Metode kontracepcije tokom dojenja. Injekcioni hormonski kontraceptivi. Neželjeni efekti tokom hepatitisa B

Pitanje ispravnu kontracepciju oštro stoji ispred svake žene, i u postpartalni period posebno je relevantno, jer porodilja još ne zna koje lijekove smije uzimati, a koji su zabranjeni. Vrlo često, na prvom pregledu kod ginekologa, žena zajedno sa doktorom bira odgovarajuće kontracepcijske pilule za dojilje. Uostalom, trudnoća u prvoj godini nakon porođaja je nepoželjna, jer žensko tijelo se još nije potpuno oporavila, moraju proći najmanje dvije godine prije nego što ljepši spol bude spreman za novi život. U međuvremenu je potrebno pažljivo odabrati odgovarajuća sredstva i kontraceptive. Najčešći kontraceptivi tokom postporođajnog perioda su kontracepcijske pilule.

Odabir idealne metode kontracepcije

Koji su proizvodi najbolji za dojilje? U postporođajnom periodu postoji mnogo metoda kontracepcije, a za to vrijeme možete koristiti:

• kondomi;
• spirala;
• posebne kapice koje se pričvršćuju na cerviks;
• razne kontracepcijske injekcije;
• svijeće;
• mini-pilule - prema mnogim ginekolozima, njih je najviše najbolja kontraceptivna sredstva tokom dojenja.

Kao što vidite, čak i u takvom periodu svog života, mlada majka se može zaštititi neželjena trudnoća na nekoliko načina. Međutim, detaljno ćemo razmotriti potonje - mini-pilule, kao i druge hormonske tablete indicirano tokom dojenja. Uostalom, upravo zbog količine hormona izbor ovih lijekova za mlade majke je ograničen.

Porodilica neće moći da koristi svoje uobičajene kontracepcijske pilule, jer... Sve sličnim sredstvima sastoje se od estrogena, koji može značajno smanjiti proizvodnju majčino mleko, pa čak i negativno utiču na dalji razvoj novorođenče. Osnova ovih lijekova sadrži hormon kao što je gestan. Brojne studije su potvrdile da je upotreba ovog sintetičkog hormona tokom dojenja potpuno bezbedna i za majku i za njenu bebu. Kada nosi dijete, žensko tijelo doživljava visoka koncentracija gestan, a upotreba ovih kontraceptiva simulira začeće djeteta, u takvim umjetno stvorenim uvjetima jajna stanica jednostavno ne može sazrijeti. Stoga majke koje su rodile mogu uzimati lijekove koji sadrže gestan bez straha za proizvodnju mlijeka i razvoj bebe.

Stagnacija mlijeka kod dojilje, šta učiniti?

Kontracepcijske pilule za mlade majke

Treba imati na umu da se svi moderni oralni kontraceptivi mogu podijeliti u dvije vrste:

• jednokomponentne, takozvane mini-pilule;
• dvokomponentni (drugi naziv je kombinovan).

Prvi sadrži samo jedan hormon - progesteron, dok drugi, pored gornje komponente, sadrži i sintetički hormon pod nazivom estrogen.

Također kombinovani lekovi dijele se na neke varijante prema broju navedenih hormona: sa mikroskopskim dozama, sa smanjenim, srednjim i visokog sadržaja hormoni.

Međutim, stručnjaci smatraju da dojilja može piti samo mini tablete zbog niskog sadržaja progesterona i blagog djelovanja na organizam.

Mini pilule uključuju lijekove kao što su:

• Charosetta;
• Lactinet;
• Eskluton;
• Femulen.

Međutim, morate imati na umu da se bilo koja kontracepcijska sredstva mogu koristiti samo nakon konzultacije s ginekologom. Također je vrijedno napomenuti da mini-pilule ne pružaju 100% zaštitu od neželjenog začeća, to je zbog niskog sadržaja hormonskih komponenti.

Kakav je njihov efekat?

Ove tablete sadrže sintetički hormoni, koji su apsolutno identični onima koji se proizvode u tijelu trudnice. IN male količine progesteron i estrogen mogu zaustaviti sazrevanje jajne ćelije. Ovako djeluju svi dvokomponentni oralni kontraceptivi.

Mini-pilule djeluju na gotovo istom principu, ali ovdje je učinak na sluznicu grlića materice. Ovi agensi povećavaju lučenje sadržaja cervikalni kanal, zbog čega je nemoguće da spermatozoid oplodi jajnu stanicu, a ona se zauzvrat ne može učvrstiti unutar materice. Nakon prestanka uzimanja ovih lijekova, možete zatrudnjeti u roku od 2-3 mjeseca.

Kontracepcija tokom dojenja ima sledeće indikacije:

• za zaštitu od neželjene trudnoće;
• za liječenje raznih hormonskih bolesti;
• s razvojem mastopatije;
• prevencija rizika od razvoja upalnog procesa nakon teškog porođaja.

Kada mogu postaviti intrauterini uložak nakon porođaja?

Kao i svaki lijekovi, mini pilule imaju sljedeće kontraindikacije:

• prilikom postavljanja dijagnoze maligni tumor mliječna žlijezda;
• za bolesti jetre i bubrega;
• sa krvarenjem;
• za kardiovaskularne bolesti.

Prijem

Ako žena odluči koristiti ovaj kontraceptiv tijekom dojenja, onda se mora strogo pridržavati doze i vremena primjene. Morate striktno slijediti upute.

Trebate uzimati jednu tabletu dnevno, najbolje u isto vrijeme. Na primjer, ako je žena uzela tabletu u 8 ujutro, onda sljedeći termin treba da bude tačno za jedan dan, možete odstupiti od rasporeda za nekoliko minuta, ako veća razlika efikasnost proizvoda se smanjuje.

Ako se krše pravila administracije, može doći do začeća čak i sa dojenje, takođe morate zapamtiti šta da uzmete sličnih lijekova moguće tek 2 mjeseca nakon rođenja djeteta. Tokom ovog perioda, laktacija bi se trebala poboljšati i obnoviti hormonske pozadine porodiljama.

Postoji pravilo za ukidanje oralnih kontraceptiva: ne možete ih prestati uzimati usred ciklusa, morate dovršiti pakovanje do kraja i čekati početak menstruacije.

Tokom dojenja, žena je odgovorna ne samo za svoje zdravlje, već i za zdravlje bebe, pa se pitanje koje kontracepcijske pilule odabrati mora ozbiljno shvatiti. Preporučuje se da ih počnete uzimati nakon konsultacije sa ginekologom.

Rođenje željenog djeteta je dugo očekivani i radostan događaj. Naravno, u prvim sedmicama mladi roditelji ne razmišljaju o nastavku seksualni kontakti, a doktori preporučuju apstinenciju, ali se vremenom sve vraća u normalu, a seks je prirodna strana veze.

Često se može čuti mišljenje da ako dojite bebu, neće doći do neželjene trudnoće. Ali je li?

Ova izjava je uglavnom pogrešna, jer dojenje ne može garantovati maksimalna zaštita. Kontraceptivi tokom dojenja nisu samo važni, već i neophodni. Međutim, kada ih bira, žena treba da razmišlja i o bebi. Kontracepcija tokom hranjenja ima svoje suptilnosti. Važno je odabrati prava sredstva i metode zaštite, jer mnogi od njih mogu prodrijeti u mlijeko i nanijeti štetu bebi. Često za dojilje koje ne koriste kontracepciju pojava nove trudnoće predstavlja iznenađenje, a ne uvijek ugodno. Stoga morate razmišljati o zaštiti odmah nakon porođaja.

Laktacijska amenoreja i njena efikasnost

Laktacijska amenoreja je stanje u kojem se ovulacija ne javlja tokom laktacije, a menstruacija izostaje. Sam po sebi, ovaj metod kontracepcije tokom dojenja ima visoka efikasnost(do 96%), ali zahtijeva striktno poštovanje svih uslova, i to:

• Dojenje treba započeti odmah nakon rođenja, što je nemoguće ako carski rez;
• hranjenje bebe vrši se strogo prema satu;
• interval između hranjenja ne bi trebao biti veći od 2 sata, čak ni noću;
• ne bi trebalo biti dohrane;
• Ne dajte svom djetetu cucle i flašice;
• Ne možete hraniti bebu bez rasporeda, na njen zahtjev.

Ako su svi uslovi ispunjeni u prvih šest mjeseci nakon rođenja, ova metoda kontracepcije tokom dojenja može pružiti dovoljnu zaštitu, ali će u budućnosti ipak biti potrebno odabrati optimalno sredstvo zaštite. Naravno, ne može svako da izdrži tako stroge uslove, a da se ne pokvari moderna žena, stoga se ne treba oslanjati na laktaciju kao jedino sredstvo kontracepcije.

Sigurni kontraceptivi tokom dojenja

Moderna medicina nudi dosta kontraceptivnih sredstava za dojilje, ostaje samo odabrati pravi, ne zaboravljajući na zdravlje bebe. Većina sigurne metode Sledeće se smatra kontracepcijom tokom dojenja.

Kondomi . Možete ih početi koristiti odmah nakon nastavka seksualnog odnosa, jer kondomi ne utiču na laktaciju i sastav mlijeka i (ako pravilnu upotrebu) može pružiti do 98% zaštite. Nepravilna upotreba može dovesti do oštećenja kondoma ili njegovog klizanja, u kom slučaju će učinak zaštite biti nula.

Dijafragme i kapice. Njihova upotreba ne utječe na sastav mlijeka i potpuno je bezbedna za bebu, ali korišćenjem ovog barijerna kontracepcija Možete započeti tek kada se vagina i cerviks vrate u normalu i vrate na prethodnu veličinu, odnosno otprilike 6 sedmica nakon rođenja. Efikasnost metode dostiže 85%, ali ako se koristi istovremeno sa posebnim spermicidnim agensima, učinak se povećava na 97%.

Spermicidi . Ova vrsta kontracepcije tokom dojenja može se koristiti kao nezavisnim sredstvima, jer je vjerovatnoća začeća u ovom periodu smanjena. Sredstva obezbeđuju lokalna akcija, djeluju isključivo u području genitalija, bez utjecaja na sastav mlijeka. Ali ako je laktacija mala, a hranjenje bebe nije redovito, onda je bolje koristiti spermicide u kombiniranoj verziji - s barijernim vrstama kontracepcije.

Intrauterine naprave . Mogu se ubaciti u matericu 6 sedmica nakon rođenja, ali se u ovom slučaju rizik od prolapsa značajno povećava ako unutrašnje organe se još nisu vratili u normalu. Efikasnost metode je 98-99%. Uređaj se instalira u prosjeku 5 godina i može se ukloniti u bilo kojem trenutku brz oporavak plodnost. Ne utiče na laktaciju i njen kvalitet.

Metode injekcije i potkožni implantati. Imaju produženo dejstvo. Nakon porođaja, prva primjena takvih lijekova (ili implantata) može se provesti nakon mjesec i po dana, a u nedostatku laktacije - nakon mjesec dana. Efikasnost metoda je maksimalna, 99%. Injekcije mogu pružiti zaštitu do 3 mjeseca, a implantati do 5 godina, dok se kapsula može ukloniti u bilo kojem trenutku. Štetni efekti nema uticaja na bebu.

Šta ne treba koristiti

Sve se može uključiti u ovu kategoriju hormonske kontraceptive oralnu upotrebu. Takvi lijekovi mogu uzrokovati ne samo promjene u hormonalnim razinama, već i poremećaj menstrualnog ciklusa, koji se ne uspostavlja odmah po rođenju, ali i mijenja sastav mlijeka i njegov kvalitet, što može štetiti bebi. Efikasnost metode je visoka, oko 99%, ali nije prikladna kao kontracepcija za dojilje. Nakon porođaja oralnu kontracepciju treba koristiti tek nakon završetka laktacije.

Ruben Nerses

Šef Centra za planiranje porodice i reprodukciju Istočnog administrativnog okruga Moskve u bolnici mira i milosrđa Spaso-Perovski

Magazin "9 meseci"

№09 2001

Potreba za kontracepcijom

Desilo se čudo. Beba koju ste čekali dugih devet mjeseci je konačno stigla. Sada ste vi, roditelji, potpuno uronjeni u brigu o njemu. U početku ste oboje užasno umorni, noćna hranjenja su iscrpljujuća, a ne možete ni razmišljati o nastavku seksualnih odnosa. Da i prekomjerna težina pojavila, brojka nije ista kao prije trudnoće. Ne, treba malo sačekati, pogotovo što doktor preporučuje da ne imate seks prvih 4-6 nedelja... Ali priroda uzima svoj danak, a vaš seksualne odnose uskoro će se nastaviti. Kontracepcija je vjerovatno posljednja stvar na koju trenutno razmišljate. Vrijedi li se uopće brinuti o njoj, zar dojenje nije dovoljno?

Vrijedi ako želite izbjeći neplaniranu trudnoću u prvim mjesecima nakon porođaja, jer, suprotno uvriježenom mišljenju, to nije tako neuobičajeno. Istraživanja su pokazala da se kod žena koje doje menstruacija nastavlja u prosjeku nakon 2-6 mjeseci, u zavisnosti od intenziteta hranjenja, a kod žena koje ne doje - 4-6 sedmica nakon rođenja. Ako nemate laktaciju ili neredovno dojite, onda se ovulacija, a samim tim i sposobnost začeća, može nastaviti već nakon 25, a u prosjeku 45 dana nakon rođenja. A budući da se ovulacija događa 14 dana prije menstruacije, možda ste već plodni, a da to ne znate.

Slijedom toga, trudnoća može nastupiti i prije prve menstruacije, pa da biste počeli koristiti kontracepciju, ne biste trebali čekati na obnavljanje menstrualnog ciklusa, početak dohrane i smanjenje učestalosti dojenja.

Prema anketama, dvije trećine Ruskinje nastaviti seksualne odnose u roku od mjesec dana nakon porođaja, a u roku od 4-6 mjeseci - gotovo svi (98%). Istovremeno, doktori su veoma zabrinuti zbog činjenice da posle porođaja, 20-40% seksualno aktivnih Ruskinja ne koristi nikakve metode kontracepcije. U međuvremenu, vjerovatnoća trudnoće u nedostatku pouzdane kontracepcije kod dojilja 6-8 mjeseci nakon rođenja dostiže 10%, a kod majki koje ne doje - 50-60%. Stoga žene koje su nedavno rodile u Rusiji treba klasifikovati kao grupi visokog rizika po nastanku neplanirane trudnoće.

A trudnoća u ovom periodu je općenito krajnje nepoželjna. Doktori smatraju da bi minimalni interval između porođaja trebao biti oko 3 godine. Zašto? Uprkos činjenici da je involucija organa reproduktivni sistem(vraćanje u prethodno stanje) završava 4-6 sedmica nakon rođenja, kompletna obnova organizma traje najmanje 1,5-2 godine. Dojenje takođe predstavlja značajan teret na telo žene. Ali nakon ovoga, žena i dalje treba da dopuni svoje zalihe važnih mikroelemenata, na primjer, željezo, kalcij, itd. Kao što su studije pokazale, kada trudnoća nastupi prije 2 godine nakon rođenja, rizik od razvoja komplikacija u trudnoći se udvostručuje (preeklampsija, anemija, kašnjenje intrauterini razvoj fetus), porođaj i postporođajni period.

Dakle, neminovno dolazimo do zaključka da je ženi u postporođajnom periodu i 2 godine nakon porođaja potrebna efikasna, pouzdana i sigurna kontracepcija.

Odabir metode kontracepcije

U idealnom slučaju, trebali biste dobiti savjet i odabrati odgovarajuću metodu kontracepcije nakon porođaja tokom trudnoće. Ako nemate vremena za porođaj, obratite se svom ljekaru porodilište. Ako se još uvijek ne možete odlučiti za metodu kontracepcije ili imate nedoumica i pitanja, onda prije nastavka seksualnih odnosa(čak i tokom dojenja) Nužno Trebate potražiti savjet od ginekologa, npr. prenatalna ambulanta ili centar za planiranje porodice i reprodukciju. Svrha ovog članka je dati opšta ideja o metodama kontracepcije tokom postporođajnog perioda i kako se ove metode kombinuju i koliko su kompatibilne sa dojenjem, međutim, samo u konsultaciji sa svojim lekarom treba da utvrdite koja od ovih metoda je prava za vas.

Nedojenježena treba da počne da koristi kontraceptive od trenutka kada nastavi seksualne odnose. Štaviše, ako ne posebne kontraindikacije, ona može izabrati bilo koji iz modernog arsenala kontracepcijskih sredstava.

Metoda kontracepcije njegužena zavisi od režima hranjenja i vremena proteklog nakon porođaja. Osim toga, kontraceptiv ne bi trebao negativno utjecati na zdravlje djeteta ili izlučivanje mlijeka. Ako isključivo dojite, početak kontracepcije može biti odgođen za 6 mjeseci. Uz rijetko hranjenje ili rani početak dohrane (sve je to tipično za stanovnike razvijene države) metodu kontracepcije treba izabrati tokom obavezne posete lekaru posle porođaja najkasnije 6 nedelja nakon rođenja.

I još jedna važna napomena: različite metode kontracepcije, o kojima će biti riječi u nastavku, imaju različitu efikasnost, neki od njih uključuju ozbiljna ograničenja u upotrebi; ne mogu se svi koristiti u prvim sedmicama nakon rođenja. Unaprijed se nagodite u ovom važnom i odgovornom periodu vašeg života, kada ste sledeća trudnoća u svakom slučaju, bolje je pričekati, razne metode kontracepcije će često morati kombinovati, ili povećanje efikasnosti metode koja je idealna za vas, ali nedovoljno pouzdana, ili „osiguranje sebe“ u onim okolnostima kada se efikasnost pouzdane metode iz nekog razloga smanjuje. I u određivanju potrebe i principa kombinacije razne metode, kao i u odabiru najprikladnijeg lijeka za vaš par, opet će samo ljekar pomoći.

Metode kontracepcije

Apstinencija

Apstinencija (seksualna apstinencija) ima 100% kontracepcijsku efikasnost, ali većina parova nije zadovoljna ovom metodom ni na kratko.

Metoda laktacione amenoreje (LAM)

Mehanizam djelovanja i karakteristike. Nakon porođaja, žensko tijelo proizvodi hormon prolaktin, podstičući proizvodnju mlijeka u mliječnim žlijezdama i istovremeno potiskujući ovulaciju, što rezultira laktaciona amenoreja(izostanak menstruacije tokom dojenja). Ovaj efekat prolaktina na telo žene određuje kontraceptivni efekat dojenja. Svaki čin dojenja stimuliše lučenje prolaktina, ali ako je pauza između hranjenja preduga (više od 3-4 sata), nivo prolaktina postepeno opada. Dojenje počela je odmah po rođenju efikasan metod prirodna kontracepcija i istovremeno pruža djetetu najviše dobra ishrana. Osim toga, sisanje stimulira proizvodnju oksitocin- hormon koji potiče ne samo kontrakciju mišića areole mliječne žlijezde (zbog čega se mlijeko oslobađa iz bradavica), već i kontrakciju materice, što dovodi do brz oporavak njegove veličine i oblika nakon porođaja.

MLA uključuje isključivo ili skoro isključivo dojenje, kako danju tako i noću. Efikasnost MLA je maksimalna ako se hranjenje ne odvija po rasporedu, već na prvi zahtjev djeteta (čak i noću), ponekad i nekoliko puta na sat, u prosjeku od 12 do 20 puta dnevno, od čega 2-4 puta. po noći. Pauza između hranjenja ne bi trebalo da bude veća od 4 sata tokom dana i 6 uveče. U tom slučaju, svaki put je potrebno bebi dati dojku, a ne izcijediti mlijeko. Kontracepcijska efikasnost MLA ostaje na prihvatljivom nivou ako udio dohrane nije veći od 15%.

Uslovi prijave. Prvih 6 mjeseci nakon porođaja pravilno hranjenje prsa.
Efikasnost. 98%.

Prednosti.

· Jednostavan za korištenje.

· Daje kontraceptivni efekat odmah od početka upotrebe.

· Ne utiče na seksualni odnos.

Potiče kontrakcije materice, smanjujući rizik postporođajne komplikacije(krvarenje) i dovodi do brzog oporavka organizma.

· Ne zahtijeva medicinski nadzor.

· Korisno za bebu (dojenje pruža najviše adekvatnu ishranu, pospješuje razvoj imuniteta, smanjuje rizik od infekcije).

Nedostaci.

· Zahteva striktno pridržavanje gore navedena pravila o dojenju.

· Nije prikladno za zaposlene žene.

· Kratkotrajna upotreba (6 meseci).

· Ne štiti od polno prenosivih bolesti.

Hormonske metode

ORALNI KONTRACEPTIVI (OK)
OC koji sadrže samo progestine ("mini-pilule")

Tablete sadrže progestine - sintetičke hormone, čiji je kontracepcijski učinak smanjenje količine i povećanje viskoziteta cervikalne sluzi (koja sprječava prolaz sperme u matericu), promjena strukture sluzokože tijela materice (ovo sprečava implantaciju embrija) i potiskuju ovulaciju.
Početak upotrebe.Žene koje doje mogu početi uzimati tablete 5-6 sedmica nakon rođenja, žene koje ne doje - od 4. sedmice nakon porođaja ili sa početkom menstruacije.
Efikasnost. 98% kod pravilnog i redovnog uzimanja tableta u kombinaciji sa dojenjem.
Prednosti. Oni ne pružaju negativan uticaj o količini, kvalitetu mlijeka i trajanju laktacije.
Nedostaci. U prva 2-3 ciklusa upotrebe često se primećuju međumenstrualni periodi. krvavi problemi, što je posljedica adaptacije organizma na lijek. Neke žene mogu imati menstrualne nepravilnosti, uključujući amenoreju.
Karakteristike primjene. OK prepisao je ljekar. Moraju se uzimati svakodnevno, bez pauza, strogo u isto vrijeme. Kršenje vremena uzimanja ili preskakanja tableta, kao i istovremena upotreba neki antibiotici, antikonvulzivi i tablete za spavanje lijekovi, povraćanje ili dijareja se smanjuju kontraceptivni efekat. Sposobnost začeća se obično vraća odmah nakon prestanka uzimanja lijeka. Nakon prestanka hranjenja, trebalo bi da pređete na kombinovane OC, koje su efikasnije.

Kombinovano OK

Sadrže hormone gestagena i estrogena, suzbijanje rasta i sazrevanja folikula i ovulacije, kao i sprečavanje implantacije.
Početak upotrebe: Nakon prestanka dojenja, s nastavkom menstruacije počinje se uzimati kombinovani OC. Ukoliko uopšte niste dojili ovu vrstu kontracepcije možete koristiti od 4. nedelje nakon rođenja.
Efikasnost: Kada se uzima pravilno i redovno, efikasnost se približava 100%.
Prednosti: Nakon prestanka uzimanja tableta, sposobnost začeća se brzo vraća.
Nedostaci: Nepoželjna je upotreba tokom dojenja (estrogeni smanjuju lučenje mlijeka i trajanje laktacije).
Karakteristike primjene: slično upotrebi OC koji sadrže samo progestine.

PROGESTAGENI DUGO DJELOVANJA
Visoko efikasni proizvodi dugog djelovanja. To uključuje, na primjer, lijek za injekcije"Depo-Provera" i potkožni implantat "Norplant".
Početak upotrebe. Prva primjena lijeka dojiljama nije prije 6 sedmica nakon rođenja, ženama koje ne doje - od 4. sedmice nakon rođenja.
Efikasnost. 99%.
Prednosti. Ne utiču na količinu i kvalitet mleka, na trajanje laktacije, nemaju štetnog uticaja po djetetu. Jedna injekcija Depo-Provera obezbeđuje kontracepciju za 12 nedelja. "Norplant" pruža zaštitu od neželjene trudnoće u trajanju od 5 godina. Uklanjanje implantata je moguće u bilo kom trenutku.
Nedostaci. Nedostaci OC koji sadrže samo progestine su slični (česta međumenstrualna krvarenja i početak amenoreje).
Karakteristike primjene. Prepisuje i primenjuje lekar. U prve 2 sedmice nakon primjene treba koristiti dodatno kontraceptivi. Potrebno je striktno pridržavati se intervala između primjene lijeka. "Norplant" se mora ukloniti nakon 5 godina, jer nakon tog perioda efikasnost metode naglo opada. Nakon prestanka uzimanja lijeka, vraćanje redovnog menstrualnog ciklusa i sposobnost začeća obično se javlja unutar 4-6 mjeseci.

Intrauterini kontraceptivi
(spirale)

Početak upotrebe. Za nekomplikovane porodove i bez kontraindikacija intrauterini uložak(IUD) se može umetnuti odmah nakon rođenja. Ovo ne povećava značajno rizik od infektivnih komplikacija, krvarenja ili perforacije materice. Optimalno vrijeme uvod - 6 sedmica nakon rođenja, što smanjuje učestalost gubitka spirale.
Efikasnost. 98%.
Prednosti. Kompatibilan sa dojenjem. Pruža zaštitu od trudnoće do 5 godina. Daje kontracepcijski učinak odmah nakon primjene. IUD se može ukloniti u bilo kom trenutku. Vraćanje sposobnosti začeća nakon uklanjanja spirale događa se vrlo brzo.
Nedostaci. Ponekad uzrokuje nelagodnost u donjem dijelu trbuha, kao rezultat kontrakcija materice tokom dojenja. Kod nekih žena, u prvim mjesecima nakon umetanja spirale, menstruacija može biti obilnija i bolnija nego inače. Ponekad IUD izađe.
Karakteristike primjene. IUD ubacuje lekar. Ne preporučuje se ženama koje su imale inflamatorne bolesti maternica i dodaci, kako prije trudnoće, tako i u postporođajnom periodu; kao i žene koje imaju više seksualnih partnera, jer se u tom slučaju povećava rizik od upalnih bolesti.

Barijerne metode kontracepcije

CONDOM

Početak upotrebe. Prilikom nastavka seksualne aktivnosti nakon porođaja.
Efikasnost. U prosjeku 86%, ali uz pravilnu upotrebu i dobra kvaliteta dostiže 97%.
Prednosti. Metoda je lako dostupna i laka za upotrebu, te ne utiče na laktaciju niti na zdravlje djeteta. Odlično štiti od spolno prenosivih infekcija.
Nedostaci. Ako se koristi nepravilno, kondom može skliznuti ili puknuti. Upotreba je povezana sa seksualnim odnosom.
Karakteristike primjene. Ne biste trebali kombinovati upotrebu kondoma sa upotrebom masnih lubrikanti, koji mogu uzrokovati pucanje kondoma. Koristite neutralni lubrikant sa spermicidom.

DIJAFRAGMA (CAP)

Početak upotrebe. Ne ranije od 4-5 sedmica nakon rođenja - dok se grlić materice i vagina ne smanje na normalne veličine.
Efikasnost. Zavisi od pravilne primjene. Tokom perioda dojenja povećava se na 85-97% zbog smanjenja sposobnosti začeća u ovom trenutku.
Prednosti. Ne utiče na laktaciju i zdravlje bebe. Pruža djelomičnu zaštitu od nekih spolno prenosivih infekcija.
Nedostaci. Upotreba je povezana sa seksualnim odnosom.
Karakteristike primjene. Odaberite dijafragmu za ženu i naučite je kako da koristi ovu metodu kontracepcije medicinski radnik. Nakon porođaja morate pojasniti veličinu kapice, možda se promijenila. Koristi se zajedno sa spermicidima. Dijafragmu treba ukloniti najkasnije 6 sati nakon seksualnog odnosa i najkasnije 24 sata nakon njenog umetanja.

SPERMICIDI

Ova metoda hemijske kontracepcije je lokalna upotreba krema, tableta, supozitorija, gelova koji sadrže spermicidi- supstance koje uništavaju stanične membrane spermatozoida i dovodi do njihove smrti ili poremećene pokretljivosti.
Početak upotrebe. Prilikom nastavka seksualne aktivnosti nakon porođaja. Za vrijeme dojenja mogu se koristiti samostalno; u nedostatku laktacije treba ih kombinirati s drugim sredstvima kontracepcije, posebno s kondomom.
Efikasnost. At pravilnu upotrebu 75-94%. Kontracepcijski efekat javlja se nekoliko minuta nakon primjene i traje od 1 do 6 sati ovisno o vrsti lijeka.
Prednosti. Osim onih opisanih za kondom, pruža dodatno podmazivanje.

Sterilizacija

Sterilizacija je metoda ireverzibilne kontracepcije u kojoj se podvezivanje ili stezanje jajovoda (kod žena) ili ligacija sjemenovoda (kod muškaraca) izvodi kirurški.

ŽENSKA STERILIZACIJA

Početak upotrebe. Izvodi se odmah nakon nekomplikovanog porođaja lokalna anestezija laparoskopskim pristupom ili minilaparotomijom, kao i tokom carskog reza.
Efikasnost. 100%
Prednosti. Efekat se javlja odmah nakon operacije.
Nedostaci. Nepovratnost. Mala vjerovatnoća postoperativne komplikacije.
Karakteristike primjene. Metoda je prihvatljiva samo za one koji su potpuno sigurni da ne žele imati više djece. Odluku o korištenju metode ne treba donijeti pod pritiskom okolnosti ili emocionalnog stresa.

MUŠKA STERILIZACIJA (VAZEKTOMIJA)

Pod lokalnom anestezijom pravi se mali rez u skrotumu i veže se sjemenovod (slično jajovodima). Seksualna želja, erekcija i ejakulacija nisu ni na koji način poremećeni, jedino ejakulat ne sadrži spermu.
Efikasnost. 100% ako se pridržavate pravila: prva 3 mjeseca nakon operacije trebate koristiti kondom. Efikasnost vazektomije može se potvrditi odsustvom sperme u ejakulatu, što se otkriva spermogramom.
Nedostaci i karakteristike aplikacije. Slično ženskoj sterilizaciji.

Prirodne metode planiranja porodice

Zasnovan na apstinenciji od seksualnih odnosa u dane pogodne za začeće.
Početak upotrebe. Tek nakon uspostavljanja redovnog menstrualnog ciklusa.
Efikasnost. Ne više od 50% ako se poštuju sva pravila.
Prednosti. Odsutnost nuspojave. Supružnici snose zajedničku odgovornost.
Nedostaci. Odrediti povoljan i nepovoljnih dana paru je potrebna posebna obuka medicinskog osoblja, pažljivo vođenje evidencije, samokontrola i samodisciplina. Ne preporučuje se odmah nakon porođaja, jer je teško odrediti vrijeme ovulacije i prve menstruacije.

Pitanje odabira metode kontracepcije u postporođajnom periodu je relevantno, jer je novorođenče još uvijek premalo, a tijelo žene nije imalo vremena da se oporavi. Prilikom odabira odgovarajućih kontraceptiva vodite računa o njihovom utjecaju na laktaciju i sve moguće nuspojave. U suprotnom postoji opasnost od prekida proizvodnje mlijeka, moguće alergijska reakcija, pogrešno odabran proizvod može naštetiti bebi.

Postoji mnogo metoda kontracepcije, od kojih je najprirodnija laktacijska amenoreja. Osim toga, dojilje koriste barijerne, intrauterine, hormonske i druge metode kontracepcije. Ginekolog će odabrati pogodan način zaštita od neželjene trudnoće za žene koje doje.

Žena u postporođajnom periodu

Tijelo dojilje zahtijeva obnovu: oslabljen imunitet, hormonalne promjene, potrošnja energije za laktaciju. Nemaju sve majke savršeno zdravlje i može zatrudnjeti 3-5 mjeseci nakon porođaja. To je moguće, ali opasno po zdravlje. Za potpuni oporavakŽenama tokom dojenja potrebno je najmanje 2 godine.

Ravnoteža hormona tokom intrauterinog razvoja je prilagođavana u periodu od 9 mjeseci. Nakon rođenja djeteta, žensko tijelo se ponovo obnavlja, mijenja se hormonska pozadina. Kao rezultat toga, žena postaje dojmljiva, odsutna i brza. Organizmu je potrebno oko 3 mjeseca da reguliše proizvodnju. neophodnih hormona. Nova trudnoća samo će pogoršati ionako nestabilno stanje žene.

Nakon nezaštićene intimnost koristiti drogu hitna kontracepcija, na primjer, Postinor. Ovaj hormonalni lijek treba uzimati s oprezom ako žena doji. Lijek nije djelovao medicinska istraživanja, pa stoga njegov uticaj na laktaciju i novorođenče nije u potpunosti poznat. Dojenje je dozvoljeno samo 36 sati nakon uzimanja Postinora. Stepen zaštite lijeka nije veći od 98%.

Spermicidna kontracepcija

Spermicidni preparati (Patentex Oval, Pharmatex i dr.) imaju nizak nivo pouzdanost. Spermicidi su dostupni u obliku supozitorija ( vaginalne supozitorije), pjena, žele, krema itd. Lijek obavija vaginu i materničnu šupljinu, a hemijske komponente, koji su u njegovom sastavu uništavaju spermu.

Spermicidi pomažu u borbi protiv atrofičnog vaginitisa (isušivanje vaginalne sluznice), ovaj problem je tipičan za žene u postporođajnom periodu. Ginekolozi preporučuju korištenje u kombinaciji s zaštitnim sredstvima. Efikasnost spermicidne kontracepcije je od 59% do 96%.

Sterilizacija

Dobrovoljno hirurška sterilizacija- Ovo je kardinalni način zaštite od neželjene trudnoće. Ovo je operacija koja stvara umjetna opstrukcija jajovode, a žena gubi reproduktivnu funkciju. Efikasnost ovu metodu jednak 99%, ali posledice hirurška intervencija su nepovratni i stoga odvagaju prednosti i nedostatke prije donošenja odluke. Povjerite operaciju profesionalcima, inače je moguća trudnoća.

Postoji mnogo više metoda kontracepcije, među kojima možete odabrati najprikladniju opciju. Međutim, to treba imati na umu hormonalni lekovi Ne preporučuje se uzimanje tokom dojenja. Inače se javljaju nuspojave u vidu krvarenja različitog intenziteta. osim toga, hormonski agensi negativno utiču na laktaciju i organizam novorođenčeta. Izbor i imenovanje kontracepcija uključen je ginekolog.

Kada zaostanu sretni trenuci susreta s novorođenom bebom, počinje zaokret svakodnevice i uspostavljanje svakodnevice. A kontracepcija je jedno od prvih mjesta u nizu važnih i glavnih zadataka mlade majke kako bi spriječila neželjenu trudnoću. Koje kontracepcijske pilule možete uzimati dok dojite, raspravljat ćemo u ovom pregledu.

Nakon gestacije, porođaja i naknadnog hranjenja djeteta, tijelu žene potrebno je neko vrijeme da se oporavi. Stoga bi druga trudnoća bila neprikladna. U ovom periodu žena treba da razmisli efikasan metod kontracepcija. Savremene metode zaštita od neželjene trudnoće je uzimanje kontracepcijskih pilula.

Vrste oralnih kontraceptiva

TO Oralni kontraceptivi se mogu podijeliti u dvije vrste:

• koji sadrže progestogen;
• koji sadrže gestagene i estrogene.

Odmah možemo naglasiti da se ženama nakon porođaja, prilikom hranjenja bebe mlijekom, preporučuju lijekovi na bazi gestagena i estrogena.

Činjenica je da je njihovo djelovanje usmjereno na blokiranje normalnog rada jajnika, a posebno ovulacije. Ovi lekovi će uticati na ukus i kvalitet majčinog mleka, tako da dojilje ne bi trebalo da piju takve kontraceptive.

Koji lijekovi neće uzrokovati štetu tokom hranjenja?

Preparati namijenjeni dojiljama nakon trudnoće trebaju sadržavati samo gestagene.

Ova vrsta kontracepcije je pogodna za žene nakon porođaja sa normalna laktacija i spriječiti neželjenu trudnoću. IN u ovom slučaju neće uticati na proizvodnju majčinog mleka i normalno funkcionisanje jajnika, a bebu će biti moguće bez straha staviti na grudi.

Nije tajna da prije nego počnete uzimati bilo koji lijek, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Kvalifikovani specijalista će odabrati najprikladnije kontracepcijske pilule koje će biti bezbedne tokom dojenja, a istovremeno efikasne za žene protiv slučajne trudnoće.

Koji moderne droge može li se uzimati na bazi progestagena koji može spriječiti trudnoću?

Ovo su kontraceptivna sredstva koja su primila uobičajeno ime"mini piće":

1. "Femulen";
2. "Exluton";
3. "Charozetta."

Žena koja je nedavno rodila može početi uzimati kontracepcijske pilule koje sadrže gestagene, koji nemaju jasan uticaj na njen hormonalni nivo. U ovom slučaju, proces ovulacije se odvija na isti način kao i prije uzimanja kontraceptiva.

Kako ovi lijekovi djeluju?

Kontracepcija u obliku tableta progestagena u ženinom tijelu nakon porođaja pomaže zgušnjavanju sluzi u grliću maternice, što potom otežava prodiranje sperme u unutrašnjost.

Osim toga, zahvaljujući gestagenu, jaje usporava svoju aktivnost i, shodno tome, endometrij maternice je podložan promjenama.

Pa čak i ako spermatozoid pokaže spretnost i prodre u maternicu, očekivana oplodnja jajetom se ipak neće dogoditi. A sve zahvaljujući specijalnim efektima mini-pilule, koje neće dozvoliti da se jajna ćelija pričvrsti, u potpunosti razvije i dalje uđe u trudnoću.

Kada su kontraceptivi za dojilje indicirani za upotrebu?

Indikacije da žene koriste mini-pilule prilikom hranjenja bebe:

• efikasan način zaštite žene koja doji od neželjene trudnoće;

• tokom liječenja endometrioze ili drugih hormonskih bolesti;
• odbiti negativne posljedice menstrualni sindrom nakon trudnoće i tokom dojenja;
• u liječenju mastopatije tokom dojenja.

Koje su kontraindikacije za upotrebu oralnih kontraceptiva?

Svaki medicinski proizvod ima svoje kontraindikacije. Kontraceptivi nisu izuzetak.

Oralne kontraceptive ne treba koristiti nakon porođaja i tokom naknadnog hranjenja:

• za razne benigne i maligne formacije u mliječnim žlijezdama i jetri;
• sa hepatitisom;

• tokom terapije bolesti bubrega;
• dijagnosticirane kardiovaskularne bolesti;
• ako postoji potreba za uzimanjem antikonvulziva;
• za epilepsiju;
• ako postoje znaci krvarenja i bolesti genitourinarnog sistema.

Ako žena koja hrani bebu nema takve bolesti, trebali biste pažljivo proučiti upute za kontracepciju. Oralna kontracepcija podrazumijeva striktno pridržavanje doze i režima koji je propisao ljekar.

Po pravilu, kontraceptive treba uzimati jednom dnevno, jednu tabletu, kako bi se spriječila trudnoća. Štaviše, preporučuje se da to radite svaki dan određeno vrijeme. Na primjer, ovo bi trebalo raditi svako jutro u 09:00, kada je beba prvo hranjena. Ako se pilula uzme kasno, njen efekat će biti smanjen.

Ono što je takođe veoma važno jeste da mini-pilule možete koristiti tek nakon što prođu dva meseca od dana rođenja. Ovaj period nije određen slučajno. U tom periodu žensko tijelo ima vremena da se vrati u normalu nakon trudnoće i podvrgne se hormonskoj prilagodbi.

Šta može upozoriti ženu kada se hrani nakon uzimanja mini-pilule?

Dok se ženski organizam navikava na tablete, u prvih nekoliko mjeseci primjene mogu se primijetiti sljedeći znakovi:

• krvarenje tipa mrlja na vrhuncu ciklusa. Ne biste trebali previše brinuti o tome, takvi znakovi su sasvim normalni i uskoro će vam prestati smetati;
• ili je možda obrnuto, pa menstruacije još neko vrijeme neće biti;
• promjene u menstrualnom ciklusu u cjelini, njegovom trajanju, obilju iscjedaka;
• promjena osjetljivosti dojki u području bradavica;
• a najnegativniji znaci uzimanja kontraceptiva su stvaranje funkcionalnih cista na jajnicima;
• promjena tipa kože, pojava masnog sjaja na licu i osipa;
• rijetki slučajevi povećanja dlačica na tijelu.

Ali nema potrebe da se previše brinete, čim žena prestane da uzima mini-pilule, ovi znakovi će nestati sami od sebe, bez dodatnih intervencija.

Često se dešava da ako prije otpusta Ako je menstruacija bila obilna, trudnoća i naknadna upotreba kontraceptivnih pilula pomoći će u smanjenju volumena iscjetka. Da i bolne senzacije može nestati prvog dana nakon početka ciklusa. Ali slični znakovi uzimanja mini-pilule mogu se nazvati pozitivne posledice, što će odmah primetiti žena koja dojilja.

Kako prestati uzimati kontracepcijske pilule

Ako želite ponovo da zatrudnite, onda nakon uzimanja mini pilula morate prestati da ih uzimate. Ali treba se pridržavati sljedećih pravila:

– ne možete prekinuti odabranu metodu kontracepcije kada hranite usred ciklusa;

– potrebno je da završite ceo kurs, zatim sačekate početak menstrualnog ciklusa i tek nakon toga možete početi sa planiranjem buduća trudnoća. Ako slijedite sve preporuke, onda neće biti razloga za strah od učinka mini pilule na začeće.

Vrijedi razbiti široko rasprostranjeni mit da ako žena pravilno hrani svoju bebu nakon porođaja, onda sigurno ne može koristiti zaštitu šest mjeseci, a trudnoća navodno neće nastupiti. U ovom trenutku može doći do začeća, što često dovodi do trudnoće. Jajna ćelija može sazreti 21 dan nakon rođenja. A menstruacija se pojavljuje otprilike pet sedmica nakon porođaja.

Kao alternativa oralni kontraceptivi Kontracepcija vaginalnog tipa može priskočiti u pomoć mladim majkama nakon trudnoće. Na primjer, kada doji, žena može obratiti pažnju na Pharmatex, koji proizvođači proizvode u obliku kreme, supozitorija, tampona i kapsula.