Ažuriranje: oktobar 2018

Sindrom karpalnog tunela je bolest koja je praćena mučnim bolom, trnjenjem i utrnulošću u zglobu i šaci. Uzrok ovog stanja je uklještenje srednjeg živca, koji prolazi do dlana i prstiju kroz srednji kanal, odnosno “karpalni tunel” koji je prostor u kojem se pored živca nalazi devet tetiva odgovornih za rad prsti prolaze. Ovaj kanal štiti živac od kompresije, a ako se naruši njegov integritet, javljaju se gore opisani simptomi.

Ovo je najskuplja profesionalna bolest. Godišnji trošak njegovog liječenja u Sjedinjenim Državama iznosi nekoliko milijardi dolara.

Statistika

Simptomi

Sindrom karpalnog tunela karakterizira postepeni početak sa pojačanim trnjenjem i utrnulošću u prstima (obično palca, kažiprsta i srednjeg prsta). On početnim fazama Simptomi bolesti mogu povremeno proći, ali se kasnije ponovo pojaviti s većim intenzitetom. U ovom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog nelagode pri pomicanju šake i podlaktice.

Simptomi sindroma karpalnog tunela uključuju:

Ako se pojave opisani simptomi, posebno ako se javljaju u uslovima Svakodnevni život ili uticati na vaše obrasce spavanja, odmah se obratite ljekaru. Ako se ne liječi na vrijeme, može uzrokovati trajno oštećenje živaca i mišića ruke.

Uzroci

Sindrom karpalnog tunela nastaje kao posljedica kompresije srednjeg živca. Ovaj nerv prolazi do šake kroz karpalni tunel. Odgovoran je za taktilnu osjetljivost na dlanu i svim prstima osim malog prsta. Srednji živac je također odgovoran za funkciju mišića thumb.

• Uzrok bolesti može biti svaka promjena u zdravstvenom stanju osobe koja dovodi do kompresije, iritacije ili oticanja tkiva oko živca u karpalnom tunelu. Na primjer, česti uzroci su prijelomi podlaktice ili oteklina zbog pogoršanja reumatoidnog artritisa.
• Bolest se često razvija kao komplikacija dijabetesa, reumatoidnog artritisa, gojaznosti ili trudnoće.

Faktori rizika

Prosječan pacijent sa sindromom karpalnog tunela je žena starija od 50 godina koja radi sa opremom koja zahtijeva česte pokrete koji se ponavljaju, na primjer, sekretarica, radnik na montažnoj traci itd.

Faktori rizika za razvoj sindroma uključuju:

• Anatomski faktori. Prijelom kostiju ručnog zgloba, uključujući i nepravilno srasle, dovodi do deformacije kanala i povećanog pritiska na živac. Ljudi koji imaju urođene abnormalnosti strukture karpalnog tunela su podložniji razvoju takvih bolesti;
• sprat . Bolest se mnogo češće dijagnosticira kod žena. Ovo može biti zbog manjeg volumena karpalnog tunela u odnosu na muškarce. Zbog toga je veća vjerovatnoća da će svaka ozljeda šake kod žena biti praćena kompresijom srednjeg živca.

Prema istraživanjima, žene sa sindromom karpalnog tunela imaju manji volumen karpalnog tunela od zdravih žena.

• Neki hronične bolesti povezano s oštećenjem živaca (dijabetes melitus, multipla skleroza i sl.);
• Inflamatorne bolesti(npr. reumatoidni artritis) može uticati na tetive u zglobu, čime se povećava napetost u karpalnom tunelu;
• Neravnoteža vode. Zadržavanje tečnosti, uobičajeno stanje tokom trudnoće ili menopauze, može dovesti do povećanog pritiska unutar karpalnog tunela i iritacije srednjeg živca.

Ako sindrom karpalnog tunela razvijen kod žene tokom trudnoće, obično nestaje sam od sebe nakon porođaja.

• Druge bolesti. Vjerojatnost razvoja sindroma kompresije srednjeg živca povećava se kod ljudi koji pate od gojaznosti, bolesti štitne žlijezde i bubrega;
• Faktori vezani za karakteristike radnog mjesta. Rad sa opremom koja ima vibrirajuće dijelove ili, na primjer, na transporteru, koji zahtijeva često ponovljeno savijanje ručnog zgloba. Takvi pokreti povećavaju pritisak na srednji nerv, pogoršavajući oštećenje koje je već počelo. Iako je naučno dokazano da karakteristike rada nisu direktan uzrok kompresije srednjeg živca.

Ako kucate 40 sa 40 riječi u minuti, napravit ćete 12.000 pritisaka na tipku za sat vremena. U 8-satnom radnom danu obavit ćete 96.000 klikova.

Osoba pritisne tipku snagom od 225 grama. Odnosno, dnevno opterećenje na vašim prstima bit će 16 tona. Za ljude koji kucaju brzinom od 60 riječi u minuti, ova brojka je već 25 tona.

Stalni rad na računaru povezan sa kucanjem često dovodi do razvoja simptoma sindroma karpalnog tunela. Istovremeno, rizik od razvoja sindroma karpalnog tunela u ovoj skupini je značajno manji nego kod teškog fizičkog rada. Sprovedena je mala studija koja je utvrdila da je stopa incidencije među korisnicima računara 3,5% (ne razlikuje se od prosjeka za opću populaciju).

Da biste smanjili rizik, koristite ergonomsku tastaturu. Iako košta nešto više nego inače, omogućava vam da zadržite fiziološki položaj ruku pri radu. Mnogi doktori navode ergonomsku tastaturu kao dugoročnu investiciju u njihovo zdravlje.

Dijagnostika

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

• Anamneza je istorija razvoja bolesti (pojava i povećanje težine simptoma).
• Pregled – Tokom pregleda lekar će proceniti osetljivost prstiju i snagu mišića šake. Za određivanje osjetljivosti nije potrebna upotreba bilo kakvih posebnih uređaja, a za procjenu snage mišića koristi se ručni dinamometar.
• Simptomi bolesti nakon pregleda provjeravaju se pritiskom na područje srednjeg živca. Kada se pritisne, opisani simptomi se pojačavaju, pojavljuje se bol u prstima. Ovaj test može otkriti znakove bolesti kod većine pacijenata.
• Rendgen - prednosti rendgenski pregled ostaje kontroverzna, jer uz njegovu pomoć neće biti moguće identificirati prisutnost patološkog stanja. Ova metoda se koristi samo za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima (artritis, frakture).
• Elektromiografija je studija u kojoj se bilježi stvaranje nervnih impulsa do mišića za vrijeme njihove kontrakcije. Da biste to učinili, prije početka studije, tanke elektrode se ubacuju u mišiće koji se proučavaju. Tokom studije procjenjuje se električna aktivnost mišića u mirovanju i kontrakciji. Elektromiografijom se može otkriti sindrom karpalnog tunela, praćen oštećenjem mišića.
• Analiza nervne provodljivosti. Na područje srednjeg živca primjenjuje se slabo električno pražnjenje, nakon čega se određuje brzina impulsa kroz srednji kanal. Sporija brzina provođenja impulsa ukazuje na kompresiju srednjeg živca.

Tretman

Liječenje sindroma karpalnog tunela treba započeti što je prije moguće. Stoga morate odmah potražiti pomoć kada se pojave prvi simptomi.

U nekim slučajevima liječenje se svodi samo na normalizaciju rada i fizičke aktivnosti. Preporučljivo je praviti redovne pauze tokom dugotrajnog monotonog rada i izbjegavati pretjerano opterećenje zglobova šaka.

Ako takve metode ne pomognu, tada se liječenje, ovisno o težini, provodi nošenjem udlage, lijekovima ili kirurškim liječenjem. Udvajanje i druge metode koje se ne koriste lijekovima bit će efikasne samo za blage oblike bolesti. Tipično, pozitivan učinak takvog tretmana se opaža kod pacijenata koji su bili bolesni manje od 10 mjeseci.

Metode liječenja

At rana dijagnoza bolesti, stanje bolesnika sa sindromom karpalnog tunela može se poboljšati bez operacije. Ovaj tretman se provodi kod kuće.

Lijekovi koji se koriste za liječenje sindroma karpalnog tunela uključuju:

• Nesteroidni antiinflamatorni lekovi Ibuprofen, Nimesulid (Nise. Nimez), Analgin i drugi lekovi iz ove grupe pomažu u brzom ublažavanju simptoma bolesti (bol, oteklina). Iako nema dokaza da takav tretman neće dovesti do oporavka.
• Kortikosteroidi (hormonski lijekovi). Da bi se smanjio pritisak na srednji nerv, kortikosteroidi se daju direktno u srednji kanal. To je više efikasan metod ublažavanje otoka i upale.

Oralni kortikosteroidi nemaju značajan terapeutski učinak.

Neki pacijenti su osjetili poboljšanje svog stanja nakon uzimanja vitamina B6. Ovaj vitamin ima protuupalna svojstva i može ublažiti oticanje koje uzrokuje simptome.

Morate shvatiti da uklanjanje simptoma uz pomoć lijekova ne dovodi do oporavka, već samo olakšava stanje pacijenta. Stoga se preporučuje nastavak nošenja udlage dok uzimate protuupalne lijekove. Posebno je efikasna upotreba udlage noću. Nošenje udlage za zglob dok spavate može vam pomoći da ublažite trnce i utrnulost u ruci.

Plus ovu metodu je da se može bez ograničenja koristiti kod trudnica i dojilja.

Operacija

Ako se stanje pacijenta pogorša i nakon liječenje lijekovima, tada je operacija najprihvatljivija opcija liječenja. Cilj kirurškog liječenja je ekscizija ligamenta koji komprimira srednji živac.

Postoje dvije vrste operacija:

• Endoskopski - u u ovom slučaju Za rezanje ligamenta koristi se poseban uređaj s video kamerom, koji se kroz mali rez ubacuje u srednji kanal. Ovo niskotraumatska hirurgija, ne ostavljajući skoro nikakve ožiljke. Prednost ove metode je manji bol tokom perioda zarastanja;
• Direktna otvorena intervencija - ova operacija uključuje veći rez na dlanu duž srednjeg kanala. Međutim, rezultat ostaje isti - rezanje ligamenta kako bi se smanjio pritisak na srednji nerv. Iako će i u ovom slučaju kirurg nastojati da rez bude što manji kako bi se smanjio rizik od komplikacija, zarastanje ipak traje duže nego kod endoskopske intervencije. Prednost metode je velika vjerojatnost disekcije ligamenta u cijelom oštećenom području.

Obavezno razgovarajte sa svojim doktorom o tome kako treba liječiti sindrom karpalnog tunela, kao io svim mogućim rizicima operacije. To uključuje infekciju rane, veličinu ožiljka nakon zarastanja i ozljedu živca ili žile. Vjerojatnost komplikacija je znatno manja kod endoskopske intervencije, iako je rezultat u oba slučaja gotovo isti.

Operacija ekscizije ligamenta karpalnog tunela smatra se uobičajenom i prilično uspješnom. Međutim, otprilike 57% pacijenata imalo je recidiv jednog ili više simptoma prije liječenja 2 godine nakon operacije. Štoviše, nakon endoskopskih operacija, učestalost ponovnog razvoja simptoma je mnogo veća.

Oporavak

IN period oporavka tkanine ligamentni aparat postepeno se spajaju, ponovo formirajući ligament, ali se istovremeno povećava volumen prostora unutar srednjeg kanala, sprječavajući kompresiju živca.

Dan nakon operacije pacijent može početi pomicati prste, ali je zabranjeno držanje ili podizanje bilo kakvih teških predmeta mjesec i po dana, kako se ne bi poremetilo formiranje ožiljnog tkiva koje treba da spoji dva dijela posjekotine. ligament.

Iako slabost i bol mogu potrajati nekoliko sedmica ili čak mjeseci nakon operacije, nakon tog perioda pacijenti počinju primjećivati ​​poboljšanu kontrolu pokreta u zglobu i šaka se vraća u normalno radno stanje.

Nakon 6 sedmica program rehabilitacije uključuje preglede kod fizioterapeuta i radnog terapeuta. Za vraćanje tonusa mišića i normalizaciju opsega pokreta ciste koriste se masaža, gimnastika i istezanje.

Kako sami ublažiti simptome

Postoji nekoliko načina da se privremeno ublaži stanje pacijenta. Ovaj tretman možete sami provesti kod kuće:

• Prilikom izvođenja dužeg rada, praćenog istim pokretima ruku, potrebno je redovno praviti pauze i odmoriti ruke.
• Radite neke vježbe, pravite rotacijske pokrete rukama, istegnite dlanove i prste;
• Uzmite lek protiv bolova (aspirin, ibuprofen, naproksen, itd.);
• Noću nosite udlagu na zglobu. Odaberite udobnu udlagu tako da dobro pristaje oko vaše ruke, ali da ne bude preuska;
• Kada spavate, nemojte stavljati ruke ispod glave. Ovo može dovesti do većeg pritiska na nerv.
• Ako simptomi potraju, odmah se obratite svom ljekaru.

Alternativni tretmani

Za borbu protiv simptoma sindroma karpalnog tunela možete koristiti alternativne metode terapija. Lako se uključuju u plan liječenja, a što je najvažnije, dostupni su i lako se može odabrati stepen utjecaja ovisno o težini bolesti.

• Joga – Joga poze se koriste posebno za jačanje i istezanje svakog zgloba u tijelu. Časovi joge značajno smanjuju težinu simptoma i poboljšavaju snagu mišića šake.
• Manualna terapija- Trenutno su u toku istraživanja o upotrebi ove metode, ali preliminarni podaci ukazuju na pozitivan učinak nekih tehnika manualne terapije kod takvih pacijenata.
• Tretman ultrazvukom- izlaganje ultrazvuku visoke frekvencije dovodi do povećanja temperature tkiva u tretiranom području. To smanjuje bol i stimulira proces ozdravljenja. Kod pacijenata sa sindromom karpalnog tunela, dvonedeljni kurs ultrazvučne terapije doveo je do značajno smanjenje ozbiljnosti simptoma bolesti.

Prevencija

Trenutno ne postoje smjernice za prevenciju koje su eksperimentalno dokazane kao djelotvorne, ali možete poduzeti sljedeće mjere kako biste spriječili ozljede ruku:

• Kontrolišite snagu mišićne kontrakcije i opustite se tokom perioda odmora.. Prilikom obavljanja raznih aktivnosti većina ljudi koristi više sile nego što je potrebno. Ako vaš posao zahtijeva, na primjer, dug period rada na računaru, pokušajte da pritisnete tipke tiše, prilikom pisanja koristite olovku sa adapterom za mekane prste itd.
• Pravite česte pauze od posla. Odmarajte ruke, planirajte pauze unaprijed i radite vježbe za ruke ili istezanje dok se odmarate. Ako radite sa alatom koji zahteva veliku snagu ili sa vibrirajućom opremom, pauze za odmor su veoma važne i postaju neophodne.
• Pazi na svoje pokrete. Izbjegavajte jaku fleksiju i ekstenziju šake sa maksimalnom amplitudom. Zapamtite da je najbolji položaj onaj u kojem je ruka u opuštenom stanju. Organizovati radno mjesto tako da je potreban alat self made, bio na ili malo ispod lakta.
• Pazi na držanje. Kod nepravilnog držanja kičma se previše savija i ramena vire naprijed. U ovom položaju mišići vrata i ramena ostaju napeti, što rezultira kompresijom nerava u vratu. Zbog kompresije velikih živaca poremećeno je provođenje impulsa kroz ruku, uključujući zglobove i prste.
• Izbjegavajte prehlađenje ruku. Ukočenost i bol u rukama su češći kada radite u hladnom okruženju. Ako temperatura na radnom mjestu nije kontrolirana, nosite rukavice koje će vam pomoći da vam ruke budu tople.

Klinička istraživanja

Brojne studije se trenutno pripremaju ili počinju tražiti načine za prevenciju i liječenje sindroma karpalnog tunela. Evo nekih od njih.

• Jedna studija procjenjuje koji pacijenti imaju koristi od hirurškog liječenja u usporedbi s nehirurškim liječenjem. U ovom slučaju koristi se nova metoda izlaganja magnetnoj rezonanciji. Pacijenti sa blagim do umjerenim oblicima bolesti biraju se za uključivanje u studiju. (Odgovorna institucija: Univerzitet Washington, [email protected]).
• Još jedna obećavajuća studija je utvrđivanje prednosti nošenja štitnika za zglob kako bi se spriječile ozljede srednjeg kanala kod ljudi koji rade s opremom za vibracije. Narukvica je dizajnirana da apsorbira vibracije bez ograničavanja pokreta ruku. Studija se sprovodi na Univerzitetu Kalifornije u Los Anđelesu, [email protected].

Neke strpljive priče

Peter Taylor, 58, konsultant za prodaju

Prvi put sam primijetio trnce u prstima prije nekoliko godina. Od tada je podvrgnut dvije operacije presecanja ligamenata srednjeg kanala. Trenutno nema simptoma bolesti.

“Da nešto nije u redu shvatio sam kada sam se noću počeo buditi zbog probadajući bol u prstima. Tada mi je ruka utrnula. Postalo mi je teško da igram golf sa prijateljima, nisam mogao da držim palicu. Obratila sam se terapeutu, koji je posumnjao na razvoj sindroma karpalnog tunela i dao mi uputnicu za pretrage. Nakon testiranja nervne provodljivosti, dijagnoza je potvrđena, a lezije su se razvile na obje ruke. Prepisan mi je hirurški tretman, ali posebno za svaku ruku. Urađena mi je prva operacija desna ruka pod lokalnom anestezijom. Operacija je obavljena istog dana kada sam primljen u bolnicu, a uveče sam otpušten. Nekoliko dana nakon operacije osjećala sam bol u ruci, zatim je postala tupa, a nakon tjedan dana potpuno je nestala. Tokom perioda oporavka radio sam određeni set vježbi i ubrzo sam ponovo mogao raditi prstima. u cijelosti. Operacija na lijevoj šaci urađena je 4 mjeseca kasnije. I ona je prošla bez komplikacija. Do tada sam imao poteškoća s pomicanjem lijeve ruke, ali sada se moje stanje vratilo u normalu. Veoma sam zahvalan svojim doktorima na njihovoj profesionalnosti.”

Kevin Peterson, 50 godina

Ja sam džez klavijaturista sa 35 godina iskustva. Sada, 35 godina u svojoj muzičkoj karijeri, razvio sam sindrom karpalnog tunela. Bol u mojim rukama bio je toliko jak da bih se budio noću i nisam mogao odsvirati nijednu melodiju bez bola ili utrnulosti u prstima. Na kraju sam pristala na hirurško liječenje. U roku od nekoliko sedmica nakon operacije, mogao sam ponovo da sviram klavir kao da imam 20 godina. Hvala doktorima što su mi dali drugi vetar da učim muziku.

Rachel Beaudoin, 34

Operacija za liječenje sindroma karpalnog tunela obavljena je u 8. mjesecu trudnoće. Trudnoća je izazvala pogoršanje stanja, ali nakon tretmana svi simptomi su nestali i osjećam se odlično.

Priča o igricama

Otkad znam za sebe, uvijek sam igrao kompjuterske igrice. Ali nisam očekivao razvoj takve bolesti. Čak i sada, dok kucam ovaj tekst, osjećam bol u rukama, iako uzimam novi lijek.

Kompjuterske igrice su mi oduvek bile hobi, a pre nedelju dana, nakon što sam ponovo igrao CS, osetio sam bol u ruci. U početku nisam mnogo razmišljao o tome. U roku od nekoliko narednih dana bol u mojoj ruci je nastavio da se pojačava, ali nisam tome pridavao nikakav značaj i nastavio sam da se igram i učim svakodnevnim poslovima. A onda, odmah tokom sledeće utakmice, bol je postao nepodnošljiv.

Nakon pregleda kod ljekara, ispostavilo se da imam teški tunelski sindrom. Rečeno mi je da “jaka” znači da će bol biti jako jak i da će me vjerovatno stalno mučiti. Ispostavilo se i da su kompjuterske igrice uzrok bolesti.

A sada pijem tablete protiv bolova i još uvijek ne mogu podići ni kutiju sokova bez bola. Mislim da neću hteti ponovo da igram bilo koju utakmicu u skorije vreme.”

Široka upotreba kompjutera i stvaranje ravnih tastatura sa osjetljivim tipkama koje povećavaju brzinu kucanja dovele su do toga da je učestalost ozljeda šaka, podlaktica i ramena počela rasti epidemijskim stopama. Uzrok razvoja sindroma karpalnog tunela je također velika vjerovatnoća može doći do produžene upotrebe miša ili kuglice. Konstantna upotreba džojstika pri igranju na konzolama ima isti efekat.

Danas liječnici više ne sumnjaju da česte, dugotrajne kompjuterske igrice značajno povećavaju rizik od bolesti. Problem je u ovom slučaju uvijek nedovoljan odmor tokom igranja igrica ili rada za računarom. Neophodno je redovno praviti pauze kako bi se ruke odmorile.

Šta je sindrom karpalnog tunela?

Hvala ti

Tunelski sindrom kao kompresijsko-ishemična neuropatija

Pod definicijom sindrom karpalnog tunela kombinuju prilično veliku grupu perifernih bolesti nervnih stabala uzrokovano uklještenjem živaca u određenim prirodnim kanalima ( tuneli), koju formiraju kosti, mišići i tetive ljudskog tijela.

Opisano je nekoliko desetina tunelskih sindroma. Neki su veoma česti ( na primjer, sindrom karpalnog tunela u ovom ili onom obliku nalazi se u 1% svjetske populacije), a neke su izuzetno rijetke i poznate samo uskim stručnjacima.

Međutim, razlog za nastanak svih bolesti, objedinjenih pod nazivom tunelski sindrom, je isti – patološko zahvaćanje i svojevrsno gušenje živca u njegovom prirodnom spremniku. Otuda i drugi naziv za tunelske sindrome, rođen u engleskom jeziku. naučna medicina, – trap neuropatija ( Neuropatija u zamku).

Osim mikrotraumatizacije živca prilikom hvatanja, veliku ulogu u razvoju patologije igra poremećena ishrana nervnog debla. Otuda i drugi naziv - kompresijsko-ishemijske neuropatije ( ishemija je medicinski termin koji označava nedovoljnu opskrbu krvlju organa ili tkiva).

Tunelski sindromi ruku su najčešći, tunelski sindromi nogu su mnogo rjeđi, a tunelski sindromi torza su prilično rijetka patologija. Bolest se najčešće razvija u dobi između 30 i 40 godina. Žene obolijevaju nekoliko puta češće od muškaraca.

Većina tunelskih sindroma ima kronični tok s postupnim razvojem simptoma, koji obično uključuju bol, kao i senzorne i motoričke smetnje.

Detaljna klinička slika se sastoji od intenzivnog bola, parestezije ( osjećaj puzanja po koži, peckanje itd.), smanjena osjetljivost u području inervacije zahvaćenog nervnog stabla. Poremećaji kretanja u obliku mlohave paralize i gubitka mišića, pridružuju se kasnije. Izuzetak su sindromi mišićnog kompartmenta, kada se oštećenje motornog dijela živca pojavljuje od samog početka.

Prilikom palpacije većina pacijenata osjeća jaku bol u području koje odgovara području oštećenja nervnog trupa. Tinelov simptom ima visoku dijagnostičku vrijednost: sa perkusijom ( tapkanje) zahvaćenog područja živca, parestezije i bol se javljaju u odgovarajućoj zoni inervacije.

IN kontroverzni slučajevi Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se test injekcijom novokain hidrokortizona, koji se ubrizgava paraneuralno u područje sumnjive ozljede. Smanjenje boli ukazuje da je zahvaćeno područje ispravno identificirano.

Osnovni uzroci tunelskih sindroma

Vodeću ulogu u nastanku tunelskih sindroma ima kronična mikrotraumatizacija nervnog stabla - profesionalna, sportska ili domaća. Zato se tunelski sindromi javljaju u blizini zglobova, gdje je stalno kretanje, a samim tim i velika vjerovatnoća kronične ozljede.
Osim toga, sami zglobovi su češće izloženi raznim vrstama patoloških promjena ( upalni, traumatski, degenerativni), nakon čega je moguće sužavanje kanala.

Određenu ulogu igra činjenica da se u blizini zglobova u pravilu nalaze koštane izbočine, lukovi tetiva i druge slične formacije koje doprinose traumatizaciji živca u tunelu.

Povrede nervnih stabala mogu biti uzrokovane medicinskom intervencijom. Tako je, na primjer, uz produžene intravenske infuzije moguća trauma ulnarnog nerva, u sendviču između tvrde površine na kojoj se oslanja ruka, i lakatnog zgloba. Fiksacija ruku u tom području zglobovi zglobova kod uzbuđenih pacijenata može dovesti do traumatske povrede ulnarni i srednji nervi.

Posebno treba izdvojiti tunelske sindrome koji se javljaju kada se krše pravila za dugotrajnu primjenu intramuskularne injekcije ( stalno u istom mišiću). U takvim slučajevima često dolazi do kompresije živca zbog fibroze i oticanja obližnjih tkiva.

Neki uobičajeni položaji također doprinose zarobljavanju i štipanju živca u tunelu. Dakle, kada sjedite u pozi sa nogom prebačenom preko koljena, peronealni nerv noge koja leži na vrhu je stegnuta u poplitealnoj jami.

Postoji jasna uzročna veza sa razne vrste endokrini poremećaji. Sindromi karpalnog tunela često se javljaju kod žena tokom trudnoće, dojenja i menopauza. Kao faktor koji doprinosi, akromegalija se može nazvati ( povećana proizvodnja "hormona rasta"), hipotireoza ( smanjena funkcija štitne žlijezde), kao i dugotrajna upotreba hormonskih oralnih kontraceptiva.

Ponekad se sindromi karpalnog tunela javljaju nakon dužeg gladovanja ( uključujući terapijske) zbog naglog smanjenja masnog tkiva, koje obavlja funkciju amortizacije.

Opisani su slučajevi "porodičnog" tunelskog sindroma. Ovdje postoji nasljedna suženost kanala ili genetski uvjetovana povećana ranjivost nervnog tkiva.
Mnoge sistemske bolesti doprinose nastanku tunelskih sindroma ( dijabetes melitus, reumatoidni artritis), bolesti odgovarajućih zglobova, bolesti krvi ( multipli mijelom), zatajenje bubrega, alkoholizam.

Sindrom mišićnog kreveta

Mišići unutra ljudsko tijelo okružen fascijalnim omotačima koji čine ležište u kojem se nalaze žile i živci.
Sindrom mišićne kutije je vrsta tunelskog sindroma koji se javlja kada je živac stegnut zbog naglog povećanja pritiska unutar fascijalne ovojnice.
Ova patologija je rijetka, ali zahtijeva hitnu pomoć medicinska intervencija, jer su moguće izuzetno teške komplikacije, uključujući i smrt pacijenta.

Po prvi put je sindrom mišićnog kompartmenta opisan kao komplikacija liječenja prijeloma gipsom. Opisani su slučajevi pojave ove vrste tunelskog sindroma pri postavljanju udlaga, udlaga i čvrst zavoj. Ostali uzroci uključuju trombozu unutrašnjih vena, teške modrice, krvarenje, otekline itd. Također, sindrom mišićne lože može se javiti i kod bolesti praćenih konvulzijama ili hipertonicom mišića: epilepsija, tetanus, eklampsija.

Mehanizam razvoja patologije temelji se na grubom poremećaju cirkulacije krvi u tkivima stisnutim u mišićni krevet. Detaljna klinička slika razvija se u pravilu 3 do 4 dana nakon djelovanja traumatskog faktora i uključuje: jake bolove, povišenu temperaturu, otok, crvenilo i bol kože nad zahvaćenim mišićnim ležištem, senzorne smetnje u predjelu . oštećenog živca. IN teški slučajevi moguća nekroza mišićnog tkiva sa razvojem akutnog zatajenja bubrega ( Grubo govoreći, bubrežni filter postaje začepljen produktima razgradnje mišićnih vlakana koji ulaze u krv), što često dovodi do smrti.

Hitno zdravstvenu zaštitu uključuje uklanjanje udlage ili gipsa, fasciotomiju ( hirurško otvaranje kućišta), a u prisustvu nekroze mišića - nekrektomija ( ekscizija mrtvog tkiva). Udovima treba dati povišen položaj.

Najčešće je zahvaćen prednji mišićni ležaj potkolenice. Ova patologija se naziva sindrom prednjeg tibijala. U ovom slučaju, mišićno-koštani omotač sadrži tri mišića na prednjoj površini potkoljenice, koji su odgovorni za ekstenziju stopala u skočnom zglobu, kao i ekstenziju nožnih prstiju. Osim toga, postoje arterija, dvije vene i duboki peronealni nerv. Visoka incidencija lezija povezana je s odsustvom kolaterala ( zaobilazno rešenje) cirkulaciju krvi. Stoga, u nekim slučajevima, sindrom prednje tibije može biti uzrokovan čak i povećanom fizičkom aktivnošću ( dugotrajno plesanje, trčanje ili hodanje), što uzrokuje oticanje sa kompresijom krvnih sudova. Tromboza često uzrokuje akutnu ishemiju velika plovila noge

Klinički, prednji tibijalni sindrom se manifestira kao jak bol. U ovom slučaju, prednji dio potkoljenice je hiperemičan ( postoji crvenilo), natečen, gust i bolan na dodir. Oštećenje dubokog peronealnog živca ukazuje se postupno razvijajućim paralizom mišića koji se protežu na stopalu i nožnim prstima, kao i smanjenjem ili potpunim odsustvom osjetljivosti u stražnja površina prvi interdigitalni prostor stopala.

karpalni sindrom (sindrom zgloba)

Pregled sindroma karpalnog tunela

Karpalni sindrom čini oko 50% slučajeva svih tunelskih neuropatija. Njegova prevalencija u U poslednje vreme raste iz godine u godinu, što se dijelom objašnjava povećanjem broja ljudi koji su angažovani na radu, što predisponira nastanku ove patologije ( rad sa kompjuterskim mišem i tastaturom). U otprilike 40% slučajeva zahvaćene su obje ruke. Najčešće obolijevaju žene starosti 50-60 godina.

Tunelne neuropatije kod žena se češće razvijaju zbog mnogih okolnosti ( labavljenje vezivno tkivo tokom trudnoće i dojenja, Negativan uticaj hormonalne promjene tokom menopauze ili zbog uzimanja hormonskih kontracepcijskih pilula itd.). U slučaju karpalnog sindroma, situaciju pogoršava činjenica da je kod žena prirodno mnogo uži nego kod muškaraca.
Karpalny ( karpal) kanal je prilično uzak, njegovo dno i zidove čine kosti ručnog zgloba, prekrivene vlaknastom ovojnicom. Krov tunela je poprečni karpalni ligament. Unutar kanala su tetive fleksora prstiju u posebnim ovojnicama. Srednji nerv prolazi između tetiva i ligamenta.

Srednji nerv je mješovit, odnosno nosi motorna i senzorna vlakna. Njegov senzorni dio inervira palmarnu površinu prvih tri do pet prstiju ( počevši od velike), dorzalnu površinu falange nokta prva tri prsta i interdigitalni prostor. Motorna vlakna osiguravaju normalnu aktivnost mišića koji formiraju thenar ( visina ispod palca).

Klinika i dijagnoza karpalnog sindroma

Kada se razvije sindrom karpalnog tunela, javlja se neuropatija srednjeg živca. Bolest ima hronični tok sa izraženim stadijumima. Bolest počinje jutarnjim utrnućem ruku, zatim se javljaju napadi noćnog bola i parestezije, a potom bol i parestezija muče pacijenta danonoćno.
Zatim dolazi do smanjenja osjetljivosti i, konačno, do poremećaja kretanja ( smanjena suprotna sila palca) i atrofija mišića tenora.

Bol zbog neuropatije srednjeg živca karakterizira zračenje prema gore - u podlakticu, rame, pa čak i u vrat, što zahtijeva diferencijalna dijagnoza sa vertebrogenim lezijama ( bolesti perifernog nervnog sistema uzrokovane patoloških promjena u kičmi).

Treba napomenuti da su čak i uz detaljnu kliničku sliku sindroma karpalnog tunela noćni bol i parestezije uvijek izraženiji od boli tokom dana. Ujutro se javlja ukočenost zahvaćenog zgloba. Noćna buđenja od intenzivnog bola i utrnulosti u ruci su vrlo česta, ali mali prst ne utrne ( važan dijagnostički znak). Bol se djelimično ublažava trljanjem i protresanjem ruke ( poboljšava se cirkulacija krvi).

Sveobuhvatno liječenje neuropatije vanjskog femoralnog živca uključuje intramuskularna injekcija vitamini B1 i B12 ( 20 - 25 injekcija po kursu), analgetici, masaža i fizikalna terapija, fizioterapija ( blato, vodonik sulfid, radonske kupke), refleksologija.

Roth-Bernhardtova bolest, u pravilu, ne uzrokuje mnogo patnje pacijentima, ali postoje slučajevi intenzivne boli koja zahtijeva hiruršku intervenciju. Kada se živac ukrsti, nastaju neuromi, što dovodi do dugotrajne nepodnošljive boli.

Neuropatija femoralnog nerva

Klinika i dijagnoza neuropatije femoralnog živca

Tipično mjesto kompresije kod kompresijsko-ishemične neuropatije femoralni nerv je mjesto gdje živac izlazi iz retroperitoneuma u bedro iza ingvinalnog ligamenta u blizini kapsule zglob kuka.

Femoralni nerv nosi vlakna koja pružaju osjet prednjem i unutrašnjem dijelu bedara, nogu i stopala, te motorna vlakna koja inerviraju iliopsoas i kvadriceps femoris mišiće.

Većina uobičajen razlog pojava neuropatije femoralnog živca - ozljede komplicirane stvaranjem retroperitonealnog hematoma. Budući da živac prolazi blizu zgloba kuka, drugi najčešći uzrok je razne patologije ovog zgloba ( dislokacija glave femura itd.).

jatrogena ( medicinskog porekla) neuropatija femoralnog živca - komplikacije punkcije femoralne arterije, plastične operacije kuka, transplantacije bubrega.

Najčešće tegobe kod neuropatije femoralnog živca su bol i parestezija prednje unutrašnje površine bedra, unutrašnje površine noge i stopala. Kasnije se javlja smanjenje osjetljivosti i slabost inerviranih mišića, smanjenje refleksa koljena i, konačno, atrofija mišića kvadricepsa femorisa.
Slabost iliopsoasa uzrokuje oštećenje fleksije kuka, a slabost kvadricepsa uzrokuje oštećenje fleksije koljena.

Liječenje neuropatije femoralnog živca

Neuropatija femoralnog živca može ukazivati ​​na patološki proces u retroperitonealnom prostoru ( tumor, apsces, hematom), stoga je potrebno dodatno ispitivanje.

Liječenje neuropatije femoralnog živca je konzervativno i simptomatsko. Za ublažavanje bolova propisuju se protuupalni lijekovi. Indicirane su posebne terapeutske vježbe. Ako nema ozbiljnih prateće bolesti, značajno poboljšanje se može očekivati ​​6 do 18 mjeseci nakon pojave bolesti.

Za teške poremećaji kretanja, što je izazvalo nestabilnost u kolenskog zgloba, može doći do komplikacija u vidu prijeloma kuka.

Neuropatija išijadičnog živca (piriformis sindrom)

Klinika i dijagnoza piriformis sindroma

Kompresijsko-ishemična neuropatija išijadičnog živca nastaje zbog spastične kontrakcije piriformis mišića, pritiskajući trup nerva na križospinozni ligament. Česti grčevi mišića najkarakterističniji su za osteohondrozu kralježnice.

Glavni simptomi neuropatije išijadičnog živca su pekuća bol i parestezija u nozi i stopalu, uglavnom u području ​inervacije zajedničkog peronealnog živca ( prednja i vanjska površina potkoljenice i dorzuma stopala). Vrlo rano se počinje otkrivati ​​smanjenje Ahilovog refleksa. Manje uobičajeno je smanjena osjetljivost i slabost u mišićima potkoljenice i stopala.

Palpacijom se može otkriti bol u području infrapiriformnog foramena. Pojava bola u glutealnoj regiji pri adukciji i unutrašnjoj rotaciji ekstremiteta u zglobu kuka je takođe od dijagnostičkog značaja.

Liječenje piriformis sindroma

Taktika liječenja uvelike je određena težinom bolesti koja je uzrokovala sindrom. U nekim slučajevima potrebno je kirurško liječenje komplikacija osteohondroze. lumbalni region kičma ( eliminacija intervertebralne kile).

Konzervativno liječenje sindroma piriformis mišića uključuje ublažavanje bolova lijekovima i poboljšanje mikrocirkulacije. Terapijska gimnastika, masaža i fizioterapija su od velikog značaja.

Neuropatija peronealnog nerva

Klinika i dijagnoza neuropatije peronealnog nerva

Većina tipično mjesto kompresija peronealnog živca kod kompresijsko-ishemičnih neuropatija - između fibule i fibroznog ruba dugog peronealnog mišića u blizini glave fibule.

Uzroci kompresije su vrlo raznoliki. Često je živac ozlijeđen iznenadnom plantarnom fleksijom stopala uz istovremenu supinaciju ( rotacijsko kretanje prema van). Za akutna uganuća skočni zglob dolazi do akutne traumatizacije peronealnog živca, a uz ponovljene uobičajene ozljede postaje kronična.
Često se kompresijsko-ishemična neuropatija peronealnog živca javlja prilikom obavljanja profesionalnog posla povezanog sa čučnjem ( jedno od naziva patologije "profesionalna paraliza kopača lukovica tulipana"), navika sjedenja prekrštenih nogu je također od određene važnosti.

Ponekad se neuropatija peronealnog nerva javlja zbog pritiska gipsa.
Najupečatljivija manifestacija bolesti je paraliza ekstenzora stopala i prstiju ( pad stopala). Karakterizira ga smanjenje osjetljivosti vanjske površine donje polovice noge, donjeg dijela stopala i prva četiri prsta. Uz dovoljno dug tok, razvija se atrofija prednjih i vanjskih mišića potkoljenice.

Pacijenti se često žale na bol u predjelu glave fibule; palpacija i perkusija projekcije glave fibule su bolni i izazivaju paresteziju u području inervacije peronealnog živca.

Dijagnostička vrijednost je test sa forsiranom plantarnom fleksijom i supinacijom stopala koja uzrokuje ili pojačava bol u predjelu glave fibule.

Liječenje neuropatije peronealnog živca

Konzervativno liječenje moguće je u početnim fazama bolesti i uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju; vitamini (B1, B6, B12, PP), električna stimulacija zahvaćenih mišića, masaža, terapeutske vježbe, fizioterapija.

Hirurško liječenje je indicirano za grube promjene u kanalu ( pomeriti tetive), kao i dalje kasne faze bolesti i u nedostatku efekta od konzervativnog liječenja 6 - 12 mjeseci ( u ovom slučaju se radi dekompresija peronealnog živca i plastika kanala).

Tarsal sindrom

Tarsal ( tarsal) kanal se nalazi iza i inferiorno u odnosu na medijalni malleol. Njegov prednji zid formira medijalni malleolus, a vanjski zid formira calcaneus, unutrašnji - fibroznom pločom retinakuluma tetiva fleksora, koja se proteže između medijalnog malleolusa i kalkaneusa.

Nalazi se unutar kanala tibijalni nerv sa pratećim plovilima. Kompresija živca u kanalu često nastaje kao posljedica traume skočnog zgloba, praćena otokom i hematomom. Često uzrok tarzalnog sindroma ostaje nepoznat.

Glavni simptom sindroma tarzalnog tunela je noćni bol u plantarnom dijelu stopala. Nakon toga, bol počinje da muči pacijenta tokom dana tokom hodanja ( intermitentna klaudikacija). Ponekad bol zrači prema gore duž išijadičnog živca od stopala do uključujući glutealni mišić.

Motorni poremećaji uključuju slabost nožnih prstiju.
Palpacija i perkusija tarzalnog kanala uzrokuje bol i paresteziju u plantarnom dijelu stopala ( Tinelov znak).

Dijagnostička vrijednost za sindrom tarzalnog tunela je ekstenzija stopala povezana s pronacijom ( rotirajući prema unutra) pojačan bol i parestezija zbog napetosti ligamenta digitalnog fleksora i spljoštenja kanala. Tokom kretanja unazad ( fleksija stopala i vanjska rotacija) bol jenjava.

Tarzalni sindrom je na mnogo načina sličan sindromu karpalnog tunela, ali hirurške metode nisu toliko efikasne. Stoga je poželjno konzervativno liječenje (nježan režim, nesteroidni protuupalni lijekovi, masaža, terapeutske vježbe, fizioterapija). Pravilno odabrane ortopedske cipele su od velike važnosti.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Sindrom karpalnog tunela je stanje koje se razvija kada je srednji živac unutar karpalnog tunela stegnut ili ozlijeđen. U tom slučaju dolazi do poremećaja pokreta i osjetljivosti prstiju (zahvaćena su prva tri i dio četvrtog prsta).

Razmatra se sindrom karpalnog tunela profesionalna bolest, budući da se najčešće razvija kod osoba određenih profesija, čije su aktivnosti povezane s monotonim savijanjem i pružanjem šake. Na primjer, muzičari, krojači, sekretarice (rad sa kompjuterskim mišem i tastaturom).

Sindrom karpalnog tunela ima još dva naziva: sindrom karpalnog tunela I sindrom karpalnog tunela. Iako prezime nije sasvim točno, jer postoje i drugi tunelski sindromi (na primjer, sindrom kompresije duboke grane ulnarnog živca).

Statistika

Ukupna prevalencija sindroma karpalnog tunela u svijetu je između 1,5 i 3%. Štaviše, oko 50% svih pacijenata su aktivni korisnici personalnog računara.

Prema različitim izvorima, sindrom karpalnog tunela je 3-10 puta češći kod žena nego kod muškaraca.

Vrhunac pojave bolesti se javlja između 40. i 60. godine života. Međutim, to ne znači da ljudi mlađi uzrast nisu podložni ovoj bolesti: prema statistikama, 10% svih pacijenata je mlađe od 30 godina.

Vjeruje se da su ljudi koji svakodnevno rade duge sate za kompjuterom najosjetljiviji na razvoj sindroma karpalnog tunela. Prema jednom istraživanju, svaka šesta ispitana osoba ga ima. Najveći rizik su korisnici čija je šaka ispružena za 20° ili više u odnosu na podlakticu pri radu sa tastaturom i kompjuterskim mišem. Sindrom karpalnog tunela je relativno "mlada" bolest. Po prvi put, bolest sličnu sindromu karpalnog tunela opisao je engleski hirurg Sir James Paget 1854. godine kod pacijenta sa frakturom. radijus u nivou zgloba.

Nešto kasnije se pokazalo da se bolest može razviti kod radnika koji obavljaju monotone pokrete.

Pa, u naše vrijeme, kada je personalni računar čvrsto ušao u život moderne osobe, sindrom karpalnog tunela gotovo je postao epidemija. Međutim, nauka ne miruje. Stoga je odlična vijest za aktivne korisnike personalnih računara: razvijena je posebna platforma i leteći kompjuterski miš s magnetnim prstenom koji može izdržati težinu ljudske ruke. Ovaj moderni novi proizvod može se koristiti i za liječenje sindroma karpalnog tunela i za sprječavanje njegovog razvoja.

Struktura i funkcija nerava

U našem tijelu postoji oko 85 milijardi nervnih ćelija. Nalaze se u mozgu i kičmenoj moždini (centralni nervni sistem - CNS), kao i u čvorovima (skupine nervnih ćelija) koji leže izvan CNS-a (na primer, kičmene ganglije - u blizini kičme).

Procesi koji se protežu od nervnih ćelija okupljaju se i formiraju snopove - živce.

Svi nervi zajedno čine periferni nervni sistem, čiji je zadatak da prenosi impulse iz mozga i kičmene moždine do organa i tkiva. Štaviše, svaki nerv je odgovoran za svoje područje ili organ.

Struktura nervne ćelije (neurona)

Nervna ćelija(neuron) je visoko specijalizovana strukturna jedinica nervnog sistema koja ima tijelo(somu) i puca(akson i dendriti).

Tijelo nervne ćelije sadrži jezgro, a sa vanjske strane je ograničen zidom koji se sastoji od dva sloja masti. Zbog toga u ćeliju ulaze samo tvari topljive u mastima (na primjer, kisik).

Neuroni imaju različite oblike (sferni, vretenasti, zvjezdasti i drugi), kao i broj procesa. Ovisno o funkciji koju obavljaju, neuroni su osjetljivi (primaju impulse iz organa i prenose ih do centralnog nervnog sistema), motorni (šalju komande iz centralnog nervnog sistema organima i tkivima) i interkalarni (komuniciraju između senzornih i motornih neurona) .

Telo nervnih ćelija nesposoban za reprodukciju (podjelu) i restauraciju kada je oštećen. Međutim, kada se preseče akson ili dendrit, ćelija obezbeđuje obnavljanje mrtvog dela procesa (rast).


Akson i dendriti

Axon- dug proces nervne ćelije koji prenosi uzbuđenje i informacije od neurona do izvršni organ ili tkiva (kao što su mišići).

Većina nervnih ćelija ima samo jedan akson. Međutim, može se podijeliti na nekoliko grana koje se povezuju s drugim stanicama: mišićne, živčane ili žljezdane. Ova veza između aksona i ciljne ćelije naziva se sinapsa. Između aksona i ćelije postoji sinoptički rascjep.

Na kraju svake grane aksona nalazi se zadebljanje u kojem se nalaze vezikule sa posebnom supstancom - medijatorom. Do određenog trenutka je u stanju „spavanja“.

Sa vanjske strane, većina aksona je prekrivena Schwannovim stanicama (obavljaju funkciju podrške i ishrane), koje formiraju mijelinsku (pulpnu) ovojnicu. Između Schwannovih ćelija nalaze se Ranvierovi čvorovi, područje u kojem je mijelinska ovojnica prekinuta. Međutim, nekim aksonima nedostaju Schwannove ćelije - nemijelinizirana vlakna.

Periferni nervni sistem karakterišu mijelinska vlakna.

Dendriti- kratki razgranati procesi neurona, uz pomoć kojih prima informacije od tjelesnih i drugih nervnih ćelija.

Nervna struktura

Nerv je struktura u kojoj se nalaze isprepleteni snopovi nervnih vlakana (uglavnom aksona) koji idu paralelno jedno s drugim.

Sa vanjske strane, živac je prekriven u tri sloja:

1. Endoneurijum sadrži kapilare (male žile) koje opskrbljuju nervna vlakna.
2. Perineurijum, koji "oblači" snopove nervnih vlakana, budući da sadrži kolagen (protein koji je osnova vezivnog tkiva), koji obavlja potpornu funkciju.
3. epineurijum - vanjski sloj, formiran od gustog vezivnog tkiva koje okružuje nerv.

Nervi prenose impulse iz mozga i kičmene moždine do ćelija organa i tkiva tijela.

Kako se prenosi nervni impuls?

Ovo je složen proces koji se izvodi pomoću natrijum-kalijum pumpe. Šta to znači? Činjenica je da je zid vanjskog sloja aksona složena struktura(membrana), zahvaljujući kojoj joni natrijuma i kalija mogu teći u akson i iz njega. Kao rezultat, formira se impuls koji se prenosi s aksona na druge stanice.

Kako nastaje prijenos impulsa?

Normalno, akson miruje i ne provodi impulse. Zbog toga se joni kalija kreću unutar tijela aksona, a ioni natrijuma izlaze (slično kao da se svježa stanica stavi u slani rastvor).

Međutim, kada impuls stigne do aksona iz dendrita, situacija se mijenja: natrijum se kreće unutar aksona, a kalijum izlazi van. Kao rezultat unutrašnje okruženje akson za kratko vrijeme dobiva pozitivan naboj, što dovodi do prestanka priliva natrijuma u ćeliju. Ali u isto vrijeme, kalij nastavlja da napušta akson.

U međuvremenu, joni natrijuma unutar ćelije šire se na druge dijelove aksona, mijenjajući propusnost njegove membrane, čime se olakšava dalje širenje impulsa. Kada prođe kroz određenu tačku u aksonu, tijelo nervne ćelije dobija "komandu" da se opusti, pa se vraća u stanje mirovanja.

Ovaj prijenos impulsa je prilično spor (na primjer, signal koji šalje mozak stiže do ruke nakon jednog minuta). Međutim, zahvaljujući mijelinskim ovojnicama, ubrzava se dok "skače" kroz intervale Ranviera.

Međutim, impuls mora doći do susjedne ćelije. Da bi se to postiglo, dostigavši ​​zadebljanje na kraju neurona, potiče oslobađanje medijatora iz vezikula, koji ulaze u sinoptički rascjep. Zatim se medijatori povezuju sa posebnim receptorima na ćeliji ciljnog organa (mišići, žlijezde, itd.). Kao rezultat, događa se radnja: pokret ruke, prstiju, okretanje glave i tako dalje.

Anatomija šake, ručnog zgloba i podlaktice

Ruka je dio ljudske ruke koji ima tri dijela:

Sve kosti šake su međusobno povezane zglobovima, ligamentima i mišićima. Zahvaljujući tome postaju mogući pokreti u ruci, koje kontroliše nervni sistem.

podlaktica - dio ruke osobe koji se sastoji od dva cjevaste kosti(dužina prevladava nad širinom): radijalna i ulnarna. Sa gornje strane je ograničen lakatnim zglobom, a odozdo zglobom.

Struktura i funkcije srednjeg živca

Karakteristike prolaza

Srednji nerv počinje u predelu ramena od grana koje formiraju vlakna kičmenih nerava (šesti do osmi vratni i prvi torakalni). Zatim ide na šaku, ali ne daje nikakve grane na nivou ramena i ulnarne jame.

Došavši do područja podlaktice (od lakta do šake), srednji živac daje nekoliko grana. Zatim prolazi u karpalnom tunelu ispod poprečnog karpalnog ligamenta i grana se u terminalne grane.

Na svom toku, srednji nerv inervira sljedeće mišiće:

• Površinski i duboki fleksori prstiju, koji su odgovorni za savijanje prstiju II-V
• Mišić koji pomaže savijanju i rotaciji podlaktice je pronator teres.
• Flexor carpi mišić - savija i otima šaku
• Mišić koji savija falangu nokta prvog prsta
• Mišić palmaris longus, koji savija šaku i napreže palmarnu aponeurozu (široka tetivna ploča koja pokriva mišiće šake s palmarne površine)
• Kvadratni mišić, koji je odgovoran za rotaciju šake i podlaktice
• Abduktor pollicis mišić
• Mišić koji suprotstavlja palac svim ostalim
• Mišić koji savija palac
• Mišići koji savijaju II-III prste.

Funkcije srednjeg živca

Na osnovu područja inervacije, srednji nerv je uključen u fleksiju i abdukciju šake u unutrašnja strana, savijanje prstiju, dovođenje elevacije prvog prsta na ostale prste šake, rotiranje šake i podlaktice.

Također, srednji živac inervira kožu na dlannoj površini šake prve, indeksne i srednje, kao i dijelove šake. prstenjak, a na dorzumu šake koža terminalnih falangi kažiprsta i srednjeg prsta.

Dakle, srednji nerv obezbeđuje i pokret i osećaj ruci.

Uzroci oštećenja srednjeg živca

Lumen karpalnog tunela je prilično uzak. Stoga, bilo koji faktor koji dovodi do njegovog sužavanja ili izaziva rast tkiva unutar njega može uzrokovati razvoj sindroma karpalnog tunela, budući da komprimira srednji živac između kostiju i tetiva ručnog zgloba.

Dugi rad na računaru (koristeći kompjuterski miš i tastaturu)

Najčešće dovodi do razvoja sindroma karpalnog tunela, jer ova vrsta aktivnosti uzrokuje manje kronične ozljede mekih tkiva šake, kao i tetiva koje prolaze u karpalnom tunelu. Razlog su ponavljani, slični, brzi i česti pokreti šake i ruke. Kao rezultat, dolazi do aseptične (nebakterijske) upale tetiva koje prolaze u karpalnom tunelu, što dovodi do njihovog oticanja i štipanja retinakuluma.

Međutim, studije su pokazale da ne razvijaju svi česti korisnici personalnih računara sindrom karpalnog tunela. Neophodni su određeni uslovi da se to dogodi. Na primjer, najčešće su u riziku osobe sa III-IV stepenom gojaznosti (lumen karpalnog tunela se sužava zbog sala), ženskim polom (anatomski uži karpalni tunel) i nekim drugim faktorima.

Artritis: reumatoidni, psorijatični ili gihtni artritis, kao i druga reumatska oboljenja koja zahvataju zglobove

Na početku bolesti javlja se upalna reakcija u zglobovima u području ručnog zgloba. Osim toga, sistemske bolesti (zahvaćaju tijelo u cjelini) dovode do razvoja upale i oticanja mekih tkiva, uključujući mišiće i tetive koji prolaze kroz karpalni tunel, pa se njegov lumen sužava.

Zatim, tokom vremena, kako se tok osnovne bolesti pogoršava, dolazi do starenja zglobne hrskavice. Zbog toga gube elastičnost i na njima se pojavljuju pukotine. Kao rezultat toga, hrskavica se postepeno počinje trošiti, a na nekim mjestima i toliko da je kost izložena. Takve promjene dovode do smrti i spajanja hrskavice zglobne površine. Zbog toga dolazi do deformacija, zbog čega nastaje normala anatomska strukturašaka i karpalni tunel.

Akutne povrede zgloba

Oni uzrokuju razvoj sindroma karpalnog tunela u otprilike 10% svih slučajeva bolesti. Brzo potiskuju proizvodnju inflamatornih medijatora u tkivima (histamin, prostaglandini). Zbog toga se smanjuju bol i otok, a poboljšava se osjetljivost tkiva.

Međutim, sistemski kortikosteroidi imaju više nuspojave(na primjer, poremećaj sna, stvaranje čira u želucu i crijevima). Stoga se koriste s oprezom, posebno za određene bolesti (na primjer, dijabetes). Osim toga, potiskuju aktivnost imunološki sistem, stoga se u prisustvu infekcija ne propisuju.
Postoji još jedan neprijatan trenutak: nakon povlačenja kortikosteroida može se razviti “rebound” sindrom: svi simptomi se brzo vraćaju.

Lokalni tretman

Smatra se najefikasnijim za ublažavanje akutnih simptoma.

Uvođenje ljekovitih mješavina

Medicinska mješavina anestetika (lidokaina ili novokaina) sa kortikosteroidnim hormonom (diprospan ili hidrokortizon) se ubrizgava u karpalni tunel pomoću posebne dugačke igle. U pravilu, nakon davanja lijekova u šupljinu karpalnog tunela, bol i drugi simptomi bolesti nestaju nakon nekog vremena. Međutim, u nekim slučajevima bol se može povećati, ali nakon 24-48 sati postupno se smanjuje.

Ovom metodom liječenja stanje pacijenta se poboljšava nakon prve injekcije. Ako simptomi ne nestanu u potpunosti, izvode se još dva postupka s razmakom od dvije sedmice između njih.

Ako se bolest ponovi (simptomi se ponovo pojave), tijek liječenja se ponavlja.

Lokalne obloge složenog sastava

Jedna od opcija kompozicije:

• Dimeksid - 50 ml
• Rastvor lidokaina 10% - 2 ml ili novokain 2% - 30 ml
• Otopina hidrokortizona - 1 ampula
• Voda - 30 ml

Kompres se stavlja 40-60 minuta.

Pripremljeni sastav se može čuvati na hladnom mestu i koristiti nekoliko dana.

Sindrom karpalnog tunela: operacija

Operacija se preporučuje ako simptomi traju 6 mjeseci.

Svrha intervencije je smanjenje pritiska na srednji nerv širenjem lumena karpalnog tunela.

Postoje dvije vrste operacija koje se izvode pod lokalna anestezija:

Nakon operacije, a gipsani zavoj za nekoliko dana. Fizioterapija i terapeutske vježbe koriste se kao restorativni tretman (pokrete prstiju treba izvoditi s fiksiranim zglobom).

3 mjeseca nakon operacije, funkcija šake se obnavlja za 70-80%, a nakon 6 mjeseci - potpuno.

Nakon oporavka, pacijent se može vratiti svojim normalnim aktivnostima. Međutim, ako ne promijenite uslove rada (pravilno uređenje radnog mjesta, upotreba reznica), postoji veliki rizik od recidiva (povratak simptoma bolesti)

Tretman bez lijekova

Mnogi doktori koriste akupunkturu za liječenje sindroma karpalnog tunela. manualna terapija i druge tehnike.

Za hipotireozu Propisuje se hormonska nadomjesna terapija: L-tiroksin, Eutirox.

Tokom menopauze fiziološki ili umjetni (uklanjanje jajnika) za zamjenska terapija propisuju se hormonski lijekovi koji sadrže estrogen (ženski polni hormon). Međutim, takav tretman je moguć samo ako je žena imala posljednju menstruaciju najkasnije prije 10 godina i ako je mlađa od 60 godina.

Ako žena koja ima menstruaciju ima uzimanje hormona kontracepcija, razvio sindrom karpalnog tunela, onda se ukidaju ili mijenjaju na drugi lijek.

Liječenje dijabetesa ima za cilj sprečavanje skokova nivoa šećera tokom dana. Budući da je u ovom slučaju da velike količine supstance koje oštećuju neurone. Međutim, liječenje ima svoje karakteristike ovisno o vrsti bolesti.

Za dijabetes tipa I propisuje se inzulin (kratkog, dugog ili srednjeg djelovanja). Doziranje i režim upotrebe je individualan, zavisno od težine bolesti i nivoa šećera u krvi.

Za dijabetes tipa II propisuju se lijekovi za snižavanje glukoze (Glucophage, Metformin) koji povećavaju osjetljivost ćelijskih zidova na inzulin, poboljšavajući unos glukoze. Osim toga, smanjuju stvaranje glukoze u jetri, kao i njenu apsorpciju u crijevima.

Prilikom spremanja parcijalna funkcija U pankreasu se koriste lijekovi koji stimuliraju proizvodnju inzulina u njegovim stanicama. To su derivati ​​sulfonilureje: hlorpropamid, glikvidon i drugi.

Bez obzira na vrstu dijabetesa, za poboljšanje ishrane tkiva propisuju se preparati tioktične kiseline (Tiogamma, Berlition). Poboljšavaju apsorpciju glukoze u tkivima, vezuju se slobodni radikali(nestabilni molekuli koji oštećuju druge normalne ćelije tijelo), posebno ćelije nervnog sistema.

Za hronično zatajenje bubrega liječenje je usmjereno na poboljšanje funkcije i cirkulacije krvi u bubrezima, eliminaciju višak tečnosti iz organizma i krajnji proizvodi metabolizma proteina.

U tu svrhu koriste se lijekovi koji razrjeđuju krv i poboljšavaju cirkulaciju krvi. mala plovila(na primjer, Varfarin, Angioflux).

Ponekad se propisuju diuretici (u zavisnosti od stepena očuvanja funkcije bubrega).

Za uklanjanje krajnjih produkata metabolizma proteina koriste se sorbenti (Polysorb, Enterosgel i drugi).

Kod visokog krvnog pritiska koriste se lekovi za njegovu regulaciju: ACE inhibitori(Diroton, Captopril), antagonisti kalcija (Verapamil) i drugi.

U slučaju teškog zatajenja bubrega (stadijum III-IV), pacijent se povezuje na aparat za veštački bubreg.

Fizioterapeutske procedure

Dobro su se dokazali kako tokom liječenja lijekovima tako i u periodu rehabilitacije nakon operacije.

Međutim, uprkos njihovoj efikasnosti, nisu pogodni za svakoga.

Opće kontraindikacije za fizioterapeutske postupke

• Tumorski procesi
• Trudnoća
• Teška srčana insuficijencija III stepena
• Bilo koje zarazne virusne bolesti u akutni period(prisustvo povišene telesne temperature)
• Teški dijabetes melitus (visok nivo šećera)
• Visok krvni pritisak je privremena kontraindikacija. Nakon njegove normalizacije, postupak se može provesti.
• Prisustvo pejsmejkera
• Epilepsija sa čestim napadima, histerijom i psihozom
• Smanjeno zgrušavanje krvi i sklonost krvarenju
• Teški poremećaj srčanog ritma: teška atrijalna fibrilacija (kontrakcija ventrikula i atrija je asinhrona) i teška ekstrasistola (kod ove bolesti je poremećen srčani ritam)
• Prisutnost pustularne upale na koži (mjesto izloženosti uređaja)

Fizioterapeutske procedure se propisuju kako za liječenje sindroma karpalnog tunela, tako i za bolesti koje su dovele do njegovog razvoja.

Ultrafonoforeza

Izvodi se zajedno sa lekovima.

Tokom postupka na tijelo djeluju ultrazvučne vibracije koje olakšavaju prodiranje lijekova u ćeliju.

Osim toga, terapeutski učinak samog ultrazvuka: širi krvne žile i ubrzava protok krvi u kapilarama. Zahvaljujući tome, bol se smanjuje ili nestaje, oteklina se smanjuje i hematomi nestaju.

Kao lijekovi se koriste dimeksid, lijekovi protiv bolova, hormoni i drugi lijekovi. Izuzetak su neki lijekovi koje ultrazvuk uništava: novokain, vitamini B, askorbinska kiselina i druge tvari.

Ciljevi su smanjenje boli i upale, ubrzanje obnove tkiva.

Indikacije

• Bolesti mišićno-koštanog sistema: osteohondroza, artroza, artritis, (vaskularne bolesti)
• Aktivna plućna tuberkuloza
• Individualna netolerancija na lijekove za ultrafonoforezu

Način primjene

Prvo, medicinski radnik dezinfekcijskim rastvorom prebriše područje kože koje je predmet postupka. Zatim se lijek nanosi na kožu, a zatim se na mjesto tretmana primjenjuje uređaj koji isporučuje ultrazvučne valove.

Trajanje jedne procedure je od 10 do 30 minuta. Kurs - 8-12 sesija. Nakon nekoliko mjeseci, ako je potrebno, tretman se ponavlja.

Terapija udarnim talasima

Metoda se temelji na djelovanju akustičnih udarnih valova (generiranih posebnim senzorom), čija je frekvencija niža od onih koje percipira ljudsko uho - infrazvuka. Ovi valovi imaju veliku amplitudu energije i kratko trajanje, zbog čega se šire u mekim tkivima bez oštećenja. Istovremeno obnavljaju metabolizam i potiču obnovu stanica.

Kao rezultat toga, poboljšava se cirkulacija krvi u zahvaćenom području, smanjuje se bol i obnavlja se osjetljivost. Štaviše, nakon nekoliko procedura počinju da se raspadaju. koštane mamuze, a na mjestu lezije rastu nove žile.

Metoda je toliko efikasna da ako se liječenje započne na vrijeme, ono je jednako rezultatu dobivenom nakon operacije.

Ciljevi

Liječenje akutnog i kroničnog bola uzrokovanog ozljedom, bolestima mišićno-koštanog sistema (osteohondroza, artritis i dr.) i nervnog sistema.

Indikacije

• Artroza, artritis, osteohondroza, hernija i protruzija intervertebralnih diskova, petna trna
• Kamenje u žučnoj kesi i bubrezima
• Sporo zarastanje preloma
• Povrede mekih tkiva: mišići, ligamenti, tetive
• Ožiljno zatezanje mišića, tetiva i ligamenata, pa su slobodni pokreti (fleksija, ekstenzija) u udu ograničeni
• Bol od modrica, preloma, uganuća
• Opekline i trofični ulkusi
• Hronični bol u mišićima rezultat dugotrajnog i čestog prekomjernog rada

Kontraindikacije

(pored opštih)

Starost do 18 godina, pošto talasi deluju na zone rasta kostiju. A kada su oštećeni, oni se razvijaju nepovratne promjene, koji loše utiču na razvoj djetetovog skeleta.

Metodologija

Medicinski radnik pomaže pacijentu da se udobno smjesti na kauču, zatim briše područje kože, dezinficira ga i odmašćuje. Zatim konfigurira uređaj ovisno o području primjene i bolesti (postoji nekoliko programa). Zatim se na kožu nanosi poseban gel, nakon čega se na mjesto tretmana nanosi senzor koji šalje terapeutske impulse.

Tok tretmana je 5-7 postupaka, od kojih svaki traje 20-30 minuta. Postupci se provode u intervalima od 3-7 dana. Nakon tretmana, oko 90% pacijenata ima značajno poboljšanje stanja. Ako je potrebno, tok liječenja se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Napomenu

Ne nanosite udarne talase na područje glave, crijeva, debelog crijeva krvni sudovi i pluća.

Prevencija sindroma karpalnog tunela

Prema statistikama, broj pacijenata sa sindromom karpalnog tunela u poslednjih godina povećao se kako se personalni računar učvrstio u životu modernog čovjeka. Međutim, nastanak bolesti može se spriječiti.

Dakle, šta učiniti na osnovu mehanizma razvoja bolesti?

Uredite svoje radno mjesto
Odaberite visinu kompjuterskog stola tako da nasloni za ruke stolice budu u ravni sa njegovom površinom. U ovom položaju, dok radite (kucate ili pomerate kompjuterski miš), podlaktice se mirno oslanjaju na sto ili naslone za ruke i nisu okačene. Stoga su ruke opuštene tokom rada, a ruka u zglobu se ne savija. U ovom slučaju nema dodatnog opterećenja na kanalu i srednji nerv nije stegnut.

Osim toga, tokom rada nastojte osigurati da donji dio leđa bude postavljen pod uglom od 90° u odnosu na kukove, a ugao između ramena i podlaktice je također 90°.

Pokušajte da se ne naprežete ili stisnete. Pazite da ne povučete glavu između ramena.

Odaberite udobnu tastaturu i kompjuterski miš
Ako je položaj ruku u toku rada ispravan, tada ruke leže mirno iznad radne površine, tako da su pokreti u njima slobodni. Međutim, ako se tastatura nalazi visoko, morate držati ruke iznad nje u spuštenom položaju. Ova pozicija povećava opterećenje karpalnog tunela. Stoga je bolje kupiti posebnu prostirku za ruke ili nagnutu tastaturu.

Izaberite računarski miš tako da vam stane u dlan dok radite. Na ovaj način ruka se manje umara i opušta. Za osobe koje su već razvile sindrom karpalnog tunela, razvijeni su posebni kompjuterski miševi koji imaju oblik džojstika. Pri radu s njima karpalni tunel praktički nije opterećen.

Osim toga, postoje i specijalne podloge za kompjuterske miše koje imaju jastuk (bolje je odabrati onaj s gel punilom) u visini zgloba. U ovom položaju, tokom rada, karpalni tunel je u ispravljenom stanju i minimalno je opterećen.

Položaj četkica pri radu

Podesite ugao i visinu vašeg monitora

Na način da tekst bude u visini očiju tokom rada. Jer ako je monitor nisko, onda morate stalno naginjati glavu prema dolje, ako je visoko, onda je podići. Ovakvim pokretima dolazi do cirkulacije krvi u vratne kičme kičmu i ruke.

Sindrom karpalnog tunela je bolest tipična za kancelarijske radnike, tinejdžere, igrače svih uzrasta i ljude koji sa entuzijazmom koriste svoje mobilne telefone za komunikaciju na internetu.

Istorija SMS poruka je stara više od 20 godina. Prvi SMS je poslat 3. decembra 1992. godine. Danas se svake sekunde širom svijeta pošalje više od 200 hiljada SMS-ova - to je oko 7 triliona poruka godišnje.

Sindrom karpalnog tunela, poznat i kao sindrom karpalnog tunela, uobičajeno je ime za situaciju u kojoj je nerv u ruci ili nozi stegnut sa više strana, što uzrokuje bol.

Najčešći uzrok bolesti je dugotrajan rad za računarom u pogrešnom položaju. Ostali razlozi uključuju nepravilno savijanje ruke prilikom upotrebe savremenim sredstvima komunikacije (tableti, laptopi, itd.), povrede i teške modrice šaka.

Takođe, naprezanje prstiju prilikom kucanja SMS-a može dovesti do sindroma karpalnog tunela. Tako se 2010. godine saznalo za 16-godišnju američku učenicu Annie Levitz, koja je poslala oko 100 SMS-ova tokom dana. Zbog svog fanatičnog hobija djevojčica je izgubila pokretljivost zapešća i prstiju, a svakodnevne injekcije jakog anestetika spasile su je od bolova u rukama.

Ovaj slučaj natjerao je stručnjake da kažu da su problemi s rukom mogući ne samo kod kancelarijskih radnika ili profesionalnih sportista, već i kod svih koji ruku koriste prečesto i aktivno. mobilni telefon ili tablet.

Vježbe za zglobove ruku

Prvi simptomi sindroma karpalnog tunela su bol, trnci i utrnulost u rukama, nelagoda pri savijanju šake, palca i kažiprsta.

Dijagnostika

Bolest se može otkriti u ranim fazama spajanjem stražnjih strana šaka i spuštanjem ruku prema dolje. Laktovi trebaju biti usmjereni u različitim smjerovima, ručni zglobovi savijeni pod pravim uglom. Ako bol ili nelagodnost- ovo je loš znak i vrijedi se pobrinuti za prevenciju „sindroma karpalnog tunela“. Precizna dijagnoza postavljeno tokom pregleda kod neurologa - pomoću elektromiografije možete odrediti stepen oštećenja mišića podlaktice.

Liječenje akutnog bola, teške upale i težak tok Kod tunelskog sindroma propisuju se lijekovi, ali ako ne pomognu, to je indikacija za kirurško liječenje (otvoreno ili endoskopsko).

Osnova za prevenciju sindroma karpalnog tunela su vježbe koje, posebno u prisustvu prvih simptoma „sindroma karpalnog tunela“, treba raditi svakodnevno i redovno. Što češće pravite pauze na poslu da biste izveli vježbe, to će vam one donijeti više koristi, jer poboljšavaju cirkulaciju krvi u mišićima ručnog zgloba i pospješuju njihovo istezanje.

AiF infografika

Također je važno pravilno urediti svoje radno mjesto za računarom, poštujući određena pravila.:

• Kada sjedite za stolom i radite sa tastaturom, ugao vašeg lakta treba da bude ravan (90°).
• Kada radite sa mišem:

Četka treba da leži na stolu što dalje od ivice;

- četkica treba da bude ravna;

- lakat treba da bude na stolu.

• Preporučljivo je imati poseban oslonac za zglob - to može biti podloga za miša, posebno oblikovana tastatura ili kompjuterski sto sa posebnim silikonskim podlogama.
• Stolica ili fotelja moraju imati naslone za ruke.

Sindrom tunela ili sindrom karpalnog tunela je neuralgična bolest. Uvršten u grupu tunelskih neuropatija. Manifestuje se kao produženi bol i utrnulost prstiju. Najčešći uzrok je produžena kompresija srednjeg živca između kostiju i tetiva ručnog zgloba.

Javlja se mnogo češće kod žena nego kod muškaraca. Posljedica ispoljavanja bola je uklještenje živca, što, pak, može biti uzrokovano zadebljanjem tetiva koje se protežu vrlo blizu nerva, kao i zadebljanjem ili oticanjem samog živca. To se događa kao rezultat stalnog stresa na istim mišićima ručnog zgloba. Često se prve neugodne senzacije javljaju kada dugo koristite kompjuterski miš, kada je ruka u suspendiranom stanju.

U slučajevima kada se osoba dugo bavi kancelarijskim poslom ili aktivnostima koje vrše veliki pritisak na zglobove, bolest može izazvati komplikaciju u vidu sindroma kubitalnog tunela.

Etiologija

Zapravo, svako stanje ili proces koji smanjuje veličinu karpalnog tunela ili povećava volumen tkiva unutar samog tunela može uzrokovati simptome sindroma karpalnog tunela. Najčešći uzroci su uganuća zgloba, iščašenja i prijelomi. Osim toga, uzroci mogu biti:

• trudnoća. Tokom ovog perioda u tijelu se nakuplja previše tekućine, što dovodi do otoka;
• . Osoba razvija probleme sa nervnim vlaknima ako ova bolest napreduje;
• promjene u radu štitne žlijezde, u slučaju vađenja polovine ili cijele žlijezde. Osoba počinje da dobija na težini, što povećava pritisak na zglob. Promjene u nivou hormona također negativno utiču na nervna vlakna.

Ako osoba ima bilo koji od gore navedenih problema, tada će doživjeti neugodne senzacije i trnce kada:

• produžena upotreba sile;
• neudoban položaj tela;
• nepravilan položaj ili potpora zapešća;
• ponavljanje istih radnji rukama;
• povišena tjelesna temperatura;
• produžene vibracije (na primjer, kada putujete automobilom ili autobusom);
• držanje zgloba visećeg dužeg vremena (rad za računarom).

Svi gore navedeni faktori mogu pokrenuti progresiju ozbiljni problemi. Osim toga, konzumiranje alkohola, pušenje ili gojaznost mogu pogoršati situaciju.

Takođe, uzroci nastanka mogu biti procesi u organizmu, kao što su:

• hormonalni disbalans;
• nasljedna predispozicija;
• starosna kategorija;
• infekcije i frakture.

Simptomi

On rana faza Kako tunelski sindrom napreduje, manifestuje se drhtanjem, svrabom i blagim peckanjem. Neki simptomi se mogu pojaviti mnogo kasnije, nakon što zglob završi bilo kakvu aktivnu aktivnost. Kasni stadijum bolesti karakteriše značajna utrnulost, bol i težina u rukama, smanjuje se osetljivost u šakama, a pojačava se osećaj peckanja u prstima, koji postaje neprijatan i iritirajući.

Često ljudi sa sindromom karpalnog tunela doživljavaju nesanicu, koja je povezana s bolovima i grčevima u ruci. Kod najnaprednijeg sindroma uočava se atrofija mišića, osoba više ne može stisnuti ruku u šaku. Njegove ruke i ruke prestaju da ga "slušaju". Osobe pogođene simptomima sindroma gube sposobnost podizanja teških stvari, dugotrajnog korištenja mobilnog telefona, čitanja knjige dok visi, provode dugo radeći na računaru ili sjede za volanom automobila za više vremena. od 15 minuta. Takođe imaju problema sa finom motorikom.

Doktori napominju da se simptomi sindroma često javljaju tokom spavanja. U svakom slučaju, na početna faza simptomi su privremeni; promjena položaja ruku i drhtanje njima pomaže da se riješite nelagode. U kasnijim fazama progresije patološki proces Takve mjere nisu efikasne i ne otklanjaju nelagodu.

Dijagnostika

Sam pacijent neće moći dijagnosticirati sindrom karpalnog tunela, jer prosječna osoba neće moći razlikovati uobičajenu kratkotrajnu utrnulost od bolnog sindroma. Stoga biste trebali posjetiti visoko kvalifikovanog stručnjaka.

Prilikom zakazivanja, doktor će obaviti kompletan pregled i propisati odgovarajuće testove (mogu varirati u zavisnosti od razloga tegoba). Tokom pregleda, lekar ima mogućnost da identifikuje:

• utrnulost cijelog dlana ili nekih prstiju - palca, kažiprsta, srednjeg i djelimično prstenjaka. Mali prst ostaje netaknut, što može predstavljati problem za specijaliste važan faktor u postavljanju dijagnoze;
• ljuljanje preko zahvaćenog područja. Postoji i oštra manifestacija trnaca u vrhovima prstiju;
• maksimalni stepen fleksije ručnog zgloba u trajanju od jedne minute dovodi do potpune utrnulosti, grčeva ili slabljenja mišića šake;

Za dodatne dijagnostičke svrhe, liječnici mogu koristiti malu struju za određivanje brzine nervnog provođenja. Također pribjegavaju rendgenskom pregledu, što omogućava isključivanje drugih bolesti ili upalnih procesa.

Tretman

Liječenje sindroma karpalnog tunela moguće je na nekoliko načina. Izbor jednog od njih direktno ovisi o stadiju i simptomima upale nervno vlakno. Liječenje može biti:

• samostalno, ali na osnovu preporuka ljekara. Obično se koristi u najjednostavnijim slučajevima (u ranoj fazi). Da biste to učinili, koristite masti za zagrijavanje i fiksirajući zavoj za zglob. Pomaže u ublažavanju simptoma dok osoba spava i pomaže im da potpuno nestanu. TO nezavisne metode tretman može uključivati ​​i promjenu uslova rada;
• medicinski. Najjednostavniji protuupalni lijekovi pomoći će u smanjenju boli i nelagode. Injekcije steroida imaju svoje mjesto, ali su samo privremene. Neke jednostavne vježbe za zglob će dati dodatne prednosti;
• kontaktiranje fizioterapeuta. Liječenje koje on sa svoje strane može ponuditi je optimiziranje radnog mjesta pacijenta, savjetovanje ispravan položaj tijelo na djelu općenito, a posebno zapešća. Daće savjete koje fizičke vježbe treba izvoditi za ublažavanje simptoma i predložiti metode prevencije;
• hirurška intervencija. Ovako radikalna metoda liječenja pribjegava se samo u slučaju najnaprednijih simptoma, kada osoba ne može izvoditi praktički nikakve pokrete rukom. Otvorena operacija uključuje mali rez na poprečnom karpalnom ligamentu, nakon čega se koža šije i ligamenti se odvajaju. Ovo je jednostavan tip operacije, nakon koje pacijent može otići kući istog dana. Simptomi sindroma karpalnog tunela su minimizirani odmah nakon operacije. Ali potpuni oporavak može potrajati od mjesec do godinu dana, ovisno o fazi razvoja sindroma.

Prevencija

IN modernog društva ogroman broj ljudi troši većina dana za kompjuterom. Stoga, glavni preventivna metoda je ispravna lokacija stvari na radnom mestu gde se nalaze računar i tastatura. Iz ovoga proizilazi da je glavna mjera za sprječavanje pojave sindroma prilagođavanje visine stolice u odnosu na sto, što pak ovisi o visini osobe. Radna stolica mora imati naslone za ruke. Poseban (ili možda domaći) oslonac za zglob ima pozitivan učinak. Također je važno da zglobovima date pauzu barem 1-2 minute po satu rada na opremi.

Smatra se najefikasnijom metodom prevencije sindroma karpalnog tunela lagana gimnastika za četkicu. Vježbe se izvode 10 puta na svakoj ruci:

• čvrsto stisnite ruku u šaku i istom snagom otvorite dlan što je moguće šire;
• rotacijski pokreti svakog prsta u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu;
• stisnite ruke u šaku i izvodite kružne pokrete zglobom u svim smjerovima;
• spojite dlanove, zatim pomaknite sve prste što je dalje moguće, a zatim ih snažno prekrižite;
• spojite dlanove, čvrsto pritiskajući, i pomičite svaki par prstiju redom;
• Prekrižite prste u pramen, oba dlana su vodoravna. Savijte prste prema dolje, podižući zglobove prema gore;
• naizmjenično spojite jastučić palca sa svim prstima na ruci;
• spojite dlanove ispred grudi i, bez otpuštanja, polako spustite ruke ispod nivoa struka, a zatim se vratite u početni položaj;
• Postavite dlanove kao u gornjoj tački i snažno ih stisnite.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Scalenus sindrom je skup simptoma koji su rezultat kompresije živaca ili krvnih žila zbog deformiteta skalenskog mišića. Manifesti sindrom bola, utrnulost i slabost u vratu, ramenu ili ruci.