Cum se numește boala „gaura din inimă”? Dacă un nou-născut are o fereastră ovală deschisă în inimă, un cardiolog pediatru explică Fereastra deschisă în inimă

Un astfel de diagnostic ca o fereastră ovală deschisă a devenit o constatare destul de comună, datorită introducerii pe scară largă a metodelor de diagnosticare cu ultrasunete în practică, în special a ultrasunetelor inimii. Acest fenomen poate fi detectat atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă, dar atunci când este o patologie, și când nu este, rămâne de văzut din articol.

Fereastra ovala deschisa: varianta normala

Inima adultului are 4 camere: 2 ventricule și 2 atrii. În plus, camerele drept și stânga sunt separate prin partiții: interventriculară și interatrială, care împiedică amestecarea sângelui dintr-o parte a inimii cu alta.

Foramenul oval este în esență o deschidere (găuri) între cele două atrii. Dar este situația în care fereastra ovală poate funcționa întotdeauna o manifestare a patologiei? În perioada de dezvoltare intrauterină a fătului, o fereastră ovală funcțională este norma absolută.

Fătul, în timp ce se află în uter, primește nutrienți și respiră prin cordonul ombilical. Plămânii la un copil în curs de dezvoltare nu funcționează, așa că circulația pulmonară, care începe din ventriculul drept și se termină în atriul stâng (LA), nu funcționează. Pentru ca doar o mică parte din sânge să intre în plămâni, o parte din acesta este aruncată din dreapta în atriul stâng. Aceasta este funcția principală a LLC (fereastră ovală deschisă).

Astfel, sângele care curge în RA (atriul drept), printr-un foramen oval deschis funcțional, curge parțial în atriul stâng. Este important de reținut că fluxul invers al sângelui este imposibil, deoarece. o fereastră ovală deschisă în corp la copii are o supapă care împiedică acest lucru.

În momentul nașterii unui copil cu prima respirație, circulația pulmonară își începe activitatea. Funcția unei ferestre deschise în inimă, care era necesară anterior, nu mai este necesară. În LA (atriul stâng), presiunea la o persoană este în mod normal puțin mai mare decât în ​​cea dreaptă, prin urmare, atunci când sângele intră din venele pulmonare, pare să apese pe valva ferestrei ovale deschise la copii, predispunând la creșterea rapidă a acestuia.

Foramen oval neînchis în copilărie

O fereastră ovală deschisă la nou-născuți este norma absolută. Nu se închide imediat, ci treptat. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii supapei ferestrei până la marginile sale. De obicei, într-o perioadă de la 3-4 luni până la 2 ani, o fereastră neînchisă nu mai este detectată. Pentru unii, poate rămâne deschis până la 5 ani, ceea ce, de asemenea, nu este o patologie. Astfel, nici la un nou-născut, nici la un copil, o fereastră ovală deschisă nu este o patologie.

Dacă fereastra ovală nu s-a închis nici mai târziu, atunci aceasta poate fi detectată prin ultrasunete ale inimii, atunci această patologie se numește sau MARS, care nu este un defect adevărat.

Cauze

Până în prezent, există multe presupuneri cu privire la motivele care pot duce la o situație în care fereastra ovală deschisă din inima unui copil nu se închide. Iată cele mai comune:

• predispoziție ereditară - probabil datorită faptului că supapa ferestrei ovale are un diametru mai mic, ceea ce nu îi permite să se închidă;
• prezența unui VPS (), cel mai adesea acestea sunt defecte ale valvelor mitrale, tricuspide și un canal arterial deschis;
• prematuritate;
• displazie de țesut conjunctiv;
• fumatul, consumul de alcool și droguri de către mamă în perioada nașterii copilului;
• impactul asupra corpului unei femei însărcinate al factorilor nocivi de mediu.

Hemodinamica

Deoarece foramenul oval, situat pe fosa ovală în regiunea fundului său, are o structură valvulară, fluxul de sânge din LA spre RA devine aproape imposibil, în ciuda diferenței de presiune. În cea mai mare parte, această mică anomalie a inimii nu duce la tulburări hemodinamice. Cu toate acestea, în cazurile în care, din anumite motive, există o presiune crescută în atriul drept (sarcină, tulburări respiratorii severe), este posibilă derivarea sângelui de la dreapta la stânga. Ca urmare, mai puțin sânge intră în ICC (circulația pulmonară), se dezvoltă deficiența de oxigen a țesuturilor pulmonare, precum și blocarea organelor vitale prin embolii și cheaguri de sânge: inima, creierul, rinichii cu dezvoltarea, respectiv, a accidentului vascular cerebral și infarct renal

Simptome la copii și adulți

Semnele unui foramen oval deschis la copiii mici sunt de obicei subtile și nespecifice. Părinții pot acorda atenție unor astfel de manifestări la sugari:

• în timpul hrănirii, țipetelor, când se încordează sau tusește, triunghiul nazolabial al bebelușului capătă o nuanță albăstruie;
• prezența dificultății de respirație în aceleași situații (plâns, hrănire etc.);
• bătăi frecvente ale inimii;
• refuzul de a mânca;
• creștere redusă în greutate, dezvoltare fizică întârziată.

Un foramen oval deschis în inimă la adolescenți și adulți, de asemenea, de obicei, nu interferează cu viața umană și are un curs asimptomatic sau oligosimptomatic.

Patologia poate fi suspectată prin simptome indirecte similare celor care:

• cianoza sau albirea triunghiului nazolabial, care apare pe fondul efortului fizic;
• unele simptome de insuficiență pulmonară (respirație scurtă, puls rapid);
• toleranță scăzută la activitatea fizică (apariția unei oboseli rapide în timpul performanței lor);
• predispoziție la boli ale sistemului respirator (ARVI, bronșită, pneumonie);
• leșin;
• dureri de cap, inclusiv migrene;
• încălcarea circulației cerebrale (foarte rar - cu embolie paradoxală la persoanele care suferă de vene varicoase și tromboflebită a extremităților inferioare).

Diagnosticare

Diagnosticul se poate face pe baza următoarelor date:

1. Examinare care include ascultarea inimii: în acest caz, medicul va auzi un suflu cardiac, care apare din cauza refluxului necorespunzător de sânge.
2. Electrocardiografie: La adulți pot fi observate semne de suprasolicitare atrială/ventriculară dreaptă.
3. Radiografie toracică, în care puteți vedea și indirect suprasolicitarea atrială dreaptă, care va apărea ca o expansiune a umbrei inimii spre dreapta.
4. Ecografia Doppler a inimii: această metodă este cea mai informativă. Semnele unei ferestre ovale deschise vor fi:

• dimensiunile orificiului aproximativ 4,5 mm (pot varia de la 2 mm la 5 mm);
• supapă de fereastră ovală, care este vizualizată în atriul stâng;
• septul interatrial este mai subțire în zona în care se află fereastra ovală;
• defectul nu este întotdeauna vizibil.

Pentru o informare mai exactă și vizualizare a ferestrei ovale, se recomandă efectuarea ecocardiografiei transesofagiene la adolescenți, precum și la adulți.

1. Angiografie: o tehnică invazivă care vă permite să priviți „din interior” starea vaselor. Se efectuează conform indicațiilor stricte într-un cadru spitalicesc.

Tratament

Dacă prezența unei ferestre ovale deschise nu are plângeri și manifestări subiective, atunci nici copiii și nici adulții nu necesită terapie specială. Se recomanda efectuarea anuala a unei ecografii cardiace pentru a monitoriza marimea ferestrei si refluxul sanguin. De asemenea, pentru astfel de pacienți, dați recomandări generale privind stilul de viață:

• limitarea activității fizice excesive;
• evitarea sporturilor precum scufundări, haltere, scufundări, scufundări;
• efectuarea de exerciții de fizioterapie;
• dieta echilibrata;
• program corect de muncă/odihnă.

Dacă nu există simptome, dar există factori de risc (antecedentele unui episod de atacuri ischemice ale creierului, prezența venelor varicoase), atunci este indicat ca acești pacienți să utilizeze anticoagulante (warfarină) și antiagregante (cardiomagnyl).

Situația în care scurgerea de sânge din atriul drept spre stânga a devenit semnificativă, a existat o suprasolicitare gravă a atriului drept, este indicat tratamentul chirurgical. Această intervenție chirurgicală se efectuează prin vasul femural sub control radiografic. Prin venă este introdus un cateter, la capătul căruia se află un dispozitiv de ocluzie. Aducând-o în zona ferestrei ovale deschise, ocluderul închide complet gaura.

Apariția ocluderului pentru operațiunea de închidere completă a SRL

Astfel, un foramen oval deschis nu este un defect cardiac și de cele mai multe ori nu reprezintă o amenințare serioasă pentru viața și calitatea acesteia la un pacient. Cu toate acestea, încă merită să fiți supus unei examinări regulate de către un cardiolog și să efectuați ecocardiografie, deoarece. cu un diametru mare a găurii și prezența unor factori concomitenți, se pot dezvolta complicații periculoase.

Dacă bebelușul este sănătos și vesel, se joacă, mănâncă bine și crește. Vine timpul pentru o vizită programată la pediatru, iar deodată diagnosticul este o fereastră ovală deschisă. În primul rând, panică și griji, apoi înțelegerea că aceasta nu este cea mai gravă boală - puteți trăi o viață plină cu ea, dar cu puține restricții.

Uneori, o mamă află despre „fereastra” ovală deschisă a bebelușului ei, când el este încă un copil. Este important să înțelegem că aceasta nu este o propoziție, ci o trăsătură structurală a organului, care în anumite cazuri necesită tratament. Copilul trebuie ajutat să-și accepte condiția și particularitățile și să încerce să nu pună prea multă presiune asupra lui.

Un foramen oval deschis nu este considerat un defect cardiac și puteți trăi cu el.

Ce este un foramen oval deschis în inimă?

În uter, fătul crește și se dezvoltă. Următoarele schimbări apar cu inima, care sunt de o importanță atât de mare pentru dezvoltarea sa ulterioară:

1. Între atriul stâng și drept, copilul nenăscut are o mică „găură” - aceasta este o variantă a normei. Atunci când dimensiunea sa este insuficientă, sau este absentă, moartea bebelușului înainte de naștere este posibilă.
2. Din atriul stâng se formează o supapă.
3. In momentul nasterii, supapa este inchisa de presiunea creata de la primul plans al bebelusului.
4. Valva aderă de peretele septului atrial, izolând atriul drept de stânga.

Uneori, supapa nu are timp să se formeze, iar dimensiunea sa este prea mică pentru a izola atriul drept și cel stâng - fereastra ovală deschisă din inimă nu crește excesiv. Și acum, când inima funcționează, sângele va curge dintr-un atriu în altul. Un astfel de nou-născut este diagnosticat cu o „anomalie minoră a dezvoltării inimii” (MARS).

O fereastră ovală deschisă nu este un viciu, nu trebuie să protejați excesiv copilul și să-l privați de oportunitatea de a explora lumea. Dacă gaura nu se închide imediat, nu este nevoie să vă faceți griji și să limitați copilul - se poate închide mai târziu.

Norme ale dimensiunilor LLC la nou-născuți

Draga cititorule!

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să vă rezolvați problema particulară - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Există indicatori normativi generali pentru dimensiunea unei ferestre ovale deschise. Este important să înțelegeți că prezența patologiei poate fi determinată numai de un medic după o examinare cuprinzătoare. Principalii indicatori ai normei:

• când este diagnosticată cu ultrasunete, dimensiunea găurii dintre atriul stâng și drept este de până la 2 mm;
• cu ecocardiografie de contrast - cu această metodă cu ultrasunete, în timpul administrării intravenoase de soluție salină agitată, bulele microscopice nu trebuie să intre în atriul stâng din dreapta;
• cu ecocardiografie prin esofag, dimensiunea decalajului dintre cele două atrii este de până la 2 mm;
• pe radiografie toracică - absența prelungirilor umbrei inimii pe partea dreaptă.

Acești indicatori sunt subiectivi, fiecare organism este individual și este posibil să se facă un diagnostic sau să se vorbească despre probabilitatea intervenției chirurgicale numai după o examinare amănunțită.

Sarcina principală este să faceți o ecografie și o radiografie, să vă consultați cu mai mulți medici și să dezvoltați un set de măsuri pentru a îmbunătăți starea copilului dumneavoastră.

La ce vârstă ar trebui să se închidă complet foramenul oval?

La jumătate dintre nou-născuți, fereastra ovală din inimă se închide în primul an de viață, de obicei nu mai devreme de 3 luni după naștere, mai rar procesul se întinde până la 5 ani. Există cazuri când o fereastră ovală închisă se deschide sub influența factorilor negativi la o vârstă mai înaintată. Mulți copii cu o fereastră ovală deschisă se simt confortabil și duc o viață activă.

În 1930, a fost realizat un studiu în timpul căruia a fost studiată activitatea a mii de inimi de copii, dintre care 350 s-au dovedit a avea un foramen oval deschis. Potrivit rezultatelor unui studiu recent, acest număr a crescut deja cu 40%, ceea ce este facilitat și de ecologia slabă.

Când poate fi considerată o patologie?

Există o diferență semnificativă între caracteristicile structurale ale inimii și patologia acesteia. Merită o atenție specială și o supraveghere medicală atentă a unui copil a cărui dimensiune a ferestrei inimii este mai mare de 2 mm.

Anomalia poate să nu se manifeste de mulți ani și poate fi diagnosticată în copilărie.

Ce este considerat o patologie? Lista simptomelor caracteristice la copiii de la 0 la 7 ani:

• murmur în inimă;
• respirație intermitentă frecventă;
• cardiopalmus;
• inerția și letargia copilului, slăbiciune și oboseală;
• dezvoltare lentă;
• dureri de cap severe, amețeli;
• leșin, în special cu lipsa de oxigen;
• piele albastră pe față în regiunea triunghiului nazolabial.

Cauzele închiderii premature a ferestrei ovale

Principalul factor care influențează apariția patologiei cardiace sub forma unui decalaj deschis între atriul drept și cel stâng este caracteristicile dezvoltării intrauterine. Medicii nu vorbesc doar despre pericolele alcoolului în timpul sarcinii, iar pachetele de țigări sunt pline de avertismente adecvate.

Sarcina este o responsabilitate, iar în multe cazuri depinde de viitoarea mamă dacă bebelușul ei va fi sănătos sau va avea de înfruntat dificultăți.

Motive pentru închiderea prematură a ferestrei ovale:

1. Abuzul femeilor însărcinate cu alcool și țigări.
2. Interacțiune cu substanțe toxice, nocive.
3. Ecologie proastă.
4. Experiențele și stresul viitoarei mame.
5. Efectele negative ale medicamentelor în timpul dezvoltării fetale.
6. Ereditate, predispoziție genetică. Un foramen oval deschis în inima unui copil nu se potrivește cu dimensiunea valvei. Copilul va crește, iar discrepanța din inimă va crește.
7. Nou-născutul s-a născut prematur (devreme). O fereastră ovală deschisă la nou-născuți este norma, dar dacă copilul nu s-a născut la timp, atunci organul nu s-a format încă și există riscul ca gaura din inimă să nu îndeplinească valoarea standard de 2 mm.
8. Tuse violentă cauzată de boli ale căilor respiratorii și plămânilor. De la tuse și presiune, decalajul nu se închide, dar poate crește în dimensiune.
9. Activitate fizică activă. Prin creșterea încărcăturii asupra inimii, mai ales dacă aceasta a fost precedată de boli recente, ejecția sângelui dintr-un atriu în altul crește. Sub sarcină, presiunea crește, iar spațiul dintre atriul stâng și cel drept se extinde.
10. Alte boli ale inimii (de exemplu, ductus arteriosus permeabil, boala valvei mitrale sau tricuspide).
11. Creșterea disproporționată a copilului și a valvei inimii sale, determinând creșterea „gaurii” dintre atriul stâng și cel drept.

Fereastra ovală deschisă în inimă este aproape întotdeauna diagnosticată la nou-născuții prematuri.

Ce este patologia periculoasă?

Riscul de a dezvolta patologie pentru copil este mic - complicațiile în activitatea inimii apar de obicei fie în uter, fie imediat după naștere. La o vârstă mai mică, medicii nu se grăbesc să diagnosticheze complicațiile - caracteristicile individuale ale unui astfel de organ complex vă permit să așteptați până la vârsta de 5 ani înainte de a începe serios să vă faceți griji.

O „gaură” în inima copilului între ambele atrii provoacă hipertensiune arterială, dacă este mare, atunci sunt posibile complicații și tulburări în activitatea corpului copilului:

1. Formarea trombilor. Cheagul din cavitatea inimii se mărește și se desprinde de pereții vasului, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge.
2. Tulburări circulatorii ale creierului. Sunt provocate de hipertensiune arterială datorată unui foramen oval deschis.
3. Un atac de cord este o consecință a tulburărilor circulatorii, trombozei și lipsei de oxigen. Manifestat în necroza corpului.
4. Un accident vascular cerebral este o formă de tulburare acută a fluxului sanguin al creierului, un concept mai larg de atac de cord.

La un copil cu o anomalie cardiacă, tensiunea arterială trebuie măsurată în mod regulat.

Caracteristicile tratamentului și prognosticului

În absența patologiei, de obicei nu este nevoie de tratament medicamentos - încercați să nu oferiți copilului o încărcătură fizică puternică, tratați infecțiile virale respiratorii acute și infecțiile respiratorii acute în timp util, cu boli cardiace concomitente, terapie și supraveghere medicală. necesar. Până când particularitatea corpului bebelușului este recunoscută ca patologie, este necesar să se reducă riscul de comorbidități și factori care ar putea provoca acest lucru.

Dacă dimensiunea ferestrei ovale la un copil depășește 4 mm, acesta este un motiv pentru o examinare amănunțită. În cazurile în care este mai mare de 9 mm, iar ejecția de sânge depășește norma, este indicată o operație folosind o tehnică endovasculară, care include următorii pași:

• se introduce un cateter special prin artera femurală;
• exercitând controlul cu ajutorul ultrasunetelor și ECG, cercevelele sunt lipite între ele, iar orificiul ferestrei ovale este închis cu o tencuială specială;
• cateterul este retras cu grijă;
• plasturele rămas în interior fixează golul dintre supapă și sept;
• plasturele se dizolvă;
• în decurs de 6 luni, se efectuează un tratament antiviral - este prescris un curs de antibiotice.

Această metodă este eficientă și eficientă, îi va permite copilului să ducă o viață activă deplină. Este necesară îngrijire specială în prima lună după procedură. În primele șase luni după operație este necesară odihna fizică, este necesar să se excludă posibilitatea apariției bolilor virale, pentru a evita vizitarea locurilor publice. Este necesar să oferi unui mic pacient suport psihologic și să fii atent la el, prevenind stresul și neliniștea.

Data publicării articolului: 02.10.2017

Ultima actualizare articol: 18.12.2018

Din acest articol veți afla: în ce cazuri o fereastră ovală deschisă în inima unui copil este o variantă a normei și în ce cazuri este un defect cardiac. Ce se întâmplă cu această afecțiune, poate fi la un adult. Metode de tratament și prognostic.

Foramenul oval este un canal (gaură, trecere) în regiunea septului interatrial al inimii, care asigură o comunicare unilaterală între cavitatea atriului drept și cea stângă. Este o structură intrauterină vitală pentru făt, dar după naștere trebuie să fie închisă (îngrozită), deoarece devine inutilă.

Dacă nu are loc o creștere excesivă, această condiție se numește o fereastră ovală deschisă. Ca rezultat, sângele venos sărac în oxigen continuă să fie descărcat din atriul drept în cavitatea stângă. Nu intră în plămâni, unde trebuie aruncat din jumătatea dreaptă a inimii pentru a o satura cu oxigen, dar imediat, ajungând în părțile stângi ale inimii, se răspândește în tot corpul. Acest lucru duce la lipsa de oxigen - hipoxie.

A rămâne deschis după naștere este singura încălcare a ferestrei ovale. Dar nu în toate cazurile aceasta este considerată o patologie (boală):

• În mod normal, la toți nou-născuții, fereastra este deschisă și poate funcționa periodic.
• Creșterea excesivă are loc treptat, dar individual pentru fiecare copil. În mod normal, la copiii mai mari de un an, acest canal ar trebui să fie închis.
• Prezența unei mici zone deschise a ferestrei ovale la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani este de 50%. Dacă în același timp nu există manifestări ale bolii, aceasta este o variantă a normei.
• Dacă un copil are simptome în primul an de viață și dacă fereastra ovală funcționează la copiii mai mari de 2 ani, aceasta este o patologie - o mică anomalie în dezvoltarea inimii.
• Pentru adulți și copii cu vârsta peste 2 ani, fereastra trebuie să fie închisă. Dar, în anumite circumstanțe, la orice vârstă, se poate deschide, chiar dacă este crescută în primul an de viață - aceasta este întotdeauna o patologie.

Această problemă este vindecabilă. Tratamentul este efectuat de cardiologi și chirurgi cardiaci.

Pentru ce este o fereastră ovală deschisă?

Inima unui făt din uter bate regulat și asigură circulația sângelui către toate organele, cu excepția plămânilor. Sângele oxigenat curge către făt din placentă prin cordonul ombilical. Plămânii nu funcționează, iar sistemul vascular subdezvoltat din ei nu corespunde inimii formate. Prin urmare, circulația sângelui în făt are loc ocolind plămânii.

Pentru aceasta este destinată fereastra ovală, care aruncă sânge din cavitatea atriului drept în cavitatea stângă, ceea ce asigură circulația acestuia fără a intra în arterele pulmonare. Particularitatea sa este că gaura din sept dintre atrii este acoperită de o supapă din partea atriului stâng. Prin urmare, fereastra ovală poate oferi doar o conexiune unidirecțională între ele - doar dreapta cu stânga.

Circulația intrauterină la făt are loc după următoarea schemă:

1. Sângele oxigenat curge prin vasele ombilicale în sistemul venos al fătului.
2. Prin vasele venoase, sângele pătrunde în cavitatea atriului drept, care are două ieșiri: prin valva tricuspidă în ventriculul drept și prin foramen oval (orificiul septului dintre atrii) în atriul stâng. Vasele plămânilor sunt închise.
3. Creșterea presiunii în timpul contracției împinge înapoi supapa ferestrei ovale și o parte din sânge este aruncată în atriul stâng.
4. Din acesta, sângele intră în ventriculul stâng, ceea ce asigură avansarea acestuia în aortă și în toate arterele.
5. Prin venele legate de cordonul ombilical, sângele intră în placentă, unde se amestecă cu mama.

Fereastra ovală este o structură importantă care asigură circulația sângelui fătului în perioada prenatală. Dar după nașterea unui copil, acesta nu ar trebui să funcționeze și să crească treptat.

Posibila dezvoltare a patologiei

Până la naștere, plămânii fătului sunt bine dezvoltați. Imediat ce un nou-născut respiră prima dată și este umplut cu oxigen, vasele pulmonare se deschid și începe circulația sângelui. Din acel moment, sângele bebelușului este saturat cu oxigen în plămâni. În consecință, fereastra ovală devine o formațiune inutilă, ceea ce înseamnă că trebuie să crească (închide) excesiv.

Când se întâmplă acest lucru - procesul de creștere excesivă

Procesul de închidere a ferestrei ovale se desfășoară treptat. La fiecare nou-născut, poate funcționa periodic sau constant. Dar datorită faptului că după naștere presiunea în cavitățile stângi ale inimii este mult mai mare decât în ​​cele drepte, supapa ferestrei închide intrarea în ea, iar tot sângele rămâne în atriul drept.

Copiii din primul an de viață

Cu cât copilul este mai mic, cu atât fereastra ovală este deschisă mai des - aproximativ 50% dintre copiii sub un an. Acesta este un fenomen acceptabil și este asociat cu gradul inițial de dezvoltare a plămânilor și a vaselor acestora în momentul nașterii. Pe măsură ce copilul crește, acestea se extind, ceea ce ajută la reducerea presiunii în atriul drept. Cu cât este mai jos în comparație cu cel din stânga, cu atât mai strâns va fi presat supapa, care ar trebui să se fixeze ferm (crește împreună cu pereții ferestrei) în această poziție pentru viață.

Copii din al doilea an de viață

Se întâmplă ca fereastra ovală să se închidă doar parțial (răman 1-3 mm) la 12 luni (15-20%). Dacă astfel de copii se dezvoltă normal și nu au plângeri, acest lucru nu este considerat anormal, dar necesită observație, iar la doi ani ar trebui să se închidă complet. În caz contrar, este considerată o patologie.

adultii

În mod normal, la copiii mai mari de doi ani și la adulți, foramenul oval trebuie închis. Dar în 20% nu crește niciodată excesiv, fie se redeschide pe tot parcursul vieții (și apoi este de la 4 la 15 mm.

Șase motive pentru problema

Șase motive principale pentru care foramenul oval nu se închide sau nu se deschide:

1. Efecte nocive asupra fătului (radiații, substanțe toxice, medicamente, hipoxie intrauterină și alte variante complicate ale cursului sarcinii).
2. Predispoziție genetică (ereditate).
3. Prematuritate.
4. Subdezvoltarea (displazie) țesutului conjunctiv și defecte cardiace.
5. Boli bronho-pulmonare severe și embolie pulmonară.
6. Efort fizic constant (de exemplu, plâns sau tuse pentru copiii mici, exerciții fizice intense și sport pentru adulți).

Semne și simptome patologice

Evacuarea sângelui sărac în oxigen prin fereastra ovală deschisă din inimă duce la lipsa de oxigen în toate organele și țesuturile - la hipoxie. Cu cât diametrul defectului este mai mare, cu atât este mai mare resetarea și hipoxia este mai puternică. Acest lucru poate provoca următoarele simptome și manifestări:

Aproximativ 70% dintre persoanele cu un canal deschis nu au plângeri. Acest lucru se datorează dimensiunii mici a defectului (mai puțin de 3-4 mm).

Cum este diagnosticată problema

Diagnosticul patologiei - ecografie a inimii (ecocardiografie). Este mai bine să o efectuați în două moduri: cartografiere standard și Doppler. Metoda permite determinarea dimensiunii defectului și a naturii tulburărilor circulatorii.

Imaginea unui foramen oval mare deschis în timpul unei ecografii a inimii. Click pe fotografie pentru a mari

Tratament

Pentru a decide dacă tratamentul este necesar și pentru a alege metoda optimă, se iau în considerare doi factori:

1. Există simptome sau complicații?

• daca da, este indicata o operatie, indiferent de marimea defectului;
• dacă nu, tratamentul nu este necesar atât la copii, cât și la adulți.

1. Care sunt dimensiunile defectului și amploarea scurgerii de sânge conform ecocardiografiei: dacă sunt pronunțate (mai mult de 4 mm la un copil) sau există semne de tulburări ale fluxului sanguin cerebral la adulți, este indicată o operație.

Fereastra ovală se închide ușor cu ajutorul, care se efectuează fără o singură incizie prin puncția uneia dintre arterele mari.

Chirurgie endovasculară pentru închiderea foramenului oval din inimă

Prognoza

Cursul asimptomatic al unei ferestre ovale deschise la adulți și copii nu prezintă amenințări și restricții în 90-95%. În 5-10% din cazuri, atunci când la această anomalie se adaugă circumstanțe nefavorabile (boli ale plămânilor, inimii, muncă grea), este posibilă o creștere treptată a defectului, ducând la manifestări clinice și complicații. Pacienții operați se recuperează în proporție de 99%. Toți adulții și copiii cu un foramen oval deschis ar trebui să viziteze un cardiolog o dată pe an și să facă o ecografie a inimii.

Inima umană (o fotografie a organului poate fi văzută mai jos) include patru camere. Ele sunt separate prin pereți și supape. În continuare, ne vom da seama cum funcționează acest organ și care poate fi o anomalie a inimii.

Circulaţie

Din vena cavă inferioară și superioară, fluxul intră în atriul drept. În plus, sângele trece prin valva tricuspidă, formată din 3 petale. Apoi intră în ventriculul drept. Prin valva pulmonară și trunchi, fluxul intră în arterele pulmonare și apoi în plămâni. Acolo are loc schimbul de gaze, după care sângele revine în atriul stâng. Apoi, prin valva mitrală bicuspidă, formată din două petale, pătrunde în atriu. În plus, trecând prin valva aortică, fluxul intră în aortă.

Anatomie

Vena cavă intră în dreapta, iar venele pulmonare intră în atriul stâng. Din ventriculi ies, respectiv, trunchiul pulmonar (artera) si aorta ascendenta. Atriul stâng și ventriculul drept sunt elementele care închid cercul mic, iar atriul drept și ventriculul stâng sunt circulația sistemică. Organul însuși aparține sistemului de componente ale mediastinului mijlociu. Cea mai mare parte a suprafeței anterioare a inimii este acoperită de plămâni. Cu trunchiul pulmonar de ieșire și aorta, precum și cu secțiunile de intrare ale venelor pulmonare și cave, organul este acoperit cu un fel de "cămașă" - pericardul, în cavitatea căruia există o cantitate mică de lichid seros. , și o geantă.

Informații generale despre patologii

Una dintre sarcinile principale ale medicinei de astăzi este tratamentul bolilor de inimă. Potrivit statisticilor, mortalitatea din cauza patologiilor BCV crește anual în întreaga lume într-un ritm rapid. Un studiu al cauzelor bolilor sistemului cardiovascular a arătat că unele dintre ele sunt cauzate de infecții, altele sunt ereditare sau congenitale. Acestea din urmă sunt diagnosticate destul de des. De regulă, astfel de patologii nu se manifestă și sunt detectate numai în timpul examinărilor preventive. Cu toate acestea, există mai multe patologii congenitale, al căror tablou clinic este clar. Deci, de exemplu, dacă lumenul din aortă este prea îngust, tensiunea arterială crește brusc în partea superioară și scade în regiunea inferioară a corpului. Cu o astfel de patologie congenitală, o complicație poate fi o hemoragie la nivelul creierului. Pacienții sunt adesea diagnosticați cu orice găuri în pereții despărțitori. De asemenea, fereastra ovală deschisă din inimă poate să nu crească excesiv, canalul botalian (un vas care leagă aorta și artera în perioada prenatală) poate rămâne.

Pe fondul acestor defecte, apare un amestec de sânge arterial și venos, în urma căruia oxigenul insuficient diverge în tot organismul. Ca urmare, începe cianoza extremităților și a feței, dificultăți de respirație, vârfurile degetelor se extind în mod specific și devin ca niște tobe. În plus, nivelul globulelor roșii crește. Saturația sângelui cu oxigen este prevenită și prin aplazia sau hipoplazia arterei pulmonare.

Deschideți fereastra ovală în inimă

Funcționează la om în perioada embrionară. În primul an de viață, foramenul oval al copilului se vindecă de obicei. Cu toate acestea, în unele cazuri acest lucru nu se întâmplă. Locația găurii este septul interatrial. Un foramen oval deschis cu neînchidere se poate manifesta prin dezvoltare fizică întârziată, cianoză în regiunea triunghiului nazolabial, tahicardie și dificultăți de respirație. Se remarcă, de asemenea, leșin brusc, dureri de cap, patologii bronhopulmonare și SARS frecvent.

Un foramen oval deschis la nou-născuți este o condiție necesară pentru funcționarea sistemului cardiovascular în perioada prenatală. Datorită prezenței acestei deschideri, un anumit volum de sânge placentar oxigenat intră din dreapta în atriul stâng. În același timp, fluxul ocolește plămânii nedezvoltați care nu funcționează, oferind o nutriție normală pentru capul și gâtul fătului, dezvoltarea măduvei spinării și a creierului.

Relevanța problemei

Foramenul oval deschis la nou-născuți, în condiții adecvate de dezvoltare, se închide de obicei în primul an de viață. Cu toate acestea, vindecarea este diferită pentru fiecare. Până la vârsta de douăsprezece luni, fereastra ovală a bebelușului este deschisă în 40-50% din cazuri. Prezența unei găuri deschise după primul sau al doilea an de viață se referă la defecte minore în dezvoltarea organului (sindromul MARS). O fereastră ovală deschisă la un adult este detectată în aproximativ 25-30% din cazuri. O astfel de prevalență destul de mare determină relevanța acestei probleme pentru medicii moderni.

Procesul de infectare

Nou-născuții au întotdeauna o fereastră ovală deschisă. După prima respirație independentă, cercul pulmonar al fluxului sanguin este pornit (începe să funcționeze pe deplin). De-a lungul timpului, fereastra ovală deschisă a copilului ar trebui să devină crescută. Acest lucru se datorează presiunii mai mari în atriul stâng în comparație cu cel drept. Din cauza diferenței, supapa este închisă. Apoi este complet acoperit cu țesut conjunctiv. Așa dispare o fereastră ovală deschisă la un copil.

Cauzele problemei

În unele cazuri, foramenul oval deschis din inimă nu se închide complet sau parțial. Ca rezultat, în anumite circumstanțe, de exemplu, când plângeți, tuse, tensiune în peretele anterior al cavității abdominale, țipete, sângele este aruncat în camera stângă din dreapta.

Motivele care afectează faptul că fereastra ovală deschisă din inimă nu crește excesiv sunt departe de a fi întotdeauna clare. Există o opinie foarte răspândită că acest defect este provocat de predispoziție ereditară, defecte congenitale, prematuritate. Printre cauze se numără și displazia țesutului conjunctiv, efectele adverse ale factorilor externi, consumul de alcool și fumatul matern în timpul sarcinii. Există și caracteristici genetice datorită cărora diametrul supapei este mai mic decât orificiile. Acest lucru va crea un obstacol în calea închiderii sale complete. Acest defect poate însoți malformațiile congenitale ale valvei tricuspide sau mitrale.

Factori de risc

Fereastra ovală din inimă se poate deschide la vârsta adultă. De exemplu, la sportivi, activitatea fizică ridicată este un factor de risc. Acest lucru este valabil mai ales pentru halterofili, luptători, gimnaste. Problema unei ferestre deschise în inimă este, de asemenea, foarte relevantă pentru scafandri și scafandri. Deoarece se scufundă la adâncimi semnificative destul de des, riscul lor de boală de decompresie crește de 5 ori.

Funcționarea ferestrei ovale poate fi declanșată de o creștere a presiunii în partea dreaptă a inimii. Ea, la rândul său, este cauzată de o reducere a patului vascular pulmonar la pacienții cu tromboflebită la extremitățile inferioare sau în pelvisul mic cu episoade de EP în trecut.

Caracteristicile hemodinamicii

Fundul fosei ovale de pe partea stângă interioară a peretelui camerei drepte este locul unde se află foramenul oval deschis. Dimensiunile (media este de 4,5 mm) pot fi diferite. În unele cazuri, ajung la 19 mm. De regulă, gaura are o formă de fante. O fereastră deschisă, spre deosebire de un defect al septului interatrial, se distinge printr-o structură valvulară. Asigură inconsecvența mesajului între camere, posibilitatea de ejectare a sângelui doar într-o singură direcție (de la un cerc mic la un cerc mare).

Experții evaluează în mod ambiguu semnificația clinică a găurii. O fereastră deschisă poate să nu provoace tulburări hemodinamice și să nu afecteze negativ starea pacienților datorită prezenței unei supape care împiedică curgerea sângelui de la stânga la dreapta și o dimensiune mică. Majoritatea persoanelor cu acest defect nu sunt conștienți de prezența lui.

Detectarea unei ferestre deschise la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară are de obicei un prognostic favorabil în ceea ce privește speranța de viață. Cu toate acestea, atunci când presiunea este depășită, are loc intermitent un șunt de la dreapta la stânga. Când un anumit volum de sânge este trecut în direcția opusă, se dezvoltă hipoxemie, o încălcare tranzitorie a aportului de sânge cerebral (TIA). Ca urmare, crește riscul unor consecințe care pun viața în pericol. În special, pot apărea complicații precum accidentul vascular cerebral ischemic, embolia paradoxală, infarctul renal și miocardic.

Simptome

În general, o fereastră deschisă nu este caracterizată de nicio manifestare externă. De regulă, acest fenomen se desfășoară latent, în cazuri rare, însoțit de simptome foarte slabe.

Trasaturi caracteristice

Manifestările indirecte ale funcționării unei ferestre deschise includ o paloare ascuțită sau cianoză a pielii în regiunea triunghiului nazolabial sau a buzelor pe fondul stresului fizic, o predispoziție la apariția frecventelor patologii catarale și inflamatorii bronhopulmonare și fizice întârziate. dezvoltare. Acesta din urmă se referă la creșterea insuficientă în greutate, apetitul scăzut etc. De asemenea, prezența unei ferestre ovale deschise este evidențiată de rezistența slabă în timpul efortului fizic în combinație cu simptome de insuficiență respiratorie (tahicardie și dificultăți de respirație), leșin brusc, semne de accident cerebrovascular. Acesta din urmă este deosebit de important pentru pacienții tineri, persoanele cu vene varicoase, tromboflebită în pelvis și extremități inferioare.

Persoanele cu fereastra deschisă au adesea dureri de cap, migrene. Adesea, astfel de condiții sunt însoțite de un sindrom de hipoxemie posturală, în care se dezvoltă dificultăți de respirație și saturația de oxigen a sângelui arterial scade în poziție în picioare. Relieful apare atunci când treceți într-o poziție orizontală.

În practică, complicațiile unei ferestre deschise sunt rareori observate. Cu embolia paradoxală (agravează patologia) a vaselor cerebrale, o trăsătură caracteristică este apariția simptomelor neurologice la o vârstă fragedă a pacientului.

Diagnosticare

Sondajul este realizat în mai multe moduri. Diagnosticul include ECG, ultrasunete ale inimii. O fereastră ovală deschisă este examinată folosind sondarea cavităților, radiografie. Dacă există un defect la electrocardiogramă, se observă modificări care indică o creștere a sarcinii în regiunea dreaptă a organului în cauză.

La pacienții mai în vârstă, cu fereastra deschisă, pot fi detectate semne radiologice de creștere a volumului sanguin în vascularizația pulmonară și o creștere a camerelor drepte ale inimii.

La examinarea copiilor și adolescenților, se utilizează ecocardiografia bidimensională transtoracică. Vă permite să determinați vizual prezența și diametrul ferestrei ovale, să obțineți un model grafic al mișcării supapelor în timp și, de asemenea, să excludeți un defect al septului interatrial. Datorită ecocardiografiei Doppler în mod color și grafic, devine posibilă detectarea fluxului sanguin turbulent, a vitezei și a volumului aproximativ de șunt.

Pentru a examina pacienții mai în vârstă, se folosește un tip de ecocardiografie mai informativ, efectuată prin metoda transesofagiană, completată de un test de deformare și contrast cu bule. Acesta din urmă ajută la îmbunătățirea vizualizării ferestrei deschise, vă permite să determinați dimensiunile exacte, precum și să evaluați șuntul patologic. Sondarea organului se efectuează înainte de operație. Acest studiu al inimii este efectuat în spitale specializate în chirurgie cardiacă.

Activitati terapeutice

În absența simptomelor adverse, o fereastră deschisă poate fi considerată o variantă a normei. Pentru pacienții cu o gaură activă în prezența cazurilor de atac ischemic tranzitoriu sau antecedente de accident vascular cerebral, terapia sistemică cu agenți antiplachetari și anticoagulante (cum ar fi Aspirina, Warfarina și altele) este recomandată ca prevenire a complicațiilor tromboembolice. Ca metodă de control al tratamentului se folosește INR (raport internațional), care, cu fereastra deschisă, ar trebui să fie în 2-3 unități. Necesitatea eliminării găurii este determinată în funcție de volumul de sânge injectat și influența acestuia asupra activității sistemului cardiovascular.

Cu un șunt mic, când foramenul oval deschis este de 2 mm sau în regiunea acestui indicator, intervenția chirurgicală nu este de obicei prescrisă. În cazul unei ejecții inverse patologice pronunțate de sânge, se recomandă ocluzia endovasculară cu raze X cu raze X scăzute. Operația se efectuează sub control ecocardioscopic și radiologic. In timpul interventiei se foloseste un ocluzator special care, la deschidere, infunda complet geamul.

Prognoza

Pacienților care au fost diagnosticați cu o fereastră ovală deschisă în inimă li se recomandă o examinare regulată de către un cardiolog și o ecocardiografie. După ocluzia endovasculară, pacienții pot reveni la viața normală fără restricții. În primele șase luni după operație, pacienților li se recomandă să ia antibiotice. Astfel de medicamente sunt utilizate pentru a preveni apariția endocarditei de tip bacterian.

Cea mai eficientă închidere a foramenului oval prin metoda endovasculară este la pacienții cu platypnee, cu o ejecție pronunțată de la dreapta la stânga a fluxului sanguin. Măsurile preventive care previn multe patologii congenitale sunt următoarele: dieta și rutina zilnică în timpul sarcinii, vizita la ginecolog, renunțarea la obiceiurile proaste.

In cele din urma

Experții recomandă controale regulate pentru pacienții cu risc. Acestea includ, în special, persoane cu vene varicoase, tulburări ale circulației cerebrale, tromboflebite, cu patologii pulmonare cronice, o predispoziție la dezvoltarea embolismului paradoxal. În timpul sarcinii, o femeie trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă, să monitorizeze nutriția și exercițiile fizice.

Boala cardiacă este o problemă foarte frecventă la nou-născuți. Un foramen oval deschis în inima unui sugar este un diagnostic foarte frecvent întâlnit de părinții unui nou-născut. Se determină prin ecografie a inimii. Desigur, aceasta sună imediat ca o propoziție pentru părinți, dar este într-adevăr atât de înfricoșător. Să ne dăm seama.

O fereastră ovală deschisă este prezentă la un sugar în perioada în care copilul se dezvoltă în pântecele mamei. În această etapă, o astfel de gaură deschisă devine norma pentru dezvoltarea adecvată a fătului. Când copilul se naște, atunci, în mod normal, o astfel de fereastră se închide la sugari imediat, la prima respirație.

Închiderea treptată a unei astfel de deschideri înainte de primul an de viață a unui om mic este, de asemenea, considerată o normă. Se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să se închidă înainte de vârsta de 2,5 ani, sau chiar înainte de vârsta de 5 ani.

Această patologie este un gol deschis în sept între atriul drept și cel stâng. După naștere, un astfel de sept trebuie să fie complet închis de valva cardiacă. Dar, după cum arată realitățile vieții, o astfel de partiție încă nu se închide cu o supapă la jumătate din populația lumii.

Și nu întotdeauna un astfel de diagnostic este un motiv de panică și neliniște. Adesea oamenii duc o viață plină, nici măcar nu bănuiesc prezența unei astfel de patologii. Poate fi cunoscut doar prin cercetarea cu ultrasunete.

Pentru buna funcționare a inimii și a corpului în ansamblu, dimensiunea unei astfel de ferestre deschise în inimă contează. Dimensiunile unui astfel de orificiu pot varia de la 2 mm la 10 mm.

1. Dacă o astfel de fereastră se deschide cu 2-3 milimetri și nu mai există anomalii cardiace și persoana nu este îngrijorată de nimic, atunci o astfel de stare practic nu se va reflecta în viața organismului în ansamblu.
2. Dacă septul deschis atinge 5-7 mm în dimensiune, o astfel de patologie este nesemnificativă hemodinamic. O astfel de abatere se poate manifesta numai în timpul unei perioade de efort fizic puternic asupra corpului.
3. Dar dacă dimensiunea ferestrei ajunge la 7-10 mm, atunci diagnosticul va suna ca o „fereastră deschisă cu gura căscată”, iar din punct de vedere al simptomelor, această afecțiune este identică cu boala cardiacă congenitală, care sună ca un defect septal atrial.

Cauzele acestei patologii a inimii

1. Cel mai frecvent factor este predispoziția genetică a copilului. O astfel de anomalie genetică se transmite în principal prin prima linie a legăturilor familiale.
2. Obiceiuri proaste ale mamei. Dacă o femeie însărcinată bea alcool și fumează tutun, este, de asemenea, probabil ca copilul să nu închidă la timp septul atrial.
3. Ecologie proastă. Dacă sarcina unei femei a decurs într-un mediu ecologic nefavorabil și dacă copilul crește în același mediu, poate apărea și această patologie.
4. Alimentația proastă și dezechilibrată a viitoarei mame, în perioada nașterii unui copil, va afecta negativ și sistemul cardiac al bebelușului.
5. Situațiile stresante constante și depresia contribuie la dezvoltarea unor astfel de abateri.
6. Otrăvirea severă a unei femei însărcinate (inclusiv medicamente).
7. Nașterea unui copil înainte de data scadenței. Un procent mare de bebeluși prematuri suferă de această boală.

Prognoze pentru viitor

Prezența unui mic foramen oval deschis (3 mm) în inima unui copil va permite o viață plină în viitor dacă nu există a doua afecțiuni cardiace. Dacă există, atunci prezența unei găuri deschise va complica cursul bolilor de inimă și procesul de tratare a unor astfel de boli.

În prezența unei astfel de patologii, experții nu recomandă sporturi serioase pentru copil. Activitatea fizică ar trebui să fie, de asemenea, moderată.

Este necesar să se monitorizeze în mod constant starea inimii la copil. Un astfel de control se efectuează prin ultrasunete ale inimii, ECG și, desigur, este necesar să se monitorizeze starea fizică generală a copilului.

Semne ale acestei anomalii cardiace la copii

Părinții responsabili ar trebui să determine semnele unei ferestre ovale deschise la un copil prin următoarele simptome:

• Bebelușul nu se îngrașă
• Triunghi albastru pentru buze. Acest lucru se întâmplă atunci când copilul plânge, țipă, tușește sau împinge.
• Boli catarale frecvente de natură bronhopulmonară

În perioada mai în vârstă, copilul prezintă risc de dificultăți de respirație, palpitații, mai ales la efort fizic puternic.

În adolescență, boala se exprimă după cum urmează:

• oboseală, oboseală, chiar și fără efort fizic deosebit;
• dureri de cap, etiologie inexplicabilă;
• slăbiciune, amețeli, pierderea conștienței;
• eșecuri în buna funcționare a mușchiului inimii;
• boli respiratorii frecvente, raceli

De ce ar trebui de temut în această patologie

Prezența unei ferestre funcționale în inimă poate crea o serie de complicații nedorite, în astfel de cazuri:

1. Perioada de creștere activă a copilului în funcție de vârstă. Într-un astfel de moment, când mușchiul inimii crește puternic, iar supapa rămâne aceeași dimensiune, este posibilă creșterea fluxului sanguin în conectorul orificiului, când sângele pătrunde liber dintr-un atriu în altul. Această situație crește sarcina asupra atriilor.
2. O vigilență deosebită trebuie arătată în prezența bolilor care cresc presiunea în atriul drept. Astfel de boli contribuie la deschiderea suplimentară a supapei spre atriul stâng.

Există cazuri când o astfel de patologie cardiacă este chiar benefică pentru organism. Aceasta este prezența semnelor primare de hipertensiune pulmonară. Într-o astfel de situație, sângele din circulația pulmonară trece prin fereastra deschisă în atriul stâng, reducând astfel presiunea, ceea ce are un efect benefic asupra stării generale a corpului.

Metoda de tratament a acestei anomalii cardiace

Dacă fereastra deschisă nu este mare și nu există boli de inimă suplimentare la copil, atunci în acest caz, copilul nu are nevoie de medicamente și manipulări. Vă puteți limita la observații regulate cu un specialist.

Dacă dimensiunea moderată a găurii deschise provoacă disconfort în corpul copilului, este posibil să se prescrie anticoagulante și agenți antiplachetari.

Dacă dimensiunile prea mari ale ferestrei ovale provoacă stări decompensate la copil, este necesară intervenția chirurgicală.

În orice caz, cu orice curs a acestei boli, este necesară monitorizarea regulată de către un medic. Medicamentele trebuie administrate copilului numai pe bază de prescripție a medicului. Decizia privind intervenția chirurgicală se ia numai după încheierea corespunzătoare a specialiștilor medicali. Autotratamentul, cu această patologie este inacceptabil!

Nutriție

Cu o fereastră ovală deschisă, copilul are nevoie de o nutriție bună. Dieta ar trebui să includă fructe, legume, cu un conținut ridicat de potasiu, care întărește mușchiul inimii. De asemenea, sunt recomandate leguminoase, cereale, nuci, produse lactate și pește și carne slabă.