Лечение на вътрешна хидроцефалия при възрастни. Видео: гимнастика за шията и гръбначните мускули. Резултати от лечението на хидроцефалия

В съвкупността от всички фактори само майката може да реши дали детето трябва да улесни живота си или да го остави да си отиде от само себе си.

Хидроцефалия, а не синдром.

Ако не беше ултразвука и размера на главата, нямаше да има никакви прояви.

Хидроцефалията преминава без последствия?

Диагностика и лечение на хидроцефалия

Ранната и навременна диагноза дава по-голям шанс за излекуване и последваща липса на усложнения. Симптомите на заболяването са лесни за идентифициране още в началните етапи на бременността по време на ултразвуково сканиране. Бебетата са изложени на риск от заболяване поради проблемна бременност и инфекциозни заболявания на майката.

Хидроцефалия може да се появи при деца на средна възраст в риск, в такива случаи е много важно да започнете лечението навреме.

Последици от хидроцефалия

Ако заболяването не е диагностицирано и необходимо лечениелипсваше, тогава при възрастни пациенти те могат бързо да се развият следните симптоми: непоносими главоболия, мускулна слабост, незадържане на урина, хлътнали очни ябълки, некоординирана походка, деменция. Умствените способности атрофират, възприемането на реалността е нарушено, появява се двойно виждане.

Мониторинг на рисковите групи деца и възрастни, своевременно идентифициране на симптомите, адекватно лечениеще намали до минимум последствията от болестта.

Може ли хидроцефалията да изчезне от само себе си?

Мами, кажете ми някой имал ли е такава диагноза и наистина ли всичко е толкова страшно? Много искам да се надявам дъщеря ми да се оправи.

На второ място, спрете да се удряте. Току-що са ви поставили диагнозата, може и да не стигнете до операция, а вече говорите за усложнения и инвалидност. Аз лично познавам човек, претърпял такава операция в детството - учил е в нормално училище, оценките му не са били лоши, но е бил освободен от физическо възпитание. Така че не се отчайвайте.

Майка ми ми каза, че през цялото време са се опитвали да ме регистрират като малко момиче със съмнение за хидроцефалия - главата ми беше много голяма. Сега неврологът гледа моя Антоха и казва, че е изложен на риск от хидроцефалия, но като знам историята си, дори не се притеснявам.

Основното е да не гледате на детето като на човек с увреждане, да търсите информация, да се консултирате с друг специалист.

Рано е да се отчайваме, разбирам, но досега ни беше предложено, криейки очите си, 2-месечно лечение с хапчета (съжалявам за бебето).

Ще се свържа и с други специалисти в мрежата и ще попитам. И аз желая на всички вас ЗДРАВЕ за вашите деца, това е най-ценното нещо, което може да бъде.

И след това го премахнаха - не беше потвърдено!

Но колко сълзи бяха изплакани, колко мисли бяха променени!

И един мой приятел беше диагностициран с хидроцефалия! И това също не беше потвърдено! И вече казаха, че детето ще бъде с увреждания!

Знаете как обичат да играят на сигурно!

Сега, ако всички казват, че има проблем, тогава да, трябва да се лекува.

Хидроцефалията е увеличаване на размера на главата поради излишък на мозъчна течност - цереброспинална течност. Излишъкът може да възникне по три причини - произвежда се много от тази течност, тя се абсорбира лошо или има пречка за нейната циркулация (движение) през ликворните пространства. В зависимост от варианта лечението предвижда: в първия случай да ограничи производството на гръбначно-мозъчна течност, във втория да засили усвояването му, в третия да премахне препятствието (тук не можем да мислим за друго освен операция). Понякога не се получава лекарствени методиза постигане на значителни резултати - тогава те прибягват до байпасни операции - когато тази излишна течност най-често се отстранява в коремната кухина с помощта на тръби.

И сега - най-важният въпрос. Кога е необходимо да се лекува и необходимо ли е изобщо? Увеличаването на размера на главата само по себе си - много родители са абсолютно прави - не е причина за лечение. Защо размерите на главата се увеличават? Излишната мозъчна течност оказва натиск върху костите на черепа отвътре, използва резерва под формата на фонтанели при деца под една година (така че те започват да изпъкват постоянно), разтяга доста еластичните кости и образува т.нар. Хидроцефална форма на черепа - с високо надвиснало чело, издут венец. Колкото по-голямо е детето, толкова по-малко разтегливи са костите му; след една година няма фонтанели, така че хидроцефалията (т.е. увеличаване на размера на главата) по-бързо води до развитие на вътречерепна хипертония - повишаване на вътречерепното налягане . Но това е истинската причина за забавяне на развитието, дори инвалидност, ако тя съществува дълго време без компенсация. При интракраниална хипертония излишната мозъчна течност, изчерпвайки резервите на черепа, започва да компресира мозъчната тъкан. При тях кръвоснабдяването и метаболизмът се влошават, процесът на растеж и образуване на нови връзки между нервните клетки спира и дори е възможно обратното развитие, така че мозъчната тъкан се измества от излишната цереброспинална течност, запълвайки почти цялата черепна кухина. Ще направя резервация, че това е най-тъмният вариант, сега е доста рядък. И в зависимост от това колко време е прекарал мозъкът в компресирано състояние, може да се предвиди възстановяването му - може да има пълно възстановяване, но може да остане интелектуална недостатъчност, понякога доста изразена.

Въз основа на горното се определя степента на увреждане на мозъка:

Продължителност на съществуване: колкото по-дълго продължава хипертонията, толкова по-голяма е вероятността от остатъчни дефекти;

Възрастта, на която се появи хидроцефалия: деца под една година имат повече компенсаторни възможности на черепа, така че дори изразеният хидроцефален синдром при тях може да причини лека вътречерепна хипертония и да бъде напълно обратим (обаче не съм виждал, че в такава ситуация „всичко изчезна от само себе си”, без лечение).

Друг нюанс е свързан с възрастта - колкото по-малко е детето, толкова по-интензивно се развива мозъкът и толкова по-вероятно е изоставането в развитието поради вътречерепна хипертония да повлияе на бъдещия му живот.

Направете си извода. Според моето медицинско мнение: има индикации - трябва да се лекува. Няма как да прецените необходимостта от лечение във вашия случай - нито пишете жалба, нито описвате детето. Ако е удобно може да ми пишете на ЛС.

Диагнозата ни е субкомпенсирана арезорбтивно комуникираща вътрешна оперирана хидроцефалия. Момченцето е на година и осем години. Това, което имаме зад гърба си, отнема много време за писане и дори не искам да си спомням. Минаваме всички индикации за инвалидност, поради операцията, но не записах нищо, за да няма проблеми с регистрацията при детето. институции. Имаме готино дете. Главата е в нормални граници, няма проблеми с ICP, психично здраве. развитието е нормално, статично-моторно от година и половина, но и неврохирургът, и неврологът ни гледат оптимистично и казват, че ще навакса. Като цяло той обикновено дете, само сякаш малко по-млад от възрастта си. Говори около 20 думи (мамо, татко, фу кака, дай ми малко хляб, не буй и т.н.) и разбира много. Пишете, ще отговоря на всички ваши въпроси.

хидроцефален синдром

Все още е по-добре да се направи преценка въз основа на състоянието на самото дете.

1 см)) - спокоен и весел, понякога плюе след хранене, реагира на промяна на времето в по-голяма или по-малка степен, сън след 2-ри DTP (2 седмици) - стана по-лошо - или зъби (но не се виждат), или нещо друго нещо. Ние, разбира се, сме склонни да вярваме в диагнозата и лечението, но наистина не искаме да храним диакарб.

По Ваше описание детето е абсолютно нормално, с хидроцефалия

Всъщност и двете възможности за лечение включват приблизително едни и същи диуретици - Triampur или Diacarb. Разликата между тях е, че триампурът вече съдържа калий, а при прием на диакарб калият се прилага с аспаркам. Страничните ефекти са приблизително равни, няма значение кое лекарство ще изберете. Всички останали изброени средства са „спомагателни” в този случай. Критерий

Но, Люба и Сергей, просто не ми изглежда ясно: как вашите лекари мотивираха, че детето се нуждае от лечение на хидроцефалия? Какви признаци получихте (които има детето, с изключение на резултата от NSG)? IMHO, ако за първи път се идентифицира снимка, тогава е напълно възможно да изчакате месец и да извършите ултразвуково изследване на мозъка и след това да вземете решение въз основа на него. Как се държеше детето по време на прегледа? СПА ли? викаше ли

При раждането Apgar беше 5/6.

Един ден детето падна от дивана, или по-скоро се претърколи на килима, но въпреки че диванът не беше висок, извикаха линейка, в резултат на което отидохме в болницата, където ни направиха ЕХО и ултразвук и лекарите не бяха невролози, а неврохирурзи (ТТТ, всичко беше наред с падането) , казаха ни, че нямаме хидроцефалия и не са необходими хипертония и диакарб, но трябва да следим състоянието на детето и размера на главата , а също така просто правете масаж и хомеопатия, позовавайки се на факта, че в този случай лекарствата могат да навредят повече на детето.

Какво е вашето мнение, виждате ли, ние сме напълно объркани. Стигнахме до извода, че има толкова много лекари, толкова много мнения. Знаем, че детето трябва да се лекува, но ето как.

Резюме: в рамките на един месец - гимнастика, масаж, здравословен начин на живот, месец по-късно повторен ултразвук на мозъка, измерване на обема на главата и решаване на необходимостта от лекарства.

• Отиди на страница:

Кой е на конференцията сега?

В момента преглеждате този форум: няма регистрирани потребители

• Списък с форуми
• Часова зона: UTC+02:00
• Изтрийте конферентните бисквитки
• нашия екип
• Свържете се с администрацията

Използването на всякакви материали на сайта е допустимо само при спазване на споразумението за използване на сайта и с писменото разрешение на Администрацията

Какво заболяване е хидроцефалията, от какво се причинява и изчезва ли с времето?

Най-характерният признак на хидроцефалията е ускореното нарастване на обиколката на главата, което води до визуално ясно очертана хидроцефална форма на черепа, силно увеличен обем. В допълнение, признак на хидроцефалия при новородени може да бъде изпъкнал, напрегнат фонтанел, често накланяне на главата и изместване на очните ябълки към дъното. На места, където не е настъпило нормално сливане на костите на черепа, могат да се образуват заоблени пулсиращи издатини. Често се появява страбизъм и нистагъм. Понякога има намалено зрение и слух, главоболие и гадене.

към края на живота си изпада в деменция

В метафизиката водата се свързва с емоционално тяло; това означава, че човек, чиято черепна кухина натрупва твърде много вода, е склонен да складира емоциите си. Дори започва да му се струва, че неговите емоции са истинската му същност.В резултат на това той става прекалено емоционален; емоциите започват да определят начина му на мислене. За такъв човек е трудно да разбере себе си, освен това той много се страхува да изглежда смешен.

Ако страдате от това заболяване, време е да разберете разликата между чувствителност и емоционалност. Вие също трябва да разбирате и изразявате това, което чувствате, а не да пазите всичко в себе си.

Хидроцефалията (водата в мозъка) преминава без последствия?

Ако се установи, че новородено има воднянка, година ще минеВсичко?

Не мисля, че някога съм срещал възрастни с хидроцефалия. Или те не оцеляват до зряла възраст с това? Има ли последствия след това?

Не знам доколко въпросът ви е свързан с реалната ситуация, не искам да ви плаша.

Но внукът на моя приятел доживя само до 7 месеца. Имаше байпас и куп други неща, 5 от 7 месеца прекара в болници, но...

Бебето ми се роди на седем месеца и водата ми изтече рано. Когато ме доведоха в Изследователския институт по майчинство и детство на името на. В. Н. Городкова, Иваново, гл. От родилното казаха, че има още вода и ме задържаха още 9,5 дни. В резултат бебето е извадено с мозъчен кръвоизлив, пневмония и кардиопатия. Прекарва седмица в реанимация, след което е преместен в детско отделение. При изписването лекарят каза, че пълното възстановяване настъпва в 20% от случаите.

Те веднага се регистрираха при невролог, но никой не предложи такива деца да бъдат освободени от ваксинации. До 6 месеца развитието се забави с 1 месец. На 6 месеца й беше поставена DTP ваксина, през нощта вдигна висока температура. До 8-ия месец детето не само спря да се развива, но напротив започна да губи придобитите умения (спря да пълзи, да седи), често се хващаше за главата с ръце (имаше главоболие). До 9 месеца се събуждаше сутрин в креватчето и работеше само с ръцете и краката. Честно казано, започнах да се подготвям, че може би детето ще бъде с увреждания (страшно е да си спомня). Спешно се свързах с Изследователския институт по майчинство и детство в Интернет. В. Н. Городков и ние веднага бяхме откарани на лечение.

Основната клинична диагноза: последици от перинотално увреждане на централната нервна система, хидроцефален синдром. Вярно е, че още преди изследователския институт препрочетох в интернет всички последствия от мозъчен кръвоизлив и вече разбрах, че имаме хидроцефалия. Изтичането на течност в главата при бебетата „завършва формирането си“ до 8 месеца и се лекува без никакви последствия до тази възраст, но тъй като ние кандидатствахме по-късно, лечението ни се забави. Вярно, още през първата седмица от нашето лечение бебето започна да сяда и да се изправя самостоятелно, а на третата седмица започна да ходи самостоятелно с опора. Проходи самостоятелно на 1 година и 3 месеца.

Паметта ни е много добра, има хиперактивност (явно свръхстимулирана), все още не се оплакваме от главоболие, понякога може да крещи без причина, имаше малко агресия, но го обичаме и се грижим толкова много, че сега, над време, агресията практически не се проявява. Много съм благодарен на лекарите от детското отделение на Изследователския институт по майчинство и детство на името на. В. Н. Городкова, те просто правят чудеса.

Ако се установи, че новороденото има воднянка, тогава преди една година диагнозата ще бъде „хидроцефален синдром“; ако вентрикулите останат увеличени, тогава след една година диагнозата ще бъде хидроцефалия + свързани. В Япония и Израел наистина след една година при децата тази диагноза се премахва (защото се лекува). В Русия - уви.

Естествено, детето трябва да бъде под наблюдението на невролог: два пъти годишно - превантивно лечение (лекарства, физиотерапия и масаж). При малки деца хидроцефалията е опасна поради конвулсивен синдром (следователно температурата не трябва да се повишава до много високи стойности по време на ARVI, например), повишено вътречерепно налягане и влошаване на зрението. Един от признаците е слаб мускулен тонус на краката (може да не ходи дълго време), „безпричинно“ повръщане. Сред „положителните“ последици - детето се развива много добра памет, но в възрастен животхипертонията е гарантирана.

Хидроцефалията на мозъка трябва да се лекува! Колкото по-рано неврологът идентифицира аномалии и родителите започнат лечение на детето, толкова по-бързо всичко ще премине и след няколко ултразвука на главата на бебето и „активна употреба“ на лекарства диагнозата се отстранява до една година. Децата с хидроцеле леко изостават в развитието си. Моето дете, например, започна да държи главата си едва на 4,5 месеца и започна да сяда на 7 месеца. Главата растеше с 3-4 см на месец (когато трябваше да е 1 см). Започнахме да го посещаваме в обикновена безплатна клиника. Изписаха кавинтон, пантогам, аспаркам, глицерин - всичко по определена схема, според възрастта и теглото на детето. Регистрирахме се при невролог в платена клиника. Неврологът вдъхна повече доверие. Режимът на лечение беше радикално променен. Бяха представени цял набор от медицински процедури, след които ни поставиха диагноза хидроцефалия.

Тъй като хидроцефалията трябва да се наблюдава във времето. Вземете тестове и въз основа на това предпишете лечение. как лекари предипредприемете действия, толкова по-голям е шансът да избегнете последствия.

Както мога да предположа, лечението може да се състои в подобряване на микроциркулацията, намаляване на вътречерепното налягане и т.н.

В по-голяма възраст децата се различават малко от връстниците си. Но ТРЯБВА да гледате такова дете.

Те няма да са на годинка, но живеят до зряла възраст (говоря за себе си). Роден съм с хидроцефалия и живея вече 35 години. Успях да получа висше образование, въпреки че представянето ми страда на моменти. За да се намали вътречерепното налягане, лекарите предписват Diacarb. За съжаление в дните на прием тялото се дехидратира и често се появява слабост. За щастие, в допълнение към хапчетата, мануалната терапия (като рейки майстор, ако имам време, облекчавам болката си, например) и физиотерапията често помагат.

Хидроцефалия

Хидроцефалия (вода в мозъка) е състояние, при което излишната церебрална течност се натрупва в кухините на мозъка, наречени вентрикули. Това заболяване може да се развие във всяка възраст, но е най-често вродена хидроцефалия, което се проявява при кърмачета през първите три месеца от живота. Честотата на хидроцефалията е ниска - 1 случай на 2000 - 4000 новородени, като най-често заболяването се развива при момчета. При хидроцефалия разширените вентрикули притискат мозъка, което се проявява с различни неврологични разстройства.

Същност и кратка характеристика на заболяването

Хидроцефалията е прогресивно заболяване, характеризиращо се с необичайно увеличаване на количеството церебрална течност (CSF) в цереброспиналните течностни пространства на мозъка (вентрикули, цистерни и субарахноидни фисури) и значително повишаване на вътречерепното налягане. Това означава, че производството преобладава в мозъка гръбначно-мозъчна течностнад неговата реабсорбция в системното кръвообращение, в резултат на което количеството на цереброспиналната течност в черепната кухина значително надвишава нормата.

Снимка 1– Нормални и увеличени вентрикули на мозъка поради хидроцефалия.

• Изпъкнали и напрегнати фонтанели;
• Кръгли пулсиращи издатини между костите на черепа, които не са напълно слети;
• Често накланяне на главата;
• Непропорционално голямо чело със силно надвиснали вежди.

Също така, за деца под 2-годишна възраст следните неврологични симптоми, свързани с компресия на мозъка от излишък на цереброспинална течност, са най-характерни за хидроцефалия:

• Страбизъм различен;
• Нистагъм (колебания на очните ябълки при отвличане наляво, надясно, нагоре и надолу);
• Симптом на Graefe (бяла ивица между клепача и зеницата, която се появява, когато окото се движи надолу или мига);
• Симптом на "залязващо слънце" (с периодични движения на очите очна ябълкасе измества надолу и навътре, което води до широка ивица склера);
• Слабост на мускулите на ръцете и краката в комбинация с хипертонус;
• Влошаване на зрението, слуха;
• Главоболие.

При деца над 2 години хидроцефалията се проявява със симптоми на повишено вътречерепно налягане - главоболие сутрин, повръщане, подуване на дисковете на зрителния нерв, ниско двигателна активност, хиперкинеза, пареза и нарушена координация на движенията. Всички тези симптоми стават по-изразени с времето.

Хидроцефалия - снимка

Тази снимка показва дете, страдащо от хидроцефалия, чийто надвес се вижда ясно. гребени на веждитеи променена форма на черепа.

Ако при деца това заболяване винаги причинява увеличаване на обиколката на главата, тогава при възрастни пациенти симптомите обхващат повече по-висока нервна дейност. Когато обемът на вентрикулите се увеличи, се поставя диагноза вътрешна хидроцефалия.

При вродена форма на заболяването бебето се ражда с глава, много по-голяма, отколкото трябва да бъде. Обиколката му може да надвишава нормата с двадесет или дори двадесет и пет сантиметра. И формата на главата също се различава от физиологичната. Главата е напълно кръгла, челото на бебето е издадено напред, а фонтанелите са много по-големи, отколкото трябва да бъдат нормално. Освен това такива деца са по-малко податливи на усвояване на най-простите умения и всичко е трудно за тях.

Появата на вътрематочна форма на заболяването при деца може да бъде избегната, ако водите здравословен начин на живот по време на бременност, укрепвате имунната система и приемате витамини.

Ако такова заболяване се забележи и лекува навреме, детето може да се възстанови и да води нормален живот.

Последен

Здравейте! моля, кажете ми, направиха MRI (на 50 години съм) заключение.

Здравейте. През последните 2 месеца започнаха да ме мъчат главоболия и нещата започнаха да се влошават.

Казвам се Анна, на 61 години съм. В заключение направих и ЯМР на мозъка.

Здравейте Уважаеми лекари Поставиха ми диагноза томограма на главата.

ЯМР изследване показа, че е широко разпространено в базалните структури на мозъка вляво.

Заключение: MRI признаци на множество фокални лезии на бялото вещество.

Бебето на 2,6 г. е родено в 7 месец.Прегледът показа течност в главата.Не.

Пръстът беше прищипан във вратата, хирургът отстрани нокътя с интрамускулна инжекция.

30-годишен мъж е диагностициран с заместваща хидроцефалия след пътен инцидент.

Здравейте! Дъщеря ми е на 22г. Тя има такива атаки от това.

Хидроцефалия на мозъка при възрастен: симптоми, диагноза и лечение

Ежедневието на човек е толкова разнообразно и изпълнено с много събития, че допринася за преумора, липса на сън, стресови преживявания или повишено кръвно налягане. Това често причинява главоболие. Подобни явленияне е необичайно и преминава бързо, освен ако разбира се не е хидроцефалия.

Човешкият мозък е система. Постоянно се нуждае от циркулация на течност (CSF), необходимо за извършване на много важни функции. Централната нервна система съдържа около 160 милилитра от тази течност, което е значително по-малко от обема на кръвта.

През деня цереброспиналната течност се произвежда в рамките на 0,6 милилитра. В този случай неговата абсорбция трябва да се извърши близо до венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка. При нарушаване на баланса може да се наблюдава развитие на хидроцефалия или с други думи водянка.

В съвременната медицина тази патология е независимо заболяване, в резултат на което натрупаната цереброспинална течност започва да прогресира. В резултат на това движението му по пътищата на течността е нарушено.

Причини за заболяването

Най-честите и основни причини за хидроцефалия включват: следните заболявания:

• исхемичен или хеморагичен инсулт;
• алкохолизъм;
• посттравматична и хронична хипоксия;
• рак на мозъка;
• менингит;
• туберкулоза;
• вентрикулит;
• интравентрикуларни кръвоизливи, чиято поява се улеснява от церебрални аневризми.

Класификация и характерни симптоми

В зависимост от времето на възникване хидроцефалията се разделя на:

• вродена - диагнозата е възможна в периода на вътрематочно развитие;
• придобит - възниква в резултат на травматични мозъчни наранявания или възпалителни процеси, които пряко засягат мозъка.

Според характеристиките на развитието, патологията има следните видове:

• отворен - някои части на мозъка са унищожени, което води до непълно освобождаване на цереброспиналната течност в кръвния поток;
• затворен - характеризиращ се с факта, че течността започва да се разпространява неправилно поради препятствия, образувани в резултат на дефектни промени, което води до образуване на кръвни съсиреци или дори тумори;
• атрофичен - настъпва заместване на вещества с гръбначномозъчна течност;
• хиперсекреторна - произвежда се прекомерен обем цереброспирална течност.

В зависимост от местоположението на цереброспиналната течност церебралната хидроцеле се разделя на:

• умерено вътрешно - образуването на течност се появява във вентрикуларното пространство;
• умерено изразено - може да възникне като самостоятелно заболяване или да действа като симптом на друга патология;
• умерено външно - локализирането на излишната цереброспинална течност е в субарахноидалното пространство;
• смесено заместване - образуването на цереброспинална течност се наблюдава не само в пространството на вентрикула, но и в областта под менингите;
• заместване външно - среща се при новородени, локализирано във фронталния лоб;
• външно изразено - един от видовете воднянка на външна форма.

Въз основа на степента на развитие на заболяването се класифицира в следните форми:

Трябва да се отбележи, че развитието на хидроцефалия може да бъде остро и хронично. Това определя основните симптоми на патологията.

Острата воднянка има всички стандартни признаци, които придружават високото вътречерепно налягане:

• силно главоболие в сутрешно време;
• конгестия на оптичните дискове, която е свързана с нарушен ток в нервите, провокира високо кръвно наляганеводещи до зрителни увреждания;
• аксиална дислокация на мозъка - изразява се със загуба на съзнание, главата придобива принудително положение, възникват окуломоторни нарушения; не са изключени случаи на потиснато функциониране на сърцето и дихателната система, което води до смърт;
• атаки на гадене и повръщане сутрин, след което главоболието му отшумява;
• сънливостта е един от опасните признаци, показващи възможното развитие на по-сериозно неврологично разстройство.

При хронична формасимптомите на хидроцефалия се различават значително от острите и се изразяват в следните прояви:

1. Апраксия при ходене. Този синдром се характеризира със състояние, при което пациентът в легнало положение може лесно да покаже как правилно да ходи или да кара велосипед, но когато се опитва да ходи, не може да го направи нормално. При движение краката са широко разтворени, появява се люлеене и бъркане;
2. деменция. В повечето случаи първите признаци на наличието на заболяване започват да се появяват по-късно от момента на нараняване, образуване на менингит или някакво друго заболяване: пациентът изпитва объркване между деня и нощта; активността намалява; има безразличие, липса на инициатива към всичко, което се случва; паметта се влошава, предимно числова, когато пациентът дори не може да каже възрастта си; по-късен етап има вероятност от развитие на мнестично-интелектуални разстройства;
3. Уринарна инконтиненция. Този симптом може да не се появи във всички случаи.

Не се наблюдават промени в очното дъно.

Диагностични методи

Сред най-ефективните изследвания за диагностициране на хидроцеле на мозъка са: компютърна томография(CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Тези методи помагат да се определи формата и размера на вентрикулите, мозъчните цистерни и субарахноидалното пространство.

За да се определи посоката на изтичане на цереброспиналната течност и да се изясни вида на заболяването, се използва радиография на цистерните в основата на мозъка.

В някои случаи може да се предпише пробна лумбална пункция, в резултат на която се отстраняват около 50 милилитра течност, което допринася за временно подобрение на състоянието. Това се обяснява с факта, че кръвоснабдяването на исхемичните тъкани се възстановява на фона на понижено налягане. Това е доста благоприятна прогноза при хирургично лечение.

Лечение на церебрална хидроцефалия при възрастни

На първо място, преди дефиниране терапевтични дейностинеобходимо е да се установи основната причина за развитието на хидроцефалия на мозъка. В случай на патология от туморен характер, на първо място се елиминира самата туморна формация. При избора на вид лечение специалистът трябва да се основава на показания като:

• етап на развитие на заболяването;
• патогенеза;
• възрастова категория на пациента;
• нивото на налягането на цереброспиналната течност и много други.

Ако заболяването е в начален стадий на формиране, тогава е възможно използването на лекарства. Трябва обаче да помним, че лекарствата не могат да премахнат патологичния процес, а само да забавят неговото развитие.

Допълнителните методи на лечение включват:

• физиотерапия;
• масаж;
• микротокова рефлексотерапия;
• лечение с медикаменти.

Основната цел на неврохирургичната операция е да се създаде изкуствен път, който улеснява отстраняването на излишната течност в онези области, където тя ще се абсорбира свободно.

За тези цели се използва байпасният метод, който включва три компонента:

• вентикуларен кратер - той е инсталиран в областта на страничните вентрикули на мозъка;
• клапан - регулира изтичането на течност;
• периферен катетър - е инсталиран в зоната, чиято задача е да абсорбира изтичането.

В съвременната медицина има такъв метод като ендоскопия. Основната му цел е да създаде пътища за изтичане на цереброспиналната течност от вентрикулите в цистерните на мозъка, където ще се извърши абсорбцията на течността. Този метод има някои предимства в сравнение с байпаса, тъй като елиминира наличието на чужди тела в тялото, допринася за по-малка травма и намалява риска от неблагоприятни последици.

Неврохирургът ви разказва повече за това как се извършва ендоскопската хирургия при това заболяване, гледайте видеото:

Усложнения на заболяването

Хидроцефалията е достатъчно опасно заболяване, за да пренебрегнете симптомите на нейното проявление. Пренебрегването на лечението на патологията може да причини увреждане или дори заплаха за живота.

Ако лечението не се лекува навреме, работоспособността и значимостта на човек се губят. Нарушения умствена дейност, проблеми с движението и уринирането, замъглено зрение, епилептични припадъци - всичко това са възможни усложнения, които са резултат от забавянето на търсенето на медицинска помощ.

Може би най-голямата опасност е развитието на мозъчен оток, характеризиращ се с постепенна загуба на съзнание, което е придружено от сънливост, едностранно разширяване на зеницата, треска и пирамидна недостатъчност.

Хроничната хидроцефалия при възрастни има по-благоприятна прогноза при подходящо и навременно лечение.

Ефективни лекарства за мигрена.

Народни средства за високо кръвно налягане са изброени в тази статия.

Превантивни мерки за патология

Превенцията за предотвратяване на образуването на церебрална хидроцеле включва следните препоръки:

• предотвратяване на инфекция по време на бременност;
• своевременно лечение на вирусни заболявания, които могат да бъдат усложнени от невроинфекции;
• се подложи на ултразвук скринингов тест, което позволява да се идентифицира хидроцефалия;
• Когато носите дете, използвайте само онези лекарства, които не могат да повлияят отрицателно на плода.

Трябва да се помни, че заболяване като хидроцефалия на мозъка е доста опасно и може да причини необратими променимозъка или дори да доведе до смърт.

Само навременната диагноза на заболяването и правилно избраната терапия могат да върнат пациента към нормален, нормален начин на живот.

Здравейте. Преди 7 години имах порязване на главата, причинено от удар в плоча, след няколко години периодично ме наблюдаваха силна болка V темпорална област, бяха пулсиращи, но с времето отминаха. Сега имам проблеми с уринирането (след като отида до тоалетна имам неволно изпускане на урина) и половия акт, въпреки че нямам простатит, може ли това да е хилроцефалия на мозъка и към кой лекар да се обърна за това?

С тази диагноза започнах да спортувам интензивно, но след 5 дни болката се засили и спрях да спортувам. Кажете ми какви упражнения могат да бъдат полезни?

На 27 години съм и ми откриха камъни в далака. Може ли да се излекува без операция?

Страхотни съвети за превенция. Нашият педиатър ни изписа Стоматидин, тъй като действа локално.

Добре е разтриването, може и да загреете солта и да я сложите на гърдите, но така че храчките да се изчистят добре.

Външната хидроцефалия при възрастни е подвид на заболяването, което се проявява в натрупването на цереброспинална течност в субдуралните и субарахноидалните пространства на човешкия мозък. Това се изразява във видимо увеличаване на обема на частите на главата, граничещи с посочените пространства.

Навременната диагностика в неврологични и неврологични центрове позволява да се открие хидроцефалия с почти 100% вероятност и съвременни методиЛечението, включително хирургичното, позволява да се справят дори с най-тежките случаи на заболяването.

причини

Почти всякакви разстройства и патологии нервна системаможе да доведе до появата на хидроцефалия, но такива случаи са най-чести, когато:

 Инфекциозни и възпалителни процеси на централната нервна система, като туберкулоза, менингит, вентрикулит, енцефалит;

 Онкологични заболявания, тоест наличието на тумори;

 Мозъчни и черепни травми;

 Хеморагичен или исхемичен инсулт;

Класификация

Основната класификация на това заболяване е разделянето на придобити и вродени, но има и други. Класифицира се според налягането на: хипотензивно, хипертонично, нормотензивно. Според скоростта на прогресиране: хронична (от 21 дни до една година), остра (до 3 дни), юношеска прогресивна (до един месец), заместваща.

Заместващата хидроцефалия се развива главно при възрастни хора и се състои в намаляване на обема на мозъка с последващо заместване на този обем с цереброспинална течност. Този вид заболяване може да се развие на фона на хипертония, атеросклероза и злоупотреба с алкохол.

Симптоми

В острата форма основният симптом е повишаване на вътречерепното налягане и неговите последствия ще бъдат:

 Сънливостта е най-лошият признак на симптоми на високо кръвно налягане. Говори за предстоящо влошаване на състоянието;

 Главоболие, особено остро след сън. Това се оправдава от повишаването на кръвното налягане на човек преди събуждане;

 Симптоми на аксиална дислокация на мозъка;

 Намалено либидо или дори импотентност;

 Повишаване или понижаване на кръвното налягане, изпотяване;

 Влошаване на здравето при промяна на атмосферните условия;

При хроничната форма на хидроцефалия симптомите се различават значително от острата форма:

 Деменция, тоест нарушения на мозъка, които се появяват по-късно след нараняване. Може да се прояви като загуба на чувство за време на деня, т.е. пациентът ще спи през деня и ще бъде буден през нощта. Наблюдава се и влошаване на паметта, а ако заболяването започне, дори пълна загуба на интерес към случващото се, загуба на способност да се грижи за себе си;

 Апраксия на походката е неспособност за правилно движение. Човекът започва да се бърка, да поставя краката си неправилно и да пада;

 Инконтиненция на урина. Този симптом обаче не винаги се проявява.

Диагностика

При диагностициране на хидроцефалия се използват следните процедури:

 Изследване на очното дъно;

Лечение

В леки форми и ранна фазаХидроцефалията може да се лекува използване на медицински методи. Тоест, някои лекарства подобряват потока на цереброспиналната течност през кухините на черепа, намаляват кръвно наляганеи плътност на кръвта. Това е предпочитан метод, тъй като намесата във вътрешните процеси на мозъка е винаги последна инстанция. Ако лекарствената терапия не е възможна, се извършва хирургична операция, чиято същност е да се елиминира причината за повишено вътречерепно налягане, а именно: премахване на кръвни съсиреци, които могат да се появят в резултат на инсулти, и въвеждане на щифтове, които ще улеснят циркулацията на цереброспиналната течност в целия череп и по този начин намалява налягането.

Заглавия на списания

Лечението на въпросното заболяване е трудна задача. Няма нито едно лекарство, което да може ефективно да се бори самостоятелно с това заболяване, така че консервативните методи могат да се използват само в комбинация. Хирургическата интервенция се разглежда повече ефективни средствав борбата с хидроцефалия.

Кога е достатъчно медикаментозното лечение на воднянка на мозъка?

Излекуване с този метод е вероятно да бъде 40-45%. Не е необичайно да се наблюдават явления на умствена изостаналост и нестабилна психика с общи положителни резултати за премахване на мозъчната воднянка. Индивидуално избраните варианти на консервативно лечение не винаги могат да решат проблема с психомоторното развитие, така че в такива случаи лекарите прибягват до по-драстични мерки. Основната цел при нехирургично лечение на въпросното заболяване е да се намали нивото на вътречерепното налягане и да се премахне възпалението. Възможно е да се премахне хидроцефалията с помощта на консервативни методи в следните случаи:

• Това заболяване се диагностицира в началния етап и не се характеризира с прогресивно начало. Това не включва оклузивна хидроцефалия: този тип заболяване е рядко, но може да бъде елиминирано само чрез операция;
• болестта преминава остър стадий. Това важи за онези случаи, когато е имало менингит: в тъканите на мозъка възниква силен възпалителен процес. Това явление трябва да се бори с помощта на антибиотици и резорбируеми лекарства;
• водянка на мозъка е придружена от сериозни нарушения в аспекта на психическото, невралгично състояние, които са причинени от влиянието на бактерии.

Консервативното лечение на въпросното заболяване включва следните лекарства и процедури:

• диуретици. Необходим за инхибиране на производството на цереброспинална течност. Лекарите често използват инжекции с диакарб, глицерол и пирацетам, чийто брой не трябва да надвишава 12 в един курс. Тъй като това лекарство насърчава елиминирането на натрий, магнезий и калий, лекарствата се прилагат паралелно, което предотвратява развитието на дефицит на тези микроелементи. Такива лекарства включват Asparkam, магнезиев сулфат;
• антибиотична терапия: ровамацин, хексикон.На определени етапи от бременността, в зависимост от причините, провокирали визуализацията на церебрална хидроцеле в плода, е възможно лечение с тези антиинфекциозни лекарства;
• лекарства, които спомагат за стабилизиране на структурата на кръвоносните съдове (тинктури от лечебни билки), подобряват притока на кръв в мозъка;
• витаминна терапия. Това се отнася за витамините В, С, Е. Благодарение на тях се подобряват метаболитните процеси в микроклетките на мозъка;
• резорбируеми лекарства. Ензимите от животински произход са популярни, които насърчават разграждането и отстраняването на течността от тялото: лидаза, пирогенал;
• физиотерапия, която се състои в използването на електрофореза, топлинна и водна обработка. Такива методи са подходящи на етапа, когато заболяването се стабилизира;
• физиотерапия. Практикува се за ускоряване на изтичането на цереброспиналната течност и за подобряване на психологическото развитие на малки пациенти. Такива упражнения трябва да се извършват от специалист. За възрастни пациенти при диагностициране на хидроцефалия ще бъдат полезни масажи, акупунктура и мануална терапия: това помага за облекчаване на мускулни спазми, подобряване на притока на кръв и временно облекчаване на болката. Лекарите препоръчват на хората, които са се лекували/лекуват от въпросното заболяване, да посещават занимания по йога, гимнастика;
• глутикортикоидна терапия. Използва се в краен случай. Лекарите много рядко практикуват рентгеново лечение: броят на процедурите не може да надвишава 5-6.

Съвременни методи за хирургично лечение на хидроцефалия - показания за операция, резултати

Този метод за елиминиране на церебрална хидроцеле се използва в следните случаи:

• въпросното заболяване е в състояние на активна прогресия;
• опитите за консервативно лечение са неуспешни;
• консервативното лечение е било плодотворно по отношение на стабилизирането на заболяването, но психомоторните умения на пациента не се развиват;
• при диагностициране на затворена хидроцефалия, независимо от възрастта на пациента.

Ако има силен възпалителен процес в мозъка на пациента, има тотална инфекция на цялото тяло и операцията е забранена. Първоначално е необходимо да се елиминират огнищата на инфекция с помощта на антиинфекциозни лекарства. Възпалителните явления в тялото и приемането на антибиотици са временно отсрочка от хирургическа намеса. В този случай лекарствата не могат да осигурят лечение за хидроцефалия.

Хирургическата интервенция за хидроцефалия включва образуването на незадължителни пътища, през които натрупаната течност може да напусне черепа. Тази хирургична процедура се нарича байпас. При възрастни пациенти, ако има причина за такова заболяване (тумори, сраствания), първо трябва да се елиминира, след което да се извърши шунтиране. Има няколко системи, които се използват за такова маневриране, най-често срещаните от които са вентрикулоперитонеалните и лумбоперитонеалните шънтове.

Операциите, които се практикуват за отстраняване на церебрална хидроцеле, могат да бъдат разделени на 2 групи:

• Палиативни. Тази интервенция се извършва в няколко случая:

1. При наличие на открито хидроцеле на главния мозък – извършва се спинална и камерна пункция;
2. със затворена форма, остро протичанеПри това заболяване може да се предпише палиативна хирургия, ако радикалната намеса е неприемлива. Тази лечебна мярка е временна и включва вземане на до 100 ml течност от мозъчния вентрикул. Ако затворената хидроцефалия е достигнала своя връх и радикалната хирургия е забранена, се извършва временно дрениране на предния вентрикул на мозъка чрез въвеждане на силиконова тръба. Последният е свързан към дренажната система;
3. При малки пациенти се използва пункция през очната кухина. Чрез пробиване на предната страна страничен вентрикулосигурява се изтичане на течност в един от слоевете на органите на зрението.

• Радикален. Има два вида според обхвата на приложение:

• От значение за всяка форма на въпросното заболяване. За да се елиминира течността, се използват външни/вътрешни дренажи. В първия случай е реална появата на менингит като следствие от тази манипулация, така че външните дренажи практически са изчерпали своето приложение

Вътрешният дренаж улеснява отстраняването на течността в друга система на тялото. Тази процедура може да бъде от няколко разновидности:

1. вентрикулоперитонеално шунтиране. Сред децата ранна възрастТакава манипулация се извършва често. Малка система, която включва клапа и катетър, се използва за прехвърляне на течност от вентрикула на мозъка в коремната кухина, където тази течност се абсорбира в кръвния поток. Прави се разрез в областта зад ухото, където след това се вкарва тръба с малък диаметър. Другият край на тръбата се транспортира през подкожието до коремната кухина, където се прави разрез и се поставя тръбата. Получените два разреза (корем + пост-аурикуларна област) се зашиват;
2. Операция на Küttner Wenglovsky. Вентрикуларната мембрана се отваря, след което натрупаната течност преминава в субдуралното пространство на мозъка през инсталирания дренаж;

• операции за определена форма на въпросното заболяване:

1. елиминиране на хороидалните компоненти на вентрикула, за да се намали освобождаването на цереброспинална течност;
2. елиминиране/заобикаляне на обструкция, която пречи на нормалната циркулация на цереброспиналната течност в мозъка. Целта на манипулациите е да се създадат пътища за безпрепятствено изтичане на течността. Може да се използва както за малки, така и за възрастни пациенти, при които се установи наличието на тумори, сраствания и незначителен диаметър на Силвиевия канал. Течността изтича от задната стена на вентрикула в гръбначния канал;
3. Вентрикулоцистерностомия. Активно се практикува при специфични форми на затворена хидроцефалия. С помощта на дренажната система се образува връзка между вентрикула и мозъчно-мозъчната цистерна;
4. оментодурална анастомоза. Изтичането на течност се извършва от субарахноидалното пространство - зона, където се концентрира значително количество течност, която влиза тук през вентрикулите на мозъка. Когато тази течност се натрупа толкова много, че можем да говорим за хидроцефалия, се използва изтичането на тази течност през дренажната система в коремната кухина.

Често хирургичното лечение на това заболяване има благоприятни последици - пациентът се възстановява. Ако има злокачествен тумор, който е причинил воднянка на мозъка, такива манипулации ще помогнат за удължаване на живота на оперирания средно с 4-5 години.

• луменът на дренажната тръба се запушва, в резултат на което изтичането на течност ще бъде спряно;
• възпалителни процеси;
• освобождаване на тръбата от кухината, където е осигурен изтичането на течност: коремна кухина, сърце;

За да сведете до минимум подобни последствия, трябва незабавно да се консултирате с лекар при най-малък дискомфорт.

Възможни усложнения и последствия от хидроцефалия - прогноза за живота

Ако мерките за елиминиране на въпросното заболяване не бъдат предприети навреме, последствията могат да се проявят като сериозни нарушения във функционирането на мозъка и рискът от смърт е доста висок.

Последствията от това заболяване ще зависят от няколко фактора:

• степен на развитие на хидроцефалия. В по-късните етапи на откриване лечението на заболяването може да бъде неуспешно, което може да доведе до загуба на правоспособност/смърт;
• времето от началото на заболяването до началото на неговото лечение. Ако заболяването е открито на етапа на активна прогресия, има голяма вероятност психическото състояние на пациента да не се възстанови. При новородени хидроцефалия умерена тежестможе да бъде изпълнен с изоставане в развитието, идиотизъм;
• уместност на избрания метод на лечение;
• наличието на допълнителни заболявания, които често се комбинират с хидроцефалия.

Ако хидроцефалията е диагностицирана на ранен етап, лечението е избрано правилно, вероятността за пълно излекуване от това заболяване е висока и рискът от последствия в бъдеще е незначителен.

Що се отнася до влиянието на въпросното заболяване върху умственото развитие на децата, има статистика, според която около 35% от малките пациенти, претърпели хидроцефалия, са имали грешки в речта. В 23% от случаите при такива пациенти не се наблюдава агресия, но способността за показване на положителни емоции (радост, щастие) е ограничена. Реакцията на основни въпроси може да е бавна. Хирургичното лечение на пациенти в по-късните етапи на прогресия на церебралната хидроцеле влияе негативно на психомоторните умения в бъдеще, но има случаи на пълно умствено развитие.

Що се отнася до поведението с околните, в 90% от случаите децата са дружелюбни и се разбират добре с връстниците си. В други случаи се отбелязват депресия, мрачно настроение и жестокост.

Когато вътречерепното налягане се повиши, може да се появи объркване и психоза.

Арахноидната мембрана, наричана още арахноидна мембрана, е разположена между твърдия и мекия слой сива материямозък. Под въздействието на различни фактори арахноидната мембрана може да се раздели на няколко слоя, образувайки своеобразни джобове, в които се натрупва течност.→

При използване или препечатване на материал е необходима активна връзка към сайта!

Хидроцефалия на мозъка при възрастен

Хидроцефалия (воднянка на мозъка) е заболяване, при което се натрупва голямо количество цереброспинална течност в отделни части на мозъка. Причината за това състояние е дисфункция на производството или изтичането на цереброспинална течност от мозъчните структури. Децата и възрастните са податливи на заболяването. Хидроцефалията на мозъка при възрастен е по-сложна, отколкото при дете, тъй като костите на черепа, слети в областта на фонтанела, не се раздалечават и течността започва да оказва натиск върху близката мозъчна тъкан. Хидроцефалията доста често възниква като усложнение на други патологии, засягащи нервната и съдова система, мозъчни структури. Според ICD 10 хидроцефалията в раздела „Други заболявания на нервната система“ има отделен код G91, в който видовете заболявания са описани в точки 0-9.

Симптоми на хидроцефалия

Признаците на церебрална хидроцеле се различават значително в зависимост от формата, в която се развива заболяването. Острата форма на патологията се характеризира с бързо повишаване на ICP и появата на следните симптоми:

• Главоболие - усещане за спукване и натиск, излъчващо се в областта на очните кухини, притеснява главно сутрин веднага след събуждане. След кратък период на бодърстване интензивността им намалява.
• Гадене - появява се заедно с главоболие, главно сутрин.
• Повръщането не е свързано с храна, след атака пациентът се чувства по-добре.
• Зрителни нарушения - усещане за парене в очите, поява на мъглив воал.
• Сънливостта е признак на голямо натрупване на течност, бързо развитие на вътречерепна хипертония и вероятност от внезапна поява на редица неврологични симптоми.
• Признаци на изместване на мозъчните структури спрямо оста на мозъчния ствол са нарушения на окуломоторните функции, неестествено положение на главата, дихателна недостатъчност, депресия на съзнанието до развитие на кома.
• Пристъпи на епилепсия.

С хроничното развитие на хидроцефалия при възрастен, симптомите се появяват постепенно и в по-слабо изразена форма. Най-често пациентът изпитва:

1. Признаци на деменция са объркване, нарушения на съня, намалена памет и мисловни процеси, намалена способност за самообслужване в ежедневието.
2. Апраксия при ходене е нарушение на походката при ходене (нестабилност, несигурност, неестествено големи стъпки), докато в легнало положение пациентът уверено демонстрира двигателни функции, имитирайки колоездене или ходене.
3. Нарушаване на уринирането и дефекацията - се проявява в напреднали случаи под формата на уринарна и фекална инконтиненция.
4. Постоянна мускулна слабост, летаргия.
5. Дисбаланс на равновесието – на по-късен етап се проявява в невъзможност на пациента да се движи или да седи самостоятелно.

Важно е своевременно да се разграничи хидроцефалията на мозъка при възрастен от други патологии въз основа на описаните симптоми и да се консултирате с лекар.

Причини за хидроцефалия

Течността от ликьор, произведена от хороидните плексуси на мозъка, измива неговите структури и се абсорбира във венозните тъкани. Обикновено този процес протича непрекъснато и количеството произведена и абсорбирана течност е еднакво. При нарушаване на една от описаните функции се получава прекомерно натрупване на цереброспинална течност в мозъчните структури, което е основната причина за хидроцефалия.

Хидроцефалия на мозъка при възрастен може да възникне на фона на следните патологични състояния:

• Остри нарушения в мозъчното кръвоснабдяване, причинени от тромбоза, хеморагичен или исхемичен тип, руптура на аневризма, субарахноидален или интравентрикуларен кръвоизлив.
• Развитието на инфекции и възпалителни процеси, засягащи централната нервна система, структурите и мембраните на мозъка - менингит, вентрикулит, енцефалит, туберкулоза.
• Енцефалопатия - токсични, посттравматични, алкохолни и други видове, които причиняват хронична хипоксия на мозъка и последващата му атрофия.
• Тумори с различна етиология, растящи в клетките на вентрикулите, мозъчния ствол и околостволовите тъкани.
• Интракраниални увреждания, причиняващи подуване на мозъчни структури и разкъсване на кръвоносни съдове, както и посттравматични усложнения.
• Усложнения след хирургични операции под формата на церебрален оток и компресия на цереброспиналната течност и каналите за кръвоснабдяване.
• Редки генетични аномалии и дефекти на централната нервна система - синдроми на Бикерс-Адамс, Денди-Уокър.

Ако е налице поне едно от описаните заболявания, пациентът трябва да вземе предвид риска от развитие на хидроцефалия като усложнение и при поява на характерни симптоми незабавно да ги съобщи на лекуващия лекар.

Видове хидроцефалия

Хидроцефалията при възрастни почти винаги се класифицира като придобито заболяване. В зависимост от характеристиките, естеството на произход и развитие, той се разделя на следните видове:

1. По естество на произход:

• Отворен (външен) - поради лоша абсорбция на течност в стените на венозните съдове, излишъкът му се натрупва в субарахноидалното пространство, докато във вентрикулите на мозъка не се наблюдават нарушения. Този тип воднянка е рядкост, прогресията му води до постепенно намаляване на обема на мозъка и атрофия на мозъчната тъкан.
• Затворен (вътрешен) - течността се натрупва в участъците на вентрикулите. Причината за този процес е нарушение на изтичането му през ликворопроводимите канали, причинено от възпалителен процес, тромбоза и туморен растеж.
• Хиперсекреторна - възниква, когато има прекомерно производство на цереброспинална течност.
• Смесен - доскоро този тип хидроцефалия се диагностицира, когато течността се натрупва едновременно във вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство. Днес мозъчната атрофия се идентифицира като първопричина за това състояние, а натрупването на течност е следствие, така че този вид патология не се отнася за хидроцефалия.

1. Според показателите за вътречерепно налягане:

• Хипотония - налягането на цереброспиналната течност е намалено.
• Хипертония - показателите за налягане на цереброспиналната течност се повишават.
• Нормотензивно - вътречерепното налягане е нормално.

1. Според темпа на развитие:

• Остър - бързото развитие на патологията, периодът от първите симптоми до дълбоко увреждане на мозъчните структури е 3-4 дни.
• Подостър – заболяването се развива в продължение на 1 месец.
• Хроничен - характеризира се с леки симптоми, периодът на развитие е 6 месеца или повече.

Всяка форма на хидроцефалия се проявява под формата на определени симптоми, наличието на които помага на лекарите да направят правилната диагноза в процеса на допълнителна диагностика.

Диагностика

Невъзможно е да се диагностицира хидроцефалия на мозъка при възрастен само чрез визуални признаци или симптоми, тъй като болестта не се проявява външно, но лошо чувствомогат да бъдат причинени от други патологии.

Преди да постави диагнозата хидроцефалия, лекарят предписва набор от изследвания, състоящ се от следните методи:

1. Преглед от специалисти – включва събиране на информация за симптоми и заболявания, които провокират появата на мозъчно хидроцеле; провеждане на тестове за оценка на степента на увреждане на мозъчните структури и намаляване на неговата функционалност.
2. Компютърна томография - за изследване на размерите и формата на вентрикулите, частите на мозъка, субарахноидалното пространство и костите на черепа, определяне на техните размери и форми, както и наличието на тумори.
3. Магнитен резонанс - за откриване на течност в мозъчните структури, определяне на формата и тежестта на хидроцефалията, което ще позволи да се направи предварително заключение за причината за развитието на патологията.
4. Рентгенова снимка или ангиография с контрастно вещество - за определяне на състоянието на съдовете и степента на изтъняване на стените им.
5. Цистернографията се извършва за идентифициране на формата на хидроцефалия и изясняване на посоката на движение на цереброспиналната течност.
6. Ехоенцефалографията е ултразвуково изследване на мозъчните структури за наличие на патологични промени, настъпващи в тях.
7. Лумбална пункция - взема се цереброспинална течност за определяне на вътречерепното налягане, изследване на състава му според степента на удебеляване и наличието на възпалителни процеси.
8. Офталмоскопията се провежда като съпътстващо изследване за идентифициране на зрителни нарушения и причините, които са ги причинили.

Ако резултатите от изследването потвърдят наличието на течност в мозъчните структури, лекарят диагностицира хидроцефалия и предписва лечение в зависимост от неговата форма.

Лечение на хидроцефалия

При малко и умерено натрупване на течност в отделите на мозъка се препоръчва на пациента да се подложи на медикаментозно лечение.

Ако цереброспиналната течност създава твърде високо налягане и животът на пациента е в опасност, той се нуждае от спешна операция.

При хидроцефалия е важно да се намали налягането на цереброспиналната течност върху мозъка. За тази цел в процеса на лечение лекарят предписва следните лекарства:

• Диуретици (Diacarb, Glimarit) - за отстраняване на излишната течност от тялото.
• Вазоактивни лекарства (гливенол, магнезиев сулфат) - за подобряване на кръвообращението и възстановяване на съдовия тонус.
• Болкоуспокояващи (Кетопрофен, Нимезил), таблетки против мигрена (Суматриптан, Имигрен) - за облекчаване на болкови пристъпи и редица неврологични симптоми.
• Глюкокортикостероиди (преднизолон, бетаметазон) - показани за в тежко състояниекато имуносупресор и детоксикатор.
• Барбитуратите (фенобарбитал) са седативни средства, които действат потискащо централната нервна система.

Лекарствената терапия обаче може да намали количеството течност в мозъчните структури и да облекчи симптомите пълно излекуванес негова помощ е невъзможно. В остри и напреднали случаи, ако има висок риск от кома или смърт, пациентът се подлага на неврохирургична интервенция. В зависимост от показанията и състоянието на пациента с хидроцефалия на мозъка при възрастен се извършват следните видове операции:

1. Шунтирането е отстраняване на гръбначно-мозъчната течност със специален инструмент от мозъчни структури в телесната кухина, които естествено абсорбират течността безпрепятствено. Има различни видове маневриране:

• вентрикуло-перитонеален - дренаж на течност в коремната кухина;
• вентрикулоатриална - към дясното предсърдие;
• вентрикулоцистерномия - в тилната част, отдел на magna cistern.

1. Ендоскопия - течността се отстранява чрез специален катетър, поставен в дупка, направена в черепа.
2. Вентрикуларният дренаж е отворена операция, включваща инсталиране на външна дренажна система. Този тип интервенция е показана в случаите, когато други видове операции не могат да бъдат извършени. При извършването му има голям риск от развитие на усложнения по-късно.

Последици от хидроцефалия

Прогнозата на лекарите при диагностициране на хидроцефалия на мозъка при възрастен зависи от формата и тежестта на заболяването. Идентифицирането на патологията в началния етап увеличава вероятността за поддържане на работоспособността, както и независимата ориентация на пациента в ежедневието и обществото. За да направите това, при първите симптоми на заболяването трябва да се консултирате с лекар, да се подлагате на редовни прегледи, както и да се подложите на препоръчаните от него курсове на лечение и рехабилитация.

Хидроцефалията в напреднал стадий заплашва пациента със сериозни усложнения и разочароваща прогноза за лекарите. Причината за това са необратими процеси в мозъчната тъкан, които възникват при продължителен натиск на цереброспиналната течност върху неговите структури. Последиците, които възникват при напреднала хидроцефалия, включват:

• намален мускулен тонус на крайниците;
• влошаване на слуха и зрението;
• психични разстройства, изразяващи се в намалено мислене, памет и концентрация;
• нарушения на дихателната и сърдечната система;
• водно-солев дисбаланс;
• липса на координация;
• появата на епилептични припадъци;
• признаци на деменция.

Ако описаните усложнения са налице и тяхната тежест е тежка, на пациента се определя увреждане, чиято група зависи от това доколко той може самостоятелно да се ориентира в обществото и ежедневието.

Ако заболяването прогресира бързо или мозъкът е почти напълно загубил функционалност поради атрофия на неговите тъкани, тогава има голяма вероятност от коматозно състояниеи смъртта.

Избор на лекар или клиника

©18 Информацията в сайта е само за информационни цели и не замества консултацията с квалифициран лекар.

Как да се лекува хидроцефалия на мозъка

Сериозната патология на главата и мозъка е много трудна за лечение. Това състояние се обяснява с трудността на диагнозата и структурните особености на черепа. Ако се открие хидроцефалия на мозъка при възрастен, лечението трябва да започне възможно най-бързо. Според експерти това заболяване е известно отдавна. Нарича се воднянка на мозъка. Най-често воднянката засяга мозъка на новородено бебе. При определени обстоятелства болестта може да бъде излекувана с народни средства. Днес експертите не изразяват консенсус относно причините за патологията при възрастни.

Какво е хидроцефалия

Още в самото име на това заболяване има термин, който на латински означава „вода“. Когато излишната течност започне да се натрупва в мозъчната маса, този процес причинява хидроцефалия. В зависимост от мястото, където се натрупва течността, се определят следните видове хидроцефалия:

• външен;
• вентрикуларен;
• общ.

Трябва да се каже, че течността, която циркулира в структурата на мозъка, се нарича цереброспинална течност. Външна хидроцефалия възниква, когато цереброспиналната течност се натрупва в пространството между мозъка и стените на черепа. При втория тип заболяване течността се натрупва във вентрикулите на мозъка. В третия случай цереброспиналната течност се натрупва в цялото вътрешно пространство на главата.

Симптоми

Характерни признаци на хидроцефалия на мозъка при възрастни са тежки и постоянни главоболия, а зрението рязко се влошава. Появява се често гадене и повръщане. Възникват нарушения на вестибуларния апарат. За човек става трудно да се ориентира в пространството и координацията на движенията става трудна. Лечението на такива заболявания обикновено не води до резултати. Умереният стадий на заболяването бързо преминава в остър. Всички тези заболявания са придружени от нарушения на съня, незадържане на урина, нервност и раздразнителност. Много често човек развива психични разстройства. Пациентът изпитва апатия, летаргия и изпада в емоционален ступор.

причини

Определен тип хидроцефалия на мозъка при възрастен често се появява в резултат на различни заболявания. Това могат да бъдат инфекциозни заболявания, инсулт, мозъчен тумор. Дори причината за сенилната деменция много често е хидроцефалия. Болестта възниква и се развива, когато циркулацията на течността в черепа е нарушена. Прекомерното производство на цереброспинална течност също води до заболяване. Заболяването се развива поради травматично увреждане на мозъка. В този случай е необходимо да се извърши своевременно лечениеи спиране на острата фаза на развитие на процеса. Специфична форма на хидроцефалия може да бъде лекувана само след точна диагноза.

Диагностика

Правилната диагноза на всяко мозъчно заболяване може да се постави само с помощта на модерно оборудване. В момента се използват следните методи за диагностициране на хидроцефалия:

• компютърна томография;
• Магнитен резонанс;
• радиография;
• ангиография;
• невропсихологично изследване.

Въз основа на резултатите от изследването се оценява състоянието на мозъчните вериги. Идентифицират се области на натрупване на цереброспинална течност. В повечето случаи е възможно да се установи причината за патологията при възрастен и да се предпишат подходящи лечебни и превантивни процедури.

Лечение на хидроцефалия

Опит последните годинипоказва, че лечението на хидроцефалия на мозъка е придружено от определени трудности. Според някои експерти медикаментозното лечение на тази патология е неефективно. В същото време болестта продължава да се лекува с народни средства. На практика се случва, че циркулацията на цереброспиналната течност се възстановява, след като тялото е изложено на тези много народни средства. При поставяне на точна диагноза на пациента веднага се предписват подходящи лекарства. Основната задача на този етап е да се намали вътречерепното налягане и да се наблюдават процесите, протичащи в мозъчната област.

Народните средства днес се използват точно в първия стадий на заболяването. При първите, ясно изразени симптоми на хидроцефалия, се използват отвари и инфузии от следните растения:

лечение сложни заболяванияХората са умеели да използват народни средства от незапомнени времена. Отвара от просто цвете, наречено метличина, има свойството да премахва излишна течностот тялото. За облекчаване на главоболие и успокояване на нервите използвайте тинктура или отвара от маточина. Лечение билкови лекарстваизвършва се с помощта на прост и обичаен метод.

Готовата отвара или тинктура се приема три пъти на ден по супена лъжица преди хранене. Рецептата за тези инфузии и отвари също е проста. За една чаша вряща вода вземете една супена лъжица изсушено растение. Когато тинктурата се прави с водка, разчетът е за половин литър. Народните средства могат много ефективно да лекуват умерения стадий на хидроцефалия. Ако диагнозата е поставена късно, народни средствавече не е възможно. Това изисква по-радикално и ефективно лечение. Повечето ефективен начинЛечението на възрастен пациент се счита за операция за инсталиране на шънтове.

Статистиката показва, че лечението на хидроцефалия на мозъка с помощта на шунтиране дава добри резултати. Почти 90% от хирургичните интервенции водят до положителен ефект. С помощта на шунт натрупаната течност се отклонява към други области на мозъка, където обикновено се абсорбира. За възрастен този метод е почти винаги подходящ. След операцията е много важно да следвате всички препоръки на специалистите. След известно време, когато рехабилитацията приключи, хората се връщат към нормален живот. Няма точни данни какви резултати могат да се постигнат с народни средства.

Последици от хидроцефалия

Дългогодишната практика показва, че лечението на церебрална хидроцефалия при възрастни трябва да се извършва своевременно и правилно. Народните средства могат да забавят развитието на болестта. Дори средният стадий на заболяването е лечим. Въпреки това, при достигане остра фазатрябва да кандидатствам радикални методи. Ако операцията не се извърши навреме, лечението с лекарства няма да доведе до резултати. Когато главата започне да ви боли постоянно, не трябва да пренебрегвате този факт. Днес има всички възможности за пълен прегледтяло. За да запазите здравето и живота си, трябва да използвате тези възможности.

Благодаря ти

Хидроцефалия (водянкамозък) е заболяване, при което излишната церебрална течност се натрупва в кухините на мозъка, наречени вентрикули. Това заболяване може да се развие на всяка възраст, но най-честата е вродената хидроцефалия, която се проявява при кърмачета през първите три месеца от живота. Честотата на хидроцефалията е ниска - 1 случай на 2000 - 4000 новородени, като най-често заболяването се развива при момчета. При хидроцефалия разширените вентрикули притискат мозъка, което се проявява с различни неврологични разстройства.

Същност и кратка характеристика на заболяването

Хидроцефалията е прогресивно заболяване, характеризиращо се с необичайно увеличаване на количеството церебрална течност (CSF) в цереброспиналните течностни пространства на мозъка (вентрикули, цистерни и субарахноидни фисури) и значително повишаване на вътречерепното налягане. Това означава, че в мозъка производството на цереброспинална течност преобладава над нейната реабсорбция в системното кръвообращение, в резултат на което количеството на цереброспиналната течност в черепната кухина значително надвишава нормата.

В момента диагнозата също е много разпространена хипертензивно-хидроцефален синдром, който се диагностицира при 80–90% от децата през първата година от живота и се тълкува в общественото съзнание като комбинация от повишено вътречерепно налягане с хидроцефалия. Тази диагноза е пример за идентифициране на несъществуваща патология въз основа на отклонения от средната норма, които са нормални за деца през първата година от живота. След идентифициране на това несъществуващо заболяване следва необосновано предписване на диуретици, ноотропи, лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение и др., Които не са необходими на бебето, тъй като ако то се развива нормално, тогава всички отклонения в невросонограмата и тонограмата са варианти на нормата. Всъщност в световната практика няма диагноза "хипертония-хидроцефален синдром" и, разбира се, никой не означава комбинация от повишено вътречерепно налягане и хидроцефалия. Що се отнася до хидроцефалията, или я имате, или не, и това заболяване може да се лекува само хирургично, тъй като никакви консервативни методи няма да помогнат да се справите с проблема с излишната течност в черепа.

В тази статия ще разгледаме хидроцефалията, а не митичния хипертензивно-хидроцефален синдром.

И така, връщайки се към хидроцефалията, трябва да се каже, че нормалното количество цереброспинална течност е постоянно и е около 50 ml при бебе и 120 - 150 ml при възрастен. При хидроцефалия количеството цереброспинална течност в мозъчните структури е значително по-високо от нормалното, което води до компресия на мозъчните структури и появата на характерни неврологични симптоми.

За да разберете същността на хидроцефалията, трябва ясно да разберете какво е цереброспиналната течност, как се произвежда и къде се изхвърля. Така нормално в мозъка постоянно се произвежда определено количество течност, която се разпределя във вентрикулите, цистерните и субарахноидалните фисури. Тази течност непрекъснато циркулира, като по този начин осигурява поддържането на оптимална среда за функционирането на мозъка, премахва метаболитните продукти и доставя на клетките това, от което се нуждаят химични съединения. Освен това гръбначно-мозъчната течност осигурява постоянно и стабилно местоположение на мозъка в черепа, предотвратявайки неговото движение и вклиняване в отвора на черепа, в който влиза. гръбначен мозък. В допълнение, цереброспиналната течност (CSF) действа като амортисьор, намалявайки тежестта на увреждането на мозъка от удари по главата.

Обикновено част от церебралната течност, произведена от хороидните плексуси на мозъка, се резорбира (абсорбира) в системния кръвен поток в тилно-теменната област, част остава в пространствата на цереброспиналната течност, а друга част навлиза в гръбначния канал. Благодарение на непрекъснатото производство, циркулация и отстраняване на определено количество цереброспинална течност в кръвообращението, цереброспиналната течност непрекъснато се обновява, поради което в нея не се натрупват токсични метаболитни продукти и др.

Ако по някаква причина гръбначно-мозъчната течност се произвежда в твърде голям обем или само малка част от нея се резорбира в системния кръвен поток, тогава цереброспиналната течност се натрупва в черепа, което води до увеличаване на вентрикулите на мозъка, цистерните и субарахноида фисури (виж Фигура 1), което е хидроцефалия. Тоест, водещият механизъм в развитието на хидроцефалията е несъответствието между обемите на произведената и резорбирана цереброспинална течност. Колкото по-силно е несъответствието, толкова по-тежка и изразена е хидроцефалията и толкова по-бързо се развиват усложнения, включително необратими мозъчни увреждания.

Снимка 1– Нормални и увеличени вентрикули на мозъка поради хидроцефалия.

Хидроцефалията може да се развие във всяка възраст, но най-често това заболяване е вродено. Вродената хидроцефалия обикновено се причинява от опита на жената по време на бременност. инфекциозни заболявания(цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза и др.), продължителна и тежка фетална хипоксия, тумори или малформации на централната нервна система при новородено бебе. Придобитата хидроцефалия обикновено се развива в резултат на заболявания на централната нервна система (менингит, енцефалит и др.), травматични наранявания на главата, тежка интоксикация (например след отравяне или тежки инфекциозни заболявания и др.), както и при наличие на тумори в мозъка мозъка.

Клиничните прояви на хидроцефалията са комбинация от външни промени в черепа и различни неврологични разстройствапричинени от компресия и атрофия на мозъка.

Признак на хидроцефалия, който се вижда ясно с невъоръжено око, е прогресивното увеличаване на обиколката на главата. Освен това, характерно е прогресивно увеличаване на размера на главата, а не постоянна, а голяма обиколка. Тоест, ако човек има по-голяма обиколка на черепа от нормалното, но тя не се увеличава с времето, тогава не говорим за хидроцефалия. Но ако размерът на черепа постоянно и стабилно се увеличава с течение на времето, това е признак на хидроцефалия.

Освен това, При бебета под 2-годишна възраст външните признаци на хидроцефалия могат да включват следното:

• Изпъкнали и напрегнати фонтанели;
• Кръгли пулсиращи издатини между костите на черепа, които не са напълно слети;
• Често накланяне на главата;
• Непропорционално голямо чело със силно надвиснали вежди.

Също така, за деца под 2-годишна възраст следните неврологични симптоми, свързани с компресия на мозъка от излишък на цереброспинална течност, са най-характерни за хидроцефалия:

• Страбизъм различен;
• Нистагъм (колебания на очните ябълки при отвличане наляво, надясно, нагоре и надолу);
• Симптомът на "залязващото слънце" (когато очите се движат, очната ябълка периодично се движи надолу и навътре, което води до широка ивица склера);
• Слабост на мускулите на ръцете и краката в комбинация с хипертонус;
• Влошаване на зрението, слуха;

При деца над 2-годишна възраст хидроцефалията се проявява със симптоми на повишено вътречерепно налягане - главоболие сутрин, повръщане, подуване на дисковете на зрителния нерв, ниска двигателна активност, хиперкинеза, пареза и нарушена координация на движенията. Всички тези симптоми стават по-изразени с времето.

За диагностициране на хидроцефалия се измерва обиколката на главата, извършва се томограма на мозъка и динамична невросонография. Тоест, ако резултатите от 2-3 измервания, томограми или невросонограми, извършени в продължение на 2-3 месеца, показват прогресивни промени, тогава говорим за хидроцефалия. Например, ако резултатите от томограми или невросонограми показват увеличаване на размера на вентрикулите и едновременно намаляване на обема на мозъка, тогава това е признак на хидроцефалия. Еднократното откриване на леко увеличение на размера на цереброспиналната течност на мозъка и обиколката на главата няма диагностична стойност и не може да показва хидроцефалия.

Единственото лечение за хидроцефалия е хирургично маневриране за отстраняване на излишната течност от черепната кухина и нормализиране на движението й през структурите на мозъка. Приемането на диуретици (Diacarb и др.) е възможно само като временна мярка при подготовката за операция, за да се намали скоростта на прогресиране на хидроцефалия.

Хидроцефалия - снимка

Тази снимка показва дете, страдащо от хидроцефалия, при което ясно се вижда надвисналата част на веждите и променена форма на черепа.

Тази снимка показва дете, страдащо от хидроцефалия с непропорционално голямо чело и страбизъм.

Видове хидроцефалия (класификация)

В зависимост от конкретна характеристика или признак се разграничават няколко вида хидроцефалия, всеки от които е специфичен вид заболяване.

По този начин, в зависимост от естеството на причинителя и механизма на развитие, се разграничават два вида хидроцефалия:

• Затворена хидроцефалия (некомуникираща, оклузивна, обструктивна);
• Отворена хидроцефалия (комуникираща).

Затворена хидроцефалия

Затворената хидроцефалия се развива, когато има пречка за изтичане на цереброспиналната течност от мозъчните структури в системното кръвообращение. Обструкцията може да бъде локализирана в различни части на системата на цереброспиналната течност, като интервентрикуларния форамен, церебралния акведукт и форамините на Magendie и Luschka. Ако в тези структури има пречки за изтичане на цереброспиналната течност, течността не навлиза в цистерните и субарахноидалното пространство, откъдето трябва да се абсорбира в системния кръвен поток, в резултат на което се натрупва в излишък и се развива хидроцефалия.

Причините за нарушено изтичане на течности със затворена хидроцефалия могат да бъдат стесняване на мозъчния акведукт, тумори, кисти, кръвоизливи, затваряне на отворите на Magendie и Luschka.

В зависимост от това в коя част на ликьорната система се намира препятствието, се получава разширяване и увеличаване на обема само на определени структури. Например, когато един отвор на Монро е затворен, се развива хидроцефалия на един страничен вентрикул на мозъка; когато двата отвора на Монро са блокирани, се развива хидроцефалия на двете странични вентрикули; когато акведуктът е стеснен, се развива хидроцефалия на страничните и третите вентрикули ; когато отворите на Magendie и Luschka са блокирани, възниква хидроцефалия на всички структури на системата на цереброспиналната течност.

При затворена хидроцефалия се повишава вътречерепното налягане, което води до разширяване на мозъчните вентрикули, които могат да притиснат и компресират мозъчните структури, което води до появата на неврологични симптоми.

Отворена хидроцефалия

Развива се, когато абсорбцията на цереброспиналната течност в системното кръвообращение е нарушена при липса на пречки за движението на церебралната течност. Това означава, че производството на церебрална течност се извършва в нормални количества, но се абсорбира в кръвта много бавно.

Поради тази малабсорбция, балансът между производството и резорбцията на цереброспиналната течност се установява само чрез повишаване на вътречерепното налягане. На фона на постоянно повишено вътречерепно налягане се наблюдава разширяване на вентрикулите и субарахноидалните пространства на мозъка с постепенна атрофия на медулата.

Причините за открита хидроцефалия обикновено са възпалителни процеси в мембраните на мозъка, като менингит, цистицеркоза, саркоидоза, кръвоизливи или метастази. Изключително рядко причината за отворена хидроцефалия може да бъде тумор на хороидния плексус на мозъка, който произвежда твърде много цереброспинална течност.

Причините за заместваща хидроцефалия са различни състояния и заболявания, водещи до мозъчна атрофия, като:

• Свързани с възрастта промени в мозъчната тъкан;
• Съдова енцефалопатия (мозъчна атрофия поради нарушения на кръвообращението в неговите структури, например с атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония, диабетна ангиопатия и др.);
• Токсична енцефалопатия (мозъчна атрофия поради отравяне с различни вещества);
• Болест на Кройцфелд-Якоб.

В зависимост от естеството на заболяването хидроцефалията се разделя на следните видове:

• Остра хидроцефалия;
• Хронична хидроцефалия.

Остра хидроцефалия

Развива се много бързо, състоянието на човек рязко се влошава и протичането на заболяването става по-тежко буквално за няколко дни. По правило затворената хидроцефалия се проявява като остър тип. В случай на остра хидроцефалия е необходима спешна медицинска намеса под формата на неврохирургична операция на мозъчен шънт.

Хронична хидроцефалия

Хроничната хидроцефалия се развива бавно, в продължение на шест месеца или повече. Вътречерепното налягане се увеличава постепенно и структурите на системата на цереброспиналната течност бавно увеличават обема си. Следователно при тази форма на хидроцефалия се появяват и неврологични симптоми, които постепенно стават по-тежки. Хроничният ход на хидроцефалията е по-характерен за отворения тип на заболяването.

В зависимост от местоположението на излишната течност в структурите на черепа, хидроцефалията се разделя на следните видове:

• Външен хидроцефалия.
• Вътрешен хидроцефалия.

Външен хидроцефалия

Външната хидроцефалия се характеризира с натрупване на течност около външната повърхност на мозъка, но под менингите (само в субарахноидалното пространство). В същото време количеството цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка е нормално. Такава външна хидроцефалия обикновено се образува с мозъчна атрофия.

Вътрешен хидроцефалия

Вътрешната хидроцефалия се характеризира с натрупване на излишна течност във вентрикулите и цистерните на мозъка. обикновено, този видхидроцефалията е вродена и затворена.

Смесена хидроцефалия

Смесената хидроцефалия се характеризира с натрупване на течност във вентрикулите, цистерните и субарахноидалното пространство на мозъка.

В зависимост от тежестта на нарушенията на мозъчната структура в резултат на хидроцефалия, заболяването се разделя на следните видове:

• Компенсирана хидроцефалия (излишната течност е налице, но не притиска мозъчните структури, в резултат на което лицето няма симптоми на заболяването, общото състояние е нормално и развитието не е нарушено).
• Декомпенсирана хидроцефалия (излишната течност води до компресия на мозъка, което води до развитие на неврологични симптоми и тежки нарушения на висшите нервна дейности развитие).

Умерена и тежка хидроцефалия

Отделно внимание трябва да се обърне на такива термини като „умерена хидроцефалия“ и „тежка хидроцефалия“, които често се срещат от пациентите в амбулаторните записи. По правило тези „диагнози“ се правят въз основа на резултатите от ЯМР, по време на които се открива леко разширение на вентрикулите, субарахноидалното пространство или разширяване на междукамерната преграда и др.

Подобни промени в ЯМР изображенията обаче показват изключително, че в понастоящемс течение на времето човек има известна промяна в обема на структурите на цереброспиналната течност на мозъка, което по никакъв начин не е признак на хидроцефалия. Просто в настоящия момент лицето, което е кандидатствало за диагностика, има неидеални форми и размери на мозъчните структури. Такива промени могат да се образуват и изчезват безследно много пъти през целия живот, без да причиняват вреда на човек, без да проявяват характерни неврологични симптоми и без да изискват специално отношение. Следователно е невъзможно да се постави диагноза „умерена хидроцефалия“ или „тежка хидроцефалия“ въз основа на едно изследване с ЯМР.

В края на краищата, хидроцефалията се проявява чрез прогресивно увеличаване на обема на течността в структурите на мозъка, следователно, за да се постави диагнозата на тази тежка патология правилно и правилно, без преувеличение, е необходимо да се проведе ЯМР изследване 2 - 3 пъти на интервали от 2 - 3 седмици. Ако резултатите от всеки следващ ЯМР показват, че обемът на течността в мозъка се е увеличил в сравнение с времето на последното изследване, това е основата за поставяне на диагноза хидроцефалия. И еднократното откриване на леко увеличени вентрикули и други структури на системата на цереброспиналната течност не дава основание за диагноза хидроцефалия. Но експертите, описващи резултата от ЯМР, посочват в заключението си „умерена хидроцефалия“, ако промените в мозъчните структури са напълно незначителни, и „тежка хидроцефалия“, ако има малко повече от тях, но все пак в границите на нормалните колебания. Освен това това описание на специалист по диагностика на ЯМР се пренаписва от терапевти и невролози, превръщайки се в диагноза, с която човек живее.

Тази практика не изглежда съвсем правилна, тъй като във всички подобни случаи не говорим за хидроцефалия като заболяване, а за промени в обема на структурите на цереброспиналната течност на мозъка, възникнали по някаква причина. В такива случаи изглежда препоръчително да се установят причините за настъпилите промени и да се предпише подходяща терапия. И хората, които са били диагностицирани с "умерена хидроцефалия" или " тежка хидроцефалия", трябва да се помни, че това заболяване е много сериозно и ако наистина го има, то в рамките на 6 до 12 месеца без операция ще доведе до постоянно прогресивно влошаване на състоянието и в крайна сметка ще доведе до смърт.

Причини за хидроцефалия

Следните заболявания и състояния могат да бъдат причините за развитието на хидроцефалия:

При по-големи деца (над 12 години) и възрастни водещите симптоми на хидроцефалия са признаци на повишено вътречерепно налягане. Тъй като симптомите на повишено черепно налягане прогресират и стават по-тежки, те се придружават от неврологични разстройства, причинени от увреждане на мозъчните структури. Първият от неврологични разстройстваПри хидроцефалия се развиват зрителни и вестибуларни нарушения. След това към тях се присъединяват нарушения на сложно координирани произволни движения и различни видове чувствителност (болка, тактилна и др.).

И така, симптомите на хидроцефалия при възрастни включват следните прояви:

1. Симптоми, причинени от повишено вътречерепно налягане:

• Усещане за тежест в главата, което се появява сутрин или след полунощ;
• Главоболие, най-често се развива сутрин или през втората половина на нощта, усеща се в цялата глава без специфична локализация;
• Повишено главоболие или усещане за тежест в главата в легнало положение;
• Гадене или повръщане сутрин, които не са свързани с хранене или пиене;
• Усещане за натиск върху очите;
• Постоянно хълцане;
• Тежка слабост, умора и постоянна умора;
• Сънливост и упорито прозяване;
• Неспособност за концентрация и извършване дори на доста прости действия;
• Апатия и "тъпота";
• нервност;
• Промени в кръвното налягане;
• Тахикардия (сърдечна честота над 70 удара в минута) или брадикардия (сърдечна честота под 50 удара в минута);
• Тъмни кръгове под очите, когато кожата се разтяга, се виждат множество разширени капиляри;
• Пресинкоп.

2. Неврологични симптоми, причинени от компресия и улавяне на мозъка от излишната течност в черепната кухина:

• Замъглено виждане (двойно виждане, липса на фокус);
• Намалена зрителна острота;
• Загуба на зрителни полета;
• Застойно подуване на оптичните дискове;
• Атрофия на зрителния нерв с развитието на пълна слепота (наблюдава се само при дългосрочна хидроцефалия);
• страбизъм;
• Разширяване на зениците на окото с липса на реакция към светлина;
• Вестибуларна атаксия (комбинация от замайване, нестабилна походка, тинитус и шум в главата и нистагъм);
• Пареза и парализа на крайниците;
• Повишени рефлекси и мускулен тонус;
• Понижаване или пълно отсъствиевсички видове чувствителност (например, човек може да спре да усеща допир и прагът чувствителност към болкаще се увеличи значително и т.н.);
• Спастични контрактури на крайниците (замръзване на ръцете или краката в свито положение с невъзможност за изправяне поради повишен тонусмускули);
• Церебеларна атаксия (комбинация от нарушена координация на движенията и походката, всички движения са метене, лош почерк) - възниква само при затворена хидроцефалия с нарушено движение на цереброспиналната течност в задната черепна ямка;
• Емоционална нестабилност;
• Еуфория без видима причина, преминаваща в апатия;
• Агресивно поведение (възниква при рязко повишаване на вътречерепното налягане).

Хидроцефалия при деца под 2 години

По правило хидроцефалията при деца под 2-годишна възраст е вродена и следователно е тежка, с бързо влошаване и развитие на необратими увреждания на мозъчните структури.

Симптомите на хидроцефалия при деца под 2-годишна възраст включват следното:

• Увеличението на обиколката на главата е по-голямо от нормалното (повече от 1,5 см на месец) за 2 до 3 месеца подред;
• Изтънени кости на черепа и кожата на главата (кожата е тънка и лъскава, вените са ясно видими през нея);
• Отворени шевове на черепа и пулсиращи издатини в тях;
• Непропорционално голямо чело с надвиснали вежди;
• Напрегната и изпъкнала фонтанела;
• Симптом "Спукано гърне" (при почукване на черепа с кокалчетата на пръстите се появява звук като от спукано гърне);
• Застойни и разширени вени в областта на скалпа;
• екзотропия;
• Симптом на Graefe (бяла ивица между клепача и зеницата, която се появява, когато окото се движи надолу или мига);
• едем на папилата;
• Птоза (увиснали клепачи);
• Симптом на „залязващото слънце“ (очите на детето са постоянно спуснати надолу и широка част от склерата се вижда отгоре);
• Пареза на абдуценсните нерви;
• Атрофия на зрителния нерв;
• Влошаване на зрението и слуха;
• Липса на реакция на разширената зеница към светлина;
• Мускулен хипертонус;
• Често накланяне на главата;
• раздразнителност, безпокойство или сънливост;
• Намален апетит (детето яде малко, не е склонно и се оригва обилно след хранене);
• Бавно психомоторно развитие (децата късно започват да държат главата си нагоре, да се преобръщат, да ходят, да говорят и т.н.);
• Загуба на вече развити умения;
• Намалена активност на детето;
• Повръщане, сънливост, безпокойство, конвулсии (появяват се с бързото прогресиране на хидроцефалия дори по-рано от всички други горепосочени симптоми).

Хидроцефалия при деца над 2 години

При децата на това възрастова групахидроцефалията се проявява чрез постепенно прогресиране и увеличаване на тежестта на симптомите на повишено вътречерепно налягане, като:

• Детето е летаргично, неактивно, изтощено, апатично, сънливо, сякаш „зашеметено“;
• Застойни и подути оптични дискове;
• Устойчиво и прогресивно влошаване на зрението и слуха до пълна слепота поради атрофия на зрителния нерв;
• Двойно виждане и затруднено фокусиране върху определена точка;
• страбизъм;
• Главоболие сутрин, отшумяващо вечер, но се влошава в легнало положение;
• Притискаща болка зад очите;
• Сутрешно повръщане, несвързано с приема на храна или на върха на тежестта на главоболието;
• адинамия;
• раздразнителност;
• Забавено физическо и интелектуално развитие;
• Хипотиреоидизъм (ниски нива на хормони щитовидната жлезав кръвта);
• Безвкусен диабет;
• Спастична парапареза на долните крайници;
• Хиперкинеза (неволеви неконтролирани внезапни епизодични потрепвания на различни части на тялото, например тикове на ръцете, краката и лицето);
• Атаксия (нарушена координация на движенията и походката);
• Синкави кръгове под очите, в областта на които се виждат кръвоносни съдове при разтягане на кожата;
• Конвулсии или проблеми с дишането (обикновено се регистрират при отворена хидроцефалия).

Хидроцефалия при дете

Хидроцефалията при деца в момента е много често срещана диагноза. Това обаче не означава увеличаване на честотата на хидроцефалия, а по-скоро прекомерна свръхдиагностика, когато детето е диагностицирано с патология, която не съществува въз основа на индивидуални признаци, които наистина могат да бъдат симптоми на хидроцефалия, но само в комбинация с други синдроми, които липсват при бебето.

Като правило, основните признаци, по които здравите деца в момента се диагностицират с „хидроцефалия“, са дилатация на вентрикулите на мозъка, удебеляване на междукамерната преграда, „кисти“, както и видима „голяма“ глава и всякаква, която неврологът не харесва, идентифицирани чрез резултати от MRI или NSG или на родителите, особености на поведението на детето (например регургитация, плач, нервност, нежелание за изправяне на краката, потрепване на брадичката и др.).

Всъщност стабилното разширение на мозъчните структури на цереброспиналната течност (вентрикули, цистерни и др.) При деца от първата година от живота е нормален вариант, не изисква лечение и изчезва от само себе си. Ако MRI или NSG разкрие увеличение на мозъчните структури на цереброспиналната течност при бебе, но то се развива според възрастта, и при многократни MRI и NSG, направени след 4-6 седмици, размерът на церебралните вентрикули и цистерни не се е променил , тогава не говорим за хидроцефалия, а за този възрастов вариант на нормата. Хидроцефалия може да се подозира само ако многократните MRI и NSG показват значително увеличение на размера на структурите на цереброспиналната течност на мозъка.

Субективно привидно голямата глава на детето също не е признак на хидроцефалия, тъй като ходът на заболяването се характеризира с постоянно увеличаване на обиколката на главата над нормалното. Тоест, ако главата на детето е просто голяма, но месечното й увеличение е в рамките на нормалното (не повече от 1,5 cm през първите три месеца и не повече от 9 mm от 3 до 12 месеца), тогава това не е хидроцефалия, но конституционна особеност бебе. Хидроцефалия може да се подозира само ако главата на детето расте с повече от 1,5 см всеки месец.

Наличието на единични кисти в мозъка на деца през първата година от живота също е възрастова норма. Такива кисти не представляват опасност, нямат отрицателен ефект върху последващото нервно-психическо развитие на детето и преминават сами до 8-12 месеца.

И многобройните „симптоми“, които родителите и детските невролози приписват на признаци на хидроцефалия, изобщо не издържат на критика. В крайна сметка, раздразнителност, сълзливост, слаб апетит, трепереща брадичка, кривогледство, летаргия, мускулен хипертонус и други подобни „симптоми“ изобщо не са признаци на хидроцефалия при липса на постоянно увеличаване на размера на главата над нормалното. Всички тези характеристики на детето могат да бъдат причинени от различни фактори, от наследственост до наличието на други заболявания, но не и хидроцефалия.

Ето защо родителите, чието дете е диагностицирано с „хидроцефалия“ или „хипертензивно-хидроцефален синдром“, не трябва да се страхуват и да започнат да лекуват детето с мощни и опасни диуретици в комбинация с ноотропи. Препоръчва се да се съберат и да наблюдават детето в продължение на 2 - 3 месеца, като измерват обиколката на главата му със сантиметър на всеки 4 седмици. Също така се препоръчва да се направи MRI или NSG 2-3 пъти на всеки 4-5 седмици. Ако увеличението на обиколката на главата на детето е по-малко от 1,5 см на месец и при многократни NSG и MRI размерът на вентрикулите, кистите, цистерните и други мозъчни структури не се е увеличил, тогава бебето определено няма хидроцефалия. И само ако увеличението на обиколката на главата е повече от 1,5 см на месец, а многократните MRI и NSG показват забележимо увеличение на вентрикулите и цистерните на мозъка, можем да говорим за хидроцефалия.

Диагностика

Диагнозата хидроцефалия се установява въз основа на клиничните симптоми на дадено лице и данни от специални изследвания.

В момента се използват следните инструментални методи за изследване за потвърждаване и идентифициране на причината за хидроцефалия:

• Измерване на обиколката на главатасантиметрова лента (ако главата на детето се увеличава с повече от 1,5 см на месец, това показва хидроцефалия; увеличаването на размера на главата на възрастен с всяка стойност показва хидроцефалия).
• Изследване на очното дъноофталмолог. Ако оптичните дискове са подути, това показва повишено вътречерепно налягане, което може да е признак на хидроцефалия.
• Ултразвук череп (невросонография – NSG).Методът се използва само при деца от първата година от живота, при които мозъкът може да се изследва през отворена фонтанела. Тъй като при деца над една година и възрастни фонтанелът е надраснал и черепните кости са твърде плътни, методът NSG не е подходящ за тях. Този методмного приблизителна и неточна, така че резултатите от нея могат да се считат за основа за ЯМР, а не за поставяне на диагноза хидроцефалия.
• Магнитен резонанс (MRI)– е “златен стандарт” в диагностиката на хидроцефалия. Методът позволява не само да се диагностицира хидроцефалия, но и да се идентифицират причините и съществуващите увреждания в структурата на мозъчната тъкан. Критериите за хидроцефалия според резултатите от ЯМР са интервентрикуларен индекс над 0,5 и перивентрикуларен оток.
• Компютърната томография (КТ) е метод, подобен на ЯМР, но много по-малко точен и поради това се използва относително рядко.
• Ехоенцефалография (ЕЕГ) и реоенцефалография (РЕГ)– нискоинформативни методи, които въпреки това се използват за „диагностика“ на хидроцефалия. Резултатите от изследванията на REG и EEG могат да бъдат напълно игнорирани, когато се решава дали човек има хидроцефалия или не.

За точно идентифициране или отхвърляне на съмнения за хидроцефалия е необходимо да се оценят симптомите, да се проведе MRI изследване и изследване на фундуса. Ако всички изследвания дадат резултати "за" хидроцефалия, тогава подозрението за наличието на заболяването се счита за потвърдено. Ако данните от някое от трите посочени изследвания не показват хидроцефалия, тогава лицето няма това заболяване и съществуващите симптоми са провокирани от друга патология, която трябва да бъде идентифицирана.

Фалшива диагноза хидроцефалия въз основа на ЯМР, периферна полиневропатия, бурсит - видео

Хидроцефалия - лечение

Основният метод за лечение на хидроцефалия е хирургическа операция, по време на която се инсталира специален шунт, който източва течност от цереброспиналните течности на мозъка в кръвоносната система. В резултат на инсталирането на шунт, течността не се натрупва в черепната кухина и хидроцефалията вече не се развива и животът на човек напълно зависи от функционирането на това устройство (шунт).

Въпреки това, в редки случаи, вместо операция, хидроцефалията може да се лекува консервативно, с помощта на диуретици, които премахват излишната течност от тялото и по този начин предотвратяват постоянното увеличаване на обема на цереброспиналната течност в черепа. Такава консервативна терапия може да се използва само за придобита хидроцефалия, например в резултат на травматично увреждане на мозъка, след възпалително заболяване или кръвоизлив във вентрикулите.

Във всички останали случаи лечението на хидроцефалия е само хирургично, а диуретиците могат да се използват изключително като временно, извънредна мярка, насочени към предотвратяване на смъртта на пациента, докато той се подготвя за операция. Във всички случаи за консервативно лечение на хидроцефалия се използват мощни диуретици като фуроземид, лазикс, диакарб, фонурит или манитол.

Лечението на такова състояние като "хипертензивно-хидроцефален синдром" с помощта на диуретици от позицията на неврохирурзи и водещи специалисти в областта на медицината не е нищо повече от измислица. В края на краищата хидроцефалията или е налице, или не, и ако е налице, това е индикация за спешна хоспитализация и операция, а не за продължителна употребадиуретици. Не забравяйте, че приемането на диуретици няма да излекува съществуващата хидроцефалия, а само ще доведе до загуба на ценно време, което е необходимо за своевременно изследване и хирургична намеса. В крайна сметка, колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-малко патологични промени ще има в мозъка на детето.

И така, връщайки се към хидроцефалията, трябва да се каже, че цялата гама от операции, извършвани за лечение на тази патология, е разделена на две групи:

1. Операции с дренаж на цереброспинална течност извън централната нервна система:

• Инсталиране на вентрикулоперитонеален шънт (шънт между мозъка и перитонеума);
• Инсталиране на вентрикулоатриален шънт (между мозъка и сърцето);
• Инсталиране на вентрикулоплеврален шънт (между мозъка и белите дробове);
• Инсталиране на вентрикулоуретрален шънт (между мозъка и уретрата);
• Инсталиране на вентрикуловенозен шънт (между мозъка и вените).

2. „Вътрешно маневриране“ със създаването на нормални канали за движение на цереброспиналната течност през системите на централната нервна система:

• Операция на Torkildsen (вентрикулоцистерностомия). Състои се в създаване на комуникация между страничния вентрикул и тилната цистерна чрез инсталиране на силиконов катетър, прекаран под кожата на тила;
• Ендоскопска вентрикулостомия на трета камера. Състои се от създаване на комуникация между третия вентрикул и интерпедункуларната цистерна чрез дисекция на дъното на цистерната в областта на сивата туберкула;
• Имплантиране на вътрешни стентове. Състои се от инсталиране на стентове, които разширяват дупките Magendi и Luschka до нормални;
• Пластична хирургия на церебралния акведукт. Състои се от разширяване на лумена на водоснабдителната система, за да се осигури нормална циркулация на цереброспиналната течност;
• Фенестрация на междукамерната преграда. Състои се от създаване на отвор между вентрикулите, през който цереброспиналната течност може да циркулира свободно.

За съжаление, дори успешно извършената операция не е гаранция за излекувана хидроцефалия за цял живот, тъй като анатомичните размери на органите могат да се променят, главата може да расте (особено при деца), бактериите могат да попаднат в дупките и т.н. Хората, които са претърпели такива операциите трябва да бъдат постоянно наблюдавани от невролог и неврохирург, за да се идентифицират своевременно възникващите нарушения, които изискват корекция. По този начин, поради промени в позицията на органите или растежа на главата, трябва да се извършват повторни операции за замяна на шунта с по-подходящ по размер. Ако шънтът се инфектира, трябва да се използва антибиотична терапия и др.

Хидроцефалия: описание, баланс на течности в мозъка, симптоми, хирургично лечение, мнение на неврохирург - видео

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Човешкият мозък е система, която изисква циркулация на течности и изпълнява много функции. Тази течност се нарича цереброспинална течност, произвежда се от специални хороидни плексуси на страничните вентрикули.

Общо човек има не повече от 150-160 ml от тази течност в централната нервна система, което е несравнимо по-малко от обема на циркулиращата кръв.

През деня обаче се произвеждат около 0,5 - 0,6 литра цереброспинална течност, която трябва да се абсорбира в близост до венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка в пахионните гранулации. Ако има дисбаланс между производството на цереброспинална течност и нейното усвояване, се развива хидроцефалия (виж снимката).

Хидроцефалия на мозъка, какво е това?

Какво е? - Съвременната медицина определя хидроцефалията като самостоятелно заболяване или усложнение, при което прогресира натрупването на гръбначно-мозъчна течност в мозъка, в резултат на което се нарушава движението й по цереброспиналните пътища на главния и гръбначния мозък.

Въпреки относителната простота на формалната дефиниция, хидроцефалията може да се развие по много начини. по различни начини. Следователно неврохирурзите разграничават следните видове тази патология:

1. Оклузивна хидроцефалия. Възниква препятствие по пътя на потока на цереброспиналната течност - оклузия. Може да е комисура или, например, тумор. В този случай скоростта на производство и абсорбция на цереброспиналната течност може да бъде нормална;
2. Арезорбтивни и дисрезорбтивни форми. В този случай абсорбцията на цереброспиналната течност (резорбция) е нарушена, в резултат на което се натрупва;
3. Хиперсекреторна форма. При този тип се получава излишък от производство на цереброспинална течност и абсорбцията „изостава“ по обем. В резултат на това се натрупва цереброспинална течност.

Удобна класификация за лекарите според продължителността на заболяването:

• остра хидроцефалия. Целият процес от първите симптоми до тежки церебрални нарушения продължава не повече от 3 дни;
• подостра форма - продължава до 30 дни;
• хроничен - с продължителност от 3 седмици до 6 месеца или повече.

В допълнение, хидроцефалията се класифицира според нивото на налягането на цереброспиналната течност. Процесът може да бъде нормотензивен или хипотензивен.

Оклузивните форми на остра хидроцефалия често са хипертонични, т.е. възникват при рязко повишаване на налягането на цереброспиналната течност.

Трябва да се отбележи, че всички спекулации за "повишено вътречерепно налягане" са безсмислени, ако няма ясни признаци на този процес.

Единственият пряк начин за измерване на това налягане беше и си остава поставянето на манометър във вентрикулите на мозъка. Разбира се, това изисква пробиване на костите на черепа.

Този метод се използва за хирургични интервенции и байпасни операции, които ще бъдат разгледани по-долу и в извънболнична практикаизползвайте косвени знаци.

Причини за хидроцефалия

Има много причини за появата на хидроцефалия, но основните фактори, водещи до тази диагноза, са или компресия от някаква заемаща пространство формация, оток или възпалително и адхезивен процес. Следните заболявания и състояния най-често водят до хидроцефалия, както при възрастни, така и при деца:

• Инсулти. Компресията на пътищата на цереброспиналната течност може да бъде причинена както от обема на кръвта (интрацеребрален хематом), така и от оток поради исхемичен фокус;
  злокачествени и доброкачествени туморимозък. Най-често те се намират във вътрешността на вентрикулите, близо до мозъчния ствол или вътре в мозъчния ствол;
• Инфекции на централната нервна система. Най-често това са гнойни или други инфекции. По правило серозният менингит причинява хипертонична хидроцефалия, която се повлиява добре от лечението;
• Увреждания на централната нервна система: мозъчни контузии, дифузни аксонални увреждания, разкъсани аневризми, субарахноидни и субдурални кръвоизливи;
• Също така, причините за развитието на хронична хидроцефалия включват различни метаболитни и токсични енцефалопатии (хипертонични, алкохолни).

Вътрешна и външна хидроцефалия на мозъка

Тази формулировка може да се чуе или прочете в интерпретациите на резултатите от ЯМР. Вътрешен хидроцефалияопределя се от разширяването на вентрикулите и средните нечифтни ликворни пътища; външната хидроцефалия се отнася до „обиколката“ и периферното пространство.

Често се развива смесена хидроцефалия на мозъка. Важно е тези форми да са отворени, в които всички канали за течност да са проходими и потокът на течността да не е нарушен.

Ако има пречка, както при оклузията, тогава се развива затворена формазаболявания.

Има и заместителна хидроцефалия на мозъка при възрастни, при която сивото вещество на мозъка (т.е. кората) се заменя с цереброспинална течност, която циркулира в субарахноидалното пространство на конвекситалната повърхност на мозъчните полукълба.

Това се случва в резултат на кортикална атрофия, а не поради хидроцефалия, тоест атрофията е първичен процес. Следователно този термин постепенно излиза от употреба.

Симптоми и признаци на хидроцефалия при възрастни

В неврологията, освен огнищни симптоми, при които е засегната функцията на която и да е част от нервната система, има и общомозъчни симптоми, които са налице при хидроцефалия.

Например, в остра формабързо развиваща се оклузивна хидроцефалия (например, когато туморът се размести или когато се появят сраствания по време на гноен менингит) ще бъдат изразени следните симптоми:

• Непоносимо, “разпръскващо” главоболие, от всички страни, без ясна локализация. Пациентът се чувства така, сякаш главата му се „изпомпва с помпа“. Това се характеризира с повишено главоболие сутрин и облекчение вечер или следобед.
• Появата на гадене и повръщане; в по-тежки случаи, с развитието на хипертонични форми, може да има „мозъчно повръщане“ - повръщане „фонтан“ без предишно гадене, което е пълна изненада за пациента. Това се дължи на дразнене на рецепторите на дъното на 4-та камера или "ромбовидната ямка". Това повръщане не носи облекчение;
• При изследване на фундуса се отбелязват застойни оптични дискове;
• При влошаване на състоянието се появяват сънливост, ступор и кома, което може да доведе до дислокация и оток на мозъчното вещество. Този процес е опасен различни опциихерния на жизненоважни древни центрове на мозъка, които са локализирани в багажника и продълговатия мозък, и отговарят за дишането и кръвообращението. Класически пример е хернията на маломозъчните тонзили във foramen magnum. Това води до смърт.

За хронична хидроцефалиякоето продължава много месеци на фона органични уврежданияцентралната нервна система, ще има напълно различни симптоми:

• Проява на прогресираща деменция;
• Нестабилност на походката или пареза на краката (т.нар. периферна долна парапареза);
• Нарушения на урината.

Тази картина може да се наблюдава при различни сенилни разстройства поради хронични интоксикации, например сред дълбоките алкохолици „с опит“.

В същото време развитието на хроничната форма не се проявява остро, а се развива постепенно, често първите симптоми се появяват месец след заболяването, например инсулт.

При пациентите се нарушава режимът на будност и сън, инициативата и активността намаляват, стават летаргични и безразлични, паметта и вниманието започват да се влошават, след това се появяват нарушения на походката и в крайна сметка се появява инконтиненция на урина, а в тежки случаи и фекална инконтиненция.

Диагностика на хидроцефалия

Понастоящем поставянето на диагноза не представлява особени затруднения. Образните техники (CT, MRI) ни позволяват да правим заключения въз основа на косвени признаци. По този начин хидроцефалията може да бъде причинена от разширени странични вентрикули.

Всеки от тези методи обаче има свои собствени „предимства“: компютърната рентгенова томография разкрива точните контури и граници на пътищата на цереброспиналната течност и ви позволява точно да изчислите размера на вентрикулите. Магнитно-резонансната томография въз основа на реакцията на мозъчната тъкан ни позволява да изясним тежестта на процеса.

Разбира се, важен остава прегледът на фундуса, ехоенцефалографията и директното измерване на налягането на цереброспиналната течност, което се извършва по време на неврохирургични операции.

Както в много други случаи, има консервативно и хирургично лечение. Външната хидроцефалия на мозъка при възрастни, която се лекува по същия начин като вътрешната хидроцефалия, включва следните терапевтични тактики:

1. Използване на осмотично активни диуретици (урея, манитол в инфузии);
2. Diacarb е диуретично лекарство, което инхибира карбоанхидразата и се използва специално за повишено вътречерепно налягане в амбулаторната практика;
3. В случай на възпалителна реакция (например при менингит) са полезни инфузии на глюкокортикостероиди, например дексаметазон.
4. Симптоматично се прилагат аналгетици, както и барбитурати, които предпазват мозъчната тъкан от хипоксия, намалявайки нуждата й от кислород.

Ако консервативното лечение на церебрална хидроцефалия е неуспешно, може да се наложи хирургична интервенция.

По този начин, в случай на остра хидроцефалия, е необходимо да се "установи изтичане", което ще облекчи камерната система и ще намали налягането. За тази цел се монтира външен вентрикуларен дренаж.

Байпас операциямозък за хидроцефалия - метод за лечение на хронична хидроцефалия, при който излишната цереброспинална течност се „изхвърля“ на място, където не пречи и се абсорбира тихо. За да направите това, във вентрикулите на мозъка се инсталира катетър, който е свързан с клапан, който ви позволява да "източите" излишната цереброспинална течност, когато се достигнат определени стойности на налягането.

Прогноза и усложнения

Преди извършване на байпас е необходимо да се провери дали намаляването на обема на цереброспиналната течност води до подобрение на пациента. За да направите това, се извършва лумбална пункция и се вземат около 40 ml цереброспинална течност. Ако здравето на пациента се подобри, има смисъл да се подложи на байпас. Ако няма ефект, тогава трябва да потърсите други начини за лечение.

Повечето опасно усложнениехидроцефалия, която беше спомената по-горе, е развитието на оток - подуване на мозъка и дислокация на средните структури.

Признаците, които показват появата на това страхотно усложнение, са постепенна загуба на съзнание, започваща със сънливост, както и разширяване на зеницата от едната страна след краткотрайно свиване, конвулсии, повишена температура (хипертермия) и пирамидна недостатъчност.
Ето защо такива пациенти трябва спешно да бъдат хоспитализирани в неврохирургичния отдел.

При хронична хидроцефалия прогнозата за живота е благоприятна с подходящо навременно лечение.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Хидроцефалията на мозъка е патология, характеризираща се с натрупване на цереброспинална течност в пространствата на цереброспиналната течност. Този проблем може да бъде самостоятелно заболяване или да възникне в резултат на наранявания, тумори, инфекции и други причини. Заболяването е известно още като хидроцеле.

Класификация на хидроцефалия

Хората преживяват:

1. Външен хидроцефалия на мозъка. Проблемът възниква, когато цереброспиналната течност не се абсорбира в кръвта. Именно малабсорбцията води до натрупване на цереброспинална течност, повишено налягане в черепа и разширяване на пространствата в мозъка. Отворената хидроцефалия най-често възниква поради инфекции.
2. Вътрешна хидроцефалия на мозъка. Характеризира се с натрупване на течност във вентрикулите и цистерните на мозъка. Най-честата форма на тази форма е вродената хидроцефалия.
3. Смесена хидроцефалия на мозъка. В този случай цереброспиналната течност се натрупва не само във вентрикулите и цистерните, но и в пространството около тях. Може да бъде компенсирано, когато функционирането на органа не е нарушено, или декомпенсирано, при което мозъчната тъкан се притиска и възникват неизправности във функционирането на органа.
4. Заместваща хидроцефалия на мозъка при възрастни. По време на този патологичен процес мозъчното вещество намалява по размер и се заменя с цереброспинална течност. Смесена заместваща хидроцефалия се развива при напълване на цереброспиналната течност вътрешни кухиниорган и пространството между тях.
5. Оклузивна хидроцефалия. Патологичният процес възниква, когато каналите са блокирани и изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. В зависимост от това колко силно е блокиран изходът, има трикамерна хидроцефалия, бивентрикуларна хидроцефалия, тетра- и моновентрикуларна форма.
6. Неоклузивна хидроцефалия. Тази форма е различна по това, че не развива интракраниална хипертония. Причините за смущенията не са изяснени, потокът на цереброспиналната течност и нейната циркулация остават в нормални граници.
7. Хидроцефалия с нормално налягане. Този синдром съчетава, нарушение двигателна функцияв резултат на значително разширение на вентрикулите. Налягането в черепа е нормално.
8. Умерената хидроцефалия може да не се прояви по никакъв начин, но води до нарушено кръвообращение в мозъка, което впоследствие може да причини усложнения, така че е необходимо лечение.
9. Обструктивна хидроцефалия. В този случай натрупването на течност се дължи на факта, че изходните пътища на цереброспиналната течност са блокирани. Това може да се случи в резултат на образувания в органа.
10. Вродена хидроцефалия. Като резултат генетично предразположениеи дефекти в развитието, хидроцеле на мозъка може да се развие от раждането, което причинява сериозна дисфункция на органа.
11. Посттравматична хидроцефалия. Натрупването на течност възниква след тежко травматично увреждане на мозъка.
12. Атрофичният хидроцефалий е придружен от мозъчна атрофия, при която тъканта се заменя с течност.
13. Викарна хидроцефалия. Патологията се проявява чрез разширяване на вентрикулите при липса на промени в анатомичната структура.
14. Асиметрична хидроцефалия. Този проблем се съобщава, когато едната камера е увеличена. Може да се наблюдава уголемяване на всички вентрикули.

Хидроцефалният синдром при възрастни може да бъде от различни видове. Но във всеки случай прогнозата зависи от етапа, на който е започнало лечението. Ако терапията се провежда, когато патологичният процес не е довел до това, тогава има възможност за възстановяване на функциите на органа.

Рискови фактори

Патологията най-често се развива при новородени, но може да се появи и при възрастни. Според изследвания всяко нарушение във функционирането на централната нервна система може да причини проблем. Такива причини се наричат ​​придобити. В този случай хидроцефалията се причинява от:

Хидроцелето може да засегне всички мозъчни системи. За да се отстрани проблемът, е необходимо да се установи причината за неговото развитие.

Симптоми на заболяването

Проявите на заболяването възникват при повишаване на вътречерепното налягане и компресиране на различни структури на органа.

Симптомите на хидроцефалия при възрастни са признаци на вътречерепна хипертония, те постепенно се придружават от неврологични разстройства, с увеличаване на натиска върху тъканта симптомите се влошават.

Хидроцефалия може да се подозира в следните случаи:

1. Ако ви притесняват главоболие и чувство на тежест, които са особено засилени по време на сън и сутрин след събуждане. Точното местоположение на центъра на болката не може да бъде определено. Ако човек заеме хоризонтално положение, симптомът се засилва, което се обяснява с повишаване на налягането на цереброспиналната течност.
2. При сутрешно гадене и повръщане, независимо какво и кога яде човек.
3. Ако почувствате натиск в очите си.
4. При изправяне.
5. Ако човек започне да се уморява бързо, постоянно се чувства слаб и сънлив, често се прозява.
6. Възникват трудности при концентрацията и извършването на прости действия.
7. За нервност, апатия, намалена интелигентност.
8. Ако се промени рязко артериално наляганепулсът се ускорява или забавя.
9. Постоянно се появява човек под очите тъмни кръгове. Ако опънете кожата върху тях, ще видите, че капилярите са пълни с кръв.
10. Потенето се увеличава значително. Има възможност за загуба на съзнание.

Това са симптоми на вътречерепна хипертония. Проявите на неврологични разстройства ще бъдат както следва:

1. Зрението е нарушено. Има двойно виждане, трудно е да се фокусира върху един обект и зрителната острота намалява.
2. Зрителните полета изчезват.
3. Поради компресия зрителният нерв атрофира, което може да доведе до пълна слепота. Това е възможно, ако заболяването продължава дълго време.
4. Развива се страбизъм.
5. Зениците не реагират на ярка светлина.
6. Има дисфункции на вестибуларния апарат. Пациентът страда от световъртеж, походката става нестабилна, в ушите се появяват неволни вибрации на очните ябълки.
7. Парализира крайниците.
8. Рефлексите и мускулният тонус се повишават.
9. Чувствителността намалява или изчезва напълно.
10. Ръцете и краката стават сковани и не могат да се изправят, тъй като мускулният тонус е повишен.
11. Наблюдават се признаци на малкомозъчна атаксия, при която се появява разпръснат почерк и нарушена двигателна функция.
12. Човек става емоционално нестабилен, настроението му рязко се променя.
13. Ако налягането вътре в черепа се увеличи рязко, пациентът става агресивен.

Диагностични методи

Диагнозата хидроцефалия може да бъде потвърдена само след серия от лабораторни и инструментални изследвания. Повече информация се предоставя от инструментални техники. Назначават се лабораторни изследвания за установяване на общото здравословно състояние на пациента. За да се определи наличието патологичен процес, изпълнете следните процедури:

• измерване на обиколката на главата с лента. Ако се провери дете, страдащо от хидроцефалия, диагнозата се потвърждава, ако главата е нараснала с повече от един и половина сантиметра за един месец. При възрастни всяко увеличение се счита за признак на заболяване;
• Офталмологът изследва дъното на окото. Ако има подуване на диска оптичен нервПотвърждавам, че налягането вътре в черепа е повишено. Това също може да означава, че се развива воднянка на мозъка;
• Извършва се ултразвуково изследване на черепа, което се нарича още невросонография. Тази техника е много неточна и ви позволява да получите необходимата информациясамо при изследване на бебета през фонтанела. Проучването почти никога не се предписва за възрастни;
• Предписва се магнитен резонанс. Това е основната диагностична техника, ако човек има съмнение за хидроцефалия. С негова помощ можете не само да потвърдите наличието на проблем, но и да определите какви нарушения са го причинили и да оцените степента на увреждане на мозъчните структури и съдовото легло. Процедурата ви позволява да определите дали човек има външна или вътрешна хидроцефалия на мозъка или други видове. Потвърдете диагнозата, ако има перивентрикуларен оток въз основа на резултатите;
• томография Това е рентгенографски метод, който не предоставя толкова детайли, колкото ядрено-магнитен резонанс, така че не се предписва често;
• ехоенцефалография и реоенцефалография също се използват за определяне на заболяването;
• може да извърши лумбална пункция за изследване на състоянието и състава на цереброспиналната течност;
• Рядко се предписват рентгенови лъчи на черепа. Но процедурата позволява да се определи, че костите на черепа са изтънени.

Основните критерии за оценка за поставяне на диагнозата са резултатите от ядрено-магнитен резонанс и изследване на очното дъно. Ако след всички тестове диагнозата се потвърди, тогава започва лечение на хидроцефалия. Ако резултатите от процедурите не съответстват, хидроцефалията се отхвърля и се установява кое заболяване е причинило подобни симптоми.

Терапия

Водянка на мозъка е сериозна и опасна патология. Това заболяване може да се лекува само с набор от мерки, тъй като няма едно лекарство, което да премахне проблема. В зависимост от това дали дадено лице има вродена хидроцефалия, атрофична хидроцефалия, оклузивна хидроцефалия или хидроцефалия с нормално налягане, лечението може да включва комбинация от лекарства и хирургични процедури.

Някои се опитват да подобрят ситуацията с помощта на традиционни методи. Но това може да се направи само след консултация с лекар и да се използва като спомагателно лечение.

Консервативно лечение

За това патологично състояние лечението се извършва с помощта на:

• диуретици. Те забавят производството на цереброспинална течност. Лекарите постигат подобен резултат с Diacarb, Piracetam, Glyserol. Използват се под формата на инжекции. Тъй като употребата на диуретици е придружена от отстраняване на натрий, магнезий и калий от тялото заедно с течността, се предписват витаминно-минерални комплекси, за да се предотврати дефицитът на тези вещества;
• антибактериални средства. Те се предписват, ако в тялото се развие инфекциозен процес. Обикновено лекарствата се използват за елиминиране на хидроцефалия, която се развива в плода;
• лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка;
• витаминни продукти. Особено се използват витамините от група В, С и Е. Те подобряват метаболитните процеси на клетъчно ниво;
• животински ензими. Лидаза и пирогенал разграждат и премахват излишната течност от тялото;
• глюкокортикоиди. Хормонални лекарствапредписани в крайни случаи.

Ако консервативното лечение не доведе до резултати, тогава те се опитват да премахнат проблема хирургично.

Хирургични методи на лечение

При остра и хронична форма на заболяването може да се предпише операция. Ако се наблюдава тежко възпаление в мозъка и инфекциозният процес се е разпространил в цялото тяло, тогава хирургичните процедури са противопоказани. Първо се елиминира инфекцията и след това се провежда лечение.

По време на хирургичното лечение се създават пътища, през които цереброспиналната течност може да излезе от черепа. Тази процедура се нарича "". Ако има тумори или сраствания в органа, те първо се елиминират и след това се извършва байпас.

Водянка на мозъка също може да бъде премахната с помощта на:

• палиативни интервенции. Провеждайте при отворена воднянка с, при наличие на противопоказания за радикални операции и за лечение на деца през очната кухина;
• радикални операции. Процедурата може да се извърши при всякакъв вид водянка. По време на процедурата се поставят шънтове за отстраняване на излишната течност. Те могат да бъдат външни и вътрешни. При външни интервенции има висок риск от заразяване с менингит, така че те практически не се използват. Използвайки вътрешен дренаж, течността се отстранява в друга система или орган.

В повечето случаи, използвайки хирургично лечениепроблемът може да бъде решен ефективно. Ако имате злокачествен тумор в мозъка, който причинява водянка, хирургичните процедури могат да удължат живота ви с няколко години.

След хирургични интервенции могат да възникнат обостряния под формата на:

• развитие на възпалителен процес;
• запушване на лумена на дренажната тръба;
• тръбата пада от органа, в който трябва да се отстрани излишната течност.

За да намалите риска от подобни последствия, трябва да се свържете със специалист, ако имате някакви симптоми.

Народни средства

С помощта на народни средства може да се облекчи хода на заболяването. Този ефект се постига с помощта на:

• инфузия на адонис. Супена лъжица от растението се изсипва в чаша. сварена водаи дръжте на огъня 20 минути. След това приемайте по 50 мл три пъти на ден преди хранене. Продължителността на курса е 3 седмици, след което се прави почивка за една седмица и се продължава лечението;
• запарка от магданоз. Можете да намалите подуването, като приготвите лекарство от нарязан магданоз. Залива се с вряща вода и се влива. След това консумирайте през деня преди хранене;
• инфузия на хвойна. Необходимо е да се излеят две лъжици шишарки сварена вода, поставете в термос и оставете. Продуктът премахва подуването поради диуретичните си свойства. Трябва да изпиете запарката половин час преди хранене сутрин и вечерно време. Курсът на лечение трябва да продължи няколко месеца. Ако човек има проблеми с бъбреците, тогава лекарството е противопоказано;
• метличина инфузия. С това лекарство можете да постигнете холеретичен и диуретичен ефект.

Всички тези средства могат да се използват само като допълнение към основната терапия. Само с билки е невъзможно да се премахне хидроцефалия.

Усложнения и прогноза

Ако не започнете лечението на хидроцефалия навреме, има голяма вероятност от смърт. Продължителността на живота и развитието на последствията от заболяването се влияят от:

1. Етап на развитие на заболяването. Тежкото заболяване причинява увреждане или смърт.
2. Време е да започнете лечението. Ако терапията е предписана, когато патологията активно прогресира, тогава психическото състояние на пациента не може да бъде възстановено.
3. Правилността на избраната терапия.
4. Съпътстващи патологични процеси.

Под въздействието на тези фактори могат да се развият следните усложнения:

• отслабва тонуса на мускулите на крайниците;
• слуховите и зрителните функции са нарушени;
• развиват се неизправности във функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• водно-солевият баланс е нарушен;
• възникват пристъпи на епилепсия;
• развива се;
• Ако са започнали атрофични процеси, тогава вероятността от смърт е много висока.

Ако патологичните промени са диагностицирани в началото на развитието и лечението е избрано правилно, тогава е напълно възможно проблемът да бъде напълно елиминиран.

Хидроцефалия при деца

Вродената хидроцефалия е доста често срещана. Развива се в резултат на:

• аномалии и дефекти в развитието. Образуването им става по време на вътрематочно развитие под влияние на различни фактори. Това може да са инфекциозни процеси, които майката е претърпяла по време на образуването на мозъка. Патологията най-често се развива след рубеола, херпес, цитомегаловирусна инфекция;
• пиене на алкохолни напитки, наркотични веществаи пушене от жена по време на бременност;
• вътречерепно увреждане, получено по време на раждане. В този случай може да се появи кръвоизлив в субарахноидалните пространства на мозъка или във вентрикулите. Шансовете за развитие на патология се увеличават, ако бебето се роди с ниско тегло и преждевременно.

Хидроцефалия при деца също може да бъде придобита. Това се случва в резултат на:

• възпалителни процеси;
• тумори в мозъчната тъкан;
• наранявания на черепа;
• разкъсване на малформации.

Патологичният процес при кърмачета има малко по-различни прояви, отколкото при други деца. Основната проява се счита за уголемяване на главата. Тъй като до две години костите все още не са сраснали плътно и са доста еластични, под натиска на цереброспиналната течност те се разделят и шевовете между тях се увеличават. Фонтанелът може също да изпъкне и да пулсира, ако налягането се е увеличило значително.

Детето спи лошо, плаче много, плюе обилно след хранене.

Заболяването при деца може да се лекува консервативно и хирургично. Първият вариант е подходящ, ако заболяването има отворена и непрогресивна форма.

За да се подобри изтичането на цереброспиналната течност, на детето се предписват диуретици и лекарства за подобряване на кръвообращението. Ако те не дадат резултат, тогава може да се извърши операция. Обикновено се извършват ликворни шунтови операции. По време на процедурата се монтират системи от тръби и клапи, с помощта на които се отвежда цереброспиналната течност в коремната кухина, атриума и таза. Процедурите са доста травматични, но дават шанс за нормален живот, тъй като те предотвратяват нарушения на физическото или интелектуалното развитие.

Влиянието на болестта върху умственото развитие на децата зависи от много фактори. 30% от децата, които са страдали от патология, имат говорна дисфункция. В 20% от случаите на пациентите им е трудно да изразят радост, щастие и други положителни емоции. Инхибирането на реакцията също е очевидно.

Ако се извърши операция на последен етапразвитие на заболяването, могат да се развият психомоторни нарушения. Въпреки че има случаи, когато умственото развитие не е нарушено.

Повечето деца след хидроцефалия растат приятелски настроени и общуват нормално с хората около тях. Само малка част от децата страдат от депресия и растат намусени и жестоки.

Ако пристъпите на повишено вътречерепно налягане продължават, пациентът може да страда от психоза и объркване.

Профилактика на заболяванията

Появата на хидроцеле както при възрастни, така и при деца може да доведе до увреждане или смърт, така че трябва да се положат всички усилия за предотвратяване на това. Можете да намалите риска от развитие на заболяването, като използвате следните препоръки:

• една жена по време на периода на раждане на дете трябва да води здравословен начин на живот и да следи внимателно състоянието на тялото си и хода на бременността;
• важно е да се проведе навременна терапия за всички инфекциозни патологиикоето може да допринесе за развитието на хидроцефалия;
• е необходимо да се опитате да избегнете наранявания на главата, тъй като те също могат да дадат тласък на развитието на патологията;
• В ежедневието трябва да сте внимателни и да избягвате сблъсъци и падания.

Хидроцефалията не се лекува лесно. Особено ако терапията е извършена в напреднал стадий на заболяването. Има шанс за възстановяване, ако забележите развитието на патология в началните етапи и вземете мерки за нейното отстраняване. Вариантите за лечение трябва да бъдат избрани само квалифициран специалист, самолечението в такива случаи е неприемливо. Може да доведе до смърт.