A császármetszés módja: az eljárás sorrendje. Mikor van szükség műtétre? Hol végeznek császármetszést?

A császármetszés indikációi mind terhesség alatt, mind közvetlenül szülés közben azonosíthatók (még akkor is, ha a terhesség komplikációk nélkül zajlott). Így bármilyen terhesség véget érhet műtéttel ilyen vagy olyan okból, és minden leendő anya fel kell készülni arra, hogy a baba császármetszéssel fog megszületni. A műtét indikációiról, a fájdalomcsillapítás típusairól, magáról a műtétről és az azt követő felépülésről szóló információk birtokában a nő leküzdheti a császármetszéstől való természetes félelmét, és következetesen kommunikálhat az orvosokkal. Ebben az esetben könnyebb felépülési időszak.

Mikor van szükség műtétre?

A császármetszés az sebészet, amelyben a babát a méhen és az elülsőn lévő bemetszésen keresztül távolítják el hasfal. Ma a különböző szülészeti kórházakban a császármetszések gyakorisága 10-25% között mozog. teljes szám szülés

Ez a művelet lehet tervezett vagy sürgősségi (ha közvetlenül a folyamat során szövődmények lépnek fel természetes születés, sürgősségi császármetszést végeznek). Ha terhesség alatt vagy azt megelőzően császármetszésre utaló javallatok merülnek fel (ez lehet a terhességgel közvetlenül nem összefüggő patológia, például szembetegség), a műtétet a tervek szerint hajtják végre.

A pácienst tervezett császármetszésre a terhességét vezető szülész-nőgyógyász, vagy más szakorvosok (háziorvos, szemész, neurológus) utalják be. A tervezett császármetszés szükségességéről és végrehajtásának időzítéséről a végső döntést a szülészeti kórház szülész-nőgyógyász szakorvosa hozza meg.

Egyes kismamák arra kérik az orvost, hogy kérésére végezzen császármetszést (például egy nő fél a természetes szülés szövődményeitől, ill. fájdalmas érzések). Valójában e műtét során a vajúdó anya ugyanilyen kockázatnak van kitéve lehetséges szövődmények, mint minden más hasi műtétnél, és a császármetszés szigorú indikációi szükségesek. Ezért jelenleg egy nő kérésére ennek hiányában orvosi indikációk ezt a műveletet nem hajtják végre.

A császármetszés indikációi a következőkre oszlanak abszolútÉs relatív.

Abszolút leolvasások– ezek olyan helyzetek, amikor a gyermek nem születhet természetes úton szülőcsatorna vagy az anya életét veszélyezteti:

• a magzat keresztirányú vagy stabil ferde helyzete;
• placenta previa (a placenta teljesen vagy részben blokkolja a méhből való kilépést) és idő előtti leválása;
• eltérés a női medence és a magzati fej mérete között, ha a baba feje nagyobb;
• az anya medencéjének jelentős szűkítése;
• súlyos fokú gestosis (a terhesség második felének szövődménye, amely megnövekedett vérnyomásban, fehérje megjelenésében a vizeletben, ödémában nyilvánul meg), ha drog terápia hatástalan;
• a méh heg kudarca - elvékonyodás méhfal egy korábban elvégzett műtét helyén (korábbi császármetszés, myomectomia - myomatous csomópontok eltávolítása);
• a kismedencei szervek daganatai, amelyek megnehezítik a szülést (például nagy fibroma, jelentős petefészekdaganatok);
• kifejezve visszér a szeméremtest (külső nemi szervek) és a hüvely vénái;
• betegségek különféle szervek(pl. szemfenék patológiája, amelyben a szemész a lökdösődés időszakának kizárásáról ad véleményt).

Relatív olvasmányok akkor fordulnak elő, ha lehetséges a gyermek születése a szülőcsatornán keresztül, de súlyos szövődményekhez vezethet az anya és a magzat számára. Ebben az esetben több tényezőt is figyelembe kell venni:

• a magzat helytelen behelyezése - a fejet úgy helyezik be a medenceüregbe, hogy a medencecsontokon áthaladva elakadhat;
• hosszú távú meddőség;
• in vitro megtermékenyítés(ECO);
• az elsőszülő anya életkora 35 év feletti;
• a magzat farfekvéses bemutatása (a magzat kismedencei vége a méhből való kilépés mellett van - a baba feneke, térde, lába);
• terhelt szülészeti anamnézis (a vetélések, abortuszok, méhfejlődési rendellenességek jelenléte a múltban);
• többes terhesség keresztirányú ill farfekvésű első vagy mindkét gyümölcs;
• enyhe gestosis ill középfokú;
• nagy gyümölcs (több mint 4? kg);
• nehéz krónikus betegségek(Például, cukorbetegség, betegségek a szív-érrendszer, vese, hipertóniás betegség);
• a magzat krónikus hipoxiája (oxigénhiány), intrauterin növekedési retardáció.

A szülés során a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• a normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása;
• fenyegető vagy kezdődő méhrepedés;
• anomáliák munkaügyi tevékenység(koordinációzavar, gyengeség) hatástalan konzervatív terápia;
• a magzat akutan kialakult intrauterin hipoxiája (oxigénhiány);
• a köldökzsinór hurkok prolapsusa a nem előkészített születési csatorna miatt (kitágult méhnyak).

Ezekben az esetekben, még normál terhesség esetén is, az orvosok sürgősségi műtétet végeznek.

Felkészülés a műtétre

Körülbelül 34-36 hetesen véglegesen eldől az elektív császármetszés indikációinak kérdése. Nőgyógyász terhességi klinika a várandós nőt szükség esetén a műtét várható időpontja előtt 1-2 héttel a szülészetre küldi gyógyszeres kezelés azonosított változások az anya és a magzat egészségi állapotában (például a magzat-placentális elégtelenség korrekciója), valamint a műtét előtti vizsgálatot is előírják.

A kórházban végzett további vizsgálatok közé tartozik az ultrahang, a magzati kardiotokográfia (a szívverés monitorozása), a Doppler (magzati-placenta-uterin véráramlás vizsgálata). Meg van adva a várható születési dátum, és kiválasztásra kerül a határidőhöz legközelebb eső nap. Ha nincs szükség előzetesen a szülészeti kórházban való tartózkodásra (például a magzat keresztirányú helyzete esetén), akkor a preoperatív vizsgálat elvégezhető a terhességi klinikán. Ezt követően a nőnek orvoshoz kell fordulnia szülészet, beszélje meg vele a műtét időpontját és a várható időpont előestéjén menjen el a szülészetre.

A tervezett császármetszés előtt egy terhes nőt a következő vizsgálatokra küldenek:

Általános vérvizsgálat és koagulogram(a véralvadási rendszer vizsgálata). A vércsoport és az Rh faktor meghatározása szükséges az esetleges vérátömlesztéshez a műtét során nagy vérveszteség esetén.

Ultrahang, Doppler(magzat-méh-placenta véráramlás vizsgálata) és kardiotokográfia (CTG - magzati szívműködés vizsgálata) a baba állapotának felmérésére.

Szülész-nőgyógyász és aneszteziológus konzultációt követően a páciens írásban hozzájárul a műtéthez és a fájdalomcsillapításhoz. A műtét előestéjén zuhanyozni kell, nyugtatót inni (csak orvos javaslatára). Este szükséges könnyű vacsora; A műtét reggelén már nem lehet enni és inni.

A műtét előtt 2 órával tisztító beöntés és borotválkozás történik a perineum és szükség esetén az alhas területén, ahol a metszés történik. Közvetlenül a császármetszés megkezdése előtt hólyag katétert helyeznek be és távolítanak el néhány órával a műtét befejezése után. Ez az intézkedés segít megelőzni a telt hólyag sérülését közben műtéti beavatkozás.

Érzéstelenítés

A mai napig a legtöbb biztonságos módszer regionális (epidurális, spinális) érzéstelenítés fájdalomcsillapítást nyújt az anya és a magzat számára egyaránt. A modern szülészeti kórházakban a műtétek több mint 95%-át ilyen típusú érzéstelenítéssel végzik. Az epidurális érzéstelenítés során fájdalomcsillapítót fecskendeznek be az epidurális térbe (a kemény membrán közötti térbe gerincvelőés csigolyák) egy katéteren keresztül, és a gerincoszlop esetében a gyógyszert közvetlenül injektálják gerinccsatorna. A szúrás az ágyéki régióban történik. Így az érzéstelenítő csillapítja a fájdalmat gerincvelői idegek, a kismedencei szervek beidegzése és alsó rész torzó.

A műtét során a nő eszméleténél van, kommunikálni tud az egészségügyi személyzettel, hallja babája első kiáltását és közvetlenül a születés után látja is. Az ilyen típusú érzéstelenítéssel a gyógyszerek nem lépnek be a keringési rendszer az anya és a magzat nincs kitéve kábítószernek.

Sokkal ritkábban használt Általános érzéstelenítés amikor a nő a műtét alatt altatásban van: ez olyan esetekben fordul elő, amikor ellenjavallatok vannak az epidurális ill. spinális érzéstelenítés vagy amikor sürgősségi császármetszést kell végezni és nincs idő regionális érzéstelenítésre.

Az epidurális érzéstelenítés a beadás után 10-20 perccel kezd hatni gyógyszerekés gerincvelői - 5-7 perc elteltével, miközben a nőt azonnal elmerítik az általános érzéstelenítésbe intravénás beadás gyógyszerek. Ez akkor fontos, ha például sürgős műtétre van szükség erős vérzés(placenta leválás) vagy a magzat akut hipoxiája (oxigénhiány) esetén - ez az állapot veszélyezteti a baba életét. Ezenkívül egy nőnek lehetnek ellenjavallatai az epidurális vagy spinális érzéstelenítéshez: alacsony artériás nyomás(ez a fajta érzéstelenítés tovább csökkenti a vérnyomást, ami a magzat vérellátásának megzavarásához és rosszul lenni anya); súlyos deformitások ágyéki régió gerinc (sérv, sérülés), amelyben lehetetlen pontosan elvégezni a szúrást és nyomon követni a gyógyszer eloszlását. Az általános érzéstelenítés hátránya, hogy az érzéstelenítők behatolnak az anya vérébe és bejuthatnak Negatív hatás a gyümölcsért.

A művelet előrehaladása

A fájdalom csillapítása után a nő hasi bőrét fertőtlenítőszerrel kenik be, és steril lepedőkkel borítják. A nő nem látja magát a sebészeti területet, valamint a műtétet végző orvosokat, mivel a mellkas szintjén akadályt helyeztek el.

A bőrön a szeméremszőrvonal felső széle mentén vagy valamivel magasabban egyenes vonalban bemetszést ejtünk. A hasizmok visszahúzása után a méhen keresztirányú bemetszést készítünk (ez a metszés jobban gyógyul), majd kinyitjuk magzatvíz zsák. Az orvos behelyezi a kezét a méh üregébe, a fejénél vagy a medencevégénél fogva eltávolítja a babát, majd a köldökzsinórt két ráhelyezett bilincs között keresztezi.

A babát átadják a szülésznőnek, aki megméri és leméri, majd a gyermeket gyermekorvos megvizsgálja. Ezután az orvos kézzel eltávolítja a méhlepényt, és a méhen lévő metszést cérnával összevarrják, ami 3-4 hónap múlva megszűnik. Ezután a hasfalat rétegről rétegre helyreállítják. Varratokat helyeznek a bőrre, és a tetejére - steril kötszer.

Jelenleg az ún kozmetikai öltés, amikor egy önfelszívódó fonal intradermálisan halad át és kívülről nem látható. Az ilyen varratokat nem kell eltávolítani, és a császármetszés utáni heg szinte láthatatlan: ez egy „vékony szál”.

A műtét időtartama átlagosan 20-40 perc (technikától és összetettségétől függően), a gyermek eltávolítása 5-10 percen belül történik.

A sebészeti beavatkozás befejeztével 2 órára jégcsomagot helyeznek az alhasra: ez segít a méh izmainak összehúzódásában és a vérzés gyors elállításában.

A sürgősségi császármetszés ugyanazt az eljárást követi, mint a tervezett. Néha sürgősségi műtét során nem keresztirányú, hanem hosszanti bemetszést végeznek a bőrön - a köldöktől lefelé a szeméremtestig: ez felgyorsítja a hasüregbe való bejutást. Ráadásul be ebben az esetben jobb hozzáférést biztosít a kismedencei szervekhez, ami bizonyos szülés közbeni szövődményekhez szükséges. De előnyösebb a keresztirányú bemetszés a bőrön, mivel a heg jobban képződik és gyorsabban gyógyul.

Ha a műtétet regionális érzéstelenítésben végzik, amikor a nő eszméleténél van, akkor a baba születése után a szülésznő megmutatja neki a babát, és ha az állapota kielégítő, az újszülöttet az anya arcához helyezi. Így jön létre az első érintkezés anya és baba között.

Gyógyulási időszak

A szülészetben

A nő állapotának figyelemmel kísérése. A császármetszés után a beteg átkerül az osztályra intenzív osztály(intenzív osztály), ahol 24 órás állapotellenőrzés történik: vérnyomásmérés, légzés és pulzusszám, a vajúdó nő általános közérzete, a méhösszehúzódások hatékonysága, váladékozás a nemi traktusból, állapot posztoperatív varrat, a kiválasztott vizelet mennyisége.

Néhány órával a műtét után szabad egy kicsit mozogni az ágyban, behajlítani a térdét, és kissé az oldalára fordulni. 6 óra elteltével lassan ki lehet kelni az ágyból: az orvosi személyzet segítségével a nő először leül, majd felkel és egy ideig állhat. És miután az anyát áthelyezték szülés utáni osztály 12-24 óra elteltével lassan mozoghat.

Babaápolási. Az első napon az újszülött bent van gyermekosztály. Ha nincs szövődmény, 24 óra elteltével a babát egy osztályra szállítják az anyjával. A császármetszés utáni nő korai aktiválása nagyon fontos a jobb méhösszehúzódások és a bélmozgás (összehúzódások) helyreállítása érdekében. Ezen kívül egy közös osztályon egy nő etetheti és gondozhatja gyermekét.

A műtét utáni első 2-3 napban a fiatal anya kolosztrummal táplálja a babát - ez egy nagyon értékes és hasznos termék a gyermek számára, amely teljesen ellátja testét az összes szükséges anyaggal. Néhány nappal később (általában a műtét utáni 4-5. napon) a nő tejet termel. Nál nél császármetszés A tej általában valamivel később jön, mint természetes szülés esetén, amikor a 3. napon jelenik meg. Ennek az az oka, hogy a szoptatást kiváltó hormon a korai szoptatás hiánya miatt kicsit később kerül a vérbe (természetes szülésnél a babát a születés után pár perccel - szülés hiányában - mellre teszik. ellenjavallatok). De ez semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek egészségét - a kolosztrum teljesen kielégíti az energiaszükségletét.

A legtöbb kényelmes testtartás Etetéskor az anyának és a gyermeknek ebben az időszakban az oldalán kell feküdnie: ez csökkenti a posztoperatív varrat nyomását. Szinte az összes modern szülészeti kórház összpontosít együttélés gyermekes nők esetében, ami rendkívül szükséges a teljes laktáció és az anya és a baba közötti pszichológiai kapcsolat megteremtéséhez. Ha nincs ilyen lehetőség a szülőotthonban, akkor rendszeresen hozzák a babát az anyához, akinek lehetősége van táplálni.

Drog terápia. A műtét után fájdalomcsillapítókat írnak fel, ezek adagolása és beadási gyakorisága az intenzitástól függ fájdalom nőknél általában a műtét utáni első 2-3 napban szükséges. A méh intenzív összehúzódását elősegítő gyógyszereket is beadnak. Az antibiotikumokat a javallatok szerint írják fel. Intravénásan is beadva sóoldat (0,9?% NaCl oldat), mivel egy nő több vért veszít a császármetszés során, mint a természetes szülés során. Minden alkalmazott gyógyszer kompatibilis a szoptatással. A 2. napon tisztító beöntést írnak elő a bélmozgás javítása és a méh jobb összehúzódása érdekében: a műtét után a belek rosszul működnek, túlzsúfolódnak, ami zavarja a normál összehúzódás méh és a vérrögök áthaladása.

Varrat feldolgozás. A nővér minden nap megtisztítja a posztoperatív varratokat antiszeptikus oldat(jód, kálium-permanganát), és steril kötést alkalmazunk. Ezenkívül a nőt fizioterápiás eljárásokra küldik, hogy felgyorsítsák a varrat gyógyulását. A bőrheg a műtét után 5-7 nappal képződik, így ha nem felszívódó varratokat helyeznek a bőrre, akkor már ekkor eltávolíthatók. Ha kozmetikai varratot alkalmaztak, azt nem távolítják el. Az ultrahangvizsgálatot a császármetszés után 3-4. napon, ritkábban 4-5 nappal végezzük; segít tisztázni, hogy a méh normálisan összehúzódik-e, és milyen állapotban van a posztoperatív varrat.

Fásli viselése. Előre meg kell vásárolni a kötést: nagyban megkönnyíti a kórterem körüli mozgást és csökkenti a fájdalmat a posztoperatív varrat területén, valamint elősegíti a gyógyulást húzott izmok has. A kötést a műtét után legalább 1 hónapig javasolt napi több órán keresztül viselni.

Táplálás. A császármetszés utáni első napon az orvosok csak inni engednek ásványvíz gáz nélkül. A következő napokban ajánlott használni fermentált tejtermékek(kefir, erjesztett sült tej), mivel jól helyreállítják a bélműködést, valamint főtt hús, zöldségleves, gabonafélék. Nem szabad fogyasztani nyers zöldségekés gyümölcsök, valamint olyan élelmiszerek, amelyek a gyermeknél allergiás reakciót okoznak (méz, dió, csokoládé) és fokozott gázképződést okoznak az anya és a baba belében (káposzta, szőlő, retek, retek, lisztből készült termékek és édességek) .

Elbocsátás után

Ha az anyának és a babának nincs szövődménye, 6-8 nappal a műtét után hazaengedik őket. Az első hónapban egy nőt zavarhat izgató fájdalom területen műtét utáni sebés alhasi. Ennek oka a méh összehúzódása, valamint a méh és a bőrheg gyógyulása.

Ha váladékozás, duzzanat, bőrpír és duzzanat jelenik meg a heg területén, egy nőnek feltétlenül konzultálnia kell egy orvossal azon a várandós klinikán vagy szülészeti kórházban, ahol a műtétet végezték. Ezek a varrásváltozások azt jelzik lehetséges fejlesztés gyulladásos reakció a fertőzés következtében, amely kötelező kezelést igényel. Ezenkívül szakemberrel való konzultációra van szükség, ha bőséges vagy zavaros váladékozás jelenik meg kellemetlen szag a nemi traktusból, megnövekedett hőmérséklet, éles fájdalom alhas: mindez a szülés utáni endometritis (a méh belső rétegének gyulladása) kialakulására utalhat. Császármetszés után az endometritis gyakrabban fordul elő, mint természetes szülés esetén. Ez azzal magyarázható, hogy a méh műtét után rosszabbul húzódik össze, mint a természetes szülés után, mivel varrat van rajta. Vérrögök visszatartását idézheti elő a méh üregében, amelyek kedvező táptalajt jelentenek a mikroorganizmusok elszaporodásához, gyulladást okozva a méh belső rétege.

A terhesgondozóban ill Egészségközpont a császármetszés utáni nőt 1-2 évig rendszeresen ellenőrizni kell a nőgyógyásznál.

Otthon, ha lehetséges, korlátoznia kell az intenzív fizikai aktivitást - nehéz emelést (több mint 2 kg), hirtelen kanyarokat. A teljes gyógyulásig a varrás alá mosható meleg zuhany szappannal, de semmi esetre se dörzsölje le törlőkendővel. Szintén nem ajánlott fürdeni az első néhány hónapban. Ennek oka az a tény, hogy a posztoperatív időszakban a méh ürege sebfelület, és a fürdés fertőzést és endometritis kialakulását okozhatja. 6-8 hét elteltével új sejtek képződnek a méhnyálkahártyában, és a nő fürödni fog.

Steril kötszert alkalmazhat a varrás területére - akkor a ruha kevésbé irritálja a varrást. Otthon nem ajánlott kötést használni, hogy a varrás „lélegezzen”.

A műtét utáni szexuális kapcsolat 6-8 hét elteltével folytatható, nőgyógyászsal folytatott konzultációt követően.

A műtét után 2-3 évvel képződik teljes értékű heg a méhen, ekkorra a szervezet általában helyreáll a szülés után. Ezért javasoljuk, hogy a következő terhességet ebben az időszakban tervezze meg. A császármetszés utáni spontán szülés lehetőségét egyénileg, de ben Utóbbi időben A nők egyre gyakrabban szülnek a hüvelyi szülőcsatornán keresztül (jól kialakult méhheg esetén) szigorú szakorvosi felügyelet mellett.

A császármetszéssel történő szülés nem egyszer mentette meg az anya és a gyermek életét. Vannak esetek, amikor a percek számítanak, és nincs idő a természetes szülésre. És az orvosoknak jó célja van - megmenteni egy embert. Egy műtéten átesett nő szeretné tudni, hogyan működik a császármetszés.

A császármetszés típusai

A császármetszésnek 3 típusa van, pl.

• kisebb császármetszés. 28 hétig végezték;
• sürgősségi császármetszés. Az EX-t általános érzéstelenítésben végzik, feltéve, hogy az anya vagy gyermeke élete veszélyben van. A művelet során leggyakrabban hosszanti bemetszést végeznek, amely lehetővé teszi a lehető leghamarabb kivonjuk a gyümölcsöt. Ez a fajta bemetszés sokkal könnyebbé és gyorsabbá válik. Emiatt ben hajtják végre vészhelyzet. A hosszanti bemetszésből származó heg sokkal jobban látható, mivel az innen található szeméremcsont a köldökig. Ha ismételt műtétre van szükség, a bemetszést az első varrat mentén kell elvégezni. A nő testén csak egy varrás látható;
• tervezett császármetszés. A műtétet szigorúan meghatározott napon végzik az orvos jelzése szerint. Ebben az elektív műveletben leggyakrabban keresztirányú bemetszést végeznek, ami kozmetikainak minősül. És ez a típus A méh alsó szegmensében végzett bemetszés minimális szövődményekkel jár. A tervezett császármetszés során kisebb a vérveszteség, könnyebb a seb széleit összekötni, összevarrni.

Császármetszés előkészítése

Ha a műtétet tervezik, akkor a vajúdó nő néhány nappal a szülés előtt lefekszik. sürgősségi osztály, minden teszten megfelel. Szakorvosokkal is konzultál, egyikük aneszteziológus. Az érzéstelenítést kell választania. 2 típusú érzéstelenítés létezik:

• Általános érzéstelenítés;
• helyi érzéstelenítés (epidurális).

Az epidurális érzéstelenítés során a vajúdó nő eszméleténél van, hallja és látja a műtét folyamatát, valamint gyermeke születésének pillanatát. Ha az anya jól érzi magát, a babát a mellkasára teszik. Általános érzéstelenítés ritkábban használják, mivel káros hatással van a vajúdó anya egészségére. Gyakran használják sürgősségi császármetszéshez vagy kisebb császármetszéshez. A műtét napján abba kell hagynia az evést, és 2 órával a műtét előtt beöntést kell végeznie. A bikini területet is epilálnia kell.

A császármetszés előrehaladása

• A vajúdó nő a műtőasztalon fekszik, karjai és lábai övekkel vannak rögzítve.
• Egy katétert helyeznek be a hólyagba.
• Érzékelők csatlakoznak hozzá, melyek segítségével egészségügyi dolgozók irányítani tudja a nő állapotát.
• Miután a kiválasztott érzéstelenítés elkezdett hatni, szikével levágják a hasfalat és a méh alsó részét.
• A magzatvíz átszúródik.
• Kiveszik a gyereket.
• Nyomja ki az utószülést és tisztítsa meg a méhet.
• A méh és a hasfal összevarrva.
• A varratra steril kötést helyeznek.

A császármetszés a műtét sajátosságaitól függően körülbelül 20-40 percet vesz igénybe.

A császármetszés utáni posztoperatív időszak

Egy császármetszésen átesett nőnek 24 órás pihenésre van szüksége. Jelenleg az egészségügyi személyzet éber felügyelete alatt áll. Komplikációk hiányában az anya 2 óra elteltével eteti a babát. Anyunak oxitocin injekciót és antibiotikumot is felírnak. Feltéve, hogy minden rendben van a babával, az anyjával együtt kerül a szobába. Gyermekorvosok és ápolónők rendszeresen látogatják őket. Ellenőrzik a gyermek állapotát, és megtanítják neki, hogyan kell gondoskodni róla. Szexuális élet két hónap pihenés után folytatható, feltéve, hogy nincs szövődmény. Egy nőnek 1 évig fogamzásgátlót kell használnia, mivel a váratlan terhesség súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet. A következő terhesség 2 év után tervezhető. Feltéve, ha a heg állapota kielégítő és az egészségi állapot ezt lehetővé teszi. A következő terhességek kiszállítása csak császármetszéssel. A műtéti kórházi kezelésre 2 héttel korábban kerül sor, mint a 37-38 hetes esedékesség időpontja.

Császármetszést csak akkor szabad elvégezni, ha az orvos ragaszkodik hozzá. Ne féljen, hallgasson az orvosokra, és kövesse az utasításaikat.

A természetes szülés a természetes szülés szokásos módja. De néha, számos okból, szülés természetesen veszélyes lehet egy nő és gyermeke életére és egészségére. Ebben az esetben az orvosok megoldják a problémát műtéti útonés olyan módszerhez folyamodnak, mint például a tervezett császármetszés. Ez egy olyan kézbesítési művelet neve, amely elterjedt az országban szülészeti gyakorlat. Jelentése az, hogy a gyermeket a méhen belüli bemetszéssel távolítják el. Annak ellenére, hogy gyakran végzik, és több ezer gyermek életét menti meg, utána is előfordulnak komplikációk.

Néha a műveletet sürgősen hajtják végre. Sürgősségi sebészeti ellátást kell igénybe venni, ha a természetes szülés során szövődmények lépnek fel, életveszélyes valamint a gyermek vagy az anya egészsége.

A tervezett császármetszés olyan műtét, amelyet terhesség alatt írnak elő. Csak súlyos indikációk esetén hajtják végre. Mikor írják elő a tervezett császármetszést, mikor végzik el a műtétet és hogyan lehet elkerülni a szövődményeket?

Az indikációkat abszolút, azaz olyanokra osztják, amelyekben a spontán szülés lehetősége kizárt, és relatívra.

Az abszolút indikációk listája:

• gyümölcs, amelynek tömege meghaladja a 4500 g-ot;
• korábbi méhnyak műtét;
• két vagy több heg jelenléte a méhen vagy egyikük meghibásodása;
• deformáció medencecsontok korábbi sérülések miatt;
• a magzat farfekvése, ha súlya meghaladja a 3600 g-ot;
• ikrek, ha az egyik magzat farfekvésben van;
• a magzat keresztirányú helyzetben van.

A relatív indikációk listája:

• méh mióma;
• magas rövidlátás;
• cukorbetegség;
• rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenléte;
• gyenge munkatevékenység.

A tervezett császármetszésről általában akkor döntenek, ha legalább egy van abszolút olvasmány vagy rokonok gyűjteménye. Ha az indikációk csak relatívak, mérlegelni kell a műtéti kockázatot és a természetes szülés során esetlegesen előforduló szövődmények kockázatát.

Mikor történik a műtét?

A tervezett császármetszés időpontját minden esetben az orvos dönti el, de ennek ellenére vannak bizonyos ajánlott határok. Össze kell hasonlítani az utolsó menstruáció dátumát, hány hétig fejlődött a magzat, és milyen állapotban van a méhlepény.

Ezen információk alapján döntik el, hogy pontosan mikor kezdjék meg a szállítást.

A szülészeti kórház orvosai néha arra a kérdésre, hogy a páciens megkérdezi, hogy mikor történik a tervezett császármetszés, azt válaszolják, hogy célszerű megvárni, amíg az első enyhe összehúzódások elkezdődnek. Ebben az esetben a nő előzetesen kórházba kerül a szülészeti kórházban, hogy ne hagyja ki a szülés kezdetét.

A terhesség akkor tekinthető teljes időtartamúnak, ha eléri a 37 hetet. Ezért túl korai lenne ez előtt a műtétet elvégezni. Másrészt 37 hét után a kontrakciók bármikor megindulhatnak.

A tervezett császármetszés időpontját igyekeznek minél közelebb hozni a születés várható időpontjához. Mivel azonban a ciklus végére a placenta elöregszik és rosszabbul kezdi ellátni funkcióit, a magzatban való előfordulásának megelőzése érdekében a műtétet 38-39 hetes időtartamra írják elő.

Ebben az időben a nőt kórházba helyezik a szülészeti kórház terhesgondozási osztályán, hogy a műtét előtt minden szükséges vizsgálaton átessen.

A szülés sebészi módja nem ellenjavallat az ismételt terhességnek. De ha egy nőnek már heg van a méhén, az azt jelenti, hogy a második gyermek is ugyanúgy megszületik. Ebben az esetben különösen óvatos a terhes nő megfigyelése.

A második tervezett császármetszést is a 38-39. héten hajtják végre, de ha az orvosnak kétségei vannak az első heg állagát illetően, dönthet úgy, hogy korábban megműti a beteget.

Császármetszés előkészítése

Nem egészen így, amikor megérkezik a baba a szokásos módon felkészülni kell. Általában a tervezett császármetszés elvégzésekor a várandós nő a szülés várható időpontja előtt pár héttel kerül kórházba.

Vizelet- és vérvizsgálatot vesznek tőle, meghatározzák a vércsoportját és az Rh-faktorát, és megvizsgálják a hüvelykenet tisztaságát. Ezenkívül figyelemmel kell kísérni a magzat állapotát. Erre a célra, ultrahangvizsgálatés kardiotokográfia (CTG). E vizsgálatok alapján következtetéseket vonnak le a gyermek anyaméhben való jólétéről.

A műtét pontos dátumát és időpontját az orvos határozza meg, minden vizsgálat és tanulmány eredményeinek birtokában. Általában mindent választható műtétek a nap első felében végezték el. A kitűzött időpont előtti napon az aneszteziológus találkozik a pácienssel, hogy megbeszéljék, milyen érzéstelenítést alkalmaznak majd, és kiderül, hogy a nő allergiás-e valamilyen gyógyszerre.

A császármetszés előestéjén az étrendnek könnyűnek kell lennie, és 18-19 óra elteltével nemcsak enni, hanem inni is tilos.

Reggel tisztító beöntés történik és a hajszálvonal a szeméremtesten. Ügyelni kell a mélyvénás trombózis megelőzésére. Ebből a célból a lábakat bekötözzük rugalmas kötés vagy megkérik a vajúdó nőt, hogy vegyen fel különlegeset.

A beteget görgővel viszik be a műtőbe. A műtőasztalon bent húgycső katétert helyeznek be és távolítanak el a helyreállítási helyiségben. Az alsó hasat antiszeptikus oldattal kezeljük, szinten mellkas egy speciális képernyő van felszerelve, amely megakadályozza a nő rálátását a műtéti területre.

A művelet előrehaladása

A műtét előtti szorongás csökkentése érdekében hasznos tudni, hogyan történik a tervezett császármetszés. Az érzéstelenítés beadása után a sebész két bemetszést végez. Az első metszést a hasfalon, a zsíron és a kötőszöveten kell átvágni. A második bemetszés a méh.

A bemetszés kétféle lehet:

• Keresztirányú (vízszintes). Kissé a szemérem felett termelt. Ezzel a metszésmóddal kicsi a valószínűsége annak, hogy a szike megérinti a beleket vagy a hólyagot. A gyógyulási időszak könnyebb, a sérvek kialakulása minimálisra csökken, és a gyógyult varrat esztétikusan néz ki.
• Hosszanti (függőleges). Ez a bemetszés a szeméremcsonttól a köldökig terjed, biztosítva jó megközelíthetőség Nak nek belső szervek. A hasüreget hosszirányban feldaraboljuk, ha a műtétet sürgősen végre kell hajtani.

A tervezett császármetszést, függetlenül attól, hogy mennyi ideig hajtják végre, feltéve, hogy nincs veszély a magzat életére, gyakrabban hajtják végre vízszintes bemetszést.

A sebész eltávolítja a méhlepényt a méhből, és a bemetszést szintetikus anyagokkal varrják. A hasfal épsége ugyanígy helyreáll. Egy kozmetikai öltés marad az alhasban. Utána fertőtlenítjük és védőkötést alkalmazunk.

Ha a sebészek munkája során nem lépnek fel komplikációk, a műtét 20-40 percig tart, majd a beteget a gyógyászati ​​helyiségbe szállítják.

Lehetséges szövődmények és megelőzésük

A műtéti szülés során és posztoperatív időszak komplikációk léphetnek fel. Nem függenek attól az időszaktól, amikor a tervezett császármetszést elvégzik.

A gyakori szövődmények a következők:

• Jelentős vérveszteség. Ha egy nő egyedül szül, elfogadható vérveszteség 250 ml vért számítanak, és a műtét során egy nő akár egy litert is veszíthet belőle. Ha a vérveszteség túl nagy, transzfúzióra lesz szükség. A legveszélyesebb következménye annak erős vérzés, amelyet nem lehet megállítani - a méh eltávolításának szükségessége.
• Tapadások kialakulása. Így nevezik az ebből készült pecséteket kötőszöveti, amelyek „összeolvadnak” egy szervet a másikkal, például a méhet a belekkel vagy a bélhurkokat egymással. Hasi műtét után szinte mindig összenövések alakulnak ki, de ha túl sok van belőlük, akkor krónikus hasi fájdalom lép fel. Ha összenövések képződnek petevezetékek, nő a méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázata.
• Az endometritis a méh üregének gyulladása, amelyet a méhbe jutás okoz patogén baktériumok. Az endometritis tünetei a műtét utáni első napon és a szülés utáni 10. napon is megjelenhetnek.
• Gyulladásos folyamatok a varrat területén a varratba jutó fertőzés miatt. Ha nem kezdi el időben antibakteriális terápia, műtétre lehet szükség.
• Varrat eltérés. Nagy súlyokat (4 kilogramm feletti) emelő nő válthatja ki, a varrat kifejlődése a fertőzés kialakulásának következménye.

A szövődmények megelőzése érdekében az orvosok még a műtét megkezdése előtt intézkedéseket tesznek. A méhnyálkahártya-gyulladás kialakulásának megelőzése érdekében a nő a műtét előtt antibiotikum injekciót kap.

Az antibakteriális terápia még néhány napig folytatódik. Fizikoterápiával és speciális gimnasztikával megelőzheti az összenövések kialakulását.

Gyógyulási időszak

A szülés után a méh 6-8 hét múlva tér vissza korábbi állapotába. De a felépülési időszak után műtéti szülés tovább tart, mint a természetesek után. Végül is a méh megsérül, és a varrat nem mindig gyógyul biztonságosan.

A felépülési időszak sok szempontból attól függ, hogy a tervezett császármetszés hogyan zajlott, és mennyire sikerült.

A műtét végén a beteget a rehabilitációs helyiségbe vagy az intenzív osztályra szállítják. A fertőző szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében antibakteriális terápiát végeznek.

A fájdalom enyhítésére érzéstelenítő injekciókat adnak. Mind az általános, mind spinális érzéstelenítés lelassítja a bélműködést, ezért a beavatkozást követő első 24 órában csak vizet szabad inni.

De már a második napon használhatod csirke húsleves keksszel, kefirrel, adalékanyagok nélküli joghurttal. 6-7 napig ugyanazt az étrendet kell követnie, mint bármely hasi műtét után: ne fogyasszon zsíros, sült vagy fűszeres ételeket. Ezen időszak után visszatérhet a szokásos étrendhez.

A székrekedés nagyon nem kívánatos. Hashajtó szerek használata javasolt, de ha ez nem segít, akkor hashajtók használatához kell folyamodni. Ha egy nő szoptat, a megjegyzésben fel kell tüntetni, hogy a szoptatás alatti használat megengedett.

Amíg egy nő a szülészeti kórházban van, a műtét utáni varratát naponta kezelik.

A kisülés után ezt magának kell folytatnia hidrogén-peroxid és briliáns zöld segítségével. Ha a varrat belázasodik, kijön belőle az ichor, vagy lövés fájdalmai jelentkeznek, akkor erről szólni kell az orvosnak.

Mielőtt eldönti, hogy szükséges-e tervezett császármetszés, és mikor a legjobb elvégezni, az orvosnak elemeznie kell az anyától és a gyermektől származó összes jelzést, és figyelembe kell vennie a nők egészségére gyakorolt ​​​​valószínű káros következményeket.

Ez a művelet sok nő számára egyszerűnek tűnik, de ahhoz, hogy jól menjen, az orvosnak magasan képzettnek kell lennie, és a vajúdó nőnek be kell tartania a gyógyulási időszakra vonatkozó összes ajánlást.

Hasznos videó a tervezett császármetszésről

Válaszok

A császármetszés a szülés során bizonyos esetekben alkalmazott sebészeti beavatkozás. Császármetszéses szülés akkor javasolt, ha olyan súlyos problémák merülnek fel, amelyek megakadályozzák a gyermek természetes megszületését.

Ha nem komoly problémákat terhességgel vagy szüléssel a hüvelyi szülés a leginkább biztonságos módon.

Tervezett császármetszés

Számos oka lehet annak, hogy egy szülész úgy dönt, hogy tervezett (választott) császármetszéssel szül.

Ezek tartalmazzák:

• korábbi császármetszés;
• a magzat rendellenes helyzete;
• anatómiai jellemzők vajúdó vagy magzati nő (keskeny medence, nagy magzat);
• a méhnyakot (a méhen belüli nyílást) blokkolja a méhlepény;
• a gyümölcs oldalra fekszik és nem fordítható;
• kettős terhesség, az első gyermek alatt;
• három vagy több gyermek és egyéb okok miatt.

Ilyen körülmények között nem minden nő jogosult császármetszésre.

A döntés a konkrét helyzet és bizonyos esetekben a preferencia kombinációján alapul.

A művelet vészhelyzetben is elvégezhető.

A nem tervezett császármetszés okai

A nem tervezett (sürgősségi) császármetszés okai közé tartozik:

• a baba feje nem ereszkedik le vagy nem halad át a medencén a vajúdás során;
• az összehúzódások nem elég erősek, a méhnyak túl lassan nyílik, vagy egyáltalán nem nyílik ki, és a víz már megtört;
• a gyermek a szorongás jeleit mutatja, vagy egészsége veszélyben van.
• a köldökzsinórt, amely fontos tápanyagokés oxigéndús vér a babához, a méhnyakon keresztül a hüvelybe esett, miután a víz feltört.
• egészségügyi problémák, például magas vérnyomás, kockázatosabbá teszik az összehúzódásokat az anya és a baba számára;
• placenta leválás;
• méhrepedés és mások.

Császármetszés előkészítése

Császármetszés előtt beszélje meg kezelőorvosával a következő pontokat:

• általános állapot egészségi állapota, beleértve az egészségügyi problémákat is, mivel bizonyos pontok befolyásolhatják az orvosnak a műtéttel és az érzéstelenítéssel kapcsolatos döntéseit;
• lehetséges kockázatokatés szövődmények;
• bármilyen vérzési probléma;
• bármilyen allergia az Ön által szedett gyógyszerekre;
• szükséges vizsgálatok – vérvizsgálatok a vérszegénység és a vércsoport ellenőrzésére, hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e vérszegénység donor vér, szükség esetén császármetszés alatt/után.

Érdemes lelkileg is felkészülni, és megpróbálni kevesebbet aggódni.

Érzéstelenítés császármetszéshez

Háromféle érzéstelenítőt írhatnak fel annak érdekében, hogy a nő ne érezzen fájdalmat a műtét során. Ezek tartalmazzák:

1. A tervezett császármetszéshez a spinális érzéstelenítő a leggyakoribb érzéstelenítő. Tűt szúrnak a gerinc csontjai közé, és a tűn keresztül helyi érzéstelenítést fecskendeznek be. Ez blokkolja a fájdalmat a mellkasból. A szülés tudatosan fog megtörténni.
2. Epidurális érzéstelenítés - gyakran használják a fájdalom csökkentésére. Az epidurális egy műanyag cső, amelyet a gerinc nyálkahártyája körüli térbe helyeznek. Helyi érzéstelenítés olyan csövön keresztül kell beadni, amely blokkolja a fájdalomérzetet. A szülés tudatosan fog megtörténni.
3. Általános érzéstelenítés akkor is használható, ha a baba nagyon gyorsan születik. A vajúdó nő oxigént lélegez be maszkon keresztül, a gyógyszereket pedig IV. Az anya aludni fog vajúdás közben.

A császármetszés típusai

Császármetszés után érdemes megkérdezni a szülészorvost, hogy milyen vágásokat végeztek. Lesz hasznos információ, a jövőbeli születésekkel kapcsolatos döntések meghozatalakor.

Kétféle vágást használnak:

1. Alsó szegmens bemetszése
2. Klasszikus szabású
3. Tizedes szekció
4. Isthmicocorporalis metszet

A császármetszések a következő típusúak:

• hasi;
• hüvelyi;
• hasfal;
• retroperitoneális.

Hogy melyik császármetszésre kerül sor, sok tényezőtől függ, a döntést az orvos hozza meg.

Készítmény

A császármetszés előkészítéséhez szüksége lesz:

1. Böjtölnie kell. Ez azt jelenti, hogy a tervezett császármetszés előtt hat órával tilos enni vagy inni, beleértve a vizet is. A sürgősségi császármetszés során az orvos megkérdezi, hogy az anya mikor ivott utoljára, hogy tudja, hogyan kell folytatni a műtétet.
2. Vérvizsgálatok vétele.
3. Ne féljen kérdéseket feltenni, vagy elmondani aggályait orvosának vagy szülésznőjének. Ha bármilyen különleges preferenciája van, ezeket előre meg kell beszélnie kezelőorvosával vagy szülésznőjével, hogy megpróbálják alátámasztani a választását.
4. Ha orvosa úgy gondolja, hogy megnő a vérrögök kialakulásának kockázata, kompressziós harisnyát lehet használni.
5. A csapat fertőtlenítőszerrel tisztítja meg a hasat, és steril szövetekkel fedi be, hogy csökkentse a fertőzés kockázatát. Sok kórházban a vágási terület körüli szőrt borotválják.
6. Egy katétert (műanyag csövet) helyeznek be a hólyagba.

A császármetszés a szülés során szokásos műtéti beavatkozás, így nem kell aggódni, az esetek túlnyomó többségében sikeres.

Hogyan történik a műtét?

A császármetszés általában a következőképpen zajlik:

• A hasban és a méhben (körülbelül 10 cm hosszú) bemetszés történik.
• A baba átmegy a metszésen. Néha az orvos csipesszel segíti a gyermeket.
• A gyermeket gondosan ellenőrizni fogják.
• Ezután röviddel a születés után meglátogathatja babáját. Az anyával való kapcsolat erősödhet korai kapcsolódás babájával, és megkönnyítse a szoptatást.
• Ha a vajúdó nő nem tudja megtartani a babát a műtőben, egy asszisztens tarthatja meg.
• A köldökzsinórt elvágják és a méhlepényt eltávolítják.
• Általában injekciót adnak be a vérzés minimalizálása érdekében.
• Az antibiotikumok célja a fertőzés kockázatának csökkentése lesz.
• Izom-, zsír- és bőrrétegeket varrnak össze, és kötést helyeznek a sebre.

Mennyi ideig tart a műtét?

A tényleges műtét általában 30-60 percet vesz igénybe. A legtöbb időt fordítanak a méh és a hashártya varrására. Komplikációk esetén a műtét akár három óráig is eltarthat.

A normál működési idő körülbelül 40 perc.

Császármetszés után

A császármetszés után a következő eljárásokat kell elvégeznie:

• A vajúdó nőt a gyógyszobában ápolják, amíg készen nem áll az osztályra menni.
• Ha volt általános érzéstelenítés, az anya nagy valószínűséggel felébred a gyógyszobában, és azonnal látja a babát, amint felébred.
• Bátorítani fogják a szoptatást. Minél előbb kezdi el egy anya a szoptatást, annál könnyebb lesz neki és a babának. A császármetszés megnehezítheti a szoptatás megkezdését. Szoptatás- a legjobb étel, amely segít a gyermeknek egészségessé és erőssé válni.
• Szólnia kell szülésznőjének vagy orvosának, ha fájdalmat érez, hogy segítsen enyhíteni. A fájdalomcsillapító álmosságot okozhat.
• Elkezdhet inni, ha az émelygés elmúlt.
• A szülésznő vagy az orvos megmondja, mikor ehet újra.
• A gyaloglás segíthet a gyógyulásban. Megállíthatja a vérrögképződést és a lábak duzzadását is.
• Injekció adható a vérrögképződés megállítására.
• A műtét után antibiotikumra lehet szükség.
• A műtét után rövid ideig bélmozgási problémák léphetnek fel.
• A kötés eltávolítása után tartsa tisztán és szárazon a sebet. Ez elősegíti a gyorsabb gyógyulást és csökkenti a fertőzés kockázatát.

Próbáljon meg nem idegeskedni, és fokozottan vigyázzon magára, hogy gyorsabban gyógyuljon.

Kockázatok és szövődmények

A császármetszés viszonylag biztonságos műtéti eljárás. Mint minden sebészeti beavatkozás, itt is vannak kockázatok az anyára és a babára nézve.

A kockázatok és szövődmények a következők:

• nagy vérveszteség;
• vérrögök a lábakban;
• fertőzések a méh nyálkahártyájában;
• hosszabb kórházi tartózkodás (átlagosan 3-5 nap vagy 72-120 óra);
• fájdalom a seb körül;
• problémák a jövőbeni hüvelyi születési kísérletekkel;
• a császármetszés szükségessége a jövőbeli szülésekhez;
• érzéstelenítés okozta szövődmények.

A következő problémákra kell figyelni:

• fájdalom a hasban vagy a sebben, amely súlyosbodik és nem múlik el fájdalomcsillapítókkal;
• tartós vagy új hátfájás, különösen akkor, ha epidurális vagy spinális injekciót kapott;
• fájdalom vagy égő érzés vizeletürítéskor;
• szivárgó vizelet;
• székrekedés;
• képtelenség átjutni a belekben;
• fokozott hüvelyi vérveszteség vagy kellemetlen hüvelyszag;
• köhögés vagy légszomj;
• a seb szélei eltávolodnak egymástól vagy fertőzöttnek tűnnek.

A császármetszés utáni első hat hét

A császármetszés után a nő általában három-öt napig a kórházban marad. Ez az időszak változhat, ha problémák vannak a helyreállítással. Egyes kórházak lehetővé teszik, hogy korábban hazamenjen, ha van otthon utókezelés.

A császármetszés után rehabilitációt kell végezni, és követnie kell az orvosok ajánlásait.

A helyreállítási tippek (az első 6 hétre vonatkozóan):

• Pihenj többet
• Kérje meg családját vagy barátait, hogy segítsenek, vagy ha megengedheti magának, kérjen fizetett segítséget.
• Ne emeljen olyan súlyokat, amelyek nehezebbek, mint a gyermek. Emeléskor legyen óvatos a hátával, és ne emeljen semmit, ami fájdalmat okoz.
• Minden nap menned kell. Ennek fizikai és érzelmi egészségügyi előnyei lehetnek.
• Végezzen medencefenéki gyakorlatokat. Születési típustól függetlenül az alsó hasi és medencefenéki izmok a terhesség után gyengülnek, és megerősítésre szorulnak. Egy fizikoterapeuta megtaníthatja a gyakorlatok elvégzésére.
• Fogyaszt Az egészséges táplálkozás rostban gazdag, és igyon sok vizet. Tegye ezt minden nap, hogy elkerülje a székrekedést.
• Az orvos utasítása szerint rendszeresen szedjen fájdalomcsillapítót a fájdalom megelőzése érdekében. Ha szoptat, győződjön meg arról, hogy az Ön által használt gyógyszer biztonságos a baba számára.
• Tartsa tisztán és szárazon a sebet. Keresse a fertőzés jeleit (például bőrpír, fájdalom, sebduzzanat vagy kellemetlen szag).
• Míg néhány nő szereti a bő szabású ruhákat, sokan inkább a magas derekú, kompressziós fűzőt részesítik előnyben a hasuk megtámasztására. Ez csökkenti a fájdalmat és növeli a kényelmet az első hat hétben.
• A szex első alkalommal ellenjavallt.
• A heg körüli zsibbadás vagy viszketés normális. Ez egyes nőknél sokáig tarthat.

Egyes nők nagyon pozitívan érzik magukat a császármetszés után, míg mások csalódottnak érzik magukat. Hasznos lehet, ha a csalódottság érzéséről beszél partnerével és családjával. A nővér vagy a szülésznő tanácsért fordulhat Önhöz, ha az anya nagyon lehangoltnak érzi magát.

Fontos, hogy ne legyél depressziós, keress okokat a szórakozásra, és élvezd a sikeres szülést és az új családtagot.

Az újszülött gondozása minden nő számára nehéz, de a császármetszés után nehezebb lehet.

Kerülje a vezetést, amíg a seb be nem gyógyul (általában körülbelül hat hétig).

Hosszú távú előrejelzés

Az a tény, hogy volt császármetszés, okozhat különféle problémák jövőbeli terhességekre és szülésekre. Nál nél következő terhesség beszélnie kell orvosával a legjobb lehetőség szülés

Videó: Császármetszés: előnyei és hátrányai

A császármetszés olyan szülés, amelyet sebészi úton hajtanak végre. A magzatot és a méhlepényt császármetszéssel távolítják el a hashártya és a méh falán bemetszések révén. Császármetszést ritkán írnak elő. Átlagosan a szülészeti kórház az összes születésszám 12-30%-ában végez ilyen műtétet.

A császármetszés jelzései mind terhesség alatt, mind közvetlenül a természetes szülés során megjelenhetnek. A császármetszés szükségessége összefügghet az anya vagy a magzat egészségével, a terhesség és a szülés során felmerülő problémákkal.

A császármetszés indikációi

Terhesség alatt a következő császármetszés jelzései merülhetnek fel:

• abruption és placenta previa;
• hegek jelenléte a méhen - ez gyakran előfordul, ha második császármetszést terveznek. A hegek a méhen végzett műtétek következményei is lehetnek;
• deformációk és daganatok jelenléte a medencecsontokon;
• keskeny medence;
• a hüvelyi és kismedencei fejlődés patológiái;
• a magzat súlya meghaladja a 4 kg-ot;
• a szeméremcsontok kifejezett eltérése, amelyet járás közben fájdalom kísér (szimfizitis);
• méh mióma jelenléte;
• súlyos gestosis;
• súlyos szív- és érrendszeri betegségek jelenléte;
• idegrendszeri betegségek jelenléte;
• magas rövidlátás;
• a vénák súlyos kitágulása a hüvely területén;
• perineális szakadás, amelyet az anális záróizom vagy a végbél sérülése kísér, és amely egy korábbi szülés során történt;
• a magzat keresztirányú helyzete;
• krónikus magzati hipoxia;
• a genitális herpesz súlyosbodása;
• magzati alultápláltság.

A szülés során a következő császármetszés jelei merülhetnek fel:

• a munkaerő-stimulációra adott válasz hiánya;
• a magzatvíz idő előtti felszabadulása;
• a vajúdás nem kezelhető koordinációja és gyengesége;
• akut magzati hipoxia;
• a köldökzsinór hurkok prolapsusa.

Így előfordulhat sürgősségi és tervezett császármetszés. Sürgős esetben a szülés során császármetszést írnak elő, egy nőnek pedig előre tervezett császármetszést, valamint meghatározzák a szülés időpontját. Igyekeznek a császármetszést több nappal a várható időpont előtt ütemezni természetes szállítás. A szülés (császármetszés) időpontjának pontosabb meghatározása érdekében a nőnek javasolt egy-két héttel a várható császármetszés előtt a szülészeti kórházba menni. A kórházban vizsgálat szükséges, függetlenül attól, hogy a terhesség jól vagy rosszul megy.

A császármetszés komoly műtét, és az arra való rossz felkészülés az anya és a gyermek egészségére is kihathat. Ha szükséges, írjon fel drog terápia hogy korrigálja a terhes nő állapotát. Feltétlenül kérje el a császármetszésre váró nő írásos beleegyezését. A szülészet ezzel megvédi magát a vajúdó nő esetleges vádjaitól. Abban az esetben, ha már a szülés során felismerik a császármetszés szükségességét, az engedélyt a vajúdó anya közeli hozzátartozói írják alá.

Hogyan csináljunk császármetszést

Először is egy kicsit a császármetszés előkészítéséről. A nő előző este könnyű vacsorát fogyaszthat, de azon a napon, amikor a császármetszést végzik, nem tud enni és inni. A műtét előtt higiénikus zuhanyozni kell, két órával a császármetszés előtt pedig beöntést kell végezni.

Közvetlenül a műtét előtt katétert vezetnek be a nő hólyagjába, amelyet néhány órával a császármetszés után eltávolítanak.

Ezután a vajúdó nőnek érzéstelenítőt fecskendeznek be. Császármetszés esetén spinális vagy epidurális érzéstelenítést alkalmaznak - ez a legbiztonságosabb a gyermek és az anya számára. Az ilyen érzéstelenítés alkalmazása a császármetszéshez lehetővé teszi, hogy csak a test alsó részét és a hasüreg azon részét zsibbadják el, ahol a bemetszés történik. Így a császármetszés során alkalmazott helyi érzéstelenítésnek köszönhetően a nő eszméleténél van, hallja gyermeke sírását a szülés után, és a mellkasához rögzíti.

Az érzéstelenítő beadása után a sebész bemetszést végez a peritoneumban. A legtöbb esetben császármetszéskor keresztirányú bemetszést végeznek a szeméremcsont felett. Az ilyen jellegzetes keresztirányú hegekkel rendelkező nők fotói megtekinthetők az interneten.

Egyes esetekben a császármetszés során az orvos hosszirányban vágja le a hasüreget - a szeméremcsonttól a köldökig. A hasfal átvágása után az orvos szétteríti az izmokat, átvágja a méhet (a bemetszést gyakran keresztirányban is végzik), majd a magzatvizet. Ezután az orvos eltávolítja a babát a méhből, elvágja a köldökzsinórt és átadja a szülésznőnek. Ezt követően a méhlepényt eltávolítják a méhből, és a méhen lévő bemetszést összevarrják. A hasfalon lévő bemetszésre speciális kapcsokat vagy varratokat és steril kötést helyeznek. Annak ellenére, hogy speciális szálakat használnak, a heg örökre megmarad a császármetszés után.

Gyakran ezt kérdezik az orvostól a császármetszésre készülő nők – meddig tart a műtét? Valójában nem tart sokáig - 20-40 percig, a művelet összetettségétől függően, ami természetesen összehasonlíthatatlan a szokásos szüléssel, amely több óráig vagy napig tart.

Császármetszés - gyógyulás

A császármetszés után 24 órán keresztül a nőt állandó megfigyelés alatt kell tartani egy speciális posztoperatív osztályon. Itt figyelni kell a nyomást, Általános egészség, pulzusa, a vajúdó nő légzése, a méh tónusa és mérete, a váladék mennyisége és a hólyag működése.

A császármetszés befejezése után a nő hasát hideg borítja - jégcsomagot helyeznek a tetejére másfél-két órára. Ez a vérzés csökkentése és a méhösszehúzódások fokozása érdekében történik.

A császármetszés után a nő gyógyulása fájdalomcsillapítással kezdődik. Általában az első két-három napban fájdalomcsillapítót adnak be. Az injekciók gyakorisága a fájdalom súlyosságától függ. Ezenkívül egy császármetszésen átesett nőnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek a gyomor-bél traktus helyreállításában, a méh összehúzódásában, pótolják a folyadékvesztést (sóoldat), és megakadályozzák az olyan szövődményeket, mint a fertőzések (antibakteriális terápiát alkalmaznak).

Egy nő csak 6 órával tud felkelni a császármetszés után. A vélemények megerősítik, hogy egy nőnek nem tanácsos korábban felkelni. Ennek a szabálynak a be nem tartása vérzést okozhat. Ugyanakkor a császármetszésen átesett nőnek nem ajánlott azonnal felállni és járni - először ülnie kell egy ideig, és csak azután kell felkelnie. Egy nő elkezdhet aktívabban mozogni, miután normál osztályra költözik.

Előre is meg kell vásárolni posztoperatív kötés. Egy császármetszésen átesett nő számára hasznos a kötés, mert megkönnyíti a mozgását a műtét utáni első napokban. A császármetszés után használt kötszer akár könnyű kivitelezést is lehetővé tesz testmozgás, amelyek hozzájárulnak a posztoperatív gyógyulási időszak megfelelő lefolyásához.

Egy nő a császármetszés után 12-24 órával kerül át a szülés utáni osztályra. A császármetszés elvégzése után a gyerekek mindvégig a szülészeti osztály dolgozóinak felügyelete alatt állnak a gyermekosztályon.

A posztoperatív időszak a császármetszés után körülbelül egy hétig tarthat. A megfigyelő orvos dönti el, hogy pontosan hány napig, minden a nő állapotától függ. Általában a császármetszés után 5 nappal méh ultrahangos vizsgálatot végeznek, a 6. napon pedig eltávolítják a varratokat vagy kapcsokat a hasról. Egy másik nap múlva, ha a nő jól érzi magát, hazaengedik. A császármetszés után egy ideig fájhat a has a bemetszés területén, és fokozott fáradtságot és gyengeséget is tapasztalhat.

Otthon a császármetszés utáni nőnek követnie kell különleges bánásmód– csak zuhanyozni (fürödni és úszásoktatást folytatni csak másfél hónap múlva lehet). Egy nő csak két hónappal a császármetszés után tud sportolni, és másfél hónap után szexelhet.

A következő terhesség a császármetszés után csak két év múlva lehetséges. És egyáltalán nem szükséges, hogy egy nőnek második császármetszése legyen - ha helyesen közelíti meg a gyógyulási folyamatot, és nincs más ellenjavallata, akkor képes lesz önállóan szülni.

Császármetszés – hogyan lehet eltávolítani a hasi zsírt

A legtöbb esetben a hasi izmok maguktól helyreállnak - 9 hónappal a császármetszés után. A következő intézkedések segíthetik a helyreállítást:

• krémek és testradírok használata - a termékek gyorsan javítják a bőr tónusát és nedvességgel telítik;
• Császármetszés után hason kell aludni - így az izmok gyorsan visszatérnek eredeti helyzetükbe, és a méh zsugorodni kezd;
• itt is segíthet a szülés utáni kötszer, amit rögtön császármetszés után használtak - jól megtámasztja a megfeszített has bőrét;
• Séta közben a gyermeket speciális eszközök segítségével a hátán kell vinni, nem pedig maga előtt a karjában. Így elkerülhető a császármetszés után legyengült hasizmok terhelése.

Mi a teendő, ha a császármetszés után 9 hónappal sincs eredmény. Hogyan lehet eltávolítani a hasi zsírt? Az úszás és a speciális bodyflex rendszer - aerobik és légzőgyakorlatok kombinációja - segíthet itt.

A kitágult has korrekciójának radikális módszere a császármetszés utáni hasplasztika. A vélemények azt mutatják, hogy a nők már eleve igénybe veszik utolsó lehetőségként amikor a torna és az úszás nem hozott eredményt. Folyamatban plasztikai műtét távolítsa el a zsírlerakódásokat a hasról, a felesleges bőrt, és elrejtse az egyenes izmok eltérését, amely gyakran a köldök menti bemetszés miatt következik be. A plasztikai műtét után a császármetszés után kitágult has tulajdonképpen visszaáll a normális kerékvágásba. A nőkről készült fényképek egyértelműen megerősítik ezt.

A műtéttel végzett szülés nem olyan ijesztő, mint gondolná, a lényeg az, hogy megfelelően felkészüljünk rá, és komolyan vegyük a rehabilitációs időszakot.