Lasix интравенозно с какво да се разреди. Как да използвате Lasix в ампули интравенозно. Аналози на лекарството Lasix

Бримков диуретик

Лекарство: LASIX

Активно вещество: фуроземид
ATX код: C03CA01
CFG: Диуретик
Рег. номер: Р No 014865/02-2003г
Дата на регистрация: 16.05.08
Собственик рег. кредит.: АВЕНТИС ФАРМА ЕООД (Индия)

ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА

10 бр. - ленти от алуминиево фолио (5) - картонени опаковки.

2 ml - тъмни стъклени ампули (10) - картонени опаковки.

ОПИСАНИЕ НА АКТИВНОТО ВЕЩЕСТВО.
Предоставената научна информация е обща и не може да се използва за вземане на решение относно възможността за използване на определено лекарство.

ФАРМАКОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ

"Бимков" диуретик. Той нарушава реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони в дебелия сегмент на възходящата бримка на Хенле. Поради увеличаване на освобождаването на натриеви йони, вторично (медиирано от осмотично свързана вода) повишена екскреция на вода и повишена секреция на калиеви йони възниква в дисталната част на бъбречните тубули. В същото време се увеличава екскрецията на калциеви и магнезиеви йони.

Той има вторични ефекти, дължащи се на освобождаване на интраренални медиатори и преразпределение на интрареналния кръвен поток. По време на лечението ефектът не отслабва.

При сърдечна недостатъчност бързо води до намаляване на преднатоварването на сърцето чрез разширяване на големите вени. Има хипотензивен ефект поради увеличаване на екскрецията на натриев хлорид и намаляване на реакцията на гладката мускулатура на съдовете към вазоконстрикторни ефекти и в резултат на намаляване на кръвния обем. Ефектът на фуроземид след интравенозно приложение настъпва в рамките на 5-10 минути; след перорално приложение - след 30-60 минути, максимален ефект - след 1-2 часа, продължителност на ефекта - 2-3 часа (с намалена бъбречна функция - до 8 часа). По време на периода на действие екскрецията на натриеви йони се увеличава значително, но след спирането й скоростта на екскреция намалява под първоначалното ниво (синдром на отскок или абстиненция). Феноменът се причинява от рязко активиране на ренин-ангиотензин и други антинатриуретични неврохуморални регулаторни единици в отговор на масивна диуреза; стимулира аргинин вазопресивен и симпатикова система. Намалява нивото на предсърдния натриуретичен фактор в плазмата, причинявайки вазоконстрикция.

Поради феномена на "рикошет", когато се приема веднъж дневно, може да няма значителен ефект върху ежедневната екскреция на натриеви йони и кръвното налягане. Когато се прилага интравенозно, той причинява дилатация на периферните вени, намалява преднатоварването, намалява налягането на пълнене на лявата камера и кръвното налягане. белодробна артерия, както и системното кръвно налягане.

Диуретичният ефект се развива 3-4 минути след IV приложение и продължава 1-2 часа; след перорално приложение - след 20-30 минути, продължава до 4 часа.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

След перорално приложение абсорбцията е 60-70%. При тежки бъбречни заболявания или хронична сърдечна недостатъчност степента на абсорбция намалява.

Vd е 0,1 l/kg. Свързването с плазмените протеини (главно албумин) е 95-99%. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се от бъбреците - 88%, с жлъчката - 12%. T1 / 2 при пациенти с нормална бъбречна и чернодробна функция е 0,5-1,5 часа, при анурия T1 / 2 може да се увеличи до 1,5-2,5 часа, с комбинирана бъбречна и чернодробна недостатъчност- до 11-20ч

ПОКАЗАНИЯ

Едемен синдром от различен произход, вкл. с хронична сърдечна недостатъчност II-III стадий, чернодробна цироза (синдром портална хипертония), нефротичен синдром. Белодробен оток, сърдечна астма, мозъчен оток, еклампсия, форсирана диуреза, артериална хипертония тежко протичане, някои форми на хипертонична криза, хиперкалцемия.

РЕЖИМ НА ДОЗИРОВКА

Те се определят индивидуално, в зависимост от показанията, клиничната ситуация и възрастта на пациента. По време на лечението режимът на дозиране се коригира в зависимост от степента на диуретичен отговор и динамиката на състоянието на пациента.

Когато се приема перорално, началната доза за възрастни е 20-80 mg / ден, след което, ако е необходимо, дозата постепенно се повишава до 600 mg / ден. За деца единична дозае 1-2 mg/kg.

Максимална доза:при перорален прием за деца - 6 mg/kg.

При интравенозно (струйно) или интрамускулно приложение дозата за възрастни е 20-40 mg 1 път / ден, в някои случаи- 2 пъти/ден. За деца основно дневна дозаза парентерално приложение - 1 mg/kg.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ

От външната страна на сърдечно-съдовата система: понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония, колапс, тахикардия, аритмии, намален кръвен обем.

От централната нервна система и периферната нервна система:замаяност, главоболие, миастения гравис, конвулсии мускулите на прасеца(тетания), парестезия, апатия, адинамия, слабост, летаргия, сънливост, объркване.

От сетивата:зрителни и слухови увреждания.

От външната страна храносмилателната система: намален апетит, сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, запек или диария, холестатична жълтеница, панкреатит (обостряне).

От пикочно-половата система:олигурия, остро забавянеурина (при пациенти с хипертрофия на простатата), интерстициален нефрит, хематурия, намалена потентност.

От страна на хематопоетичната система:левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия.

От страна на водно-електролитния метаболизъм:хиповолемия, дехидратация (риск от тромбоза и тромбоемболизъм), хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалцемия, хипомагнезиемия, метаболитна алкалоза.

От страна на метаболизма:хиповолемия, хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемична метаболитна алкалоза (като следствие от тези нарушения - артериална хипотония, замаяност, сухота в устата, жажда, аритмия, мускулна слабост, крампи), хиперурикемия (с възможно обостряне на подагра), хипергликемия.

Алергични реакции:пурпура, уртикария, ексфолиативен дерматит, ексудативна еритема мултиформе, васкулит, некротизиращ ангиит, пруритус, втрисане, треска, фоточувствителност, анафилактичен шок.

Други:с интравенозно приложение (по избор) - тромбофлебит, калцификация на бъбреците при недоносени деца.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Остър гломерулонефрит, стеноза пикочен канал, обструкция пикочните пътищакамъни, остра бъбречна недостатъчност с анурия, хипокалиемия, алкалоза, прекоматозни състояния, тежка чернодробна недостатъчност, чернодробна кома и прекома, диабетна кома, прекоматозни състояния, хипергликемична кома, хиперурикемия, подагра, декомпенсирана митрална или аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, повишено централно венозно налягане (повече от 10 mm Hg), артериална хипотония, остър миокарден инфаркт, панкреатит, нарушен водно-електролитен метаболизъм (хиповолемия, хипонатриемия, хипокалиемия, хипохлоремия, хипокалциемия, хипомагнезиемия), дигиталисова интоксикация, повишена чувствителносткъм фуроземид.

БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ

По време на бременност употребата на фуроземид е възможна само за кратко време и само когато очакваната полза за майката надвишава възможен рискза плода.

Тъй като фуроземидът може да се екскретира в кърмата и също така да потисне лактацията, ако е необходимо, използвайте по време на кърмене кърменетрябва да се спре.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

Използвайте с повишено внимание при хиперплазия на простатата, SLE, хипопротеинемия (риск от развитие на ототоксичност), захарен диабет(намален глюкозен толеранс), със стенозираща атеросклероза на церебралните артерии, на фона на продължителна терапия със сърдечни гликозиди, при пациенти в напреднала възраст с тежка атеросклероза, бременност (особено първата половина), период на кърмене.

Преди започване на лечението трябва да се компенсират електролитните нарушения. По време на лечението с фуроземид е необходимо да се следи кръвното налягане, нивата на електролити и глюкоза в кръвния серум, чернодробната и бъбречната функция.

За да се предотврати хипокалиемия, е препоръчително фуроземид да се комбинира с калий-съхраняващи диуретици. При едновременната употреба на фуроземид и хипогликемични лекарства може да се наложи корекция на дозата на последните.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

При използване на фуроземид не може да се изключи възможността за намаляване на способността за концентрация, което е важно за хората, които се справят превозни средстваи работа с машини.

ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Когато се използва едновременно с антибиотици от аминогликозидната група (включително гентамицин, тобрамицин), нефро- и ототоксичността може да се засили токсичен ефект.

Фуроземид намалява клирънса на гентамицин и повишава плазмените концентрации на гентамицин и тобрамицин.

Когато се използва едновременно с цефалоспоринови антибиотици, които могат да причинят бъбречна дисфункция, съществува риск от повишена нефротоксичност.

Когато се използва едновременно с бета-агонисти (включително фенотерол, тербуталин, салбутамол) и кортикостероиди, хипокалиемията може да се увеличи.

Когато се използва едновременно с хипогликемични средства и инсулин, ефективността на хипогликемичните средства и инсулина може да намалее, т.к. фуроземид има способността да повишава нивата на плазмената глюкоза.

Когато се използва едновременно с АСЕ инхибиториантихипертензивният ефект се засилва. Възможна е тежка артериална хипотония, особено след приемане на първата доза фуроземид, очевидно поради хиповолемия, което води до преходно повишаване на хипотензивния ефект на АСЕ инхибиторите. Рискът от бъбречна дисфункция се увеличава и не може да се изключи развитието на хипокалиемия.

Когато се използва едновременно с фуроземид, ефектите на недеполяризиращите мускулни релаксанти се засилват.

Когато се използва едновременно с индометацин и други НСПВС, диуретичният ефект може да бъде намален, очевидно поради инхибиране на синтеза на простагландин в бъбреците и задържане на натрий в организма под влиянието на индометацин, който е неспецифичен инхибитор на COX; намаляване на антихипертензивния ефект.

Смята се, че фуроземид взаимодейства с други НСПВС по подобен начин.

Когато се използва едновременно с НСПВС, които са селективни инхибитори на COX-2, това взаимодействие е много по-слабо изразено или практически липсва.

Когато се използва едновременно с астемизол, рискът от развитие на аритмия се увеличава.

Когато се използва едновременно с ванкомицин, ото- и нефротоксичността може да се увеличи.

При едновременна употреба с дигоксин и дигитоксин е възможно повишаване на токсичността на сърдечните гликозиди, свързано с риска от развитие на хипокалиемия по време на приема на фуроземид.

Има съобщения за развитие на хипонатриемия, когато се използва едновременно с карбамазепин.

Когато се използва едновременно с холестирамин и колестипол, абсорбцията и диуретичният ефект на фуроземид намаляват.

Когато се използва едновременно с литиев карбонат, ефектите на лития могат да се засилят поради повишаване на концентрацията му в кръвната плазма.

Когато се използва едновременно с пробенецид, бъбречният клирънс на фуроземид намалява.

Когато се използва едновременно със соталол, хипокалиемия и развитие на камерна аритмиятип "пирует".

При едновременна употреба с теофилин е възможна промяна в концентрацията на теофилин в кръвната плазма.

Когато се използва едновременно с фенитоин, диуретичният ефект на фуроземид е значително намален.

След интравенозно приложение на фуроземид по време на терапия с хлоралхидрат е възможно повишено изпотяване, усещане за топлина, нестабилност на кръвното налягане и тахикардия.

Когато се използва едновременно с цизаприд, хипокалиемията може да се увеличи.

Предполага се, че фуроземид може да намали нефротоксичния ефект на циклоспорин.

Когато се използва едновременно с цисплатин, ототоксичният ефект може да се засили.

Регистрационен номер: P N014865/01-280114
Търговско име на лекарството: Lasix®
Международен родово име(КРЪЧМА)- фуроземид
Доза от:хапчета

Съединение
Една таблетка съдържа:
Активно вещество:фуроземид (фруземид) - 40 mg
Помощни вещества:лактоза - 53.00 mg, нишесте - 56.88 mg, прежелатинизирано нишесте - 7.00 mg, талк - 2.40 mg, колоиден силициев диоксид - 0.40 mg, магнезиев стеарат - 0.32 mg.

Описание
Бели или почти бели кръгли таблетки с надпис "DLI", гравиран над и под делителната черта от едната страна.

Фармакотерапевтична група:диуретик.
ATX код- C03CA01.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика
Lasix® е силен и бързодействащ диуретик, който е сулфонамидно производно. Лекарството Lasix® блокира транспортната система на натриеви (Na+), калиеви (K+) хлоридни (Cl-) йони в дебелия сегмент на възходящия крайник на бримката на Хенле, поради което неговият диуретичен ефект зависи от навлизането на лекарството в лумена на бъбречните тубули (поради транспорта на анионния механизъм). Диуретичният ефект на Lasix® е свързан с инхибиране на реабсорбцията на натриев хлорид в тази част на бримката на Henle. Вторични ефективъв връзка с увеличаването на екскрецията на натрий са: увеличаване на количеството отделена урина (поради осмотично свързана вода) и повишена секреция на калий в дисталната част на бъбречния тубул. В същото време се увеличава екскрецията на калциеви и магнезиеви йони.
Когато тубулната секреция на фуроземид намалява или когато фуроземид се свързва с албумина, разположен в лумена на тубулите (например при нефротичен синдром), ефектът на фуроземид намалява.
По време на курса на приемане на Lasix® неговата диуретична активност не намалява, тъй като фуроземидът прекъсва тубуло-гломерулната обратна връзка в Macula densa (тубулна структура, тясно свързана с юкстагломеруларния комплекс). Lasix® предизвиква дозозависима стимулация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.
При сърдечна недостатъчност Lasix® бързо намалява преднатоварването (чрез разширяване на вените), намалява налягането в белодробната артерия и налягането на пълнене на лявата камера. Този бързо развиващ се ефект изглежда се медиира от ефектите на простагландините и следователно условието за неговото развитие е липсата на нарушения в синтеза на простагландини, в допълнение към което осъществяването на този ефект също изисква достатъчно запазване на бъбречната функция.
Лекарството Lasix® има хипотензивен ефект, който се дължи на увеличаване на екскрецията на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на реакцията на гладката мускулатура на съдовете към вазоконстрикторни стимули (поради натриуретичния ефект, фуроземидът намалява съдовия отговор към катехоламини, концентрацията на които в пациентите артериална хипертонияувеличен).
След перорален прием на 40 mg Lasix® диуретичният ефект се развива в рамките на 60 минути и продължава около 3-6 часа.
При здрави доброволци, получаващи 10 до 100 mg Lasix®, са наблюдавани дозозависима диуреза и натриуреза.
Фармакокинетика
Фуроземид се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт.
Неговият tmax. (време за достигане максимална концентрацияв кръвта) варира от 1 до 1,5 часа. Бионаличността на фуроземид при здрави доброволци е приблизително 50-70%. При пациенти бионаличността на Lasix® може да бъде намалена с до 30%, тъй като може да бъде повлияна от различни фактори, включително основното заболяване. Обемът на разпределение на фуроземид е 0,1-0,2 l/kg телесно тегло. Фуроземид се свързва с протеините на кръвната плазма (повече от 98%), главно с албумин.
Фуроземид се екскретира предимно непроменен и главно чрез секреция в проксималните тубули. Глюкуронираните метаболити на фуроземид представляват 10-20% от лекарството, екскретирано чрез бъбреците. Останалата доза се екскретира през червата, очевидно чрез жлъчна секреция.
Терминалният полуживот на фуроземид е приблизително 1-1,5 часа. Фуроземидът прониква през плацентарна бариераи се откроява в майчиното мляко. Концентрациите му в плода и новороденото са същите като в майката.
Характеристики на фармакокинетиката при определени групи пациенти
При бъбречна недостатъчност екскрецията на фуроземид се забавя и полуживотът се увеличава; при тежка бъбречна недостатъчност терминалният полуживот може да се увеличи до 24 часа.
За невротичен синдромнамаляването на концентрациите на плазмените протеини води до повишаване на концентрациите на несвързан фуроземид (неговата свободна фракция) и следователно рискът от развитие на ототоксичност се увеличава. От друга страна, диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с тубуларен албумин и намалена тубулна секреция на фуроземид.
За хемодиализа и перитонеална диализа и продължителна амбулаторна перитонеална диализаФуроземид се екскретира незначително.
За чернодробна недостатъчностПолуживотът на фуроземид се увеличава с 30-90%, главно поради увеличаване на обема на разпределение. Фармакокинетичните параметри при тази категория пациенти могат да варират значително.
За сърдечна недостатъчност, тежка артериална хипертонияи при пациенти в напреднала възрастекскрецията на фуроземид се забавя поради намалена бъбречна функция.

Показания за употреба

Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност;
- синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност;
- остра бъбречна недостатъчност, включително по време на бременност и изгаряния (за поддържане на екскрецията на течности);
- синдром на оток при нефротичен синдром (при нефротичен синдром лечението на основното заболяване е на преден план);
- синдром на оток при чернодробни заболявания (ако е необходимо в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти);
- артериална хипертония.

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на лекарството; при пациенти с алергии към сулфонамиди (сулфонамид антимикробни средстваили сулфонилурейни препарати), тъй като може да се развие „кръстосана“ алергия към фуроземид.
- Бъбречна недостатъчност с анурия (при липса на отговор към фуроземид);
- Чернодробна кома и прекома, свързани с чернодробна енцефалопатия.
- Тежка хипокалиемия.
- Тежка хипонатриемия.
- Хиповолемия (със или без понижение на кръвното налягане) или дехидратация.
- Тежки нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология, включително едностранно увреждане на пикочните пътища.
- Интоксикация със сърдечни гликозиди.
- Остър гломерулонефрит.
- Декомпенсирана аортна и митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.
- Повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg).
- Детстводо 3 години (твърда лекарствена форма).
- Бременност (вижте "Бременност и кърмене").
- Период на кърмене (вижте "Бременност и период на кърмене").

Внимателно

С артериална хипотония;
- При състояния, при които прекомерното понижаване на кръвното налягане е особено опасно (стенотични лезии на коронарните и/или церебралните артерии);
- При остър миокарден инфаркт (повишен риск от развитие на кардиогенен шок);
- С латентен или манифестен захарен диабет;
- При подагра;
- С хепаторенален синдром (т.е. с функционална бъбречна недостатъчност, свързана с чернодробно заболяване);
- С хипопротеинемия (например с нефротичен синдром, когато диуретичният ефект може да намалее и рискът от развитие на ототоксичния ефект на фуроземид може да се увеличи); изборът на доза при такива пациенти трябва да се извършва изключително внимателно;
- С частична обструкция на пикочните пътища (хиперплазия на простатата, стеснение на уретрата);
- С повишен риск от развитие на водни нарушения електролитен баланси киселинно-алкално състояние или при значителна загуба на течности (повръщане, диария, обилно изпотяване - необходимо е проследяване на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние и, ако е необходимо, коригиране на техните нарушения преди започване на употребата на фуроземид) ;
- При панкреатит;
- При камерни нарушенияанамнеза за сърдечен ритъм;
- При системен лупус еритематозус;
- Когато рисперидон се прилага едновременно при пациенти в старческа възраст с деменция (риск от повишена смъртност).

Бременност и период на кърмене

Фуроземид преминава плацентарната бариера, така че не трябва да се предписва по време на бременност без строги медицински показания. Ако по здравословни причини Lasix® се предписва на бременни жени, тогава е необходимо внимателно проследяване на състоянието и развитието на плода.
По време на кърмене приемът на Lasix® е противопоказан, т.к потиска лактацията.
Жените не трябва да кърмят, докато приемат Lasix®.

Начин на употреба и дози

Общи препоръки:
Таблетките трябва да се приемат на празен стомах, без да се дъвчат и с достатъчно течност.
При предписване на Lasix® се препоръчва да се използват най-малките дози, достатъчни за постигане на желания ефект.
Препоръчителната максимална дневна доза за възрастни е 1500 mg. При деца препоръчваната дневна доза за перорално приложение е 2 mg/kg телесно тегло (но не повече от 40 mg на ден).
Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално в зависимост от показанията.
Специални препоръки за дозиране за възрастни
Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност
Препоръчителната начална доза е 20-80 mg на ден. Необходима дозаизбрани в зависимост от диуретичния отговор. Препоръчва се дневната доза да се раздели на два или три приема.
Синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност
Натриуретичният отговор към фуроземид зависи от няколко фактора, като тежестта на бъбречното увреждане и нивата на натрий в кръвта, така че ефектът от дозата не може да бъде точно предвиден.
При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е необходим внимателен подбор на дозата чрез постепенно увеличаване, така че загубата на течности да настъпи постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течности до приблизително 2 литра на ден, приблизително 280 mmol Na + на ден).
Препоръчителната начална доза е 40-80 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Цялата дневна доза трябва да се приеме еднократно или разделена на два приема.
При пациенти на хемодиализа поддържащата доза обикновено е 250-1500 mg/ден.
Остра бъбречна недостатъчност (за поддържане на екскрецията на течности)
Преди започване на лечение с фуроземид, хиповолемия, артериална хипотония и съществени нарушенияводно-електролитен баланс и/или киселинно-алкален статус. Изборът на дозата започва с интравенозно приложение на Lasix®. Препоръчителната начална доза е 40 mg интравенозно. Ако не се постигне необходимият диуретичен ефект, тогава фуроземид може да се приложи като продължителна интравенозна инфузия, като се започне със скорост на приложение от 50-100 mg на час.
Препоръчва се пациентът да премине от интравенозно приложение на Lasix® към прием на Lasix® таблетки възможно най-бързо (дозата на таблетките зависи от избраната интравенозна доза).
Оток при нефротичен синдром
Препоръчваната начална доза е 40 - 80 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Дневната доза може да се приема наведнъж или да се раздели на няколко приема.
Синдром на оток при чернодробни заболявания
Lasix® се предписва в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти, ако те не са достатъчно ефективни. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушена ортостатична регулация на кръвообращението или нарушения във водно-електролитния баланс или киселинно-алкалния статус, е необходим внимателен подбор на дозата, така че загубата на течности да става постепенно (в началото на лечението загубата на течности до приблизително 0,5 kg тегло са възможни тела на ден). Препоръчителната начална доза е 20-80 mg на ден. Може да се регулира в зависимост от реакцията на пациента. Дневната доза може да се използва веднъж на ден или разделена на 2 приема.
Артериална хипертония
Lasix® може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства.
Обичайната поддържаща доза е 20-40 mg на ден. В случай на артериална хипертония в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност може да се наложи да се използва повече високи дозилекарство Lasix®.

Страничен ефект

Честотата на нежеланите реакции/нежеланите събития (AEs/AEs) е получена от литературни данни и клинични изпитвания. Ако честотата на поява на едни и същи АЕ/АЕ в литературата и данните от клиничните проучвания се различаваше, беше избрана най-високата честота на АЕ/АЕ.
Използват се следните градации на честотата на възникване на НЛР/НЛС съгласно класификацията на CIOMS (Съвета на международните организации по медицински науки):
много чести ≥ 10%;
често ≥1% и< 10%;
нечести ≥ 0,1% и< 1 %;
редки ≥ 0,01% и< 0,1 %;
много рядко< 0,01 %,
неизвестна честота (не е възможно да се определи честотата на поява на нежелана реакция въз основа на наличните данни).
Метаболитни и хранителни разстройства
Много често
- Нарушения на водно-електролитния баланс, включително възникващи при клинични симптоми. Симптомите, показващи развитието на водно-електролитен дисбаланс, могат да включват главоболие, конвулсии, тетания, мускулна слабост, нарушения на сърдечния ритъм и диспептични разстройства.
Такива нарушения могат да се развият постепенно (за дълго време) или бързо (за много кратко време, например в случай на високи дози фуроземид при пациенти с нормална бъбречна функция).
Факторите, допринасящи за развитието на дисбаланс на течности и електролити, са основните заболявания (например цироза на черния дроб или сърдечна недостатъчност); съпътстваща терапия с лекарства, които променят водния и електролитния баланс; лошо хранене и режим на пиене; повръщане, диария, обилно изпотяване.
- Дехидратация и хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв), особено при пациенти в напреднала възраст, което може да доведе до хемоконцентрация с тенденция към развитие на тромбоза (виж по-долу).
- Повишена концентрация на креатинин в кръвта.
- Повишени серумни концентрации на триглицериди.
Често срещан
- Хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, повишена концентрация на холестерол в кръвта.
- Повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта и подагрозни пристъпи.
Рядко
- Намален глюкозен толеранс. Възможна е проява на латентен захарен диабет (вижте точка „ специални инструкции»).
Неизвестна честота
- Хипокалциемия, хипомагнезиемия, повишена концентрация на урея в кръвта, метаболитна алкалоза, синдром на псевдо-Бартер с неправилно и/или продължителна употребафуроземид
Съдови нарушения
Много често
- Понижаване на кръвното налягане, включително ортостатична хипотония (това нежелани реакции се отнася главно до парентералното приложение на фуроземид).
рядко
- Васкулит.
Неизвестна честота
- Тромбоза.
Нарушения на бъбреците и пикочните пътища
Често срещан
- Увеличен обем на урината.
рядко
- Тубулоинтерстициален нефрит.
Неизвестна честота
- Повишени нива на натрий и хлорид в урината.
- Задръжка на урина (при пациенти с частична обструкция на пикочните пътища, вижте точка "Специални указания").
- Нефрокалциноза/нефролитиаза при недоносени деца (вижте точка "Специални указания"). Това AE се отнася само за инжектиране доза от, тъй като приемът на Lasix® таблетки е противопоказан при деца под 3-годишна възраст).
- Бъбречна недостатъчност (вижте точка "Взаимодействие с други хора" лекарства»).
Нарушения на храносмилателната система
Рядко
- Гадене.
рядко
- Повръщане, диария.
Много рядко
- Остър панкреатит.
Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища
Много рядко
- Холестаза, повишена активност на "чернодробните" трансаминази.
Нарушения на нервната система
рядко
- Парестезия.
Често срещан
- Чернодробна енцефалопатияпри пациенти с хепатоцелуларна недостатъчност (вижте точка "Противопоказания").
Нарушения на слуха и лабиринта
Рядко
- Увреждане на слуха, обикновено преходно, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност, хипопротеинемия (например с нефротичен синдром).
Съобщени са случаи на глухота, понякога необратима, след перорално или интравенозно приложение на фуроземид.
Много рядко
- Шум в ушите.
Нарушения на кожата и подкожната тъкан
Рядко
- Сърбяща кожауртикария, обрив, булозен дерматит, еритема мултиформе, пемфингоид, ексфолиативен дерматит, пурпура, реакции на фоточувствителност.
Неизвестна честота
- Синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, остра генерализирана екзантематозна пустулоза, DRESS синдром: лекарствен обрив с еозинофилия и системни симптоми.
Нарушения на имунната система
рядко
- Тежки анафилактични или анафилактоидни реакции до развитие на анафилактичен шок.
Нарушения на кръвта и лимфната система
Често срещан
- Хемоконцентрация.
Рядко
- Тромбоцитопения.
рядко
- Левкопения, еозинофилия.
Много рядко
- Агранулоцитоза, апластична анемия или хемолитична анемия.
Вродени, наследствени и генетични заболявания
Неизвестна честота
- Повишен рискоткрит дуктус артериозус, когато фуроземид се прилага на недоносени бебета през първата седмица от живота (отнася се само за парентералната лекарствена форма).
Общи нарушения и нарушения на мястото на приложение
рядко
- Треска
Тъй като някои нежелани реакции(като промени в кръвната картина, тежки анафилактични или анафилактоидни реакции, тежки кожни алергични реакции) при определени условия може да застраши живота на пациентите, тогава ако се появят някакви нежелани реакции, трябва незабавно да ги съобщите на Вашия лекар.

Предозиране

Ако подозирате предозиране, определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като в случай на предозиране може да са необходими определени терапевтични мерки.
Клиничната картина на остро или хронично предозиране зависи главно от степента и последствията от загубата на течности и електролити. Предозирането може да се прояви чрез хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост (включително атриовентрикуларен блок и камерно мъждене). Симптомите на тези нарушения са изразено понижение на кръвното налягане, прогресиращо до развитие на шок, остра бъбречна недостатъчност, тромбоза, делириум, вяла парализа, апатия и объркване.
Няма специфичен антидот. Ако е минало малко време след перорално приложение, за да се намали абсорбцията на фуроземид от стомашно-чревния тракттрябва да се опитате да предизвикате повръщане или да извършите стомашна промивка и след това да вземете активен въглен перорално.
Лечението е насочено към коригиране на клинично значими нарушения във водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния статус под контрола на съдържанието на електролити в кръвния серум, показатели за киселинно-алкално състояние, хематокрит, както и предотвратяване или лечение на възможни сериозни усложнения. развиващи се на фона на тези нарушения.

Взаимодействие с други лекарства

Не се препоръчват комбинации
- Хлорал хидрат - интравенозна инфузия на фуроземид в рамките на 24-часов период след приложението на хлорал хидрат може да доведе до хиперемия кожата, обилно изпотяване, безпокойство, гадене, повишено кръвно налягане и тахикардия. Поради това не се препоръчва употребата на фуроземид в комбинация с хлоралхидрат.
- Аминогликозиди - забавят екскрецията на аминогликозиди от бъбреците, когато се използват едновременно с фуроземид и повишават риска от развитие на ототоксични и нефротоксични ефекти на аминогликозидите. Поради тази причина употребата на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен в случаите, когато това се налага по здравословни причини, в който случай е необходима корекция (намаляване) на поддържащите дози на аминогликозидите.
Комбинации, които трябва да се използват с повишено внимание
- Ототоксични лекарства - фуроземидът потенцира тяхната ототоксичност. Такива лекарства могат да се използват едновременно с Lasix® само при строги условия. медицински показания, тъй като комбинираната употреба може да доведе до необратими увреждания на слуховия орган.
- Cisplatin - при едновременна употреба с Lasix® съществува риск от ототоксичност. Освен това е възможно повишаване на нефротоксичния ефект на цисплатина, ако Lasix® не се използва в ниски дози (например 40 mg при пациенти с нормална бъбречна функция) и в комбинация с допълнително приложение на течности (хидратация на пациента), когато Lasix ® се използва за форсирана диуреза по време на лечение с цисплатин.
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и ангиотензин II рецепторни антагонисти - прилагането на АСЕ инхибитор или ангиотензин II рецепторен антагонист на пациенти, лекувани преди това с фуроземид, може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция и при в някои случаи до развитие на остра бъбречна недостатъчност, следователно, три дни преди започване на лечението или увеличаване на дозата на АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти, се препоръчва да се спре фуроземид или да се намали дозата му.
- Литиеви соли - под въздействието на фуроземид се намалява екскрецията на литий, поради което се повишава серумната концентрация на литий, което повишава риска от развитие на токсични ефекти, включително увреждащите му ефекти върху сърцето и нервна система. Следователно, когато се използва тази комбинация, е необходимо проследяване на серумните нива на литий.
- Рисперидон - трябва да се внимава, като се претегля внимателно съотношението риск-полза, когато се комбинира рисперидон с фуроземид или други силни диуретици (наблюдавана е повишена смъртност при пациенти в старческа възраст с деменция, получаващи едновременно рисперидон и фуроземид).
Взаимодействия за разглеждане
- Сърдечни гликозиди, лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала - ако по време на употребата на фуроземид се развие водно-електролитен дисбаланс (хипокалиемия или хипомагнезиемия), токсичният ефект на сърдечните гликозиди и лекарствата, които причиняват удължаване на QT интервала, се увеличава (рискът от развитието на сърдечни аритмии се увеличава).
- Глюкокортикостероиди, карбеноксолон, препарати от женско биле в големи количестваи продължителната употреба на лаксативи в комбинация с фуроземид повишава риска от хипокалиемия.
- Лекарства с нефротоксични ефекти, когато се комбинират с фуроземид, увеличават риска от развитие на техните нефротоксични ефекти.
- Високи дози на някои цефалоспорини (излъчвани предимно от бъбреците) - в комбинация с фуроземид повишават риска от нефротоксичност на цефалоспорините.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - НСПВС, включително ацетилсалицилова киселина, може да намали диуретичния ефект на фуроземид.
При пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително по време на приема на фуроземид), НСПВС могат да причинят развитие на остра бъбречна недостатъчност.
Фуроземид може да увеличи токсичността на салицилатите.
- Фенитоин - намаление диуретично действиефуроземид
- Антихипертензивни, диуретици или други лекарства, които могат да понижат кръвното налягане - когато се комбинира с фуроземид, е възможно по-изразено понижение на кръвното налягане.
- пробенецид, метотрексат или други лекарства, които подобно на фуроземид се екскретират в бъбречни тубули, може да намали ефектите на фуроземид (същият път на бъбречна екскреция); от друга страна, фуроземидът може да доведе до намаляване на бъбречната екскреция на тези лекарства. Всичко това повишава риска от развитие на странични ефекти както на Lasix®, така и на горните лекарства, приемани едновременно с него.
- Хипогликемични средства (както за перорално приложение, така и инсулин), пресорни амини (епинефрин, норепинефрин) - отслабване на ефектите при комбиниране с фуроземид.
- Теофилин, диазоксид, курареподобни мускулни релаксанти - засилени ефекти при комбиниране с фуроземид.
- Сукралфат - намалява абсорбцията на фуроземид при перорален прием и отслабва ефекта му (фуроземид и сукралфат трябва да се приемат през интервал от поне два часа).
- Циклоспорин А - когато се комбинира с фуроземид, рискът от развитие на подагрозен артрит се увеличава поради хиперурикемия и нарушена екскреция на урати от бъбреците.
- Рентгеноконтрастни средства - при пациенти с висок рискразвитие на нефропатия при прилагане на радиоконтрастни агенти, наблюдавано е, че тези, получаващи фуроземид, имат по-висока честота на бъбречна дисфункция в сравнение с пациенти с висок риск от развитие на нефропатия при прилагане на радиоконтрастни агенти, които са получили само допълнителна интравенозна течност (хидратация) преди прилагането на радиоконтрастното вещество.

специални инструкции

Преди започване на лечение с Lasix® трябва да се изключи наличието на изразени нарушения в изтичането на урина, включително едностранни. Пациенти с частична уринарна обструкция изискват внимателно наблюдение, особено при започване на лечение с Lasix®.
По време на лечението с Lasix® е необходимо редовно проследяване на нивата на натрий, калий и креатинин в кръвния серум; Особено внимателно наблюдение трябва да се извършва при пациенти с висок риск от развитие на дисбаланс на течности и електролити в случаи на допълнителни загуби на течности и електролити (например поради повръщане, диария или интензивно изпотяване).
Преди и по време на лечението с Lasix® е необходимо да се наблюдава и, ако възникне, да се коригира хиповолемията или дехидратацията, както и клинично значимите нарушения във водно-електролитния баланс и/или алкално-киселинното състояние, което може да наложи краткотрайно спиране на приема. лечение с Lasix®.
Когато се лекувате с Lasix®, винаги е препоръчително да ядете храна, която богати на калий(постно месо, картофи, банани, домати, карфиол, спанак, сушени плодове и др.). В някои случаи може да бъде показано приемане на калиеви добавки или предписване на калий-съхраняващи лекарства.
Има по-висока честота на смърт при пациенти в старческа възраст, получаващи едновременно рисперидон и фуроземид, в сравнение с пациенти, получаващи самостоятелно фуроземид или само рисперидон. Механизмът на този ефект е неясен. Едновременната употреба на рисперидон с други диуретици (главно ниски дози тиазидни диуретици) не е свързана с повишена смъртност при пациенти в старческа възраст с деменция.
При пациенти в старческа възраст с деменция фуроземид и рисперидон трябва да се предписват едновременно с повишено внимание, като внимателно се претегля съотношението полза/риск. Тъй като дехидратацията е общ факторриск от повишена смъртност, дехидратацията на пациента трябва да се избягва, когато се решава да се използва тази комбинация при пациенти в старческа възраст с деменция.
Изборът на режим на дозиране при пациенти с асцит на фона на цироза на черния дроб трябва да се извършва в болница (дисбалансът във водно-електролитния баланс може да доведе до развитие на чернодробна кома).

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и участие в други потенциално опасни дейности.

някои странични ефекти(Например, значително намалениекръвно налягане) може да наруши способността за концентрация и да намали психомоторните реакции, които могат да бъдат опасни при шофиране или при извършване на други потенциално опасни видоведейности. Това се отнася особено за периода на започване на лечението или увеличаване на дозата на лекарството, както и за случаите на едновременна употреба антихипертензивни лекарстваили алкохол.
В такива случаи не се препоръчва шофиране или извършване на потенциално опасни дейности.

В това медицинска статияможе да се намери лекарствоЛазикс. Инструкциите за употреба ще обяснят при какво налягане могат да се приемат тези инжекции или таблетки, за какво помага лекарството, какви са показанията за употреба, противопоказанията и страничните ефекти. Анотацията представя формите на освобождаване на лекарството и неговия състав.

В статията лекарите и потребителите могат само да напуснат реални отзивиза Lasix, откъдето можете да разберете дали лекарството е помогнало при лечението на синдром на оток и хипертонична криза при възрастни и деца, за които също се предписва. Инструкциите изброяват аналозите на Lasix, цените на лекарството в аптеките, както и употребата му по време на бременност.

Lasix е бързодействащо диуретично лекарство. Инструкциите за употреба показват, че таблетките от 40 mg и инжекциите в ампули за интрамускулни и интравенозни инжекции разширяват кръвоносните съдове и намаляват кръвното налягане.

Форма на освобождаване и състав

Lasix се предлага под формата на таблетки и като разтвор.

Таблетките имат кръгла форма, бял цвяти специално гравиране „DLI“ над резултата от двете страни. Таблетките са опаковани в алуминиеви ленти по 10 или 15 броя. Една картонена опаковка съдържа 5 (по 10 броя) или 3 (по 15 броя) ленти.

Lasix в ампули от 2 ml е бистър разтвор. Има 10 ампули в картонена опаковка.

Таблетката съдържа 40 mg и допълнителни компоненти: колоидна форма на силициев диоксид, талк, лактоза, Mg стеарат, прежелатинизирано нишесте.

1 ml разтвор съдържа 10 mg фуроземид (20 mg в ампула) и допълнителни компоненти: Na хидроксид, Na хлорид и вода.

фармакологичен ефект

Lasix има изразен диуретичен (диуретичен) и умерен хипотензивен (понижаващ кръвното налягане) ефект. Диуретичният ефект на лекарството се постига чрез блокиране обратно засмукваненатрий и хлор. Фуроземидът прониква в бъбречния тубул, по-специално в неговата бримкова част (примката на Хегел) и там блокира реабсорбцията на Na+ и Cl йони.

Увеличаването на освобождаването на натриеви йони води до повишено освобождаване на течности, калий, калций и магнезий. При интравенозно приложение инжекционен разтвордиуретичният ефект се наблюдава след 5 минути и продължава два часа. При приемане на таблетки Lasix диурезата настъпва в рамките на един час и продължава около седем часа.

Хипотензивният ефект на лекарството се проявява в резултат на увеличаване на секрецията на натриев хлорид (сол) и предотвратяване на вазоконстрикция поради намаляване на обема на циркулиращата кръв. Хипотензивният ефект е по-ефективен при интравенозно приложение. Доста бързо намалява кръвното налягане, както и налягането в лявата камера и белодробната артерия, разширява големите вени и по този начин намалява преднатоварването на сърцето.

При интравенозно приложение налягането намалява в рамките на 5-10 минути, ако лекарството се използва в таблетки, налягането се нормализира в рамките на един час и остава в нормални граници за 2-3 часа.

Показания за употреба

За какво помага Lasix? Таблетките и инжекциите се използват главно за синдром на оток. Основни показания за употреба на Lasix:

церебрален оток;
хипертонична криза;
синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност;
синдром на оток при сърдечна недостатъчност (остра форма);
синдром на оток при хронична патология на бъбречната система;
остра бъбречна недостатъчност по време на изгаряния (поддържане на екскрецията на течности), по време на бременност;
синдром на оток поради патология на чернодробната система (в комбинация с алдостеронови антагонисти);
синдром на оток при нефротичен синдром (заедно с терапията на основното заболяване);
подпомагане на форсирана диуреза по време на интоксикация с химично съединение, което се екскретира непроменено през бъбречната система.

Инструкции за употреба

При предписване на Lasix се препоръчва да се използва най-малката доза, достатъчна за постигане на необходимото терапевтичен ефект. Таблетките трябва да се приемат на празен стомахбез да дъвчете и пиете достатъчно течност.

Ампулната форма на лекарството се прилага интравенозно и в изключителни случаи интрамускулно (когато интравенозно или перорално приложение на лекарството не е възможно). Интравенозното приложение на лекарството Lasix се извършва само когато приемането на лекарството през устата не е възможно или има малабсорбция на лекарството в тънките черва или ако е необходимо да се получи максимална бърз ефект.

Когато се използва интравенозен Lasix, винаги се препоръчва пациентът да премине на перорален Lasix възможно най-рано.

За постигане на оптимална ефективност и потискане на контрарегулацията (активиране на ренин-ангиотензин и антинатриуретична неврохуморална регулация), трябва да се предпочита продължителна инфузия венозно приложение Lasix в сравнение с многократно интравенозно приложение на лекарството на пациенти.

Ако след една или повече болус интравенозни инжекции с остри състоянияАко не е налична продължителна интравенозна инфузия, ниски дози с кратки интервали между дозите (приблизително 4 часа) са за предпочитане пред интравенозно болус приложение на по-високи дози с дълги интервали между дозите.

Решение за парентерално приложениеима pH около 9 и няма буферни свойства. При рН под 7, активното вещество може да се утаи, следователно, когато се разрежда Lasix, е необходимо да се гарантира, че рН на получения разтвор варира от неутрално до леко алкално. За разреждане можете да използвате физиологичен разтвор.

Разреденият разтвор на Lasix трябва да се използва възможно най-скоро. Препоръчителната максимална дневна интравенозна доза за възрастни е 1500 mg. При деца препоръчителната доза за парентерално приложение е 1 mg/kg телесно тегло (но не повече от 20 mg дневно). Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално в зависимост от показанията.

Артериална хипертония

Lasix може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства. Обичайната поддържаща доза е 20-40 mg на ден. В случай на артериална хипертония в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност може да са необходими по-високи дози Lasix.

Хипертонична криза, мозъчен оток

Поддържане на форсирана диуреза по време на отравяне

Фуроземид се предписва след интравенозна инфузия на електролитни разтвори. Препоръчителната начална доза за интравенозно приложение е 20-40 mg. Дозата зависи от отговора към фуроземид. Преди и по време на лечението с Lasix трябва да се проследяват и възстановяват загубите на течности и електролити.

Оток при нефротичен синдром

Остра бъбречна недостатъчност (за поддържане на екскрецията на течности)

Препоръчителната начална интравенозна доза е 40 mg. Ако след прилагането му не се постигне необходимият диуретичен ефект, Lasix може да се прилага като продължителна интравенозна инфузия, като се започне със скорост на приложение 50-100 mg на час.

Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност

Синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е необходим внимателен избор на дозата, като постепенно се повишава, така че загубата на течности да настъпи постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течности до приблизително 2 kg телесно тегло на ден).

При пациенти на хемодиализа обичайната поддържаща доза е 250-1500 mg на ден.

При интравенозно приложение може да се определи дозата на фуроземид по следния начин: Лечението започва с интравенозно капково приложение със скорост 0,1 mg на минута, след което постепенно се увеличава скоростта на приложение на всеки 30 минути в зависимост от терапевтичния ефект.

Синдром на оток при остра сърдечна недостатъчност

Синдром на оток при чернодробни заболявания

Фуроземид се предписва в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти, ако те не са достатъчно ефективни.

За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушена ортостатична регулация на кръвообращението или нарушения в електролитния или киселинно-алкалния статус, е необходим внимателен подбор на дозата, така че загубата на течности да става постепенно (в началото на лечението загубата на течности до приблизително 0,5 кг телесно тегло на ден е възможно).

Ако интравенозното приложение е абсолютно необходимо, началната доза за интравенозно приложение е 20-40 mg.

Противопоказания

Тежко нарушение на изтичането на урина от всякакъв произход;
Свръхчувствителност към компонентите на Lasix;
Тежка киселинно-алкална и водно-солев баланс: хипокалиемия, хипонатриемия, хиповолемия (без или с артериална хипотония), дехидратация;
Бременност и период на кърмене;
Чернодробна прекома и кома;
Бъбречна недостатъчност с анурия (при липса на отговор към фуроземид).

Лекарството е противопоказано при пациенти с алергии към сулфонилуреи или сулфонамиди. антимикробни средства(възможно развитие на кръстосана алергия към фуроземид).

В допълнение, употребата на таблетки Lasix е противопоказана:

Повишаване на централното венозно налягане с повече от 10 mmHg;
Възраст до 3 години;
Остър гломерулонефрит;
Декомпенсирана митрална и аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
Дигиталисова интоксикация;
Хиперурикемия.

Разтворът Lasix трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със загуба на слуха и недоносени деца (поради възможна нефролитиаза и нефрокалциноза, бъбречната функция трябва редовно да се проследява, вкл. ехография).

Странични ефекти

Когато се използва лекарството Lasix с неадекватен режим на дозиране, пациентът бързо развива отрицателни странични реакции:

Рискът от развитие на тромбоза поради промени във водно-електролитния баланс;
От външната страна на сърдечно-съдовата система– бързо понижаване на кръвното налягане, замаяност, слабост, летаргия, сънливост, съдова недостатъчност, колапс;
Остра задръжка на урина, развитие на хидронефроза, хематурия, гломерулонефрит;
Хората, склонни към алергични реакции, могат да развият обриви, уртикария и сърбеж по кожата;
Обратимо увреждане на слуха;
Усещане за пълзене на иглички по тялото;
От страна на водно-солевия баланс - намаляване на нивото на калий, натрий, хлор, магнезий, калций в кръвта, на фона на което бързо се развива метаболитна алкалоза и нарушение на функцията на бъбреците и други жизненоважни органи;
Повишаване на серумните нива на холестерол, триглицериди, мазнини;
Намален глюкозен толеранс;
От външната страна храносмилателен система- гадене, повръщане, диария, интрахепатална холестаза, повишена активност на чернодробните трансминази.

Деца, бременност и кърмене

Активният компонент прониква през плацентарната бариера, така че лекарството не трябва да се предписва по време на бременност. Ако по здравословни причини Lasix се предписва на бременни жени, тогава е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на плода. Lasix е противопоказан по време на кърмене. Фуроземидът потиска лактацията.

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 3 години (твърда лекарствена форма).

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при хиперплазия на простатата, хипопротеинемия и стенотична атеросклероза на церебралните артерии. Не смесвайте разтвор на фуроземид в една и съща спринцовка с други лекарства.

Лекарствени взаимодействия

Лекарства, които понижават кръвното налягане, диуретици и антихипертензивни лекарства в комбинация с Lasix могат да провокират рязък спадкръвно налягане.

АСЕ инхибиторите могат да доведат до влошаване на функционалното състояние на бъбречната система и да провокират хипотония. IN тежки случаиразвива се остра бъбречна недостатъчност.

Карбеноксолон, глюкокортикостероиди, лекарства с корен от женско биле, лаксативи в комбинация с Lasix повишават риска от развитие на хипокалиемия.

Беше отбелязано, че фуроземидът може да засили нефротоксичните и ототоксичните ефекти на аминогликозидите поради забавено отделяне през бъбречната система. Нефротоксичният ефект на лекарствата се засилва при паралелно лечение с фуроземид. Бъбречно увреждане също се регистрира при употребата на високи дози цефалоспорини, чийто преобладаващ път на елиминиране е през бъбречната система.

Тежестта на диуретичния ефект на Lasix се намалява при приемане на НСПВС. При тежка дехидратация и хиповолемия НСПВС могат да провокират развитието на остра бъбречна недостатъчност. Lasix засилва токсичните ефекти на салицилатите. По време на лечението с фенитоин тежестта на диуретичния ефект на фуроземид намалява.

Цисплатин с фуроземид има изразен ототоксичен ефект. Прилагането на високи дози (над 40 mg) засилва нефротоксичния ефект на цисплатин.

Аналози на лекарството Lasix

Аналозите се определят от структурата:

Фурсемид.
Фуроземид.
Фурон.

Групата диуретици включва аналози:

Небилонг Н.
Изобар.
Леспефлан.
Оксодолин.
Урея.
Кристепин.
Ариндап.
Хигротон.
Арифон.
Хипотиазид.
Урологична (диуретична) колекция.
Индапрес.
Урактон.
Акутер Сановел.
Йонни.
Normatens.
Клопамид.
спиронол.
Спиронолактон.
Diuver.
Леспенефрил.
Алдактон.
Канефрон Х.
Леспефрил.
Акрипамид ретард.
Хидрохлоротиазид.
Лорвас.
Indap.
Аквафор.
Триамтел.
Бриналдикс.
Буфенокс.
Верошпилактон.
Манитол.
Акрипамид.
Торсемид.
Фитолизин.
Бруснивър.
Диакарб.
Манитол.
Цималон.

Условия и цена за почивка

Средната цена на Lasix (40 mg таблетки № 45) в Москва е 55 рубли. Цената на инжекциите е 90 рубли за 10 ампули от 2 ml. Отпуска се по лекарско предписание.

Съхранявайте на недостъпно за деца място при температура не по-висока от +25 ° С. Срокът на годност на таблетките е 4 години, инжекционният разтвор е 5 години.

Какво представляват диуретиците? Това са лекарства с различна химична структура, които инхибират реабсорбцията на соли и вода в бъбречните тубули и също така увеличават екскрецията им с урината. В допълнение, такива лекарства увеличават образуването на урина и намаляват съдържанието на вода в серозните кухини и други тъкани.

Най-популярното лекарство с диуретични свойства е лекарството "Lasix" (в ампули). Дозировката на това лекарство, неговите инструкции и показания са разгледани по-долу.

Форма на лекарството, неговата опаковка, състав

Какви компоненти съдържа лекарството "Lasix" (в ампули)? Инструкциите за употреба посочват, че основното вещество на това лекарство е фуроземид. Съдържа още натриев хлорид, вода за инжекции и натриев хидроксид.

Това лекарство се продава като разтвор за интрамускулно или интравенозно приложение. Той е прозрачен и няма цвят.

Този продукт се произвежда в тъмни стъклени ампули с точка на счупване, които са опаковани в пластмасови контурни клетки.

Механизъм на действие

Как действа Lasix (в ампули)? Инструкции за употреба (интрамускулна инжекция, това лекарство трябва да се прилага само в болница и в специални случаи) твърди, че е бързодействащ диуретик, сулфонамидно производно.

Това лекарство е в състояние да блокира транспортната система на калиеви, натриеви и хлорни йони в дебелата част на бримката на Хенле. Ето защо салуретичният ефект на споменатото лекарство зависи от навлизането му в бъбречните тубули.

Диуретичните свойства на въпросното лекарство са свързани с процеса на инхибиране на реабсорбцията на натриев хлорид в споменатия сегмент (бримка на Хенле). Що се отнася до вторичните ефекти, те включват увеличаване на обема на урината и секреция на калий в дисталните части на бъбречните тубули. Освен това екскрецията на магнезиеви и калциеви йони се увеличава едновременно.

Многократното приложение на това лекарство не намалява неговата диуретична активност. Това се дължи на факта, че въпросното лекарство е в състояние да прекъсне гломерулно-тубулната обратна връзка.

Трябва също да се каже, че разтворът Lasix предизвиква стимулация (дозозависима) на ангиотензин-ренин-алдостероновата система.

Характеристики на лекарството

Какви характеристики са характерни за лекарството "Lasix" (в ампули)? Инструкциите за употреба показват, че при сърдечна недостатъчност това лекарство намалява натоварването, както и налягането в артерията (белодробна) и пълненето на лявата камера. Освен това, това лекарствоима хипотензивен ефект, който се дължи на намаляване на обема на кръвта (циркулираща), увеличаване на екскрецията на натрий и намаляване на реакцията на мускулните (гладки) съдове към вазоконстрикторни ефекти.

При приемане на лекарството в доза от 10-100 mg се наблюдава дозозависима натриуреза и диуреза. След интравенозно приложение на 20 mg от лекарството, диуретичният ефект се наблюдава след ¼ час и продължава 180 минути.

Дългосрочна инфузия този инструментпо-ефективен от повторния болус. Трябва също да се отбележи, че когато се превиши дозата на лекарството, не се наблюдава значително повишаване на ефекта при пациентите.

Фармакокинетични свойства

Какви кинетични параметри са присъщи на лекарството "Lasix" (в ампули)? Инструкциите за употреба показват, че обемът на разпределение на активното вещество на лекарството е 0,1-0,2 l на 1 kg тегло на пациента.

Фуроземид се свързва добре с протеините и се екскретира непроменен чрез секреция в проксималните тубули.

Крайният полуживот на това лекарство след интравенозна инфузия е приблизително час и половина. Основната съставка на лекарството се екскретира в кърмата и прониква през плацентарната бариера.

Показания за употреба на разтвора

За какви заболявания се предписват инжекции Lasix? Инструкциите за употреба (в ампули IM и IV) посочват, че показанията за това лекарство са следните състояния:

за хронична сърдечна недостатъчност;
тип едематозен синдром;
едематозен синдром при остра сърдечна недостатъчност;
остра бъбречна недостатъчност, включително по време на изгаряния и бременност (за подпомагане на екскрецията на течности);
едематозен синдром различни заболяваниячерен дроб (като допълнително лечениезаедно с алдостеронови антагонисти);
едематозен синдром (лечение на основното заболяване);
подуване на главния мозък;
подпомагане на форсирана диуреза в случай на химическо отравяне (т.е. съединения, които се екскретират непроменени от бъбреците);
хипертонична криза.

Забрани за прилагане на разтвора

В какви случаи не трябва да се прилага Лазикс разтвор (в ампули)? Инструкциите за употреба (за деца употребата на това лекарство е посочена отделно) гласи, че това лекарство не трябва да се използва за:

тежка хипокалиемия;
бъбречна недостатъчност (включително анурия);
тежка хипонатриемия;
чернодробна прекома и кома;
хиповолемия (със или без ниско кръвно налягане) или дехидратация;
бременност;
изразени нарушения в изтичането на урина от всякакъв произход (включително с едностранно увреждане на пикочните пътища);
кърмене;
свръхчувствителност към основните съставки;
ако сте алергични към сулфонамиди.

Използвайте лекарството с повишено внимание

В какви случаи Lasix (ампули) трябва да се използва с изключително внимание? Инструкциите за употреба посочват, че такова приложение на лекарството трябва да бъде, когато:

Лекарството "Lasix" в ампули: инструкции за употреба

Рецепта за лекарството, в съответствие с избрания режим на лечение, трябва да бъде написана само от опитен специалист. Когато предписвате това лекарство, трябва да използвате най-ниски дози, които са достатъчни за постигане на желания ефект.

Лекарството се прилага интрамускулно само в изключителни случаи. По правило се прилага интравенозно (бавно, 4 mg на минута).

Колко трябва да се използва Lasix разтвор в ампули? Дозировката на това лекарство зависи от показанията.

Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност.

Началната доза при това състояние трябва да бъде 20-80 mg на ден. По правило се избира в зависимост от диуретичния отговор. При тази диагноза дневната доза от лекарството се разделя на три пъти.

Синдром на оток при остра сърдечна недостатъчност.

Началната доза при това състояние е 20-40 mg. При необходимост може да се коригира.

Синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност.

Такива пациенти изискват внимателен подбор на дозата. Увеличава се постепенно, така че загубата на течност да става плавно.

Остра бъбречна недостатъчност (за поддържане на екскрецията на течности).

Преди започване на лечението трябва да се елиминират артериалната хипотония и хиповолемия, както и нарушенията на киселинно-алкалния и електролитния статус. Първоначално интравенозна дозаза това заболяване е 40 мг.

Подуване при нефротичен синдром.

При това състояние началната доза на лекарството е 20-40 mg на ден. По правило се избира въз основа на диуретичния отговор.

Синдром на оток при чернодробни заболявания.

В този случай лекарството се предписва като вид допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти.

Мозъчен оток, хипертонична криза.

Как трябва да се прилага Lasix разтвор (в ампули) при такива заболявания? Инструкциите за употреба показват, че началната доза на лекарството при посочените състояния трябва да бъде 20-40 mg (чрез болус интравенозно приложение). В зависимост от ефекта дозата може да се коригира.

Подпомагане на форсирана диуреза в случай на химическо отравяне.

Това лекарство се предписва след интравенозна инфузия на електролитни разтвори. Първоначалната доза в този случай е 20-40 mg. По време на лечението е необходимо да се наблюдава и възстановява загубата на течности.

Странични ефекти

Причинява ли негативни ефектиЛазикс разтвор (в ампули)? Инструкциите за употреба съобщават за следните нежелани реакции:

Кога да посетя лекар?

Сега знаете какви странични реакции може да предизвика разтворът Lasix (в ампули). Инструкциите за употреба (при деца и възрастни това лекарство насърчава развитието на същите ефекти) гласи, че промените в кръвната картина, както и тежките кожни алергии могат да застрашат живота на пациентите. Ето защо, в случай на някакви негативни прояви, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Предпазни мерки

Какво трябва да знам, преди да използвам Lasix разтвор (ампули)? Инструкциите за употреба (това лекарство не е подходящо за котки и не се предписва на домашни любимци) гласи, че преди започване на терапията е необходимо да се изключи наличието на изразени нарушения в изтичането на урина.

По време на лечението е препоръчително да се ядат храни, богати на калий. В противен случай е необходимо да се вземат калий-съхраняващи лекарства.

някои странични ефектиможе да наруши способността на човек да се концентрира, което е изключително опасно при работа със сложни механизми и шофиране на кола.

Диуретик

Активно вещество

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение прозрачен, безцветен.

Помощни вещества: натриев хидроксид, вода за инжекции.

2 ml - тъмни стъклени ампули с точка на счупване (10) - контурна пластмасова клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Бързодействащ диуретик, който е сулфонамидно производно. Lasix блокира транспортната система на Na +, K +, Cl - йони в дебелия сегмент на възходящия крайник на бримката на Хенле и следователно неговият салуретичен ефект зависи от навлизането на лекарството в лумена на бъбречните тубули (поради към анионния транспортен механизъм). Диуретичният ефект на Lasix е свързан с инхибиране на реабсорбцията на натриев хлорид в този участък от бримката на Henle. Вторичните ефекти на повишената екскреция на натрий са: увеличаване на количеството отделена урина (поради осмотично свързана вода) и повишаване на секрецията на калий в дисталната част на бъбречния тубул. В същото време се увеличава екскрецията на калциеви и магнезиеви йони.

При повторно въвеждане Lasix не намалява своята диуретична активност, тъй като лекарството прекъсва тубуло-гломерулната обратна връзка в Macula densa (тубулна структура, тясно свързана с юкстагломеруларния комплекс). Lasix предизвиква дозозависима стимулация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

При сърдечна недостатъчност Lasix бързо намалява преднатоварването (чрез разширяване на вените), намалява налягането в белодробната артерия и налягането на пълнене на лявата камера. Този бързо развиващ се ефект изглежда се медиира от ефектите на простагландините и следователно условието за неговото развитие е липсата на нарушения в синтеза на простагландини, в допълнение към което осъществяването на този ефект също изисква достатъчно запазване на бъбречната функция. Лекарството има хипотензивен ефект, който се дължи на увеличаване на екскрецията на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на отговора на съдовата гладка мускулатура към вазоконстрикторните ефекти (поради натриуретичния ефект, фуроземидът намалява съдовия отговор към катехоламини , чиято концентрация е повишена при пациенти с артериална хипертония).

При приемане на Lasix в доза от 10 mg до 100 mg се наблюдават дозозависима диуреза и натриуреза. (здрави доброволци). След интравенозно приложение на 20 mg Lasix, диуретичният ефект се развива в рамките на 15 минути и продължава около 3 часа.

Връзката между интратубулните концентрации на несвързан (свободен) фуроземид и неговия натриуретичен ефект следва сигмоидална крива с минимална ефективна скорост на екскреция на фуроземид от приблизително 10 mcg/min. Следователно, продължителната инфузия на фуроземид е по-ефективна от многократното болус приложение. В допълнение, няма значително увеличение на ефекта над определена болус доза. Когато тубулната секреция на фуроземид намалява или когато лекарството се свързва с лумена на тубулите (например при нефротичен синдром), ефектът на фуроземид намалява.

Фармакокинетика

Обемът на разпределение на фуроземид е 0,1-0,2 l/kg телесно тегло и варира значително в зависимост от основното заболяване. Фуроземид се свързва много силно с кръвните протеини (повече от 98%), главно с албумина. Фуроземид се екскретира предимно непроменен и главно чрез секреция в проксималните тубули. След интравенозно приложение на фуроземид 60-70% от приетата доза се елиминира по този път. Глюкуронираните метаболити на фуроземид представляват 10-20% от лекарството, екскретирано чрез бъбреците. Останалата доза се екскретира през червата, очевидно чрез жлъчна секреция.

Крайният полуживот на фуроземид след интравенозно приложение е приблизително 1-1,5 часа.

Фуроземид прониква през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Концентрациите му в плода и новороденото са същите като в майката.

Характеристики на фармакокинетиката при определени групи пациенти

В случай на бъбречна недостатъчност, екскрецията на фуроземид се забавя и Т1/2 се увеличава; при тежка бъбречна недостатъчност крайният T1/2 може да се увеличи до 24 часа.

При нефротичен синдром намаляването на концентрациите на плазмените протеини води до повишаване на концентрациите на несвързан фуроземид (неговата свободна фракция) и следователно рискът от развитие на ототоксичност се увеличава. От друга страна, диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с тубуларен албумин и намалена тубулна секреция на фуроземид.

По време на хемодиализа и перитонеална диализа и продължителна амбулаторна перитонеална диализа фуроземид се екскретира незначително.

В случай на чернодробна недостатъчност T1/2 на фуроземид се увеличава с 30-90%, главно поради увеличаване на обема на разпределение. Фармакокинетичните параметри при тази категория пациенти могат да варират значително.

При сърдечна недостатъчност, тежка артериална хипертония и при хора в напреднала възраст екскрецията на фуроземид се забавя поради намалена бъбречна функция.

При недоносени и доносени бебета екскрецията на фуроземид може да се забави, което зависи от степента на зрялост на бъбреците; метаболизмът на лекарството при кърмачета също може да се забави, тъй като тяхната глюкуринираща способност на черния дроб е дефектна. При деца, чиято възраст след зачеването надвишава 33 седмици, крайният T1/2 не надвишава 12 часа. При кърмачета на възраст два месеца и повече екскрецията на фуроземид не се различава от тази при възрастни.

Показания

- синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност;

- синдром на оток при остра сърдечна недостатъчност;

- синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност;

- остра бъбречна недостатъчност, включително по време на бременност и изгаряния (за поддържане на екскрецията на течности);

- синдром на оток при нефротичен синдром (при нефротичен синдром лечението на основното заболяване е на преден план);

- синдром на оток при чернодробни заболявания (ако е необходимо в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти);

- мозъчен оток.

- хипертонична криза;

- поддържане на форсирана диуреза при отравяне химични съединенияекскретира се непроменен от бъбреците.

Противопоказания

- бъбречна недостатъчност с анурия, която не се повлиява от приложението на фуроземид;

- чернодробна прекома и кома;

- тежка хипокалиемия;

- тежка хипонатриемия;

- хиповолемия (с или без артериална хипотония) или дехидратация;

- изразени нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища);

- бременност;

- период на хранене на езерото;

- свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на лекарството; Пациенти с алергия към сулфонамиди (сулфонамиди или сулфонилурейни препарати) могат да развият кръстосана алергия към фуроземид.

Внимателно:

- с артериална хипотония;

- при състояния, при които прекомерното понижаване на кръвното налягане е особено опасно (стенотични лезии на коронарните и/или церебралните артерии);

- при остър инфаркт на миокарда (повишен риск от развитие на кардиогенен шок),

- с латентен или манифестен захарен диабет;

- при подагра;

- с хепаторенален синдром;

- с хипопротеинемия (например с нефротичен синдром, когато диуретичният ефект може да намалее и рискът от развитие на ототоксичния ефект на фуроземид може да се увеличи, така че изборът на доза при такива пациенти трябва да се извършва с изключително внимание);

- ако има нарушение на изтичането на урина (хиперплазия на простатата, стесняване на уретрата или хидронефроза);

- със загуба на слуха;

- при панкреатит, диария;

- с анамнеза за камерна аритмия;

- със системен лупус еритематозус;

- при недоносени деца (възможност за образуване на калций-съдържащи камъни в бъбреците (нефролитиаза) и отлагане на калциеви соли в бъбречния паренхим (нефрокалциноза), поради което е необходимо редовно проследяване на бъбречната функция и ултразвуково изследване на бъбреците).

Дозировка

При предписване на Lasix се препоръчва да се използват най-малките дози, достатъчни за постигане на необходимия терапевтичен ефект. Лекарството се прилага интравенозно и, в изключителни случаи, интрамускулно (когато интравенозно или перорално приложение на лекарството е невъзможно). Интравенозното приложение на лекарството Lasix се извършва само когато приемането на лекарството през устата не е възможно или има малабсорбция на лекарството в тънките черва или ако е необходимо да се получи възможно най-бърз ефект. Когато се използва интравенозен Lasix, винаги се препоръчва пациентът да премине на перорален Lasix възможно най-рано.

Когато се прилага интравенозно, Lasix трябва да се прилага бавно. Скоростта на интравенозно приложение не трябва да надвишава 4 mg на минута. При пациенти с тежко бъбречно увреждане (серумен креатинин >5 mg/dL) се препоръчва скоростта на интравенозно приложение на Lasix да не надвишава 2,5 mg на минута. За постигане на оптимална ефективност и потискане на контрарегулацията (активиране на ренин-ангиотензин и антинатриуретична неврохуморална регулация), трябва да се предпочита продължителна инфузия на хранителна терапия
приложение на Lasix спрямо многократно интравенозно приложение на лекарството на пациенти. Ако след една или повече болус интравенозни инжекции при остри състояния не е възможно да се извърши непрекъснато
интравенозна инфузия, за предпочитане е да се прилагат ниски дози с кратки интервали между приложенията (приблизително 4 часа), отколкото интравенозно болус приложение на по-високи дози с дълги интервали между приложенията.

Разтворът за парентерално приложение има рН около 9 и няма буферни свойства. При рН под 7, активното вещество може да се утаи, следователно, когато разреждате лекарството Lasix, е необходимо да се стремите към рН на получения разтвор да варира от неутрално до леко алкално. За разреждане можете да използвате физиологичен разтвор. Разреденият разтвор на Lasix трябва да се използва възможно най-скоро. Препоръчителната максимална дневна интравенозна доза за възрастни е 1500 mg. При деца препоръчителната доза за парентерално приложение е 1 mg/kg телесно тегло (но не повече от 20 mg дневно). Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално в зависимост от показанията.

Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност

Синдром на оток при остра сърдечна недостатъчност

Синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност

Натриуретичният отговор към фуроземид зависи от няколко фактора, включително тежестта на бъбречното увреждане и нивата на натрий в кръвта, така че отговорът на дозата не може да бъде точно предвиден. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е необходим внимателен избор на дозата, като постепенно се повишава, така че загубата на течности да настъпи постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течности до приблизително 2 kg телесно тегло на ден).

U пациенти на хемодиализа, обикновено поддържащата доза е 250-1500 mg/ден.

Когато се прилага интравенозно, дозата на фуроземид може да се определи, както следва: лечението започва с интравенозно капково приложение със скорост 0,1 mg на минута и след това постепенно увеличава скоростта на приложение на всеки 30 минути в зависимост от терапевтичния ефект.

Остра бъбречна недостатъчност(за поддържане на отстраняването на течности)

Преди започване на лечение с Lasix трябва да се елиминират хиповолемия, артериална хипотония и значителни нарушения на електролитния и киселинно-алкалния статус. Препоръчва се пациентът да премине от интравенозно приложение на лекарството Lasixna към приемане на таблетки Lasix възможно най-скоро (дозата на таблетките Lasix зависи от избраната интравенозна доза). Препоръчителната начална интравенозна доза е 40 mg. Ако след прилагането му не се постигне необходимият диуретичен ефект, Lasix може да се прилага като продължителна интравенозна инфузия, като се започне със скорост на приложение 50-100 mg на час.

Оток при нефротичен синдром

Синдром на оток при чернодробни заболявания

Фуроземид се предписва в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти, ако те не са достатъчно ефективни. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушена ортостатична регулация на кръвообращението или нарушения в електролитния или киселинно-алкалния статус, е необходим внимателен подбор на дозата, така че загубата на течности да става постепенно (в началото на лечението загубата на течности до приблизително 0,5 кг телесно тегло на ден е възможно). Ако интравенозното приложение е абсолютно необходимо, началната доза за интравенозно приложение е 20-40 mg.

Хипертонична криза, мозъчен оток

Поддържане на форсирана диуреза по време на отравяне

Странични ефекти

От страна на водно-електролитни и киселинно-алкален баланс:

- хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипокалцемия, метаболитна алкалоза, която може да се развие под формата на постепенно увеличаване на електролитен дефицит или масивна загуба на електролити за много кратко време, например в случай на високи дози фуроземид се прилага при пациенти с нормална бъбречна функция. Симптомите, показващи развитието на електролитен и киселинно-алкален дисбаланс, могат да включват главоболие, объркване, конвулсии, тетания, мускулна слабост, сърдечни аритмии и диспептични разстройства. Фактори, допринасящи за развитието електролитни нарушения, са основните заболявания (например цироза на черния дроб или сърдечна недостатъчност), съпътстваща терапия и хранене. По-специално, повръщането и диарията могат да увеличат риска от хипокалиемия;

- хиповолемия и дехидратация (по-често при пациенти в напреднала възраст), което може да доведе до хемоконцентрация с тенденция към развитие на тромбоза.

От страна на сърдечно-съдовата система:

- прекомерно понижаване на кръвното налягане, което, особено при пациенти в напреднала възраст, може да се прояви със следните симптоми: нарушена концентрация и реакция, чувство на "празнота" в главата, чувство на натиск в главата, главоболие, замаяност, сънливост, слабост, зрителни нарушения, сухота в устата, нарушение на ортостатичната регулация на кръвообращението. Възможно развитие на колапс, тахикардия, аритмия, намаляване на обема на циркулиращата кръв.

От страна на метаболизма:

- нараства серумни нивахолестерол и триглицериди; преходно повишаване на нивата на креатинин и урея в кръвта; повишени серумни концентрации на пикочна киселина, което може да причини или влоши проявите на подагра;

- намален глюкозен толеранс (възможна проява на латентен захарен диабет).

От пикочната система:

- поява или засилване на симптоми, причинени от частична обструкция на пикочните пътища (например с хиперплазия на простатата, стесняване на уретрата);

- рядко - интерстициален нефрит;

— нефрокалциноза/нефролитиаза при недоносени деца.

От външната страна храносмилателен тракт:

- рядко - гадене, повръщане, диария, изолирани случаи на интрахепатална холестаза, повишени нива на чернодробните ензими, остър панкреатит.

От страна на централната нервна система, орган на слуха:

- рядко - парестезия;

- В в редки случаи- нарушение на слуха, обикновено обратимо, и/или шум в ушите, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия ( нефротичен синдром), както и в случай на бързо интравенозно приложение на лекарството.

От кожата, алергични реакции:

- рядко - алергични кожни реакции: сърбеж, уртикария, други видове обрив или булозни кожни лезии, еритема мултиформе, ексфолиативен дерматит, пурпура, треска, васкулит, фоточувствителност;

- изключително рядко - тежки анафилактични или анафилактоидни реакции до шок, които досега са били описвани само след интравенозно приложение.

От периферна кръв:

- рядко - тромбоцитопения, еозинофилия;

- в редки случаи - левкопения;

- в някои случаи - агранулоцитоза, апластична анемия или хемолитична анемия.

Други:

— при недоносени деца е възможно образуването на калций-съдържащи камъни в бъбреците (нефролитиаза) и отлагането на калциеви соли в бъбречния паренхим (нефрокалциноза);

- при недоносени бебета, през първите седмици от живота, фуроземидът може да повиши риска от персистиране на ductus Botallus;

- при интрамускулна инжекцияболка на мястото на инжектиране.

Тъй като някои нежелани реакции (като промени в кръвната картина, тежки анафилактични или анафилактоидни реакции, тежки кожни алергични реакции) при определени условия могат да застрашат живота на пациентите, ако възникнат нежелани реакции, трябва незабавно да ги съобщите на Вашия лекар.

Предозиране

Клиничната картина на остро или хронично предозиране зависи главно от степента и последствията от загубата на течности и електролити; Предозирането може да се прояви с хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация, нарушения на сърдечния ритъм и проводимостта (включително атриовентрикуларен блок и камерно мъждене). Симптомите на тези нарушения са понижено кръвно налягане (до развитие на шок), остра бъбречна недостатъчност, тромбоза, делириум, вяла парализа, апатия и объркване.

Лечението е насочено към коригиране на клинично значими нарушения във водно-електролитния и киселинно-алкалния статус под контрола на серумните концентрации на електролити, показатели за киселинно-алкалния статус, хематокрит, както и към предотвратяване или лечение на възможни сериозни усложнения, развиващи се на фона на тези разстройства.

Лекарствени взаимодействия

Сърдечни гликозиди, лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала - ако по време на приложението на фуроземид се развият електролитни нарушения (хипокалиемия или хипомагнезиемия), токсичният ефект на сърдечните гликозиди и лекарствата, които причиняват удължаване на QT интервала, се увеличава (рискът от развитие на ритъмни нарушения се увеличава).

Глюкокортикостероиди, карбеноксолон, препарати от женско биле в големи количества и продължителна употреба на лаксативи в комбинация с фуроземид повишават риска от развитие на хипокалиемия.

Аминогликозиди - забавят екскрецията на аминогликозиди от бъбреците, когато се използват едновременно с фуроземид и повишават риска от развитие на ототоксични и нефротоксични ефекти на аминогликозидите. Поради тази причина употребата на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен ако не е необходима по здравословни причини, в който случай е необходима корекция (намаляване) на поддържащите дози на аминогликозидите.

Лекарства с нефротоксични ефекти - когато се комбинират с фуроземид, рискът от развитие на нефротоксични ефекти се увеличава.

Високи дози на някои цефалоспорини (особено тези с преобладаващ бъбречен път на елиминиране) - в комбинация с фуроземид повишават риска от нефротоксичност.

Цисплатин - когато се използва едновременно с фуроземид, съществува риск от ототоксичност. Освен това, в случай съвместна целцисплатин и фуроземид в дози над 40 mg (с нормална функциябъбреци) повишава риска от развитие на нефротоксични ефекти на цисплатин.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), включително, могат да намалят диуретичния ефект на фуроземид. При пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително по време на приема на фуроземид), НСПВС могат да причинят развитие на остра бъбречна недостатъчност. Фуроземид може да засили токсичните ефекти на салицилатите.

Фенитоин - намаляване на диуретичния ефект на фуроземид

Антихипертензивни лекарства, диуретици или други лекарства, които могат да понижат кръвното налягане - при комбиниране с фуроземид се очаква по-изразен хипотензивен ефект.

АСЕ инхибитори - предписването на АСЕ инхибитор на пациенти, лекувани преди това с фуроземид, може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция и в някои случаи до развитие на остра бъбречна недостатъчност, поради което три дни преди започване на лечението с АСЕ инхибитори или увеличаването на дозата им се препоръчва спиране на фуроземид или намаляване на дозата му,

Пробенецид, метотрексат или други лекарства, които подобно на фуроземид се секретират в бъбречните тубули, могат да намалят ефектите на фуроземид (същият път на бъбречна секреция), от друга страна, фуроземид може да доведе до намаляване на бъбречната екскреция на тези лекарства.

Хипогликемични средства, пресорни амини (епинефрин, норепинефрин) - отслабване на ефектите при комбиниране с фуроземид.

Теофилин, диазоксид, курареподобни мускулни релаксанти - засилен ефект при комбиниране с фуроземид.

Литиеви соли - под въздействието на фуроземид, екскрецията на литий намалява, като по този начин се повишава серумната концентрация на литий и увеличава риска от развитие на токсичните ефекти на лития, включително неговите увреждащи ефекти върху сърцето и нервната система. Поради това е необходимо проследяване на серумните концентрации на литий, когато се използва тази комбинация.

Сукралфат - намалява абсорбцията на фуроземид и отслабва неговия ефект (фуроземид и сукралфат трябва да се приемат през интервал от поне два часа).

Циклоспорин А - когато се комбинира с фуроземид, рискът от развитие на подагрозен артрит се увеличава поради хиперурикемия, причинена от фуроземид и нарушаване на екскрецията на урат от бъбреците от циклоспорин.

Хлорал хидрат - интравенозна инфузия в рамките на 24 часа след употреба на хлорал хидрат може да доведе до зачервяване на кожата, обилно изпотяване, безпокойство, гадене, повишено кръвно налягане и тахикардия.

Рентгеноконтрастни агенти - пациентите с висок риск от развитие на нефропатия с контрастен агент, които са получавали фуроземид, са имали по-висока честота на бъбречна дисфункция в сравнение с пациенти с висок риск от развитие на нефропатия с контрастен агент, които са получили само интравенозна хидратация преди прилагане на радиоконтрастно вещество.

Интравенозно прилаганият фуроземид има леко алкална реакция, така че не трябва да се смесва с лекарства с рН под 5,5.

специални инструкции

Преди започване на лечение с Lasix трябва да се изключи наличието на изразени нарушения в изтичането на урина, включително едностранни.

Пациентите с частична обструкция на урината изискват внимателно наблюдение, особено при започване на лечение с Lasix.

По време на лечението с Lasix обикновено се изисква редовно проследяване на серумните концентрации на натрий, калий и креатинин, особено при пациенти с висок риск от развитие на електролитен дисбаланс в случаи на допълнителна загуба на течности и електролити (например поради повръщане, диария или интензивна изпотяване).

Преди и по време на лечението с Lasix, хиповолемията или дехидратацията, както и клинично значимите електролитни и/или киселинно-алкални нарушения, които може да наложат краткотрайно прекъсване на лечението с Lasix, трябва да се наблюдават и, ако бъдат установени, да се коригират.

При лечение с Lasix винаги е препоръчително да се ядат храни, богати на калий (постно месо, картофи, банани, домати, карфиол, спанак, сушени плодове и др.). В някои случаи може да бъде показано приемане на калиеви добавки или предписване на калий-съхраняващи лекарства.

При недоносени деца е необходимо редовно проследяване на бъбречната функция и ултразвуково изследване на бъбреците (възможност от нефролитиаза и нефрокалциноза).

Някои нежелани реакции (като значително понижаване на кръвното налягане и съпътстващи симптоми) могат да нарушат способността Ви за концентрация и реакция, което може да бъде опасно при шофиране или работа с машини. Това се отнася особено за периода на започване на лечението или увеличаване на дозата на лекарството, както и за случаите на едновременна употреба на антихипертензивни лекарства или алкохол.

Изборът на режим на дозиране при пациенти с асцит на фона на чернодробна цироза трябва да се извършва в болница (нарушенията на водно-електролитното състояние могат да доведат до развитие на чернодробна кома).

Бележки за съвместимост

Lasix 20 mg не трябва да се смесва в една и съща спринцовка с други лекарства.

Спешни мерки за развитие на анафилактичен шок

По правило се препоръчват следните мерки: при първите признаци ( силна слабостстудена пот, гадене, цианоза) спрете инжекцията, оставяйки иглата във вената. Заедно с други обичайни спешни меркиНеобходимо е да се осигури ниско положение на главата и торса и да се поддържа проходимостта на дихателните пътища.

Спешни лекарствени мерки (препоръките за дозиране са за възрастен с нормално телесно тегло; при лечение на деца дозировката трябва да се намали пропорционално на телесното тегло):

Незабавно интравенозно приложение на епинефрин (адреналин): след разреждане на 1 ml стандартен разтвор на адреналин 1:1000 до 10 ml, първо бавно инжектирайте 1 ml от получения разтвор (=0,1 mg адреналин) под контрола на сърдечната честота, кръвното налягане и сърдечна честота). Ако е необходимо, приложението на епинефрин може да продължи чрез интравенозна инфузия. Едновременно с приложението на епинефрин се прилага интравенозно приложение на глюкокортикостероиди (250-1000 mg метилпреднизолон или преднизолон), което може да се повтори, ако е необходимо. В допълнение към тези мерки се извършва интравенозна инфузия на плазмени заместители и/или електролитни разтвори за попълване на обема на циркулиращата кръв.

Ако е необходимо: изкуствено дишане, вдишване на кислород, антихистамини.

Бременност и кърмене

Фуроземид преминава плацентарната бариера, така че не трябва да се предписва по време на бременност. Ако по здравословни причини Lasix се предписва на бременни жени, тогава е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на плода.

По време на кърмене фуроземидът е противопоказан. Фуроземидът потиска лактацията.

При нарушена бъбречна функция

Използва се по показания.

Противопоказан при анурия, която не се повлиява от фуроземид.

За чернодробна дисфункция

Използва се по показания.

Противопоказан при чернодробна прекома и кома

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Условия и срокове на съхранение

Списък Б. Съхранявайте при температура не по-висока от 25 ° C, на защитено от светлина място. Да се пази далеч от деца. Срок на годност - 3 години.

Подобни статии

Мързелив кекс с праскови Къпкейк с извара с желатин и праскови

Малцина от нас могат да устоят на сладък сладкарски продукт. Кексчетата са популярни в много страни по света. Просто техният начин на приготвяне и рецепта са различни. Мързеливият прасковен кекс е невероятно вкусен и нежен. За да го подготвите...
Сирене с чесън и майонеза - рецепта

Сиренето и чесънът се съчетават добре с яйца и майонеза, а комбинирайки всички съставки заедно, получаваме отлично студено предястие, което ще украси и разнообрази всяка празнична трапеза. Всички компоненти са много достъпни и...
Сочни пуешки котлети: рецепти със снимки

Смляното пуешко месо не е толкова популярно, колкото смляното свинско, пилешко или дори говеждо месо. Въпреки това котлетите от него се оказват точно! Много крехко, сочно, пухкаво, ароматно, със златистокафява коричка. Накратко, мечтата на гладния човек! Нека ви кажа...
Рецепта за тесто за тънки палачинки на вода

Знаете ли, че безквасните палачинки в Русия са били особено търсени в дните на гладуване, от които има около двеста годишно? Първоначално готвеха с мая, така че палачинките се оказаха пухкави, обемни и задоволителни, което беше особено ценено в...
Диетично ястие от пилешка кайма: рецепти със снимки

Пилешката кайма е сравнително евтин продукт, който лесно се приготвя сами. Неговите котлети се оказват нежни и сочни, но едва ли някой би искал да яде едно и също ястие често. Затова няма да навреди на никоя домакиня да знае, че...
Мързелива торта от извара и кондензирано мляко

Мързеливият сладкиш е уникален вид десерт, който се приготвя по различни начини, с всякакъв вид пълнеж. Понякога всеки иска да се поглези с нещо необичайно, вкусно и за жените нискокалорично. Тази рецепта е точно това, от което се нуждаете, не...

Lasix интравенозно с какво да се разреди. Как да използвате Lasix в ампули интравенозно. Аналози на лекарството Lasix

Фармакологични свойства

Показания за употреба

Противопоказания

Внимателно

Бременност и период на кърмене

Начин на употреба и дози

Страничен ефект

Предозиране

Взаимодействие с други лекарства

специални инструкции

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и участие в други потенциално опасни дейности.

Форма на освобождаване и състав

фармакологичен ефект

Показания за употреба

Инструкции за употреба

Артериална хипертония

Хипертонична криза, мозъчен оток

Поддържане на форсирана диуреза по време на отравяне

Оток при нефротичен синдром

Остра бъбречна недостатъчност (за поддържане на екскрецията на течности)

Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност

Синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност

Синдром на оток при остра сърдечна недостатъчност

Синдром на оток при чернодробни заболявания

Противопоказания

Странични ефекти

Деца, бременност и кърмене

Употреба при деца

специални инструкции

Лекарствени взаимодействия

Аналози на лекарството Lasix

Условия и цена за почивка

Форма на лекарството, неговата опаковка, състав

Механизъм на действие

Характеристики на лекарството

Фармакокинетични свойства

Показания за употреба на разтвора

Забрани за прилагане на разтвора

Използвайте лекарството с повишено внимание

Лекарството "Lasix" в ампули: инструкции за употреба

Странични ефекти

Кога да посетя лекар?

Предпазни мерки

Активно вещество

Форма за освобождаване, състав и опаковка

фармакологичен ефект

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Дозировка

Странични ефекти

Предозиране

Лекарствени взаимодействия

специални инструкции

Бременност и кърмене

При нарушена бъбречна функция

За чернодробна дисфункция

Условия за отпускане от аптеките

Условия и срокове на съхранение

Подобни статии

Мързелив кекс с праскови Къпкейк с извара с желатин и праскови

Сирене с чесън и майонеза - рецепта

Сочни пуешки котлети: рецепти със снимки

Рецепта за тесто за тънки палачинки на вода

Диетично ястие от пилешка кайма: рецепти със снимки

Мързелива торта от извара и кондензирано мляко