Симптоми и лечение на скарлатина при деца. Патогенетично лечение на скарлатина. Признаци и симптоми на екстрабукална скарлатина

Скарлатина при деца е инфекциячесто се наблюдава при деца до училищна възрастпричинени от стрептококи от група А и протичащи с болки в гърлото, треска и образуване на характерен точковиден обрив по кожата и лигавиците.

Заболяването се среща във всички страни по света, но по-често в региони със студен или умерен климат. В организираните колективи заболеваемостта е 3-4 пъти по-висока, отколкото сред децата, които не посещават детски градини и училища. Най-голям брой случаи на скарлатина при деца се регистрират през есенно-зимно-пролетния период.

Естествената чувствителност на децата към скарлатина е висока. След заболяването се формира стабилен тип-специфичен имунитет, но инфекцията на детето с друг серовар на патогенен стрептокок от група А води до нов случай на скарлатина.

Сега скарлатината при деца в повечето случаи протича в лека форма. Експертите смятат, че това се дължи на антибиотичната терапия на заболяването, както и на подобряването на качеството на живот и хранене на децата, което допринася за увеличаване на тяхната общ имунитет. Чести са случаите, когато скарлатината при деца се диагностицира след изчезване на остри възпалителни явления, въз основа на характерното лющене на кожата. Поради ненавременна диагноза, антибиотичната терапия в такива случаи не се провежда, но с правото организирана грижаза болно дете рискът от развитие на усложнения при него е нисък.

Причини и рискови фактори

Причинителят на скарлатината е β-хемолитичен стрептокок от група А. Той принадлежи към факултативни аеробни грам-положителни бактерии. Източник на инфекция са бактерионосителите и болните хора. Най-голяма опасност в епидемиологично отношение представляват тези, които са се разболели през първите няколко дни от началото на развитието на разширена клинична картиназаболявания. След три седмици шансовете им за предаване на инфекцията на практика изчезват. Приблизително 20% от населението са асимптоматични носители на хемолитичен стрептокок. Те са в състояние да разпространяват инфекцията в продължение на много месеци, а понякога дори години.

Инфекцията със скарлатина при деца възниква по въздушно-капков път или чрез домашен контакт чрез аерозолен механизъм (патогенът се отделя от болен човек при говорене, кихане, кашляне). Много рядко има хранителен път на предаване на инфекцията, който се основава на поглъщането на причинителя на заболяването с храна.

Входната врата за β-хемолитичен стрептокок от група А е лигавицата на устната или носната кухина, фаринкса. Изключително рядко инфекцията навлиза в тялото през лигавицата на външните полови органи или увредена кожа.

В организираните колективи заболеваемостта е 3-4 пъти по-висока, отколкото сред децата, които не посещават детски градини и училища.

В областта на въвеждането на патогенни микроби се развива локално възпаление (регионален лимфаденит, тонзилит). Токсините, проникващи в кръвта, причиняват интоксикация на тялото на детето (слабост, треска) и в допълнение допринасят за рязко разширяване кръвоносни капиляри. Именно това разширение на капилярите на кожата се проявява клинично като дребноточков специфичен обрив.

Контактът на причинителя на скарлатина директно в кръвта води до увреждане на слуховия апарат, темпорална кост, менинги, лимфни възли, причинявайки развитието на гнойно-некротични процеси в тези органи.

С течение на времето пациентите формират имунен отговор на действието на аления токсин, което води до намаляване на възпалението, признаци на интоксикация и изчезване на кожни обриви.

Етапи на заболяването

В клиничния ход на скарлатина при деца се разграничават няколко етапа:

1. инкубационен период.Продължителността е от 1 до 12 дни, но най-често 2-7 дни. През този период няма симптоми на скарлатина при деца, те се чувстват здрави, но по това време патогенът се размножава в тялото.
2. Периодът на продължителни прояви.Продължава от 5 до 10 дни и се проявява с развитието на клинични синдроми, характерни за скарлатина.
3. Периодът на възстановяване (реконвалесценция).Продължава 10 до 15 дни. Всички признаци на скарлатина при деца изчезват до края му.

Скарлатина при деца в типичните случаи се развива остро. Клиничната картина на заболяването е представена от няколко синдрома:

1. Синдром на интоксикация.Телесната температура на детето се повишава, появяват се главоболие и мускулни болки, апетитът намалява. Може да се появи гадене и понякога повръщане.
2. Алено сърце.Характерна е появата на систоличен шум на върха, развитие на дихателна аритмия и глухота на сърдечните тонове.
3. обривПоявява се през първите два дни от началото на стадия на напреднали клинични прояви и представлява точкова червена екзантема, която се развива върху хиперемирана (зачервена) кожа. Обривът се локализира предимно в естествените гънки на кожата, в долни секциипредната коремна стена, вътрешната повърхност на краката и флексорната повърхност на ръцете. На лицето обривът не покрива назолабиалния триъгълник и изглежда блед - това явление се нарича симптом на Филатов. При деца със скарлатина понякога се наблюдават петехиални и милиарни обриви. След 3-7 дни обривът изчезва, без да оставя следи. Резултатът от обрива е лющене на кожата, най-силно изразено по върховете на пръстите на краката и ръцете. Този пилинг продължава 2-3 седмици и служи като основа за ретроспективна диагноза на заболяването.
4. синдром на ангина.При децата скарлатината е придружена от развитие на възпаление на сливиците. различни степенитежест (от катарален до гноен). Но най-често пациентите развиват лакунарна или фоликуларна ангина, която се характеризира не само с увреждане на сливиците, но и с увеличаване на регионалните лимфни възли, наличието на ясно ограничена хиперемия меко небце.

Скарлатината при деца обикновено се развива остро, с повишаване на телесната температура

Характерен признак на скарлатина при деца е симптом на пурпурен език. През първите 2-3 дни от началото на заболяването езикът е покрит с плътен бял налеп. След това спонтанно се избистря и придобива яркочервен цвят с ясно видими уголемени вкусови рецептори.

Когато дете влезе в контакт с пациент със скарлатина, в някои случаи, за да се предотврати инфекция, може да му бъде предписано въвеждането на бицилин, което не позволява на бета-хемолитичния стрептокок от група А да се размножава.

Изключително рядко е децата да имат екстрабукална скарлатина (изгаряне, рана). С тази форма на заболяването патогенът навлиза в тялото чрез увреждане кожата. В този случай в клиничната картина на заболяването няма синдром на ангина. Диагнозата екстрабукална скарлатина се основава на изключването на други възпалителни процеси, които могат да причинят наблюдаваните некротични промени.

Диагностика

Диагнозата на скарлатина при деца обикновено не е трудна. Разпитът и щателният физически преглед на детето позволяват на лекаря да постави правилна диагнозана базата на изразена специфична клинична картина на заболяването се отчита и епидемичната обстановка.

Понастоящем е изключително рядко да се извършва микробиологична диагностика на скарлатина, която се състои в изолиране на патогена чрез засяване на фаринкса, отделен от лигавиците. Това се дължи на факта, че в микрофлората на лигавицата устната кухинастрептококите са много широко представени и затова този методне е рационално.

Специфичен експресен тест за скарлатина е тестът за коаглутинация (RCA), който ви позволява да изолирате антигени на β-хемолитичен стрептокок от група А в секретите на пациента и в състава на циркулиращите имунни комплекси.

За оценка на състоянието на органите на пикочната система, общ анализ на урината, тест на Нечипоренко, тест на Зимницки, ултразвукбъбреци.

Ако детето има симптоми на отит, той се консултира с отоларинголог с отоскопия.

Появата на признаци, показващи увреждане на сърдечния мускул от стрептококи, е основа за извършване на EchoCG, ЕКГ, както и консултация на пациента с кардиолог.

Скарлатина при деца изисква диференциална диагнозас тонзилит, псевдотуберкулоза (йерсиниоза), стафилококова инфекция.

Лечение на скарлатина при деца

Скарлатината при деца обикновено се лекува у дома. Необходимостта от хоспитализация възниква само в случай на изключително тежък ход на заболяването или развитие на усложнения.

Болните деца са предписани строги почивка на легло, която трябва да продължи до слягане остър периодзаболявания (7-10 дни).

Етиотропното лечение на скарлатина при деца се извършва с антибиотици от пеницилиновата група, които се предписват под формата на таблетки или инжекции. Дозировката, честотата на употреба и продължителността на лечението се определят във всеки отделен случай от лекуващия лекар, като се вземат предвид редица фактори (тежест на заболяването, възраст на детето, наличие на съпътстваща патология). Ако децата имат противопоказания за употребата на антибиотици пеницилинова серия(алергична реакция), цефалоспорините от първо поколение, макролидите или линкозамидите са лекарствата на избор.

добре терапевтичен ефектосигурява комплексно приложениеантибиотици и антитоксичен серум.

При изразен синдром на интоксикация се провежда детоксикационна терапия, включително назначаване на интравенозни инфузии на глюкозни и електролитни разтвори, витаминна терапия.

Ако е необходимо да се поддържа сърдечната дейност, на болното дете се предписва въвеждането на камфор, ефедрин.

Усложненията на скарлатината са редки и се появяват главно, когато детето развие токсично-септична форма на заболяването.

Локалното лечение на скарлатина при деца се състои в редовни гаргари. антисептични разтвори(обикновено се използва разтвор на фурацилин) или инфузии лечебни билки(невен, евкалипт, лайка).

Хранене за деца със скарлатина

Преди това се смяташе, че по време на скарлатина децата трябва да се придържат към специална диета (ниско съдържание на протеини или млечно-растителни), тъй като намаляват алергизацията на тялото, като по този начин намаляват риска от развитие на усложнения от миокарда и бъбреците. Въпреки това, резултатите от научно изследванене потвърдиха ефективността на подобен подход. Понастоящем организацията на храненето на деца със скарлатина е преразгледана. Според съвременните диетолози и специалисти по инфекциозни заболявания диетата на болно дете трябва да се основава на тежестта на интоксикацията и болковия синдром.

По време на трескавия период обилно питие, това могат да бъдат различни напитки, затоплени до стайна температура:

• мляко и ферментирали млечни напитки (кисело мляко за пиене, кефир, изварено мляко и др.);
• сладък чай с лимон;
• ягодоплодни напитки;
• запарка от шипка;
• компоти;
• отвари от сушени плодове;
• желе;
• преварена или минерална вода без газ.

Ако детето отказва да се храни, тогава не трябва да настоявате за хранене в първите 1-2 дни от заболяването, достатъчно е да му осигурите много течности. След това диетата трябва постепенно да се разширява, като се въвеждат в нея леки супи и плодови пюрета.

Скарлатината при деца почти винаги е придружена от развитие на ангина, която се характеризира с интензивно възпалено гърло, което затруднява храненето. Следователно, за да се улесни преглъщането, храната трябва да се сервира в течна или полутечна форма. Трябва да е топло и да не дразни лигавиците. От диетата се изключват газирани напитки, мед, концентрирани сокове, маринати, подправки, сосове, кисели, пикантни и солени ястия. В основата на менюто трябва да бъдат следните продукти:

• варени млечни (лигавични) каши;
• изтрит зеленчукови супи, приготвени в слаб месен, пилешки или зеленчуков бульон;
• ястия с мляно месо (парни котлети, кюфтета, кюфтета, кюфтета);
• на пара, варени или яхнииот риба, птици;
• пресни и задушени плодове (с изключение на кисели) под формата на пюре;
• зеленчукови ястия;
• млечни продукти и млечни продукти.

След слягането остри симптомидецата със скарлатина постепенно се прехвърлят към обичайната си диета.

Алтернативни методи за лечение на скарлатина при деца

Основното лечение на скарлатина при деца е антибиотичната терапия, която трябва да бъде предписана и наблюдавана от лекуващия лекар. Ненавременното му начало в тежки случаиможе да доведе до развитие на сериозни усложнения, като миокардит или нефрит. Въпреки това, за да се облекчи състоянието на детето и да се ускори възстановяването, в съгласие с лекаря, антибиотичната терапия за скарлатина може да бъде допълнена и народни методилечение.

По време на трескавия период на детето трябва да се дава чай с малини или череши (при липса на алергии). Тези плодове съдържат салицилова киселина, който има антипиретичен, противовъзпалителен и лек аналгетичен ефект.

Възможни последствия и усложнения

Усложненията на скарлатината са ранни и късни. Ранни усложнениясвързано с навлизането на причинителя на заболяването в кръвния поток и попадането му в вътрешни органи, което е съпроводено с развитие на гнойно-възпалителни процеси в тях, като някои от тях могат да придобият животозастрашаващ характер. Такива усложнения включват мастоидит, отит, синузит, лимфаденит.

развитие късни усложненияскарлатината при деца е свързана с инфекциозно-алергични механизми. Те включват автоимунен нефрит, артрит и кардит.

Прогноза

Използването на антибиотици за ранни датизаболяване ви позволява успешно да лекувате стрептококови инфекции и да сведете до минимум риска от усложнения. Следователно, в повечето случаи прогнозата за скарлатина при деца е благоприятна. Лекото заболяване, при което не е проведена антибиотична терапия, също има благоприятен изход и обикновено не води до никакви негативни последици.

Усложненията на скарлатината са редки и се появяват главно, когато детето развие токсично-септична форма на заболяването.

Повторни случаи на заболяването се наблюдават при 2-3% от децата.

Профилактика на скарлатина при деца

Предотвратяването на скарлатина при деца включва следните дейности:

• болни деца на възраст под 9 години не се допускат в организирани детски групи в продължение на 22 дни от началото на заболяването (над 9 години - в рамките на 10 дни);
• при регистриране на дела в детска градинаили основно училище се налага карантина за 7 дни;
• ако дете се лекува от скарлатина у дома, контактните с него деца не се допускат в детски групи в продължение на 17 дни.

Няма ваксина срещу скарлатина. Липсата на необходимост от създаване на такава ваксина се дължи на няколко фактора:

• при повечето деца скарлатината е лека;
• заболяването е придружено от ниска ставкалеталност (обикновеният грип по-често води до смърт от скарлатина);
• при навременно започване на антибиотична терапия рискът от усложнения е минимален.

Когато дете влезе в контакт с пациент със скарлатина, в някои случаи, за да се предотврати инфекция, може да му бъде предписано въвеждането на бицилин, антибиотик от пеницилиновата серия с продължително действие. Bitsillin не позволява на бета-хемолитичния стрептокок от група А, който е влязъл в тялото на бебето, да се размножава и по този начин предотвратява развитието на скарлатина.

Бицилинопрофилактиката на скарлатина не е задължителна мярка, необходимостта от нея се определя от лекаря. По правило се възлага на деца по-млада възрастс висока начална алергизация на организма, тъй като имат скарлатина с много вероятноможе да се усложни от развитието на автоимунни патологии.

Видео от YouTube по темата на статията:

Скарлатината се отнася до инфекциозни заболявания, чиито признаци са доста изразени. Тази болест е в остра формаи лесно се предава от човек на човек по въздушно-капков път. Въпреки факта, че скарлатината се класифицира като типична детска болест, възрастен също може да се зарази с нея.

Причини за скарлатина при деца

Първите признаци на заболяването се появяват, когато в тялото навлязат бактерии от група А.стрептокок. Има много заболявания, които се причиняват от тази група бактерии, включително възпаление на ставите, кожата, гърлото и др.

Първите симптоми на скарлатина обикновено се появяват в гърлото. Това се дължи на "пътуването" на бактерията, което започва в устната кухина и носоглътката. Тогава могат да бъдат засегнати кожата, лигавиците и вътрешните органи.

Заразяването с това заболяване става много бързо. Ето защо в детските градини, клиниките и училищата знаят отлично какво е скарлатина и какви мерки трябва да се предприемат, когато се появи признак на инфекция в детския екип. Скарлатината е доста често срещано заболяване., но по-често се среща при хора, които живеят в райони със студен или умерен климат.

Най-вече информацията за скарлатина при деца, симптоми и лечение, профилактика е интересна за родителите на деца в предучилищна възраст. Според статистиката най-често скарлатината засяга деца от две до десет години.

Начини на предаване на вируса

• при кихане и кашляне;
• с целувка;
• чрез храна и прибори;
• чрез обикновени битови предмети: играчки, спално бельо, дръжки и др.

Има риск от заразяване със скарлатинавинаги има деца с кожни наранявания и чести заболявания на гърлото и устната кухина, деца с атипичен дерматит и други кожни заболявания, ХИВ-позитивни деца, хора с метаболитни нарушения.

Инкубационният период може да продължи от няколко дни до седмица и половина. Детето остава заразно в продължение на няколко седмици, така че трябва да бъде изолирано от първите признаци до седмица след пълното възстановяване.

Форми на протичане на скарлатина при деца

Има няколко вида и класификации на заболяването, които се различават в зависимост от формата на протичане на заболяването:

Скарлатината е заболяване, което в почти всички случаи протича много остро. Детето веднага се чувства зле и буквално „пада“ с тежка инфекциозна лезия на тялото.

След една седмица симптомите на заболяването започват постепенно да изчезват.. Симптомите на ангина на пациента изчезват, плаката се отделя от езика и сливиците. Кожата започва да се отлепва и постепенно се изчиства от обрива. По дланите и ходилата се наблюдава отлепване на цели кожни пластини. Трябва да се помни, че дори след като симптомите изчезнат, детето остава носител на инфекцията за известно време.

Лечението на заболяването може да се извърши както у дома, така и в стените лечебно заведение. В тежка форма, за да се избегнат усложнения, детето се поставя в болницата. Лечението се провежда с помощта на таблетки, а при тежка форма и усложнения - инжекции и капки.

Лекарства, които могат да се използват за лечение на скарлатина при деца:

Лекарства, които се предписват при тежка форма на скарлатина:

• Антитоксичен серум. Прави се на базата на кръв от коне, които се инжектират с течност, заразена със стрептококи. Серумът помага детско тялосправят се с най-силното отравяне с бактериални токсини;
• Противовъзпалителни лекарства. Предписват се при силна болка и температура над 39 градуса;
• Аскорутин и други лекарства за укрепване на кръвоносните съдове.

Допълнителни средства за борба бактериална инфекцияса методи за локално лечение на кожата и гърлото . За измиване на плаката и дезинфекция на сливицитедава се гаргара. Кожата се третира със специални антисептични разтвори, които убиват микрофлората. Деца под една година и хора с много нисък имунитет могат допълнително да получат инжекции с гама-глобулин.

Скарлатината при децата е особено ужасна за нейните усложнения. Те възникват, ако признаците на заболяването не са диагностицирани навреме или пациентът не е получил необходимото лечение.

Опасността от заболяването се крие в жизнената активност на стрептокока- причинителят на заболяването. При слаб имунитетантибиотици не винаги напълноубиват микроорганизми. Стрептококът е една от тези бактерии, които се разпространяват много бързо в човешкото тяло и могат да засегнат други органи: бели дробове, бъбреци, сърце и други органи.

Заболявания, които могат да възникнат на фона на скарлатина:

• пневмония;
• пиелонефрит;
• отит;
• ревматизъм;
• миокардит.

Особено опасни при скарлатина са усложнения като сепсис, мозъчен абсцес.

Профилактика на скарлатина

Скарлатината, като инфекциозно заболяване, се разпространява много бързо в детските колективи. При първите симптоми на заболяването е необходимо спешно да се изолира заразеното дете от останалата част от групата.

Профилактика в апартамента

Домашната профилактика се състои в изолиране на болно детеи при следване на допълнителни защитни мерки срещу повторно заболяване и усложнения. При заболяване като скарлатина лечението при първите признаци на заболяването е много важно. Така се избягват усложнения.

Детето трябва да бъде изолирано от други деца и възрастни, които не са били ваксинирани и не са имали скарлатина в детството. Стаята трябва редовно да се почиства и проветрява. Съдове, бельо, облекло и други предмети за употреба трябва да се сменят ежедневно и да се дезинфекцират. Възрастен, който се грижи за дете, трябва да носи престилка при посещение в стаята и да я сваля при напускане на пациента. Детето трябва да бъде облечено в лека памучна пижама и вързано шалче. Дори и след възстановяване за няколко днизабранено е общуването със здрави деца.

Профилактика в детската градина

Оптималните превантивни мерки в детската институция помагат да се избегне епидемията и да се идентифицират заразените навреме. Когато се появят първите признаци на заболяването в групи и класове, се въвежда карантина. Забранено е преместването на деца и учители в други институции и групи. След възстановяване, заразеното дете трябва да остане у дома поне седмица и половина.

С обрив. Преди появата на антибиотиците скарлатината беше тежки заболяваниячесто води до сериозни усложнения и дори смърт. Понастоящем, при адекватна терапия, скарлатината вече не представлява заплаха за живота на децата. Но не го приемайте леко: неправилна грижа, непълно или неподходящо лечение и сега може да доведе до развитие на усложнения.

Причинителят и начините на предаване на инфекцията

Причинителят на скарлатината е бета-хемолитичен стрептокок от група А.

Скарлатината се причинява от бактерия - способна да произвежда специални еритрогенни токсини (еритротоксини). Скарлатината се предава предимно по въздушно-капков път, други пътища на заразяване (контакт, храна, вода) са възможни, но изключително редки.

Стрептококите от група А могат да причинят не само скарлатина. Причинител е на тонзилит, стрептококова пиодермия, чревни инфекции и други заболявания. Но скарлатината се образува само ако детето (или възрастен) няма имунитет към еритротоксини и ако такъв имунитет вече съществува, обикновено се появява тонзилит. Имунитетът към еритротоксини, дължащ се на предишни стрептококови (без скарлатина) инфекции изглежда юношествотопри повечето хора, а бебетата го получават трансплацентарно от майката (майчиният имунитет се поддържа до навършване на 1-2 години на детето). Ето защо децата от 3 до 9-10 години са най-податливи на скарлатина.

Можете да се заразите със скарлатина не само от болен от скарлатина. Източникът на инфекция е пациент с каквато и да е форма на стрептококова инфекция, причинена от бактериален щам, произвеждащ токсини. Тоест, скарлатината се заразява от:

• пациенти със скарлатина;
• пациенти с ангина (първите два варианта са най-характерни);
• пациенти с еризипел;
• пациенти със стрептококова пиодермия;
• пациенти със стрептококи чревни инфекции, назофарингит, отит и др.

При контакт с носител на стрептококи, скарлатината се развива изключително рядко, тъй като при асимптоматично носителство стрептококите присъстват в малки количестваи не толкова агресивен.

Симптоми на скарлатина

След като патогенът навлезе в тялото и симптомите на инфекцията се появят за кратък период от време, детето се чувства абсолютно нормално - това е инкубационният период, който при скарлатина варира от няколко часа до 10-12 дни, в нормалните случаи е е 3-4 дни. След изтичане на инкубационен периодразвива се клиниката на скарлатина.

Заболяването започва остро, дори внезапно - на фона на пълно здраве, основните симптоми на скарлатина се появяват рязко в рамките на няколко часа - интоксикация, възпалено гърло и обрив.

Интоксикация

Неговите прояви са висока температура (39 ° C и повече), студени тръпки, главоболие, летаргия и сънливост, гадене, повръщане и честа коремна болка.

Ангина

Ангина в началото катарална - без набези по сливиците. За скарлатина е характерен така нареченият пламенен фаринкс: ако изследвате гърлото на болно дете, можете да видите ясно ограничена, ярка хиперемия на сливиците, палатинните арки, мекото небце и малкия език - те изглеждат наситено червени в сравнение до бледорозовата лигавица на бузите и твърдото небце.

Самите деца се оплакват от болки в гърлото с различна интензивност - от лека болезненост до изключително силна болка, придружена от рязко болезнено преглъщане, поради което пациентите могат да отказват да ядат и пият.

В бъдеще, особено при липса на адекватно лечение, катарална ангинаможе да се промени в лакунарен (набези по сливиците), фоликуларен (гнойни везикули и тапи) и дори некротичен (огнища на некроза, покрити със сиво, кафеникаво или зеленикаво покритие).

Ангината се придружава от регионален лимфаденит (опипват се увеличени безболезнени лимфни възли на шията, зад ушите и под долната челюст) и промени в езика. През първите 1-2 дни езикът на болно дете отговаря на описанието на „бял ​​ягодов език“: повърхността му е плътно покрита с бяло покритие, през което ясно се появяват прозрачни розови туберкули - уголемени вкусови рецептори. От 2-3 дни езикът постепенно се изчиства от плаката и става яркочервен, с ясно видими папили - „пурпурен език“.

обрив

Проявява се от първите часове на заболяването - първо по лицето, гърдите, гърба и корема, а след няколко часа - по цялата повърхност на кожата. Най-обилни и ярки обриви се забелязват в области с деликатна кожа - в естествени гънки (ингвинални, аксиларни, подколенни, лакътни), в долната част на корема, на шията, огъващи повърхности на крайниците. На тези места често се открива удебеляване на обрива, а самата кожа е леко хиперемирана (зачервена).

Могат да се наблюдават и хеморагични обриви, по-често петехии - точковидни кръвоизливи, дължащи се на повишена крехкости съдова пропускливост под формата на лилаво или кафяви точкивърху кожата. Хеморагичните изригвания могат да се слеят, образувайки ивици, които продължават няколко дни след изчезването на обрива.

Поради увеличението космени фоликуликожата под обрива е суха и груба, което лесно се определя, като се прокара длан по тялото на детето.

Лицето на дете със скарлатина изглежда много странно: малко подуто, с яркочервени бузи от сливащ се обрив, подути, наситено черешови устни и бял назолабиален триъгълник без обрив.

Обривът може да изчезне след няколко часа или да персистира 2-3 дни - зависи от времето, когато е започнало лечението и тежестта на заболяването. Обривът преминава без пигментация, но след около седмица кожата започва да се лющи. Пилинг в началото малък, питириазис, не винаги е възможно да го забележите - кожата изглежда леко поръсена с белезникав прах. На пръстите на ръцете и краката, дланите и стъпалата пилингът е едроламеларен - кожата се отделя на цели слоеве.

Диагностика

Диагнозата се поставя от педиатър въз основа на оплаквания, анамнеза и данни от обективен преглед на болно дете.

Диагнозата скарлатина се поставя клинично - след като детето има типична комбинация от интоксикация, тонзилит и обрив. За потвърждаване на диагнозата (у дома, в рамките на 1-2 дни след като лекарят предположи наличието на скарлатина), трябва да се вземе тампон от гърлото за флора - засява се бета-хемолитичен стрептокок (но не винаги). При наличие на възпалено гърло с набези се взема допълнителен тампон от гърлото за дифтериен бацил.

За ранна диагностика на усложненията се използват и други изследвания: на 4-ия, 10-ия и 21-ия ден от началото на заболяването се прави общ тест на урината, а на 21-ия ден - друг общ кръвен тест.

Протичането на заболяването и възможните усложнения

В случай на навременно лечение, скарлатината протича доста лесно: температурата спада на 3-4-ия ден от заболяването, по същото време (или дори по-рано) обривите изчезват. Промените в езика, сухата кожа, последвана от лющене, могат да продължат още 2-3 седмици.

При липса на адекватно лечение и по други причини (слабост отбранителни сили, инфекция със силно агресивен щам на стрептококи, предразположение към автоимунни процеси) могат да се развият усложнения. Всички усложнения на скарлатината са разделени на три големи групи: токсични, септични и алергични.

1. Токсичен. Те включват инфекциозно-токсичен шок, който се развива в първите дни на заболяването на фона на инфекцията. голяма сумасилно агресивен и силно токсичен щам на стрептококи. Характеризира се с тежка слабост до загуба на съзнание и кома, бледност, спадане на кръвното налягане, потискане на дишането, сърдечна недостатъчност и др. В момента е изключително рядко.
2. Септична. Тази група включва различни гнойни инфекции- често срещан некротичен тонзилит, отит, гноен лимфаденит, паратонзиларен абсцес, пневмония и др. Най-тежки са сепсисът и гнойният. Септичните усложнения могат да бъдат ранни (възникват през първата седмица на заболяването) и късни (развиват се след 2 седмици или повече). Септичните усложнения обикновено се свързват с неадекватна антибиотична терапия (късно предписване, непълен курс, неактивност на лекарството срещу стрептококи) или пълно отсъствиеантибиотици при лечението на пациенти.
3. Алергичен (инфекциозно-алергичен) - винаги късно, образуван от 2-3 седмици. Те включват увреждане на ставите, бъбреците, сърцето след скарлатина. Алергичните усложнения се дължат на факта, че стрептококите имат антигени, които са подобни по структура на някои клетки. човешкото тяло. Поради тази прилика имунната система, започвайки борбата срещу стрептококите, той уврежда не само чуждите микробни клетки, но и собствените си - развива се автоалергичен ревматизъм и др. За да се предотвратят инфекциозни и алергични усложнения, е необходимо да се започне антибиотична терапия възможно най-рано и да се проведе пълен курс.

Лечение

При деца със скарлатина лечението в домашни условия обикновено е достатъчно, но то трябва да бъде предписано от лекар. Хоспитализацията е показана само в случай на тежко протичане на заболяването.

Признаци на скарлатина в тежка форма:

1. Тежка интоксикация с трайно неповлияване от лекарства, треска, тежка летаргия и сънливост до изпадане в кома, нарушения на съзнанието (налудности), гърчове, понижаване на кръвното налягане (бледност на кожата, замаяност, припадък).
2. Септични явления - некротичен тонзилит, особено с разпространението на некроза извън сливиците, гноен лимфаденит ( гнойно възпалениелимфни възли, в които те са не само увеличени, но и рязко болезнени, кожата над тях се зачервява, подуване е изразено), други гнойни усложнения.

Ако детето се лекува у дома, в допълнение към лекарствена терапиясе нуждаят от подходяща грижа и хранене.

грижа

За периода на обриви със скарлатина се препоръчва почивка на легло. Разбира се, доста проблематично е да се гарантира, че бебето остава в леглото през цялото време: ако децата все още лежат при висока температура и летаргия през първите 1-2 дни, след това скоро след началото на лечението и температурата спадне, здравословното състояние се нормализира и предишната подвижност се връща. И все пак, опитайте се да ограничите активността на детето: първата седмица той ще трябва да остане у дома (включително защото е заразен) и повече в леглото си. Можете да четете, да гледате анимационни филми (в разумни граници), да играете тихи игри. От втората седмица се допускат индивидуални (без контакт с други деца и възрастни) тихи разходки.

По време на целия период на заболяването на детето стаята, в която се намира, трябва редовно да се проветрява, ежедневно да се извършва мокро почистване. Можете да къпете болен от скарлатина, когато няма температура, а при високи температури се препоръчва обтриване с хладка вода. Обърнете внимание и на навременната смяна на бельото и спално бельои неговото качество, използвайки само продукти от естествени материи. За болезнени пукнатини по устните можете да използвате хигиенично червило или мазен крем.

Диета

За да се намали интоксикацията и да се облекчи състоянието на детето, лекарят препоръчва да пие много вода.

Използван преди специални диети(млечно-зеленчукови, с ниско съдържание на протеини и др.) за деца със скарлатина вече се считат за неподходящи, тъй като те не намаляват вероятността от усложнения. Диетата на болно дете се определя главно от тежестта синдром на болкаи интоксикация и е изградена в съответствие с основни принципидиети за инфекциозни заболявания.

В трескав период е показано обилно пиене - топъл сладък чай с лимон, мляко, ферментирали млечни продукти, затоплени до стайна температура, компоти, ягодоплодни напитки, желе, отвари от сушени плодове, негазирана минерална вода, обикновена преварена вода. Не трябва да настоявате за храна, ако апетитът ви липсва или е рязко намален, можете да минете с напитки за 1-2 дни, като постепенно разширявате менюто и въвеждате плодови пюрета, леки супи и др. Ястията трябва да са обогатени, питателни и на същевременно лесно смилаеми. При интензивна болка в гърлото храната се сервира в топла, течна или полутечна форма, което поне леко облекчава болезненото преглъщане. Изключени са пикантни и солени храни, маринати, концентрирани сокове, мед, газирани напитки и други продукти, които могат да раздразнят лигавиците.

• млечна каша;
• вегетариански или супи, приготвени на втори месен (пилешки) бульон;
• продукти от мляно месо (кюфтета, кюфтета, котлети на пара);
• задушени, варени или задушени птици и риба;
• задушени и варени зеленчуци;
• пресни плодове (възможно е под формата на картофено пюре и разредени сокове);
• млечни продукти.

Ограничават се или напълно се изключват мазни и пържени храни, сладкиши.

След спиране на болките в гърлото можете да давате пресни плодове и зеленчуци, мед (при липса на алергии). От втората седмица детето може да се храни както е свикнало, но за бързо възстановяванесила, е наложително да обогатите диетата му с витамини и хранителни веществаот натурални продукти, а не само от хранителни добавки и витаминно-минерални комплекси.

Лекарствена терапия

антибиотици

скарлатина - бактериална инфекция, което много успешно и бързо се лекува с антибиотици. За да се предотврати тежко протичане и образуване на усложнения, антибиотичната терапия трябва да започне възможно най-скоро - веднага след установяване (или подозрение) за скарлатина. Лекарят трябва да предпише лекарството, дозировката и курса на лечение. Антибиотикът се избира, като се вземе предвид съотношението на неговата ефективност и безопасност за всяко отделно дете.

Антибактериалните лекарства от серията пеницилин са най-ефективни срещу стрептококи - амоксицилин (Flemoxin-solutab) и защитени амоксицилини (Amoxiclav, Augmentin, Ampisid, Flemoklav-solutab). За алергии към пеницилинови антибиотицимогат да се предписват макролиди - азитромицин (хемомицин, сумамед), йозамицин (вилпрафен), макропен. По-рядко използвани цефалоспорини (Cefalexin, Suprax).

Обикновено е достатъчно уговорка антибактериално лекарствовътре - под формата на суспензии, таблетки, разтворими таблеткисолютаб. Инжекциите може да са необходими в случаи на тежко заболяване, както и често повръщанекогато лекарството, прието през устата, просто няма време да се абсорбира.

При никакви обстоятелства не трябва да завършвате курса сами. антибиотична терапия, дори и в случай на явно подобрение. Лекарството обикновено се предписва за 7-10 дни - това е достатъчно дълго, за да започнат някои от родителите да се тревожат за възможно странични ефекти, и т.н. Но преждевременното оттегляне на антибиотика е още по-опасно - може да доведе до рецидив или образуване на усложнения.

Антипиретик

Температури над 38,5-39 ° C изискват използването на антипиретици. При деца под 12 години се използват антипиретици на базата на парацетамол (панадол, ефералган, калпол) и ибупрофен (нурофен и др.). При деца над 12 години температурата може да се свали от др лекарства- Аспирин, Нимезил.

В ранните дни, особено при наличие на гадене и повръщане, е по-добре да се използват антипиретици под формата на ректални супозитории, след това в таблетки или сиропи. Много е нежелателно да давате лекарството по-често 3-4 пъти на ден, затова се опитайте да свалите температурата и нелекарствени начини: обтриване, напитки с естествени салицилати (чай от малини, компот от череши, плодови напитки от червена боровинка, касис). Не прегрявайте бебето - трябва да го увиете само по време на студ, когато детето трепери и ръцете и краката му са студени. Ако цялото тяло на детето е горещо, оставете го съблечено: когато температурата на въздуха в помещението е над 20 ° C, дори малките деца могат безопасно да бъдат оставени голи.

Лечение на гърлото

Всякакъв вид възпалено гърло със скарлатина включва лечение на гърлото, което ви позволява да премахнете възпалителен процесвърху сливиците, предотвратява разпространението му, спира или поне намалява болка. По принцип всякакви местни антисептицикато се вземат предвид възрастовите ограничения и индивидуалните противопоказания.

От спрейове и аерозоли можете да използвате Hexoral (два пъти на ден), Tantum-verde (за 2-3 часа до 5 пъти на ден), Ingalipt, Kameton, Stop ангина (3-4 пъти на ден). Преди пръскане на лекарството, гърлото трябва да се изплакне с вода или билкова отвара(ако детето може разбира се). Спрейовете и аерозолите се напръскват в две дози, опитвайки се да попаднат върху дясната и лявата сливица.

Същите лекарства се предлагат под формата на разтвори за изплакване или лечение на гърлото със шпатула или лъжица с марля - по този начин е по-удобно да се премахне плаката, ако има лакунарен тонзилит. Можете също така да изплакнете и обработите гърлото на дете с домашни разтвори:

• в чаша преварена вода, чаена лъжичка сол и сода и 2-3 капки йод;
• 2 таблетки фурацилин на чаша вода;
• 10-15 капки спиртна тинктураневен или прополис в 1/2 чаша вода;
• отвари от билки - лайка, невен, градински чай, мащерка и др. (2 супени лъжици суровини се заливат с чаша вряща вода, настояват се, филтрират се).

Предлагат се и таблетки за смучене - Лизобакт, Грамидин, Фарингосепт, Гексорал и др.

Обикновено се предписват 1-2 вида антисептик на аптечна форма(спрей и таблетки за смучене, например) в комбинация с изплакване.

Други лекарства

Мултивитамини

Скарлатината е инфекция, която отнема много сили на детето и за бързото възстановяване на тялото и повишаване на устойчивостта към болестта се препоръчва да се предписват мултивитамини. Мултивитамините могат да се започнат от първите дни на заболяването (при условие, че детето получава не повече от 5 лекарства едновременно). Всякакви хранителни добавки и витаминно-минерални комплекси, обогатени с витамин С и желязо, ще свършат работа. Курсът на мултивитамини обикновено е 1 месец (но не по-малко от 2 седмици). Когато избирате лекарство, трябва да вземете предвид възрастта на детето и възможните алергични реакции, така че е по-добре да се консултирате с лекар.

Пре- и пробиотици

След доста дълъг курс на антибиотична терапия, нормално чревна микрофлораи е доста вероятно развитие на дисбактериоза. За да не се случи това, се препоръчва прием на пробиотици (живи бактерии - Linex, Acipol) и пребиотици (компоненти на храната, които насърчават възпроизводството полезни микроорганизми– Лактулоза) самостоятелно или в комбинация (Бифидо-бак, Биовестин-лакто). Отново лекарят трябва да предпише лекарството, а дори и да не го е направил, запитайте се кое е най-доброто за вашето дете.

Грижи за дете със скарлатина

Въпреки факта, че детето става неинфекциозно за другите до края на първата седмица от заболяването и в същото време здравословното му състояние е почти напълно нормално, изписването настъпва едва след 21 дни. За същия период при необходимост се дава отпуск по болест (на мама, татко, баба или друго лице) за гледане на болно дете.

Такъв дълъг домашен режимпродиктувани от вероятността от усложнения в рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването и рязък спадрезистентност на тялото след скарлатина, във връзка с която влизането на детето в детския екип може да доведе до добавяне на вторична инфекция.

Предотвратяване

Скарлатината е една от малкото детски инфекции, срещу които не са разработени специфични методи за превенция: те не са ваксинирани срещу нея. Единственият метод за превенция е да се предпази детето от контакт с пациенти със стрептококова инфекция. Ако контактът вече е настъпил, тогава всичко, което можете да направите, е внимателно да наблюдавате състоянието на детето и при първите признаци на скарлатина незабавно да се обадите на лекар, за да предпише лечение.

Като вторични средства за превенция можем да споменем мерки за укрепване на имунната система, обучение на децата на правилата за лична хигиена. Но като цяло скарлатината не принадлежи към силно заразни инфекции и дори след продължителен контакт с пациента не всички, които са контактували, се разболяват.

Все по-често родителите на деца задават такива въпроси: как протича скарлатината при децата, с какви симптоми и признаци? Какви са усложненията на скарлатината при деца, причинени от заболяването? Тази статия ще ви разкаже за правилно лечениеи профилактика на скарлатина. Статията дава описание на скарлатина. Описва признаците и симптомите на скарлатина при деца и възрастни, както и профилактиката и лечението на скарлатина.

Скарлатината е заболяване с много красиво имеи с много неприятни симптомизасяга предимно деца. Въпреки че скарлатината е неприятно заболяване, няма проблеми в превенцията и лечението. Симптомите на скарлатина при деца трябва да могат да се разграничат от подобни симптоми при други заболявания.

Когато проявата на други симптоми е неясна, скарлатината често се бърка с възпалено гърло и въпреки това пациентът с такъв ход на заболяването е особено опасен като източник на инфекция. Децата от 1 до 9 години боледуват по-често. Типични симптомискарлатината при деца е остро начало на заболяването, понякога в първите часове на заболяването телесната температура се повишава бързо до високи числа, до 40 градуса.

Скарлатина - признаци, симптоми, лечение на скарлатина при деца

скарлатина- остро инфекциозно заболяване, отличителен белегкоето е комбинация от стенокардия и дребни точковидни обриви по кожата.

Скарлатината принадлежи към групата на детските инфекции и се среща доста често при бебетата. Това остра инфекцияс характерни прояви на обрив, гнойни и алергични явления.

Причинители на скарлатина, начини на предаване

Скарлатината е заболяване с бактериална природа, чийто причинител е β-хемолитичен стрептокок от група А. Стрептококът навлиза в тялото през устната лигавица (по-рядко, главно при възрастни, през увредена кожа), където причинява специфични възпалителни промени - възпаление на сливиците. Оттам инфекцията се разпространява в цялото тяло, засягайки сърцето, бъбреците и централната нервна система. Стрептококовите токсини причиняват алергизация на организма, в резултат на което е възможно автоимунно увреждане на собствените му тъкани.

Инфекцията се разпространява главно по въздушно-капков път, като източникът е болен човек или бактерионосител. По-рядко се отбелязва контактно-битово предаване (както директни, така и непреки контакти - чрез играчки, предмети за грижа и др.) И храна - чрез заразени продукти. Най-често заболяването засяга деца в предучилищна и ранна училищна възраст. Детето е заразно от 1-ия до 22-ия ден на заболяването. Най-често скарлатината е болна през есенно-зимния период.

Симптоми на скарлатина при деца и хода на заболяването

Продължителността на инкубационния период на скарлатина е от 1 до 10 дни. Скарлатина при деца причини тежко отравянееритрогенен стрептококов токсин

Какви симптоми и признаци могат да показват развитието на скарлатина Заболяването започва остро и се проявява под формата на:

• бързо повишаване на температурата;
• хиперемия задна стенафаринкс, сливици, дъги на езика, меко небце;
• главоболие;
• тахикардия;
• мускулни болки;
• обща слабост;
• повишена подвижност или, обратно, апатия и сънливост;
• повръщане;
• възпалено гърло;
• уголемяване на предните цервикални лимфни възли;
• зачервяване на езика и хипертрофия на неговите папили.

Латентният период на скарлатина продължава от 3 до 7 дни. Заболяването започва остро с рязко нарушение на благосъстоянието на детето: то става летаргично, сънливо, оплаква се от силно главоболие и втрисане. Телесната температура бързо достига високи стойности (38-40 ° C, в зависимост от тежестта на заболяването). Често в началния период на заболяването се отбелязват гадене и повръщане. Все пак трябва да се отбележи, че в наши дни скарлатинапридеца, както в зряла възраст, може да се появи на фона субфебрилна температурадо 37°С.

При скарлатина след няколко часа се появява специфичен обрив по кожата при деца под формата на малки ярко розови точки върху зачервена кожа. Обривът е по-изразен по лицето, страничните повърхности на тялото и на местата на естествените кожни гънки (ингвинални, аксиларни, глутеални). Характерна особеност на скарлатината е рязък контраст между яркочервени "пламтящи" бузи и блед назолабиален триъгълник, върху кожата на който няма елементи на обрив. Външният вид на детето също привлича вниманието: освен цветовия контраст, лицето му е подпухнало, очите му трескаво блестят.

При скарлатина децата се оплакват от болки в гърлото при преглъщане, така че лекарят обикновено разкрива лезия по време на преглед, сливици - възпалено гърло. Други също участват в процеса. Лимфните възли, които стават плътни, уголемени, леко болезнени при палпиране. Езикът в началото на заболяването е сух, облицован с плътен кафеникав налеп, но от 3-4 дни започва да се избистря, придобивайки яркочервен цвят с гладки, лъскави папили (симптом на "малинения" език). По този начин езикът се запазва за 1-2 седмици.

Обривът при скарлатина остава върху кожата 3-7 дни, след което изчезва, без да оставя след себе си пигментация. След 1-2 седмици започва пилинг, първо на по-деликатните участъци от кожата (врат, аксиларни гънки и др.), а след това и по цялата повърхност на тялото. Беленето по дланите и ходилата е характерно за скарлатината, което започва от свободния ръб на ноктите и се разпространява по пръстите директно към дланите и стъпалата, където кожата се отделя на слоеве.

Скарлатината може да протича в лека, средно тежка и тежка форма, в зависимост от които времето за възстановяване варира значително (до 3 седмици). Обикновено употребата на антибиотици позволява по-бързо възстановяване на здравето на детето и скарлатината вече не представлява опасност за живота му. Понастоящем усложненията на скарлатината се дължат главно на алергизирането на тялото от бета-хемолитичен стрептокок от група А, поради което те се отбелязват на 2-та седмица от заболяването под формата на увреждане на бъбреците и сърцето. Обикновено се срещат при по-големи деца.

Лечение на скарлатина при деца

Необходимостта от стационарно лечение се определя от лекаря. Деца с тежък ход на скарлатина, както и деца от затворени детски групи (ако е невъзможно да се изолират у дома), подлежат на задължителна хоспитализация. При лека и умерена форма на заболяването лечението може да се проведе у дома. За да се предотврати развитието на усложнения през целия период на обриви и още 3-5 дни по-късно, детето се нуждае от строг режим на легло.

Диетата трябва да бъде щадяща - всички ястия се дават в пасирана и варена форма, течна или полутечна, термичното дразнене е изключено (нито горещо, нито студено, цялата храна се сервира само топла). Детето трябва да пие повече, за да премахне токсините от тялото. След отшумяване на острите явления постепенно се извършва преход към нормално хранене.

Деца с тежък ход на скарлатина, както и деца от затворени детски групи (ако е невъзможно да се изолират у дома), подлежат на задължителна хоспитализация.

Как да се лекува скарлатина при деца и възрастни?

Антибиотиците играят водеща роля в лечението на скарлатина. Досега стрептококите остават чувствителни към лекарства от групата на пеницилина, които се предписват у дома под формата на таблетки, а в болницата - под формата на инжекции според възрастовите дози. Ако детето има непоносимост към пеницилинови антибиотици, лекарството на избор е еритромицин.

Може да се използва защитен антибиотик: амоксиклав, тароментин, аугментин, панклав, амоксицилин (амоксицилин + клавуланова киселина)

Курсът на лечение на скарлатина с амоксицилин е 5-14 дни. Продължителността на курса на лечение се определя от лекуващия лекар. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни без втори медицински преглед.

Деца под 12 години: Дозата се предписва в зависимост от възрастта и телесното тегло. Препоръчителният режим на дозиране е 40 mg/kg/ден в 3 разделени приема. Деца с тегло 40 kg или повече трябва да получават същите дози като възрастните. За деца на възраст под 6 години е по-добре да приемате суспензия от лекарството Amoxiclav.

Възрастни и деца над 12 години(или >40 kg телесно тегло)

В допълнение към антибиотиците за скарлатина се предписват антиалергични лекарства (дифенхидрамин, фенкарол, тавегил и др.), Калциеви препарати (глюконат), витамин С в подходящи дози. Локално за лечение на скарлатина се използват изплаквания с топли разтвори на хлорхексидин 0,05%, диоксидин (72%), инфузии на лайка, невен, градински чай.

Профилактика на скарлатина при деца

Каква е профилактиката на скарлатината при деца Най-доброто средство за профилактика е навременната диагностика и антибиотично лечение.

Основните мерки за профилактика на скарлатина при деца са:

• своевременно откриване на болни и асимптоматични носители на инфекция, изолирането им у дома или в болница;
• провеждане на карантинни мерки в детски градини и училища, в детски лечебни заведения;
• налагане на забрана за болни деца да посещават предучилищни институции по-рано от 22 дни след заразяването, а също и до получаване на отрицателен резултат от бактериологичен анализ за наличие на стрептококи.

Деца, които не са боледували от скарлатина и са били в контакт с болни, не се допускат в училищата, детските предучилищни институции, в кръгове и в спортни секции в рамките на една седмица от момента на последния контакт.

Народните лечители препоръчват превантивни целивключете в ежедневната диета на бебето 5-6 плода от обикновена хвойна. В допълнение, процедурите за втвърдяване помагат за предотвратяване на инфекция със скарлатина: плуване, контрастни душове, въздушни бани и гимнастически упражнения.

Специфична профилактика на скарлатина не е разработена.
Към днешна дата не е разработена ефективна антистрептококова ваксина, подходяща за клинична употреба.

Детските инфекции са заболявания, които повечето хора изпитват като деца. Проявите на много така наречени детски инфекции са описани още през 17-19 век. Скарлатината при деца е светло заболяване, познати на хоратаот древни времена. Тогава за необичайна гледкапациентът се нарича лилава треска.

Името "скарлатина" (дума от италиански произход, което се превежда като ярко червено), болестта получава едва в началото на 19 век.

Причини за скарлатина. Как можете да получите инфекция?

Скарлатината е инфекциозно заболяване детска болест, който протича с признаци на интоксикация на тялото, тонзилит и характерни обриви по кожата.

Причинителят на скарлатината е бактерия. Причинителят на заболяването е хемолитичен стрептокок от група А, отличителна чертакоето е свойството да произвежда токсин. Най-високата честота на скарлатина се регистрира в страни, където климатът е студен и умерен. Където е горещо, рядко е. Случаите на заболяването се увеличават през студените месеци на годината (есен, зима).

Най-често от скарлатина се разболяват деца на възраст от 2 до 11 години. Бебетата рядко се разболяват от скарлатина. Това може да се обясни с наличието на имунитет, който майката предава на детето по време на бременност.

Скарлатината е заразна болест. Можете да се заразите от дете със скарлатина и всяка друга стрептококова инфекция и дори от носител на стрептокок, който няма признаци на заболяването.

Дете със скарлатина може да зарази здраво дете през първите 10 дни от началото на заболяването. Инфекцията се предава добре по въздуха, прониквайки в тялото на детето главно през лигавиците на сливиците и фаринкса, чрез битови средства чрез предмети от околната среда - играчки, съдове. Рядко, но има и други начини на заразяване - рани и изгаряния.

Разпространението на скарлатина се улеснява от натрупването на голям брой деца в една стая, така че организираните деца, които посещават детски градини, училища, кръгове, попадат в рисковата група.

Механизъм на развитие

Влизайки в тялото, стрептококите предизвикват възпалителна реакция на мястото на проникване. Обикновено това е лигавицата на орофаринкса, но понякога има и увредена кожа. Възниква гнойно-некротичен тонзилит - възпаление на сливиците, в чиито лакуни се образуват гнойни плаки. След това патогенът прониква в най-близките лимфни възли.

Streptococcus произвежда токсин (отрова), който, прониквайки в кръвта, бързо се разпространява в тялото и засяга сърцето, нервната и ендокринната система на детето. Абсорбцията на токсина в кръвта е придружена от интоксикация, появяват се обриви, характерни за скарлатина.

Децата, които са били болни от скарлатина, имат стабилен имунитет през целия живот (защита, имунитет), така че можете да се разболеете от скарлатина само веднъж. Детето обаче може да се разболее от друга инфекция, причинена от стрептококи.

Как се проявява скарлатината? Ясни признаци на заболяване

Инкубационният (скрит, когато детето вече е болно, но все още няма прояви на болестта) периодът на скарлатина може да продължи от 2 до 7 дни.

3 основни признака на скарлатина:

• обрив;
• стенокардия;
• обща интоксикация.

Скарлатината започва внезапно с повишаване на температурата и болки в гърлото. Децата често се оплакват от главоболие и отказват да ядат, защото ги боли при преглъщане. В рамките на няколко часа след началото на заболяването се появява обрив по кожата на лицето, тялото, ръцете и краката.

обрив

Характеристиките на обрива при скарлатина включват няколко нюанса.

1. Обривът е точков, розов на хиперемичен (ярко розов) фон.
2. Появява се от първия ден на заболяването.
3. По кожата на лицето обривът е концентриран върху бузите, в областта на назолабиалния триъгълник липсва.
4. В кожните гънки (аксиларни, лакътни, ингвинални), по страничните повърхности на тялото, в долната част на корема обривът е по-ярък с тъмночервени ивици.
5. Обривът обикновено продължава от 3 до 7 дни.
6. Изчезва, без да оставя следи по кожата.

Когато обривът изчезне, в началото на втората седмица на заболяването се появява пилинг. Кожата на лицето, шията и торса е лющеща се с триковидни люспи, а по ръцете и краката - ламеларна. Първо се появяват пукнатини по кожата на ръба на нокътя, след това пилингът се разпространява от върховете на пръстите по цялата повърхност на дланите и стъпалата, кожата започва да се отлепва на слоеве. Към днешна дата такъв изразен пилинг е рядкост.

Дете, болно от скарлатина, има характеристика външен вид: очите блестят; леко подуто лице с ярко червени пламтящи бузи и блед назолабиален триъгълник, който се откроява рязко на този фон.

Ангина

Един от постоянните и основни признаци на скарлатина са промените в устата и гърлото. Скарлатината се характеризира със зачервяване на сливиците, слепоочията и увулата, толкова ярко, че се наричат ​​„пламтящо възпалено гърло“ или „пожар в гърлото“.

Скарлатиналната ангина може да бъде катарална (без гной) и гнойна, но най-често е некротична. На сливиците се появяват зони на некроза (унищожени, мъртви тъкани) под формата на мръсносиви плаки, които изчезват постепенно за 7-10 дни.

Поради развитието на ангина, околните лимфни възли (цервикални) се възпаляват. Те са уголемени, за да се напипват лесно. Лимфните възли стават плътни, появява се болезненост.

Сух и обложен със сиво-кафяв цвят, езикът, започвайки от 2-3-ия ден на заболяването, постепенно се изчиства. Първо от върха, след това отстрани, придобива яркочервен цвят. В същото време папилите на езика се подуват и изпъкват, така че езикът е много подобен на малина. Пурпурен език се счита отличителен белегскарлатина, която се появява между 3-ия и 5-ия ден от боледуването. След това яркостта на езика избледнява, но папилите остават уголемени за още 2-3 седмици.

Интоксикация

Проявите на интоксикация (признаци на отравяне със стрептококови токсини) зависят от това колко тежка е скарлатината. Обикновено е придружено от висока температура, летаргия, повръщане и главоболие. Температурата продължава три дни, след което намалява.

В най-тежките случаи температурата може да се повиши до 40 градуса по Целзий, детето се притеснява от силно главоболие, появява се многократно повръщане, понякога може да има възбуда и конвулсии. Днес децата все по-често боледуват от скарлатина без температура и без признаци на интоксикация.

Още от първите дни на заболяването сърдечната честота на детето (тахикардия) се увеличава и артериално налягане. След 4-5 дни се появява брадикардия (намаляване на сърдечната честота) и налягането намалява. През този период границите на сърцето се разширяват, аускултират систоличен шуми често се записва ЕКГ синусова брадикардияи аритмия. Тези промени в сърцето могат да продължат 2-4 седмици и след това да изчезнат без следа.

Класификация на скарлатина

Обичайно е да се разграничават 2 вида скарлатина: типична и нетипична.

Типичните включват скарлатина, която протича с интоксикация, тонзилит и характерен за нея обрив.

Атипичните варианти включват изтрити форми, които протичат с леки признаци на скарлатина, и екстрафарингеална форма, при която стрептококите навлизат в тялото по други начини (заобикаляйки орофаринкса).

За екстрафарингеалната скарлатина е характерна появата на по-ярки, по-интензивни обриви на мястото, където е нахлул патогенът, и наличието на признаци на интоксикация (треска, повръщане). Ангина не се случва, но може да има леко зачервяване на орофарингеалната лигавица. Лимфните възли на мястото на инжектиране реагират по-малко, отколкото при типична форма.

Хеморагичната и хипертоксичната скарлатина се считат за най-тежките форми на атипичната скарлатина. Детето може да умре преди проявата на основните признаци на скарлатина поради мълниеносно увреждане на нервната, съдовата и ендокринни системи. За щастие днес лекарите практически не срещат такива форми на скарлатина.

По тежест типичните форми на скарлатина се разделят на:

• бели дробове;
• умерено;
• тежък.

Леките форми се характеризират с проява на всички симптоми, присъщи на скарлатина. Днес това е 80-90% от всички случаи на заболяването. Те се характеризират с остро начало с повишаване на температурата до високи стойности. В същото време благосъстоянието на пациента страда, което се проявява с летаргия, главоболие и доста често има еднократно повръщане. Ангината с лека форма винаги е катарална, лимфните възли се увеличават леко. Изригвания, типични за скарлатина. Пациентът се възстановява в края на първата седмица от заболяването.

Средно тежката скарлатина се среща в 10-20% от случаите. Температурата се повишава до 40 градуса, повтаря се повръщане. Детето е възбудено, не спи добре. Ангина гнойно-некротична със силно увеличени лимфни възли. Интоксикацията изчезва за една седмица, но пълното възстановяване на пациента настъпва след 2-3 седмици.

Тежките форми се разделят на токсични, септични и токсикосептични (смесени).

При токсична формависока температура (40 и повече), многократно повръщане, многократно силно главоболие, съзнанието на детето е замъглено, могат да се появят конвулсии, фебрилен делириум и признаци на менингит. Обриви със синкав оттенък, често хеморагични (спукани капиляри), катарален тонзилит или с малки зони на некроза.

Септичната форма се проявява под формата на тежък тонзилит. По сливиците, палатинните дъги и по езика се появяват дълбоки некрози. Лимфните възли са силно увеличени, плътни, тяхната болка се отбелязва при палпиране. Често има некроза на тъканите, които заобикалят лимфните възли.

IN последните години тежки формипрактически не са регистрирани и съставляват 0,5% от всички случаи на заболяването.

Усложнения на скарлатина при деца

Децата са изложени на риск от усложнения ранна възрастотслабени след др минали заболяванияимунитет. Стрептококите и техните токсини могат да причинят усложнения в много органи.

Усложненията на скарлатината са разделени на групи.

1. Инфекциозно-алергични усложнения. Те включват нефрит (възпаление на бъбреците), синовит (възпаление на лигавицата на ставите) и обикновен лимфаденит (възпаление на лимфните възли). Усложненията от тази група обикновено настъпват 2-3 седмици след началото на заболяването.
2. Гнойни усложнения: отит на средното ухо (възпаление на ухото), гноен артрит (възпаление на ставите) се наблюдават в началото на скарлатината и при повече. късни дати. Благодарение на съвременна медицина, който успешно лекува скарлатина, гнойните усложнения са редки.

Най-опасното усложнение на скарлатината е пострептококовият гломерулонефрит. Това е увреждане на бъбреците, което се проявява:

• оток. Отокът се появява при повечето деца с гломерулонефрит. Децата се характеризират с генерализиран (общ) оток, който възниква поради увреждане на гломерулите на бъбреците и задържане на натриеви соли в организма;
• намаляване на обема на отделената урина. Заедно със задържането на натрий в организма се задържат и течности, обемът на уринирането намалява, детето отделя по-малко урина, отколкото обикновено. Това явление е временно. До 4-7-ия ден уринирането се възстановява и подуването изчезва;
• артериална хипертония. Повишаването на налягането е свързано със задържане на натрий и течности и увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
• хематурия (появата на кръв в урината). Това е задължителен признак на гломерулонефрит. Появява се макро- или микрохематурия, която може да бъде единственият признак на заболяването и да се открива в урината още много месеци след острия период;
• протеинурия (появата на протеин в урината). Тя варира от откриване на следи от протеин до откриване на протеин в в големи количества. Също така, левкоцити и отливки могат да бъдат открити в тестовете на урината.

Скарлатина и особености на нейното проявление в ранна детска възраст

Скарлатината е изключително рядка при деца под една година и има свои собствени характеристики, когато се развива при кърмачета. Бебетата имат имунитет, който са получили от майка си по време на бременност, така че скарлатината при тях протича като изтрита инфекция.

Всички прояви на скарлатина са леки. Температурата е ниска, обривите са едва забележими и бързо изчезват, лющещи се или не, или незначителни. Поради това е трудно да се постави диагноза.

Децата, чиито майки не са боледували от скарлатина и не са ваксинирани, нямат имунитет, могат да се разболеят и заболяването да протече изключително тежко.

Диагностика

Скарлатината се диагностицира въз основа на:

• признаци, характерни за заболяването;
• информация за контакт с пациента;
• лабораторни изследвания (определяне на стрептококи в култури от слуз, взети от орофаринкса и определяне на антистрептолизин О - антитела срещу токсина, секретиран от стрептококи).

Въпреки ярките и специфични прояви на болестта, днес е доста трудно да се постави диагноза скарлатина. Днес, в ерата на антибиотиците, заболяването най-често се прикрива като други инфекции и протича в лека и изтрита форма, т. очевидни признацискарлатина не се наблюдава.

Ето защо, вместо него, те често поставят болки в гърлото, алергии, морбили и други заболявания. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се вземе тампон от гърлото, в който се открива хемолитичен стрептокок.

Лечение на скарлатина у дома и в болницата

У дома можете успешно да лекувате леки и средно тежки форми на скарлатина. Децата обикновено се хоспитализират с тежки прояви на скарлатина и в случаите, когато няма необходимите условия за изолация и лечение на пациента. Пациентите се поставят в бокс или малки, за 2-4 души, отделения, като се опитват да ги напълнят едновременно.

Забранени са контактите между новопостъпили и реконвалесценти. Обикновено те се изписват от болницата след 7-10 дни от началото на заболяването по преценка на лекаря и в зависимост от състоянието на пациента.

Основните принципи на лечение отчитат редица важни нюанси.

• Пациентът трябва да бъде изолиран, за да не се разпространи болестта. Ако лекувате дете у дома, създайте всички условия, за да не заразите здрави деца. Това може да се постигне чрез изолиране на болно дете в отделна стая и спазване на хигиенни мерки (дезинфекция, използване на индивидуални съдове и предмети от бита).В стаята, където пациентът е изолиран, трябва да прилагате ежедневно дезинфектантида правите мокро почистване. Ако в къщата ви има други деца освен пациента, те не трябва да контактуват. По-добре изпрати здраво детеза малко на бабата или на други роднини.
• По време на целия остър период (повишаване на температурата и интоксикация) не забравяйте да спазвате почивка в леглото. По-добре е детето да остане в леглото, докато температурата се нормализира и целият период на обриви приключи.
• Пациентът трябва да се храни добре. Готовата храна трябва да съдържа достатъчно количество витамини според нуждите на растящия организъм. Храната трябва да е натрошена и топла, но не и гореща, особено в началото на заболяването, когато гърлото е силно възпалено. Не забравяйте да пиете. По-добре е да пиете топли билкови чайове, компоти и плодови напитки. Това ще ви позволи бързо да премахнете стрептококовите токсини от тялото.
• Предписване на антибиотици. Антибиотиците играят водеща роля в лечението на скарлатина. Ако няма противопоказания, се предписват лекарства от пеницилиновата група (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin). Ако пациентът не понася пеницилин, се предписват други групи антибиотици. У дома те се приемат през устата, в болницата се правят интрамускулно или венозни инжекции. Курсът на лечение е 7-10 дни.
• Инфузионна терапия (глюкоза, физиологичен разтвор, реополиглюкин) се предписва при тежка интоксикация за 1-2 дни и се провежда само ако детето е в болницата.
• Антиалергични лекарства (Suprastin, Tavegil).
• Локално лечение на ангина. Гаргара или напояване на гърлото с топли разтвори на антисептици (фурацилин, мирамистин) или отвари от лечебни билки (лайка, невен).
• Физиотерапевтични процедури (UVI, UHF, суха жега) върху сливиците и лимфните възли се извършват само ако са предписани от лекар.

Профилактика на скарлатина при деца

Няма ваксина (ваксина) срещу скарлатина.

Превантивните мерки са както следва.

1. Идентифициране и изолиране на всички пациенти не само със скарлатина, но и с други стрептококови инфекциивъзможно най-скоро. Пациентът се изолира за период от 10 дни от началото на проявата на заболяването.
2. Дете се приема в детския екип само 22 дни след началото на заболяването.
3. Ако се установи контакт на болния със здрави деца, тогава в детското заведение се обявява карантина за 7 дни.

Родителите при първото подозрение за скарлатина трябва незабавно да се обадят на лекар, за да постави правилната диагноза, да предпише адекватно лечение и да предотврати развитието на усложнения и разпространението на болестта.

При своевременно и адекватно лечение скарлатината не е опасна и лесно се лекува, но при неправилно и закъсняло лечение съществува риск от развитие на тежки усложнения от страна на бъбреците и сърцето.

Заключение

Не много отдавна скарлатината беше смъртоносна детска болест. Днес, благодарение на съвременните антибиотици, прогнозата на заболяването с навременно започнато адекватно лечение е благоприятна. Рядко възникват усложнения. Изтритите форми могат да бъдат опасни, когато е трудно да се постави правилна диагноза и да се предпише подходящо лечение, а нелекуваната скарлатина почти винаги дава усложнения на бъбреците и сърцето.

Бъдете нащрек и при най-малкото подозрение незабавно се консултирайте с Вашия лекар.