Какво е скрининг по време на бременност. Колко пъти и за колко време се изследва бременната жена. Значението на скрининговите лабораторни изследвания в работата на съвременния лекар

Скринингът за рак е търсене на злокачествено образувание при човек, който няма никакви симптоми на тумор. Такива тестове в някои случаи помагат за откриване на заболявания на ранен етап, когато много видове рак могат да бъдат напълно излекувани. Появата на оплаквания при пациент може да показва растеж и разпространение на злокачествена неоплазма и следователно влошаване на прогнозата за пациента. Скрининговите изследвания могат да намалят смъртността от рак.

Опции за скринингови тестове

• медицински преглед (въпросник) и преглед
• лабораторни изследвания(изследване на тъкани, урина, кръв, изпражнения)
• медицински образни техники (изследвания, които ви позволяват да получите снимка вътрешни органи)
• генетични изследвания, насочен към идентифициране на мутации, които могат да доведат до развитие на тумори

Минуси и рискове от скрининговите изследвания

Скринингът не винаги е полезен за откриване на рак ранни стадиии много тестове имат потенциал за някои усложнения. Важно е да се знае, първо, дали проучването е доказала ефикасност за намаляване на смъртността от рак, и второ, да се знае възможни рисковепо време на изпълнението му.

Например колоноскопията или сигмоидоскопията се правят като скрининг за рак на дебелото черво, но те са сериозни и неприятни за пациента. медицински изследвания, при които по-специално е възможно увреждане на чревната лигавица и кървене.

Скринингът понякога дава невярно положителен резултат, т.е. изследването показва, че има рак, а след допълнителни изследваниятуморът не е открит. В същото време за подробен преглед назначават медицински процедури, които водят до съвсем разбираеми преживявания от страна на човек и неговите близки, често са скъпи и сами по себе си могат да предизвикат усложнения.

Възможен е и фалшиво отрицателен резултат, т.е. резултатът от теста е нормален, но междувременно има рак. Хората обаче често отлагат подробен прегледдори когато се появят симптоми.

В някои случаи откриването на рак в резултат на скрининг не удължава и не подобрява живота на изследваното лице. Има видове рак, които рядко застрашават живота на пациента или почти не са придружени от оплаквания. Но ако ракът бъде открит в резултат на изследването, те започват да го лекуват. Няма как да се установи точно дали започнатата в такива случаи терапия удължава живота на пациента или не. Но се знае за увеличено количествосамоубийство сред юноши и възрастни в рамките на първата година след стадирането диагноза рак. Да, и при лечението на рак, развитието на тежки странични ефектии сериозно психологически проблеми. Така че в определени случаи настройка точна диагнозаи продължаващото лечение не увеличава вероятността за излекуване.

По-добре е да вземете решение за участие в скрининговата програма след анализа подробна информациякакто за самите тестове, така и за това какво ще даде техният резултат конкретно лице. И трябва да сравните очакваните ползи от ранна диагностикатумори и потенциални рискове от свръхдиагностика и повторно лечение.

Цели на скрининговите програми

Идеалният тест трябва:

1. Намерете тумора, преди да се появят симптоми
2. Открийте онкологичните заболявания, които реагират добре на терапията, когато са диагностицирани на ранен етап
3. Не давайте фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати
4. Намалете смъртните случаи от рак.

Скрининговите тестове не диагностицират рак. Ако резултатът от теста не отговаря на нормата, тогава се извършват допълнителни изследвания, до биопсия за точна диагноза.

Някои скринингови тестове са предназначени да идентифицират рисковите фактори за определени видове рак. Тяхното присъствие не означава, че туморът определено ще расте, както липсата им не означава, че няма да има онкологична патология.

Има проучвания само за тези хора, които имат рискови фактори за рак:

• минала диагноза злокачествено заболяване
• диагноза рак при двама или повече кръвни роднини
• определени генни мутациисвързани с рак.

За рисковите групи скрининговите изследвания се провеждат по-често или започват да се провеждат по-често ранна възраст. Една от задачите е да се идентифицират нови рискови групи за различни видовепатология.

Националните програми за скрининг се различават в зависимост от степента на развитие на медицината и икономическите възможности, както и данните за заболеваемостта и смъртността. Тестовете се променят с времето, тъй като новите методи имат по-висока ефективност.

Списък с проучвания, доказали, че намаляват смъртните случаи от рак

(според Националния институт по рака, САЩ)

Колоноскопия, сигмоидоскопия и високочувствителни методи за откриване на кръв в изпражненията- за рак на дебелото черво. По време на колоноскопия и сигмоидоскопия лекарят има възможност да открие чревни полипи и да ги отстрани, преди да се дегенерират в раков тумор. Обикновено се извършва като скрининг ендоскопски изследваниячервата се препоръчва на възраст между 50 и 70 години.

Нискодозова спирална белодробна томографияизползван като скринингов тест за заклети пушачи на възраст от 55 до 74 години.

Мамографиясе провежда при жени на възраст от 40 до 74 години за ранно откриване на рак на гърдата. Методът значително намалява смъртността от това заболяване, особено в групата над 50 години.

Пап тест и тестове за човешки папиломен вируснамаляват случаите на рак на маточната шийка, тъй като откриват атипични клеткипреди развитието на тумора. Смъртността от тази патология непрекъснато намалява. Препоръчва се тези изследвания да се провеждат редовно на възраст от 21 до 64 години.

Други скринингови тестове

Определяне на алфа-фетопротеинв кръвта, заедно с ултразвук на черния дроб, се използва като скрининг за рак на черния дроб с висок риск от развитие.

MRI на млечните жлезиизползвани за мутации в гените BRCA1 или BRCA2. Тази група има много висок риск от рак на гърдата и някои други злокачествени новообразувания.

Определяне на туморен маркер CA-125в кръвта често се прави заедно с трансвагинален ултразвук на женските полови органи за ранно откриванерак на яйчниците, особено повишен рисктази болест.

Самоизследване на гърдите и медицински преглед на гърдитене намаляват смъртността от рак на гърдата. Разбира се, когато се открие образувание в млечната жлеза, е необходимо пълен прегледза поставяне на диагноза.

Кръвен тест за PSA маркерзаедно с пръст ректален прегледрак на простатата ви позволява да откриете рак на простатата на ранен етап.

Провеждайте редовно преглед на кожатачесто се препоръчва на хора с висок рискрак на кожата. Въпреки че подобно самоизследване не намалява смъртността от злокачествени новообразувания на кожата и понякога води до свръхдиагностика, промени във формата и цвета на бенките, появата на нови или язви по кожата е повод за посещение при лекар.

Трансвагинален ултразвукви позволява да получите изображение на яйчниците и матката, което е важно за жени с повишен риск от рак на яйчниците (с BRCA1 или BRCA2 мутация) или рак на ендометриума (със синдром на Линч).

Ранно откриване злокачествени туморие много важен за намаляване на смъртността, а при откриването на предракови заболявания – и на заболеваемостта.

Каква е разликата между конвенционалния ултразвук и скрининга, има ли разлика между тях? За да отговорите на този въпрос, трябва да знаете какво е скринингът и дали може да се различава от ултразвука.

Скринингът е преглед определена групанаселение. Провежда се за идентифициране на конкретно заболяване, характерно за група хора или област.

С други думи, това е диспансер. Под тази дума скринингът е известен на хора, които са преминали медицински прегледи в училище и в предприятията.

Целта на това събитие е да се идентифицират заболяванията на ранен етап, което дава възможност за навременно започване на лечението и намаляване на смъртността.

Оборудването за скрининг се различава от устройствата, използвани в конвенционалната диагностика, с по-ниска точност, тъй като целта в този случай ще бъде откриването или изключването на заболяването.

Разграничете масовия медицински преглед от селективния, който се провежда в рискови групи, например, когато не всички членове на семейството са прегледани, в които има наследствено заболяванено само няколко.

Пренаталният скрининг, който се провежда по време на бременност, е най-известният. Но има и други видове скрининг: детски и медицински преглед за възрастни, годишен масов скрининг за туберкулоза и др.

Педиатричните прегледи са планови универсални прегледи на деца. При деца под една година те се провеждат ежемесечно, при деца на възраст от 3 до 18 години - ежегодно.

Медицинският преглед на възрастните се извършва веднъж на всеки 3 години, а някои групи граждани са длъжни да се подлагат ежегодно.

Примери за такъв скрининг включват мамография (изследване на гърдата), колоноскопия (изследване на червата) и дерматологичен преглед за откриване на рак на кожата.

Скрининг на новородени - това е името на масовото изследване на деца в родилните домове с помощта на лабораторни изследвания.

Целта е да се открие наследствени заболяванияпреди да се появят техните симптоми. Преди да бъде изписано от болницата, от петата на бебето се взема капка кръв и се изпраща в генетична лаборатория за анализ.

В Русия новородените се изследват за фенилкетонурия, вроден хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, галактоземия и адреногенитален синдром.

Скринингът подобрява здравето на населението като цяло. Тя ви позволява да идентифицирате заболяването на асимптоматичен етап, при който лечението е най-ефективно.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът или ултразвуковото изследване е изследване на всеки орган или тъкан с помощта на ултразвукови вълни.

Ултразвуковото изследване се различава от другите методи по безопасност, не нарушава целостта кожатане изисква въвеждане в тялото чужда материя, не повишава радиационния фон в човешкото тяло.

Методът се счита за абсолютно безопасен, няма странични ефекти и дори може да се използва за изследване на плода на всеки етап от бременността.

Изследването се извършва с помощта на апарата ултразвукова диагностикаили скенер. Повечето видове ултразвук не изискват специална подготовка.

Ултразвукът се използва в почти всички отрасли на медицината. Ултразвукът се използва в офталмологията, гинекологията, педиатрията, терапията, урологията, кардиологията.

Използва се за диагностициране на заболявания на вътрешните органи, коремна кухинаи ретроперитонеално пространство, малък таз.

Това е евтино и достъпно изследване, което ви позволява да диагностицирате много опасни заболяванияс достатъчна точност.

Има и недостатък - трудно е да се изследват кухи органи с помощта на ултразвукови вълни.

Някои видове ултразвук са включени в комплекса от задължителни изследвания, провеждани по време на медицински прегледи.

Например ултразвукът на коремната кухина е включен в списъка на задължителните прегледи, провеждани при хора над 39 години.

Ако говорим за изследване на ултразвук, тогава женският медицински преглед се различава от мъжкия. При жените се изследват панкреас, бъбреци, матка, яйчници.

При мъжете - панкреас, бъбреци, простатна жлеза, а от 2015 г. и на пушачи определена възрастизвършете еднократно ултразвуково изследване коремна аортаза да се изключи аневризма.

Ултразвуковото изследване, проведено като част от такъв скрининг, позволява да се открият неоплазми на вътрешните органи, които все още не са се проявили.

Сега има всички възможности за това проучване, във всеки Главен градна разположение медицински центровекъде да отида за това.

Проучването може да се направи безплатно по програмата CHI. Лекуващият лекар, който е назначил ултразвука, трябва да обясни в коя институция се извършва безплатно.

Каква е разликата между скрининг ултразвук и ултразвук?

Пренатален скрининг - диагностичен прегледвсички бременни жени, което се състои от комбинация от ултразвук и кръвни изследвания. Скрининг ултразвукът се извършва при всички бременни жени, независимо от тяхното благосъстояние.

Каква е разликата между ултразвук като част от скрининга и просто ултразвук, на който се подлага бременна жена? Строго погледнато нищо. И в двата случая изследването може да се извърши на един и същ апарат.

Разликата е в подхода за дешифриране на резултатите от ултразвуково изследване.

По време на скрининга ултразвуковите показатели се сравняват с резултатите от кръвен тест и се правят заключения относно развитието на плода въз основа на комбинацията от тези две изследвания, а при конвенционален ултразвук лекарят просто гледа плода или органа и пише заключение.

Ясно е, че скрининговото изследване е по-задълбочено, помага за по-доброто изследване на плода.

Скрининг ултразвукът е само един от предпазни мерки, което заедно с биохимичен анализкръвта е включена в пренаталния скрининг.

Биохимичният анализ разкрива определени маркерни ензими в кръвта. Отклонения от тях нормална концентрацияпоказва дефекти в развитието.

Такъв комплекс ви позволява да оцените риска от вродени аномалии:

• Синдром на Даун;
• Синдром на Едуардс;
• дефекти в мозъка и гръбначния мозък.

По време на бременността жената се подлага на два скрининга, а при необходимост се извършва и трети.

Първата диагностика включва ултразвук и кръвен тест за два хормона, втората - ултразвук и анализ за три хормона (троен тест).

Последният скрининг (трети триместър) се състои само от ултразвук, който се извършва на високопрецизен апарат от клас "Експерт".

По време на рутинен ултразвук по време на бременност можете да изследвате не плода, а органа на бъдещата майка.

Бременната жена може да бъде изпратена за изследване на бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, кръвоносните съдове, жлезите.

Само ултразвук по време на бременност се предписва, ако има индикации за това, например, лекар подозира патология или жена има някакъв здравословен проблем.

В този случай й се предписва ултразвук като нормален пациент.

С други думи, технически скрининг ултразвукът и ултразвукът по време на бременност не се различават един от друг. Те просто имат различни цели.

Основната цел на ултразвука по време на бременност е да се определи положението на плода в матката и развитието.

Задачата на ултразвуковото изследване, проведено като част от скрининга, е да определи възможна патологияДетето има.

Това ви позволява да изберете терапевтични мерки или да вземете решение за прекъсване на бременността.

Сега е ясно, че въпросът „каква е разликата между скрининга и ултразвука“ звучи неправилно.

Невъзможно е да се каже дали са различни или не, тъй като ултразвукът е само едно от изследванията, които са включени в скрининга или се провеждат извън него.

В медицината има такова нещо като "скрининг". Буквално думата означава „пресяване“. Научете какво е скрининг и защо се прави.

Какво е скрининг

Скринингът е изследване на популационна група с цел идентифициране на патологии и заболявания в ранните стадии или възможен риск.

Скринингът на възрастни се прави, за да се потвърдят или опровергаят диагнози като рак, диабет, ХИВ, хепатит, очни и сърдечно-съдови заболявания. Някои възрастови категории хора попадат в рискови групи според статистиката за конкретно заболяване.

При деца, особено новородени, проверете слуха, наличието на общи аномалии в работата щитовидната жлеза, черен дроб, стомашно-чревен тракт, надбъбречни жлези и ензимен дефицит.

Скринингът по време на бременност се нарича пренатален. Този тест разкрива дефекти в плода в утробата.

През първия триместър се прави генетичен скрининг, за да се установи дали бебето има синдром на Даун или синдром на Едуардс. През втория триместър е възможно да се изследва невралната тръба на плода.

Прожекцията не е окончателна диагноза. Ако резултатът е положителен, пациентът се изпраща за подробен преглед.

Има случаи на фалшиви положителни резултати. Това води до забавяне необходимо лечениеили, обратно, напразни преживявания и загуба на време и пари.

Не се изисква проверка. Извършва се със съгласието на пациента.

Медицинските организации извършват скрининг в такива случаи като:

1. Висок процент на заболявания сред населението.
2. Изследването не струва много.
3. Болестта е твърде опасна.
4. Лечението в ранните етапи дава добър ефект.
5. Проучването има нисък процент фалшиви положителни резултати.
6. Болест на начални етапие безсимптомно.

Скринингът може да открие сериозно заболяване, което дава шанс за навременна и пълно излекуванетърпелив.

Прожекция: как се прави

Скринингът се нарича хардуерно или лабораторно изследване, въз основа на което лекарят прави заключение. Процедурата понякога се състои от няколко анализа и сравнение на резултатите.

Методите за скрининг са:

• кръвен анализ;
• мамография;
• компютърна томография;
• колпоскопия и др.

Пренаталният скрининг се състои от вземане венозна кръвжени и вътрематочна ехография на плода. Процедурите се препоръчват за един ден.

Водещият лекар предписва преглед на бременни жени три пъти:

• от 11-та до 13-та седмица;
• от 20-ти до 24-ти;
• от 30-ти до 34-ти.

Прегледите разкриват аномалии в развитието на плода. В резултат на това жената след консултация с лекаря решава дали да продължи или да прекрати бременността и начина на раждане.

При деца и възрастни заключението за скрининг често се основава на кръвен тест. Лаборантите изследват ДНК гените, наличието на антитела, количеството органични съединения.

Инструменталният скрининг включва:

• ехография;
• електрокардиография;
• електроенцефалография;
• радиография и други.

Превантивна медицински прегледи, реакция на Манту, тестове - всичко това са прегледи, които разкриват скрити заболявания.

Ако първоначален прегледдаде положителен резултат, не забравяйте да преминете през по-задълбочена диагноза.

Отнасяйте се сериозно към скрининга, защото той се прави за диагностициране на сериозни заболявания.

Майката трябва да започне да се грижи за бебето си още в момент, когато то е под сърцето й. трябва да се грижи за здравето си, да прави гимнастика, да се храни правилно и да ходи много свеж въздух. Също така по време на бременност се предписват абсолютно всички нежни полове специален преглед- скрининг. Какво е това и защо са необходими такива процедури, ще разгледаме в тази статия.

Защо е необходим скрининг?

Прожекцията е специална медицински преглед, който се предписва на бременни жени и новородени за идентифициране на различни патологии и наследствени заболявания. Това учениеви позволява да изчислите риска и да установите вероятността плодът да има аномалии в развитието. Ето и прожекцията. Какво всъщност е? За скрининг бременната жена взема кръвен тест и тя се извършва.В допълнение, като използвате тези процедури, можете да определите пола на нероденото бебе.

Скрининг на новородени

Ако по време на бременност тестовете не разкриха възможни отклоненияв развитието на плода, то след раждането, детето също се изследва. Какво представлява и как се извършва тази процедура?

Абсолютно всички новородени бебета се подлагат на преглед, който ви позволява да определите дали детето го има.Обикновено процедурата се извършва на 3-4-ия ден след раждането на бебето (при недоносени бебета на седмия ден). За това се взема кръв от петата на новороденото и се нанася върху специален лист. На формуляра се отпечатват кръгове, които трябва да бъдат боядисани с кръв. След това тестовият лист се изпраща в лабораторията, където се извършват всички тестове. необходими изследвания, чиито резултати ще са готови след десет дни.

Пренатален скрининг

Тази процедура е предписана за бременни жени, включва този преглед.Този преглед разкрива риска от аномалии като синдром на Даун, Patau, Edwards, Turner, Carnelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz, триплоидия и дефекти на невралната тръба.

По време на бременност за различни термини(10-14 седмици, 20-24 седмици, 30-32 седмици) се извършва ултразвуков скрининг. Вероятно всеки знае какво е - това е обикновен ултразвук. Също така, на определени етапи от бременността, те се предписват.За това изследване се взема кръв от бременна жена.

Какво друго трябва да знаете

Първият скрининг се провежда за период от 10-13 седмици. Резултатите от тази процедура се вземат предвид и през втория триместър. Вторият скрининг се прави на 16-18 седмица. Тази процедура ви позволява да установите до 90% от случаите на възможни отклонения в развитието на невралната тръба. Трябва да се отбележи, че следните фактори могат да повлияят на резултатите от тези тестове:

Трябва да кажа, че най-голямото предимство на скрининга е, че на ранен терминвече е възможно да се наблюдава развитието на нероденото бебе и майката, въз основа на получените данни, може да вземе съзнателно решение: да прекрати или да поддържа бременността си.

Прилагане на скрининг метода.

Скрининг - провеждане на прости и безопасни изследвания на големи групи от населението с цел идентифициране на рискови групи за развитие на определена патология.

Този методмного важно и разкриващо различни патологиив пренаталния и неонаталния период, за да се постигне намаляване на честотата на откриване на често срещаните форми, увеличаване на честотата на откриване на ранните форми на рак и подобряване на преживяемостта.

Пренатален скрининг - изследвания, провеждани от бременни жени с цел идентифициране на рискови групи за усложнения на бременността. Пренаталният скрининг обикновено включва ултразвук и биохимичен скрининг. Според гестационната възраст се разграничава скринингът на първия и втория триместър. Неонатален скрининг - масово изследване на новородени за най-честите вродени заболявания. От всяко новородено се взема капка кръв от петата на специална тестова бланка, която се изпраща за изследване в медико-генетична консултация. При установяване на маркер на заболяването в кръвта родителите с новородено дете се канят на медико-генетична консултация за повторен прегледкръв за потвърждаване на диагнозата и предписване на лечение. В бъдеще се извършва динамично наблюдение на детето. Неонатален скрининг осигурява ранно откриваненаследствени заболявания и техните своевременно лечениеспират развитието на тежки прояви на заболявания, водещи до увреждане. Неонаталният скрининг може да предотврати усложнения на такива заболявания като хипотиреоидизъм, фенилкетонурия, кистозна фиброза, галактоземия, адреногенитален синдром.

Методите за скрининг включват и лабораторни тестове, които ви позволяват да определите видовете различни инфекциозни агенти, ултразвукови методиизследвания, томография, PCR, ELISA и много други тестове.

Целта на скрининга е висококачествено откриване на патологията, но тук има редица проблеми. Фалшиво-положителните и фалшиво-отрицателните заключения са сериозен проблем.

За да се извършат достатъчно ниво на скринингови тестове, трябва да бъдат изпълнени редица условия:

1. Информиране на населението за скрининга.

2. Осигуряване на надеждно и качествено отчитане, съхранение и възпроизвеждане на информация.

3. Принципи на анкетиране на населението. На този моментв Украйна беше създаден въпросник, включващ 20 въпроса. Отговорите обаче не могат да се използват за вземане на решение в медицината, тъй като съдържат само личните впечатления на анкетираните и не съвпадат със заключенията на квалифицирани лекари.

4. Оценка на всякакъв вид скрининг по критерия "медицинска ефективност-цена".

5. Важен въпрос е решението кой може да оценява резултатите и в чии интереси се извършва скринингът.