Дихлотиазид (дихлотиазид): описание, начин на приложение, показания, противопоказания. Диуретици, тяхната класификация, фармакологична характеристика. Рецепта за дихлотиазид

Синоними: Hypothiazid (B), Nephrix (R), Dichlotride Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil (G), Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorothiazidum, Hydrochlorthiazide, Hydro-Diuril, Hydro-Saluric, Hydrothide, Hypothiazid (B) , Нефрикс (P), Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid (U), Urodiazin (G), Vetidrex и др.
Бял или бял с жълтеникав оттенък кристален прах. Нека се разтваря много малко във вода, малко - в алкохол, лесно е в разтвори на каустични основи.

Дихлотиазиде силно активен диуретик перорално приложение. от химическа структурасе отнася до групата на бензотиадиазинови производни, съдържаща сулфонамидна група в С(7) позиция. Наличието на тази група прави дихлотиазид родствен на диакарб. Въпреки това, дихлотиазид инхибира карбоанхидразата много по-малко от диакарб, а дихлотиазидът е много по-ефективен при диуретично действие.

Първият представител на диуретици (салуретици) от групата на бензотиадиазините е хлортиазид. Дихлотиазидът се различава от хлоротиазида по липсата на двойна връзка в позиция 3,4 на тиадиазиновото ядро. В сравнение с хлортиазида дихлотиазидът е по-ефективен и действа при много по-ниски дози. Проучванията показват, че относително малки промени в молекулата на хлоротиазид могат да доведат до значителна промяна в активността. Така че, дори в по-малки дози от дихлотиазид, циклометиазидът действа. Относителната активност, базирана на обратното съотношение на дозите, които имат същия диуретичен ефект, е приблизително 1: 10: 1000 за хлортиазид, дихлотиазид и циклометиазид.

Диуретично действиедихлотиазид, както и други диуретици от групата на бензотиадиазин, се дължи на намаляване на реабсорбцията на натриеви йони в проксималната (и частично в дисталната) част на извитите тубули на бъбреците; реабсорбцията на калий и бикарбонати също се инхибира, но в по-малка степен. Във връзка със силното повишаване на натриурезата с едновременно увеличаване на екскрецията на хлориди, дихлотиазидът се счита за активен салуретик; отделянето на натрий и хлор от тялото се извършва в еквивалентни количества. Лекарството има диуретичен ефект както при ацидоза, така и при алкалоза. диуретичен ефект върху продължителна употребадихлотиазид не се намалява.

Трябва да се отбележи, че при безвкусен диабет дихлотиазид, подобно на други диуретици от серията бензотиадиазин, има "парадоксален" ефект, причинявайки намаляване на полиурията. Наблюдава се и намаляване на жаждата. Значително намалени повишени осмотичното наляганекръвна плазма, която придружава това заболяване. Механизмът на този ефект не е достатъчно ясен. от модерни идеи, това е отчасти свързано с подобряване на концентрационната способност на бъбреците ( периферно действие) и инхибиране на активността на центъра на жаждата (централно действие).

Дихлотиазид също има хипотензивно действие, което обикновено се наблюдава при високо кръвно налягане. Това действие може отчасти да се дължи на увеличеното отделяне на соли и вода от тялото, което води до известно намаляване на обема на циркулиращата плазма и извънклетъчната течност. Има обаче данни, които показват, че хипотензивният ефект не е пряко свързан с повишената диуреза: получени са бензотиадиазинови производни, които са лишени от диуретичен ефект и имат хипотензивен ефект. В допълнение, при липса на конгестия при пациенти с хипертония, приложението на дихлотиазид води до понижаване на кръвното налягане, което не е придружено от увеличаване на диурезата. Експерименталните изследвания дават основание да се смята, че под въздействието на бензотиадиазиновите производни има промяна метаболитни процеси V клетъчни мембраниартериоли и по-специално извличането на Na йони от тях, което води до намаляване на отока и намаляване периферно съпротивлениесъдове. Възможно е в случая да играе роля не абсолютното намаляване на съдържанието на Na+ в стените на съдовете, а промяната в съотношението между вътре- и извънклетъчното му съдържание.

Под въздействието на дихлотиазид реактивността се променя съдова система, пресорните реакции към вазоконстрикторни вещества (адреналин и др.) намаляват и депресорната реакция към ганглиоблокиращи агенти се увеличава.

Хипотиазид се използва като диуретично (салуретично) средство за задръстванияв малки и голям кръгциркулация, свързана с сърдечно-съдова недостатъчност; цироза на черния дроб със симптоми на портална хипертония; нефроза и нефрит (с изключение на тежки прогресивни форми с намаляване на скоростта гломерулна филтрация); токсикоза на бременността (нефропатия, оток, еклампсия); предменструални състоянияпридружен от задръствания.

Дихлотиазид предотвратява задържането на натриеви и водни йони в тялото, което придружава употребата на минералкортикоиди; следователно се предписва и при оток, причинен от хормоните на надбъбречната кора и адренокортикотропния хормон на хипофизната жлеза. Употребата на дихлотиазид предотвратява или намалява повишаването на кръвното налягане, причинено от тези лекарства.

Диуретичният ефект след приемане на дихлотиазид се развива бързо (през първите 1-2 часа) и продължава до 10-12 часа или повече след еднократна доза.

Дихлотиазидът също е ценно средство при лечението хипертония. Употребата на лекарството е особено препоръчителна при хипертония, придружена от циркулаторна недостатъчност. Тъй като дихлотиазидът потенцира действието на резерпин, апресин, октадин и други антихипертензивни лекарства, препоръчително е да се предписва в комбинация с тези лекарства, особено при пациенти с високо кръвно налягане. кръвно налягане. Комбинирано лечениеможе да бъде ефективен и злокачествено протичанехипертония (N.A. Ratner и др.).

Дози антихипертензивни лекарства комбинирано приложениес дихлотиазид може да се намали (2-3 пъти).

Хипотензивният ефект на дихлотиазид се засилва донякъде при спазване на диета без сол, но не се препоръчва силно ограничаване на приема на сол с диетата.

Дихлотиазидът в някои случаи намалява вътреочното налягане и нормализира офталмотонуса при глаукома (главно при субкомпенсирани форми). Ефектът настъпва 24-48 часа след приема на лекарството. На фона на употребата на миотици нормално нивовътреочното налягане продължава от 1 до 6 дни, след което налягането се повишава отново и намалява след следващия прием на дихлотиазид.

Задайте дихлотиазид вътре в таблетки. Дозите се избират индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването и ефекта.

единична дозаза различни пациенти, когато се предписва като диуретик, може да варира от 0,025 g (25 mg) до 0,2 g (200 mg).

При леки случаи назначавайте 0,025-0,05 g (1-2 таблетки) на ден, в повече тежки случаи 0,1 g на ден. Приемайте еднократно (сутрин) или на 2 приема (през първата половина на деня). Понякога се предписва до 0,2 g на ден. Увеличаването на дозата над 0,2 g е непрактично, тъй като обикновено не се наблюдава допълнително увеличаване на диурезата. При възрастни хора с церебрални форми на хипертония лекарството се предписва в по-малки дози (0,0125 g 1-2 пъти на ден) (N. B. Mankovsky и др.).

Лекарството може да се предписва в продължение на 3-5-7 дни подред, след това направете почивка за 3-4 дни и продължете да приемате лекарството отново; в по-леки случаи, направете паузи след всеки 1-2 дни прием. Продължителността на курса и общата продължителност на лечението зависи от естеството и тежестта на заболяването, получения ефект и поносимостта. Лечението, особено в ранните дни, трябва да се извършва под лекарско наблюдение.

При хипертония се предписват 0,025-0,05 g (1-2 таблетки) на ден, обикновено заедно с антихипертензивни лекарства.

На пациенти с глаукома се предписват 0,025 g на ден.

Дихлотиазидът обикновено се понася добре, но при продължителна употреба може да се развие хипокалиемия (често умерена) и хипохлоремична алкалоза. Хипокалиемия често се развива при пациенти с цироза на черния дроб и нефроза. Хипохлоремичната алкалоза е по-честа при диета без солили загуба на хлориди поради повръщане или диария. Лечението с дихлотиазид се препоръчва на фона на диета, богата на калиеви соли. Ако се появят симптоми на хипокалиемия, трябва да се предписват калиеви соли (разтвор на калиев хлорид в размер на 2 g от лекарството на ден). Калиеви соли също се препоръчват при пациенти, получаващи дигиталис и кортикостероиди едновременно с дихлотиазид. При хипохлоремична алкалоза се предписва натриев хлорид.

При използване на дихлотиазид може да има обостряне на латентна подагра и захарен диабет.

При прилагане големи дозидихлотиазид понякога е възможно слабост, гадене, повръщане, диария; тези явления изчезват с намаляване на дозата или кратка пауза в приема на лекарството. IN редки случаивъзможен дерматит.

Когато се комбинира с ганглиоблокиращи лекарства, трябва да се има предвид възможността за повишена постурална хипотония.

Дихлотиазид не трябва да се дава на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. В по-леки случаи е необходимо да се следи балансът на електролитите и съдържанието на непротеинов азот.

Форма на освобождаване: таблетки от 0,025 g (25 mg).

Съхранение: списък Б. На сухо място.

Съединение лекарствен продукт Дихлотиазид

Активното вещество е хидрохлоротиазид.

Доза от

вещество, таблетки 25mg, таблетки 100mg

Фармакотерапевтична група

Тиазидни и тиазидоподобни диуретици

Фармакологични свойства

Диуретично, хипотензивно. Намалява реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони в проксималните тубули на бъбреците, екскрецията на магнезиеви и калциеви йони, пикочна киселина. Повишава концентрационната способност на бъбреците. Потиска чувствителността съдова стенакъм възбуждащите влияния на медиаторите. Добре се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Прониква през хематоплацентарната бариера и в кърма. Екскретира се чрез бъбреците. Диуретичният ефект се развива след 30-60 минути, достига максимум след 8-12 часа.

Показания за употреба Дихлотиазид

артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, Не диабетцироза на черния дроб с портална хипертонияи едематозно-асцитичен синдром, глаукома, нефрит, нефроза; рядко - токсикоза на бременни жени.

Противопоказания

Свръхчувствителност, диабет, подагра, кърмене. Ограничения за употреба: тежки нарушения на черния дроб, бъбреците, тежки церебрални или коронарна атеросклероза, бременност.

Предпазни мерки при употреба

При продължителна терапия е необходимо да се следи концентрацията на електролити в кръвната плазма. Дългосрочното лечение се препоръчва да се комбинира с диета, богати на калий. Използвайте с повишено внимание по време на шофиране Превозно средствои хора, чиято професия е свързана с повишена концентрациявнимание.

Взаимодействие с лекарства

Намалява ефекта орални контрацептиви. Намалява отделянето на литиеви соли. Повишава токсичността на сърдечните гликозиди, недеполяризиращите мускулни релаксанти.

Странични ефекти

Хипокалиемия, хипохлоремична алкалоза, замайване, главоболиеслабост, гадене, повръщане, загуба на апетит, диария или запек, жажда, парестезия, ортостатична хипотония, тахикардия, холестаза, панкреатит, хемолиза, хипопластична анемия, агранулоцитоза, алергични реакции.

Предозиране

Симптоми: сухота в устата, слабост, сънливост, тахикардия, хипотония, олигурия. Лечение: стомашна промивка, прием активен въглен, симптоматична терапия.

Страница 1 от 3

ДИОРЕГЕНТИ ЛЕКАРСТВА, КОИТО ИНДИВИДУАТ ПРОЦЕСА НА РЕАБОРБЦИЯ НА НАТРИЙ В БЪБРЕЧНИТЕ ТУБУЛИ

Към групата на диуретиците, които инхибират обратен процесабсорбция на натрий в бъбречни тубули, включват живачни диуретици, циклометиазид, дихлотиазид, фуроземид, бриналдикс, бриналдикс.

Живачните диуретици (като Mercusal, Novurite, Promeran) по същество не се срещат в медицинска практикаизползването му поради висока токсичност, въпреки със сигурност силния диуретичен ефект.

ДИХЛОТИАЗИД (фармакологични аналози:хипотиазид ) има висока диуретична активност и ниска токсичност. Диуретичният ефект започва след 30-40 минути и продължава средно 8-10 ч. Дихлотиазидът намалява реабсорбцията на хлоридни и натриеви йони в бъбречните тубули, а също така намалява реабсорбцията на други химикали, като бикарбонат и калий. Това излагане на дихлотиазид може да доведе до хипокалиемия, която трябва да бъде елиминирана чрез въвеждане на калиеви препарати или специална диета, богати на продуктисъдържащи калий (сини сливи, сушени кайсии, картофи и др.). Странични ефектикогато се използва дихлотиазид: понякога се наблюдава слабост, диспепсия, забавено освобождаване на соли (урати). Последното може да доведе до подагра или нейното обостряне. Дихлотиазидът е противопоказан при обостряне на подагра, с недостатъчна бъбречна функция. Форма на освобождаване на дихлотиазид: таблетки от 0,025 g и 0,1 g.

Пример за рецепта за дихлотиазид на латински:

Реп.: табл. Дихлотиазиди 0,025 N. 20

D.S. 1-2 таблетки на ден (при тежки случаи дозата може да се увеличи до 8 таблетки, разделени на 2 приема).

Реп.: табл. Хипотиазид 0,1 N. 20

D.S. 1/2 всеки ~ 1 таблетка на ден (при тежки случаи - не повече от 2 таблетки на ден).

ЦИКЛОМЕТИАЗИД- лекарството в неговото действие, странични ефекти, както и противопоказания за употреба е подобен на дихлотиазид. Форма на освобождаване на циклометиазид: таблетки от 0,0005 г. Списък Б.

Пример за рецепта за циклометиазид на латински:

Реп.: табл. Циклометиазид 0,0005 N. 20

D.S. От? - 1 таблетка на ден, при тежки случаи - не повече от 4 таблетки на ден.

ОКСОДОЛИН (фармакологични аналози: хигротон ) - по свой начин химическо действиемного близо до лекарството дихлотиазид. Oxodoline има същите противопоказания и странични ефекти за употреба. Диуретичният ефект на оксодолин настъпва средно след 2-4 часа и продължава до 3 дни. Форма на освобождаване на оксодолин: таблетки от 0,05 г. Списък Б.

Пример за рецепта за оксодолин:

Реп.: табл. Оксодолиний 0,05 N. 50

D.S. Приемайте по 1-2 таблетки на прием 2 пъти на ден, при постигане на ефект - по 1-2 таблетки 1 път на 2-3 дни.

ФУРОЗЕМИД (фармакологични аналози:лазикс, фрузикс, фурантрил, фурореза ) - инхибира реабсорбцията на натриеви и водни йони, както и на калий и хлор. Фуроземид може да се прилага интравенозно (при отравяне, мозъчен оток и др.). Странични ефекти при употреба на фуроземид: кожни обриви, диспепсия. Противопоказания за употребата на фуроземид: нарушена бъбречна функция, бременност. Форма на освобождаване на фуроземид: таблетки от 0,04 g; ампули от 2 ml 1% разтвор. Фуроземидът се произвежда в чужбина под формата на препарати: "Furose-250" (1 ампула от инфузионния разтвор съдържа 250 mg фуроземид) и "Furosemide-500" (1 ампула съдържа 500 mg фуроземид). Списък Б.

Пример за рецепта фуроземид на латински:

Rp.: Sol. Фуроземиди (Lasicis) 1% 2 мл

Д.т. д. N. 5 в усилвател

S. 1-4 ml интравенозно или интрамускулно.

Хидрохлоротиазид (хидрохлоротиазид)

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Хапчета бял или почти бял с жълтеникав оттенък, кръгъл, плоскоцилиндричен, без рискове, с фаска; допуска се леко мрамориране.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 70 mg, микрокристална целулоза - 20 mg, картофено нишесте - 13,7 mg, магнезиев стеарат - 1,3 mg.

7 бр. - клетъчни контурни опаковки (2) - опаковки от картон.
7 бр. - клетъчни контурни опаковки (3) - опаковки от картон.
7 бр. - клетъчни контурни опаковки (4) - опаковки от картон.
10 бр. - клетъчни контурни опаковки (1) - опаковки от картон.
10 бр. - клетъчни контурни опаковки (2) - опаковки от картон.
10 бр. - клетъчни контурни опаковки (3) - опаковки от картон.
10 бр. - клетъчни контурни опаковки (4) - опаковки от картон.
10 бр. - клетъчни контурни опаковки (5) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

тиазиден диуретик. Нарушава реабсорбцията на натриеви, хлорни и водни йони в дисталните тубули на нефрона. Повишава екскрецията на калиеви, магнезиеви, бикарбонатни йони; задържа калциевите йони в тялото. Диуретичният ефект настъпва след 2 часа, достига максимум след 4 часа и продължава до 12 часа.Помага за понижаване на високо кръвно налягане. Освен това намалява полиурията при пациенти с безвкусен диабет (механизмът на действие не е напълно изяснен). В някои случаи понижава вътреочното налягане при глаукома.

Фармакокинетика

След перорално приложение 60-80% от дозата се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Време за достигане на C max за - 1,5-3 ч. Хидрохлоротиазид се натрупва в еритроцитите. Във фазата на елиминиране концентрацията му в еритроцитите е 3-9 пъти по-висока от тази в плазмата. Свързване с плазмените протеини - 40-70%. Vd в крайната фаза на екскреция е 3-6 l / kg (което е еквивалентно на 210-420 литра с телесно тегло 70 kg).

Хидрохлоротиазид се метаболизира в много малка степен. Единственият му метаболит, открит в следи, е 2-амино-4-хлоро-М-бензендисулфонамид.

Екскрецията на хидрохлоротиазид от плазмата има двуфазен характер: T 1/2 в началната фаза е 2 часа, в крайната фаза - около 10 часа. нормална функциябъбречната екскреция се извършва почти изключително от бъбреците. Като цяло, 50-75% от пероралната доза се екскретира в урината непроменена.

При пациенти в напреднала възраст и с нарушена бъбречна функция клирънсът на хидрохлоротиазид е значително намален, което води до значително повишаване на концентрацията му в кръвната плазма. Намаляването на клирънса, наблюдавано при пациенти в старческа възраст, изглежда е свързано с влошаване на бъбречната функция. При пациенти с цироза на черния дроб няма промени във фармакокинетиката на хидрохлоротиазид.

Показания

Артериална хипертония, едематозен синдром от различен произход ( хронична недостатъчност, нефротичен синдром, бъбречна недостатъчност, задържане на течности при затлъстяване), безвкусен диабет, глаукома (субкомпенсирани форми).

Противопоказания

Тежка бъбречна дисфункция чернодробна недостатъчност, тежки формиподагра и диабет свръхчувствителносткъм сулфонамиди.

Дозировка

Задава се индивидуално. Единична доза - 25-50 mg, дневна доза- 25-100 мг. Честотата на приложение зависи от показанията и отговора на пациента към лечението.

Странични ефекти

Отстрани храносмилателната система: гадене, повръщане, диария; рядко - панкреатит.

Отстрани на сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония, тахикардия.

От страна на метаболизма:хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипонатремия, хипохлоремична алкалоза, хиперурикемия, хиперкалциемия.

Отстрани ендокринна система: хипергликемия.

От страна на хематопоетичната система:рядко - неутропения, тромбоцитопения.

От страна на органа на зрението:рядко - зрително увреждане.

От ЦНС и периферните нервна система: слабост, умора, замайване, парестезия.

Алергични реакции:рядко - алергичен дерматит.

лекарствено взаимодействие

При едновременно приложениеантихипертензивни лекарства, които не деполяризират действието им се засилва.

При едновременната употреба на барбитурати, диазепам, етанол се увеличава рискът от развитие на ортостатична хипотония.

При едновременна употреба с GCS съществува риск от развитие на хипокалиемия, както и ортостатична хипотония.

Когато се използва едновременно с АСЕ инхибитори(включително каптоприл, еналаприл) антихипертензивният ефект се засилва.

Възможна е тежка артериална хипотония, особено след приемане на първата доза хидрохлоротиазид, очевидно поради хиповолемия, което води до преходно повишаване на хипотензивния ефект на АСЕ инхибитора.

Рискът от нарушена бъбречна функция е повишен. Не е изключено развитието на хипокалиемия.

При едновременната употреба на перорални хипогликемични лекарства, тяхната ефективност намалява.

При едновременна употреба на калциеви и/или D препарати в високи дозивъзможна хиперкалциемия и риска от развитие метаболитна ацидозапоради забавяне на отделянето на калций в урината под влиянието на тиазидни диуретици.

При едновременна употреба с увеличава риска от развитие алергични реакцииособено при пациенти с увредена бъбречна функция.

При едновременна употреба с дигоксин е възможен повишен риск от развитие на гликозидна интоксикация.

При едновременна употреба с индометацин, пироксикам, фенилбутазон е възможно леко намаляване на хипотензивния ефект.

При едновременна употреба с ирбесартан може да се развие допълнителен хипотензивен ефект.

При едновременна употреба с карбамазепин има съобщения за развитие на хипонатриемия.

При едновременна употреба с колестипол, холестирамин, абсорбцията и диуретичният ефект на хидрохлоротиазид намаляват.

При едновременна употреба с литиев карбонат е възможно да се повиши концентрацията на литиеви соли в кръвта до токсично ниво.

При едновременна употреба с орлистат, ефективността на хидрохлоротиазид намалява, което може да доведе до значително повишаване на кръвното налягане и развитие на хипертонична криза.

При едновременна употреба със соталол, хипокалиемия и развитие на камерни аритмиитип пирует.

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с подагра и диабет.

При пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо системно проследяване на плазмените концентрации на електролити и CC.

Когато се появят признаци на калиев дефицит, както и при едновременната употреба на сърдечни гликозиди, GCS и ACTH, е показано назначаването на калиеви препарати или калий-съхраняващи диуретици.

При продължителна употреба трябва да се спазва диета, богата на калий.

Бременност и кърмене

Адекватни и добре контролирани клинични изследванияБезопасността на хидрохлоротиазид по време на бременност не е оценявана.

IN експериментални изследвания няма признаци на неблагоприятни ефекти върху плода. Като се има предвид това, употребата по време на бременност е възможна само по здравословни причини и само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Хидрохлоротиазид преминава в кърмата. Препоръчва се да се избягва употребата на хидрохлоротиазид през първия месец кърменетъй като има съобщения за потискане на лактацията.

При нарушена бъбречна функция

Противопоказан при тежко бъбречно увреждане. При пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо системно проследяване на плазмените концентрации на електролити и CC.

При нарушена чернодробна функция

Противопоказан при чернодробна недостатъчност.

• субст
• субпакет 10кг
• подопаковка 5 кг
• тб 100мг бл
• tb 100mg fl
• tb 2.5mg bl
• tb 25 mg
• tb 25mg забрана

Подобни лекарства:

• Хидрохлоротиазид
• Хидрохлоротиазид-ATS
• Хипотиазид
• Дисалунил

Показания за употреба

Артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, безвкусен диабет, чернодробна цироза с портална хипертония и едематозен асцитен синдром, глаукома, нефрит, нефроза; рядко - токсикоза на бременни жени.

Противопоказания

Свръхчувствителност, захарен диабет, подагра, кърмене Ограничения за употреба: тежки нарушения на черния дроб, бъбреците, тежка церебрална или коронарна атеросклероза, бременност.

Странични ефекти

Хипокалиемия, хипохлоремична алкалоза, замайване, главоболие, слабост, гадене, повръщане, загуба на апетит, диария или запек, жажда, парестезия, ортостатична хипотония, тахикардия, холестаза, панкреатит, хемолиза, хипопластична анемия, агранулоцитоза, алергични реакции.

Предозиране

Симптоми: сухота в устата, слабост, сънливост, тахикардия, хипотония, олигурия Лечение: стомашна промивка, активен въглен, симптоматична терапия.

Фармакологична група

Тиазидни и тиазидоподобни диуретици

фармакологичен ефект

Диуретично, хипотензивно. Намалява реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони в проксималните тубули на бъбреците, екскрецията на магнезий, калций, йони на пикочната киселина. Повишава концентрационната способност на бъбреците. Той инхибира чувствителността на съдовата стена към вълнуващите ефекти на медиаторите. Добре се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Прониква през хематоплацентарната бариера и в кърмата. Екскретира се чрез бъбреците. Диуретичният ефект се развива след 30-60 минути, достига максимум след 8-12 часа.

Съединение

Активното вещество е хидрохлоротиазид.

Взаимодействие

Намалява ефекта на оралните контрацептиви. Намалява отделянето на литиеви соли. Повишава токсичността на сърдечните гликозиди, недеполяризиращите мускулни релаксанти.

специални инструкции

При продължителна терапия е необходимо да се следи концентрацията на електролити в кръвната плазма. Продължителното лечение се препоръчва да се комбинира с диета, богата на калий. Да се ​​използва с повишено внимание по време на работа за водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация на внимание.

Условия за съхранение

[subst 10kg], [subst]Съхранявайте при стайна температура, защитено от светлина.[subst 5kg], [tb 100mg], [tb 25mg]Съхранявайте при стайна температура на сухо място.