Gyermekklinika sebészeti helyiségének építése, felszerelése. A klinika sebészeti osztálya és sebészeti helyisége munkájának megszervezése

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Bevezetés

A klinika sebészeti osztályának felépítése a kiszolgált lakosság nagyságától függően változik. A közepes méretű rendelőknek rendelkezniük kell legalább igazgatói irodával, sebészeti helyiséggel, műtővel, tiszta öltözővel, gennyes öltözővel, anyaggal ellátott sterilizáló helyiséggel, autoklávszobával, váróval. Ezen kívül a nagy klinikákon van preoperatív szoba, traumaszoba gipszszobával, urológus rendelő és onkológiai szoba.

A sebészeti munka megfelelő megszervezésével a klinikán a kisebb műtétek változatosabb skáláját hajtják végre. Lipomák, atheromák, sebek sebészeti kezelése, panaritium felnyílása, gennyes tőgygyulladás, kézflegmonák dominálnak; gyakran műtétet hajtanak végre benőtt köröm, az első lábujj hallux valguse és tályogok megnyílása miatt. gluteális régió, beavatkozások a könyök bursitis, Dupuytren kontraktúra; a műveleteket valamivel ritkábban hajtják végre ín ganglion, kalapácsujj, ínszakadás ujjal, szűkületű ínszalaggyulladás, felületesen elhelyezkedő idegen testek, farkcsonti ciszta, valamint egyéb lokalizációjú felületi tályogok és flegmonák megnyílása.

Pigmentált daganatok (melanómák), ajakleukoplakiák, daganatok ambulánsan nem távolíthatók el emlőmirigyek, végbélpolipok, hiszen ezekben az esetekben szükséges az eltávolított minták sürgős szövettani vizsgálata. Az eltávolítás után más helyeken lévő jóindulatú daganatokat rutin szövettani vizsgálatnak vetik alá.

Ismeretes, hogy a klinikákon a sebészek nemcsak kisebb műtéteket végeznek, hanem továbbra is ellátják azokat a betegeket, akiket nagyobb műtétek és súlyos sérülések után hazaengedtek a kórházból. Regisztrálják és dinamikus monitorozást végeznek bizonyos krónikus sebészeti megbetegedésekben, különös tekintettel a különböző lokalizációjú sérvekre, az alsó végtagi visszérre, a láb trofikus fekélyeire, a poszttromboflebitikus szindrómára, az emlőmirigy jóindulatú daganataira, repedésekre. végbélnyílás, pararectalis fistulák. Ezeket a betegeket aktívan hívják évente 1-2 alkalommal kivizsgálásra a szükséges terápiás és a mennyiségi döntéssel megelőző intézkedések elfogadás.

Obliteráló endarteritis, az alsó végtag artériáinak obliteráló atherosclerosisa, Raynaud-kór esetén évente 2-4 alkalommal ismételt vizsgálatot végeznek. Gastrectomia és egyéb nagyobb hasi és mellkasi műtétek után a betegeket 5 évig aktívan monitorozzák, évente kétszeri vizsgálattal. A törések és diszlokációk következményeivel, krónikus osteomyelitisben szenvedő betegeket idővel a klinika traumatológus-ortopédja, távollétében sebész figyeli. Törések után a vizsgálatot és a szükséges vizsgálatot évente 4 alkalommal, 2 évig végezzük.

Dinamikus megfigyelést végeznek a betegség korai formáinak azonosítására és szövődmények kialakulása járó- vagy fekvőbeteg kezelést igénylő, valamint a megelőző intézkedések időben történő végrehajtása érdekében. Minden ilyen beteghez kártyát vezetnek rendelői megfigyelés(30/у számú nyomtatvány).

A poliklinikai sebész legnehezebb és legfelelősebb feladata a műtétek megszervezése és gyakorlati végrehajtása. Nemcsak a megfelelő helyiségekkel (műtő, öltöző) és műszerekkel kell rendelkezni, hanem a műtéti kezelés indikációinak ismerete is. ennek a betegségnek járóbeteg-körülmények között, hanem magát a beavatkozást is helyesen elvégezni és a beteget a posztoperatív időszakban helyesen kezelni.

ambuláns sebészeti sebészeti osztály

Fontos a törvényi előírások betartása is. A műtétet csak a beteg beleegyezésével lehet elvégezni, 14 év alatti gyermekeknél a szülők vagy gondviselők hozzájárulása szükséges. A beteg sürgősségi műtéttől való megtagadását be kell írni egyéni kártya járóbeteg (025/у számú nyomtatvány).

Egy számmal akut betegségek a klinika sebésze csak az elsőt biztosítja orvosi ellátásés sürgősen sebészeti kórházba küldi a beteget. A sürgős kórházi kezelés indikációi a következők.

Képtelenség teljes körű segítséget nyújtani klinikai körülmények között az indikációkhoz sürgős műtétés intenzív fekvőbeteg-kezelés.

Akut gennyes betegségek, nagy igényű sebészeti beavatkozásokés hosszú távú kórházi kezelés.

A hasi és mellkasi üreg akut sebészeti megbetegedései, sérülései.

Újraélesztési intézkedések utáni állapot.

A nagy erek akut elzáródása.

Kórházi ellátásra rutinszerűen a következőket utalják be: ambulánsan nem kezelhető krónikus sebészeti betegségekben szenvedők; hatás hiányában ambuláns kezelés, valamint súlyos kísérőbetegségben szenvedő, nagy műtéti kockázattal küzdő betegek, akik kisebb műtétek keretében sebészeti beavatkozást igényelnek.

A kórházi kezelés indikációi a klinika körülményeitől és a sebész szakmai felkészültségétől függően bővíthetők vagy szűkíthetők. Az ambuláns sebészeti beavatkozások köre a műtét utáni átmeneti bentlakásos kórházi kezelés lehetőségétől is függ. A jelek szerint az ilyen betegeket mentő szállítja haza. Ideiglenes otthoni hospitálásuk lehetőséget ad a beteg ellátására, valamint a klinika ápolónőjének és sebészének időszakos otthoni látogatását.

Ambuláns sebészet

A kórházi kezelést nem igénylő emberek körülbelül 80%-át a járóbeteg-klinikák és klinikák sebészeti rendelőiben kezelik. A betegek mintegy 50%-a először kér segítséget, így a klinika sebészének fő feladata a betegségek diagnosztizálása és a kórházi kezelés indikációinak meghatározása.

Betegeknek kitöltve járóbeteg kártya, amely röviden rögzíti a panaszokat, a kórelőzményt és az objektív adatokat. A jelzések szerint laboratóriumi ill speciális módszerek vizsgálatok - röntgen, endoszkópos stb.

Mindenekelőtt a kezelésre szoruló betegeket vizsgálják meg. sürgősségi ellátás sürgős kórházi kezelés. Sérült és akut betegségben szenvedő betegeket sürgősen fogadnak hasi üregés magas lázzal járó gyulladásos betegségek. A fennmaradó betegeket a regiszter és a sebész által megállapított kezelési rend szerint fogadják.

A 200 000 lakosú városokban és a regionális központokban 100 000 lakosra számítva traumatológust hoztak létre az egyik klinikán éjjel-nappal traumatológussal. Kisebb településeken a traumás betegek járóbeteg-ellátását traumatológus vagy sebész végzi vidéki poliklinikán - helyi ambulancián ill kerületi kórházban. Vállalkozásoknál ezt a segítséget járóbeteg-szakrendeléseken vagy egészségügyi egységek klinikáin nyújtják.

A sürgősségi orvosi ellátást a mentős és szülésznői állomásokon biztosítják elsősegély, újraélesztést végez, ideiglenesen leállítja a vérzést, szállítás immobilizálása törések és diszlokációk, valamint akut sebészeti megbetegedésben szenvedő és rászoruló betegek beutalása sebészeti ellátás, sebészeti kórházakba.

A klinikákon a felvett betegek számától függően külön sebészeti helyiség van, lehet egy vagy kettő. A kiskörzeti rendelőkben két helyiség található: betegfogadó iroda és öltöző, a nagyobb rendelőkben három: betegfogadó iroda, öltöző és műtő.

A műtőt tiszta ambuláns - sebészeti, szemészeti és fül-orr-gégészeti műtétek elvégzésére használják. A sebek és kötszerek kezelése az öltözőben történik. Ott, ha nincs traumaszoba, síneket, gipszkötéseket helyeznek fel és távolítanak el csonttöréseknél.

Felszerelés sebészeti helyiség biztosítja a vészhelyzethez szükséges minimumot diagnosztikai eljárásokés a manipuláció.

Műtő felszereltsége:

· műtőasztal

· mobil asztal szerszámokhoz

· táblázat a gyógyszerekhez

· szekrény szerszámok és gyógyszerek tárolására

érzéstelenítő gép

· érzéstelenítő asztal

· sterilizáló

· csavaros székek

· Fényforrás

Öltöző berendezés:

· kis asztal steril műszerek számára és öltözködési anyag

· kazán

· asztal kötszerekhez és kisebb gennyes műtétekhez

· 2 széklet

· szekrény gyógyszerek, kötszerek és műszerek tárolására

· mosdókagyló, fedelű vödrök, műanyag zacskók a használt anyag számára

· készlet maszkos érzéstelenítéshez, kábítószerekhez (éter, klór-etil)

A sebészeti helyiség felszerelése:

· asztal a sebész vagy mentőorvos, a fogadást vezető nővér számára

· zsámolyok, székek és heverők a betegek vizsgálatához

A sebészeti helyiségben a rendelést sebész és nővér végzi. A sebész megvizsgálja a beteget, vezeti az alapdokumentációt, az ápoló végez kötözést, manipulációt. A tervezett műveleteket ben hajtják végre bizonyos napokonés egy órát. Jelenleg más betegeket nem fogadnak be.

A sebészeti helyiségben a következő sürgősségi műtéteket hajtják végre:

· Újraélesztési intézkedések: gépi lélegeztetés, légcső inkubáció, tracheostomia, külső szívmasszázs.

· Kis felületes sebek elsődleges sebészeti kezelése és a sebben lévő vérzés megállítása.

· A lipomák és atheromák elleni beavatkozások dominálnak.

· Felon megnyílása, gennyes tőgygyulladás, kézflegmona.

· Elég gyakran műtétet végeznek benőtt köröm és az első lábujj valgusgörbülete miatt.

A gluteális régió tályogainak megnyitása

· Beavatkozások könyök bursitis, Dupuytren kontraktúra esetén.

· Valamivel ritkábban operálnak ín gangliont, pörölyujjat, ínszakadást ujjal, ínszalag-szűkületet, felületesen elhelyezkedő idegen testeket, farkcsonti cisztákat, valamint más lokalizációjú felületi tályogokat és flegmonokat.

Járóbeteg alapon a következők nem távolíthatók el:

pigmentált daganatok (melanómák),

az ajkak leukoplakiája,

emlődaganatok,

· végbélpolipok, mivel ezekben az esetekben szükséges az eltávolított minták sürgős szövettani vizsgálata.

Az eltávolítás után más helyeken lévő jóindulatú daganatokat rutin szövettani vizsgálatnak vetik alá.

Ismeretes, hogy a klinikákon a sebészek nemcsak kisebb műtéteket végeznek, hanem továbbra is ellátják azokat a betegeket, akiket nagyobb műtétek és súlyos sérülések után hazaengedtek a kórházból. Regisztrálják és dinamikus monitorozást végeznek bizonyos krónikus sebészeti betegségekben szenvedőknél:

· különböző lokalizációjú sérvek,

Az alsó végtagok visszér,

a láb trofikus fekélyei,

poszttromboflebitikus szindróma,

jóindulatú emlődaganatok,

anális repedések,

· pararectalis fistulák.

Ezeket a betegeket aktívan hívják évente 1-2 alkalommal vizsgálatra a szükséges terápiás és megelőző intézkedések mennyiségéről szóló döntéssel.

Obliteráló endarteritis, az alsó végtag artériáinak obliteráló atherosclerosisa, Raynaud-kór esetén évente 2-4 alkalommal ismételt vizsgálatot végeznek.

Gastrectomia és egyéb nagyobb hasi és mellkasi műtétek után a betegeket 5 évig aktívan monitorozzák, évente kétszeri vizsgálattal.

A törések és diszlokációk következményeivel, krónikus osteomyelitisben szenvedő betegeket idővel a klinika traumatológus-ortopédja, távollétében sebész figyeli. Törések után a vizsgálatot és a szükséges vizsgálatot évente 4 alkalommal, 2 évig végezzük.

Dinamikus megfigyelés történik a betegség korai formáinak és a kialakuló, járó- vagy fekvőbeteg-kezelést igénylő szövődmények azonosítására, valamint a megelőző intézkedések időben történő végrehajtására. Minden ilyen beteghez rendelői megfigyelőkártyát vezetnek.

A poliklinikai sebész legnehezebb és legfelelősebb feladata a műtétek megszervezése és gyakorlati végrehajtása. Nemcsak megfelelő helyiségekkel (műtő, öltöző) és műszerekkel kell rendelkezni, ismerni a betegség ambuláns sebészi kezelésének indikációit, hanem az önbeavatkozás helyes elvégzésére és a beteg helyes kezelésére is. a posztoperatív időszakban.

Fontos a törvényi előírások betartása is. A műtétet csak a beteg beleegyezésével lehet elvégezni, 14 év alatti gyermekeknél a szülők vagy gondviselők hozzájárulása szükséges. A beteg sürgősségi műtéttől való megtagadását aláírásával kell bejegyezni az egyéni járóbeteg-igazolványba.

Számos akut betegség esetén a klinika sebésze csak elsősegélyt nyújt, és sürgősen a sebészeti kórházba utalja a beteget.

A sürgős kórházi kezelés indikációi

Képtelenség teljes körű segítséget nyújtani a klinikán, ha sürgős műtétre és intenzív kórházi kezelésre utalnak. Akut gennyes betegségek, amelyek jelentős műtéti beavatkozást és hosszan tartó kórházi kezelést igényelnek.

A hasi és mellkasi üreg akut sebészeti megbetegedései, sérülései.

Újraélesztési intézkedések utáni állapot.

A nagy erek akut elzáródása.

A következőket rutinszerűen utalják kórházi kezelésre:

Ambulánsan nem kezelhető krónikus sebészeti betegségekben szenvedő betegek.

Ha a járóbeteg-kezelésnek nincs hatása.

Súlyos kísérőbetegségben szenvedő, nagy műtéti kockázatú, kisebb műtéti beavatkozást igénylő betegek.

A kórházi kezelés indikációi a klinika körülményeitől és a sebész szakmai felkészültségétől függően bővíthetők vagy szűkíthetők.

Az ambuláns sebészeti beavatkozások köre a műtét utáni átmeneti bentlakásos kórházi kezelés lehetőségétől is függ. A jelek szerint az ilyen betegeket mentő szállítja haza.

Ideiglenes otthoni hospitálásuk lehetőséget ad a beteg ellátására, valamint a klinika ápolónőjének és sebészének időszakos otthoni látogatását.

Sebészi beteg vizsgálata

A sebészi beteg vizsgálata részletes kikérdezésből és objektív vizsgálatból (ellenőrzés, ütőhangszerek, auskultáció) áll.

A beteg kikérdezése magában foglalja a panaszok tisztázását, a jelenlegi betegség kialakulásának történetét és az élettörténetet.

Erős fájdalomroham esetén nehéz anamnézist szerezni. Ha a beteg eszméletlen, rokonaitól igyekeznek információt szerezni a betegség lefolyásáról. Egyes betegek szándékosan eltúlozzák a fájdalmas megnyilvánulásokat (súlyosbodás), vagy a betegség jeleit találják ki (szimuláció). A mentális betegségben szenvedő betegek akaratlanul is különféle betegségek tüneteit színlelhetik. Néha a beteg megpróbálja elrejteni a betegség jeleit (disszimuláció), mert fél az esetleges sebészeti beavatkozástól. Ez a viselkedés gyakrabban figyelhető meg gyermekeknél. Az anamnézis összegyűjtésekor gondosan meg kell hallgatni a pácienst, és ügyesen kell irányítani az elbeszélését.

A betegek panaszai a betegség természetétől függenek. A sebészeti klinikán a leggyakoribb panaszok a különböző lokalizációjú fájdalom. Meg kell találni a fájdalom lokalizációját és eloszlását. Meg kell határozni a fájdalom megjelenésének idejét, időtartamát, az étellel való kapcsolatát, a fizikai aktivitást.

Törekedni kell arra, hogy a korábbi műtéti beavatkozás természetéről okirati bizonyítékot szerezzünk (kórtörténeti kivonat, igazolás).

Megismerik a munkavégzés sajátosságait, a foglalkozási veszélyeket, az élet során elszenvedett betegségeket, az öröklődést. Vegye figyelembe a rossz szokásokat és a mérgezés mértékét (alkohollal való visszaélés, dohányzás).

Gondosan összegyűjtve allergia történelem, információk az antibiotikumok és gyógyszerek tolerálhatóságáról.

Műtéti beteg objektív vizsgálata

A műtéti beteg objektív vizsgálata részletes vizsgálatot, tapintást, ütőhangszereket és auskultációt foglal magában.

A beteg vizsgálatával kezdik. A páciens helyzetét fel kell jegyezni: aktív, passzív, kényszerített. Határozza meg a színt bőr, lehetnek intenzíven sárgák (mechanikai, parenchymás sárgaság), szívhibákkal - cianotikus, vérszegénységgel - sápadt, rákkal - fakó. A bőrt gyógyszerek szennyezhetik.

Ügyeljen a bőr pigmentációjára, nedvességére, turgorára és rugalmasságára, különösen az arcon, a hason és a végtagokon.

Keringési zavarok jelei a bőrön (petechiák, purpura) és sérülések, karcolás a hosszan tartó bőrviszketés, bőrhegek, elhelyezkedésük, méretük.

Feljegyzik a vénák állapotát, a jelenlétet trofikus fekélyek alsó lábszáron, keresztcsonton, lábfejen.

Határozza meg részletesen a szem, az ajkak, a garat és a szájüreg nyálkahártyájának állapotát; színük (sápadt, rózsaszín, kékes, pigmentált).

A bőr alatti zsír állapotát általánosságban és egyes területeken (has, comb) értékelik. Nyilvánvaló, helyi és általános ödémát határoznak meg; a nyirokcsomók állapota régiónként; az izomszövet fejlődése; változások a csontokban (deformáció, görbület, rövidülés) és az ízületekben.

A tapintással izomfeszültséget, kóros formációkat, fájdalompontok, megnagyobbodott nyirokcsomók. A tapintásra végtagsérülések és érrendszeri betegségek esetén van szükség.

A szív- és tüdőbetegségek diagnosztizálásában az auskultációs módszer elsődleges fontosságú. Néha értékes információkkal szolgál a bélmozgásról. Betegség esetén nagy hajók Szisztolés zörej hallható az artéria érintett területén.

Az ütős módszer a mellkas vagy a hasüreg ütögetését jelenti. A folyadék felhalmozódásának (mellhártyagyulladás, üregbevérzés) és a szerv vérellátásának változásainak (tüdőgyulladás), keringési zavarok esetén a máj, lép méretének meghatározására szolgál. Az ütőhangszerek lehetővé teszik a fájdalompontok azonosítását is.

Minden hasi szervek betegségében szenvedő beteg átesik ujjvizsgálat a végbélben, és a nőknél ezen felül a kismedencei szerveket a hüvelyen keresztül vizsgálják.

Műtéti beteg vizsgálati módszerei

Röntgen-kutatási módszerek

A röntgen módszerek kötelező és speciális módszerekre oszthatók. Így a betegség természetétől függetlenül minden betegnél mellkasröntgen (fluorográfia) esik át.

A várható patológiától függően a hasi szervek vizsgálatát tervezik: felmérés fluoroszkópia (bélelzáródás esetén), gyomor fluoroszkópia (rák és gyomorfekély esetén), kontraszt vizsgálat húgyúti (vesepatológia esetén), az epeutak kontrasztos vizsgálata (krónikus epehólyag-gyulladás esetén).

Endoszkópos kutatási módszerek

Az üregek és szervek optikai műszerrel (endoszkóppal) végzett vizsgálata fontos információkkal szolgál a diagnózis felállításához.

Diagnosztikai szúrás

A diagnosztikai punkciót a mellhártya, a hasüregek és az ízületek tartalmának meghatározására használják. Az üledék és a kivont folyadék mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a betegség természetének tisztázását. A folyadékban lévő fehérje mennyisége alapján megkülönböztethető a transzudátum (effúzió) a váladéktól (gyulladásos folyadékgyülem).

A biopszia a páciens élete során eltávolított szövet vizsgálata. BAN BEN utóbbi évek különös jelentőséget tulajdonítanak a punkciós biopsziának.

Szondázás

A szondázással tisztázzák a sebcsatorna, a sipoly traktus lefolyását, amelyen keresztül a gennyes tartalom elkülönül. A szondázás fémszondával történik. A fistula traktus pontosabb meghatározásához fisztulográfiát alkalmaznak - a traktus kitöltésére Röntgen kontrasztanyag(jodolipol, cardiotrust).

Mérések

A műtéti beteg vizsgálata magában foglalja a pulzusszám, a légzési mozgások számának (általában nem kevesebb, mint 30 s), mérését. vérnyomás, testhőmérséklet.

Testhőmérséklet

A testhőmérséklet lehet normál (36 - 36,9 C), subfebrilis (37-38 C), lázas (38 C felett). A hőmérséklet-ingadozás típusa alapján a lázat állandó, időszakos, fordított és hashajtó lázra osztják. Ha a hőmérséklet 1 C-kal emelkedik, az impulzus percenként 10-cel nő.

A járóbeteg-kezelés előnyei

Milyen előnyei vannak a járóbeteg-kezelésnek?

A műtétre való felkészülés, a műtét elvégzése ill posztoperatív kezelés a beteget egy orvos végzi.

· Kórházi kezelés nem szükséges, ami azt jelenti, hogy a beteg mozgásszabadsága nincs korlátozva

· Az öltözködést a rendelőben és otthon is végzik, még a munkarendjét sem szakíthatja meg, ha felkeresi a rendelőt kötözésért esti idő

· Kiküszöböli a posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázatát nozokomiális fertőzés formájában.

· Kizárva pszichológiai tényező- a beteg otthon van a posztoperatív időszakban.

· A járóbeteg-ellátás költsége lényegesen alacsonyabb, mint a fekvőbeteg-ellátásé

sebészeti ambuláns kezelés kórházi kezelés

Milyen betegségeket lehet ambulánsan kezelni?

· Minden típusú sérv (inguinalis, köldök, stb.) műtéte, beleértve a visszatérő, posztoperatív sérveket is, a legfejlettebb plasztikai módszerekkel, beleértve a hálós beültetést is.

· Műtétek varicocele, hydrocele.

Alsó végtagi visszér, krónikus vénás elégtelenség kezelése

· Jóindulatú lágyrészdaganatok (anyajegyek, nevi, lipomák, atheromák, dermatofibromák, hemangiomák) eltávolítása kötelező szövettani vizsgálattal.

ENT műtét (horkolás kezelése stb.)

· Műtétek benőtt köröm esetén, beleértve a visszatérő körmöket is.

Lipomák, bursitis és ínhüvelygyulladás

A lipomák a bőr és a bőr alatti szövetek leggyakoribb daganatai közé tartoznak, amelyek az egész testben megfigyelhetők, és főként a háton és a vállakon találhatók. Általában többszörösek, fájdalommentesek és jóindulatúak. A daganat mérete bármilyen lehet, kivételes esetekben elérheti a gyermek fejének méretét. A fedő bőr néha megnyúlhat, amitől a lipoma részben a száron lóg (lipoma inga). A lipomák a testben mélyebben is előfordulnak, az izmok közötti fascia alatt, ami nagyon megnehezíti eltávolításukat ambuláns körülmények között. A felületes lipomák tapintása során gyakran egyértelműen azonosíthatók az egyes zsírlebenyek. Ezek a duzzanatok lágyak vagy rugalmasan feszülnek, és néha összetéveszthetők a folyadékot tartalmazó ödémával az úgynevezett pszeudofluktuáció miatt. A lipomákat nem mindig fedi egyformán jól egy kapszula, ezért a normál bőr alatti zsírszövetben néha nehéz kimutatni őket. Patológiailag néha meghatároznak bizonyos különbségeket a lipomák között, és egyes patológusok megkülönböztetik a közönséges, angio- és neurolipomákat. Az utolsó két forma a trombózis előfordulása és a jelenléte miatt idegsejtek kissé fájdalmasabb lehet.

A kapszulával határolt és felületesen fekvő lipoma eltávolítása általában nagyon egyszerű: egy kis (általában a lipoma méreténél jóval kisebb) bemetszésen keresztül ívelt ollót helyeznek be, és az ívelt részt a lipoma alá vezetik. Ezután az ollót kissé kinyitják és zárják, és a lipomát zárt ollóval távolítják el a sebből. Néha elég egyszerűen kivágni a lipomát egy bemetszés után. Érzéstelenítés előtt célszerű pontosan felvázolni a lipoma helyét a bőrön, nehogy később „elvesszenek”. Nagyon nagy lipomák esetén általában van egy afferens vaszkuláris törzs, amelyet gondosan le kell kötni. A nagy lipoma eltávolítása után egy nagy bőr alatti üreg marad vissza, amely könnyen feltöltődik hematómával, és kivételesen jó táptalajt teremt a fertőzéshez!

bursitis (az ízületi tok gyulladása)

A bursák kis zsákszerű üregek, amelyek savós folyadékkal vannak telve, amely lengéscsillapítóként szolgál nyomás vagy súrlódási területeken.

Az olyan helyen talált bursát véletlennek nevezik, amely gyakran megfigyelhető például az oszteoszintézis anyagának olyan részein, amelyek kinyúlnak és irritálják a környező szöveteket. Az intramedulláris csapok behelyezése után, amelyeknek valamennyire ki kell állniuk, mielőtt eltávolíthatóak lennének, a kiálló rész körül bursa képződik. A csap eltávolítása megoldja ezt a problémát. A gyulladás azonban leggyakrabban az anatómiailag normális térdben, könyökben, vállban vagy nyomási pontokban, például az ülőgumóban, az Achilles-ín mögött és annak a sarokcsontba való beillesztésénél jelentkezik.

Klinikailag az akut és a krónikus bursitis megkülönböztethető. Az akut bursitist akut, erős fájdalom jellemzi, amely általában néhány héten belül megszűnik; A krónikus bursitis fokozatosan kezdődik és hosszabb ideig tart.

Az akut bursitis gyakran megfigyelhető a bursa subdeltoidea/subacromialis területén vállízület: úgynevezett periarthritis humeroscapularis, amelyben egy napon belül a fájdalom olyan erőssé válik, hogy a beteg alig tudja mozgatni a vállát - az abdukció erősen korlátozott, bár az exorotáció továbbra is lehetséges. A vizsgálat során felhívják a figyelmet az úgynevezett „fájdalmas ívre”, azaz a kar oldalra emelésekor körülbelül 60 és 110° között jelentkezik erős fájdalom. Ez a kép krónikus formában is megfigyelhető. A röntgensugarak gyakran kimutathatják a kalciumot az érintett bursában. A kortikoszteroid fájdalomcsillapító helyi injekciója gyakran enyhíti. Sebészeti beavatkozást ritkán jeleznek.

A legismertebb gyulladások, amelyeket lehetséges okuk miatt aszerint neveznek el, hogy melyik szakmában fordulnak elő leggyakrabban:

bursitis olecrani – bányászkönyök

bursitis prepatellaris – zarándok térd

bursitis infrapatellaris - házvezetőnő térd.

Ha elképzeljük, milyen sajátos testtartás jellemzi ezeket a szakmákat, és milyen krónikus traumát okoz ezeknek a táskáknak a nyomás és a súrlódás, akkor nem nehéz megérteni, miért kaptak ilyen nevet az ilyen típusú gyulladások. A gyulladás és a váladék képződése miatt a táska nagy méreteket érhet el; hematómaképződés miatti sérülés után akut gyulladás is felléphet. Gyakran előfordul a folyadék részleges felszívódása, ami néha a fal némi megvastagodásához vezet: kötőszöveti képződmények és trabekuláció lép fel benne. A bursa alján lévő szárszemcsék miatt az az érzésünk, hogy a bursában laza szövetdarabok vannak - az úgynevezett corpora oryzoidea. Térdeléskor vagy könyökre támaszkodva éles szúró fájdalmat okoznak.

A bursitis a legtöbb esetben steril, és ügyelni kell arra, hogy ne zavarja ezt a sterilitást. A bursa szúrását abszolút steril körülmények között kell elvégezni. Folyadék leszívása a bursából, esetleg kortikoszteroid injekció, majd alkalmazás nyomókötésés a pihenés segíthet a bursitis megnyugtatásában. Gennyes buritis esetén nem túl bölcs dolog a teljes kiirtással próbálkozni, 4 kvadránsban javasolt kis bemetszéseket és vízelvezetést végezni abban a reményben, hogy a bursa falai összeolvadnak.

Valójában nagy a veszélye annak, hogy a zsákból hosszan tartó folyadék szivárog, idő előtt bezárul és visszaesik. Az antibiotikumok általában nem hatolnak be közvetlenül a bursába; csak a gyulladás környező szövetekre és ízületekre való átterjedésének megakadályozására használhatók.

A krónikus bursitis kimetszése alapvetően ugyanúgy történik, mint a ciszta kimetszése. A kiterjedt helyi érzéstelenítést 1%-os lidokain oldattal (esetleg adrenalinnal kombinálva) végezzük. A bursát keresztirányú vagy íves bemetszéssel szabadítják fel (1. ábra), és emlékezni kell arra, hogy a gyulladt bursa feletti bőr gyakran nagyon vékony film formájában megfeszül. Ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a zacskót azonnal elvágják, folyadék fog kifolyni belőle, emiatt sokszor nehéz meghatározni a zsák valódi térfogatát. Kényelmes előre felvázolni a térfogatot bőrceruzával vagy golyóstollal. Gyakran nehéz meghatározni a táska és a bőr közötti tapadási felület valódi méretét is, ami meglehetősen könnyűvé teszi a bőr sérülését. A bursa alja általában erősen összenőtt az alatta lévő csont csonthártyájával, és azt is alaposan elő kell készíteni, ami elég fájdalmas lehet. Ha a bursa darabjai megmaradnak, akkor tartós folyadékszivárgás lehet a sebbe, és ezzel egyidejűleg a bőr és az alatta lévő csont összeolvadása is előfordulhat. Röviden, elegendő tapasztalatot és készségeket igényel egy ilyen táska teljes gondos szétszedése. Az asszisztens segítsége szükséges annak biztosításához, hogy a seb szélei jól láthatóak legyenek, ami lehetővé teszi az optimális megjelenítést (lásd 1. ábra).

"Bunion" egy nagyon specifikus típusú bursitis, amely mediálisan fejlődik ki az első fejéből lábközépcsont a nagylábujj valgus deformitásával (2. ábra). A cipő nyomása és súrlódása miatt gyakran egyidejűleg képződik bőrkeményedés. Meg kell jegyezni, hogy a gyulladás ritkán terjed a csontra vagy az ízületre. Először meg kell próbálnia a konzervatív kezelést: a megfelelő cipőt, támasztó talpbetét és védő filcgyűrű. Ha az eredmény nem kielégítő, több lehetőség közül választhat:

·az első lábközépcsont fejéről a bunion és az exostoticus marginális növekedési mediális eltávolítása, valgus deformitás esetén beavatkozás nem történik;

az alapfalanx proximális harmadának reszekciója;

a lábközépcsont korrekciós osteotómiája.

Csak az első műtétet végezheti el háziorvos.

	"Teniszkönyök"	Golfozók könyök	Kapszula irritáció	Bicepsz íngyulladás	A radiális fej arthrosisa/törése
Passzív kiterjesztés
Passzív hajlítás
Passzív pronáció
Passzív szupináció					Mozgáskorlátozás
Könyökhajlítás ellenállás ellen
Hosszabbítás ellenállás ellen
Szupináció kontra ellenállás
Pronáció vs ellenállás
Csuklóhajlítás ellenállás ellen
Csukló hosszabbítás ellenállás ellen

Tendinitis

A legismertebb íngyulladás a " teniszkönyök" - epicondylitis lateralis humeri. Nem mindig könnyű megkülönböztetni más állapotoktól, mint például a tok irritációja, trauma, ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, bicepsz beszúrásos íngyulladás, golfozó könyök, C6 isiász stb. Az ok gyakran az adatok előzményeinek elemzésével állapítható meg : a panaszok megjelenését megelőző napokban általában szokatlan aktivitásra utaló jelek, ismétlődő mozgások összecsípéssel, szorítással, háti hajlítással, szupinációval, ujjnyújtással Az egy évnél hosszabb panaszok időtartama abszolút nem jellemző A vizsgálat során célszerű 10 tesztet elvégezni, amelyekben mind a negatív, mind a pozitív eredmény fontos (lásd a táblázatot).

Az utolsó teszt rendkívül fontos.

Minden intézkedés célja az extensor inak feszültségének csökkentése az oldalsó epicondylushoz való csatlakozás helyén. A könyöktevékenység csökkentése és a visszatartó kötés viselése némi enyhülést jelenthet, különösen, ha a betegség időtartama rövid. A sál és a gipsz csak használat közben segít. A fizioterápia (hetente 2-3 alkalommal végzett keresztirányú masszázs az extensor inak behelyezésénél) néha pozitív eredményt adhat. Néha van néhány pozitív hatás az ultrahang használatától. A lidokain helyi injekcióit kortikoszteroiddal (0,5 ml) szintén legfeljebb 2 hetente egyszer, de legfeljebb 5 alkalommal alkalmazzák. A teljes extensor ín műtéti eltávolítása extrém és nagyon népszerűtlen intézkedés. Felmerülhet a kérdés, vajon azok a betegek, akiket a műtét után sikertelenül végeznek konzervatív kezelés, bármilyen más betegség.

Az epicondyluson lévő extensorok levágásának alternatívája az a műtét, amikor a m.extensor carpi radialis ín dorsolaterálisan helyezkedik el a csuklón és meghosszabbodik, ami szintén csökkenti az epicondyluson lévő feszültséget (3. ábra).

Bőrgyulladások és műtéti kezelésük

A bőr a legtöbb nagy orgona emberi test; a fertőzések behatolásának gátja. A bőr számos sérülésre nyitott, ezért a kórokozó törzsek könnyen behatolhatnak rajta.

Hajhagymák, faggyúmirigyek, ill verejtékmirigyekés körmök.

Tályog

Ez a genny felhalmozódása egy olyan üregben, amely korábban nem létezett. (A már meglévő üregben, például az epehólyagban, a pleurális üregben stb. kialakuló tályogot empyemának nevezzük.) A tályog a bőr és a bőr alatti szövetek diffúz gyulladásának flegmonájaként kezdődik. Ez a megkeményedett, fájdalmas terület, amelyet infiltrátumnak is neveznek, felszívódhat vagy tályog lehet. BAN BEN az utóbbi eset Központi nekrózis alakul ki, amely spontán kilyukadhat, vagy műtéti úton kell kinyitni. A helyi bőrpír szakaszában a kezelés pihenéssel és meleg, nedves kötéssel lehetséges. Az így létrejövő értágulat beindítja a páciens saját védekező mechanizmusát, és felgyorsítja a reszorpciós vagy tályogképződés folyamatát, ami a nekrózis miatt központi lágyulással járó indurációs zónát hoz létre. Az antibiotikumok túl korai és/vagy szükségtelen alkalmazása megzavarhatja ezt a természetes folyamatot, és krónikus gyulladáshoz vezethet; ebben az esetben a betegség nehezen gyógyítható. Másrészt általános rossz közérzet és láz utalhat arra bakteriális fertőzés elterjedt az egész szervezetben, és szükségessé válik az antibiotikumok felírása. Kezelés nélkül a tályog általában spontán kiürül, de ez a folyamat bemetszéssel felgyorsítható. Ha szükség van egy tályog megnyitására, azt az összes szabály szerint kell elvégezni. Egy jó, kiforrott, felrobbanásra kész tályog valószínűleg érzéstelenítés nélkül is kinyitható egy kis bemetszés gyors elvégzésével. A feszültség miatt a tályog feletti bőr már annyira megfeszül, hogy szinte érzéketlenné válik. Ha a bemetszés nem elegendő (például ha az orvos attól tart, hogy súlyos fájdalmat okoz a betegnek), akkor nagy a visszaesés kockázata. Helyi érzéstelenítés végezhető klór-etil-éterrel, figyelembe véve, hogy a beavatkozás néhány másodpercig tart. Ha novokainnal helyi érzéstelenítést adnak, a tályog körüli szövetekben a nyomás túlságosan megnőhet, és a fertőzött anyag szétterjedhet, vagy akár a véráramba is bekerülhet. Mély tályogok esetén célszerűbb lehet altatásban elvégezni a bemetszést, és a tályogüreget műszerekkel vagy ujjal kiüríteni, majd jódformás tamponnal és megmaradt drénekkel feltölteni.

Folliculitis, kelések és carbucles

· Általában a szőrtüszőkön keresztül behatoló Staphylococcus aureus okozza, amely csak a szőrös testrészeken található, vagyis a tenyér vagy a talp kivételével szinte mindenhol. Leggyakrabban a nyak érintett, amit elősegít a rossz higiénia és a dörzsölő, durva ruházat. Gyakran a folliculitis a cukorbetegség első megnyilvánulása. A folliculitis, a kelések és a karbunkulusok egy folyamat egymást követő szakaszai: a baktérium behatol a szőrtüsző belsejébe, gyulladást, folliculitist okozva, amely perifolliculitiszbe megy át. A folliculitis megnagyobbodott területe egy furuncle (forralás), amikor több kelés egyesül, karbunkulus képződik. A betegség kezdeti szakaszában a javulás még mindig lehetséges. Nedves kötszerek és helyi tapaszok használata nem javasolt, mert macerációhoz vezetnek, ami megkönnyíti a környező bőr érintettségét kóros folyamat. Diachylon kenőcsös kötszer használata javasolt. Soha ne próbálja meg kinyomni a forralást, mert ez a folyamat továbbterjedését okozza. A központi nekrózist azonban csipesszel próbálja eltávolítani. Ha a kelés az arcon található, akkor tanácsos antibiotikumot felírni a sinus cavernosus trombózis megelőzésére. Ha a kelések az egész testben találhatók, akkor furunculosisról beszélnek, amelyet a legtöbb esetben a csökkent ellenállás okoz. A karbunkulus források halmaza, számtalan fisztuláló nyílással. Ilyen esetekben kórházi kezelésre van szükség. Széles boncolást kell végezni (akár különböző lyukak összekapcsolásával, akár kiterjedt, kereszt alakú bemetszéssel, amely jól feltárja az egész érintett területet), hogy eltávolítsuk az összes nekrotikus elemet. A sebben diachilont tartalmazó tampont hagynak, amelyet rendszeresen cserélnek; a nekrotikus szövetet folyamatosan eltávolítják a gyógyulás több hétig is eltarthat.

Hidradenitis suppurativa

Ez az apokrin verejtékmirigyek gyakori, általában krónikus gyulladása, amely főként a hónaljban és a nemi szervek területén található. Amikor kiválasztó csatorna Ezek a mélyen fekvő bőrmirigyek eltömődnek, majd visszatartja a verejtéket és ciszták képződnek, amelyek a hónalj és az ágyék nedves meleg területein könnyen megfertőződnek. A nőknél jóval gyakoribb a hidradenitis, ami a dezodorok használatának és az ágyéki szőrzet borotválkozási szokásának tudható be, és a bugyi szűk, rugalmas szalagjai is szerepet játszanak. Kemény, fájdalmas tályogok jelennek meg, amelyek aztán kiürülnek. Végül gyakran előfordul a terület teljes hegesedése, kripták és melléküregek kialakulásával. Tovább korai fázis A gyógyulást diachylon kenőccsel, helyi kimetszéssel és megfelelő hónaljhigiéniával lehet elérni, de gyakran idővel szükségessé válik a hónaljszőrzet teljes kimetszése és akár ingyenes bőrátültetés alkalmazása is.

Ujjak paronychia

Leggyakrabban a Staphylococcus aureus is a kórokozó, de előfordulhat krónikus gombás fertőzés is. A köröm és a bőr közötti fertőzést a köröm harapása vagy a mátrix manikűr közbeni károsodása okozhatja.

A fertőzés a köröm teljes szélén terjed. A kezdeti szakaszban ez a folyamat elfojtható nedves kötés felhelyezésével vagy forró fürdők használatával, só vagy szóda hozzáadásával. További fejlesztéssel fertőző folyamat A genny felhalmozódhat a köröm gyökere körül, és aláássa azt. A köröm kihúzása a legtöbb esetben elegendő lehet kétoldali Kanavel-metszésre (1. ábra), aminek köszönhetően elkészíthető az eponychium (körömredő) és kimetszhető a genny által aláásott köröm alapja. A műtét után géz vagy gumi drént hagynak a sebben.

· Panaritium

A panaritium az ujjak tenyéri oldalának, leggyakrabban a terminális falángoknak a fertőzése következtében alakul ki, főként véletlen injekciók miatt. A fertőzés kívülről befelé terjed. A bűnözőnek 4 formája van:

* szubkután, korlátozott bőr alatti szövet;

* ín, amelyben az ínhüvely is érintett;

* csont, amelyben a csontot osteomyelitis érinti;

* ízületi, amelyet az ízületi gyulladás elősegít.

Az egymáshoz szorosan szomszédos ujjak szöveti struktúrái gyakorlatilag nem teszik lehetővé a térfogat növekedését, így gyorsan szöveti ischaemia és nekrózis lép fel; az érintett terület rendkívül fájdalmas. Sok évvel ezelőtt javasolták a kiterjedt bemetszést és vízelvezetést úgynevezett halszájmetszés segítségével.

Ezt a nagyon bénító módszert mára szinte mindenhol felváltotta a Bailey-módszer, amely magában foglalja a maximális fájdalom pontjának gondos felkutatását. Az e feletti bőrt kis oválisan kimetsszük, majd a tályogot kikaparjuk (2. ábra).

A száraz kötésnek és a kéz magas pozíciójának köszönhetően a sálban a folyamat általában gyorsan alábbhagy. Az érzéstelenítést Oberst szerint végezzük. Az osteomyelitis legkisebb gyanúja esetén először röntgenfelvételt készítenek. A csontpanaritium kezelése alapvetően ugyanaz, csak a bőrmetszésnek kissé kiterjedtebbnek kell lennie. Antibiotikumot kell felírni (2 g flucloxacillin naponta), amely nagy hibák esetén helyben hagyható gyöngyök (ún. septopal lánc) formájában.

Az ínbűnöző rendszerint nem más bűnösök folytatásaként fordul elő, hanem az ínhüvelybe történő közvetlen fertőzött injekció következtében. A diagnózis felállításra kerül, ha van erőteljes fájdalom nyomással az ínhüvely mentén a tenyér felé, ha a 2., 3. és 4. ujjak érintettek, míg a hüvelykujj és a kisujj hajlító ínhüvelyének érintettsége esetén a fájdalom a csuklóba sugárzik. Az ujj kényszerhajlított helyzetben van, és fájdalom jelentkezik, amikor a hajlítók megfeszülnek. Érzéstelenítés alatti bemetszés szükséges, az ínhüvelyt az elején és a végén fel kell nyitni, és vékony katéterrel gondosan le kell mosni és le kell engedni. A háziorvos önállóan nem végezhet ilyen kezelést.

Az ízületi bűnös prognózisa rossz, és gyorsan az érintett ízület ankilózisához vezet. Ebben az esetben punkciót végeznek, antibiotikumot adnak be, és szükség esetén boncolást és nyílt vízelvezetést végeznek.

· Benőtt köröm

Leggyakrabban benőtt köröm figyelhető meg hüvelykujj lábakon, de előfordulhat az ujjakon is. NAK NEK háziorvos A betegek gyakran benőtt körmökkel jelentkeznek. Ezt a betegséget erős fájdalom jellemzi, és az érintett lábujj megjelenése valóban ijesztő lehet, de a benőtt köröm hatékonyan kezelhető. A túl keskeny, abnormálisan vastag, lekerekített körmök vagy a sarkokban túl mélyre vágott körmök növelhetik az oldalsó körömredőkre nehezedő nyomást, ami granulómák kialakulásához vezethet. Konzervatív intézkedésként ajánlatos a körmöket egyenesre vágni, az ujját só- vagy szódafürdőben lágyítani, a köröm tetejét pedig laposra polírozni, ami némileg csökkentheti a körmök terhelését.

Ha a granuloma továbbra is fennáll, sebészeti beavatkozást kell végezni: az ujj Oberst szerinti érzéstelenítése után szoros érszorítót helyezünk az ujj tövére a vérzés érdekében. Ehhez gyakran egy darab gumicsövet használnak. Ezután a köröm oldalsó szélét késsel vagy ollóval levágjuk, a bemetszést tovább folytatjuk a körömredőben, majd csontra vágjuk, oldalirányban ék alakú bemetszést alkalmazunk a granulomára és a szövetre és a köröm egy részére. szöget teljesen eltávolítjuk (3. ábra).

A művelet fő nehézsége az, hogy a körömágyat nem lehet jól azonosítani, így soha nem tudni, hogy elegendő szövetet távolítottak-e el; ezért még mindig elég megfigyelhető nagyszámú visszaesik. Emlékeztetni kell arra, hogy a körömágy szinte a proximális interphalangealis ízületig terjed, ezért nem kell félni a túl széles kimetszéstől. Ha a körömágy kimetszése után 3 percig 70%-os fenollal kenik a sebet, majd 70%-os alkohollal lemossák, csökkentheti a visszaesések számát. Nem kívánatos a keletkező hibát összevarrni, mivel szinte mindig megfertőződik. Elég egy szoros kötés. Ha a kötést nem elég szorosan alkalmazzák, akkor elég gyorsan vérzés lép fel. Célszerű néhány napig nem terhelni túlzottan a lábát, és magas pozícióban tartani.

Következtetés

Sebészet, újraélesztés, kórházi ápolás. Néhány évvel ezelőtt ebben a sorrendben mozogtak a műtéten átesett betegek a kórház falai között. Jelenleg a műtéten átesettek többségének útja az intenzív osztályon túl halad, rövid, több órás vagy napos késéssel az osztályon. Aztán hazamennek, ahol végleg megtörténik a gyógyulásuk.

Mára a járóbeteg-sebészet sok országban elterjedt. Ez a népszerűség elsősorban annak köszönhető, hogy az ambuláns sebészeti centrumokban a műtéteket a legújabb, alacsony traumás sebészeti technikákkal végzik. Lehetővé vált egyesek felhasználásával való végrehajtása helyi érzéstelenítés, melynek köszönhetően elkerülhető a posztoperatív szövődmények.

A járóbeteg-műtét minden olyan 17 és 60 év közötti személy számára javasolt, akinek a betegsége súlyosan nem megy végbe kísérő betegségek. Az ambuláns műtét ellenjavallatai lehetnek vese-, májbetegségek, a szív-érrendszer. Ha krónikus betegség nem halad előre és a kompenzáció szakaszában van, akkor ilyen esetekben ambuláns műtéthez folyamodhat.

Az ambuláns műtétek kategorikus ellenjavallata az akut megfázás, például influenza vagy akut légúti fertőzések, véralvadási zavarok és súlyos gyógyszerallergiák.

Más esetekben az elülső sérv műtét ambulánsan is elvégezhető. hasfal has (a beteget a műtét napján hazaengedik), laparoszkópos cholecystectomia, amikor az epehólyagot a hasüregben lévő kis szúrással távolítják el. Mindezen műtétek esetén a beteg 2-3 nap múlva elhagyhatja a kórházat.

Ha a műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik, a beteget néhány óra múlva hazaengedik. Ide tartoznak a bőr és a zsírszövet jóindulatú daganatai, a papillómák és a benőtt körmök. A miniflebectomia nagyon népszerű. Ez a művelet az érintett vénák eltávolítására olyan esetekben alkalmazható visszér az alsó végtagok felületes vénái.

Sokan attól tartanak, hogy magukra hagyják őket, miután elbocsátották őket egy járóbeteg-központból. Ezek a félelmek azonban teljesen alaptalanok. Végig rehabilitációs időszak, és átlagosan körülbelül tíz napig tart, a beteg szigorú szakorvosi felügyelet alatt áll, igaz, otthon.

Felhasznált irodalom jegyzéke

1. Ambuláns sebészet, Gritsenko V.V., Ignatova Yu.D. - elektronikus tankönyv

2.- Egészségügyi internetes portál

http://egészségügy. wild-mistress.ru/wm/health. nsf/publicall/6B504574767D8E8FC32575C3007615CF - "Ambuláns sebészet" online magazin 2010-2

http://www.profklinik.ru/ambul_hirurgia. htm - "Professzori Klinika" honlapja

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

Hasonló dokumentumok

A klinika sebészeti osztályának felépítése, függése a kiszolgált lakosság számától. A sürgős kórházi kezelés fő jelzései. Sebészeti helyiség felszerelése. Műtéti beteg vizsgálata, főbb módszerei.

absztrakt, hozzáadva: 2012.09.15


Városi klinika sebészeti osztályának felépítése. Ambuláns sebészet szervezése. Műtéti beteg vizsgálata: a beteg objektív vizsgálata. Műtéti beteg vizsgálati módszerei. A járóbeteg-kezelés előnyei.

bemutató, hozzáadva 2017.10.28


Műtéti beteg vizsgálati módszerei. A járóbeteg-kezelés előnyei. Műtő, öltöző és sebészeti helyiségek felszerelése. A sürgős kórházi kezelés indikációi. Ellenjavallatok a járóbeteg-műtéthez.

bemutató, hozzáadva 2015.04.05


A „kisebb” műtét előnyei és célja a betegek számára. Orvosi szervezet járóbeteg sebészeti rendelőjének tevékenységének szervezése. A műtő és öltöző funkcionális rendeltetése. A sürgős kórházi kezelés indikációi.

bemutató, hozzáadva 2014.09.30


A sebészeti osztály sajátosságai. A sebészeti stressz fogalma, felelőssége és szakmai tevékenység eljárási ápolónő. Alapvető manipulációk kvalitatív és kvantitatív elemzése. Szövődmények megelőzése, sürgősségi műtétre való felkészítés.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.11.25


A járóbeteg-sebészet előnyei. A sebészeti ambuláns ellátás céljai. Berendezések sebészeti és öltözők, műtő berendezés. Betegek fogadása, kivizsgálása, kórlap kitöltése. Anamnézis gyűjtés, műtéti beteg vizsgálata.

bemutató, hozzáadva: 2014.02.04


Az akadémiai kórtörténeti diagram elkészítésének jellemzői a kari sebészeti klinika követelményeit figyelembe véve. Műtéti beteg vizsgálati sorrendjének, rendszerének tanulmányozása. A diagnosztika elemzése és a kezelési módszer kiválasztása.

kórelőzmény, hozzáadva 2012.03.23


Az epilepszia fogalmai, diagnosztikájának módszerei és megnyilvánulásai. Az epilepsziás fókusz meghatározása. A sebészeti beavatkozás fő célja és kezelési módszerei: fokális, kortikális, temporális, extratemporális reszekció; a mély agyi struktúrák stimulálása.

bemutató, hozzáadva: 2011.01.04


A fertőzés forrásai és terjedésének módjai. A szervezet és az eszköz jellemzői sebészeti kórház, részlegeinek tevékenységét. A nővér feladatai és a higiénia biztosítása bennük. Egészségügyi és járványellenes rendszer az osztályon.

bemutató, hozzáadva: 2015.11.08


Sürgősségi járóbeteg-ellátás megszervezése klinikákon, traumatológiai helyiségekben, orvosi és szülészeti központokban: berendezések és létesítmények; a műtéti beteg objektív vizsgálatának módszerei, a betegség diagnózisa, kezelése.

A rendelőben található sebészeti helyiség kötszerekre és egyszerű műtétekre lett kialakítva. Itt kell elhelyezni a szükséges, bizonyos szabványoknak megfelelő bútorokat, szerszámokat, berendezéseket.

Az irodában szék kell a műveletekhez. Komolyabb műveletekhez, összetett esetekhez állítható magasságú és dőlésszögű műtőasztalt használnak. Az asztalt úgy kell kiválasztania, hogy az kényelmes legyen a páciens és az orvos tevékenysége számára.

Fontos a világításról is gondoskodni. A sebészeti helyiségben mindig hideg fényre van szükség. Ez modern, árnyék nélküli lámpákkal és lámpatestekkel érhető el.

Hordozható vákuumszívókra lesz szükség a folyadék és a levegő kiszívásához a műtét során. Előnyeik nyilvánvalóak, és kompakt méretük lehetővé teszi, hogy ne zsúfolja el a szabad helyet.

Egy sebész sem nélkülözheti a lézerszikét. A hagyományos mechanikus műszerekkel ellentétben nagy pontosság, azonnali koaguláció, a bemetszések gyors gyógyulása és minimális szöveti fertőzésveszély jellemzi.

A sebész munkaterületét elektrosebészeti eszközökkel kell ellátni. Úgy tervezték, hogy nagyfrekvenciás áram segítségével gyorsan elpárologtassák a sejtfolyadékot. Az elektromos kés segít a gondos vágásban puha szövetekés részt vesz a véralvadásban.

A szabványok szerint a klinikán lévő sebészi rendelő felszerelésének feltétlenül tartalmaznia kell a következő berendezéseket:

• Stadiométer;
• Ambu táska;
• lézeres koagulációs készülék;
• sugársebészeti kés;
• kis sebészkészlet;
• műszerek sterilizálója;
• tonométer;
• szívó ventilátor;
• szállító gumiabroncs;
• drót gumiabroncs;
• rögzítő sín;
• Mérleg;
• árnyék nélküli lámpa;
• baktericid besugárzó;
• negatoszkóp;
• Shants gallér;
• hőmérő;
• gitt kés;
• hordozható újraélesztő készlet;
• mérőszalag;
• tartályok hulladékhoz és műszerek fertőtlenítéséhez;
• sztetoszkóp;
• személyi számítógép internet-hozzáféréssel.

Gondoskodnia kell a kanapéról, a hűtőszekrényről, a műtő- és fésülködőasztalról, a műszertárolókról, a szekrényekről és a munkaszékről is.

A rendelő megfelelő felszerelése a lehető leghatékonyabbá és eredményesebbé teszi az orvos munkáját. A megvásárolt berendezést úgy kell elhelyezni, hogy az ne zavarja a szakember szabad mozgását, ugyanakkor mindig látótávolságán és akadálytalan használatán belül legyen.

Minden, amit cégünktől vásárolhat, minőségi tanúsítvánnyal rendelkezik és megfelel a biztonsági követelményeknek.

Széles árkategóriaés a berendezés képességei a kulcs a fogászathoz leginkább megfelelő modellek kiválasztásához, nagy egészségügyi központok, laboratóriumok, önkormányzati kórházak vagy magánklinikák.

A velünk való együttműködés lehetővé teszi átfogóan felszerelni intézmény magas színvonalú orvosi felszereléssel. Ügyfeleinknek is Garanciális és garancián túli szervizt is vállalunk.

A klinika fogadja és kezeli azokat a betegeket, akik nem igényelnek kórházi kezelést. Kötözés, terápiás és diagnosztikai eljárások céljából a betegek a klinika sebészeti osztályát keresik fel.

A klinikák sebészeti osztályai az épület alsó szintjein helyezkednek el, ez megkönnyíti a töréses, elmozdulásos stb. betegek szállítását.

Ha egy sebész dolgozik, az osztálynak a következőkből kell állnia:
- orvosi iroda;
- öltöző;
- Műtőszoba;
- sterilizálás;
- anyagszoba.

Nagyobb létszámú sebész esetén további öltözők és műtők is kellenek.

Vannak bizonyos követelmények a helyiségekkel szemben. A falaknak sima felülettel kell rendelkezniük, olajfestékkel festve; műtő falai - csak csempézett burkolattal. Minden helyiségben legyen mosogató, valamint hideg-meleg folyóvíz.

A műszakban az utcáról nagy számban jönnek be az osztályra a betegek, ezért a helyiségek tisztaságára különösen oda kell figyelni. Nedves tisztítást fertőtlenítő oldatokkal minden egyes találkozó után végeznek. A műszak végén az iroda végső teljes takarítása történik.

A sebészeti osztályon végzett munka megköveteli, hogy az egészségügyi személyzet magasan képzett, professzionális és precízen teljesítse feladatait. A sebészeti helyiségben dolgozó nővérnek tisztában kell lennie az aszepszis és antiszepszis szabályaival, és figyelemmel kell kísérnie az osztály többi dolgozójával és páciensével való betartásukat.

27. Aszepszis a műtőben (műtő takarítása, sebész és műtőnővér kéztisztítása, műtéti terület kezelése, steril köpeny felöltése)

Az ASEPTICA a sebészeti intézményben végzett munka alaptörvénye, melynek célja, hogy megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását a sebbe műtétek, diagnosztikai és terápiás intézkedések. Mindennek, ami a sebbel érintkezik, sterilnek és baktériumoktól mentesnek kell lennie.

A sebek mikrobákkal való szennyeződésének megelőzése érdekében azonosítani kell a fertőzés forrását (beteg, egészségügyi dolgozók egészségügyi intézmény - bacilushordozók, ritkábban állatok) és a kórokozók átviteli útvonalai - exogén (külső) és endogén (belső).

Az exogén fertőzések következő átviteli útjait különböztetjük meg: levegőben, kontaktusban, implantációban.

Nál nél levegőben szálló csepp a baktériumok a levegőből, nyál vagy más folyadék fröccsenése révén jutnak be a szervezetbe. A seb levegőcseppekkel való szennyeződésének megakadályozására irányuló intézkedések közé tartozik a levegő mikrobiális szennyezettségének maximális csökkentése: az osztályok, műtők és öltözők felosztása „tisztára” és gennyesre, a helyiségek nedves tisztítása; az egészségügyi személyzet átöltöztetése, miután speciális ruhában érkezett munkába, a levegő ultraibolya sugárzással történő sterilizálása vagy antiszeptikumok permetezése; az orvosi személyzet az öltözőben és a műtőben szájat és orrot fedő 4-6 rétegű gézmaszk viselése; a beszélgetések és mozgások korlátozása a műtőben, öltözőben és manipulációs szobában; akut légúti betegségben szenvedők eltávolítása a műtét alól.

Kapcsolatba lépni a fertőzés útja a fertőzött tárgyak sebeivel és az egészségügyi személyzet kezével való érintkezésből ered. A seb szennyeződése (szennyeződése) vagy a seb okozásakor (autóbaleset stb.), vagy később - az áldozat ruházatából és kezéből, az elsősegélynyújtás során nem steril anyagból. A műtét során a kontaktfertőzés forrása a sebész és asszisztenseinek keze, a rosszul sterilizált kötszerek, műszerek, a seb nem kielégítő elszigetelése a környező bőrtől.

A kézen keresztüli kontaktfertőzés megelőzésének nagyon fontos módja az apodaktális munkavégzés képessége, pl. nem a kezével, hanem szerszámokkal (csipesz, csipesz stb.).

A szennyezett anyagok kezelése alapvető szerepet játszik. A szennyezett, újrafelhasználható tárgyakat (ágyneműt) lezárt zacskókba helyezik, és a kórházi mosodába küldik. Az eldobható cikkeket (fecskendők, katéterek, kesztyűk) speciális tartályokba helyezik és elégetik.

A szennyezett eldobható eszközöket kidobják, az újrafelhasználható eszközöket fertőtlenítő kezelésnek és sterilizálásnak vetik alá; A kiömlött vért azonnal fel kell törölni, és vízzel 1:10 arányban hígított fehérítő oldattal, Lizollal, 2%-os klóramin oldattal kezelni.

Mivel a fertőzést, különösen a látens fertőzést (AIDS, hepatitis B) nem mindig lehet kimutatni, óvatosan kell eljárni, ha vérrel és más testnedvekkel érintkezik. A bőrrel és nyálkahártyákkal való érintkezés elkerülése érdekében az egészségügyi személyzetnek védőfelszerelést (kesztyűt, maszkot, védőszemüveget stb.) kell használnia.

A gyakran végzett vaszkuláris katéterezés különösen nagy fertőzésveszélyt jelent. Az eljárás előtt mosson kezet szappannal, kezelje fertőtlenítőszerrel és viseljen steril kesztyűt. A katéter behelyezési helyét 0,5%-os klórhexidin oldattal vagy más fertőtlenítőszerrel fertőtlenítjük.

Végrehajtás a fertőzés útja a mikrobák szövetekbe való bejutásához kapcsolódik bármilyen tárggyal (szilánkok, forgácsok, ruhadarabok, varratanyag, érprotézisek, fémszerkezetek stb.) vagy beadáskor folyadékkal gyógyszerek. A fertőzés leggyakrabban rossz aszepszis (injekció utáni tályog) injekciók során következik be.

Endogén fertőzés a beteg testéből a sebbe bekerülő mikrobák okozzák. A fertőzés forrásai lehetnek gyulladásos folyamatok bőr, mandulák, légutak, belek; fertőzési útvonalak - hematogén, limfogén, kontaktus (például tályog, bél lumen megnyitásakor stb.). Az endogén fertőzés megelőzése érdekében a gyulladásos gócokat, különösen a bőrön a műtéti területen meg kell szüntetni (a tervezett műtétet elhalasztják). BAN BEN sürgős esetben A mikrobák növekedésének visszaszorítása érdekében megelőző antibakteriális terápiát végeznek a sürgősségi műtét előtt, a maximumot beadják egyszeri adag antibiotikumot a posztoperatív időszakban 24-72 órán keresztül folytatva.

Aszepszis a munkahelyen kezelőegység

A műtőegység (osztály) sebészeti műveletek elvégzésére szolgáló helyiségek komplexuma. A kezelőegység felépítésére és működési módjára egy elv vonatkozik: az aszepszis betartása a sebészeti beavatkozások során.

Ennek az elvnek a megvalósítása a kezelőegység elhelyezésével kezdődik. Kívánatos, hogy vagy az épület egy elszigetelt szárnyában, vagy egy speciális melléképületben helyezkedjen el, ahol a központi sterilizációs részleg (CSD) található. Egy közös épületben az üzemi egység nem lehet alacsonyabb, mint a második emelet. Minden egység teherliftekkel van összekötve (a szennyezett és tiszta anyagokhoz külön).

Az aszepszis szabályainak megfelelően 4 zónát különböztetünk meg.

I. zóna - steril mód. Ezen a területen találhatók a műtétek lebonyolítására és az azokra való felkészítésre szolgáló helyiségek: 1) műtő(k), 2) preoperatív szoba, ahol a műtőnővér és a sebész kezeit kezelik, 3) sterilizáló helyiség, ahol sterilizálás előtti takarítás. és a sterilizálás olyan eszközöket végeznek, amelyeket újrahasznosítanak, vagy hirtelen szükségük van a művelet során.

A steril területre való belépés szigorúan korlátozott. A műtétbe csak steril ruházatot és cipővédőt viselő résztvevők (sebésznővér, sebész és asszisztensei, aneszteziológus és aneszteziológus nővér) léphetnek be.

Az övezet minden helyiségének hozzáférést kell biztosítani egy közös belső folyosóhoz, amelyet előszoba köt össze a második zóna folyosójával.

A műtő tervezése és kivitelezése során a tisztaságának megőrzését megkönnyítő intézkedéseket tesznek. A steril területen lévő helyiségek falai a mennyezetig kerámia burkolatúak, a mennyezet olajfestékkel, a padló kerámia vagy márvány burkolatú. A sarkok lekerekítettek. A fűtőberendezések a falakon belül találhatók, ami megkönnyíti a helyiségek tisztítását. A műtő támogat egy bizonyos hőmérsékleti rezsim(18,5-23,8 °C), páratartalom (50-55%), szellőzés. Ez utóbbit 1 órán belül 30 légcserés klímaberendezések biztosítják. Ezzel az üzemeltető csapat munkájához optimális klímaparaméterek jönnek létre. Mind a magas (25 °C feletti), mind az alacsony hőmérséklet (18 °C alatt) nem kívánatos. Az utóbbi esetben a beteg hipotermiássá válhat szövődmények, például tüdőgyulladás stb. kialakulásával; hőség a levegő megnehezíti a sebészek munkáját.

A steril rezsim zóna helyiségeiben a tisztaság fenntartása érdekében 5 típusú tisztítást végeznek: előzetes, aktuális, posztoperatív, végső, általános.

A műtőben végzett munka megkezdése előtt nedves ruhával távolítsa el a port a vízszintes felületekről (ablakpárkányok, eszközök, padló). előtisztítás.

Jelenlegi takarítás A művelet során elvégzik: eltávolítják a véletlenül a padlóra esett labdákat, szalvétákat, eszközöket, letörlik a kiömlött folyadékot, és ha a padló gennyel, széklettel szennyezett, fertőtlenítő oldattal töröljük le.

Műtét utáni tisztítás A beteg műtőből való kiemelése után történik: a használt szalvéták, labdák, sebészeti ágyneműk, műszerek eltávolítása, a padló fertőtlenítő oldattal történő áttörlése, a műtőasztal letörlése és steril lepedővel való lefedése.

Végső takarítás a műtéti nap végén végezzük: nedves ruhával töröljük át a felszerelést, a műtőasztalt, a padlót, a lábtartókat; A falak egy része ecsettel vagy felmosószerrel mosott fertőtlenítő oldattal (6%-os hidrogén-peroxid oldat, pervomur, rokkal, 2%-os klóramin oldat).

A levegő sterilizálására fali, mennyezeti és mobil („Mayak” típusú) baktericid lámpákat használnak. A levegő tisztítása klímaberendezésekkel történik.

tavaszi nagytakarítás műtétektől mentes napon (hetente egyszer). A műtőt (padlót, falakat és mennyezetet) vízzel és mosószerekkel, például „Lotus”, „Novost” és antiszeptikumokkal (2% klóramin oldat, 6% hidrogén-peroxid oldat) mossák. A bútorokat és a készülékeket antiszeptikumokkal töröljük le.

Hangsúlyozni kell, hogy a műtő és az aszeptikus körülmények fenntartása csak a sebész, a műtőnő és a nővér, valamint az aneszteziológiai csapat lelkiismeretes ellátásával lehetséges.

II zóna - szigorú rezsim. Tartalmazza azokat a helyiségeket, ahol az üzemi egység üzemkész állapotának biztosítása érdekében munkát végeznek. A „steril” terület folyosójára nyíló tusoló és öltözők találhatók, helyiségek a műveletekhez szükséges eszközök és műszerek tárolására; az aneszteziológiai szolgálat hardverterme; anyagok, ahol a kötszereket, a tiszta sebészeti ágyneműt és a gyógyszereket tárolják; kamra a műtői tisztítószerek tárolására; helyiség műtőnővérek és ápolónők számára; vezető műtőnővér rendelője, helyiség a műtéti jegyzőkönyvek rögzítésére.

A terület be- és kilépése az előcsarnokon keresztül történik, és a kórházi dolgozók kórházi ruhába öltözve - köpenyben, sapkában, papucsban - engedélyezettek. Akinek a ruhája kilóg a köpeny alól, és akinek a haja nincs sapka alá bújtatva, azokat nem szabad beengedni a kezelőegység területére. A műszaki dolgozókat (szerelők, vízvezeték-szerelők stb.) szintén speciális ruházatba, cipőbe kell öltöztetni, és előzetesen ismertetni kell velük a műtői magatartási szabályokat.

A kezelőegység dolgozóinak munkába érkezéskor át kell öltözniük és cipőt kell cserélniük, valamint fokozott biztonsági övezetben ismét átöltözniük, köntösüket és sapkájukat nadrágkosztümre, cipőjüket papucsra vagy más, csak munkára szánt cipőre cserélve. a kezelőegységben.

A fokozott biztonságú és steril zónákat a padlón jelölt piros csík választja el. Steril helyiségbe való belépéskor maszkot kell viselni (a 4-6 réteg gézből álló maszkokat sterilizálni kell) és cipőtakarót. Nem tanácsos a műtét résztvevőinek szakállas, pajesz és hosszú haja.

III. zóna - korlátozott üzemmód (technikai zóna). Tartalmazza az üzemi egység működését biztosító termelési létesítményeket: egy helyiség légkondicionáló berendezéssel; sötét szoba; akkumulátor; felszerelés a műtő oxigénnel és kábító gázokkal való ellátására stb.

IV. zóna - általános rezsim. Tartalmazza az osztályvezetői irodát, egy koszos ágyneműt, fürdőszobát stb.

Mivel a fertőzés fő forrása az ember, egyértelmű, hogy mi kevesebb ember az üzemi egység területén lesz elhelyezve, annál kevésbé lesz szennyezett. A steril zónában tartózkodók száma (kivéve a műtétben résztvevőket) lehetőség szerint korlátozott. A tanulókat a viselkedési szabályokra oktatjuk: javasolt a lehető legkevesebbet mozogni, kimenni és visszamenni. V műtők, korlátozza a beszélgetéseket. Jobb, ha a tanulók a 2. emeleten elhelyezett üvegharangon keresztül figyelik a műtőben folyó munkát.

A műtőben időszakonként a levegő, a műszerek, a kötszerek és a sebészeti ágynemű sterilitásának bakteriológiai ellenőrzését végzik. Hetente egyszer véletlenszerűen ellenőrzik a műtéti résztvevők kezei sterilitását.

A preoperatív helyiségben medencékből tenyészeteket vesznek a kézkezeléshez. mosdókagyló, szappan. Ellenőrzik az aneszteziológusok munkaasztalának sterilitását, az altatóeszközöket (gégecső, endotracheális csövek, stb.), az aneszteziológus és ápoló aneszteziológus kezeit.

A rendelők és a járóbeteg rendelők épületeinek építése során sebészeti osztályt biztosítanak és szerelnek fel. A helyiségek szükséges összetétele, elrendezése és felszerelése a klinika tevékenységi volumenétől függ (városi, regionális, klinikai stb.). A nagy klinikák sebészeti osztálya általában orvosi rendelőből, öltözőből, műtőből, sterilizáló- és anyagszobából áll, amelyek egymás mellett helyezkednek el, és egymással kommunikálnak.

Egyes esetekben a klinika adaptált épületekben található, és a sebészeti helyiséget újra fel kell szerelni. Ezzel kapcsolatban a járóbeteg sebésznek ismernie kell azokat az alapvető követelményeket, amelyeket a sebészeti osztálynak meg kell felelnie. Célszerű egy ilyen osztályt az első vagy a második emeleten elhelyezni, hogy megkönnyítsék a beteg gyermekek karon vagy hordágyon történő szállítását, különösen az alsó végtagok sérüléseivel vagy betegségeivel. A röntgen helyiséget célszerű a sebészeti helyiség mellett elhelyezni. A más osztályokról származó beteg gyermekekkel való érintkezés elkerülése érdekében a sebészeti helyiséget egy külön tágas rekeszbe helyezik, ahol két vagy három pelenkázóasztal található a csecsemők számára. Rendelőt és hozzá kapcsolódó öltözőt, valamint tisztán járóbeteg-műtétet biztosító műtőt osztanak ki. A gennyes műtéteket általában öltözőben végzik. A helyiségek falának és mennyezetének simának kell lennie, olajfestékkel festve. A padlót célszerű linóleummal vagy csempével lefedni. Az öltözőben és a műtőben a mennyezeti lámpán kívül hordozható reflektorlámpák is legyenek. Szükséges a gyertyák sürgősségi ellátása.

Az orvosi rendelőben helyezték el asztal, 2 szék, 2 zsámoly, egy félmerev bakkás ágy fejtámlával a fekvő helyzetben lévő beteg vizsgálatához. A sebész asztalára röntgennézegetőt helyeznek el a tanuláshoz röntgensugarak. Az iroda sarkában célszerű egy akasztót elhelyezni. Feltétlenül szükséges egy fényes és érdekes játékkészlet, amely felkelti a gyermek figyelmét.

Az öltözőben található egy fém fésülködőasztal a betegek számára, 2 zsámoly, egy szekrény gyógyszer és oldat tárolására, sterilizátor, mosdó, pedálos vödör vagy zománcozott fedővel a használt kötszerek és kötszerek tárolására, kötszerkészlet szerszámok, szemetesek. állványokon steril vászon és kötszerrel. Az eljárások és manipulációk során használt steril eszközök, kötszerek, ágynemű és gyógyszerek elhelyezésére külön táblázatokat kell kialakítani.

A műtőben könnyű műtőasztal, 2 asztal műszerek és gyógyszerek tárolására, mozgatható műszerasztal, 2 - 3 csavaros zsámoly, steril ágyneműtartók, kötszerek és kötszerek állvánnyal, hordozható készülék gázaltatáshoz, tároló szekrény található. műszerek és kukák . Ha nincs preoperatív szoba, akkor egy mosdókagylót, két mosdókagyló- és két kézmosóállványt, valamint egy műszer sterilizálót is beépítenek.

Egyes klinikákon, ahol nem lehet steril anyagot beszerezni a kórházból, külön helyiségben egy autoklávot szerelnek fel, valamint egy szekrényt a sterilizálásra előkészített anyagok tárolására, egy másikat a tartalék steril anyag tárolására.

Szükséges egy kis helyiséget biztosítani a gipsz és az előkészített anyagok tárolására. gipszkötések. Ehhez egy tetővel ellátott fémdobozra van szükség. A gipsz mellett tároljuk a végtag immobilizálására szolgáló síneket.

Alul láthatók A klinika sebészeti helyiségének felszereléseinek és felszereléseinek hozzávetőleges listája:

• Orvosi szekrények 2 db. üveg
• Orvosi szekrények 2" fából
• Műtőasztal 1 »
• fésülködőasztal 1 »
• Szerszámtáblák 2 »
• Medence állványok 2 »
• Állványok bixekhez 4 »
• Különböző méretű bixik 10 »
• Kézmosó kefék 10 »
• Edények steril kefékhez 2 »
• Kézi mosdókagyló 4 »
• Árnyék nélküli függőlámpák 2 »
• Mobil árnyék nélküli reflektorok 1 »
• 1. autokláv »
• Gyomorszondák 2 db.
• 10. tálca »
• Kézfürdő 3 »
• Lábfürdő 3 »
• Üvegek köszörült dugóval 6 »
• 6" széles nyakú üvegedények
• Orvosi hőmérők 4 »
• Vízhőmérők 2 »
• Zománcozott kancsók 3 l 2 »
• Homokóra 3 és 5 perc 2-kor »
• piszoár 2 »
• Fém katéterek nőknek és gyermekeknek különböző méretű 1 készlet
• Különböző méretű fémkatéterek férfiaknak és gyerekeknek, 1 szett
• Gumikatéterek különböző méretű gyermekek számára 1 »
• Polietilén kötények 3 db.
• Dobozok gipszkötésekhez 3 »
• Éles két- és háromágú horgok 4 »
• Farabefa 4 típusú horog »
• Sterilizátorok 2 db-hoz. eszközöket
• Altatógép teljes érzéstelenítő berendezéssel 1 »
• Mesterséges lélegeztető készülék 1 »
• Nyelvi támogatók 2 »
• Mérőkészülékek vérnyomás 1"
• Bobrov-készülék 1 »
• Gyermek rektoszkóp 1 »
• Gyermek végbéltükrözés 1 »
• Orvosi gumikesztyű 20 pár
• Fém spatula 5 db.
• Gumidoboz 2 »
• Különböző átmérőjű gumicsövek (vízelvezetés) 10 m
• Gumiszalagok 2 db.
• Gumi vérhelyreállító kötés 2 »
• Fogók gipsz öntvény éleinek hajlításához 1 db.
• Gipszvágó kés 2 »
• Fém kengyel 5"
• Pedál vödör 2 »
• Egészségügyi hordágy 1 »
• Elektromos tűzhely 1 »
• Drót gumik 10 »
• Rétegelt lemez gumik 20 »
• Ruhacsipesz 12 »
• Különböző számú selyem 50 ampulla
• Különböző számú Catgut 50 »
• Különféle szikék 20 db.
• Egyenes kerek olló 4"
• Hegyes olló 4 db.
• Íves olló 4 » »
• Egyenes kötözőolló 4 »
• Egyenes manikűr olló 4 »
• Tűtartók 6"
• Különféle sebészeti tűk 50 »
• 1, 2, 5, 10, 20 ml-es fecskendők 10"
• Janet fecskendő 100-150 ml-hez 2 »
• Csipesz 6 »
• Vérzéscsillapító bilincsek 20 »
• Hornyolt szondák 4 »
• Gombszondák 4 »
• Éles egyágú horgok 4 »
• Anatómiai csipesz 12 »
• Sebészeti csipesz 12 »

Ezenkívül kellő mennyiségű puha felszerelésre van szükség: fürdőköpeny, lepedő, pelenka stb.

A sebészeti fogorvosi rendelő megszervezéséhez három helyiség szükséges.

Az első terem az időpontra váró betegek és kísérőik, illetve ha szükséges a műtét utáni pihenés.

A második helyiség egy legalább 10 m2 alapterületű, páraelszívóval ellátott helyiség a műszerek sterilizálására, az anyagok előkészítésére, a személyzet műtétre való felkészítésére (kézmosás, átöltözés).

A harmadik helyiség maga a sebészeti helyiség, ahol a fogak eltávolítását és egyéb járóbeteg-eljárásokat végeznek. műtéti beavatkozások legalább 14 m2 területtel, ha egy fogorvosi széket elhelyezünk benne, és plusz 7 m2 minden további beszerelt szék után.

Különös figyelmet fordítanak az iroda padlóinak, falainak és mennyezetének kidolgozására a hatékonyság érdekében fertőtlenítésés a helyiségek takarítása.

A sebészeti helyiség falai kerámialappal burkoltak legalább 1,8 m magasságig, a műtőben pedig - teljes magasságig. Az irodákban a padlót linóleum vagy kerámia burkolat borítja, a műtőben pedig - polimer cement masztix vagy kerámia csempével. A sebészeti helyiség belmagassága legalább 3 m, a helyiség mélysége legfeljebb 6 m.

A fogsebész munkájának optimalizálása érdekében fontos szerepet játszik a munkahely megvilágításának mértéke, ezért célszerű a fogorvosi rendelőket az épületek felső emeletein elhelyezni. Javasoljuk, hogy a fogászati ​​egységeket az ablakok közelében helyezze el a megfelelő természetes fény érdekében. Ezenkívül jó mesterséges világításra van szükség: általános és helyi speciális árnyék nélküli lámpák formájában, amelyek megvilágítják a sebész tevékenységi területét - a sebészeti területet.

BAN BEN fogorvosi rendelő befúvó és elszívó szellőzést kell biztosítani. Az amalgámmal végzett munka során füstelszívókra van szükség.

A fogászati ​​rendelőben fontos a kényelmes hőmérséklet fenntartása: hideg évszakban - 18-23 °C, melegben - 21-25 °C. A fogorvosi rendelő napi 2 alkalommal igényel nedves tisztítást: a műszakok között és minden munkanap végén. Ezzel egy időben a bútorokat mossák, Alsó rész falak, ablakpárkányok forró szappanos vízzel. A helyiségeket naponta baktericid lámpákkal kell besugározni. Az irodákat hetente egyszer alaposan takarítják. A helyiségek egészségügyi állapotának felmérésére bakteriológiai ellenőrzést alkalmaznak.

A sebészeti osztályra vonatkozó követelmények fogászati ​​Klinika(központ)

A sebészeti osztály megszervezéséhez öt helyiségre van szükség:

. egy szoba a látásra váró betegek számára;

Legalább 10 m2 preoperatív terület;

Legalább 23 m2 alapterületű műtő egy műtőasztallal, plusz 7 m2 minden további beépített műtőasztalhoz;

legalább 7 m2 területű sterilizáló helyiség;

Szoba a betegek ideiglenes tartózkodására műtét után.

Munkaszervezet és terápiás munka sebészeti osztály, rendelő

Az elsődleges betegek a sebészeti osztályra a nyilvántartáson keresztül, vagy a klinika más osztályairól történő átutalással kerülnek be.

A betegeknek két csoportja van. Az első csoport a segítségre szoruló betegek szükséges segítséget az egészségi állapot és a betegség jellege miatt. Először ezeknek a betegeknek a kivizsgálása és a szükséges terápiás intézkedések végrehajtása történik.

Olyan betegeket írnak fel, akiknek a vizsgálat után nincs szükségük a szükséges segítségre tervezett műtét. Nehéz esetekben az orvos a beteget kórházba utalja kezelésre. Minden betegről kórelőzményt készítenek, amely részletesen rögzíti a beteg panaszait, élet- és betegségtörténetét, vizsgálati eredményeit, diagnózisát, a kezelési taktika indoklását, az elvégzett műtét szakaszai, a posztoperatív időszakban végzett műtét során fellépő szövődmények, kezelés, ajánlások, beleértve a beteg újbóli vizsgálatának időpontját.

Betegségtörténet- nemcsak orvosi, hanem tudományos, valamint jogi dokumentumot is és 5 évig az anyakönyvben tárolnak, majd a levéltárnak adják át.