Mit érez egy terhes nő, ha szétválnak a varratok? Császármetszés után emelkedett a hőmérséklet. Mit kell tenni? Mikor megengedett a hüvelyi szülés heg jelenlétében?

Típusok A felépülési időszak jellemzői Kórházban Otthoni ápolás Szövődmények Utólagos terhességek

A császármetszés egy olyan szülési műtét, amelynek során a babát egy méhen keresztül eltávolítják. Minden előnye és manapság kellő népszerűsége ellenére a fiatal anyák aggódnak amiatt, hogy a császármetszés utáni varrat egy idő után hogyan fog kinézni (nem csúnya?), mennyire lesz észrevehető és mennyi ideig tart a gyógyulási folyamat. Ez attól függ, hogy milyen metszést ejtett a sebész, hogy a szülés utáni időszakban fellépnek-e komplikációk, és milyen hozzáértően ápolja a nő a műtött testrészét. Hogyan jobb nő tisztában van tehát kevesebb probléma lesz neki a jövőben.

Fajták

Az okok, amelyek miatt az orvos úgy dönt, hogy császármetszést hajt végre, nagyon eltérőek lehetnek. A szülés folyamatától és a közben fellépő szövődményektől függően bemetszéseket lehet végezni különböző utak, és az eredmény egyenetlen típusú varratok, amelyek különleges gondozást igényelnek.

Függőleges varrás

Ha akut magzati hipoxiát diagnosztizálnak, vagy a vajúdó nő erős vérzést kezd tapasztalni, császármetszést hajtanak végre, amelyet corporalisnak neveznek. Ennek a műveletnek az eredménye egy függőleges varrat, amely a köldöktől kezdődik és a szeméremtestben végződik. Ez nem különbözik a szépségtől, és a jövőben meglehetősen erősen rontja a test megjelenését, mivel a hegek göbös jellegűek, nagyon észrevehetők a has hátterében, és a jövőben hajlamosak a tömörödésre. Ezt a fajta műveletet meglehetősen ritkán, csak vészhelyzetben hajtják végre.

Vízszintes varrás

Tervezett műtét esetén Pfannenstiel laparotomiát hajtanak végre. A szemérem felett keresztirányban bemetszést végeznek. Előnye, hogy természetes bőrredőben helyezkedik el, a hasüreg bontatlan marad. Ezért óvatos, folyamatos (speciális alkalmazási technika), intradermális (hogy ne legyenek külső megnyilvánulások) kozmetikai öltés császármetszés után láthatatlan a testen.

Belső varratok

A méh falán lévő belső varratok mindkét esetben eltérő módon alkalmazzák őket. Az orvost itt az a cél vezérli, hogy elérje a maximumot jobb feltételeket a gyorsabb sebgyógyulás érdekében szövődmények nélkül, csökkenti a vérveszteséget. Itt nem hibázhat, mivel a későbbi terhességek lefolyása ettől függ. Testi műtét során császármetszés után hosszanti belső varrat, Pfannenstiel laparotomia során keresztirányú varrat készül:

a méh összefüggő egysoros varrattal van varrva, szintetikus, nagyon tartós, önfelszívó anyagból; a hashártyát az izmokhoz hasonlóan a császármetszés után folyamatos catgut öltésekkel varrják; az aponeurosist (izomkötőszövet) felszívódó szintetikus szálakkal varrják.

Gyógyulási sebesség, gondozási jellemzők, különféle szövődmények – mindez fontos pontokat közvetlenül függ attól, hogy milyen metszést végeztek a császármetszés során. A szülés után az orvosok tanácsot adnak a betegeknek minden olyan kérdésben, amely kétségeket, szorongást és félelmet okoz bennük.

A személyiségekről. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862–1909) német nőgyógyász volt, aki először vezette be a sebészeti keresztmetszetet, amely a nevét kapta.

A gyógyulási időszak jellemzői

A bemetszés típusa határozza meg, hogy a varrat császármetszés után mennyi ideig gyógyul a fájdalom és a műtét egyéb következményei szempontjából. Hosszantinál tovább kell bütykölni, és a szövődmények kockázata sokkal nagyobb, mint a keresztirányú.

Fájdalom

Szülés után seb marad a méhen, valamint a hashártya elülső falán, így nem meglepő, hogy császármetszés után az első hetekben, de akár hónapokban is fáj (akár erősen is) a varrat. Ez a szövetek természetes reakciója a bevágásra, így fájdalom szindróma a leggyakoribb fájdalomcsillapítókkal blokkolható:

közvetlenül a műtét után fájdalomcsillapítókat (kábítószereket) írnak fel: morfium és fajtái, tramadol, omnopon; a következő időszakban az analgint használhatja ketánnal, difenhidraminnal és más gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszerekkel kiegészítve.

Ugyanakkor ne felejtse el, hogy az alkalmazott fájdalomcsillapítókat orvosnak kell felírnia, figyelembe véve a laktációs időszakot. Ami azt a kérdést illeti, hogy mennyi ideig fáj az öltés a császármetszés után, ez a típusától függ. A hosszanti körülbelül 2 hónapig zavarja, keresztirányú - 6 hétig megfelelő karbantartásés komplikációk nélkül. Egy nő azonban még egy évig rángatózónak érezheti magát, kényelmetlenség az operált területen.

Keménység

Sokan aggódnak amiatt, hogy a császármetszés után a varrat kemény és fájdalmas: 2 hónapon belül ez teljesen normális. Megtörténik a szövetek gyógyulása. Ebben az esetben a heg nem válik azonnal puhává és láthatatlanná. Be kell fogadni, hogy el kell telnie egy kis időnek, ami nem is hónapokban, hanem években számolható.

A függőleges (hosszirányú) kemény heg 1,5 évig tart. Csak ezen időszak letelte után kezdenek fokozatosan lágyulni a szövetek. A vízszintes (keresztirányú) kozmetikumok gyorsabban gyógyulnak, így a varrat feletti keménységnek és tömörödésnek (tapadások, szöveti hegesedés) egy éven belül el kell tűnnie. Sokan észreveszik, hogy idővel jellegzetes redő képződik a varraton, ami fájdalom és gennyedés hiányában nem jelent problémát. Ez a közeli szövetek hegesedését okozza. Elkerülni kellemetlen következményekkel jár Javasolt ultrahangot készíteni. Sokkal súlyosabb a helyzet, ha császármetszés után csomó jelenik meg a varrat felett. Van, aki már az első évben észreveszi, míg mások sokkal később jelentkeznek. A méretek teljesen eltérőek lehetnek: egy kis borsótól a dió. Leggyakrabban bíbor vagy lila színű. Ebben az esetben kötelező az orvos látogatása és az ultrahang vizsgálat. Ez lehet ártalmatlan szöveti hegesedés vagy fisztula, gyulladás, gennyedés és akár rákképződés is.

A heg keménysége, a körülötte lévő mindenféle ránc és tömörödés a műtét utáni első évben meglehetősen gyakori jelenség. Ha mindezt nem kíséri erős fájdalom és gennyedés, akkor nem kell aggódni. De amint megjelenik egy csomó a varraton, és a fenti tünetek megjelennek, a szakemberrel való konzultáció és a kezelés elkerülhetetlen.

Kisülés

Ha a varratból császármetszés után szivárog ichor ( tiszta folyadék) az első héten, nem kell aggódnia. Így történik a gyógyulás, ez egy természetes folyamat. De amint a váladék gennyessé vagy vérzővé válik, elkezd kibocsátani rossz szag vagy túl sokáig szivárog, azonnal forduljon szakemberhez.

Viszkető

Mindenkinél, aki császármetszésen esett át, egy hét után nagyon viszket a heg, ami egyeseket megijeszt. Valójában ez a seb gyógyulását jelzi, és semmi mást. Ez azt jelzi, hogy minden a maga útján halad. A has érintése és vakarása azonban szigorúan tilos. Most, ha a heg nem csak viszket, hanem már ég és süt, szenvedést okozva, feltétlenül szólnia kell az orvosnak.

Annak érdekében, hogy a császármetszés utáni gyógyulási időszak anélkül folytatódjon nemkívánatos következményekés szövődmények, egy nőnek meg kell tanulnia, hogyan kell megfelelően gondoskodni a műtött területről.

További részletek a császármetszés utáni gyógyulásról külön cikkünkben.

A történelem lapjain keresztül. A császármetszés neve visszanyúlik latin nyelvés szó szerinti fordításban „királyi vágás” (caesarea sectio).

A kórházban

A varrat első kezelését a császármetszés után a kórházban végzik.

A vizsgálat után az orvos eldönti, hogyan kell kezelni a varrást: a fertőzés elkerülése érdekében antiszeptikus oldatokat írnak fel (ugyanaz a briliáns zöld tartozik hozzájuk). Minden eljárást ápolónő végez. A kötést naponta cserélik császármetszés után. Mindez körülbelül egy hét alatt történik. Egy hét elteltével (kb.) eltávolítják a varratokat, kivéve, ha természetesen felszívódnak. Először egy speciális szerszámmal leszedik az őket tartó csomót a széléről, majd kihúzzák a cérnát. Arra a kérdésre, hogy fájdalmas-e az öltések eltávolítása a császármetszés után, a válasz valószínűleg nem lesz egyértelmű. Különböző szintektől függ fájdalomküszöb. De a legtöbb esetben az eljárás a szemöldökszedéshez hasonlítható: legalább, az érzések nagyon hasonlóak. Egyes esetekben a műtét után a varrat ultrahangos vizsgálatát írják elő, hogy megértsék, hogyan halad a gyógyulás, és vannak-e rendellenességek.

De még a kórházban, a hazabocsátás előtt senki sem fogja tudni pontosan megmondani, hogy császármetszés után mennyi idő alatt gyógyul meg a varrat: a folyamat mindenképpen mindenkinél egyéni, és a saját, külön pályáját követheti. Sok múlik azon is, hogy mennyire színvonalas és hozzáértő otthoni ápolás az operált terület mögött.

Otthoni ápolás

Mielőtt hazaengedik, egy fiatal anyának meg kell találnia az orvostól, hogyan kell varratokat ápolni a császármetszés után orvosi segítség nélkül, otthon, ahol nem lesz képzett egészségügyi személyzet és professzionális segédeszközök.

Ne emeljen nehéz tárgyakat (semmit, ami meghaladja az újszülött súlyát). Kerülje a nehéz fizikai aktivitást. Császármetszés után ne feküdjön le állandóan, sétáljon minél többet és minél gyakrabban. Ha bármilyen szövődmény lép fel, a varratot otthon kell kezelni briliánszölddel vagy jóddal, de ezt csak orvosi engedéllyel lehet megtenni, ha a heg a kórházból való elbocsátás után is nedves lesz és kiszivárog. Ha kell, nézd meg speciális videó vagy kérje meg orvosát, hogy mondja el részletesen, hogyan kell otthon kezelni az öltést. Először nem maga a heg nedvesedik meg, hanem csak a körülötte lévő bőrfelület, hogy ne égesse meg a friss sebet. Ami azt az időzítést illeti, hogy mennyi ideig kell kezelni a varratot a császármetszés után, ezt a váladék jellege és a heggyógyulás egyéb jellemzői határozzák meg. Ha minden rendben van, egy héttel az elbocsátás után elég lesz. Más esetekben az időt az orvos határozza meg. A varratok eltérésének elkerülése érdekében viseljen kötést, amely rögzíti a hasat. Kerülje el a császármetszés utáni mechanikai sérüléseket: hogy a heg ne legyen kitéve nyomásnak és dörzsölésnek. Sokan kételkednek abban, hogy meg lehet-e nedvesíteni az öltést: a kórházból való kibocsátás után kétségtelenül zuhanyozhat otthon. Azonban nem kell törölközővel dörzsölni. Táplálkozz helyesen a szövetek gyorsabb helyreállítása érdekében és gyorsabb gyógyulás hegek. Az 1. hónap végére, amikor a seb begyógyult és a heg kialakult, megkérdezheti kezelőorvosát, hogyan kell bekenni a varratot császármetszés után, hogy ne legyen annyira észrevehető. A gyógyszertárak ma már mindenféle krémet, kenőcsöt, tapaszt és fóliát árulnak, amelyek javítják a bőr helyreállítását. Nyugodtan kenhet ampullában E-vitamint közvetlenül a hegre: felgyorsítja a gyógyulást. Jó kenőcs varratokhoz, amelyet gyakran császármetszés után is ajánlanak, a Contratubes. Naponta többször (2-3) legalább fél órán keresztül tegye ki a gyomrát: a légfürdők nagyon hasznosak. Rendszeresen konzultáljon orvosával. Ő fogja megmondani, hogyan lehet elkerülni a szövődményeket, mit lehet és mit nem, mikor kell elvégezni a varrat ultrahangját, és szükséges-e.

Tehát a császármetszés utáni varrat otthoni gondozása nem igényel különösebb erőfeszítést vagy természetfeletti eljárást. Ha nincs probléma, csak be kell tartania ezeket az egyszerű szabályokat, és figyelnie kell a normától való bármilyen, még kisebb eltérésre is. Azonnal jelentse ezeket orvosának: csak ő tudja megelőzni a szövődményeket.

Ez érdekes! Nem sokkal ezelőtt a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy ha a hashártyát nem varrják a császármetszés során, akkor a foltok kialakulásának későbbi kockázata szinte nullára csökken.

Komplikációk

Komplikációk, komoly problémákat a császármetszés utáni varrattal egy nő bármikor megtapasztalhatja őket: mind a felépülési időszakban, mind több évvel később.

Korai szövődmények

Ha vérömleny alakult ki a varraton, vagy vérzik, akkor valószínűleg a felhelyezéskor volt orvosi hibák, különösen az erek voltak rosszul összevarrva. Bár ez a szövődmény gyakran előfordul a nem megfelelő feldolgozás vagy a kötés gondatlan megváltoztatása miatt, amikor friss pacal durván megzavarták. Néha ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a varratokat túl korán vagy nem túl óvatosan távolították el.

Meglehetősen ritka szövődmény a varratok széthúzása, amikor a bemetszés különböző irányokba kezd kúszni. Ez megtörténhet a császármetszés után a 6-11. napon, mivel a szálakat ez idő alatt eltávolítják. A varrat szétválásának oka lehet egy fertőzés, amely megakadályozza a szövetek teljes összeolvadását, vagy olyan 4 kg-nál nagyobb súlyok, amelyeket a nő ebben az időszakban felemelt.

A császármetszés utáni varratgyulladást gyakran az elégtelen ellátás vagy fertőzés miatt diagnosztizálják. A riasztó tünetek ebben az esetben a következők:

emelkedett hőmérséklet; ha a varrat beszaporodik vagy vérzik; duzzanata; vörösség.

Tehát mit tegyünk, ha a varrat a császármetszés után begyullad és begyullad? Az öngyógyítás nemcsak haszontalan, hanem veszélyes is. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni. Ebben az esetben antibiotikum-terápiát (kenőcsök és tabletták) írnak elő. A betegség előrehaladott formáit csak műtéttel lehet megszüntetni.

Késői szövődmények

A ligatúra sipolyokat akkor diagnosztizálják, ha a császármetszés során az erek összevarrására használt cérna körül gyulladás kezdődik. Akkor alakulnak ki, ha a test elutasítja a varratanyagot, vagy a ligatúra megfertőződik. Ez a gyulladás hónapokkal később forró, vörös, fájdalmas csomó, egy kis lyukból, amiben genny tud kifolyni. A helyi feldolgozás ebben az esetben hatástalan lesz. Csak orvos távolíthatja el a kötést.

A sérv ritka szövődmény a császármetszés után. Hosszanti metszéssel, egymás után 2 műtéttel, több terhességgel fordul elő.

A keloid heg kozmetikai hiba, nem jelent veszélyt az egészségre, és nem okoz kellemetlenséget. Ennek oka a bőr egyéni jellemzőiből adódó egyenetlen szövetnövekedés. Nagyon esztétikusnak tűnik, egyenetlen, széles, érdes hegnek tűnik. A modern kozmetológia számos lehetőséget kínál a nőknek, hogy kevésbé észrevehető legyen:

konzervatív módszerek: lézer, krio-expozíció ( egy folyékony nitrogén), hormonok, kenőcsök, krémek, ultrahang, mikrodermabrázió, kémiai peeling; sebészeti: hegkivágás.

A kozmetikai varratplasztikai sebészetet az orvos választja ki a metszés típusának és az egyéni jellemzőknek megfelelően. A legtöbb esetben minden jól megy, így a császármetszés külső következményei gyakorlatilag nem láthatók. Bármely, még a legsúlyosabb szövődmény is megelőzhető, kezelhető és időben korrigálható. És különösen óvatosnak kell lenniük azoknak a nőknek, akik a CS után fognak szülni.

Azta! Ha egy nő már nem tervez gyereket, a tervezett császármetszés utáni heg elrejthető... a leghétköznapibb, de nagyon elegáns és gyönyörű tetoválás alatt.

Későbbi terhességek

A modern orvostudomány nem tiltja meg a nőknek, hogy császármetszés után újra szüljenek. Vannak azonban bizonyos árnyalatok, amelyek kifejezetten a varrással kapcsolatosak, és amelyekkel meg kell küzdenie a következő gyermekek szállítása során.

A leggyakoribb probléma, hogy a császármetszés utáni varrat a második terhesség alatt fáj, különösen a sarkaiban. III trimeszter. Sőt, az érzések olyan erősek lehetnek, mintha szét akarna szakadni. Ez sok fiatal anyában pánikot okoz. Ha tudja, mi diktálja ezt a fájdalom szindrómát, félelmei elmúlnak. Ha a császármetszés és a későbbi fogantatások között 2 év telt el, az eltérés kizárt. Minden a sebzett szövet helyreállítása során kialakuló összenövésekről szól. Nyújtja őket a megnövekedett hasméret - innen ered a kellemetlen, nyilalló fájdalom. Erről értesítenie kell nőgyógyászát, hogy ultrahanggal megvizsgálhassa a heg állapotát. Tud ajánlani fájdalomcsillapítót és bőrpuhító kenőcsöt.

Meg kell értened: a varrat gyógyulása a császármetszés után nagyon egyéni, mindenkinél másként történik, és sok tényezőtől függ: a szülés folyamatától, a metszés típusától, az anya egészségi állapotától, a megfelelő gondozástól. a posztoperatív időszak. Ha mindezen árnyalatokat szem előtt tartja, sok problémát megelőzhet és elkerülheti a nem kívánt szövődményeket. Végül is ebben a szakaszban olyan fontos, hogy minden erőt és egészséget a babának adjon.

Mindenki tudja, hogy a császármetszéssel történő szülés után heg marad a hason, mivel a műtét során az orvosok bemetszést végeznek a hasüreg lágy szöveteiben és a méh falában. Ebben az esetben a bemetszés elég nagy, így a babát könnyen ki lehet húzni a fénybe anélkül, hogy megsérülne.

A császármetszés során végzett bemetszés típusa közvetlenül függ a szülés lefolyásától, például heveny magzati hipoxia vagy erős vérzés esetén a várandós anyánál az orvos dönthet úgy. testes császármetszés. Ez azt jelenti, hogy a hason lévő bemetszés lesz függőlegesen a köldöktől a szemérem területéig.

A méh falát pedig hosszanti bemetszéssel nyitjuk meg. Az ilyen típusú császármetszést azonban meglehetősen ritkán hajtják végre, mivel a császármetszés utáni varrat nem különösebben szép - nagyon észrevehető, idővel vastagabbá válik, és megnő.

Általában császármetszés történik Pfannenstiel laparotomia. Ez egy bemetszés a bőrön és a bőr alatti zsírszövetben keresztirányban, végighaladva a suprapubicus redőn. Ebben az esetben a hasüreg nem nyílik meg, és a metszés keresztirányú iránya és a természetes bőrredőn belüli elhelyezkedése miatt a császármetszési heg ezt követően szinte láthatatlanná válik.

Kozmetikai varrás császármetszés után általában precízen Pfannenstiel metszéssel alkalmazzák. Testi bemetszéssel a szövetcsatlakozás erősségének nagyon nagynak kell lennie, ami megszakított varratokat igényel, és az ilyen császármetszés utáni kozmetikai varrat egyáltalán nem alkalmas.

Belső varratok, amelyek a méh falán helyezkednek el, rendelkeznek nagyszámú opciókat, például használhatja a ligatúrák alkalmazásának hardveres technikáját. Itt a legfontosabb az, hogy jobb feltételeket érjünk el a méh gyógyulásához és csökkentsük a vérveszteséget, mivel a későbbi terhességek kimenetele a varratok erősségétől függ.

Fájdalomcsillapítás császármetszés után

Általános szabály, hogy a császármetszés utáni varrat ne fájjon túlságosan, a vajúdó nőnek fájdalomcsillapítót írnak fel. Általában csak az első napokban használják őket, majd fokozatosan elhagyják őket. A fertőzés okozta szövődmények elkerülése érdekében a fájdalomcsillapítók mellett antibiotikumokat is fel lehet írni.

Ezenkívül a császármetszés után nem nélkülözheti azokat a gyógyszereket, amelyek elősegítik a méh összehúzódását és normalizálják a gyomor-bél traktus funkcióit. A harmadik nap után szinte minden vajúdó nő megtagadja a kábítószer-használatot, és már hat nappal a császármetszés után eltávolítják a varratokat, kivéve persze, ha önfelszívódóak.

A varrat begyógyulása után szinte láthatatlanná válik, és nem okoz felesleges gondot az anyának. Természetesen, ha betartja az orvos ajánlásait, és megfelelően gondoskodik róla.

Hogyan kell gondoskodni a császármetszés öltéseiről?

Amíg Ön a szülészeti kórházban tartózkodik, a császármetszés utáni varrat napi kötözését és antiszeptikus kezelését az egészségügyi személyzet végzi, majd az elbocsátás után az orvos elmondja, hogyan kell otthon gondoskodni a posztoperatív varratról.

A legfontosabb dolog az, hogy ne feledje, hogy az orvosok csak egy nappal az öltések eltávolítása után engedik meg magának, hogy zuhanyozással kényeztesse magát, és egy hét elteltével dörzsölje át az öltést egy törlőkendővel. Ha a posztoperatív időszakot komplikációk kísérik, az orvos speciális kenőcsöket írhat elő, amelyek elősegítik a varrat lehető leggyorsabb gyógyulását.

Milyen szövődmények lehetnek a posztoperatív időszakban?

Lehet korai szövődmények vagy azok, amelyek egy idő után megjelennek. Általában korai szövődmények még a császármetszés után elhelyezett varratok eltávolítása előtt is megnyilvánulnak - a szülészeti kórházban. Ezek közé tartoznak a kisebb zúzódások és vérzések. Könnyen észreveszi őket - a varraton lévő kötés vérrel nedves lesz. Ha ez megtörténik, azonnal értesítse az egészségügyi személyzetet, hogy a seb ne kezdjen el gennyesedni.

Előfordulhat az is varrat eltérés. Ez a szövődmény a ligatúrák eltávolítása után 1-2 nappal, vagyis a császármetszés után 7-10 nappal veszélyes. Ennek elkerülése érdekében kerülje a megerőltető testmozgást. Ha a varrás eltérését még a kis terület, ne próbálja meg saját maga kezelni, hanem azonnal kérjen szakképzett segítséget.

Még mindig lehetséges a varrat gennyedése. Ennek megelőzése érdekében a szülészeten át kell menni antibakteriális terápia, de ennek ellenére egyes esetekben a varrás mégis gennyesedni kezd.

Először duzzanat és bőrpír jelenik meg, lehetséges fájdalmas érzések, és a császármetszés után visszamaradt varrat körül feszül a bőr, akkor az egészségügyi személyzet speciális antibakteriális oldattal kötszereket készít, és ha az anya állapota romlik - emelkedik a hőmérséklet, romlik az általános állapot, akkor az orvosok antibiotikumot írhatnak fel, ill. küldje el a nőgyógyászati ​​osztályra kezelésre.

Késői szövődmények

Az ilyen szövődmények nem jelennek meg azonnal, több mint egy hónapig tarthat. Közülük a leggyakoribb szövődmény az ligatúra sipolyok. Ez a császármetszés utáni szövődmény sok vajúdó nőnél fordul elő. A szervezet elutasítása miatt fordul elő varratanyag.

A ligatúra sipolyok kialakulásának folyamata meglehetősen hosszú: először duzzanat, majd bőrpír, fájdalom, majd genny tör ki. Ha gondosan megvizsgálja a sebet, láthatja benne az összes baj bűnösét - a maradék ligatúrát. Kényeztesse magát - kenet antiszeptikus oldatokés a krémek használhatatlanok, a sipoly vagy bezárul, vagy újra szétreped. Ezért a szál eltávolításához szakemberhez kell fordulnia.

A császármetszés utáni hegek korrekciójának módszerei

Általában a császármetszés végrehajtásakor az orvosok igyekeznek a lehető leggondosabban elkészíteni a varratokat, hogy nyolc-tizenkét hónap elteltével szinte láthatatlanná váljon. A műtét azonban műtét, és mindenesetre utána egyeseknél kevésbé lesz észrevehető a heg, másoknak jobban feltűnő. Ezért néhány hónappal a műtét után azon fog töprengeni, hogy vajon hogyan kell eltávolítani a heget, császármetszés után maradt.

Ma a speciális klinikák nagyon hatékonyan kezelik ezt a problémát. esztétikai sebészet, ahol néhány alkalom alatt lézer segítségével megszabadul a hegszövettől. Mielőtt elindulna lézeres korrekció, érdemes orvossal konzultálni, hogy az öltés állapota alapján megállapíthassa, mikor lenne célszerű a beavatkozást elvégezni.

A méhen lévő varratok gyógyulási ideje elsősorban két ponttól függ - a bemetszés irányától, és attól, hogy milyen varratanyagot használnak a méhfalak varrásához.

A gyakorlatban elsősorban vízszintes vágást alkalmaznak és hasfal, és a méh falán. Szegényes területen termelik véredény. Ezáltal izomréteg A méh gyakorlatilag nem sérült, és a gyógyulás sokkal gyorsabban megy végbe.

Felszívódó szintetikus varróanyagot használnak a seb széleinek varrására, amely több hónapig szorosan tartja a széleket a kívánt helyzetben. Ez az anyag kényelmes abban, hogy fokozatosan oldódik, és mire teljesen eltűnik, erős varrat képződik a méhen, amely kibírja az új terhességet, és bizonyos esetekben biztosítja az önálló szülést.

Feltéve, hogy a gyógyulási folyamat komplikációk nélkül zajlott le, a méhfal teljes helyreállítása a műtéttől számított 6-8 héten belül megtörténik. Ha a felépülési időszakot gyulladásos reakciók kísérték, vagy varratkihúzódás történt, a méh összes rétegének végleges helyreállításának időkerete meghosszabbodik, és elérheti a 10 hetet.

Ha egy nő első születése annak köszönhető különböző okok műtéttel végződött, akkor a második és az azt követő szüléseknél ennek a terhes nőnek a kockázati csoportba való felvétele szükséges. A császármetszés utáni varratkihúzás meglehetősen komoly probléma a modern szülészetben, bár számos megközelítés létezik az ilyen betegek kezelésében. Utóbbi időben elég sokat változtak. Még 10-15 évvel ezelőtt is a szakértők ítélete mint a nők egyértelmű volt: ha az anamnézisben szerepel ilyen szülés, akkor minden további szülés csak sebészeti úton történjen. Ez a természetes folyamat során a régi heg mentén fellépő méhrepedés magas kockázatával járt. Mi az oka egy ilyen komplikációnak?

A méhrepedés valószínűsége a hegtől függően

Sok szülész-nőgyógyász hosszú ideig klasszikus függőleges varratot használt, amellyel a méh izmos falát varrták a felső harmadában. Az ilyen taktikát a császármetszés során általánosan elfogadottnak tekintették.

Technikailag egy ilyen szülés meglehetősen egyszerű volt: a sebész függőleges metszést ejtett, a hasüreget felnyitották között. szeméremcsontés köldök. Ez a technika azonban meglehetősen nagy százalékban repedt a méhfalban a régi heg mentén a terhesség alatt, majd a természetes szülőcsatornán keresztül történő szülésnél.

Különböző szerzők szerint a varrat kihajlása a méhen a császármetszés után ebben az esetben 4 és 12% között mozgott. Ez arra kényszerítette a szakembereket, hogy javasolják a nőnek, hogy menjen vissza a műtőasztalhoz.

Jelenleg minden nagyobb szülészeti kórház és perinatális centrum felhagyott ezzel a technikával. A műtét során az alsó szegmensben bemetszést végeznek a méhen. A heg lehet hosszanti vagy keresztirányú, ami gyakorlatilag nincs hatással a posztoperatív szövődmények előfordulására.

A női méh anatómiai felépítése olyan, hogy az ezen a területen lévő izommetszések sokkal gyorsabban gyógyulnak, és kevésbé valószínű, hogy előfeltételeket teremtenek a szövetkárosodáshoz. Az ilyen műveletek végrehajtásakor a méhfalon a varratok eltérésének valószínűsége élesen csökken, és nem haladja meg az 1-6% -ot. Az ilyen számadatok teszik lehetővé modern szakemberek A műtéten átesett nők akár 80%-a természetes hüvelyi úton szülhet.

Tanulmányok kimutatták, hogy a nők túlnyomó többsége utána tud önállóan szülni műtéten esett át, és a méhfal szakadása nem csak műtét következményeként jelentkezhet.

Varrattípusok császármetszés után

Kit fenyeget a méhrepedés a szülés során?

Mint fentebb említettük, a vajúdó nők körülbelül 4-5%-a fenyegeti azt a kockázatot, hogy a hüvelyi szülés során a régi heg esetleges eltérését tapasztalja. Ez a valószínűség jelentősen nő a terhes nő életkorával. Az egész test szöveteihez hasonlóan a méh falai is elveszítik korábbi rugalmasságukat az életkorral, így a terhesség és a szülés során a régi heg túlzott igénybevétele végzetes lehet.

Nagyon fontos a szülések közötti szükséges időközök betartása is. A teljes értékű feszes varrat kialakításához a női testnek 12-18 hónapra van szüksége, ezért a császármetszésen átesett nőknél az ismételt terhesség javasolt legkorábban 2 évvel a műtét után.

Azoknál a terhes nőknél, akiknek a kórtörténetében nem szerepelt műtéti szülés, fennáll a méhrepedés veszélye. Gyakran előfordulnak ilyen komplikációk, amikor egy vajúdó nő belép a szülőszobába az 5., 6. és az azt követő szülésnél. Az ilyen nőknél a méhfal izomrétege rendkívül legyengült, az ilyen kihívásokat a szülészorvosoknak figyelembe kell venniük a munkaerő-gazdálkodási taktika kiválasztásakor.

A szülés során a méhfal szakadása azonban a személyzet szakszerűtlen hozzáállásának is következménye lehet szülészet a felelősségükre. A vajúdás felgyorsítása érdekében gyakran írnak fel különféle stimuláló szereket, amelyek összehúzzák a méhfalat. Túlzott kitettségük többszörösére növeli a provokált fal felszakadásának lehetőségét a szülés során.

A méh heg integritásának megsértésének jelei

A szakértők úgy vélik, hogy a probléma megoldásának fő nehézsége az ilyen szövődmények nehéz előrejelzése. Leggyakrabban ez a terhesség utolsó szakaszában fordulhat elő.

A terhesség alatti császármetszés utáni varratkihúzódás jelei a folyamat fejlődési szakaszától függenek. A modern szülészetben a heg integritásának három típusa van:

A jogsértés típusa	Mi történik
Fenyegetett méhrepedés	Egy ilyen szövődmény gyakran nem jelentkezik klinikailag, és csak a heg ultrahangos vizsgálatával észlelhető.
Kezdő szakadás a régi varrás	Általában súlyos fájdalom jellemzi a műtéti területen; fájdalmas sokk jelei nőnél lehetségesek: vérnyomásesés, tachycardia, hideg, ragadós verejték. A gyermek teste részéről az ilyen patológiát a pulzusszám csökkenése kísérheti.
Befejezett méhrepedés	A már felsorolt ​​tünetek mellett az összehúzódások közötti intervallumban fellépő éles hasi fájdalom, a gyermek törzsének mozgásának megváltozása a szülőcsatornában, valamint hüvelyi vérzés kialakulása jellemzi.

A nő megfigyelése mellett, ha méhsebességű terhes nőnél hüvelyi szülést hajtanak végre, figyelemmel kell kísérni a magzat állapotát. Erre a célra modern egészségügyi intézmények megfelelő felszereléssel ellátva. Ez magában foglalhatja a Doppler ultrahang vagy a fetoszkóp használatát.

Az orvosi szakirodalom olyan helyzeteket ír le, amikor a császármetszés után gyakorlatilag nincsenek varratkihúzódás tünetei. A fájdalom szindróma nem haladja meg a vajúdó nő szokásos küszöbét, a kontrakciók erőssége és gyakorisága nem változik. Ilyen helyzetben nagy szerepet játszhat a hasonló patológiájú nő szülést végző orvos tapasztalata és ébersége.

A méhrepedés súlyos szövődménynek számít, és a magzati halálozás és az anyai halálozás vezető okai közé tartozik. Ebben az esetben csak egy sürgősségi műtét mentheti meg a baba, és ami a legfontosabb, az anya életét.

Amit a nőknek tudniuk kell a varrat kialakulásáról a méhen

Gyakran fiatal anyák fordulnak hozzá terhességi klinika azzal a kérdéssel, hogy császármetszés után szét tud-e válni a belső varrat. Ilyen helyzetben sok múlik a betegen.

Ha hüvelyi szülés után később pontos idő Ahogy a női méh elnyeri eredeti alakját, a császármetszés után heg marad a falon, ami megnehezítheti a fiatal nő jövőbeli terhességének lefolyását. A természet adott következő út gyógyulás műtét utáni heg: normál állapotban a varrat helye tele van izomszövet sejtekkel vagy izomsejtekkel; ezek a struktúrák lehetővé teszik, hogy a heg megszerezze a szükséges sűrűséget, és az orvosok szerint gazdaggá váljon.

Ha különböző okok miatt a varrat túlnyomórészt kötőszövettel benőtt, akkor a méhfal izomrétegének szerkezete megsérül. Az ilyen hegekkel járó későbbi terhességek során különféle problémák merülhetnek fel.

Ez a patológia általában akkor fordul elő, ha egy nő az első műtét után nem tartja be az orvos alapvető ajánlásait, és a hasfal fizikai terhelése meghaladja elfogadható szabványok, voltak bizonyos hibák és hiányosságok az étrendben és az életmódban. Végül a különböző krónikus betegségek és a szervezet immunrendszerének csökkenése gyenge heget okozhat a méhen.

A szakember általában a méh és a rajta lévő varrat ultrahangos vizsgálatakor fedez fel hasonló problémát. Ő mond véleményt a császármetszés utáni esetleges önálló szülésről.

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket a varratokkal kapcsolatos szövődményekről a császármetszés után. Belőle megismerheti a műtét közbeni varratok fajtáit, a hegkezelés módszereit, a lehetséges szövődményeket, a gyógyító szerek alkalmazását, a varratkorrekció szükségességét.

Méh heg és második terhesség

Ha nincs probléma a méh hegével, a terhesség semmilyen módon nem befolyásolja a nő állapotát. 32-33 hétig egy terhes nőnek nincs ilyen klinikai megnyilvánulásai meglévő patológia. Csak a terhesség későbbi szakaszaiban jelentkezhet enyhe fájdalom a régi műtét területén. Leggyakrabban egy ilyen fájdalom-szindróma a tapadási folyamat jelenlétét jelzi a sebészeti beavatkozás területén, de ez azt jelezheti, hogy a méhen lévő heg nem elég rugalmas.

Ha egy nő fájdalma egy adott helyen lokalizálódik, nem befolyásolja a testhelyzet változása, a fájdalomcsillapítók és a görcsoldók nem hozzák meg a kívánt hatást - ez ok arra, hogy azonnal forduljon szakemberhez. Ez legyen a szabály a terhes nők számára, függetlenül az időszaktól.

A modern kánonok szerint a császármetszéssel korábban átesett nők ultrahangvizsgálata kötelező a terhesség alatt. Ez a vizsgálati módszer teszi lehetővé a szülész-nőgyógyászok számára annak eldöntését, hogy szükséges-e az ismételt műtét. További 28-29 hét határozza meg a baba helyét és méretét, a méhlepény rögzítési helyét a méhüregben, ami szükséges az izomfal hegének repedésének elkerülése érdekében.

Az ultrahangos orvos a 31. héttől folyamatosan figyeli a heg állapotát, és ha fennáll a fizetésképtelenségének gyanúja, azonnal felveti az új műtét elvégzését. Ugyanez az időszak egybeesik egy ilyen terhes nő kórházi kezelésének időszakával a patológiai osztályon.

A modern protokollok szerint a méhrepedés diagnózisától a sürgősségi császármetszésig eltelt idő nem haladhatja meg a 15-20 percet. Csak ebben az esetben van jó esély a baba és anyja megmentésére.

Amikor a szakemberek úgy döntenek, hogy egy méhheges terhes nőnek engedélyezik a természetes szülést, a nőt tájékoztatni kell az esetleges sürgősségi műtétről és az ilyen taktikák bizonyos kockázatairól. Ezenkívül a vajúdó nők ilyen kontingensében lehetetlen fájdalomcsillapító terápia és mesterséges stimuláció szülés Az orvos egyszerűen nem avatkozik bele a vajúdás lefolyásába, az ő feladata a felismerés lehetséges szövődményekés tegye meg a megfelelő intézkedéseket.

Minden méhheggel rendelkező terhes nőnek el kell döntenie, hogy maga szül, vagy egy második műtéten esik át. Vannak helyzetek, amikor a szakemberek döntenek helyette, de ez az esetek 70%-ában maga a nő döntése. Az orvos feladata ebben a helyzetben az, hogy teljes körű tájékoztatást adjon neki, és támogassa döntéseit.

A császármetszés után a méhen lévő varrat mind röviddel a műtét után, mind a következő szülés során szétválik.

Varratok típusai császármetszés után

A „klasszikus” opció hosszanti vagy függőleges metszet. A modern gyakorlatban elhagyják, mert hosszabb ideig tart a gyógyulása, és nagyobb a valószínűsége a varratszakadásnak a jövőben. Manapság a legsürgősebb esetekben alkalmazzák a függőleges metszést, ha a baba vagy az anya élete veszélyben van, és a szülést a lehető leggyorsabban meg kell valósítani. A hosszanti bemetszés lehetővé teszi a baba gyors eltávolítását és a veszély elkerülését.

A második típus keresztirányú vagy vízszintes vágás. Vízszintesen, a méh alsó részében végzik, gyorsabban gyógyul, és kicsi a valószínűsége a varratok széthúzásának a jövőben - 1% és 6% között.

Mennyi idő alatt gyógyul meg az öltés császármetszés után?

A varratok gyógyulási ideje elsősorban egyéni és sok tényezőtől függ: egészségi állapot, higiéniai szabályok betartása ill. posztoperatív viselkedés Stb.

A varrat típusa is befolyásolja: ha a műtét során keresztirányú metszést végeztek, a varrat átlagosan körülbelül hat hétig gyógyul, ha hosszanti - körülbelül nyolc.

Így a varratok átlagos gyógyulási ideje a császármetszés után hat-nyolc hét. De az öltés tovább fájhat. Néhány hónap vagy egy egész év után is érezhető.

Okok, amelyek miatt a méhen lévő varratok szétválhatnak

A méhen lévő varratok szétválhatnak a műtét utáni gyógyulás során, ha a vajúdó nő nem tartja be az orvos által neki adott ajánlásokat. Ebben az esetben a szakadás oka lehet fizikai aktivitás (sport), nehézemelés (ha az anya egyedül emeli a babakocsit, nehéz táskákat cipel a boltból).

Ezenkívül a méhen lévő varrat közben széteshet következő terhesség. Ez mind a terhesség későbbi szakaszában, mind a születési folyamat során előfordulhat. Ebben az esetben a varratszakadást a szülések közötti nem kellően hosszú időintervallum okozza (repedés veszélye nélkül szülhet legalább három évvel a császármetszés után), a nő életkora (30 év után a szövet rugalmassága elveszik). , megnő a szakadás veszélye), és egy függőleges varrat. Ezenkívül orvosi hiba miatt szakadás is előfordulhat.

A szülés során a méhen lévő varrat elszakadásának kockázata is nő, ha stimuláló gyógyszereket használnak. munkaügyi tevékenység.

A méhvarrat-elágazás tünetei

Határozza meg a varratszakadást a méhen a külső jelek nagyon nehéz. Általában fájdalom kíséri a varrat területén, és hüvelyi vérzés is lehetséges.

Ha a második terhesség alatt szakadás következik be, a baba szívverése megváltozik.

A méhben elszakadt varrat ultrahanggal diagnosztizálható, és a tapasztalt szakember a szülés során időben felismeri.

Lehetséges következmények

Ha szülés vagy terhesség alatt az orvos időben észlelte a varratszakadást a méhen, és megtette a megfelelő intézkedéseket, a kockázat minimális.

Ellenkező esetben méhrepedés következhet be szörnyű következmények - halál a babának vagy az anyának. De a statisztikák szerint ez rendkívül ritkán történik.

Hogyan védheti meg magát a varrás felszakadásától

Kövesse az orvos összes ajánlását a műtét után: a gyógyulási időszakban kerülje a fizikai aktivitást, és ne emeljen fel nehéz tárgyakat.

Ne tervezzen új terhességet három évnél korábban a császármetszés után.

Erős fájdalom vagy hüvelyi vérzés esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Ha újra fogsz szülni és természetes szülést tervezel, fizess Speciális figyelem varrat ultrahangos vizsgálat során.

A császármetszés következtében a méh testén egy varrat marad, amely idővel heggé alakul. Ismételt terhesség és szülés során komplikációkat okozhat, ezért azonnal orvoshoz kell fordulni. A nőgyógyász a heg szerkezetének és típusának felmérése után dönt a műtét utáni természetes szülés lehetőségéről.

Mi a heg és megjelenésének okai

A méh heg olyan szerkezeti képződmény, amely myometrium rostokból (a méh izomszövetéből) és kötőszövetből áll. Ez a méhfal integritásának megsértése és az azt követő plasztikai műtét eredményeként derül ki orvosi varrással.

Általános szabály, hogy a bemetszést a méhben egy speciális varrással varrják folyamatos varrás(kétsoros vagy egysoros). Az eljárás önfelszívódó varrószálakat használ: Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon és mások. A varratok néhány hét vagy hónap alatt meggyógyulnak és teljesen feloldódnak, ami az egyéni szervezet szövetregeneráló képességétől függ. A szülés után a nőgyógyásznak ultrahanggal kell figyelemmel kísérnie a varrat gyógyulási folyamatát, hogy megakadályozza a belső gyulladást.

Körülbelül 6-12 hónap elteltével heg képződik a varrat helyén. Kialakulásának folyamata hosszú, hiszen a császármetszés során nemcsak a nyálkahártya felülete sérül, hanem az idegvégződések is. Éppen ezért a műtétet követő néhány napon át olyan szisztémás fájdalomcsillapítók szedése javasolt, amelyek nem befolyásolják a laktációs folyamatot.

A császármetszés mellett más tényezők is befolyásolják a heg megjelenését a méhen.

1. Abortusz. A küretezést követően egy üreges szerv üregében falperforáció és fibrózis jelenhet meg, aminek következtében a szövetben kis hegek maradnak.
2. Alakzatok eltávolítása: jóindulatú (ciszták, polipok, miómák) vagy rosszindulatú (méhrák). Az ilyen műveleteket mindig az integritás megsértése kíséri méhfalak.
3. Méhszakadás. Az üreges szerv károsodása a szülés hiperstimulációja során, gyors kóros szülés, többes terhesség stb.
4. Gát, szülőcsatorna, méhnyak szakadásai. A közben kapott 3. fokú méhnyak-repedés esetén természetes születés, a méhfalak sérültek, ami varrást igényel.
5. Erózió kezelése. A patológia bármely terápiája (beleértve a műtétet vagy lézeres eltávolítás, gyógyszerek szedése) az erózió helyén heg kialakulásához vezet.
6. Méhen kívüli terhesség. Sebészeti kimetszéssel távolítják el a magzatot a petevezetékből vagy a méhnyakból, hegeket hagyva az üreges szerv falán.
7. Plasztikai helyreállító eljárások. A varrat méhplasztikai műtét után is megjelenik, például a szarv amputációja következtében.

A császármetszés után egy éven belül rendkívül nem kívánatos az új terhesség megszakítása kürettel, mivel közben az orvos károsíthatja a friss heget.

A méhen lévő hegek típusai

A császármetszés utáni méh hegek szerkezetében és képződési módjában különböznek. A későbbi természetes szülés lehetősége, a terhességi patológiák, szakadások kockázata stb. azok alakjától és típusától függ.

A heg szerkezete lehet következetes vagy fizetésképtelen. És a bemetszés módjától függően keresztirányú vagy hosszanti varrat képződik.

Sikeres és sikertelen heg

Az egészséges posztoperatív heg természetes és normális, megfelelő rugalmassággal. Összetételében inkább az izomsejtek, mint a kötősejtek dominálnak, így a heg a méhfal természetes szövetéhez kerül a legközelebb. Egy ilyen heg ellenáll a magzat nyomásának a második terhesség és annak áthaladása során szülőcsatorna. A formáció vastagsága általában 5 milliméter legyen. A következő terhességek során fokozatosan elvékonyodik, és a 3 mm-t a vastagság jó jelzésének tekintik. Sok orvos azt állítja, hogy a 3. trimeszter végén még 1 mm-rel is elhanyagolható a varratok széthúzásának kockázata.

Hogyan néz ki egy teljes értékű méhheg császármetszés után?

Ha a császármetszés után kialakult heg legfeljebb 1 mm vastag, akkor azt inkompetensnek mondják. Ez a képződmény heterogén szerkezetű, a kerületükön különböző mélyedések vagy megvastagodások, fonalak vannak. A rugalmatlan kötőszövet uralja, ahol izomszövetnek és aktív érfonatnak kell lennie. A hiányos elvékonyodott heg a második terhesség ellenjavallata, mivel a méh megnagyobbodásával a szövete nem nyúlik meg, hanem elszakad. Ennek eredményeként méhen belüli vérzés alakulhat ki, és veszélyes egészségügyi következményekkel járhat. Sajnos a méh heg elvékonyodása nem kontrollált és nem is kezelhető.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek inkompetens heg kialakulását provokálják:

• corporalis CS (metszés történik a méh mentén, valamint a CME a szöveteinek boncolásával);
• varratgyulladás a posztoperatív rehabilitáció során;
• új terhesség a CS utáni első két évben;
• abortusz küretázással a rehabilitációs időszakban (kb. egy év).

Annak érdekében, hogy a heg teljesen kialakuljon, meg kell várnia az ajánlott időszakot, mielőtt ismételné a terhességet vagy az abortuszt - legalább 2 évet. Ez idő alatt célszerű védekezni hormonális ill akadálymentes fogamzásgátlás(kivéve az intrauterin eszközt).

A császármetszés utáni inkompetens heg vastagsága a következő terhesség megtervezésének veszélye

Keresztirányú és hosszanti

A tervezett CS során keresztirányú bemetszést végeznek a méh alsó részében. Ez ügyes és egyenletes vágott éleket eredményez, amelyek ezután könnyen összehasonlíthatók és összeolvaszthatók varróanyag segítségével.

Sürgős szülés esetén hosszanti metszést alkalmazunk CS módszerrel ( belső vérzés, akut magzati hipoxia, köldökzsinór összefonódás stb.). Ebben az esetben a bemetszés szélei nehezen összehasonlíthatók, és a seb egyenetlenül gyógyulhat.

Terhesség és szülés kezelése, ha heg van jelen

A nőgyógyászok megnevezték a császármetszés és a tervezés közötti optimális időszakot új terhesség- 2 év. Ez idő alatt jó, gazdag heg képződik, amely megőrzi rugalmasságát. Szintén nem ajánlott 4 évnél hosszabb szünetet tartani, mivel idővel a varrás nyúlási képessége csökken ( izomrostok fokozatosan legyengülnek és sorvadnak). Ezt figyelembe kell venni hosszanti heg könnyebben fogékonyak a degeneratív elváltozásokra.

Milyen kockázatokkal kell számolniuk azoknak a terhes nőknek, akiknek műtét utáni hegük van a méhen?

1. Helytelen placenta previa (marginális, alacsony, teljes).
2. A méhlepény kóros fúziója a myometriummal, a méh bazális vagy külső rétegével.
3. A megtermékenyített petesejt megtapadása a hegterületen, ami nagymértékben növeli a vetélés vagy a koraszülés kockázatát.

Ha egy nő teherbe esik, de a heg elvékonyodott és hibás lett, akkor a 34. héttől megőrzésre kórházba kerül. Teljes értékű heg esetén a megfigyelés néhány héttel a PDR előtt szükséges. A kezelőorvos felméri a méhfalak állapotát, és döntést hoz a természetes szülés lehetőségéről és célszerűségéről, kezelésének taktikájáról stb.

Ismételt császármetszés

Ismeretes, hogy a méhen lévő inkompetens heg esetén a legtöbb esetben tervszerű CS-t végeznek. Általában az előző műtét után ugyanazok a relatív indikációk maradnak a sebészeti szállításra, például:

• anatómiailag vagy klinikailag (nagy gyermek) szűk medence;
• a születési csatorna károsodása;
• a méhnyak isthmic-cervicalis elégtelensége;
• polihidramnion;
• többes terhesség;
• elölfekvő méhlepény;
• a baba farfekvéses bemutatása.

Ezekben az esetekben tervezett császármetszést írnak elő, és a heg konzisztenciája nem számít.

Ezenkívül minden következő CS abszolút jelzései a következők:

• heg hosszanti CS után;
• egynél több posztoperatív heg a méhen;
• ultrahanggal igazolt heghiba;
• a placenta vagy a baba elhelyezése a posztoperatív hegterületen, ami növeli a méhszövet felszakadásának valószínűségét a természetes összehúzódások során;
• gyenge vagy hiányzó szülés olyan betegeknél, akiknél gazdag heg van.

Sok beteg aggódik amiatt, hogy minden császármetszés után megnő a vetélés és a spontán vetélés kockázata. A gyakorlatban a második CS után a hegről felmerül a kérdés, hogy kb lehetséges sterilizálás nők öltözködési módszerrel petevezetékek a terhesség megelőzésének biztosítása érdekében. Minden új műtéttel nő a heghiány kockázata, ami fenyeget veszélyes következmények a nők életéért és egészségéért. És mint tudod, a legtöbb nő figyelmen kívül hagyja a rendszeres uzist látogatást születési időszakés hibás heggel esik teherbe.

Természetes szülés

A CS után a természetes munka megengedett, ha a következő követelmények teljesülnek:

• legfeljebb egy hasi műtét a méhen a teljes kórtörténet során;
• keresztirányú gazdag heg, amelyet ultrahang és nőgyógyászati ​​vizsgálat igazol;
• a placenta elhelyezkedése és a magzat rögzítése a hegterületen kívül;
• a magzat helyes bemutatása;
• egyszeri terhesség;
• a tervezett CS indikációinak hiánya, a terhesség szövődményei és patológiái.

Az orvosi statisztikák szerint a betegek mindössze 30% -ánál van tiszta heg a műtét után és a későbbi természetes szülés lehetősége. Utóbbiakat speciális szülészeti kórházban végzik, ahol nem csak szülészet, hanem szülészeti kórház is működik sebészeti, újszülött- és aneszteziológiai ellátással. Méhrepedés esetén a vajúdó nőnek 10 percen belül sürgősségi ellátásban kell részesülnie. sebészeti ellátás- ez a természetes szülés fontos feltétele. A folyamatot szükségszerűen szívmonitoring kíséri, amely lehetővé teszi a magzati szívaktivitás rögzítését a hipoxia azonnali kimutatása érdekében.

A természetes szülés után az orvosnak meg kell tapintania a méh falait, hogy kizárja a repedéseket és hiányos szakadások a heg területén. A vizsgálat során ideiglenes intravénás érzéstelenítést alkalmaznak. Ha a vizsgálat során a varratfalak teljes vagy részleges eltérését fedezik fel, akkor sürgős műtétet írnak elő a szakadás varrására, amely megakadályozza az intraabdominalis vérzést.

Méhrepedés egy régi heg mentén

Ez a leggyakoribb oka a méh integritásának károsodásának a szülés során. Sajnos gyakran specifikus tünetek nélkül jelentkezik, így nő a szülés utáni szövődmények kockázata.

Milyen tényezők jelezhetik a régi heg eltérését:

• a heg elvékonyodása (1 mm-nél kisebb vastagság) és túlnyúlás;
• a méh hipertóniája;
• erőteljes fájdalom alsó has;
• aritmiás összehúzódások;
• hüvelyi vérzés;
• a magzati szívfrekvencia ingadozása.

A heg felszakadása után a következő tünetek jelentkeznek:

• fűszeres elviselhetetlen fájdalom gyomorban;
• láz;
• éles nyomásesés;
• hányás;
• a vajúdás gyengülése vagy teljes leállása.

Az orvostudományban a méhfalak felszakadásának 3 szakasza van a heg mentén.

1. Fenyegető. Az üreges szerv falainak integritása még nem tört meg, de a hegben repedés figyelhető meg. Egy terhes nő fájdalmat érezhet a jobb alsó hasában, különösen a varratterület tapintásakor. A felsorolt ​​tünetek a tervezett CS-re utalnak. Ha a patológiát a szülés során észlelik, akkor fájdalmas és gyenge összehúzódások figyelhetők meg, amelyek gyakorlatilag nem járulnak hozzá a méhnyak megnyitásához. Az orvosok leállítják a szülést és sürgősségi CS-t végeznek.
2. Elindult. Terhes nőknél hematóma (véres üreg) képződik a méhheg szakadásának területén, amely véres vérrögök formájában távozhat a hüvelyből. Terhes nő ünnepel méh tónusa, fájdalom a heg területén. Az ultrahangos szakember diagnosztizálhatja a gyenge szívműködést és a magzati hipoxiát. A vajúdás időszakában a méh folyamatosan feszült, nem ellazul, erős hasi és lumbosacralis fájdalom, hüvelyi vérzés léphet fel. A próbálkozások is gyengék és fájdalmasak.
3. Megvalósult. Belső vérzés alakul ki és klasszikus tünetek: sápadtság bőr, kitágult pupillák és beesett szemek, tachycardia vagy aritmia, sekély légzés, hányás, zavartság vagy eszméletvesztés. A méh teljes szakadása gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek a placentával együtt a hasüregbe kerül.

A szakadás második és harmadik szakasza császármetszéssel jár, melynek eredményeként a babát és a méhlepényt eltávolítják, a szakadás helyére pedig megbízható varróanyag kerül. Néha a méhfalak károsodása nagy területet foglal el, és veszélyezteti a nő egészségét, ami egy üreges szerv sürgősségi amputációjának jelzése. A CS után a beteg az intenzív osztályra kerül.

Ha a heg felszakad a terhesség és a természetes szülés során, milyen következményekre lehet számítani:

• koraszülés;
• a gyermek akut hipoxiája, légzési funkciójának megzavarása;
• vérzéses sokk anyában (az állapotot belső vérzés okozza);
• méhen belüli magzati halál;
• korai vetélések;
• méh eltávolítása.

A méh heg állapotának figyelemmel kísérése

A CS utáni első évben a páciensnek szakorvost kell felkeresnie, hogy figyelemmel kísérje a varratok felszívódását és a hegképződést. Ez szükséges az azonosításhoz lehetséges kockázatokat valamint patológiák új terhesség és szülés során.

A következő módszereket alkalmazzuk a heg szerkezetének felmérésére.

1. Ultrahang. A fő tanulmány, amely lehetővé teszi a heg méreteinek (vastagságának és hosszának), alakjának, elhelyezkedésének, szerkezetének (rések vagy dudorok jelenléte) megbízható meghatározását. Az ultrahangnak köszönhető, hogy meghatározzák a heg állagát, és egy repedés ill fenyegető szakadás.
2. Hiszterográfia. Röntgen vizsgálatüreges szerv pontos, de nem teljesen biztonságos. Akkor alkalmazzák, ha figyelembe kell venni a heg belső szerkezetét és fel kell mérni a szakadások kockázatát.
3. hiszteroszkópia. A szervüreg minimálisan invazív vizsgálata, melyhez hiszteroszkópos készüléket használnak. Lehetővé teszi a heg alakjának, színének és a szövetekben található érhálózat minőségének pontosabb meghatározását.
4. A méh MRI-je. Ez a módszer a heg szerkezetében az izom- és kötőszövet arányának további felmérésére szolgál.

CS utáni hegek: mennyiség, eltávolíthatók?

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy ha az első szülést műtéttel hajtották végre, akkor a későbbiekben valószínűleg vannak erre utaló jelek. Ugyanakkor sok beteg aggódik amiatt, hogy hány heg marad a méhen minden császármetszés után.

Általában egy későbbi műtét során az orvos kivágja a régi heget, eltávolítja az összenövéseket és újat képez. Így csökkenti a területet lehetséges károkat minden műtéti beavatkozás során. De vannak olyan helyzetek, amikor új második, harmadik stb. varrat kell készíteni a méhen. Például, ha egy nőnek többes terhessége van vagy nagy magzata van, ami a méh túlnyúlásához és helyzetének megváltozásához vezet. Vagy lehet, hogy a következő császármetszést nem tervezik, hanem sürgősségi esetet, amihez az orvosnak nem keresztirányú, hanem egy második hosszanti varrat kell felvinnie. Ez a helyzet akkor is lehetséges, ha farfekvésű magzat

Nehéz megjósolni, hány heg marad a méhen és a hason egy sorozat CS után. Minden eset egyedi, gyakran az orvos dönt a műtét során.

A betegeket az is érdekli, hogy lehetséges-e mindezeket a hegeket eltávolítani a normális teherbeesés és a gyermekvállalás érdekében. Először is, az eltávolítás lehetősége a heg állapotától függ.

3 szakaszban alakult ki. Megjelenik az első heg - vöröses-rózsaszín, egyenetlen. A másodiknál ​​megvastagodik és lila árnyalatot kap. A harmadik szakaszban a heg kötőszövettel benőtt és fehér lesz (a folyamat körülbelül egy évig tart). Ezen időszak után az orvos ultrahangot vagy MRI-t használ a heg állapotának felmérésére.

Ha a heg hatástalannak bizonyul, és az új terhesség veszélyt jelent a nő életére, akkor az orvos hiszteroszkópos metroplasztikát javasolhat - a méhen lévő régi heg kimetszésére szolgáló műtétet. Érzéstelenítés alatt, speciális eszközök segítségével az orvos kimetszi a heget, és megbízható varróanyag segítségével újat képez. A császármetszésre jellemző rohanás hiányában a sebész sima, könnyen összehasonlítható éleket készíthet a varratból, így nagy a valószínűsége annak, hogy vastag heg keletkezik. Azaz lehetséges a méhen lévő heg eltávolítása, de csak szigorúan orvosi okokból.

A méhen lévő heg a császármetszés kötelező következménye. Nem tekinthető ellenjavallatnak az új terhességhez, de a formációnak orvos felügyelete mellett kell történnie. Ha a heg inkompetens vagy elvékonyodott, speciális terhesség- és szüléskezelési taktikára van szükség a méhrepedés megelőzésére.

Bár korábban meglehetősen veszélyes műtétnek számított, ma már gyakran alkalmazzák a császármetszést terhesség és szülés során. Bár maga a művelet biztonságos, mert mindig csak szakképzett orvosok, következményei károsíthatják a nő egészségét. Leggyakrabban ez annak a ténynek köszönhető, hogy a varrat a császármetszés után szétvált.

Varratok típusai császármetszés után

A császármetszés, mint műtét két szakaszból áll. Az első egy bemetszés, hogy hozzáférjen az izmos vázhoz, a második pedig egy metszés, amely közvetlenül a méhhez fér hozzá. Ennek megfelelően utána két varrás maradt - belső és külső. De a műveletek a külső bemetszés típusa szerint is fel vannak osztva:

• Vízszintes vágás. Jellemzően az ilyen típusú bemetszést egy tervezett műtét során alkalmazzák. Az ilyen varratok felhordásához általában önfelszívódó szálakat, úgynevezett catgut használnak, és az utánuk lévő hegek meglehetősen gyorsan, minimális nyomokkal gyógyulnak.
• Függőleges vágás. Ezt a fajta metszést általában akkor alkalmazzák, ha a szülés során bármilyen szövődmény lép fel. Könnyebb átjutást tesz lehetővé a baba számára, és biztosítja a normál szülést. Gyógyulás szempontjából kevésbé kényelmes egy ilyen bemetszés az önfelszívó cérna használatának képtelensége, valamint a műtét után visszamaradt heg miatt.

Így a császármetszés után egy nőnek két öltés marad: egy a méhen, a másik pedig az elülső hasfalon. Ha a rehabilitációs időszakban nem tartja be az orvos ajánlásait, mindkét varrat szétválhat. De a belső eltérést tartják a legveszélyesebbnek. Ráadásul ennek a kockázata meglehetősen kicsi - mindössze tizenöt százalék.

A szálak szakadása a hasüregben

Egy másik komplikáció, amellyel a császármetszésen átesett nők találkozhatnak, az a szálak eltérése. hasi területeken. A külső varrat császármetszés után elég gyorsan gyógyul, de ennek ellenére még mindig megsérülhet. Ezt leggyakrabban fizikai erőfeszítés vagy a szálak steril feldolgozásának elmulasztása okozza. A seb széleit rendszeresen meg kell tisztítani sterilen pamut törlőkendő vagy botok. Fontos, hogy ennek során legyen óvatos, mert a helytelen mozgás a varratok elszakadását eredményezheti.

Ezenkívül a bemetszés területén a hasi izmok leválása császármetszés után a szűk, nyomó ruházat viselése miatt fordulhat elő. Ez annak köszönhető, hogy az izomfűző a műtét után még nem erősödött meg. Az izmok nem bírják ugyanazt a feszültséget, mint a műtét előtt, ezért a szűk ruházat miatt a varratoknál elszakadnak a szálak.

A varrat széthúzása a méhen császármetszés után

A legtöbb súlyos szövődmény ami műtét után megtörténhet varratkihúzódás a méhen vagy belső varrat. Ez leggyakrabban nőknél fordul elő második és azt követő terhességük során, amely császármetszéssel végződik. Ez annak köszönhető, hogy hegszövet a normálisnál rosszabb vérellátás. Ezért a felmetszett és gyógyult helyen a szövetsűrűség kisebb, és gyakrabban fordulnak elő szakadások. A leggyakoribb okok a fizikai aktivitás és a nehéz emelés. Szintén szakadék léphet fel a terhességek közötti rövid szünet miatt. Az orvosok legalább három év szünetet javasolnak.

A varrat integritásának megsértésének általában három típusa van a műtét után:

1. A méhrepedés veszélye. Tünetmentes sérülés, amelyet általában csak a .
2. A régi varrás elkezd szétszakadni. Tünetileg kifejezett fájdalom a varrat területén és a fájdalmas sokkban rejlő tünetek: hideg verejték, nyomásesés, tachycardia.
3. Méhszakadás. Tartalmazza az előző szövődmény tüneteit, valamint a súlyos hasi fájdalmat és vérzést.

A varrás széthúzásának tünetei

Leggyakrabban a varratok széthúzásának tünetei nagyon észrevehetők, azonnal érezhetők, és súlyos kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak. Az általában körülbelül két hétig tartó időszak alatt, és ha szükséges egyéni jellemzők még tovább is fennáll a fájdalom a varrat helyén. De ha ezen időszak után nem tűnik el vagy gyengül, ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon.

Arra is érdemes odafigyelni hüvelyi folyás. Általában közvetlenül a műtét után kezdenek megjelenni. A varrás sérülése esetén számuk gyorsan növekszik. Vörös színűek is lehetnek. Ez egy nagyon veszélyes jel, ami azt jelzi, hogy a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Ezenkívül a kisülés két részből áll - folyékony és lochia.

Vannak varratkitörés tünetei?

IgenNem

Megvédik a nyálkahártyát a fertőzésektől és a vírusoktól, és rendszeresen eltávolítják őket. Ha már nem állnak ki, ez azt jelzi, hogy bekerültek hasi üreg, ami fertőzéshez vezethet.

Egy másik tünet a varrat gyulladásának kialakulása. Általában a hőmérséklet emelkedésével válik észrevehetővé. Ez a tünet kis eltérést jelezhet, amelyben a többi tünet enyhe.

Jelek

Ha a varratok épsége megsérül, az eltérés jelei általában hasonlóak. De itt az a probléma, hogy nagyon nehéz megjósolni az ilyen károk lehetőségét. A problémák elkerülése érdekében a nőnek állandó orvos felügyelete alatt kell lennie, aki rögzíti az állapotában bekövetkezett változásokat.

Amikor egy varrat a méhen szétválik a császármetszés után, a heg integritásának három fokozata van: fenyegető károsodás, a divergencia kezdete és a varratok teljes divergenciája a méhen. A legfontosabb veszély, hogy a méhrepedéssel fenyegető első stádiumú károsodás nem ad különösebb bejelentést, csak ultrahanggal állapítható meg. Éppen ezért a műtét után a páciensnek még egy ideig diagnosztikát kell végeznie, hogy teljesen biztos legyen a varrat épségében, még akkor is, ha semmilyen fájdalomtünet nem zavarja.

Az eltérés kialakulását általában fokozott fájdalom a műtéti területen és a fájdalmas sokkhoz hasonló tünetek jellemzik: hideg verejték és tachycardia. A méhfal felszakadása rendkívül veszélyes sérülés. Statisztikailag ez a legtöbb gyakori ok anya és gyermeke halála. Csak sürgős műtéttel menthetők meg.

Néha azonban a méh károsodását egyáltalán nem kíséri semmilyen tünet. Éppen ezért nagyon fontos, hogy a műtét után folyamatosan figyelemmel kísérjük a vajúdó nő állapotát, hogy elkerüljük a jövőbeni problémákat.

A hegesedés megelőzése

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a császármetszés után a műtét utáni felépülési időszakot jelezzük. Bár nem túl nagy ehhez a művelethez, fontos, hogy minden orvosi utasítást betartsunk, mert ezek figyelmen kívül hagyása súlyos szövődményekhez vezethet. A legfontosabb szempontok, amelyeket emlékezni kell:

• Nehéz tárgyak emelésének tilalma. A műtét utáni bármilyen fizikai tevékenység a varrat egyszerűen szétesését okozhatja. Nem is ajánlott gyermeket felvenni, amit általában a műtét utáni első napokban tiltanak az orvosok.
• Fontos a varratok kezelése és az antibakteriális gyógyszerek szedése.

Ezeket a szabályokat soha nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert minden megszegés a méhfalak megrepedésével fenyeget, ami rendkívül súlyos és veszélyes sérülés, akár halálhoz is vezethet.

Ezenkívül a varrás begyulladhat. Ezenkívül be kell tartani az otthoni varratkezelés minden szabályát és sterilitását:

• A gyógyulás felgyorsítása érdekében speciális kenőcsöket és géleket használhat. A Levomekol és a Panthenol sokat segít, felgyorsítja a külső varratok gyógyulását. Használhat homoktövis olajat és máriatövis olajat is.
• A higiéniára is emlékezni kell. Szükség esetén steril kötést kell felhelyezni a varratokra, amit szintén tiszta kézzel kell elvégezni.

Figyelem! Mielőtt bármilyen kenőcsöt használna, konzultáljon orvosával!

Heg kenőcs

Mennyi idő alatt gyógyul meg egy öltés?

teljes hegesedés belső varrat általában a műtét utáni hetedik napon történik. Az esetleges szövődmények elkerülése érdekében a szálakat egyidejűleg eltávolítják. külső varrás. Ha önoldódó catgutot használunk, az apró „darabokban” 70-80 napig a sebben marad, amíg teljesen fel nem oldódik.

Ezt követően, egy héttel később, általában folyás következik be. A varrat gyógyulási folyamatának lehetséges szövődményei ebben a szakaszban általában rutin higiéniai intézkedésekkel megelőzhetők. Általában, ha a seb nem vérzik, és nem jön ki belőle váladék, akkor az eljárások a steril kötszer cseréjére korlátozódnak. A varrat meglehetősen gyorsan gyógyul, a teljes gyógyulást követően kozmetikai műtétek is végezhetők a heg vonzó megjelenése érdekében. Ugyanezt megteheti, ez egy másik jó út elrejteni a művelet nyomait.

Mi a teendő, ha császármetszés után eltörik az öltés

De mi a teendő abban az esetben, ha a varrat eltörik, vagy más sérülés keletkezik a hegben?

A gyógyulás során különféle problémák merülhetnek fel, de legtöbbjük még mindig orvosi beavatkozást igényel:

1. Vérzés. Ha a seb szivárogni kezd véres problémák, akkor kezelni kell, majd orvoshoz kell fordulni.
2. Gyulladás. Ha a seb gyulladni kezd, az fertőzést jelezhet.
3. Suppuration. A genny felhalmozódása a sebben jelezheti a fertőzést egy sérülékeny területen. A terjedésének megakadályozása érdekében az orvos vízelvezetőt szerel fel, hogy megszabaduljon a gennytől.
4. Eltérés. Miután az izmokat a műtét során széthúzták, varratokkal tartják össze. Az egyik leggyakoribb szövődmény a terheléstől való eltérés.

A legfontosabb tanács a „Mi a teendő, ha az öltés a császármetszés után eltörik” kérdésre - ne essen pánikba. A stressztől maga a test súlyosbíthatja a helyzetet, ezért csak időben kell orvosi segítséget kérnie és meg kell szüntetnie a problémát.

Az orvosok véleménye vészhelyzetekben

Mivel a császármetszés nagyon gyakori műtét, a legnagyobb kockázat nem a beavatkozás során, hanem a műtét utáni felépülés során jelentkezik. Ennek oka a különféle körülmények között előforduló szövődmények kockázata. További probléma, hogy szinte minden műtét után jelentkező sérülés orvosi ellátást igényel. Ezért az orvosok arra kérik Önt, hogy a kibocsátás után kövesse az orvos ajánlásait, hogy elkerülje a lehetséges szövődményeket.

Az egyik leggyakoribb sérülés esetén - amikor császármetszés után szétválik a varrat - érdemes időben orvosi segítséget kérni. Ilyen helyzetben nagy a sebkárosodás vagy fertőzés veszélye. Ha bármilyen aggálya vagy gyanúja van azzal kapcsolatban belső sérülés azonnal segítséget kell kérni, különösen akkor, ha ez már a második terhesség, és a páciens már császármetszésen esett át, mert ha figyelmen kívül hagyják a panaszokat, a következmények katasztrofálisak lehetnek.

A fertőzés első jelére a sebben szintén azonnal orvoshoz kell fordulni. A gyulladás vagy gennyedés az egész szervezet fertőzéséhez vezethet, ami veszélyes a vajúdó anya életére. A legtöbb esetben ne próbálj meg egyedül segíteni magadon – a szükséges ismeretek és készségek hiánya miatt nem csak nem segítesz, de árthatsz is magadnak.

Következtetés

A császármetszés számos veszélyt rejt magában a gyógyulási időszak alatt. A császármetszés utáni varratkivágás veszélye miatt bizonyos ideig tartózkodnia kell a fizikai aktivitástól, és a heg baktériumok elleni védelme érdekében szigorúan be kell tartani a posztoperatív varrat higiéniáját. Ugyanakkor a műtét utáni seb károsodása általában meglehetősen ritka, és különösen nem gyakoriak a súlyos sérülések, például a belső varratszakadás. Egy ilyen patológia csak az esetek öt százalékában fordul elő, és az időben történő orvosi ellátás megmenti tőle, valamint a következményeitől. Ugyanakkor a sebgyógyulás teljes időtartama alatt a nőnek gondosan követnie kell az orvos összes ajánlását. Bár egyik sem posztoperatív időszak, a nőnek nem kell félnie magától a műtéttől - a műtéteket fájdalomcsillapítókkal végzik, és a gyógyulás során a fájdalom szindrómát bizonyos gyógyszerek. Azonban figyelmeztetni kell, hogy tudatában legyen lehetséges problémákatés időben megelőzze őket.

A vizsgálatok szerint egy nő az esetek 80%-ában újra szülhet természetes úton, ha az első császármetszés volt. A legtöbb esetben biztonságosabb hüvelyi úton szülni, mint császármetszés utáni műtéttel. Ám amikor a nők normál vajúdásra készülnek, az orvosok felháborodnak. A szülészorvosok meg vannak győződve arról, hogy ha varrat van a szerven, akkor elfogadhatatlan, hogy a jövőben egyedül szüljön. Terhesség alatt a heg mentén méhszakadás van.

A méh heg egy kötőszövetből létrehozott képződmény. Azon a helyen található, ahol a szervfalak sérültek és helyreállították a műtét során. Az összenövésekkel járó terhesség eltér a szokásostól. Az öltés nem csak a császármetszés után marad meg. A szerv falai más műtéti beavatkozások után károsodnak.

A méhen fizetésképtelen és gazdag hegek vannak. Az erős varrat nyúlik, összehúzódik, kibír egy bizonyos nyomást a terhesség és a szülés során, rugalmas. Itt érvényesül izom, amely hasonló a szerv természetes szöveteihez.

Melyik méh heg tekinthető egészségesnek? Az optimális vastagság 3 mm, de 2,5 mm megengedett. Spike három év után gazdag lesz.

Az inkompetens heg rugalmatlan, nem tud összehúzódni és felszakad, mivel az izomszövet és az erek fejletlenek. Gyermekvárás közben a szerv megnő, a commissura elvékonyodik. A varrat vékonysága nem szabályozható vagy kezelhető. Ha a heg meghibásodása jól látható, és a vastagsága kisebb, mint 1 mm, akkor tilalom van a gyermekek tervezésére. Ultrahang, MRI, röntgen és hiszteroszkópia segítségével megértheti, mi a méh heg.

Diagnosztika:

1. Az ultrahang megmutatja a szerv méretét, nem fuzionált területeit és alakját;
2. a belső megjelenést röntgenfelvétellel értékelik;
3. a hiszteroszkópia lehetővé teszi az alak és a szín meghatározását;
4. Az MRI meghatározza a szövetek közötti kapcsolatot.

Ezek a módszerek segítenek a probléma diagnosztizálásában, de egyetlen módszer sem teszi lehetővé, hogy helyes következtetéseket vonjunk le a varrással kapcsolatban. Ezt a szülésre váró folyamat során ellenőrzik.

Okoz

A varrat meghibásodása komoly veszélyt jelent mind a nőre, mind a magzatra. A szerven való tapadás az oka helytelen pozíció placenta. Abnormális placenta accreta esetén, amikor az embrió a méhheghez tapad, a terhesség bármikor megszakad.

Gyakran nem lehet kihordani a gyermeket. Babaváráskor a varrat változásait ultrahanggal követik nyomon. Ha a legkisebb kétség is felmerül, az orvos tanácsot ad a nőnek kórházi kezelés kézbesítés előtt.

Mi okozza a méhen lévő heg elvékonyodását:

1. császármetszés utáni szövődmények: varratok rothadása, gyulladás;
2. alacsony minőségű anyagok használata a művelet során;
3. fertőző betegségek kialakulása;
4. a szerven több művelet elvégzése.

Hol ellenőrizhető a méh hege? A terhesség alatti méhheg elvékonyodásának tüneteinek figyelemmel kísérése érdekében szisztematikusan ki kell vizsgálni a terhesség és a műtét után. Fontos a havi nőgyógyász vizsgálat és az ultrahang. Ennek köszönhetően a kezelés időben megtörténik.

A sikertelen heg jelei:

• fájdalom a méh heg területén;
• szúró fájdalom a közösülés során;
• vizelési nehézség;
• hányinger és hányás.

Ha hirtelen inkompetens heg jeleit fedezi fel a méhen, sürgősen orvoshoz kell fordulnia. A posztoperatív varrat gyakran a menstruáció során szétválik. A szerv megtelik vérrögökkel, és amikor van gyulladásos folyamat, vékony területek eltérnek egymástól.

Jelek

Ha az ismételt szülés során a varrat szétválik, akkor ez az veszélyes jelenség anyának és gyermekének. Itt sürgős szükség van műtéti beavatkozás. Vízszintes boncolással a varrat ritkán tér el. Sok műtétet a méh alján végeznek, a heg a következő szüléseknél a legkevésbé érzékeny a felszakadásra.

A szakadások egy korábban elvégzett császármetszésből származnak, mivel a terhesség alatt a méhen inkompetens heg van. A varratszakadás lehetőségét befolyásolja a műtét során végzett metszés típusa. Ha ez egy szabványos függőleges bemetszés - a szemérem és a köldök között, akkor gyorsabban eloszlik.

A függőleges bemetszést ritkán használják, kivéve az in vészhelyzetek. Akkor alkalmazzák, ha a csecsemő élete veszélyben van, ha a gyermek keresztben fekszik, vagy gyorsan kell reagálni az anya és a magzat megmentése érdekében. Az ilyen varrás az esetek 5-8% -ában eltörik. Ha több gyermeke van, megnő a szakadások kockázata. Veszélyes, ha a heg elvékonyodik és túlnyúlik.

A szakadás kezdetének jelei:

1. a méh feszült;
2. éles fájdalom a has megérintésekor;
3. szabálytalan összehúzódások;
4. bőséges vérzés;
5. A gyermek szívverése rendellenes.

Szakadás esetén további tünetek jelentkeznek:

• súlyos hasi fájdalom;
• a vérnyomás csökken;
• hányás, hányinger;
• az összehúzódások véget érnek.

Ennek következtében a magzat oxigénhiányos, az anya vérzéses sokkot kap, a gyermek meghal, a szervet eltávolítják. A szülés során a hátsó commissura szakadás következményei a legbeláthatatlanabbak. Szövetrepedések esetén császármetszést végeznek, mivel sürgősen meg kell menteni a nő és a magzat életét.

Az eltérés tünetei a terhesség alatt

A második terhesség során a méhen lévő heggel járó szülés komplikációk nélkül zajlik, de a varratok egy bizonyos százaléka megszakad. A második terhesség során fontos szempont a szülő nő életkora és a fogantatások közötti rövid időköz. Azok az anyák, akik inkompetens méhheggel szültek, ismételt műtéten esnek át.

Ismételt terhesség alatt néhány nő császármetszést hajt végre, még akkor is, ha a szerven szokásos metszést tesznek. A heg által okozott méhrepedés statisztikája szerint a függőleges és vízszintes alsó metszés az esetek 5-7%-ában szakad meg. A szakadás veszélyét az alakja befolyásolja. A varratok a szerven a J és a T betűkre emlékeztetnek, és akár fordított T-formájúak is lehetnek. Az esetek 5-8%-ában a T-szerű hegek szétválnak.

Ha a terhesség alatt szakadás következik be, akkor összetett állapot lép fel, amely mindkettő halálához hozzájárul. A szövődmények fő oka a szülés utáni méhheg kudarca. A fő nehézség az, hogy lehetetlen előre jelezni a varratok széthúzását. Hiszen a szerv megreped, mind szülés közben, mind terhesség alatt, néhány nappal későbbi szülés után is. A szülész az összehúzódások során azonnal észleli az eltérést.

Fájhat a méh heg? Igen, van kellemetlen érzés nyújtás közben. A sikertelen varrat mindig nagyon fáj, az elválást hányinger és hányás kíséri.

1. kezdet;
2. fenyegető méhrepedés a heg mentén;
3. teljesítve.

Feljegyezték azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a kezdeti vagy már bekövetkezett varratszakadást. A vajúdó nő rosszul érzi magát, erős fájdalmai vannak és vérzik.

Tünetek:

• Az összehúzódások között erős fájdalom jelentkezik;
• az összehúzódások gyengék és nem intenzívek;
• a méhen lévő heg a terhesség alatt fáj;
• a baba más irányba mozog;
• a magzatfej túllépett a szakadás határain.

Ha a gyermek szívverése rendellenes, a pulzusa lelassul és a pulzusa csökken, ezek az eltérés tünetei. Vannak esetek, hogy szakadás után a vajúdás folytatódik, és a kontrakciók is intenzívek maradnak. A varrat elszakadt, a terhesség alatti méhheg-repedésre utaló jeleket nem is észlelik.

Szakadás veszélye

Az eltérések helyzeteit szisztematikusan tanulmányozzák. Ha figyelemmel kíséri az ilyen típusú szülést, időben diagnosztizálja a varratszakadást és sürgős műtétet hajt végre, elkerülheti a súlyos szövődményeket, vagy minimálisra csökkentheti azokat. A nem tervezett császármetszés megszervezésekor csökken a gyermek halálának kockázata a szülés során az összenövések szakadása miatt. Szülés után a hátsó commissura szakadása, a hüvely falának, a gát bőrének és az izomzatának károsodása, valamint a végbél és falának rendellenességei.

Ha egy nőt a terhesség teljes időtartama alatt megfigyelnek, a szülészeti kórház tapasztalt szülészei szükséges felszerelést. Ellenőrzés mellett a szülés komplikációk nélkül megy végbe az anya és a gyermek számára.

Vannak nők, akik otthon akarnak szülni. Tisztában kell lenniük azzal, hogy varratkihúzódás fordulhat elő, ezért a szülés otthoni elvégzése nem javasolt. Ha egy nő természetes úton szül nem állami intézmény, akkor tisztáznia kell, hogy ez a kórház rendelkezik-e felszereléssel sürgősségi műtét elvégzésére.

Vannak olyan jelek, amelyek növelik a hegszakadás kockázatát:

• a szülés során oxitocint és olyan gyógyszereket használnak, amelyek serkentik a méh összehúzódásait;
• az előző műtét során egyrétegű varratot alkalmaztak a megbízható kettős helyett;
• az ismételt terhesség korábban történt, mint 24 hónappal az előző után;
• 30 év feletti nő;
• függőleges disszekció jelenléte;
• a nő két vagy több császármetszésen esett át.

Vannak olyan technikák, amelyek diagnosztizálják a varratszakadást. Elektronikus eszköz figyeli a gyermek állapotát. Vannak olyan szülészek, akik fetoszkópot vagy Dopplert használnak, de ezek a módszerek nem bizonyultak hatékonynak. Az intézmények azt tanácsolják, hogy elektronikus eszközöket használjanak a magzat állapotának ellenőrzésére.

Kezelés és megelőzés

A méhhegek kezelése ismételt műtéttel jár, de léteznek minimálisan invazív módszerek is az anomália megszüntetésére. Semmilyen körülmények között ne tagadja meg a terápiát.

Ha elutasítja a kezelést, komplikációk lépnek fel:

• szakadás terhesség vagy szülés során;
• fokozott szervtónus;
• a méhen lévő heg vérzik;
• súlyos fájdalom, még a hason sem lehet feküdni;
• nő a placenta accreta kockázata;
• oxigénhiány a magzat számára.

Nem nehéz diagnosztizálni a szövődményt. Amikor egy szerv megreped, a gyomor alakja megváltozik, a méh homokórára hasonlít. Anya aggódik, elájul, a pulzus szinte nem tapintható, megindul a vérzés, a hüvely megduzzad. Lehetetlen hallgatni a magzat szívverését, mivel hipoxia lép fel, és ennek következtében a gyermek meghal.

A nőt kórházba szállítják, megvizsgálják és megműtik. Először is, a beteg vérvesztesége kizárt. A műtét során eltávolítják a méhet, és helyreállítják a vérveszteséget. Az eljárás után megakadályozzák a vérrögök és az alacsony hemoglobin kialakulását. Ha az újszülött túléli, intenzív osztályra kerül, és gépek alatt ápolják.

Hogyan kell kezelni a méhen lévő heget:

1. művelet;
2. laparoszkópia - a meglévő inkompetens varrat kivágása és a szerv falainak varrása;
3. metroplasztika – a septum megsemmisítése egy szerven belül számos fülke jelenlétében.

A méhrepedés megelőzése érdekében a fogantatást előre meg kell tervezni és ki kell vizsgálni. Ha egy nő korábban abortuszon vagy műtéten esett át, akkor a szervezetnek helyre kell állnia. Ha a fogantatás méhheggel történik, ajánlott azonnal orvoshoz fordulni.

Ha a páciens felelős a régóta várt vajúdásért, megfelelő orvost választ, és gondosan figyelemmel kíséri egészségét a második terhesség alatt, akkor a gyermek születése igazán örömteli lesz. Vannak olyan anyák, akiknek két heg van a méhen, és a harmadik terhesség is gyakori eset. A nők készek egy ilyen felelősségteljes lépésre. Az öltést és a szülés menetét előre megbeszélheti szülészorvosával.