Gastroduodenitis: vrste, znakovi i kliničke preporuke za liječenje. Hronični gastroduodenitis u djece - kliničke preporuke, liječenje

U strukturi pedijatrijske gastroenterologije ova bolest čini 30%. Incidencija raste s godinama. Stopa incidencije raste u dobi od 6-7 godina. Djevojčice obolijevaju 1,5 puta češće od dječaka.

Hronični gastroduodenitis kod djece karakteriziraju nespecifične upalne strukturne promjene na sluznici želuca i dvanaestopalačnog crijeva, kao i sekretorni i motorno-evakuacijski poremećaji.

Kod djece, za razliku od odraslih, izolirano oštećenje želuca ili dvanaestopalačnog crijeva uočava se relativno rijetko, u 10-15% slučajeva. Kombinovane lezije ovih odjela su mnogo češće. Duodenum, jer je hormonski aktivni organ, ima regulatorni učinak na funkcionalnu i evakuacionu aktivnost želuca, pankreasa i bilijarnog trakta.

Uzroci bolesti:

Etiologija hroničnog gastroduodenitisa

Etiološki faktori bolesti: nasljedna predispozicija, kronične hipoksične bolesti, lokalni vaskularni poremećaji, intoksikacija, kronične bolesti hepatobilijarnog trakta, pothranjenost, prethodna trovanja i alergije na hranu, stres.

Unutarnji i vanjski faktori dovode do razvoja gastroduodenitisa.

Svi uzroci kronične upale sluznice dijele se na endogene (unutarnje) i egzogene (vanjske).

Domaći

Među endogenim faktorima, glavnu ulogu u nastanku bolesti ima pojačano stvaranje kiseline i poremećaj regulacije lučenja probavnih hormona. Slična stanja se formiraju u prisustvu sljedećih unutrašnjih patologija:

Drugi faktor koji utječe na razvoj kroničnog gastroduodenitisa mogu biti autoimuni poremećaji.

Eksterni

Za razvoj bolesti odgovorni su unutrašnji ili vanjski faktori. Prvi uključuje genetska predispozicija, bolesti endokrine žlezde, bilijarnog trakta. Ponekad su uzrok truleži zubi ili upala krajnika, stres ili bolest jetre.

Doktori kao vanjske faktore ubrajaju neredovnu ishranu, stalnu upotrebu lijekova, pušenje i određene vrste bakterija.

Psihogeni uzroci uključuju stres i povećanu nervozu. U vreme stresa, raznih fiziološki procesi. Stoga, tokom lečenja različite forme su imenovani sedativi.

Drugi čest uzrok je bakterija Helicobacter pylori. Što se više umnožava, to je više oštećena sluznica. U ekstremnim slučajevima to dovodi do čireva i erozija.

Gastroduodenitis je upala koja zahvaća sluznicu koja se nalazi između želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Razlikuje se od gastritisa po tome što otežava rad sfinktera. Blokiraju i regulišu kretanje hrane.

Karakteristike bolesti

Uz ovu bolest, ne samo da je poremećen proces probave, već i opće stanje organizma. To je zbog činjenice da duodenum, koji sudjeluje u proizvodnji hormona i tvari sličnih grmljavini, počinje kvariti.

Pod utjecajem patoloških etioloških faktora na sluznici se razvija upalni proces. To dovodi do poremećene regeneracije sluznice i njenog iscrpljivanja. Posljedica je kršenje sekretorne i motoričke funkcije.

Bolest prema ICD-10 ima šifru K29.9. Ranije su gastritis (K 29.3) i duodenitis (K29) imali odvojene šifre.

Klasifikacija

U zavisnosti od glavnog etiološki faktor istaknuti:

• primarni egzogeni oblici bolesti,
• sekundarne endogene vrste.

Po rasprostranjenosti se dijele na:

• često,
• lokalizirana.

Postoje razlike u zavisnosti od nivoa kiselosti. U ovom slučaju mi pričamo o tome o gastroduodenitisu sa normalnom, niskom, visokom kiselošću.

Ako je prisutna bakterija Helicobacter:

• HP-pozitivan;
• HP negativan.

Ne postoje apsolutno bezopasne tablete. Gastrointestinalni trakt osobe koja farmaceutskom hemijom vrlo aktivno liječi bilo koju bolest je, u jednoj ili drugoj mjeri, podložan redovnom agresivnom utjecaju.

U najgorem slučaju, rezultat ovog efekta je upala sluznice uzrokovana lijekovima.

Uzrok bolesti

Koji lijekovi su najopasniji za gastrointestinalni trakt? Koje tablete posebno mogu izazvati upalu? Pronalaženje odgovora na postavljeno pitanje je izuzetno važno, a ne iz prazne radoznalosti.

Moguće je da nastavite gutati tablete koje su izazvale gastritis kao da se ništa nije dogodilo. Svaka nova doza je, na neki način, udarac na vaš gastrointestinalni trakt.

Simptomi

Gastroduodenitis kod djece ima jasniju kliničku sliku nego kod odraslih. Glavni simptom je prisustvo bola u epigastričnoj regiji, abdomenu iznad pupka. Može zračiti na lopatice, leđa i donji dio leđa. Može biti akutno, grčevito, bolno. Traje nekoliko dana ili brzo nestaje bez posebnog tretmana.

Ostali simptomi gastroduodenitisa:

• Gorušica;
• podrigivanje;
• Obložen jezik, kiselkast ukus u ustima;
• Neugodan miris;
• Mučnina;
• Osjećaj punog želuca;
• Promjena apetita - pogoršanje ili jačanje;
• Prekomjerna salivacija;
• Povraćanje;
• Abnormalna stolica, često dijareja;
• Nadutost, nadutost, pojačano stvaranje plinova.

Znakovi kroničnog gastroduodenitisa ovise o uzroku upale i prisutnosti popratnih patologija. Slabost često ima oblik čira ili gastritisa, prerušenog u jetrenu ili bilijarnu koliku. Osim toga, intenzitet kliničke slike ovisi o stadijumu bolesti.

Hronični oblik

Simptomi kroničnog gastroduodenitisa imaju valoviti karakter, u kojem se remisija zamjenjuje pogoršanjem, posebno čestim u jesensko-proljetnim periodima.

U fazi slabljenja, patološki proces se manifestira na sljedeći način:

• loša probava, rijetka stolica, nadutost;
• bolna bol u epigastričnom području, gladna žgaravica;
• osjećaj punoće na prazan želudac;
• brza mučnina nakon jela;
• pogoršanje zdravlja, letargija, umor, razdražljivost;
• beličasti premaz na jeziku.

Nakon spavanja može se javiti gorčina u ustima ili metalni ukus, mučnina i vrtoglavica.

U akutnoj fazi

U slučaju akutnog gastroduodenitisa simptomi upale su izraženiji. Na pogoršanje stanja pacijenta ukazuju:

• nedostatak apetita;
• nadimanje, nadutost;
• povraćanje, ponekad sa krvlju;
• jedko podrigivanje.

Klasifikacija

Upalni proces u želucu i dvanaestopalačnom crijevu obično se javlja sa simptomima opće intoksikacije i lokalnim promjenama na sluznici. Opšti simptomi gastroduodenitis se sastoji od slabosti, povećanog umora, astenije. Skin blijedo, dolazi do smanjenja tjelesne težine zbog probavnih smetnji.

• 1Medicinske indikacije
• 2Osnovne metode terapije
• 3 Dijeta
• 4 Dodatne preporuke

1Medicinske indikacije

Uzrok bolesti

Hronični gastritis

Liječenje se često provodi kod kuće. Akutni oblik se može izliječiti za 2-3 sedmice. Hronični oblici lečen do dve godine.

Poteškoća u liječenju leži u činjenici da se upala spušta u duodenum. Reguliše rad mnogih organa probavnog sistema.

Ako se gastroduodenitis pojavi na pozadini bilo koje bolesti, tada liječenje treba biti usmjereno ne samo na ublažavanje simptoma ove bolesti, već i na liječenje prve bolesti.

Hronični gastritis je najčešća bolest i kod odraslih i kod djece različite dobi.

Kronični oblik ima mnogo manje komplikacija, praćen je manje očiglednim simptomima i javlja se u početnim fazama bez komplikacija, za razliku od akutnog oblika.

Da biste pobijedili bolest, morat ćete pokušati "na svim frontovima": odabrati prave lijekove, dopuniti ih tradicionalnim metodama, a također pregledati svoju prehranu i dnevnu rutinu.

Osim specijaliziranih vitaminskih kompleksa, ne zaboravite na biljne dekocije i tinkture - sadrže korisne mikroelemente i aditive.

Igra primarnu ulogu pravilnu ishranu. Pobrinite se da vaše dijete ima izbalansiran jelovnik koji uključuje zdravu i hranljivu hranu.

DEFINICIJA. CG doslovno znači kronična upala želuca. Međutim, patološki proces u CG ne zahvaća cijeli zid želuca, već samo njegovu sluznicu (SM), gdje se, uz upalne i distrofične procese, razvija i kršenje ćelijske obnove.

Trenutno se smatra da je CG morfološki pojam, te se o njegovom prisustvu može govoriti tek nakon potvrde dijagnoze histološkim pregledom. Kliničar nema pravo postavljati dijagnozu CH prije rezultata biopsije i može koristiti samo sindromološku oznaku „dispepsija“.

U MKB-10, CG zauzima naslov K 29 Gastritis i duodenitis.

Prevalencija se procjenjuje na otprilike 50-80% cjelokupne odrasle populacije; Incidencija hroničnog gastritisa raste sa godinama. Podaci za Rusku Federaciju: incidencija gastritisa i duodenitisa u 2001. godini iznosila je 287,2 na 100.000 stanovnika.

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Trenutno se smatraju prepoznatim 3 etiopatogenetska faktora hCG-a. To su Helicobacter pylori (H.p.), autoimuni mehanizam i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Velika većina slučajeva kroničnog gastritisa (85-90%) povezana je s infekcijom bakterijom Helicobacter pylori, čija je etiološka uloga dokazana.

Klasifikacija

Trenutno postoje 2 klasifikacije CG - Sidnejski sistem (1990) i Hjustonska klasifikacija CG (1996). 2002. godine predložena je klasifikacija CG (Atrophy Club) koja razlikuje 2 glavna oblika atrofije - sa metaplazijom i bez metaplazije, što, po mišljenju većine morfologa, nije baš uspješno, jer odsustvo metaplazije može biti zato što jednostavno nije upala u odsječeni komad.

Pored toga, 2005. godine predložena je međunarodna klasifikacija CG, nazvana OLGA (Operativ, Link Gastritis Assessment) sistem. Klasifikacija procjenjuje stepen i stadij hroničnog hepatitisa.

Stepen karakteriše težinu upale, stadijum karakteriše težinu atrofije. Međutim, glavna radna klasifikacija danas ostaje Sidnejski sistem (Hjustonska revizija).

Uzima u obzir morfološke promjene na sluznici želuca (stepen aktivnosti upale, ozbiljnost atrofije i metaplazije i displazije epitelnih stanica, prisutnost kontaminacije želučane sluznice mikroorganizmima H.

pylori), topografija (prevalencija lezije - antralni gastritis, gastritis tijela želuca, pangastritis), etiologija bolesti (gastritis povezan s Helicobacter pylori, autoimuni gastritis, medicinski, idiopatski gastritis) i, osim toga, uključuje identifikaciju posebni oblici kroničnog gastritisa (granulomatozni, eozinofilni, limfocitni i reaktivni).

Sidnejska klasifikacija CG također sadrži endoskopski dio, koji odražava, uz druge karakteristike, prisustvo erozija rashladnog sredstva i subepitelnih krvarenja.

Godine 1994. u Hjustonu je razvijena nova, rafinirana klasifikacija CG i objavljena 1996. godine.

Modificirani Sydney HG System (Hjuston, 1996).

Vrste gastritisa	Sinonimi	Etiološki faktori
Neatrofičan	površina, difuzno, antral, hipersekretorna, međuprostorni,	drugi faktori
Atrofičan
	autoimune	difuzno tijelo želuca, povezana sa pernicioznom anemijom	autoimune
	multifokalna		nutritivne karakteristike, faktori životne sredine
Posebni obrasci
	Hemijski Radijacija Limfocitni Neinfektivni granulomatozni Eozinofilni Druge infekcije	reaktivan, refluksni gastritis variloform, povezana sa celijakijom izolovana granulomatoza alergija na hranu, drugi alergeni	hemijski iritanti, žuč, NSAIL ozljeda zračenja idiopatski, imuni mehanizmi, gluten, Kronova bolest, sarkoidoza, Wegenerova granulomatoza, strana tijela, idiopatski alergičan Razlika između ove dvije klasifikacije je identifikacija atrofičnog gastritisa u potonjoj, jer to je jedno od glavnih prekanceroznih bolesti želuca. Akutni gastritis karakterizira prisustvo neutrofilnih leukocita u infiltratu, kronični - plazma ćelije i limfociti. Upalni proces koji zahvaća gušteraču može dovesti do razvoja kroničnog pankreatitisa. U ovom slučaju, nemoguće je bez dugog kompleksna terapija. Izbor metoda liječenja u potpunosti će ovisiti o karakteristikama bolesti i njenom obliku. Hronični gastritis je dugotrajna, rekurentna upalna lezija želučane sluznice, koja se javlja s njenim strukturnim restrukturiranjem i disfunkcijom želuca. Hronični gastritis se često razvija asimptomatski. Postoje dva glavna oblika hronični tok bolesti: površinske i atrofični gastritis. Ove termine, na osnovu rezultata endoskopskih studija želučane sluznice, prvi je predložio 1948. godine njemački hirurg Schindler (R. Schindler). Ovi pojmovi su dobili univerzalno priznanje i odražavaju se u klasifikaciji gastritisa prema ICD-10. Podjela se zasniva na faktoru očuvanja ili gubitka normalnih žlijezda, koji ima očigledan funkcionalni i prognostički značaj. Osim dva glavna oblika, postoje i posebni oblici kroničnog gastritisa: atrofično-hiperplastični gastritis (ili polipozni, „bradavasti”), hipertrofični gastritis, gigantski hipertrofični gastritis (Menetrierova bolest), limfocitni, granulomatozni (Kronova bolest). sarkoidoza Wegenerova granulomatoza želučane lokalizacije), kolagena, eozinofilna (sinonim za alergiju), zračenje, infektivna (gastrospiril, citomegalovirus, gljivice slične kvascu Candida). Etiologija hroničnog gastritisa Pogledajte u cijelosti Udruženje doktora opšta praksa(porodični ljekari) Ruska Federacija Stručno mišljenje bez jasne kliničke procjene ili zasnovano na fiziologiji i osnovnim istraživanjima Maligna neoplazma želuca neodređene lokalizacije Epidemiologija Sa erozivnim bulbitisom probavni trakt Duodenum je zahvaćen. Upala sluzokože ovog organa je široko rasprostranjena, sve češća je i vrsta je duodenitisa. Međutim, erozivni bulbitis u ICD-10 identificiran je kao zasebna patologija i ima svoju šifru K26.9. Uzroci među ljudima ovu bolest nazvan "luk". Ovo neprijatno oboljenje duodenuma, koje je sezonsko, može se razviti godinama. Hronični gastritis je najčešća bolest u terapijskoj oblasti. Prema statistikama, više od 60% svjetske populacije pati od toga. I ako su ranije samo odrasli bili podložni ovoj bolesti, sada se upala želuca dijagnosticira kod mnoge djece. Bolest predstavlja opasnost od posljedica u vidu hroničnog gastroduodenitisa, čira na želucu, refluksa i raka. Zbog toga se značaj hroničnog gastritisa nije promenio tokom godina. Hronični gastritis je dugotrajna bolest koja je upala želuca. Dijeta To je osnova za liječenje gastroduodenitisa kod djece bilo koje dobi. U nekim slučajevima, dovoljno je normalizirati režim, sastaviti pravilnu ishranu, dijete će se oporaviti. Štaviše, pravilna ishrana je ključna dobro zdravlje, odsustvo recidiva. IN svakodnevnu ishranu treba da sadrži kašu, fermentisane mlečne proizvode, supu, pire od povrća. Posuđe treba da bude na prijatnoj temperaturi. Kuvati na pari, peći, dinstati, prokuvati. Poslužite zgnječeno. Organizovati piti puno tečnosti, posebno negazirana mineralna voda, ljekoviti čaj. Zabranjeni proizvodi u akutnoj fazi: Pržena, začinjena, slana, masna hrana; Začini, umaci, začini; Konzerviranu hranu; Gazirana pića; Alkohol; Jaki čaj; Masno meso; Dimljeno meso; Kobasica; Strma mesna juha; Mahunarke; Slatkiši; Jam; Čokolada; Pite su vruće; Grejp; Citrus; Šljive; Sladoled. Djeci ne treba davati kafu, pivo, brzu hranu, majonez ili proizvode koji sadrže hemijske arome, boje ili pojačivače ukusa. U prehranu postepeno možete dodati slatkiše, sir, pavlaku, krastavce, paradajz i prirodne sokove. Pravilna prehrana igra vodeću ulogu u liječenju kroničnog gastroduodenitisa u akutnoj fazi. U prvim danima napada treba se pridržavati stroge dijete (tabela br. 1). Njegova osnova je tečna kaša s mlijekom, pire supe, sluzavi dekoci i proizvodi za dječju hranu. U narednim danima, dijeta se proširuje uvođenjem parenog mesa, fermentisanih mliječnih proizvoda, kuhanog povrća i putera. Sa smanjenim lučenjem želudačni sok treba se pridržavati tabele br.2, a kod upale nalik pankreatitisu - dijete br.5. Sva hrana treba da bude mekana i prijatno topla, da ne iritira sluzokožu. Treba jesti male obroke, 4-5 puta dnevno, izbegavajući slatkiše, konzervisanu hranu, začinjenu i dimljenu hranu, kobasice, bogate čorbe, sladoled i alkohol. Klasifikacija Prevencija U slučaju bolesti gastroduodenalne zone, vrlo je važno pridržavati se principa starosne prehrane i zaštititi dijete od fizičkog i emocionalnog preopterećenja. Sekundarna prevencija uključuje adekvatnu i pravovremenu terapiju, posmatranje i redovne konsultacije sa pedijatrijskim gastroenterologom. Da biste spriječili razvoj bolesti, potrebno je: Stvoriti povoljno psihoemocionalno okruženje; Držite se svoje prehrane; Kreirajte pravu ishranu; Koristite lijekove u slučaju hitne potrebe; Povremeno uzimajte vitamine i probiotike; Bavite se tjelesnim vježbama i vodite aktivan stil života; Izbjegavajte prekomjerni rad. Potražite pomoć od stručnjaka na vrijeme. Prevencija gastroduodenitisa temelji se na racionalnoj i uravnoteženoj prehrani, pridržavanju dnevne rutine i unosa hrane, te pravovremenom otklanjanju gastrointestinalnih bolesti. Fizička aktivnost i poštivanje higijenskih pravila igraju važnu ulogu u prevenciji patologije. Sekundarna prevencija upale je usmerena na prevenciju recidiva i obuhvata sledeću tabelu br. 5 i pijenje mineralnih voda. Uz pravodobno liječenje, kronični gastroduodenitis dobro reagira na liječenje i prolazi bez komplikacija. Glavna stvar je da se strogo pridržavate uputa liječnika i ne kršite svoju ishranu. Samo složeni učinak, pridržavanje dijete i režima spavanja tijekom egzacerbacija mogu ublažiti bolest. Njegovo liječenje je uvijek teško, ali je prognoza pravi pristup dobro. Pacijent može zaustaviti dalje širenje bolesti i spriječiti nastanak raka ili čireva. Pacijentima se propisuju redovni pregledi kod gastroenterologa i pridržavaju se svih preporuka u pogledu pravilne prehrane i načina života. Pogledajte u cijelosti Epidemiologija Bolest se karakteriše polimorfizmom simptoma i često se kombinuje sa drugim bolestima probavnog sistema, pa je stoga Nije uvijek moguće razlikovati manifestacije uzrokovane samim gastroduodenitisom od simptoma uzrokovanih popratnom patologijom. Gastroduodenitis kod djece je bolest koju karakterizira prisustvo upale u antrumu želuca i dvanaestopalačnom crijevu. Patologija se manifestira kao neugodni i bolni simptomi, čiji se intenzitet povećava nakon jela. Liječenje se sastoji od uzimanja posebnih lijekova koji poboljšavaju probavu i ublažavaju upalu. Poštivanje dijete je preduslov za uspješan oporavak djeteta. Prema statistikama, danas postoji tendencija povećanja učestalosti gastroenteroloških patologija. Pogledajte u cijelosti Epidemiologija

Čak iu predškolskom uzrastu mnoga djeca pate od probavnih problema. Jedna od najčešće dijagnostikovanih bolesti kod djece je gastroduodenitis, oboli ga svako treće dijete. Patologija je upala nekih dijelova želuca i duodenuma.

Patogeneza gastroduodenitisa u djece

Mehanizam razvoja opisane bolesti počinje uticajem na organa za varenje unutrašnji i spoljašnji nepovoljni faktori. U sluzokoži želuca i crijeva nastaju upalni procesi koji remete prirodnu obnovu tkiva. Postepeno, gastroduodenitis kod djeteta napreduje, a uočava se atrofija membrana probavnih organa. Sekretorne, motoričke i ekskretorne (evakuacione) funkcije sistema su poremećene, a bolest poprima hronični recidivirajući tok.

Gastroduodenitis kod djece - uzroci

Upala se može pojaviti u pozadini endo- i egzogenih faktora. Basic unutrašnji razlozi gastroduodenitis kod djece:

Ponekad se gastroduodenitis kod djece razvija zbog vanjskih uvjeta:

• stresne i traumatske situacije;
• dugotrajna upotreba antibiotika, analgetika ili kortikosteroidnih hormona;
• neuravnotežena ili neredovna ishrana.

Akutni gastroduodenitis kod djece

Patologija o kojoj je riječ smatra se multifaktorskom - njena pojava je posljedica vanjskih i unutarnjih štetnih utjecaja. Akutni gastroduodenitis kod djece često se pojavljuje u pozadini probavnih infekcija, posebno bakterijske prirode. Upala počinje u donjim dijelovima želuca i brzo se širi na obližnje dijelove duodenuma.

Hronični gastroduodenitis kod djece

Bez pravovremenog liječenja, korekcije prehrane i organizirane prevencije, akutni oblik bolesti postepeno postaje trom. Unutrašnji faktori ne izazivaju uvijek kronični gastroduodenitis kod djeteta, razlozi mogu biti neuravnotežena prehrana ili izloženost stresu. Opisani tip bolesti može se javiti latentno, monotono ili periodično ponavljati.

U medicini ne postoji općeprihvaćena opcija za podjelu predstavljene patologije. Gastroduodenitis kod djece klasificira se prema nekoliko kriterija:

1. Poreklo – primarni (spoljni uzroci) i sekundarni (unutrašnji faktori).
2. Histologija – blaga, umjerena i teška upala, prisutnost promjena u strukturi sluzokože.
3. Endoskopska slika je površinski, hiperplastični, erozivni, hemoragični i atrofični gastroduodenitis.
4. Priroda toka je akutna i kronična.
5. Kliničke manifestacije su faza relapsa, nepotpune i apsolutne remisije.

Gastroduodenitis kod djece - simptomi

U ranim fazama progresije ova bolest ne smeta djetetu. Prvi znakovi gastroduodenitisa kod djece pojavljuju se kada se upala proširi na duodenum. Postoje specifične i sporedne kliničke manifestacije patologije. Prva grupa uključuje sljedeće simptome:

• “gladni” abdominalni bol (2-3 sata prije ili poslije jela);
• mučnina;
• , naizmjenično s proljevom;
• podrigivanje;
• žgaravica;
• nadimanje i nadutost;
• povraćanje sa žuči;
• gorak ukus u ustima;
• nelagodnost u desnom hipohondrijumu;
• osjećaj punoće ili težine u želucu;
• žeđ, pojačano lučenje pljuvačke.

Gastroduodenitis kod male djece uvijek je praćen dodatnim simptomima:

• slabost;
• vrtoglavica;
• nedovoljna težina;
• tamni krugovi oko očiju;
• obložen jezik (žuto-bijeli premaz);
• poremećaji spavanja;
• glavobolja;
• znojenje;
• drhtanje u tijelu, posebno nakon jela;
• lomljivi nokti;
• gubitak kose;
• pogoršanje stanja kože;
• nemir, neraspoloženje.

Prvo, bebu bi trebao pregledati pedijatar. Ako postoji sumnja na upalu želuca i dvanaestopalačnog crijeva, dijete se upućuje gastroenterologu. Diferencijalna dijagnoza gastroduodenitisa kod djece uključuje isključivanje sljedećih bolesti sa sličnim simptomima:

• helmintičke infestacije;
• disbakterioza;
• trovanje hranom;
• holecistitis;
• pankreatitis;
• ulcerativne lezije;
• urođene mane;
• funkcionalna dispepsija;
• bolesti jednjaka, bubrega i crijeva;
• tumori;
• i drugi.

Za potvrdu gastroduodenitisa kod djece koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• opća formula krvi;
• koprogram;
• testovi na Helicobacter Pylori;
• izmet za jaja helminta, lambliju, disbakteriozu;
• antroduodenalna manometrija;
• histološki pregled;
• intragastrična pH-metrija;
• elektrogastrografija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• Ultrazvuk želuca;
• radiografija (rijetko, prema procjeni liječnika);
• endoskopska biopsija.

Gastroduodenitis kod djece - liječenje

Terapija dotične patologije mora biti dosljedna i dugotrajna. Kako liječiti gastroduodenitis u određenom slučaju određuje liječnik, ali osnovna shema uvijek uključuje glavne točke:

• pridržavanje posebne dijete;
• uzimanje lijekova;
• biljni lijekovi (mjera podrške nakon ublažavanja akutne upale);
• prevencija recidiva.

Upalni procesi u probavnim organima značajno pogoršavaju opće stanje djeteta, stoga za uspješno liječenje Za bebu je potrebno organizirati nježan motorički režim. Pravilna prehrana je još jedan važan korak u terapiji ako se kod djece dijagnosticira kronični gastroduodenitis, kliničke smjernice predlažu isključivanje određenih proizvoda:

• mesne, riblje čorbe, bogate supe;
• gljive;
• konzerviranu hranu;
• životinjska ulja;
• kiseli krastavci;
• dimljeno meso;
• masno meso, riba;
• umaci;
• začini;
• čokolada;
• žumanca;
• kavijar;
• masni mliječni proizvodi;
• torte, kolači;
• žvakaća guma;
• kakao;
• slatka soda.

Prehrana se provodi prema nekoliko pravila:

• male porcije;
• hrana 4-6 puta dnevno;
• temperatura hrane i pića je umjerena;
• posljednji obrok najkasnije do 20:00 sati;
• metode kuhanja - kuhanje na pari, kuhanje, dinstanje, pečenje;
• Dijeta se pridržava i tokom perioda remisije.

Liječenje gastroduodenitisa kod djece - lijekovi

Terapija lijekovima odabire se pojedinačno, ovisno o uzrocima i ozbiljnosti simptoma bolesti. Kako liječiti gastroduodenitis kod djece treba propisati gastroenterolog. Ako je upalni proces izazvan bakterijom Helicobacter Pylori, one se eliminiraju primjenom preparata bizmuta (Bismofalk, De-Nol) i antibiotika (Metronidazol, Amoksicilin i analozi).

Nekoliko grupa lijekova pomaže u ublažavanju gastroduodenitisa kod djece i ublažavanju njegovih simptoma:

1. – Almagel, Vikalin, Fosfalugel.
2. Inhibitori protonske pumpe (za visoku kiselost) - Beretta, Omeprazol, Controloc i sinonimi.
3. H2 blokatori histaminskih receptora(smanjeno lučenje želudačnog soka) – Ranitidin, Nizatidin, Cimetidin i dr.
4. Antispazmodici - Drotaverin, Papaverin, No-Shpa.
5. Enzimi – Pantovigar, Pancreatin i analozi.
6. Sorbenti – Atoxil, Smecta, Enterosgel.
7. M-antiholinergici (za bol) – Pirenzipin, Gastril, Piren.
8. Sintetički prostaglandini - Cytotec, Mirolut, Topogin.
9. Antirefluksni lijekovi - Cerucal, Motilium i sinonimi.
10. antioksidansi – askorbinska kiselina, tokoferol, ubikinon, retinol.

Liječenje gastroduodenitisa narodnim lijekovima kod djece

Nakon što se akutni upalni proces povuče, možete započeti liječenje biljem. Liječenje kroničnog gastroduodenitisa kod djece narodnim metodama važno je koordinirati sa svojim liječnikom. Najjednostavniji, ali efektivna opcija- odvar od lanenog sjemena. Ima omotavajuća i ljekovita svojstva, pomaže u obnavljanju oštećene sluzokože.

Recept za piće za gastroduodenitis kod djece

Sastojci:

• lanene sjemenke - 1 žlica. kašika;
• voda – 500 ml;
• med – 2-3 kašičice (ako se toleriše).

Priprema, upotreba

1. Lan malo rastegnite, ali ga nemojte drobiti.
2. Fill hladnom vodom, prokuvati.
3. Držite na jakoj vatri 15 minuta.
4. Ostavite proizvod 1 sat.
5. Čorbu procijediti, zasladiti medom.
6. Dajte djetetu 0,3-0,5 šoljice lijeka 1 sat prije jela, 3 puta dnevno.
7. Tok terapije je 1 mjesec, može se ponoviti nakon 10 dana pauze.

Biljni čaj za gastroduodenitis

Sastojci:

• korijen čička (usitnjen) - 1 kašičica;
• cvetovi kamilice - 1 kašičica;
• voda – 2 čaše.

Priprema, upotreba

1. Kombinujte biljne materijale.
2. Prelijte ga kipućom vodom.
3. Ostaviti 12 sati, procijediti.
4. Dajte bebi 30-40 ml proizvoda 4 puta dnevno.

Komplikacije gastroduodenitisa kod djece

Ako ne liječite upalni proces na vrijeme, on će brzo dobiti trom ili ponavljajući oblik i uzrokovati opasne posljedice. Česte komplikacije hronični gastroduodenitis kod djece:

• peptički ulkus želuca, duodenuma;
• pankreatitis;
• enterokolitis;
• holecistitis;
• tumori.

Prevencija gastroduodenitisa kod djece

Da biste spriječili upalu sluznice želuca i crijeva, važno je pridržavati se niza jednostavnih pravila.

Akutni i kronični gastroduodenitis kod djeteta može se lako spriječiti uz pomoć sljedećih preporuka:

1. Pravilno organizovati dečije obroke prema uzrastu.
2. Uklonite psihičko i emocionalno preopterećenje.
3. Racionalno je naizmjenično mentalno i fizička aktivnost sa odmorom.
4. Pratite higijenu bebe.
5. Izbjegavajte česte posete brza hrana, ispijanje slatkih gaziranih pića.
6. Odmah tretirati područja infekcije.
7. Redovno posjećujte gastroenterologa na rutinske preglede ako imate druge bolesti probavnog sistema.

Gastroduodenitis je upala koja zahvaća sluznicu koja se nalazi između želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Razlikuje se od gastritisa po tome što otežava rad sfinktera. Blokiraju i regulišu kretanje hrane.

Karakteristike bolesti

Uz ovu bolest, ne samo da je poremećen proces probave, već i opće stanje organizma. To je zbog činjenice da duodenum, koji sudjeluje u proizvodnji hormona i tvari sličnih grmljavini, počinje kvariti.

Pod utjecajem patoloških etioloških faktora na sluznici se razvija upalni proces. To dovodi do poremećene regeneracije sluznice i njenog iscrpljivanja. Posljedica je kršenje sekretorne i motoričke funkcije.

Bolest prema ICD-10 ima šifru K29.9. Ranije su gastritis (K 29.3) i duodenitis (K29) imali odvojene šifre.

Klasifikacija

U zavisnosti od glavnog etiološkog faktora, razlikuju se:

• primarni egzogeni oblici bolesti,
• sekundarne endogene vrste.

Po rasprostranjenosti se dijele na:

• često,
• lokalizirana.

Postoje razlike u zavisnosti od nivoa kiselosti. U ovom slučaju govorimo o gastroduodenitisu sa normalnom, niskom i visokom kiselošću.

Ako je prisutna bakterija Helicobacter:

• HP-pozitivan;
• HP negativan.

Na osnovu oblika upale na zidovima želuca i dvanaesnika utvrđuje se:

• . Početni stadijum bolesti koji uključuje upalu, ali bez erozija i čireva;
• Hipertrofična. Kao rezultat upalnog procesa, zidovi sluznice zadebljaju;
• Erozivni gastroduodenitis. Dolazi do erozije;
• Hemoragični. Kod ovog oblika gastroduodenitisa erozije počinju krvariti;
• Atrofični gastroduodenitis. Zidovi sluznice želuca i duodenuma postaju tanji, žlijezde atrofiraju, kiselost želučanog soka se smanjuje;
• Mješoviti tip. Karakterizira ga prisustvo nekoliko oblika bolesti, lociranih u različitim dijelovima gastrointestinalne sluznice;
• Duodenogastrični refluks. Ovo je gastritis tipa C, koji se javlja u pozadini stalnog refluksa žuči u želudac iz duodenuma.

By morfološke karakteristike definirati:

• Površina;
• Diffuse;
• Atrofičan.

Prema klinici bolesti:

• Akutni period;
• Period egzacerbacije;
• Nepotpuna remisija, koja je trajala nekoliko sedmica;
• Potpuna remisija, u kojoj znakovi bolesti potpuno izostaju nekoliko godina, ali nakon dijagnoze upalni žarišta su još uvijek vidljiva;
• Potpuni oporavak potvrđen gastroduodenoskopom.

Začinjeno

Za akutni oblik se kaže da postoji ako bolest ne traje duže od 3 mjeseca. To je jedna od vrsta akutnog gastritisa. Posebnost je da 1/3 pacijenata nema nikakve manifestacije. Za ostalo, tačna dijagnoza se može postaviti samo pomoću instrumentalne metode dijagnostika

Muškarcima se ova dijagnoza postavlja tri puta češće. Može se otkriti u bilo kojoj dobi, ali s godinama se povećava vjerojatnost razvoja kronične forme.

Bol u akutnom obliku javlja se neočekivano. Prvo se nalazi u gornjoj polovini trbuha. Ovaj osjećaj je povezan s oticanjem sluzokože. Na toj pozadini dolazi do paralize glatkih mišića tankog crijeva. Prognoza za ovaj oblik je povoljna.

Hronični

Simptomi ovise o karakteristikama patološkog procesa. Istaknite sledeće forme:

• površina,
• hipertrofična,
• mješoviti,
• erozivno.

Fotografija erozivnog oblika gastroduodenitisa

Klinička slika kronične forme je polimorfna. Uključuje nelagodu, osjećaj težine i punoće u želucu. Često postoji bol koji se javlja nekoliko sati nakon jela.

Simptomi kao što su mučnina, povraćanje i žgaravica također izazivaju zabrinutost kod pacijenata. Stolica postaje nestabilna. To znači da se zatvor smjenjuje s proljevom. Kada je bolestan, jezik postaje prekriven žućkasto-smeđim premazom. Pojavljuje se smrad iz usta.

Uzroci

Za razvoj bolesti odgovorni su unutrašnji ili vanjski faktori. Prvi uključuju genetsku predispoziciju, bolesti endokrinih žlijezda i žučnih puteva. Ponekad su uzrok truleži zubi ili upala krajnika, stres ili bolest jetre.

Doktori kao vanjske faktore ubrajaju neredovnu ishranu, stalnu upotrebu lijekova, pušenje i određene vrste bakterija.

Psihogeni uzroci uključuju stres i povećanu nervozu. U vrijeme stresa pokreću se različiti fiziološki procesi. Stoga se tokom liječenja različitih oblika propisuju sedativi.

Drugi čest uzrok je bakterija Helicobacter pylori. Što se više umnožava, to je više oštećena sluznica. U ekstremnim slučajevima to dovodi do čireva i erozija.

Znakovi bolesti kod odraslih i djece

Opšti simptomi gastroduodenitis su:

1. Bol u stomaku. Pojavljuju se na prazan želudac ili nakon jela.
2. Mučnina. Povezuje se sa akutnim inflamatorna bolest. Pojavljuje se na vrhuncu bola.
3. Povraćanje. Može biti uz hranu ili jednostavno sa želučanim sokom.
4. Podrigivanje. Pojavljuje se nakon jela.
5. Nedostatak apetita. Naročito u periodima pogoršanja.
6. Abnormalna stolica. Pojava dijareje ili zatvora zavisi od toga da li je papila žučnog kanala upaljena.
7. Nadutost. Gotovo uvijek prisutan.

Djeca s gastroduodenitisom često imaju letargiju, loš san i vegeto-vaskularnu distoniju. U periodu egzacerbacije bol je grčevite prirode. Ovaj sindrom boli se često kombinuje sa osjećajem punoće i težine u želucu.

Ponekad se vegetativne krize javljaju kao damping sindrom. U tom slučaju se otkriva iznenadna pospanost, slabost, znojenje i tahikardija.

Simptomi gastroduodenitisa s visokom kiselošću

Prema kliničkoj slici, gastroduodenitis se dijeli u dvije velike grupe:

1. Nalik čiru.
2. Slično gastritisu.

Prva grupa uključuje simptome koji pokazuju razvojne sličnosti. To uključuje jake bolove u gornjem dijelu trbuha i pupku. Pojavljuje se žgaravica, koja se manifestira zbog povećane kiselosti. Osjećaj mučnine povezan je s poremećajem u radu cijelog gastrointestinalnog trakta.

Simptomi slični gastritisu su malo drugačiji. Bol je bolne prirode. Uglavnom pogađa periumbilikalni i epigastrični region. Bol se javlja nakon jela.

U tom istom periodu može se pojaviti osjećaj sitosti. Zbog slab apetit dolazi do gubitka težine. Često se javlja podrigivanje vazduha.

Koliko je bolest opasna?

Neblagovremeno liječenje gastroduodenitisa može dovesti do stalnih relapsa bolesti. Kako starite, dolazi do smanjenja performansi i pojave brzog zamora. U hroničnom obliku sa niske kiselosti pojavljuju se znaci parodontalne bolesti i neugodan zadah.

Ako se dijeta prekrši, može se razviti istovremeni enterokolitis. Krvarenje u stomaku se rijetko primjećuju, ali se kod dugotrajne bolesti javljaju anemija i alergijske reakcije.

Osim toga, utvrđena je veza između razvoja i gastroduodenitisa. Kod starijih ljudi, vjerovatnoća obolijevanja od raka se povećava za 15%. Stoga se oblik bolesti smatra prekanceroznim stanjem.

Razlike od gastritisa

Gastritis karakterizira oštećenje dubokih slojeva mukozni epitel na zidovima želuca. Dijagnoza gastroduodenitisa postavlja se ako je upala zahvatila piloricni kanal, koji obavlja transportnu funkciju. Prva bolest često je preduvjet za pojavu opisane patologije.

Kod gastritisa glavni simptomi su akutni bol u želucu, žgaravica, mučnina i povraćanje sa sluzi. Tokom razvoja gastroduodenitisa, dodatno se pojavljuje sljedeće:

• povećana salivacija,
• migrena,
• žuti gusti premaz na jeziku,
• gubitak težine,
• bleda koža,
• autonomnih nervnih poremećaja.

Dijagnostika

Prije postavljanja dijagnoze, ljekar prvo utvrđuje kliničkih simptoma. Na osnovu toga se postavlja preliminarna dijagnoza. Potvrđuje se instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Jedan od glavnih je endoskopski pregled. Ovo je pregled sluznice pomoću posebne cijevi koja se ubacuje kroz usta. Ova tehnika je jedna od najinformativnijih.

Koriste se i druge metode:

• Morfološka studija. Tokom procesa pregledaju se mali komadići sluznice kako bi se identificirali znaci upale i drugih patoloških promjena. Prilikom endoskopskog pregleda uzimaju se manji dijelovi sluznice. Metoda vam omogućava da precizno odredite vrstu gastroduodenitisa.
• rendgenski snimak. Po sadržaju informacija, metoda je inferiornija od endoskopije, jer omogućava uočavanje indirektnih znakova bolesti.
• Intragastrična pH-metrija. Mjeri kiselost želudačnog soka pomoću posebnih elektroda koje se ubacuju u želudac. Postupak vam omogućava da prepišete precizno liječenje.
• Bifrekventna intragastrična impedancemetrija. Tokom postupka mjeri se aktivnost želudačnih žlijezda. Omogućava vam preciznije postavljanje nivoa kiselosti.

Režim liječenja gastroduodenitisa kod odraslih i djece

Liječenje odraslih i djece je uvijek složeno. Sastoji se od mirovanja u krevetu, uzimanja lijekova i pridržavanja dijete.

Kako liječiti akutne i kronične forme?

Prilikom liječenja akutnog oblika, prvi korak bi trebao biti promjena prehrane. Važno je pridržavati se ishrane koju vam je propisao ljekar i pridržavati se svih preporuka.

U suprotnom, bolest će se razviti u hroničnu formu. Tada će tretman biti dug. Metoda oporavka je efikasna samo u početnim stadijumima bolesti.

U nekim slučajevima, akutni oblik uzrokuje infekcija Helicobacter pylori. Tada ne možete bez uzimanja antibiotika. U takvim slučajevima se ne propisuju samo lijekovi koji imaju za cilj normalizaciju kiselosti želudačni trakt, ali i za smanjenje boli. Često, pri prvom poboljšanju, osoba odustane od liječenja, ali takav korak može postati preduvjet za krvarenje.

Liječenje hroničnog oblika je duže i ozbiljnije. Za vrijeme egzacerbacije propisan je odmor u krevetu do tjedan dana i posebna prehrana.

Liječenje kroničnog oblika provodi se u tečajevima. To vam omogućava da smanjite vjerojatnost komplikacija i brzo dovedete bolest u remisiju.

Lijekovi

Prepisivanje lijekova uvijek odgovara ciljevima liječenja. Često je njihova upotreba neophodna za:

1. Normalizacija kortikoviceralnih poremećaja.
2. Obnavljanje sinteze hlorovodonične kiseline.
3. Rješavanje problema s motorno-evakuacijskim funkcijama.
4. Vraćanje ravnoteže između faktora odbrane i agresije.
5. Rješavanje infekcije Helicobacter pylori.

Najčešće propisivani lijekovi su:

Ime	Opis
Omez	Propisan za visoku kiselost. Djelovanje lijeka usmjereno je na suzbijanje proizvodnje želučanog soka i klorovodične kiseline.
De-Nol	Odnosi se na gastroprotektori koji štite gastrointestinalnu sluznicu. Dostupan u obliku tableta. Lijek zaustavlja vitalnu aktivnost bakterija, potiskujući aktivnost enzima unutar mikroorganizma.
Fosfalugel	Ovo je antacid koji veže hlorovodoničnu kiselinu, smanjujući kiselost soka. Omotava mukoznu membranu, štiteći je od agresivnog djelovanja.
Almagel	Još jedan antacid. Uklanja simptome bolesti i ima analgetski učinak. Propisan za teške sindrom bola. Postoji nekoliko vrsta lijeka.
Duspatalin	Miotropni antispazmodik. Suzbija grčeve, opušta mišiće crijeva.

Dijetalna hrana

Metoda dijetetskog liječenja uključuje pridržavanje strogih pravila. Ne možete jesti toplu ili hladnu hranu. Hranu morate vrlo pažljivo žvakati. Istovremeno, treba jesti u malim porcijama, često.

Dozvoljeno za upotrebu:

• Mlevene supe.
• Kuvano meso, pareni kotleti.
• Crni kavijar, kuvan nemasna riba, seckane haringe.
• Omlet i sirova jaja.
• Pavlaka smanjene masnoće. Dobro kuvana kaša.
• Dvopeci, lagano sušeni hleb.
• Sokovi, dekocije, čajevi, kakao.
• Rendano voće i povrće.
• Jelly.

Konzervirana hrana, dimljena i slana hrana, te čokoladni proizvodi potpuno su isključeni iz prehrane. Od povrća se ne preporučuje prekomjerna upotreba kupusa, spanaća, luka, repe i krastavaca.

Ako se poštuju pravila, pacijent ne osjeća glad. Probavni sistem je normalizovan i metabolički procesi su poboljšani.

Narodni lijekovi

Mnogo je onih koji ne samo da mogu ublažiti stanje pacijenta, već i ublažiti upalu.

Infuzija mente ima dobra omotačka i protuupalna svojstva. Potrebno je skuvati oko 0,5 šolje sirovine u 1 litru vode. Infuzira tokom cele noći. Nakon buđenja, potrebno je popiti 0,5 čaše. Postupak se ponavlja prije svakog obroka.

Sjemenke lana su bezbedne i zdrave. Treba uzeti jednu kašiku i skuvati je u 0,5 litara vode. Ostavite da se smesa krčka 15 minuta. Kada skinete sa šporeta, ostavite sat vremena. Preporučljivo je piti 100 ml prije jela i prije spavanja. Nakon mesec dana napravite pauzu i ponovite mjesečni tretman.

Ima pozitivan učinak na gastrointestinalni trakt:

• sok od trputca,
• infuzija zelene salate,
• kopriva sa mlekom,
• infuzija hajdučke trave,
• ovsena kaša.

Liječenje tokom trudnoće

Za mnoge žene, pogoršanje bolesti se javlja tokom trudnoće. U ovom trenutku su propisane samo nježne metode liječenja.

Na primjer, ne koriste se antibiotici, posebno oni koji mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Glavni smjer liječenja je normalizacija želučanog soka. Ali antisekretorni lijekovi se ne propisuju.

Ostale metode ovise o karakteristikama bolesti. Za visoku kiselost preporučljivo je koristiti:

• antispazmodici,
• antacidi,
• prokinetika.

Ako je kiselost niska, tada se propisuju želučani enzimski pripravci i kombinirani lijekovi. Često se propisuju probiotici. Njihov unos ne zavisi od nivoa kiselosti. Naglasak u liječenju je na pravilnoj ishrani i normalizaciji gastrointestinalne mikroflore.

Koliko je vremena potrebno za liječenje bolesti?

Liječenje se često provodi kod kuće. Akutni oblik se može izliječiti za 2-3 sedmice. Hronični oblici se liječe do dvije godine.

Poteškoća u liječenju leži u činjenici da se upala spušta u duodenum. Reguliše rad mnogih organa probavnog sistema.

Ako se gastroduodenitis pojavi na pozadini bilo koje bolesti, tada liječenje treba biti usmjereno ne samo na ublažavanje simptoma ove bolesti, već i na liječenje prve bolesti.

Prognoza i prevencija

Samo složeni učinak, pridržavanje dijete i režima spavanja tijekom egzacerbacija mogu ublažiti bolest.

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Rusko gastroenterološko udruženje ___________________________________________________ Kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje peptički ulkus Moskva - 2013 Preporuke je pripremilo osoblje klinike za propedeutiku unutrašnjih bolesti, gastroenterologije i hepatologije po V. Kh. Vasilenku GBOU HPE "Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu I. M. Sechenov": akademik Ruske akademije medicinskih nauka Prof. V.T. Ivashkin, profesor A.A. Šeptulin, profesor E.K. Baranskaya, profesor A.S. Trukhmanov, vanredni profesor T.L. Lapina, profesor Odeljenja za gastroenterologiju Fakulteta za napredne medicinske nauke Ruske akademije prirodnih nauka, A.V. Vladimircademician, prof. Kalinjin, šef katedre za propedeutiku unutrašnjih bolesti Rostovskog državnog medicinskog profesora A.V. Tkačeva, zamjenika glavnog liječnika Federalne državne budžetske ustanove "Poliklinika br. 3 Uprave predsjednika Ruske Federacije" profesor S.G. Burkov. Sadržaj1 . Uvod1.1.Svrha preporuka1.2.Relevantnost problema2. Pregled problema2.1. Definicija 2.2. Etiologija i patogeneza. 2.3.Epidemiologija2.4. Klasifikacija3. Plan dijagnoze i pregleda 3.1. Klinički pregled3.2. Laboratorijska dijagnostika 3.3. Invazivne i neinvazivne instrumentalne metode istraživanja 3.4 Dijagnoza infekcije Helicobacter pylori (H. pylori) 4. Diferencijalna dijagnoza. 5. Tok i komplikacije6. Osobine toka peptičke ulkusne bolesti kod pojedinih grupa bolesnika 6.1. Osobine toka peptičke ulkusne bolesti tokom trudnoće, 6.2. Osobine toka peptičke ulkusne bolesti kod starijih i senilnih osoba 7. Liječenje 7.1 Dijeta 7.2 Farmakoterapija 7.2.1. Antacidi

7.2.2. H2 blokatori

7.2.3. Inhibitori protonske pumpe7.3. Liječenje infekcije H. pylori7.4. Liječenje krvarenja od ulkusa8. PreventionConclusionLiterature

1. Uvod

1.1 Svrha preporuka Predložene preporuke imaju za cilj da praktičnim doktorima donesu savremene ideje o etiologiji i patogenezi peptičke ulkusne bolesti (PU), da ih upoznaju sa trenutno korišćenim dijagnostičkim metodama i osnovnim pristupima liječenju. ove bolesti.

1.2. Relevantnost problema

Aktuelnost problema određena je trenutno velikom učestalošću i rasprostranjenošću čireva, njegovim dugim tokom sa mogućim formiranjem često ponavljajućih i teško ožiljnih ulkusa, rizikom od razvoja ozbiljnih komplikacija koje u velikom broju slučajeva zahtijevaju hirurške intervencije, značajne troškove zdravstvene zaštite za pregled i liječenje takvih pacijenata. Ne uvijek zadovoljavajući rezultati pregleda i liječenja pacijenata sa ulkusom često su posljedica grešaka ljekara u dijagnostici (posebno infekcije H. pylori) i liječenju takvih pacijenata. Veliki klinički značaj HP ima sve veću otpornost na antibiotike. Sve to stavlja na dnevni red potrebu pripreme preporuka koje bi pomogle doktoru da izabere najoptimalniji plan dijagnostike i liječenja za svakog konkretnog pacijenta.

2. Pregled problema

2.1. Definicija PUD je kronična relapsirajuća bolest koja se javlja s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije, čija je vodeća manifestacija formiranje defekta (čira) na zidu želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

2.2. Etiologija i patogeneza

K. Schwarz je 1910. godine formulisao svoju kasnije poznatu tezu „Bez kiseline nema čira“, koja odražava glavni patogenetski faktor u nastanku čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu.Naknadno se naša saznanja o patogenezi čira značajno proširila. Prema moderne ideje, patogeneza čira općenito se svodi na neravnotežu između faktora kiselo-peptičke agresije želučanog sadržaja i elemenata zaštite sluzokože želuca i dvanaestopalačnog crijeva i prikazana je u obliku “ljuskica” koje predlaže H.Shay i D.C.H.Sun. Faktori agresije su stavljeni na jednu stranu ove skale, a odbrambeni faktori na drugu. Ako obje strane vage balansiraju jedna drugu, osoba ne razvija PU. Jačanje agresivnih faktora ili slabljenje zaštitnih faktora dovodi do narušavanja ove ravnoteže i nastanka čireva. Agresivni dio nastanka čira uključuje povećanje mase parijetalnih stanica (često nasljedno), hiperprodukciju gastrina, poremećaj nervnog i humoralnog regulacije lučenja želučane kiseline, povećanu proizvodnju pepsinogena i pepsina, poremećaj gastroduodenalnog motiliteta (kašnjenje ili , obrnuto, ubrzanje evakuacije iz želuca, kontaminacija sluznice želuca mikroorganizmima H. ​​pylori Slabljenje zaštitnih svojstava sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva može rezultirati smanjenjem proizvodnje i narušavanjem kvalitativnog sastava želučane sluzi, smanjenje lučenja bikarbonata, smanjenje regenerativne aktivnosti epitelnih stanica, pogoršanje opskrbe krvlju sluznice želuca, smanjenje sadržaja prostaglandina u stijenci želuca (npr. nesteroidni antiinflamatorni lekovi [NSAID]).Određeno mesto u patogenezi ulkusa zauzimaju i hormonski faktori (polni hormoni, hormoni nadbubrežne žlezde, gastrointestinalni peptidi), biogeni amini (histamin, serotonin, kateholamini) i poremećaji peroksidacije lipida. Međutim, uprkos velikom broju različitih faktora koji su uključeni u patogenezu čira, staro pravilo „nema kiseline – nema čira“ ostaje nepokolebljivo, a konačni uzrok nastanka čira je i dalje dejstvo hlorovodonične kiseline na sluzokožu. membrane želuca i dvanaestopalačnog crijeva, što omogućava da se antisekretorna terapija smatra kamenom temeljcem za liječenje egzacerbacija peptičkog ulkusa.Odlučujuću etiološku ulogu u nastanku ulkusne bolesti trenutno pripisuje mikroorganizmima H. ​​pylori, koji su otkrili 1983. godine australski naučnici. B. Marshall i J. Warren Spektar štetnih efekata H. pylori na sluzokožu želuca i dvanaestopalačnog crijeva je prilično raznolik. Ove bakterije proizvode brojne enzime (ureazu, proteaze, fosfolipaze) koji oštećuju zaštitna barijera sluzokože, kao i razne citotoksine. Najpatogeniji su VacA soj H. pylori, koji proizvodi vakuolirajući citotoksin, što dovodi do stvaranja citoplazmatskih vakuola i smrti epitelnih ćelija, i CagA soj, koji eksprimira gen povezan sa citotoksinom. Ovaj gen kodira protein težine 128 kDa, koji štetno djeluje na sluzokožu. H. pylori podstiče oslobađanje interleukina, lizozomalnih enzima i faktora tumorske nekroze u sluznici želuca, što uzrokuje razvoj upalnih procesa u želucu. Kontaminacija želučane sluznice H. pylori je praćena razvojem površinskog antralnog gastritisa i duodenitisa i dovodi do povećanja nivoa gastrina sa naknadnim povećanjem lučenja hlorovodonične kiseline. Višak količine hlorovodonična kiselina koja ulazi u lumen dvanaestopalačnog creva, u uslovima relativnog nedostatka bikarbonata pankreasa, pospešuje napredovanje duodenitisa i, osim toga, izaziva pojavu u dvanaestopalačnom crevu područja želučane metaplazije (restrukturiranje epitela sluznice duodenuma prema na želudačni tip), koji se brzo naseljavaju H. pylori. U budućnosti, uz nepovoljni tok, posebno uz prisustvo dodatnih etioloških faktora (nasljedna predispozicija, 0(I) krvna grupa, pušenje, neuropsihički stres i dr.), formira se ulcerozni defekt u područjima metaplastične sluznice. Oko 80% čira na dvanaestopalačnom crevu i 60% ulkusa želuca povezano je sa H. pylori. H. pylori negativne čireve najčešće uzrokuju NSAIL.

2.3.Epidemiologija

Uprkos blagom smanjenju učestalosti i prevalencije peptičkog ulkusa do kraja prošlog stoljeća, ova bolest i dalje ostaje jedna od najčešćih bolesti probavnog sistema. Pokazalo se da 11-14% muškaraca i 8-11% žena može razviti ulceroznu bolest tokom života. Na primjer, u SAD-u se godišnje otkrije 500.000 pacijenata sa novootkrivenom ulceroznom bolešću i više od 4 miliona pacijenata sa relapsima bolesti. Peptički ulkus lokaliziran u dvanaestopalačnom crijevu javlja se 4 puta češće nego ulkus lokaliziran u želucu. Među oboljelima od čira na dvanaestopalačnom crijevu, muškarci prevladavaju nad ženama, dok je među oboljelima od čira na želucu odnos muškaraca i žena približno isti.B poslednjih godina Zabilježen je trend smanjenja hospitalizacije pacijenata sa nekompliciranim oblicima ulkusa kako u stranim zemljama tako iu Rusiji. Analiza učestalosti i rasprostranjenosti PU u Ruskoj Federaciji na osnovu materijala Ministarstva zdravlja Ruske Federacije pokazuje da je u periodu od 2006. do 2009. godine ukupan broj oboljelih od PU smanjen (sa 1.663.660 na 1.522.938) i broj oboljelih na 100.000 stanovnika (sa 1.446,5 na 1.314,6) i - što je posebno važno - broj pacijenata sa novodijagnostikovanim ulkusom (sa 148.019 na 136.363 u apsolutnim brojevima i od 128,7 do 117,0 u odnosu na populaciju) . Ova pozitivna dinamika svakako je povezana sa aktivnim pregledom pacijenata koji se žale na dispeptične poremećaje na prisustvo H. pylori infekcije i naknadnom eradikacijskom terapijom. Ovakvu situaciju posebno jasno potvrđuje broj pacijenata sa novodijagnostikovanim ulkusom na 100.000 stanovnika u Moskvi, gde je mogućnost skrininga na prisustvo HP infekcije veća nego u regionima: broj pacijenata sa novodijagnostikovanim ulkusom u Moskvi god. 2009. (58,7 na 100.000), uprkos sve češćim endoskopskim pregledima kod nas, pokazalo se da je dva puta niže od prosjeka Ruske Federacije (117,7 na 100.000). (krvarenje, perforacija) zabilježeno je širom svijeta. Dakle, prema statističkim materijalima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (2000), broj pacijenata sa ulcerozno krvarenje u našoj zemlji povećan sa 28.913 u 1990. na 64.045 u 1999. godini. Porast komplikovanih oblika čira je posledica sve veće upotrebe NSAIL. U Velikoj Britaniji više od 2.000 pacijenata umire godišnje od komplikacija čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu povezanih sa uzimanjem NSAIL; u SAD-u umre više od 16.500 pacijenata.

2.4. Klasifikacija

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija PU. Pre svega, u zavisnosti od prisustva ili odsustva infekcije H. pylori, izoluju se čirevi,

povezana i nije povezana sa infekcijom H. pylori. Potonji oblik se ponekad naziva i idiopatskim. YaB se također razlikuje kao nezavisna bolest i simptomatski čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu (medicinski, „stresni“, sa endokrinom patologijom, sa drugim hronične bolesti unutrašnji organi), koji nastaju u pozadini drugih bolesti i, prema mehanizmima njihovog razvoja, povezani su s posebnim etiološkim i patogenetskim faktorima.

U zavisnosti od lokalizacije, razlikuju se čir na želucu (kardijalni i subkardijalni preseci, telo želuca, antrum, pilorični kanal), dvanaestopalačnom crevu (bulb, postbulbarni presek, kao i kombinovani čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu. U ovom slučaju, čirevi mogu biti locirani na maloj ili većoj krivini, prednjem i stražnjem zidu želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Prema broju ulcerativnih lezija razlikuju se pojedinačni i višestruki ulkusi, a u zavisnosti od veličine ulcerativnog defekta - čirevi male (do 0,5 cm u prečniku) i srednje (0,6-1,9 cm u prečniku) veličine, veliki ( 2,0 -3,0 cm u prečniku) i džinovski (preko 3,0 cm u prečniku) čirevi.

Dijagnoza ukazuje na stadijum bolesti: egzacerbacija, ožiljci (endoskopski potvrđeni stadijum „crvenog” i „belog” ožiljka) i remisija, kao i postojeći cicatricijalni i ulcerozni deformitet želuca i dvanaestopalačnog creva.

Prilikom postavljanja dijagnoze ukazuje se na prisutnost komplikacija ulcerativne bolesti (uključujući i anamnestičke): krvarenje, perforacija, penetracija, cicatricijalna ulcerozna stenoza pylorusa, kao i priroda kirurških intervencija, ako ih ima.

ICD kod X*K25 – čir na želucuK26 – čir na dvanaestopalačnom crevu

3. Dijagnoza i plan pregleda

3.1. Klinički pregled Vodeći simptom egzacerbacije ulcerativne bolesti je bol u epigastričnoj regiji, koji može zračiti u lijevu polovinu grudnog koša i leva lopatica, grudi ili lumbalni region kičma, bol se javlja neposredno nakon jela (kod čira na kardijalnom i subkardijalnom dijelu želuca), pola sata do sat vremena nakon jela (kod čira na tijelu želuca). Kod ulkusa piloricnog kanala i lukovice dvanaestopalačnog creva obično se uočava kasni bol (2-3 sata nakon jela), „gladni“ bol koji se javlja na prazan stomak i nestaje nakon jela, kao i noćni bol. nakon uzimanja antisekretornih i antacidnih lijekova.Kada je egzacerbacija ulkusa također često praćena kiselim podrigivanjem, mučninom, zatvorom, povraćanjem kiselog želudačnog sadržaja, što donosi olakšanje i stoga ga pacijenti umjetno izazivaju, oduvijek se smatralo znakom čira, međutim , trenutno je relativno rijedak.Tipični za čireve su sezonski (proljetni i jesenji) periodi pojačanog bola i dispeptičkih simptoma. Tokom egzacerbacije bolesti često se opaža gubitak težine, jer, uprkos očuvanom, a ponekad čak i povećan apetit, pacijenti se ograničavaju na hranu, bojeći se pojačanog bola. U periodu egzacerbacije ulkusa, objektivnim pregledom se često palpacijom može otkriti bol u epigastričnoj regiji, u kombinaciji sa umjerenim otporom mišića prednjeg trbušnog zida. Može se otkriti i lokalni perkusijski bol u istom području (Mendelov simptom). Međutim, ovi znakovi nisu striktno specifični za egzacerbaciju ulcerativne bolesti.

3.2. Laboratorijska dijagnostika

Klinički test krvi kod nekomplikovanih ulkusa najčešće ostaje bez značajnih promjena. Ponekad dolazi do blagog povećanja sadržaja hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, ali se može otkriti i anemija koja ukazuje na očigledno ili skriveno krvarenje. Leukocitoza i povećanje ESR javljaju se kod komplikovanih oblika peptičkog ulkusa (npr. penetracija ulkusa).Određeno mjesto u dijagnozi egzacerbacija peptičkog ulkusa zauzima analiza stolice na okultnu krv. Pri tumačenju njegovih rezultata potrebno je imati na umu da se pozitivna fekalna reakcija na okultnu krv javlja i kod mnogih drugih bolesti, što zahtijeva njihovo obavezno isključenje. Važnu ulogu u dijagnozi čira igra proučavanje funkcije stvaranja kiseline. želuca, koji se posljednjih godina provodi korištenjem 24-satnog praćenja intragastrične pH vrijednosti. Kod čira na dvanaestopalačnom crevu i piloricnom kanalu obično se uočava povećan nivo lučenja HCl, a kod čira na telu i subkardijalnom delu želuca - normalan ili smanjen.Otkrivanje i potvrda histamin-rezistentne ahlorhidrije gotovo uvek isključuje dijagnozu čira na dvanaestopalačnom crevu. i dovodi u sumnju benigne prirodečir na želucu.

3.3. Invazivne i neinvazivne instrumentalne metode

istraživanja

Radiološki i endoskopske metode istraživanja. Rendgenski pregled otkriva direktan znak ulkusa - „nišu“ na konturi ili reljefu sluzokože i indirektne znakove bolesti (lokalni kružni spazam mišićna vlakna na zidu želuca nasuprot čira u obliku „ukaznog prsta“, konvergencija nabora sluzokože u „nišu“, cicatricijalna ulcerozna deformacija želuca i lukovice dvanaesnika, hipersekrecija na prazan želudac, poremećaji gastroduodenalnog motiliteta. Trenutno se rendgenski pregled u svrhu dijagnosticiranja ulkusa ne koristi tako često kao prije. Koristi se u slučajevima kada iz nekog razloga (na primjer, prisutnost kontraindikacija) nije moguće obaviti endoskopski pregled, kada je u svrhu diferencijalne dijagnoze s infiltrativno-ulcerativnim oblikom karcinoma potrebno procijeniti peristaltiku zida želuca, kada je potrebno procijeniti prirodu evakuacije iz želuca.

Endoskopski pregled potvrđuje prisutnost ulcerativnog defekta, pojašnjava njegovu lokaciju, dubinu, oblik, veličinu, omogućava procjenu stanja dna i rubova ulkusa, identifikaciju popratnih promjena na sluznici i poremećaja gastroduodenalne pokretljivosti. Kada se čir lokalizira u želucu, radi se biopsija, nakon čega slijedi histološki pregled kako bi se isključila maligna priroda ulcerativne lezije.

d.120-bal.ru

Savremene metode liječenja kroničnog gastroduodenitisa kod djece

Savremene metode lečenja hroničnog gastroduodenitisa kod dece Standardi za lečenje hroničnog gastroduodenitisa kod dece Protokoli za lečenje hroničnog gastroduodenitisa kod dece Hronični gastroduodenitis kod dece Profil: pedijatrijski. Faza: bolnica. Svrha stadijuma: 1. otklanjanje egzacerbacije bolesti; 2. ublažavanje bolnih i dispeptičkih sindroma; 3. eradikacija H. pylori.

Trajanje tretmana (dana): 18.

ICD kodovi:

K29.3 Hronični površinski gastritis K29.4 Hronični atrofični gastritis K29.5 Hronični gastritis, nespecificiran K29.6 Drugi gastritis K29.8 Duodenitis K29.9 Gastroduodenitis, nespecificiran K29.0 Akutni hemoragični gastritis.

Definicija: Hronični gastroduodenitis je kronična rekurentna bolest, praćena specifičnim upalnim i strukturnim restrukturiranjem rashladne tekućine i DC (fokalna ili difuzna) i raznim sekretornim i motorno-evakuacijskim poremećajima.

Klasifikacija: (“Sydney System”, 1990.)

I. Morfološki dio: 1. Dijagnoza na osnovu endoskopskog pregleda: a) površinska (eritematozna), erozivna, hemoragična; b) atrofična (umjerena, teška); c) hiperplastična. 2. Dijagnoza na osnovu histološkog pregleda sluznice želuca: a) upale sa erozijama, krvarenja; b) atrofična (umjerena, teška; c) poremećena ćelijska obnova - metaplazija epitela. II Etiološki dio: 1. Autoimuni (tip A); 2. H. pylori povezan (tip B); 3. Reaktivan (tip C). III. Topografski dio: 1. antrum; 2. fundal; 3. totalni (pangastritis). IV. Aktivnost procesa: 1. odsutan; 2. umjeren; 3. izgovara. U nedostatku histoloških podataka, morfološke karakteristike gastritisa su izostavljene. Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija kroničnog gastroduodenitisa.

IN pedijatrijska praksaČešće se koristi sljedeća klasifikacija (A.V. Mazurin et al., 1984. sa dodacima):

I. Po poreklu: primarni i sekundarni. II. Prema prisustvu infekcije H. pylori: da, ne III. Prema prevalenciji patološkog procesa: 1. Gastritis: ograničen (antralni, fundalni), rasprostranjen; 2. Duodenitis: ograničen (bulbit), široko rasprostranjen. IV. Prema morfološkim oblicima oštećenja želuca i duodenuma: 1. Endoskopski: površinski, hipertrofični, erozivni, hemoragični, subatrofični, mješoviti; 2. Histološki: površinski, difuzni (bez atrofije, subatrofični, atrofični). V. Prema prirodi kiselinske i sekretorne funkcije želuca: sa povećanom funkcijom, sa očuvanom funkcijom, sa smanjena funkcija. VI. Duodenogastrični refluks (da, ne) VII. Faze bolesti: egzacerbacija, nepotpuna klinička remisija, potpuna klinička remisija, kliničko-endoskopsko-morfološka remisija (oporavak). Napomena: u nedostatku histoloških podataka, morfološke karakteristike gastroduodenitisa su izostavljene.

Faktori rizika:

1. H. pylori; 2. nezdrava ishrana; 3. stres 4. alergije; 5. uzimanje NSAIL; 6. prodorno zračenje; 7. helmintička infestacija; 8. nasljedna predispozicija; 9. poremećena pokretljivost gornjeg gastrointestinalnog trakta; 10. genetska predispozicija.

Prijem: planiran, hitan sa jakim bolovima.

Indikacije za hospitalizaciju:

1. znaci egzacerbacije bolesti (sindrom bola, dispepsija), 2. česti recidivi bolesti, 3. neefikasnost ambulantnog liječenja.

Potreban obim pregleda prije planirane hospitalizacije:

1. FEGDS; 2. ALT, AST, bilirubin; 3. izmet na jajima helminta.

Dijagnostički kriterijumi:

1. bol u pupku i piloroduodenalnom području; 2. izražene dispeptičke manifestacije (mučnina, podrigivanje, žgaravica, rjeđe - povraćanje); 3. kombinacija ranog i kasnog bola; 4. endoskopske promjene na sluznici želuca i DK (otok, hiperemija, krvarenje, erozija, atrofija, hipertrofija nabora i dr.); 5. prisustvo H. pylori.

Spisak glavnih dijagnostičkih mjera:

1. Opšti test krvi (Er, Hb, L, leukoformula, ESR); 2. Opća analiza urina; 3. Koprogram; 4. Ultrazvuk trbušnih organa; 5. Ezofagogastroduodenoskopija; 6. Dijagnoza H. pylori (test disanja, HpSA u stolici, određivanje IgG na HP, ureazni test, citologija četkice); 7. Konsultacije stomatologa; 8. Konsultacije sa neurologom.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Elektrokardiografija; 2. Histološki pregled biopsije; 3. Dnevna pH-metrija gornjeg gastrointestinalnog trakta - (potrebna implementacija); 4. Određivanje serumskog Fe; 5. Određivanje dijastaze; 6. Elektroencefalografija; 7. Reoencefalografija; 8. Ispitivanje želučanog soka; 9. Rendgenski pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta sa barijumom.

Taktike lečenja:

Terapija treba da bude sveobuhvatna, individualno diferencirana, uzimajući u obzir etiopatogenezu bolesti, prisustvo prateće patologije, a ima za cilj: 1. Smanjenje prekomernog uticaja agresivnih faktora njihovim eliminacijom (eradikacija H. pylori) i direktnom neutralizacijom u lumenu želuca i normalizaciji sekretorno-motoričke aktivnosti želuca. 2. poboljšanje kvaliteta zaštitnih svojstava sluzokože (MU) želuca i dvanaestopalačnog creva pojačavanjem stvaranja sluzi, stimulisanjem lučenja bikarbonata u antrumželudac, poboljšanje trofizma CO, normalizacija njegovih reparativnih svojstava, itd. 3. uticaj na autonomni nervni sistem kako bi ispravio poremećenu ravnotežu između njegovih simpatičkih i parasimpatičkih odjela.

Tretman bez lijekova:

Dijeta br. 1 (1a, 5) uz isključivanje jela koja uzrokuju ili pojačavaju kliničke manifestacije bolesti (na primjer, ljuti začini, kisela i dimljena hrana). Obroci su frakcijski, 5 puta dnevno. U skladu sa Maastrichtskim konsenzusom (2000) o metodama liječenja HP ​​infekcije, prioritet se daje režimima baziranim na inhibitorima protonske pumpe, kao najmoćnijem od antisekretornih lijekova. Poznato je da su u stanju održavati pH veći od 3 u želucu najmanje 18 sati dnevno, čime se osigurava obrnuti razvoj upalnog procesa sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Osim toga, sami PPI imaju antibakterijsko djelovanje. U pogledu anti-Helicobacter aktivnosti, rabeprazol je superiorniji u odnosu na druge IPP i, za razliku od drugih IPP, metabolizira se neenzimski i izlučuje se prvenstveno putem bubrega. Ovaj metabolički put je manje opasan u smislu mogućih nuspojava kada se kombiniraju IPP sa drugim lijekovima koji se kompetitivno metaboliziraju u sistemu citokroma P450. Terapija prve linije je trostruka terapija. Inhibitor protonske pumpe (rabeprazol ili omeprazol 20 mg, ili lansoprazol 30 mg, ili esomeprazol 20 mg) + klaritromicin 7,5 mg/kg (max-500 mg) + amoksicilin 20-30 mg/kg (max 1000 mg/mg) ili metronidazol 40 kg (maks. 500 mg); Svi lekovi se uzimaju 2 puta dnevno tokom 7 dana. Kombinacija klaritromicina s amoksicilinom je poželjnija od klaritromicina s metronidazolom, jer može pomoći u postizanju boljeg ishoda pri propisivanju terapije druge linije. U slučaju neefikasnosti lijekova prve linije, neuspješne eradikacije, ponovljeni kurs kombinovane terapije (četvorostruka terapija) uz dodatno uključivanje koloidni subcitrat bizmut 4 mg/kg (maks. 120 mg) 3 puta dnevno u trajanju od 30 minuta. prije jela i 4. put 2 sata nakon jela, prije spavanja. Uključivanje ovog lijeka pojačava anti-Helicobacter učinak drugih antibiotika.

Pravila za primjenu antihelikobakter terapije:

1. Ako upotreba režima lečenja ne dovede do eradikacije, ne treba ga ponavljati. 2. Ako korišćeni režim nije doveo do eradikacije, to znači da je bakterija stekla rezistenciju na jednu od komponenti režima lečenja (derivati ​​nitroimidazola, makrolidi). 3. Ako primjena jednog, a zatim drugog režima liječenja ne dovede do eradikacije, tada treba utvrditi osjetljivost soja H. pylori na cijeli niz upotrijebljenih antibiotika. 4. Ako se bakterije pojave u tijelu pacijenta godinu dana nakon završetka liječenja, situaciju treba posmatrati kao recidiv infekcije, a ne kao ponovnu infekciju. 5. Ako se infekcija ponovi, potrebno je koristiti efikasniji režim liječenja. Nakon završetka kombinirane eradikacijske terapije, potrebno je nastaviti liječenje još 1 tjedan primjenom jednog od antisekretornih lijekova. Prednost se daje inhibitorima protonske pumpe (rabeprazol, pantoprazol, omeprazol, esomeprazol), jer nakon prestanka uzimanja potonjeg (za razliku od blokatora histamin H2 receptora), takozvani sekretorni "rebound" sindrom se ne opaža. U cilju smanjenja tonusa i kontraktilna aktivnost glatke mišiće unutrašnjih organa, smanjujući lučenje egzokrinih žlijezda, propisuje se hioscin butil bromid (buscopan) 10 mg 2-3 puta dnevno. Po potrebi - antacidi (Maalox, Almagel, Phosphalugel), citoprotektori (sukralfat, de-nol, ventrisol, bismofalk), sintetički prostaglandini E1 (misoprostol), protektori sluznice (solkoseril, Actovegin), vegetotropni lijekovi (pavlovljeva mješavina, valerijana korijena) . Trajanje liječenja je najmanje 4 sedmice. Za normalizaciju motorno-evakuacijske funkcije gornjeg probavnog i bilijarnog trakta indikovana je primjena prokinetika - domperidon 0,25-1,0 mg/kg 3-4 puta dnevno u trajanju od 20-30 minuta. prije jela najmanje 14 dana. Za ekskretornu insuficijenciju pankreasa, pankreatin se propisuje u dozi od 10.000 jedinica za lipazu x 3 puta uz obroke u trajanju od 2 sedmice. U prisustvu duodenogastričnog refluksa daju se adsorbensi: smekta, kolestiramin, bilignin u dozi specifičnoj za uzrast 3 puta dnevno u trajanju od 40-60 minuta. prije jela i uveče, bez miješanja s drugim lijekovima ili hranom. Kurs 10-14 dana.

Spisak esencijalnih lekova:

1. Rabeprazol 20 mg, 40 mg tableta; 2. Omeprazol 20 mg tableta; 3. Klaritromicin 250 mg, 500 mg tableta; 4. Amoksicilin 250 mg, 500 mg, 1000 mg tablete; 500 mg kapsula; 5. Domperidon 10 mg tableta; 6. Famotidin 40 mg tableta; 20 mg rastvora za injekcije; 7. Smekta prah za pripremu suspenzije za oralnu primjenu; 8. Trikalijum bizmut dicitrat 120 mg tableta.

Spisak dodatnih lekova:

1. Hioscin butil bromid 10 mg tablete; 1 ml amp., 10 mg supozitorija; 2. Metronidazol 250 mg tableta; 0,5 u bočici od 100 ml rastvora za infuziju; 3. Pankreatin 4500 jedinica, kaps; 4. Pavlova mešavina 200 ml.

Kriterijumi za prelazak u sljedeću fazu liječenja: smanjenje aktivnosti upale, ublažavanje bolnih i dispeptičkih sindroma, eradikacija H. pylori (kontrola se provodi 1 mjesec nakon završetka terapije).

ruslekar.com

Gastroduodenitis: simptomi, uzroci, liječenje kod odraslih i djece, lijekovi, dijeta, ICD 10 kod, fotografija

Gastroduodenitis je upala koja zahvaća sluznicu koja se nalazi između želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Razlikuje se od gastritisa po tome što otežava rad sfinktera. Blokiraju i regulišu kretanje hrane.

Karakteristike bolesti

Uz ovu bolest, ne samo da je poremećen proces probave, već i opće stanje organizma. To je zbog činjenice da duodenum, koji sudjeluje u proizvodnji hormona i tvari sličnih grmljavini, počinje kvariti.

Pod utjecajem patoloških etioloških faktora na sluznici se razvija upalni proces. To dovodi do poremećene regeneracije sluznice i njenog iscrpljivanja. Posljedica je kršenje sekretorne i motoričke funkcije.

Bolest prema ICD-10 ima šifru K29.9. Ranije su gastritis (K 29.3) i duodenitis (K29) imali odvojene šifre.

Klasifikacija

U zavisnosti od glavnog etiološkog faktora, razlikuju se:

• primarni egzogeni oblici bolesti,
• sekundarne endogene vrste.

Po rasprostranjenosti se dijele na:

• često,
• lokalizirana.

Postoje razlike u zavisnosti od nivoa kiselosti. U ovom slučaju govorimo o gastroduodenitisu sa normalnom, niskom i visokom kiselošću.

Ako je prisutna bakterija Helicobacter:

• HP-pozitivan;
• HP negativan.

Na osnovu oblika upale na zidovima želuca i dvanaesnika utvrđuje se:

• Površinski gastroduodenitis. Početni stadijum bolesti koji uključuje upalu, ali bez erozija i čireva;
• Hipertrofična. Kao rezultat upalnog procesa, zidovi sluznice zadebljaju;
• Erozivni gastroduodenitis. Dolazi do erozije;
• Hemoragični. Kod ovog oblika gastroduodenitisa erozije počinju krvariti;
• Atrofični gastroduodenitis. Zidovi sluznice želuca i duodenuma postaju tanji, žlijezde atrofiraju, kiselost želučanog soka se smanjuje;
• Mješoviti tip. Karakterizira ga prisustvo nekoliko oblika bolesti, lociranih u različitim dijelovima gastrointestinalne sluznice;
• Duodenogastrični refluks. Ovo je gastritis tipa C, koji se javlja u pozadini stalnog refluksa žuči u želudac iz duodenuma.

Na osnovu morfoloških karakteristika određuju se:

• Površina;
• Diffuse;
• Atrofičan.

Prema klinici bolesti:

• Akutni period;
• Period egzacerbacije;
• Nepotpuna remisija, koja je trajala nekoliko sedmica;
• Potpuna remisija, u kojoj znakovi bolesti potpuno izostaju nekoliko godina, ali nakon dijagnoze upalni žarišta su još uvijek vidljiva;
• Potpuni oporavak potvrđen gastroduodenoskopom.

Začinjeno

Za akutni oblik se kaže da postoji ako bolest ne traje duže od 3 mjeseca. To je jedna od vrsta akutnog gastritisa. Posebnost je da 1/3 pacijenata nema nikakve manifestacije. Za ostalo, tačna dijagnoza može se postaviti samo instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Muškarcima se ova dijagnoza postavlja tri puta češće. Može se otkriti u bilo kojoj dobi, ali s godinama se povećava vjerojatnost razvoja kronične forme.

Bol u akutnom obliku javlja se neočekivano. Prvo se nalazi u gornjoj polovini trbuha. Ovaj osjećaj je povezan s oticanjem sluzokože. Na toj pozadini dolazi do paralize glatkih mišića tankog crijeva. Prognoza za ovaj oblik je povoljna.

Hronični

U kroničnom obliku, simptomi ovise o karakteristikama patološkog procesa. Razlikuju se sljedeći oblici:

• površina,
• hipertrofična,
• mješoviti,
• erozivno.

Fotografija erozivnog oblika gastroduodenitisa

Klinička slika kronične forme je polimorfna. Uključuje nelagodu, osjećaj težine i punoće u želucu. Često postoji bol koji se javlja nekoliko sati nakon jela.

Simptomi kao što su mučnina, povraćanje i žgaravica također izazivaju zabrinutost kod pacijenata. Stolica postaje nestabilna. To znači da se zatvor smjenjuje s proljevom. Kada je bolestan, jezik postaje prekriven žućkasto-smeđim premazom. Postoji neprijatan miris iz usta.

Uzroci

Za razvoj bolesti odgovorni su unutrašnji ili vanjski faktori. Prvi uključuju genetsku predispoziciju, bolesti endokrinih žlijezda i žučnih puteva. Ponekad su uzrok truleži zubi ili upala krajnika, stres ili bolest jetre.

Doktori kao vanjske faktore ubrajaju neredovnu ishranu, stalnu upotrebu lijekova, pušenje i određene vrste bakterija.

Psihogeni uzroci uključuju stres i povećanu nervozu. U vrijeme stresa pokreću se različiti fiziološki procesi. Stoga se tokom liječenja različitih oblika propisuju sedativi.

Drugi čest uzrok je bakterija Helicobacter pylori. Što se više umnožava, to je više oštećena sluznica. U ekstremnim slučajevima to dovodi do čireva i erozija.

Znakovi bolesti kod odraslih i djece

Uobičajeni simptomi gastroduodenitisa su:

1. Bol u stomaku. Pojavljuju se na prazan želudac ili nakon jela.
2. Mučnina. Povezuje se s akutnom upalnom bolešću. Pojavljuje se na vrhuncu bola.
3. Povraćanje. Može biti uz hranu ili jednostavno sa želučanim sokom.
4. Podrigivanje. Pojavljuje se nakon jela.
5. Nedostatak apetita. Naročito u periodima pogoršanja.
6. Abnormalna stolica. Pojava dijareje ili zatvora zavisi od toga da li je papila žučnog kanala upaljena.
7. Nadutost. Gotovo uvijek prisutan.

Djeca s gastroduodenitisom često imaju letargiju, loš san i vegeto-vaskularnu distoniju. U periodu egzacerbacije bol je grčevite prirode. Ovaj sindrom boli se često kombinuje sa osjećajem punoće i težine u želucu.

Ponekad se vegetativne krize javljaju kao damping sindrom. U tom slučaju se otkriva iznenadna pospanost, slabost, znojenje i tahikardija.

Simptomi gastroduodenitisa s visokom kiselošću

Prema kliničkoj slici, gastroduodenitis se dijeli u dvije velike grupe:

1. Nalik čiru.
2. Slično gastritisu.

Prva grupa uključuje simptome koji podsjećaju na razvoj čira. To uključuje jake bolove u gornjem dijelu trbuha i pupku. Pojavljuje se žgaravica, koja se manifestira zbog povećane kiselosti. Osjećaj mučnine povezan je s poremećajem u radu cijelog gastrointestinalnog trakta.

Simptomi slični gastritisu su malo drugačiji. Bol je bolne prirode. Uglavnom pogađa periumbilikalni i epigastrični region. Bol se javlja nakon jela.

U tom istom periodu može se pojaviti osjećaj sitosti. Zbog slabog apetita dolazi do gubitka težine. Često se javlja podrigivanje vazduha.

Koliko je bolest opasna?

Neblagovremeno liječenje gastroduodenitisa može dovesti do stalnih relapsa bolesti. Kako starite, dolazi do smanjenja performansi i pojave brzog zamora. U kroničnom obliku sa niskom kiselošću pojavljuju se znaci parodontalne bolesti i neugodan zadah.

Ako se dijeta prekrši, može se razviti istovremeni enterokolitis. Želučana krvarenja su rijetka, ali se kod dugotrajne bolesti javljaju anemija i alergijske reakcije.

Osim toga, utvrđena je veza između razvoja raka i gastroduodenitisa. Kod starijih ljudi, vjerovatnoća obolijevanja od raka se povećava za 15%. Stoga se oblik bolesti smatra prekanceroznim stanjem.

Razlike od gastritisa

Gastritis karakterizira oštećenje dubokih slojeva epitela sluzokože na zidovima želuca. Dijagnoza gastroduodenitisa postavlja se ako je upala zahvatila piloricni kanal, koji obavlja transportnu funkciju. Prva bolest često je preduvjet za pojavu opisane patologije.

Kod gastritisa glavni simptomi su akutni bol u želucu, žgaravica, mučnina i povraćanje sa sluzi. Tokom razvoja gastroduodenitisa, dodatno se pojavljuje sljedeće:

• povećana salivacija,
• migrena,
• žuti gusti premaz na jeziku,
• gubitak težine,
• bleda koža,
• autonomnih nervnih poremećaja.

Dijagnostika

Prije postavljanja dijagnoze, liječnik prvo utvrđuje kliničke simptome. Na osnovu toga se postavlja preliminarna dijagnoza. Potvrđuje se instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Jedan od glavnih je endoskopski pregled. Ovo je pregled sluznice pomoću posebne cijevi koja se ubacuje kroz usta. Ova tehnika je jedna od najinformativnijih.

Koriste se i druge metode:

• Morfološka studija. Tokom procesa pregledaju se mali komadići sluznice kako bi se identificirali znaci upale i drugih patoloških promjena. Prilikom endoskopskog pregleda uzimaju se manji dijelovi sluznice. Metoda vam omogućava da precizno odredite vrstu gastroduodenitisa.
• rendgenski snimak. Po sadržaju informacija, metoda je inferiornija od endoskopije, jer omogućava uočavanje indirektnih znakova bolesti.
• Intragastrična pH-metrija. Mjeri kiselost želudačnog soka pomoću posebnih elektroda koje se ubacuju u želudac. Postupak vam omogućava da prepišete precizno liječenje.
• Bifrekventna intragastrična impedancemetrija. Tokom postupka mjeri se aktivnost želudačnih žlijezda. Omogućava vam preciznije postavljanje nivoa kiselosti.

Režim liječenja gastroduodenitisa kod odraslih i djece

Liječenje odraslih i djece je uvijek složeno. Sastoji se od mirovanja u krevetu, uzimanja lijekova i pridržavanja dijete.

Kako liječiti akutne i kronične forme?

Prilikom liječenja akutnog oblika, prvi korak bi trebao biti promjena prehrane. Važno je pridržavati se ishrane koju vam je propisao ljekar i pridržavati se svih preporuka.

U suprotnom, bolest će se razviti u hroničnu formu. Tada će tretman biti dug. Metoda oporavka je efikasna samo u početnim stadijumima bolesti.

U nekim slučajevima, akutni oblik uzrokuje infekcija Helicobacter pylori. Tada ne možete bez uzimanja antibiotika. U takvim slučajevima, ne samo da se propisuju lijekovi za normalizaciju kiselosti želuca, već i za smanjenje boli. Često, pri prvom poboljšanju, osoba odustane od liječenja, ali takav korak može postati preduvjet za krvarenje.

Liječenje hroničnog oblika je duže i ozbiljnije. Za vrijeme egzacerbacije propisan je odmor u krevetu do tjedan dana i posebna prehrana.

Liječenje kroničnog oblika provodi se u tečajevima. To vam omogućava da smanjite vjerojatnost komplikacija i brzo dovedete bolest u remisiju.

Lijekovi

Prepisivanje lijekova uvijek odgovara ciljevima liječenja. Često je njihova upotreba neophodna za:

1. Normalizacija kortikoviceralnih poremećaja.
2. Obnavljanje sinteze hlorovodonične kiseline.
3. Rješavanje problema s motorno-evakuacijskim funkcijama.
4. Vraćanje ravnoteže između faktora odbrane i agresije.
5. Rješavanje infekcije Helicobacter pylori.

Najčešće propisivani lijekovi su:

Ime	Opis
Omez	Propisan za visoku kiselost. Djelovanje lijeka usmjereno je na suzbijanje proizvodnje želučanog soka i klorovodične kiseline.
De-Nol	Odnosi se na gastroprotektori koji štite gastrointestinalnu sluznicu. Dostupan u obliku tableta. Lijek zaustavlja vitalnu aktivnost bakterija, potiskujući aktivnost enzima unutar mikroorganizma.
Fosfalugel	Ovo je antacid koji veže hlorovodoničnu kiselinu, smanjujući kiselost soka. Omotava mukoznu membranu, štiteći je od agresivnog djelovanja.
Almagel	Još jedan antacid. Uklanja simptome bolesti i ima analgetski učinak. Propisuje se kod jakog bolnog sindroma. Postoji nekoliko vrsta lijeka.
Duspatalin	Miotropni antispazmodik. Suzbija grčeve, opušta mišiće crijeva.

Dijetalna hrana

Metoda dijetetskog liječenja uključuje pridržavanje strogih pravila. Ne možete jesti toplu ili hladnu hranu. Hranu morate vrlo pažljivo žvakati. Istovremeno, treba jesti u malim porcijama, često.

Dozvoljeno za upotrebu:

• Mlevene supe.
• Kuvano meso, pareni kotleti.
• Crni kavijar, kuhana nemasna riba, nasjeckana haringa.
• Omlet i sirova jaja.
• Pavlaka smanjene masnoće. Dobro kuvana kaša.
• Dvopeci, lagano sušeni hleb.
• Sokovi, dekocije, čajevi, kakao.
• Rendano voće i povrće.
• Jelly.

Konzervirana hrana, dimljena i slana hrana, te čokoladni proizvodi potpuno su isključeni iz prehrane. Od povrća se ne preporučuje prekomjerna upotreba kupusa, spanaća, luka, repe i krastavaca.

Ako se poštuju pravila, pacijent ne osjeća glad. Probavni sistem je normalizovan i metabolički procesi su poboljšani.

Narodni lijekovi

Ima ih mnogo tradicionalne metode, koji ne samo da može ublažiti stanje pacijenta, već i ublažiti upalu.

Infuzija mente ima dobra omotačka i protuupalna svojstva. Potrebno je skuvati oko 0,5 šolje sirovine u 1 litru vode. Infuzira tokom cele noći. Nakon buđenja, potrebno je popiti 0,5 čaše. Postupak se ponavlja prije svakog obroka.

Sjemenke lana su bezbedne i zdrave. Treba uzeti jednu kašiku i skuvati je u 0,5 litara vode. Ostavite da se smesa krčka 15 minuta. Kada skinete sa šporeta, ostavite sat vremena. Preporučljivo je piti 100 ml prije jela i prije spavanja. Nakon mjesec dana napravite pauzu i ponovite mjesečni tretman.

Ima pozitivan učinak na gastrointestinalni trakt:

• sok od trputca,
• infuzija zelene salate,
• kopriva sa mlekom,
• infuzija hajdučke trave,
• ovsena kaša.

Liječenje tokom trudnoće

Za mnoge žene, pogoršanje bolesti se javlja tokom trudnoće. U ovom trenutku su propisane samo nježne metode liječenja.

Na primjer, ne koriste se antibiotici, posebno oni koji mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Glavni smjer liječenja je normalizacija želučanog soka. Ali antisekretorni lijekovi se ne propisuju.

Ostale metode ovise o karakteristikama bolesti. Za visoku kiselost preporučljivo je koristiti:

• antispazmodici,
• antacidi,
• prokinetika.

Ako je kiselost niska, tada se propisuju želučani enzimski pripravci i kombinirani lijekovi. Često se propisuju probiotici. Njihov unos ne zavisi od nivoa kiselosti. Naglasak u liječenju je na pravilnoj ishrani i normalizaciji gastrointestinalne mikroflore.

Koliko je vremena potrebno za liječenje bolesti?

Liječenje se često provodi kod kuće. Akutni oblik se može izliječiti za 2-3 sedmice. Hronični oblici se liječe do dvije godine.

Poteškoća u liječenju leži u činjenici da se upala spušta u duodenum. Reguliše rad mnogih organa probavnog sistema.

Ako se gastroduodenitis pojavi na pozadini bilo koje bolesti, tada liječenje treba biti usmjereno ne samo na ublažavanje simptoma ove bolesti, već i na liječenje prve bolesti.

Samo složeni učinak, pridržavanje dijete i režima spavanja tijekom egzacerbacija mogu ublažiti bolest.

Njegovo liječenje je uvijek teško, ali je prognoza uz pravilan pristup dobra. Pacijent može zaustaviti dalje širenje bolesti i spriječiti nastanak raka ili čireva.

Pacijentima se propisuju redovni pregledi kod gastroenterologa i pridržavaju se svih preporuka u pogledu pravilne prehrane i načina života.

Prevencija je u velikoj mjeri povezana s glavnim pravcima liječenja. Da biste spriječili pojavu bolesti, preporučuje se vođenje zdravog načina života, izbjegavanje loše navike, jaka kafa. Ishrana treba da sadrži puno svežeg povrća i voća. Ograničite konzumaciju vruće i začinjene hrane i gaziranih pića.

gidmed.com

Hronični gastritis je najčešća bolest i kod odraslih i kod djece različite dobi.

Kronični oblik ima mnogo manje komplikacija, praćen je manje očiglednim simptomima i javlja se u početnim fazama bez komplikacija, za razliku od akutnog oblika.

Da biste pobijedili bolest, morat ćete pokušati "na svim frontovima": odabrati prave lijekove, dopuniti ih tradicionalnim metodama, a također pregledati svoju prehranu i dnevnu rutinu.

Osim specijaliziranih vitaminskih kompleksa, ne zaboravite na biljne dekocije i tinkture - sadrže korisne mikroelemente i aditive.

Pravilna ishrana igra primarnu ulogu. Pobrinite se da vaše dijete ima izbalansiran jelovnik koji uključuje zdravu i hranljivu hranu.

Pileći file (200 grama); jaje; luk (50 grama); bijeli kruh (50 grama); kuvana riža (100 grama); soli po ukusu. Način kuhanja:

U zdjelu blendera stavite pileći file, jaje, luk, mrvice bijelog hljeba i sol. Sastojke umutiti dok ne postanu glatki i pomešati sa kuvanim pirinčem. Od dobivenog mljevenog mesa oblikovati ćufte i kuhati u pari ili u tiganju u vodi sa malim dodatkom biljnog ulja.

Potrebni sastojci: Svježi sir (200 grama); jaje; šećer (1 supena kašika); sol (po ukusu); biljno ulje(za podmazivanje pleha); brašno.

Način kuhanja:

Svježi sir sameljite u činiji, dodajte šećer i sol, oblikujte male kuglice. Dobijene komade uvaljajte u brašno i ostavite da malo odstoje. Pleh premazati puterom (ili koristiti papir za pečenje) i staviti u rernu, zagrejanu na 170-180 stepeni, 20-25 minuta. Ne zaboravite da okrenete kolače od sira.

1. Žele od višanja sa dodatkom morske krkavine – 4 porcije.

Potrebni sastojci: Trešnja (400 grama); morski trn (100 grama); voda (500 mililitara); šećer (200 grama); skrob (1 supena kašika).

Način kuhanja:

Oprane bobice prelijte vodom, ostavite da odstoje 30 minuta, pa kuhajte na laganoj vatri. Kuvajte 20-30 minuta nakon ključanja. Uklonite bobice (pazite da u napitku ne ostanu sjemenke) i protrljajte ih kroz sito, uklanjajući sjemenke. Dobijeni pire pomiješajte sa juhom, dodajte šećer i razrijeđeni škrob. Zakuhajte piće i isključite ga.

Potrebni sastojci:

• Bijeli kupus (150 grama); šargarepa (150 grama); zeleni grašak (3 supene kašike); griz (2 supene kašike); jaje; mlijeko sa visokim postotkom masti (50 mililitara); sol po ukusu, puter (5 grama).

Način kuhanja:

Šargarepu i kupus narežite na trakice i stavite u podmazan tiganj. mala količina putera, dodajte mleko i kuvajte dok šargarepa ne omekša. Dodati griz i kuvajte još 10-15 minuta. Malo prohladiti, dodati posebno umućena žumanca i bjelanca, pa lagano promiješati. Dobijenu smesu izlijte u posudu za pečenje i stavite u rernu zagrejanu na 150 stepeni 20-25 minuta.

Koristan video

Odvojimo nekoliko minuta da pogledamo video iz kojeg ćete saznati više o svim nijansama bolesti i njenom liječenju.

Pažljivo pratite ishranu i način života vašeg djeteta. Ne zaboravite na preventivne mjere koje će spriječiti nastanak kroničnog gastritisa. Ako je dijagnoza već postavljena, slijedite sve upute liječnika i pratite stanje mladog pacijenta kako biste spriječili pogoršanje bolesti.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Čak se i Mihail Afanasjevič Bulgakov, pred nekim svojim likovima, lukavo nasmiješio u pogledu ostvarenja planova koje čovjek kuje za predstojeće veče ili dan. I zaista, ljudi su ponekad toliko nesavršeni da je Annushka prolivanje ulja daleko od jedine prepreke koja može poremetiti ove planove.

Zdravstveni problemi nas često uznemiruju, a proljev može postati zaista podmukao, čekajući nas na najneočekivanijim mjestima i, kao i uvijek, u pogrešno vrijeme. Ko se nije susreo sa situacijom da je nemoguće isplanirati osnovne događaje, bilo da je to poslovni sastanak ili svečana gozba?

U našem članku ćemo govoriti o tome zašto se javlja dijareja, kako zaustaviti ovaj napad što je prije moguće, a također spomenuti preventivne mjere kojih se treba pridržavati u svakodnevnom životu.

Dakle, dijareja je stanje organizma u kojem se akti defekacije javljaju više od tri puta dnevno, a stolica je rjeđe konzistencije nego inače. Po pravilu se prati bolne senzacije u predelu stomaka. Razloga za problem može biti mnogo, a samo njihovim identifikovanjem moći će se poduzeti brze i kvalitetne mjere za poboljšanje stanja organizma.

Simptomi ponekad mogu biti vrlo neugodni, ne treba zaboraviti na neizbježnu dehidraciju tijela, kao i na kršenje sastava crijevne mikroflore. Stoga je važno što prije zaustaviti probavne smetnje, a prije svega treba obratiti pažnju na racionalnu prehranu.

Uzroci dijareje

Klasificirajući problem, istaći ćemo dva glavna oblika dijareje:

1. Akutna - može trajati do dvije sedmice, praćena rijetke stolice i drugi simptomi.
2. Dugotrajno (ili hronično) - dijagnostikuje se kada problem traje duže od dve nedelje i redovno se ponavlja.

Dugotrajna dijareja može biti uzrokovana brojnim faktorima, a to su:

• zarazne bolesti koje utječu na gastrointestinalni trakt;
• disbakterioza;
• prehrana uključuje veliku količinu hrane obogaćene vlaknima;
• alergijska reakcija na komponente koje se redovno konzumiraju (na primjer, mlijeko, u slučaju netolerancije na laktozu);
• nedostatak određenih enzima;
• psihoemocionalni aspekt;
• hronični tok bilo koje bolesti povezane s probavnim sustavom;
• Sindrom dijareje za putnike povezan s dolaskom u drugu zemlju je svojevrsna aklimatizacija crijeva.

Kod djece je proljev nedavno uzrokovan rotavirusnom infekcijom. Najčešće se opaža kod djece mlađe od dvije godine. Također, značajan dio slučajeva povezan je s prisustvom kroničnih ili akutnih oblika kolitisa ili enteritisa.

Simptomi dijareje

Dijareja može biti jedna od kliničkih manifestacija velika količina bolesti koje se mogu dijagnosticirati medicinskim pregledom. Glavni simptom dijareje je rijetka, česta stolica, koja može biti praćena sljedećim simptomima:

• bol u predelu abdomena;
• kruljenje u stomaku;
• nadutost;
• mučnina i povraćanje;
• fiktivni nagon za defekacijom (tenezmi);
• povećanje telesne temperature.

Kao što je već spomenuto, velika količina tekućine se ispire iz tijela izmetom i korisne supstance, što može imati posljedice u vidu hipovitaminoze, dehidracije i disbakterioze.

Svi gore navedeni simptomi koji se javljaju kod djece zahtijevaju pregled od strane specijaliste, jer uz bolne simptome, proljev može ukazivati ​​na prisutnost problema u tijelu.

Šta učiniti ako dijete ima dijareju?

Odrasli znaju koliko je ovaj problem neprijatan, ali budući da su mnogo bolje prilagođeni raznim vrstama poteškoća od djece, mogu pribjeći pomoći raznim lijekovima i narodnim metodama, o čemu ćemo detaljnije govoriti u nastavku. Ali šta učiniti ako se radi o našoj djeci? Kako zaustaviti dijareju kod djeteta?

Evo nekoliko savjeta koji su lijek za ublažavanje i otklanjanje problema:

• prva obavezujuća odluka je pravilnu ishranu. Dijete treba dobro žvakati hranu, oduzimajući dio posla od crijeva, a također jesti malo i često nezasićene masti i proizvodi od ugljikohidrata;
• protuupalne tvari koje imaju adstringentno djelovanje bit će dobre u borbi protiv dijareje; među njima možemo navesti razno bobičasto voće, kao i borovnice, johe, ptičje trešnje i dr.;
• u slučaju dijagnosticirane disbioze, kako bi se uspostavila ravnoteža crijevne mikroflore, liječnici mogu propisati različite vrste probiotika;
• Često je preporučljivo pribjeći pomoći tradicionalne medicine, čiji recepti mogu efikasno očistiti tijelo i vratiti nivo tekućine u njemu.

S obzirom na to da djetetova stolica može biti nepravilna, dijareja kod djece se ne dijagnosticira po učestalosti pražnjenja, već po konzistenciji stolice koja postaje tanja nego inače.

Dijareja kod djece, pored gore navedenih razloga, može nastati i zbog alergijske reakcije za različite prehrambene proizvode, kao i zbog preležane bolesti za čije je liječenje korištena antibakterijska terapija.

Ukoliko djetetov proljev ne nestane brzo, treba se obratiti ljekaru, jer problem koji je relativno bezopasan u ranoj fazi može poprimiti složenije oblike. Dijete počinje gubiti na težini (i što duže čekate, to više), broj suza pri plaču se značajno smanjuje ili potpuno nestaje, počinju očiti bolni simptomi u vidu apatije, gubitka apetita i nesanice. Posebna pažnja Treba obratiti pažnju na urin: njegovo tamnjenje je vrlo alarmantan simptom koji zahtijeva hitnu medicinsku dijagnozu.

Lijekovi za dijareju

Kako brzo zaustaviti dijareju ako vam je ometao odmjereni ritam života, prijeteći da vam pokvari planove? Kakvi su planovi? Putovanje na posao, boravak tamo, važni događaji - sve to postaje veoma bukvalno nesigurno.

Ako bolno stanje ne ostavlja vas dugo, potražite pomoć lekara.

Među lijekovima koji se mogu koristiti da si pomognete brza pomoć, možete koristiti provjereni aktivni ugljen, loperamid, ftalazol, kao i modernije lijekove - Smecta, Imodium itd. tijelo. Tu će vam pomoći Regidron, koji možete slobodno kupiti u ljekarni ili kod kuće pripremiti otopinu koja se sastoji od sode, soli, šećera i vode.

Narodni lijekovi za liječenje dijareje

Disfunkcija organa gastrointestinalnog trakta dešava se periodično u životu svake osobe tokom velikog broja godina. Svaka akcija izaziva reakciju, a tradicionalna medicina je godinama stekla značajno iskustvo u borbi protiv ove pošasti.

Navedimo ukratko neke od njih.

1. Voda od riže. Djeluje adstringentno i djeluje obložno na crijeva, što ga štiti od agresivnog djelovanja želučanog soka na njega. Pirinač je lagan proizvod, jednostavan za pripremu, siromašan vlaknima, tako da želudac neće biti preopterećen, a pritom dobija potrebnu ishranu.
2. Ptičja trešnja kao lijek za dijareju. Čak iu davna vremena ljudi su koristili plodove ptičje trešnje, konzumirajući ih uz hranu. Mnogi lijekovi uključuju elemente ptičje trešnje. Dekocije ovih bobica brzo će ublažiti proljev, ali treba imati na umu da problem ne bi trebao biti zarazan. Osim toga, zloupotreba ptičje trešnje tokom liječenja može naštetiti tijelu: kada se razgradi, tvar oslobađa cijanovodončnu kiselinu, koja je otrov.
3. Kora nara i dekocija. Malo ljudi razmišlja o tome lekovita svojstva kora nara, lako ga bacite u smeće prilikom čišćenja voća. Uvarak dobiven od njega indiciran je za proljev kod odraslih, pa čak i djece. Međutim, također treba biti oprezan s dozom i zapamtiti moguće kontraindikacije, posebno za djecu (prisustvo hepatitisa, nefritisa, analnih fisura itd.).
4. Sušene borovnice. Ovo voće je univerzalno. Ako imate pitanje kako zaustaviti dijareju, oni će vam brzo pomoći sušene bobice, ali u slučaju problema sa zatvorom je efikasan svježe borovnice. Bobice se mogu koristiti i kuhati razne forme- žele i dekocije. Pomaže i jednostavno žvakanje suvog voća.
5. Hrastova kora kao pomoćnik u borbi protiv dijareje. Tanini su prava panaceja u borbi protiv dijareje, eliminišući ujedno i prateće bolesti. Štoviše, takav lijek će biti efikasan i za problem obične probavne smetnje i za komplikacije zarazne prirode. Od hrastove kore možete pripremiti infuzije (uključujući i alkoholne) i dekocije.
6. Crni biber u zrnu. Najjednostavniji, najefikasniji i najvažnije - pristupačan lek, ako je pitanje "kako brzo zaustaviti dijareju." Dovoljno je jednostavno oprati desetak graška vodom, a učinak jačanja je gotovo zagarantovan. Međutim, ovaj lijek nije prikladan za djecu mlađu od pet godina. Starijem djetetu se može dati pola doze za odrasle, po mogućnosti u nekoliko doza. Međutim, mogu postojati kontraindikacije: alergije, upala bubrega, anemija, peptički ulkus itd.
7. Jaki čaj pomaže i kod dijareje. Samo ga trebate skuhati u jačem obliku, ali koristeći lisnati proizvod, a ne pakiran. Pomaže dosta dobro zeleni čaj, a ako je proljev uzrokovan virusom, u napitak dodajte luk. Ovaj proizvod je pogodan i za djecu, ali treba smanjiti koncentraciju i dodati više šećera. Ne treba zaboraviti ni kofein koji se nalazi u listovima čaja, s čijom primjenom hipertoničari trebaju biti oprezni.
8. Recepti s jodom omogućit će "ubiti" nekoliko "ptica jednim udarcem" odjednom. Uz učinak jačanja, otopine pripremljene na bazi joda nadoknađuju iscrpljeno tijelo raznim mikroelementima.
9. Vodka sa solju. Prilično radikalna metoda borbe protiv dijareje, međutim, vrlo efikasna. Za 80 ml votke uzmite trećinu kašičice soli i dobro promiješajte. Među nedostacima ovog lijeka je nemogućnost upotrebe od strane djece, kao i osoba koje pate od gastritisa i peptičkih ulkusa.
10. Ljekovito bilje za dijareju, koje se podjednako uspješno može kupiti u ljekarni ili pripremiti samostalno, sadrži visoku koncentraciju tanina, čija je upotreba učinkovita kod proljeva. Treba proučiti indikacije za upotrebu, jer ne može svaki lijek zaustaviti proljev kod djeteta, a da ne ošteti njegovo zdravlje. Najbolje je koristiti začinsko bilje koje je propisao ljekar. Najzastupljenije su kantarion, menta, bazga, žalfija, pelin itd.

Uravnoteženom ishranom, ne preopterećujući želudac i redovnim jačanjem imunološkog sistema, značajno ćete smanjiti verovatnoću od problema kao što je dijareja.

Bolesti probavnog sistema u djetinjstvu su oduvijek bile česte. Poslednjih godina naglo se povećao broj dece sa problemima sa varenjem. Među dječjim bolestima, ove patologije zauzimaju drugo mjesto po učestalosti. Ako uzmemo u obzir glavne bolesti koje pogađaju mlade pacijente, najčešće u ovoj grupi su gastritis i gastroduodenitis.

Uzrasne karakteristike razvoja gastrointestinalnih bolesti

Počevši od predškolskog uzrasta, djeca počinju da pate od bolesti želuca i duodenuma. Čak i uz adekvatne mjere za otklanjanje bolesti, bolest se ne izliječi u potpunosti i, ako se stvore nepovoljni uslovi, dolazi do recidiva.

Ovo pogoršava anatomsku i histološku strukturu vitalnih unutrašnjih organa. Tok bolesti može završiti tragično: invaliditet, gubitak sposobnosti za vođenje punog života.

Situaciju komplikuje činjenica da su djeca kliničku sliku Bolest je često nestandardna: može biti izbrisana, priroda njenog toka može imati atipične simptome, a znaci mogu biti blagi. Alarmantna je i pojava destruktivnih promjena u djetinjstvu, koje se očituju u ulceroznim defektima.

Gastroduodenitis kod djece. Posebnosti

Gastroduodenitis je bolest izražena u upalnih procesa, koji se javlja u sluzokoži želuca i duodenuma. Bolest spada u kategoriju hroničnih. U nepovoljnim okolnostima bolest se pogoršava. Najčešće se bolest jasno manifestira kod djece od 5-6 godina i kod djece od 10-11 godina. Bolest je praćena poremećajima u sposobnosti epitela da se oporavi, motilitet crijeva i duodenuma je poremećen, a sekretorne funkcije pogoršavaju.

Razlozi za razvoj gastroduodenitisa u djetinjstvu

Među razlozima koji utječu na razvoj gastroduodenitisa, dvije su glavne grupe:

• endogeni,
• egzogeni.

Endogeni razlozi uključuju sljedeće:

1. genetska predispozicija;
2. prekomjerna kiselost;
3. poremećaji u proizvodnji sluzi;
4. poremećaji cirkulacije u području organa za varenje;
5. bolesti koje dovode do hipoksije probavnih organa;
6. trovanja;
7. slučajevi intoksikacije tijela;
8. bolesti hepato-bilijarnog sistema

Sljedeće se smatraju egzogenim uzrocima:

• hrana neodgovarajućeg kvaliteta;
• loša prehrana;
• nedostatak pravilnog sistema ishrane;
• suha hrana;
• način prehrane rijetko u velikim porcijama;
• crijevne infekcije;
• trovanje hranom;
• neurogeni problemi;
• kontaminacija sluzokože unutrašnjih organa

Ali ipak, nutritivni faktori i stres su na prvom mjestu. Ako dijete ima nasljednu predispoziciju za ove bolesti, tada emocionalni stres može postati odlučujući u razvoju ove patologije. Hronični duodenitis u djetinjstvu dovodi do promjena na sluznici želuca i duodenuma nespecifičnog tipa.

Samo mali dio djece (otprilike 10 - 15%) pati od gastritisa i duodenitisa odvojeno. Danas je vegetovaskularna distonija prilično česta kod djece, što je posljedica emocionalnog preopterećenja u školi i kod kuće.

Ova patologija negativno utječe na razvoj promjena na sluznici probavnih organa. Postoje i problemi sa proizvodnjom hormona gastrointestinalnog sistema. Procesi regeneracije se značajno usporavaju.

Bakterijska infekcija kao uzrok gastroduodenitisa postaje sve češća. Upala želuca uzrokovana Helicobacter pylori dovodi do gastroduodenitisa. U ovom slučaju bolest karakteriziraju morfološke promjene kao što su erozije koje se pojavljuju na sluznici želuca ili dvanaestopalačnog crijeva. Uzrok ovih manifestacija smatra se nestabilnost sluznice na želučanu kiselinu, što je posebno vidljivo ako su fragmenti epitela podvrgnuti metaplaziji.

Dugotrajna upotreba lijekova, posebno protuupalnih lijekova, kako steroidnih tako i nesteroidnih, ima negativan učinak. Alergije na ishranu takođe imaju uticaja.

Različiti razlozi koji utječu na razvoj gastroduodenitisa dovode do razvoja upalnih manifestacija, poremećaja regenerativnih sposobnosti i atrofije sluznice. Kako bolest napreduje, tkiva i organi se uništavaju i u njima se nakupljaju reaktivne kisikove vrste. Oksidativni procesi pogoršavaju situaciju, agresivno utječući na mukoznu membranu. Zbog toga se povećava mišićni tonus zidova želuca i narušava se pokretljivost ovih organa.

Vrste bolesti

Bolest se klasifikuje na nekoliko načina. Prvo, zbog razloga za pojavu bolesti:

• infektivne lezije (virusne, Helicobacter, gljivične vrste);
• autoimuni agresivni efekti;
• alergije;
• granulomatozni i eozinofilni oblici (odvojeni).

Postoje bolesti za koje se ne može utvrditi uzrok. Drugo, lokalizacija upalnih manifestacija može se uzeti kao osnova za klasifikaciju. U ovom slučaju možete se osloniti na sljedeće promjene:

• antrum fundusa;
• široko rasprostranjena upala (pangastritis).

Treće, morfološke promjene također mogu postati osnova za identifikaciju varijeteta bolesti, na primjer:

1. površina;
2. hipertrofična;
3. erozivno;
4. hemoragični;
5. subatrofni;
6. mješovito

Ove promjene se otkrivaju tokom endoskopskog pregleda. Želučana sekrecija također može utjecati na formulaciju pripisivanja bolesti određenoj vrsti. Konkretno, može biti povećana, smanjena, normalna. Postoje tri stadijuma bolesti:

1. faza egzacerbacije;
2. faza remisije;
3. nepotpuna remisija

Ova raspodjela tri faze je uslovna. Češće dolazi do preplitanja znakova jedne ili druge faze. Ali ipak, klasifikacija, iako uvjetna, pomaže u odabiru pravog smjera liječenja, na temelju uzroka razvoja bolesti i njegovih manifestacija.

Gastroduodenitis se može manifestirati na različite načine. To zavisi od toga koliko su promene zahvatile strukturu organa, gde se nalazi izvor upale, na kom nivou su očuvane funkcije želuca, u kojoj je fazi bolest, da li je došlo do promena u metabolički procesi celo telo.

Postoje simptomi bolesti koji su karakteristični za bilo koji oblik bolesti. To su umor, slabost, glavobolja, problemi sa spavanjem. Djeca razvijaju plačljivost i razdražljivost. Spolja se pojavljuju sledeći znakovi: blijeda koža, slabost mišića, simptomi nedostatka multivitamina. Stepen metaboličkog poremećaja postaje odlučujući faktor u nivou manifestacije simptoma.

Mišljenja istraživača gastroduodenitisa o kliničkoj slici ove bolesti ponekad se razlikuju. Problem je što znaci bolesti mogu varirati u zavisnosti od kombinacije topografskih faktora, poremećaja motiliteta, sekrecije organa za varenje i stepena oštećenja sluzokože. Liječenje ove bolesti temelji se na takvim kompleksima simptoma.

Vrste kliničkih manifestacija gastroduodenitisa

Ako je hronični gastroduodenitis uzrokovan egzogenim faktorima, dolazi do promjena na sluznici u antrumu želuca, kao iu duodenumu. Istovremeno se otkrivaju znakovi upale i erozije. Mogu se pojaviti subatrofični ili hipertrofični znaci.

Ponekad postoji njihova kombinacija. U ovom slučaju možemo govoriti o gastroduodenitisu, samo o duodenitisu, antralni gastritis, erozivni duodenitis.

U tom slučaju nastaju problemi s motoričkim i sekretornim funkcijama želuca. Bolesno dijete karakterizira razdražljivost, nervoza, a mogu se uočiti simptomi cefalalgije. Apetit ostaje. Česta srčana insuficijencija dovodi do dispeptičkih poremećaja, koji se manifestuju kiselim podrigivanjem i žgaravicom.

Glavna karakteristika ove forme je povećana kiselost, održavajući ili povećavajući stvaranje enzima.

Neka djeca se žale na žeđ. Bol je prisutan kod gotovo svih pacijenata. Lokalizirani su u epigastričnoj regiji ili u piloroduodenalnoj regiji. Štaviše, osjećaju se i na prazan želudac i nakon jela. Takva djeca obično pate od zatvora. Pri pregledu se vidi obložen jezik.

Uz dugi tok bolesti, upala utječe na fundus. Ovo je drugi oblik bolesti. Uz upalne, atrofične, subatrofične promjene, dodaju se erozivne lezije lokalizirane u srednjoj trećini želuca. Sa ovim promjenama možemo govoriti o nozološkom obliku gastroduodenitisa, koji se očituje u gastritisu fundusa želuca, gastroduodenitisu koji je zahvatio žljezdani aparat želuca, te u erozivnim lezijama sluznice.

Ovaj oblik bolesti manifestuje se smanjenim lučenjem enzima, smanjenom proizvodnjom hlorovodonične kiseline, a organi za varenje su uglavnom u lošem tonusu. Izvana možete primijetiti letargiju djece, njihovu umor, slabost. Pojavljuju se dispeptični simptomi: mučnina, podrigivanje, osjećaj težine, nakon jela postoji osjećaj da je želudac prepun. Bol je tup i pojavljuje se nakon jela. Ako palpirate prednji trbušni zid, tada će se osjetiti bol u predjelu gornjeg, kao i srednjeg dijela segmenta od pupka do ksifoidnog nastavka. Iz crijeva se opaža nadutost i rijetka stolica.

Treći oblik bolesti javlja se u slučaju nasljedne predispozicije koja dovodi do morfofunkcionalnih promjena na sluznici želuca, kao i duodenuma. Ove promjene se smatraju preulcerativnim stanjem jer često rezultiraju peptičkim ulkusom. Bolest karakteriziraju sljedeće histološke promjene:

1. hiperplastične fundicne žlijezde;
2. povećanje broja glavnih i parijetalnih ćelija

Bolest se može manifestirati u sljedećim nozološkim oblicima:

• gastritis;
• duodenitis, u pratnji napredno obrazovanje kiseline, enzimi;
• gastroduodenitis;
• upala želučane sluznice, duodenuma sa hiperplastičnim i erozivnim promjenama.

U ovom slučaju, simptomi su vrlo slični onima karakterističnim za peptički ulkus. Prije svega, osjećaju se „gladni“ bolovi, postoje prije jela. Nakon jela, nestaju na neko vrijeme i nastavljaju se 2-3 sata nakon jela. Bol je paroksizmalan, jak, probadajući ili režući.

Osjećaju se ispod lijevog rebra i u piloroduodenalnom području. Prisutni su i dispeptički simptomi. Među njima su kiselo podrigivanje i žgaravica. Najčešće se bolest pogoršava u proljeće i jesen.

Pacijenti se žale na zatvor. Bolest daje pozitivan Mendelov simptom (prilikom perkusije osjeća se bol u piloroduodenalnom području).

Opcije tretmana

Liječenje treba ići u nekoliko smjerova, uključujući osiguravanje psihičkog mira, fizički odmor, uzimanje lijekova i fizioterapiju. Glavni naglasak je na ishrani. Kada prođe egzacerbacija kroničnog gastroduodenitisa, djetetu se propisuje mirovanje u krevetu do 5 dana. Kada znakovi počnu da jenjavaju, režim se može ublažiti.

Stadij bolesti i proizvodnja kiseline osnova su za propisivanje određene dijete. Odaberite ili dijetu br. 1a, ili br. 1b, ili br. 2. U svakom slučaju, frakcijska ishrana se daje u malim porcijama. Temperatura hrane treba da bude srednja. Pauza između obroka ne bi trebalo da bude veća od 4 sata. Najnoviji obrok treba da bude u 19-20 sati.

Neophodno je izbaciti iz prehrane namirnice koje mogu uzrokovati pojačano stvaranje žuči. Konzumirani proizvodi moraju odgovarati blagoj ishrani (u smislu hemijskih, termičkih i mehaničkih svojstava).

Za infekciju Helicobacter uzimaju se lijekovi na bazi bizmuta, antibakterijski lijekovi, antiprotozoalni lijekovi, blokatori H2-histaminskih receptora i blokatori protonske pumpe. Kod atrofičnih i subatrofičnih oblika dobro pomažu elektroforeza, ozokerit, hidroterapija, induktoterapija, parafinsko liječenje.

Beba boli stomak... Šta će na ovo reći dr Komarovski? Pogledajte video:

Reci svojim prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na vašoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih dugmadi. Hvala ti!