Meddőség kezelése IVF nélkül. IVF menopauzában és eltávolított petefészek esetén. Eltérnek-e az IVF-el fogantatás után született gyermekek a „hagyományos” módon fogantatott gyermekektől?

Tubal-peritoneális meddőség

Okoz: a meddőség petevezetékes formái a petevezeték anatómiai és funkcionális változásaihoz kapcsolódnak. Peritoneális - összenövések jelenlétével a medence területén. Az orvosi gyakorlatban ezeket az okokat gyakran kombinálják. Ezért a meddőségnek ezt a formáját „tubal-peritoneálisnak” nevezik. A TPB az esetek 20-30%-ában okozza a termékenységi zavarokat a nőknél.

Kezelési módszerek: A petevezetékek elzáródása által okozott meddőség kezelése laparoszkópos technikákkal történik. A mikrosebészet kisebb kockázatot jelent, mint a klasszikus hasi laparotomia. A szövődmények valószínűsége jelentősen csökken, és a rehabilitációs időszak is lerövidül. A laparoszkópos műtét mellett a rendellenességek megszüntetésének hatékony módja az IVF eljárás. Pozitív eredményt ad még olyan esetekben is, amikor a csövek súlyosan károsodtak, vagy a mikrosebészet nem volt elegendő.

Endokrin eredetű meddőség

A meddőség lehet elsődleges vagy másodlagos.

Elsődleges

Ilyen diagnózis akkor állapítható meg, ha a terhesség elmaradása a női nemi szervek veleszületett betegségei és fejlődési rendellenességei, illetve endokrin és hormonális rendellenességek miatt következik be.

A női meddőséget számos tényező határozza meg – ezek egyénileg vagy kombinálva is működhetnek.

Mindenekelőtt megjegyezzük, hogy az esetek 70%-ában a pár meddőségének oka a férfi. Ezért mindkét partnert meg kell vizsgálni. A nők esetében 4 olyan probléma a leggyakoribb, amelyek meddőséghez vezetnek, ugyanakkor IVF nélkül is sikeresen kezelhetők.

A hüvelyi nyálka összeférhetetlensége a partner spermájával

endokrin meddőség;

endometriózis;

tubo-peritoneális meddőség;

patológiás változások a méhben;

immunológiai meddőség;

pszichológiai meddőség;

idiopátiás meddőség.

Ezenkívül néha tényezők kombinációja áll a termékenység csökkenésének hátterében. Mindkét házastársnak át kell esnie a vizsgálaton, mivel nem zárható ki, hogy a fogamzásképtelenség oka lehet a férfi meddőség vagy kombinált, amikor a reproduktív rendszer diszfunkciói férfiaknál és nőknél egyaránt megfigyelhetők.

Az orvostudományban a nők meddőségének osztályozása létezik, számos tényező függvényében.

Elsődleges és másodlagos meddőség

A meddőség gyógyítható!

A hiszteroszkópia a legminimálisabb traumás és legbiztonságosabb technika. A méhüreg vizsgálatára és nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére használják. Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik. A hiszteroszkópot a hüvelyen keresztül helyezik be a méh üregébe.

Az utóbbi években egyre több szó esik az IVF-ről. Mi rejlik e szó mögött? Egyesek számára ez az utolsó remény az utódok megszületésére, míg mások azt hiszik, hogy van divat az orvostudományban, a legújabb technológiák segítségével szeretnének teherbe esni.
Szakember véleményét mutatjuk be olvasóinknak.

Mi az az IVF?

Az IVF vagy in vitro megtermékenyítés egy petesejt in vitro (kémcsőben) megtermékenyítése, majd az embrió tenyésztése (nevelése) és átültetése (transzplantációja) a méhbe.

Az első sikeres IVF-kísérletet 1978-ban hajtották végre Angliában. Manapság ez a módszer annyira elterjedt, hogy az IVF eredményeként született gyermekek számát már régóta nem számolják.

Mik az in vitro megtermékenyítés javallatai?

Az IVF a meddőség kezelésére szolgáló módszer. Ebben az esetben az in vitro megtermékenyítés abszolút indikációja a petevezeték meddősége, vagyis olyan esetek, amikor a petevezetékek átjárhatósága károsodott, és nincs mód a helyreállítására (ez történik pl. gyulladásos betegségek esetén a hasüreg vagy a petevezeték hiánya méhen kívüli terhesség után). Ezt a módszert alkalmazzák immunológiai meddőség esetén is, amikor egy nőben antitestek képződnek, amelyek elpusztítják az adott szexuális partner spermáját. A fenti indikációk a női meddőségre vonatkoznak, de IVF-et olyan esetekben is alkalmaznak, amikor nem termelődik elegendő spermium, vagy elegendő mennyiségű spermium nem tartalmaz elegendő mennyiségű spermát.

Hangsúlyozni kell, hogy az in vitro megtermékenyítés az utolsó láncszem a meddőségre vonatkozó diagnosztikai és terápiás eljárások olykor nagyon hosszú láncában.

Az in vitro megtermékenyítés másik indikációja az örökletes betegségek, például a hemofília, amikor a leendő szülők és orvosok meg akarják védeni gyermekeiket ezektől a betegségektől. Ezekben az esetekben donoranyagot (petéket vagy spermát) használnak.

Lehetséges-e új reproduktív technológiák alkalmazása, beleértve az IVF-et is, olyan nők számára, akik nem szenvednek meddőségtől?

Elméletileg lehetséges. De az IVF komoly eljárás, és csak súlyos egészségügyi okokból szabad alkalmazni. Így az IVF utáni betegek csoportjában a terhességi szövődmények százalékos aránya magasabb, mint a természetes terhességben szenvedők csoportjában; Az ilyen betegeknél gyakrabban fordul elő az embrió méhfalhoz való nidációja (tapadása), a terhesség idő előtti megszakítása és egyéb szövődmények. De mivel az IVF a meddőségi kezelés utolsó szakasza, a szövődmények gyakrabban kapcsolódnak a betegek általános egészségi állapotához, mint a reproduktív technológiák hiányához. Ha azonban az IVF lehetőséget ad a meddő pároknak, hogy megtapasztalják a szülői boldogságot, akkor in vitro megtermékenyítésre vonatkozó javallatok hiányában ne folyamodjanak ehhez az összetett orvosi eljáráshoz és manipulációhoz.

Mennyi ideig tart az in vitro megtermékenyítés előtti előkészítő szakasz?

A vizsgálat és a kezelés folyamata az IVF ciklusban 1,5-2 hónapig tart, amíg a terhesség fennállását vagy hiányát megállapítják. A vizsgálati folyamat során, az in vitro megtermékenyítés előtt, egy nő általában ultrahangvizsgálaton, hormonális vérvizsgálaton, AIDS, hepatitis, szifilisz vizsgálatán, egy férfi pedig -. Szükség esetén genetikai vizsgálatokat végeznek. Ez a séma azokra a megvizsgált párokra vonatkozik, akiknél a meddőség okát megállapították és a kezelést már elvégezték.

A korábban nem vizsgált, meddőség miatt először kezelést kérő családokban a felkészülési idő a szexuális partnerek kezdeti egészségi állapotától és alapbetegségétől függ. Néha először bizonyos terápiás intézkedéseket és műveleteket kell végrehajtani, például a hormonszint korrekciója, a szexuális úton terjedő fertőzések kezelése (mikoplazmózis, ureoplazmózis, genitális herpesz stb.), a méh üregében lévő összenövések feldarabolása, ami meglehetősen sok időt vesz igénybe. hosszú ideig - több hónapig.

Milyen szakaszokat foglal magában az in vitro megtermékenyítés?

Az in vitro megtermékenyítés első szakasza az ovuláció stimulálása. A vizsgálat után a nőnek hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek nem egy vagy két tojás érését serkentik, hanem több. Ez jelentősen növeli a petesejt visszanyerésének és megtermékenyítésének lehetőségét. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy több megtermékenyített petesejt átültetésekor gyakrabban alakul ki a terhesség, és egy embrió fejlődik ki, vagyis az in vitro megtermékenyítéshez bizonyos mennyiségű embriókészletre van szükség. Az ovulációt serkentő hormonális gyógyszerek beadásának időtartama általában 2 hét. Jelenleg a géntechnológiával előállított rekombináns gyógyszereket használják az ovuláció serkentésére; előnyeik vannak a menopauzában lévő nők vizeletéből nyert, korábban használt gyógyszerekkel szemben. Az ilyen gyógyszerek allergiás megbetegedéseket okoztak, alkalmazásuk nem valószínű, de fertőző szövődmények lehetségesek.

Az in vitro megtermékenyítés ezen szakaszának szövődménye lehet a petefészek hiperstimulációs szindróma. Ez az állapot hasi fájdalomban és puffadásban nyilvánul meg. Időben történő diagnózissal a szindróma korrigálható, és nem befolyásolja a terhesség lehetőségét.

Bizonyos számú és méretű tüszővel, a méh belső rétegének vastagságával és a vérhormonok szintjével az in vitro megtermékenyítés következő szakaszába lépnek - 2 tüsző szúrása és tojásgyűjtés. Ezt a kisebb műtétet ambulánsan, egy napon belül végzik el. Ez az egyetlen eljárás az in vitro megtermékenyítés során, amely fájdalomcsillapítást igényel. Leggyakrabban rövid távú intravénás érzéstelenítést alkalmaznak. A petefészek szúrását tűvel végezzük a hüvelyen keresztül ultrahang irányítása mellett; Ennek eredményeként több tojást kapunk. Az eljárás után nincs komplikáció.

A petesejt és a spermium egyesülését az embriológusok egy speciális embriológiai laboratóriumban végzik. 2-4 nap elteltével az embriók készen állnak a méhbe történő átvitelre. Az embriók méhbe ültetése a legegyszerűbb és teljesen fájdalommentes eljárás, amelyet speciális katéter segítségével hajtanak végre. Az embrióátültetést követően nem szabad fizikai és érzelmi stressznek kitenni, ezért az in vitro megtermékenyítést követő időszakra betegszabadság adható ki. A fennmaradó embriókat mélyhűtésnek (fagyasztásnak) vetik alá; a peték és a spermiumok is konzerválhatók. Ha az in vitro megtermékenyítési kísérlet sikertelen, a következő alkalommal használhatja a korábban megszerzett anyagot.

Miután az embriót a méh üregébe juttatták, a nő olyan gyógyszereket kap, amelyek segítenek fenntartani a terhességet és megakadályozzák a tojás kilökődését. Ezt a terápiát a terhesség tényének megerősítéséig végezzük, sikertelenség esetén pedig a következő menstruációig.

Milyen problémák társulnak az in vitro megtermékenyítést követő terhességhez?

Az IVF után felmerülő fő probléma a többszörös terhesség. Gyakran születnek ikrek, ritkábban a hármasikrek. Többes terhesség esetén a nő kérésére, valamint orvosi okokból lehetőség van embriócsökkentésre, melynek eredményeként egy-két magzat marad.

Meg kell jegyezni, hogy az in vitro megtermékenyítési kísérlet nem mindig végződik sikeresen. Így átlagosan 100-ból 30 esetben esik teherbe, miközben 100 in vitro megtermékenyítési kísérletből csak 24 terhesség végződik szüléssel. A globális IVF gyakorlatban a születési arány mindig alacsonyabb, mint a terhességi ráta. Ez azt jelenti, hogy a terhességek átlagosan 6%-a végződik korai befejezéssel.

A terhesség további lefolyása során is felléphetnek szövődmények; Ennek oka az a tény, hogy az in vitro megtermékenyítés a meddőség kezelésének egyik módja, vagyis nemi és extragenitális patológiás nőknél alkalmazzák, ami a leggyakoribb terhességi szövődményeket okozza az IVF-en átesett betegek körében.

Hogyan zajlik a szülés a betegek számára IVF után?

Elméletileg a megtermékenyítés módja semmilyen módon nem befolyásolja a szülés lefolyását, de a nőkön sok évnyi meddőség után végzett in vitro megtermékenyítés, különösen, ha nem ez az első IVF-kísérlet, relatív indikáció a császármetszésre. Vagyis ha a megtermékenyítés módján kívül semmi más nem rontja a nő állapotát, akkor a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül történik; ha az anyán és a magzaton egyéb kórképek lépnek fel, vagy szülés közben szövődmények lépnek fel, akkor a szülés császármetszéssel zárul.

Különböznek-e az IVF-en keresztül fogantatás után született gyermekek a „hagyományos” módon fogant gyermekektől?

Az in vitro megtermékenyítés eredményeként kapott embriók úgynevezett pre-implantációs előkészítésen esnek át. Ezt a vizsgálatot, amelyet a modern genetikai technológia fejlődése tette lehetővé, az embrió méhüregbe történő átvitele előtt hajtják végre. Lehetővé teszi a súlyos fejlődési rendellenességek, kromoszómabetegségek, például a Down-kór azonosítását; Meghatározhatja a gyermek nemét is. Így a baba még a méhüregbe való belépés előtt is védett a genetikai betegségektől.

Nem titok, hogy manapság sok házaspár szembesül valamilyen nehézséggel a gyermekvállalás során. A meddőség olyan diagnózis, amelyet a házastársaknak adnak fel, ha egy év rendszeres, fogamzásgátlók nélküli szexuális tevékenység után nem esik teherbe.

Szerencsére a modern orvoslás széles körű eszköztárral rendelkezik a betegség leküzdésére. Azok a családok, akik nem találják meg a kívánt babát, az asszisztált reprodukciós technológiák segítenek. A leghatékonyabb közülük pedig az in vitro megtermékenyítési eljárás. A WHO ezt a technikát ismeri el a leghatékonyabbnak a női és férfi meddőség különböző formáinak kezelésében.

IVF - mi ez?

A tényleges embrióátültetés 3-5 nappal a megtermékenyítés után történik. Az embriók vékony katéter segítségével jutnak be a méhbe. Teljesen fájdalommentes, és nem károsítja sem az anyát, sem a születendő babát.

A modern szabványok szerint általában legfeljebb két embrió kerül átadásra. Ez csökkenti a többes terhesség kockázatát. A fennmaradó embriókat mélyhűtve tárolják.

Ezt követően a nőnek fenntartó hormonterápiát írnak elő az embrió sikeres beültetése érdekében. A terhességet két hét elteltével a hCG - humán koriongonadotropin vérvizsgálattal határozzák meg.

Természetesen szem előtt kell tartanunk, hogy a terhesség nem mindig az első próbálkozásra következik be. De nem szabad kétségbeesni. Az in vitro megtermékenyítési eljárás nem egyszerű folyamat. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a legjobb IVF nem mindig az első. Vannak esetek, amikor az in vitro fogantatás utáni terhesség a negyedik vagy akár a tizedik próbálkozásra következett be!

Weboldalunkon részletesen megismerheti az in vitro megtermékenyítés összetett folyamatának minden vonatkozását. Ezenkívül tájékozódhat azokról a klinikákról és egészségügyi központokról, ahol ART alkalmazásával meddőségi kezelést végeznek. Mindent részletesen leírnak - egészen a legapróbb részletekig, amelyek fontosak lesznek számodra, ha szülővé válsz az in vitro megtermékenyítés módszerével.

Reméljük, hogy a közölt információk segítenek a helyes választásban, lehetőséget adnak arra, hogy kitaláljuk, melyik séma, program - in vitro megtermékenyítés, vagy bármilyen más meddőségi kezelési módszer a megfelelő az Ön számára, növeli a sajátjába vetett hitét. erősségeit, abban, hogy minden sikerülni fog a régóta várt anyaság és apaság felé vezető úton.

Meddőség - terhesség hiánya rendszeres teherbeesési kísérletekkel 12 hónapon belül. Az orvosi közösségben A "meddőség" nem diagnózis, hanem többtényezős állapot, amelyben férfinak és nőnek nem lehet gyermeke.

A terhesség elmaradását számos tényező okozhatja - nőknél reproduktív egészségi rendellenességek, amelyek esetében a megfogalmazás „női meddőség”, férfiaknál „férfi meddőség”, mindkettő, a pár reproduktív szempontból való összeférhetetlensége. Ismeretlen eredetű meddőség is előfordul, melynél a diagnosztikai eredmények nem utalnak kórképre, de még mindig nincs terhesség.

(vivod-form-receive)

Mivel a meddőség többtényezős állapot, a leküzdéséhez integrált megközelítésre van szükség. Érdemes megjegyezni, hogy a meddőségi kezelés az ehhez vezető patológiák és rendellenességek szisztematikus kezelése a szervezetben. Gyógyszeres terápia, fizioterápia, sebészeti beavatkozások - mindez lehetővé teszi a meddőség okainak megszüntetését annak érdekében, hogy továbbra is egyedül próbálkozzon a teherbe eséssel. A női meddőség kezelését akkor kell elvégezni, amikor egy nőnek először kétségei vannak termékenységével kapcsolatban.

Ha 30-35 év után a kívánt terhesség nem következik be, a lehető leghamarabb forduljon termékenységi szakemberhez. Minél idősebb a nő, annál nagyobb a valószínűsége a tüszőtartalék kritikus csökkenésének, vagyis annak a lehetőségnek, hogy genetikailag rokon gyermekei szülessenek, méghozzá egyidejű szülészeti és nőgyógyászati ​​problémák nélkül. A nők meddőségének kezelésénél figyelembe kell venni az életkorral összefüggő élettani változásokat.

Az asszisztált reprodukciós technológiák lehetővé teszik a meddőség leküzdését. Tulajdonképpen megkerülni, megkerülni a terápiát, ami nem tudja garantálni a terhességet, és értékes időt is megtakarítani. Természetesen az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazása szükségszerűen megköveteli a megtermékenyítésre és a terhességre való gondos felkészülést. Az ART nem csodaszer, nem „terhestabletta”, amellyel egyáltalán elkerülhető, hogy vigyázzon egészségére. Számos orvosi helyzetben azonban az ART az optimális megoldás a szaporodáshoz, sokéves további terápiás intézkedések nélkül.

Meddőség: kezelés a MAMA Klinikán

A MAMA klinika 1999 óta segít azoknak a nőknek és férfiaknak, akik úgy néznek szembe, hogy szakemberek segítsége nélkül nem tudnak teherbe esni vagy gyermeket vállalni. Női meddőség, férfi meddőség, immunológiai meddőség, ismeretlen eredetű meddőség - problémák, melyeket több mint 17 éve sikeresen megoldunk. Több mint 12 000 betegünk már egészséges gyermek szülője.

A terhesség elérése reprodukciós központunkban a meddőség kezelésének és leküzdésének valamennyi, a nemzetközi közösség által használt módszere. Szakértő IVF-klinika vagyunk, amely számos in vitro megtermékenyítési programmal rendelkezik, beleértve a donorsejteket is. Mesterséges megtermékenyítést végzünk. A meddőség diagnosztizálását és kezelését asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazása nélkül is végezzük, ha a családban fennálló egészségügyi helyzetet terápiára ígéretesnek tartjuk, azaz tapasztalatunk és hozzáértésünk lehetővé teszi a sikeres terhesség nagy valószínűségét előre jelezni megfelelő időben. időszak.

Női meddőség: a MAMA Klinika tapasztalata

Elsődleges pácienseink több mint fele nő, a Klinikára gyakran jön egy férfi, feleségével együtt. A teherbe esésre, a gyermekvállalásra és a szülésre való képtelenség sok nőnek belső alkalmatlanság érzéséhez és sajnos bizonyos alsóbbrendűséghez vezet. Ha már van tapasztalata eredménytelen kezelésről, műtétről, vetélésről, akkor a nő rendkívül stresszes állapotban van és multidiszciplináris segítségre szorul, amit tudunk biztosítani.

Átfogó vizsgálat, beleértve a genetikai állapotot, minden olyan szerv és rendszer felmérése, amely összefüggésbe hozható a reproduktív diszfunkcióval, többszintű felkészítés a várandósságra és a terhességre, pszicho-érzelmi támogatás - minden lépést a nővel együtt végzünk a gyermek születése felé, túlnyomó többségben a legnehezebb eseteket nyerjük meg. A női meddőség számunkra nem halálos ítélet, hanem megoldható és megoldandó probléma. A modern reproduktív gyógyászat ezt lehetővé teszi.

A női meddőség kezelése Moszkvában a MAMA Klinikán:

• konzervatív terápia;

Minden terhesség elérésére szolgáló program személyesen és kollektíven készül - szükség esetén reproduktív szakember, endokrinológus és genetikus közreműködésével. Az andrológus részvétele is szerves részét képezi a programnak: a megtermékenyítés - természetes vagy asszisztált technológiák segítségével - lehetetlen férfi részvétele nélkül, és spermájának képesnek kell lennie a petesejt megtermékenyítésére, és nem kevésbé fontos, genetikailag biztonságos.

Figyelembe vesszük a nő életkorát, kórelőzményét, szaporodási potenciálját és a szervezet egyidejű betegségeit. Munkánk célja egészséges gyermek megszületése, kiemelt figyelmet fordítunk a gyermekben előforduló genetikai patológiás kockázatok kiküszöbölésére, amelyek a terhesség elhalványulásához, megszakítási kényszerhez, illetve baba születéséhez vezethetnek. patológiával. Mindent megteszünk annak érdekében, hogy segítsük a nők kihordását – lehetőség szerint felkészítjük őket a terhességre, ami komoly terhet jelent a szervezet számára.

MAMA klinika alapvető 12 hétig kezeli páciensei terhességét. Érdemes megjegyezni, hogy az 5-6. héttől már hallható a baba szívverése és a terhesség progresszív, azaz fejlődő. A terhességi támogatás ebben az időszakban az IVF-programok utolsó szakaszában szerepel. A termékenységi szakember ezután tud javasolni, hová forduljon további terhességkezeléshez, és ha szükséges, tanácsot ad. Nem hagyjuk el a betegeket, annak ellenére, hogy a Klinikán hiányoznak a terhességkezelési szolgáltatások.

(vivod-form-receive)

Férfi meddőség: a MAMA Klinika tapasztalata

A férfi reproduktív egészsége nem kevésbé sérülékeny, mint a nőké. A statisztikák azt mutatják, hogy egy párban nem fordulhat elő terhesség a férfi meddőség miatt ugyanannyi esetben, mint a női meddőségben. Érdemes megjegyezni, hogy általában mindkét jövőbeli szülő számára szükséges egy vagy másik terápia.

Első lépés a férfi meddőség kezelésében - az ejakulátum kiterjesztett vizsgálata: spermogram, MAP teszt, gyakran ultrahang. A vizsgálat eredménye az andrológus mozgásvektora. Bizonyos esetekben például a spermogram indikátorok korrigálhatók gyógyszeres kezeléssel és életmód-módosítással. A spermiumok súlyos rendellenességei és patológiája esetén, beleértve a genetikai vonatkozásokat is, nagy valószínűséggel asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásáról lesz szó a megtermékenyítéshez szükséges sperma kiválasztásával (ICSI, ICSI MAX, PIXI), valamint preimplantációs genetikai diagnosztikával. az embriókról. Hogy pontosan mely módszerek fognak szerepelni a kezelési programban, akkor meghatározható, ha rendelkezésre állnak mindkét leendő szülő átfogó vizsgálatának eredményei.

A MAMA klinikán minimálisan invazív mikrosebészeti spermiumfelvételt (MICRO-TESE) végeznek, amely lehetővé teszi, hogy bizonyos kórképekben szenvedő férfiak genetikailag rokon gyermekek apjává váljanak. Andrológusaink és embriológusaink képzettsége lehetővé teszi, hogy egyetlen életképes spermával, beleértve a sebészi úton szerzetteket is, férfiak szülessenek gyermekeik. Munkánk alapelve jelen esetben az, hogy ha egy férfinak legalább 1 esélye van arra, hogy apává váljon, akkor azt használjuk ki. Ehhez minden erőforrásunk és technológiai lehetőségünk megvan.

Ha családjában 1 éven belül nem következik be terhesség, 35 év alatti, idősebb kor esetén 6 hónapon belül, kérjen segítséget termékenységi szakembertől. Akár meddőségről beszélünk, mennyire súlyos a helyzet, mi a leghatékonyabb kiút minden szempontból – a MAMA Klinika minden kérdésére választ ad, és olyan szakértői segítséget nyújt, amely segít a szülőkké válásban.