С годините нашата кръвоносна система натрупва отровни елементи и токсини, които се разнасят чрез кръвния поток в цялото тяло, проникват в клетките и тъканите и оказват негативно влияние върху имунната система.

„Как да го поправя?“ - ти питаш. Отговорът е лесен. Използвайки една много полезна съвременна техника, наречена „ плазмафереза“, който почиства плазмата от вредни вещества и включва отговор под формата на активиране на материалния метаболизъм.

Нека да поговорим по-подробно за процедурата и да разберем дали има противопоказания и нежелани реакции, както и да прочетете отзивите на жени, които са били подложени на кръвна плазмафереза.

Какво представлява плазмаферезата и каква е същността на процедурата?

Със сигурност думата "плазмафереза" свързвате с нещо ужасно. Всъщност в тази процедура няма нищо ужасяващо. Плазмаферезата се извършва за прочистване на кръвта от ненужни вещества. Същността му е проста: кръвта се извлича от тялото, след това се извършва процесът на пречистване и накрая се връща в съдовете.

По време на процедурата кръвта се разделя на два компонента - течна част (плазма) и кръвни клетки: левкоцити, тромбоцити, еритроцити. Така че плазмата се отстранява завинаги, а образуваните елементи, т.е. клетките, се разреждат с физиологичен разтвор, глюкоза и специални кръвни заместители и се връщат в кръвния поток.

Интересно е също, че пречистването на кръвта се извършва по различни начини - с помощта на специално оборудване и без него.

Безхардуерен методпо-прости и по-достъпни. Но може би това са всички предимства на процедурата. При използване на неапаратен метод има възможност за заразяване с инфекция. Освен това чрез процедурата се пречиства само малко количество кръв.

Хардуерен методсе извършва с помощта на специално медицинско оборудване, с помощта на което се определя методът за разделяне на кръвта.

1. Центробежна плазмафереза. По време на този метод кръвта на пациента веднага влиза в специална центрофуга. Докато се върти, кръвта се разделя на клетки и плазма. Клетките веднага се разреждат с кръвни заместители и се връщат обратно в съдовете.
2. Мембранен или филтрационен метод. Кръвта преминава през филтри, които позволяват на плазмата да премине и да задържи образуваните елементи.
3. Двойна филтрационна плазмафереза ​​(каскада). По време на този метод кръвта преминава два пъти през филтри.

Има и друг вид плазмафереза ​​- криоплазмафереза. Този метод е много по-сложен и се провежда по строги показания. Същността му е следната: кръвта се разделя на части. Плазмата се замразява при -30 ͦ C, след което преминава през центрофуга и се връща в кръвния поток. Тази процедура ви позволява да запазите почти целия плазмен протеин.

Показания

Същността на процедурата е повече или по-малко ясна. „Кой наистина се нуждае от пречистване на кръвта?“ - ти питаш. Първоначално процедурата е предназначена за пречистване на донорски материал. Сега плазмаферезата често се използва в медицинската практика за спомагателно лечение на различни заболявания. Освен това, създателите на метода твърдят, че процедурата за пречистване на кръвта може да помогне дори при най-тежките патологии, когато други терапевтични мерки са неуспешни.

И така, в какви случаи е показана процедурата за плазмафереза?

1. Кожни проблеми.
2. Сърдечни заболявания.
3. Увреждане на черния дроб и бъбреците.
4. Гинекологични патологии.
5. Стомашно-чревни заболявания.
6. Проблеми с очите.
7. Диабет.
8. Заболявания на нервната система.
9. Ревматоиден артрит.
10. Нарушения на щитовидната жлеза.
11. Болести на дихателната система.

С помощта на тази техника се лекуват успешно автоимунни и алергични заболявания. По време на процедурата всички антитела и имунни комплекси се отстраняват от кръвта. Ето защо, ако често кървите и лекарствата дават само временен ефект, отидете на лекар и разберете дали можете да пречистите кръвта си.

С какви проблеми може да помогне кръвната плазмафереза?

Процедурата помага на хора с тежки алкохолни, никотинови и наркотични зависимости. В допълнение, плазмаферезата е жизненоважна в случаи на интоксикация на тялото, тежко отравяне (отрови) и предозиране на лекарства.

Процедурата се прилага успешно и при фурункулоза, псориазис и алергичен дерматит. Ето защо, ако този проблем ви измъчва от много години и лекарствената терапия не помага, тогава лекарят определено ще предпише процедура за пречистване на кръвта, по време на която ще бъдат елиминирани всички фактори, провокиращи кожни заболявания.

Имайте предвид, че процедурата се провежда и като профилактика на тромбоза и инфаркт. Сгъстената част от плазмата се отстранява по време на плазмафереза. В резултат на това кръвта се разрежда и кръвообращението се подобрява.

Освен това техниката често се предписва на бременни жени през първия и втория триместър с тежка токсикоза. Процедурата няма отрицателно въздействие върху нероденото бебе или здравето на майката. Използването на техника за пречистване на кръвта също ще намали шансовете за инфекция на плода, ще намали вероятността от раждане на бебе с ниско тегло при раждане и ще премахне кислородния глад в утробата.

След като преминете няколко процедури на плазмафереза, вие не само ще укрепите имунната си система, ще активирате метаболитните процеси, ще се отървете от отпадъците и токсините, кожните дефекти, ще подобрите паметта, ще се отървете от умората, но и ще изглеждате по-млади!

Факт е, че с напредването на възрастта клетките и тъканите се пълнят с продукти на разпадане на материала, което в крайна сметка води до влошаване на метаболизма на материала и локални възпалителни процеси. Снабдяването на клетките и тъканите с хранителни вещества се влошава, което причинява дехидратация. Плазмаферезата има ефект не само върху кожата, но и върху целия организъм като цяло, освобождавайки го от разпадни продукти на вещества, натрупани в продължение на много години!

Предимства и недостатъци

Едно от най-важните предимства на процедурата е обширността на зоната на въздействие. Както знаете, кръвта е един от най-важните компоненти на нашето тяло. Затова нейното пречистване има положителен ефект върху всички тъкани и органи.

Не е необходимо да мислите, че можете да получите инфекция по време на плазмафереза. Вероятността от инфекция в този случай е минимална. В крайна сметка по време на процедурата се използват медицински инструменти за еднократна употреба за всеки пациент.

Методът за пречистване на кръвта също елиминира появата на неприятни усещания, с изключение на леко замайване. Процесът протича във физиологичния режим на сърцето, така че се запазват всички характеристики на нормалния кръвен поток.

„Ами недостатъците?“ - питаш пак. За съжаление методът за пречистване на кръвта има и недостатъци. Едно от най-тлъстите е непотвърденият положителен ефект върху редица заболявания.

Трябва също да се каже, че плазмаферезата не е отделен метод на лечение. Използва се като допълнителен метод за лечение на един или друг здравословен проблем. Няма смисъл да го носите на всички.

Противопоказания

При наличие на стомашна язва плазмафереза ​​не се извършва. Освен това лекарите не препоръчват процедурата за жени с нарушения на системата за коагулация на кръвта, както и за тези, които нямат вени на ръцете си.

Как се извършва плазмаферезата?

Процедурата може да се класифицира като операция, както всяко друго кръвопреливане. Сесията продължава приблизително 1 час. Продължителността на процедурата ще зависи от количеството кръв, което трябва да се почисти, и вида на плазмаферезата.

Почистването на кръвта се извършва по следния начин: пациентът лежи на дивана или седи на стол. Във вената му се поставя пластмасов катетър, през който се изтегля кръв.

Повечето съвременни устройства са оборудвани с катетри за вени на двете ръце. През единия ще се вземе кръв, а през другия ще се върне обратно в кръвообращението.

По време на процедурата лекарят е постоянно до пациента. През цялото това време състоянието му се следи - измерват се кръвно налягане, пулс, сърдечна дейност, насищане на кръвта с кислород.

Апаратите, използвани за плазмафереза ​​са преносими и стационарни. Последните са много по-удобни, тъй като могат да се транспортират до дома на пациента и до всяко място в болницата. Съвременните устройства събират кръв на порции - около 40 ml наведнъж. След това се изчиства и се връща в съдовете. За 1 час се пречистват около 800 ml кръв, тоест приблизително 30% от общия обем.

Някои устройства осигуряват едновременно приложение на антикоагуланти за предотвратяване на съсирването на кръвта.

Какви резултати да очаквам и кога?

Резултати трябва да се очакват само след пълно пречистване на кръвта. Въпреки това лекарите и пациентите твърдят, че при алергичен дерматит и други кожни проблеми положителен ефект се наблюдава след 1-2 процедури.

След всеки сеанс състоянието на кръвта се подобрява, пациентът се чувства бодър, настроението се подобрява, умората се изпарява. Раните заздравяват бързо, изчезват пъпки, акне и др.

При пречистването на плазмата се отстраняват съдържащите се в кръвта отрови, токсини, вируси и болни клетки. В резултат на това бъбреците, черният дроб, белите дробове и други органи започват да работят както обикновено.

В допълнение, излишните имунни комплекси, които провокират възпаление, се елиминират от кръвта. В резултат на това се укрепва имунната система и се активира работата на онези връзки, които не работят.

Колко струва плазмаферезата?

Цената зависи от клиниката, в която се извършва процедурата и начина на пречистване на кръвта.

Цената в Русия варира от 6000 до 8000 рубли, в Украйна - от 2000 до 2700 UAH.

Колко курса са необходими за най-добър ефект?

Лекарят изчислява броя на процедурите в зависимост от общото състояние на пациента, обема на кръвта и сложността на проблема, който трябва да се изключи. Средно за постигане на най-добър ефект са необходими от 5 до 7 сесии.

Възможни усложнения и последствия

Всеки организъм е индивидуален, така че е невъзможно да се предвиди реакцията му към плазмаферезата. Въпреки че усложненията по време на процедурата са редки, те все пак трябва да бъдат споменати.

1. Алергични реакции към кръвни заместители. В отделни случаи - анафилактичен шок.
2. Силен спад на кръвното налягане.
3. кървене. Възниква при превишаване на дозата на лекарства, които намаляват вероятността от съсирване на кръвта.
4. Инфекция на кръвта. Възниква при неапаратна плазмафереза.
5. Тромбоза. Ако лекарствата, предназначени за намаляване на съсирването на кръвта, се използват в недостатъчни количества.

Също така е възможно по време на пречистване на кръвта да се развие бъбречна недостатъчност. Това се случва, когато се използва донорска плазма вместо кръвен заместител.

1 пречиства черния дроб, бъбреците, пречиства кръвта.

2 премахва вредните вещества от тялото.

3 премахва вируса от плазмата.

4 премахва примесите от кръвта.

Плазмафереза: показания и противопоказания.

ЧЗВ.

ул. Орджоникидзе, 2 (район Дзержински)

Телефони за справки: 407-17-17, 440-06-01,

Плазмафереза

Плазмафереза (от плазма - кръвна плазма и афареза - отстраняване или отстраняване) е един от основните методи на еферентна терапия, който се състои в механично отстраняване на част от кръвната плазма на пациента и заместване на нейния обем с физиологичен разтвор или разтвори на кръвни заместители или донорска плазма.

Плазмаферезата, като процедура, се разделя на донорИ терапевтичен(лечебен). Донорската плазмафереза ​​се извършва за събиране на плазма от донор за последващото й използване за медицински цели. Терапевтичната плазмафереза ​​се извършва за терапевтични цели при лечението на различни заболявания, от които днес има повече от 200.

Кръвта, както знаете, се състои от формирани елементи (кръвни клетки) - еритроцити (червени кръвни клетки), левкоцити (бели кръвни клетки), тромбоцити (клетки, участващи в процеса на съсирване на кръвта) и течността, в която тези клетки са суспендирани. Тази течност, наречена кръвна плазма, е сложен, многокомпонентен разтвор на протеини и електролити. По време на процедурата плазмафереза, независимо от метода, се получава разделяне на плазма и кръвни клетки. Получената плазма, съдържаща както вредни, така и полезни вещества, се отстранява, а кондензираната клетъчна маса на кръвта се разрежда с изотоничен разтвор на натриев хлорид или друг плазмен заместител и се връща на пациента. За един сеанс се отстраняват от 500 до 900 ml плазма, която изглежда доста безопасна и може да се попълни само с кристалоидни разтвори. В първите часове след сесията на плазмаферезата се наблюдава значително намаляване на концентрацията на патологични продукти. Въпреки това, в отговор на отстраняването на част от плазмата, в тялото настъпва изтичане на тъканна течност в кръвния поток и тъканите се освобождават от токсични вредни вещества, намиращи се там, и след няколко часа тяхното съдържание в кръвта се доближава до първоначалното ниво. Последващите сесии на плазмафереза ​​спомагат за отстраняването на тези вещества, което води до по-пълно саниране на цялата вътрешна среда, като се има предвид, че по-голямата част от вредните продукти се намират в екстраваскуларните пространства. По принцип това е и основната цел на еферентната терапия – отстраняването на автоантителата от таргетните органи.

След отстраняване на част от плазмата, системата за регулиране на състава на вътрешната среда на тялото незабавно стартира механизъм за попълване на отстранените съставки, но се изхвърлят предимно нормални компоненти, които в „освежено9raquo; околната среда запазват свойствата си по-дълго. Освен това вискозитетът на кръвта намалява и съответно се подобрява микроциркулацията - храненето и дишането на клетките.

Получената по време на процедурата плазма се изхвърля или се подлага на допълнителна филтрация за по-нататъшно връщане на пациента (например се извършва плазмена сорбция). Преди да се върне в кръвния поток, клетъчната маса може да бъде подложена и на допълнителна обработка, например ултравиолетово облъчване.

Основните фактори, определящи терапевтичния ефект на плазмаферезата са:

• Заедно с плазмата се отстраняват съдържащите се в нея вещества, които са причинили или могат да причинят заболяването или да влошат протичането му. Това са вещества като холестерол, патологични имуноглобулини, циркулиращи имунни комплекси (CIC), пикочна киселина, токсини, крайни продукти на протеиновия метаболизъм (креатинин, урея) и др.
• Замяната на част от плазмата с физиологичен разтвор и кръвни заместители подобрява реологичните свойства (течността) на кръвта
• Отстраняването на част от плазмата предизвиква отговор от страна на тялото с активиране на естествени защитни механизми

Плазмаферезата се извършва по два основни метода - гравитационенИ филтрация (мембрана). Първият се осъществява чрез центрофугиране на кръв в специални торбички в центрофуги, при което кръвните клетки се утаяват, разделят на клетъчна маса и плазма, последвано от изстискване на плазмата.

Вторият метод се основава на разделяне на кръвта на фракции с помощта на плазмен филтър. Плазменият филтър е стерилно устройство за еднократна употреба, състоящо се от множество порести мембрани. Порите (дупките) в мембраната позволяват преминаването на кръвната плазма, но спират образуваните елементи. Така по време на преминаването на кръвта през плазмения филтър се задържат и връщат формираните елементи във вената, а плазмата, съдържаща вредни и баластни вещества, се отстранява. Процедурата за мембранна плазмафереза ​​се състои от непрекъснато редуване на две фази: събиране с едновременно отделяне на плазмата и връщане на кръв, по време на което се прилага плазмозаместващ разтвор. За един цикъл се вземат 5-10 ml кръв от вената, а извън тялото е само 50 ml кръв.Технически са възможни варианти с едноиглена и двуиглена процедура, когато се взема и връща кръв, съответно през една периферна вена или отделно, с пункция на две вени Обикновено се използват вените в областта на лакътя. Иглите, използвани за изтегляне и връщане на кръв по време на плазмафереза, са със същия размер като тези, използвани за кръвопреливане. Процедурата, която продължава не повече от час и половина, е безболезнена и доста комфортна. Много пациенти предпочитат да подремнат.

Плазмаферезата може да се извършва както в болница, така и амбулаторно. По време на амбулаторна плазмафереза ​​се отстранява 15-20% от циркулиращата плазма и обемът на циркулиращата кръв се възстановява чрез преливане на физиологичен разтвор. Процедурата отнема от 40 до 90 минути, след което пациентът се наблюдава от лекар до 2 часа. Провеждат се от 2 до 4 сесии с интервал от 1-3 дни в зависимост от заболяването. Препоръчват се повторни курсове след 6-12 месеца.

Използването на плазмафереза ​​в ранните стадии на заболяването позволява да се предотвратят необратими органни нарушения, а в по-късните етапи да се предотвратят кризи с тежки усложнения и да се повиши чувствителността на организма към предписаните лекарства. Методът на плазмафереза ​​сам по себе си, като правило, не решава проблема с лечението на пациентите, той е ефективен при рационална лекарствена терапия. Въвеждането на плазмаферезата в комплексната терапия на хронични заболявания може бързо да подобри състоянието на пациентите, да намали продължителността на лечението и приема на лекарства и да удължи ремисията. Най-важният фактор, от който зависи продължителността на ефекта след курс на плазмафереза, е правилно избраната основна лекарствена терапия за основното заболяване.

Мембранна плазмафереза ​​в медицински център Ликон Плюс

В медицински център Ликон Плюс се извършват процедури по мембранна плазмафереза ​​с апарат Хемос-ПФ. Предимства на това устройство:

• Работи по щадящата и безопасна едноиглена схема за свързване на една периферна вена. Възможна е и връзка с две игли.
• Има затворена екстракорпорална верига за еднократна употреба, която поддържа херметичност по време на процедурата, което елиминира възможността от инфекция на пациента и лекаря.
• Адаптивно се адаптира към венозния кръвоток на пациента.
• Самостоятелно задава оптимални параметри за осигуряване на качествена и безопасна процедура.

Апаратът Hemos-PF ви позволява да прилагате широк спектър от лечебни методи - терапевтична плазмафереза, автодонорна плазмафереза, плазмен обмен, хемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция, промиване на кръвни клетки, активна инфузия и др. Процедурите се извършват със сертифицирани стерилни комплекти за еднократна употреба.

За да преминете курс на плазмафереза ​​в медицински център Likon Plus, трябва да си запишете час при трансфузиолог. Независимо от съществуващото заболяване, трябва да се извършат следните лабораторни изследвания:

• Клиничен кръвен тест, тромбоцити, време на съсирване на кръвта
• Общ анализ на урината
• HBsAg, RW, HIV, HCV
• Кръвна група и резус принадлежност

Показания за плазмафереза

• автоимунна офталмоплегия;
• захарен диабет тип I, автоимунна ретинопатия при захарен диабет;
• автоимунен тиреоидит;
• бронхиална астма, фиброзиращ алвеолит, саркоидоза;
• вирусен хепатит В и С;
• ревматоиден артрит, полиартрит, дерматомиозит, системен лупус еритематозус, васкулит;
• множествена склероза, миастения гравис, синдром на Guillain-Barre;
• Болест на Рейно (ендартериит);
• автоимунно безплодие.

Атаките с антитела причиняват постоянна прогресия на заболяванията и тяхното лечение се свежда главно до симптоматична терапия. „Извличането“ на автоантитела по време на плазмафереза ​​води до дълготрайно подобрение на характера на заболяването. Автоантителата се образуват много бавно. При ниски концентрации те не оказват вредно въздействие върху организма. За да направите това, трябва да достигнете определено „прагово“ ниво на съдържание в кръвта. Провеждането на 3-4 процедури на плазмафереза ​​гарантира липсата на признаци на обостряне на процеса за 1 година или повече.

• състояния на имунна недостатъчност: чести настинки; фурункулоза, херпес и други хронични бактериални и вирусни инфекции;
• в офталмологията - рецидивиращ кератоувеит, инфекциозен ендофталмит;
• хронични възпалителни заболявания на УНГ органи, стомашно-чревния и урогениталния тракт;
• различни видове алергии (лекарствени и хранителни), сенна хрема, атопичен дерматит, невродермит, псориазис.

Когато плазмата се отстрани, сигналите на имунната система също се отстраняват. Освен това тези, чиято концентрация е твърде висока, се отстраняват в по-големи количества. Ако това е липса на имунитет, тогава има сигнали, които инхибират имунния отговор; ако има излишък на имунитет, тогава, съответно, има сигнали, които активират имунния отговор. По този начин се елиминира „изкривяването“ в състоянието на активиране и инхибиране на имунитета, което може да се наблюдава след появата на различни стресови състояния.

3. Болести на „натрупване“ - главно подагра и атеросклероза в цялото многообразие на нейните прояви:

• сърдечна исхемия;
• атеросклероза на кръвоносните съдове на долните крайници;
• атеросклероза на мозъчните съдове, включително ретината на окото.

Премахването на холестерола, намиращ се в плазмата, води до следния ефект: свежият холестерол, отложен по стените на кръвоносните съдове, поради разликата в концентрациите, ще премине в кръвта, където концентрацията му рязко намалява. По време на следващата процедура на плазмафереза ​​холестеролът се отстранява отново. По-нататък се отделя от стените на кръвоносните съдове и преминава в кръвта. Така че за няколко сесии можете да изчистите кръвоносните съдове от последните холестеролни отлагания. Въз основа на състоянието на кръвния поток, общото здраве и външния вид можете да се върнете няколко години назад.

4. Заболявания, причинени от хормонални нарушения:

• захарен диабет - подобрява се кръвообращението през засегнатите съдове, възстановява се чувствителността към хипогликемични лекарства;
• тиреотоксикоза - премахва се токсичният ефект на хормоните на щитовидната жлеза;

нарушения в менопаузата - отстраняват се дефектните полови хормони, които се образуват във високи концентрации през този период и причиняват различни здравословни нарушения;

хипертония - началният стадий, нестабилната форма също се дължи на хормонален дисбаланс (докато авторегулацията не „фиксира“ нивото на кръвното налягане на ново ниво, кръвното налягане може да се върне към нормални нива без употребата на лекарства - само чрез отстраняване на плазмата и всички сигнали, съдържащи се в него; освен това се повишава чувствителността на организма към антихипертензивни лекарства).

5. Заболявания, причинени от хронични или остри нарушения на микроциркулацията.

В офталмологията това са трофични и токсични лезии на зрителния нерв, остра тромбоза на ретиналната артерия и вена.

6. Като общолечебна процедура.

В чужбина плазмаферезата се извършва дори на здрави хора за удължаване на активното дълголетие. Ширината на показанията за плазмафереза ​​обхваща различни области на медицината - от лечението на новородени до лечението на пациенти в напреднала възраст, от интензивни отделения до превантивни амбулаторни процедури.

Противопоказания за плазмафереза:

1. Наличие на източници на кървене, включително потенциални (язви, ерозии, тумори на стомашно-чревния тракт, белите дробове);
2. Остър стадий на инфекциозни и гнойно-възпалителни процеси (абсцес, флебит), недренирани огнища на инфекция;
3. Екстремни степени на циркулаторна недостатъчност;
4. Хипопротеинемия, умерена и тежка анемия, намалено съсирване на кръвта;
5. Артериална хипотония под 90/60 mm Hg. Изкуство.;
6. Високо късогледство;
7. Период на менструация при жените.

Определяне на костна минерална плътност на КТ

Тази седмица в нашата нова операционна зала.

Плазмаферезата е метод на еферентна медицина, насочен към пречистване на кръвта. Еферентната медицина се занимава с детоксикация на организма. Същността на метода е разделяне на кръвта на фракции - клетъчна и плазмена. Кръвната плазма съдържа огромен брой различни вещества, включително метаболитни продукти и токсини. Процедурата на плазмафереза ​​ви позволява да отделите плазмата от кръвните клетки и да намалите вредното въздействие на токсините и метаболитите, съдържащи се в плазмата. Кръвните клетки се връщат обратно на човека.

Плазмаферезата се използва за много заболявания: автоимунни заболявания, възпалителни заболявания, метаболитни патологии. Тази процедура е не по-малко ефективна при екзогенно отравяне.

Показания за плазмафереза

Пречистването на кръвта, наричано още плазмафереза, е показано в следните ситуации:

• кожни заболявания - псориазис, атопичен дерматит, някои видове екзема;
• заболявания на стомашно-чревния тракт - панкреатит, холецистит, хепатит;
• автоимунни заболявания - системен лупус еритематозус, дерматомиозит, ревматоиден артрит;
• метаболитни нарушения - хиперлипидемия, болест на Wilson-Konovalov;
• алергични заболявания - бронхиална астма, алергична уртикария;
• Резус конфликт.

Противопоказания

Въпреки големия брой индикации, плазмаферезата не може да се счита за панацея.

При предписването на тази процедура е необходимо да се вземе предвид обширен списък от противопоказания:

• анемия (намаляване на хемоглобина под 90 g/l);
• чернодробна недостатъчност с тежко увреждане на синтетичната функция на черния дроб (общ кръвен протеин под 60 g / l);
• онкопатология (при подготовка за операция за някои тумори е разрешена плазмафереза);
• нарушение на коагулацията на кръвта;
• плаващи тромби (тромби, "висящи" в лумена на съдовете) на вените на долните крайници;
• интоксикация - алкохол, наркотици, битови отравяния;
• Плазмаферезата не трябва да се извършва в рамките на 6 месеца след инфаркт или мозъчно-съдов инцидент.

Подготовка

Няколко дни преди процедурата се препоръчва балансирана, питателна диета. Непосредствено преди процедурата се препоръчва да се пие сладък чай или лека закуска.

Как се извършва плазмаферезата?

Процедурата се извършва под наблюдението на трансфузиолог. Пациентът заема полулегнало положение на стол, след което се монтира интравенозен кубитален (улнарен) катетър. Самият процес на плазмафереза ​​се извършва от специален апарат. Малък обем кръв (10-15 ml) се взема през катетъра, кръвта се обработва в машината - от нея се отделя плазма, след което образуваните елементи на кръвта (еритроцити, левкоцити) се връщат през катетъра в кръвообращението на пациента.

Общият обем на извлечената плазма е 200-300 ml. Плазмата се заменя с физиологичен разтвор. Събраната плазма се изхвърля. Продължителността на сесията е 30-40 минути, броят на сесиите се определя от лекуващия лекар.

Усложнения

Ако не се спазват противопоказанията, може да се развие кървене. Рискът от гнойно-септични усложнения при неспазване на правилата за асептика е незначителен.

Допълнителна информация

В зависимост от това кой апарат се използва се разграничават филтрационна и гравитационна плазмафереза. При мембранната плазмафереза ​​плазмата се филтрира през специални филтри; когато се използват няколко филтъра едновременно, те говорят за стъпаловидна или каскадна плазмафереза.

Алтернативни методи на еферентна терапия са: хемодиализа, хемодиафилтрация, ултрахемодиафилтрация, хемосорбция. Всички тези методи са насочени към почистване на тялото от вредни вещества, но се различават по размера на молекулите, които се отстраняват от кръвта. В това отношение плазмаферезата е най-малко селективният метод.

Друга точка на приложение на плазмаферезата е събирането на донорска плазма.

Литература:

1. Беляков Н. А. Подготовка и прилагане на еферентни методи на лечение: метод, ръководство за лекари / Н. А. Беляков, К. Я. Гуревич, Ю. С. Голдфарб. - Санкт Петербург. : SPb MALO, 1998. - 84 с.
2. Воробиев П.А. Интермитентна терапевтична плазмафереза ​​(Практическо ръководство за лекари и медицински сестри). М., 1998.

Плазмаферезата е процес на пречистване на кръвта, извършван извън тялото. Извършва се за отстраняване на токсични вещества, които отравят тялото или за използване на плазма в бъдеще - донорна плазмафереза.

Концепцията за метода и неговите видове

Плазмаферезата, както и плазмафорезата и плазмафорезата, е екстракорпорална процедура, която се извършва главно за очистване на кръвта от токсични вещества. Същността на процедурата е доста проста: кръвта, извлечена от пациента, се поставя в хемоконтейнер, в който се разделя на плазма и формирани елементи - червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити. След това кръвните клетки се връщат в тялото, а плазмата се изхвърля или използва за други нужди - кръвопреливане, производство на кръвни продукти и др.

За да се върне на пациента обем кръв, равен на взетия, липсата на плазма се попълва с физиологичен разтвор или друга течност, ако това се изисква от лечението на заболяването. По този начин кръвта се изчиства от всички токсини, разтворени в плазмата и не губи функционалните си клетки.

Плазмаферезата се класифицира по няколко критерия.

Това видео е посветено на понятието плазмафереза:

Класификация

По предназначение

Процедурата се използва за решаване на 2 проблема:

• терапевтична плазмафереза– целта му е именно да прочисти кръвта от токсични вещества. В този случай плазмата се използва, но се случва след няколко допълнителни филтрации плазмата да се върне заедно с кръвта;
• донор– в този случай процедурата се извършва с цел получаване на чиста донорска плазма. Кръвните клетки се връщат и плазмата се използва за трансфузии или при получаване на определени лекарства.

Отличава се и криофореза. В този случай получената плазма първо се замразява и след замразяване се връща обратно.

По начин на почистване

Всички използвани методи за пречистване на кръвта са разделени на 2 групи: ръчни и автоматични.

• Ръчно – или дискретно. Еднократно се взема доста голямо количество кръв, която се поставя в стерилен хемоконтейнер и се пречиства. Клетките, останали след отстраняването на плазмата, се разреждат с физиологичен разтвор и се инжектират в пациента. Ръчният метод е разделен на 2 вида:
  • седиментация - плазмата се отделя от клетъчната маса чрез утаяване, последната се утаява;
  • гравитационно - или центробежно. Кръвта в контейнера се поставя в центрофуга, където се разделя на елементи, тъй като те имат различна скорост на въртене. Този метод се счита за остарял и се използва рядко.
• Хардуер– процес на събиране. Почистването и връщането на кръв се извършва непрекъснато. Кръвта се взема на малки порции, подава се към апарат за разделяне и се връща на малки порции. Този метод се понася много по-лесно от пациентите, тъй като не създава тежест.

Има няколко вида апаратна плазмафереза ​​- мембранна, каскадна и т.н.

Според технологията на изпълнение

Има 2 метода за пречистване на кръвта в устройствата и хардуерните системи, така че всички методи са разделени на 2 основни групи.

• Центрофугиране- използва се най-често. Съвременните центрофуги се регулират със специални програми, които позволяват да се поддържат точни скорости на въртене и спиране. По този начин се запазват кръвните клетки, както и протеиновите и въглехидратните структури на плазмата. След центрофугиране кръвните клетки с кръвен заместител или пречистена през филтри плазма се връщат в тялото на пациента. Днес такава процедура се извършва много по-бързо и не натоварва човешкото тяло. Пречистването на кръвта чрез центрофугиране се използва активно в пулмологията за редица заболявания на горните дихателни пътища, в ендокринологията за лечение на диабет, например болестта на Адисон, и, разбира се, в дерматологията за дерматит и херпес, причинени от нарушения в функциониране на имунната система.
• Разделяне чрез мембранни филтри– безболезнен и напълно безопасен метод. Кръвта влиза в хемоконтейнера и преминава през филтър за еднократна употреба. В този случай плазмата се отделя заедно с фрагменти от клетъчни стени, токсини, алергени, липопротеини и други неща.

Разновидност на мембранния метод е каскадният метод. В този случай кръвта преминава през 2 филтъра: първият задържа клетъчната маса, вторият задържа големи органични молекули. Пречистената по този начин плазма може да бъде въведена отново в тялото на пациента. Каскадната плазмафереза ​​се счита за по-ефективна при тежки автоимунни заболявания.

Предимства и недостатъци

Плазмаферезата ви позволява да освободите тялото от натрупани или освободени токсини, включително алергени, антигени, възпалителни медиатори и т.н. Но като метод на лечение плазмаферезата има както своите предимства, така и недостатъци.

• При някои заболявания този метод е незаменим - например отравяне на кръвта, дисфункция на черния дроб, когато кръвта просто не се почиства и т.н.
• Процедурата подобрява състава на кръвта и премахва не само метаболитни продукти, но и хормони, медиатори, антигени, антитела и т.н. Това е един от най-добрите методи за потискане на тежки алергични реакции.
• Кръвта става по-малко вискозна, кръвообращението се увеличава, осигурявайки хранене и кислород на всички тъкани на тялото.
• Страничните ефекти са минимални и усложненията са изключително редки.
• Когато се вземе кръв, течността от околните тъкани се втурва към съдовете, за да компенсира липсата на обем. Така процедурата решава и проблема с всякакъв вид отоци.

Недостатъците на процедурата са свързани с особеностите на изпълнение.

• Почистващият ефект е краткотраен, когато става въпрос за заболяване. При отравяне са достатъчни 1-2 процедури за отстраняване на токсините. Но ако продължат да пристигат, тогава ефектът продължава около ден, т.е. плазмаферезата трябва да се извърши в курс, който включва най-малко 10 процедури.
• Цената на плазмаферезата е значителна. Въпреки че се различава значително в зависимост от метода на изпълнение: цената на гравитационния метод е значително по-ниска от каскадния метод.
• Процедурата има редица противопоказания, тъй като имуноглобулините, фиброногенът и други протеини се отстраняват от кръвта заедно с токсините.

Показания за изследване

Плазмаферезата се използва изключително широко.

• Няма възрастови и полови ограничения: дори на най-малките пациенти се предписва мембранно пречистване на кръвта, ако състоянието на детето го изисква.
• В напреднала възраст тази процедура често е много по-ефективно средство за лечение на заболявания, особено кожни.
• Плазмаферезата се използва и по време на бременност, главно за профилактика на автоимунни заболявания, особено на конфликта на Rh факторите, както и при фетоплацентарна недостатъчност.

Има абсолютни и относителни показания за процедурата. В първия случай отказът от плазмен обмен може да доведе до смърт. Тези назначения включват:

• еритролевкемия;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• тромбо- и левкоцитоза;
• Миастения гравис;
• наследствена хиперхолестеролемия;
• Болест на Руфъс и т.н.

Относителни показания са:

• стомашно-чревни заболявания;
• сърдечно-съдови заболявания;
• алергични реакции от различен тип, включително.

В дерматологията плазмаферезата се предписва за:

• сенна хрема,
• и така нататък.

Процедурата ви позволява да се отървете от основния провокиращ фактор - алерген, антитела и т.н. - в най-кратки срокове. Разбира се, 1 сесия няма да реши проблема: средният курс за дерматологични заболявания е 5-7 процедури, въпреки че ефектът, особено при алергичен дерматит, се появява след 2 сесии.

Пречистването на кръвта има толкова положителен ефект върху състоянието на кожата, че в някои случаи се позиционира като козметична процедура за подмладяване на тялото. Това не е вярно.

Противопоказания за употребата на плазмафереза

Плазмаферезата има редица противопоказания. Някои от тях никога не трябва да се нарушават, в други случаи трябва да се оценят потенциалните рискове и ползи.

Абсолютните противопоказания включват:

• кървене - вътрешно или външно. Тялото не може да понесе такова натоварване;
• необратими промени в сърцето и мозъка;
• тежки наранявания на вътрешните органи;
• несъсирването на кръвта прави процедурата невъзможна.

• и ниско кръвно налягане, тъй като след сесията налягането намалява;
• анемия, особено в напреднала възраст;
• остри инфекциозни заболявания;
• състояние на шок.

Лошата достъпност на вените създава големи затруднения. В този случай се препоръчва да се намери алтернатива.

Подготовка за процедурата

Плазмаферезата не е най-лесната процедура. Продължава най-малко един час и има редица противопоказания, така че преди да се предпише такава процедура, пациентът трябва да се подложи на преглед. Включва:

• преглед от терапевт и водещ лекар от друг профил. Важно е нивото на кръвното налягане, състоянието на сърцето, наличието на пептична язва и т.н.;
• Необходим е тест за кръвна захар, за да се изключи сифилис;
• – позволява ви да оцените нивата на протеин, за да изключите хипопротеинемия. По време на плазмаферезата редица протеини се отстраняват заедно с плазмата, така че ако тяхната концентрация е ниска, по-добре е да се откаже от този метод;
• – ви позволява да оцените съсирването на кръвта: склонност към образуване на тромби - тогава е показана процедурата или повишено кървене;
• – при тежки нарушения в работата на сърцето не се допуска плазмафереза.

Самата подготовка за събитието е много проста. Няколко дни преди сесията трябва да се откажете от алкохола и кафето и да пиете повече течности. Преди сесията трябва да ядете лека и балансирана храна.

Как се извършва процедурата?

Плазмаферезата е доста продължителна, но безболезнена процедура, която не създава неудобства. Сесията се провежда в специално оборудвана зала.

1. Пациентът се поставя на кушетка или стол - легнало или легнало положение.
2. Във вена се вкарва игла или катетър, през който се изтегля кръв. Най-често оградата се взема от вена в завоя на лакътя.
3. В съвременните устройства е необходимо да се инсталират 2 игли: през първата се изтегля кръв, през втората кръвта се връща в тялото на пациента.
4. Кръвта се прехвърля в хемоконтейнер и след това се разделя на фракции. Методът на разделяне зависи от вида на използвания апарат. В този случай плазмата се отстранява и се заменя с физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза, калиев хлорид, донорска плазма или други кръвни заместители в подходящ обем.
5. Чрез втората игла кръвта се връща на пациента точно в същия обем, в който е взета. Възможно е паралелно с връщането на кръвта да се прилагат предписани лекарства.

Продължителността на сесията е 1-2 часа. Количеството пречистена кръв се определя от метода на пречистване и медицинските препоръки. Процедурата се извършва от анестезиолог, преминал специално обучение или трансфузиолог. Средно за 1 сеанс се пречиства до 30% от кръвта.

По време на сесията лекарят или медицинската сестра са постоянно с пациента. Постоянно се следят условията: кръвно налягане, пулс, състав на кръвта и т.н.

Последици и възможни усложнения

Целта на процедурата е пречистване на кръвта. Плазмаферезата ви позволява да се отървете от антитела, антигени, патологични имунни комплекси, продукти на разпадане, възпалителни медиатори и т.н. По този начин е възможно бързо да се отървете от интоксикацията от тялото, да възстановите имунитета и да потиснете различни алергични реакции.

В допълнение, плазмаферезата подобрява кръвообращението, включително периферното кръвообращение, а също така насърчава лимфния дренаж, намалявайки количеството на отока. По време на бременност плазмаферезата често се предписва като превантивна мярка. Това важи особено за жените, които пушат.

Процедурата обаче може да има и отрицателни последици:

• при прилагане на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, както и донорска плазма, алергична реакция до ;
• хипотония - при отстраняване на голям обем кръв е възможно рязко спадане на налягането. Обикновено това се отнася за ръчни методи;
• кървене - може да се появи при прилагане на лекарства, които намаляват способността за съсирване;
• образуване на кръвни съсиреци - при недостатъчна доза от такива лекарства кръвните съсиреци могат да се разпространят и да навлязат в съдове с по-малък диаметър;
• при нарушаване на процедурата е възможна инфекция. При апаратните методи такава възможност е практически изключена;
• – възможно, ако се използва донорска плазма вместо физиологичен разтвор, тъй като съществува риск от несъвместимост.

Усложненията след плазмафереза ​​са обсъдени във видеоклипа по-долу:

Възстановяване и грижи след процедурата

Въпреки факта, че плазмаферезата е безопасна, тя все още влияе върху състоянието на пациента, така че за да сведете до минимум възможните последствия, трябва да следвате няколко прости правила.

• След сесията се препоръчва да останете в легнало положение до 1 час, в зависимост от общото Ви състояние.
• На следващия ден не трябва да приемате горещи вани, а също така избягвайте прегряване на слънце.
• Препоръчително е да се изключат горещи храни и напитки.
• В някои случаи се предписва почивка на легло.

Цена

Цената на процедурата е 1 сесия, варираща от 4300 до 7000 рубли. Курсът винаги се състои от няколко процедури. По правило клиниките предоставят отстъпки, ако броят на сесиите е повече от 5.

Мембранната плазмафереза ​​е метод за пречистване на кръвта, използван в еферентната медицина. Детоксикацията на организма с помощта на технология е показана за лечение на редица заболявания и като превантивна мярка. Процедурата е безопасна и има положителен ефект.

Основава се на разделянето на кръвта на течна плазма и клетки с помощта на мембрана за еднократна употреба, която действа като филтър. Мембраната съдържа микроскопични пори с определен диаметър. Плазмата преминава през тях, а токсините, липопротеините, вредните химикали, остатъците от мъртви клетки и атерогенните липиди остават върху филтъра.

Еферентната медицина включва повече от десет метода за екстракорпорална детоксикация, при които пречистването на кръвта се извършва с помощта на устройство извън човешкото тяло. Процедурата е подходяща и често се извършва.

Показания за тази процедура са при пациенти с:

• кожни заболявания;
• хепатит;
• високи нива на холестерол;
• холецистит, захарен диабет;
• бронхиална астма;
• хронично възпаление на матката и фалопиевите тръби;
• артрит;
• Панкреатит;
• хипертония, сърдечна исхемия;
• атеросклероза;
• инфекциозни заболявания;
• алергии;
• безплодие;
• простатит;
• автоимунни, ендокринни заболявания;
• интоксикация на тялото.

Хардуерната плазмафереза ​​се използва при жени по време на менопаузата, за превантивни цели преди изкуствено осеменяване и при Rh конфликт.

Особеността на метода за екстракорпорална детоксикация е, че елиминира риска пациентът да се зарази с инфекция или вирус по време на процедурата. Мембранната плазмафереза ​​не използва донорски биологичен материал, кръвта на пациента се пречиства и връща към него без токсини по един тръбопровод, който няма връзки.

Мембранната плазмафереза ​​е безболезнена операция, която почиства на клетъчно ниво в един курс от три сесии:

1. По време на първия сеанс плазмата се пречиства от токсините и се освобождава от въздействието на вредните вещества. Токсините остават в междуклетъчната течност и клетките и с течение на времето отровите проникват в кръвта.
2. Втората сесия ви позволява да почистите междуклетъчната течност.
3. По време на третия сеанс клетките се почистват.

Благодарение на дълбокото хардуерно почистване в тялото възникват следните ефекти:

• детоксикацията на кръвта води до разтоварване на органите, участващи в естественото изхвърляне на токсините. Подобрява се работата на белите дробове, бъбреците и черния дроб;
• втечняването подобрява работата на сърдечния мускул. За сърцето става по-лесно да изпомпва биологична течност през съдовете;
• елиминира се кислородното гладуване на вътрешните органи и тъкани, подобрява се кръвообращението;
• ускорява се доставката на хранителни вещества и отстраняването на метаболитните продукти от органите;
• Съпротивителните сили на организма се активират и повишават.

Кой метод е по-добър - мембрана или центрофуга?

Използваните методи за детоксикация са мембранни и центрофужни.

Центробежната плазмафереза ​​представлява поставяне на определен обем кръв в лабораторна центрофуга, при която под въздействието на центробежна сила лимфата се отделя от клетките.

Използвайки метода на центрофугата, кръвта се отстранява в малки дози и се поставя във флакони, които се изпращат във въртящ се ротор. За кратък период от време пациентът е в състояние на липса на определен обем течност.

След отделяне на течната част на кръвта от клетъчната маса в центрофуга, плазмата се поставя в найлонов плик и се изпраща за пречистване. Образуваната част от кръвта се разделя от лекаря на червени кръвни клетки и левкоцити. Те преминават през определена процедура: червените кръвни клетки се третират с антибиотици, белите кръвни клетки - с имуномодулатори, които повишават защитната активност на имунната система. При определени физични и химични условия плазмата се освобождава от токсини и вредни компоненти и се излива обратно в човека при следващия прием на течността.

Плюсове и минуси на методите:

1. По време на процеса на центрофугиране се наблюдава незначително увреждане на клетките, което води до допълнителен стрес върху черния дроб и белите дробове. Предимството на метода е, че човешката плазма се връща в чист вид, а при мембранния метод кръвта се разрежда с физиологични разтвори над 20%.
2. Друго предимство на почистването с помощта на мембрана е възможността за освобождаване на големи обеми кръв от вредни вещества в една сесия, което намалява времето на процедурата.
3. Центробежният метод на пречистване се характеризира с ниска цена в сравнение с мембранната плазмафереза. Последният има нисък риск от странични ефекти и усложнения, цената на процедурата е по-висока.
4. По време на процедурата инфекцията на пациента се свежда до нула, за извършване на процедурата се използва индивидуална стерилна линия, изключва се контакт на медицински работници с биологична течност. С метода на центрофуга рискът от заразяване на пациент с инфекция или вирус се увеличава.

Методът на детоксикация, предписан от лекаря, зависи от заболяването, наличието на съпътстващи патологии и противопоказания. Центробежната плазмафереза, използвана в частни клиники и други лечебни заведения, избледнява на заден план в сравнение с мембранния метод.

Преглед на устройства от различни производители

Производителите са разработили и произвели много устройства за екстракорпорална детоксикация. Устройствата са напълно автоматични или полуавтоматични. Наличието на екрани, допълнителни сензори и компютри оказват влияние върху цената на устройството и ефективността на процедурата.

Устройства за пречистване на кръвта, използвани в еферентната медицина:

Устройства	кратко описание на
Хемос	Апаратите Hemos позволяват плазмафереза ​​и хемосорбция и могат да заменят скъпите апарати на вносни производители. Отличителна положителна характеристика на машините е дизайнът, базиран на биологичната структура, на венозни клапи на човешката съдова система. Устройството тежи 5 кг, което позволява да се използва при различни условия: извънболнична; поле; стационарен; домашни; в линейка. Въпреки теглото си, уредът е многофункционален и може да се използва в комбинация с други процедури за дезинфекция (ултравиолетово облъчване, лазерно почистване, магнитотерапия). Устройството е лишено от секции и механизми, които нараняват кръвните клетки и нарушават тяхната цялост. Устройството не съдържа центрофуги, скоби, съединения или инфузионни помпи. Работи с импулсна помпа за еднократна употреба, съдържаща рийд клапани.
Бакстър	Компанията Baxter е производител на едноименната система за екстракорпорална детоксикация на организма. Плазмаферезата Baxter е автоматична система, която извършва медицински и донорски процедури за разделяне на кръвта на плазма и формирани части. Устройството съчетава центробежен и филтрационен метод и се управлява от микропроцесор. Етапите на процеса се следят от сензори, свързани с компютър. Сензорите непрекъснато оценяват налягането във вената, като помагат да се регулира функцията на помпата, за да се осигури максимален поток от биологична течност в кръвоносния съд на пациента. Автоматичното устройство позволява на лекаря да наблюдава състоянието на човека, без да се разсейва от процеса в устройството.
Гемонетичен	Haemonetics е произвела линия от устройства за вземане на кръв, кръвопреливане и детоксикация. Устройството Haemonetics PCS-2 е създадено от разработчиците за плазмафереза. Теглото на машината е около 26 кг, което гарантира мобилност. Уредът е автоматизиран и оборудван с дисплей за следене на текущи процеси. PCS-2 разполага със сензори за въздух, налягане, херметичност на линията, звукова и светлинна аларми, както и възможност за аварийно прекъсване на процеса с връщане на кръв към пациента. Устройството има прости инструкции и позволява на един специалист да управлява няколко системи. Пациентът има възможност самостоятелно да регулира скоростта на вземане на кръв.

В какви случаи процедурата е противопоказана?

Детоксикацията чрез мембранна плазмафереза ​​е противопоказана при хора с пептична язва, анемия, сложна форма на чернодробно заболяване, инфаркт на миокарда или злокачествен тумор (с изключение на подготовката за лечение на рак чрез плазмафереза).

Методът за пречистване на кръвта с помощта на апарата дава възможност за извършване на детоксикация безболезнено и безопасно за пациента. За да извършите процедурата, трябва да отидете в медицинско заведение.