Anatomia arterei subclaviei umane - Informații. Anatomia topografică a venei subclaviei și a arterei subclaviei. Tehnica puncției venei subclaviei. Artera subclavie, tactici chirurgicale în caz de leziune Schema arterei subclaviei

Cuprinsul subiectului "Artera subclavia. Artera axilara. Artera brahiala. Artera radiala. Artera ulnara. Arcurile si arterele mainii.":

Artera subclavie, a. subclavia. Ramuri ale primei diviziuni a arterei subclaviei.

Numai artera subclavie stângă, a. subclavie, se referă la numărul de ramuri care se extind direct din arcul aortic, în timp ce cea dreaptă este o ramură a trunchiului brahiocefalic.

Artera formează un arc convex în sus,învelişul cupolei pleurei. Iese din cavitatea toracică prin deschiderea superioară, se apropie de claviculă, se culcă înăuntru sulcus a. subclavii Mă înclin și mă aplec peste ea. Aici, artera subclavie poate fi apăsată pe coasta I din spate pentru a opri sângerarea. tuberculum m. scaleni. Mai departe, artera continuă în fosa axilară, unde, pornind de la marginea exterioară a primei coaste, primește numele A. axilaris. Pe drum, artera subclavie trece împreună cu plexul brahial prin spațiul interscalenum, prin urmare are 3 diviziuni: primul- de la punctul de plecare până la intrarea în spatium interscalenum, al doilea- în spatium interscalenum şi al treilea- la ieșirea din acesta, înainte de a trece la a. axilaris.

Ramuri ale primei secțiuni a arterei subclaviei (înainte de a intra în spatium interscalenum):

1. A. vertebralis, artera vertebrală, prima ramură extinzându-se în sus în intervalul dintre m. scalenus anterior și m. longus colli, merge la foramen processus transversus al vertebrei cervicale VI și urcă prin orificiile proceselor transversale ale vertebrelor cervicale până la membrana atlantooccipitalis posterioară, perforând în care intră prin foramenul magne al osului occipital în cavitatea craniană. . În cavitatea craniană, arterele vertebrale de ambele părți converg către linia mediană și aproape de marginea posterioară a podului se contopesc într-o arteră bazilară nepereche, a. basilaris.
Pe drum, dă ramuri mici mușchilor, măduvei spinării și învelișului dur al lobilor occipitali ai creierului, precum și ramuri mari:
a) a. spinal anterior pleacă în cavitatea craniană în apropierea confluenței a două artere vertebrale și coboară și spre linia mediană spre artera cu același nume de pe partea opusă, cu care se contopește într-un singur trunchi;
b) a. spinal posterior pleacă din artera vertebrală imediat după intrarea ei în cavitatea craniană și coboară și pe părțile laterale ale măduvei spinării. Ca urmare, trei trunchiuri arteriale coboară de-a lungul măduvei spinării: nepereche - de-a lungul suprafeței anterioare (a. spinalis anterior) și două pereche - de-a lungul suprafeței posterolaterale, câte unul pe fiecare parte (aa. spinales posteriores). Până la capătul inferior al măduvei spinării, ei primesc întăriri sub formă de rr prin foramenele intervertebrale. spinales: în gât - de la aa. vertebrale, în regiunea toracică - de la aa. intercostales posteriores, în lombar - de la aa. lombalele.
Prin aceste ramuri se stabilesc anastomoze ale arterei vertebrale cu artera subclavia si aorta descendenta;
c) a. Cerebel inferior posterior- cea mai mare ramură A. vertebralis, începe în apropierea podului, se întoarce și, ocolind medulara oblongata, se ramifică pe suprafața inferioară a cerebelului.

A. basilaris, artera bazilară, obtinut din fuziunea ambelor vertebrate, nepereche, se afla in santul median al podului, la marginea din fata este impartit in doua aa. cerebri posteriores (câte unul pe fiecare parte), care merg înapoi și în sus, ocolesc suprafața laterală a picioarelor creierului și se ramifică pe suprafețele inferioare, interioare și exterioare ale lobului occipital.
Ținând cont de aa descris mai sus. comunicantes posteriores din a. carotis interna, arterele cerebrale posterioare sunt implicate în formarea cercului arterial cerebral, circulus arteriosus cerebri. Din portbagaj a. basilaris ramuri mici se îndreaptă spre punte, spre urechea internă, trecând prin meatul acustic intern, iar două ramuri către cerebel: a. cerebelul inferior anterior și a. cerebel superior.

A.vertebralis, care rulează paralel cu trunchiul arterei carotide comune și participă împreună cu acesta la alimentarea cu sânge a creierului, este un vas colateral pentru cap și gât.
Îmbinat într-un singur portbagaj, a. basilaris, două artere vertebrale și două aa fuzionate într-un singur trunchi. spinales anteriores, form inel arterial, care, împreună cu cercul arterios cerebri - Cercul lui Willis arterial este important pentru circulația colaterală a medulului oblongata.

2. Truncus thyrocervicalis, trunchiul tiroidian,îndepărtându-se de A. subclavia sus la marginea mediană m. scalenus anterior, are aproximativ 4 cm lungime și este divizat la următoarele ramuri:
a) a. tiroide inferior merge pe suprafața posterioară a glandei tiroide, dă A. laringea inferioară, care se ramifică în mușchii și mucoasa laringelui și se anastomozează cu A. laringea superioară; ramuri către trahee, esofag și glanda tiroidă; acesta din urmă se anastomoză cu ramuri A. tiroide superior din sistemul a. carotis extern;
b) A. cervicalis ascendens urcă m. scalenus anterior și furnizează mușchii profundi ai gâtului;
V) A. suprascapular merge de la trunchi în jos și lateral, până la incusura scapulae și, aplecându-se peste lig. transversum scapulae, ramuri în mușchii dorsali ai scapulei; anastomoze cu A. circumflexa scapulae.

3. A. thoracica interna, artera toracică internă, pleacă de la A. subclaviaîmpotriva începerii a. vertebralis, coboară și medial, adiacent pleurei; pornind de la cartilajul costal I, coboară vertical la o distanță de aproximativ 12 mm de marginea sternului.
Ajuns la marginea inferioară a cartilajului VII costal, a. thoracica interna este împărțită în două ramuri terminale: a. musculofrenica se întinde lateral de-a lungul liniei de atașare a diafragmei, dându-i ramuri și în cele mai apropiate spații intercostale și A. epigastric superior- continuă A. toracică internaîn jos, pătrunde în vaginul mușchiului drept al abdomenului și, ajungând la nivelul buricului, se anastomozează cu a. epigastica inferior (din a. iliaca externa).
Pe drumul lui A. toracică interna dă ramuri celor mai apropiate formațiuni anatomice: țesutului conjunctiv al mediastinului anterior, glandei timusului, capătului inferior al traheei și bronhiilor, celor șase spații intercostale superioare și glandei mamare. Ramura ei lungă A. pericardiacofrenica, împreună cu n. phrenicus merge la diafragmă, dând ramuri pleurei și pericardului pe parcurs. A ei rami intercostales anteriores mergeți în cele șase spații intercostale superioare și anastomozați cu aa. intercostale posteriores(din aortă).

Artera subclavică dreaptă pleacă de la trunchiul brahial, cea stângă - de la arcul aortic. Fiecare arteră trece mai întâi sub claviculă deasupra domului pleurei, apoi trece în golul dintre mușchii scaleni anterior și mijlociu, ocolește prima coastă și trece în axilă, unde este numită artera axilară.

Un număr de ramuri mari pleacă din artera subclavie, hrănind organele gâtului, occiputului, o parte a peretelui toracic, măduvei spinării și creierului: 1) artera vertebrală se ridică, dând ramuri de-a lungul drumului către măduva spinării și mușchii profundi. a gâtului, trece prin foramenul mare occipital în cavitatea craniană și aici cu același nume artera din partea opusă formează artera bazilară; 2) artera toracică internă trece în cavitatea toracică, unde alimentează glanda timus, traheea, bronhiile, pericardul, diafragma, mușchii toracici, glanda mamară, mușchii abdominali; 3) trunchiul tiroidian se împarte într-un număr de ramuri: artera tiroidiană inferioară merge spre glanda tiroidă, artera cervicală ascendentă - spre mușchii scaleni și profundi ai gâtului, artera suprascapulară - către mușchii posteriori ai scapulei; 4) trunchiul costal-cervical este împărțit în artera cervicală profundă, care furnizează sânge mușchilor profundi ai gâtului, măduvei spinării și cea mai înaltă arteră intercostală, care hrănește mușchii și pielea primului și al doilea spațiu intercostal; 5) artera transversală a gâtului, hrănind mușchii gâtului și ai spatelui superior.

Ramuri ale primei secțiuni a arterei subclaviei (înainte de a intra în spatium interscalenum):

1, A. vertebralis, artera vertebrală, prima ramură extinzându-se în sus în intervalul dintre m. scalenus anterior și m. longus colli, merge la foramen processus transversus al vertebrei cervicale VI și urcă prin orificiile proceselor transversale ale vertebrelor cervicale până la membrana atlantooccipitalis posterioară, perforând în care intră prin foramenul magne al osului occipital în cavitatea craniană. . În cavitatea craniană, arterele vertebrale de ambele părți converg către linia mediană și aproape de marginea posterioară a podului se contopesc într-o arteră bazilară nepereche, a. basilaris. Pe drum, dă ramuri mici mușchilor, măduvei spinării și învelișului dur al lobilor occipitali ai creierului, precum și ramuri mari: a) a. spinalis anterior pleacă în cavitatea craniană în apropierea confluenței a două artere vertebrale și coboară „și spre linia mediană spre artera cu același nume de pe partea opusă, din care se contopește într-un singur trunchi; b) a. spinalis posterior se îndepărtează de la artera vertebrală imediat după ce intră în cavitatea craniană și coboară, de asemenea, pe părțile laterale ale măduvei spinării . Ca rezultat, trei trunchiuri arteriale coboară de-a lungul măduvei spinării: nepereche - de-a lungul suprafeței anterioare (a. spinalis anterior) și două pereche - de-a lungul suprafeței posterolaterale, câte una pe fiecare parte (aa. spinales posteriores). Până la capătul inferior al măduvei spinării, ei primesc întăriri sub formă de rr prin foramenele intervertebrale. spinales: în gât - de la aa. vertebrale, în regiunea toracică - de la aa. intercos-tales posteriores, în lombar - din aa. lombalele. Prin aceste ramuri se stabilesc anastomoze ale arterei vertebrale cu artera subclavia si aorta descendenta; V) A. Cerebel inferior posterior este cea mai mare dintre ramurile lui a. vertebralis, începe în apropierea podului, se întoarce și, ocolind medulara oblongata, se ramifică pe suprafața inferioară a cerebelului . A. basilaris, artera bazilară, obtinut din fuziunea ambelor vertebrate, nepereche, se afla in santul median al podului, la marginea din fata este impartit in doua aa. cerebri posteriores (câte unul pe fiecare parte), care merg înapoi și în sus, ocolesc suprafața laterală a picioarelor creierului și se ramifică pe suprafețele inferioare, interioare și exterioare ale lobului occipital. Ținând cont de aa descris mai sus. comunicantes posteriores din a. carotis interna, arterele cerebrale posterioare sunt implicate în formarea cercului arterial cerebral, circulus arteriosus cerebri. Din portbagaj a. basilaris ramuri mici se îndreaptă spre punte, spre urechea internă, trecând prin meatul acustic intern, iar două ramuri către cerebel: a. cerebelul inferior anterior și a. cerebel superior. A. vertebralis, care se desfășoară paralel cu trunchiul arterei carotide comune și participă împreună cu acesta la alimentarea cu sânge a creierului, este un vas colateral pentru cap și gât. Îmbinat într-un singur portbagaj, a. basilaris, două artere vertebrale și două aa fuzionate într-un singur trunchi. spinales anteriores, formează un inel arterial, care, împreună cu circulus arteriosus cerebri, este important pentru circulația colaterală a medulului oblongata.

2. Truncus thyrocervicalis, trunchiul tiroidian, pleacă de la a. subclavia sus la marginea medială m. scalenus anterior, are o lungime de aproximativ 4 cm și se împarte în următoarele ramuri: a) a. thyroidea inferior merge spre suprafața posterioară a glandei tiroide, dă a. laringea inferioară, care se ramifică în muşchii şi mucoasa laringelui şi se anastomozează cu a. laringea superioară; ramuri către trahee, esofag și glanda tiroidă; acesta din urmă se anastomoză cu ramuri a. tiroidei superioare din sistemul a. carotis extern; b) a. cervicalis ascendens urcă de-a lungul m. scalenus anterior și furnizează mușchii profundi ai gâtului; c) a. suprascapularis coboară de la trunchi și lateral, la incusura scapulae și, aplecându-se peste lig. transversum scapulae, ramuri în mușchii dorsali ai scapulei; anastomoze cu a. circumflexa scapulae.

3. A. toracica interna, artera toracică internă, pleacă din a. subclavia versus începutul a. vertebralis, coboară și medial, adiacent pleurei; pornind de la cartilajul costal I, coboară vertical la o distanță de aproximativ 12 mm de marginea sternului . Ajuns la marginea inferioară a cartilajului VII costal, a. thoracica interna se împarte în două ramuri terminale: A. musculophrenica se întinde lateral de-a lungul liniei de atașare a diafragmei, dându-i ramuri și în cele mai apropiate spații intercostale și a. epigastrica superioară - continuă calea a. thoracica interna în jos, pătrunde în teaca mușchiului drept al abdomenului și, ajungând la nivelul buricului, se anastomozează cu a. epigastica inferior (din a. iliaca externa).În drumul ei a. thoracica interna dă ramuri celor mai apropiate formațiuni anatomice: țesutul conjunctiv al mediastinului anterior, glandei timusului, capătul inferior al traheei și bronhiilor, celor șase spații intercostale superioare și glandei mamare. Ramura sa lungă, a. pericardiacofrenica, impreuna cu n. phrenicus merge la diafragmă, dând ramuri pleurei și pericardului pe parcurs. Ramele ei intercostale anterior merg în cele șase spații intercostale superioare și se anastomozează cu aa. intercostale posteriore (din aortă).

artera carotidă externă,A. carotis extern, este una dintre cele două ramuri terminale ale arterei carotide comune. Se separă de artera carotidă comună în cadrul triunghiului carotidian la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian. Inițial, este situat medial față de artera carotidă internă, apoi - lateral de aceasta. Partea inițială a arterei carotide externe este acoperită din exterior de mușchiul sternocleidomastoidian, iar în regiunea triunghiului carotidian - de placa superficială a fasciei cervicale și de mușchiul subcutanat al gâtului. Fiind medial față de mușchiul stilohioid și burta posterioară a mușchiului digastric, artera carotidă externă de la nivelul gâtului maxilarului inferior (în grosimea glandei parotide) se împarte în ramurile sale terminale - arterele temporale superficiale și arterele maxilare. . Pe drum, artera carotidă externă emite o serie de ramuri care iradiază din ea în mai multe direcții. Grupul anterior de ramuri este alcătuit din arterele tiroidiene superioare, linguale și faciale. Grupul posterior include arterele sternocleidomastoidiene, occipitale și auriculare posterioare. Artera faringiană ascendentă este îndreptată medial.

Ramurile anterioare ale arterei carotide externe:

1 Artera tiroidiană superioară,A. thyreoidea superior, pleacă de la artera carotidă externă la început, merge înainte și în jos, iar la polul superior al lobului tiroidian este împărțit în anterior Și înapoi [ glandular] ramuri, rr. anterior si posterior. Ramurile anterioare și posterioare sunt distribuite în glanda tiroidă, anastomozându-se pe suprafața posterioară a fiecăruia dintre lobii acesteia, precum și în grosimea organului cu ramurile arterei tiroide inferioare. Pe drumul spre glanda tiroidă, următoarele ramuri laterale pleacă din artera tiroidiană superioară:

1artera laringiană superioară A. laringea superior, care, împreună cu nervul cu același nume, străpunge membrana tiroida-hioidiană și furnizează sânge mușchilor și mucoasei laringelui;

2ramură sublinguală, d. infrahioldeus, - la osul hioid; 3) ramura sternocleidomastoidiană, d. sternocleidomastoideus, și 4) ramura cricotiroidiană, d. cricothyroideus, mușchii alimentatori de sânge cu același nume.

2 artera lingvistică,A. lingualis, se ramifică din artera carotidă externă la nivelul cornului mare al osului hioid. Artera coboară sub mușchiul hioid-lingual până în regiunea triunghiului submandibular, apoi intră în grosimea mușchilor limbii și dă ramuri dorsale, rr. dorsdles linguae. Ramura sa finală, pătrunzând până în vârful limbii, este artera profundă a limbii A. profunda linguae. Înainte de a intra în limbă, două ramuri pleacă din artera linguală: 1) ramură suprahioidiană subțire, d. suprahioldeus, anastomoză de-a lungul marginii superioare a osului hioid cu o ramură similară a părții opuse și 2) relativ mare artera hioidă, A. sublingudlis, mergând la glanda sublinguală și la mușchii adiacenți.

3 .Artera facială,A. facilitati, pleacă din artera carotidă externă la nivelul unghiului mandibulei, la 3-5 mm deasupra arterei linguale. Arterele linguale și faciale pot începe în comun trunchiul lingual-facial, trunchiul linguofacidlis. În regiunea triunghiului submandibular, artera facială este adiacentă glandei submandibulare (sau trece prin aceasta), dând-o ramuri glandulare, rr. gldnduldres, apoi se apleacă peste marginea maxilarului inferior spre față (în fața mușchiului masticator) și merge în sus și înainte, spre colțul gurii.

Ramurile de pe gât pleacă din artera facială: 1) artera palatină ascendentă, A. palatina ascendens, la palatul moale;

2ramura amigdalelor, dl. amigdale, la amigdalele palatine;

3artera submentală, A. submentis, urmând de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului maxilohioid până la mușchii bărbiei și gâtului situati deasupra osului hioid; pe față: în colțul gurii 4) artera labială inferioară, A. labidlis inferior, și 5) artera labială superioară, A. labidlis superior. Ambele artere labiale se anastomozează cu artere similare din partea opusă; 6) artera unghiulară a. an-guldris, - secțiunea arterei faciale până la colțul medial al ochiului. Aici, artera unghiulară se anastomozează cu artera dorsală a nasului, o ramură a arterei oftalmice (din sistemul arterei carotide interne).

Ramurile posterioare ale arterei carotide externe:1. Artera occipitală,A. occipitdlis (Fig. 45), pleacă din artera carotidă externă aproape la același nivel cu artera facială. Întorcându-se înapoi, trece pe sub burta posterioară a mușchiului digastric și apoi se află în același șanț al osului temporal. După aceea, artera occipitală dintre mușchii sternocleidomastoid și trapez merge la suprafața din spate a capului, unde se ramifică în pielea occiputului pentru a ramuri occipitale, rr. occipitide, care se anastomozează cu artere asemănătoare din partea opusă, precum și cu ramurile musculare ale arterelor vertebrale și cervicale profunde (din sistemul de artere subclavice). Ramurile laterale pleacă din artera occipitală: 1) ramuri sternocleidomastoidiene, rr. sternocleidomastoidei, la mușchiul cu același nume; 2) ramura urechii, rr. auriculdris, anastomozandu-se cu ramuri ale arterei auriculare posterioare, pana la auricul; 3) ramură mastoidă, d. mas toideus, pătrunzând prin orificiul cu același nume până la solid

învelișul creierului; 4) ramură descendentă, descendens, la mușchii din spate a gâtului.

2. artera urechii posterioare,A. auriculdris posterior, pleacă din artera carotidă externă deasupra marginii superioare a pântecei posterioare a muşchiului digastric şi urmează oblic înapoi. A ei ramură de ureche, gg. auriculdris, Și ramura occipitală, d. occipitdlis, alimentarea cu sânge a pielii procesului mastoid, a auriculei și a spatelui capului. Una dintre ramurile arterei auriculare posterioare - artera stilomastoidă, A. stilomastoidea, pătrunde prin orificiul cu același nume în canalul nervului facial al osului temporal, unde dă artera timpanică posterioară A. timpdnica posterior, la membrana mucoasă a cavității timpanice și la celulele procesului mastoid. Ramurile terminale ale arterei stilomastoide ajung la dura mater a creierului.

Ramura medială a arterei carotide externe - artera faringiană ascendentă,A. faringia ascendens. Acesta este un vas relativ subțire, se îndepărtează de la începutul semicercului intern al arterei carotide externe și se ridică până la peretele lateral al faringelui. Din artera faringiană ascendentă pleacă: 1) ramuri faringiene, rr. faringele, la mușchii faringelui și la mușchii profundi ai gâtului; 2) artera meningeală posterioară, A. meningea posterior, urmează în cavitatea craniană prin foramenul jugular; 3) artera timpanică inferioară, A. timpdnica inferior, prin deschiderea inferioară a tubului timpanic pătrunde în cavitatea timpanică.

Ramuri terminale ale arterei carotide externe:

1. artera temporală superficială,A. tempordlis superficie lis, este o continuare a trunchiului arterei carotide externe, urcă în fața auriculului (acoperit parțial la nivelul a ei tragus cu spatele glandei parotide) în regiunea temporală, unde pulsația sa este simțită deasupra arcului zigomatic la o persoană vie. La nivelul marginii supraorbitale a osului frontal, artera temporală superficială se împarte în ramura frontala, dl. fronttis, Și ramură parietală, d. parietdlis, hranind muschiul supracranian, pielea fruntii si a coroanei si anastomozand cu ramurile arterei occipitale. Un număr de ramuri pleacă din artera temporală superficială: 1) sub arcul zigomatic - ramuri ale glandei parotide, rr. parotidei, la glanda salivară cu același nume; 2) situat între arcul zigomatic și ductul parotidian artera transversală a feței, A. transversal faciei, la mușchii feței și pielea regiunilor bucale și infraorbitale; 3) ramuri ale urechii anterioare, gg. auriculare anterioare, până la auriculă și meatul auditiv extern, unde se anastomozează cu ramurile arterei auriculare posterioare; 4) deasupra arcului zigomatic - artera zigomatico-orbitală, A. zigomaticoorbitdlis, la colțul lateral al orbitei, alimentarea cu sânge a mușchiului circular al ochiului; 5) artera temporală medie, a.tempordlis mass-media, la muşchiul temporal.

2. artera maxilară,A. maxilldris, - de asemenea ramura terminală a arterei carotide externe, dar mai mare decât artera temporală superficială. Partea inițială a arterei este acoperită din partea laterală de ramura maxilarului inferior. Artera ajunge (la nivelul muşchiului pterigoidian lateral) până în infratemporal şi mai departe până în fosa pterigopalatină, unde se desparte în ramurile sale terminale. După topografia arterei maxilare, în ea se disting trei secțiuni: maxilar, pterigoid și pterigo-palatin. Din artera maxilară din departamentul său maxilar pleacă: 1) artera urechii profunde a.auriculdris profund, la articulația temporomandibulară, canalul auditiv extern și timpanul; 2) artera timpanică anterioară, A. timpdnica anterioara, care prin fisura pietro-timpanică a osului temporal urmează până la membrana mucoasă a cavității timpanice; 3) relativ mare artera alveolară inferioară, A. alveoldris inferior, intrând în canalul maxilarului inferior şi cedând în drum ramuri dentare, rr. dentddles. Această arteră părăsește canalul prin foramenul mental ca artera mentală, A. mentalis, care se ramifică în muşchii mimici şi în pielea bărbiei. Înainte de a intra în canal din artera alveolară inferioară, un subțire ramura maxilar-hioidiană, d. mylohyoideus, la mușchiul cu același nume și burta anterioară a mușchiului digastric; 4) artera meningeală medie, A. meningea mass-media, - cea mai semnificativă dintre toate arterele care hrănesc învelișul dur al creierului. Pătrunde în cavitatea craniană prin deschiderea spinoasă a aripii mari a osului sfenoid, dă acolo artera timpanică superioară A. timpdnica superior, la membrana mucoasă a cavității timpanice, frontal Și ramura parietala, rr. front-tdlis et parietdlis, la dura mater. Înainte de a intra în foramenul spinos, artera meningeală medie pleacă ramură accesorie meningeală, d. meningeus accesoriu [G. accesoriu], care mai întâi, înainte de a intra în cavitatea craniană, furnizează mușchii pterigoidieni și tubul auditiv și apoi, după ce a trecut prin deschiderea ovală în craniu, trimite ramuri către coaja tare a creierului și către nodul trigemen.

În regiunea pterigoidiană, ramurile care furnizează mușchii masticatori pleacă din artera maxilară: 1) artera masticatorie, A. maseterica, la mușchiul cu același nume; 2) temporal profund [anterior] Și [temporal posterior/artere, A. tempordlis profunda Și , intrarea în grosimea mușchiului temporal; 3) ramuri pterigoide, rr. pterigoidei, la mușchii cu același nume; 4) artera bucală, A. buccdlis, la mușchiul bucal și la mucoasa bucală; 5) artera alveolară posterioară superioară, A. alveoldris superior posterior, care prin orificiile cu același nume din tuberculul maxilarului superior pătrunde în sinusul maxilar și își alimentează mucoasa cu sânge, iar ramuri dentare, rr. dentddles, - dintii si gingiile maxilarului superior.

Trei ramuri terminale pleacă din al treilea departament - pterigo-palatin - al arterei maxilare: 1) artera infraorbitara, A. infraorbitdis, care trece în orbită prin fisura palpebrală inferioară, unde eliberează ramuri către mușchii drepti inferiori și oblici ai ochiului. Apoi, prin foramenul infraorbitar, această arteră iese prin canalul cu același nume către față și furnizează sânge mușchilor mimici aflați în grosimea buzei superioare, în regiunea nasului și a pleoapei inferioare și învelișul pielii. lor. Aici artera infraorbitară se anastomozează cu ramuri ale arterelor faciale și temporale superficiale. În canalul infraorbitar, se ramifică artera infraorbitară arterele alveolare anterioare superioare, aa. alveolduri superioare anterioare, dând ramuri dentare, rr. dentddles, la dinții maxilarului superior; 2) artera palatină descendentă, A. palatina descendens, - un vas subțire, care, după ce a dat la început artera canalului pterigoidian, A. candlis pterigoidei, spre partea superioară a faringelui și tubul auditiv și trecând prin canalul palatin mare, alimentează palatul dur și moale cu sânge (Ah. palatinae major et minori), anastomoze cu ramuri ale arterei palatine ascendente; 3) artera sfenopalatină, A. sphe-nopalatina. trece prin orificiul cu același nume în cavitatea nazală și dă arterele nazale posterioare laterale, aa. nadele posteriori latrele, Și ramuri septale posterioare, rr. septdles spate, la mucoasa nazală

carotis interna, artera carotidă internă, pornind de la artera carotidă comună, se ridică la baza craniului și intră în canalis caroticus al osului temporal. Nu dă ramuri în zona gâtului; la început se află în exterior de la a. carotis externa, corespunzătoare dezvoltării din trunchiul situat lateral al aortei dorsale, dar în curând începe să pătrundă pe suprafața medială a acesteia din urmă.

Corespunzător curburii canalis caroticus, artera carotidă internă, trecând vertical în ea la început, apoi se îndoaie în direcția anteromedială și, la vârful osului temporal, intră în cavitatea craniană prin foramen lacerum; aplecându-se în sus, se ridică de-a lungul șanțului carotic al osului sfenoid, la nivelul fundului șeii turcești se întoarce din nou înainte, trece prin grosimea sinusului cavernos și, la canalis opticus, face ultima îndoire în sus și oarecum. înapoi, dând aici prima sa ramură, a. oftalmică, după care străpunge membranele dure și arahnoidiene și, în final, se împarte în ramurile sale terminale.

Ramuri a. carotis internae:

Rr. caroticotimpanici, pătrunzând în cavitatea timpanică.

A. oftalmica, artera oftalmică, pătrunde prin canalis opticus în cavitatea orbitei împreună cu n. opticus, unde se desparte în ramurile sale terminale. Pe drum în orbită dă un număr de ramuri. Ramuri a. oftalmica:

1. până la învelișul dur al creierului, anastomozându-se cu a. meningea medie (a. ramura maxilaris din sistemul a. carotis extern);

   la glanda lacrimală a. lacrimalis;

   la globul ocular aa. ciliari, se termină în coroidă; printre ei a. centralis retinae, pătrunde în nervul optic și se ramifică cu acesta în retină;

   la mușchii globului ocular;

   la vârstele aa. palpebrales laterales et mediates;

   la membrana mucoasă a cavității nazale aa. ethmoidales anterior et posterior;

   A. supraorbitalis părăsește orbita prin incisura supraorbitalis;

   A. dorsalis nasi coboară de-a lungul marginii posterioare a nasului.

Un cerebri anterior, artera cerebrală anterioară, de dimensiuni mai mici, merge înainte și medial până la începutul șanțului longitudinal al creierului, se îndoaie în jurul genunchiului corpului calos și se întinde de-a lungul suprafeței interioare a emisferei cerebrale înapoi până la începutul lobului occipital. , dând ramuri cortexului cerebral pe parcurs. La începutul șanțului longitudinal al creierului se conectează cu artera cu același nume de pe cealaltă parte cu ajutorul unui trunchi transversal, a. communicans anterior.

A. cerebri media, artera cerebrală medie, merge lateral față de adâncimea șanțului lateral al creierului, unde pe suprafața insulei începe să se împartă în ramuri care merg la suprafața emisferelor și furnizează sânge pe suprafața exterioară a frontalului, lobii temporali și parietali, cu excepția părților posterioare ale creierului care primesc sânge din sistem a. vertebralis.

A. choroidea, artera plexului coroidian intră în cornul inferior al ventriculului lateral, terminându-se în plexul corioideus.

A. communicans posterior, artera comunicantă posterioară, pleacă de la a. carotis interna, după ce eliberează artera oftalmică, se întoarce și se varsă în a. cerebri posterior (din a. vertebralis). A. communicans anterior, secţiuni iniţiale aa. cerebri anteriores, aa. comunicantes posteriores si aa. cerebri posteriores (din a. vertebralis) formează împreună în spațiul subarahnoidian de la baza creierului un inel arterial închis - circulus arteriosus cerebri.

Există trei perechi de vene jugulare:

vena jugulara interna ( v. jugularis interna) - cel mai mare, este vasul principal care transportă sângele din cavitatea craniană. Este o continuare a sinusului sigmoid al durei mater și începe din foramenul jugular al craniului cu o extensie bulboasă (bulbul superior al venei jugulare, bulbul jugular superior). Mai departe, coboară spre articulația sternoclaviculară, fiind acoperită în față de mușchiul sternocleidomastoidian. În părțile inferioare ale gâtului, vena este situată în teaca comună a țesutului conjunctiv împreună cu artera carotidă comună și nervul vag, în timp ce vena este situată ceva mai superficial și lateral de arteră. În spatele articulației sternoclaviculare, vena jugulară internă se îmbină cu subclavia (aici există un bulb inferior al venei jugulare, bulbul jugular inferior), formând vena brahiocefalică.

Vena jugulară externă ( v. jugularis extern) - mai mic în diametru, situat în țesutul subcutanat, merge de-a lungul suprafeței frontale a gâtului, deviând lateral în secțiunile inferioare (traversând marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian aproximativ la nivelul mijlocului acestuia). Această venă este bine conturată atunci când cântă, țipă sau tusește, colectează sânge din formațiunile superficiale ale capului, feței și gâtului; folosit uneori pentru cateterizare și administrare de medicamente. Mai jos, își perforează propria fascia și curge în vena subclavie.

Vena jugulară anterioară ( v. jugularul anterior) - mic, format din venele safene ale bărbiei, coboară la o oarecare distanţă de linia mediană a gâtului. În partea inferioară a gâtului, venele jugulare anterioare drepte și stângi formează o anastomoză numită arc venos jugular ( arcus venosus juguli). Apoi vena trece sub mușchiul sternocleidomastoidian și curge, de regulă, în vena jugulară externă.

Următoarele vene se scurge în vena jugulară externă:

Vena urechii posterioare ( v. auricularis posterior), colectează sânge venos din plexul superficial situat în spatele auriculului. Ea are legătură cu v. emisaria mastoidea.

Vena occipitală, v. occipitalis, colectează sânge venos din plexul venos al regiunii occipitale a capului, care este furnizat de artera cu același nume. Se varsă în vena jugulară externă sub auricularul posterior. Uneori, însoțind artera occipitală, vena occipitală se varsă în vena jugulară internă.

vena suprascapulara ( v. suprascapular), însoțește artera cu același nume sub forma a două trunchiuri care se leagă și formează un singur trunchi care se varsă în secțiunea terminală a venei jugulare externe sau în vena subclavie.

Vena jugulară anterioară ( v. jugularul anterior) se formează din venele pielii ale regiunii mentale, de unde coboară în apropierea liniei mediane, întinzându-se mai întâi pe suprafața exterioară. m. mylohyoideus, și apoi - pe suprafața frontală m. sternohyoideus. Deasupra crestăturii jugulare a sternului, venele jugulare anterioare ale ambelor părți intră în spațiul suprasternal interfascial, unde sunt conectate între ele printr-o anastomoză bine dezvoltată, numită arc venos jugular ( arcus venosus juguli). Apoi vena jugulară se abate spre exterior și, trecând în spate m. sternocleidomastoideus, curge în vena jugulară externă înainte de a se scurge în vena subclavie, mai rar - în aceasta din urmă. Alternativ, se poate observa că venele jugulare anterioare ale ambelor părți se îmbină uneori, formând vena mediană a gâtului.

Tot sângele venos din organele corpului curge spre dreapta, venos, jumătate a inimii prin cele mai mari două trunchiuri venoase: vena cavă superioară și vena cavă inferioară. Doar venele proprii ale inimii curg în sinusul coronar sau direct în atriul drept, ocolind vena cavă.

Se formează sistemul venei cave superioare vena nepereche, venele brahiocefalice drepte și stângi, colectând sânge venos din cap, gât, membru superior, pereții și organele toracice și din cavitățile abdominale. vena cavă superioară nu are valve și, coborând, la nivelul coastei II, intră în cavitatea pungii inimii, unde se varsă în atriul drept.

Vena nepereche se află în mediastinul posterior la dreapta aortei, în spatele esofagului, pe suprafața dreaptă a vertebrelor toracice XII-IV, trece prin spatele rădăcinii drepte a plămânului, ocolește bronhia dreaptă de sus și se varsă în vena superioară. cavă la joncțiunea pericardului cu vena cavă superioară. Vena nepereche din cavitatea abdominală începe cu confluența venei lombare ascendente drepte, a venei subcostale, a venelor frenice superioare, a venelor pericardice (3-4) și mediastinale (5-6), a venelor esofagiene (4-7), a venelor bronșice. (2-3), IV-XI ale venelor intercostale posterioare drepte, vena intercostală posterioară dreaptă, venă semi-nepereche (care primește și venele esofagului, mediastinului, parte din venele intercostale posterioare).

Vena nepereche- anastomoza majora intre vena cavă superioarăȘi vena cava inferioara.

Artera subclavie este una dintre principalele artere umane care hrănește capul, membrele superioare și partea superioară a corpului unei persoane. Artera subclavie este pereche, adică există o arteră subclavie dreaptă și stângă. Pentru prevenire, bea Transfer Factor. Ele încep în mediastinul anterior. Cel drept provine din trunchiul brahiocefalic, iar cel stâng - direct din arcul aortic. Prin urmare, artera subclavică stângă este mai lungă decât cea dreaptă, cu aproximativ 4 cm.
Artera formează un arc convex în sus, învăluind cupola pleurei. Apoi, prin deschiderea superioară a toracelui, intră în gât, duce în spațiul interstițial, unde se află în același șanț al primei coaste și sub marginea laterală a acestei coaste trece în cavitatea axilară și continuă ca axilara. artera.
Pereții arterei subclaviei sunt formați din trei membrane: internă, medie și externă. Învelișul interioară este format din endoteliu și stratul pidendotelial. Învelișul de mijloc este format din celule musculare netede și fibre elastice, al căror raport unul față de celălalt este aproximativ același. Extern - învelișul este format din țesut conjunctiv fibros lax, care conține mănunchiuri de miocite netede, fibre elastice și de colagen. Conține vase de vase de sânge care asigură funcția trofică.
În artera subclavie se disting topografic trei secțiuni: prima - de la locul de origine până la spațiul interstițial, a doua - în spațiul interstițial și a treia - de la spațiul interstițial până la deschiderea superioară a cavității axilare. În prima secțiune, trei ramuri pleacă din arteră: arterele vertebrale și toracice interne, trunchiul tiroidian, în a doua secțiune - trunchiul costocervical, iar în a treia - uneori artera transversală a gâtului.
Artera vertebrală, al cărei lumen normal este de 1,9 mm–4,4 mm, este considerată o ramură a arterei subclaviei. Artera vertebrală este cea mai semnificativă dintre ramurile arterei subclaviei. Pornește de la suprafața sa superioară, se varsă în foramenul transversal al celei de-a șasea vertebre cervicale și se află în canal, care a apărut din cauza găurilor din procesele transversale ale vertebrelor cervicale. Vena vertebrală merge împreună cu artera. Din deschiderea transversală a primei vertebre cervicale, artera vertebrală iese și merge în șanțul său. După ce a trecut de membrana atlanto-occipitală posterioară și de dura mater, artera se află apoi prin foramen magnum și fosa craniană posterioară. Aici începe partea sa intracraniană. În spatele puțului creierului, această arteră se unește cu o arteră similară pe partea opusă, formând artera bazilară, care este nepereche. Continuându-și drumul, artera bazilară este adiacentă șanțului bazilar și suprafeței inferioare a punții la marginea sa anterioară.
În cavitatea craniană, din artera vertebrală pleacă următoarele: artera spinală anterioară - dreapta și stânga, artera spinală posterioară pereche și artera cerebeloasă posterioară inferioară, care se ramifică pe suprafața inferioară a emisferei cerebeloase.

Artera subclavie este un organ pereche format din arterele subclaviei drepte și stângi care furnizează sânge la braț și gât.

Face parte din circulația sistemică și își are originea în mediastinul anterior: artera subclavică dreaptă provine din trunchiul brahiocefalic, fiind ramura sa finală, în timp ce cea stângă pleacă din arcul aortic. Artera subclavică stângă este mai lungă decât cea dreaptă: partea sa intratoracică se află în spatele venei brahiocefalice.

Direcția arterei subclaviei în raport cu deschiderea superioară a toracelui se află lateral și în sus, formând un arc ușor convex, învăluind vârful plămânului și cupola pleurei.

Ajunsă la coasta I, artera subclavie intră în spațiul interstițial, care este format din suprafețele adiacente ale mușchilor scaleni medii și anteriori. În intervalul specificat pe acesta se află plexul brahial.

După ce a rotunjit prima coastă, artera subclavică trece sub claviculă și intră în cavitatea axilară, unde este deja numită artera axilară.

Există trei secțiuni principale ale arterelor subclaviei stângă și dreaptă:

• Primul. Are originea de la locul formării sale până la intrarea în spațiul interstițial;
• Al doilea. Începe în spațiul interstițial;
• Al treilea. Se incepe de la iesirea din spatiul interstitial pana la intrarea in cavitatea axilara.

Următoarele ramuri ale arterei subclaviei pleacă din prima secțiune:

• Artera vertebrală (a.vertebralis). Calea ei trece prin deschiderea procesului transversal al celei de-a șasea vertebre cervicale, urcând și intră în cavitatea craniană prin foramenmagnum - un foramen occipital mare. În plus, se conectează cu artera de pe cealaltă parte, formând cu ea artera bazilară. Funcția arterei vertebrale este de a furniza sânge măduvei spinării, mușchilor și durei mater a creierului (lobii săi occipitali);

• Artera toracică internă (a. thoracicainterna) provine din suprafața inferioară a arterei subclaviei. Furnizează sânge cu substanțe nutritive dizolvate în el glandei tiroide, bronhiilor principale, diafragmei, sternului, toracelui, țesutului mediastinului anterior și superior, precum și pieptului și rectului abdominal;
• Trunchiul tirocervical (truncusthyrocervicalis). Acesta pleacă de la marginea interioară a mușchiului scalen, atingând o lungime de aproximativ 1,5 cm, și este împărțit în mai multe ramuri care furnizează sânge membranei mucoase a laringelui, mușchilor gâtului și scapulei.

A doua diviziune a arterei subclaviei are o singură ramură: trunchiul costocervical (truncus costocervicalis). Are originea pe suprafata posterioara a arterei subclaviei si este, de asemenea, impartita in mai multe ramuri: artera cervicala profunda si artera intercostala cea mai inalta, de la care pleaca ramurile posterioara (care duce la muschii spatelui) si spinarii.

Ramura celei de-a treia diviziuni a arterei subclaviei este artera transversală a gâtului, care pătrunde în plexul brahial și se subdivizează în artera superficială care furnizează sânge mușchilor spatelui, ramura profundă a arterei subclaviei și artera dorsală a scapula, care coboară până la mușchiul lat al spatelui, hrănindu-l și mușchii mici însoțitori.

Leziuni ale arterei subclaviei

Stenoza (îngustarea lumenului) este principala boală care afectează artera subclavie și ramurile acesteia.

Stenozele, cel mai adesea, sunt rezultatul modificărilor aterosclerotice ale vaselor sau trombozei. Cauzele stenozei dobândite (nu congenitale) a arterei subclaviei sunt tulburările metabolice în organism, bolile inflamatorii și neoplasmele.

Depozitele de pe pereții vaselor de sânge care înfundă artera au o bază lipidică, fiind, de fapt, derivați ai colesterolului.

Îngustarea sau stenoza arterei subclaviere, care reduce aproximativ 80% din lumenul vasului, duce la o scădere a fluxului sanguin volumetric, ceea ce duce la un efect foarte negativ - lipsa de nutrienți și oxigen de către țesuturile care sunt alimentate cu sânge din artera subclavie.

Stenoza arterială este adesea însoțită de apariția plăcilor aterosclerotice care pot bloca complet fluxul de sânge în arteră și pot crește probabilitatea de accident vascular cerebral ischemic.

Principala plângere a pacienților cu stenoză a arterei subclaviei: durere, agravată de efort fizic, în principal pe partea laterală a membrului afectat.

Tratament

Principalele metode de tratament al stenozei arterelor subclaviere sunt:

• Stent endovascular cu raze X;
• Bypass carotidian subclavian.

Șuntarea carotido-subclaviană se efectuează la pacienții cu constituție hiperstenică (la care izolarea unei secțiuni a arterei subclaviei este asociată cu anumite dificultăți), precum și atunci când stenoza este detectată în a doua secțiune a arterei subclaviei.

Stentul endovascular cu raze X are mari avantaje față de operația deschisă: operația se efectuează sub anestezie locală printr-o mică incizie a pielii (2-3 mm) prin orificiul de puncție.

Artera subclavică, ca și alte vase mari, este o baie de aburi: cea stângă pleacă direct din arcul aortic, iar cea dreaptă din trunchiul brahiocefalic.

Ambele ramuri diferă în lungime și structură, furnizează sânge diferitelor organe și structuri. Artera subclavică stângă este cu 4 cm mai mare decât cea dreaptă, partea sa intrasternală merge din partea stângă, în spatele venei brahiocefalice.

Artera subclavie este situată în mediastinul anterior, este un vas arcuat convex. Îndreptat spre partea de sus a pieptului (în sus și lateral). Artera ocolește pleura și este ușor presată în partea superioară a plămânului.

În regiunea primei coaste, vasul se desfășoară de-a lungul suprafeței sale, pătrunzând în spațiul interscalenic, între mușchii scaleni anteriori și mijlocii. Deasupra ei se află plexul brahial.

Pe prima coastă, unde se află artera subclaviană, există un șanț, așa-numitul șanț. Mai departe, vasul trece sub claviculă și se varsă în artera axilară, situată în cavitatea de sub membrul superior. După ce părăsește cavitatea toracică, artera vertebrală pleacă din aceasta, împărțindu-se în patru secțiuni.

Să luăm în considerare mai detaliat structura canalului subclavian important hemodinamic.

Ramurile principale ale vasului

Una dintre ramurile majore ale arterei subclaviei este vertebrat, care începe la nivelul celei de-a șaptea vertebre cervicale (procesul său transversal). Are următoarele ramuri:

• măduva spinării anterioară și posterioară;
• cerebelos posterior inferior;
• meningian;
• vilozitate (trecând la al patrulea ventricul).

Ele sunt distribuite la cerebel, medular oblongata și măduva spinării (inclusiv membranele regiunii sale cervicale), mușchii profundi ai gâtului.

A doua ramură destul de mare este artera bazilară, care se formează datorită legăturilor a două vase vertebrale la marginea posterioară a punții. Emite astfel de canale de sânge (artere):

Acestea merg la puț, cerebel, medular oblongata, urechea internă și trunchiul cerebral.

Întinsă medial de la intrarea în spațiul interstițial, artera subclavie dă sternal intern. Acesta din urmă are următoarele ramuri:

• mediastinal;
• timic;
• traheale;
• bronșic;
• sternal;
• intercostal anterior;
• perforare;
• pericardiodiafragmatic;
• muscular-diafragmatice;
• epigastric superior.

Zona de distribuție a acestora acoperă lobul occipital, cortexul și substanța albă a creierului mare, ganglionii bazali, diencefalul și creierul mediu.

Pornind de la punctul extrem al mușchiului scalen anterior, vasul subclavian dă trunchiul cervical, care, ca și alte ramuri, are mai multe artere care se extind din el:

• tiroida inferioară;
• cervical ascendent;
• suprascapular;
• gât superficial.

Aceste ramuri se îndreaptă spre pereții anteriori ai peritoneului și toracelui, spre sternul propriu-zis, diafragma, pleura, timusul, pericardul, glandele mamare, traheea inferioară, bronhia principală și rectul abdominal.

Ultima ramură majoră a arterei subclaviei este coaste-trunchi cervical. Trece în spațiul interstițial și dă următoarele vase:

• artera cervicală profundă;
• cel mai înalt intercostal;
• transversal cervical;
• superficial;
• ramură adâncă.

Ramurile se extind până la glanda tiroidă, partea laringiană a faringelui și laringele însuși, esofagul superior și traheea, mușchii cervicali, precum și periostal, subos și trapez.

Ramurile arterei subclaviei sunt, de asemenea, distribuite către mușchii profundi ai gâtului, măduva spinării, și anume, către membranele regiunii sale cervicale, structurile spațiilor intercostale.

Divizarea pe departamente

Artera subclavie este împărțită condiționat în trei părți. Primul provine de la sursa vasului și se învecinează cu marginea mușchiului scalen anterior. Pe toată lungimea sa există astfel de ramuri: trunchi vertebral, toracic intern, sitocervical.

Al doilea ocupă întregul spațiu interstițial. În acest departament, trunchiul costal-cervical pleacă.

Al treilea începe la ieșirea din spațiul menționat. În această porțiune, artera subclavie eliberează transversul cervical.

Funcții

Artera subclavie asigură alimentarea cu sânge următoarelor organe și structuri:

1. Creier.
2. Măduva spinării.
3. Celulele pielii.
4. Organele gâtului și fibrele musculare.
5. Centură scapulară.
6. Membrele superioare drepte și stângi.
7. Peretele anterior al cavității abdominale.
8. Peretele anterior al sternului.
9. Pleura.
10. Pericard.
11. Diafragmă.

Patologiile vaselor

Artera subclavie, împreună cu alte canale mari de sânge, suferă adesea modificări patologice care duc la o slăbire a fluxului sanguin în ea.

Ca urmare a diferitelor boli, alimentația organelor și structurilor descrise mai sus se agravează, apar tulburări în activitatea lor, care amenință cu consecințe grave. Cele mai frecvente patologii care afectează artera subclavie sunt ateroscleroză, anevrism, ocluzie, stenoză.

Plăcile aterosclerotice din vas conduc la o slăbire a fluxului sanguin și, pe măsură ce cresc, poate apărea îngustarea sau chiar blocarea completă a lumenului arterei.

Odată cu formarea unui anevrism, există un risc serios de ruptură a peretelui și hemoragie. În plus, proeminența interferează și cu circulația normală a sângelui și predispune la dezvoltarea altor stări patologice.

Detectarea și tratamentul în timp util al bolilor vasculare poate preveni complicațiile grave și poate menține sănătatea.