Лечение на дегенеративна руптура на задния рог на медиалния менискус. Увреждане на задния рог на вътрешния менискус. Дегенеративно увреждане на вътрешния менискус

В статията ще разгледаме в какви случаи има разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Една от най-сложните структури на костните части на човешкото тяло са ставите, малки и големи. Характеристиките на структурата на колянната става позволяват да се счита за склонна към различни наранявания като натъртвания, фрактури, хематоми, артроза. Също така е възможно такова сложно нараняване като разкъсване на задния рог в медиалния менискус.

Това се дължи на факта, че костите на тази става (тибия, бедрена кост), връзките, пателата и менискусите, работещи в комплекс, осигуряват правилно огъване при седене, ходене и бягане. Въпреки това, прекомерното натоварване на коляното, което се поставя върху него по време на различни манипулации, може да доведе до нарушаване на целостта на задния рог на медиалния менискус. Това е такава травматизация на колянната става, която се причинява от увреждане на хрущялните слоеве, разположени между тибията и бедрената кост.

Анатомични особености на хрущяла на колянната става

Нека да разгледаме по-отблизо как работи тази структура.

Менискусът е хрущялна структура на коляното, която се намира между затварящите се кости и осигурява плъзгането на костите една върху друга, което допринася за безпрепятственото разгъване на тази става.

Менискусите са два вида. а именно:

• медиален (вътрешен);
• страничен (външен).

Очевидно най-подвижен е външният. Следователно увреждането му е много по-рядко, отколкото увреждането на вътрешните.

Медиалният (вътрешен) менискус е хрущялна обвивка, свързана с костите на колянната става, разположена отстрани отвътре. Не е много подвижен, поради което е податлив на повреди. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус също е придружено от увреждане на лигаментния апарат, който го свързва с колянната става.

Визуално тази структура прилича на полумесец, рогът е облицован с пореста тъкан. Хрущялната обвивка се състои от три основни части:

• преден рог;
• средна част;
• заден рог.

Хрущялите на колянната става изпълняват няколко важни функции, без които пълноценното движение би било невъзможно:

• амортизация в процеса на ходене, скачане, бягане;
• стабилизиране на коляното в покой.

Тези структури са проникнати от много нервни окончания, които изпращат информация за движенията на колянната става до мозъка.

Функции на менискуса

Нека разгледаме по-отблизо какви функции изпълнява менискусът.

Ставата на долния крайник се отнася до комбинирана структура, където всеки елемент е призован да решава определени проблеми. Коляното е снабдено с мениски, които разделят ставната кухина наполовина и изпълняват следните задачи:

• стабилизиране - времето на всяка физическа активност, ставната повърхност се измества в правилната посока;
• действа като амортисьори за омекотяване на сътресения и удари при бягане, ходене, скачане.

Травматизацията на амортизиращите елементи се наблюдава при различни наранявания на ставите, по-специално поради натоварванията, които поемат тези ставни структури. Всяка колянна става има два менискуса, които са изградени от хрущял. Всеки тип амортисьорни плочи е оформен от рога (предни и задни) и тяло. Ударопоглъщащите компоненти се движат свободно в процеса на физическа активност. По-голямата част от увреждането е свързано със задния рог на медиалния менискус.

Причините за тази патология

Най-често срещаното увреждане на хрущялните пластини се счита за разкъсване, пълно или частично. Професионалните танцьори и спортисти, чиято специалност понякога е свързана с повишени натоварвания, могат да бъдат наранени. Травмите се наблюдават и при възрастни хора, възникват в резултат на непредвидени, случайни натоварвания в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог възниква поради следните причини:

• прекомерни спортни натоварвания (скачане, джогинг по неравен терен);
• активно ходене, дълга позиция на клек;
• ставни патологии с хроничен характер, при които се развива възпалителен процес в областта на коляното;
• вродени ставни патологии.

Тези фактори водят до травматизиране на задния рог на медиалния менискус с различна степен на сложност.

Етапи на тази патология

Симптомите на травматизиране на хрущялни елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущяла. Известни са следните етапи на нарушение на целостта на задния рог:

• Етап 1 (лека форма) на увреждане на задния рог на медиалния менискус, при който движенията на увредения крайник са нормални, синдромът на болката е слаб, става по-интензивен по време на скокове или клякания. В някои случаи има леко подуване на пателата.
• 2 степен. Задният рог на медиалния менискус е значително повреден, което е придружено от синдром на интензивна болка и крайникът е трудно да се изправи дори с външна помощ. В същото време е възможно да се движи, но пациентът куца, във всеки един момент колянната става може да бъде обездвижена. Подпухналостта постепенно става все по-изразена.
• Увреждането на задния рог на медиалния менискус от 3-та степен е придружено от болкови синдроми с такава сила, че не може да се толерира. Най-болезнено в областта на капачката на коляното. Всяка физическа активност с развитието на такова нараняване е невъзможна. Коляното значително се увеличава по размер, а кожата променя здравия си цвят на цианотичен или лилав.

Ако задният рог на медиалния менискус е повреден, се наблюдават следните симптоми:

• Болката се усилва, ако натиснете чашата от задната страна и едновременно с това изправете крака (техника на Бажов).
• Кожата в областта на коленете става твърде чувствителна (симптом на Търнър).
• Когато пациентът е в легнало положение, дланта преминава под увредената колянна става (синдром на Land).

След установяване на диагнозата увреждане на задния рог на медиалния менискус на колянната става, специалистът решава коя терапевтична техника да приложи.

Характеристики на хоризонталното разкъсване на задния рог

Характеристиките са в следните точки:

• при този вид разкъсване възниква нараняване, което е насочено към ставната капсула;
• подуване се развива в областта на ставната междина - подобно развитие на патологичния процес има общи симптоми с увреждане на предния рог на външния хрущял;
• с частично хоризонтално увреждане, излишната течност се натрупва в кухината.

разкъсване на менискус

В какви случаи се случва това?

Увреждането на коленните стави е доста често срещано явление. В същото време не само активните хора могат да получат такива наранявания, но и тези, които например клякат дълго време, опитват се да се въртят на един крак и правят различни дълги и високи скокове. Разрушаването на тъканите може да настъпи постепенно с течение на времето, като хората над 40 години са изложени на риск. Повредените менисци на коляното в млада възраст постепенно започват да придобиват стар характер при възрастните хора.

Повредите могат да бъдат много различни, в зависимост от това къде се наблюдава празнината и каква форма има.

Форми на разкъсване на менискуса

Разкъсванията на хрущялната тъкан могат да бъдат различни по формата на лезията и по природа. В съвременната травматология се разграничават следните категории разкъсвания:

• надлъжно;
• дегенеративни;
• наклонен;
• напречен;
• разкъсване на задния рог;
• хоризонтален тип;
• разкъсване на предния рог.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става

Такова разкъсване е една от най-честите категории травми на коляното и най-опасното нараняване. Подобни щети също имат някои разновидности:

• хоризонтална, която също се нарича надлъжна празнина, с нея има отделяне на тъканните слоеве един от друг, последвано от блокиране на движенията на коляното;
• радиално, което е такова увреждане на коленните стави, при което се развиват коси напречни разкъсвания на хрущялна тъкан, докато лезиите са под формата на парцали (последните, потъващи между костите на ставата, провокират пукнатина в колянната става) ;
• комбинирано, носещо увреждане на (медиалния) вътрешен участък на менискуса от две разновидности - радиално и хоризонтално.

Симптоми на нараняване

Как се проявява тази патология е описано подробно по-долу.

Симптомите на полученото нараняване зависят от формата на патологията. Ако това увреждане е остро, тогава симптомите на нараняване могат да бъдат както следва:

• синдром на остра болка, който се проявява дори в спокойно състояние;
• кръвоизлив в тъканите;
• блокиране на активността на коляното;
• подуване и зачервяване.

Хронични форми (стара руптура), които се характеризират със следните симптоми:

пукане в колянната става по време на движение;

натрупване на синовиална течност в ставата;

тъканта при артроскопия е стратифицирана, подобна на пореста гъба.

Научете как да лекувате скъсан заден рог на медиалния менискус.

Терапия за увреждане на хрущяла

За да не се превърне острия стадий на патологията в хронична, е необходимо незабавно да започнете лечението. Ако закъснеете по време на терапевтичните процедури, тъканите започват да придобиват значително разрушаване и да се превърнат в парцали. Разрушаването на тъканите води до развитие на дегенерация на хрущялни структури, което от своя страна провокира появата на артроза на коляното и пълна неподвижност на тази става.

Терапията за увреждане на задния рог на медиалния менискус зависи от степента на нараняване.

Етапи на консервативно лечение на тази патология

Традиционните методи се използват в остри, а не в напреднали стадии в ранните стадии на хода на патологичния процес. Терапията с консервативни методи се състои от няколко етапа, които включват:

• премахване на възпаление, синдром на болка и подуване с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства;
• при „заклещване” на коляното се използва репозиция, а именно редукция чрез тракция или мануална терапия;
• терапевтични упражнения, гимнастика;
• терапевтичен масаж;
• физиотерапевтични дейности;
• използването на хондропротектори;
• лечение с хиалуронова киселина;
• терапия с помощта на народни рецепти;
• облекчаване на болката с аналгетици;
• гипсови отливки.

Какво друго е лечението на скъсан заден рог на медиалния менискус?

Етапи на хирургично лечение на заболяването

Хирургичните техники се използват изключително в най-трудните случаи, когато например тъканите са толкова увредени, че не могат да бъдат възстановени, ако традиционните методи на терапия не са помогнали на пациента.

Оперативните методи за възстановяване на разкъсания хрущял на задния рог се състоят от следните манипулации:

1. Артротомия - частично отстраняване на увредения хрущял с обширно увреждане на тъканите.
2. Менискотомията е пълното отстраняване на хрущяла.
3. Трансплантация - преместване на донорския менискус на пациента.
4. Ендопротезиране - въвеждане на изкуствен хрущял в колянната става.
5. Зашиване на увреден хрущял (извършва се с леки наранявания).
6. Артроскопия - пункция на колянната става на две места, за да се извършат следните манипулации с хрущялна тъкан (например подмяна на ендопротеза или зашиване).

След терапията (независимо какви методи е извършена - хирургична или консервативна) пациентът ще има дълъг курс на рехабилитация. Задължително включва абсолютна почивка през целия курс. Всяка физическа активност след края на лечението е противопоказана. Пациентът трябва да внимава крайниците му да не се преохлаждат, невъзможно е да не се правят резки движения.

Разкъсванията на задния рог на медиалния менискус на колянната става са доста често срещано нараняване, което се среща по-често от други наранявания. Тези наранявания могат да варират по размер и форма. Разкъсването на задния рог на менискуса се случва много по-често от средната му част или предния рог. Това се дължи на факта, че менискусът в тази област е най-малко подвижен и следователно натискът върху него по време на движения е по-голям.

Лечението на това увреждане на хрущяла трябва да започне незабавно, в противен случай хроничният му характер може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и нейната абсолютна неподвижност.

За да избегнете нараняване на задния рог, не трябва да правите резки движения под формата на завои, избягвайте падания, скокове от височина. Това важи особено за хората на възраст над 40 години. След лечение на задния рог на медиалния менискус упражненията по принцип са противопоказани.

Болката в коленете е честа причина за търсене на медицинска помощ. Те могат да възникнат поради различни патологии, включително увреждане на менискусите - специални хрущялни плочи, разположени между ставните повърхности. Основната им задача е да омекотят и стабилизират ставата. И в условия на значителни натоварвания, които коляното трябва да изпита, това е изключително важно.

Патологията на менискуса често има травматичен характер, проявяващ се или като изолирано нараняване, или в комбинация с разкъсвания на лигаментния апарат. Това е по-характерно за младите хора, които активно се занимават със спорт. След 40 години преобладават случаите на дегенеративни промени, които водят до разкъсване на менискусите. Отстраняването на такива проблеми на колянната става е възможно след установяване на техния произход, клинични прояви и тежест.

причини

Дегенеративно-дистрофичните процеси не се развиват в здрав организъм. Това трябва да бъде предшествано от нарушения на различни нива: местно и общо. Те имат ясна връзка, която разграничава развитието на патологията от травматичните наранявания, когато е достатъчно само механично въздействие върху колянната става. Несъмнено нараняванията и продължителното прекомерно натоварване на ставите са ключови моменти при формирането на дегенеративни промени, но има и други условия, които допринасят за такива процеси:

• Дисплазия на коляното.
• затлъстяване.
• подагра.
• Ревматоиден артрит.
• ревматизъм.
• Остеоартрит.
• Инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, йерсиниоза).
• Болести на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия).
• Ендокринна патология (хипотиреоидизъм).
• Системен васкулит.

Дистрофичните процеси в колянната става до голяма степен се дължат на метаболитни, имунни, ендокринни и съдови нарушения, които могат да възникнат във връзка с възрастови промени, които неизбежно се появяват след 50 години.

Дегенеративните промени в менискусите се развиват поради много причини. В повечето случаи има комбинирано въздействие на неблагоприятни фактори.

Симптоми

Увреждането на дегенеративно-дистрофичния характер - менископатия - не възниква внезапно. Необходимо е време за започване и прогресиране на патологични процеси в колянната става. Първо могат да се появят следните симптоми:

• Усещане за умора в ставата.
• Хрущене, триене и щракане в коляното.
• Периодична болка след интензивно натоварване.

С течение на времето патологичните промени се появяват не само в менискусите, но и в съседните ставни повърхности, връзки. Тъканите стават по-малко издръжливи, което допринася за тяхното увреждане. В резултат на това могат да възникнат разкъсвания на хрущялни амортисьори дори и без предишна травма - достатъчно е само неудобно движение, клякане или просто сгъване на крака. В този случай симптомите се влошават, следните признаци стават характерни:

• Подуване и зачервяване на ставната цепка.
• Ограничаване на движенията.
• Нестабилност на коляното.
• Блокиране (заклинване) на ставата.

Но най-често хроничното увреждане, което е дистрофично по природа, протича с единствения симптом - болка, само от време на време се проявява като блокиране на ставата. Тежестта на симптомите варира от минимална до много силна, когато е невъзможно дори да стоите на един крак или да правите каквито и да е движения. Неприятните усещания могат да се смущават само при слизане по стълбите или по време на клякания. Зависи от степента на увреждане и какви структури са включени. Роля играе и съпътстващата патология на колянната става: фрактури на кондилите, разкъсани връзки, артроза.

Според локализацията си счупванията могат да бъдат разположени в следните зони:

• Тялото на менискуса: вътрешно (медиално) или външно (странично).
• Преден рог на латералния менискус.
• Заден рог на вътрешния менискус.
• Комбинирани щети.

По-често можете да срещнете разкъсвания на външния менискус, тъй като той има по-голяма подвижност от вътрешния. Последният се разкъсва по-често, когато е съчетан с увреждане на предната кръстна връзка. Дегенеративните промени в задния рог на медиалния менискус са придружени от по-малко интензивни симптоми, признаци на вклиняване често липсват. Предният рог се отделя много по-рядко.

Ако лезията засяга съдовата зона, тогава е вероятно развитието на хемартроза (натрупване на кръв). Ставата се подува значително, което се вижда от промяната във формата на зоната на пателата. Палпацията се характеризира с болка в ставната цепка, която се появява при тестове с пасивна флексия и екстензия на коляното.

Клинично може да се подозира лезия на вътрешния или външния менискус, но допълнителните методи помагат да се потвърди диагнозата.

Диагностика

За да се направи окончателно заключение за менископатия е необходимо да се проведе образно изследване. Това включва рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс. Последният метод има значителни предимства, тъй като ви позволява точно да оцените състоянието на вътре- и периартикуларните меки тъкани и няма радиационно излагане. Според резултатите от томографията се определя степента на увреждане на менискуса (според Stoller):

• 1 - фокални промени, които не достигат повърхностния слой.
• 2 - линейни изменения, които не достигат повърхностния слой.
• 3 - промените достигат повърхността на менискуса.

За истинско прекъсване може да се говори само в последния случай. В допълнение, снимката ясно показва дислокацията на хрущялни структури, промяна във формата и отделянето на един от рогата.

Лечение

Необходимо е да се лекува менископатия на колянната става по комплексен начин. Прилагане на консервативни и оперативни методи. В зависимост от тежестта на заболяването ефектът от използваните лекарства може да бъде различен. За да постигнете максимален резултат, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. И на първо място е необходимо да се намали натоварването на болния крак. Можете да носите еластична превръзка или наколенка, но пълното обездвижване на ставата с гипс е фундаментално погрешно - това няма да подобри нейната функция, но ще доведе до контрактури.

Дегенеративно-дистрофичните промени в менискусите изискват упорита и интензивна терапия, която може да отнеме доста дълго време.

Медицинска терапия

Патологията на колянната става, включително увреждането на менискуса, изисква използването на лекарства. Лекарствата са особено необходими при остри разкъсвания, но хроничните процеси не могат да бъдат ефективно коригирани без лекарства. При дистрофични промени е важно да се нормализират биохимичните процеси в организма. За да подобрите състоянието на менискуса и да намалите симптомите, използвайте следните лекарства:

• Нестероидно противовъзпалително.
• Хондропротектори.
• метаболитни.
• Съдови.
• витамини.

Всички лекарства трябва да се приемат според препоръките на специалист. Не се допуска самолечение.

Използват и възможностите на физиотерапията за възстановяване целостта на менискуса. За тази цел се използват някои процедури: електро- и фонофореза, лазерно и вълново лечение, магнито-, парафино- и балнеолечение. Кои от тях са посочени във всеки отделен случай, лекарят ще определи. Но не трябва да се очаква изразен ефект от изолираната употреба на физиотерапия - тя се използва само в комбинация с други методи.

Физиотерапия

Дори при разкъсвания на менискуса е показана тренировъчна терапия. Тя трябва да включва упражнения, насочени към укрепване на мускулите на бедрата - предната и задната група. Това ви позволява да стабилизирате коляното и да премахнете неговата нестабилност. Но все пак трябва да бъдете внимателни по време на занятията, да изключите резки движения, особено ротационни.

Консервативните мерки са добри при малки разкъсвания, както и при възрастни хора, които често имат признаци на артроза.

Операция

Ако лезията на вътрешния или външния менискус достигне степен 3 на Stoller, има значителни размери и е придружена от тежки симптоми, както и с неефективността на предишната терапия, т.е. всички индикации за хирургична интервенция. Само лекар може да определи кога трябва да започне операцията, но не трябва да се колебаете с това.

Най-често срещаното хирургично лечение е артроскопската хирургия. Това е минимално инвазивна технология, която може да се използва за извършване на менисектомия (частично отстраняване), зашиване, трансплантация или артропластика на менискус.

Болката в коляното може да се появи поради развитието на дегенеративни процеси и разкъсване на менискуса. Важно е да се извърши своевременно лечение, за да се възстановят увредените тъкани. Какво е по-добре да се използва - консервативна терапия или операция - се определя от клиничната ситуация.

Патологията на опорно-двигателния апарат включва разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Това нараняване е резултат от индиректно нараняване на долния крайник. Човешката колянна става е много сложна. Всеки от тях има 2 менискуса. Те са изградени от хрущял. Те се състоят от тяло, задни и предни рога. Менискусите са от съществено значение за омекотяване, ограничаване на обхвата на движение и съвпадение на костните повърхности.

Видове почивки

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е вид затворено ставно увреждане. Най-често тази патология се среща при възрастни. При деца това нараняване е рядко. Жените страдат от това заболяване 2 пъти по-често от мъжете. Разкъсването често се комбинира с увреждане на кръстната връзка на коляното.

Това е най-честата травма на ставите. Сложната руптура се диагностицира главно при хора на възраст от 18 до 40 години. Това се дължи на активен начин на живот. Понякога има комбинирано увреждане на двата менискуса.

Актуалността на този проблем се дължи на факта, че такова нараняване често изисква хирургическа намеса и дълъг период на възстановяване.

След оперативно лечение пациентите се придвижват с патерици. Разграничете пълното и непълното разкъсване на тъканите. Известни са следните варианти за разкъсване на медиалния менискус:

• надлъжно;
• вертикален;
• пачуърк наклонен;
• радиално напречно;
• хоризонтален;
• дегенеративна с раздробяване на тъкани;
• изолиран;
• комбинирани.

Изолирана руптура от заден вид се диагностицира в 30% от всички случаи на това нараняване.

Причини за увреждане

Развитието на тази патология се основава на силно удължаване на подбедрицата или рязко завъртане навън. Надлъжната празнина се дължи на няколко причини. Основните етиологични фактори са:

• падане върху твърда повърхност;
• синини;
• пътно-транспортни произшествия;
• удари;
• дегенеративни процеси на фона на подагра и ревматизъм;
• разтягане;
• микротравма.

Разкъсването на задния рог на менискуса най-често се причинява от индиректна и комбинирана травма. Това обикновено се случва през зимата в лед. Невземането на предпазни мерки, бързането, пиянството и битките допринасят за нараняванията. Често се получава разкъсване при фиксирано разширение на ставата. Спортистите са изправени пред същия проблем. Рисковата група включва футболисти, фигуристи, гимнастици и хокеисти.

Трайното увреждане причинява менископатия. Впоследствие при резки завои се получава луфт. Отделно се подчертава дегенеративното увреждане. Среща се предимно при възрастни хора с повтарящи се микротравми. Причината може да е интензивно натоварване по време на тренировка или невнимателна работа. Дегенеративна хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус често се появява на фона на ревматизъм.

Улеснява се от прехвърлена преди това ангина и скарлатина. В основата на увреждането на менискусите на фона на ревматизъм е нарушение на кръвоснабдяването на тъканите с оток и други патологични промени. Влакната стават по-малко еластични и здрави. Те не са в състояние да издържат на голямо натоварване.

По-рядко причината за разкъсването е подагра. Възниква травматизиране на тъканите от кристали на пикочната киселина. Колагеновите влакна стават по-тънки и по-малко издръжливи.

Как се проявява празнината?

Ако има увреждане на задния рог на медиалния менискус, тогава са възможни следните симптоми:

• болка в областта на коляното;
• ограничаване на движенията;
• пращене при ходене.

В острия период се развива реактивно възпаление. Интензивността на синдрома на болката се определя от степента на разкъсване. Ако е непълна, тогава симптомите са леки. Клиничните признаци продължават 2-4 седмици. Разкъсването на клапата с умерена тежест се характеризира с остра болка и ограничено удължаване на крайника в коляното.

Болният може да ходи. Ако не се проведе правилно лечение, тогава тази патология става хронична. Силна болка в комбинация с оток на тъканите е характерна за тежко разкъсване. При такива хора могат да бъдат увредени малки кръвоносни съдове в областта на коляното. Развива се хемартроза. В кухината на колянната става се натрупва кръв.

Поддържането на крака е трудно. В тежки случаи местната температура се повишава. Кожата придобива синкав оттенък. Колянната става става сферична. След 2-3 седмици от момента на нараняване се развива подостър период. Характеризира се с локализирана болка, излив и запушвания. Характерни са специфичните симптоми на Roche, Baykov и Steiman-Bragard. При дегенеративната форма на тази патология на менискуса оплакванията могат да се появят само по време на работа.

План за преглед на пациента

Необходимо е да се лекува линейна руптура след изясняване на диагнозата. Ще бъдат необходими следните изследвания:

• общи клинични изследвания;
• CT или MRI;
• радиография;
• артроскопия.

Диференциална диагноза се извършва в следните случаи:

• болест на Koenig;
• артрит с различна етиология;
• гонартроза;
• болест на Hoff;
• омекотяване на хрущялната тъкан;
• остеопороза.

Ако задният рог на менискуса е повреден, лечението започва след оценка на състоянието на ставните тъкани. Ядрено-магнитният резонанс е много информативен. Предимството му е липсата на облъчване. Според показанията се извършва артроскопия. Това е ендоскопски метод на изследване. Изследването на коляното може да се извърши както с терапевтична, така и с диагностична цел. Артроскопията може да се използва за визуална оценка на състоянието на колянната става. Преди процедурата е необходимо да се преминат редица тестове. Проучването може да се проведе амбулаторно.

Медицинска тактика

Частичното увреждане на менискуса изисква консервативна терапия. Основните аспекти на лечението са:

• гипсово покритие;
• употребата на болкоуспокояващи;
• пункция на колянната става;
• запазване на спокойствие;
• поставяне на студени компреси;
• физиотерапия;
• масаж;
• физиотерапия.

Ако причината е дегенеративно-дистрофични процеси, тогава се предписват хондропротектори. Това са лекарства, които укрепват хрущяла на ставите. Те съдържат хондроитин сулфат и глюкозамин. Хондропротекторите включват Artra, Teraflex, Dona и Chondrogard. За премахване на синдрома на болката се предписват НСПВС (ибупрофен, мовалис, диклофенак ретард). Тези лекарства се приемат през устата и се прилагат върху кожата около ставата.

Външни средства се използват след отстраняване на мазилката. Пациентите трябва да спазват двигателна почивка. За да се ускори заздравяването на медиалния менискус, се извършва физиотерапия (електрофореза, UHF терапия, излагане на магнитни полета). Често се налага пункция. В ставата се вкарва игла. При малко количество кръв пункцията не се извършва.

По време на процедурата могат да се прилагат аналгетици и противовъзпалителни средства. В тежки случаи е необходимо радикално лечение. Индикациите за операцията са:

• отлепване на рогата и тялото на медиалния менискус;
• липса на ефект от консервативната терапия;
• изместена руптура;
• смачкване на тъкани.

Най-често срещаните са реконструктивните операции. Пълната менисектомия е по-рядка. Това се дължи на факта, че отстраняването на медиалния менискус в бъдеще може да доведе до развитие на деформираща гонартроза. За възстановяване на тъканите се използват специални структури. При периферни и вертикални разкъсвания менискусът може да бъде зашит.

Такава интервенция е оправдана само ако няма дегенеративни промени в хрущялната тъкан. Пълна менисектомия може да се извърши само при голямо отлепване и тежко увреждане на менискуса. Сега широко се използва артроскопска хирургия. Предимството им е по-малкото травматичност. След операцията се предписват болкоуспокояващи, физиотерапия и гимнастика. До една година пациентите трябва да запазят спокойствие.

Прогноза и превантивни мерки

Прогнозата за разкъсване на задния рог на вътрешния менискус на коляното най-често е благоприятна. Влошава се при тежка хемартроза, съпътстващи лезии и ненавременно лечение. След терапията синдромът на болката изчезва и обхватът на движение се възстановява. В някои случаи се наблюдава нестабилност на походката и дискомфорт по време на ходене.

Натрупването на голямо количество кръв в колянната става, при липса на подходяща помощ, може да причини артроза.

При възрастните хора лечението е трудно поради невъзможността за операция. Разкъсването на роговете на медиалния менискус може да бъде предотвратено. За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:

• избягвайте резки движения на краката;
• спазвайте мерките за безопасност по време на работа на работното място и у дома;
• спрете да пиете алкохол;
• не влизайте в битки;
• носете наколенки, когато спортувате;
• отказ от травматични дейности;
• бъдете внимателни по време на лед;
• през зимата носете обувки с конец;
• отказват да се занимават с екстремни спортове;
• своевременно лечение на артрит и артроза;
• разнообразяване на диетата;
• движете се повече;
• приемайте витаминни и минерални добавки;
• лекувайте своевременно ревматизъм и подагра.

Скъсаният менискус е много често срещана патология при възрастни и юноши. В случай на падане или синдром на натъртване и болка, трябва да се свържете с спешното отделение.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става - лечение, симптоми, пълен анализ на нараняването

Една от най-сложните структури на частите на човешкото тяло са ставите, малки и големи. Структурните характеристики на колянната става ни позволяват да я считаме за най-податлива на различни наранявания, като фрактури, натъртвания, хематоми, артроза, разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Това е оправдано от факта, че костите на ставата (бедрена, тибиална), връзките, менискусите и пателата, работещи заедно, осигуряват нормална флексия при ходене, седене и бягане. Но тежките натоварвания на коляното, поставени върху него при различни манипулации, могат да доведат до разкъсване на задния рог на менискуса.

Разкъсването на задния рог на вътрешния менискус е нараняване на колянната става, причинено от увреждане на хрущялния слой, разположен между бедрената кост и пищяла.

Анатомични особености на хрущялната тъкан на коляното

Менискусът е хрущялна тъкан на коляното, която се намира между две съседни кости и гарантира, че едната кост се плъзга върху другата, осигурявайки безпрепятствено огъване/разгъване на коляното.

Структурата на колянната става включва два вида менискуси:

1. Външни (странични).
2. Вътрешен (медиален).

Най-мобилният се счита за външен. Следователно увреждането му е много по-рядко, отколкото увреждането на вътрешните.

Вътрешният (медиален) менискус е хрущялна подложка, свързана с костите на колянната става чрез лигамент, разположен отстрани на вътрешната страна, той е по-малко подвижен, следователно хората с лезия на медиалния менискус по-често се обръщат към травматологията . Увреждането на задния рог на медиалния менискус е придружено от увреждане на лигамента, който свързва менискуса с колянната става.

На външен вид прилича на полумесец, облицован с пореста тъкан. Тялото на хрущялната подложка се състои от три части:

• Преден рог;
• средна част;
• Заден рог.

Хрущялите на коляното изпълняват няколко важни функции, без които пълноценното движение би било невъзможно:

1. Омекотяване при ходене, бягане, скачане.
2. Стабилизиране на коляното в покой.
3. Пронизани с нервни окончания, които изпращат сигнали до мозъка за движението на колянната става.

Нараняването на коляното не е необичайно. В същото време могат да се наранят не само хората, които водят активен начин на живот, но и тези, които например дълго време седят на клекове, опитват се да се въртят на един крак и да правят дълги скокове. Настъпва разрушаване на тъканите и с течение на времето хората над 40 години са изложени на риск. Наранените колене в млада възраст в крайна сметка стават хронични заболявания в напреднала възраст.

Естеството на увреждането му може да бъде различно в зависимост от това къде точно е настъпило разкъсването и каква форма има.

Счупете форми

Разкъсванията на хрущяла могат да бъдат различни по природа и форма на лезията. Съвременната травматология разграничава следните групи разкъсвания на вътрешния менискус:

• Надлъжно;
• дегенеративни;
• наклонен;
• напречен;
• Разкъсване на задния рог;
• хоризонтален;
• Разкъсване на предния рог.

Разкъсване на задния рог

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е една от най-честите групи травми на коляното. Това е най-опасната повреда.

Разкъсванията в задния рог могат да бъдат:

1. Хоризонтална, тоест надлъжна празнина, при която се получава отделяне на тъканните слоеве един от друг, последвано от блокиране на подвижността на колянната става.
2. Радиално, тоест такова увреждане на колянната става, при което се появяват наклонени напречни разкъсвания на хрущялната тъкан. Ръбовете на лезията изглеждат като парцали, които, попадайки между костите на ставата, създават пукнатина на колянната става.
3. Комбинирано, т.е. носещо увреждане на (медиалния) вътрешен менискус от два вида - хоризонтален и радиален.

| Повече ▼

Симптоми на нараняване на задния рог на медиалния менискус

Симптомите на полученото нараняване зависят от това каква форма носи. Ако това е остра форма, тогава признаците на нараняване са както следва:

1. Остра болка дори в покой.
2. Кръвоизлив в тъканта.
3. Блокада на коляното.
4. Артроскопската тъкан има гладки ръбове.
5. Подуване и зачервяване.

Хроничната форма (стара руптура) се характеризира със следните симптоми:

• Пукане на колянната става по време на движение;
• Натрупване на синовиална течност;
• Тъканта по време на артроскопия е стратифицирана, подобна на пореста гъба.

Лечение на увреждане на хрущяла

За да не се превърне острата форма в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение. Ако лечението започне късно, тогава тъканта започва да придобива значително разрушаване, превръщайки се в парцали. Разрушаването на тъканта води до дегенерация на хрущяла, което от своя страна води до артроза на коляното и неговата неподвижност.

Етапи на консервативно лечение

Консервативният метод се използва в острия нестартирал стадий в ранните стадии на хода на заболяването. Терапията с консервативни методи се състои от няколко етапа.

• Облекчете възпалението, болката и подуването с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
• В случаите на "засядане" на колянната става се използва репозиция, тоест намаляване с помощта на мануална терапия или тракция.
• Физиотерапия.
• Масотерапия.
• Физиотерапия.

• Лечение с хондропротектори.
• Лечение на стави с хиалуронова киселина.
• Лечение с народни средства.
• Облекчаване на болката с аналгетици.
• Гипсова отливка (по препоръка на лекар).

Етапи на хирургично лечение

Хирургическият метод се използва само в най-крайните случаи, когато например тъканта е толкова увредена, че не може да бъде възстановена, или ако консервативните методи не са помогнали.

Хирургичните методи за възстановяване на разкъсан хрущял се състоят от следните манипулации:

• Артротомия - частично отстраняване на увредения хрущял с обширно увреждане на тъканите;
• Менискотомия - пълно отстраняване на хрущялна тъкан; Трансплантация - преместване на донорския менискус на пациента;
• Ендопротезиране - въвеждане на изкуствен хрущял в коляното;
• Зашиване на увреден хрущял (извършва се с леки увреждания);
• Артроскопия - пункция на коляното на две места, за да се извършат следните хрущялни манипулации (например зашиване или артропластика).

След провеждане на лечението, независимо от методите, които са били проведени (консервативни или хирургични), пациентът ще има дълъг курс на рехабилитация. Пациентът е длъжен да си осигури пълен покой през цялото време на лечението и след него. Всяка физическа активност след края на терапията е противопоказана. Пациентът трябва да внимава студът да не прониква до крайниците и коляното да не е подложено на резки движения.

Лечение на стави Още >>

Заключение

По този начин нараняването на коляното е нараняване, което се случва много по-често от всяко друго нараняване. В травматологията са известни няколко вида наранявания на менискуса: разкъсвания на предния рог, разкъсвания на задния рог и разкъсвания на средната част. Такива наранявания могат да бъдат различни по размер и форма, така че има няколко вида: хоризонтални, напречни, наклонени, надлъжни, дегенеративни. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е много по-често от това на предния или медиалния менискус. Това се дължи на факта, че медиалният менискус е по-малко подвижен от страничния, следователно натискът върху него при движение е по-голям.

Лечението на увредения хрущял се извършва както консервативно, така и хирургично. Кой метод ще бъде избран, се определя от лекуващия лекар въз основа на това колко тежко е увреждането, каква форма (остра или хронична) има увреждането, в какво състояние е хрущялната тъкан на коляното, какъв вид разкъсване има (хоризонтално, радиална или комбинирана).

Почти винаги лекуващият лекар се опитва да прибегне до консервативния метод и едва след това, ако се окаже безсилен, към хирургическия.

Лечението на нараняванията на хрущяла трябва да започне незабавно, в противен случай хроничната форма на нараняване може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и неподвижност на коляното.

За да се избегнат наранявания на долните крайници, трябва да се избягват завои, резки движения, падания, скокове от височина. След лечение на менискуса физическата активност обикновено е противопоказана. Уважаеми читатели, това е всичко за днес, споделете в коментарите за вашия опит в лечението на наранявания на менискус, по какви начини решихте проблемите си?

Средната честота на травматично или патологично увреждане на коляното е 60-70 случая на 100 000 души от населението. При мъжете травматичното разстройство се среща 4 пъти по-често, отколкото при жените.

Механизъм на развитие

Коляното има сложна структура. Ставата включва повърхностите на кондилите на бедрената кост, кухината на подбедрицата и пателата. За по-добра стабилизация, амортизация и намаляване на натоварването в ставната цепка са локализирани сдвоени хрущялни образувания, които се наричат ​​медиален (вътрешен) и латерален (външен) менискус. Имат формата на полумесец, чиито стеснени ръбове са насочени напред и назад - предните и задните рога.

Външният менискус е по-подвижна формация, поради което при прекомерно механично действие той леко се измества, което предотвратява травматичното му увреждане. Медиалният менискус е фиксиран от връзки по-твърдо, когато е изложен на механична сила, той не се движи, в резултат на което по-често се появява увреждане в различни отдели, по-специално в областта на задния рог.

причини

Увреждането на задния рог на медиалния менискус е полиетиологично патологично състояние, което се развива под въздействието на различни фактори:

• Въздействието на кинетична сила в областта на коляното под формата на удар или падане върху него.
• Прекомерно огъване на коляното, което води до напрежение в връзките, които фиксират менискусите.
• Ротация (въртене) на бедрената кост с фиксирана подбедрица.
• Често и продължително ходене.
• Вродени промени, които причиняват намаляване на здравината на връзките на коляното, както и на хрущяла.
• Дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялните структури на коляното, водещи до тяхното изтъняване и увреждане. Тази причина е най-честа при възрастните хора.

Откриването на причините позволява на лекаря не само да избере оптималното лечение, но и да даде препоръки относно предотвратяването на повторното развитие.

Видове

Нарушаването на структурата и формата на медиалния менискус в областта на задния рог се класифицира по няколко критерия. В зависимост от тежестта на нараняването има:

В зависимост от основния причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущялните структури на коляното, се разграничават травматични и патологични дегенеративни увреждания на задния рог на медиалния менискус.

Според критерия за давност на травмата или патологичното нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничава прясно и хронично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Комбинираното увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус също се подчертава отделно.

Прояви

Клиничните признаци на увреждане на задния рог на медиалния менискус са относително характерни и включват:

• Болка, локализирана по вътрешната повърхност на колянната става. Тежестта на болката зависи от причината за нарушаване на целостта на тази структура. Те са по-интензивни при травматично нараняване и се увеличават драстично при ходене или слизане по стълби.
• Нарушаване на състоянието и функциите на коляното, придружено от ограничаване на пълнотата на движение (активни и пасивни движения). При пълно отделяне на задния рог на медиалния менискус може да възникне пълен блок в коляното на фона на остра болка.
• Признаци за развитие на възпаление, включително хиперемия (зачервяване) на кожата в областта на коляното, подуване на меките тъкани, както и локално повишаване на температурата, което се усеща след докосване на коляното.

С развитието на дегенеративен процес, постепенното разрушаване на хрущялните структури е придружено от появата на характерни щракания и скърцане в коляното по време на движения.

Клиничните прояви са основа за лекаря да предпише обективна допълнителна диагноза. Включва изследвания, насочени предимно към визуализиране на вътрешните структури на ставата:

Артроскопията също така дава възможност за терапевтични манипулации под визуален контрол след допълнително въвеждане на специален микроинструмент в ставната кухина.

Увреждане на задния рог на медиалния менискус - лечение

След обективна диагноза с определяне на локализацията, тежестта на нарушението на целостта на хрущялните структури на ставата, лекарят предписва цялостно лечение. Той включва няколко области на дейност, които включват консервативна терапия, хирургическа интервенция, както и последваща рехабилитация. В повечето случаи всички събития се допълват и се присвояват последователно.

Лечение без операция

Ако се диагностицира частично увреждане на задния рог на медиалния менискус (степен 1 ​​или 2), тогава е възможно консервативно лечение. Включва употребата на лекарства от различни фармакологични групи (нестероидни противовъзпалителни средства, витаминни препарати, хондропротектори), провеждането на физиотерапевтични процедури (електрофореза, кални бани, озокерит). По време на терапевтичните мерки задължително се осигурява функционална почивка на колянната става.

Основната цел на операцията е да се възстанови анатомичната цялост на медиалния менискус, което позволява да се осигури нормалното функционално състояние на колянната става в бъдеще.

Хирургическата интервенция може да се извърши с отворен достъп или с помощта на артроскопия. Съвременната артроскопска интервенция се счита за метод на избор, тъй като има по-малко травма, може значително да намали продължителността на следоперативния рехабилитационен период.

Рехабилитация

Независимо от вида на лечението, задължително се предписват рехабилитационни мерки, които включват изпълнение на специални гимнастически упражнения с постепенно увеличаване на натоварването на ставата.

Навременната диагностика, лечение и рехабилитация на нарушенията на целостта на медиалния менискус на коляното ви позволява да постигнете благоприятна прогноза за възстановяване на функционалното състояние на колянната става.

Особеността на колянната става е, че тя лесно се адаптира към нетипични за нея условия. Травма, увреждане, разкъсване на менискуса, напукване на хрущял - всичко това причинява остра болка само в началото. След това симптомите отшумяват, което кара пациента да мисли, че всичко е минало. Той не бърза да отиде на лекар, продължава да живее нормален живот. Ето защо хроничното разкъсване на менискуса е доста често срещана диагноза. Друга причина за това състояние е погрешната диагноза. Ако няма изразени симптоми и не е извършен компетентен преглед, тогава нараняването се приема за нормално изкълчване или натъртване, поради което се предписва неефективно лечение. Той само временно облекчава симптомите, без да елиминира самото заболяване.

знаци

Когато човек свикне с болезнената болка в коляното, той може да не забележи характерните симптоми. Старо нараняване на менискуса се показва от:

• честа болка в ставата, влошена след продължително стоене и физическо натоварване;
• облекчение след почивка;
• ограничение в движението - има трудности при опит за пълно огъване или изправяне на крака;
• от време на време има реактивно възпаление на ставата, което е придружено от зачервяване, подуване. Възможен синовит.

Ако все пак не се проведе лечение, ставният хрущял постепенно се разрушава, което неизменно води до посттравматична артроза. Възстановяването на ставата в такива случаи е почти невъзможно. Лицето губи способността си да ходи нормално, използва бастун или инвалидна количка.

Видове

Тъй като в колянната става има два менискуса, има разкъсвания на вътрешния (медиален) и външния (латерален). Всеки има свои собствени симптоми. По-често се диагностицира хронично увреждане на медиалния менискус на колянната става. Това се дължи на факта, че той е по-малко подвижен и по-податлив на наранявания. Възможни са разкъсвания на различни места на хрущяла:

• тяло на менискуса;
• преден рог;
• заден рог.

Необходимо е също така да се установи причината за нараняването. От това ще зависи лечението на патологията. Има травматични разкъсвания и дегенеративни. Последните се развиват на фона на съществуващи ставни заболявания и се причиняват от отслабване на структурата на хрущяла. По правило те се появяват при възрастни хора на фона на общо отслабване на опорно-двигателния апарат.

Лечение

Старото увреждане на менискуса се лекува консервативно и оперативно. В първия случай се приема набор от традиционни мерки за възстановяване на двигателните функции на ставата и осигуряване на нейната подвижност. Това означава:

• приемане на хондропротектори, противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства;
• масаж и физиотерапия;
• упражнения и упражнения.

Далеч не винаги тези методи са ефективни, тъй като дълго време хрущялът "свиква" със своето състояние. Особено трудно е да се излекува по консервативен начин старо разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Много зависи от размера на нараняването и тежестта на нараняването. Най-вероятно ще трябва да носите превръзка и редовно да приемате необходимите лекарства. Възстановяването на ставата е дълъг процес и може да отнеме 1-1,5 години.

Операция

Предписва се операция, ако е невъзможно да се елиминира увреждането по консервативен начин. Днес хирургическата интервенция в повечето случаи се извършва с помощта на артроскопия, която се характеризира с бърз период на рехабилитация и малък брой усложнения. Ендоскопската хирургия (можете да ходите и да движите коляното си почти веднага) и отворените операции също са популярни. Последното е свързано с висока травматичност и се извършва само при липса на алтернативи.

По време на хирургична операция лекарят извършва различни процедури:

• зашива разкъсаните ръбове на менискуса;
• премахва части, които не могат да бъдат възстановени;
• премахва излишната течност от ставата;
• събира биоматериал за по-нататъшното му изследване.

Ако старото увреждане на менискуса се лекува хирургично, ефектът се забелязва веднага след рехабилитационния период. Въпреки това, на пациента се препоръчва известно време да се въздържа от тежки физически натоварвания. Периодът на възстановяване включва прием на лекарства и извършване на прости упражнения.

www.menisk-kolena.ru

Симптоми на нараняване на менискуса

Менискусите на коляното се наричат ​​хрущялни образувания, разположени в ставната кухина, служещи като амортисьори на движението, стабилизатори, които предпазват ставния хрущял. Има два менискуса, вътрешен (медиален) и външен (латерален) менискус. Увреждането на вътрешния менискус на колянната става се среща много по-често, поради по-малката му подвижност. Увреждането на менискуса се проявява под формата на ограничена подвижност, болка в коляното, а в хронични случаи може да бъде и развитие на артроза на колянната става.

Остра режеща болка, подуване на ставата, затруднено движение на крайниците и болезнени щракания показват, че менискусът е повреден. Тези симптоми се появяват веднага след нараняване и може да са показателни за друго увреждане на ставите. По-надеждни симптоми на увреждане на менискуса се появяват 2-3 седмици след нараняването. При такива наранявания пациентът чувства локална болка в ставната кухина, натрупване на течност в ставната кухина, "блокада" на коляното, слабост на мускулите на предната повърхност на бедрото.

По-надеждни признаци на увреждане на менискуса се определят с помощта на специални тестове. Има тестове за разгъване на ставите (Landy, Baikov, Roche и др.), при определено разгъване на ставата се усещат болкови симптоми. Техниката на ротационните тестове се основава на проявата на увреждане по време на превъртащите движения на ставите (Bragard, Shteiman). Увреждането на менискуса може също да бъде диагностицирано чрез симптоми на компресия, медиолатерални тестове и ЯМР.

Лечение на щети

Увреждането на менискуса включва различни лечения в зависимост от тежестта и вида на нараняването. При класическия тип отстраняване на заболявания е възможно да се разграничат основните видове експозиция, използвани за всякакви щети.

На първо място, струва си да се облекчи болката, следователно, за начало на пациента се дава анестетична инжекция, след което се прави пункция на ставата, отстранява натрупаната кръв и течност от ставната кухина и, ако е необходимо, се елиминира блокадата на ставите. След тези процедури ставата се нуждае от почивка, за създаване на която се прилага подбедрена превръзка или шина. В повечето случаи са достатъчни 3-4 седмици имобилизация, но в тежки случаи периодът може да достигне до 6 седмици. Препоръчително е да се прилагат локални студени, нестероидни лекарства, които облекчават възпалението. По-късно можете да добавите лечебна гимнастика, ходене с опори, различни видове физиотерапия.

Хирургията се препоръчва при тежки случаи, като например старо нараняване на менискуса. Един от най-популярните хирургични методи днес е артроскопската хирургия. Този вид операция стана популярна поради внимателното отношение към тъканите. Операцията представлява резекция само на увредената част на менискуса и полиране на дефектите.

При такива наранявания като разкъсване на менискус, операцията се извършва затворена. През два отвора в ставата се вкарва артроскоп с инструменти за изследване на увреждането, след което се взема решение за частична резекция на менискуса или възможност за шиене. Стационарното лечение продължава около 1-3 дни, поради ниската травматичност на този вид операция. На етапа на възстановяване се препоръчва ограничена физическа активност до 2-4 седмици. В специални случаи се препоръчва ходене с опори и носене на наколенка. Още от първата седмица можете да започнете рехабилитационно физическо възпитание.

Разкъсване на менискуса на колянната става

Най-честата травма на коляното е разкъсване на медиалния менискус. Разграничаване на травматични и дегенеративни разкъсвания на менискусите. Травматичните увреждания се срещат предимно при спортисти, млади хора на възраст 20-40 години, ако не се лекуват, се трансформират в дегенеративни разкъсвания, които са по-изразени при възрастните хора.

Въз основа на локализацията на руптурата се разграничават няколко основни вида руптура на менискуса: руптура, наподобяваща дръжка на лейка, напречна руптура, надлъжна руптура, мозайка, хоризонтална руптура, увреждане на предния или задния рог на менискус и паракапсуларни наранявания.

Същите разкъсвания на менискусите се класифицират според формата. Има надлъжни (хоризонтални и вертикални), наклонени, напречни и комбинирани, както и дегенеративни. Травматичните разкъсвания, възникват предимно в млада възраст, протичат вертикално в наклонена или надлъжна посока; дегенеративни и комбинирани - по-често при възрастни хора. Надлъжните вертикални разкъсвания или разкъсванията на лейките са пълни или непълни и често започват с разкъсване на задния рог на менискуса.

Помислете за разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Този тип разкъсване е най-често срещаното, тъй като повечето надлъжни, вертикални и водни разкъсвания започват с разкъсване на задния рог на менискуса. При дълги разкъсвания има голяма вероятност част от разкъсания менискус да попречи на движението на ставата и да причини болка, до запушване на ставата. Среща се комбиниран тип разкъсване на менискуса, обхващащо няколко равнини и най-често локализирано в задния рог на менискуса на колянната става и в по-голямата си част се среща при възрастни хора с дегенеративни промени в менискусите. В случай на увреждане на задния рог на медиалния менискус, което не води до надлъжно разцепване и изместване на хрущяла, пациентът постоянно чувства заплаха от блокада на ставата, но това никога не се случва. Не толкова често има разкъсване на предния рог на медиалния менискус.

Разкъсването на задния рог на латералния менискус се случва 6-8 пъти по-рядко от медиалния, но носи не по-малко негативни последици. Аддукцията и вътрешната ротация на подбедрицата са основните причини за разкъсване на латералния менискус. Основната чувствителност при този вид увреждане пада върху външната страна на задния рог на менискуса. Разкъсването на дъгата на латералния менискус с изместване в повечето случаи води до ограничаване на движенията в крайния етап на екстензия, а понякога и до блокада на ставата. Разкъсването на страничния менискус се разпознава чрез характерно щракане по време на ротационни движения на ставата навътре.

Симптоми на разкъсване

При наранявания като скъсан менискус на колянната става симптомите могат да бъдат доста различни. Има остро и хронично, втвърдено разкъсване на менискуса. Основният признак на разкъсване е блокадата на ставата, при отсъствието на която е доста трудно да се определи разкъсването на медиалния или латералния менискус в острия период. След известно време, в подострия период, руптурата може да бъде идентифицирана чрез инфилтрация в ставната цепка, локална болка, както и с помощта на тестове за болка, подходящи за всякакъв вид увреждане на менискуса на колянната става.

Основният симптом на разкъсване на менискус е болката при сондиране на линията на ставната цепка. Разработени са специални диагностични тестове като теста на Epley и теста на McMurry. Тестът McMurry се произвежда в два вида.

При първия вариант пациентът се поставя по гръб, кракът се сгъва под ъгъл около 90° в колянната и тазобедрената става. След това с една ръка се обгръщат около коляното, а с другата се извършват въртеливи движения на подбедрицата първо навън, а след това навътре. С щракане или пукане можем да говорим за нарушение на увредения менискус между ставните повърхности, такъв тест се счита за положителен.

Втората версия на теста на McMurry се нарича флексия. Произвежда се по следния начин: с една ръка те захващат коляното, както при първия тест, след което кракът в коляното се огъва до максимално ниво; след което подбедрицата се завърта навън, за да се идентифицират разкъсвания на вътрешния менискус. При условие на бавно разтягане на колянната става до около 90 ° и ротационни движения на подбедрицата с разкъсване на менискуса, пациентът ще почувства болка на повърхността на ставата от задната страна на вътрешната страна.

По време на теста на Epley пациентът се поставя по корем и кракът се сгъва в коляното, образувайки ъгъл от 90 °. С едната ръка трябва да натиснете върху петата на пациента и в същото време да завъртите стъпалото и подбедрицата с другата. Ако се появи болка в ставната цепка, тестът може да се счита за положителен.

Лечение на руптура

Разкъсването на менискуса се лекува както консервативно, така и хирургично (резекция на менискуса, както пълна, така и частична, и неговото възстановяване). С развитието на иновативните технологии трансплантацията на менискус става все по-популярна.

Консервативният тип лечение се използва главно за лечение на малки разкъсвания в задния рог на менискуса. Такива наранявания често са придружени от болка, но не водят до увреждане на хрущялната тъкан между ставните повърхности и не предизвикват щракане и усещане за търкаляне. Този тип разкъсване е характерно за стабилни стави. Лечението е да се отървете от такива спортни дейности, при които не можете без бързи шутове от защитника и движения, които оставят единия крак на място, такива дейности влошават състоянието. При възрастните хора такова лечение води до по-положителен резултат, тъй като дегенеративните разкъсвания и артритът често са причина за техните симптоми. Малка надлъжна руптура на медиалния менискус (по-малко от 10 mm), руптура на долната или горната повърхност, която не прониква в цялата дебелина на хрущяла, напречни руптури не повече от 3 mm често заздравяват сами или не се появяват изобщо.

Също така, лечението на разкъсване на менискус предвижда друг начин. Шиене отвътре навън. За този вид лечение се използват дълги игли, които се прекарват перпендикулярно на линията на увреждане от ставната кухина към външната страна на силната капсулна зона. В този случай шевовете се наслагват един след друг доста плътно. Това е едно от основните предимства на метода, въпреки че увеличава риска от увреждане на кръвоносните съдове и нервите при изваждане на иглата от ставната кухина. Този метод е идеален за лечение на разкъсан заден рог на менискуса и разкъсване, което преминава от тялото на хрущяла към задния рог. Ако предният рог е разкъсан, може да е трудно да преминете иглите.

В случаите, когато се появи увреждане на предния рог на медиалния менискус, по-правилно е да се използва методът на зашиване отвън навътре. Този метод е по-безопасен за нервите и кръвоносните съдове, в този случай иглата се прокарва през разкъсването на менискуса от външната страна на колянната става и по-нататък в ставната кухина.

Безшевното закрепване на менискуса вътре в ставата набира все по-голяма популярност с развитието на технологиите. Процедурата отнема малко време и се извършва без участието на такива сложни устройства като артроскоп, но днес не дава дори 80% шанс за излекуване на менискуса.

Първите индикации за операция са излив и болка, които не могат да бъдат премахнати чрез консервативно лечение. Триенето по време на движение или блокадата на ставата също служат като индикатор за операция. Резекцията на менискуса (менискектомия) се считаше за безопасна интервенция. Последните проучвания показват, че повечето менисектомии водят до артрит. Този факт повлия на основните методи за лечение на наранявания като разкъсване на задния рог на вътрешния менискус. В наши дни все по-популярно е частичното отстраняване на менискуса и шлифоването на деформирани части.

Последици от скъсан менискус

Успехът на възстановяване от наранявания като нараняване на латералния менискус и нараняване на медиалния менискус зависи от много фактори. За бързото възстановяване са важни фактори като продължителността на празнината и нейната локализация. Вероятността за пълно възстановяване се намалява със слаб лигаментен апарат. Ако възрастта на пациента не надвишава 40 години, тогава той има по-голям шанс за възстановяване.

sustavzdorov.ru

нараняване на менискуса

Медиалният менискус променя формата си при движение, защото походката на хората е толкова гладка, пластична. Коленните стави имат 2 менискуса:

Самият менискус е разделен на 3 части:

• тялото на самия менискус;
• задния рог на менискуса, тоест неговата вътрешна част;
• преден рог на менискуса.

Вътрешната част се различава по това, че няма собствена система за кръвоснабдяване обаче, защото. храненето все още трябва да бъде, то се извършва поради постоянната циркулация на ставната синовиална течност.

Такива необичайни свойства водят до факта, че ако възникне нараняване на задния рог на менискуса, тогава, за съжаление, най-често е нелечимо, тъй като тъканите не могат да бъдат възстановени. Освен това е трудно да се определи разкъсване на задния рог на медиалния менискус. И при съмнение за такава диагноза са необходими спешни изследвания.

Най-често правилната диагноза може да се установи с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Но дори и с помощта на разработени тестове, които се основават на разширението на ставите, превъртащите движения, както и усещането за болка, е възможно да се определи заболяването. Има много от тях: Роше, Ланда, Байков, Щейман, Брагард.

Ако задният рог на медиалния менискус е повреден, се появява остра болка и започва силно подуване в областта на коляното.

При хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус е невъзможно да се слезе по стълбите поради силна болка. Ако има частично разкъсване на менискуса, движението е почти невъзможно: разкъсаната част виси свободно вътре в ставата, причинявайки болка при най-малкото движение.

Ако не се усещат такива болезнени щракащи звуци, тогава са се появили празнини, но те са малки по размер. Когато разкъсванията заемат голяма площ, разкъсаната част на менискуса започва да се придвижва към центъра на увредената става, в резултат на което движението на коляното се блокира. Има усукване на ставата. При разкъсване на задния рог на вътрешния менискус е практически невъзможно да се огъне коляното и болният крак няма да може да издържи натоварването от тялото.

Симптоми на нараняване на менискус на коляното

Ако има разкъсване на менискуса на колянната става, тогава ще се появят следните симптоми:

• болка, която с течение на времето ще се концентрира в ставното пространство;
• има слабост на мускулите в предната повърхност на бедрото;
• започва натрупване на течност в ставната кухина.

По правило дегенеративно разкъсване на задния рог на менискуса в коляното се случва при хора в предпенсионна възраст поради свързани с възрастта промени в хрущялната тъкан или при спортисти, чието натоварване пада главно върху краката. Дори внезапно неудобно движение може да доведе до счупване. Много често разкъсванията на дегенеративната форма придобиват продължителен хроничен характер. Симптом на дегенеративна руптура е наличието на тъпа болка в областта на коляното.

Лечение на увреждане на медиалния менискус

За да бъде лечението полезно, е необходимо правилно да се определи тежестта на заболяването и вида на нараняването.

Но преди всичко, когато е настъпила повреда, е необходимо да се облекчи болката. В този случай помагат анестетична инжекция и таблетки, които намаляват възпалението, а студените компреси ще помогнат.

Трябва да сте подготвени за факта, че лекарите ще направят пункция на ставата. След това е необходимо да се почисти ставната кухина от натрупаната там кръв и течност. Понякога дори трябва да приложите блокада на ставите.

Тези процедури са стрес за тялото, а след тях ставите имат нужда от почивка. За да не се нарушават ставите и да се фиксира позицията, хирургът поставя гипс или шина. По време на рехабилитационния период физиотерапията, фиксирането на коленните капачки ще помогне за възстановяване, ще е необходимо да се правят физиотерапевтични упражнения и ходене с различни средства за подкрепа.

Малко увреждане на задния рог на латералния менискус или непълно разкъсване на предния рог могат да бъдат лекувани консервативно. Тоест ще ви трябват противовъзпалителни лекарства, както и болкоуспокояващи, мануални и физиотерапевтични процедури.

Как се лекува щетата? По правило операцията обикновено е неизбежна. Особено ако е стар медиален менискус на колянната става. Хирургът е изправен пред задачата да зашие увредения менискус, но ако увреждането е твърде сериозно, то ще трябва да бъде отстранено. Популярно лечение е артроскопската хирургия, благодарение на която се запазват цели тъкани, извършва се само резекция на увредените части и коригиране на дефекти. В резултат на това има много малко усложнения след операцията.

Цялата процедура протича по следния начин: артроскоп с инструменти се вкарва в ставата през 2 отвора, за да се определи първо увреждането, неговата степен. При разкъсвания на задния рог на менискуса, засягащи тялото, се случва разкъсаният фрагмент да се измества, въртящ се по оста си. Веднага е върнат на мястото си.

След това направете непълно захапване на менискуса. Това трябва да се направи в основата на задния рог, оставяйки тънък "мост", за да се предотврати изместването. Следващият етап е отрязването на откъснатия фрагмент от тялото или предния рог. След това на части от менискуса трябва да се придаде оригиналната анатомична форма.

Ще бъде необходимо да прекарате известно време в болницата под наблюдението на лекар и да се подложите на рехабилитационно възстановяване.

sistemlife.ru

По правило разкъсването на менискуса преследва футболисти, танцьори и други хора, чийто живот е свързан със спорта. Но трябва да сте подготвени за факта, че заболяване от този вид може да ви изпревари, така че е важно да знаете симптомите и методите на лечение.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е резултат от нараняване, което може да бъде получено не само от спортисти или прекалено активни хора, но и от възрастни хора, които страдат от други заболявания по пътя, като артроза.

И така, какво е разкъсване на менискуса? За да разберете това, трябва да знаете, като цяло, какво е менискус. Този термин означава специална фиброзна хрущялна тъкан, която е отговорна за амортизацията в ставата. Освен в колянната става, такъв хрущял има и в ставите на човешкото тяло. Въпреки това, нараняването на задния рог на менискуса се счита за най-честата и опасна травма, която заплашва с усложнения и сериозни последици.

Малко за менискусите

Здравата колянна става има две хрущялни пластинки, съответно външна и вътрешна, странична и медиална. И двата раздела са оформени като полумесец. Страничният менискус е плътен и достатъчно подвижен, което гарантира неговата безопасност, тоест външният менискус е по-малко вероятно да бъде наранен. Що се отнася до вътрешния менискус, той е твърд. По този начин увреждането на медиалния менискус е най-честата травма.

Самият менискус не е прост и се състои от три елемента - тяло, заден и преден рог. Част от този хрущял е пронизан от капилярна мрежа, която образува червена зона. Тази област е най-плътна и се намира на ръба. В средата е най-тънката част на менискуса, така наречената бяла зона, която е напълно лишена от кръвоносни съдове. След нараняване е важно правилно да се установи коя точно част от менискуса е разкъсана. Най-доброто възстановяване е обект на живата зона на хрущяла.

Имаше време, когато специалистите вярваха, че в резултат на пълното отстраняване на увредения менискус, пациентът ще бъде спестен от всички проблеми, свързани с нараняването. Днес обаче е доказано, че външният и вътрешният менискус имат много важни функции за хрущяла на ставата и костите. Менискусът омекотява и предпазва ставата и пълното му отстраняване води до артроза.

Към днешна дата експертите говорят само за една очевидна причина за такова нараняване като разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Острото нараняване се счита за такава причина, тъй като никакво агресивно въздействие върху колянната става не може да доведе до увреждане на хрущяла, отговорен за омекотяването на ставите.

В медицината има няколко фактора, които предразполагат към увреждане на хрущяла:

енергично скачане или бягане по неравен терен;

усукване на един крак, без повдигане на крайника от повърхността;

доста активно ходене или дълго клякане;

травма, получена при наличие на дегенеративни заболявания на ставите;

вродена патология под формата на слабост на ставите и връзките.

Симптоми

По правило увреждането на медиалния менискус на колянната става възниква в резултат на неестественото положение на частите на ставата в определен момент, когато настъпи нараняването. Или разкъсването се получава поради прищипан менискус между тибията и бедрената кост. Разкъсването често е придружено от други наранявания на коляното, така че диференциалната диагноза понякога може да бъде трудна.

Лекарите съветват хората, които са изложени на риск, да знаят и да обръщат внимание на симптомите, които показват разкъсване на менискуса. Признаците за нараняване на вътрешния менискус включват:

болка, която е много остра в момента на нараняване и продължава няколко минути. Преди началото на болката може да чуете щракване. След известно време острата болка може да намалее и вие ще можете да ходите, макар и трудно да го направите, през болката. На следващата сутрин ще почувствате болка в коляното, сякаш там е забит пирон, а когато се опитате да сгънете или изправите коляното, болката ще се засили. След почивка болката постепенно ще отшуми;

заклещване на колянната става или с други думи блокада. Този симптом е много характерен за разкъсване на вътрешния менискус. Блокадата на менискуса възниква в момента, когато отделената част от менискуса е притисната между костите, в резултат на което се нарушава двигателната функция на ставата. Този симптом също е характерен за увреждане на връзките, така че можете да разберете истинската причина за болката само след диагностициране на коляното;

хемартроза. Този термин се отнася до наличието на кръв в ставата. Това се случва, когато празнината се появи в червената зона, тоест в зоната, проникната от капиляри;

подуване на колянната става. По правило отокът не се появява веднага след нараняване на коляното.

Днес медицината се е научила да прави разлика между остра руптура на медиалния менискус и хронична. Може би това се дължи на хардуерна диагностика. Артроскопията изследва състоянието на хрущяла и течността. Скорошно разкъсване на вътрешния менискус има гладки ръбове и натрупване на кръв в ставата. Докато при хроничната травма хрущялната тъкан е многовлакнеста, има оток от натрупването на синовиална течност, често се уврежда и близкият хрущял.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус трябва да се лекува веднага след нараняване, тъй като с течение на времето незарасналото увреждане ще стане хронично.

При ненавременно лечение се образува менископатия, която често, в почти половината от случаите, води до промени в структурата на ставата и следователно до разграждане на хрущялната повърхност на костта. Това от своя страна неизбежно ще доведе до артроза на колянната става (гонартроза).

Консервативно лечение

Първичното разкъсване на задния рог на менискуса трябва да се лекува терапевтично. Естествено, наранявания възникват, когато пациентът се нуждае от спешна операция, но в повечето случаи консервативното лечение е достатъчно. Терапевтичните мерки за това увреждане като правило включват няколко много ефективни стъпки (разбира се, ако заболяването не е в ход!):

репозиция, тоест намаляване на колянната става по време на блокада. Мануалната терапия помага, както и апаратната тракция;

премахване на подуване на ставата. За това специалистите предписват на пациента противовъзпалителни лекарства;

рехабилитационни дейности като тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия;

най-дългият, но в същото време най-важен процес е възстановяването на менискусите. Обикновено на пациента се предписват курсове на хондропротектори и хиалуронова киселина, които се провеждат в продължение на 3-6 месеца годишно;

не забравяйте за болкоуспокояващите, тъй като увреждането на задния рог на менискуса обикновено е придружено от силна болка. Има много аналгетици, използвани за тези цели. Сред тях, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и много други лекарства, дозировка

Бъдете здрави!

subscribe.ru

Характерни признаци на разкъсан вътрешен менискус

Увреждането на медиалния менискус най-често възниква по време на физически упражнения: бягане по неравен терен, въртене на един крак, резки атаки и други ситуации.

В зависимост от клиничните прояви се разграничава остра и хронична руптура на медиалния менискус. Отличителна черта на първата форма е интензивна болка с внезапен характер, локализирана по линията на ставната цепка, където вероятно е настъпило увреждане на хрущялния слой.

Други типични симптоми на скъсан медиален менискус на коляното включват:

• силно ограничение на двигателната способност (ако откъснатата област блокира движението на ставата);
• хемартроза (кървене в ставната кухина);
• оток.

Забележка: При свито коляно човек не винаги изпитва силна болка. Появява се по-често при опит за изправяне на крака. Това е отличителен белег за нараняване на вътрешността на междухрущялната обвивка.

Дегенеративното увреждане на медиалния менискус на колянната става е хронична форма на патология.. Честите симптоми в този случай са:

• болкови усещания с различна интензивност, които се появяват както по време на физическо натоварване, така и в покой;
• по-рядко - заглушаване на ставата;
• увреждане на съседен хрущял (бедрена кост или тибия);
• подуване на засегнатата област.

Прочетете също статията "Възпаление на менискуса на колянната става" на нашия портал.

Забележка: липсата на специфичност на клиничните прояви често затруднява независимото откриване на патология. Ето защо, ако има подозрителни признаци, трябва да се консултирате с ревматолог.

Основни терапевтични мерки

Изборът на методи за терапевтично въздействие зависи от естеството на нараняването и неговата тежест. Лечението на увреждане на медиалния менискус на колянната става се извършва по два основни метода:

• консервативен (с помощта на лекарства, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения);
• радикална, т.е. хирургична (пълна, частична менисцектомия, реконструктивна хирургия).

Забележка: в допълнение към частичното или пълно отстраняване на медиалния менискус на колянната става, хирургичното лечение включва зашиване или трансплантация на увредената област. Тези методи за решаване на проблема обаче не винаги са ефективни и подходящи.

Неоперативно лечение на медиалния менискус на коляното

Показания за използване на консервативни терапевтични методи са:

• малка руптура на задния рог на медиалния менискус;
• радиален тип нараняване;
• липса на нарушение на хрущялната обвивка между повърхностите на ставата.

Терапията включва преди всичко намаляване на интензивността на физическата активност.

Забележка: не трябва напълно да изключвате движението, ако няма строги противопоказания, тъй като кръвообращението в ставата ще бъде нарушено. Гипсирането и други неправилни техники могат да доведат до сливане на връзките, ограничена или пълна загуба на двигателната функция на коляното.

В острата фаза трябва да се осигури почивка на крайниците. Синдромът на интензивна болка се купира с помощта на анестетици и противовъзпалителни нестероидни лекарства, които имат аналгетичен ефект (ибупрофен, нурофен и други).

Леко надлъжно разкъсване на задния рог на медиалния менискус (до 1 cm), напречно (до 0,3 cm), като правило, расте заедно и практически не предизвиква безпокойство. Ето защо е важно да се ограничи, но не напълно да се премахне двигателната активност на долните крайници.

хирургия

Хирургичните манипулации се извършват чрез артроскопски или артротомичен метод. Основната задача е частично или пълно отстраняване на медиалния менискус. Индикациите за операция са:

• интензивна болка;
• значително хоризонтално разкъсване на медиалния менискус;
• излив (натрупване на течност в колянната става);
• щракане при разгъване на коляното;
• блокада на ставата.

При зашиване се използват дълги хирургически игли с фиксирани върху тях лигатури (резорбируем или нерезорбируем шев). Използват се техники за фиксиране на менискуса:

• зашиване отвътре навън;
• шевове отвън-навътре;
• вътре в ставата
• трансплантация на медиалния менискус.

Забележка: Преди да избере конкретна техника, лекарят трябва да вземе предвид факторите, които са от полза и вреда на пациента.

Реконструктивна техника

Реконструктивните операции имат по-малко статистики за отрицателни резултати в сравнение с традиционните методи на хирургична интервенция. Те също се извършват артротомично или артроскопски. Основната задача на такива манипулации е да се елиминира увреждането на задния рог, да се осигури фиксирането на медиалния менискус върху повърхността на ставната капсула.

За тази цел се използват резорбируеми и нерезорбируеми хирургически средства (стрелки, бутони и др.). Преди фиксация е необходима предварителна обработка на наранените ръбове - изрязване на тъканта до капилярната мрежа. След това подготвените ръбове се комбинират и фиксират.

Руптура на задния рог на медиалния менискус 3 степен

Увреждането на задния рог от 2-ра степен според Stoller е плашеща и неразбираема формулировка на диагнозата, която крие общ тип нараняване на коляното. В такава диагноза има една обнадеждаваща истина: ставите са лечими по всяко време и на всяка възраст.

Къде се намира менискусът и неговият заден рог?

Колянната става е най-голямата и най-сложната от всички стави. Менискусите, те също са междуставни хрущяли, се намират вътре в ставната капсула и свързват бедрената кост и тибията един с друг. При ходене или друго движение междуставните хрущяли действат като амортисьор и омекотяват ударните натоварвания, които преминават към тялото и по-специално към гръбначния стълб.

В коленните стави има само два вида менискуси: вътрешни (научно медиални) и външни (странични). Междуставният хрущял е разделен на тяло и на рог: преден и заден.

важно! Изпълнявайки амортисьорна роля, менискусите не са фиксирани и се изместват по време на флексия и екстензия на ставата в желаната посока. Само вътрешният менискус има нарушение на подвижността, поради което най-често се уврежда.

Резултатите (заден рог на медиалния менискус) са необратими по отношение на регенерацията, тъй като тези тъкани нямат собствена кръвоносна система и следователно нямат такава способност.

Как се уврежда менискусът?

Увреждането на междуставния хрущял може да се получи по различни начини. Условно щетите се разделят на два вида.

внимание! Признаците за увреждане на коляното могат да бъдат подобни при различни заболявания или наранявания. За по-точна диагноза трябва да се консултирате с лекар, не се самолекувайте.

Дегенеративно увреждане на вътрешния менискус

Менискусът е повреден в резултат на следните фактори:

1. Хроничните микротравми са присъщи предимно на спортисти и хора с тежък физически труд.
2. Свързано с възрастта износване на хрущялни пластини.
3. Получаване на нараняване два или повече пъти.
4. Хронични болести.

Заболявания, водещи до дегенеративно увреждане на вътрешния менискус:

• ревматизъм;
• артрит;
• хронична интоксикация на тялото.

Отличителен сигнал за този вид нараняване е възрастта на пациентите над 40 години, с изключение на спортистите.

Симптоми

Клиничната картина на увреждане на задния рог на менискуса има следните характеристики:

1. Появата на нараняване може да възникне спонтанно, от всяко внезапно движение.
2. Постоянна продължителна болка, която се усилва при движение на ставата.
3. Бавно натрупване на подуване над капачката на коляното.
4. Възможно е блокиране на колянната става в резултат на рязко движение, тоест флексия - екстензия.

Симптомите са изразени доста слабо и е възможно да се установи степента на дегенеративни промени в MRMM според Stoller само след рентгенова снимка или MRI.

Травматично увреждане на SRMM

Въз основа на името не е трудно да се разбере, че крайъгълният камък е нараняване на коляното. Този вариант на наранявания е характерен за по-млада възрастова категория хора, тоест под 40 години. възникват в следните случаи:

• при скок отгоре;
• с рязко кацане на колене;
• усукване на един крак води до счупване;
• бягане по неравни повърхности;
• сублуксация на колянната става.

Можете независимо да определите нараняването на SRMM, независимо от нивото на болковия симптом, като използвате следните методи в комбинация:

1. Прием на Бажов. При разтягане на ставата и при натиск върху задната част на пателата болката се засилва.
2. Земен знак. В легнало положение, под нараненото коляно на жертвата, дланта трябва да минава с празнини - свободно.
3. Знак на Търнър. Повишава се чувствителността на кожата около коляното.

Усещанията за болка идват в три степени на тежест, с придружаващи симптоми.

1. Лесно 1 градус. Няма изразена болка, няма ограничение в движението, само леко усилване на болката се усеща при определени натоварвания, например при клякане. Има леко подуване над капачката на коляното.
2. Средна 2 тежест. Придружен от силна болка. Пациентът ходи накуцвайки, с периодичен блокаж (блокада) на колянната става. Позицията на крака е само в огънато състояние, невъзможно е кракът да се изправи дори с помощ. Подпухналостта се засилва, кожата придобива син оттенък.
3. 3 тежест. Болката е непоносима и остра. Кракът е полусвит и неподвижен, има силен лилаво-виолетов оток.

Дори и с подробно описание на оплакванията и симптомите, пациентът се изпраща на рентгенова снимка. Възможно е да се присвои степен на Stoller на нараняване на менискуса само с помощта на апарат за ЯМР. Това се дължи на невъзможността за директен преглед.

Степени на увреждане ZRMM и класификация на Stoller

Томографско изследване на MRI устройство по Stoller не изисква специална подготовка. Въпреки доста високата цена, методът е информативен и това незаменимо изследване не може да бъде пренебрегнато.

важно! ЯМР не може да се извърши при наличие на пейсмейкър, метален изкуствен имплант. Всички метални предмети (пиърсинг, пръстени) трябва да бъдат отстранени преди прегледа. В противен случай магнитното поле ще ги изтласка от тялото.

Увреждането се класифицира в 3 степени на промените на Stoller.

1. Първа степен. Характеризира се с появата на точков сигнал в междуставната хрущялна пластинка. Леко нарушение в структурата на менискуса.
2. Втората степен включва линейна формация, която все още не е достигнала ръба на менискуса. Крак ZRMM.
3. Трета степен. Етап 3 се характеризира със сигнал за разкъсване, достигащ до самия ръб на менискуса, с други думи, него.

Точността на данните от ЯМР при диагностицирането на руптура на SRMM е 90-95%.

Лечение на увредена SRMM

По принцип за периода на лечение има временна загуба на работоспособност. Периодът на отпуск по болест може да продължи от няколко седмици до четири месеца.
По принцип, с разкъсване на RMM, няма да мине без хирургическа интервенция, лечението се извършва от цяла или отчупена част от него. Тази операция се нарича менисектомия. Правят се само няколко малки разреза на коляното, отворени манипулации се извършват в изключително редки случаи.

При леко увреждане на SRMM цикълът на лечение ще изглежда приблизително както следва:

1. Дълга почивка с помощта на еластични бинтове и различни компреси.
2. Хирургия, която коригира функциите на тъканите и органите.
3. Физиотерапия.

Рехабилитационният период се свежда до облекчаване на болковия симптом с акцент върху намаляването на отока и нормализиране на двигателната активност на увредения орган. За пълно възстановяване трябва да сте търпеливи, тъй като периодът на рехабилитация може да продължи доста дълго време.