Нарича се превързочен материал, специално фиксиран върху повърхността на тялото превръзка.

Най-често превръзките се прилагат за затваряне на рани, за предотвратяване на инфекция на раната и спиране на кървенето. Процесът на поставяне на превръзка се нарича превръзка.

Клонът на медицината, който изучава видовете превръзки, начина на тяхното прилагане, се нарича десмургия.

В зависимост от целта, за която се прилага превръзката, има защитни превръзки, които предпазват раните от изсъхване и механично дразнене; превръзки под наляганекоито създават постоянен натиск върху всяка част на тялото (използват се и за спиране на кървенето); обездвижващи превръзки, които осигуряват необходимата неподвижност на увредената част на тялото; тягови превръзки, които създават постоянна тягавсяка част от тялото; оклузивни превръзки, които херметически затварят телесната кухина; коригиращи превръзки, грешна позициякоято и да е част от тялото. По този начин превръзката има голямо значениепри лечението на пациента, особено при предоставяне на първия медицински грижи,

В зависимост от естеството на използваната превръзка превръзките биват меки и твърди.Меките превръзки включват превръзки с марля, еластични, мрежесто-тръбни бинтове, памучен плат. При твърди превръзки се използва твърд материал (дърво, метал) или материал, който има способността да се втвърдява: гипс, специални пластмаси, нишесте, лепила.

Ориз. 34. Адхезивни превръзки:
а - лепило стикер; б - залепващ стикер

При оказване на първа помощ се използват всички видове меки превръзки; от твърдите по-често се използват бандажи за гуми.

меки бинтове

Най-често се прилагат меки превръзки за задържане на превързочния материал (марля, памучна вата) и лекарствени веществавърху рана или в областта на болезнено огнище. В зависимост от начина на фиксиране на превръзката към тялото се разграничават лепилни, кърпи, прашки, контурни и бинтови превръзки.
Те се прилагат за защита на раната от експозиция. външна среда. С тези бинтове-лепенки превръзката се фиксира върху кожата около саламурата с помощта на различни лепила: клеол, колодий, лейкопласт.

Техниката за прилагане на лепилна превръзка е следната. Върху саламурата се нанасят няколко слоя марля. Около него с тясна лента върху кожата се нанася слой клеол. Марлева салфетка в опънато състояние се нанася върху нанесения слой лепило и се държи известно време - салфетката е плътно залепена към кожата (фиг. 34).

Ориз. 35. Превръзки за кърпа:
а - на главата; б - на раменна става(от два шала); в - на тазобедрена става(от два шала), g - на подбедрицата; д - на млечната жлеза; c - за поддържане на предмишницата и ръката

С колодиева превръзка лепилото се нанася с тупфер върху опъната фиксираща салфетка. Фиксирането на превързочния материал е възможно с помощта на лепящи ленти - лейкопласт. При проникващи рани на гръдния кош се използват оклузивни превръзки от типа на херпес зостер.

Ориз. 36. Слинг превръзки:
а - на носа; b - на брадичката; c - върху париеталната област; d - на тилната област

За затваряне на повърхността на раната се използва и бактерицидна лейкопласт, чиято вътрешна повърхност съдържа антисептични вещества. В бактерицидния пластир има малки пори, така че няма мацерация на кожата под превръзката и процесът на зарастване на раната не се нарушава.
Те се наслагват с помощта на шал - парче материя, изрязано или сгънато във формата правоъгълен триъгълник. Превръзките за кърпа се фиксират с щифт или завързват краищата на шала.

Стандартната кърпа, произвеждана от индустрията, е с размери 135x100x100 см. За санитарни чанти и комплекти за първа помощ, кърпите се произвеждат сгънати и тогава изглеждат като куб 5x3x3 cm.

С помощта на няколко шала можете да приложите надеждна превръзка към всяка област на тялото (фиг. 35).
Те могат да бъдат изработени от широк бинт или парче плат с дължина 75-80 см. В двата края лентата се разрязва по дължина, така че средната й част с дължина 16-20 см да остане непокътната. Неизрязаната част от лентата се нанася върху желаната зона в напречна посока.

Врязаните краища на всяка страна се кръстосват: долната лента става горна, а горната става долна и се свързва с подобна лента обратната страна. При превръзка на носа и Горна устнадва края прекарват по-горе ушни мидии вързани на тила, а другите две - под ушните миди и вързани на шията (фиг. 36, а).

Ориз. 37. Контурни превръзки:
а - на четката; b - на бузата и Долна челюст; в - превръзка

При нанасяне на превръзка върху брадичката, долните краища се провеждат пред ушните миди и се завързват в теменната област, горните краища са под ушните миди, под задната част на главата, кръстосано и през темпорални областиотнесени на челото, където се връзват. Слингови превръзки се използват в случай на увреждане на черепния свод (фиг. 36, b, c, d).
Те се изрязват от парче материя по протежение на профила на частта от тялото, покрита с превръзката. Контурните превръзки се фиксират с помощта на пришити панделки (фиг. 37, а, б). Към контурните превръзки се отнасят превръзките и суспензорите - платнени превръзки с връзки или закопчалки. Най-често се използва превръзка за укрепване на предната коремна стена(Фиг. 37, c).

Ориз. 38. Индивидуален превързочен пакет:
a - отваряне на външната обвивка на опаковката; b - тоалетна торба в разгъната форма: 1 - фиксирана марля, 2 - подвижна подложка, 3 - превръзка, 4 - цветни нишки; пунктираната линия показва линията на разделяне на гумираната обвивка на опаковката

превръзка бинтове

Превръзки, които се прилагат с бинт. Нанесете превръзки с различна ширина. За превръзка на пръстите се използват тесни (до 5 см) бинтове; среден (7-10 см) - на предмишницата, подбедрицата, врата, главата; широки (до 20 см) - на гърдите, корема, бедрото. Марлената превръзка има добра еластичност и затова лесно приема формата на бинтовата част на тялото.

Най-удобни за използване са стандартните фабрични превръзки. При липса на превръзка може да се приготви от парче марля. Марлята се нарязва на равни надлъжни ленти, зашива се и се навива на стегната ролка. Превръзките са по-равномерни, ако парче плат се навие стегнато в цяла ширина върху метална пръчка и след това, след като извадите пръчката, нарежете ролката с остър нож на бинтове с желаната ширина.

- готови превръзки, много удобни за първа помощ (фиг. 38). Опаковките се освобождават стерилни; те могат да се прилагат върху раната при почти всякакви условия.

Индивидуалната превръзка се състои от превръзка, към свободния край на която е пришит памучно-марлев тампон (компрес). Между ролката и подложката на превръзката има втора памучно-марлена подложка, която може да се движи във всяка посока. В допълнение към превързочния материал, опаковката съдържа щифт и ампула с алкохолен разтворйод. Целият превързочен материал е затворен в пергаментова хартия и гумирана торбичка, което гарантира стерилността на торбата за доста дълго време.

Когато използвате опаковката, трябва да следвате основното правило: не докосвайте с ръцете си страната на материала, който ще се приложи върху раната. Пакетът е приет лява ръка, с движение на дясната ръка се откъсва врязаният ръб на гумираната торбичка и се отстранява дресинга, увит в пергаментова хартия.

Внимателно разгъвайки хартията, с лявата ръка те хващат края на превръзката с пришита към него памучна марля (зад страната, посочена с цветния конец), с дясната ръка - ролката на превръзката и ръцете са бързо се разпръскват. В същото време между ръцете се опъва сегмент от превръзката с компреси, разположени върху него. Последните се нанасят върху повърхността на раната и се фиксират с бинтове. При проходна рана един компрес се прилага към входа, а другият към изхода на раната. Краят на превръзката се фиксира с щифт.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

При някои заболявания на дихателната система и наранявания на гръдния кош е необходимо да се фиксира тази част от тялото, така че когато пациентът се движи, да няма влошаване. За тази цел се използват превръзки. гръден кош. Налагането на такива превръзки е част от първата помощ за хора, които са получили увреждане на тази област.

В зависимост от вида на използваното нараняване различни видовебинтове. Трябва да знаете как да ги правите правилно, за да не навредите случайно на пациента.

Тъй като гърдите са конусовидни, превръзките могат да се изплъзнат. Дишането също помага. Ето защо е важно всяка превръзка да се извършва правилно. Това ще предотврати прекалено бързото изплъзване на превръзките и ще гарантира, че фиксаторът функционира.

За превръзки се използват широки бинтове (10, 14 и 16 см). Освен това има нужда от използване допълнителни триковеподсилване на превръзката.

Всеки може да научи как да прилага превръзки на гърдите, за това не е необходимо специално образование. С такова умение ще бъде възможно да се помогне на тези, които са имали наранена област на гърдите. Въпреки това, в случай на сериозни наранявания и щети, както и при липса на необходимите умения, е по-добре да не поемате рискове и да се свържете с специалист. В противен случай такава помощ ще бъде вредна и дори опасна.

Много от нашите читатели за лечение на кашлица и подобрение при бронхит, пневмония, бронхиална астма, туберкулоза, активно се използва монашеската колекция на отец Георги. Състои се от 16 лечебни растения, които имат изключително висока ефективностпри лечение на хронична КАШЛИЦА, бронхит и кашлица, провокирана от тютюнопушене.

Основните видове превръзки

Има няколко вида превръзки, които се прилагат върху гърдите. Изборът на конкретен тип зависи от характеристиките на нараняването. Всеки вид има своя черти на характераи ясна последователност от действия.

Характеристики на звездната превръзка

В противен случай такава превръзка се нарича кръстовидна. Използва се при наранявания на гръдния кош. Кръстовидната превръзка на гърдите се извършва с помощта на превръзка, чиято ширина е 10 см.

Когато се прилага, се правят ходове под формата на осмица. Първо се правят няколко кръга около торса, за да се фиксира превръзката, след което марлята се изпраща в областта дясна подмишница. Бинтът трябва да минава около раменната става и да е над дясното рамо.

След това тъканта преминава през гърдите до лявата подмишница (получава се кръст), заобикаля втората раменна става и е над лявото рамо. Тази последователност от действия се извършва няколко пъти, след което се правят кръгови движения върху гърдите.

Ако има нужда да се приложи звездна превръзка на гърба, тогава последователността от действия е подобна, само превръзките ще се пресичат отзад.

Трябва да се каже, че кръстообразният тип превръзка не се държи добре, така че ако е необходимо надеждно фиксиране на гръдния кош, по-добре е да изберете различен метод на приложение.

Характеристики на спираловидно обличане

Спиралната превръзка на гръдния кош е подходяща и при наранявания на гръдния кош, освен това се използва при пневмоторакс. Ширината на превръзката е подобна на тази, използвана при прилагане на кръстовидна превръзка (10 см).

Преди да превържете по този начин, трябва да откъснете парче бинт и да го поставите наклонено от долната част на кръста към рамото, а след това от рамото надолу към стомаха (също наклонено).Освен това се извършват кръгови пасажи в долната част на гръдния кош, след което, движейки се нагоре по спирала, те обграждат цялата област с бинтове, завършващи на нивото на подмишниците.

Превръзките трябва да бъдат фиксирани там. Краищата на парчето марля, положено в началото на превръзката, трябва да се повдигнат нагоре и да се завържат на другото рамо, за да се създаде допълнително закрепване за спираловидни ходове. Понякога резбата се извършва за същите цели.

Характеристики на херметична превръзка

Херметичната (оклузивна) превръзка служи за предотвратяване навлизането на въздух в плевралната кухина. Тази употреба е възможна, когато пациентът отворен пневмоторакс. За да не се влоши състоянието на пациента, е необходимо да се предотврати контакт плеврална кухинаи външната среда. За това се използва даден типпревързване.

За облагането му се използва материал, който не пропуска въздух. Най-добрият варианте превързочен медицински пакет, при липса на такъв се допуска използването на нестерилни материали. Превързочната торба се поставя върху раната с гумирана повърхност (не е необходимо да се използват стерилни марлени тампони).

При използване на нестерилни материали (целофан, мушама) върху раната се нанася марля, след което се поставя материал, който предотвратява навлизането на въздух в раната.И в двата случая трябва да поставите бучка памук отгоре. големи размерии внимателно превържете превръзката. Това ще направи отворения пневмоторакс затворен.

Фиксирането на такава превръзка може да бъде различно в зависимост от това къде се намира раната. Когато има рана в горната част на гръдния кош най-добрия начинфиксация - шиповидна. Ако раната е разположена под 3-то ребро, тогава е по-добре да изберете спирален тип превръзка.

Превръзки за млечни жлези и метод Дезо

Целта на превръзките за млечните жлези е да поддържат гърдите на кърмачка. Използват се и при наличие на мастит. За превръзка се използва широка превръзка, която трябва да се фиксира под гърдата.

Превръзката трябва да започне от проблемната страна, тъканта трябва да се изтегли около гърдите и след това да се повдигне наклонено от основата на болната област към здравия раменен пояс.

В този случай гръдният кош изглежда окачен с превръзка. След това превръзката трябва да върви по гърба, също наклонено, след което се прави кръгово движение. Стъпките трябва да се повтарят, докато се превърже цялата млечна жлеза. Слоевете превръзка са подредени по такъв начин, че горен слойзастъпваше дъното около половината.

За да фиксирате гръдния кош в желаната позиция, трябва да го държите с ръце. Не е желателно да затягате превръзките, това ще доведе до стагнация на кръвта в тази област, така че тъканта трябва да се разточва еластично. Кръговите проходи в областта на зърната също не са необходими, за да не се затруднява кръвообращението.

Вместо превръзки можете да използвате специални контурни превръзки и дори обикновени сутиени, ако имат добре оформени чашки. Размерът на сутиена в този случай трябва да бъде малко по-голям от този, който жената обикновено носи.

Превръзката по метода на Дезо включва превързване на ръцете на пациента към тялото, което е необходимо за предотвратяване на по-нататъшна травма в случай на фрактури на рамото или ключицата.

Преди да се направи превръзка, в подмишницата трябва да се постави памучна ролка, която предварително се увива с марля. Ръката трябва да бъде огъната в лакътя и притисната към тялото. Превръзката първо се извършва в кръг. След това превръзката трябва да премине от здравата подмишница по протежение на гърдите до областта над ключицата от увредената страна.

След това тъканта трябва да се спусне по задната част на лакътя, да се държи под нея, покривайки предмишницата, и да се насочи отново към здрава подмишница. От нея превръзката отново минава косо към областта над ключицата, пада надолу по рамото, обхваща предната част на лакътя и обикаля отзад до подмишницата. Тези стъпки трябва да се повторят няколко пъти.

В допълнение към изброените има и други видове, всеки от които има определени характеристики.Използването им зависи от вида на нараняването, така че трябва да знаете точно какъв вид увреждане има пациентът, за да не му навредите.

Уплътнителни превръзки

Налагането на оклузивна (уплътнителна) превръзка с проникваща рана на гръдния кош е средство за оказване на първа помощ на жертвата, тъй като изключва навлизането на въздух в плевралната кухина.

За тези цели се използва индивидуален превързочен пакет (IPP). PPI се състои от превръзка и един или два памучно-марлени тампона, прикрепени към него. Едната подложка е фиксирана върху свободния край на превръзката, а другата може да се движи по превръзката (фиг. 41).

Ориз. 41. Индивидуален превързочен пакет

Стерилният превързочен материал се увива в пергаментова хартия и се покрива отвън с гумирана или целофанова обвивка. Гумираната обвивка се разкъсва по прореза и се отстранява, след което се развива хартиената обвивка. Вътрешната страна на гумираната обвивка се използва като уплътнителен материал, който се нанася върху раната, чиито краища са предварително обработени с йоден разтвор. Дясна ръкавземете ролка, отляво - края на превръзката, разгънете подложките и нанесете върху раната със страната, която ръцете не са докоснали ( вътрешна страна). При проникващи огнестрелни рани едната подложка се налага на входа, другата на изхода, след което подложките се превързват, а краят на превръзката се фиксира с щифт. Щифтът е отдолу външна обвивкапакет. В същото време е важно да не докосвате с ръце вътрешната страна на подложките, приложени към раната. Външната страна е зашита с цветен конец. Ако има един вход на раната, подложките се наслагват една върху друга или една до друга.

При липса на тоалетна торба, за запечатване може да се използва херметичен материал (гума, пластмасово фолио, мушама и др.). IN последна инстанция, можете да използвате памучно-марлена превръзка, плътно намазана с мехлем. Преди да приложите уплътнителна превръзка, ръбовете на раната се третират с йод, след което се смазват с всяка мазнина (вазелин, крем, растителна мазнинаи т.н.), за предпочитане стерилни. След това върху раната и кожата около нея се нанася въздухонепроницаем материал, а отгоре - обичайният стегнат превръзка, чиито намотки обикалят гърдите. За превръзка можете да използвате кърпа, чаршаф, който се увива около гърдите на жертвата и се завързва здраво от здравата страна.

За някои отворена ранананесете специална оклузивна превръзка, която предотвратява контакт с въздух и вода. Първоначално тази концепция се наричаше масивна превръзка на необходимото място.

Назначаване на оклузивна превръзка

Има много различни опциипренавиване на увредената зона, в зависимост от степента на нараняване и вида на раната. Така например, оклузивна превръзка се прилага с отворени разрези върху повърхността на тялото. Предпазва необходимата зона от триене, удар и външна среда. Под превръзката се образува благоприятен микроклимат, който помага за премахване химическо увреждане, предотвратява значителна загуба на влага и поддържа желаната температура. Стерилна марля или дунапрен се поставя директно върху раната. Това прави възможно премахването повечетобактерии, токсини и свръхразпределениетечности. Освен това предпазва от последващо навлизане на микроорганизми в засегнатата област и изпълнява превантивни функции.

При огнестрелни или прободни рани на гръдния кош се поставя оклузивна превръзка директно върху раната, която може да бъде изработена от стерилна индивидуална опаковка. Позволява ви да затворите достъпа на въздух до раната и белите дробове - това незабавно ще облекчи състоянието на човек. Ако необходимите стерилни материали не са наблизо, направете защита за увредена зонатънък полиетилен (опаковка за храна), лепяща лента или гумирана кърпа ще ви помогнат. Всичко това отгоре трябва да се фиксира плътно с превръзка.

След прилагане на оклузивна превръзка е важно да се провери нейната ефективност гръдни. При всяко движение на ранен човек трябва да е на първоначалното си място и да не променя собствената си геометрия. Освен това трябва да е суха. В противен случай можем спокойно да кажем за нарушение на стегнатостта.

Ако използването на оклузивна превръзка за каквото и да е нараняване доведе само до влошаване на състоянието на лицето, е необходимо да се смени с асептична. Обикновено това са памучни тампонии марлени превръзки, навлажнени с . Просто трябва да контролирате силата на пренавиване с превръзка, за да не прекалявате.

При някои наранявания на главата е необходимо да се приложи оклузивна превръзка върху окото - тя е предназначена да предпази органите на зрението от бактерии, гъбички и вируси. Освен това ще осигури спокойствие, което е необходимо в случай на нараняване. Всяка визуално чиста тъкан може да се използва като материал. Само в началото болното място се затваря със стерилна салфетка или превръзка, сгъната няколко пъти.

Ориз. 1.40. Превръзка на костенурка: a-дивергентна, b-конвергентна.

1.6. Притискащи, уплътняващи и компресионни превръзки

Превръзки под налягане

Прилагат се притискащи превръзки, за да се намали размерът на кръвоизлива в тъканите на мястото на нараняване, да се намали количеството на отока и да се създаде почивка в увредения крайник, да се спрат всички видове кръвоизливи (капилярни, венозни и артериални), да се извърши компресионна склеротерапия на разширени вени, за намаляване на лактацията. Компресията се извършва чрез стегнато превързване на увредената или заинтересована зона чрез налагане на кръгова, спирална или кръстовидна превръзка. Използването на латексови или памучно-марлени тампони под превръзката увеличава степента на компресия 4 пъти.

Уплътнителни превръзки

Налагането на оклузивна (уплътнителна) превръзка с проникваща рана на гръдния кош е средство за оказване на първа помощ на жертвата, тъй като изключва навлизането на въздух в плевралната кухина.

За тези цели се използва индивидуален превързочен пакет (IPP). PPI се състои от превръзка и един или два тампона от памучна марля, прикрепени към него. Едната подложка е неподвижно прикрепена към свободния край на превръзката, а другата може да се движи по превръзката (виж Фиг. 1.41).

Ориз. 1.41. Индивидуален тоалетен пакет.

Стерилният превързочен материал се увива в пергаментова хартия и се покрива отвън с гумирана или целофанова обвивка. Гумираната обвивка се разкъсва по прореза и се отстранява, след което се развива хартиената обвивка. Вътрешната страна на гумираната обвивка се използва като уплътнителен материал, който се нанася върху раната, чиито краища са предварително обработени с йоден разтвор. Те вземат ролката с дясната ръка, края на превръзката с лявата, разгръщат подложките и нанасят върху раната със страната, която ръцете не са докоснали (вътрешната страна). При проникващи огнестрелни рани едната подложка се налага на входа, другата на изхода, след което подложките се превързват, а краят на превръзката се фиксира с щифт. Щифтът се намира под външната обвивка на чантата. В същото време е важно да не докосвате с ръце вътрешната страна на подложките, приложени към раната. Външната страна е зашита с цветен конец. Ако има един вход на раната, подложките се наслагват една върху друга или една до друга.

При липса на тоалетна торбичка за запечатване може да се използва херметичен материал (гума, пластмасово фолио, мушама и др.). В краен случай можете да използвате памучно-марлева превръзка, плътно намазана с мехлем. Преди да приложите уплътнителна превръзка, краищата на раната се третират с йод, след което се смазват с всяка мазнина (вазелин, сметана, растителна мазнина и др.), За предпочитане стерилна. След това върху раната и кожата около нея се прилага въздухонепроницаем материал, а отгоре - обичайната стегната превръзка, чиито намотки обикалят гърдите. За превръзка можете да използвате кърпа, чаршаф, който се увива около гърдите на жертвата и се завързва здраво от здравата страна.

Раната може да бъде запечатана с ленти от лейкопласт, поставени под формата на керемидна превръзка, така че краищата на раната да се сближат и лентите на лейкопласта да се припокриват.

Компресионни превръзки

Лечението с компресионни превръзки играе ключова роля при комплексно лечениепациенти с венозна патология долни крайници.

Компресионната терапия е показана за всички, както остри, така и хронични болестивени на долните крайници. единственият

противопоказанията за компресионно лечение са хронични заличаващи заболяванияартериите на долните крайници. Терапевтичен ефектсредство за компресия се осъществява главно чрез намаляване на диаметъра на вените, което води до подобряване на функционирането на клапния апарат и увеличаване на скоростта на венозно връщане. Установено е, че двукратното намаляване на диаметъра на вената води до увеличаване на линейната скорост на кръвния поток през нея с 5 пъти. Наред с макрохемодинамичните ефекти, еластичната компресия подобрява функцията на микроваскулатурата.

За компресионно лечениеНай-често се използват еластични бинтове, които в зависимост от степента на разтягане се разделят на 3 класа: къси (удължението на превръзката е не повече от 70% от първоначалната дължина), средни (70-140%) и високи или дълга (повече от 140%) разтегливост. Тази характеристика е посочена на опаковката на превръзката и е необходима за правилен изборпродукти.

При прилагане на компресионна превръзка трябва да се спазват следните основни принципи:

1) по време на налагане на превръзката кракът трябва да е в положение на супинация и дорзална флексия, което предотвратява образуването на гънки на превръзката в областта на глезена, което може да увреди кожата при движение; 2) винаги започва от проксималните стави на пръстите на краката със захващане на петата под формата на "хамак"; 3) превръзката трябва да се развие навън в непосредствена близост до кожата; 4) превръзката трябва да следва формата на крайника, т.е. обиколките на превръзката трябва да се прилагат последователно във възходяща и низходяща посока, което ще осигури нейната силна фиксация; 5) превръзката трябва да се прилага с леко напрежение в началото на всеки кръг, като всеки следващ завой трябва да припокрива предишния с 2/3 от ширината. Най-важното е, че с прилагането на еластичната превръзка степента на компресия постепенно намалява от нивото на глезените до подколенната ямка, създавайки у пациента усещането за плътно прилепнала бутлега. Що се отнася до горното ниво на еластичната превръзка, в идеалния случай то трябва да бъде 5-10 см над засегнатия венозен сегмент. На практика обаче надеждната му фиксация върху бедрото е възможна само с помощта на специални самозалепващи се бинтове. Ето защо Горна границатрябва да е малко по-ниско колянна става, а опашката на превръзката трябва да бъде фиксирана към превръзката със специална фиби или безопасна игла (фиг. 1.42).

При правилно налагане на компресионна превръзка върховете на пръстите в покой леко посиняват, а при започване на движение възстановяват нормалния си цвят. Въпреки това не трябва да има нарушения на артериалното кръвоснабдяване (изтръпване на пръстите на краката, парестезия). Важно е да се подчертае, че неспазването на тези прости изисквания, по-специално издърпването на превръзката горна третапищялите, създаването на "примки" за фиксиране на превръзката не само не подобрява кръвообращението в крайниците, но може значително да го влоши.

Наред с еластичните бинтове се използват и друг вид компресионни продукти. Това е заза специални медицински трикотажни изделия (чорапи, чорапогащи, чорапогащи), изработени чрез машинно плетене съгласно

безпроблемна технология. В зависимост от степента на компресия и предназначението се разделя на: превантивна, която създава натиск на нивото на глезените минимум 18 мм. rt. Чл., И медицински, който в зависимост от класа на компресия осигурява налягане на нивото на глезените от 18,5 до 60 mm Hg. Терапевтичен компресионни чорапилекарят избира, като взема предвид естеството и локализацията на патологията, както и размера на крайника.

В допълнение към горните продукти за мека компресия за усложнена хронична венозна недостатъчност трофични язвидоста широко използвани и твърди превръзки. Става дума за цинково-желатинови превръзки Kefer-Unna. Лечението с цинково-желатинови превръзки, заедно с ефекта на компресия, елиминира възможността от кожна сенсибилизация, създава благоприятен микроклимат, който насърчава заздравяването на язвата. Пастата, използвана за тези превръзки, има следния състав: Gelatinae 30.0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50.0; Aq. дестил. 90,0.

Преди поставянето на превръзката пациентът се поставя в хоризонтално положение, болният крак се повдига под ъгъл 45-600 за 15-20 минути. Преди употреба пастата се загрява до течно състояние и се нанася на равномерен слой върху подбедрицата и стъпалото. Превържете плътно с марля без граница в един слой. Отново нанесете слой паста и отново превържете на един слой. По този начин последователно смажете и превържете крайника четири пъти. След около 10 минути превръзката изсъхва, поръсва се с талк и отново се превързва с обикновена марля, която може да се сменя при замърсяване. Превръзката се поставя за 3 седмици, след което се сменя и така до пълното заздравяване на язвата.

Ориз. 1.42. Поставяне на еластична превръзка на долния крайник.

ГЛАВА 2. ТРАНСПОРТНА ИМОБИЛИЗАЦИЯ

Транспортната имобилизация при тежки наранявания е най-важната мярка за първа помощ, в много случаи спасяваща живота на пострадалия.

Основната задача транспортна имобилизацияе да се осигури неподвижност на фрагменти от счупени кости и почивка на увредената част на тялото за периода на транспортиране на жертвата до лечебно заведение. Той допринася за значително намаляване на болката, без него е почти невъзможно да се предотврати развитието или задълбочаването на травматичен шок "при тежки фрактури на костите на крайниците, таза и гръбначния стълб.

Осигуряването на неподвижност на костни фрагменти и мускули до голяма степен предотвратява допълнителна травма на тъканите. При липса или недостатъчна имобилизация по време на транспортиране на жертвата се наблюдава допълнително мускулно увреждане с краищата на костни фрагменти. Може да има и съдово увреждане и нервни стволове, перфорация на кожата затворени фрактури. Правилното обездвижване помага за облекчаване на спазъма кръвоносни съдове, елиминира тяхното притискане, като по този начин подобрява кръвоснабдяването на увредената област и повишава устойчивостта на увредените тъкани към развитие на мястото на увреждане инфекция на ранатаособено при огнестрелни рани.

Това се дължи на факта, че неподвижността на мускулните слоеве, костните фрагменти и други тъкани предотвратява механичното разпространение на микробно замърсяване през интерстициалните пукнатини. Имобилизацията осигурява неподвижността на кръвните съсиреци в увредените съдове и следователно предотвратява вторичното кървене и емболия.

Транспортната имобилизация е показана при фрактури и наранявания на кости и органи на таза, гръбначния стълб, наранявания главни съдовеи нервни стволове, обширни наранявания на меките тъкани, широко разпространени дълбоки изгаряния, синдром на продължителна компресия.

Основните начини за обездвижване на крайниците в реда на първа помощ ще бъдат обвързване на ранения крак със здрав, превръзка на ранения горен крайникна тялото, както и използването на импровизирани средства. Екипите на Бърза помощ разполагат със стандартни средства за транспортна имобилизация, които трябва да се използват.

Извършването на транспортна имобилизация задължително трябва да бъде предшествано от анестезия (инжектиране на лекарства и при условия лечебно заведение- новокаинова блокада). Само липса необходими средствана местопроизшествието при оказване на самопомощ и взаимопомощ оправдава отказа от анестезия.

Един от най често допускани грешкиза транспортна имобилизация с импровизирани средства - използването на къси шини, които не осигуряват фиксиране на две съседни стави, поради което не се постига имобилизация