Човешко мляко. Фотогалерия: меню за кърмеща майка. Причини за промени в състава на млякото

Кърмата се произвежда от специални клетки на жлезистата (секреторна) тъкан на млечната жлеза - лактоцити под въздействието на женски хормони репродуктивна системапрогестерон и естроген по време на бременност. В същото време, жлезиста тъкан млечна жлезарасте и от втората половина на бременността секреторните клетки започват да произвеждат коластра, която три дни след раждането преминава в преходно и след това в зряло кърма.

Кърмата се произвежда от секреторни клетки, разположени в жлезистата тъкан на млечната жлеза (лактоцити) под въздействието на хормона пролактин, чието ниво се повишава след започване на кърменето. Стимулира производството кърманеобходими за следващото хранене на бебето.

Открива се и в кърмата специфичен инхибитор, биологично активно вещество, което инхибира производството на мляко - FIL (factor inhibiting lactation). Колкото по-дълго кърмата остава в млечната жлеза и не се отделя от нея чрез сучене или изцеждане, толкова по-силен ефекттози фактор, който води до инхибиране на производството на кърма от лактоцитите. Този механизъм предпазва млечната жлеза от препълване на каналите и травматизиране на жлезистата тъкан, а също така позволява на бебето самостоятелно да регулира интензивността на производството на мляко от млечните жлези. Тъй като нуждата от мляко се увеличава, бебето суче по-често, по-активно и по-дълго, така че млякото (и инхибиторът) се отстраняват по-интензивно и скоростта на производство на мляко се увеличава и бебето получава повече мляко. Този регулаторен механизъм се задейства и при изцеждане на кърма, когато в даден момент бебето не може да се суче:

• според показанията на майката (лечение различни лекарства, инфекциозни заболявания, усложнения след раждане);
• индикации от детето (слабост и недоносеност, заболявания на централната нервна система).

В този случай инхибиторът също се отстранява от гърдата заедно с млякото и скоростта на производство на мляко се увеличава.

Освобождаването на кърмата от млечните жлези става под въздействието на друг хормонален фактор - окситоцин, който рефлекторно се произвежда от хипофизната жлеза на майката при сукане на бебето.

Кърма: видове

Коластра

Този вид мляко се произвежда от млечните жлези в малко количествопрез втората половина на бременността и след раждането на детето и се счита за най-ранното мляко – с него се захранва бебето веднага след раждането (често в родилната зала). Отличителни характеристики на коластрата и зрялото мляко са:

• повече протеини;
• по-малко мазнини, но по-високо съдържание на калории;
• повече микроелементи и мастноразтворими витамини(групи А, Е, К), както и витамин С и по-малко водоразтворими витамини;
• по-малко лактоза ( млечна захар).

Коластрата се произвежда в по-малки количества от зрялото мляко, но води до пристрастяване храносмилателната системабебе към нови условия на работа.
Коластрата също така съдържа високо ниво на всички защитни компоненти - имуноглобулини и активни левкоцити, поради което този хранителен продукт се счита за имуностимулиращо и защитно лекарство, което е жизненоважно за новороденото.

Преходно мляко

Преходното мляко започва да се отделя след раждането от 4-5 ден до края на втората седмица. То съдържа повече мазнини от коластрата и постепенно по основния си състав започва да се доближава до зрялото мляко.

Зряло мляко

Зрялото мляко започва да се произвежда от края на 2-та седмица. Но по време на кърмене неговият качествен състав също се променя и може да бъде различен през деня, а понякога и по време на едно хранене. Това зависи от много фактори (режимът на хранене и пиене на кърмещата майка, нейното психо-емоционално състояние). Отбелязва се също, че в началото на храненето (първите порции) млякото е по-рядко (препоръчително е да се изцеждат), към края на сукането млякото е по-гъсто и по-мазно (храненето не може да се прекъсва, докато бебето не спре да суче, и също се препоръчва да започнете следващо храненеот гърдата, с която бебето е било хранено преди това).

Коластра

Коластрата е първото мляко, което се произвежда от лактоцитите на млечната жлеза на жената веднага след раждането на бебето, а понякога дори от втората половина на бременността (в различни обеми - от няколко капки до пълно запълване на млечните канали). Преди да започне производството на зряло мляко, бебето се храни с коластра, която е доста гъста течност и може да варира на цвят от синкаво-прозрачен до жълто-оранжев.

Този продукт има висока хранителна стойност и лесно се смила стомашно-чревния тракт, следователно се счита за най-подходящата храна за новородено. Коластрата подготвя храносмилателната система на бебето за по-ефективно усвояване на преходното и зряло кърма. Коластрата съдържа много протеини, незаменими аминокиселинии витамини, но по-малко мазнини. С помощта на този незаменим хранителен продукт за новородено се колонизират червата полезни бактерии. Коластрата има лек слабителен ефект, който насърчава освобождаването на оригиналните изпражнения (мекониум) и отстраняването на билирубина от тялото на бебето, който се образува по време на разграждането на феталния хемоглобин, предотвратявайки развитието на жълтеница при новородени.

Веднага след раждането коластрата се произвежда в много малки количества – достатъчни за бебето и незабележими за майката. Освен това, ако бебето активно суче гърдата, новороденото отделя мекониум и има уриниране, коластрата се произвежда в достатъчни количества. Ето защо е важно от раждането да храните бебето при поискване:

• ако новороденото рядко се поставя на гърдата (по-малко от осем пъти на ден), бебето може да развие хипогликемия (спад на нивата на кръвната захар);
• честото кърмене насърчава свиването на матката след раждането;
• Активното сукане от новороденото стимулира гърдите, което насърчава производството на мляко.

Първоначалният обем на стомаха на новородено не надвишава една чаена лъжичка, докато насищането на детето се осигурява от високо хранителна стойностколастра, така че количеството, което бебето получава при кърмене на поискване, е достатъчно за нормално функциониранехраносмилателна система и нормално наддаване на тегло. В същото време физиологичната загуба на тегло от 5 до 7% през втория до четвъртия ден от живота се счита за нормална, така че не се изисква допълнително хранене с формула. Загуба на тегло над 8% е:

• сигнал за наличие на патологично състояние;
• неправилна организация на храненето;
• знак за неефективно сукане.

При тези състояния е необходима консултация с педиатър.

Коластрата постепенно се заменя със зряло майчино мляко. След три дни в гърдите се появява преходно мляко - то е по-течно в сравнение с коластрата, така че обемът на едно хранене се увеличава. И до края на втората седмица от живота на бебето преходното мляко се превръща в зряло мляко. Увеличаването на производството на мляко се забелязва в състоянието на гърдите - те стават по-тежки и набъбват. Ако на бебето веднага след раждането му се даде възможност да суче на поискване (според принципите на кърменето на СЗО) – толкова, колкото му е необходимо, за да е сито – от 8 до 12 пъти на ден, което стимулира производството на мляко от секреторните клетки. .

Кърмата: свойства и състав

Съставът на зрялото майчино мляко напълно отговаря на всички нужди на бебето в количествен и качествен състав, променя се с растежа на детето и не може да се сравни с никоя от съществуващите формули за кърмачета, дори и тези, които напълно отговарят на неговия състав.

Основните компоненти на кърмата включват:

мазнини

Тези компоненти се считат за най-променливите съставки в кърмата - защото съдържанието на мазнини в кърмата се променя както в рамките на едно хранене, през целия ден, така и с растежа на бебето (в съответствие с неговите енергийни нужди). Кърмата многократно превъзхожда кравето мляко и адаптираните млечни формули по отношение на структурата на мазнините, които се усвояват по-добре. Също така съдържа ензима липаза (ензим) - вещество, което помага за смилането на мазнините, които се усвояват почти напълно от тялото. Освен това съдържа незаменими мастни киселини, които са част от обвивките на нервните влакна, които осигуряват преминаването на нервните импулси.

В началото на захранването майчиното млякозначително по-бедни на мазнини - това е като обезмаслено или обезмаслено мляко, но постепенно количеството на основните мазнини се увеличава - техните най-голямото числов последната порция мляко: „сметана“. Тази част от кърмата съдържа „фактор на ситост“, който кара бебето да се чувства сито и да спре да суче.

Важно е да знаете, че детето крещи не само когато е гладно, но и когато е жадно или изисква внимание и закрила (емоционална реакция при желание да бъде взето).

Когато е жадно, бебето суче от гърдата няколко минути и е доста доволно от първите порции мляко от ниско съдържаниемазнина, но ако бебето е гладно, ще суче, докато се насити напълно.

катерици

Тези висококачествени компоненти са основата за растеж и правилно развитиетялото на бебето. Протеините играят важна роля през първата година от живота на детето, когато то расте по-бързо от всеки друг период на развитие. Кърмата, както всяко друго мляко, съдържа два основни протеина - казеин и суроватъчен протеин. Суроватъчният протеин се усвоява лесно в червата на бебето, докато казеинът е протеин, който участва в подсирването на млякото, но е по-трудно смилаем. Кърмата съдържа повече суроватъчен протеин. Това значително го отличава от кравето и козе млякосъдържащи повече казеин, както и от адаптирано мляко за кърмачета. Освен това кърмата, в допълнение към суроватъчния протеин, съдържа и други протеини, които обикновено липсват в козето и кравето мляко, както и в храните за кърмачета, те включват:

• таурин – протеин, който подобрява развитието на мозъка и периферната нервна система;
• лактоферинът е специфичен протеин, който помага при транспортирането и използването на желязото от кърмата и също така инхибира активността на патогенни бактериии гъбички в червата.

Кърмата съдържа лизозими - специални ензими и природни антибиотици, които допринасят за унищожаването на патогенни микроорганизми.

Протеините на майчиното мляко са по-лесно усвоими от протеините на кравето и козето мляко, както и протеиновите компоненти, съдържащи се в адаптираното мляко. Следователно кърмата остава в стомаха на бебето за кратък период от време, бързо навлизайки в червата, а млечната формула се задържа в стомаха 2-3 часа.В тази връзка се препоръчва бебетата да се хранят с адаптирано мляко на определени интервали (според режима), и кога естествено хранене– без ограничения (по заявка). Важно е да запомните, че дългото задържане на бебето на гърдата и честото хранене на бебето може да доведе до прехранване - регургитация и чревни колики. Важно е да запомните, че плачът на бебето не винаги е желание за ядене - може да има други причини за безпокойството на бебето (болка, температура, студ или топлина, жажда), както и липса на мляко поради хипогалактия, мастит и лактостаза.

Захари (въглехидрати)

Човешкото мляко съдържа 20-30% повече млечна захар (лактоза) в сравнение с животинското мляко. За да се доближат адаптираните млечни формули по вкус до кърмата, към тях се добавя глюкоза или захароза. При което млечна захарима по-висока енергийна стойност и е важен за развитието и диференциацията на невроните в мозъка и централната нервна система на бебето. Лактозата подобрява усвояването на калция и насърчава растежа на положителната чревна микрофлора.

Желязо

Защитни вещества

Майчиното мляко съдържа компоненти, уникални по своята структура и свойства, способни да разрушават инфекциозни агентии предотвратяване на развитието и прогресирането на вирусни, бактериални и гъбични инфекции в организма на новородено и кърмаче. Те включват левкоцити - убийци и помощници (бели кръвни клетки), както и имуноглобулини (антитела). Ето защо се смята, че най-добрата защита за бебето е майчиното мляко, което може да предпази детето от всички болести, докато не изгради имунитет.

Кърма: изцеждане

Днес изпомпването не се извършва, освен ако не е необходимо - това пречи на независимото регулиране на лактацията. Майката произвежда толкова кърма, колкото е необходимо на бебето, а при изцеждане на останалото мляко след всяко хранене пристига повече майчино мляко и това води до лактостаза и след това до мастит.

Но могат да възникнат ситуации, когато е необходимо изпомпване:

• когато бебето е слабо или недоносено и не може да суче само;
• ако новородено или кърмаче отказва да суче;
• когато майката е болна, когато храненето за определено време е невъзможно, но е важно да се поддържа лактация;
• жената е развила лактостаза или мастит и трябва да "източи" гърдите си;
• Мама трябва да напусне дома (за да работи или учи) и млякото трябва да се съхранява за бъдеща употреба.

Изцеждането на кърма става на ръка или с помпа за кърма.

Преди започване на ръчно изцеждане е необходимо да се стимулира рефлексното отделяне на млякото чрез лек масажгърди или топъл душ. Когато цедите, трябва да поставите пръстите си върху границата на ареолата и зърното отгоре и отдолу и след това ритмично да натиснете навътре и напред, без да спирате ритмичните движения. Първоначално млякото се отделя на капки или слаби струи, а докато изцеждащите движения продължават, млякото започва да тече на няколко струи, докато отделянето спре напълно - тогава започват да изцеждат другата гърда.

Съхранение на изцедена кърма

Но има ситуации, когато майката трябва да напусне, да премине курс на лечение или да прекъсне отпуск по майчинствода отидем на работа, временно да спрем храненето и да получим отговор на въпроса - да отбием ли бебето от гърдата и да преминем на изкуствено хранене или да продължим храненето с изцедена кърма? Отговорът зависи от ситуацията с помощта на консултант по кърмене (педиатър или семеен доктор). При хранене с изцедена кърма е необходимо кърмата да се съхранява правилно. Но в същото време трябва да запомните, че в зависимост от избрания метод за съхранение на този продукт, неговият състав и срок на годност могат да се променят.

Съхранявайте изцедената кърма само в хладилник или фризер и е строго забранено при стайна температура, освен ако не се използва в близко бъдеще. Може да се съхранява в хладилник не повече от два дни, а за дългосрочно съхранение (3 месеца) кърмата се замразява в фризерпорции, в запечатани (специални) плътно затворени контейнери: торби или контейнери. Размразяването на кърмата трябва да става на стайна температура или поставено в съд с топла вода, като не се препоръчва използването на микровълнова фурна за тази цел. Размразеното мляко има различен вкус от прясното мляко и има „стратифициран“ вид. Повторното замразяване на кърмата не е разрешено.

Съхранение на кърмата извън хладилник

Срокът на годност на изцеденото кърма при температури от 16 до 26˚C трябва да бъде не повече от 3-4 часа, след което всичките му антибактериални и защитни свойства постепенно намаляват (някои източници описват срока на годност на този хранителен продукт при стайна температура за до 6 часа, но в същото време всичко е негово полезни свойстваще се промени значително). Ето защо по най-добрия начинЗапазването на всички качествени показатели на майчиното мляко ще бъде правилното му съхранение - в хладилник или фризер.

Съхранение на кърмата в хладилник

Когато съхранявате изцедена кърма в хладилник, използвайте я в рамките на една седмица, като е най-добре да я съхранявате в основното отделение на хладилника. В същото време много изследвания показват, че има значително по-малко патогенни бактерии в охладената кърма, отколкото непосредствено след изцеждане (!), и това се дължи на активна работамакрофаги – клетки, които убиват патогенни микроорганизми. При замразяване макрофагите умират. Този метод на съхранение се счита за най-предпочитан за изцедена кърма.

Замразяване на кърмата

Замразяването на майчиното мляко се извършва при температура -13-18˚С, в обикновен фризер кърмата може да се съхранява до 3 - 4 месеца, а при дълбоко замразяване и постоянна температураСъхранение: -18˚-20˚C изцеденото мляко може да се съхранява 6 месеца или повече.

Процесът на производство на мляко от млечните жлези се нарича лактация. Кърмата е естествен биологичен продукт и е основният фактор за адаптирането на новороденото към извънутробния живот. Съставът му все още не е напълно дешифриран и откритията в тази област се случват с използването на нови методи на изследване. Вече е известно, че майчиното мляко е еквивалент на пъпната кръв и носи не само храна за бебето, но и много защитни, регулаторни вещества, фактори на растеж и съзряване, хормони и хормоноподобни съединения и др. Според изследване на СЗО зрялото майчино мляко съдържа стотици различни компоненти.

Трудността при изучаването на качествения и количествения състав на майчиното мляко се състои в това, че той е много променлив по време на кърмене и зависи от много фактори. Дори при една майка млякото в различните млечни жлези се различава по състав и се променя от хранене на хранене, да не говорим за целия период на кърмене. Както вече казахме, основната причина за тези различия са индивидуалните нужди на всяко дете, които се променят с развитието му. Интересни фактиса дадени в бюлетините на СЗО (Хранене на деца през първата година от живота: физиологична основа, 1989) - жени, които хранят близнаци, всяко дете от които предпочита определена гърда, понякога забелязват мляко от различни видове.

Сега нека разгледаме основните компоненти на кърмата.

Млякото е сложна водна емулсия, съдържаща мастни капки, протеини, въглехидрати, соли, витамини, микроелементи и други вещества. Всички компоненти могат да бъдат разделени на хранителни вещества, които попълват енергийните и пластични нужди на тялото на детето и нехранителни вещества, необходими за съзряване и растеж, развитие, защита от инфекции и др.

ПРОТЕИН

Съдържанието на протеин в зрялото майчино мляко е приблизително 1%. Това е значително по-ниско, отколкото в млякото на други бозайници. Протеините са представени от казеинови и суроватъчни фракции. Казеиновият протеин се синтезира директно в млечната жлеза, а суроватъчният протеин се филтрира от кръвта на майката. Съотношението на тези фракции в човешкото мляко е 20: 80 (30: 70), в кравето мляко, напротив, по-голямата част е представена от казеини 80: 20. По време на храносмилането казеинът е под въздействието на стомашен сокобразува по-големи люспи от суроватъчните протеини и следователно е по-труден за усвояване. Кърмата образува почти невидими люспи в стомаха, улесняващи храносмилането и бързо се евакуира от стомаха. Това прави възможно честото поставяне на бебето на гърдата без страх от претоварване на стомашно-чревния тракт и храносмилателни разстройства.

Суроватъчните протеини в човешкото мляко са представени главно от алфа-лактоглобулин, важен компонент на ензимната система в синтеза на лактоза. Трябва да се отбележи, че заместителите на кърмата се произвеждат от краве (козе) мляко и съдържат бета-лактоглобулин, който е мощен алерген, като суроватъчен протеин.

В човешкото мляко се определя по-високо ниво на свободни аминокиселини, сред които най-важни са цистеинът и тауринът, тъй като синтезът им при деца ранна възрасттруден. Цистеинът е от съществено значение за плода и децата, родени преждевременно, а тауринът е необходим за съзряването и развитието на централната нервна система, тъй като служи като невротрансмитер и невромодулатор.

МАЗНИНИ

В човешкото мляко мазнините се намират под формата на микроскопични топчета, много по-малки по размер, отколкото в кравето мляко. Това е най-променливият компонент, тъй като съдържанието на мазнини варира от 2% (в коластрата) до 4 - 4,5% (в зрялото мляко). Интересното е, че концентрацията на мазнини в задното мляко е 4 до 5 пъти по-висока, отколкото в предното мляко и това действа като регулатор на засищане. Следователно продължителността на храненето не трябва да се регулира и може да варира в зависимост от състоянието на детето. Ако бебето изпитва само жажда, то я задоволява за 5-10 минути с предно мляко, което е бедно на мазнини и спира да суче и обратно, когато силно чувствоглад, той може да прекара до 1 - 1,5 часа на гърдата. Проучванията на СЗО доказват, че децата сами регулират енергийното си насищане, но механизмите на това не са изяснени.

Мастните киселини, които изграждат кърмата, са относително стабилни по състав и са представени от 57% ненаситени и 42% наситени мастни киселини. Дълговерижните полиненаситени мастни киселини са от съществено значение за миелинизацията и узряването на централната нервна система, сред които най-важни са арахидоновата и линоленовата мастни киселини. Съдържанието им в човешкото мляко е почти 4 пъти по-високо от това в кравето мляко. Наличието на тези мастни киселини определя синтеза на простагландини в стомашно-чревния тракт на детето, които засягат много функции, които активират храносмилането и съзряването на чревните клетки и по този начин целия защитен механизъм. Кърмата е богата на простагландини, докато заместителите на млякото нямат никакви.

Основният източник на енергия за плода е глюкозата, а за новороденото и кърмаче- мазнини. Те осигуряват 35 - 50% от дневната нужда от енергия. Интересното е, че само човешкото мляко и млякото на някои примати съдържат ензими, които усвояват мазнините.

ВЪГЛЕХИДРАТИ

Основният въглехидратен компонент на човешкото мляко е лактозата, известна още като млечна захар. Тази захар е специфична само за млякото и най-голямо количество се намира в човешкото мляко (4% в коластрата и до 7% в зрялото мляко). Лактозата е дизахарид, който, когато се разгражда от ензима лактаза, произвежда глюкоза и галактоза. Лактазата се намира само в стомашно-чревния тракт на бозайниците. Глюкозата е източник на енергия, а галактозата се използва за синтеза на галактопептиди, необходими за развитието на централната нервна система. Освен това лактозата стимулира образуването на чревни колонии от Lactobacillus bifidus.

Други компоненти на въглехидратите на кърмата - олигозахариди, фруктоза, галактоза, се съдържат в малки количества. Един вид олигозахарид е известен като бифидус фактор, който насърчава размножаването в червата полезна микрофлора, и предотвратява развитието на патогенни.

ВИТАМИНИ

Съдържанието на витамини в кърмата зависи от нуждите на детето, храненето на майката и продължителността на кърменето. В коластрата и ранното (предното) мляко повечето витамини се намират в по-високи концентрации, отколкото в зрялото и късното (задно) мляко. Затова преди хранене не трябва да изцеждате предното мляко, което е богато на витамини. Според съвременни изследванияВитамин D се намира главно в предното мляко и е там във водоразтворима (неактивна) форма, която се трансформира в мастноразтворима (активна) форма, когато бебето се нуждае от нея.

Случаите на недостиг на витамини при кърмени деца са редки, дори ако майката е вегетарианка. През втората година от живота недостигът на витамини (особено на витамин А) е по-чест при деца, които са отбити рано, отколкото при тези, които продължават да кърмят.

МАКРО И МИКРОЕЛЕМЕНТИ

Минералите в кърмата се съдържат в лесноусвоима форма (съединения), което осигурява висок процент на усвояването им в стомашно-чревния тракт на бебето. Има много други фактори, които подобряват усвояването - определени пропорции минералии витамини, наличност помощни вещества, които се намират само в кърмата (лактоферин) и др. Така че желязото в човешкото мляко се усвоява с 70%, желязо краве млякос 30%, а желязото, което е част от смесите, е само 10%.

За да може бебето, хранено с бутилка, да получи достатъчно количество минерали, тяхното съдържание в заместителите на кърмата е значително увеличено, което не може да не причини отрицателни ефекти върху тялото на бебето.

Представени са микроелементи в кърмата широк обхват, и как макронутриентите се различават значително от тези, намиращи се във формулите. В заключение бих искал да отбележа, че кърменото дете е по-малко податливо на дефицит или излишък на макро- и микроелементи.

ИМУННИ ФАКТОРИ

Майчиното мляко има двоен ефект върху тялото на детето. От една страна, самата тя има защитни свойства, от друга страна, стимулира развитието на собствената имунна система на бебето.

Веднага след раждането в тялото на бебето навлизат огромен брой микроорганизми, токсините, които произвеждат, и алергените. Трудно е да си представим как все още незрялата имунна система на новородено би се справила с такава атака, ако не беше майчиното мляко. Човешкото мляко и особено коластрата съдържа огромен брой защитни фактори като имуноглобулини от клас A, M, G, лизозим и други ензими, лактоферин, бифидус фактор, макрофаги, лимфоцити, неутрофили, епителни клетки. Имуноглобулините, особено секреторният имуноглобулин А, обгръщат стомашно-чревния тракт на бебето и предотвратяват навлизането на патогени в него. В същото време се стимулира узряването на чревния епител и производството на храносмилателни ензими.

Тялото на майката е в непрекъснат процес на производство на антитела срещу бактерии и вируси, които влизат в тялото й. Тези антитела преминават в млякото и предпазват бебето от много патогени. Фрагменти от вируси също влизат в кърмата, стимулирайки чувствителността на тялото на бебето към тях, което води до ефективна имунизация.

ХОРМОНИ

Според съвременни изследвания майчиното мляко съдържа повече от 20 вида хормони. Освен това концентрацията на някои от тях е няколко пъти по-висока от концентрацията в кръвта на майката. Тези хормони включват окситоцин, пролактин, някои полови хормони, простагландини, хормон на растежа, инсулин и др. Хормоните на щитовидната жлеза се съдържат в по-ниски концентрации.

По този начин кърмата активно влияе върху метаболизма и различни процеси в тялото на детето. Очевидно заместителите на кърмата не могат да имат подобни свойства.

ЕНЗИМИ

Ензимите са един от компонентите на човешкото мляко. Повечето от тях са многофункционални - отразяват процесите, протичащи в млечните жлези и са необходими за развитието на новороденото. Много ензими се намират в коластрата в по-високи концентрации, отколкото в зрялото мляко (например лизозим).

Не е възможно въвеждането на ензими в смеси.

ДРУГИ ВЕЩЕСТВА

Човешкото мляко съдържа нуклеотиди, участващи в липидния метаболизъм, както и множество растежни фактори (епидермален растежен фактор, инсулиноподобен растежен фактор, растежен фактор нервна тъкан, растежен фактор на човешкото мляко). Тяхната роля в развитието на детето все още не е напълно изяснена.

Компонент	Средни стойности за зряло кърма	Бебешка формула	краве мляко
Енергия KJ	280	250-315	276
ккал	67	60-75	66
Протеин (g)	1,3	1,2-1,95	3,2
Мазнини (g)	4,2	2,1-4,2	3,9
Въглехидрати (g)	7	4,6-9,1	4,6
Натрий (mg)	15	13-39	55
Хлор (mg)	43	32,5-81	97
калций (mg)	35	59	120
Фосфор (mg)	15	16,3-58,5	92
Желязо (mg)	76	325-975	60
Витамин А (μg)	60	39-117	35
Витамин C (mg)	3,8	5,2	1,8
Витамин D (µg)	0,01	0,65-1,63	0,08

Състав (на 100 ml) на зряла кърма и краве мляко и препоръки за състава на адаптираното мляко.

• Допустим диапазон от състав на детски хранителна смес(една стойност показва минималните допустими стойности).
• Истински протеин = 0,85 g на 100 ml (с изключение на непротеиновия азот), въпреки че известно количество непротеинов азот се използва за поддържане на живота и физическо развитиекърмачета.
• Желязото в майчиното мляко се характеризира с висока бионаличност, абсорбцията е 50 - 70%.
• Желязото в храните за кърмачета се характеризира с ниска бионаличност, абсорбцията е само 10%.

Време за четене: 8 минути

Майчиното мляко е уникален елемент от отглеждането на дете, което се възприема като естествено дадено и затова дори опитните майки рядко се замислят за неговите характеристики. Въпреки това, знаейки състава на кърмата, майките биха могли правилно да определят продължителността на храненето, характера и интензивността, което би имало изненадващо въздействие върху здравето на цели поколения хора. Тази информация е необходима на бъдещи и настоящи майки.

От какво се състои кърмата?

Системата за кърмене е ясно доказан механизъм, който напълно осигурява на новороденото необходимите вещества, защита и му дава всичко необходимо за нормален растеж и развитие. Тази система е адаптирана към нуждите на детето и следователно съставът на млякото винаги е различен, дори и при ежедневно хранене. Основните компоненти на майчиното мляко са вода, протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали, макро- и микроелементи, всеки от които изпълнява свои важни функции в процеса на формиране и защита на тялото на бебето.

вода

Кърмата се състои от вода – съдържа 87% от нея, което напълно осигурява на бебето необходимата влага, независимо от температурата. Тъй като майчиното мляко действа както като храна, така и като напитка за бебето, то самото трябва да регулира приема на мляко, като „моли“ майката да се храни, ако има нужда от храна или вода. Затова детето не трябва да се храни по-рядко, отколкото иска, защото... освен недостига хранителни вещества, той може да се дехидратира. Ако се храните при поискване, няма да се налага да допълвате храната на вашето бебе.

катерици

Протеините в кърмата съставляват най-много малка част– само 1%. Всичко това се дължи на факта, че тялото на детето се нуждае от протеини само в малки количества. За кърмаче нормата е 1% от цялото телесно тегло, а след време - дори по-малко. Твърде много протеин може да бъде вредно и дори опасно. Но самото тяло на майката се адаптира към количеството на това вещество в млякото, което е необходимо за детето, като с течение на времето променя състава си на по-малко протеини.

В майчиното мляко присъстват следните видове протеини:

мазнини

Мазнините са важен компонент на кърмата, който участва в изграждането на нервната система на бебето. Те насищат организма с биологична енергия и отговарят за добро настроение. Кърмата на жената, заедно с козето или кравето мляко, е с масленост 2-4,5%, идеално балансирана с въглехидрати и е уникално подходяща за нуждите на нейното дете.

Съдържанието на мазнини в женското мляко не е еднакво: млякото, натрупано преди хранене, тече към зърното с водната си част, докато мазнините остават. Така се появи понятието „предно мляко“ и „задно мляко“.

• Предното мляко е по-малко мазно и насища бебето с влага.
• Гърбът е по-мазен, достига до зърната след 15 минути хранене и насища бебето с хранителни вещества. Следователно, за да може бебето да получи всички необходими вещества, храненето трябва да е продължително (колкото бебето желае).

Ненаситеното и наситеното мляко са еднакво важни, защото... всеки отговаря за своя вид работа: ненаситена - за развитие вътрешни органидете, наситен - за изграждане на нервната система. За да се гарантира, че млякото се усвоява добре, е осигурен ензим липаза, който помага на бебето да разгражда мазнините.

Въглехидрати

Кърмата съдържа 7% въглехидрати. Повечето от тях са лактоза: специфичен въглехидрат, който се намира само в майчиното мляко, насърчава развитието на детето. Обхват на действие:

• развитие на мозъка;
• създаване на среда за развитие на бифидобактерии;
• насърчаване на усвояването на калций и желязо.

За разграждането на въглехидратите майчиното мляко съдържа ензима лактаза, който бебето може да получи само от задното мляко. За да се избегне лошо усвояване на лактозата, бебето трябва да се храни продължително време, повече от 15 минути на една гърда или по желание на бебето. В допълнение към лактозата, кърмата съдържа галактоза, фруктоза и олигозахариди, които също играят важна роля в развитието на детето.

Хормони

Кърмата на майката съдържа хормоните, от които бебето се нуждае нормално развитиефизическо тяло, психическо състояние - общо над 20 вида. Няма да е възможно да ги замените с нищо друго, защото... всеки изкуствен хормон може да наруши процесите в тялото на бебето, които са правилно регулирани от природата. Затова кърменето е изключително важно.

Хормоните и другите вещества (микроелементи и витамини) представляват само 1% от майчиното мляко, но тяхната роля е незаменима. Всички те са насочени към организиране на правилното развитие на тялото на детето, формирането на здравословно психо-емоционално състояние и регулаторна функция. Кърмата съдържа хормони:

• окситоцин (хормонът на любовта, отговорен за психо-емоционалното здраве на детето);
• растежен фактор;
• пролактин (развитие на хипофизната жлеза и репродуктивна функция);
• инсулин (регулатор на кръвната захар);
• полови хормони;
• хормони на щитовидната жлеза;
• простагландини и др.

Витамини, минерали и микроелементи

Кърмата, в допълнение към други вещества, съдържа количеството витамини, минерали и микроелементи, необходими за конкретно дете. Това са желязо, фосфор, мед, манган, кобалт, витамини А, В, С, D, минерали, соли. При добро храненемайки, съотношението им е перфектно.

Повечето от тези вещества се намират в предното мляко и са неактивни. Но, натрупвайки се в тялото на бебето, те преминават към активната фаза, ако е необходимо. Следователно изцеждането на предното мляко е силно обезкуражено, за да се избегнат недостиг на витамини и други неизправности в тялото на детето.

Заедно с хормоните, тези вещества в майчиното мляко съставляват 1%, но това е достатъчно за бебето, т.к. усвояват се на 80%. Същото не може да се каже за витамини в таблетки, сухи смеси и обикновена храна. Например, желязото в майчиното мляко се усвоява от детето със 70%, а съдържащото се в сухата формула само с 10%. Следователно към сместа се добавят висок процент витамини и други елементи, а това е вредно, т.к увеличава натоварването върху тялото на бебето.

Какво е коластра и какви са ползите от нея?

Коластрата е вид кърма, която се отделя от майката през третия триместър на бременността и няколко дни след раждането. Представлява жълта, лепкава течност с висока концентрация на необходимите за детето вещества, които са в най-усвоима форма. Коластрата е жизненоважна за новороденото, защото... подхранва напълно, без да натоварва червата и другите органи, които бебето все още не е укрепнало.

Коластрата има следните свойства:

• Това е преходна форма на хранене - от вътрематочна към зряла лактация.
• Състои се от вещества, които са възможно най-близки по структура до тъканите на новородено (захар = лактоза, протеини = серумни протеини, мазнините са представени от олеинова киселина с високо съдържание на фосфолипиди).
• Съдържа максимално количество: протеини (4-5 пъти повече от обикновеното мляко), витамин А и β-каротин (2-10 пъти повече), аскорбинова киселина(2-3 пъти повече), секреторен имуноглобулин А, минерални соли.
• Има висока калоричност: варира от 150 до 70 kcal/100 ml през първите 5 дни от изпускането от гърдата.
• Осигурява имунна защита на новороденото, насърчава формирането на локален имунитет.
• Обгръща стените на стомашно-чревния тракт, подготвяйки се за преход към „зряло“ мляко.
• Улеснява елиминирането на мекониума (изпражненията на новороденото).
• Премахва риска от метаболитен стрес, който иначе би могъл да възникне по време на обработката голямо количествотечности.

Високата концентрация на есенциални вещества позволява на детето да изяжда дори 50-100 ml коластра на ден.

Таблица - химичен състав на кърмата

Компонент	Средни стойности за зряло кърма
Енергия (kJ)
Въглехидрати (g)
Натрий (mg)
калций (mg)
Фосфор (mg)
желязо (mcg)
Витамин А (mcg)
Витамин C (mcg)
Витамин D (mcg)

Каква е разликата в състава на кърмата до 6 месеца и след това?

Съставът на майчиното мляко се променя с възрастта на бебето. Докато бебето расте, тялото се променя и се нуждае от някои вещества повече, а от други по-малко. Тялото на майката се адаптира към нуждите на детето. И съставът на млякото се променя в зависимост от нуждите на бебето.

Основната разлика в състава на майчиното мляко след 6 месеца е намаляването на количеството мазнини и протеини, увеличаването на липидите и въглехидратите. Енергийната стойност се увеличава, което е необходимо за развитието на бебето. Съдържанието на някои витамини, минерали и други вещества също се променя в зависимост от необходимостта този периоддетски живот. Например, ако никнат зъби, съдържанието на калций се увеличава.

Захранването на бебето след 6 месеца е изключително важно, защото... млякото продължава да изгражда имунитет, осигурява хранителни вещества, витамини, ензими и други полезни веществас една трета или повече. Но от този момент нататък на детето може да се предлага допълнителна храна ( адаптирани млека, обичайни храни). Това, което бебето харесва, е това, от което най-много се нуждае.

Променя ли се съдържанието след едногодишно хранене?

Съставът на майчиното мляко се променя през целия период на кърмене. След една година увеличава своята енергийна стойност, увеличава съдържанието на витамини и антитела, тъй като тялото на детето е станало по-голямо, което означава, че нуждите са се увеличили. Като цяло майчиното мляко след една година осигурява на детето полезни вещества в следното съотношение: хранителни вещества с 35%, витамин С с 60%, витамин А с 75%, витамин В12 с 94%, калций с 36%, производни фолиева киселина– със 76% спрямо дневната нужда.

Анализ на компонентите на майчиното мляко

Обикновено системата за кърмене е ясно калибриран механизъм, в който е по-добре да не се намесвате, а да оставите природата сама да регулира всичко, но все пак има случаи, които ви карат да се чудите дали всичко е наред с кърмата. За да спрат да се притесняват, майките могат да изследват млякото си. Това трябва да се направи точно ако:

• жената страда от мастит;
• През първите 2 месеца детето получава упорита диария с течни тъмнозелени изпражнения с примес на кръв и слуз.

Разберете какво влияе върху състава на майчиното мляко в това видео:

Когато организирате храненето, винаги трябва да помните, че природата е осигурила всичко: трябва да кърмите бебето си, докато има нужда от това. Нека вашето бебе получава достатъчно от всички необходими вещества, които природата е подготвила за него, за да израсне здрав, интелигентен и психо-емоционално балансиран човек.

Много от нас знаят, че кърменето е както хранене, нормална бебешка храна, така и удобен начин да обичаш, да отглеждаш и да се грижиш за детето. Знаете ли как работи кърмещата гърда, как се появява млякото в нея? Бебето изсмука цялото мляко и гърдите отново се напълниха. Защо гърдите се пълнят отново след изпразване? Какво са мислили нашите предци за това? Какво знаем днес? Отговори на всички тези въпроси ще намерите в тази статия. Когато научите как работят гърдите на кърмещата майка, ще започнете да оценявате още повече удивителния процес на кърмене, кърмещи гърди и кърмачки, които подхранват нов живот извън утробата.

От историята
От хиляди години хората са се интересували от анатомията и физиологията на гърдите. Най-ранната медицинска документация за женските гърди датира от древен Египет. Те описват как да определим дали майчиното мляко е добро или лошо и как да увеличим количеството му. Авторът препоръчва да се втрива в гърба на майката рибена мазнина, и тя „седи с кръстосани крака... разтривайки гърдите си с маково растение“, за да увеличи притока на мляко (Fildes 1985). Мерилин Ялом, автор на „История на гърдата“, обяснява: „Като минимум и двата метода помогнаха на майката да се отпусне“, което от своя страна насърчи изпускането на мляко (рефлексът на изхвърляне на мляко), но вероятно не повлияха на производството на мляко. Древният лекар Хипократ (460-377 г. пр.н.е.) смята, че менструална кръвпо някакъв начин се превръща в мляко. Тази гледна точка преобладава чак до 17 век! По време на Ренесанса Леонардо да Винчи (1452-1519) начертава вени, свързващи матката и гръдния кош в своите анатомични рисунки.
Още философът Аристотел (384-322 г. пр. н. е.) пише за кърменето. Той вярваше, че жените с тъмна кожа имат по-здравословно мляко от жените с бяла кожа и че децата, които пият по-топло майчино мляко, режат зъби по-рано. (Той грешеше и в двете точки.) Аристотел също вярваше, че на децата не трябва да се дава коластра за пиене. Това погрешно схващане все още съществува в някои култури. Соран, древен гинеколог (практикуващ през 100-140 г.), препоръчва масаж на гърдите и принудително повръщане като средство за увеличаване на кърмата. Той обаче не съветва да се пият „напитки, съдържащи пепел от изгорени сови и прилепи“ (Soranus 1991). До 16 век откритията за анатомията на гърдите започват да се движат в посока на днешното разбиране. Изследванията на патолозите показват, че гърдата е съставена от жлезиста тъкан, която, както учените от онова време заключават, „преобразува кръвта, течаща към гърдите през вените, в мляко“ (Vesalius 1969).
Много ранни документи за кърменето се занимават с темата за дойките: жени, които са били наети да кърмят чуждо дете. Медицинските сестри се споменават в кодекса на законите на Хамурапи (1700 г. пр. н. е.), Библията, Корана и произведенията на Омир. Имаше ясни инструкции какви качества трябва да притежават най-добрите медицински сестри: от цвета на косата, формата и външен видгърди до пода на децата на кърмачката (Yalom 1997). В началото на 18 век лекарите най-накрая започват да разбират, че е по-добре за здравето на майката да храни бебето си сама, вместо да разчита на кърмачка, и че майчината коластра е полезна за бебето (Riordan 2005).

През последните 50 години медицинската наука е научила много повече за човешкото мляко, особено в областта на имунологията. Днес е известно, че коластрата съдържа огромна концентрация на антитела, които предпазват новороденото от болести; че съставът и пропорциите на хранителните вещества в млякото са стандартът за хранене на кърмачета и деца. Ако жена роди предсрочно, нейното мляко се различава по състав от млякото на жена, родила на термин. Майчиното мляко недоносено бебеадаптиран към нуждите на толкова уязвимо бебе. В книгата „Женското изкуство на кърменето” пише: „Няма две майки с еднакво мляко... Съставът на човешкото мляко се променя от ден на ден и се различава дори в зависимост от времето на деня... Коластрата, която бебето суче на първия ден от живота е различно от коластрата на втория или третия ден."
Човешкото мляко е сложна жива субстанция, която поставя основата за здравето и оптималното развитие на малките деца.

Развитие на гърдите
Гърдите започват да се развиват в утробата както на мъжките, така и на женските фетуси. Между 4 и 7 седмица от ембрионалния живот, външен кожатазапочват да се удебеляват по линията от подмишницата до областта на слабините. Така се образуват млечни гънки или млечни линии. По-късно повечето от тези „млечни линии“ изчезват, но малка част в областта на гърдите остава и тук се образуват от 16 до 24 млечни пъпки, които се развиват и се превръщат в млечни канали и алвеоли - торбичките, в които се произвежда млякото и съхранени.
Млечните канали първоначално водят до малка вдлъбнатина под кожата, но скоро след раждането на това място се образува зърно (Sadler 2000). Зърното е заобиколено от ареола. След това развитието на млечната жлеза спира до пубертета.
Следващият етап от развитието на гърдите настъпва, когато момичетата започват пубертета, приблизително на възраст от 10 до 12 години. Гърдите започват да растат година или две преди началото на менструацията. Гръдната тъкан нараства малко по време на всеки овулационен цикъл. По-голямата част от растежа на гърдите се случва по време на пубертета, но продължава до приблизително 35-годишна възраст (Riordan 2005). Гърдите не се считат за напълно зрели, докато жената не роди и не започне да произвежда мляко (Love & Lindsey 1995).
В книгата „Кърменето. Въпроси и отговори." (THE BREASTFEEDING Answer Book) пише, че зрялата гърда се състои от жлезиста тъкан за производството и движението на млякото; поддържащ съединителната тъкан; кръв, която доставя хранителни вещества, необходими за производството на мляко; лимфа - течност, която премахва отпадъчните продукти през лимфна систематяло; нерви, които изпращат сигнали до мозъка; и мастна тъкан, която предпазва от увреждане (Mohrbacher & Stock 2003). Жлезиста тъкансе състои от алвеоли, в които се произвежда и съхранява млякото, докато мускулните клетки около тях избутат млякото в малките (алвеоларни) канали. След това малките канали се сливат в по-големи канали, които се отварят в 5-10 млечни пори на върха на зърното. Доскоро се смяташе, че освен в алвеолите, млякото се съхранява и в млечните синуси, разширения на каналите пред зърното. Скорошни ултразвукови изследвания обаче показват, че лактеалните синуси не са постоянни структури на гърдата (Kent 2002). Млечните канали под зърното се разширяват под въздействието на рефлекса за изтласкване на мляко, но отново се стесняват след нахранване, когато останалото мляко се връща обратно в алвеолите.
Структурата на гърдите може да се сравни с дърво. Алвеолите са листа, каналите са клони. Много малки клони се сливат и образуват няколко големи клона, които от своя страна образуват ствола. Подобно на клоните на дърво, гръдният кош се състои от лобули, всяка от които е образувана от един голям канал с множество малки канали и алвеоли, свързани с тях. Повечето експерти смятат, че жените имат 15 до 20 от тези дялове във всяка гърда, но едно скорошно проучване предполага, че е по-вероятно да има 7 до 10 от тях във всяка гърда (Kent 2002).
Ареолата или ареолата, тъмната зона около зърното, получава цвета си от пигментите еумеланин и феомеланин. Разположен на ареолата мастни жлези(секретиращи масла, които омекотяват и защитават кожата), потни жлези, и жлезите на Монтгомъри, които отделят вещество, което смазва зърното и го предпазва от бактерии.

Бременност и кърмене
По време на бременност гърдите се променят значително под въздействието на хормоните на бременността, които включват естроген, прогестерон и пролактин. Всеки хормон играе специфична роля в подготовката на тялото за кърмене. Най-забележимата промяна е уголемяването на гърдите. През първия триместър на бременността каналите и алвеолите растат и се разклоняват с висока скорост. Много жени отбелязват, че гърдите им са станали по-чувствителни.
Лактогенезата е терминът, който описва началото на лактацията. Има три етапа на лактогенезата. Първият етап започва приблизително 12 седмици преди раждането, когато млечните жлези започват да произвеждат коластра. Гърдите се увеличават още повече, тъй като алвеолите се изпълват с коластра, но поради високо нивоПоради прогестерона в кръвта на майката, млякото не се произвежда напълно, докато бебето не се роди.
Вторият етап на лактогенезата започва след раждането или отделянето на плацентата. Нивата на прогестерон спадат, докато нивата на пролактин остават високи. пролактин - основен хормонкърмене. Произвежда се под въздействието на хормоните на хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците и панкреаса. Повече богата на кислород кръв тече към гърдите. 2-3 дни след раждането идва млякото. Количеството мляко се увеличава бързо, съставът на млякото се променя: коластрата постепенно се заменя със „зряло“ мляко. Количеството на натрий, хлор и протеин в млякото намалява, а количеството на лактозата и други хранителни вещества се увеличава. Цветът се променя от златистожълт, типичния цвят на коластрата, до синкавобял. Тъй като на този етап от лактогенезата производството на мляко е под въздействието на хормони, млякото се произвежда в гърдите, независимо дали майката кърми или не. Много е важно да се храните често през този период (и/или помпа, ако бебето не засуква или не засуква добре), тъй като се смята, че честото хранене през първата седмица след раждането увеличава броя на пролактиновите рецептори в гърдите. Рецепторите разпознават специфичен хормон и реагират на него. Колкото повече пролактинови рецептори има, толкова по-чувствителни са млечните жлези към пролактина, което според изследователите влияе върху количеството мляко, произведено от майката на следващия етап от лактогенезата.
Третият етап от лактогенезата е известен още като образуване на мляко. На този етап се установява производството на зряло мляко. Сега млякото се произвежда не под въздействието на хормони (ендокринен контрол), а под автокринен контрол. Това означава, че продължаващото производство на мляко зависи повече от това колко празни са гърдите, отколкото от нивото на хормоните в кръвта. Млякото се произвежда на принципа „търсенето създава предлагане”, а именно от какво повече майкакърми, т.е. Колкото повече суче бебето, толкова повече мляко ще се произвежда. И съответно колкото по-малко храниш, толкова по-малко мляко ще има.

Физиология и количество мляко
Разбирането на процеса на производство на мляко може да помогне на майката да организира кърменето, така че бебето й винаги да има достатъчно мляко. Например, понякога жената чувства, че бебето е изпразнило напълно гърдата и в нея не е останало абсолютно нищо, въпреки че бебето все още не е достатъчно. Ако една майка знае, че млякото непрекъснато се произвежда в алвеолите, тя уверено ще даде на бебето си гърдата, дори и да изглежда „празна“. Едно проучване установи, че средно бебетата изсмукват само 76% от млякото, което в момента е в гърдите на ден.
Производството на мляко зависи от това колко празни са гърдите. Когато бебето суче, до мозъка на майката се изпраща сигнал, който задейства освобождаването на хормона окситоцин. Освобождаването на окситоцин в кръвта води до свиване мускулни клеткиоколо алвеолите, което води до изтласкване на млякото през каналите към зърното. Това е рефлексът за изхвърляне на мляко. В този момент жената може да почувства изтръпване в гърдите си или да усети навлизането на мляко, така че този рефлекс се нарича прилив. По време на прилив алвеолите се изпразват и млякото тече към зърното, откъдето бебето го изсмуква. Когато алвеолите са празни, те произвеждат повече мляко. Скорошни изследвания разкриха, че човешкото мляко съдържа органично съединение, наречено инхибитор на обратната връзка на лактацията, което регулира производството на мляко. Когато в гърдата има много мляко, този протеин сигнализира на алвеолите да спрат да произвеждат мляко. След като бебето е изпразнило гърдата и следователно вече няма „инхибитора на лактацията“, който спира производството на мляко, алвеолите започват да произвеждат мляко отново. Ето защо е толкова важно да слагате бебето си на гърда често и да му позволявате да изпразва гърдата колкото е възможно повече, за да осигурите оптимално количество мляко.
Друг фактор, който влияе върху количеството мляко, е капацитетът на гърдите за съхранение. Понякога жените с малки гърди се притесняват, че няма да имат достатъчно мляко. Тези притеснения са напразни: количеството мляко не зависи от размера на гърдите. Възможно е малката гърда да не съхранява толкова мляко между храненията, колкото голямата гърда, но ако слагате бебето си на гърда често, ще има точно толкова мляко, колкото бебето ви се нуждае. Жените с по-големи гърди и по-голям капацитет за съхранение на гърдите могат да си позволят да кърмят по-рядко и това може да не се отрази на тяхното количество мляко. От друга страна, някои жени с малки гърди трябва да кърмят по-често, тъй като гърдите им се пълнят по-бързо и производството на мляко се забавя, докато сакът им се пълни. Честите хранения не само имат положителен ефект върху производството на мляко, но и добра профилактиказадръствания и инфекции на гърдите (Бележка на автора: Изследванията показват, че „ външен размергърдите не е надежден показател за доставка на мляко и капацитет на гърдите и че всички жени произвеждат достатъчно мляко на ден“ [независимо от размера на гърдите]).
Трябва ли една майка да знае колко мляко има в гърдите й на едно кърмене, за да определи колко често трябва да храни бебето си? Определено не. Здравите бебета изсмукват точно толкова мляко, колкото им е необходимо и когато имат нужда от него, а майките дори не трябва да си блъскат мозъка какво се случва в гърдите. Идеята за това как работят кърмещите гърди може да бъде полезна само в случаите, когато жената трябва да разбере защо няма достатъчно мляко. В допълнение, това знание ще помогне на жената да анализира митовете и погрешните схващания относно кърменето. Например, тя ще знае, че не трябва да чака между кърменията, докато гърдите й се „напълнят“ – винаги има мляко в гърдите. Теорията ще бъде добра помощ и в случаите, когато детето изглежда гладно или има скок в растеж: жената уверено ще нахрани още веднъж, защото... знае, че по-честото хранене почти веднага ще ускори производството на мляко.

Как различните вещества преминават в кърмата?
Разбирането на механизма на производството на мляко помага на майката да разбере как различни вещества(протеини, както и вредни вещества или лекарства) проникват в млякото. Това ще помогне на жената да реши как да се храни, да се лекува и какъв начин на живот да води, когато кърми.
Как различните вещества попадат в млякото? Когато жената приема лекарства или яде храна, те се разграждат в стомашно-чревния тракт (GIT) и след това молекулите на тези вещества се абсорбират в кръвта. Заедно с кръвта, молекулите навлизат в капилярите на гръдната тъкан, откъдето проникват в млякото през клетките, покриващи алвеолите. Този процес се нарича дифузия.
По този начин различни компоненти на млякото, както и лекарства и други вещества влизат в млякото. Но дали това или онова вещество ще попадне в млякото и в какво количество зависи от много фактори. В първите дни след раждането има празнини между лактоцитите, клетките, които покриват алвеолите и блокират или позволяват преминаването на различни вещества. Следователно през първите дни след раждането веществата могат да проникнат в млякото по-свободно. След няколко дни празнините на лактоцитите се затварят. От този момент нататък за различни вещества е по-трудно да проникнат през бариерата между кръвта и млякото (бариера кръв-мляко).

Благодарение на процеса на дифузия различни полезни компоненти, като антитела, влизат в коластрата и зрялото мляко. Антителата са протеинови молекули, които са част от кръвта и помагат на тялото да се бори с инфекцията. В човешкото мляко най-много висока концентрацияантителата се появяват в началото и в края на лактацията. В гърдата се синтезират и съхраняват много важни антитела - секреторен имуноглобулин А (SIgA). В допълнение към SIgA, млякото съдържа около 50 антибактериални фактора, много от които идват от кръвта на майката. И това не включва онези фактори, които все още не са открити! Антителата и антибактериалните фактори са едни от най-важните предимства на кърменето. Всички жени предават антитела на своите бебета по време на бременност и раждане, но кърменето помага на майката да предпази бебето си от болести още по-дълго.
В резултат на дифузията в кърмата навлизат и вещества, които могат да притеснят бебето. Много хора вярват, че ако мама яде газообразуващи храни, като зеле ( различни видове), бебето също ще се подуе. Вярно ли е? Не. Самите газове не проникват в кръвта от стомашно-чревния тракт и следователно не навлизат в млякото. Въпреки това, по време на смилането на храната, някои протеини от храната влизат в кръвта и след това в млякото. Някои бебета реагират на определени видове протеини: коремът им се подува и стават неспокойни. Ако майката забележи, че след ядене на определена храна бебето има такава реакция, можете да опитате временно да изключите този специфичен продукт от диетата. Тук е особено важно да се отбележи, че при повечето деца причината за безпокойството и образуването на газове се крие в друго. Алергичните реакции към определени вещества в кърмата се проявяват под формата на кожни раздразнения, респираторни проблеми и стомашно-чревни проблеми. Ако някой от семейството е алергичен към определени храни, майката трябва да се въздържа от тях по време на периода на кърмене.
Какво означава всичко това за една кърмачка? Кърмещата майка може да яде каквото поиска и може да бъде сигурна, че повечето деца няма да реагират по никакъв начин на това, което ядат от майка си.

Лекарствата, приемани от кърмеща майка, също могат да проникнат през лактоцитната бариера от кръвта в алвеолите. Авторът на книгата "Лекарствата и майчиното мляко" Томас Хейл пише, че има няколко фактора, които влияят на навлизането лекарствав мляко. Концентрацията на лекарството в кръвта на майката влияе върху количеството на лекарството, което преминава в кърмата. Ако има висока концентрация на лекарство в кръвта, повече от лекарството ще попадне в млякото, където концентрацията е по-ниска, чрез процеса на дифузия. По време на процеса на дифузия концентрацията на веществата се поддържа на едно и също ниво от двете страни на бариерата. Следователно, когато концентрацията на определено вещество намалява в кръвта на майката, частици от същото вещество, което е влязло в млякото, ще се върнат в кръвта и концентрацията му в млякото също ще намалее. (Бележка на автора: Как да разберете кога млякото съдържа най-много вещество? Това може да се определи, ако знаете часа максимална концентрация(Tmax) лекарства в кръвта. Обикновено тази информация е във всеки фармакологичен формуляр. На практика това означава, че храненето може да се планира така, че да не се храни в моменти, когато концентрацията на лекарството в кръвта е най-висока.)
Защо е важно да разберем процеса на дифузия? Някои майки погрешно смятат, че след като изпият чаша вино, алкохолът ще остане в млякото, докато не го изцедят. В резултат на това тя се съмнява дали да нахрани бебето или да изцеди и изхвърли кърмата. Всъщност нивото на алкохол в млякото ще намалее едновременно с това в кръвта. При жена с тегло 54 килограма количеството алкохол, съдържащо се в една чаша вино или бира, ще изчезне от кръвта в рамките на 2-3 часа. След същото време в млякото няма да остане алкохол. (Бележка на автора: Можете да определите кога концентрацията на дадено вещество в млякото намалява, като погледнете формуляр. Полуживотът (T 1/2) се отнася до периода от време, през който концентрацията на лекарството в тялото намалява с 50%).
Степента, до която лекарството преминава в майчиното мляко, също се влияе от молекулното тегло (всъщност от размера на молекулата) на веществото, което изгражда лекарството, свързването с протеини и разтворимостта в мазнини. Веществата с ниско молекулно тегло проникват по-лесно в млякото. (Бележка на автора: Вещества с молекулно тегло по-малко от 200 лесно проникват в млякото. Ако по-голямата част от лекарството е свързано с протеини, лекарството не може да проникне в млякото, тъй като лекарството е „залепено“ за протеина и има няма свободни лекарствени молекули в плазмата, които биха могли лесно да преминат в млякото, ако не са свързани с протеини.Млякото съдържа повече мазнини от плазмата, така че мастноразтворимите лекарства могат да се концентрират в млечните мазнини.В книгата "Лекарствата и майчиното мляко" Т Хейл пише, че много лекарства са съвместими с кърменето. Ако дадено лекарство е несъвместимо с кърменето, почти винаги може да се намери подходящ заместител. Ако една жена трябва да приема лекарства, трябва да се консултира с лекар. Съвременната медицина разполага с огромно количество знания за физиологичен процеслактация от всякога в историята. Имаме данни за структурата на гърдата, информация за това как компонентите на гърдата работят за производството на мляко. В сравнение с миналото ние имаме добра представа за това как различни вещества попадат в майчиното мляко. Въоръжени със знания, можем успешно да управляваме кърменето, да избегнем ненужното отбиване и да разрешим всички проблеми, които могат да възникнат по време на кърмене. Това ни кара да ценим възможността да кърмим повече, когато всичко върви добре!

Кога кърмачеплачът означава, че има нужда от нещо: плачът е единственият му начин да привлече внимание. Това не е задължително да е чувството на глад, което изпитва: може да е жажда и нуждата от близостта и топлината на майката (контакт с кожата). Родилата винаги ще даде гърдата на бебето, ако е гладно. Кърменото бебе не е само кърмено на име, то трябва на този етап от живота си да се храни с майчино мляко за пълноценно развитие – това е значението на млечните жлези при жените. допустимо само в екстремни случаи. Кърменето позволява на майката и бебето да създадат близост, любовна връзка. Тясната връзка на детето с майка му е предпоставка по-късно то да има добри отношения с другите хора. Това дава възможност на детето да се развива нормално. Ако бебето се храни с шише, за майката е по-лесно да го даде на друг да го нахрани или просто да постави шишето до него, така че бебето да суче само. Така детето получава по-малко любов, топлина и насърчение.

Майчиното мляко не само има уникален индивидуален състав. Много бебета различават „своето“ мляко от „нечие друго“ по миризмата. Сукането изисква определени физически усилия от детето, което напълно отговаря на твърдението на Хипократ, че човек не може да поддържа здравето си само с помощта на правилното хранене, без физическа дейност. Тъй като бебето не живее само с мляко, всички останали негови нужди – физически, социални, умствени и духовни – се задоволяват едновременно с докосването на майчината гърда, усещането на туптенето на собственото му сърце наблизо, чуването на гласа на майката, който полага основата на за по-нататъшно езиково развитие и др. d.

За свойствата на кърмата

Майчиното мляко - уникален продуктсъздадени от самата природа. Той може да осигури живота и здравето на бебето, да предпази тялото на детето от ранно развитиеалергии, дисбиоза, инфекции, предотвратяват появата на различни заболявания и метаболитни нарушения (затлъстяване, диабет и др.). Изключителната стойност на майчиното мляко се определя преди всичко от неговия състав, който е свързан със състава на клетките и тъканите на тялото на детето. Кърменето е основната връзка в „биологичната пъпна връв“, която осигурява контакт между новороденото и неговата майка.

През периода на вътрематочно развитие всички хранителни веществабебето го получава с кръвта на майката. След раждането начинът на хранене се променя: детето започва да получава храна отвън. Всички храносмилателни органи при новороденото все още не са достатъчно развити, следователно, колкото по-близо е съставът на храната до състава на тъканите на бебето, толкова по-лесно протичат процесите на храносмилане, асимилация и метаболитни процеси. Най-вече на тези изисквания отговаря майчиното мляко.

Протеинът на човешкото мляко се състои главно от така наречените суроватъчни протеини (албумин и глобулин), които се усвояват много лесно от детския организъм. В човешкото мляко има 10 пъти по-малко суров протеин - казеин, отколкото в кравето мляко. Освен това протеиновите молекули на човешкото мляко са по-малки от тези на кравето мляко. Под въздействието на стомашния сок те образуват тънки, рохкави люспи, които лесно се обработват храносмилателни ензими. Процесите на храносмилане се улесняват и от специални ензими в човешкото мляко, които участват в процесите на разграждане на протеините (трипсин, пепсиноген и др.).

Мазнините в майчиното мляко също имат характеристики, които осигуряват високата им усвояемост (90 - 95%). Мазнините на човешкото мляко са тънка емулсия - фино натрошени частици, суспендирани във вода, лесно податливи на храносмилателни сокове. Съставът на мазнините в човешкото мляко е различен високо съдържаниеполиненаситени мастни киселини (1,5-2 пъти по-високи от мазнините в кравето мляко) и ниска точка на топене. По-лесното храносмилане и пълното усвояване на мазнините от кърмата се улеснява от съдържащия се в нея специален ензим – липаза, който разгражда мазнините.

Въглехидратите в човешкото мляко са 90% представени от млечна захар - лактоза, която е различна по структура от лактозата в кравето мляко. Лактозата се усвоява по-бавно тънко черводете и следователно в частично несмляна форма достига до дебелото черво, където има стимулиращ ефект върху развитието полезни микроорганизми. Под въздействието на лактозата се развиват по-добре микробите, които произвеждат витамини от група В. Лактозата и другите въглехидрати в човешкото мляко насърчават растежа на бифидобактериите, които потискат развитието на патогени в червата. Поради това кърмените деца много по-рядко боледуват от остри чревни заболявания.

Човешкото мляко също има оптимален състав от минерали, необходими за нормален растеж и развитие. Калциевите и фосфорните соли са идеални кърмачесъотношение 2:1 (при крава - 1:1). По отношение на съдържанието на желязо, мед, цинк и други микроелементи, необходими за нормалното развитие на детето, майчиното мляко е много по-богато от кравето и степента на усвояемост е по-висока.

Витаминният състав на човешкото мляко също основно задоволява нуждите на детския организъм. Това обаче до голяма степен зависи от качеството на диетата на майката. Човешкото мляко превъзхожда кравето по съдържание на витамини (A, E, D). Витамините се намират в съединения, които се усвояват добре от детския организъм.

Изчислено е, че три пъти по-малко стомашен сок е необходим за храносмилането на човешкото мляко, на солна киселинаи ензими, отколкото е необходимо за смилането на същото количество краве мляко.

Към номера уникални свойствамайчиното мляко се отнася до съдържанието в него на т.нар защитни фактори- специални имунологично активни вещества и клетъчни елементи, които предпазват организма от инфекции. Тези фактори включват лизозим, лактоферин, имуноглобулини и др., Които потискат растежа на патогенните микроби, насърчават растежа на полезната микрофлора и повишават нивото на защита на клетките на тялото на детето.

И друго качество на майчиното мляко, което не може да бъде заменено с изкуствена формула, е съдържанието в него на цял комплекс от растежни фактори, специални хормони, които регулират растежа и развитието на детето. Следователно децата, получаващи кърма, имат оптимални темпове на физическо и нервно-психическо развитие.

Кърмените деца много по-рядко боледуват от рахит, анемия, пневмония, остри респираторни инфекции и др. инфекциозни заболявания, те не изпитват алергични реакции толкова често. Забелязва се, че децата, които са били кърмени, се отличават с добро физическо развитие, те са по-спокойни, уравновесени, дружелюбни и дружелюбни, имат по-добро развитиеинтелигентност, те са по-общителни, по-привързани към майка си и близките.

Ползи и удобства от кърменето:

• Кърмата е винаги готова за пиене и не изисква подготовка
• Кърмата не може да вкисне или да се развали в гърдите, дори ако майката не е кърмила бебето няколко дни
• Кърмата е безплатна - не е нужно да я купувате
• Кърмата е само за вашето бебе.
• Кърмата намалява риска от чревни инфекции
• Кърма - намалява риска от респираторни вирусни инфекции
• Кърма - намаляване на риска от алергични заболявания
• Кърмата - ползи за физическото развитие на децата
• Кърмата - регулация на биологичната възраст и съзряване на децата
• Кърмата - ползи за нервно-психическото развитие на децата
• Кърмата намалява риска от затлъстяване и диабет.

Десет стъпки към успешното кърмене

Като се има предвид важността на кърменето, през 1989 г. Световната здравна организация (СЗО) и Детският фонд на ООН (УНИЦЕФ) публикуват съвместен доклад, озаглавен „Защита, насърчаване и подкрепа на кърменето: Специалната роля на услугите по майчинство“. Описва как услугите по майчинство могат да подкрепят кърменето. В крайна сметка стилът на работа на медицинските институции оказва най-голямо влияние върху разпространението на кърменето. Лошата организация на работа допринася за разпространението на изкуственото хранене. Браво - успешно кърмене, което ще продължи за дълго време. В родилните домове се помага на майките да започнат да кърмят веднага след раждането. Други лечебни заведения помагат за продължаването му. Десетте стъпки са обобщение на основните препоръки от този съвместен доклад. Те са и основата на инициативата „Болница приятел на бебето“.

Всеки родилен дом и болница, която се грижи за новородени бебета, трябва:

1. Спазвайте стриктно установените правила за кърмене и редовно информирайте медицинския персонал и родилките за тези правила.
2. Учете медицински екипумения, необходими за практикуване на кърмене.
3. Информирайте всички бременни жени за предимствата и техниките на кърмене.
4. Помогнете на майките да започнат да кърмят през първия половин час след раждането.
5. Покажете на майките как да кърмят и как да поддържат лактацията, дори ако временно са разделени от децата си.
6. Не давайте на новородени бебета никаква храна или напитки, различни от майчиното мляко, освен ако не е необходимо по медицински причини.
7. Практикувайте да държите майката и новороденото близо едно до друго в една стая денонощно.
8. Насърчавайте кърменето, когато бебето го иска, а не по график.
9. Не давайте на кърмените новородени никакви успокоителни или приспособления, имитиращи майчината гърда (залъгалки и др.).
10. Насърчавайте създаването на групи за подкрепа на кърменето и насочвайте майките към тези групи след изписване от болницата родилен домили болници.

Служители на катедрата по детски болести N3 с курсове по ендокринология и хомеопатияФакултетът по вътрешни работи на Руския държавен медицински университет L.I. Илиенко и А.Ю. Костенко.
Статия от книгата "Книга за родители за естественото хранене и правилата за грижа за новородените."

Костенко А.Ю. Илиенко Л.И.,

Дискусия

И моето дете сучеше до 3 години, но често боледуващото му дете също страда от алергии от 1,5 години

13.09.2015 17:36:23, Бота Муканова

Дъщеря ми е на 2,5 години и все още кърми. Опитахме всичко, което беше препоръчано, но нищо не помогна.Не ме притеснява, въпреки че мнозина казват, че е вредно детето да суче до тази възраст

06.11.2004 22:40:08, Татяна

Синът ми е на годинка и от три месеца суче ден и нощ. Върнах се на работа на първи септември. Кажете ми как правилно да отбия детето от гърдата, без да го наранявам.

04.09.2004 19:21:58, Лариса

Някой може ли да ми каже как да се свържа с авторите на книгата "Очакваме" Уилям и Марта Серц?
Аз ще бъда много благодарен.
Факт е, че книгата много ми хареса, но не дава отговор на въпроса, който изключително ме тревожи. Вече чакам четвъртото си дете, първото се роди с помощта цезарово сечениеи оттогава дори при нормални вагинални раждания всеки път имам т.нар. ръчно изследване на матката. Искам да знам мнението на авторите на книгата и може би на други хора, колко е необходимо, дали е възможно да откажа, какво може да се случи и колко е вероятно. Благодаря на всички, които ми отговарят и особено на професионалистите (просто не изразявайте отново общоприетата гледна точка на съветските гинеколози - вече съм чувал това повече от веднъж).

23.08.2003 г. 07:16:09, елена

Имам две момиченца - на 4 години и на 1 година и 8 месеца. Кърмила и двете, родила и двете вкъщи, така че ги сложи за първи път на гърда в първия час след раждането. В резултат на това все още нямам проблеми с алергиите, хранех по-голямата до 1,5 години, а по-малката до 9-10 месеца. Отказваха сами, всеки в своето време. Относно нощното хранене - няма проблеми, на около три месеца всяко от тях започна да спи по цяла нощ. Така че наистина всичко е много индивидуално. Вярно, с голямата се оказа, че на 1-5 месеца е принудена да живее с баба си седмица-две. Гърдите не изискваха много, просто им липсвах, разбира се. И когато се върнах, дори не си спомнях за гърдите си. Едва когато заспи, ме помоли да я държа на ръце, а след 2 месеца - да седна до креватчето. Така че се отбихме. Просто трябва да почувствате бебето си и тогава всичко ще се получи. И след като приключих с храненето, дори съжалявах, че всичко свърши толкова бързо. В крайна сметка ще живеем заедно дълго, дълго време и такава любов и близък контактс бебето вече няма да е както по време на кърмене. С тъга си спомних дори нощните хранения. В края на краищата винаги се хранех в легнало положение - сложих дъщеря си настрани и заспахме заедно, след 30-40 минути прехвърлих сънливото й бебе в креватчето и това е, няма проблеми. Така че спокойно :).

04/05/2001 02:22:43, Роуз

Statja interesnaja. Я живу в Швеция. Zdes s kormleniem grudju bolee или menee situacija normalnaja.Hotja и zdes
hvataet zansin, stremjasihsja "sunut" butilku so smesju
как mozno ranse.
Moemu sinu 10 mesjacev. Butilku s soskoj on nikogda ne videl, tolko grud. Napitki pjot iz kruzki.
Ja planiram kormitgrudju do 1,5-2 let.K takomu reseniju mne pomogla pridti kniga amerikanskogo vracha William Sears "The baby book" (Vas rebjonok).
Всички го препоръчват.

През твоите устни! Защо тогава аз, кърмената от раждането, съм нервен, неспокоен, неуравновесен алергик? Единственото нещо е, че тя все още е „мамина дъщеря“.
Всичко е много индивидуално, мисля, че е грешно да се обобщава така.

19.01.2001 18:49:11, сичан