Normál veseparaméterek. A kismedencei rendszer normális. Hydronephrosis és tályog

A normál működés fenntartásához a szervezetnek anyagcserét kell végeznie. Ahhoz, hogy a szervezet mindent megkapjon, amire szüksége van a környezetből, folyamatos körforgásnak kell lennie az ember és a külső környezet között.

Az anyagcsere folyamatok során szervezetünkben anyagcseretermékek keletkeznek, amelyeket ki kell üríteni a szervezetből. Ide tartozik a karbamid, szén-dioxid, ammónia stb.

Eltávolítják az anyagokat és a felesleges vizet, valamint az ásványi sókat, szerves anyagokat és méreganyagokat, amelyek táplálékkal vagy más úton kerülnek a szervezetbe.

Az eliminációs folyamat a kiválasztó rendszeren, nevezetesen a vesén keresztül történik.

A vese az páros parenchymás szerv, bab alakú. A vesék a hasüregben, az ágyéki régióban, retroperitoneálisan helyezkednek el.

Normál vese értékek:

hossza 10-12 cm, szélessége 5-6 cm, vastagsága 3-4 cm; egy vese tömege 150-200 g.

A vese szerkezete magában foglalja a fő szövetet is - parenchima.

Mi az a vese parenchyma?

Maga a „parnechyma” kifejezés olyan sejtek gyűjteményét jelenti, amelyek szervspecifikus funkciót látnak el. A parenchyma az a szövet, amely kitölti a szervet.

A vese parenchimája a velőből és a kéregből áll, amelyek a kapszulában helyezkednek el. Felelős a test által végzett összes funkcióért, beleértve a legfontosabbat is - vizeletkiválasztás.

Fénymikroszkóppal vizsgálva a parenchyma szerkezetét, láthatjuk a legkisebb sejteket, amelyek erekkel sűrűn összefonódnak.

A vese parenchyma normál vastagsága egészséges embernél 14-26 mm, de az életkorral elvékonyodhat.

Például, idős emberekben A vese parenchyma normál mérete nem haladja meg a 10-11 mm-t.

Érdekes módon a veseszövet képes regenerálódni és helyreállítani funkcióit. Ez nagy előny a különböző betegségek kezelésében.

Vesebetegségek kezelésére olvasóink sikeresen alkalmazzák Galina Savina módszere.

Sokan nem tudják, hol van a veséjük, így néha észre sem veszik, hogy károsodott a veseműködésük.

A vese fájdalma különféle betegségekre utalhat. Olvassa el cikkünket arról, hogyan fáj a vese különböző patológiákban.

A vese parenchyma fokozott echogenitása - veszélyes?

A mai statisztikák szerint az általános morbiditás hátterében az emberek gyakrabban szenvednek problémáktól
húgyúti rendszer. A vesékben a kóros folyamatok nem mindig figyelhetők meg, gyakrabban rejtve folytassa.

A vesék echogenitását ultrahanggal lehet diagnosztizálni.

A technika invazív, teljesen fájdalommentes és igen nagy előny: Az ultrahang segítségével már a korai stádiumban is észlelheti a legkisebb kóros elváltozásokat.

Ez növeli a beteg gyógyulási esélyeit. Maga a diagnosztikai folyamat legfeljebb 20-25 percet vesz igénybe, ezalatt a következőket tudhatja meg: lehetőségek Hogyan:

magának a szervnek a mérete, elhelyezkedése, daganatok, ha vannak.

A vesék fokozott echogenitása jelezheti:

diabéteszes nephropathia(megnagyobbodott vesék, de a velőben található piramisok echogenitása csökkent); glomerulonephritis, amely súlyos formában fordul elő, és maga a veseparenchyma diffúz módon növeli echogenitását. a vese sinus fokozott echogenitása azt jelzi gyulladásos folyamatok, anyagcsere- és endokrin rendellenességek.

Az egészséges szövetű vesék echogenitása normális, ultrahangon homogén.

A vesék részletes vizsgálatának komoly jele a parenchimájuk változása. Okoz A szervek méretének változásai eltérőek lehetnek:

urolithiasis kialakulása a glomerulusok vagy tubulusok gyulladása a húgyúti rendszert érintő betegségek zsíros plakkok képződése a piramisok közelében veseerek és a zsírszövet gyulladásához vezető betegségek

Vese parenchyma ciszta

Ez a betegség akkor keletkezik és fejlődik ki, amikor a vese nefronjaiban folyadék marad vissza, és a parenchimából fejlődik ki. Ciszta előfordulhat mind a jobb, mind a bal vese parenchymájában.

A cisztát ovális vagy kerek forma jellemzi, és méretei vannak 8-10 cm.

Olvasóink tanácsot adnak a betegségek megelőzésére, valamint a vesék és a húgyúti rendszer kezelésére

György atya kolostori teája

16 leghasznosabb gyógynövényből áll, amelyek rendkívül hatékonyak a vese tisztításában, vesebetegségek, húgyúti betegségek kezelésében, valamint a szervezet egészének megtisztításában.

Az orvosok véleménye..."

Néha a ciszta mérete eléri meglehetősen nagy méretek(a folyadék akár 10 litert is felhalmoz), ezáltal összenyomja a közelben fekvő szerkezeteket.

Az időben eltávolított ciszta nemcsak a gyors gyógyulás, hanem a vese megmentésének kulcsa. Diagnózis betegség ultrahang segítségével.

Tünetek könnyen meghatározható. Ez magában foglalhatja a hipochondrium és a hát alsó részének tompa fájdalmát, megemelkedett vérnyomást és vér jelenlétét a vizeletben.

Sajnos a tünetek nem mindig jelentkeznek, a betegség látens formában jelentkezik.

Ilyen esetekben a betegséget késői stádiumban észlelik, amikor az egyetlen kezelési módszer a műtét.

A vese parenchyma elvékonyodása

A patológia megjelenésének okai eltérőek lehetnek. Például, a kezelési módszer helytelen kiválasztása vagy fertőzés.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vese parenchyma az életkorral csökkenhet, de néha zsugorodás figyelhető meg krónikus betegségekben.

Ha kellemetlen érzést érez a hát alsó részén, vagy fájdalmat érez vizelés közben, kérjen segítséget szakemberektől, ne kezelje magát.

Ezzel nem csak időt takarít meg, hanem egészségét is javítja.

Videó: Miért olyan fontosak a vesék az emberi test normális működéséhez

Kezdőlap » Vesebetegségek » Veseparenchyma: szerkezet, funkciók, normál mutatók és szerkezetváltozások

A vesék az emberi kiválasztó rendszer fő szerve, amelynek köszönhetően az anyagcseretermékek eltávolíthatók a szervezetből: ammónia, szén-dioxid, karbamid.

Ők felelősek az egyéb szerves és szervetlen anyagok eltávolításáért: felesleges víz, méreganyagok, ásványi sók.

Mindezeket a funkciókat a parenchyma végzi - az a szövet, amelyből ez a szerv áll.

Szerkezet

A vese parenchyma két rétegből áll:

kéreg, közvetlenül a vese kapszula alatt található. Tartalmazza a vese glomerulusait, amelyekben vizelet képződik. A glomerulusokat hatalmas számú ér borítja. Minden vese külső rétegében több mint egymillió glomerulus található; csontvelő. Ugyanilyen fontos szerepet tölt be a vizelet szállításában a piramisok és tubulusok összetett rendszerén keresztül a kelyhekbe, majd tovább a medencébe. Legfeljebb 18 ilyen tubulus létezik, közvetlenül a külső rétegbe nőtve.

A veseparenchyma egyik fő feladata az emberi szervezet víz- és elektrolit-egyensúlyának biztosítása. A tartalom - erek, glomerulusok, tubulusok és piramisok - alkotják a nefront, amely a kiválasztó szerv fő funkcionális egysége.

A veseparenchyma vastagsága normális működésének egyik fő mutatója, mivel a mikrobák negatív hatása alatt ingadozhat.

De mérete az életkor előrehaladtával is változhat, amit az ultrahangos vizsgálat elvégzésekor figyelembe kell venni.

Tehát fiatal és középkorú embereknél a vese parenchyma (normál érték) 14-26 mm.

55 év felettieknél a vese parenchyma (méret és normál) nem haladja meg a 20 mm-t. A vese parenchyma normál vastagsága idős korban legfeljebb 11 mm.

A parenchymás szövet egyedülállóan képes helyreállni, ezért szükséges a betegségek azonnali kezelése.

Tanulmány

A diagnosztikai eljárások lehetővé teszik a veseszövet szerkezetének meghatározását, a szerv belső állapotának vizsgálatát és a húgyúti betegségek időben történő azonosítását annak érdekében, hogy gyorsan meg lehessen tenni az intézkedéseket azok terjedésének és súlyosbodásának megakadályozására.

A parenchymás szövet többféleképpen is vizsgálható:

ultrahangos. Patológiás folyamatok gyanúja esetén végezzük. A módszer előnyei közé tartozik a röntgensugárzás és az ellenjavallatok hiánya, valamint az eljárás megfizethető költsége. Ultrahang segítségével meghatározzák a számukat, méretüket, elhelyezkedésüket, alakjukat és a szövetszerkezet állapotát. Ezen túlmenően az ultrahangos vizsgálat kimutathatja a kövek jelenlétét, valamint kimutathatja a gyulladás és a daganatok jeleit. A duplex szkennelés lehetővé teszi a vese véráramlásának tanulmányozását; CT és MRI. Az ultrahanggal ellentétben ezek informatívabb kutatási módszerek, amelyek segítenek azonosítani a veleszületett rendellenességeket, a bal és a jobb vese parenchyma cisztáit, a hidronephrosist és az erek patológiáit. Kontrasztjavítással végzik, aminek számos ellenjavallata van, ezért akkor írják elő, ha további, alaposabb kutatásra van szükség; biopszia. Helyhez kötött körülmények között hajtják végre. A módszer lényege a pácienstől vett mikroszkópos veseszövet vizsgálata speciális, vékony orvosi tűvel. A biopszia feltárhatja: krónikus, rejtett betegségek, nephrosis szindróma, glomerulonephritis, fertőző betegségek, proteinuria, rosszindulatú daganatok, ciszták. Ellenjavallatok: alacsony véralvadás, egy működő vese, allergia novokainra, hydronephrosis, vesevénák elzáródása, veseartéria aneurizma.

Ha a parenchymalis szövet méretében eltéréseket észlelnek az általánosan elfogadott normától, további vizsgálat és kezelés céljából szakemberhez kell fordulni.

A diagnosztikai módszer megválasztásáról az orvosnak kell döntenie az anamnézis alapján.

Diffúz változások a vese parenchymában

A betegek gyakran szembesülnek egy ultrahang- vagy CT-vizsgálat következtetésével: diffúz változások a parenchymás szövetben. Ne essen pánikba: ez nem diagnózis.

A diffúz számos olyan változást jelent a veseszövetben, amely nem fér bele a normál határok közé. Hogy pontosan melyek, azt csak az orvos tudja meghatározni, miután további vizsgálatokat végzett tesztekkel és a beteg megfigyelésével.

A vese parenchyma diffúz változásainak jelei akut veseelégtelenségben

A változások közé tartozhat a veseparenchyma fokozott echogenitása, a veseparenchyma elvékonyodása, vagy fordítva, megvastagodása, folyadék felhalmozódása és egyéb patológiák.

A veseparenchyma megnagyobbodása és duzzanata utalhat mikrolitok (kövek, meszesedések a veseparenchymában), krónikus betegségekre és a veseerek érelmeszesedésére.

Például egy parenchyma cisztával a szövetek összenyomódnak, ami negatívan befolyásolja a vizelet képződésének és kiválasztásának folyamatait a szervezetből.

A legtöbb esetben egyetlen ciszta nem igényel kezelést, ellentétben a policisztás betegséggel, amely veszélyes a szervezet egészére.

Több parenchymás cisztát sebészeti úton kell eltávolítani.

Ha a vese parenchyma elvékonyodik (hacsak nem idős betegekről beszélünk), az előrehaladott krónikus betegségek jelenlétére utalhat. Ha nem kezelték őket, vagy a terápia nem volt megfelelő, a parenchyma réteg elvékonyodik, és a szervezet nem tud normálisan működni.

A betegségek korai stádiumban történő felismeréséhez ne hagyja figyelmen kívül az orvos által javasolt diagnosztikát.

Fókuszbeli változások

A fokális elváltozások olyan neoplazmák, amelyek jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek. Különösen az egyszerű ciszták jóindulatúak, míg a szilárd parenchymás daganatok és az összetett ciszták leggyakrabban rákos sejtek hordozói.

A neoplazma számos jel alapján gyanítható:

vér szennyeződések a vizeletben; fájdalom a vese területén; tapintással észrevehető daganat.

A felsorolt ​​tünetek együttes jelenléte egyértelműen a patológia rosszindulatú természetére utal.

Sajnos általában előrehaladott stádiumban jelennek meg, és globális diszfunkciót jeleznek.

A diagnózis a következő kutatások alapján történik:

Ultrahang; komputertomográfia; nephroscintigráfia; biopsziák.

További módszerek a fokális változások tanulmányozására, amelyek lehetővé teszik a vérrög jelenlétének, a daganat helyének és a hatékony sebészeti kezeléshez szükséges vaszkularizáció típusának meghatározását:

aortográfia; arteriográfia; kavográfia.

A koponya, a gerinc csontjainak röntgen- és komputertomográfiája, valamint a tüdő CT-je kiegészítő vizsgálati módszer, ha áttét terjedésének gyanúja merül fel.

A vese parenchyma rosszindulatú képződményei esetében a kezelés általában sebészi, ami gyakran az érintett szerv eltávolításával jár. Jóindulatú daganatok esetén szervmegőrző műtéteket végeznek, melynek célja a daganat minimális károsodással történő kimetszése. A műtét után a rákos betegek sugárterápiát kapnak.

Az egyszeri áttétek a gerincben és a légzőszervekben nem ellenjavallatok

nefrektómia

Mert azokat is ki lehet vágni.

Videó a témáról

Ez a videó világosan és egyszerűen bemutatja a vese anatómiáját:

Könnyű fenntartani a veseparenchyma normál állapotát. Ehhez egészséges életmódot kell folytatnia, egészséges és kiegyensúlyozott étrendet kell követnie, és nem szabad visszaélnie az asztali sóval, a fűszeres ételekkel vagy az alkohollal. Legyen figyelmes saját egészségére, kövesse orvosa ajánlásait, és ne engedje magát öngyógyításnak. Ha bármilyen patológiát észlel, időben kell kezelni egy tapasztalt szakember felügyelete mellett.

Minden olyan beteg, aki először találkozik vesebetegséggel, elgondolkodik azon, vajon mi fájhat ebben a kicsi és szilárdnak tűnő szervben. Az orvos természetesen a maga orvosi nyelvén elmagyarázza a kórkép eredetét, megemlíti a veseparenchymában elhelyezkedő nefronokat, működési zavarokat, de ebből a történetből kevés derül ki az átlagember számára.

Parenchima szerkezete

Annak érdekében, hogy az orvostudományban nem tudó személy megértse, mi a parenchyma, magyarázzuk el - ez a fő veseszövet. Ebben az anyagban 2 réteg van.

Az első kortikális vagy „külső”. Itt összetett eszközök vannak - vese glomerulusok, sűrűn edényekkel borítva. A vizelet közvetlenül a glomerulusokban képződik. Nehéz megszámolni a glomerulusok számát a kéregben, minden vese több mint egymilliót tartalmaz. A kéreg közvetlenül a vese kapszula alatt található. A második réteg az agyi vagy „belső” réteg. Feladata, hogy a keletkező vizeletet komplex tubulusok és piramisok rendszerén keresztül szállítsa, és a pyelocalicealis rendszerben gyűjtse össze. Minden vese 10-18 piramist tartalmaz, amelyek tubulusként nőnek be a kéregbe.

A vese parenchyma felelős a szervezet víz- és elektrolit-egyensúlyáért. A vese parenchyma egyedülálló szövet. Más szöveti elemekkel ellentétben képes a regenerációra, azaz a helyreállításra.

Ezért nagyon fontos az akut vesepatológiák kezelése. Mind a bal, mind a jobb vese parenchyma szövete pozitívan reagál az egészségügyi intézkedésekre.

A glomerulusok, piramisok, tubulusok és erek alkotják a vese fő szerkezeti egységét - a nefront.

A fiziológiai szerkezet fontos mutatója a vastagság. Ez változó érték és az életkorral, valamint fertőzések és egyéb kórokozók hatására változik.

Normál parenchyma vastagság:

14-26 mm, átlagosan 20-23 mm	20 mm-ig	10-11 mm

Ultrahanggal vizsgálva nemcsak a vese parenchyma vastagsága fontos, hanem a szerv egyéb élettani jellemzői is.

Fokozott echogenitás

Szóval, mi a parenchyma alapszerkezete, el tudod képzelni. De egy ritka beteg, miután megkapta az ultrahangvizsgálat eredményét, nem próbálja meg megfejteni önmagában. A következtetésben gyakran írják, hogy a parenchyma megnövekedett echogenitása. Először nézzük meg az echogenitás kifejezést.

A hanghullámokkal végzett vizsgálat a szövetek visszaverő képességén alapul. A sűrű, folyékony és csontszövetek echogenitása eltérő. Ha az anyag sűrűsége magas, a monitoron látható kép világosnak tűnik, az alacsony sűrűségű anyagok képe pedig sötétebbnek tűnik. Ezt a jelenséget echogenitásnak nevezik.

A veseszövet echogenitása mindig homogén. Ez a norma. Sőt, mind gyermekeknél, mind felnőtt betegeknél. Ha a vizsgálat során a kép szerkezete heterogén és könnyű zárványokkal rendelkezik, akkor az orvos azt mondja, hogy a veseszövet megnövekedett echogenitással rendelkezik.

A parenchyma fokozott echogenitásával az orvos a következő betegségekre gyanakodhat:

Pyelonephritis. Amiloidózis. Diabetikus nephropathia Glomerulonephritis. Szklerotikus változások a szervben.

A vesék fokozott echogenitásának korlátozott területe gyermekeknél és felnőtteknél jelezheti a neoplazma jelenlétét.

Diffúz változások

Ha az ultrahangvizsgálat azt mondja, hogy a vese parenchyma diffúz elváltozásai vannak, akkor ezt nem szabad végső diagnózisnak tekinteni. A diffúz kifejezés az orvostudományban számos és széles körben elterjedt szöveti elváltozást jelent felnőtteknél és gyermekeknél. A parenchyma diffúz változásai azt jelzik, hogy egy személynek további vizsgálatra van szüksége a fiziológiai rendellenességek pontos okainak meghatározásához. Leggyakrabban a parenchyma diffúz változásai figyelhetők meg, ha a vese mérete megváltozik. Akut diffúz típusú rendellenességek esetén a gyermekek és a felnőttek veséinek mérete megnő. Krónikus diffúz patológiában a parenchyma elvékonyodik.

Ha a diffúz rendellenességek közepesek, ez a következőket jelezheti:

a gyermekek veleszületett veserendellenességeiről; az életkorral összefüggő változásokról, amelyeken a veseszövet ment keresztül. Ebben az esetben a diffúz változások normálisak lehetnek; múltbeli fertőzésekről; a krónikus vesepatológiákról.

Ez azt jelenti, hogy minden olyan változás, amely szokatlan a veseszövet fiziológiai normájában, diffúznak minősül. Ezek a fokozott echogenitás, a veseszövet megvastagodása vagy elvékonyodása, folyadék jelenléte stb. A diffúz parenchymás rendellenességek legszembetűnőbb példái a parenchymás szövet cisztája vagy elvékonyodása.

Parenchyma ciszta

A bal és a jobb vesében egyaránt kialakulhat. Lehet veleszületett vagy szerzett. Ha gyermekeknél a parenchymalis szövet veleszületett cisztáját észlelik, akkor a szerzett ciszta kialakulása jellemző az 50 év felettiek számára.

A parenchymás szövet ciszta súlyosabb betegség, mint a jobb vagy bal vese másik területén található ciszta. A folyadékkal vagy savós váladékkal teli korlátozott üreget reprezentáló ciszta összenyomja a szövetet, megzavarva a vizelet képződésének és kiválasztásának folyamatát. Ha a bal vagy a jobb vesében lévő ciszta magányos, nem növekszik, és semmilyen módon nem befolyásolja a szerv működését, elegendő figyelemmel kísérni. Az ilyen cisztára nincs kezelés.

Ha több ciszta képződik a parenchymás szövetben, az orvosok a műtéti eltávolítás mellett döntenek. A ciszta elhelyezkedésében nincs alapvető különbség. Ugyanazt a kezelési taktikát igényel mind a bal, mind a jobb vesében.

A parenchyma elvékonyodása

A parenchyma elvékonyodását jelző diffúz változások nemcsak a beteg előrehaladott életkorát jelzik. Ha idős embert vizsgálnak meg, az orvos nagy valószínűséggel az életkorral összefüggő változásokkal fogja összefüggésbe hozni a elvékonyodást. A tünet fiataloknál is jelentkezik. Itt a szövet elvékonyodásának fő oka olyan múltbeli betegségek, amelyeket a személy nem vagy rosszul kezelt.

Az elvékonyodott veseparenchyma nem tudja maradéktalanul ellátni szokásos funkcióit, ezért ha az ember nem tesz semmit, és továbbra is kezelik, krónikus betegség lép fel. És csatlakozik a nefrológusok és urológusok páciensei közé.

Az emberi vese egy páros szerv, amely folyamatosan tisztítja a vért az idegen anyagoktól, amelyek károsíthatják az emberi szervezetet. Ezért nagyon kívánatos ennek a szervnek az állapotának figyelemmel kísérése.

Különösen az egyik legfontosabb diagnosztikai paraméter a vese mérete, amely nemtől, életkortól és testtömeg-indextől függ.

Mi határozza meg a vese méretét?

Ismeretes, hogy a férfiak vese mérete észrevehetően nagyobb, mint a nőknél, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a férfiak testmérete meghaladja a női test méretét.

Ezenkívül azt találták, hogy a jobb és a bal vese hossza közötti különbség jelentéktelen, de létezik, és abban rejlik, hogy a bal vese átlagosan 5%-kal hosszabb, mint a jobb. Ennek oka lehet, hogy a függőleges máj megakadályozza a jobb vese növekedését.

Az életkor hatása a felnőtt vese méretére szintén ismert. A vese növekedése húsz-huszonöt évig tart, majd viszonylag stabil állapotban marad, és ötven év után csökkenni kezd.

A vese mérete szorosan összefügg a testtömeg-indexszel, melynek növekedése nemcsak a méret, hanem a vesék magassága, térfogata és növekedése is.

A vese hipertrófiáját a diabetes mellitus vagy a magas vérnyomás kialakulásával is megfigyelik.

Normál veseméret felnőtteknél

• Normális esetben egy felnőtt esetében az átlagos méret 80-130 milliméter (pontosabban 100-120).
• Általában a vese hosszának meg kell egyeznie három ágyéki csigolya magasságával.
• A rügy szélessége 45-70, vastagsága 40-50 milliméter.

A rügy méretétől függetlenül a hosszúság és a szélesség aránya 2:1.

Fiataloknál a vese normál parenchyma (vastagsága) 15-25 milliméter között mozog. Az évek során gyulladásos vagy érelmeszesedéses folyamatok elvékonyítják, hatvan év felett pedig a parenchyma vastagsága sokszor nem haladja meg a 11 millimétert. A vese szerkezetének számszerű értékeléséhez az orvostudományban a parenchymalis-pyelic indexet használják.

A könnyebb érthetőség kedvéért megjegyezzük, hogy egészséges embernél a vese mérete nem haladja meg az ököl méretét.

A vese mérete gyermekeknél

Gyermekkorban ez valamivel nehezebb, mivel minden gyerek másképp fejlődik. Az életkor alapján a vesék átlagos hossza: születéstől két hónapig 49 milliméter, majd egy évig - 62, egy évtől öt éves korig pedig már 73 milliméter.

• 5-10 éves korig a mérete 85 milliméter,
• 15 éves korig – 98,
• és 19 év alattiak – 106.

Ez azt jelenti, hogy a csecsemőknél a vese tömege a testtömeghez viszonyítva háromszor nagyobb, mint a felnőtteknél.

Ne olvassa el figyelmesen az eredményeket, például egy ultrahangvizsgálatot, mivel a vese ultrahangjának értelmezését csak orvos végezheti. Nemcsak arra összpontosít, hogy egy személy veséjének paraméterei megfelelnek-e a normának, hanem figyelembe veszi a konkrét klinikai képet és anamnézist is.

Lehet rossz a vese ultrahang? Mi a teendő, ha a vese ultrahang eredménye jó, de a vizeletvizsgálatban eltérést találtak?

Vannak olyan vesebetegségek, amelyeket ultrahanggal nem lehet kimutatni?

Milyen esetekben szükséges a vesék ultrahangját kombinálni más szervek ultrahangjával?

• A vesék és a szív ultrahangja magas vérnyomás miatt magas vérnyomás)
• )

Hol lehet vese ultrahangot végezni?

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Urolithiasis betegség ( ICD). Vese kövek ultrahangon

Az urolithiasis a lakosság közel 5% -ánál fordul elő. A vesebetegségek között a gyulladásos betegségek után a második helyen áll. Az urolithiasis egy többtényezős betegség, amelynek legnagyobb összetevője az egyén étrendje és napi tevékenysége.

Az urolithiasis diagnosztizálása különféle módszerekkel történik, beleértve Ultrahang alapvető. Tovább Vese ultrahang Bármilyen méretű és kémiai összetételű kövek jól láthatóak. Szabványos röntgen technikák a vesék vizsgálatára ( kiválasztó urográfia) nem annyira informatívak. CT vizsgálat ( CT) és mágneses rezonancia képalkotás ( MRI) kiváló megjelenítést biztosítanak a vesekövekről és az urolithiasis kapcsolódó szövődményeiről, azonban ezek a módszerek nem olyan széles körben elérhetőek, mint az ultrahang.

Urolithiasis betegség ( nephrolithiasis). Akut vesekólika ultrahangon

Az urolithiasis gyakori betegség. Ez magában foglalja a kövek képződését a húgyúti rendszerben különböző tényezők hatására.
A kövek a húgyutak minden részében megtalálhatók, a vesékben, az ureterekben és a hólyagban. Számos oka van az urolithiasisnak és a vesekövek kialakulásának.

A vesekő kialakulásának okai a következők:

• anyagcsere változások ( a vér és az elsődleges vizelet kalcium-, foszfáttartalmának növekedése);
• endokrin rendellenességek ( a mellékpajzsmirigyek túlműködése);
• evészavar ( hipovitaminózis A, C);
• az ivóvíz telítettsége ásványi sókkal;
• elhúzódó ágynyugalom és csökkent fizikai aktivitás;
• a medence, az ureterek veleszületett szűkülete;
• a medence simaizomzatának csökkent tónusa ( vizelet-visszatartáshoz vezet);
• húgyúti gyulladásos betegségek ( pyelonephritis).

Az urolithiasis általában észrevétlenül fordul elő az ember számára. Előfordulhat, hogy egy személy sok évig nem tud a vesekövek jelenlétéről. Ha azonban a kövek véletlenül kimozdulnak, akut vesekólikaként ismert állapot léphet fel. Ebben az esetben súlyos éles fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban, ami arra kényszeríti a beteget, hogy mentőt hívjon. Ha egy kő az ureter szűk területére kerül, teljesen blokkolja a vizelet áramlását. A fájdalmat a vese kapszula megnyúlása, valamint a vesék és az ureterek simaizmainak súlyos görcse okozza. A beteg hányingert és hányást tapasztalhat. Amikor görcsös fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, a páciens sürgősséggel vese ultrahangon esik át.

Akut vesekólikában az ultrahang mindig a következő jeleket mutatja:

• a gyűjtőrendszer és az ureterek kiterjesztése;
• a vese méretének növekedése;
• a vese parenchyma hipoechogenitása;
• hipoechogenitás perem jelenléte a vese kapszula körül ( a vese körüli zsírszövet duzzanata miatt jelenik meg);
• kő hiperechoikus szerkezet formájában.

Az akut vesekólika kezelése a kő méretétől függően eltérő. Ha kicsi, a beteget gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ebben az esetben a kövek mozgásának dinamikáját ultrahanggal követik nyomon. Ha a kő nagy méretű, és a beteg állapota súlyos, akkor műtéthez folyamodnak. A közelmúltban sikeresen alkalmazzák a távoli kőzúzási módszereket a bőrön keresztül ultrahang segítségével.

Kövek a vesében ( kövek, homok a vesékben) ultrahangon

Az urolithiasis gyakran nem jelentkezik nyilvánvaló fájdalomtünetekkel. Ebben az esetben a rutinvizsgálatok során véletlenül, vagy valamilyen specifikus tünet hatására derül ki. Ezek közé tartozik a vér jelenléte a vizeletben, homok vagy apró kövek áthaladása vizelés közben. A vizelet által kibocsátott kövek mérete 2 millimétertől 1 centiméterig terjed. Néha a betegek tompa fájdalmat tapasztalhatnak, mielőtt a kövek elhaladnának.

A vesekövek különböző anyagokat tartalmazhatnak:

• urátok ( húgysav sók);
• oxalátok;
• foszfátok;
• cisztin;
• fehérje stb.

Az ultrahang a legjobb módszer a vesekő kimutatására. Alternatív diagnosztikai módszer a vesék röntgenfelvétele kontrasztanyagokkal. Ez a módszer azonban több időt vesz igénybe, és kevésbé informatív. A tény az, hogy nem minden kő sugárátlátszatlan; néhány nem látható a röntgenfelvételeken. Ez vonatkozik a fehérje-, koleszterin-, karbamid- és más típusú kövekre.

A vesekövek mérete néhány millimétertől a nagyon nagyokig terjedhet, kitöltve a teljes gyűjtőrendszert. Az ilyen nagy köveket korall alakú köveknek nevezik. Az alvó vesekövek gyakran szövődményekhez vezetnek. Ezek közül a leggyakoribb a másodlagos fertőzés hozzáadása ( pyelonephritis). A kő elmozdulása akut vesekólikához vezethet. Néha a vesekő krónikus veseelégtelenséghez és hidronephrosishoz vezet. Ezért, amikor ultrahangon észlelik, az orvos mindig olyan kezelést ír elő, amely elősegíti megsemmisítésüket és eltávolításukat.

Mikrolitok a vesékben ( microlithiasis) ultrahangon

A microlithiasis az urolithiasis kezdeti megnyilvánulása. Kis, 2-3 milliméteres kövek képződéséből áll. Ezeket mikrolitoknak nevezik. Ezeket a köveket az ember megfigyelheti a vizeletben. A mikrolitok veszélyesek, mert nagy kövek kialakulásának alapjául szolgálnak.

Ha homok jelenik meg a vizeletben ( apró kövek) az orvosok ultrahang elvégzését javasolják. Az ultrahanggal bármilyen méretű vesekő kimutatható, mert erősen visszhangosak. A mikrolitok hiperechoikus kerek vagy hosszúkás képződményeknek tűnnek. Néha hipoechoikus akusztikus árnyékot hagynak maguk után – ez egy különleges műtárgy.

A microlithiasis kezelése nem jár műtéttel. Ez egy speciális diéta betartásából, a só és a magas kalciumtartalmú élelmiszerek fogyasztásának korlátozásából áll. Szükséges továbbá a folyadékbevitel növelése és a fizikai aktivitás növelése.

húgysav diatézis ( MKD), mint a vesekőképződés egyik tényezője

Az urolithiasis kialakulásában a test örökletes jellemzői bizonyos szerepet játszanak. Megnyilvánulnak bizonyos anyagok túlzott felhalmozódásában a szervezetben. Az ilyen állapotokat diatézisnek nevezik. húgysav diatézissel ( MKD) nő a vizelet és a vér húgysav tartalma. Az ilyen állapotok a vesekövek kialakulásának kiváltó okai.

Az ultrahang nem alkalmas ilyen hajlam diagnosztizálására. A húgysav-diatézist a vizelet és a vér biokémiai összetételének elemzésével lehet meghatározni. A vesekő kockázatának csökkentése érdekében az orvos speciális étrendet ír elő az anyagcserét szabályozó gyógyszerekkel együtt.

A vesék ultrahangja anyagcserezavarok esetén ( köszvény, diabetes mellitus, amiloidózis)

A vese olyan szerv, amely eltávolítja az anyagcsere-hulladékot a szervezetből. A vesék azonban korlátozott kapacitással rendelkeznek. Különféle anyagcserezavarok esetén bizonyos anyagok koncentrációja a szervezetben megnő ( glükóz, húgysav). Ebben az esetben a vesék nem tudnak teljesen megbirkózni az eltávolításukkal, néhányuk a vesékben telepszik meg, károsítva ezt a szervet.

Az anyagcserezavarok gyakoriak a modern világban. Előzetes azonosításuk érdekében megelőző vizsgálatokat és vérvizsgálatokat végeznek. Az életmód és az elfogyasztott élelmiszerek változatossága feletti kontroll az alapja az anyagcserezavarok kezelésének. Ultrahang segítségével csak a vesekárosodás mértékét lehet megállapítani.

Köszvényes vese ultrahangon

A köszvény anyagcserezavar, amelyben a purinok, a húgysav származékai felhalmozódnak a szervezetben. A köszvény közép- és idősebb korban fordul elő, gyakrabban nőknél. A köszvény a vesék és az ízületek károsodásaként nyilvánul meg a húgysav lerakódása miatt. A köszvényt vérvizsgálat alapján diagnosztizálják.

Normális esetben a húgysav koncentrációja a vérben 0,40 mmol/l. A megnövekedett húgysavszintet a túlzott termelés vagy az elégtelen kiválasztás okozza. A húgysav 70%-a a vesén, a többi a beleken és a bőrön keresztül ürül. Ha magas a húgysav szintje a vérben, a vese nem tud megbirkózni a húgysav eltávolításával. Ennek eredményeként húgysavkristályok formájában rakódik le a vesékben. Ez kövek kialakulásához és a vese kiválasztó tubulusainak gyulladásához vezet.

A köszvényben lévő vesék ultrahangos képét még a klinikai tünetek kialakulása előtt észlelik. A veseszövetben található, pontos hiperechoikus struktúrákból áll. Ezek a húgysav kristályai. A köszvény kialakulásával a krónikus pyelonephritisre jellemző változások figyelhetők meg. A vese összezsugorodik, és a medulla deformálódik.

A köszvény sikeresen kezelhető gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésével és speciális diétával, amely csökkenti a húgysav képződését. Ha köszvénye van, vegetáriánus étrendet kell követnie, a hús megengedett a csirke, a sovány hal és a tojás.

Cukorbetegség

A diabetes mellitus egy endokrin rendellenesség, amelyben a vércukorszint szinte folyamatosan emelkedik. A cukorbetegséget abszolút vagy relatív inzulinhiány okozza. Ebben az esetben az illető élete végéig kénytelen helyettesítő gyógyszereket szedni.

A magas vércukorszint mérgező a vese ereire. Normális esetben a vizelet nem tartalmaz glükózt, az elsődleges vizeletből teljesen visszaszívódik a vérbe. Ha azonban a glükóz koncentrációja a vérben meghaladja a 9 mmol/l-t, akkor a vizelettel ürül ki, mivel a vese nem képes ekkora mennyiségű cukrot visszaszívni. Ebben az esetben a veseedények érintettek. A vaszkuláris glomerulusok szklerózisa következik be, és a vese szűrése csökken. Ez diabéteszes veseelégtelenséghez vezet. Klinikailag a cukorbetegségben a vesekárosodást ödéma, magas vérnyomás és fehérje jelenléte kíséri a vizeletben.

A cukorbetegség diagnosztizálása nem jelent problémát. A betegek általában tudnak betegségükről. Ennek köszönhetően megelőző intézkedéseket tehetnek a cukorbetegség miatti vesekárosodás megelőzésére. Az ultrahangon a cukorbetegségben a vesékben bekövetkező változásoknak saját jellegzetes jelei vannak. Már a vesekárosodással járó tünetek kialakulása előtt is észrevehetők.

A diabétesz mellituszban az ultrahangon rögzített kezdeti változások a vesékben a következők:

• megnagyobbodott vesék;
• a veseméretek arányának változása, kerekítése ( a vastagság 6-7 centiméter szélességgel egyenlő lesz);
• a vesék fokozott echogenitása.

Ellenőrzés nélkül a cukorbetegség végül a vesék csökkenését okozza ( nephrosclerosis). Ez a változás számos vesebetegségre jellemző. Akkor fordul elő, amikor a veseszövet elhal, és helyébe kötőszövet lép.

Vese amiloidózis ultrahangon

A vese amiloidózisa egy ritka betegség, amely a veseszövetben amiloid képződésével jár. Különféle betegségek ( krónikus fertőzések, reuma) immunrendszeri rendellenességeket váltanak ki, amelyek miatt a sejtek elkezdik termelni ezt a fehérje-szacharid komplexet. Az amiloid mind az endotéliumban lerakódik ( belső fal) erekben és a gyűjtőcsatornákban, ami miatt krónikus veseelégtelenség alakul ki. Az amiloidózis általában idős korban jelenik meg.

Az amiloidózisnak nincsenek saját jellegzetes tünetei. Idővel a beteg duzzanatot és magas vérnyomást kezd tapasztalni. A vizeletben fehérjét mutatnak ki. Ezek a megnyilvánulások a krónikus veseelégtelenség tünetei.

Sajnos az amiloidózis diagnosztizálása nehéz. A krónikus veseelégtelenség kialakulása előtt ezt a betegséget szinte lehetetlen kimutatni a jelenleg létező módszerekkel. Kiváló minőségű berendezések segítségével a vesék ultrahangja feltár néhány olyan jelet, amelyek további megerősítést igényelnek. Az amiloidózis kezdeti szakaszában a vese megnagyobbodik, és ultrahangon fokozott echogenitást kap ( úgynevezett nagy zsírvese). Előrehaladott stádiumban a vese összezsugorodik, helyébe hegszövet lép. Ezt a vesetípust amiloidnak nevezik. Ultrahangon 6-7 cm hosszúságú hiperechoikus képződményként jelenik meg, egyenetlen kontúrral, a kéreg és a velő közötti egyértelmű határ nélkül. Így az amiloidózis diagnózisa általában késik, ezért nagyon fontos a megelőző vesevizsgálat elvégzése.

Leggyakrabban az amiloidózisban szenvedő betegeknél krónikus veseelégtelenséget diagnosztizálnak. A sikeres kezeléshez a betegség helyes okának megállapítása szükséges, de ez csak biopsziával lehetséges ( vesz egy darab szövetet) és mikroszkópos vizsgálata.

Vese daganatok ultrahangon

A vese daganatok a különböző lokalizációjú daganatok körülbelül három százalékát teszik ki. A daganatok kialakulásában nagy szerepet játszanak az örökletes tényezők, valamint a rákkeltő anyagokkal való érintkezés. Ide tartoznak a festékek, a fenolok és az azbeszt. A daganatok kialakulásában jelentős szerepe van a dohányzásnak, a vesesérüléseknek és a túlsúlynak.

A vese daganatok két csoportra oszthatók:

• Jóindulatú képződmények. Ezek közé tartozik a hemangioma, angiomyolipoma, onkocitóma, adenoma és mások. Ezek a daganatok lassan nőnek, véletlenül fedezik fel őket, és általában nem okoznak vesekárosodást.
• Rosszindulatú daganatok. A veserák mindig a hámból alakul ki. A rákos daganat a szomszédos szövetekbe és erekbe nő, áttéteket képez és halált okoz.

A daganatok diagnosztizálásának legjobb módja a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás. A pontos diagnózis csak biopszia és szövettani vizsgálat után történik. Ez a diagnosztikai módszer magában foglalja a daganatszövet kis területének mikroszkóp alatti vizsgálatát, amelyet korábban speciális tűkkel vettek fel. Csak mikroszkóp alatt lehet azonosítani a daganatot alkotó sejteket. A daganat sejtszerkezetének megállapítása után kiválaszthatja a megfelelő kezelési taktikát.

Az ultrahang nem megbízható módszer a veseképződmények diagnosztizálására. Sajnos ultrahang segítségével megállapítható a daganat jelenléte, de nem lehet biztosan megállapítani, hogy jó- vagy rosszindulatú-e. Nehézségek merülnek fel a vese ciszták és a daganatok megkülönböztetésében. Vannak azonban egészen bizonyos jelek, amelyek csak a rosszindulatú daganatokra jellemzőek.

Veserák ultrahangon

A rosszindulatú daganatok teszik ki a vesedaganatok túlnyomó részét ( 85% ). A veserák a vese parenchyma hámjából fejlődik ki, és vesesejtes karcinómának nevezik. A veserák kezelési stratégiájának meghatározásához a TNM osztályozást használják. Egy rosszindulatú daganatot ír le méret, a nyirokcsomók érintettségének mértéke és a metasztázisok jelenléte alapján. Leggyakrabban a veserák áttétet képez a tüdőben, a csontokban és a májban.

A T kritérium szerint ( lat. daganat – daganat) a rosszindulatú formációk a következőkre oszthatók:

• T1- legfeljebb 7 cm-es daganat, amely a vese kapszula belsejében található;
• T2– 7-10 cm-es daganat, amely a vesekapszulára korlátozódik;
• T3– a mellékvesén vagy a vese vénáin áthatoló daganat;
• T4- vese daganat, amely túlterjed a rekeszizomon vagy behatol a szomszédos szervekbe.

Az N kritérium szerint ( lat. nodulus - csomópont) a következő típusú veserák különböztethetők meg:

• N0– a regionális nyirokcsomók károsodása;
• N1– 1 nyirokcsomó érintett;
• N2– a nyirokcsomók számos elváltozása figyelhető meg.

Az M kritérium szerint ( lat. metasztázisok - áttétek) a következő típusú veserák különböztethetők meg:

• M0- nincs metasztázis;
• M1– távoli szervekben metasztázisokat észleltek.

Az ultrahangot rosszindulatú daganatok diagnosztizálására használják, de a kis daganatok további vizsgálatokat igényelhetnek. A daganatnak a vesevénákkal való kapcsolata, illetve a vese tokon túli terjedése rosszindulatú daganatára utal.

Az ultrahangon a rosszindulatú daganatok jelei a következők lehetnek:

• kerek vagy ovális forma világos, egyenetlen határokkal;
• a képződés hiperechoikus árnyalata;
• a vesén belül hypoechoiás területek lehetnek, amelyek megfelelnek a nekrózis vagy cisztás bomlás területeinek;
• a vese kontúrjának deformációja, méretének növekedése;
• a pyelocalicealis rendszer átmérőjének és elmozdulásának csökkenése.

Rosszindulatú daganatok esetén gyakran használnak ultrahangot színes Doppler-térképpel. Ez a teszt kimutathatja a bőséges véráramlást a daganat területén. A véráramlás sebessége a daganatos erek területén magasabb, mint a változatlan vese parenchymában. Néha sejtes trombusok találhatók a vesében és a vena cava alsó részében. Infarktushoz vagy metasztázishoz vezethetnek.

Jóindulatú vese daganatok ultrahangon ( hemangioma, adenoma, onkocitóma)

A jóindulatú vese daganatok változatosak, de ultrahangon megközelítőleg ugyanúgy néznek ki. Egyesek ártalmatlanok, míg mások rákossá válhatnak ( például adenoma). Mivel különböző kezelési stratégiákat igényelnek, nagyon fontos a daganat eredetének meghatározása. Az ultrahangos vizsgálat erre a célra nem alkalmas, mivel az ultrahangon minden jóindulatú daganat hiperechoikus, csökkent vérellátású képződménynek tűnik. Ezért jobb a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás használata a megkülönböztetéshez.

A jóindulatú vese daganatok a következő típusú formációkat foglalják magukban:

• adenoma;
• hemangioma;
• onkocitóma;
• angiomyolipoma és mások.

A vese adenoma általában szilárd, sűrű tömegként jelenik meg a vesék belsejében. Az adenoma cisztás formája méhsejt megjelenésű. Az adenoma csaknem 100%-os valószínűséggel rosszindulatú daganattá degenerálódik, ezért műtéti eltávolítást igényel. A lipoma a perinephric szövetben, kerek, legfeljebb 3 cm átmérőjű képződményként fordul elő.A lipoma zsírszövetből áll, ereket nem tartalmaz.
A hemangioma a veseerek kialakulásának veleszületett hibája, veszélyes, mert felszakadásakor belső vérzés lép fel. Ha a hemangioma nagyobb, mint 4 cm, műtéti úton eltávolítják.

Angiomyolipoma a vese ultrahangján

Az angiomyolipoma egy jóindulatú vese daganat, amely különböző arányban zsírból, izomszövetből és erekből áll. Ez magyarázza összetett nevét. Ez a daganat lassan növekszik, évente néhány millimétert. Ha az angiomyolipoma mérete legfeljebb 4 cm, csak időszakos ellenőrzést végeznek. Ha átmérője meghaladja a 4 cm-t, akkor műtéti úton kell eltávolítani, mert fennáll a daganatrepedés veszélye. Az angiomyolipomának jellegzetes jelei vannak ultrahangon, amelyek lehetővé teszik, hogy félreérthetetlenül megkülönböztesse más daganatoktól.

Az angiomyolipoma egy lekerekített hyperechoic formáció. Ennek a daganatnak a szerkezete ultrahangon homogén, de a közepén nekrózisos területeket is tartalmazhat. A duplex ultrahangon általában nincs színjel a daganat közepén. A vesék röntgenvizsgálata zsírszövetet tár fel a daganat közepén, ami erre a daganatra jellemző.

A vesék ultrahangjának eredményeinek értelmezése. A vese ultrahangjának következtetése

A vese ultrahangjának elvégzése után a beteg űrlapot kap a vizsgálat következtetésével. Nem tartalmaz diagnózist, csak az ultrahanggal kimutatott struktúrák leírását tartalmazza. Az adatlaphoz ultrahangos fénykép csatolható ( úgynevezett szonogram), amely a vizsgálat során kapott legreprezentatívabb képet tartalmazza.

Meg kell érteni, hogy az ultrahangos jelentést annak az urológusnak szánják, aki kiírta a beutalót a vizsgálatra. Ezt a következtetést ő maga fejti meg. urológus ( regisztrálj) . Elmagyarázza a betegnek a betegség lényegét, előírja a kezelést és figyelemmel kíséri a betegség dinamikáját. Vagyis a páciensnek nem kell értenie az ultrahangos jelentést, mert minden szükséges információt megkaphat az orvosoktól.

Mint már említettük, az ultrahangos jelentés a struktúrák leírását tartalmazza, nem pedig diagnózist. Az orvostudomány összetett tudomány, ezért a változások különböző betegségeknek felelhetnek meg. Néha az ultrahang több betegség tüneteit is feltárja, ilyen esetekben meg kell állapítani a kiváltó okot. Ezt a kezelőorvos végzi el, mivel teljes körű információval rendelkezik a betegről, a beteg életmódjától kezdve a vér- és vizeletvizsgálatig.

Következtetési forma a vese ultrahangjához

Sokan kíváncsiak, hogy mit tartalmazhat az ultrahang vizsgálati jegyzőkönyv és annak eredménye. A következtetést egy bizonyos minta dokumentumára írják. Tartalmaz bizonyos mezőket, amelyeket az orvos vagy a nővér a vizsgálat során kitölt. A kitöltés általában a vizsgálattal párhuzamosan történik, mivel számos mennyiségi és minőségi paramétert tartalmaz.

A vese-ultrahang jelentési űrlapja a következő részeket tartalmazza:

• Útlevél rész. Tartalmazza a beteg nevét, életkorát és diagnózisát a rendelés időpontjában.
• Általános információk a veséről. Leírja a vese helyzetét, mozgékonyságát légzés közben, méretét ( hossz, szélesség vastagság).
• A vese körvonalának és kapszulájának állapota. Betegségek esetén a vese kontúrja egyenetlen vagy homályos lehet, a kapszula megvastagodhat.
• Parenchima szerkezete. Leírja a kéreget és a velőt. Az orvos adatokat jelez mindkét anyag echogenitásáról és a közöttük lévő határ természetéről. Ezenkívül feltüntetik a piramisok alakját és méretét.
• Vese sinus. Meghatározzák a vese sinus méreteit.
• Vesemedence és kelyhek. A medence és a kelyhek átmérője feltüntetésre kerül, mivel ezek kiterjedése általában betegségre utal.
• Patológiás formációk. Ha az ultrahang szokatlan képződményeket tár fel a vesében, akkor ezek méretét, echogenitását és lokalizációját ismertetik. Ezek lehetnek kövek, ciszták, daganatok vagy idegen testek.

A nyomtatvány azt is jelzi, hogy a vizsgált vese melyik oldalon található ( jobb bal). A vesék duplex ultrahangvizsgálatának elvégzésekor színes keringéssel egy további űrlapot adnak ki. A veseerek állapotát jelzi.

Vese ultrahangos forma színes Doppler leképezéssel ( CDC) a következő információkat tartalmazza:

• az érrendszeri mintázat állapota;
• átmérője, a veseartériák szűkületének vagy tágulásának jelenléte;
• a vesevénák átmérője és jellemzői;
• további hajók jelenléte;
• a vesén belüli erek szisztolés és diasztolés véráramlási sebessége ( szegmentális, interlobar, íves).

Mit jelent az ultrahangon a megnagyobbodott és csökkent vese?

A vese ultrahangjának egyes jelei eltérően értelmezhetők. Ez vonatkozik a vesék méretére is az ultrahangon. Az akut vesebetegségek a gyulladásos ödéma következtében a vese méretének növekedésével szűnnek meg. Ebben az esetben a parenchyma echogenitása általánosan csökken. Krónikus betegségekben éppen ellenkezőleg, a vesék a parenchyma elvékonyodása miatt kisebbek lesznek.

A vesék mérete azonban a születéstől kezdve megváltozhat. Gyakori az alulfejlettség ( hypoplasia) az egyik vese. Ugyanakkor funkcionálisan alsóbbrendű. Emiatt a második vese mérete megnő, hogy kompenzálja a funkciót. Ez az állapot általában nem igényel kezelést. Ezért olyan esetekben, mint a vese méretének szerzett és veleszületett változásai közötti különbség, az ultrahang-értelmezést a kezelőorvos végzi, aki teljes körű információval rendelkezik a beteg tüneteiről.

A vesék egyenetlen kontúrja ultrahangon ( gumós bimbó)

Az ultrahangon a vese kontúrjának csomósodását a krónikus pyelonephritis jelének tekintik. Mindazonáltal lehetetlen teljes képet alkotni a betegségről egyedül ezzel a jellel. A helyzet az, hogy a kontúr változása akut és krónikus vesebetegségek után maradvány jelenségként figyelhető meg. A szerv működőképessége nagy jelentőséggel bír. Ha normálisak, akkor valószínűleg nincs aktív betegség.

A vese kontúrja megváltozhat daganatok vagy ciszták jelenlétében. Ebben az esetben lekerekített, domború formát vesz fel. A daganatoknak és cisztáknak saját jellegzetes jelei vannak. A vese parenchyma zárványaiként írják le őket, amelyek echogenitása változó.

Diffúz változások jelei a vesékben. A vese parenchyma echogenitásának általános csökkenése vagy növekedése ultrahangon

Az ultrahangos jelentés egyik fő jellemzője a parenchyma szerkezetének leírása. Az echogenitás változása bizonyos eltéréseket jelent mikroszkopikus szinten. Ultrahangon ez a színmintázat intenzitásának csökkenése vagy növekedéseként jelenik meg. Ebben az esetben a kéreg és a velő szegélye és vastagsága bizonyos esetekben nem változhat.

A vesék echogenitása csökken a következő betegségekben:

• akut veseelégtelenség ( alkoholmérgezés és egyéb állapotok);
• akut pyelonephritis;
• vesevénás trombózis;
• fejlesztés alatt ( hypoplasia) vese.

A vesék echogenitása a következő feltételek mellett nő:

• krónikus pyelonephritis;
• krónikus glomerulonephritis;
• cukorbetegség;
• köszvény;
• amiloidózis.

Amint az könnyen látható, akut betegségekben a vesék echogenitása csökken. Ez azzal magyarázható, hogy az akut gyulladás során a folyadék elhagyja az edényeket, és felhalmozódik az intercelluláris térben. A nagy mennyiségű folyadék elnyeli az ultrahanghullámokat, így a kép kontrasztja csökken. Krónikus betegségek esetén a veseszövetben feleslegben képződik kötőszövet, ezért világosabbnak tűnik, mint egy normál vese.

Helyi korlátozott változások a vesékben ultrahangon. Hyperechoic zárványok, foltok a vesék ultrahangján. A kiemelkedő piramisok tünete

A vese ultrahangvizsgálatának leggyakoribb lelete a helyi kóros képződmények. Különféle formában, méretben és színben lehetnek. Szín ( echogenitás) ezen képződmények ultrahangon a sűrűségüket jelzi. Ez alapján feltételezhetünk összetételüket. A vesebetegségek nagy száma miatt, amelyekben foltokat vagy helyi képződményeket észlelnek az ultrahanggal, jelentős orvosi tapasztalatra van szükség ahhoz, hogy magabiztosan megértsék őket.

Különféle helyi változások ultrahangon

Ultrahangos jellemzés	Színezés ultrahangon	Megfelelő kóros képződmények
visszhangtalan zárványok		ciszták, rosszindulatú daganatok ( karcinóma), vesetuberkulózis, tágulás ( ectasia) pyelocalycealis rendszer.
Hipoechoikus zárványok	sötétszürke	Szívbetegségek esetén ( például krónikus szívelégtelenség) a szív kisebb erővel pumpálja ki a vért. Emiatt csökken a véráramlás szisztolés sebessége a veseartériákban. Ugyanakkor a vesefunkció csökken, ezért az orvos következtetéseket von le a veseelégtelenségről. Ezen állapotok kiváltó okának azonosításához a vesék ultrahangját és a szív ultrahangját kell elvégezni. A szív ultrahangját echokardiográfiának nevezik. Színes Doppler-leképezéssel is elvégezhető. A szív ultrahangja részletes információkat nyújt a szív billentyűiről és kamráiról. A magas vérnyomás a vese és a szív egyidejű vizsgálatára utal. A kardiológusok és a nefrológusok részt vesznek ennek a betegségnek a kezelésében. A vesék, az ureterek és a hólyag ultrahangja Leggyakrabban a vesék ultrahangját a hólyag ultrahangjával együtt végzik. Ez a teljes húgyúti rendszer vizsgálata érdekében történik. A vizelet változásai a húgyúti rendszert alkotó bármely szerv betegségei miatt fordulhatnak elő. A vesében képződő kő a hólyag bejárata felé mozoghat, blokkolva a vizelet áramlását ezen a területen. Mindezekben az esetekben nemcsak a vesék, hanem az ureterek és a hólyag ultrahangját is el kell végezni. A vesebetegséget a húgyhólyag vagy az ureter betegsége okozhatja. Nagyon gyakran a fertőzés a hólyagból a vesékbe emelkedik. Így alakul ki a pyelonephritis. Daganatok, krónikus hólyagbetegségek ( hólyaggyulladás) növeli a vesekárosodás kockázatát, és kezelést igényel. A hólyag ultrahangját szükségszerűen végezzük, ha az megtelt. Előfordulhat, hogy az ureterek nem láthatók ultrahangon, ami megnehezíti a vizsgálatukat. Ha azonban kő van bennük, és a vizelet kiáramlásának megsértése miatt kitágulnak, a faluk ultrahangon láthatóvá válik. A vese és a hólyag sérülése esetén a lehető leghamarabb ultrahangot végeznek a műtéti beavatkozás szükségességének megállapítása érdekében. A vesék és a hasi szervek ultrahangja ( hasnyálmirigy, lép, mellékvese) A vesék ultrahangját nagyon gyakran kombinálják a hasi szervek ultrahangjával. Ez a differenciáldiagnózis felállítása vagy a beteg átfogó vizsgálata érdekében történik. Annak ellenére, hogy a vesék a hashártya mögött helyezkednek el, topográfiai közelségük miatt nagyon kényelmesek a hasi szervekkel együtt vizsgálni. Az ultrahangvizsgálat elengedhetetlen a vese- és májkólika megkülönböztetéséhez. Leggyakrabban a vesék és a máj ultrahangját együtt végzik el a jobb oldalon, a has felső részén és a hát alsó részén erős fájdalmat okozó kövek kimutatására. A kövek a vesékben és az epehólyagban helyezkedhetnek el. Bár a klinikai vizsgálat feltárhatja a kövek elhelyezkedését, ezt a vizsgálatot ultrahanggal egészítik ki a diagnózis magabiztos megállapítása érdekében. Ha kövek vannak az epehólyagban, és súlyos, folyamatos fájdalom van, műtétet kell végezni azok eltávolítására. Ugyanakkor a konzervatív kezelés sikeres alkalmazása lehetséges az akut vesekólika kezelésére. A vesekő eltávolítására görcsoldókat és helyi hőkezelést alkalmaznak. A vesék és a prosztata ultrahangja ( prosztata) A vizelési nehézséget nemcsak vesebetegség, hanem prosztatabetegség is okozhatja.

Hólyag és disztális ureter ultrahangon

A beteg hátán fekve eltávolítjuk a hólyagot a suprapubicus régióban. Értékelje a hólyag telődését és a disztális uretereket. Normális esetben a distalis ureter nem látható. A 7 mm-nél nagyobb átmérőjű ureter megaureter.

Rajz. Az ultrahang megnagyobbodott disztális uretert mutat (1, 2, 3). Az ureterocele-ről (3) lásd részletesebben.

Rajz. Akut vesekólikában szenvedő beteg. A bal oldali ultrahang a distalis ureterben hiperechoikus, kerek képződményt mutat, akusztikus árnyékkal (1), az ureter teljes hosszában kitágult (2), a medence és a nagy kelyhek mérsékelten tágultak (3, 4). Következtetés: Kő a distalis ureterben. Másodlagos megaureter és 2. fokozatú hydronephrosis.

Hidronephrosis ultrahangon

Az ureter, a kisebb és nagyobb kelyhek általában nem láthatók ultrahangon. A medence elhelyezkedésének három típusa van: intrarenális, extrarenális és vegyes típus. Intrarenális szerkezettel a medence lumenje korai életkorban legfeljebb 3 mm, 4-5 éves korban - legfeljebb 5 mm, pubertásban és felnőttekben - akár 7 mm. Extrarenális és vegyes típusú szerkezetekhez - 6, 10 és 14 mm. Amikor a hólyag megtelt, a medence 18 mm-re nőhet, de a vizelés után 30 perccel összehúzódik.

Amikor a vizelet kiáramlása megszakad, a medence és az ureter az elzáródás felett kitágul. Ha a medence kitágult, ez pyelectasis; a kelyhek a medencével együtt kitágulnak - hydronephrosis; emellett az ureter kitágult - ureteropyeloectasia vagy ureterohydronephrosis. A hidronephrosis kimenetele mindig a nefronok halála és a vese parenchyma sorvadása.

Férfiaknál a hydronephrosis prosztatadaganatokkal alakul ki, nőknél gyakrabban társul terhességgel és kismedencei daganatokkal. Gyermekeknél a hydronephrosis leggyakoribb oka az ureter, a patkóvese, az ureter vagy a járulékos ér veleszületett szűkülete vagy szegmentális diszpláziája. Hydronephrosis alakulhat ki a vesicoureteralis reflux vagy a diuretikumok bevétele utáni fokozott diurézis miatt.

A hidronephrosis 4 foka van

1. fokozat- csak a medence tágult;

2. fokozat— homorú alakú, kitágult kelyhek, a vese nem megnagyobbodott, a parenchyma nem változott;

3. fokozat- kitágult csésze lapos ívekkel, a vese megnagyobbodott, a parenchymás sorvadás első jelei;

4. fokozat- a kelyhek kerek alakúak, a vese erősen megnagyobbodott, a parenchyma jelentős elvékonyodása.

Rajz. Ultrahangon a jobb vesében a medence, a nagy és kis kelyhek kitágulnak, az ureter változatlan. A bal vese és a hólyag kóros elváltozások nélkül. Következtetés: Az ureteropelvics csomópont elzáródása a jobb oldalon. Jobb oldalon hidronephrosis, 3. fokozat.

Rajz. Egy 5 hónapos kisfiú húgyúti fertőzésben szenved. Az ultrahang 3-4 fokos kétoldali hydronephrosist (1, 4), kétoldali megauretert (2, 5) mutatott. A húgyhólyag, az ureter és a medence lumenében hiperechoikus szuszpenziót észlelünk. A cisztográfián a húgycső prosztata része kitágult, ami hátsó húgycsőbillentyűt jelez. A transzperineális ultrahanggal megtekinthető a hátsó húgycsőszelep. További részletek megtekintése.

Rajz. Magas lázzal és hátfájással küzdő beteg. Ultrahangon a jobb vesében a csésze kerek alakú, 15x16 mm, hiperechoiás tartalommal és szinttel, helyenként kis, árnyék nélküli hyperechoikus zárványok; parenchyma vastagsága kisebb, mint 2 mm, van véráramlás; az ureteropelvic szegmensben akusztikus árnyékkal rendelkező hyperechoikus képződmény (1). Következtetés: Elzáródás az ureteropelvic szegmensben (kő). Pyonephrosis. A nephrostomia gennyképződést eredményezett.

Rajz. Az ultrahang a vese sinus helyén visszhangtalan, szabálytalan tojásdad formációkat tár fel, amelyek nem kommunikálnak egymással. Következtetés: Több parapelvic sinus ciszta. A sinus cisztákat gyakran összetévesztik egy megnagyobbodott arc-állcsont-területtel. A sinus ciszták nyirokrendszeri szivárgást okoznak, és önmegsemmisíthetik. A nagy parapelvics ciszták deformálják a medencét és megzavarják a vizelet kiáramlását.

Vese kövek ultrahangon

Ultrahangon a vesekő akusztikus árnyékkal rendelkező, 4 mm-nél nagyobb méretű, hiperechoikus szerkezet. Akusztikus árnyékot csak a 8-10 mm-nél nagyobb oxalátok hagynak, és akkor sem mindig. A CDK-t tartalmazó vesék és húgyvezetékek apró kövei villódzó műterméket adnak mögöttük. Úgy vélik, hogy a húgysavsók felhalmozódása nagy echogenitású pontjelek diffúz felhalmozódása formájában látható a vesepapillák körvonala mentén.

Rajz. Az ultrahang normál vesét mutat. Az alsó pólusban egy kis, akusztikus árnyék nélküli hiperechoikus zárvány található (1, 3); CDC villogó műtermék (2). Következtetés: Kis fogkő a bal vese alsó pólusának kis kelyhében. CT-vizsgálattal megerősítve.

Rajz. A beteg panaszkodik a vizelés közbeni kellemetlenségről. Ultrahangon a jobb vese a medencében helyezkedik el, az érköteg a csípőerekből (1); a medencében 10x10 mm-es (3, 4) méretű hiperechoikus zárvány található, mögötte akusztikus árnyékkal. Következtetés: A jobb vese kismedencei disztópiája. Egy kő visszhangja a medencében a jobb oldalon. Röntgenfelvételen (4) az S1 csigolya feletti középvonalban kerek radiopaque zárvány található.

Rajz. Egy urolithiasisban szenvedő beteget akut fájdalommal a bal hát alsó részében vettek fel. Röntgenfelvételen (1) a jobb vese határai megnagyobbodtak, radiopaque kövek mindkét vesében (háromszögek). Ultrahangon (2, 3) a jobb vesében heterogén echostruktúrájú lencseszerű avascularis hypoechoicus képződmény összenyomja a parenchymát; a CLK területén hiperechoikus fókusz van háti árnyékkal (háromszög), CDK-nál pedig villódzó műtermék. Következtetés: A jobb vese szubkapszuláris hematómája. Jobb oldalon egy kő a maxillofacialis területen, elzáródásra utaló jelek nélkül. A CT szubkapszuláris hematómát és a jobb vese medencéjében lévő fogkövet mutat; a bal vesében az ureterben fogkő van és 2-3 fokos másodlagos hydronephrosis.

Rajz. Amikor a vesemedence és a kelyhek sűrű, meszesedett masszával megtelnek, a kő korall alakú. Ultrahangon (1) a vesében korallkő található, mögötte masszív akusztikus árnyék, az egyik felső kelyhe kitágult.

Rajz. Az ultrahang (1) a jobb vesében egy lekerekített üreget tár fel visszhangtalan és hiperechoikus komponenssel, amely alakot változtat, amikor a beteg elfordul. A fekvő helyzetben végzett röntgenfelvétel (2) a jobb vese felső pólusában lekerekített radiopaque képződést mutat; álló helyzetben (3) látható a radiopaque szint. Következtetés: Vese ciszta kalcium tejjel. A kalcium tej leggyakrabban a kehely egyszerű parenchymás cisztáiban vagy divertikulumában halmozódik fel. Ha a ciszta teljesen feltöltődött, a diagnózis problémás.

Rajz. Az egészséges újszülöttek 37%-ánál az első életnapon az ultrahang hiperechoikus piramisokat tár fel akusztikus árnyék nélkül. A Tamm-Horsfall fehérje és a húgysav kicsapódása reverzibilis tubuláris elzáródást okoz. 6 élethétre kezelés nélkül elmúlik.

Rajz. A beteg alsó hátfájásra panaszkodik. Az ultrahang mindkét vesében hiperechoikus piramisokat mutat, háti akusztikus árnyék nélkül; a jobb vese felső pólusában 20 mm-es, akusztikus árnyékkal rendelkező, hiperechoikus kerek képződmény található. Következtetés: Medulláris nephrocalcinosis. Fogkő a jobb vese felső kehelyében. A velői hiperkalcinózis szélsőséges eseteiben akusztikus árnyék látható a hiperechoikus piramisok mögött. A medulláris nephrocalcinosis okai: mellékpajzsmirigy-működés - az esetek 40% -a, tubuláris tubuláris acidózis (distalis 1. típus) - 20%, medulláris szivacsos vese - 20%.

Húgyúti fertőzés ultrahangon

A húgyúti fertőzések gyakran felszálló jellegűek: a húgycsövön keresztül a hólyagba (cystitis) → az uretereken keresztül a maxilláris traktusba (pyelitis) és a vesékbe (pyelonephritis). Hematogén terjedéssel a vese parenchyma izolált károsodása lehetséges - pyelonephritis.

Rajz. Magas lázzal és 120-ig terjedő leukocyturiával rendelkező beteg a látómezőben. Ultrahangon a jobb (1, 2) és a bal (3, 4) vesében a CL fala 3 mm-re vastagodik, hasonló elváltozások figyelhetők meg a distalis ureterekben. Következtetés: Az ultrahang kép egy húgyúti fertőzésre (pyelitisre) utalhat.

Rajz. Magas lázban és leukocyturiában szenvedő beteg. Ultrahangon a jobb vese felső pólusánál egy kis folyadékperem található (1); a vese középső (2, 3) és alsó (4, 5) részének keresztmetszetén heterogén hiper- és hipoechoiás területek vannak, homályos kontúrral, véráramlás nélkül; a medence fala megvastagodott (6, 7). Következtetés: A húgyúti fertőzés ultrahangos jelei (pyelonephritis a jobb oldalon).

Rajz. Magas lázzal és leukocyturiával küzdő gyermek. Az ultrahang nagy mennyiségű hyperechoic szuszpenziót mutat a hólyagban; bal vese jellemzők nélkül; a jobb vese felső pólusán hipoechoiás zónát határozunk meg gyengült véráramlással. Következtetés: Az ultrahang kép egy húgyúti fertőzésnek felelhet meg (cistitis, pyelonephritis a jobb oldalon).

Krónikus vesebetegség ultrahangon

Az ultrahangot krónikus vesebetegségben szenvedő betegek diagnosztizálására és monitorozására használják. Glomerulosclerosis, tubuláris atrófia, interstitialis gyulladás vagy fibrózis esetén ultrahangon a vesekéreg hyperechoikus, a kortikomedulláris differenciálódás kisimul. A betegség előrehaladtával a parenchyma elvékonyodik, és a vesék mérete csökken.

Rajz. Az ultrahang krónikus pyelonephritist mutat (1): a vese 74 mm-re csökken, a kontúr egyenetlen a kérgi réteg vastagságának lokális csökkenése miatt. Az ultrahang krónikus glomerulonephritist mutat (2): a vese mérete 90 mm, a parenchyma kortikomedulláris differenciálódása kisimul, vékony kérgi réteg fokozott echogenitású. Ultrahangon nephrosis szindróma (2): hyperechoiás vese, egyértelmű differenciálódás nélkül kéregre és medullára.

Rajz. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg ultrahangvizsgálata (1, 2, 3): a vesék mérete 70x40 mm-re csökken, a parenchyma vastagsága 7 mm, a kortikomedulláris differenciálódás kisimul. Ultrahangon végstádiumú krónikus veseelégtelenség: a vese nagyon kicsi - 36 mm, az echogenitás jelentősen megnövekedett, nem lehet különbséget tenni parenchyma és sinus között.

Vese ciszták ultrahangon

Az egyszerű vese ciszták ultrahangon visszhangmentes, kerek formációk, sima vékony kapszulával és fokozott jellel mögötte. Az 50 év felettiek 50%-ának egyszerű vesecisztája van.

Az összetett ciszták gyakran szabálytalan alakúak, belső válaszfalakkal és meszesedéssel. Ha a cisztának egyenetlen és göröngyös kontúrja, vastag septa és szöveti komponense van, akkor a rosszindulatú daganatok kockázata 85-100%.

Rajz. A vese ciszták osztályozása Bosnyák szerint. Az 1-es és 2-es típusú ciszták jóindulatúak, és nem igényelnek további értékelést. A 2F, 3 és 4 típusú ciszták további kutatást igényelnek.

Rajz. Az ultrahang egyszerű (1, 2) és összetett (3) vese cisztákat mutat. Vizeletürítés hiányában a parenchyma minden irányban szimmetrikusan elmozdul egymástól, kerek parenchymacisztákat képezve. A parenchymás ciszták nem tűnnek el sehol, csak felszakadhatnak.

Rajz. Az ultrahang (1) a jobb vesében visszhangtalan, kerek képződményt mutat, tiszta és egyenletes kontúrral, valamint a falban hiperechoikus szövetzárványt. Következtetés: 2F típusú vese ciszta Bosniak szerint. A biopszia eredményei szerint vesesejtes karcinóma.

Rajz. Az ultrahang (1, 2) és a CT (2) több cisztát mutat mindkét vesében. Ez egy autoszomális domináns policisztás vesebetegség.

Vese daganatok ultrahangon

Ultrahang segítségével nehéz megkülönböztetni a jóindulatú és rosszindulatú vese daganatokat, emellett CT-t és biopsziát kell alkalmazni.

Jóindulatú vese daganatok - onkocitóma és angiomyofibroma. Az ultrahangon az onkocitóma nem rendelkezik egyértelmű megkülönböztető jegyekkel, lehet központi heg és meszesedés. Az angiomyofibromák zsírból, simaizomból és vérerekből állnak. Amikor a zsír túlsúlyban van, a daganat hiperechoikus. Az esetek 20%-ában az angiomyofibromák a gumós szklerózis, a Hippel-Lindau-szindróma vagy az 1-es típusú neurofibromatózis egyik megnyilvánulása.

Rajz. Ultrahangon (1, 2) a bal vesében világos és egyenletes kontúrú, kerek izoechoikus tömeg látható, jól látható a központi hypoechoicus stellate heg. Ez a vese onkocitóma tipikus ultrahangképe.

Rajz. Az ultrahang hiperechoikus, heterogén, kerek alakú struktúrát tár fel a vesekéregben és kis véráramlást a periférián. Az ultrahang kép megfelelhet a vese angiomyolipomájának.

Rajz. Az ultrahang (1, 2) a bal vese alsó pólusában 26 mm-es, 26 mm-es, hiperechoikus, kerek képződményt mutat ki. Az ultrahang kép megfelelhet a vese angiomyolipomájának.

Rajz. Az ultrahang több hiperechoikus zárványt mutat a vese parenchymában, különböző méretű akusztikus árnyék nélkül. Ezek vese angiomyolipomák gumós szklerózisban szenvedő betegeknél.

A vesesejtes karcinóma a rosszindulatú vese daganatok 86%-át teszi ki. Ultrahangon a vesesejtes karcinóma a parenchyma perifériáján elhelyezkedő, szabálytalan alakú izoechoikus képződmény, de a vese velőjében és sinusában hypo- és hyperechoiás daganatok találhatók. A papilláris, átmeneti sejtes és laphámsejtes karcinómák az urotheliumból származnak, és a vese sinusában találhatók. Az adenokarcinóma, a limfóma és a metasztázisok a vesében bárhol előfordulhatnak.

Rajz. Ultrahangon (1, 2) a bal vese alsó pólusából szabálytalan alakú tömeg árad ki, mérete 50x100 mm; a parenchyma izoechoikus és heterogén a cisztás üregek miatt; aktív belső véráramlás. Ez a vesesejtes karcinóma tipikus ultrahangképe.

Rajz. Ultrahangon (1) a jobb vese felső pólusán hiperechoikus heterogén tömeg látható, cisztás üregekkel, gumós körvonallal, mérete 70x120 mm. Különbséget kell tenni a vese- és a mellékvese daganatok között. Következtetés A biopszia eredménye szerint: Jobb vese vesesejtes karcinóma.

Rajz. Az ultrahang (1, 2) hatalmas heterogén tömeget mutat ki a hasüregben. A CT-vizsgálat (3) azt mutatja, hogy a daganat a bal oldali retroperitoneális térből származik. A bal vese összetört, a vese parenchyma nem változik. Következtetés biopsziás eredmények szerint: Neuroblasztóma. A szimpatikus idegrendszer ezen daganata az esetek 35%-ában a mellékvesékből, 30-35%-ban a retroperitoneális ganglionokból, 20%-ban a hátsó mediastinumból, 1-5%-ban a nyakból és 2-3%-ban a mellkasi daganatból származik. medence.

Rajz. Az ultrahang (1) a jobb vesében hiperechoikus, heterogén, lekerekített tömeget mutat, mérete 25x25 mm. Következtetés A biopszia eredménye szerint: A jobb vese papilláris rákja.

Rajz. Az ultrahang (1, 2) a bal vese középső részében 40x40 mm méretű, exofitikus növekedésű, izoechoikus heterogén avascularis tömeget mutat ki. Következtetés A biopszia eredménye szerint: Bal vese laphámsejtes karcinóma.

Rajz. Az ultrahang izoechoikus heterogén tömeget mutat a bal vesében, hossza 26 mm (1). Hagyományosan a daganat két zónára osztható: egy vékony kapszulával rendelkező, kerek képződményre (2, 3) és egy kis cisztás üregekkel és mikromeszesedésekkel rendelkező vaszkuláris zónára (2, 4). Következtetés a biopszia eredménye szerint: Wilms daganat. A Wilms-daganat a veseszövet mezodermális prekurzoraiból, a metanephrosból származik. Ez a legrosszindulatúbb vesedaganat gyermekeknél.

Feladat. Egy 6 éves kislány akut hasi fájdalomra ébredt az éjszaka közepén; vakbélgyulladás diagnózisával szállították kórházba. Ultrahangon a mellékvese vetületében egy heterogén tömeg deformálja a vese felső pólusát; folyadék a vese körül a jobb oldali retroperitoneális térben - akut vérzés. Wilms daganat.

Feladat. Ultrahangon a jobb vese felső pólusából egy heterogén echostruktúra kerek izoechoikus képződménye és aktív belső véráramlás indul ki. Következtetés a biopszia eredményei alapján: Vesesejtes karcinóma.

Feladat. Egy 12 éves lányt egy éve figyeltek meg a magas vérnyomás rezisztens formájával. A katekolaminok koncentrációja a napi vizeletben megnő. Az ultrahang a bal mellékvese vetületében egy heterogén echostruktúra lekerekített képződését mutatja cisztás üregekkel; meghatározzák a belső véráramlást. Következtetés a biopszia eredményei alapján: Pheochromatytoma.

Vigyázz magadra, Az Ön diagnosztikája!

A normál vese ultrahang azok a mutatók, amelyek alapján az orvos kizárhatja e páros szerv strukturális patológiájának jelenlétét Ha a vizsgálati protokollban megadott számok és kifejezések egybeesnek a normál értékekkel, ez azt jelzi, hogy a veseszövet nem sérült meg. Ez azonban nem zárja ki azt a tényt, hogy a veseműködés már károsodott, és a derékfájást vagy a húgyúti rendellenességeket pontosan a vese patológiája okozza.

Az alábbiakban olyan számokat és fogalmakat mutatunk be, amelyek a vese szerkezetének károsodásának hiányát jelzik.

Az emberi vesék normál ultrahangja

A vese ultrahangja mindkét vese helyét, alakját, szerkezetét és méretét mutatja.Így egy szerv normál méretét az ultrahangon felnőtteknél a következő számok képviselik:

• vastagság: 40-50 mm
• szélesség: 50-60 mm
• hossz: 100-120 mm
• parenchyma vastagsága - legfeljebb 23 mm. Ez a szám a beteg életkorától függ, a 60 év felettieknél akár a 11 mm-t is eléri.

A norma az is, ha a következő paraméterek szerepelnek a vese ultrahang átiratában:

• az orgona bab alakú
• a bal vese valamivel magasabban van, mint a jobb
• külső kontúr – sima, tiszta
• hyperechoic kapszula, legfeljebb 1,5 mm vastag
• a vesepiramisok visszhangsűrűsége kisebb, mint a parenchymáé
• A vese sinus visszhangsűrűsége megegyezik a perinephric (perinephric) szövetével
• a vesék echogenitása megegyezik a májéval, vagy echogenitásuk kissé csökkent
• a „Bertin-oszlopok” vagy a vesekéreg „részleges hipertrófiája” kifejezés a norma egyik változata
• A gyűjtőrendszert nem szabad megjeleníteni, ha a hólyag tele van, visszhangtalan
• A vese normál anteroposterior méretei ultrahangon nem haladják meg a 15 mm-t
• vese mobilitása légzés közben – 2-3 cm
• a vese mérete megegyezik, vagy legfeljebb 2 cm-rel tér el egymástól
• Doppler szerint a fő veseartéria rezisztencia indexe a hilum területén körülbelül 0,7, az interlobar artériákban - 0,34-0,74.

A mellékvesék ultrahangja normális:

• elhízott embereknél nem látható
• a jobb oldali mellékvese háromszögletű, a bal félhold alakú
• echostruktúra - homogén
• nem látható átlátszó kapszula
• Előfordulhat, hogy a 2 cm-nél kisebb daganatok nem láthatók.

Ezenkívül a vese ultrahang protokollja a következő pontokat tartalmazza:

1. Szerkezeti anomália. Itt az orvos hangsúlyozza, hogy van-e aplasia, hypoplasia, ciszta, szivacsos vese.
2. Vannak-e térfoglaló képződmények, hol helyezkednek el, milyen az echogenitásuk, visszhangszerkezetük.
3. Beazonosították-e a köveket, hány van belőlük, melyik oldalon vannak azonosítva, átmérőjük, elhelyezkedésük, méretük, van-e akusztikus árnyék vagy nincs.

A húgyúti rendszer ultrahangos diagnosztikai folyamata

A páciens háttal fekszik a kanapén, a hasa a szemérem felé és oldala legyen elérhető az érzékelő számára. Ezt követően gélt viszünk fel a bőrre, érzékelőt helyezünk rá, amelyet a vizsgálat során a has és a hát alsó részének bőrére mozgatnak.

Az eljárás során az orvos arra kéri a pácienst, hogy felváltva forduljon jobb és bal oldalára, lélegezzen be és tartsa vissza a lélegzetét ezekben a pozíciókban. Erre azért van szükség, hogy jól meg lehessen nézni a vesét, amely belégzéskor a bordák alól bukkan elő. A vesék ultrahangjának elvégzéséről a cikkben olvashat bővebben.

Hogyan lehet megérteni az ultrahangos jelentést

A vesék és a hólyag ultrahangjának értelmezését csak orvos végezheti. Nemcsak a személy veseparamétereinek a normának való megfelelésére kell összpontosítania, hanem figyelembe kell vennie a klinikai képet és az anamnézist is.

Így például a vese méretének növekedése a gyulladásos folyamat miatt lehet (pyelonephritis, ritkábban - glomerulonephritis). De a vese is megnagyobbodik, ha szinguláris marad (vagy volt) (a második szerv eltávolítása után).

A vese ultrahangjának normája nem tartalmazhatja a „mikrokalkulózis”, „visszhangos formációk”, „visszhangos árnyékok” kifejezéseket. Ez azt jelenti, hogy kövek vannak a vesében. Ezenkívül nem szabadna szerepelnie a „terjedelmes formációk” szavaknak. Ez azt jelentheti, hogy cisztáról, daganatról vagy tályogról van szó.

Olvassa el még:

A vesék és a hólyag ultrahangvizsgálata gyermekeknél

A vesevizsgálat eredményét fénykép formájában csatoljuk a szóbeli következtetéshez. Ha az orvos valamilyen patológiát látott, azt a képen nyilakkal jelzi, hogy a kezelő urológus vagy nefrológus maga vonja le a következtetéseket.

Azokban az esetekben, amikor érrendszeri patológiát vagy daganatos struktúrát észlelnek, a legjobb megoldás az, ha a páciensnek videót készítenek a vesék ultrahangvizsgálatáról. Az ilyen vizualizáció lehetőséget ad az orvosnak, hogy jobban elemezze a látottakat, és összehasonlítsa azt a betegnél megfigyelt klinikai képpel. Gyakrabban ezt a szolgáltatást csak fizetett ultrahanggal biztosítják.

Mit mutathat ki a húgyúti rendszer ultrahangos diagnosztikája?

Az ilyen típusú kutatások tájékoztató jellegűek a következő betegségek és szindrómák tekintetében:

1. Az ureterek szűkülése, azok a helyek, ahol az ureterek belépnek vagy kilépnek a hólyagból.
2. Vese prolapsus.
3. Az erek gyulladása.
4. A transzplantáció elutasítása.
5. Vese ciszták.
6. Daganatok.
7. Tályogok.
8. Folyadék felhalmozódása egy szervben vagy a perinefris szövetben.
9. Disztrófiás változások a vesében.
10. Hólyag diverticula.
11. Ureterocele.
12. Gyulladásos folyamat a szervben.
13. A Doppler-szonográfiával végzett vese ultrahang kimutatja a vesék érrendszeri betegségeit.
14. Vesekövek.
15. A levegő jelenléte a vesemedence rendszerében.

Vese daganat ultrahangon

Az ultrahang diagnosztikus értéke a vesedaganatok kimutatásában több mint 97%. A daganatok nagy százaléka vesesejtes karcinóma.

1. A vese ultrahangjának leírásában a rákos daganat a „visszhang-pozitív tömeg” szavakkal írható le. A rosszindulatú formáció leggyakrabban heterogén visszhangszerkezettel rendelkezik, váltakozó területek csökkentett és megnövekedett visszhangsűrűséggel. A rákos daganat körvonala egyenetlen; ha a daganat a közeli szövetekbe és szervekbe nő, nem egyértelmű. A rosszindulatú daganatok tartalmazhatnak echo-negatív területeket is, amelyek a daganatba vagy a nekrózis területeibe történő bevérzés következtében jönnek létre.
2. A lipoma és típusai (angiolipoma, myolipoma, fibrolipoma vagy kombinációja) szintén gyakoriak. Ebben az esetben a vese ultrahang értelmezése magában foglalja a „hiperechoikus”, „homogén” képződményeket, amelyek szerkezetükben hasonlóak a vese körüli szövethez (perinephric).
3. Amikor a vesék ultrahangos vizsgálatának értelmezése tartalmazza a „visszhangtalan képződés” szavakat, amelyek leírásában olyan kifejezések is szerepelnek, mint „homogén”, „homogén visszhangtalan tartalommal”, „belső visszhang nélkül” - akkor valószínűleg arról beszélünk, hogy vese ciszta. Ebben az esetben a formáció körvonalai simák, nincsenek belső struktúrák, és a határon visszavert hullámok felerősödnek.

A vese ultrahangjának ilyen eredmények megszerzése még nem minősül diagnózisnak. Rosszindulatú daganat gyanúját csak az ultrahang irányítása mellett elvégzett biopszia eredményeivel erősítheti meg. A daganat típusának tisztázása számítógépes és mágneses rezonancia képalkotási adatok segítségével lehetséges.

Videó klip az emberi vesékről és működésükről.

Vese kövek ultrahangon

Nem minden kő (vesekő) látható ultrahanggal, néhányat csak röntgennel lehet kimutatni.

Azokat, amelyeket ultrahang képes megjeleníteni, hiperechoikus képződményeknek nevezik, amelyek nem mozognak túl aktívan, amikor a beteg mozog (ez különbözik a gyűjtőrendszer levegőjétől).

Ha egy kő ultrahangon nem látható, de részben vagy teljesen elzárja a húgyutakat, akkor gyanítható. Ez a klinikai kép alapján történik, és az a tény, hogy az elzáródás helyéig a húgyúti tágulás látható, majd ezt követően - szűkület.

Ultrahangon szivacsos vese

Ez nem a betegség neve. Ez egy speciális morfológiai kifejezés, „radiológiai diagnózis”. Ez azt jelenti, hogy egy személynek a vese különböző struktúráinak veleszületett cisztás deformációja van, ezért a szerv szivacsszerű megjelenést kapott.

Egy ilyen anomália csak excretory urographiával, azaz intravénásan beadott kontraszttal végzett röntgenfelvételekkel látható. Az ultrahang csak ennek az állapotnak a gyanújában segít.

Szinte mindig ez a patológia kétoldalú. Úgy gondolják, hogy a magzati veseszövet fejlődésének zavarai okozzák a terhesség késői szakaszában és a születés utáni korai időszakban.

Olvassa el még:

A kismedencei szervek ultrahangos diagnosztikájának típusai

Ebben az esetben a patológia hosszú ideig nem nyilvánulhat meg semmiben, és véletlenül vagy ennek a multicisztás betegségnek a szövődményei során (pyelonephritis, calculosis, vesekólika, ritkábban - veseelégtelenség) észlelhető.

A videóban az orvos elmagyarázza, hogyan Melyek az ultrahangon látható legkisebb vesekövek.

Ha ilyen következtetést lát egy sonológustól, azonnal forduljon urológushoz. A diagnózis megcáfolására vagy megerősítésére csak neki van joga, szinte mindig csak a vese röntgenvizsgálata alapján.

A kezelést a diagnózis alapján írják elő. Enyhe esetekben diéta betartásával kezelhető; Ha ennek az állapotnak a szövődményei jelentkeznek, a kezelés műtétet igényelhet vízelvezetéssel, sőt a vese eltávolítását is.

Hogyan jelenik meg a pyelonephritis a vese ultrahangján?

Az akut pyelonephritis nem mindig „látható” az ultrahangon. Az azonosításhoz a CT informatívabb. De az akut gyulladásos folyamat kimutatására egy terhes nő veséjében az ultrahang az „arany standard”.

Súlyos pyelonephritis esetén a vese sinus tágulásának és összehúzódásának területei láthatóak lesznek. A hipoechoikus területek olyan területeket jelentenek, ahol a szöveti duzzanat dominál, a hyperechoiás területek - ahol a szövetbe bevérzés történt.

Az ultrahanggal a szövődményes pyelonephritis is láthatóvá válik, amikor a gennyes gyulladás következtében egy vagy több tályog vagy gennyes üreg képződik a vesében.

Az ultrahang a pyelonephritis ilyen formáját emphysematousnak is „látja”, amikor specifikus baktériumok lépnek be a veseszövetbe. Ezek a mikrobák nemcsak belülről olvasztják meg a szervet, hanem gázokat is bocsátanak ki. Ebben az esetben az ultrahang hiperechoikus területeket mutat homályos árnyékokkal. Ebben az esetben a sinus vizualizációját eltorzítják a bakteriális eredetű gázbuborékok.

A vesemedence ultrahangja

Normális esetben a vesemedence nem látható az ultrahangdiagnosztika során. Ez a struktúra csak a következő patológiák esetén látható:

1. A medence megnagyobbodása. Ennek az állapotnak a fő oka a húgyutak valamilyen szintű elzáródása daganat, szűkület, kő vagy összenövések által. Az ok tisztázása érdekében el kell végezni a másik vese, a hólyag és az ureter ultrahangját. Ha a kérdésre nem találunk választ, röntgenvizsgálatot végzünk kontrasztanyag intravénás beadásával (excretory urographia).
2. Vesemedence rák. Úgy néz ki, mint egy hipoechoikus képződmény, amelynek visszhangja hasonló a medencéhez és az ureterhez. Ebben az esetben a Doppler-térképezés további ereket tárhat fel a medencében, ami daganatszövetet jelez.
3. A vesesejtes karcinóma vagy más rákos megbetegedések metasztázisai láthatók lehetnek a medence területén, ha behatolnak arra a területre.

Hol végeznek vese ultrahangot?

Így történik a vesék és a hólyag ultrahangos vizsgálata

Ez a fajta diagnózis elvégezhető multidiszciplináris városi vagy regionális kórházban, speciális diagnosztikai és kezelési központokban és klinikákon.

A vese éjjel-nappali ultrahangvizsgálata is elvégezhető, amely a nap bármely időpontjában a klinikára érkezve (a nap éjjel-nappal is hívható), vagy hordozható készülékkel sonológust hívva elvégezhető. ultrahang szkenner otthonába.

Megtudhatja, mennyibe kerül egy vese ultrahang, ha felhívja az Önhöz legközelebbi diagnosztikai központot, ahol ezt a vizsgálatot végzik.

Tehát Moszkvában átlagosan ez az ár 600-1200 rubel, ha szüksége van a húgyúti rendszer és a mellékvesék egyéb szerveinek vizsgálatára - 1500 rubelig. Az ultrahangos orvos hívása otthonába 18:00 óra előtt 3000 rubelbe kerülhet, ezen idő után pedig akár 4-5 ezer rubelt is.

Így a vese ultrahang normája relatív fogalom. Ha a jelentésben szereplő összes szám és kifejezés egybeesik a fent felsorolt ​​„normál paraméterekkel”, ez nem jelenti azt, hogy a vesék teljesen egészségesek.

Bizonyos esetekben a diagnózis csak röntgenvizsgálat (számítógépes tomográfia, kiválasztó urográfia) eredménye alapján állítható fel. A legtöbb esetben azonban ennek a szervnek az ultrahangos diagnosztikája nagyon informatív, segít az orvosnak azonosítani a betegséget és előírni a megfelelő kezelést.