Compresia cu degetul arterei poplitee. Opriți sângerarea apăsând trunchiul arterial cu degetele. Subclavia brahială axilară

Cu sângerare arterială, fiecare secundă contează. Este inacceptabil să pierzi timpul căutând un asistent, un garou și alte dispozitive fără a opri mai întâi sângerarea. În practică, medicul trebuie să aplice imediat metoda cu degetul de apăsare a arterei pe osul de deasupra locului rănii. Numai după ce sângerarea a fost oprită prin această metodă, puteți începe să căutați un garou, să sunați la un asistent și să efectuați o oprire temporară mai fiabilă a sângerării.

Sângerări de la ramurile și trunchiul arterei carotide comune opriți-l apăsând-o împotriva proceselor transversale ale vertebrelor cervicale cu degetul mare sau, mai bine, cu patru degete reunite, așa cum se arată în fig. 11. Medicul stă în spatele sau în lateralul pacientului, cu degetele mușcă ușor înainte mușchiul sternocleidomastoidian și apasă artera carotidă sub locul afectarii proceselor transversale ale vertebrelor cervicale. Degetele obosesc repede, așa că trebuie să ajuți cu cealaltă mână, punând-o pe degetele care strâng. În jumătatea superioară a gâtului, este mai convenabil să apăsați artera carotidă în fața mușchiului sternocleidomastoid, deplasându-l în spate.

Orez. 11. Metode de compresie digitală a arterei carotide comune.

Orez. 12. Oprirea temporară a sângerării din artera subclavie. a - apăsarea cu degetul arterei pe prima coastă; b - compresia arterei dintre claviculă și prima coastă când membrul superior este mutat la extrem în spatele spatelui.

Sângerare din artera brahială în treimea superioară, din arterele axilare și subclavie opriți cu degetul apăsând pe acesta din urmă în fosa supraclaviculară, pătrunzând degetul mare sub claviculă la limita dintre treimea medială și mijlocie a acesteia și apăsând artera pe prima coastă. Artera este, de asemenea, presată pe prima coastă din fosa subclaviară dintre capul humerusului și claviculă. Dacă nu există fractură a claviculei, atunci puteți apăsa ea și artera pe prima coastă, plasând membrul superior pe partea rănită în spatele spatelui și trăgându-l în jos (Fig. 12). Artera axilară este apăsată cu degetele prin fosa axilară până la capul humerusului.

La sângerare din artera brahială în treimea medie și inferioară vasul este apăsat cu degetele de humerus deasupra locului plăgii (Fig. 13). De obicei, o astfel de compresie este destul de eficientă, deoarece practic nu există nicio interpunere a țesutului muscular între arteră și os: vasul trece în șanțul dintre mușchii biceps și triceps. Artera femurală deteriorată este presată cu două degete mari la nivelul mijlocului pliului inghinal până la osul pubian. Dar este dificil să creezi o presiune suficientă în acest fel și să o menții câteva minute: degetele obosesc, iar sângerarea reia. Mai sigur, artera femurală este comprimată cu o presiune cu un pumn, folosind mâna a doua și, de asemenea, parțial greutatea proprie a medicului care oferă asistență (Fig. 14).

Pagina curentă: 6 (cartea are 17 pagini în total)

Font:

100% +

Opriți sângerarea

Toate metodele de oprire a sângerării pot fi împărțite în două grupuri:

Metode de oprire temporară;

Modalități de a te opri în sfârșit.

Metode de oprire temporară a sângerării

Cea mai simplă metodă este să apăsați digital artera pe osul de deasupra locului leziunii. Acest lucru necesită următoarele condiții topografice și anatomice:

1. Localizarea superficială a arterei.

2. Prezența osului puternic direct sub arteră.

Pentru a opri sângerarea în mod fiabil, este importantă o anumită secvență de acțiuni:

1. Determinarea presiunii punctului degetului (încrucișarea liniei de proiecție a arterei cu zona subiacentă a osului).

2. Amplasarea rațională a degetelor pentru a apăsa eficient artera.

3. Aplicarea vectorului de presiune al degetului.

Presiunea cu degetul arterei carotide comune

1. Punctul de presiune digitală al arterei este situat la intersecția liniei de proiecție (de la mijlocul distanței dintre unghiul maxilarului inferior și vârful procesului mastoid până la articulația sternoclaviculară) cu tuberculul carotidian al procesul transversal al vertebrei cervicale VI. Acest punct corespunde de obicei cu mijlocul lungimii marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoidian.

2. Medicul este pozitionat cu fata catre victima. Falanga distală a primului deget este plasată pe suprafața frontală a gâtului în punctul de presiune, degetele rămase sunt pe suprafața din spate a gâtului.

3. Pentru a apăsa artera pe tuberculul carotidian, trebuie să vă aduceți degetele împreună într-o direcție strict sagitală:

Dacă vectorul deviază spre exterior, artera carotidă comună va aluneca de pe procesul transversal și o încercare de a opri sângerarea va fi ineficientă;

Presiunea în direcția medială poate comprima traheea și poate provoca asfixie.

10.1.2. Presiunea cu degetul a arterei faciale

1. Linia de proiecție a arterei faciale se întinde de la mijlocul lungimii corpului maxilarului inferior până la colțul medial al ochiului;

Punctul de presiune al degetului este situat în mijlocul marginii inferioare a corpului maxilarului inferior chiar la începutul liniei de proiecție.

2. Medicul este pozitionat cu fata la victima;

Degetele îndoite II–V sunt plasate pe corpul maxilarului inferior de pe partea opusă, iar falange distală a degetului mare este plasată în punctul de presiune;

Adunând degetele, comprimați artera facială.

Compresia cu degetul arterei temporale superficiale

1. Linia de proiecție a arterei temporale superficiale merge de la mijlocul arcului zigomatic până la vârf:

Presiunea vârfului degetului este cu 1–2 cm deasupra mijlocului lungimii arcului zigomatic.

2. Medicul este situat pe partea victimei.

Metode pentru a opri în sfârșit sângerarea

Metodele de oprire permanentă a sângerării includ:

1. Ligarea vaselor:

Direct în rană;

În afara plăgii, în țesutul sănătos de-a lungul arterei.

2. Sutura vasculară, care, în raport cu circumferința, este împărțită în două tipuri:

Latură;

Circular.

Pentru ligatura vaselor mici (în țesutul subcutanat, mușchi), se utilizează în principal material absorbabil (de exemplu, catgut). Pentru ligatura vaselor de calibru mediu și mare se folosesc fire de mătase sau sintetice.

Ligarea vaselor din rană

Tehnica de ligatură a vaselor într-o rană este determinată de calibrul lor:

1. Opriți sângerarea de la vasele de calibru mic de-a lungul marginilor rănii.

2. Ligarea vaselor principale din plagă.

Înainte de ligatura vaselor, oprirea temporară a sângerării în rană se realizează cu ajutorul clemelor hemostatice.

Cleme hemostatice

Clemele hemostatice pot fi împărțite în următoarele grupuri:

1. Cleme concepute pentru a fixa capetele vaselor de sange inainte de aplicarea ligaturii sau electrocoagularii (de fapt cleme hemostatice).

2. Cleme concepute pentru a opri temporar fluxul sanguin înainte de a restabili integritatea vasului folosind o sutură vasculară (cleme vasculare).

Forma fălcilor (fălcilor) clemei hemostatice poate fi diferită:

1. Triunghiular extins (cleme Halsted).

2. Trapez ascuțit (clemă Billroth).

3. Trapezoidal cu dinți (clemă Kocher).

4. Oval (clemă pean) (Fig. 51).

Orez. 51. Cleme hemostatice: a – Clemă Billroth; b – Clemă Kocher.

Orez. 51 (sfârșit). Cleme hemostatice: c – Clemă Halstead; d – Pean clamp (după: Instrumentele Medicon, 1986).

Ramurile clemelor hemostatice pot fi drepte sau curbate.

Oprirea sângerării din vasele mici de-a lungul marginilor rănii

Pentru a lega capetele vaselor mici din țesutul adipos subcutanat, secvența acțiunilor ar trebui să fie următoarea:

1. Primul asistent, folosind două pensete chirurgicale plasate pe piele, scoate marginea rănii cea mai apropiată de sine. În acest caz, planul marginii plăgii devine accesibil pentru vizualizare.

2. Cel de-al doilea asistent, folosind marginea unei mingi de tifon ținută în pensetă, îndepărtează sângele din planul rănii, demonstrând sângerarea secțiunilor transversale ale vaselor.

Pentru a economisi material, trebuie să vă imaginați o minge de tifon sub formă de cub, ale cărui margini trebuie folosite secvenţial pentru a usca marginile rănii.

3. Chirurgul prinde secvenţial capetele vaselor de sângerare cu vârfurile clemei hemostatice. După aplicarea clemei hemostatice pe vas, mânerul trebuie plasat pe marginea corespunzătoare a plăgii (Fig. 52-1).

Orez. 52. Oprirea sângerării din vasele mici de-a lungul marginilor rănii (explicație în text) (conform: Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N., 1968).

Capătul clemei hemostatice ar trebui să fie o continuare a vasului.

Volumul de țesut gras și de țesut conjunctiv lax capturat împreună cu vasul ar trebui să fie minim.

Pentru sângerări minore, este mai bine să aplicați cleme hemostatice Halstead la capetele vaselor foarte mici.

Capetele vaselor cu diametru mic pot fi prinse cu cleme hemostatice Billroth sau Kocher.

4. După oprirea temporară a sângerării dintr-un plan al plăgii, se efectuează acțiuni similare pe cealaltă parte a plăgii. În acest caz, primul asistent lucrează cu clemele, iar chirurgul trage înapoi marginea rănii cu penseta.

5. După aplicarea clemelor hemostatice, trebuie verificată vizual minuțiozitatea hemostazei temporare.

6. Oprirea finală a sângerării se efectuează folosind ligaturi:

Din „partea cea mai apropiată” a plăgii, primul asistent plasează hemostatul vertical;

Chirurgul pune o ligatură în spatele clemei;

Asistentul înclină clema hemostatică spre sine, astfel încât vârful acesteia să fie clar vizibil. Clema curbată trebuie rotită de-a lungul axei longitudinale, astfel încât capătul său să fie clar vizibil;

Ar trebui să se formeze o buclă sub vârful clemei și primul nod trebuie strâns treptat;

Când se formează o buclă și se strânge nodul, capetele degetelor trebuie să fie în imediata apropiere a capetele clemei. Acest lucru previne ruperea firului (Fig. 52-2; 3);

Pe măsură ce nodul este strâns, clema hemostatică trebuie îndepărtată de la capătul vasului;

După îndepărtarea clemei, nodul trebuie strâns până la capăt, asigurându-se că ligatura este aplicată direct pe peretele vasului. Această tehnică simplă necesită îngrijire și pregătire preliminară. Acțiunile asincrone vor duce inevitabil la ruperea nodului de la capătul vasului.

7. După strângerea primului nod, trebuie să formați și să strângeți al doilea nod:

Ambele bucle trebuie să formeze un nod „marin”.

Formarea unui nod „feminin” este o greșeală gravă din cauza probabilității mari de dezlegare a acestuia;

Nodul trebuie să fie orientat în direcția opusă pielii.

8. Acțiuni similare sunt efectuate pe alte cleme.

Pe măsură ce ligaturile sunt aplicate la capetele vaselor, al doilea asistent ar trebui să taie capetele ligaturii cu foarfecele Cooper. În acest caz, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Nu trage prea tare de capetele ligaturii. Acest lucru riscă să cadă de la capătul vasului.

2. Planul lamelor de răspândire ale foarfecelor Cooper trebuie să fie orientat spre fir la un unghi de 40–50°.

3. Înainte de a traversa firele pliate, lama inferioară a foarfecelor trebuie să se sprijine pe nod.

4. Lungimea capătului tăiat al ligaturii nu trebuie să depășească 1–2 mm.

Pe cealaltă parte a plăgii, toate acțiunile cu cleme sunt efectuate de chirurg, iar primul asistent strânge ligaturile. Atribuțiile celui de-al doilea asistent rămân aceleași. După aplicarea clemelor hemostatice, oprirea finală a sângerării se poate face fără aplicarea de ligaturi folosind metoda „răsucirii”. Pentru a face acest lucru, clema plasată pe un vas de calibru mic trebuie rotită de-a lungul axei de mai multe ori. Prin zdrobirea peretelui de la capatul vasului se formeaza un cheag de sange, oprind sangerarea. Trebuie amintit că această metodă poate fi utilizată numai atunci când există o lipsă de timp pe vasele de sânge de calibru mic care trec prin țesutul adipos subcutanat. În versiunea electrochirurgicală, coagularea capetelor vaselor se realizează prin aplicarea unui electrod pe clema hemostatică.

Oprirea sângerării într-o rană din vasele mari

În marea majoritate a cazurilor, oprirea finală a sângerării poate fi realizată prin ligaturarea capetelor arterelor afectate de calibru mediu și mare direct în plagă în timpul tratamentului chirurgical primar.

De obicei, se aplică câte o ligatură la fiecare capăt al vasului. Cu toate acestea, atunci când se oprește sângerarea de la arterele mari, două ligaturi pot fi plasate la capătul central al arterei.

Etape de operare

1. Incizia plăgii pentru a expune capetele centrale și periferice ale arterei.

2. Aplicarea clemelor hemostatice la capetele vaselor.

3. Ligarea capetelor arterei.

Reguli pentru tăierea unei plăgi înainte de ligatura unei artere

1. Incizia trebuie să urmeze cursul fasciculului neurovascular. Efectuarea unei incizii pe parcursul fasciculului neurovascular este extrem de periculoasă din cauza posibilității de deteriorare iatrogenă a elementelor rămase.

2. Lungimea inciziei trebuie să ofere condiții confortabile în rană.

3. Este necesar să izolați cu atenție nu numai capătul central, ci și periferic al arterei de țesutul conjunctiv lax din jur și țesutul gras.

După disecția plăgii și identificarea capetelor arterei deteriorate, li se aplică cleme hemostatice:

Clema hemostatică se aplică astfel încât părțile sale de lucru să fie o continuare a axei vasului;

Este incorect să aplicați o clemă hemostatică peste vas, deoarece aceasta va prinde țesutul gras și conjunctiv adiacent împreună cu peretele acestuia, ceea ce face dificilă izolarea capetele vasului.

După aplicarea unei cleme hemostatice, folosind o pensetă, este necesar să izolați cu atenție capătul arterei de țesutul adipos și conjunctiv din jur într-o zonă de până la 1-2 cm lungime.

Criteriul pentru identificarea corectă a unei artere este apariția matității pe suprafața ei exterioară.

Importanța eliberării peretelui arterei de țesutul conjunctiv din jur este explicată prin două circumstanțe:

1. Proprietatea biologică a țesutului conjunctiv de a se dizolva sub presiunea unei ligaturi. Reducerea presiunii ligaturii asupra vasului poate duce la alunecarea acesteia și la sângerare secundară.

2. Imobilitatea ligaturii fixate de tesuturile situate deasupra capatului pulsatoriu al vasului. Ca urmare, capătul pulsatoriu al arterei poate aluneca de sub ligatura fixă ​​și va începe sângerarea secundară.

Criteriul pentru aplicarea corectă a unei ligaturi este pulsația capătului arterei împreună cu ligatura aplicată acesteia.

Pentru a opri sângerarea în mod fiabil, trebuie aplicate ligaturi atât la capătul central, cât și la cel periferic al arterei. Chiar și capătul periferic care nu sângerează al arterei trebuie găsit și bandajat, deoarece după ceva timp sângerarea din aceasta poate relua, mai ales în timpul evacuării victimei.

Cu toate acestea, în unele cazuri este dificil să ligați un vas într-o rană.

1. Este imposibil să ligați vasele într-o plagă atunci când aceasta este localizată în zone topografice-anatomice cu relații deosebit de complexe între elemente (de exemplu, în partea profundă a feței).

2. Nu există nicio speranță de a lega un vas atunci când sângerează de la o rană purulentă. Puroiul are un efect distructiv asupra peretelui vaselor și a cheagurilor de sânge. Sângerarea se va relua în mod inevitabil atunci când ligaturile sunt respinse și cheagurile de sânge se topesc.

3. Este irațional să încerci să ligi vasele atunci când sângerează dintr-o rană zdrobită, deoarece este foarte dificil și uneori imposibil să găsești capetele vaselor printre țesuturile distruse.

4. Este dificil să aplicați un număr mare de cleme atunci când sângerați din țesuturi cu un tip de ramificare liberă a vaselor (de exemplu, când limba este deteriorată).

În aceste cazuri, pentru a opri în cele din urmă sângerarea, ei recurg la ligatura arterei nu în rană, ci în afara acesteia, în țesuturile sănătoase. Această metodă de oprire a sângerării se numește ligatura arterei în întregime. Ligarea arterelor poate fi folosită nu numai ca o modalitate de a opri sângerarea dintr-un vas deteriorat, ci și ca metodă de prevenire a acesteia înainte de efectuarea unor operații complexe - de exemplu, înainte de îndepărtarea unei tumori a limbii, rezecția maxilarului superior. .

Ligarea arterei de-a lungul

Etape de operare

1. Marcarea liniei de proiecție a arterei.

2. Accesul la fascicul neurovascular.

3. Izolarea arterei de țesuturile înconjurătoare.

4. Aplicarea de ligaturi pe arteră.

5. Traversarea arterei dintre ligaturi.

5. Sutura strat cu strat a plăgii.

Reguli pentru expunerea arterei

1. Pentru a determina linia de proiecție a arterei, ar trebui folosite ca repere cele mai ușor de identificat și nedeplasabile proeminențe osoase. Trasarea unei linii de proiecție de-a lungul contururilor țesuturilor moi (mușchi) poate duce la o eroare. Odată cu umflarea țesuturilor, dezvoltarea hematomului etc., poziția mușchilor se poate schimba și linia de proiecție va fi incorectă.

2. Pentru a identifica o arteră atunci când o ligați pe lungimea ei, trebuie să cunoașteți clar anatomia topografică a zonei corespunzătoare - relația arterei cu fascia, mușchii, nervii și tendoanele.

3. Accesul în arteră strict de-a lungul liniei de proiecție se numește direct. Utilizarea accesului direct vă permite să abordați artera în cel mai scurt mod posibil, reducând traumatismele chirurgicale și timpul de operare. Cu toate acestea, în unele cazuri, utilizarea accesului direct poate duce la complicații - afectarea venei sau a nervului adiacent.

4. Pentru a evita eventualele complicații, în unele cazuri, se folosește o abordare giratorie pentru expunerea arterelor, efectuată ușor departe de linia de proiecție. În acest caz, artera este abordată din partea cea mai sigură, de exemplu, prin teaca mușchiului adiacent.

5. Procedura chirurgicala presupune izolarea arterei de teaca fasciculului neurovascular si ligatura acesteia.

Pentru a evita deteriorarea elementelor pachetului neurovascular, novocaina este mai întâi injectată în vagin în scopul „separării hidraulice a țesuturilor”, iar vaginul este deschis folosind o sondă canelată. Înainte de aplicarea ligaturii, artera se izolează cu grijă de țesutul conjunctiv din jur, după care vasul este legat cu un ac de ligatură (Fig. 53).

Orez. 53. Deschiderea tecii fasciculului neurovascular cu ajutorul unei sonde canelare (a) și izolarea arterei de țesutul conjunctiv (b): 1 – teaca de țesut conjunctiv a fasciculului neurovascular; 2 – artera; 3 – nerv (după: Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N., 1968).

Ace de ligatură

Acele de ligatură pot fi ascuțite sau tocite:

Un ac ascuțit este utilizat atunci când este necesar să străpungeți țesutul și să legați artera împreună cu țesuturile adiacente ca un singur bloc;

Ace contondente sunt folosite pentru a introduce ligaturi sub vas după ce se efectuează accesul chirurgical;

Pentru ușurința fixării în palmă, mânerul acului de ligatură are o formă aplatizată;

Acul de ligatură este ținut în mână în poziția „arc” sau „cuțit de masă”;

Fixarea instrumentului în poziția „pentru de scris” va duce la pierderea preciziei mișcărilor;

Acul de ligatură Deschamps este destinat ligaturii vaselor situate relativ superficial;

Folosind un ac de ligatură Cooper, vasele de sânge aflate în adâncime sunt ligate (Fig. 54);

Orez. 54. Ace de ligatură. 1 – Acul de ligatură Deschamps: a – stânga; luminos; 2 – Acul de ligatură Cooper.

Lungimea ligaturii încărcate în ac trebuie să fie de 1,5 ori lungimea instrumentului. În acest caz, un capăt ar trebui să fie lung și celălalt scurt;

Acul de ligatură ar trebui să înceapă să fie plasat sub vas din partea cea mai „periculoasă” - din partea venei sau a nervului adiacent (Fig. 55).

Orez. 55. Faza inițială de aducere a acului de ligatură Deschamps sub arteră (2) din partea nervului (1) (conform: Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N., 1968).

Circulația colaterală

„Circulația colaterală” este fluxul de sânge în părțile periferice ale regiunii prin ramurile laterale și anastomozele acestora după închiderea lumenului trunchiului principal (principal). Luând în considerare factorul timp, garanțiile sunt împărțite în două grupuri:

1. Preexistent (anatomic).

2. Nou format (funcțional).

Colateralele anatomice sau preexistente sunt cele mai mari ramuri care preiau imediat funcția care este oprită imediat după ligatura sau blocarea arterei principale (Fig. 56).

Orez. 56. Patul arterial al capului și gâtului (diagramă) (după: Zolotko Yu. L., 1964). 1 – a. meningea media; 2 – a. temporalis superficialis (ramus frontalis); 3 – a. oftalmica; 4 – a. supraorbitalis; 5 – a. supratrohlear; 6 – a. dorsal nasi; 7 – legătura dintre a. oftalmica si a. infraorbitalii; 8 – a. angularis; 9 – a. infraorbitalii; 10 – legătura dintre a. infraorbitalis și a. tacialis; 11 – a. maxilar; 12 – legătură între aa. transversa faciei, buccalis and facialis; 13 – a. transversal faciei; 14 – a. labialis superior; 15 – a. alveolara inferioară; 16 – a. labialis inferior; 17 – legătura dintre a. mentalisа. facialis; 18 – a. facialis; 19 – a.submentalis; 20 – a. lingualis; 21 – a. carotis extern; 22 – a. thyreoidea superior; 23 – legături între a. thyreoidea superior și a. thyreoidea inferior; 24 – a. thyreoidea inferior; 25 – truncus brachiocephalicus; 26 – a. thoracica interna; 27 – a. vertebralis; 28 – truncus thyreocervicalis; 29 – truncus costocervicalis; 30 – a. suprascapular; 31 – a. transversal colli; 32 – a. intercostalis suprema; 33 – a. colul uterin superficial; 34 – a. cervicalis ascendens; 35 – a. colul uterin profund; 36 – a. carotis interna; 37 – legături între a. colul uterin profund și a. vertebralis; 38 – a. occipital; 39 – legături între a. vertebralis și a. occipital; 40 – legături între a. colul uterin profund și a. occipital; 41 – a. vertebralis; 42 – a. auricularis posterior; 43 – a. temporalis superficialis; 44 – a. temporalis superficialis (ramus parietalis).

În funcție de localizarea anastomozelor intervasculare, colateralele anatomice pot fi împărțite în mai multe grupuri.

1. Colaterale intrasistemice sau scurte care conectează vasele din bazinul oricărei artere mari (de exemplu, carotida externă).

2. Colateralele intersistem (lungi) se conectează între ele bazine ale diferitelor vase situate în zone diferite (de exemplu, ramuri ale arterelor carotide și subclaviei).

3. Colaterale intraorgane - conexiuni între vasele din cadrul unui organ (de exemplu, anastomoze între ramurile arteriale în grosimea mușchiului sternocleidomastoid sau masticator).

4. Colaterale extraorgane - conexiuni între vase înainte ca acestea să fie scufundate într-un organ (de exemplu, în mușchiul digastric).

Alături de garanțiile preexistente, așa-numitele garanții nou formate sunt de o importanță deosebită. După ligatura trunchiului principal, restructurarea complexă și dezvoltarea în condiții normale a ramurilor arteriale intramusculare nefuncționale, vasa vasorum, vasa nervorum are loc abia la sfârșitul celei de-a doua luni. În consecință, cu insuficiența funcțională a colateralelor preexistente, ischemia rezultată a părții periferice a regiunii este compensată de vase colaterale nou formate. Prin îmbunătățirea funcționării colateralelor preexistente până la deschiderea completă a colateralelor nou formate, poate fi evitată insuficiența arterială periferică pronunțată.

Intensitatea circulației colaterale depinde de caracteristicile anatomice ale ramurilor laterale preexistente:

Diametrul ramurilor arteriale;

Nivelul de plecare de la nava principală;

Unghiul de plecare de la trunchiul principal;

Numărul de ramuri laterale;

Tip de ramificare.

Intensitatea circulației colaterale depinde și de:

Din starea funcțională a vaselor, în primul rând din tonul pereților lor;

Despre severitatea proceselor metabolice din regiune.

Este posibil să se ajute la menținerea nivelului necesar de procese metabolice într-o anumită zonă fie prin activarea circulației colaterale, fie prin reducerea consumului tisular de oxigen furnizat de sânge.

Caracteristici ale aplicării ligaturii luând în considerare factorii anatomici

1. Este necesar să se menajeze cât mai mult ramurile laterale mari existente și să se aplice ligatura, dacă este posibil, sub nivelul plecării lor de la trunchiul principal.

2. Cele mai bune condiții pentru fluxul sanguin de bypass sunt create atunci când se aplică ligaturi pe zona vasului cu un unghi acut de origine al ramurilor laterale, în timp ce unghiul obtuz de origine al vaselor laterale din trunchiul principal crește hemodinamica. rezistenţă.

3. In zonele cu muschi bogati in vase de sange exista conditiile cele mai favorabile pentru fluxul sanguin colateral si formarea de noi colaterale.

Caracteristicile acțiunilor chirurgicale ținând cont de starea funcțională a peretelui vascular

La aplicarea ligaturii, este necesar să se țină cont de starea funcțională a peretelui vascular:

1. Când există o contuzie a peretelui arterial, precum și atunci când i se aplică o ligatură, fibrele nervoase simpatice, care sunt vasoconstrictoare, sunt iritate. Acest lucru duce la un spasm reflex al colateralelor, iar cea mai plastică parte arteriolară a patului vascular este oprită de la fluxul sanguin.

2. Deoarece fibrele nervoase simpatice trec prin căptușeala exterioară a arterelor, pentru a elimina spasmul reflex al colateralelor și pentru a maximiza deschiderea arteriolelor, cea mai simplă cale este să traversezi peretele arterial împreună cu fibrele nervoase simpatice între două ligaturi.

3. Când artera este încrucișată între ligaturi, din cauza divergenței capetelor sale, unghiul de plecare al ramurilor laterale se modifică într-unul mai acut, însoțit de scăderea rezistenței hemodinamice și de îmbunătățirea circulației colaterale.

După aplicarea ligaturii și traversarea arterei dintre ele, rana se suturează în straturi. În perioada postoperatorie, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

Mentinerea temperaturii camerei;

Asigurarea unei stări de odihnă pentru zona operată.

Abordările și caracteristicile ligaturii arterelor carotide externe și linguale sunt descrise într-o secțiune specială dedicată anatomiei topografice a gâtului și tehnicii de efectuare a unor intervenții chirurgicale.

Proteze temporare

Pentru a restabili fluxul sanguin printr-o arteră cu diametrul de cel puțin 6 mm pentru o perioadă relativ scurtă de timp, se folosește o metodă protetică temporară cu un tub din materiale sintetice (policlorură de vinil, silicon, polietilenă etc.) sau un material special. Canulă în formă de T.

Pentru a face acest lucru, un tub spălat cu o soluție de heparină este introdus în capetele distale și proximale ale arterei deteriorate. Proteza provizorie este asigurată în lumenul capetelor arterei cu ajutorul unor ligaturi provizorii.

Avantajele metodei protetice temporare

O victimă cu o proteză temporară poate fi transportată la o unitate medicală pentru a-i oferi îngrijiri medicale de specialitate.

O proteză temporară vă permite să restabiliți și să mențineți fluxul sanguin în zona corespunzătoare pentru o perioadă de timp.

Dezavantajele protezelor temporare

Utilizare în timp limitat (de obicei nu mai mult de 72 de ore).

Posibilitatea de deteriorare a intimei la introducerea capetelor protezei în lumenul vasului și tromboza acesteia ulterioară.

Conceptul de sutură vasculară

Pentru a opri sângerarea din arterele principale mari, în condiții adecvate, este posibilă restabilirea continuității vasului deteriorat folosind suturi speciale.

O sutură a vasului în jurul circumferinței, aplicată atunci când circumferința este complet ruptă sau ruptă cu mai mult de 2/3 din lungime, se numește circulară. O sutură vasculară plasată pe marginile unei plăgi a vasului care nu depășește 1/3 din circumferință se numește sutură laterală.

Metodele de aplicare a unei suturi vasculare sunt împărțite în două grupuri:

Cusătura de mână a vasului;

Cusătura mecanică a vasului.

Pentru a aplica suturi pe vase, trebuie îndeplinite o serie de condiții.

1. Suturile pe vase trebuie aplicate numai în condiții aseptice.

2. Este necesar un acces anatomic larg la locul afectarii vasului.

3. Pereții vasului trebuie să fie viabili, alimentarea cu sânge și inervația acestora trebuie păstrate.

5. Vasul trebuie să fie bine izolat de țesuturile periarteriale și prins cu cleme vasculare sau garouri. Trebuie folosite cleme vasculare moi sau garouri de cauciuc (de exemplu, o manșetă dintr-o mănușă chirurgicală).

6. Pentru a mări diametrul anastomozei, capetele vasului pot fi încrucișate în unghi.

7. Sutura trebuie aplicată fără tensiune semnificativă, astfel încât distanța dintre capetele vasului deteriorat să nu depășească 3–4 cm.

8. Pentru aplicarea unei suturi se folosesc suporturi de ace microchirurgicale și pensete.

9. Trebuie folosite ace atraumatice cu fire neresorbabile 4/0 – 6/0.

10. Materialul de sutura trebuie sa aiba proprietati tromborezistente.

Cerințe pentru suturile pe vase:

1. Etanşeitate.

2. Durabilitate.

3. Prevenirea îngustării lumenului vasului.

4. Trecerea firului prin toate membranele peretelui vascular.

5. Asigurarea unei bune adaptari a intimei celor doua capete ale vasului care se sutura. Restabilirea continuitatii intimale se asigura prin rasturnarea capetelor vasului.

6. Eliminarea proeminenței adventicei și a materialului de sutură în lumenul vasului (Fig. 57).

Orez. 57. Sutura circulară a unui vas după A. Carrel (după: Semenov G.M., Petrishin V.A., Kovshova M.V., 2002): a – aplicarea suturilor de suspensie; b – aplicarea unei suturi continue; c – aplicarea de suturi întrerupte pe peretele vasului.

Cum se aplică presiunea digitală arterelor în timpul sângerării? Dacă apare sângerare arterială, ar trebui să acționați imediat și hotărât, deoarece în această situație minutele contează. Este important să nu vă confundați și să nu pierdeți timp prețios; pentru aceasta, o persoană trebuie să se familiarizeze cu regulile de prim ajutor în cazul unei astfel de situații. În cele mai multe cazuri, oamenii nu au la îndemână obiecte pentru a opri sângerarea de la o rană; într-o astfel de situație, este necesar să se folosească presiunea cu degetul.

Cum se determină punctul de presiune

Presiunea arterelor cu degetul trebuie efectuată în caz de deteriorare a arterei arteriale, dar trebuie să știți că această măsură are doar un efect temporar.

Această tehnică este utilizată nu numai în caz de urgență sau alt incident, ci și în timpul intervenției chirurgicale.

Este important să știți că este imposibil să opriți sângerarea prin strângerea vasului între degete, deoarece:

1. Vasul nu este vizibil într-o rană care sângerează.
2. Locul leziunii este adesea înconjurat sau contaminat de fragmente osoase sau îmbrăcăminte.

Dar acest lucru nu se aplică situației în care a avut loc o fractură osoasă la locul comprimării intenționate; aici, presiunea cu degetul a vaselor este pur și simplu imposibilă.

Medicii au o schemă specială care poate fi utilizată pentru a determina unde sunt punctele de presiune ale degetului pe artere:

• osul subiacent este temporal, iar artera este situată la un centimetru în sus și înainte de deschiderea urechii;
• maxilarul inferior, artera este situată la doi centimetri înainte de unghiul maxilarului;
• osul în acest caz este tuberculul carotidian al procesului transvers al celei de-a șasea vertebre a gâtului, iar artera poate fi găsită în mijlocul marginii interioare a mușchiului sternocleidomastoidian;
• osul este prima coastă, iar artera se află în spatele claviculei în treimea mijlocie;
• în acest caz osul este capul humerusului, iar artera este situată pe marginea părului în fața axilei;
• osul este aici pe suprafața interioară a umărului, iar artera se află pe marginea medială a mușchiului biceps;
• ramură orizontală a osului pubian, unde artera este situată în mijlocul pliului Pupart;
• partea din spate a tibiei, unde artera se află în partea superioară a fosei poplitee;
• osul este aici în coloana lombară, iar artera este în zona buricului, care poate fi apăsată cu pumnul.

Cunoscând locațiile lor, chiar și o persoană neinstruită poate determina locația arterelor și le poate fixa la momentul potrivit.

Procedură

Afecțiunea în sine, hemoragia arterială, necesită îngrijire de urgență; specialiștii pentru acest caz au dezvoltat un algoritm special pentru cum se aplică presiunea cu degetul în timpul sângerării:

• În primul rând, ar trebui să evaluați în mod obiectiv starea generală a pacientului. Puteți verifica intensitatea fluxului sanguin acordând atenție locurilor în care sângele părăsește artera cu pulsație.
• Hainele trebuie îndepărtate din zona deteriorată.
• Unii medici spun că artera trebuie să fie ciupită cu degetul mare sau prin prinderea locului rănirii cu mâna. Dar astfel de acțiuni pot duce la durere și crampe, motiv pentru care trebuie doar să strângi artera cu pumnul.

• Dacă este imposibil să înțelegeți exact unde este ruptă artera, este necesar să comprimați rana cu palmele.
• Comprimarea arterei cu pumnul trebuie efectuată până când se aplică un bandaj compresiv.

Artera este comprimată spre inimă de la locul leziunii, dar trebuie amintit că aceasta este doar o oprire temporară a sângerării prin presiunea degetelor și efectul său maxim este posibil doar în primele zece minute, apoi degetele persoanei care furnizează asistența slăbește.

Analgezicele, care ar trebui zdrobite și plasate sub limbă, vor ajuta la ameliorarea durerii. Apoi, trebuie să încălziți victima acoperindu-l cu haine calde sau o pătură, trebuie să-i oferiți cafea fierbinte sau ceai.

Tratamentul cu agenți antiseptici, precum și aplicarea unui bandaj, care trebuie să fie steril, vor ajuta la evitarea infecției.

Clamparea arterelor

Deoarece arterele în sine sunt destul de mobile, strângerea trebuie făcută cu degetele sau degetele mari strânse, ceea ce nu este foarte convenabil, deoarece acest lucru va necesita ajutorul a cel puțin încă o persoană.

Pentru a începe acordarea primului ajutor înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se determine locația sângerării și sursa acesteia, adică dacă este o arteră sau o venă. În ceea ce privește prima variantă, situația este mult mai periculoasă.

Următoarele artere trebuie blocate dacă apare sângerare arterială:

1. Umăr. Dacă sângele vine de la umăr, atunci trebuie să ridicați mâna și să o plasați în spatele capului. Este necesară fixarea arterei cu patru degete în cavitatea intermusculară, care poate fi găsită la o distanță de 1/3 din lungimea humerusului față de articulație.
2. Axilar. În acest caz, trebuie să apăsați pe interiorul umărului, să strângeți umărul cu ambele mâini și să apăsați în zona axilei.
3. Femural. Prinderea se face în mijlocul pliului inghinal folosind două degete mari.
4. Somnoros. Dacă există sângerare din cap din cauza unei răni în partea superioară a gâtului, este necesar să se blocheze această arteră, dar, din păcate, nu va fi posibilă aplicarea unui bandaj în acest loc.
5. Subclavie. Când vătămarea este localizată pe articulația umărului, axilă sau treimea superioară a umărului. Folosiți degetul mare pentru a apăsa în fosa claviculară.
6. Temporal. Dacă sângele de la rănire provine din jumătatea superioară a feței, atunci trebuie să iei degetul mare și să-l apeși în fața urechii în locul pulsației.

În cazurile de afectare a arterelor, este necesar să îndoiți cât mai mult membrul, în locul de unde vine sângele, să-l ridicați și să legați un bandaj de presiune la locul dorit.

Este important să efectuați corect presiunea digitală, deoarece acțiunile corecte vor ajuta nu numai să oprească sângerarea pulsatorie, ci și să salveze viața victimei.

Sângerarea arterială este o leziune deschisă care, dacă primul ajutor nu este acordat în timp util, poate duce la moartea unei persoane. Este considerată cea mai periculoasă dintre toate tipurile posibile de pierdere de sânge.

Înainte de a oferi asistență medicală, ar trebui să vă asigurați că aceasta este. O trăsătură distinctivă a unei astfel de răni va fi aceea că sângele va stropi literalmente din ea ca o fântână, datorită bătăilor inimii și presiunii. Sângele în sine va avea o culoare roșie pronunțată. În această stare, victima va fi foarte palidă și slabă. Fața lui va deveni rapid acoperită de sudoare. Pot apărea amețeli, somnolență, atac de panică și leșin. Persoanele aflate în această afecțiune pot avea, de asemenea, sete și gură uscată. Pulsul lor este slăbit.

Înainte de a lua în considerare primul ajutor pentru sângerare arterială, este necesar să spunem despre următoarele tipuri existente de pierdere de sânge:

1. Sângerarea din venele afectate este însoțită de apariția sângelui roșu închis.
2. Sângerarea capilară este însoțită de o mică scurgere de sânge stacojiu.
3. Sângerarea mixtă se caracterizează prin afectarea simultană a venelor, capilarelor și vaselor de sânge.
4. Sângerarea arterială se caracterizează prin ruptura totală sau parțială a unui vas arterial.

Dacă nu se acordă primul ajutor pentru sângerare arterială în următoarele câteva minute după momentul rănirii, pacientul va muri din cauza pierderii de sânge și a decesului. În această stare, există o pierdere instantanee de sânge, motiv pentru care organismul pur și simplu nu are timp să-și activeze funcțiile de protecție. Acest lucru duce la o lipsă de sânge pentru inimă, deficiență de oxigen și stop miocardic.

Dacă artera femurală a unui membru a fost deteriorată, pacientul poate avea o varietate de consecințe - de la cangrenă și infecție până la necesitatea amputației piciorului.

De asemenea, cu pierderi severe de sânge, fie că este vorba de umăr, gât sau membru, pacientul dezvoltă adesea un hematom. Are nevoie de eliminare promptă.

După cum se poate înțelege din cele de mai sus, primul ajutor pentru sângerare arterială este algoritmul acțiunilor medicale de corectitudinea cărora depinde în mare măsură viața unei persoane și tratamentul ulterioar.

Puteți afla despre regulile de prim ajutor pentru pierderea de sânge în videoclipul de antrenament.

Oprirea sângerării arteriale: reguli și metode

Elementele de bază ale PMP pentru sângerarea arterială sunt studiate la școală în timpul siguranței vieții, cu toate acestea, într-o situație critică, puțini oameni pot opri efectiv sângerarea arterială cu precizie.

PMP pentru sângerare arterială depinde în mare măsură de locația specifică a plăgii.

Datorită faptului că acest tip de pierdere de sânge necesită asistență imediată, persoana care o furnizează trebuie să cunoască următoarele reguli:

1. În acest caz, nu puteți ezita, astfel încât starea pacientului poate fi evaluată în câteva secunde.
2. Dacă este necesar, puteți rupe sau tăia îmbrăcămintea, deoarece acest lucru va trebui în continuare făcut pentru a putea efectua o inspecție normală a daunei.
3. Într-o situație critică, bandajarea și închiderea rănii se poate face cu mijloace improvizate - o curea, o eșarfă și ceva similar.
4. Dacă sursa inițială a sângerării este incertă, puteți aplica presiune cu mâinile pe rana în sine până când se stabilește locația exactă a leziunii. Acest lucru se face de obicei pentru rănile abdominale.

Oprirea sângerării arteriale pe antebraț presupune ridicarea mâinii pacientului și plasarea acesteia în spatele capului. Apoi, persoana care oferă asistență trebuie să se poziționeze în spatele victimei, să ciupească vasul cu degetele, să simtă depresiunea dintre mușchi și să apese ferm această zonă pe țesutul osos.

PMP pentru sângerarea arterială a arterei carotide implică comprimarea plăgii cu degetul mare, atunci când degetele rămase sunt plasate pe spatele capului pacientului. Merită să ne amintim că artera carotidă trebuie să fie întotdeauna prinsă sub locul leziunii.

Artera temporală trebuie să strângi cu degetele chiar deasupra marginii superioare a urechii.

Arteră pe coapsă Se strânge cât mai tare cu mâna și se apasă pe osul pubian. La victimele subțiri este foarte ușor să presați acest vas pe coapsă.

Artera maxilară ar trebui să vă apăsați mâna pe marginea mușchiului masticator.

Stop sângerare arterială a piciorului ar trebui să apară prin apăsarea cavității poplitee a pacientului. Apoi, ar trebui să îndoiți piciorul la genunchi.

La leziuni vasculare ale extremităților superioare Trebuie să introduceți un pumn în axilă și să apăsați brațul rănit pe corp.

PMP pentru sângerare arterială implică prinderea, dar nu strângerea arterei. În acest caz, prinderea corectă necesită destul de multă forță, deoarece artera va trebui să fie menținută în această poziție pentru o perioadă destul de lungă.

De asemenea, merită să știți că, în timp ce o persoană presează artera, cealaltă trebuie să găsească un garou și un tifon în acest timp pentru a trece la a doua etapă de asistență.

Metodele de oprire a sângerării arteriale sunt selectate individual, în funcție de natura și complexitatea plăgii. Aceasta poate implica aplicarea unui garou sau strângerea digitală a arterei.

Metodele de oprire a sângerării venoase sunt mai puțin complicate. Ele presupun aplicarea unui bandaj strâns.

Se disting următoarele caracteristici ale aplicării unui garou:

• În caz de rănire a extremităților superioare, se aplică un garou pe partea superioară a umărului.
• În caz de afectare locală a arterei din membrul inferior, se pot folosi două garouri. Al doilea se va suprapune puțin peste primul.
• Dacă artera carotidă este deteriorată, trebuie plasat un bandaj sub garou, pentru a nu provoca răni suplimentare persoanei și pentru a preveni comprimarea fluxului de aer.
• Iarna, garoul trebuie aplicat timp de o jumătate de oră. Vara, poate fi ținută cel mult o oră, după care poate fi slăbită, astfel încât sângele să curgă înapoi în picior.
• Un garou se aplică numai dacă sunt afectate vasele mari ale corpului. Pentru leziuni venoase minore, rana trebuie doar bandajată strâns.
• După ce a fost aplicat garoul, partea deteriorată a corpului nu trebuie acoperită cu îmbrăcăminte, astfel încât medicul să poată monitoriza starea plăgii pacientului.

Tehnica de aplicare a garoului în sine este simplă. În primul rând, înfășurați zona deteriorată cu tifon. Apoi, ridicați membrul și întindeți garoul. Înfășurați-l în jurul membrului de două ori. În acest caz, garoul nu trebuie aplicat strâns pentru a nu comprima prea mult membrul. La final, garoul este asigurat și pacientul este dus la spital.

Dacă garoul este aplicat corect, fluxul de sânge ar trebui să se oprească complet. Trebuie să plasați o notă sub ea care să indice ultima dată când a fost aplicat bandajul.

Din păcate, oamenii fac adesea greșeli atunci când aplică un garou. Aceasta poate implica aplicarea unui garou fără indicații suficiente pentru procedură sau aplicarea lui pe pielea goală, ceea ce va duce la necroza țesuturilor moi.

De asemenea, considerată o greșeală este localizarea incorectă a garoului și strângerea slabă a acestuia, ceea ce nu va face decât să crească sângerarea.

O altă greșeală este să lăsați garoul într-o stare strânsă pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce creează condiții pentru cangrenă, infecție și necroză.

Există următoarea tehnică pentru aplicarea unui pansament compresiv uscat:

1. Pune-ți mănuși și examinează cu atenție rana.
2. Tratați rana cu un antiseptic.
3. Aplicați șervețele sterile pe rană și înfășurați strâns cu un bandaj deasupra.
4. Asigurați-vă cu un bandaj.
5. Aduceți pacientul la medic.

Apăsarea cu degetul arterelor și principalele puncte pe care ar trebui să le cunoașteți

Presiunea arterelor cu degetul este utilizată în toate cazurile de leziuni ale capului (de asemenea, maxilarului și regiunii temporale) și gâtului, când sângerarea nu poate fi oprită folosind un bandaj tradițional.

Presiunea cu degetul asupra arterelor este convenabilă deoarece este o metodă rapidă de a opri sângerarea fără a aplica un bandaj. Dezavantajul acestei practici este că persoana care acordă asistență nu poate lăsa pacientul să vină în ajutorul altor pacienți răniți.

Punctele de presiune digitală pe artere diferă în funcție de localizarea anatomică a leziunii. Astfel, dacă există sângerare în artera temporală, aceasta trebuie ciupită cu două degete în zona auriculei.

Pentru sângerarea care este localizată în partea de jos a feței, trebuie să utilizați această tehnică în zona dintre maxilarul și bărbia unei persoane.

Dacă artera carotidă este deteriorată, trebuie să apăsați pe partea din față a gâtului cu degetul mare.

În cazul unei leziuni la umăr, artera brahială trebuie comprimată. Pentru a face acest lucru, trebuie să apăsați artera cu degetul pe os și să îndoiți brațul.

Dacă artera femurală este deteriorată, va fi necesară o mare forță. Trebuie să-l ciupești cu degetele îndoite împreună (mâna dreaptă). Apăsați de sus cu cealaltă mână.

De asemenea, în caz de sângerare severă, puteți folosi metoda 3D. Constă în presiune puternică și constantă cu mâinile pe rană timp de zece minute.

În caz de sângerare severă, persoana care acordă primul ajutor trebuie să facă totul prompt și foarte rapid. Cu toate acestea, nu există întotdeauna materialul de pansament adecvat la îndemână pentru aplicarea unui bandaj, așa că trebuie să recurgeți la măsuri temporare: oprirea sângerării prin apăsarea cu degetul a vasului de sânge corespunzător. Vasul de sânge este apăsat până când se aplică un bandaj pentru a opri sângerarea.

Apăsarea vasului deteriorat pe osul adiacent

Sângerarea arterială poate fi oprită prin apăsarea digitală a vasului deteriorat pe osul adiacent deasupra locului rănii, urmată de aplicarea unui bandaj strâns. Apăsarea arterei se face de obicei cu toate degetele unei mâini: patru degete pe o parte și degetul mare pe cealaltă. Există o altă modalitate, de exemplu, de a apăsa artera femurală numai cu degetele mari. Când artera este apăsată, sângerarea din rană se oprește.

Cum să aplicați corect presiunea unei artere în timpul sângerării?

Principalele locuri în care sunt presate arterele sunt: ​​umăr, inghinal, gât sau claviculă.

Compresia arterei brahiale

• Îngenunchează la capul persoanei rănite.
• Ridică-ți brațul rănit în sus.
• Cu mâna dreaptă apucă de jos umărul rănit. Puneți patru degete pe suprafața interioară a umărului, degetul mare pe suprafața exterioară.
• Folosind patru degete, găsiți o depresiune pe suprafața interioară dintre mușchii umerilor. Apoi folosiți patru degete pentru a apăsa artera brahială pe humerus, în timp ce apăsați pe cealaltă parte cu degetul mare.
• Apăsând artera, țineți apăsat până când se aplică un bandaj de presiune. Apoi încercați să vă eliberați mâna, dar dacă sângele se scurge prin bandajul de presiune, artera trebuie imediat apăsată din nou, iar alta trebuie plasată deasupra bandajului de presiune aplicat și bandajată și mai strâns.

Compresia arterei femurale

• Îngenunchează în fața persoanei rănite din partea șoldului și examinează rana.
• Simțiți pliul inghinal și în mijlocul acesteia, apăsați artera femurală cu degetele mari; cu degetele rămase, acoperiți piciorul rănit pe ambele părți.
• Brațele tale ar trebui să fie întinse, apoi cu toată greutatea, apăsați artera femurală de femur.
• Este necesar să apăsați ferm până când sângerarea se oprește. Apoi aplicați un bandaj de presiune.

Presiunea arterei cervicale

• Cu diverse leziuni la cap, este, de asemenea, necesară oprirea sângerării, altfel viața victimei poate fi amenințată. Datorită faptului că un bandaj de presiune nu poate fi aplicat pe gât (persoana rănită se poate sufoca), presiunea este în acest caz singura modalitate de a acorda primul ajutor.
• Dacă artera carotidă este deteriorată, persoana rănită poate supraviețui numai dacă persoana care acordă primul ajutor apasă imediat pe arteră. Artera carotidă trebuie apăsată cu degetul mare la gât, celelalte degete în acest caz sunt situate pe partea din spate a capului persoanei rănite.
• Există o altă modalitate de a opri sângerarea de la o arteră deteriorată a capului - puteți apăsa artera subclavie. În acest scop, artera este apăsată pe suprafața din spate a claviculei cu două degete.

Nu trebuie să opriți sângerarea cu mâinile goale din cauza posibilității de infecție în rană, cu toate acestea, în cazuri excepționale, utilizarea acestei metode este inevitabilă: în caz de sângerare severă și amenințare pentru viața umană.

Uneori, salvatorul nu este capabil să găsească imediat un loc pentru a apăsa artera. Dacă o arteră mare este deteriorată, nu trebuie să pierdeți timpul căutând; trebuie să opriți imediat sângerarea, aplicând presiune pe rana însăși. Între timp, al doilea salvator poate, după ce a petrecut mai mult timp căutând, să apese pe artera însăși.

În caz de sângerare severă și prezența unui corp străin în rană, aplicarea unui bandaj sub presiune este interzisă. Trebuie să apăsați artera și să așteptați să vină medicul.