Фиброаденом (доброкачествен тумор на гърдата): какво е опасно и как да се лекува. Какво е фиброаденом на гърдата, какво го причинява и защо е опасен

ФИБРОАДЕНОМЪТ ПРЕДСТАВЛЯВА ДОБРОКАЧЕСТВЕН ХОРМОНО-ЗАВИСИМ ТУМОР НА ГЪРДАТА, ХАРАКТЕРИЗИРАЩ СЕ С ФОКАЛНО ЕКСЦЕСИВНО РАЗРАСТАВАНЕ НА ФИБРОЗНА И ГЛАНУРОЗНА ТЪКАН.

IN международна класификациязаболявания (ICD-10), фиброаденомът се отнася до доброкачествени неоплазми на млечната жлеза (D24). Някои учени обаче смятат, че фиброаденомът е резултат от хиперплазия на отделни лобули и не трябва да се счита за истински тумори. За да се постави диагноза, е достатъчно "". клиничен преглед, техническа образна диагностика (ултразвук или мамография) и тънкоиглена биопсия. Такъв троен тест дава 99% увереност в доброто качество на процеса.

Фиброаденомите на млечната жлеза се откриват при всяка пета жена през целия й живот, но пикът на заболеваемостта настъпва на 20-30-годишна възраст. По-често при млади жени множествено числозаболявания, големите фиброаденоми (до 20 см) са типични за юноши. При менопаузата растежът на тумора спира или намалява значително. По време на бременност процесът може да прогресира бързо.

Причини за фиброаденоми

В повечето случаи появата на фиброаденоми на гърдата е свързана с нарушение хормонален фон, по-специално, с повишаване на нивата на естроген по време на образуването менструален цикъл. Хормонален дисбалансможе също да е резултат от патология. щитовидната жлезаили яйчници.

Фиброаденом на мамография

Въпреки множеството проучвания по този въпрос, ясни причинив развитието на неоплазми не са идентифицирани до момента. Рисковите фактори включват утежнена наследственост (тумори на гърдата при роднини по майчина линия), различни нарушенияменструален цикъл, продължителен стреси лоши екологични условия.

Туморът е представен от ясно очертан възел с плътна еластична консистенция. На секцията най-често е белезникав със забележима лобулация. Размерът на повечето фиброаденоми не надвишава 3 см, но има и гигантски възли. Хистологично туморът се представя от разрастване на два компонента – фиброзен и жлезист в различно съотношение. Дългосрочните фиброаденоми могат да се удебелят поради хиалиноза и калцификация. В този случай, като правило, размерът на образуването намалява и в структурата се появяват калцификации. В големите възли могат да възникнат инфаркти в резултат на нарушения на кръвообращението. Листовидните фиброаденоми се характеризират хистологично с повишена клетъчност, злокачественият вариант се характеризира с инвазивен растеж и изобилие от митотични фигури, които са признаци на агресивен растеж.

Хистологични видове фиброаденоми

Има три основни вида фиброаденоми, които се различават хистологична структура. Класификацията се основава на естеството на растежа и тежестта на стромалния компонент. Видове фиброаденоми:

1. Периканаликуларен фиброаденом на гърдата - форма на тумор, при която фиброзна тъкан расте около каналите, без да нарушава тяхната структура. Често се среща при млади жени.

2. Интраканаликуларен фиброаденом на гърдата - форма на тумор, при която фиброзна тъкан прораства в каналите и ги деформира. Каналите се определят като празнини, епителът често атрофира и се отлепва. Характерно за възрастни жени.

3. Листовиден (филоидален) фиброаденом на млечната жлеза е особено рядък вариант на фиброаденома с изразено преобладаване на стромалния компонент с висока клетъчност и висок рискзлокачествено заболяване. Среща се при 1% от всички тумори на гърдата, по-често в перименопаузалния период и менопаузата. Fibroadenoma foliaceus се характеризира с нетипичен бърз растежи достига големи размери.

Интраканаликуларните и периканаликуларните фиброаденоми нямат клинично и прогностично значение, докато листен фиброаденомв 20% от случаите се трансформира в злокачествен тумор- саркома.

Периканаликуларна ФА
Интраканаликуларна ФА
Листни FA

Както може да се види на снимката, интра- и периканаликуларните фиброаденоми имат светла миксоидна строма, докато листовидният тумор има по-плътна клетъчна строма с ретракции в разширени канали.

Признаци, симптоми и диагноза на фиброаденом на гърдата

Най-често фиброаденомът на гърдата е асимптоматичен и се определя чрез самоизследване на гърдата, по-рядко може да бъде придружен от козметични дефекти или болезненост. Болката в млечната жлеза е доста рядка и зависи от локализацията на образуванието, най-често това е областта на зърното. Растежът на възела е придружен от притискане на каналите, което причинява тъпа болка при натискане. ДА СЕ неспецифични симптомиможе също да включва отделяне на секрет от зърното, обезцветяване на кожата над масата и подуване на околната тъкан.

В диагностиката той е от особено значение самоизследванемлечни жлези, при палпация на които се определя ясно изразен изместен тумор. Наличието на възли може да се определи и от лекар специалист, след което на жената се предписва ултразвук на гърдата или мамография за по-точно визуализиране на лезията. Основната разлика между фиброаденом и рак на гърдата е изместването на тумора и ясните контури по време на физически преглед и ултразвук.

Фиброаденом на млечната жлеза при ултразвук

Ултразвуковото изследване е по-предпочитано при жени под 30-годишна възраст, над 30-годишна възраст заедно с ултразвук се използва мамография.

На снимката е ултразвукова снимка на фиброаденом (вляво) и рак (вдясно) на гърдата. Фиброаденомът изглежда като добре дефинирана хипоехогенна маса с гладки или лобуларни контури, за разлика от рака. Характеризира се злокачествен тумор назъбени ръбовеи нетипичен растеж. Ако масата се оцени като подозрителна, трябва да се извърши последваща биопсия с тънка игла на възела.

Лечение и прогноза

Фиброаденомът е тумор и за разлика от различни хиперпластични процеси в млечната жлеза, той не може да се разпадне! туморна тъканс течение на времето може само да склерозира, поради което размерите намаляват донякъде. единственият радикално лечениее премахването на образованието. Тънкоиглената биопсия е достатъчно добра, за да се диагностицира дали процесът е злокачествен или доброкачествен, така че повечето фиброаденоми могат да се видят консервативно с ултразвук и мамография. Препоръчва се също наблюдение, ако туморът е малък. въпреки това повечето отжените и лекарите са предпазливи и все още предпочитат да премахнат възела поради възможното нарастване по време на бременност или при слаба увереност в доброкачествеността на процеса.

Рецидивът на фиброаденома след пълна резекция е изключително рядък, но е възможно нов тумор да се образува в друга област.

Фиброаденом на гърдата по време на бременност

Хормоналните промени, свързани с бременността и кърменето, могат да причинят рязко увеличениефиброаденоми, следователно, на етапа на планиране на зачеването, този въпрос трябва да се погрижи. Големите възли могат да блокират млечните канали, което от своя страна ще доведе до мастит. Локалното възпаление с лимфаденопатия може да създаде впечатление за рак. Поради притискането на голям фиброаденом на околните тъкани може да възникне инфаркт на гърдата. Това е достатъчно тежко усложнениеи се среща в 1 от 200 случая.

Ако възелът се появи по време на бременност или следродилен период, клинично изглежда доброкачествено и не прогресира бързо, не можете да бързате с резекция. Има така наречените лактационни аденоми (хиперпластични лобули с активна секреция), които са склонни към спонтанна инволюция и резорбция. Такива възли често погрешно се считат за фиброаденоми и изчезват сами.

Гледайте експертно интервю с отговори на въпроси от мамолога Дмитрий Красножон:

3 гласа

Откривайки уплътнение под формата на грахово зърно или малка топка в гърдите си, жените отиват при лекаря с надеждата, че това не е раков тумор. След като научиха, че неоплазмата е доброкачествена, те започват да се съмняват дали е необходимо да се извърши операция, за да се изреже туморът. Този проблем е от особено значение за бременните жени, които имат фиброаденом на гърдата. Има ситуации, при които е опасно да се отлага или отказва операция. Във всеки случай лекарят индивидуално решава кой метод на лечение да избере.

Има няколко вида фиброаденом:

• периканаликуларен (тъканът расте около млечния канал);
• интраканаликуларен (туморът се образува вътре в млечния канал);
• смесени (тъканите растат вътре и извън канала);
• листообразен (в тумора се образуват листовидни пукнатини, пълни със слуз). Именно този вид фиброаденом на гърдата с много вероятноможе да се дегенерира в саркома.

Открива се тумор под формата на мека сферична формация с диаметър от 5 mm до няколко сантиметра. За разлика от раков тумор, фиброаденомът не е свързан с кожата на гърдата, той се движи свободно при палпация. Локализира се, като правило, в горната външна част на жлезата. И това се случва в един от тях или едновременно в двата. Могат да се развият множество тумори различни областимлечна жлеза.

Туморът е безболезнен. При значителен размер на неоплазмата се наблюдава увеличение на млечната жлеза. Кожата й е нормална.

Туморът е хормонално зависим. Той се образува и расте в резултат на превишаване на нормата на естроген в организма, причината за което може да бъде ендокринни нарушения, използвайте хормонални лекарства, включително с цел контрацепция. Хиперестрогенията може да възникне и в резултат на заболяване на яйчниците, затлъстяване, недостатъчно физическа дейностжени и излагане на други фактори. Най-често такъв тумор се открива при жени на възраст 20-35 години, когато съдържанието на естроген в тялото достига максимум.

Какви са леченията за фиброаденом?

Изборът на метод на лечение зависи от възрастта на жената, размера и вида на фиброаденома. Има 2 метода на лечение: консервативни и хирургични.

Дали да се премахне фиброаденома или не, лекарят решава след преглед, който включва ултразвук, мамография, кръвен тест за хормони и антитела срещу ракови клетки, биопсия на млечните жлези, последвана от хистологично изследване на туморни тъкани.

Консервативното лечение се провежда в случай, че неоплазмата има диаметър не повече от 8 mm. На жената се предписват лекарства, които потискат производството на естрогени и намаляват нивата им в кръвта, както и лекарства, съдържащи витамин Е и йод. Препоръчва се специална диетакоето ви позволява да отслабнете. Състоянието на гърдата на пациентката се следи постоянно чрез ултразвук. Ако забележат, че туморът не само не намалява, но започва да расте, той се елиминира хирургично.

Кога се извършва операцията

Хирургичното отстраняване е основният метод на лечение. Операцията е задължителна в следните случаи:

1. Когато според резултатите от изследванията не е възможно да се определи точно естеството на тумора. Съмненията за рак се опровергават или потвърждават с последващо хистологично изследване на отстранения материал.
2. При откриване дори на малък листообразен тумор.
3. Ако се забележи бърз растеж на фиброаденома (удвоява се в рамките на 5 месеца).
4. Неоплазмата има диаметър от 3-5 см или повече.
5. Ако жената желае да премахне козметичен дефект на млечната жлеза или пациентът има канцерофобия.
6. При планиране на бременност.
7. При жени над 40 години (има повишена вероятностобразование злокачествени клеткизащото рязка промянахормонални нива).

Внимание:За съжаление, дори операцията не гарантира, че туморът няма да се появи отново, ако причината за неговото образуване, хормонален дисбаланс, не бъде елиминирана. Ето защо е важно да се лекуват заболявания, довели до хормонална промяна, да се регулира телесното тегло.

Видео: Показания за отстраняване на фиброаденом и методи на операция

Фиброаденом по време на бременност

По време на бременност нивото на естроген в кръвта се повишава значително, тъй като те се произвеждат от плацентата. В резултат на това може да започне бърз растеж на тумора. Това се отразява на производството на мляко и затруднява храненето на бебето. Ако по време на бременност се открие тумор с диаметър по-голям от 1 см с плътна капсула, той трябва да бъде отстранен, въпреки че наличието на тумор не засяга хода на самата бременност и състоянието на плода.

Въпреки това, в някои случаи, когато размерът на тумора е малък, черупката все още не е напълно оформена, отстраняването не се извършва, тъй като операцията е стрес за тялото на бременната жена. В този случай състоянието на тумора се наблюдава постоянно. При продължително кърмене (в рамките на 1,5-2 години) може да се разреши от само себе си.

Фиброаденом с менопауза

Ако диагнозата потвърди, че туморът е доброкачествен характер, освен това е възникнал преди появата на симптомите на менопаузата, тогава не се отстранява. Причината е, че с намаляването на количеството естроген, което се случва при жената поради стареенето на тялото, растежът на тумора понякога спира напълно, болестта регресира.

Как се отстранява хирургически фиброаденом?

Обикновено операцията се извършва локална анестезия. След отстраняване на тумора, козметичен шев.

Фиброаденомът на гърдата може да бъде отстранен по следните начини:

1. Енуклеация (лющене). Този метод се използва за елиминиране на малки тумори, ако естеството му е установено абсолютно точно, подозренията за рак са напълно отстранени.
2. секторна резекция. Операцията се извършва под местно или обща анестезия. Обемните тумори се елиминират по този начин, когато има съмнение за рак. В този случай се отстранява не само самият фиброаденом, но и тъканите около него. Налагането на козметичен шев ви позволява да направите мястото на разреза невидимо. Понякога се използва специален гел за бързо разтваряне на шева, което предотвратява образуването на белег. Прилага се в първия ден след операцията. Недостатъкът на метода е, че след операцията до пълното излекуване се усеща болка в гърдите.
3. Лазерно изгаряне. Операцията се извършва в рамките на 15 минути, използва се за премахване на фиброаденоми от всякакъв вид. След отстраняването на тумора остава малък, бързо заздравяващ шев. След такава операция може да се наблюдава болка в областта на шева в продължение на няколко дни. Отстраняването се извършва под местна анестезия.

Допълнение:В много редки случаикогато туморът нарасне до размер над 8 cm или се открият множество разпръснати уплътнения, трябва да се извърши пълно отстраняване на гърдата, но обикновено е възможно да се открие и отстрани фиброаденом на по-ранен етап.

Видео: Какво е фиброаденом. Как протича операцията по отстраняването му

Усложнения след операция

След операция за отстраняване на тумора може да настъпи нагнояване на раната поради инфекция. Възможно е повишаване на температурата. Елиминирайте възпалителен процесс помощта на антибиотици.

коментар:Когато решават дали да се подложат на операция или не, жените трябва да имат предвид, че след отстраняването на фиброаденома по какъвто и да е хирургичен метод, лактационната функция на млечната жлеза не е нарушена.

За да може заздравяването да протече бързо и безопасно, жената трябва да спазва препоръките на лекарите: в рамките на 2 седмици след отстраняването на фиброаденома не ходете на сауна, не спортувайте, избягвайте излагането на слънце, не приемайте гореща ванаизползвайте само душ. Забранено е да се правят всякакви компреси на гърдите и да се самолекуват по други начини.

В 15-20% от случаите заболяването се рецидивира и операцията трябва да се повтори.

Какво трябва да направи една жена, ако в гърдите й се появи неразбираемо уплътнение? В повечето случаи бучките в гърдите са доброкачествени по природа и не са рак, така че няма нужда да се паникьосвате преди време. Но не пренебрегвайте проблема, най-много правилно решение- Незабавно посетете лекар и се подложете на преглед.

Една от най-честите причини за бучки в гърдите при млади жени е фиброаденомът. Най-често се среща при момичета и жени под 30-годишна възраст. фиброаденом - доброкачествено новообразувание. Състои се от жлезиста тъканмлечни жлези и съединителната тъкан, което формира рамка за тях. Възелът, за разлика от злокачествения тумор, не прораства в съседни тъкани, не метастазира и не е животозастрашаващ.

Защо се появява фиброаденом в гърдите?

Причините за фиброаденома не са напълно известни. Тъй като туморът се среща предимно при жени детеродна възраст, често се увеличава по време на бременност и намалява след менопаузата, вероятно поради ефектите на половите хормони.

Какви са симптомите?

В млечната жлеза се появява възел, обикновено кръгъл, с ясни, равни ръбове, безболезнен, еластичен. Не е запоен за кожата и лесно се размества. В млечната жлеза може да има един или повече фиброаденоми. Понякога те са толкова малки, че не могат да се усетят, такива възли се откриват само с помощта на ултразвук. Фиброаденомите също могат да достигнат големи размери - до 8 см или повече.

Ако откриете уплътнение в гърдите си, което не е било там преди, трябва да посетите мамолог и да се подложите на преглед. Това ще помогне да се изключи злокачествен тумор.

Може ли фиброаденомът да бъде опасен? Обикновено неоплазмата не представлява опасност, почти никога не се трансформира в рак. Но ако фиброаденома има сложна структура, съдържа кисти и области на калцификация (калцификации), риск онкологично заболяванесе издига.

Как да се установи правилната диагноза?

Ако сте под 30 години, най-вероятно, след като сте открили бучка в гърдите си, която прилича на фиброаденом, Вашият лекар ще Ви предпише ехография. Обикновено се предписват жени над 30 години рентгеново изследванемлечни жлези - мамография.

Биопсията, диагностичен метод, който помага най-надеждно да се разграничат доброкачествените неоплазми от злокачествени, помага най-накрая да постави точката на i. Обикновено се извършва тънкоиглена биопсия: под контрола на ултразвук лекарят вкарва куха игла в млечната жлеза и получава малко количество отвъзлова тъкан, която след това се изпраща в лаборатория за изследване под микроскоп.

Ако млада жена на 20 години развие възел и след това бързо изчезне или не се промени дълго време, не е необходима биопсия. Лекарят ще бъде ограничен до преглед и ултразвук.

Известен руски хирург-мамолог, доктор на науките (автор на повече от 300 публикации, член на борда на Руското дружество на мамолозите, автор на три патента за изобретения) провежда консултация в Европейската клиника.
Сергей Михайлович извършва целия набор от хирургични интервенции на млечната жлеза, включително органосъхраняваща пластична хирургия.

Съвременни методи за лечение на фиброаденом на млечните жлези

Ако не се открие по време на биопсия ракови клетки, фиброаденом не може да се отстрани. В този случай лекарят ще наблюдава жената, ще предпише периодични прегледи, ултразвук или мамография.

Ако биопсията разкрие, се извършва операция патологични клеткиако възелът боли, ако жената се тревожи за рак и настоява за самата операция.

Необходимо е да се отстрани хистологично потвърден фиброаденом, в случай на откриване на туморен растеж, също така е желателно да се отстрани фиброаденом при планиране на бременност. Отстраняването на фиброаденома не предпазва от появата на нови фиброаденоми, но не провокира появата на нови. В мета-анализ на 11 проучвания се посочва, че наличието на фиброаденом статистически значимо увеличава вероятността от развитие на рак на гърдата (S. W. Dyrstad, Y. Yan, A. M. Fowler, G. A. Colditz. Риск от рак на гърдата, свързан с доброкачествено заболяване на гърдата: систематично преглед и мета-анализ Breast Cancer Res Treat (2015) 149:569–575.); относителен риск = 1,41 (95% доверителен интервал 1,11–1,80).

Съществуват съвременни методилечение на фиброаденом на гърдата, което помага да се направи без скалпел и голям грозен белег:

• Радиочестотната аблация е процедура, при която възелът се разрушава с помощта на високочестотна енергия. Лекарят извършва процедура под ултразвуков контрол, за да концентрира радиационния лъч на правилното място, да разруши фиброаденома и да не увреди околната здрава тъкан.
• Криотерапията е унищожаването на фиброаденома с помощта на ниска температура. Лекарят, под контрола на ултразвук, довежда специална сонда до възела и замразява тъканта с нея.

Все пак трябва да се отбележи, че лечението с тези методи трябва да се извършва само след биопсия, тъй като те разрушават тъканта на фиброаденома. Съответно е невъзможно да се проведе хистологично изследване след прилагането на тези методи. Разрушеният фиброаденом остава в тъканта и организмът се опитва сам да се отърве от остатъците му. Този процес също трябва да се контролира.

Хирургичното лечение помага за ефективно отстраняване на фиброаденома, но не предпазва от появата на нови. Ако в гърдите се появи нов възел, ще трябва да посетите лекар отново и да се подложите на преглед.

Ръчно дефиниран възел на гърдите е добра причина за пълен преглед. Фиброаденомът на млечната жлеза е един от вариантите на доброкачествени неоплазми, при които е необходимо да се извърши целия обем диагностични тестовеза да се изключи рак. Основата успешно лечение– органосъхраняваща операция, което ви позволява гарантирано да спасите жена от патологична формация в гърдите.

Фиброаденом на гърдата - какво е това

Уплътнение с ясни контури в млечната жлеза при млада жена, разкрито по време на преглед, в повечето случаи е доброкачествена дисхормонална неоплазма.

Фиброаденомът е: локална пролиферация на жлезиста тъкан и съединителнотъканни структури в гръдния кош, която възниква на фона на ендокринни нарушения. Типичната възраст е 20-25 години и перименопауза: и в двата случая проблемите се дължат на хормонални нарушениясвързани с възрастови промени в тялото или бременност.

След преглед и потвърждаване на доброто качество на процеса е необходимо да се отстрани туморът, за да не се създават условия за усложнения и да се предотврати опасни последици. Задължителен елемент от диагностиката е следоперативно изследване на микропрепарата за изключване на онкологията.

Здравейте. Имам възел в гърдите, на преглед съм. Защо боли фиброаденом в млечната жлеза? Ирина, на 25 години.

Здравей Ирина. Малък възел не причинява болка. Голям тумор компресира тъкани (съдове, нерви), причинявайки дърпаща болкаили дискомфорт. Наличност синдром на болкапоказва голяма неоплазма и необходимост от хирургична интервенция.

Опции за доброкачествени възли

Важен фактор в терапията точно определениевид нодуларна мастопатия. Фиброаденомът на гърдата може да бъде:

1. листен;
2. Интраканаликуларен;
3. Периканаликуларна;
4. Инволютивна.

Видът на тумора определя медицинска тактикаи прогноза за възстановяване: в повечето случаи е необходимо да се отстрани неоплазмата, но в някои ситуации могат да се използват консервативни методи на лечение. За всеки пациент мамологът избира индивидуален режим на лечение.

Фиброаденом фолиацеус на гърдата

Филоидният (листовиден) вариант е най-неблагоприятен от прогностична гледна точка. ДА СЕ типични характеристикичесто срещаните доброкачествени форми на мастопатия включват:

• бърз растеж на възела;
• наличие на синдром на болка голям размернеоплазми;
• слоеста структура;
• висок риск от злокачествено заболяване (около 10%);
• откриване на патология при жени на всяка възраст;
• честа комбинация с гинекологични заболявания(лейомиома, кисти на яйчниците, безплодие).

Малък възел не боли, така че откриването на тумор в гръдния кош се случва случайно - по време на преглед при лекар или по време на превантивно ултразвуково сканиране. Размерът на фиброаденоматозния възел на листообразната структура може бързо да се увеличи, което се проявява типични симптоми(възелът започва да боли, туморът е трудно да не се забележи). Важно е да се консултирате с лекар своевременно: в този случай операцията е незаменима.

Интраканаликуларен тумор

доброкачествени образувания фиброзна тъканвътре в млечните канали са основа за безформен тумор. Интраканаликуларният тип неоплазма се характеризира с:

• наличието на възел без ясни контури;
• бавен растеж;
• дифузни промени в гръдния кош.

Рискът от злокачествена трансформация е нисък, но е невъзможно да се изключи възможността за рак на гърдата, така че мамологът ще извърши всички необходими диагностични изследвания на етапа на подготовка за операцията.

Периканаликуларна неоплазма

Оформяне на възел наоколо млечни каналисъздава условия за неоплазма със следните характеристики:

• плътен по структура тумор;
• добре дефинирани граници;
• появата на заболяването при жени на възраст;
• образуването на калцификати.

Заплахата от рак е минимална, но докато не бъдат извършени всички необходими диагностични и лечебни процедури, е невъзможно да се изключи онкопатологията.

Инволютивни процеси

При жени в менопаузална възраст, тъй като функцията на яйчниците избледнява и значително намалява хормонално влияниенастъпват типични промени в млечните жлези.

Инволютивният фиброаденом е възел, състоящ се от фиброзна и мастна тъкан и се образува по смесен тип(периканаликуларна, интраканаликуларна). На фона на естествените процеси на заместване на жлезистите структури се образува неоплазма, която рядко създава опасност за жената.

Здравейте. Наблюдавам се при мамолог, в гърдите има малко възелче с доброкачествена структура. Възможно ли е да се правят слънчеви бани с фиброаденом на гърдата? Мария, на 41 години.

Здравей Мария. Можете да правите слънчеви бани, но дори и при липса на проблеми с гърдите, по-добре е да предпазите млечните жлези от ултравиолетова радиация. При наличие на фиброаденом, слънчевите бани без горнище трябва да бъдат изоставени.

Разлики между кисти и фиброаденоми

При конвенционално палпаторно изследване на гърдата е невъзможно да се направи разлика между киста и възел. При провеждане на диагностични изследвания мамологът определено ще оцени структурата на тумора. Кистата се различава от фиброаденома по следните начини:

• консистенция (възелът е плътен, кистата е мека еластична);
• наличието на болка (големи кистозни тумори провокират появата на синдром на болка);
• Ултразвукови признаци (хипоехогенна структура с аденом, хиперехогенна структура с киста);
• влияние хормонални промени(бременност, аборт, ендокринни нарушения, свързани с възрастта, могат да станат тласък за появата на нодуларна патология в гръдния кош).

Резултатът от използването на всички диагностични методи ще бъде точна диагноза: отстраняването на тумора се извършва според показанията, така че е необходимо да се идентифицира структурата на неоплазмата в гърдата на предоперативния етап.

Здравейте. Може ли малък фиброаденом да изчезне сам? Екатерина, на 35 години.

Здравей Екатерина. При размер на възела до 1 см, на фона на корекция на хормоналния фон, фиброаденомът в млечната жлеза може да изчезне. Ако възелът е голям (от 2 см или повече), туморът трябва да бъде отстранен чрез операция.

Комбинацията от фиброаденом и бременност

Зачеването и бременността е изразен ефект върху хормонална системаЖени. Бременността създава условия за растеж на съществуващ фиброаденом, но не предизвиква появата на доброкачествен тумор в гърдата.

На етапа на прегравидна подготовка е необходимо да се направят всички необходими изследвания (ултразвук на млечните жлези, мамография), за да се открие своевременно малка неоплазма. Това важи особено за жени с безплодие - програмата за подготовка за ин витро зачеване (IVF) включва задължителни изследвания на всички репродуктивни органиЖени.

Фиброаденомът на гърдата по време на кърмене може да се увеличи по размер, което се обяснява с изразения ефект на хормоните върху жлезистите тъкани. Когато храните бебе, е необходимо внимателно да наблюдавате млечните жлези и да се свържете с специалист навреме: в някои случаи е трудно самостоятелно да се разграничи лактостазата от нарастващия фиброаденом.

Здравейте. Как изглежда фиброаденом на ултразвук? София, 44 години.

Здравей София. На монитора на ултразвуковото устройство лекарят ще види обемна формация в млечната жлеза с хипоехогенна структура и ясни контури. При провеждане на ултразвук може само да се предположи наличието на фиброаденом - точна диагноза се прави въз основа на пункция или биопсия на тумора.

Диагностика на заболяването

Когато една жена се свърже с оплаквания за наличие на възел в гърдата, мамологът ще оцени следните симптоми:

• наличието на синдром на болка;
• размерът на неоплазмата;
• консистенцията на тумора;
• промени около възела;
• реакция на аксиларни лимфни възли.

Откриването на възел от всякакъв размер е индикация за цялостен преглед, включително следните методи на изследване:

• ултразвуково сканиране на млечните жлези;
• доплерометрия (оценка на съдовия кръвен поток);
• мамография (рентгенова снимка на млечните жлези);
• MRI (ако има съмнение относно диагнозата).

Ултразвукът се предпочита при по-млади жени, докато мамографията се използва по-често при по-възрастни жени. Фиброаденомът на млечната жлеза според американските лекари принадлежи към тип 2 според ACR (доброкачествена неоплазма с наличие на Голям бройвлакнест компонент - до 50%).

Нито един от диагностичните методи не може да гарантира липсата на рак в млечната жлеза, така че мамологът ще предпише инвазивно изследване - пункция на възела. Диагностичната операция се извършва под контрола на ултразвук: лекарят извършва пункция на възловата формация, за да аспирира клетки от тумора. Цитологично изследванеслед пункция ви позволява да идентифицирате опасни клетки или да изключите онкологично заболяване.

Оптималният диагностичен метод е биопсия на фиброаденом: по време на операцията, под местна анестезия, се извършва частично или пълно отстраняване на неоплазмата, след което микропрепаратът се изследва в хистологична лаборатория. Само резултатът от хистологията може да гарантира доброто качество на възела в гърдата Кодът на МКБ-10 за фиброаденом на гърдата е D24.

Терапевтична тактика за фиброаденом на гърдата

Най-важният въпрос, който възниква на етапа на изследването, е дали трябва да се отстрани фиброаденом? консервативни методилечението е неефективно за каквато и да е форма на възли в гръдния кош, така че лекарят ще предложи операция.

Здравейте. Какви усложнения могат да възникнат след отстраняване на фиброаденом от гърдата? Анастасия, 35 години.

Здравей Анастасия. В ранния следоперативен период може да възникне възпаление в областта на раната (серома, нагнояване на шевовете). Някои жени имат предразположение към келоидни белези, което ще доведе до образуването на грозен шев. IN отдалечен периодвъзможен е рецидив - повторно образуване на фиброаденом в гръдния кош.

Хирургични методи - за премахване или не

Основните условия за избор на оптимален метод за отстраняване на неоплазма са:

• размер на тумора;
• локализация (близо под кожата или дълбоко в тъканите);
• планиране на бременност;
• риск от рак.

Здравейте. Може ли доброкачественият фиброаденом да се развие в рак? Алла, на 29 години.

Здравей Аллах. Ако се открие листообразна форма на фиброаденом в случай на отказ от операция, вероятността от злокачествена дегенерация е около 10%. Ето защо лекарят ще предложи хирургична интервенцияза отстраняване на възела от гръдния кош.

Подходът към всеки пациент е индивидуален: ако процесът е доказано качествен, хирургът винаги извършва органосъхраняваща интервенция.

Здравейте. Какъв размер на фиброаденома е индикация за операция за отстраняване на тумора? Анджелина, 41 години.

Здравей Анджелина. При размер на тумора 3 см или повече е необходимо да се извърши операция за отстраняване на тумора.

Показания за хирургична интервенция са:

1. Филоиден тип тумор;
2. Размер над 3 см.;
3. Бързо увеличаване на размера на неоплазмата за кратък период от време;
4. Подготовка за желаното зачеване или IVF;
5. С риск от рак.

Основните операции, използвани за лечение на фиброаденом на гърдата, са:

• отстраняване на възела с капсулата (енуклеация);
• секторна резекция (изрязване на част от жлезата заедно с тумора);
• криоаблация (отстраняване на подкожния възел със студ);
• целенасочено унищожаване на неоплазмата с лазер;
• радиовълново отстраняване на тумора.

При стандартни операции (енуклеация и резекция) лекарят ще използва анестезия, при използване на високотехнологични техники не се изисква анестезия или е достатъчна локална анестезия.

Здравейте. Как се извършва операцията за фиброаденом? Инеса, 37 години.

Здравей Инес. При голям тумор лекарят ще направи секторна резекция. Операцията се извършва под обща анестезия. Необходимо е отстраняване на възела със задължително изрязване на част от здравите тъкани (най-малко 1 см от ръба на тумора). След това раната се зашива и отстранената тъкан се изпраща за хистология.

Следоперативен период

При всяка възможност за отстраняване на тумора в повечето случаи следоперативният период протича без особени затруднения - при използване на лазер, криотерапия или радиовълни не е необходимо да сте в болницата (след процедурата лекарят ще ви пусне у дома след няколко часа).

Стандартната хирургична интервенция включва медицинско наблюдение на първия ден след операцията. Независимо от хирургическата техника, важна стъпка постоперативен периоде да се получи резултатът от хистологията на отстранените тъкани: при липса на онкология в биопсията не можете да се притеснявате за последствията.

Здравейте. След операция за отстраняване на фиброаденома имам уплътнение в млечната жлеза. Какво е това и какво трябва да се направи? Дария, 43 години.

Здравей Дария. Фиброаденомът е вариант на мастопатия. След операцията в жлезистата тъкан се образуват съединителнотъканни белези, възникващи на основата на дифузни промени. В това няма нищо лошо - необходимо е редовно да се наблюдава от мамолог за превантивни цели.

Лечение на фиброаденом без операция

Консервативните методи на лечение са неефективни - лекувайте хормонални хапчетае възможно само в случаите, когато се идентифицират инволютивни процеси или се определи един малък възел (не повече от 1 cm).

Но дори и в тези ситуации е необходимо редовно наблюдение от лекар с ултразвук или мамография поне 2-3 пъти годишно. Лечение народни средствас помощта на местни и общи методологии(компреси, запарки, билкови препарати) е неефективен: невъзможно е да се излекува фиброаденом на гърдата с нетрадиционни терапии.

Здравейте. Подготвям се за операция. Какво е невъзможно след отстраняване на фиброаденом от дясната гърда? Инна, на 38 години.

Здравей Инна. През следващия месец след операцията е необходимо стриктно да следвате препоръките на лекаря - да откажете физическа дейности спорт, носете специално бельо, не посещавайте баня и сауна, вземете лекарствапредписан от лекар.

Задайте безплатен въпрос на лекар

Какво е фиброаденом?

Фиброаденомът е доброкачествен тумор. Най-често фиброаденомът се появява в млечната жлеза. Фиброаденомът се среща най-често между 20 и 30 години и между 40 и 50 години.

Каква е разликата между фиброаденома и фиброаденоматоза?

Фиброаденомът е доброкачествен тумор, фиброаденоматозата е дисхормонално заболяване на млечните жлези. Най-често фиброаденоматозата се нарича мастопатия или фиброкистозна болест. Ако основното лечение на фиброаденомите е хирургично, тогава основното лечение на фиброаденоматозата е медикаментозно. Хирургия за фиброаденоматоза се извършва само при съмнение за рак на гърдата.

Може ли фиброаденомът да се развие в рак на гърдата?

Не. Фиброаденомът не се изражда в рак на гърдата. Това е факт, потвърден от богат опит, обобщен в световната литература. Но това не означава, че фиброаденомът не може да бъде объркан със злокачествен тумор на гърдата. Често пациентът се отвежда за операция с диагноза фиброаденом и след операция и хистологично изследване се оказва, че говорим сиотносно рака на гърдата. IN този случай, не говорим за дегенерация на тумора, а за диагностична грешкакогато лекарят преди операцията предположи, че е фиброаденом, въпреки че всъщност първоначално беше рак на гърдата. Единственият вариант за трансформация на фиброаденома в злокачествен тумор е трансформацията на фиброаденома в сарком (това не е рак, но принадлежи към злокачествените тумори).

Какво е филоден фиброаденом?

Филоидният фиброденом е специален видфиброаденом, който се характеризира с бърз растеж на тумора, тенденция към разпадане (поради нарушено кръвообращение в тумора). При установяване на филоден фиброаденом е необходима хирургична интервенция. Ако филодесният фиброаденом е дегенерирал в сарком, тогава е необходимо да се премахне млечната жлеза (ампутация на гърдата), за да се постигне радикална хирургична интервенция.

Какви изследвания се правят за фиброаденом?

Мамография

За установяване на диагнозата фиброаденом е необходим преглед от специалист (хирург, онколог, мамолог, гинеколог), ултразвуково изследване на млечните жлези, мамография (при жени над 35 години, пункция, последвана от цитологично или хистологично изследване). Специалист може да постави диагноза само въз основа на преглед. Опитен специалист (работещ в онкологично заведение и специално лекуващ заболявания на гърдата) може да постави диагноза само въз основа на преглед.

Защо се появява фиброаденом?

Причината за фиброаденома не е ясна. Вероятно има някакъв дефект в развитието на тъканите, който впоследствие се реализира в развитието на доброкачествен тумор. Може да стимулира растежа на фиброаденома орални контрацептиви, лекарства за хормонозаместителна терапия, менструални нарушения, бременност, раждане и кърмене.

Влияе ли фиброаденомът на бременността?

Фиброаденомът не влияе на бременността. Фиброаденомът не засяга развитието на плода.

Влияе ли бременността на фиброаденома?

По време на бременност фиброаденомът може да се увеличи по размер. Това се случва в около 15-20% от случаите.

Възможно ли е премахване на фиброаденом по време на бременност?

да Операцията е безопасна както при местна упойка, така и при използване на обща анестезия.

Какви са показанията за отстраняване на фиброаденом?

1. Съмнение за рак на гърдата (когато при всяко изследване специалистът не може да изключи рак на гърдата).

2. Големи размери на фиброаденома (повече от 5 см), което може да предизвика съмнение за наличие на филоден фиброаденом

3. Козметичен дефект

4. Карцинофобия (страх от рак) при пациент.

Лечението на фиброаденом, който се появява за първи път при жени над 40 години, обикновено е активно. Често на тази възраст не може ясно да се каже дали става дума за фиброаденом или тумор, съмнителен за рак на гърдата.

Когато планирате бременност, също е оптимално да обсъдите въпроса за отстраняването на фиброаденома.

Може ли фиброаденомът да се лекува с лекарства или добавки?

Не. Нито едно хранителни добавки, нито лекарстване помагат при фиброаденом.

Под каква анестезия се извършва операцията?

Операцията за отстраняване на фиброаденом обикновено се извършва под местна анестезия. Този тип анестезия включва въвеждането на локален анестетик (лидокаин, новокаин) с помощта на спринцовка или канюла за инфилтрационна анестезия. Обикновено добавям разтвор на адреналин към анестезията ( вазоконстриктор) за намаляване на тъканното кървене и повишаване на ефективността на локалната анестезия. Общата анестезия се извършва, като правило, в случай на непоносимост към лекарства за локална анестезия, както и ако туморът не се палпира. Местна анестезияможе да се използва дори когато е необходимо да се отстрани фиброаденом от разрез на незабележимо място, например при отстраняване на фиброаденом в централната зона на млечната жлеза от разрез в аксиларната област.

Как протича операцията?

Какви конци се прилагат след отстраняване на фиброаденом?

Обикновено се прилагат козметични конци. Правя го 100% от времето. Ако друг хирург планира операция за вас, тогава преди операцията е необходимо да изясните какви конци ще бъдат приложени.

Колко време е хоспитализацията за лечение на фиброаденом?

По време на лечение по задължителна медицинска застраховка (задължително здравна осигуровка) хоспитализацията продължава 7 дни (в Държавната здравна институция на Ленинградска област Онкологичен център). Всъщност хирургична интервенцияможе да се извършва амбулаторно.

Кога мога да се къпя след операция?

Ако се прилага козметичен шев, тогава можете да се измиете 2-3 дни след операцията. Необходимо е внимателно да избършете шева, препоръчително е да не използвате кърпа и да не изпарявате, докато миете гърдите.

Как да намалим белега след отстраняване на фиброаденом?

Обикновено предписвам Контрактубекс гел (фирма Мерц). Този гел съдържа вещества, които водят до резорбция на белег и предотвратяват развитието на груб белег. Обикновено предписвам гела от момента, в който коричките паднат от шева (1-2 седмици след операцията). Оптимално е да използвате гела в рамките на 1-2 месеца след операцията.

Може ли фиброаденомът да се повтори?

да Това се случва в 15-20% от случаите.

Възможно ли е да правите слънчеви бани / да отидете на солариум с фиброаденом или след отстраняването му?

Да, както при наличие на фиброаденом, така и след отстраняването му. Ултравиолетовата светлина не влияе върху растежа на фиброаденома, въпреки че митът за опасностите от слънцето и солариума при заболявания на гърдата е доста разпространен сред лекарите. Важно е да запомните, че излагането на UV лъчи може да доведе до повишен риск от рак на кожата и меланом. Престоят на слънце или в солариум трябва да бъде дозиран и съобразен с типа кожа. Всичко е добро в умерени количества и това трябва да се помни.

Възможно ли е да се прави фитнес / физическо възпитание с фиброаденом или след отстраняването му?

да И при наличие на фиброаденом, и след операция фитнесът и физическото възпитание не са противопоказни. След операцията трябва да се въздържате от физическа културав рамките на 1 седмица (това време е достатъчно, за да настъпи пълно излекуване).

Възможно ли е да отидете на сауна с фиброаденом или след отстраняването му?

да И при наличие на фиброаденом, и след отстраняването му, можете да посетите сауна. След операцията трябва да се въздържате от посещение на сауна в продължение на 2 седмици.

Дмитрий Андреевич Красножон, 11 февруари 2010 г., последно издание 31 юли 2014 г.