Az echográfia szerepe a szülészeti gyakorlatban. Journal SonoAce Ultrasound - echográfia a szülészetben. Az ultrahang terhesség alatti elvégzésének okai

A ciklust az orvostudományok doktora, professzor vezeti
Ozerskaya Irina Arkadievna.

További információ és regisztráció a címen email:
ozerskaya_usd@ mail.ru

A lecke eredményeként az orvosnak ismereteket kell szereznie a következő kérdésekben:

A méh, a petefészkek és a petevezetékek változatlan ultrahangképének jelei;
- a méh és a petefészkek anomáliáinak és fejlődési rendellenességeinek ultrahangos jelei;
- a méh, a petefészkek és a petevezetékek leggyakoribb betegségeinek kóros elváltozásainak ultrahangos jelei;
- az egyidejű kóros folyamatok főbb ultrahangos jelei a szomszédos szervekben és területeken (beleértve a kismedencei szerveket, a retroperitoneális teret);
- a méh és a függelékek leggyakoribb betegségeinek szövődményeinek patológiás elváltozásainak ultrahangos jelei;
- a nők kismedencei szervek ultrahang-diagnosztikájában alkalmazott modern technikák alkalmazásának lehetőségei és sajátosságai, beleértve a pulzáló és színes dopplerográfia, az ultrahang-vezérelt punkciós biopszia, a kontrasztos echohysterosalpingoscopia stb.

Az orvosnak a következő területeken kell készségeket szereznie vagy megerősítenie:

Határozza meg az ultrahang elvégzésének indikációit és megvalósíthatóságát;
- megfelelő ultrahang vizsgálati technikát választani;
- a deontológiai problémákat a döntések meghozatalakor figyelembe venni;
- ultrahang szemiotika alapján a szervek és rendszerek változásainak azonosítása;
- azonosítani a kismedencei szervek változásainak ultrahangos jeleit nőknél, meghatározni azok lokalizációját, előfordulását és súlyosságát;

Differenciáldiagnosztikát végezzen ultrahang segítségével, és azonosítsa a jeleket:

A. - a méh és a petefészkek fejlődési rendellenességei; b. - gyulladásos betegségek és szövődményeik; V. - daganatos elváltozás; d) - kóros folyamatok által okozott másodlagos változások a szomszédos szervekben és szövetekben, valamint általános folyamatokban; d) - a leggyakoribb sebészeti beavatkozások utáni változások és azok egyes szövődményei (tályogok, infiltrátumok stb.);
- összehasonlítani a vizsgálat során azonosított jeleket a klinikai laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek adataival;
- megállapítani a kiegészítő ultrahangvizsgálat szükségességét;
- meghatározni a rendelkezésre álló diagnosztikai információk elegendőségét az ultrahang adatok alapján következtetés levonásához;
- a kapott adatokat a betegségek egyik vagy másik osztályához rendelni;
- következtetést (vagy bizonyos esetekben differenciáldiagnosztikai sorozatot) megfogalmazni, szükség esetén meghatározni az ismételt ultrahang időzítését és jellegét, valamint további diagnosztikai módszerek elvégzésének célszerűségét.

A múlt század hetvenes éveinek közepén igazi áttörés történt az orvostudományban mindenféle betegség diagnosztizálása és a belső szervek, rendszerek és szövetek állapotának megjelenítése terén. Itt olyan speciális eszközök létrehozásáról beszélünk, amelyek ultrarövid hatótávolságú hanghullámok segítségével különféle típusú kutatásokat végezhetnek. Ezt a módszert echográfiának vagy ultrahangvizsgálatnak nevezik. Azonban mindannyiunk számára, a klinikák és egészségügyi központok potenciális páciensei számára ez a módszer inkább ultrahangvizsgálat (ultrahang) néven ismert. A módszer olyan egyszerűnek, biztonságosnak és informatívnak bizonyult, hogy szinte minden orvosi területen alkalmazzák. Megalakulása óta a módszert széles körben alkalmazza a fiatal anyák és utódaik egészségéért felelős orvosi ipar.

Valójában, ha a jövő nemzedékének egészségéről van szó, a legújabb diagnosztikai módszerek alkalmazása, még az intrauterin fejlődés szakaszában is, a legmagasabb prioritássá válik. Itt beszélünk az ultrahang használatáról, vagy a prenatális diagnosztikában.

Az ultrahang jellemzői a nőgyógyászatban, szülészetben és perinatológiában

Az ultrahangdiagnosztika valójában a terhesség legkorábbi stádiumától kezdődő funkcionális diagnosztikai módszere, a magzat méhen belüli fejlődési állapota, valamint az anya belső szerveinek állapota, amelyek a megtermékenyített petesejt kialakulásáért felelősek: a méh, petefészkek, petevezetékek. Ez a vizsgálati módszer a fő non-invazív Ultrahang a szülészeten, nőgyógyászatban, a prenatális diagnosztikában.

Ultrahang a perinatológiában

Az ultrahangnak köszönhetően ma már lehetővé vált a normál határokon belül lezajló terhességek és az egészséges, erős babák születésének növelése. Valójában néhány évvel ezelőtt jelentős növekedést regisztráltak a méhen belüli magzati fejlődés patológiáiban. A prenatális diagnosztika fő jellemzője a magzati fejlődés kóros folyamatainak azonosítása a legkorábbi szakaszban. Most az orvosoknak lehetőségük van számos rendellenességet korrigálni még a magzat méhen belüli fejlődésének szakaszában, vagy mentálisan felkészíteni a fiatal szülőket olyan hibák megjelenésére gyermekükben, amelyek könnyen korrigálhatók önálló életének első napjaiban. Ez az újszülöttek veleszületett szívhibáira és néhány más fejlődési patológiára vonatkozik. Az ultrahang a perinatológiában kötelező eljárás a magzat invazív kezelési módszereinek alkalmazásakor. Ultrahangos vizsgálatot írnak elő a magzat genetikai patológiájának diagnosztizálására a biopszia során, hogy egy magzati szövetdarabot kapjanak a hasüregben, a vesében vagy a tüdőben lévő ciszta szúrásakor.

Ultrahang a nőgyógyászatban

Ha a nőgyógyászati ​​diagnosztika kapcsán ultrahangos vizsgálatokról beszélünk, akkor minden vizsgálat több típusra osztható. Közöttük:

Általános diagnosztika. Ez magában foglalja a transzabdominális és transzvaginális vizsgálatokat. A terhesség korai szakaszában transzvaginális vizsgálatot alkalmaznak. A fogantatást követő első négy hétben ad a legpontosabb információt a terhesség tényéről. Ez annak köszönhető, hogy az érzékelő a méhtől a legközelebbi távolságban, a hüvelyben található, ami garantálja a pontos információt. A transzabdominális vizsgálatot hanghullámokkal a peritoneum elülső felületére alkalmazzák. Ebben az esetben azonosítják a nők kismedencei szerveinek betegségeit, meghatározzák a reproduktív szervek állapotát és működésük mértékét. Ezenkívül az ilyen típusú kutatások átfogó képet adnak a magzati fejlődésről. Ezt a vizsgálatot a terhesség második és harmadik trimeszterében végzik, amikor a magzat már kellőképpen megnőtt vagy készül a születésre.

Az ultrahangvizsgálat második típusa a Doppler ultrahang. Ezzel a módszerrel a következő irányban keringő véráramlás jellemzőit vizsgálják: anya - placenta - gyermek. Ugyanez a tanulmány átfogó képet ad a nőgyógyászati ​​betegségben szenvedő nők kismedencei szerveinek állapotáról.

A harmadik típusú kutatás a kardiotokográfia. A nőgyógyászati ​​diagnosztikában ez a fő módszer, amely lehetővé teszi annak felmérését, hogy a magzat létfontosságú funkcióit biztosító nemi szervek mennyire működnek megfelelően.

Ultrahang a szülészetben

Az ultrahang a szülészetben különleges mérföldkő a diagnosztika fejlődésében. Lehetőséget adott a szülészorvosoknak, hogy megfigyeljék a magzat méhen belüli fejlődését az idő múlásával, és sürgősségi intézkedéseket tegyenek a normális fejlődéstől való legkisebb eltérések kiküszöbölésére. Itt azt kell hangsúlyozni Ultrahang a szülészeten, nőgyógyászatban, prenatális diagnosztikában - a módszer teljesen biztonságos és fájdalommentes. Nem károsítja a születendő gyermeket vagy annak leendő anyját.

Hányszor végeznek ultrahangot terhesség alatt?

Mindenki tudja, hogy a normális terhesség kilenc hónap alatt alakul ki. Ez idő alatt a nő és születendő gyermeke háromszor ultrahangvizsgálaton esik át. A tervezett vizsgákra az alábbi időpontokban kerül sor:

Az első ultrahangot a terhesség 12-14 hetében végezzük;
Második ultrahang - a terhesség 22-24 hetében;
A harmadik, utolsó ultrahang a 32-34. héten történik.

Az igazságosság kedvéért érdemes megjegyezni, hogy előre nem tervezett vizsgálatok is lehetségesek, de ez csak szülész-nőgyógyász tanúsága szerint, olyan esetekben, amikor az orvosnak kétségei vannak a magzat normális fejlődésével kapcsolatban, vagy a rutinvizsgálatok során problémák merülnek fel. az anya egészségi állapotát fedezték fel.

Orvosi központunkban ultrahangos eljárást végezhet ultraprecíz, modern berendezéssel. Az illetékes szakemberek a vizsgálatok eredményei alapján képesek lesznek pontosan felállítani a helyes diagnózist, és hatékony és ártalmatlan kezelést írnak elő.

Gyártási év: 2010

Műfaj: Diagnosztika

Formátum: PDF

Minőség: OCR

Leírás: Az „Ultrahang diagnosztika a szülészetben és nőgyógyászatban világos nyelven” című könyv hasznos lesz az orvostanhallgatók, radiológusok, mentősök és orvosok számára. Ez az útmutató egy gyors zsebútmutató, amely segít az alapvető ismeretek gyors felidézésében. Az ultrahangos képalkotást csak gyakorlati tapasztalattal lehet megtanulni, ami nem helyettesíthető. Az útmutató normál és kóros állapotok fényképeit tartalmazza, amelyek segítenek értelmezni a valóságban megfigyelt képet. A kezdő ultrahang technikusnak tapasztalt mentor segítségére van szüksége az ultrahangképek helyes értelmezéséhez. Ez a kézikönyv tanítási tapasztalataink alapján készült. Összegyűjtöttünk néhány adatot a közelmúltban megjelent publikációkból, amelyeket itt további olvasmányként ajánlunk. Minden szakasz egy emlékeztetővel zárul, amely segít emlékezni a legfontosabb dolgokra. Ezeket az emlékeztetőket célszerű a záróvizsga előestéjén átnézni.

„Ultrahang diagnosztika a szülészet-nőgyógyászatban tiszta nyelven”

Szülészet

1. Hogyan tanuljuk meg az OB szkennelést
   1. Gép és vezérlőpanel
   2. Műtárgyak a képen
   3. Ergonómia
   4. Tréning program
   5. Regisztrálja gyakorlati eseteit
   6. A következtetés regisztrációja
2. Korai terhesség
   1. Fejlődő terhesség
   2. Nem fejlődő terhesség
   3. Méhen kívüli terhesség
   4. Többszörös terhesség
   5. Hydatidiform anyajegy
   6. Gallér vastagság
   7. Magzati anomáliák
   8. Kapcsolódó leletek
3. A magzati testrészek részletes szkennelése
   1. Fej
   2. Gerinc
   3. Mellkas
   4. Elülső hasfal és hasüreg
   5. Végtagok
   6. Relatív diagnosztikai értékű markerek
4. Méhnyak, méhlepény és magzatvíz
   1. Méhnyak
   2. A placenta morfológiai szerkezete
   3. Vérzés a terhesség késői szakaszában
   4. A magzatvíz térfogatának meghatározása
5. A magzat fejlődésének és állapotának felmérése
   1. Javallatok
   2. Normális fejlődés
   3. A magzati fejlődés ultrahangvizsgálata
   4. Biometrikus paraméterek és klinikai értelmezés
   5. Makroszómia
   6. A magzati növekedés korlátozása
   7. Doppler vizsgálat
   8. Biofizikai profil
   9. Többszörös terhesség
6. Invazív eljárások
   1. Módszertan
   2. Amniocentézis
   3. Korionboholy biopszia
   4. Vérminta vétele a magzatból (cordocentesis)
   5. Intrakardiális injekció (kardiocentézis)
   6. Egyéb eljárások

Nőgyógyászat

1. Nőgyógyászati ​​szkennelési technika
   1. A betegek és a személyzet felkészítése
   2. Transabdominalis szkennelés
   3. Transzvaginális szkennelés
   4. A következtetés regisztrációja
2. Méh
   1. Fiziológiai változások az endometriumban a menstruációs ciklus során
   2. Ultrahangos kép változatlan méhről
   3. Ultrahangos kép a változatlan endometriumról
   4. Az endometrium patológiájának ultrahangos képe
   5. Ultrahangos kép a myometrium patológiájáról
   6. Méhen belüli fogamzásgátlók
   7. Méhnyak
3. Petefészek
   1. Fiziológiai változások a petefészekben
   2. Változatlan petefészkek ultrahangos képe
   3. Funkcionális ciszták
   4. Policisztás petefészkek
   5. Ultrahangos kép a petefészkek kóros elváltozásairól - jó- vagy rosszindulatú daganat?
4. Ultrahang vizsgálat a meddőség diagnosztizálásában és kezelésében
   1. Tanulmány
   2. Asszisztált reprodukciós technológiák

kiegészítő irodalom

Az ultrahang diagnosztika az inverz piezoelektromos hatáson alapul. A vizsgált objektum heterogén struktúráiról visszaverődő ultrahanghullámok elektromos impulzusokká alakulnak, és a monitor képernyőjén az érzékelőtől a megfelelő szerkezethez képest arányosan reprodukálódnak, amelyről ez a jel visszaverődött. Jelenleg a szülészetben a valós időben működő eszközöket részesítik előnyben. A rendszer használatának előnye, hogy gyorsan kiválasztható az optimális szakasz, és folyamatosan figyelhető a vizsgált objektum állapota.

Az ultrahangos vizsgálat rendkívül informatív kutatási módszer, amely lehetővé teszi a magzat állapotának dinamikus nyomon követését. A módszer nem igényel különleges felkészülést a terhes nő számára.

A vizsgálatot többes terhesség, polihidramnion, méhen kívüli és fejletlen terhesség, hydatidiform anyajegy, magzati növekedési retardációs szindróma és a magzat veleszületett fejlődési rendellenességei, valamint a méhlepény patológiája gyanúja esetén végezzük; a vizsgálat legoptimálisabb időszakai 16-20 és 28-34 hetes terhesség. Bonyolult terhesség esetén a vizsgálatot bármikor el kell végezni.

A terhesség fejlődésének nyomon követése a legkorábbi szakaszoktól kezdve lehetséges:

3 héttől kezdődően a megtermékenyített petesejt megjelenik a méh üregében;

4-5 héten belül lehetséges az embrió kimutatása;

8-9 hetes kortól azonosítják az embrió fejét.

Az embrió létfontosságú tevékenységének értékelése a korai stádiumban a szív és a motoros aktivitás alapján történik. Az M-módszer használata lehetővé teszi az embrió szívaktivitásának rögzítését 4-5 hétig. A motoros aktivitást 7-8 hét között észlelik.

VAL VEL A korszerű ultrahangos berendezések használatával lehetővé vált a magzati szervek különböző működésének felmérése, valamint a legtöbb veleszületett rendellenesség terhesség előtti diagnosztizálása.

Az ultrahang szülészeti gyakorlatban történő alkalmazásának fontos része a placentográfia, amely lehetővé teszi a méhlepény elhelyezkedésének, vastagságának és érési szakaszának megállapítását.

Az úgynevezett biofizikai profil magzat, amely a következő ultrahanggal meghatározott paramétereket tartalmazza:

1) Magzati méretek (fetometria) - összehasonlítják a megfelelő méretekkel:

Biparietális méret;

A mellkas kerülete;

Csípőméret. 2) A méhlepény állapota (érettségi fok, lokalizáció, további lebenyek jelenléte).

A méhlepény érettségi fokai:

0 fok - a placenta anyaga teljesen homogén, a chorion membrán lapos, sima, alaprétege azonosítható;

1. fokozat - különálló echogén zónák megjelenése a placenta szövetében, a chorion membrán hullámossá válik, a bazális réteg változatlan marad;

2 fok - a korionlemez érdessége nagyobb lesz, de nem éri el a bazális réteget; az utóbbiban kifejezett pontosság jelenik meg; egységes echogén képződmények észlelhetők a placenta szövetében;

3. fok - a korionlemez érdessége, elérve a bazális réteget; a placenta anyaga lebenyekre oszlik; a bazális réteg területén nagyszámú összeolvadt echogén zóna van meghatározva.

3) A magzatvíz mennyisége és állapota:

Normális esetben a víznek átlátszónak kell lennie, el kell foglalnia a mező 1/2-1/3-át (vizsgálatkor apró részek vannak), vagy 1 cm vastag csíkokat kell azonosítani a magzat háta és a méh fala között.

oligohydramnionok – a terület 1/4-ét vagy kevesebbet foglalnak el (ahol a kis részek vannak vizsgálva), vagy a méh háta és a méh fala között 1 cm-nél kisebb vastagságú csík formájában határozzák meg.

polihidramnion - néha egy kis rész található a vizek között (a vizsgálat során, ahol a magzat kis részei vannak), vagy a magzat háta és a méh fala közötti csík formájában határozzák meg a vizet 1 cm-nél hosszabb vastag.

4) A magzat állapota:

A) a pulzusszám normális, 120/perc, ritmikus,

B) reflexek:

szív;

keverés;

légzőmozgások (percenként legalább 6 alkalommal).

Terhesség alatt 3 alkalommal tanácsos ultrahangos vizsgálatot végezni:

a terhesség pontos időtartamának meghatározása egy nő első látogatása során;

32-35 héten - a magzati fejlődés mértékének és a hipoxia jelenlétének meghatározása;

kézbesítés előtt.

A klinikai diagnosztikában az elmúlt évtizedekben elért fejlődés elsősorban a kutatási módszerek fejlődésének a következménye. A belső szervek pontos vizualizálásának képessége az ilyen eszközöket felbecsülhetetlenné teszi diagnosztikai értékükben. Napjainkban a kiváló minőségű orvosi képek készítésének egyik legelérhetőbb módja az ultrahang-diagnosztika (ultrahang). Az ultrahangnak köszönhetően a szakemberek biztonságosan tanulmányozhatják a gyermek intrauterin fejlődésének folyamatát.

Terhes nők ultrahang-diagnosztikájának története

Az ultrahangos szűrést a szülészet-nőgyógyászatban több mint 40 éve alkalmazzák, de a 90-es évek elején a terhességi patológiák fő diagnosztikai eszközévé vált. Kezdetben az ultrahangos vizsgálat bevezetésének fő célja a többes terhesség kimutatása volt egy nőben. Bár már 1976-ban. Svédországban ultrahangot alkalmaztak súlyos magzati fejlődési rendellenességek kimutatására. A módszer idővel Nyugat-Európa minden országában keresletté vált, és 1980-ban. Németországban már létezett kétlépcsős, Franciaországban háromlépcsős, kötelező ultrahang-diagnózis. Az USA-ban egy bizonyos ideig ezt a módszert csak kóros terhességek és a káros kimenetel magas kockázatával járó terhességek esetén alkalmazták.

Mi az ultrahang

Az ultrahang egy non-invazív (a testszövetek károsodása nélküli diagnosztikai módszer) vizsgálat, amely nagyfrekvenciás hanghullámok felhasználásán alapul. A folyadékoknak, gázoknak és a testszöveteknek különböző akusztikus hatásaik vannak – teljesen vagy részben elnyelik vagy visszaverik a hullámot. A visszavert hullámok paraméterei alapján meg lehet ítélni a vizsgált dolog szerkezetét, méretét és sűrűségét.

• 3D ultrahang – egy speciális modullal a számítógép kétdimenziós képeket kombinál, hogy statikus háromdimenziós képet kapjon.
• A 4D ultrahang egy mozgásban lévő háromdimenziós kép.

A szülészet ultrahangja lehetővé teszi számos terhesség alatt felmerülő kérdés megválaszolását: van-e terhesség, mi az időtartama, a magzati fejlődési patológiák jelenléte, beleértve a genetikaiakat is, a méhlepény és a baba elhelyezkedése a méhben, a magzatvíz mennyisége folyadék és mások.

A vizsgálat végezhető transzabdominálisan vagy transzvaginálisan. Az első esetben a vizuális információ a nő hasához rögzített érzékelőn keresztül érkezik, a második esetben az érzékelő a hüvelyben található.

A várandós anyát a teljes terhesség alatt 3-4 alkalommal ultrahangos eljárásra kérik. Annak ellenére, hogy nincs adat, amely azt bizonyítaná, hogy az ultrahang káros, az orvosok nem javasolják megfelelő indikációk nélkül. Ezek az ajánlások különösen a terhesség első trimeszterére vonatkoznak, amikor a baba összes szerve kialakul.

Tervezett ultrahang

Tervezett ultrahang 10-12 hetesen

A 10-12 hetes időszak nagyon fontos időszak a magzati fejlődés diagnosztizálásában. Most határozzák meg a terhesség időtartamát, a magzatok számát, a méhlepény és a baba elhelyezkedését, valamint a magzatvíz mennyiségét. Az ultrahangot a terhesség ezen szakaszában gyakran genetikainak nevezik, mivel jelenleg az orvosnak lehetősége van a gyermek genetikai és kromoszómális betegségeinek diagnosztizálására. A lehetséges eltérések fontos jelzője a gallérrés vastagsága (a gerinc és a bőr belső felülete közötti távolság). Ennek a mutatónak a túllépése 3 mm. kromoszóma-elváltozásokat jelezhet, például Down-szindrómát, és további diagnosztikai módszerek kijelölését igényli. A genetikai változások másik fontos mutatója az orrcsont hiánya a magzatban.

56-57 napos korban a magzat elkezdi szétválasztani az ujjait; Az összes létfontosságú szerv kialakulása erre az időszakra befejeződik, majd csak fejlődni fognak. Ezért is nagyon fontos, hogy ebben az időszakban ne hagyjuk ki a kötelező ultrahangos látogatást, hiszen immár a magzat genetikai okán kívül más durva fejlődési rendellenességek is megállapíthatók, mint például a vese-, végtaghiány, hibáik, anencephalia.

A súlyos fejlődési rendellenességek korai felismerése nehéz döntések meghozatalára kényszeríti a szülőket a terhesség kilátásaival kapcsolatban. A statisztikák szerint a terhesség korai szakaszában történő megszakítása kevesebb komplikációval jár, mint a későbbi abortuszok. Az ilyen helyzetek pszichológiailag nem annyira traumatikusak, mint egy teljes életkorú gyermek születése súlyos, gyakran élettel összeegyeztethetetlen hibával.

Tervezett ultrahang 20-24 hetesen

A fő cél a terhesség kóros lefolyásának lehetséges jeleinek, valamint a magzat fejlődési rendellenességeinek tanulmányozása. Akárcsak az első kötelező ultrahangnál, most is fontos az esetleges kromoszómaelváltozások kizárása, de ha az első trimeszterben 2 Downham-szindróma jele van, akkor a második trimeszterben már 22.

A második tervezett ultrahang céljai:

• A többes terhesség meghatározása, típusa, magzatok száma, helyzetük.
• A magzat méretének mérése és összehasonlítása a terhesség aktuális szakaszának fejlődési normáival.
• Magzati anatómia részletes vizsgálata, fejlődési rendellenességek azonosítása.
• A test és a méhnyak vizsgálata, a függelékek a sikeres terhességet veszélyeztető kóros elváltozások kizárására.
• A méhlepény helyzetének, vastagságának, érettségének és szerkezetének meghatározása.
• A magzatvíz térfogatának becslése.

Általános szabály, hogy ebben az időben meg lehet határozni a magzat nemét. A leendő szülők, ha kívánják, beszerezhetik ezt az információt orvosuktól. A második tervezett ultrahang sokszor ezért is nagyon érzelmes – a gyerek már régóta bemondta magát rúgásokkal, aktív mozdulatokkal, de most már a szülők választhatják ki az elsők színét és a nevet.

Tervezett ultrahang 32-34 hetesen

Az ultrahang fő feladata ebben az időszakban a magzati placenta komplex értékelése. Itt tanulmányozzák a magzat összes szervének és rendszerének érettségét, méretét, érettségét és a méhlepény és a köldökzsinór működését. Ezen mutatók és a norma közötti eltérés jelezheti a magzati placenta lehetséges elégtelenségét, és veszélyeztetheti egy kis súlyú, gyenge gyermek születését.

Továbbra is fontos a gyermek testének működésének összes paraméterének szűrése, mivel sok súlyos patológia legkorábban ebben az időszakban jelentkezik, vagy az anya terhesség alatt elszenvedett betegségének következménye. Egyes észlelt hibák közvetlenül a méhüregben kezelhetők, beleértve a műtétet is.

A prenatálisan diagnosztizált rendellenességek száma folyamatosan nő, és ha korábban az anyáknak gyakran javasolták a terhesség megszakítását, akkor az ilyen helyzetekhez való hozzáállás drámaian megváltozik. A defektus kromoszómális okainak kizárása után gyermeksebészekkel, kardiológusokkal, ortopédusokkal egyeztetnek, és következtetést vonnak le a baba méhen belüli és születése utáni kezeléséről.

A harmadik trimeszter ultrahangja tájékoztatást ad a közelgő szülés várható taktikájáról és a szükséges felkészülésről. Fontos mutató itt a magzat helyzete a méhben, annak megjelenése. Meg kell határozni a méhlepény elhelyezkedését a méh os-hoz képest. Gyakran előfordul, hogy ebben az időben egy ultrahangos vizsgálat után következtetést vonnak le a természetes szülés lehetetlenségéről és a sebészeti beavatkozás szükségességéről.

A magzat állapotának tisztázása érdekében szakember javasolhat Doppler vizsgálatot.

Doppler

A Doppler egyfajta ultrahang, amely a Doppler-effektuson alapul: a hang visszaverődése egy mozgó tárgyról. Ma a Doppler segítségével tanulmányozhatja:

• a gyermek szívműködése;
• véráramlás az ereiben;
• a köldökzsinór vérellátásának paraméterei, beleértve az erek átjárhatóságát és lumenét;
• a placenta állapota, és ennek következtében a magzati hipoxia valószínűsége.

Gyakran a Doppler-nek köszönhető, hogy meg lehet vizsgálni a gyermek köldökzsinórjának összegabalyodását a hurkok számának és az összefonódás szorosságának pontos meghatározásával.

A Doppler-ultrahang speciális indikációi a következők:

• megnövekedett vérnyomás terhes nőknél;
• anyai veseelégtelenség;
• preeclampsia;
• anyai dohányzás;
• többes terhesség;
• Rh-konfliktus anya és gyermeke között;
• gestosis;
• eltérés a magzat fizikai paraméterei és a terhesség időpontja között;
• vetélés, korábbi terhességek rendellenességei;
• diabetes mellitus és egyéb krónikus anyai betegségek;
• szív problémák.

A kötelező ultrahangos vizsgálatokon túlmenően minden szakaszban sürgős vizsgálatra van javallat: méhvérzés, koraszülés veszélye, a várandós nő sérülése és mérgezése, valamint a terhesség egyéb szövődményei. A kezelőorvosnak kell eldöntenie, hogy szükség van-e további szűrésre.

Az ultrahang biztonságosságát számos tanulmány bizonyítja. Ismeretes azonban, hogy az ultrahang enyhe felmelegedést vált ki a szövetben, és finom gázbuborékok megjelenését okozhatja. Az ultrahang ilyen hatásainak hosszú távú következményei még nem ismertek.

Sok orvos aggodalmát fejezi ki az ultrahangos eljárások túlzott használata miatt a terhes nők körében, akik fényképeket és videókat szeretnének ajándékba kapni. A kezelőorvosnak tájékoztatnia kell a várandós anyát az ilyen eljárások elkerülésének szükségességéről, és csak az ajánlásait kell követnie.

Tisztelettel,