Cauzele suflului cardiac la un nou-născut. Metode de intervenție medicală. Bolile de inimă la cei mai tineri: cum să identifici problema

Nou-născuții se nasc foarte slabi și lipsiți de apărare. Ei nu pot depăși singuri cutare sau cutare boală și au nevoie de ajutor. tratament în timp util. Acest lucru este valabil mai ales pentru bolile de inimă. Este de remarcat faptul că defectele cardiace la nou-născuți pot provoca nu numai dizabilități, ci și moarte. Pentru a evita orice consecințe neplăcute Pentru a determina prezența unei anumite patologii în timp, trebuie să știți despre semnele și cauzele apariției lor. Astăzi, următoarele patologii pot fi adesea găsite la nou-născuți:

boli cardiace congenitale sau dobândite;

Hipotomie arterială sau hipertensiune arterială;

Reumatism;

Inflamaţie.

Aș vrea să vorbesc mai detaliat despre defectele cardiace, de vreme ce această problemă apare cel mai des și poate duce la foarte consecinte groaznice, dacă nu este depistat la timp și tratat. Pentru a da câteva exemple din statistici, fiecare sută de copil suferă de o formă de boală cardiacă, iar fiecare mie are o patologie severă. În plus, este de remarcat faptul că copiii care suferă de boli de inimă au anumite încălcăriîn formare corectă a sistemului cardio-vascular. Există multe cauze ale bolilor cardiace congenitale, dar principalele includ următoarele:

• moștenirea genetică;


• dacă vârsta femeii la momentul sarcinii depășea 35 de ani, iar vârsta tatălui era de 45 de ani;


• infecție intrauterină;


• ecologie proastă;


• alcoolice sau dependența de droguri mame, efectul toxinelor asupra corpului unei femei însărcinate;


• perturbarea metabolismului normal al femeii sau diabet;


• medicamente care ar putea provoca aceste complicații și care nu trebuie luate în timpul sarcinii.

Ce patologii ale sistemului cardiovascular sunt congenitale?

Defectele congenitale ale inimii sunt structuri formate anormal ale inimii sau ale vaselor de sânge în timpul dezvoltării embrionare. Patologiile care apar la nou-născuți pot fi împărțite în trei categorii.

1. Dacă există tulburări în formarea atriului sau a septului interventricular, artera este complet deschisă. Astfel de anomalii ar trebui clasificate ca un grup alb de defecte pe care nou-născuții le pot avea.


2. Există o deplasare majoră a vaselor sau există mai multe abateri de la normă în structura vaselor cardiace: stenoză în ventriculul drept, locație incorectă aortă, septul dintre ventricule are defecte pronunțate. Aceste patologii sunt clasificate ca grupul albastru.


3. apare stenoza aortica si artera pulmonarași acest lucru cauzează probleme cu fluxul sanguin adecvat, această patologie fără șunt.

Marele avantaj este că prezența patologiilor cardiace poate fi determinată în timpul sarcinii și înainte de nașterea copilului se pot face primele încercări de tratare a problemei. Dacă apare un defect al inimii albastre, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată, dar

Diagnosticul se pune copilului chiar înainte de naștere. Dacă această patologie este prezentă, nașterea ar trebui să aibă loc într-o clinică de chirurgie cardiacă. Astfel încât imediat după naștere să existe posibilitatea de a fi operată. Boala de inimă albă poate fi vindecată cu terapie și tratamentul va avea loc pe măsură ce copilul se dezvoltă.

Este demn de remarcat faptul că, chiar și în uter, inima bebelușului suferă o caracteristică - fereastra ovală. Această fereastră se închide numai după nașterea copilului și este septul interatrial. La aproximativ jumătate dintre nou-născuți, această fereastră se va închide în primul an de viață. Această anomalie se numește anomalie minoră dezvoltare normală nou nascut.

Este în general acceptat că problemele cardiace sunt exclusiv de domeniul adulților. Între timp, de la an la an, bolile cardiovasculare la copii devin rapid „mai tinere”. Uneori, un copil se naște cu un defect cardiac congenital.

Din pacate, detectarea la timp Este dificil pentru un copil să aibă probleme cu inima. De ce se întâmplă asta? Corpul unui copil imatur are capacități compensatorii uimitoare, deci copilul pentru o lungă perioadă de timp se simte bine. Și afecțiunile cardiace în sine nu au adesea manifestări specifice, mascandu-se cu pricepere ca alte boli.

Malformații cardiace congenitale: ceva a mers prost de la început

Ele se formează din cauza dezvoltării intrauterine necorespunzătoare a vaselor de sânge, a valvelor cardiace, a septurilor sau a pereților care se extind din inimă.

Cele mai frecvente tipuri sunt defectul septal ventricular sau atrial, foramen oval permeabil, coardă accesorie, duct aortic permeabil, stenoză aortică sau pulmonară. Defectele pot fi simple sau combinate. Modificările perturbă mișcarea sângelui în interiorul inimii și/sau prin vase.

Defectele severe sunt diagnosticate prin ultrasunete în uter sau imediat după naștere. Cu toate acestea, este adesea dificil de detectat boala în primele luni sau ani de viață. Adesea defectul este „inaudibil”, iar copilul se dezvoltă normal până la un anumit punct.

În anii tineri

În timpul hrănirii, copilul obosește rapid și nu se îngrașă bine. Pielea din jurul buzelor pare albăstrui sau neobișnuit de palid piele, dificultăți de respirație în timpul jocului sau în repaus. Copilul suferă adesea de infecții virale respiratorii acute sau pneumonie și poate pierde cunoștința pentru o perioadă scurtă de timp.

La varsta inaintata

Copiii se plâng de durere în zonă cufăr, dureri de cap, „decolorare” sau întreruperi în zona inimii, dificultăți de respirație. Ei nu tolerează bine activitatea fizică: joacă, urcat pe scări, alergare.

Care este insidiositatea

Retardare fizică şi dezvoltare mentală, insuficienta cardiovasculara, pneumonie prelungită frecventă, modificări ale degetelor ca „ tobe", unghii - "ochelari de ceas", atacuri de pierdere a conștienței adesea cu circulație sanguină afectată în creier.

Cum se procedează

Fără îngrijire medicală insuficient. Un copil cu un defect sever nu este viabil și are nevoie intervenție chirurgicală imediat după naștere. Corectarea defectelor mai puțin complexe se efectuează mai târziu, când copilul este puțin mai mare și mai puternic.

Copiii cu defecte necesită observație pe termen lung de către un cardiolog și prescrierea de medicamente pentru menținerea funcției inimii înainte și după operație.

Pentru anomalii minore, intervenția chirurgicală nu este indicată - de exemplu, acord suplimentar. Copilul nu rămâne în urmă cu semenii săi în dezvoltare și, odată ce ajunge la maturitate, duce un stil de viață normal.

Inima și infecțiile - o relație periculoasă

Microorganismele patogene pot afecta țesutul cardiac: provoacă inflamație musculară (miocardită) sau modificări ale structurii mușchiului inimii (cardiomiopatie), inflamație a membranei interioare sau exterioare (endocardită, pericardită).

Cei mai frecventi vinovați sunt infecțiile care afectează căile respiratorii superioare: virusurile respiratorii, virusul gripal și bacteriile (streptococi, stafilococi).

Risc ridicat de complicații cardiace

Disponibil la copiii sub trei ani, cu malformații cardiace congenitale sau prezența oricărei boli cronice.

Dacă un copil suferă o infecție la picioare sau, fără să aștepte recuperarea, revine la școală și la activitate fizică normală.

Ce îi poate îngrijora pe părinți

La trei până la patru săptămâni după o boală infecțioasă acută, apar unul sau mai multe semne:

* Temperatura corpului crește din nou la 37,2-37,5°C și va rămâne perioadă lungă de timp.

* Durere în spatele sternului sau partea stângă a toracelui, dureri abdominale și/sau scaune moale.

* Piele palidă și transpirație crescută.

* Picioarele se umfla seara, pantofii devin prea mici.

* Copilul se plânge de „decolorare” în zona inimii și/sau bătăi ale inimii, amețeli și dureri de cap.

* Lipsa aerului în timpul activității fizice, în cazuri severe dificultatea de respirație apare chiar și în repaus.

* Modificări de comportament: bebelușul obosește repede și se așează adesea să se odihnească, se culcă devreme și este capricios fără motiv.

Care este insidiositatea

Sunt în curs de formare consecințe serioase pâna la care pune viața în pericol afirmă:

* Insuficiență cardiovasculară acută sau cronică.

* Posibile tulburări ale ritmului cardiac.

* Blocarea vaselor de sânge cu trombi (cheaguri de sânge) cu dezvoltarea infarctului miocardic, a rinichilor, a splinei sau a altor organe.

Cum se procedează

Luați legătura cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Dacă pierdeți timpul, există o mare probabilitate ca copilul să dezvolte complicații severe.

Aritmii la copii - atunci când inima își pierde ritmul

În mod normal, inima bate sub influența impulsurilor electrice care apar secvențial în ea, asigurând în mod regulat livrarea sângelui către organe și țesuturi.

În cazul aritmiei, frecvența, ritmul și secvența contracțiilor inimii sunt perturbate. „Motorul” funcționează intermitent, ritmul cardiac scade sau crește.

Aritmiile apar la aproximativ 20-25% dintre copiii de diferite vârste.

Tulburări cardiace

Pentru defecte congenitale sau dobândite, infecțioase sau boală autoimună, aritmii ereditare.

Tulburări extracardiace

Ele apar cel mai adesea la copii și sunt o manifestare a unei alte boli sau afecțiuni:

* Traume in timpul nasterii, lipsa oxigenului in uter sau in momentul nasterii, infectie intrauterina.

* Imaturitatea sistemului nervos.

* Funcție crescută sau redusă glanda tiroida, Diabet.

* Modificări hormonale in adolescenta.

* Boli cronice: amigdalita, sinuzita, leziune tract gastrointestinal, Anemia prin deficit de fierși multe altele.

Când boala de bază este tratată și cauza este eliminată, ritmul cardiac revine la normal.

Ce îi poate îngrijora pe părinți

Copiii se plâng rar, dar unele semne pot sugera aritmie.

În anii tineri

Dificultăți paroxistice de respirație la târăre sau răsturnare, somn neliniştit, capricios fără cauza. Refuzul sânilor sau suptul lenta, creșterea slabă în greutate.

La varsta inaintata

Oboseală, toleranță slabă activitate fizica, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, amețeli și leșin. Senzații de „îngheț”, tremor puternic sau întreruperi în zona inimii.

Care este insidiositatea

La aproximativ 20% dintre copii, aritmiile „depășesc” cu vârsta și nu necesită tratament special.

Boala poate apărea și cu complicații: tulburări circulatorii, atacuri bruște de bătăi ale inimii cu o frecvență de până la 100-250 bătăi/min, unele părți ale inimii încep să se contracte în ritmuri diferite.

Cum se procedează

Fără întârziere, contactați un cardiolog pentru sfaturi și o examinare cuprinzătoare.

Creșterea tensiunii arteriale - „joc” al vaselor de sânge

Cauzată de creșterea tonusului muscular vascular și de retenția de lichide în organism. Gradul și severitatea cursului hipertensiune arteriala(AH) se determină în funcție de normele de tensiune arterială legate de vârstă.

Hipertensiune arterială primară

Apare cu malformații congenitale ale inimii și vaselor de sânge, predispoziție ereditară.

Hipertensiune arterială secundară

Se dezvoltă cel mai adesea în bolile de rinichi și tractului urinar, diabet zaharat, obezitate, boli tiroidiene, stres psiho-emoțional, modificari hormonale in adolescenta.

Ce îi poate îngrijora pe părinți

La început, copilul nu face nicio plângere. În timp, apar dureri de cap și amețeli, senzație de rău, oboseală rapidăși slăbiciune, durere la inimă și palpitații.

Care este insidiositatea

Tranziția formei copilăriei a bolii la hipertensiunea „adultă” este posibilă. Se dezvoltă rar criza hipertensivă cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale, care este greu de redus cu medicamente.

Cum se procedează

Copilul are nevoie examinare cuprinzătoare, ajutor nu numai de la un cardiolog, ci și de la medici de alte specialități. Scop: identificarea adevăratul motiv boli și tratament adecvat.

Boli cardiovasculare copiii au destul problema serioasa. Pentru a identifica bolile de inimă, este important ca copilul să treacă prin rutină examene medicale la timp. Și, desigur, când semne de avertizare este necesar să se solicite ajutor medical în timp util.

medic rezident al sectiei de copii

CARACTERISTICI INIMA COPIILOR

Inima unui nou-născut are o formă sferică. Dimensiune transversală inima este egală sau o depășește pe cea longitudinală, ceea ce este asociat cu dezvoltarea insuficientă a ventriculilor și dimensiunea relativ mare a atriilor. Auriculele sunt mai mari și acoperă baza inimii. Șanțurile interventriculare anterioare și posterioare sunt bine definite datorită absenței țesutului subepicardic. Vârful inimii este rotunjit. Lungimea inimii – 3,0-3,5 cm, latime – 3,0-3,9 cm Greutatea inimii – 20-24 g, i.e. 0,8-0,9% din greutatea corporală (la adult – 0,5% din greutatea corporală).

Inima crește cel mai rapid în primii doi ani de viață, apoi la vârsta de 5-9 ani și în perioada pubertății. Până la sfârșitul primului an de viață, masa inimii se dublează, până la vârsta de 6 ani masa crește de 5 ori, iar până la vârsta de 15 ani crește de 10 ori față de perioada neonatală.

Septul interatrial al inimii nou-născutului are o deschidere, care este acoperită din atriul stâng de un pliu endocardic subțire. Până la vârsta de doi ani, gaura se închide. Există deja trabecule pe suprafața interioară a atriilor, o rețea trabeculară uniformă este dezvăluită în ventriculi și mușchii papilari mici sunt vizibili.

Miocardul ventriculului stâng se dezvoltă mai rapid și până la sfârșitul celui de-al doilea an masa sa este de două ori mai mare decât cea a celui drept. Aceste relații vor continua și în viitor.

La nou-născuți și sugari, inima este situată sus și se află aproape transversal. Tranziția inimii de la o poziție transversală la o poziție oblică începe la sfârșitul primului an de viață al copilului. La copiii de 2-3 ani predomină poziția oblică a inimii. Marginea inferioară a inimii la copiii sub 1 an este situată cu un spațiu intercostal mai sus decât la un adult (al 4-lea spațiu intercostal), marginea superioară se află la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal. Apex-ul inimii este proiectat în spațiul intercostal al 4-lea stâng spre exterior de la linia media-claviculară cu 1,0-1,5 cm.Marginea dreaptă este situată de-a lungul marginii drepte a sternului sau la 0,5-1 cm în dreapta acestuia.

Orificiul atrioventricular drept și valva tricuspidă sunt proiectate spre mijloc marginea dreaptă la nivelul atasarii de sternul coastei 1V. Orificiul atrioventricular stâng și valva mitrală sunt situate la marginea stângă a sternului la nivelul celui de-al treilea cartilaj costal. Deschiderile aortei și ale trunchiului pulmonar și valvele semilunare se află la nivelul celei de-a treia coaste, ca la adult.

Limitele tocității cardiace relative

(conform lui V.I. Molchanov)

Forma pericardului la un nou-născut este sferică. Domul pericardului este situat înalt - de-a lungul liniei care leagă articulațiile sternoclaviculare. Marginea inferioară a pericardului trece la nivelul mijlocului celui de-al cincilea spații intercostale. Suprafața sternocostală a pericardului este acoperită în mare măsură de timus. Secțiuni inferioare peretele anterior al pericardului este adiacent sternului și cartilajelor costale. Suprafața posterioară a pericardului este în contact cu esofagul, aorta, nervul vag stâng și bronhiile. Nervii frenici sunt strâns adiacenți suprafețelor laterale. Peretele inferior al pericardului este fuzionat cu centrul tendonului și partea musculară a diafragmei. Până la vârsta de 14 ani, granița pericardului și relația acestuia cu organele mediastinale corespund cu cele ale unui adult.

Vasele de sânge ale inimii sunt bine dezvoltate la naștere, arterele fiind mai mature decât venele. Diametrul arterei coronare stângi este mai mare decât diametrul arterei coronare drepte la copiii de toate grupele de vârstă. Cea mai semnificativă diferență în diametrul acestor artere se observă la nou-născuți și copiii de 10-14 ani.

Structura microscopică vase de sânge se schimbă cel mai intens la o vârstă fragedă (de la 1 an la 3 ani). În acest moment, stratul mijlociu se dezvoltă intens în pereții vaselor de sânge. Dimensiunea și forma finală a vaselor de sânge se dezvoltă până la vârsta de 14-18 ani.

Vasele coronariene de până la doi ani sunt distribuite în funcție de tipul împrăștiat, de la 2 la 6 ani - după tipul mixt, după 6 ani - ca la adulți - după tipul principal. Vascularizarea abundentă și fibrele libere care înconjoară vasele creează o predispoziție la modificări inflamatorii și distrofice ale miocardului.

Sistemul de conducere al inimii se formează în paralel cu dezvoltarea structurilor histologice ale miocardului, iar dezvoltarea nodurilor sinus-atrial și atrio-gastric se termină la 14-15 ani.

Inima este inervată prin plexuri superficiale și profunde formate din fibre ale nervilor vagi și ganglionii simpatici cervicali, care contactează ganglionii nodurilor atriogastric și sinoatrial. Ramurile nervilor vagi își completează dezvoltarea cu 3-4 ani. Până la această vârstă, activitatea cardiacă este reglată în principal de sistemul nervos simpatic, care este parțial responsabil de tahicardia fiziologică la copiii din primii ani de viață. Sub influența nervului vag este redus bătăile inimiiși poate apărea aritmie sinusalăși „impulsuri vagale” individuale - intervale prelungite brusc între bătăile inimii.

Caracteristicile funcționale ale sistemului circulator la copii includ următoarele:

Nivel ridicat de anduranță și performanță inima copiilor, care este asociat atât cu masa sa relativ mai mare și cu o mai bună aprovizionare cu sânge, cât și cu lipsa infectii cronice, intoxicații și pericole.

Tahicardie fiziologică, cauzată de un volum mic al inimii cu nevoi mari de oxigen ale corpului și caracteristică copiilor vârstă fragedă simpaticotonie.

Tensiune arterială scăzută datorită volumului mic de sânge furnizat cu fiecare bătăi ale inimii și rezistenței vasculare periferice scăzute datorită lățimii și elasticității mai mari a arterelor.

Oportunitate de dezvoltare tulburări funcționale activitate și modificări patologice datorate creșterii neuniforme a inimii, părților și vaselor sale individuale, particularităților inervației și neuroendocrine (în pubertate) reglementare.

Ritmul cardiac, tensiunea arterială și respirația

	Puls, bătăi/min	Tensiunea arterială, mm Hg		Numărul de respirații
		sistolică	diastolică
nou nascut

CARACTERISTICI PENTRU COPII ALE SISTEMULUI CIRCULATOR

ÎN sistem vascular Modificările nou-născutului sunt asociate în mare măsură cu modificări ale stărilor circulatorii. Circulația placentară este întreruptă și odată cu actul inhalării intră în vigoare circulația pulmonară. În urma acesteia, vasele ombilicale devin goale și suferă obliterarea.

Vena ombilicală nu se închide complet după naștere; unele dintre anastomoze și vase asociate cu segmentul său neobliter continuă să funcționeze și pot fi puternic exprimate într-o serie de stări patologice.

După primele excursii respiratorii, arterele ombilicale se contractă aproape complet și în primele 6-8 săptămâni de viață se obliterează în partea periferică. Procesul de obliterare a vaselor ombilicale constă în proliferarea țesutului conjunctiv al membranei intime și musculare, în degenerarea fibre musculare si atrofia lor, in degenerarea hiolinei si disparitia fibrelor elastice.

Procesul de obliterare a arterelor și venelor ombilicale decurge diferit: arterelor ombilicale deja în a 2-a zi de viață sunt impracticabile la o distanță de 0,2-0,5 cm de buric, iar vena ombilicală rămâne transitabilă. Prin urmare, vena ombilicală poate deveni un obiect de infecție dacă îngrijirea sterilă a nou-născutului este încălcată și provoacă formarea unei fistule purulente ombilicale și chiar apariția sepsisului.

Concomitent cu vasele ombilicale, ductus botallis este de asemenea obliterat. Obliterarea sa se încheie la 6 luni (în unele cazuri - în a 2-a săptămână după naștere). Neînchiderea ductusului botallus cu 6-12 luni este considerată un defect de dezvoltare. Creșterea excesivă apare din cauza contracției celule musculare la gura ductului când sângele oxigenat intră în el din aortă, unde presiunea după naștere este mai mare decât în ​​trunchiul pulmonar.

Pe măsură ce vârsta copilului crește, din cauza functie activa organele interne și sistemul musculo-scheletic, apar modificări în întregul sistem vascular atât la nivel macroscopic, cât și la nivel microscopic. Lungimea vaselor, diametrul lor, grosimea pereților arterelor și venelor cresc, se modifică nivelul de ramificare a ramurilor, tipul de ramificare liber a vaselor este înlocuit cu cel principal. Cele mai semnificative diferențe în sistemul vascular se observă la nou-născuți și copiii de 10-14 ani. Deci, de exemplu, la un nou-născut, diametrul trunchiului pulmonar este mai mare decât diametrul aortei, iar această proporție rămâne până la 10-12 ani, apoi se compară diametrele, iar după 14 ani, o relație inversă între aceasta. se stabileşte dimensiunea aortei şi a trunchiului pulmonar. Acest fenomen se explică printr-o creștere a masei sanguine, odată cu creșterea copilului, o creștere a circulației sistemice generale și, în sfârșit, o creștere a mucoasei musculare a ventriculului stâng și a forței de ejecție a sângelui în aortă. Arcul aortic până la vârsta de 12 ani are o rază de curbură mai mare decât la adulți. La un nou-născut, arcul aortic este situat la nivelul primei vertebre toracice, la 15 ani - la nivelul celei de-a doua vertebre toracice, la 20-25 de ani - la nivelul celei de-a treia vertebre toracice.

Datorită dezvoltării inegale a sistemelor individuale (oase, mușchi, respirator, digestiv etc.) și părți ale corpului, modificările nu apar simultan în diferite vase ale sistemului circulator. Cele mai mari schimbări în primii ani de viață apar în sistemul vascular al plămânilor, intestinelor, rinichilor și pielii. De exemplu, arterele intestinale în copilărie sunt aproape toate de aceeași dimensiune. Diferența dintre diametrul arterei mezenterice superioare și ramurile acesteia este mică, dar pe măsură ce copilul crește, această diferență crește. Rețelele capilare sunt relativ largi, iar elementele microvasculaturii la momentul nașterii sunt echipate cu sfinctere precapilare care reglează fluxul sanguin.

Schimbări mari într-un cerc restrâns, mai ales în primul an de viață. Există o creștere a lumenului arterelor pulmonare; subțierea pereților arteriolelor; labilitate hemodinamică mai mare.

Histologic, înainte de nașterea unui copil, arterele de tip elastic sunt mai formate decât cele musculare. Există puține celule musculare netede în arterele de tip muscular. Perioada de vârstă până la 12 ani se caracterizează prin creșterea intensă și diferențierea elementelor celulare ale tuturor membranelor peretelui arterei, dar straturile medii cresc și se dezvoltă deosebit de rapid. Creșterea stratului muscular are loc din partea adventiței. După 12 ani, rata de creștere a arterelor încetinește și se caracterizează prin stabilizarea structurilor membranelor peretelui.

În timpul dezvoltării, se modifică și raportul dintre diametrele trunchiurilor arteriale mari individuale. Astfel, la nou-născuți și copiii mici arterele carotide comune și arterele subclaviere mai lat decât muşchii iliaci comuni. Până în perioada pubertății, diametrul arterelor iliace comune depășește de aproape 1,5-2 ori arterele carotide comune. Probabil, o astfel de dezvoltare rapidă a arterelor carotide la copiii mici este asociată cu dezvoltare sporită creierul (după legea lui Lesgaft).

Un exemplu de modificare a cursului arterelor este artera renală. La nou-născuți și copiii mici are o direcție ascendentă, iar la 15-20 de ani capătă o direcție orizontală.

Se modifică topografia arterelor extremităților. De exemplu, la un nou-născut, proiecția arterei ulnare corespunde marginii anteromediale ulna, cu radius - marginea anteromedială a radiusului. Odată cu vârsta, arterele ulnare și radiale se deplasează față de linia mediană a antebrațului în direcția laterală. La copiii peste 10 ani, aceste artere sunt localizate și proiectate în același mod ca la adulți.

Cu privire la caracteristici de vârstă venele, trebuie remarcat că odată cu vârsta, lungimea și diametrul lor cresc, poziția și sursele de formare se modifică, iar caracteristicile histologice ale venelor în diferite perioade de vârstă. Astfel, la nou-născuți, divizarea peretelui venei în membrane nu este pronunțată. Membranele elastice sunt subdezvoltate chiar și în venele mari, deoarece întoarcerea sângelui la inimă are loc fără participarea pereților venelor la acest proces. Numărul de celule musculare din peretele venelor crește odată cu creșterea tensiunii arteriale pe peretele vasului. Valvele sunt prezente în venele nou-născutului.

Venele mari, cum ar fi vena cavă superioară și inferioară, sunt scurte și relativ mari în diametru. Vena cavă superioară este scurtă datorită locației înalte a inimii; până la vârsta de 10-12 ani, aria secțiunii transversale a acestei vene crește, iar lungimea acesteia crește. Vena cavă inferioară se formează la nivelul vertebrelor lombare III-IV.

Vena portă la nou-născuți este supusă unei variații anatomice semnificative, manifestată în variabilitatea surselor de formare a acesteia, numărul de afluenți, locul confluenței acestora și relația cu alte elemente ale epiploonului mic. Secțiunea inițială a venei se află la nivelul marginii inferioare a vertebrei toracice XII sau vertebrei I lombare, în spatele capului pancreasului. Este format din două trunchiuri - mezenteric superior și splenic.

Locul de confluență al mezentericului inferior nu este constant; mai des se varsă în splenic, mai rar în mezentericul superior.

După naștere, topografia venelor superficiale ale corpului și membrelor se modifică. Astfel, nou-născuții au plexuri venoase subcutanate dense; pe fondul lor, venele safene mari nu sunt conturate. Până la vârsta de 2 ani, venele safene ale extremităților superioare și inferioare sunt clar vizibile din aceste plexuri.

La nou-născuții și copiii din primul an de viață, venele superficiale ale capului sunt clar vizibile. Acest fenomen este utilizat în mod activ în pediatria practică pentru introducere medicamente pentru anumite boli. Mai mult, venele superficiale sunt strâns legate de venele diploetice, care reprezintă o rețea delicată fin buclă în focarele de osificare. Când oasele craniului ajung într-un stadiu suficient de înalt de dezvoltare (până la 5 ani), venele diploetice sunt înconjurate de canale osoase și păstrează conexiuni cu venele superficiale ale capului, precum și conexiuni cu venele meningeale și superioare. sinusul sagital.

Un salt rapid în dezvoltarea organelor și sistemelor are loc în timpul pubertății. Datorită creșterii neuniforme a diferitelor sisteme, are loc o întrerupere temporară a coordonării și funcțiilor sistemului cardiovascular. Creșterea mușchilor inimii are loc mai rapid decât cea a țesutului nervos; prin urmare, funcțiile de automatism și excitabilitatea miocardului sunt afectate. Volumul inimii crește mai repede decât vasele de sânge - acest lucru duce la vasospasm, o creștere a rezistenței totale periferice și poate duce la o versiune hipertrofică a inimii la adolescenți. Vasospasmul este susținut și de activarea glandelor suprarenale și a glandei pituitare, ceea ce duce la afecțiuni hipertensive. Există variante hipoinvoluționale (picătură mică de inimă), care este cauzată de un stil de viață sedentar.

Cu siguranță, fiecare persoană care vede un copil mic crede că copilul este doar o copie a unui adult redus de mai multe ori. Desigur, acest lucru este de fapt adevărat, dar nu în totalitate. Orice s-ar putea spune, copiii, și în special sugarii, au o serie de diferențe față de adulți corpul uman. De exemplu, putem spune că organele lor funcționează diferit față de cele ale adulților și după un regim complet incomparabil cu al nostru.

132 107647

Galerie foto: Caracteristicile sistemului cardiovascular al sugarilor

Desigur, cel mai mult corpul principal atât un adult, cât și un bebeluș - aceasta este inima sau, mai precis, sistemul cardiovascular. Datorită acesteia, corpul nostru primește sânge în cantitatea necesară; în plus, este responsabil pentru bătăile inimii și ne dă viață.

Din ce este făcută inima?

Inima este un organ foarte complex care are o structură la fel de complexă. Inima are patru compartimente separate: două ventricule și două atrii. Toate părțile inimii au fost inventate dintr-un motiv pentru a menține simetria. Fiecare departament își face treaba, sau mai precis, ei sunt responsabili de mișcarea sângelui prin circulația pulmonară și sistemică.

Ce face cerc mare circulatia sangelui?

Fără a intra în detalii, putem spune că circulația sistemică ne permite în mod inerent să trăim, pentru că ea este cea care trimite sânge, oxigenate, în toate țesuturile noastre, începând cu țesuturile degetelor de la picioare și terminând cu țesuturile creierului. Acest cerc este considerat cel mai important. Dar dacă am vorbit deja despre importanță, atunci trebuie să menționăm circulația pulmonară. Cu ajutorul lui, sângele oxigenat poate pătrunde în plămâni, permițându-ne să respirăm.

Caracteristicile inimii unui copil

Puțini oameni știu ce schimbări au loc în corpul unui bebeluș care tocmai s-a născut, dar de fapt sunt foarte colosale! Abia cu prima respirație după naștere, sistemul cardiovascular al bebelușului începe să funcționeze pe deplin. La urma urmei, când un copil trăiește în pântecele mamei sale, cercul lui mic de circulație a sângelui nu funcționează, acest lucru nu are sens. Copilul nu are nevoie de proprii plămâni, ci pentru orice altceva, cercul mare, care interacționează cel mai mult direct cu placenta mamei, este suficient.

Mai mult, probabil te-ai gândit de multe ori de ce nou-născuții au un cap atât de mare și un corp atât de mic în comparație cu capul, tocmai din cauza cercului mare de circulație a sângelui, care în timpul sarcinii a alimentat perfect creierul și partea superioară a bebelușului. corpul cu oxigen, și aici Partea de jos li s-au asigurat o provizie mai proastă și, din această cauză, partea inferioară a corpului a rămas în urmă în dezvoltare. Totuși, acesta nu este deloc un motiv de panică sau îngrijorare, pentru că toți suntem adulți normali și mergem cu proporții normale. Toate părțile corpului se vor ajunge rapid una pe cealaltă și vor deveni absolut proporționale.

De asemenea, inițial, în timpul primelor audiții, medicul cardiac poate auzi unele zgomote în inima copilului, dar nici nu trebuie să vă faceți griji pentru acest lucru.

Zgomot în inima unui copil

Aproape toți părinții intră în panică și încep să se îngrijoreze cu privire la sănătatea bebelușului lor atunci când medicul pediatru descoperă un suflu cardiac la copil. Desigur, acest lucru nu are nimic de-a face cu norma, dar apare foarte des la bebeluși, aproximativ 20% dintre bebeluși suferă de ea. Se întâmplă că inima pur și simplu nu are timp să se adapteze cu creșterea sa destul de rapidă corp, ca urmare Acest lucru face ca timusul și ganglionii limfatici să exercite presiune asupra vaselor inimii și se produce zgomot, în timp ce nu apar modificări în circulația sângelui. Adesea, murmurele apar din coardele ventriculului stâng, care sunt localizate incorect; se numesc acorduri false. Pe măsură ce copilul crește, acest lucru dispare de la sine. Poate exista și un motiv, cum ar fi prolapsul (îndoirea) valvei mitrale.

In orice caz, specialistul va indica in cardul bebelusului ca a depistat suflu si iti va scrie o trimitere catre un cardiolog.In nici un caz nu trebuie sa ignorati recomandarile medicului pediatru. Mergeți fără greșeală la un cardiolog și supuneți-vă tuturor examinărilor. El vă poate prescrie o ecografie a inimii, un ECG sau altceva. Practic, murmurele inimii la un bebeluș nu sunt cauza unor anomalii, dar există totuși situații în care se descoperă unele patologii.

Natural, boală gravă De exemplu, medicii detectează boli precum defecte cardiace în maternitate, dar se întâmplă ca funcția inimii să fie perturbată puțin mai târziu și poate să apară după o boală anterioară.

Suflul inimii poate fi cauzat de rahitism, anemie, boli infecțioase severe și, posibil, consecințele acestora. Adesea, medicii încep tratamentul numai când copilul împlinește vârsta de un an. Dacă copilul dumneavoastră are întârziere în dezvoltare, creștere sau pielea lui devine albastră, atunci nu este nevoie să așteptați o examinare de rutină, contactați imediat un reumatolog pediatru.

Caracteristici legate de vârstă

Dacă luăm în considerare inima unui bebeluș în raport cu stela, vom observa că aceasta cântărește mult mai mult decât cea a oricărui adult și reprezintă aproape unu la sută din masa corporală totală a nou-născutului. Merită spus că la început pereții ventriculului bebelușului sunt egali ca grosime, dar în timp, ventriculul din care își începe mișcarea cercul mare de circulație a sângelui capătă pereți mai groși decât cel care lucrează cu cercul mic.

Dacă bănuiești brusc că inima copilului tău bate foarte repede sau pulsul lui este anormal, ca și când tocmai ar fi sărit și alergat, nu intra în panică. Este considerat normal pentru un copil când pulsul lui face mai mult de o sută de bătăi într-un minut. Vă rugăm să rețineți că pentru un adult, este considerat normal când pulsul lui nu este mai mare de șaizeci de bătăi în același timp. Să știi că un bebeluș care tocmai s-a născut are nevoie de oxigen mult mai mult, pentru că toate țesuturile lui îl necesită în mod constant. Din acest motiv, inima pompează sânge cu toată forța sa, care este saturat cu oxigen în toate capilarele, țesuturile și venele nou-născutului.

La un copil, procesul de circulație a sângelui în sine are loc mult mai ușor decât la un adult, deoarece toate capilarele și vasele au un lumen imens. Datorită acestui fapt, sângele se mișcă mai bine și oferă oxigen țesuturilor; în plus, procesul de schimb de gaze între țesuturile minuscule din corpul copilului este simplificat.

Prevenirea bolilor vasculare și cardiace la sugari

Este clar că prevenirea bolilor cardiovasculare este necesară încă din primele luni ale bebelușului. De la varsta de o luna veti putea efectua procedurile necesare.

Amintiți-vă întotdeauna cum s-a dezvoltat bebelușul dvs. în uter, deoarece acest lucru afectează sanatatea generala copilul și toate problemele de sănătate. Din aceasta cauza, chiar si la inceputul sarcinii in primul trimestru, trebuie sa purtati copilul cu deosebita atentie, deoarece aceasta perioada ii afecteaza sanatatea. Adesea, mamele se comportă inadecvat în această perioadă, poate din cauza faptului că nu toate femeile află imediat că sunt însărcinate. Dacă observi primele semne de sarcină, trebuie să afli imediat dacă este adevărat sau nu, astfel încât să nu apară complicații în viitor.

Desigur, nașterea în sine poate afecta sistemul cardiovascular al bebelușului, atât pozitiv, cât și negativ. În unele situații, va fi mult mai bine dacă o faci cezariana, menținând în același timp integritatea tuturor sistemelor corpul copilului decat in orice caz incearca sa nasti natural.

În plus, trebuie să-i oferi copilului tău minerale și vitamine, pe care le poți achiziționa în farmacii sub formă complexe de vitamine. Dacă îi dai în mod regulat copilului tău aceste vitamine, atunci aceasta va fi o prevenire ideală a bolilor țesuturilor vasculare și ale inimii.

DlyaSerdca → Boli de inimă → Boli de inimă → Manifestari clinice defecte cardiace la copii

Problemele cardiace la un copil sperie majoritatea mamelor tinere. Într-adevăr, tocmai leziunile congenitale sau dobândite ale acestui organ sunt considerate de oamenii obișnuiți ca fiind cele mai periculoase, capabile să schimbe semnificativ viața fiecărui pacient.

Dar, pentru a înțelege esența reală a lucrurilor, toate tinerele mame ar trebui să acorde puțin mai multă atenție informațiilor despre ce simptome și semne pot indica faptul că copilul are o patologie cardiacă congenitală.

În publicația noastră de astăzi, aș dori să iau în considerare: ce fel de afecțiune este boala cardiacă la copii, de ce unii oameni au copii sănătoși, iar alții cu defecte cardiace? Ce simptome ale anomaliilor dezvoltării cardiace ar trebui în primul rând să alerteze tinerele mame, obligându-le să consulte un cardiolog? Și, cel mai important, cum trebuie tratate anumite defecte cardiace la copii? Este întotdeauna necesară intervenția chirurgicală pentru patologia în cauză?

Simptomele defectelor cardiace în copilărie

Să ne amintim că defectele cardiace congenitale la copii sunt anomalii în dezvoltarea mușchiului inimii, a structurilor valvulare, a pereților și a patului vascular, care apar în timpul etapei prenatale de dezvoltare; defectele dobândite sunt aceleași patologii cardiace care apar în timpul vieții pacientului. .

Semnele sau simptomele bolilor cardiace congenitale apar la un copil din suta de nou-născuți și, din păcate, ocupă unul dintre primele locuri în rândul cauzelor mortalității infantile.

Defectele cardiace dobândite pot apărea la pacienții tineri de toate vârstele și pot fi, de asemenea, fatale

În același timp, oportunități Medicină modernă se extind în mod activ în fiecare an, iar astăzi, aproape șaizeci la sută dintre pacienții tineri care au fost operați cu succes în timp util din cauza anomaliilor congenitale sau dobândite ale structurii/funcției inimii sunt capabili să ducă o viață plină.

De ce unii oameni născuți au deja anumite defecte cardiace la copii? Cum poți observa și recunoaște în timp util simptomele unei astfel de patologii la copilul tău? De fapt, pentru tinerele mame nu este atât de ușor să observe semnele unei patologii grave la un nou-născut în timp util și înțelegem cu toții de ce.

Faptul este că un nou-născut nu are oportunități obiective de a se plânge de problemele sale, iar mamele tinere, de regulă, nu sunt foarte experimentate și nu pot recunoaște simptomele bolii la timp. De aceea, medicii efectuează examinările de rutină necesare tuturor copiilor nou-născuți fără excepție, excluzând sau confirmând dezvoltarea patologiei cardiace.

Ce simptome de patologie la un copil (nou-născut sau mai în vârstă) ar trebui să alerteze rudele și medicii? În primul rând, este important să acordați atenție următoarelor manifestări ale problemei:

Motivele pentru care copiii noștri dezvoltă anomalii cardiace congenitale sau dobândite pot fi foarte diferite:

• Patologiile dobândite la un copil de orice vârstă (cu excepția nou-născuților) se pot dezvolta după infecții anterioare - febră reumatică acută, amigdalita, miocardită etc.

Patologiile congenitale apar de obicei din cauza impacturi negativeîn timpul sarcinii mamei. Problemele apar atunci când o femeie însărcinată a suferit de rubeolă sau lupus sistemic.

Dacă mama a fost expusă la expunerea la radiații, pesticide, toxine, fumatul sau consumul de alcool - acest lucru poate provoca și îmbolnăvirea copilului.

Și deoarece astfel de influențe externe pot deveni cauzele dezvoltării patologiei cardiace în copilărie, medicii avertizează toate femeile însărcinate să monitorizeze nu numai cursul sarcinii, ci și propria lor sănătate și corectitudinea propriului stil de viață în timp ce poartă un copil!

Tipuri de malformații cardiace dobândite la pacienții tineri

Am observat deja că defectele dobândite ale mușchiului inimii la un copil, uneori numite defecte valvulare, sunt tulburări în funcționarea organului cauzate de modificări ale structurilor valvei de tip morfologic sau funcțional.

Astfel de modificări patologice valvele sunt: ​​insuficiența sau stenoza aparatului valvular, rezultată din infecții anterioare, inflamații, probleme autoimune, suprasolicitare fizică sau emoțională.

În funcție de deteriorarea unei anumite supape, medicii disting următoarele tipuri de patologie:

• cu afectarea structurii valvei aortice - stenoza aortica sau insuficiență valvulară aortică;
• cu patologie care afectează valva mitrală - stenoza mitrala sau insuficiența valvei mitrale;
• când există leziuni ale structurii valvei tricuspidiene - stenoză tricuspidiană sau insuficiență a valvei tricuspidiene;
• cu afectarea structurii valvulare a trunchiului pulmonar - Stenoza valvei pulmonare sau insuficiența valvei pulmonare.

Să remarcăm că defectele valvulare compensate minim exprimate de tip dobândit pot să nu se manifeste clinic și să nu împiedice copiii să ducă o viață normală (plină)!

Tipuri de patologii

Astăzi, ca și înainte, mulți continuă să împartă condiționat defectele cardiace la nou-născuții de natură congenitală în alb și albastru. Anomaliile cardiace albe și albastre se disting prin prezența sau absența amestecării fluxurilor sanguine arteriale și, respectiv, venoase.

În plus, o clasificare mai recentă a patologiilor cardiace congenitale la copii identifică:

Condiții de hipoplazie. În care există o dezvoltare insuficientă a structurilor cardiace, cel mai adesea pereții ventriculului drept sau stâng. Condițiile de hipoplazie, de regulă, duc la amestecarea fluxurilor sanguine arteriale și venoase și se manifestă prin cianoză evidentă.

• Defecte de obstrucție. Se dezvoltă cu stenoză a structurilor valvulare, arterelor coronare sau venelor. Astfel de defecte includ stenoza valvei pulmonare, mitrală aortică și a altor valve.
• Anomalii în structura septurilor la copii.

De asemenea, trebuie menționat că anomaliile cardiace congenitale pot fi înregistrate de către medici la copiii de vârstă înaintată, dar în astfel de cazuri medicii vorbesc despre intempestiv sau inferioritate. diagnostic primar, despre nedeterminarea eronată a patologiei congenitale compensate.

Diagnosticare

Până în prezent, cel mai mult tehnică eficientă Diagnosticul defectelor cardiace la copii poate fi luat în considerare folosind tehnica Ecocardiografiei Doppler, în timpul căreia medicii sunt capabili să evalueze severitatea sau severitatea anomaliei.

Totuși, alături de aceasta, medicii calificați, pentru a pune un diagnostic corect, trebuie să țină cont de datele obținute în timpul examinării, anamnezei, auscultării, palpării și percuției inimii pacienților mici.

Nu se poate spune că unele defecte cardiace pot fi detectate prin efectuarea unor studii mai simple:

• electrocardiografie standard;
• examinare cu raze X;
• ecocardiografie de bază;
• Ecografia inimii etc.

Dar, în orice caz, doar un cardiolog calificat, cu experiență, poate face orice concluzie diagnostică pe baza studiilor, care ar trebui să ridice și întrebări cu privire la acest tip de tratament patologic.

Tratament

Opțiunile de tratament pentru defecte cardiace congenitale sau dobândite la copii sunt împărțite fundamental în: tehnici chirurgicale, ca fiind singurele radicale, și medicamente, care sunt considerate mai degrabă auxiliare.

Necesitate tratament chirurgical O anomalie cardiacă specifică este determinată de:

• tip de viciu;
• severitatea stării pacientului;
• gradul de decompensare a defectului;
• vârsta pacientului tânăr;
• starea generală de sănătate a copilului;
• și prezența patologiei concomitente la pacient.

De regulă, pentru defectele cardiace asociate cu îngustarea (stenoza) anumitor structuri cardiace, cu insuficiență circulatorie în anumite zone ale mușchiului inimii, medicii recomandă comisurotomia sau valvuloplastia. Insuficiența structurilor valvulare individuale ale inimii necesită de obicei implantarea (protezarea) structurilor valvulare afectate.

După cum am spus deja, pentru defecte cardiace la copii tratament medicamentos este de natură auxiliară, sunt necesare tehnici terapeutice:

• la detectarea progresivă boli infecțioase conducând la dezvoltarea unui defect dobândit;
• aritmii complexe;
• ischemie miocardică etc.
• cu complicații ale patologiei primare, cum ar fi astm cardiac, edem pulmonar, insuficiență cardiacă;

Clinici în care pacienții tineri cu defecte cardiace pot primi cu drepturi depline ajutor necesar, sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Concluzii și previziuni

Pentru a rezuma, trebuie remarcat faptul că defecte ale mușchiului cardiac la copii diferite vârste poate fi fie complet inofensiv (fără a perturba ritmul obișnuit de viață al pacientului), fie practic incompatibil cu viata normala necesita interventie chirurgicala urgenta.

Dar, cu toate acestea, odată cu detectarea în timp util a unor astfel de patologii, cu implementarea cu succes a tratamentului radical necesar, copiii au toate șansele de recuperare completă!

De asemenea, nu trebuie să uităm că defectele cardiace compensate la pacienții tineri trebuie monitorizate în mod constant, deoarece patologia în orice moment poate trece de la stadiul compensat la stadiul decompensat sau poate fi complicată de alte probleme.

De aceea insistă medicii. Dacă aveți cea mai mică îndoială cu privire la funcționarea completă a inimii copilului dumneavoastră, ar trebui să consultați un cardiolog.

Din păcate, defectele cardiace avansate, complicate, decompensate la copii, dacă nu pot fi eliminate sau tratate cu succes, pot face ca prognosticul de supraviețuire și calitatea vieții viitoare să fie foarte negativ.

dlyaserdca.ru

Etiologie

Defectele cardiace la nou-născuți se pot dezvolta din cauza:

• diverse mutații la nivel de genă;
• nefavorabil situatia ecologica in zona in care locuieste gravida;
• femeia are antecedente de avorturi, avorturi spontane și copii născuți morți;
• utilizarea unor grupuri produse farmaceuticeîn timp ce purta un copil. Antibioticele, antiviralele și alte medicamente cu efecte puternice prezintă un pericol deosebit pentru făt;
• predispoziție ereditară. Riscul ca un bebeluș să dezvolte un defect cardiac crește de multe ori dacă gravida are rude apropiate cu aceeași patologie;
• boli de natură infecțioasă pe care o femeie le-a suferit în timp ce purta un copil. Deosebit de periculoase includ citomegalia, rubeola și herpesul. Riscul crește mai ales dacă aceste patologii afectează femeia primele etape sarcina. Cert este că în această perioadă se formează toate organele;
• vârsta femeii însărcinate. Oamenii de știință au observat o tendință care femeie în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea ca ea să aibă un copil cu un defect cardiac. În prezent, grupul de risc include reprezentanți ai sexului frumos care au depășit pragul de 35 de ani;
• antrenament puternic cu raze X;
• consumat de o femeie în timpul sarcinii doze mari bauturi alcoolice. ÎN În ultima vreme Acesta este motivul care iese în prim-plan în dezvoltarea defectelor cardiace. Alcoolul are un efect dăunător nu numai asupra corpului mamei, ci și asupra corpului bebelușului ei nenăscut.

Simptome

Simptomele care indică un defect cardiac la nou-născuți depind direct de tipul defectului, precum și de severitatea bolii. proces patologic. Defectele de dimensiuni mici practic nu se manifestă deloc, ceea ce le complică foarte mult diagnostic în timp util. Dar este de remarcat că chiar și forme severe Anomaliile pot fi complet asimptomatice, ceea ce provoacă adesea moartea unui nou-născut în primele zile de viață. Este posibil să salvați viața unui bebeluș cu defecte grave care împiedică inima să funcționeze normal doar prin intervenție chirurgicală. DESPRE terapie conservatoare Indiscutabil.

Principalele semne care pot indica prezența unor anomalii în sistemul cardiovascular al copilului:

• cresterea frecventei mișcări de respirație Intr-un minut;
• formarea edemului (în special la nivelul picioarelor);
• slăbiciune;
• letargie;
• copilul suge slab la sân și poate chiar să-l refuze complet;
• tahicardie severă;
• regurgitare frecventă;
• cianoză. Este deosebit de pronunțat pe membre și în zona triunghiului nazolabial;
• murmurele inimii. Ele pot fi doar dezvăluite medic calificat in timpul auscultatiei.

Grade

Gradul bolii este determinat în funcție de severitatea simptomelor. În total, clinicienii disting 4 dintre ele:

Gradul 1 – starea copilului este relativ stabilă. Activitatea cardiacă este în limite normale. De obicei, nu este necesar un tratament specific în această etapă;

Etapa 2 – simptomele cresc treptat. Apar probleme cu hrănirea copilului, iar funcția respiratorie este, de asemenea, afectată;

Gradul III – clinica este extinsă manifestări neurologice, deoarece creierul nu este suficient aprovizionat cu sânge;

gradul 4 – terminal. Dacă progresează, pacientul suferă de depresie a activității respiratorii și cardiace. De obicei se termină cu moartea.

Diagnosticare

Astăzi, cea mai informativă metodă care face posibilă identificarea prezenței anomaliilor în structura inimii este cardiografia ECHO. Această metodă oferă medicului posibilitatea de a evalua starea tuturor elementelor inimii - camere, septuri, supape, găuri. Medicii recurg adesea la ecografie Doppler. Metoda face posibilă obținerea de informații despre intensitatea fluxului sanguin și turbulența acestuia.

Metode suplimentare de diagnostic:

• radiografie;
• RMN al inimii;
• Scanarea CT a inimii.

simptomer.ru

Cauze

În 90% din cazuri, boala cardiacă congenitală la un nou-născut se dezvoltă din cauza expunerii la factori nefavorabili mediu inconjurator. Motivele dezvoltării acestei patologii includ:

• factor genetic;
• infecție intrauterină;
• vârsta părinților (mamă peste 35 de ani, tată peste 50 de ani);
• factorul de mediu (radiații, substanțe mutagene, poluarea solului și a apei);
• efecte toxice ( metale grele, alcool, acizi și alcooli, contact cu vopsele și lacuri);
• luarea anumitor medicamente (antibiotice, barbiturice, analgezice narcotice, contraceptive hormonale, preparate cu litiu, chinină, papaverină etc.);
• boli materne (toxicoză severă în timpul sarcinii, diabet zaharat, tulburări metabolice, rubeolă etc.).

Copiii cu risc de a dezvolta malformații cardiace congenitale includ:

• cu boli genetice și sindrom Down;
• prematur;
• cu alte defecte de dezvoltare (de exemplu, cu tulburări în funcționarea și structura altor organe).

Clasificare

Există un numar mare de clasificări ale defectelor cardiace la nou-născuți, iar printre acestea există aproximativ 100 de tipuri. Majoritatea cercetătorilor le împart în alb și albastru:

• alb: pielea bebelușului devine palidă;
• albastru: pielea bebelușului capătă o nuanță albăstruie.

Defectele cardiace albe includ:

• defect septul interventricular: între ventriculi, o parte a septului, venoasă și sânge arterial mixt (observat în 10-40% din cazuri);
• defect sept interatrial: se formează atunci când închiderea ferestrei ovale este întreruptă, ca urmare, se formează un „decalaj” între atrii (observat în 5-15% din cazuri);
• coarctația aortei:în zona în care aorta iese din ventriculul stâng apare o îngustare a trunchiului aortic (observată în 7-16% din cazuri);
• stenoza aortica: adesea combinată cu alte defecte cardiace, se formează o îngustare sau o deformare în zona inelului valvei (observată în 2-11% din cazuri, mai des la fete);
• deschis canalul arterial: În mod normal, închiderea ductului aortic are loc la 15-20 de ore după naștere; dacă acest proces nu are loc, atunci sângele este evacuat din aortă în vasele plămânilor (observat în 6-18% din cazuri, mai des la băieți) ;
• stenoza pulmonara: artera pulmonară se îngustează (aceasta se poate observa în diferite părți ale acesteia) și această tulburare hemodinamică duce la insuficiență cardiacă (observată în 9-12% din cazuri).

Defectele cardiace albastre includ:

• tetralogia lui Fallot:însoțită de o combinație de stenoză a arterei pulmonare, deplasarea aortei spre dreapta și defectul septului ventricular, ducând la un flux sanguin insuficient în artera pulmonară din ventriculul drept (observat în 11-15% din cazuri);
• atrezie tricuspidiană:însoțită de o lipsă de comunicare între ventriculul drept și atriu (observată în 2,5-5% din cazuri);
• drenaj anormal (adică drenaj) al venelor pulmonare: venele pulmonare curg în vasele care duc în atriul drept (observat în 1,5-4% din cazuri);
• transpunerea vaselor mari: aorta și artera pulmonară își schimbă locurile (observat în 2,5-6,2% din cazuri)
• general truncus arterios: în locul aortei și arterei pulmonare, un singur trunchi vascular (trunchiul) se ramifică din inimă, ceea ce duce la amestecarea sângelui venos și arterial (observat în 1,7-4% din cazuri);
• Sindromul MARS: se manifestă prin prolaps de valvă mitrală, acorduri falseîn ventriculul stâng, fereastră ovală deschisă etc.

Malformațiile congenitale valvulare cardiace includ anomalii asociate cu stenoză sau insuficiență a valvei mitrale, aortice sau tricuspide.

Mecanismul de dezvoltare

Cursul bolii cardiace congenitale la un nou-născut este împărțit în trei faze:

• Faza I (adaptare): în corpul copilului are loc un proces de adaptare și compensare la tulburările hemodinamice cauzate de bolile de inimă, cu încălcări grave circulația sângelui există o hiperfuncție semnificativă a mușchiului inimii, transformându-se în decompensare;
• Faza II (compensare): apare compensarea temporară, care se caracterizează prin îmbunătățirea funcțiilor motorii și condiție fizică copil;
• Faza III (terminală): se dezvoltă odată cu epuizarea rezervelor compensatorii ale miocardului și dezvoltarea modificărilor degenerative, sclerotice și distrofice în structura inimii și a organelor parenchimatoase.

În timpul fazei de compensare, copilul dezvoltă sindromul de insuficiență capilar-trofică, care duce treptat la dezvoltarea tulburări metabolice, precum și sclerotice, atrofice și modificări distroficeîn organele interne.

Semne

Un nou-născut cu un defect cardiac este neliniştit şi nu se îngraşă bine.

Principalele semne ale bolii cardiace congenitale pot include următoarele simptome:

• cianoza sau paloarea pielii exterioare (de obicei în zona triunghiului nazolabial, pe degete de la mâini și de la picioare), care este deosebit de pronunțată în timpul alaptarea, plâns și încordare;
• letargie sau neliniște atunci când se atașează la sân;
• creștere lentă în greutate;
• regurgitare frecventă în timpul alăptării;
• țipete fără cauza;
• atacuri de dificultăți de respirație (uneori combinate cu cianoză) sau respirație constantă rapidă și dificilă;
• tahicardie sau bradicardie fără cauză;
• transpiraţie;
• umflarea membrelor;
• bombat în zona inimii.

Dacă sunt detectate astfel de semne, părinții copilului ar trebui să consulte imediat un medic pentru a-l examina. În timpul examinării, medicul pediatru poate detecta suflu cardiac și poate recomanda tratament suplimentar la cardiolog.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica copiii cu boală cardiacă congenitală suspectată, se utilizează un complex de următoarele metode de cercetare:

• Echo-CG;
• radiografie;
• analize generale de sânge.

Dacă este necesar, așa metode suplimentare diagnostice precum cateterismul cardiac și angiografia.

Tratament

Toți nou-născuții cu malformații cardiace congenitale sunt supuși monitorizării obligatorii de către un pediatru și cardiolog local. Un copil din primul an de viață trebuie examinat la fiecare 3 luni, iar după un an - o dată la șase luni. Pentru defecte cardiace severe, examinarea se efectuează în fiecare lună.

Părinții trebuie să fie informați cu privire la condițiile obligatorii care trebuie create pentru astfel de copii:

• preferinţă hrana naturala laptele matern sau de la donator;
• creșterea numărului de hrăniri cu 2-3 doze cu scăderea cantității de alimente pe masă;
• plimbări frecvente în aer curat;
• activitate fizică fezabilă;
• contraindicații pentru a fi pornit îngheț puternic sau soare deschis;
• prevenirea în timp util a bolilor infecțioase;
• alimentație rațională cu o reducere a cantității de lichid băut, sare de masă si includerea in alimentatie a alimentelor bogate in potasiu (cartofi copti, caise uscate, prune uscate, stafide).

Tehnicile chirurgicale și terapeutice sunt folosite pentru a trata un copil cu boli cardiace congenitale. De regulă, medicamentele sunt folosite pentru a pregăti copilul pentru intervenție chirurgicală și tratament după aceasta.

Pentru malformații cardiace congenitale severe, se recomandă interventie chirurgicala, care, în funcție de tipul defectului cardiac, se poate realiza folosind o tehnică minim invazivă sau pe inimă deschisă cu copilul conectat la un aparat de circulație artificială a sângelui. După operație, copilul se află sub supravegherea unui cardiolog. În unele cazuri, tratamentul chirurgical se efectuează în mai multe etape, adică prima operație este efectuată pentru a ameliora starea pacientului, iar operațiile ulterioare sunt efectuate pentru a elimina complet defectul cardiac.

Prognosticul pentru intervenția chirurgicală în timp util pentru eliminarea bolilor cardiace congenitale la nou-născuți este favorabil în majoritatea cazurilor.

Animație medicală pe tema „Malformații cardiace congenitale”

doctor-cardiolog.ru

Ce este boala de inima

Bolile sistemului cardiovascular la copii ocupă aproape primul loc printre toate bolile copilăriei asociate cu tulburările de dezvoltare. Una dintre ele este boala cardiacă.

Medicina știe multe diverse încălcări funcția inimii, dar diagnosticul de „boală cardiacă” combină un grup de tulburări fiziologice.

Orice deteriorare a funcționării valvelor cardiace de natură organică este clasificată ca defecte cardiace. Cu această patologie, sângele nu poate fi transportat în mod normal prin vase sau în interiorul inimii însăși. În funcție de gradul de încălcare, timpul în care organul în sine va eșua și va înceta să funcționeze variază.

În plus, cauza dezvoltării patologiei poate fi:

• încălcarea structurii pereților inimii;
• încălcarea structurii septului inimii;
• perturbarea structurii vaselor mari.

Mulțumită simptome caracteristice Pentru acest grup de boli, este posibil nu numai să se diferențieze tipul de defect cardiac, ci și să se determine stadiul dezvoltării sale. Este demn de remarcat faptul că patologii congenitale sunt caracterizate de simptome mai pronunțate, care sunt imposibil de observat imediat la nașterea unui copil, în timp ce bolile dobândite, dimpotrivă, au simptome mai rare.

Tipuri de defecte cardiace

feluri patologii cardiace diferă în diversitatea lor, dar toate sunt divizibil cu doi tip albastru și alb.

Tip albastru caracterizată prin cianoză pronunțată a țesuturilor (cianoză), pentru alb Paloarea pielii este caracteristică datorită pătrunderii sângelui venos în circulația sistemică. Defectul albastru este considerat cel mai periculos, deoarece face ca organismul să nu aibă oxigen.

Defectele cardiace sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Defecte congenitale inimile se formează în făt cu mult înainte de naștere, în timpul acestuia dezvoltarea intrauterina. Tulburările de dezvoltare pot fi cauzate de:

• predispozitie genetica;
• mutații genetice;
• tulburări hormonale la părinții fătului;
• consumul de droguri ilegale;
• boli materne în timpul sarcinii;
• ecologie proastă.

Vicii dobândite inimile se formează la copii și adulți de orice vârstă. Motivul pentru astfel de încălcări poate fi diverse boli, cum ar fi hipertensiunea arterială, reumatismul, cardioscleroza și multe altele.

Defecte „albastre” și simptomele acestora

Următoarele boli sunt clasificate ca defecte ale inimii „albastre”.

Defecte „albe” și simptomele acestora

Acest grup de defecte cardiace include patologii în care sângele venos nu intră în circulația sistemică sau sângele, din cauza defectelor organului, curge din partea stângă a inimii spre dreapta.

Următoarele încălcări sunt clasificate drept defecte „albe”.

1. Defectul septului ventricular. Cu această patologie, copilul are un sept complet sau parțial absent între ventriculul drept și cel stâng. Sângele arterial îmbogățit cu oxigen trece din ventriculul stâng spre dreapta, unde se amestecă cu sânge venos. Ca urmare, vasele de sânge ale plămânilor devin supraîntinse, iar plămânul însuși se umflă din cauza fluxului sanguin în exces. Inima, care este forțată să lucreze cu încărcare excesivă, se dezvoltă hipertrofii (crește în dimensiune) și insuficiență cardiacă.
   Simptomele patologiei depind de dimensiunea defectului. Cu încălcări minore, este posibil ca acest tip de defect să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp și, în unele cazuri, pe măsură ce copilul crește și mușchii din septul inimii, se poate chiar închide de la sine. În acest caz, poate fi recunoscut doar dacă examenul cu ultrasunete sau în timpul auscultării inimii (folosind un fonendoscop). În primul caz, modificările fluxului sanguin vor fi vizibile la ultrasunete, în al doilea, se vor auzi zgomote.
2. Defect septal atrial. Acest tip de patologie se caracterizează prin prezența unui defect între atriul drept și cel stâng, prin care un anumit volum de sânge este pompat din atriul stâng spre dreapta. De regulă, acest defect apare atunci când există o încălcare a procesului de închidere a ferestrei ovale în perioada intradimineață a dezvoltării fetale.
   Simptomele patologiei depind de dimensiunea defectului existent. Pentru dimensiuni mici (ca și cu un deschis fereastra ovala) nici unul simptome severe nu este vizibil. Copilul se dezvoltă ca copiii obișnuiți, necesitând doar supravegherea unui specialist. În procesul de creștere, de obicei până la 1-1,5 ani, acest defect se închide de la sine.
   Dacă defectul este de dimensiuni semnificative, atunci clinica este exprimată în:
   • ușoară cianoză a triunghiului nazolabial, dacă copilul plânge, țipă sau este într-o stare excitată;
   • întârziat dezvoltare mentală;
   • copilul nu se îngrașă bine;
   • Are aspect palid, piele palida.
3. Ductus arteriosus patent. Această conductă are important numai în perioada de dezvoltare intrauterină, îndeplinind funcția de descărcare a sângelui din artera pulmonară în aortă, ocolind plămânii, care nu sunt încă suficient de dezvoltați la făt. După ce copilul se naște, conducta își pierde semnificația și începe să se închidă în primele 24 de ore. Procesul complet de închidere durează 1-2 săptămâni. Următorii factori influențează acest proces:
   • prematuritate, imaturitate fetală;
   • greutate mică la naștere a copilului;
   • S-a remarcat că această patologie apare de 2-4 ori mai des la băieți.

   Un canal arterial permeabil provoacă dezvoltarea presiune scăzută la un copil, o scădere a alimentării cu sânge a organelor și sistemelor corpului, deoarece sângele ocolește un cerc mare.
   Cu un defect minor, defectul nu are simptome pronunțate, cel mai adesea, devine cunoscut doar cu mai mult cercetare completă boli concomitente. Acești copii se îmbolnăvesc mai des decât alții raceli, iar la auscultare se observă un suflu cardiac.
   La dimensiuni mari conductă copiii suferă adesea de răceli și boli ale părții superioare și inferioare tractului respirator, obosesc repede, rămân în urmă față de semenii lor în ceea ce privește dezvoltarea mentală, au dificultăți de respirație și pielea palidă. La examinare, se observă presiune scăzută, asimetrie a pulsului și un suflu în zona inimii.

4. Stenoza pulmonara. O astfel de anomalie de dezvoltare constă în faptul că pe calea fluxului sanguin de la ventriculul drept la circulația pulmonară se formează un anumit obstacol sub forma unei îngustări a arterei pulmonare. În acest caz, localizarea îngustării poate fi în locul supapei și în fața acesteia și în spatele acesteia. Ca urmare, sângele stagnează în ventricul și curge în cercul pulmonar într-un volum mai mic. Ventriculul se hipertrofiază, își pierde capacitatea de a se contracta ritmic și apare insuficiența cardiacă.
   Semnele defectului depind de dimensiunea deschiderii arterei pulmonare. Cu o ușoară îngustare, există un murmur în zona inimii la ascultarea cu un fonendoscop, cu o îngustare mai severă:
   • dispnee;
   • oboseală rapidă;
   • scăderea tensiunii arteriale;
   • proeminență a toracelui în jurul inimii.
5. Stenoza aortica. Esența tulburării este îngustarea gurii aortei sau deformarea acesteia, rezultând o obstrucție a fluxului sanguin de la ventriculul stâng la aortă. Defectul duce la hipertrofia ventriculului stâng, din cauza stagnării constante a sângelui în el și, ca urmare, la insuficiență cardiacă.
   
   Semnele depind și de dimensiunea defectului. Cu un defect semnificativ al gurii aortice la copii, se observă următoarele:
   • paloarea pielii, uneori care apare brusc;
   • dispnee;
   • ritm cardiac crescut;
   • suflu pronunțat în zona inimii;
   • dureri în piept;
   • atacuri de sufocare;
6. Coarctația aortei. Acest tip de patologie este adesea însoțit de alte tulburări și constă în anomalie congenitală trunchiul aortic.
   Simptomele sunt similare cu cele ale stenozei aortice și depind, de asemenea, de severitatea defectului. Această anomalie este cea mai gravă la sugari: au dificultăți severe de respirație și mănâncă prost din cauza dificultăților de a supt.

Defecte cardiace în care hemodinamica nu este afectată

Defectele cardiace, în care hemodinamica nu este afectată, se formează cel mai adesea cu mult înainte de nașterea copilului, în a doua săptămână de dezvoltare perinatală. Motivele dezvoltării acestei patologii nu au fost pe deplin studiate de medicină. Există o presupunere că se dezvoltă datorită ereditate proastă, mutații genetice, luând medicamente interzise care au efect teratogen.
Semne de boli de inima la copii

Unde să tratezi defecte multivalvulare inimile