén-foszfátok (brussit) formájában. Ezek az ásványi anyagok gyakran vegyes urolitokban vannak jelen a struvittal, uráttal vagy kalcium-oxaláttal együtt. A legtöbb kalcium-foszfát kristály (a kefe kivételével) érzékeny a vizelet pH-jára, és lúgos vizeletben képződik.

Ezen urolitok feloldására még nem dolgoztak ki orvosi protokollt, ezért a hypercalciuria műtéti eltávolítása és megelőzése (mint a kalcium-oxalát urolithiasis esetében), de a vizelet lúgosítása nem javasolt.

6) Impulzus mágneses tér.

A gyakorlatban is alkalmaznak egy módszert az urolithiasis kezelésére pulzáló módszerrel mágneses mező, amely nemcsak az urolitok feloldódását segíti elő, hanem gyulladáscsökkentő és helyi fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik. Az enyhülés a legfejlettebb esetek kivételével minden esetben jelentkezik.

7) Homeopátiás kezelés.

A húgyhólyag és a húgycső nyálkahártyájának állapotának monitorozása urolithiasisban szenvedő macskáknál rendkívül fontos.

Ebből a célból hosszú távú terápiát írnak elő a Berberis-Homaccord és a Mucosa Compositum gyógyszerekkel. A gyógyszerek beadhatók vizet inni heti 2-3 alkalommal.

Nál nél akut gyulladásés fájdalom, a Traumeel-t naponta 2-3 alkalommal szubkután vagy cseppek formájában írják fel 15-30 percenként. A Traumeel-t műtét után is felírják (cysto- vagy urethrotomia).

Ha az urolithiasis krónikus pyelonephritis hátterében alakul ki, akkor a fő kezelést legjobban a Cantharis Compositum és a Berberis Homaccord gyógyszerekkel lehet elvégezni.

8) Gyógynövények.

Krónikus betegségekre írják fel. Az urológiai készítmények főzetei és infúziói fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatásúak, és olyan vegyületeket tartalmaznak, amelyek védőkolloid szerepét töltik be, amely megakadályozza a mikrourolit kristályok agglomerációját. Az „Egészséges vesék” és a „Cat Erwin” fitoelit készítmények használata javasolt. Gyógynövényekből: medveszőlő levelek főzete (medvefül), félugar (gyapjas erva) forrázata, petrezselyem rizóma, csomófű, vízitorma stb.

9) Diétás terápia.

Jelenleg a takarmányok hatékonyabbak a struvit urolitok megelőzésében, így az oxalát urolitok aránya elkerülhetetlenül megnőtt.

Egyes macskaeledel túlsavasodása vagy a vizeletsavanyítókkal kombinált savanyító étrend a csontok demineralizációját eredményezi, és kalcium szabadul fel pufferként.

Az oxalát urolithiasis eseteinek növekedése macskákban hozzájárult egy új diéta, a Hill's Prescription Diet Feline x/d kidolgozásához, amelyet kifejezetten a kalcium-oxalát kristályok és urolitok képződésének megakadályozására, valamint a kalcium-oxalát urolithiasis visszaesésének megelőzésére hoztak létre. és a szigorúan ellenőrzött kalciumszint lassítja a kristályképződést A csökkentett D-vitamin-tartalom segít elkerülni a kalcium túlzott felszívódását a bélből.A megnövekedett kálium-citrát tartalma, amely a kalciummal oldható sókat képezhet, hozzájárul az oxalátok részleges pusztulásához, és az oldható a rost elősegíti a kalcium megkötődését a bélben.

Mind a struvit, mind az oxalát a leggyakrabban előforduló túlsúlyos, beltéri macskákban, akiknek alacsony a vízfelvétele – az előbbi két tényező csökkenti a vizelési gyakoriságot és vizelet-visszatartáshoz vezet, az utóbbi pedig növeli az ásványi anyagok koncentrációját a vizeletben. Míg azonban a struvit gyakrabban fordul elő fiatal (5 év alatti) állatoknál, az oxalát-urolitok kialakulásának kockázata nagyobb az idősebb macskákban (7 év felett).

Bár vannak ICD-k mindkét típus megelőzésére Általános elvek, ajánlások bizonyos tápanyagok jelentősen eltérnek. Egy adott típusú urolit optimális szabályozásához minden egyes tápanyag legmegfelelőbb szintjét szigorúan ellenőrizni kell. Ezért nincs olyan diéta, amely alkalmas mindkét típusú kő leküzdésére.

Az ureáztermelő baktériumok által okozott húgyúti fertőzés rontja a struvit urolitok kialakulását. A fertőzés azonban ritkán lép fel a macskák urolithiasisának elsődleges okaként, gyakrabban másodlagos vagy kísérő mikroflóraként.

Az urolithiasis megelőzésére szolgáló táplálkozás alapelvei számos szabályt tartalmaznak:

· Gondoskodjon a megfelelő vízbevitelről a megfelelő vizeletkibocsátás érdekében. A vízbevitel növelése növeli a termelődő vizelet mennyiségét, és feloldja a kristályképződést elősegítő anyagot. A vizelet mennyisége általában nagyobb a konzerv diétát fogyasztó macskáknál. Továbbá, ha a takarmány jól emészthető, csökkenti a szárazanyag mennyiségét a székletben, ami kevesebb vizet igényel. Így a széklettel történő vízveszteség csökken, ami lehetővé teszi a víz vizelettel történő kiválasztását.

· Kerülje az ásványi anyagok túlzott fogyasztását alkatrészek urolitok, ezáltal csökkentve azok koncentrációját a vizeletben.

A kalcium és az oxalát a bél lumenében oldhatatlan komplexet képez, amely nem szívódik fel (ahogyan a hólyagban is oldhatatlan komplexet képeznek). Ha ezek közül csak az egyiket csökkentik az étrendben, az azt jelentheti, hogy a másik szabadon felszívódik, majd kiválasztódik a vizelettel (ahol oxaláttal vagy kalciummal kötődhet, amely a testszövetekből kalcium-oxalátot képez). Javasoljuk, hogy a kalcium és az oxalát korlátozása hosszú ideig és együtt történjen. Nem szabad nagymértékben csökkenteni a kalciumbevitelt, és felszívódását csökkentheti az oldható rostokhoz való kötődés.

Megelőzés.

A megelőzés elsősorban a vizelet savasságának szabályozásából áll. Az állat életkorától függően a kövek típusai eltérőek, és meglehetősen jelentős mértékben. Így a fiatal macskákban (legfeljebb 5 éves korig) a foszfátokat leggyakrabban észlelik. A vizelet elsavasodása megakadályozza ezek előfordulását. Érett (6-9 éves) macskákban csökken a foszfátkövek (struvit) kialakulásának valószínűsége, de nő az oxalátkövek kockázata, különösen, ha a vizelet túl savas. Képződésük korlátozása érdekében javasolt intézkedéseket tenni a vizelet savasságának csökkentésére. Az idősebb (10 évesnél idősebb) macskáknál azonban a leginkább óvatosnak kell lennie az oxalátkristályok képződésével szemben: a semleges vizelet kálium-citrát hozzáadásával korlátozza képződésük veszélyét. Az allopurinolt (xantin-oxidáz inhibitor) az urátkövek megelőzésére és feloldására használják. Az áfonyalé a vizelet pH-értékének csökkentésére és az urolitok kialakulásának megelőzésére szolgál. csodálatos megelőző a „Cat Erwin” gyógynövény. A szervezet műtét utáni helyreállítására a Gamovit-plus mikroelem készítmény javallt.

Következtetés

krónikus urolithiasis macskákban

Jelenleg az urolithiasis nagyon gyakori, előfordulása széles körben elterjedt. Mind a házi, mind a vadon élő állatokat veszélyezteti az urolithiasis kialakulásának veszélye, ezért a tartási és takarmányozási körülmények nem játszanak jelentős szerepet a betegség kialakulásában. ennek a betegségnek.

Tovább jelenleg a betegséget nehéz teljes mértékben kezelni, és magas a visszaesés kockázata. Ezért az ICD kiterjedt terület az új modern kezelési módszerek tanulmányozására és fejlesztésére.

Meg kell jegyezni, hogy a speciális táplálékkal történő etetés csökkentheti az urolithiasis kialakulásának kockázatát, mivel az ilyen élelmiszerek kiegyensúlyozott összetételűek, amelyek megfelelnek a szervezet jellemzőinek. külön típusállatokat.

Irodalom

1. E.M. Kozlov Urolithiasis macskákban. N.: MAG TM, 2002. - 52 p.

2. Szerk. A.F. Kuznyecova állatorvosi kézikönyv - Szentpétervár: Lan Kiadó, 2004. - 912 p.

3. S.V. Starchenkov Kisállatok betegségei: diagnózis, kezelés, megelőzés. Sorozat „Tankönyvek egyetemeknek. Speciális irodalom". - Szentpétervár: "Lan" kiadó, 1999. - 512 p.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Shimko, A.I. Gantimurov Kézikönyv a házi és egzotikus állatok betegségeiről - 3. kiadás, átdolgozva. és további - Rostov n/d: szerk. „Phoenix”, 2002. - 448 p.

5. A. Szanin, A. Lipin, E. Zincsenko Állatorvosi címtár hagyományos és nem hagyományos módszerek a kutyák kezelésére. - 3. kiadás, átdolgozva és kiegészítve. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595 p.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

rövid leírása urolithiasis, lefolyásának jellemzői állatokban. A betegség etiológiája és patogenezise, ​​főbb klinikai tünetek macskákban. Kóros elváltozások, diagnózis. A betegség prognózisa, kezelése és megelőzése.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.12.15


Az urolithiasis (urolithiasis) olyan betegség, amelynek fő tünete a húgyúti rendszerben egy vagy több kövek képződése és jelenléte. Az urolithiasis osztályozása, tünetei és radiodiagnózisa.

bemutató, hozzáadva: 2015.04.04


Az urolithiasis fő formái. A húgyúti rendszer szerveiben képződő kövek típusai. Korall nephrolithiasis, hydroureteronephrosis. Az urolithiasis szövődményei. Paranephritis és a vese zsírpótlása, calculous pyelonephritis, pyonephrosis.

bemutató, hozzáadva: 2013.11.09


Az urolithiasis modern ötlete. Az urolithiasis kialakulásának okai. A legtöbb jellegzetes tünetek urolithiasis. Urolithiasisban szenvedő betegek fizikai rehabilitációja III szakasz helyreállító kezelés. Ásványvizek alkalmazása.

tanfolyami munka, hozzáadva 2016.02.11


Az urolithiasis fogalma, lefolyásának jellemzői, klinikai tünetei. A cisztinuria, mint a betegség kialakulásának egyik tényezője. A vesekövek összetétele. Komplex kezelés urolithiasis a Tiens étrend-kiegészítők segítségével, hatékonyságának felmérése.

absztrakt, hozzáadva: 2010.11.18


Az urolithiasis meghatározása és története, etiológiája és patogenezise, ​​klinikai megnyilvánulásai. A kezelés alapelvei. Görcsoldó gyógyszerek csoportja. Az urolithiasis prognózisa időben és helyes kezeléssel. A gyógynövények szerepe a kezelésben.

absztrakt, hozzáadva: 2013.11.25


Az urolithiasis kialakulásának okai emberekben. A betegség fő tünetei. Veseelégtelenség az urolithiasis szövődményei következtében. Megelőző intézkedések, segítség a vesekólikában. Kezelés megválasztása, kőzúzási eljárások.

bemutató, hozzáadva: 2013.06.03


Az urolithiasis fogalma és klinikai képe, a kőképződés okai és mechanizmusa. A betegség lefolyásának szakaszai, specifikus tünetek a terhesség alatt. Az urolithiasis diagnosztizálásának jellemzői, egy nő kezelési tervének elkészítése.

absztrakt, hozzáadva: 2010.07.10


Az urolithiasis terjedését elősegítő helyi tényezők és hajlamosító tényezők. A kövek ásványtani osztályozása. A betegség általános klinikai tünetei, diagnózisa. Az étrend és a hidratálás alapelvei.

bemutató, hozzáadva 2015.04.23


A beteg panaszainak, a jelenlegi betegség történetének és a beteg életének elemzése. A beteg vizsgálatának eredményei, a főbb szervrendszerek állapota. Diagnózis, indoklása és a kiegészítő vizsgálat terve. Az urolithiasis kezelési módszereinek jellemzői.

A fogalom meghatározásai " urolithiasis betegség„Sokat lehet adni, leegyszerűsítve a lényege: a kutyák és macskák szervezetében fellépő anyagcserezavarok miatt a vizeletben és a húgyutakban urolitoknak vagy fogkőnek nevezett kövek képződnek.

A vizelet komplex oldat, amely szükséges közeg az anyagcseretermékek szervezetből történő eltávolításához. A vizelettel kiválasztódnak az anyagcseretermékek (karbamid és kreatinin), ásványi anyagok (kalcium, magnézium, foszfátok), elektrolitok (nátrium és kálium), víz, a vizelet pH-ja a sav-bázis egyensúly homeosztatikus fenntartásától függően változik. A normától való bármilyen eltérés az állatok urolithiasisának kialakulásához vezethet. A húgyutak kövek általi mechanikai elzáródása az urolithiasis oka. Kövek képződhetnek a vesében és a húgyutakban is, de az urolithiasis klinikai tünetei kifejezetten a húgyúti betegségekhez kapcsolódnak.

Diagnózis. Az urolithiasist akkor diagnosztizálják, ha friss vizeletben, a hólyagban ultrahanggal ill. röntgen vizsgálatés a kövek kimutatása az eltávolításukra szolgáló műtét során. A több mint egy órán át álló vizeletben a kövek jelenléte nem ad okot arra, hogy következtetést vonjunk le az urolithiasisról, mivel az urolitok természetes kémiai reakciók eredményeként kicsapódhatnak.

Az urolitok összetétele nagymértékben különbözik - a homogéntől (cisztinektől) a összetett keverékásványi anyagokat, sőt ásványi anyagokat és fehérjéket is. Abban is különböznek kinézet- a homokos anyag lágy lerakódásaitól (nyálkahártya dugók), amelyek főleg macskákban fordulnak elő, és fehérjeszerű, ásványianyag-tartalmú héjból állnak, a kemény, sima vagy egyenetlen kövekig, amelyek főleg ásványokból és kis mátrixokból állnak. Nem írjuk le részletesen az egyes kövek tulajdonságait, ennek a cikknek nem ez a célja. A probléma mélyreható tanulmányozásával foglalkozó állatorvos kollégák tájékozódhatnak a vonatkozó kézikönyvekből.

A kövek képződése a következő okokból következik be:

1. Ha a vizeletben az urolit komponensek koncentrációja magasabb, mint a kristályképződés nélküli oldódásuk és kiürülésük lehetősége.
2. Bizonyos típusú kristályok érzékenyek a vizelet pH-jára. Így a struvit csak lúgos vizeletben képződik (PH> 7,0). A kalcium-oxalátok általában nem érzékenyek a vizelet pH-jára.
3. A húgyúti elzáródást (elzáródást) okozó nagyméretű kristályok képződése nagyon gyorsan megtörténik, mert Amikor a kristályok lassan képződnek, kimosódnak a hólyagból, mielőtt kárt okoznának.
4. Egy mag (bázis) jelenléte egy nagy urolit kialakulásának megkezdéséhez. Ezek sejtmaradványok, varratanyag, baktériumok és egyes források szerint vírusok lehetnek.
5. Egyes bakteriális fertőzések hozzájárulhatnak az urolithiasis kialakulásához. Így egyes húgyhólyagfertőzések hozzájárulnak a struvit típusú urolithiasis kialakulásához kutyáknál (különösen a szukáknál és kölyköknél az első életévben).

Az urolithiasis klinikai tünetei

Az urolitok jelenléte a húgyutakban olyan klinikai tüneteket okozhat, amelyeket az állattulajdonos észrevesz, vagy nem. Ez különösen igaz a macskákra, mivel elrejtőznek gazdáik elől, és gazdáik nem mindig látják a vizeletürítést. A fő klinikai tünet a természetes vizelési képtelenség vagy a vizelési nehézség.

Ilyenkor az állat gyakran leül (hím macskák, nőstények) vagy felemeli a mancsát (hímek), vizelni próbál, nyafog, sír, a vizelet cseppenként, gyakran vérrel távozik.

A has tapintása megállapítja a teljes hólyag jelenlétét. Ez az eljárás macskáknál ez mindig megtehető, kutyáknál a hasfal megfeszült, erőteljes izmai miatt néha rendkívül nehéz kitapintani a hasfalat.

Az urolithiasisnak több fokozata van:

1. Szubklinikai urolithiasis. Előfordulhat, hogy a húgyúti urolitok jelenlétével kapcsolatos tünetek nem járnak. A struvit, a kalcium-oxalát és más kalciumtartalmú urolitok sugárátlátszatlanok, és röntgensugarak. A vizeletvizsgálat megemelkedett kristályokat és rendellenes vizelet pH-t mutathat. Ezek az urolitok általában struvit és néha kalcium-oxalát. A kalcium-oxalát kövek gyakran nagyon érdes felületűek, és a húgyúti gyulladás enyhétől súlyosig terjedő tüneteit okozhatják, míg a sima struvit vagy cisztin kövek gyakran egyáltalán nem okoznak klinikai tüneteket. A nefrolitok ritkán okoznak más klinikai tüneteket, mint hematuria, amíg be nem jutnak az ureterbe, elzáródást (elzáródást) és hydronephrosist okozva.

2. Az urolithiasis enyhe tünetei:

• A vizelési gyakoriság enyhe növekedése
• Enyhe hematuria - vérfestés
• A vizelési idő enyhe növekedése
• Enyhe kellemetlen érzés vizelés közben
• A nemi szervek fokozott nyalása

3. Súlyos tünetek:

• Pollakiuria - a macskák szinte soha nem hagyják el a WC-t, a kutyák folyamatosan vizeletcseppeket szivárognak
• A vizelet tenezmusa (meg kell különböztetni a székrekedéstől)
• Súlyos hematuria - nyilvánvaló vér a vizeletben
• Súlyos kényelmetlenség vizelés közben - hangzás és nyilvánvaló fájdalom
• Tapintásra a hólyag erősen kitágult
• Polydipsia/polyuria másodlagos veseelégtelenség esetén
• Általános depresszió és anorexia

4. Tünetek, amelyek veszélyeztetik az állat életét:

• Anuria (vizeléshiány)
• Gyengeség/összeomlás
• Kiszáradás
• Tapintással előfordulhat, hogy a hólyag nem található, ha felrepedt vagy anuriás (különben sűrű tömegnek tűnik)
• Urémiás halitózis észlelhető
• Hányás
• Görcsök

Kinevezésre megfelelő kezelés Az állatorvosnak fel kell tudnia mérni az urolithiasis fejlettségi fokát.

Az urolithiasis diagnózisa

Az urolithiasis megerősített:

• Klinikai tünetek
• A húgyhólyagban lévő urolitok tapintása kutyáknál (macskáknál nehéz kitapintani)
• A sima röntgenfelvételek sugárátlátszatlan urolitokat mutatnak
• Kontraszt röntgenfelvételek radiolucens és kicsi (2 mm-nél kisebb átmérőjű) urolitokról
• Az urolitok kiürülése vizelés közben (hálóba gyűjthetők)

Radiográfia szükséges a radioapacitás, a lerakódás helyének, az urolitok számának és méretének meghatározásához. Általában a kövek egyszerre több helyen vannak jelen, ezért az összes húgyutak vizsgálata szükséges.

Rizs. 1. Kalcium-oxalát kristályok a vizeletben

A macskákban az urolithiasis általában struvit (tripelfoszfát) képződésével megszűnik., de Utóbbi időben A macskák vizeletében kalcium-oxalátok kimutatásának esetei, és ami még rosszabb, az urolithiasis gyakoribbá vált vegyes típusú, amikor semleges vizelet pH-értéken a struvit és az oxalátok is jelen vannak a vizeletben. Sok állatorvos elhanyagolja laboratóriumi diagnosztika, a struvit macskák elterjedtségére támaszkodva. Szerintem ez a megközelítés helytelen.

Kutyákban a KSD előfordulhat az összes ismert urolit kialakulásával, ezért a kezelés felírásához nagyon fontos a kutyák kövek típusának laboratóriumi vizuális meghatározása. A 10 ml-es friss vizelet üledékből készült mintát közvetlenül a testhőmérsékleten történő gyűjtés után mikroszkóposan meg kell vizsgálni, mert az idő, a lehűlés vagy a vizelet párolgása felgyorsíthatja a kristálykiválást, és hamis pozitív vagy paradox eredményeket produkálhat. A legtöbb elterjedt kristály tipikusan a vizeletben jelenik meg, és ha nagy a számuk, akkor meg lehet ítélni az urolit összetételét, vagy legalábbis a külső rétegét.

Rizs. 2. Struvit

Rizs. 3. Struvit és vörösvértestek a vizeletben

Az urolithiasis kezelése

A megfelelő kezelés megválasztása az urolitok elhelyezkedésétől függ:

Vese- a nefrolitokat nagyon nehéz műtéti úton eltávolítani, hacsak nem egy vesében koncentrálódnak. Ezután nephrectomia (veseeltávolítás) lehetséges. Nephrolitas esetén lehetséges a posztrenális veseelégtelenség kialakulása. A struvit urolitok feloldása speciális diéta előírásával lehetséges.

Ureterek- az ureterekben található urolitok műtéti úton sikeresen eltávolíthatók, de emlékezni kell a posztrenális veseelégtelenség kialakulásának lehetőségére.

Hólyag- a kezelés az urolitok típusától függ. A struvit, az urát, esetenként a cisztin feloldható, a kalcium-oxalát és más kalcium- és szilícium-dioxid tartalmú urolitok pedig műtéti úton eltávolíthatók hagyományos cystotomiával (hólyagnyitással és kövek eltávolításával).

Húgycső- attól függően, hogy az urolitok hogyan fekszenek, többféle kezelést alkalmaznak:

1) Manipuláció - kézi masszázs (gyakran használják homokdugós macskáknál) ill katéterezés kisméretű poliuretán katéter (például speciális Jackson katéter macskáknak vagy 0,6-0,8 mm átmérőjű orvosi szubklavia katéter).

Annak ellenére, hogy a katéterezést gyakran használják az urolitok kiszorítására vagy feltörésére macskákban és bizonyos fajtájú kutyákban, ez a kezelési módszer a legveszélyesebb a következő okok miatt:

• megsérti a szövetet, ami fibrózishoz és hegesedéshez vezet, a húgycső szűkületével együtt;
• fertőzést okoz a húgyúti rendszerben.

2) Retrográd húgycsőmosás Ezt követi a feloldódás (struvit, urát és cisztin) vagy cisztotómia (kalcium-oxalátok, egyéb kalciumot és szilícium-dioxidot tartalmazó urolitok) az egyetlen módszer a húgycső urolithiasisának kezelésére.

A húgycsőkövek retrográd kimosásának módja

Az állat általános érzéstelenítést vagy erős nyugtatót kap. Ezután a következő lépéseket hajtják végre:

• Ürítse ki a hólyagot cisztocentézissel (a húgyhólyag átszúrása a hasfalon keresztül)
• A végbélen keresztül az ujjak összenyomják a húgycsövet a szeméremtesttel szemben, az urolit alatt (ehhez asszisztens szükséges)
• Steril katétert helyeznek be a distalis húgycsőbe
• Rögzítse a húgycső pénisz részét a katéter körül
• Steril sóoldatot fecskendeznek a katéterbe fecskendőn keresztül.
• Amikor az intraluminális nyomás eléri a kívánt pontot, az asszisztens eltávolítja az ujjait és elengedi a húgycsövet
• A sóoldat nyomása alatt az urolit visszakerül a hólyagba
• Az eljárást többször megismételheti

Retrográd mosás után az obstrukció kiújulása nagyon ritka. Ezt a módszert általában nem alkalmazzák macskáknál, hímeknél gyakran ajánlják ezt az alacsony traumás módszert.

3) Uretrosztómia férfiaknál használják, ha a manipuláció vagy a retrográd mosás nem járt sikerrel. Az urethrostomia állandó nyílást hoz létre a húgycsőben. Ezt a módszert a pénisz húgycsőjének visszatérő elzáródására használják macskáknál és néha férfiaknál. Bár ez az egyetlen módszer a tartós húgycső-elzáródásban szenvedő állatok kezelésére, óvatosan kell alkalmazni, mert egyes adatok szerint az esetek 17%-ában macskáknál az urethrostomia posztoperatív húgyúti fertőzéshez vezet. A macskák 10%-ánál az uretrosztómia és az étrendi változtatások szintén posztoperatív fertőzést okoznak, míg a diétával kezelt macskák egyikében sem alakul ki húgyúti fertőzés.

Pusztulás

A struvit, urát és cisztin kövek oldhatók. Ez az egyetlen módszer a kövek eltávolítására nem életveszélyes urolithiasisban szenvedő állatoknál. Az oldást vese- vagy hólyagkövek esetén alkalmazzák. Ha húgyúti fertőzés áll fenn, a vizelettenyésztés és az érzékenységi vizsgálat eredményei alapján a kezelés részeként antibiotikumot írnak fel. A kezelés részleteit az alábbiakban tárgyaljuk.

Struvit (magnézium-ammónium-foszfát, tripel-foszfátok). A struvit kövek feloldásához elegendő a speciális állatorvosi étrend szigorú betartása. Elég széles körben képviseltetik magukat az orosz piacon, bármilyen Állatorvosi klinika Moszkvában és a nagyobb orosz városokban állatorvosi étrendet kínálhat kedvencének. Sikeresen használunk Purina (UR) és Hills (s/d, c/d) élelmiszereket.

Ezek az élelmiszerek hozzájárulnak a vizelet savasodásához, ami a struvit feloldódását okozza. Ezenkívül ezekben az étrendekben a megnövekedett nátriumtartalom serkenti a diurézist (vizelést), ami segít a hólyag öblítésében és felgyorsítja a felhalmozódott sók eltávolítását. A bakteriális fertőzésekkel nem szövődő urolithiasis esetében a speciális diétákkal végzett kezelés már 4-5 nappal a kezelés megkezdése után pozitív eredményeket hoz. Meg kell jegyezni, hogy a lehető legkorábbi állatorvossal való kapcsolatfelvétel és az urolithiasis korai diagnosztizálása elősegíti az állat gyors felépülését és minimalizálja a betegség lehetséges visszaesését. Nagyon fontos, hogy a tulajdonos betartsa az állat takarmányozási rendjét. AZ ÁLLAT KÜLÖNLEGES ÉTRENDEN KÍVÜL MÁST NEM ADHATÓ!!!

A kezelés minőségének ellenőrzését a vizelet laboratóriumi vizsgálatával és a húgyhólyagban lévő kövek jelenlétének röntgendiagnosztikájával végzik. Ha a vizeletben és a fényképeken nincsenek kövek, a kezelés eredményesnek tekinthető, és a tulajdonos feladata a jövőben legalább félévente egy KÖTELEZŐ vizeletvizsgálat. Véleményünk szerint a kontrollvizsgálat optimális időtartama 3 hónap.

A vizelet pH-értékének laboratóriumi vizsgálata, valamint a vizelet üledék jelenléte és elemzése, a vizeletkristályok típusának és mennyiségének meghatározása.

Oldhatatlan urolitok kezelése

- Kalcium-oxalátok
A kalcium-oxalát-urolitok bizonyos kutyafajtáknál (yorkshire terrier és törpeschnauzer) gyakoribbak, és az utóbbi években észrevehetően gyakoribbá váltak, különösen a macskáknál.
Sajnos az ilyen típusú kristályok teljesen oldhatatlanok, és az ilyen típusú urolithiasis kezelését kizárólag műtéti úton végezzük, eltávolítva a köveket a hólyagból. Néha évente 3-4 műtétre van szükség, ha az oxalátképződés intenzitása nagyon magas.
A visszaesések megelőzése érdekében csökkenteni kell a kalcium és az oxalátok koncentrációját a vizeletben. A megelőzés speciális diétákkal (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula stb.) lehetséges. Ismétlem. MEGELŐZÉS. De nem az oxalátkövek feloldódása!

- Kalcium-foszfátok
A kalcium-foszfát kristályosodás különböző formákban nyilvánul meg: mind amorf (kalcium-foszfátok), mind kalcium-hidrogén-foszfátok (brusit) formájában. Ezek az ásványi anyagok gyakran vegyes urolitokban vannak jelen a struvittal, uráttal vagy kalcium-oxaláttal együtt. A legtöbb kalcium-foszfát kristály (a kefe kivételével) érzékeny a vizelet pH-jára, és lúgos vizeletben képződik.
Ezen urolitok feloldására még nem dolgoztak ki orvosi protokollt, ezért a hypercalciuria műtéti eltávolítása és megelőzése (mint a kalcium-oxalát urolithiasis esetében), de a vizelet lúgosítása nem javasolt.

- Szilícium-dioxid (szilikátok)
A szilikát urolitok ritkák a kutyákban. "Jack köveknek" hívják őket. Ezeknek az urolitoknak az etiopatogenezise nem teljesen tisztázott, de úgy gondolják, hogy e kövek kialakulásának kockázata megnő, ha a kutya talajjal szennyezett talajt vagy zöldségféléket eszik (rutabaga, cékla). Személy szerint soha nem találkoztam ilyen típusú urolithiasissal.
Klinikai tünetek esetén az egyetlen kezelés a kövek sebészi eltávolítása, megelőzésként javasolt gondoskodni arról, hogy a kutya ne egyen vele szennyezett talajt, növényzetet.