Dimensiunile bazinului sunt normale și cu cele mai comune tipuri de îngustare a pelvisului. Măsurarea dimensiunii pelvisului. Dimensiunile transversale ale pelvisului. Distantia spinarum. Disstantia cristalarum. Distantia trochanterica

De obicei, sunt măsurate patru mărimi pelvine: trei transversale și una dreaptă.

Distantia spinarum— distanța dintre spinii anterosuperiori oasele iliace. Butoanele pelvisului sunt apăsate pe marginile exterioare ale coloanelor anterosuperioare. Această dimensiune este de obicei de 25 - 26 cm.

Disstantia cristalarum- distanta dintre punctele cele mai indepartate ale crestelor iliace. După măsurarea distanței spinarum, nasturii pelvisului sunt mutați din spini de-a lungul marginii exterioare a crestei iliace până se determină distanța cea mai mare, această distanță va fi distantia cristarum, are o medie de 28 - 29 cm.

Distantia trochanterica- distanta dintre trohanterii mari femur. Se găsesc punctele cele mai proeminente ale trohanterelor mari, iar butoanele gabaritului pelvisului sunt apăsate împotriva lor. Această dimensiune este de 30 - 31 cm Pe baza dimensiunilor exterioare, se poate aprecia cu oarecare precauție dimensiunea pelvisului mic. Relația dintre dimensiunile transversale este de asemenea importantă. De exemplu, în mod normal, diferența dintre distantia spinarum și distantia cristarum este de 3 cm; dacă diferența este mai mică, aceasta indică o abatere de la norma în structura pelvisului.

Conjugata externă- conjugat extern, adică dimensiunea directă a pelvisului. Femeia este întinsă pe o parte, piciorul de dedesubt este îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului, iar piciorul de deasupra este extins. Butonul unei ramuri a pelvisului este instalat în mijlocul marginii superioare exterioare a simfizei, celălalt capăt este apăsat pe fosa suprasacrală, care este situată între procesul spinos al vertebrei lombare V și începutul mijlocului. creasta sacră (fosa suprasacrală coincide cu colțul superior al rombului sacral).

Conjugatul extern are în mod normal 20 - 21 cm. Marginea exterioară superioară a simfizei este ușor de determinat; pentru a clarifica localizarea fosei suprasacrale, glisați degetele de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor lombare spre sacrum; fosa este ușor de determinat prin atingere sub proeminența apofizei spinoase a ultimei vertebre lombare.

Conjugatul exterior are important, după mărimea sa se poate judeca mărimea conjugatului adevărat. Pentru a determina conjugatul adevărat, scădeți 9 cm din lungimea conjugatului exterior.De exemplu, cu un conjugat exterior de 20 cm, conjugatul adevărat este de 11 cm, cu un conjugat exterior cu lungimea de 18 cm, cel adevărat este 9 cm etc. Diferența dintre conjugatul exterior și adevăratul depinde de grosimea sacrului, simfizei și țesuturilor moi. Grosimea oaselor și a țesuturilor moi variază la femei, astfel încât diferența dintre dimensiunea conjugatului extern și cel adevărat nu corespunde întotdeauna exact cu 9 cm. Conjugatul adevărat poate fi determinat mai precis de conjugatul diagonal.

Conjugat diagonal (conjugata diagonalis) este distanța de la marginea inferioară a simfizei până la punctul cel mai proeminent al promontoriului sacral. Conjugatul diagonal este determinat în timpul unei examinări vaginale a unei femei, care se efectuează cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și antiseptice. Degetele II și III sunt introduse în vagin, IV și V sunt îndoiți, spatele lor se sprijină pe perineu. Degetele introduse în vagin sunt fixate în vârful promontoriului, iar marginea palmei se sprijină pe marginea inferioară a simfizei.

După aceasta, al doilea deget al celeilalte mâini marchează locul de contact al mâinii examinatoare cu marginea inferioară a simfizei. Fără a îndepărta al doilea deget din punctul dorit, mâna situată în vagin este îndepărtată și măsurată cu un pelvis sau o bandă centimetrică cu ajutorul altei persoane, distanța de la vârful celui de-al treilea deget până la punctul în contact cu marginea inferioară a simfizei. Conjugatul diagonal cu un bazin normal este în medie de 12,5-13 cm.Pentru a determina conjugatul adevărat, din dimensiunea conjugatului diagonal se scade 1,5-2 cm.

Nu este întotdeauna posibil să se măsoare conjugatul diagonal, deoarece la dimensiuni normale ale pelvinei promontoriul nu este atins sau este greu de palpat. Dacă promontoriul nu poate fi atins cu capătul unui deget întins, volumul acestui bazin poate fi considerat normal sau apropiat de normal. Dimensiuni transversale pelvisul și conjugatul extern sunt măsurate la toate femeile însărcinate și femeile aflate în travaliu, fără excepție. Dacă în timpul examinării unei femei există o suspiciune de îngustare a ieșirii pelvine, se determină dimensiunea acestei cavități.

Dimensiunile orificiului pelvin sunt determinate în felul următor. Femeia stă întinsă pe spate, cu picioarele îndoite la șolduri și articulațiile genunchiului, răspândit în lateral și tras în sus până la stomac. Mărimea directă a ieșirii pelvine este măsurată cu un metru pelvin convențional. Un buton al pelvisului este apăsat spre mijlocul marginii inferioare a simfizei, celălalt spre vârful coccisului. Dimensiunea rezultată (11 cm) este mai mare decât cea reală.

Pentru a determina dimensiunea directă a ieșirii pelvine, scădeți 1,5 cm din această valoare (ținând cont de grosimea țesuturilor). Mărimea transversală a orificiului pelvian este măsurată cu o bandă de măsurare sau un indicator de pelvis cu ramuri care se intersectează. Se simt suprafețele interioare ale tuberozităților ischiatice și se măsoară distanța dintre ele. La valoarea rezultată trebuie să adăugați 1 - 1,5 cm, ținând cont de grosimea țesuturilor moi situate între nasturii pelvisului și tuberozitățile ischiatice. faimos semnificație clinică are o definiție a formei unghiului pubian.

Cu dimensiunile pelvine normale este de 90 - 100°. Se determină forma unghiului pubian urmatorul pas. Femeia stă întinsă pe spate, cu picioarele îndoite și trase până la burtă. Partea palmei degetele mari se aplică aproape de ramurile inferioare ale oaselor pubiene și ischiatice, capetele care se ating ale degetelor sunt presate de marginea inferioară a simfizei. Locația degetelor ne permite să judecăm unghiul arcului pubian. Dimensiunile oblice ale pelvisului trebuie măsurate cu un bazin restrâns.

„Obstetrică”, V.I. Bodyazhina

În timpul sarcinii atenție sporită Ginecologii acordă atenție dimensiunii pelvisului viitoarei mame. În articolul nostru ne vom uita la ce standarde ar trebui să fie naștere naturală, și, de asemenea, ce să faci dacă ai o abatere de la normă.

Măsurarea dimensiunii pelvisului în timpul sarcinii

O procedură obligatorie este de a determina dimensiunea acestei zone. Acest lucru este necesar pentru a determina dacă rezoluția naturală este posibilă sau dacă va trebui să se recurgă la intervenția chirurgicală.

Important! Pentru a determina îngustarea internă, obstetricienii măsoară circumferința încheieturii mâinii folosind indicele Solovyov: dacă circumferința depășește 14 cm, atunci se poate presupune prezența unui pelvis îngust.

Structura și măsurătorile sunt determinate de medici prin palpare și folosind un metru pelvis. Măsurarea se efectuează de mai multe ori: mai întâi când o femeie se înregistrează și apoi înainte de nașterea în sine. Atentie speciala este dedicat studiului regiunii sacrale - rombul Michaelis. Pentru a face acest lucru, se iau măsurători între gropițele de deasupra cozisului. Dacă diamantul este un pătrat ale cărui diagonale sunt de aproximativ 11 cm, atunci putem concluziona că nu există nicio deformare. Dacă sunt diferite, atunci putem presupune că femeia însărcinată are o patologie.
Măsurătorile se efectuează după cum urmează:

1. Femeia ar trebui să se întindă pe spate, să ofere acces la coapse și să-și îndepărteze hainele din această zonă.
2. Folosind un metru pelvin, medicul face 1 măsurători longitudinale și 3 transversale.

După finalizarea procedurii, rezultatele sunt comparate cu indicatori acceptabili:

• Distantia spinarum- linia dintre spinii iliaci anterosuperioare - aproximativ 26 cm;
• Disstantia cristalarum- cea mai mare distanta intre crestele iliace este de 24-27 cm;
• Distantia trochanterica- linia dintre marii trohantere ai oaselor femurale - 28-29 cm;
• Conjugata externă- linia dintre marginea superioară a simfizei pubiene și vertebra V-lombară - 20-21 cm.

Parametri pelvieni normali

class="table-bordered">

Bazin îngust

Să luăm în considerare când este considerat restrâns și ce trebuie făcut în cazul unei astfel de patologii pentru o femeie însărcinată.

Știați? Doar în 5% din cazuri se nasc copii în perioada prescrisă de medici. În alte cazuri, nașterea are loc cu 7-10 zile mai devreme decât data estimată.

În primul rând, este de remarcat faptul că se obișnuiește să se distingă două concepte - anatomic și clinic bazin îngust. Un bazin îngust anatomic se caracterizează printr-o scădere a măsurătorilor cu cel puțin 1,5-2 cm.În unele situații, nașterea decurge bine - acest lucru se întâmplă dacă copilul are un cap mic. Un bazin îngust clinic poate corespunde cu măsurători normale, dar datorită faptului că copilul poate avea un cap mare, apare o discrepanță între cap și pelvis. Într-o astfel de situație, nașterea poate provoca dificultăți în sănătatea mamei și a bebelușului, așa că medicii iau în considerare adesea posibilitatea de a efectua o operație.

Cauze

Principalele cauze ale unui pelvis anatomic îngust includ:

• prezența rahitismului;
• alimentație precară în copilărie;
• prezența poliomielitei;
• prezența anomaliilor congenitale;
• prezența fracturilor pelvine;
• prezența tumorilor;
• prezența cifozei, scoliozei, spondilolistezei și a altor deformări ale coloanei vertebrale și ale coccisului;
• prezența bolilor și luxațiilor articulațiilor șoldului;
• creștere rapidă în timpul pubertății nivel ridicat androgeni;
• prezenţa unor puternice psiho-emoţionale şi activitate fizica in adolescenta.

Efectul asupra cursului sarcinii

Prezența patologiei nu are aproape niciun efect asupra cursului sarcinii. Dacă aveți un pelvis anatomic îngustat, cu siguranță ar trebui să consultați un medic. În ultimul trimestru, apar adesea unele dificultăți, de exemplu, poziția incorectă a bebelușului. Deoarece capul nu poate apăsa pe intrarea în pelvis din cauza faptului că este îngust, femeia poate suferi de dificultăți de respirație.

Managementul sarcinii

Femeile cu patologie sunt plasate în înregistrare specială. Acest lucru se datorează faptului că există Risc ridicat apariția dificultăților în timpul sarcinii. Dificultățile în management constă în faptul că este foarte important să se identifice în timp poziția anormală a fătului. De asemenea, data scadenței este determinată cu o acuratețe deosebită - acest lucru va elimina post-maturitatea, care afectează negativ stare generală femeile și copilul. Cu aproximativ 1-2 săptămâni înainte de a naște, se recomandă internarea unei femei însărcinate pentru a clarifica diagnosticul și pentru a alege o metodă de naștere.

Indicații pentru operația cezariană

Există două tipuri de indicații pentru intervenție. Să ne uităm la ele. Citiri absolute:

• prezența unui bazin îngust de 3 și 4 grade;
• prezența unei deformări pelvine severe;
• deteriorarea articulațiilor oasele pelvine;
• prezența tumorilor osoase.

Dacă există cel puțin un caz din cele de mai sus, livrare naturală strict interzis. În astfel de situații, o planificare cezariana.

Important! În timpul contracțiilor, femeile cu această patologie sunt sfătuite să se întindă mai mult pentru a nu se răni sacul amniotic, deoarece poate provoca ruperea prea precoce a lichidului amniotic.

Indicațiile relative sunt prezența unui pelvis îngustat de gradul I concomitent cu următorii factori:

• fructe mari;
• prezentare în zona pelviană;
• excesul de sarcină;
• sufocarea copilului;
• cicatrice uterină;
• abateri anormale ale organelor genitale.

De asemenea, o indicație pentru intervenție chirurgicală este prezența unui bazin îngustat de gradul 2. Diferență citiri relative din absolute este că cu ele pot fi lăsate să nască natural iar o operație cezariană va fi efectuată dacă femeia începe să se simtă rău sau dacă există o amenințare pentru viața mamei și a copilului.

Posibile complicații în timpul nașterii

Din pacate, daca ai un bazin ingust anatomic, este imposibil sa nasti singur. Acest lucru se explică prin faptul că este foarte dificil pentru un copil să depășească calea, iar acest lucru poate duce la răni și chiar rezultat fatal. Din aceste motive, obstetricienii le sfătuiesc cu insistență femeile cu această patologie să efectueze o operație cezariană planificată. Cu toate acestea, dacă există 1 grad de îngustare, către viitoarea mamă pot avea voie să nască singuri.

Dar o astfel de decizie poate duce la:

• ruperea precoce a lichidului amniotic;
• activitate slăbită în timpul nașterii;
• abrupție placentară;
• ruptura ligamentelor pelvine;
• ruptura uterină;
• hemoragii;
• sufocare fetală;
• rănirea copilului.

Știați? Un nou-născut are 300 de oase, în timp ce un adult are doar 206.

Pelvis îngust - caracteristică specifică structura corpului feminin. Dar chiar și cu o astfel de patologie Medicină modernă vă permite să îndurați sarcina și să dați naștere unui copil. Principalul lucru este să urmezi instrucțiunile medicului și să ai grijă de tine.

Video: pelvis feminin în timpul sarcinii

PELUS FEMININ cu punct obstetric viziune.

Pelvisul osos este format din două oase pelvine, sacrul și osul coccigian, care sunt ferm conectate prin straturi și conexiuni cartilaginoase.

Osul pelvin este format din fuziunea a trei oase: longitudinală, ischială și pubiană. Se conectează la acetabul.

Sacrul este format din 5-6 vertebre conectate nemișcat care se contopesc într-un singur os.

Osul coccigian este format din 4-5 vertebre subdezvoltate.

Pelvisul osos din secțiunea superioară este deschis înainte. Această parte se numește pelvis mare. Partea de jos - este închis formarea osului- bazin mic. Granița dintre pelvisul mare și mic este linia terminală (fără nume): în față - marginea superioară a simfizei și a oaselor pubiene, pe laterale - liniile arcuate ale ilionului, în spate - proeminența sacră. Planul dintre pelvisul mare și cel mic este intrarea în pelvisul mic. Bazinul mare este mult mai lat decat cel mic, este limitat in lateral de aripile ilionului, in spate de ultimele vertebre lombare, in fata de secțiunea inferioară peretele abdominal anterior.

Toate femeile au pelvisul măsurat. Există o relație între dimensiunile pelvisului mare și mic. Măsurare bazin mare, vom putea trage concluzii despre dimensiunea micului.

Dimensiunile normale ale pelvisului feminin:

• distantia spinarum - distanta dintre fata oasele superioare os longitudinal - 25-26cm;
• distantia cristarum - distanța dintre punctele îndepărtate ale crestelor iliace - 28-29 cm;
• conjugata externa - (conjugat extern) - distanța de la mijlocul marginii superioare a simfizei până la colțul superior al rombului Michaelis (măsurătorile se efectuează cu femeia întinsă pe o parte) - 20-21 cm.

romb Michaelis- aceasta este o expansiune a depresiei în regiunea sacră, ale cărei limite sunt: ​​deasupra - fosa de sub procesul spinos al celei de-a cincea vertebre lombare (fosa supracrigiană), dedesubt - punctele corespunzătoare coloanei posterosuperioare a oaselor iliace . Lungimea medie a unui romb este de 11 cm, iar diametrul său este de 10 cm.

Conjugat diagonal— distanța de la marginea inferioară a simfizei până la punctul cel mai proeminent al promontoriului osului sacral se determină în timpul examenului vaginal. Cu dimensiunile pelvine normale este de 12,5-13 cm.

Mărimea conjugatului adevărat (dimensiunea directă a intrării în pelvisul mic) se determină prin scăderea a 9 cm din lungimea conjugatului extern sau scăderea a 1,5-2 cm din lungimea conjugatului diagonal (în funcție de indicele Solovyov) .

indicele Solovyov - circumferința articulației încheietura mâinii-carpiană, împărțită la 10. Indexul vă permite să aveți o idee despre grosimea oaselor unei femei. Cu cât oasele sunt mai subțiri (indice = 1,4-1,6), cu atât capacitatea micului bazin este mai mare. În aceste cazuri, din conjugatul diagonal se scade 1,5 cm pentru a obține lungimea conjugatului adevărat. Cu indicele Solovyov

I, 7-1,8 - scade 2 cm.

Unghiul de înclinare pelvină — unghiul dintre planul intrării în pelvisul mic și orizont este de 55-60 °. Abaterile într-o direcție sau alta pot afecta negativ cursul travaliului.

Înălțimea normală a simfizei este de 4 cm și se măsoară degetul aratatorîn timpul examinării vaginale.
Unghiul pubian - cu dimensiunile pelvine normale este de 90-100 °.

Bazin mic - Aceasta este partea osoasă a canalului de naștere. Zidul din spate Bazinul mic este format din sacrum si coccis, cele laterale sunt formate din ischion, cel anterior este format din ischion. oasele pubiene si simfiza. Bazinul mic are următoarele secțiuni: intrare, cavitate și ieșire.

În cavitatea pelviană există părți largi și înguste. În acest sens, sunt determinate patru planuri ale pelvisului:

1 - planul de intrare în pelvisul mic.
2 - planul părții late a cavității pelvine.
3 - planul părții înguste a cavității pelvine.
4 - planul de ieșire din pelvis.

Planul de intrare în pelvis trece prin marginea interioară superioară a arcului pubian, liniile innominate și vârful promontoriului. În planul de intrare se disting următoarele dimensiuni:

1. Dimensiunea directă - distanța de la proeminența sacră până la punctul care iese cel mai mult pe suprafața interioară superioară a simfizei - acesta este obstetrica, sau conjugatul adevărat, egal cu 11 cm.
2. Dimensiunea transversală este distanța dintre punctele îndepărtate ale liniilor arcuate, care este de 13-13,5 cm.
3. Două dimensiuni oblice - de la joncțiunea iliosacrală pe o parte până la tuberculul iliopubian pe partea opusă pelvis Au 12-12,5 cm.

Planul părții late a cavității pelvine trece prin mijlocul suprafeței interioare a arcului pubian, pe laterale prin mijlocul cavității trohanterice și în spate - prin legătura dintre vertebrele sacrale II și III.

În planul părții late a pelvisului mic există:

1. Dimensiunea directă - de la mijlocul suprafeței interioare a arcului pubian până la joncțiunea dintre vertebrele sacrale II și III. Are 12,5 cm.
2. Dimensiunea transversală se desfășoară între mijlocul acetabulului. Are 12,5 cm.

Planul părții înguste este prin marginea inferioară a joncțiunii pubiene, pe laterale - prin coloanele fesiere, în spate -
prin articulatia sacrococcigiana.

În planul părții înguste se disting:

1. Mărimea dreaptă - de la marginea inferioară a simfizei până la articulația sacrococcigiană. Este egal cu II,5cm.
2. Dimensiunea transversală între punctele îndepărtate ale suprafeței interioare a coloanelor ischiatice. Este egal cu 10,5 cm.

Planul de ieșire din pelvisul mic trece în față prin marginea inferioară a simfizei, din lateral - prin vârfurile tuberozităților gluteale, iar din spate - prin coroana coccisului.

În planul de ieșire din pelvisul mic există:

1. Mărimea dreaptă - de la vârful coccisului până la marginea inferioară a simfizei. Este egală cu 9,5 cm, iar când fătul trece prin pelvis crește cu 1,5-2 cm din cauza deviației apexului coccisului părții de prezentare a fătului.

2. Dimensiunea transversală - între punctele îndepărtate ale suprafețelor interne ale tuberozităților ischiatice; este egal cu 11 cm.

Linia care leagă punctele medii ale dimensiunilor drepte ale tuturor planurilor pelvisului se numește axa principală a pelvisului și are forma unei linii concave înainte. De-a lungul acestei linii, punctul de conducere trece prin canalul de naștere.

Principalele diferențe pelvisul feminin de la barbat:

• Oasele pelvisului feminin sunt subțiri și netede;
• Pelvisul feminin este relativ mai lat, mai mic și mai mare ca volum;
• Aripile ilionului la femei sunt mai dezvoltate, astfel încât dimensiunile transversale ale pelvisului feminin sunt mai mari decât cele ale bărbaților;
• Intrarea în pelvis a unei femei are o formă ovală transversală, iar la bărbați are forma unei inimi de cărți;
• Intrarea în pelvisul mic la femei este mai mare și cavitatea pelviană nu se îngustează în jos într-o cavitate în formă de pâlnie, ca la bărbați;
• Unghiul pubian la femei este obtuz (90-100°), iar la bărbați este acut (70-75°);
• Unghiul de înclinare pelvină la femei este mai mare (55-60°) decât la bărbați (45°).

Măsurarea este efectuată pentru a determina structura și dimensiunea oaselor pelvine, adică factor important pentru a prezice evoluția sarcinii și a nașterii. Structura corectă a oaselor pelvine este foarte importantă. Orice abateri de la norma în structura pelvisului sunt dificultăți serioase (uneori de nedepășit) pt. curs natural naştere O abatere deosebit de gravă este considerată a fi o reducere a dimensiunii pelvisului (așa-numitul pelvis clinic îngust), în care livrarea este posibilă numai chirurgical.

Măsurarea dimensiunii pelvisului se realizează folosind palpare și un dispozitiv special - un metru pelvis. Măsurătorile se fac atunci când o femeie este înregistrată pentru monitorizarea sarcinii și imediat înainte de naștere.

În primul rând, la examinarea regiunii pelvine, se acordă atenție rombului Michaelis (romb lombosacral), care are forma unei zone în formă de diamant și este situat în regiunea sacră. Pe baza dimensiunii diamantului Michaelis, un medic obstetrician-ginecolog poate evalua structura și structura oaselor pelvine, poate identifica orice abateri de la norma în structura lor (de exemplu, deformarea osului), care este de mare importanță pentru prezicerea rezultatului. de nastere. La structura normala pelvis, rombul Michaelis are forma unui pătrat: dimensiunile sale de-a lungul diagonalelor verticale și orizontale sunt de 10 - 11 cm.Dacă aceste diagonale au dimensiune diferită, atunci aceasta indică o îngustare a pelvisului.

În momentul efectuării măsurătorilor, femeia se întinde pe spate pe canapea, ridicându-și îmbrăcămintea exterioară și coborând puțin pantalonii sau fusta, iar medicul ginecolog se așează lângă ea, întorcându-și fața. În continuare, medicul obstetrician-ginecolog folosește un metru pelvis pentru a măsura patru dimensiuni ale pelvisului în timpul sarcinii - una dreaptă și trei transversale:

• distanța în intervalul format de punctele cele mai îndepărtate ale oaselor iliace (între spinele lor anterioare) - Distantia spinarum – în mod normal de la 24 la 27 cm;
• distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor acelorași oase iliace - Disstantia cristalarum – în mod normal de la 28 la 29 cm;
• distanța dintre femuri (între trohanterele lor mari) - Distantia trochanterica – în mod normal de la 31 la 32 cm;
• conjugat extern – distanța dintre simfiza pubiană (marginea superioară) și vertebra V-lombară (de la procesul său spinos) – Conjugata externă – în mod normal de la 20 la 21 cm.Pe baza valorii obținute, medicul ginecolog își poate imagina dimensiunea conjugatului adevărat (diferența dintre conjugatul extern și cel adevărat este de obicei de aproximativ 9 cm). Mărimea conjugatului adevărat poate fi determinată mai precis de mărimea conjugatului diagonal.

Conjugat diagonal (conjugata diagonalis) - aceasta este distanța de la punctul cel mai proeminent al promontoriului sacral până la marginea inferioară a simfizei (de la 10 la 13 cm), care se determină în timpul unui test cu o singură mână.

Să luăm în considerare ce alte măsurători sunt efectuate pentru studiu dimensiunea pelvinei în timpul sarcinii.

Dimensiuni oblice pelvine – se măsoară dacă o femeie are pelvisul îngust. Această măsurătoare ajută la identificarea asimetriei oaselor pelviene, și constă din trei dimensiuni: 1) distanța dintre fosa suprasacră și oasele anterosuperioare stânga și dreapta (aproximativ 18 cm); 2) distanța dintre mijlocul marginii superioare a simfizei și spinii posterosuperiori stângi și drepti (circa 17 - 17,5 cm); 3) distanța dintre coloana anterosuperioară pe o parte și coloana posterosuperioară pe cealaltă parte (aproximativ 21 cm). Pentru a identifica abaterile de la dimensiuni normale pelvis, comparați dimensiunile oblice luate pe o parte cu dimensiunile oblice ale părții opuse. Dacă structura pelvisului este normală, atunci aceste dimensiuni vor fi aceleași. Dacă diferența dintre ele este mai mare de 1 cm, atunci aceasta este o asimetrie a oaselor pelvine.

Dimensiunile laterale (conjugate laterale) ale pelvisului sunt luate cu ajutorul unui indicator de pelvis și reprezintă distanța de la spina posterosuperioară la coloana iliacă anterosuperioară pe fiecare parte (de obicei 14 cm sau mai mult). Dimensiunile laterale pe ambele părți trebuie să fie simetrice și să fie de minim 14 cm.Dacă conjugatul lateral este mai mic de 12,5 cm, atunci nașterea naturală nu este posibilă!

Dimensiunea directă a ieșirii pelvine – reprezintă distanța de la marginea inferioară (mijlocul acesteia) a simfizei pubiene până la vârful coccisului. Această dimensiune corespunde de obicei la 11 cm, dar această valoare nu este pe deplin de încredere. Pentru a obține dimensiunea dreaptă adevărată, trebuie să scazi 1,5 cm - obținem aproximativ 9,5 cm.

Dimensiunea transversală a orificiului pelvin – reprezintă distanţa dintre suprafeţele tuberozităţilor ischiatice. În mod normal, această dimensiune este de aproximativ 11 cm.

Unghi de înclinare pelvină (unghi de înclinare pelvină) – unghiul format de planul orizontal si planul de intrare in zona pelviana. Această dimensiune este luată folosind un indicator de unghi al șoldului. În poziție în picioare este de 45 - 50°.

După cum puteți vedea, toate măsurătorile dimensiunea pelvinei în timpul sarcinii Scopul lor este de a prezice cursul de succes al sarcinii și posibilitatea unui rezultat normal al nașterii.

Nu există articole similare pe această temă.

FACEȚI TESTUL (12 întrebări):

FAMILIE PENTRU SOȚIE!

Capacitatea pelviană este de obicei evaluată pe baza analizei indicatorilor digitali obținuți din măsurători instrumentale. Pentru a măsura pelvisul, se folosește un instrument special - un contor de pelvis (Fig. 12).

Orez. 12. Tipuri de contoare de bazin.
a - cu ramuri neîncrucișate (model obișnuit); b - cu ramuri care se intersectează.


Orez. 13. Măsurarea dimensiunilor transversale ale pelvisului.
Orez. 14. Măsurarea conjugatului extern.

O busolă este folosită pentru a măsura distanța dintre anumite puncte ale corpului - proeminențele oaselor. La măsurarea instrumentală a pelvisului, este necesar să se țină cont de dezvoltarea stratului adipos subcutanat. Bazinul se măsoară cu femeia întinsă, dar se poate face și în poziție în picioare.

Trei dimensiuni transversale sunt măsurate cu o busolă:
1) distanța dintre spinii anterosuperiori (distantia spinarum), egală cu 25-26 cm;
2) distanța dintre crestele oaselor iliace (distantia cristarum), egală cu 28-29 cm;
3) distanța dintre trohanterele femurale (distantia trochanterica), egală cu 30-31 cm.

La măsurarea distanței dintre spini, capetele busolei sunt plasate în punctele cele mai exterioare ale spinilor anterosuperiori, la locul de atașare a tendonului m. sartorius; la măsurarea distanței dintre faguri - până la punctele cele mai îndepărtate de-a lungul marginii exterioare a osului ilei și la măsurarea distanței dintre trohantere - până la punctele cele mai îndepărtate de pe suprafata exterioara trohantere (Fig. 13).

Când se măsoară dimensiunea directă externă a pelvisului (conjugata externă), femeia se află într-o poziție pe partea ei; în acest caz, un picior (inferior) ar trebui să fie îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului, iar celălalt picior (sus) extins. Un picior al busolei este plasat pe suprafața anterioară a simfizei în apropierea marginii sale superioare, iar celălalt în adâncitura (pe ligament) dintre ultima vertebră lombară și prima sacrală (colțul superior) (Fig. 14). Mărimea directă externă, sau conjugatul extern, este de 20-21 cm.Măsurarea conjugatului extern ne permite să judecăm indirect mărimea conjugatului adevărat (conjugate vera). Pentru a determina dimensiunea conjugatei adevărate, se recomandă scăderea a 9,5-10 cm din dimensiunea directă externă.Totuși, această definiție a conjugatei vera este inexactă și este doar orientativă. Dimensiunea dreaptă internă (conjugata vera) este de 11 cm.

O altă dimensiune externă, așa-numitul conjugat lateral (distanța dintre spinele iliace anterosuperioare și posterosuperioare ale aceleiași părți), ne permite să ne facem o anumită idee despre dimensiunile interne ale pelvisului. Cu dimensiunile pelvine normale, dimensiunea acestuia variază între 14,5 și 15 cm; cu pelvisuri plate este de 13,5-13 cm sau mai puțin. În cazurile în care dimensiunea conjugatului lateral pe o parte este mai mare sau mai mică decât pe cealaltă, se poate presupune că există o asimetrie a pelvisului - o îngustare oblică a acestuia din urmă.

Pentru a determina aproximativ dimensiunea transversală a orificiului de intrare în pelvis, puteți împărți distanța dintre scoici (29 cm) în jumătate sau scădeți 14-15 cm din aceasta.

În cazurile în care există abateri de la dimensiunile normale ale pelvisului, ca să nu mai vorbim de prezența deformărilor evidente din partea scheletului osos, este necesar să se efectueze examinare amănunţităși măsurarea pelvisului folosind un examen vaginal, despre care se va discuta mai târziu. Dacă este necesar, se măsoară și ieșirea pelviană. În acest caz, subiectul este în pozitie orizontala, picioarele ei sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, trase până la stomac și așezate în lateral.