Diagnosticul lui Marte - ce este, tipuri, simptome și tratament. Diagnosticul lui Marte în cardiologie la un copil Coarda accesorie a lui Marte a ventriculului stâng

Destul de des se întâmplă ca, după următoarea examinare a copilului, medicul pediatru să le spună părinților: „Copilul dumneavoastră are un murmur la inimă”.

Ar trebui să-mi fac griji sau nu? Cât de periculos ar putea fi acest lucru pentru copilul tău? Trebuie să fiu examinat sau pot aștepta? Este nevoie de vreun tratament? Ce este posibil și ce nu?

Să încercăm să ne dăm seama. Să începem în ordine.

Îți faci griji? Nu, să mergem mai întâi la un cardiolog pediatru.

Pediatrul vă va oferi o trimitere și în ea vor exista o serie de termeni și abrevieri complet de neînțeles. Să încercăm să le descifrăm.

Cardiopatie funcțională (FCP) sau FIS - modificări funcționale ale inimii- este unul dintre cele mai frecvente diagnostice în cardiologia pediatrică. Utilizarea acestui termen nu este întotdeauna justificată. De fapt, FIS apelați orice set de abateri minime de la normă (pe baza rezultatelor unui examen clinic, ECG. EchoCG etc.), care nu poate fi combinat cu niciun alt diagnostic mai serios.

FSS - suflu sistolic funcțional- în acest caz, cuvântul „funcțional” înseamnă „nu este cauzat de nicio boală gravă”, care se găsește cel mai adesea în practica pediatrică.

Un „medic de inimă” - un specialist în boli cardiace și vasculare - vă va examina copilul. Va întreba dacă există plângeri specifice - cum mănâncă copilul, dacă obosește când suge, dacă devine albastru, dacă are atacuri de dificultăți de respirație, cum se îngrașă. Dacă copilul a crescut și poate deja să vorbească, există dureri în zona inimii, palpitații sau amețeli? A fost vreun leșin? Se va uita cu atenție pentru a vedea dacă există cianoză (albăstrui), dificultăți de respirație, deformare a pieptului, vârfurilor degetelor și unghiilor, umflare sau pulsație patologică a vaselor de sânge. El va percuta (ciocăni) pentru a vedea dacă limitele inimii sunt extinse. Palpează (simt) vasele periferice, zona inimii, ficatul și splina. El va asculta cu atenție inima - cum și unde face zgomot, care sunt sunetele inimii, unde este direcționat zgomotul, dacă există sunete însoțitoare și va număra frecvența respirației și a pulsului. Si, cel mai probabil, va spune ca bebelusul tau nu are semne de insuficienta circulatorie (sau tulburari hemodinamice, sau insuficienta cardiaca, care, in general, este aproape acelasi lucru). Aceasta înseamnă că în acest moment inima copilului își face treaba bine. Ura? Ura. Dar este prea devreme să te despart de doctor. Cel mai probabil, el va recomanda efectuarea celor necesare cercetări suplimentare. Pentru ce? Și pentru a determina de unde vine acest zgomot, cum să monitorizezi copilul, de ce să te temi și în ce caz să începi tratamentul.

Acum calea noastră se află în camera de diagnosticare funcțională.

Electrocardiografie (ECG) este o metodă de înregistrare grafică a fenomenelor electrice care au loc în inimă. Un ECG este înregistrat folosind un dispozitiv special - un electrocardiograf. În acest caz, potențialele electrice sunt amplificate de 600-700 de ori și înregistrate sub forma unei curbe pe o bandă în mișcare. Înregistrarea ECG se realizează folosind electrozi așezați diverse zone corpuri. Folosind această metodă, se determină diferite tulburări ale ritmului și conducerii inimii, precum și supraîncărcările diferitelor sale părți.

Caracteristicile sonore ale zgomotului pot fi evaluate nu numai prin simplă auscultare, ci și folosind o astfel de metodă de cercetare precum fonocardiografie (PCG). Se bazează pe înregistrarea grafică a sunetelor care însoțesc contracțiile inimii. Sunt înregistrate în principal zgomotele și murmurele inimii. Imaginea rezultată se numește fonocardiogramă. Acesta completează în mod semnificativ auscultarea și face posibilă determinarea obiectivă a frecvenței, formei și duratei sunetelor, precum și modificările acestora în procesul de observare dinamică a pacientului. Această metodă este utilizată pentru a diagnostica suflurile funcționale și malformațiile cardiace. Este important și pentru tulburările de ritm, când numai cu ajutorul auscultației este dificil să se decidă în ce fază a ciclului cardiac au apărut fenomenele sonore. Analiza fonocardiografiei și concluzia diagnosticului asupra acesteia sunt efectuate numai de un specialist. În acest caz, se iau în considerare datele auscultatorii. Pentru interpretarea corectă a PCG, se utilizează înregistrarea sincronă a unei fonocardiograme și a unei electrocardiograme. Metoda este bună și absolut sigură. dar acum este inlocuit

Ecocardiografie (EchoCG)- Aceasta este o simplă examinare cu ultrasunete, doar punctul de aplicare în ea este inima. Prin utilizarea aceasta metoda Puteți determina cu exactitate sursa zgomotului sau puteți exclude bolile de inimă.

Și acum aveți rezultatele examinării în mâini. Și sunt din nou termeni.

MARS (sau MAS) - anomalii minore ale dezvoltării inimii. Anomalii minore în dezvoltarea inimii înseamnă modificări în formarea și formarea structurilor inimii (care apar în perioada embrionară) care nu afectează functionare normala a sistemului cardio-vascular.

LA MARTE poate fi atribuită: fereastra ovală deschisă ( OOO). prolapsuri valvulare minime (până la gradul I), coarde și trabecule suplimentare etc. Decizia de a clasifica anomaliile găsite în structura anatomică a inimii ca MARS sau de a determina patologia lor independentă este luată de cardiolog. Deci, de exemplu, o fereastră ovală deschisă fără descărcare semnificativă în interior vârstă fragedă poate fi atribuit MARS, în timp ce un foramen oval deschis cu șunt semnificativ și semne de supraîncărcare a atriului drept ar trebui să fie deja identificat ca o patologie independentă care necesită o monitorizare și o corecție atentă.

MVP - prolaps de valvă mitrală. „Prolaps” - tradus din limba latinăînseamnă „îndoire”. Valva mitrală este o valvă bicuspidă (formată din două foițe) situată între atriul stâng și ventriculul stâng. Astfel sub prolaps de valva mitrala (PMK)înțelegeți îndoirea foițelor valvei mitrale în cavitatea atriului stâng în momentul contracției ventriculilor inimii.

Există mai multe grade de PMC: de la minim - gradul I - până la gradul IV. Cu cât deflexia supapelor este mai mare, cu atât le este mai dificil să restrângă presiunea sângelui și cu atât închiderea lor este mai proastă. Astfel, apare fluxul sanguin invers (regurgitație) de la ventricule la atrii și hemodinamica normală este perturbată.

Prolapsul valvei mitrale poate fi o boală independentă sau poate apărea pe fondul unei alte patologii (de exemplu, patologia țesutului conjunctiv, cu malformații cardiace congenitale (CHD). distonie vegetativ-vasculară(VSD). patologie endocrină etc.).

Dar examinarea ecocardiografică poate dezvălui și unele defecte congenitale inimile merg fără insuficiență circulatorie. Cel mai adesea acestea sunt mici defecte septul interventricular (VSD). localizate de obicei în partea sa musculară, defecte ale septului atrial (ASD). stenoze minore ale arterei pulmonare și aortei și altele.

În orice caz, nu puteți face fără o a doua vizită la cardiolog. Doar un specialist în situația dumneavoastră specifică va putea determina ce fel de observație necesită în mod specific copilul dumneavoastră, în ce cazuri puteți face fără tratament și când este deja necesar, ce activități fizice pot fi permise și care este mai bine a se abține de la. Apropo, despre activitatea fizică. Destul de des, părinții cred că abaterile constatate în structura și funcția inimii sunt un motiv pentru a limita mișcarea copilului și scutirea de la educația fizică. Și... greșesc. Inima va crește și se va dezvolta corect numai prin dozare, adecvat pentru o anumită sarcină a organismului. Și, dimpotrivă, în condiții de crutare excesivă și inactivitate fizică, situația se poate agrava, rata de dezvoltare a inimii și a întregului organism va încetini. Cel mai important lucru pentru copilul tău este inima lui încărcați, dar nu suprasolicitați. Și sarcina medicului în acest caz este să selecteze un regim de educație fizică care este de dorit pentru copil, să crească treptat sarcina și să monitorizeze funcțiile inimii în timp util. Pentru unii, cursurile de kinetoterapie sunt un loc bun de început, în timp ce alții ar putea dori să se înscrie la o secțiune de sport. Va rămâne la latitudinea părinților și a medicului să decidă care este mai bine pentru cine.

Unii oameni au nevoie de monitorizare constantă de către un cardiolog, alții au nevoie de monitorizare periodică (de 1-2 ori pe an). Unii oameni au nevoie de cursuri de terapie cardiotrofică de mai multe ori pe an, în timp ce alții au nevoie de metode de tratament fără medicamente. Nu există recomandări unice comune tuturor copiilor, deoarece copilul crește și se schimbă în fiecare an, în fiecare lună. Prin urmare, medicul vă va spune cu siguranță când trebuie să veniți data viitoare și în care caz să apăreți mai devreme, la ce trebuie să fiți atenți. Și cu siguranță totul va fi bine!

Dacă patologia depistată impune corectie chirurgicala, pacientul va fi tratat chirurg cardiac. Și la fel ca un cardiolog-terapeut, el va evalua starea hemodinamicii și va lua o decizie cu privire la momentul și volumul. operațiune necesară. Și din nou, deși situația este mult mai gravă, nu există niciun motiv de disperare. Chirurgia cardiacă, inclusiv chirurgia pediatrică, face pași uriași înainte. Multe operații care erau considerate unice în urmă cu zece ani au devenit obișnuite, iar riscul de a le efectua pentru pacient a scăzut de zece ori. A devenit posibilă corectarea unor defecte fără intervenție chirurgicală sub circulație artificială - acesta este meritul tinerei ramuri a chirurgiei cardiace - cardiologie intervențională.

Acum despre unde și cum puteți obține îngrijire cardiacă pediatrică la Moscova:

• . Moscova, autostrada Rublevskoe, 135.
• . Lomonosovsky Prospekt 2/62, Departamentul de Cardiologie.
• Institutul de Cercetare de Pediatrie și Chirurgie a Copiilor din Moscova al Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială, str. Taldomskaya, clădirea 2, Departamentul de cardio-reumatologie, Centrul științific și practic pentru copii pentru tulburări de ritm cardiac.
• Spitalul Clinic Orășenesc de Copii Nr. 9 numit după G.N. Speranskogo, Shmitovsky proezd, 29 de ani, departamentul de cardio-reumatologie, www.clinik.ru
• orașul pentru copii Morozovskaya Spitalul clinic Nr. 1, banda 4th Dobryninsky, 1/9, t. 959-8830, 959-89-04, Departamentul de Cardiologie și Pneumologie, Dispensar de cardio-reumatologie
• Spitalul Orășenesc de Copii Tushinskaya, st. Geroev Panfilovtsev, 28, t.496-7490, 490-8711, 490-8911, Secția Cardio-reumatologie
• Spitalul Clinic Orăşenesc Nr. 67, str. Salama Adilya, 2, or. 199-9082, Clădirea Copiilor, Centrul de Cardiologie Perinatală (secțiile I și II nou-născuți, secția copii mici).

Și cu siguranță totul va fi bine!

Boala MARS - ce este?

Adesea, pentru a facilita amintirea unui grup de boli, se introduce o abreviere specială. Acesta este cazul la care se referă boala MARS, a cărui decodare sună ca „anomalii minore ale dezvoltării inimii”.

Acest grup include patologii cu modificări caracteristice în structura structurală a vaselor de sânge, precum și a mușchiului inimii. De regulă, aceste tulburări nu sunt grave și nu afectează negativ imaginea fluxului sanguin. În zilele noastre, patologiile sunt detectate mult mai des. Cu toate acestea, acest lucru nu este asociat cu o creștere a numărului de boli. Cel mai probabil, creșterea anomaliilor se explică prin apariția echipamentelor de diagnosticare care pot detecta cea mai mică abatere de la normă.

Cele mai frecvente anomalii structurale incluse în bolile MARS sunt MVP - prolapsul valvei mitrale, prezența cordelor anormale, care se dezvoltă cel mai adesea în ventriculul cardiac stâng și foramenul oval permeabil. Nu este nevoie să intrați în panică dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu acest lucru. Fereastra ovală se închide de obicei complet până la vârsta de 1 an și poate avea un efect negativ asupra fluxului sanguin numai atunci când este mai mare de 7 mm.

Nu este necesar ca diagnosticele de boli cardiace, chiar și minore, să fie făcute imediat după nașterea unui copil. Uneori, o anomalie se manifestă numai sub influența unui factor. De exemplu, o boală dobândită ulterior. Se întâmplă ca patologia din structură să se manifeste ca un sindrom distonie vegetativă. Cauza bolii constă în perturbarea dezvoltării țesutului conjunctiv în oricare dintre etapele structurii mușchiului inimii.

Apropo, puteți identifica displazia țesutului conjunctiv la un copil prin semne externe. De obicei, un astfel de copil aparține unui tip astenic de construcție, cu statură destul de înaltă, membre lungi și, de asemenea, subțire. Predomină hipermobilitatea articulațiilor articulare, datorită căreia gama de mișcări crește semnificativ. Există o curbură a coloanei vertebrale, se observă adesea picioare plate și un piept chiulat sau în formă de pâlnie.

Se întâmplă ca un diagnostic de displazie scheletică și cutanată să însoțească boala cardiacă. Dar, în același timp, displazia țesutului conjunctiv se poate manifesta independent. Simptomele caracteristice ale prezenței unei anomalii sunt labilitate emoțională, senzații dureroaseîn zona mușchiului inimii, sindrom astenonevrotic. O suspiciune de boală MARS este prezența unui suflu sistolic la vârful inimii atunci când copilul își schimbă poziția. Diagnosticul final și probabilitatea prezenței complicațiilor pot fi făcute folosind ecografie moderna sau ECG.

Până acum, medicii nu au ajuns la un consens dacă anomaliile pot fi considerate boli de inimă. Diagnosticele se pot agrava uneori pe măsură ce cresc, provocând o serie de complicații, cum ar fi tulburările de ritm. În plus, prezența chiar și a unei ușoare perturbări în structura mușchiului inimii duce la o scădere a toleranței la efort și provoacă dezvoltarea unei tendințe de pierdere a conștienței.

De asemenea, pericolul este probabilitatea complicațiilor după ARVI sub formă de endocardită. Prin urmare, cardiologul trebuie să decidă asupra activității fizice permise în fiecare caz specific. De asemenea, este necesar să se țină cont de prezența bolilor de inimă la părinți și rudele apropiate ale bebelușului.

Tratamentul bolii MARS are de obicei ca scop normalizarea metabolismului la nivelul miocardului și țesutului conjunctiv. Părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită organizării odihnei și muncii copilului lor. Condiție obligatorie stare normală conteaza modul de setare zi și menținerea timpului potrivit pentru a dormi. Este indicat să evitați situațiile stresante și să respectați o dietă bogată în alimente care conțin magneziu. Înotul este bine pentru tine. Dacă nu există contraindicații, se recomandă kinetoterapie. Va fi util să consumați vitamine PP, B și preparate cu magneziu, de exemplu, Magne B6. În cazul tulburărilor de ritm cardiac, se prescriu medicamente antiaritmice.

Prezența bolii MARS ar trebui să fie luată în considerare și de către terapeuți. În cazul ARVI, unui copil cu o anomalie minoră a dezvoltării inimii ar trebui să i se prescrie un curs mai lung de antibiotice.

Articolul „Boala MARS - ce este? „și alte articole medicale pe tema „Boli ale inimii și vaselor de sânge” pe site-ul IOD.

Diagnosticul Marte al bolilor de inimă - informații utile.

Descriere:

MARS (anomalii minore ale inimii). Cordele anormale sunt unul dintre tipurile de anomalii minore în dezvoltarea inimii. Toate aceste modificări sunt incluse în Anomaliile Minore ale Sindromului Inimii (MARS). MARS (sau MAS) este un acronim care înseamnă „Anomalii minore ale inimii”. Inima umană are 4 camere: 2 ventricule și 2 atrii. Conform rezultatelor sale, diagnosticul a fost pus la 2,5 ani de MARS (corda anormală a ventriculului stâng). La valoarea Y

Mulți părinți încep să se îngrijoreze dacă misterioasa abreviere MARS (sau anomalii minore ale dezvoltării cardiace) apare pe diagrama copilului lor. Astfel de anomalii au existat dintotdeauna; acestea nu sunt boli nou apărute. Din timpuri imemoriale, au fost identificate diverse abateri ale structurii organe interne, inclusiv inimi – din păcate, de obicei postum. Astăzi, MARS este detectat la copii aproape de la naștere, ceea ce face posibilă realizarea unui proces destul de simplu, informativ și mod nedureros cercetare - ecografie a inimii.

Practic nu există literatură populară despre acest sindrom care să explice într-o formă accesibilă ce este, cât de periculos este și ce să faci cu un astfel de diagnostic. Studiul atent al sindromului a început relativ recent - în urmă cu aproximativ 30 de ani, iar multe dintre modelele dezvoltării sale ridică încă o serie de întrebări. Dar apariția acestui fenomen a crescut odată cu dezvoltarea tehnologiei medicale; mai precis, a crescut numărul cazurilor diagnosticate ale acestei patologii. Acum să încercăm să înțelegem această problemă și să clarificăm puțin situația.

Puțină anatomie

Cadrul tuturor organelor interne ale copilului este format din țesut conjunctiv special - este format în uter. Țesut conjunctiv conferă organului forma sa caracteristică, ajută la îndeplinirea funcțiilor și împiedică întinderea și deformarea acestuia sub influență. Țesutul conjunctiv poate fi prezentat în două tipuri - fibros grosier, un exemplu este cartilajul și fibros moale - acesta este un fel de burete, în interiorul căruia există celule specifice unui anumit organ.

În structura inimii, același țesut conjunctiv formează valvele și cadrul inimii în sine, între fibrele cărora se află celulele musculare - cardiomiocitele. Din acest motiv, țesutul cardiac este elastic, dar destul de durabil. În plus, țesutul conjunctiv formează și pereții vaselor mari - aorta, trunchiul pulmonar, venele pulmonare și valvele acestora (vezi figura). Anomaliile cardiace minore (sau MARS) sunt una dintre manifestările unei afecțiuni numite displazie (nu chiar dezvoltare adecvată) același țesut conjunctiv. În această stare, țesutul conjunctiv este fie prea slab, fie este format în exces, nu în locurile în care ar trebui să fie în mod normal. Drept urmare, minor formațiuni anatomice organele interne, inclusiv inima.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Anomalii minore în dezvoltarea inimii sunt considerate a fi prezența unor modificări anatomice congenitale în inimă și în vasele sale mari - adică o tulburare în structura inimii însăși care se formează la făt. Cu toate acestea, aceste modificări sunt fie nesemnificative, fie localizate în așa fel încât să nu perturbe funcția sistemului cardiovascular - livrarea de oxigen către țesuturi.

Multe MARS sunt temporare și dispar pe măsură ce copilul crește - de exemplu, din cauza creșterii inimii, a prolapsului (laberea) valvelor (MVP), mușchii pectinei se pot normaliza sau se poate închide fereastra ovală, lungimea coardele și diametrul vaselor cardiace pot fi normalizate. În principal în conditii moderne MARS este detectat în marea majoritate a cazurilor deja în primii 2-3 ani de viață și nu are tendință de progres.

Se crede că dezvoltarea MARS este cauzată de o combinație de mulți factori. Există două grupuri mari - factori externi și interni. LA factori externi includ influența mediului, dieta gravidei, bolile și medicamentele acesteia, radiațiile, fumatul, consumul de alcool, stresul etc. Factorii interni includ anomalii genetice, cromozomiale și ereditate.

De obicei, astfel de anomalii ale inimii apar la concepție (moștenite), în timpul sarcinii (congenitale) și foarte rar la nașterea unui copil.

Inima este pusă pe cel mai mult primele etape dezvoltare intrauterina. La aproximativ 5-6 săptămâni se formează diviziunea principală în camere și începe să bată. În această perioadă și până la 10-12 săptămâni, impactul diverșilor factori asupra viitoarei mame (și mulți în acest moment încă nu știu despre situația lor) duce la anomalii. Expunerea unei femei însărcinate la alcool, nicotină, toxine, otrăvuri, săruri de metale grele, viruși și bacterii în primul trimestru poate duce la formarea de defecte sau anomalii minore în dezvoltarea inimii, deoarece placenta încă se formează și aceste substanţe pot pătrunde mai uşor la făt.

Ce sunt ei?

Există o mulțime de anomalii minore în dezvoltarea inimii și uneori sunt dificil de distins de defecte cardiace cu modificări minore ale circulației sanguine într-un stadiu incipient. Prin urmare, este la latitudinea cardiologului să decidă dacă necesită o corecție chirurgicală și dacă aparțin sau nu MARS, după o examinare amănunțită. Există condiții limită în care clasificarea unui defect într-un grup sau altul depinde de dimensiunea și datele clinice.

1. Prolapsul valvei cardiace de gradul I minim este o stare de slăbire patologică, slăbire a valvelor din cauza extensibilității sau slăbiciunii excesive a acestora.
2. Locație anormală (nu în locurile unde este nevoie) a coardelor inimii - fire cartilaginoase particulare care dau putere inimii.
3. Tulburări în structura mușchilor cardiaci speciali - muschii papilari.
4. Numărul sau dimensiunea supapelor cardiace schimbate, dințarea acestora.
5. Valve sinusale rudimentare.
6. Găuri de dimensiuni mici în septul interatrial sau interventricular care nu se închid în primul an și jumătate de viață.
7. O fereastră ovală deschisă are dimensiuni mici, de până la 2-3 mm.
8. O ușoară creștere a diametrului vaselor de ieșire.
9. Anevrisme mici ale septului inimii.
10. Acorduri „fâlfâite” sau false.

Cum sunt ele identificate?

Cel mai adesea, MARS este detectat în timpul unei examinări de rutină de către un medic pediatru. De obicei, copilul are un suflu cardiac cu o stare general satisfăcătoare și fără plângeri. De obicei, medicul de la clinică se limitează la a scrie pe card - cardiopatie funcțională, care nu reflectă în totalitate exact esența fenomenelor care apar cu copilul. În general, acesta nu este un diagnostic, ci pur și simplu o declarație de fapt - există unele abateri minime de la normă în inimă care nu pot fi atribuite unui diagnostic specific, mai serios.

Fenomenele detectate nu afectează starea copilului, totuși, pentru a clarifica imaginea, este necesar să se efectueze examen completși clarificări diagnostic clinic— acest lucru este necesar pentru a dezvolta măsuri pentru monitorizarea bebelușului și reabilitarea acestuia. Pentru a face acest lucru, ar trebui să mergeți la o examinare de către un cardiolog pediatru - un specialist în boli cardiace și vasculare.

Medicul vă va pune întrebări. Ne veți spune cum mănâncă bebelușul, dacă obosește când suge, dacă există un albastru, atacuri de dificultăți de respirație și cum apare creșterea în greutate. Și dacă bebelușul poate vorbi deja, are dureri în inimă, este amețit, are o senzație de bătăi ale inimii, a leșinat sau nu?

Apoi va examina cu atenție bebelușul pentru a vedea dacă are cianoză periorală (albăstruirea triunghiului nazolabial), va număra ritmul cardiac și respirația pentru a determina dacă există tahicardie și dificultăți de respirație. El va examina vârfurile degetelor și unghiilor, forma pieptului și va percuta (atinge) marginile inimii pentru a determina dimensiunea acesteia. Medicul va palpa abdomenul - zona ficatului și a splinei, vase mari, puls.

Apoi va începe să asculte (ausculte) inima. Primul lucru care se descoperă de obicei atunci când ascultă inima unui copil este așa-zisul. Cuvântul „funcțional” indică faptul că murmurul nu este cauzat de o patologie cardiacă gravă, cum ar fi un defect cardiac. Medicul va afla de unde vine zgomotul, ce zgomote cardiace sunt asociate cu acesta și va asculta copilul din față și din spate.

Pe baza tuturor acestora, va trage o concluzie dacă copilul are sau nu o tulburare circulatorie; cu MARS, de obicei, nu se observă alte modificări decât zgomotul. Examenul tău nu se va încheia aici; trebuie și tu studiu instrumental- pe diverse dispozitive.

Să mergem la cercetare

Pentru a confirma MARS la un copil, este necesar să se efectueze o serie de studii, iar primul dintre ele va fi un ECG - înregistrarea semnalelor electrice ale inimii pe un film special. Această metodă poate determina prezența tulburărilor de ritm cardiac, conductivitatea acestuia și semnele de încărcare excesivă pe diferite părți. De obicei, cu MARS, toate schimbările sunt minime sau nu depășesc normele de vârstă.

În plus, este necesar să se efectueze un studiu paralel al zgomotului, numit PKG - fonocardiogramă. Aceasta este o reflectare grafică a zgomotului patologic pe hârtie, în paralel cu o înregistrare ECG. Acest studiu ne va permite să diferențiem murmurele funcționale din cele organice provenite din defecte.

Cel mai elementar lucru în diagnosticarea MARS este, desigur, o examinare cu ultrasunete a inimii - ultrasunete. Această metodă vă permite să vedeți vizual atât anomalia în sine, cât și gradul de întrerupere a fluxului sanguin pe care îl provoacă. În plus, ultrasunetele este foarte ușor de determinat dacă un anumit fenomen se referă sau nu la un defect.

Deci, cum se manifestă MARS?

În cele mai multe cazuri, MARS nu se manifestă în niciun fel, iar copiii nu sunt diferiți de semenii lor. Mai rar, principalele plângeri ale copiilor vor fi durere intermitentăîn zona inimii, aritmie, senzații de întreruperi în inimă, creșterea tensiunii arteriale.

Adesea anomaliile cardiace sunt combinate cu anomalii structurale ale sistemului nervos, urinar, digestiv, vedere, respirație, schelet sau piele; pot exista unele caracteristici structurale ale altor organe - ficatul, vezica biliară, rinichii.

La începutul materialului, am spus că MARS se referă la displazia țesutului conjunctiv, iar țesutul conjunctiv este prezent în toate organele și sistemele în cantități mai mari sau mai mici. Prin urmare, manifestările vor fi așa-zise sistemice, adică la nivelul întregului organism. Ele pot varia de la foarte minime la destul de pronunțate.

O examinare atentă a scheletului poate evidenția alungirea membrelor față de corp, deprimarea sternului, scolioza (curbura) coloanei toracice inferioare, diferite forme de picioare plate, hipermobilitatea (mobilitatea excesivă) a articulațiilor. Cele mai frecvente combinații cu MARS sunt boala polichistică a rinichilor, refluxul gastroesofagian (refluxul conținutului stomacului în esofag), îndoirea vezicii biliare, megaureterul (dilatarea ureterului).

În plus, MARS este adesea însoțită de așa-numitele tulburări neurovegetative - sistemele nervos periferic și central funcționează dezechilibrat. Aceasta se poate manifesta prin enurezis, defecte de vorbire, distonie vegetativ-vasculară și tulburări de comportament. Cu toate acestea, toate aceste combinații nu duc în niciun caz la tulburări severe funcțiile organelor și sistemelor și nu afectează funcționarea generală a corpului copilului.

Ar putea fi complicații?

Nu întotdeauna, dar în unele cazuri, MARS poate fi însoțit de tulburări de ritm cardiac, tulburări de conducere a impulsurilor, care se pot manifesta ca modificări minore ale ECG și dureri și palpitații periodice ale inimii. Acest lucru necesită o examinare suplimentară de către un cardiolog și poate fi tratat destul de ușor prin prescrierea de medicamente care susțin funcția inimii. De obicei, aceste tulburări sunt caracteristice prolapsului valvei mitrale. Tulburările de ritm pot rezulta din coardele și trabeculele inimii localizate anormal, un anevrism al septului interatrial sau o valvă Eustachian mărită.

Unii MARS pot fi însoțiți de o toleranță redusă la efort; astfel de copii au un risc ușor mai mare de a dezvolta endocardită infecțioasă - inflamația mucoasei interioare a inimii ca o complicație a ARVI sau a altor infecții.

De unde să începem terapia?

Pentru ca sindromul MARS să se manifeste minim sau deloc, trebuie să alegi o rutină zilnică optimă, o încărcătură adecvată vârstei și condiției tale, alternând activități și odihnă. Mulți părinți cred că un copil cu MARS trebuie să limiteze drastic exercițiile fizice, ceea ce este fundamental greșit. După consultarea unui medic, în cea mai mare parte, nu puteți limita deloc mișcarea copilului. Inima se dezvoltă corect atunci când i se pune stres adecvat. Nu este nevoie de restricții în activitate sau efort excesiv. Dacă bebelușul își exprimă dorința de a se angaja în orice fel de sport, consultați mai întâi un cardiolog pentru a vedea dacă nivelul de stres pe care îl vor oferi activitățile sportive este posibil pentru el. Dar activitățile zilnice obișnuite - mersul pe jos afară, mersul cu bicicleta, alergarea - sunt destul de suficiente pentru o dezvoltare adecvată.

Pentru un copil cu sindrom MARS, este important să urmeze o rutină zilnică, să doarmă suficient, să mănânce corespunzător și să primească toate substanțele nutritive și vitaminele necesare în funcție de vârstă. Este important să te pregătești inițial pe termen lung alăptarea, acest lucru va ajuta copilul să se îmbolnăvească mai puțin și să reducă la minimum riscul de complicații cardiace la o vârstă fragedă. În plus, este necesar să se introducă alimente complementare în alimentația copilului în mod corect și în timp util și, ulterior, să se monitorizeze aportul de cantități suficiente de alimente proteice și alimente bogate în calciu și magneziu.

Pentru copiii care au probleme neurologiceși instabil din punct de vedere emoțional, lucrul cu un psiholog și terapia sedativă sunt de ajutor. Kinetoterapie - băi diverse, terapie balneară, masaje - au și un efect calmant și reparator.

Astfel de bebeluși sunt monitorizați în comun de către un pediatru și un cardiolog pediatru. Momentul inspecțiilor este selectat individual, în funcție de tipul de MARS și de prezența sau absența încălcărilor asociate. De obicei, pentru majoritatea copiilor, măsuri fără medicamente sau cursuri rare de cardiotrofie (de susținere) lucru corect inima) medicamente.

Doar cazurile izolate de MARS pot necesita o corecție chirurgicală. În astfel de cazuri, copilul va fi îndrumat către un chirurg cardiac pentru a decide asupra volumului și momentul operației. Nu trebuie să vă temeți de acest lucru - în cazurile de MARS, intervenția chirurgicală este foarte rar efectuată. inima deschisa. De obicei, acestea sunt așa-numitele operații endoscopice - un instrument este introdus în cavitatea inimii prin puncții mici sau prin vase mari și defectul este corectat. De obicei, bebelușii stau în clinică pentru o perioadă scurtă de timp și după externare duc stilul de viață al copiilor obișnuiți.

Dacă ai nevoie de pastile?

Uneori există situații în care medicul va recomanda un curs cu anumite medicamente. Principalele efecte terapeutice sunt preparatele cu magneziu. Acest oligoelement este o componentă a țesutului conjunctiv și, prin urmare, își îmbunătățește structura și funcția inimii. Alegerea preparatelor cu magneziu depinde de vârsta pacientului. Există forme lichide și tablete. Deosebit de populare sunt „Magnerot” - în plus, conține și acid orotic, care promovează absorbția și absorbția mai completă a magneziului, „Magne B6” sub formă de sirop sau tablete și „Orotat de potasiu”. De obicei sunt recomandate 1-2 cursuri pe an.

A doua direcție a terapiei este cardiotrofică - hrănirea mușchiului inimii. Acestea sunt medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge și nutriția țesutului inimii și a altor organe, afectează metabolismul în organism și sunt antioxidanți activi. De obicei, sunt prescrise „Elkar”, „Ubichinona” sau „Coenzima Q10”, „Kudesan”, „Cyto-mac”. În plus față de aceste medicamente, unele vitamine au un efect similar - PP, B2, B1, acizi citric și succinic (medicamentul "Limontar"), biotina. Ele sunt prescrise ca un complex multivitaminic sau fiecare separat în cure de 10-14 zile de două ori pe an.

Pentru reabilitarea leziunilor sunt indicate examinările regulate de către un medic ORL și stomatolog infecție cronică- dinți cariați, amigdale, adenoide.

În prezența aritmiilor, este indicată terapia antiaritmică, dar este selectată individual în spital sub supravegherea unui medic.

Se desfășoară cursuri de sedative care normalizează funcționarea sistemului nervos, ameliorează anxietatea, crește excitabilitatea nervoasă și tratează nevrozele.

Câteva despre anumite tipuri

Cel mai faimos și răspândit MARS este prolaps de valva mitrala. Aceasta este slăbirea valvei bicuspide în momentul contracției (sistolei) inimii în cavitatea ventriculului stâng, din cauza căreia apare o ușoară turbulență a fluxului sanguin în inimă. Această turbulență produce suflu sistolic, pe care medicul le poate auzi cu un fonendoscop. Doar primul grad de prolaps este clasificat ca MARS. Toate celelalte grade sunt însoțite de tulburări circulatorii severe și ar trebui considerate defecte cardiace.

Prolapsul valvei mitrale este de obicei detectat prin ecografie sau atunci când vizitați un medic cu plângeri de durere intermitentă în inimă. De obicei, astfel de bebeluși au bătăi periodice ale inimii, toleranță slabă la activitatea fizică activă, oboseală, astenie, amețeli, instabilitate psiho-emoțională. Astfel de copii au dificultăți în a se adapta la o echipă; sunt constrânși, timizi și plângători.

Destul de comun coarde false în ventriculul stâng. Acesta este MARS, care se manifestă prin prezența în interiorul cavității ventriculare a unor fire suplimentare de țesut conjunctiv sau mușchi atașați de pereții ventriculului sau septului interventricular. În mod normal, acestea ar trebui să fie atașate la foilele valvei atrioventriculare. Acest lucru se găsește mai des la băieți; acordurile false pot fi simple sau multiple, apar atât separat, cât și în combinație cu alte anomalii. Locația lor poate fi de-a lungul fluxului de sânge, peste acesta sau în diagonală - severitatea suflului din inimă va depinde de aceasta.

Aceste acorduri pot provoca aritmii cardiace, astfel încât pacienții necesită o monitorizare specială de către un cardiolog.

Al treilea MARS comun este foramen oval patent (OOF). O variantă a normei este prezența unui defect minor de până la 2-3 mm sub vârsta de un an. De obicei, după această vârstă fereastra se închide de la sine. Dar când este prezent la o vârstă mai înaintată, în unele cazuri vorbim despre o anomalie de dezvoltare (când dimensiunea defectului este de până la 5 mm), în altele – despre un defect cardiac (când defectul este pronunțat și există o tulburare circulatorie).

OOO se manifestă prin instabilitate psiho-emoțională pronunțată - copiii sunt capricioși, plângători, nu se adaptează bine echipei. Bebelușii nu o tolerează bine sarcini intense, obosesc repede, pot prezenta amețeli, întreruperi în funcționarea inimii și, ocazional, durere în ea. La examinare, se observă un suflu cardiac. Diagnosticul este de obicei confirmat prin ecografie.

Rezuma

Sindromul MARS nu este o condamnare la moarte, este o condiție specială a copilului care necesită doar observație și corectare minoră. Pentru mame și tați, prezența unui astfel de diagnostic nu este un motiv pentru a limita copilul și a intra în panică, este doar un motiv pentru a-și schimba stilul de viață, ajustându-l la capacitățile copilului. Majoritatea MARS nu provoacă niciun rău copilului, iar viața lui nu este diferită de semenii săi. Nu este nevoie să tratezi un astfel de copil ca pe o persoană bolnavă, cu atât mai puțin pe o persoană cu dizabilități - acest lucru este nefondat. Principalul lucru pe care părinții trebuie să-l amintească este concluzia medicului: „nu sunt detectate tulburări hemodinamice”. Acest lucru sugerează că MARS nu interferează în niciun fel cu copilul.

Paretskaya Alena
medic pediatru, membru al Asociației Consultanților
De hrana naturala, membru al asociației IACMAH,
specialist în nutriție timpurie,
Manager de proiect „Doctorul copiilor”

Chirurg cardiac

Educatie inalta:

Chirurg cardiac

Kabardino-Balkarian Universitate de stat lor. HM. Berbekova, Facultatea de Medicină (KBSU)

Nivel de studii - Specialist

Educatie suplimentara:

Ciclul de certificare pentru programul de Cardiologie Clinică

Academia Medicală din Moscova numită după. LOR. Sechenov

MARS (anomalii cardiace minore) - conditii speciale fără perturbări semnificative în activitatea mușchiului inimii. Cu toate acestea, ele pot fi însoțite de simptome neplăcute și uneori pun chiar viața în pericol . Până de curând, MARS în cardiologie era considerată o variantă normală. Cu toate acestea, un studiu mai detaliat al funcțiilor vaselor de sânge și a inimii a pus sub semnul întrebării caracterul lor inofensiv. Experții au fost de acord: pacienții cu anomalii cardiace minore necesită supraveghere medicală și, uneori, terapie medicamentoasă precisă.

Ce sunt MARS și de ce apar ele?

MARS apare la un copil în timpul sarcinii sau după nașterea copilului. Patologia este cauzată de:

• anomalii structurale;
• tulburări metabolice (metabolism).

Anumite defecte ale structurii mușchiului inimii apar din mai multe motive:

• mutații la nivel de genă;
• curs nefavorabil al sarcinii mamei;
• influența factorilor externi.

MARS congenital apare de obicei din cauza tulburărilor în timpul formării țesutului de organ în etapele inițiale dezvoltarea intrauterina. În a cincea sau a șasea săptămână de sarcină, o femeie poate să nu fie conștientă de ea.” poziție interesantă" Fumatul și dependența de băuturi alcoolice în această perioadă pot provoca boli de inimă la copilul ei nenăscut.

Uneori, anomalii cardiace minore se dezvoltă în absența oricăror patologii anatomice congenitale . În acest caz, factorii provocatori pot fi:

• condiții de mediu precare în locul de reședință;
• influența substanțelor chimice toxice;
• boli infecțioase.

Adesea, anomaliile cardiace minore sunt detectate la copiii sub trei ani. De obicei, acestea sunt defecte anatomice minore ale structurii mușchiului inimii care nu se manifestă clinic sau sunt însoțite de simptome ușoare izolate. Cu toate acestea, pe măsură ce copilul crește, semnele de patologie cardiacă pot crește.

Decizia de a clasifica tulburările structurale identificate ca MARS sau de a le separa în boli independente ar trebui luată de un specialist.

Clasificarea anomaliilor cardiace minore

Anomaliile MARS sunt de obicei sistematizate în funcție de localizarea lor în zonă:

1. Atrii și sept între ele:

• mușchii pectineus prolapsați (săbușiți) (mănunchiuri musculare pe suprafața interioară a atriului drept);
• prolapsul (protruzia) valvei venei cave inferioare;
• anevrism (protruzie) al septului atrial;
• o caracteristică structurală a septului cardiac numit foramen oval patent (PFO);
• valva Eustachian mărită (pliu endocardic);
• trabecule alterate (formațiuni de tendon);

1. Valva pulmonară și valva tricuspidă (cu trei foi):

• extensie;
• prolaps de valve;

1. Deschideri aortice:

• anevrism;
• încălcarea simetriei amortizoarelor;
• modificări ale rădăcinii aortice;

1. Ventriculul stâng:

• trabecule suplimentare;
• acorduri alterate în inimă și lor poziție incorectă;
• defect al tractului de ieșire (zona inimii prin care sângele intră în artere);
• anevrism al septului care separă ventriculii;

1. Supapa bicuspidiană:

• prolapsul lambourilor valvei;
• defecte în atașarea și distribuția cordalelor;
• mușchi suplimentari, măriți, localizați incorect sau modificați structural, care continuă miocardul ventriculului stâng.

La diagnostic stabilit MARS trebuie să afle dacă există modificări ale hemodinamicii și regurgitației și să determine amploarea manifestării acestora. La pacienții adulți, sunt mai des diagnosticate prolapsul valvei, coarde „neregulate” și suplimentare în ventriculul stâng și trabecularitatea excesivă.

Simptomele MARS

Manifestările clinice ale MARS sunt minore, uneori asimptomatice . Anomaliile cardiace minore sunt inerente tipuri diferite aritmii și distorsiuni ale trecerii semnalelor nervoase prin miocard:

• tahicardie paroxistica;
• extrasistolă;
• întreruperea sau încetarea conducerii în fascicul His (în piciorul drept);
• slăbiciune a nodului sinotrial.

Aritmiile apar atunci când valvele orificiilor atrioventriculare prolapsează, anevrismele septului dintre atrii sau prezența unor corzi alterate. Acest lucru se datorează semnalelor extraordinare care apar în acordurile suplimentare sau influenței mecanice a acordurilor anormale asupra ventriculului. Procesul de regurgitare determină stimularea peretelui inimii și a nodului sinotrial. Această afecțiune este deosebit de pronunțată cu defecte ale valvei tricuspide.

Pacienții cu anomalii cardiace minore sunt afectați negativ de stres psiho-emoțional și fizic. Ei simt tulburări în funcționarea mușchiului inimii și obosesc rapid. Ele se caracterizează prin diferite manifestări vegetative:

• stări de panică;
• tensiune arterială instabilă;
• amețeli și oboseală;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• migrenă;
• tulburări în funcționarea sistemului digestiv;
• transpirație crescută.

Una dintre cele mai comune forme de anomalie MARS este prolapsul valvei mitrale. Este adesea observată la adulți. Simptomele prolapsului valvular sunt influențate de severitatea defectului și de manifestarea regurgitației. Semnele sale:

• letargie;
• incapacitatea de a percepe în mod adecvat activitatea fizică;
• oboseală;
• durere în zona inimii;
• ameţeală.

O altă anomalie comună este coarda accesorie a ventriculului stâng. Apare adesea fără simptome semnificative. Uneori se caracterizează prin aritmii - datorită apariției unor impulsuri extraordinare. OOO – o formă mai puțin studiată de MARS. Simptomele sale:

• ameţeală;
• letargie;
• „eșecuri” în funcționarea mușchiului inimii;
• instabilitate emoțională.

La majoritatea copiilor, această formă de anomalii cardiace minore dispare de la sine pe măsură ce cresc și masa miocardică crește.

Diagnosticul anomaliilor cardiace minore

Suflu sistolic, descoperit de un medic în timpul examinării, este un motiv pentru o examinare serioasă privind prezența unor anomalii cardiace minore. Diagnosticul presupus în cardiologie se bazează pe:

• evaluarea simptomelor;
• analiza aspectului pacientului (tip de corp astenic, picioare plate, scolioză, tulburări de vedere);
• auscultație (clicuri, zgomote, modificări ale ritmului cardiac);
• date din metodele instrumentale de cercetare - electrocardiografie, ecografie.

La unii pacienți cu anomalii cardiace minore, sunt examinate și alte organe. Acest lucru este de obicei necesar pentru bolile congenitale sau ereditare ale țesutului conjunctiv. Ecocardiografia vă permite să obțineți informații fiabile despre caracteristicile structurale ale organului. Cea mai eficientă metodă pentru valvele prolapsate. Ecocardiografia tridimensională face posibilă evaluarea gradului de prolaps de valvă, prezența și gradul de regurgitare și modificările negative ale structurilor valvei. Patologiile cordelor sunt mai dificil de detectat; pentru diagnosticul lor se utilizează ecocardiografia bidimensională.

În caz de aritmie, electrocardiografia se efectuează cu o sarcină dozată. Aceste studii ne permit să determinăm rezerva funcțională a vaselor de sânge și a miocardului. Examenul electrofiziologic transesofagian al inimii ajută la identificarea surselor de impulsuri extraordinare.

În ciuda diagnosticului aparent inofensiv, manifestările MARS pot provoca modificări vizibile ale aportului de sânge și diverse complicații. Există o probabilitate:

• endocardită infecțioasă care afectează valvele valvulare;
• insuficiența valvei bicuspide;
• deteriorarea acordurilor inutile sau incorect localizate;
• moarte neașteptată de etiologie cardiacă (cu anumite patologii de conducere).

În astfel de circumstanțe, la diagnosticarea unor anomalii cardiace minore, medicii sunt nevoiți să recurgă la terapia medicamentoasă.

Tratamentul MARS

Abordările non-medicamentale pentru anomaliile cardiace minore includ:

• menținerea unei rutine zilnice adecvate vârstei;
• eliminarea activității fizice inutile;
• organizare alimentatie buna;
• cursuri de masaj;
• exerciții de kinetoterapie;
• proceduri fizioterapeutice;
• metode de influență psihologică.

Capacitatea de a se angaja serios în sport este o întrebare individuală, deoarece suprasolicitarea emoțională și fizică poate doborî bătăile inimii. Terapie medicamentoasă prevede in acest scop:

• medicamente cardiotrofe (pentru eșecurile repolarizării care apar la nivelul miocardului);
• preparate cu magneziu;
• medicamente antiaritmice(cu anumite forme de extrasistolă pe fondul repolarizării afectate);
• medicamente antibacteriene(în forme acute boli infecțioase, în timpul intervențiilor chirurgicale, pentru a preveni dezvoltarea endocarditei de natură infecțioasă).

Cercetările asupra MARS în medicină nu se oprește. Specialiștii multidisciplinari încearcă să descopere care sunt anomaliile cardiace minore și să găsească metode optime de prevenire a complicațiilor și a patologiilor identificate. Cu o abordare atentă, monitorizare regulată și respectând toate recomandările medicale, MARS nu este periculoasă în majoritatea cazurilor.

Motivul dezvoltării anomaliilor este asociat cu abateri ale genelor situate pe cromozomii X. Cu cât sunt mai multe, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta un acord accesoriu la un copil.

Important! Trăsătura se transmite prin linie maternă în 90%, iar prin linie paternă în 10%.

Nu coarda în sine este moștenită, ci factorii care o cauzează. Chiar și în primele luni ale dezvoltării intrauterine a copilului, se depune țesut suplimentar.

În timpul formării septului interventricular, țesutul „extra” devine adesea parte din acesta. Un copil cu antecedente ereditare de anomalii cardiace se naște fără LVDC.

Dar acțiunea unui număr de factori în timpul sarcinii contribuie la faptul că țesutul „exces” degenerează într-o coardă suplimentară. Acest:

• obiceiuri proaste (fumat, alcool);
• utilizarea anumitor medicamente (inhibitori ECA);
• stres;
• boli virale.

În prezența unor boli cronice precum Diabet, lupus eritematos sistemic și artrita reumatoida, riscul dezvoltarii unui acord accesoriu este prezent chiar si fara ereditate.

Cauze

O coardă suplimentară în ventriculul stâng apare cel mai adesea din cauza unei predispoziții genetice. Se transmite în 95% din cazuri de la mamă la copil.

MARS se dezvoltă în uter, iar catalizatorul acestui proces este un eșec în timpul formării țesutului conjunctiv în cavitatea ventriculului stâng. Din acest motiv, femeile care au fost diagnosticate cu acest lucru au nevoie să-și examineze copiii pentru prezența acestei anomalii.

De asemenea, motivele dezvoltării acordurilor suplimentare pot fi:

• situația proastă a mediului în regiune;
• suprasolicitare fizică și nervoasă;
• consumul de băuturi alcoolice și fumatul.

Pot exista diverse motive pentru formarea LVDC. Dar primul și principalul lucru este moștenirea genetică. Cu aproximativ 92% probabilitate, o mamă care are această anomalie o va transmite copilului ei. Mai rar, poate fi transmisă de către tată. Firele se formează în uter, când țesutul cardiac începe să se formeze, astfel încât boala poate fi numită congenitală.

Motive suplimentare includ adesea:

• obiceiurile proaste ale unei femei însărcinate (alcool, țigări, droguri);
• alimentație proastă;
• stres excesiv asupra corpului;
• infecții intrauterine fetale;
• imunitatea redusă;
• ecologie poluată (inclusiv radiații);
• situații stresante (atât sistemul nervos, cât și întregul corp).

Medicii cred că o coardă suplimentară este o anomalie minoră a dezvoltării inimii; ei o diagnosticează folosind Echo-CG. Acesta este un fir suplimentar în ventriculul inimii, adesea de natură ereditară.

Inima unei persoane sănătoase are 4 camere. Valvele situate între atrii și ventricule se închid și se deschid în timpul ejecției sângelui. Funcțiile cordelor sunt de a ajuta valvele să mențină mobilitatea și flexibilitatea. Cordele suplimentare (uneori sunt mai multe) pot interfera cu funcționarea sistemului cardiovascular.

Dacă părinții au deja boli ale sistemului cardiovascular, atunci copilul este expus riscului.

Dar experții notează că factorii care provoacă apariția unui acord suplimentar pot fi:

• stare proastă mediu inconjurator,
• mama fumatoare in timpul sarcinii,
• femeie care consumă alcool,
• consumul de droguri al mamei.

Toate aceste condiții devin deosebit de periculoase pentru copil în timpul formării țesutului conjunctiv: aceasta este de aproximativ 5-6 săptămâni de dezvoltare intrauterină.

Coarda ventriculară stângă anormală este o anomalie ereditară, care în 92% din cazuri se moștenește pe linia maternă (în în cazuri rare- paternă) și se dezvoltă în uter din cauza unei eșecuri în dezvoltarea țesutului conjunctiv. De aceea, mamelor care au fost diagnosticate anterior cu această boală li se recomandă să-și examineze copilul.

Este posibil ca următorii factori nefavorabili să fie motivele apariției unui acord suplimentar:

• ecologie proastă;
• fumatul sau consumul de alcool și droguri;
• stres nervos și fizic.

Motivul principal pentru dezvoltarea MARS este un defect al genei responsabile de sinteza țesutului conjunctiv din organism. Ca urmare, țesutul conjunctiv devine mai flexibil și mai elastic, ceea ce predetermina dezvoltarea funcțiilor patologice ale multor organe.

Factorii dăunători în perioada prenatală sunt: ​​bolile infecțioase din trecut, poluarea mediului, alimentația deficitară a unei femei însărcinate, insolația crescută (influența radiatie solara). O variantă ereditară a apariției unei gene defecte nu poate fi exclusă.

MARS la un copil este o manifestare a displaziei țesutului conjunctiv din inimă, dar displazia ( dezvoltare anormală) afectează multe alte organe și sisteme de organe ( tract gastrointestinal, respirator, genito-urinar, vegetativ-vascular, aparat musculo-scheletic, vedere).

Și atunci copilul prezintă semne de reflux, distonie vegetativ-vasculară, tulburări posturale, hipermobilitate articulară, miopie și multe altele. Foarte des există o combinație de mai multe semne de displazie a diferitelor organe la un copil.

feluri

Unul dintre primele tipuri comune de MARS în cardiologia pediatrică este prolapsul valvei mitrale. Experții consideră doar prolapsul, care are primul grad de manifestare, a fi un tip de anomalie minoră.

Alte tipuri de MVP necesită un diagnostic constant și un tratament serios, deoarece boala este însoțită de simptome evidente tulburări ale fluxului sanguin și sunt clasificate altfel drept boli de inimă. PMC poate fi determinat folosind ultrasunete.

De asemenea, tipurile populare de MARS includ formarea de acorduri suplimentare (false) în structura ventriculului cardiac stâng. Această anomalie se manifestă într-o tulburare a bătăilor inimii.

Al treilea tip de MARS include diagnosticul LLC, denumit pe deplin „foramen oval patent”. Această boală se caracterizează prin conservarea parțială sau completă a foramenului interpreseral format în uter.

Prin urmare, boala poate fi detectată numai la un copil cu vârsta peste 1 an. Dacă gaura rămâne la această vârstă și depășește 5 mm în diametru, atunci vorbim de un defect grav, precum un defect.

Diagnosticul este confirmat pe baza datelor ecografice.

Alte tipuri de MARS includ:

• valvele sinusurilor insuficient dezvoltate;
• patologii ale valvelor inimii, manifestate în numărul lor alterat, în prezența unor denivelări sau neregularități în dimensiune;
• anevrisme ale septurilor cardiace;
• tulburări ale structurii mușchilor papilari localizați în inimă;
• creșterea dimensiunii vaselor mari.

Metode pentru detectarea MARS ca diagnostic al bolilor de inimă

O coardă suplimentară în ventriculul stâng al inimii poate fi de următorul tip:

• muscular, fibros sau fibromuscular;
• cu fibre de legătură longitudinale, transversale, diagonale;
• cu fire simple sau multiple;
• mediană, bazală sau apicală.

Cele mai periculoase sunt acordurile transversale. Ele pot bloca fluxul de sânge și pot reprezenta un pericol pentru corpul uman. În alte cazuri, aceste MARS sunt considerate inofensive și nu provoacă nicio povară asupra inimii.

Locația acordurilor le dictează numele și tipurile. Există 3 tipuri de acorduri:

• longitudinal;
• diagonală;
• transversal.

Primele două tipuri sunt descrise în rapoartele cu ultrasunete ca fiind nesemnificative hemodinamic. Sunt destul de inofensivi.

Locația lor nu interferează cu mișcarea sângelui și activitatea inimii. Dar cel din urmă tip este considerat semnificativ hemodinamic, ceea ce este, în principiu, periculos pentru sănătate, deoarece funcția fluxului sanguin este perturbată, iar acest lucru dăunează funcției cardiace.

În funcție de zona specifică în care se află aceste fire, ele se disting:

• apical;
• mijloc;
• bazale.

95% dintre pacienții cu această problemă au o coardă accesorie (una sau mai multe) în ventriculul stâng.

Acest tip de țesut conjunctiv este clasificat în funcție de o serie de caracteristici.

1. Localizare în cavitate:

• ventricularul stâng;
• ventricular drept.

2. Tipul de histologie:

• muscular;
• fibros;
• fibromusculară.

3. Zona de montare:

• apical add. coardă;
• median;
• bazale.

• filet longitudinal;
• diagonală;
• transversal

Clasificarea acordurilor suplimentare se realizează în funcție de mai multe criterii:

• cantitate;
• structura țesuturilor;
• locurile de atașare a acestora;
• natura locației.

Criteriul cantitativ împarte toate componentele suplimentare în două grupuri. Acestea sunt acorduri simple (există un „fir”) anormal și multiple (două sau mai multe). În primul caz, este adesea situat separat de fibrele normale. Cu a doua opțiune, este posibil să le plasați fie separat, fie între cablurile normale.

Pe baza naturii țesutului din care se formează aceste anomalii, se pot distinge mai multe grupuri.

1. Țesut conjunctiv. Apare în majoritatea cazurilor. Sunt cordoane formate în întregime din fibre de elastină și colagen primar.
2. Coardele tendonului. Constă numai din fibre secundare de colagen.
3. Muscular. Creșteri musculare normale.
4. Acorduri mixte. Acestea conțin diverse componente ale mușchilor și țesutului conjunctiv. Printre alte anomalii, acestea sunt rare.

Pot exista trei locuri pentru atașarea acordurilor anormale. Cel mai frecvent este vârful inimii. În ventriculul stâng, aceasta este partea din cavitate cea mai îndepărtată de valvă. Este posibilă opțiunea de atașare la unul dintre pereți. Fixarea bazală a cordelor anormale este foarte rară. Când (ele) sunt fixate la un capăt în zona septului care separă ventriculul de atriu.

Natura locației anomaliilor poate fi fie paralelă cu firele normale, fie diferită de direcția acestora. Dacă LVDP deviază nu mai mult de 25-35 de grade, se spune că este oblic sau diagonal. Când unghiul este mai mare de 40 (chiar 90) – coarda este în poziție transversală.

Coarda suplimentară poate fi localizată în diferite părți ale ventriculului stâng și are o structură și o structură diferite. Cardiologii disting următoarele tipuri de acorduri:

• după structura histologică: fibros, fibromuscular, muscular;
• în direcția fibrelor de țesut conjunctiv: longitudinal, transversal, diagonal;
• după numărul de fire filiforme: unice, multiple;
• după locul de atașare: apical, mijlociu, bazal.

Anomaliile MARS sunt de obicei sistematizate în funcție de localizarea lor în zonă:

1. Atrii și sept între ele:

• mușchii pectineus prolapsați (săbușiți) (mănunchiuri musculare pe suprafața interioară a atriului drept);
• prolapsul (protruzia) valvei venei cave inferioare;
• anevrism (protruzie) al septului atrial;
• o caracteristică structurală a septului cardiac numit foramen oval patent (PFO);
• valva Eustachian mărită (pliu endocardic);
• trabecule alterate (formațiuni de tendon);

1. Valva pulmonară și valva tricuspidă (cu trei foi):

• extensie;
• prolaps de valve;

1. Deschideri aortice:

• anevrism;
• încălcarea simetriei amortizoarelor;
• modificări ale rădăcinii aortice;

1. Ventriculul stâng:

• trabecule suplimentare;
• acorduri alterate în inimă și poziția lor incorectă;
• defect al tractului de ieșire (zona inimii prin care sângele intră în artere);
• anevrism al septului care separă ventriculii;

1. Supapa bicuspidiană:

• prolapsul lambourilor valvei;
• defecte în atașarea și distribuția cordalelor;
• mușchi suplimentari, măriți, localizați incorect sau modificați structural, care continuă miocardul ventriculului stâng.

Odată ce a fost stabilit un diagnostic de MARS, este necesar să se afle dacă există modificări ale hemodinamicii și regurgitației și să se determine amploarea manifestării acestora. La pacienții adulți, sunt mai des diagnosticate prolapsul valvei, coarde „neregulate” și suplimentare în ventriculul stâng și trabecularitatea excesivă.

În ultimii 35 de ani, oamenii de știință și specialiști în cardiologie practică au studiat sindromul „MARS”, încercând să răspundă fără ambiguitate la cele mai importante întrebări adresate adesea de pacienți: „Care este diagnosticul de MARS în cardiologie la copii, ce înseamnă această abreviere. reprezintă și aceasta este o boală gravă?” inimi? Să încercăm să le răspundem în ordine.

Cum să descifrem MARS în cardiologie?

Pentru a facilita amintirea categoriilor de boli cardiovasculare, a fost introdusă abrevierea „MARS”, care în cardiologie înseamnă „anomalii minore ale dezvoltării cardiace”. Acest grup de modificări patologice include anomalii în dezvoltarea structurilor structurii externe și interne a mușchiului inimii și a vaselor adiacente acestuia.

Când un nou-născut este diagnosticat cu o problemă precum MARS LVDC (anomalie minoră a inimii: coardă accesorie a ventriculului stâng), părinții sunt foarte îngrijorați. Este posibil să evitați un astfel de diagnostic?

Pentru a proteja sănătatea copilului nenăscut, este necesar să se țină cont de o serie de recomandări descrise mai jos:

1. 1. Trebuie să renunți la tot obiceiuri proaste. Renunță la fumat și evită locurile în care se fumează; Evitați consumul de băuturi alcoolice, chiar dacă au un nivel scăzut de alcool.
2. 2. Este necesar să mănânci corect și echilibrat, să urmezi o dietă. Mâncați o varietate de alimente, dar nu mâncați în exces. Includeți toate microelementele necesare în dieta dumneavoastră.
3. 3. Trebuie să te plimbi în aer curat. Plimbarea în aer curat este deosebit de importantă pentru viitoarele mame și bebelușii lor. Atunci când sângele este îmbogățit cu oxigen, acesta are un efect benefic asupra funcționării întregului sistem cardiovascular.
4. 4. Dacă mama are o astfel de anomalie în inimă, atunci înainte de concepție este necesar să se consulte cu medicii.
5. 5. Ar trebui evitate și condițiile stresante. Stresul este un șoc pentru întregul corp și este absolut nesănătos. O stare constantă de stres duce la epuizarea sistemului nervos și a întregului corp.
6. 6. De asemenea, este interzisă depășirea sarcinilor admise. Ar trebui să existe încărcături, pentru că cu moderație ajută la menținerea corpului în formă și antrenează inima. Dar în niciun caz nu trebuie să depășiți cantitatea și intensitatea permise, deoarece acest lucru poate provoca consecințe nedorite.
7. 7. Corpul ar trebui să aibă suficient din toată lumea vitamine esentiale. Este necesar să se asigure că organismul este furnizat cu vitamina C, magneziu și calciu.
8. 8. Este necesar să se controleze imunitatea. Imunitatea ne protejează de toate posibilele boli infecțioase. Un sistem imunitar slăbit poate să nu poată face față unei infecții amenințătoare și, la rândul său, poate duce la consecințe neplăcute.

Simptome

Manifestările clinice ale MARS sunt minore și uneori asimptomatice. Micile anomalii cardiace sunt caracterizate prin diferite tipuri de aritmii și distorsiuni ale trecerii semnalelor nervoase prin miocard:

• tahicardie paroxistica;
• extrasistolă;
• întreruperea sau încetarea conducerii în fascicul His (în piciorul drept);
• slăbiciune a nodului sinotrial.

Diagnosticare

Diagnosticul se pune după o ecografie a inimii. Pacientul este mai întâi ascultat pentru prezența suflulor sistolici. Pentru a vă asigura că anomalia este inofensivă pentru corpul copilului, poate fi prescris un ECG clasic și de stres. Medicul decide ce metode specifice de diagnostic să folosească după examinarea pacientului.

La programarea medicului se va face un examen general, se vor asculta plângeri, iar inima va fi ascultată. Medicii detectează uneori suflurile atunci când pacienții au țesut conjunctiv suplimentar în ventriculul stâng.

Numai ultrasunetele pot oferi informații fiabile. După ce a primit rezultatul, medicul poate pune deja un diagnostic cert.

Dacă se efectuează ultrasunete la copii, atunci este necesar să se țină cont de unele caracteristici ale implementării sale. Un copil este capabil să perceapă în mod adecvat tot ce se întâmplă de la vârsta de 6 ani. La o vârstă mai fragedă, părinții îl însoțesc la birou și este indicat să aibă și jucării cu el. Vor distrage atenția. Copiii foarte mici nu sunt complet dezbrăcați, pieptul lor este pur și simplu expus.

Ecografia presupune 2 proceduri:

• examinare Doppler;
• ecocardiografie.

Examenul Doppler este un studiu al hemodinamicii. Ecocardiografia este destinată examen general inima și funcțiile sale.

Astfel de examinări sunt efectuate în spațiu bidimensional, pacienții luând o poziție culcat. Cu toate acestea, este adesea dificil să-i convingi pe copii să mintă fără să se miște o perioadă de timp. Acest lucru se întâmplă în special cu copiii foarte mici. În acest caz, este posibil să-l așezi pe o parte sau chiar să faci o ecografie în picioare sau așezat. Este important ca el să ajungă într-o stare calmă.

Dar poziția afectează rezultatul, așa că medicii le ajustează apoi în funcție de poziția copilului în timpul examinării.

Inima este privită cel mai bine din partea stângă a sternului. Și, de asemenea, la plasarea senzorului se ține cont de vârsta bebelușului. Cu cât este mai vechi, cu atât este setat mai jos. Pentru nou-născuți, senzorul este plasat cel mai adesea pe sternul însuși. Pentru a detecta o coardă suplimentară în ventriculul stâng, se utilizează poziția cu patru camere. Acest lucru vă permite să-l vedeți ca fire subțiri.

Calea principală este diagnosticul cu ultrasunete inima, dupa care se pune diagnosticul de MARS. Pot fi, de asemenea, utilizate o electrocardiogramă de stres și auscultarea inimii pacientului. Singura condiție este ecografia periodică a inimii pentru a monitoriza dinamica acestor modificări.

Un suflu sistolic detectat de un medic în timpul examinării este un motiv pentru o examinare serioasă privind prezența unor anomalii cardiace minore. Diagnosticul presupus în cardiologie se bazează pe:

• evaluarea simptomelor;
• analiza aspectului pacientului (tip de corp astenic, picioare plate, scolioză, tulburări de vedere);
• auscultație (clicuri, zgomote, modificări ale ritmului cardiac);
• date din metodele instrumentale de cercetare - electrocardiografie, ecografie.

La unii pacienți cu anomalii cardiace minore, sunt examinate și alte organe. Acest lucru este de obicei necesar pentru bolile congenitale sau ereditare ale țesutului conjunctiv.

Ecocardiografia vă permite să obțineți informații fiabile despre caracteristicile structurale ale organului. Cea mai eficientă metodă pentru valvele prolapsate.

Ecocardiografia tridimensională face posibilă evaluarea gradului de prolaps de valvă, prezența și gradul de regurgitare și modificările negative ale structurilor valvei. Patologiile cordelor sunt mai dificil de detectat; pentru diagnosticul lor se utilizează ecocardiografia bidimensională.

Tratament

Este posibil să ascultați inima bebelușului deja în primele luni de sarcină. Acest corpul principal persoană.

Se formează mai întâi. În timpul gestației, fătul este mai ales susceptibil la influențe negative.

În acest moment, are loc formarea de patologii cardiace, inclusiv țesut conjunctiv suplimentar. Diverse anomalii cardiace sunt prezente la 30% dintre oameni, iar 5% au mai multe.

Acordurile pot fi diferite:

• longitudinal;
• transversal;
• diagonală.

În timp, direcția acordului se poate schimba. Din acest motiv, se recomandă să vizitați constant un cardiolog și să efectuați în mod regulat examinările necesare.

Sindromul MARS asimptomatic nu necesită terapie medicamentoasă. Singurul lucru care este necesar este monitorizarea regulată de către un cardiolog cu o vizită la camera de ecografie cel puțin o dată pe an.

Dacă coarda suplimentară se manifestă, adică pacientul are simptome caracteristice ale bolilor sistemului cardiovascular, atunci va fi necesară următoarele medicamente:

1. Vitaminele B1, B2, PP se iau timp de o lună cu un curs de două ori pe an. Aceste substante sunt necesare pentru o alimentație mai bună muschiul inimii.
2. Preparate cu magneziu și potasiu. Aici sunt utilizate diferite tipuri de medicamente care conțin aceste substanțe. Fiecare are propria doză, curs de administrare, contraindicații. Scop medicamentul necesar- prerogativa medicului curant. Aceste substanțe ajută la restabilirea procesului de repolarizare.
3. Antioxidanții ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile mușchiului inimii.
4. Medicamentele neurotrope sunt prescrise dacă pacientul prezintă distonie neurocirculatoare.

Printre scopurile terapeutice generale pentru suplimentare acorduri:

• terapie fizică adecvată;
• întărire;
• dieta echilibrata imbogatita cu vitamine;
• plimbări neobosite și șederi lungi la aer curat;
• respectarea rutinei zilnice (timp de somn și de veghe, muncă și odihnă).

Filet suplimentar în sens transversal, plural extra. acordurile pot necesita spitalizarea imediată a pacientului, o examinare detaliată și abia apoi un tratament adecvat. În cazuri rare, sunt necesare măsuri chirurgicale pentru accize suplimentare. fire sau criodistrucție.

Este foarte dificil de prezis în avans cum vor apărea anomalii atât de mici precum un coard ventricular stâng accesoriu. De obicei, acest lucru nu dăunează semnificativ corpului pacientului.

Dacă modificări structurale nu a condus la perturbarea organului și a sistemului acestuia, atunci este posibil să nu fie necesară o terapie specială. Țesutul conjunctiv suplimentar din interiorul mușchiului inimii duce rareori la complicații.

Tulburarea este atenuată sau eliminată cu medicamente.

Dacă se găsesc fire de legătură false în ventriculul cardiac stâng la un copil sau un adult, nu trebuie să tragi imediat un semnal de alarmă, temându-te pentru sănătatea și viața pacientului. Observarea regulată de către un cardiolog, luarea de medicamente dacă este necesar, precum și normalizarea stilului de viață - acestea sunt regulile de bază pentru îngrijirea unei persoane cu o astfel de anomalie.

O coardă suplimentară în ventriculul stâng este corectată numai dacă există influență negativă la lucrarea inimii. Cea mai radicală metodă este intervenția chirurgicală. Trebuie să existe motive întemeiate pentru a face acest lucru.

Dacă coarda suplimentară nu înrăutățește calitatea vieții copilului și nu este semnificativă din punct de vedere hemodinamic, atunci, în afară de observație și ecocardiografia anuală, nu se întreprind alte acțiuni pentru copil.

În cazuri mai grave, medicul prescrie următorul tratament:

• curs de vitamine;
• preparate cu magneziu și potasiu;
• antioxidanti;
• Uneori medicamente nootrope.

Toate acestea medicamentele au ca scop îmbunătățirea nutriției în celulele mușchiului inimii (miocard), normalizarea proceselor de conducere a impulsurilor în miocard și îmbunătățirea metabolismului. Injecțiile și tabletele pe bază de potasiu și magneziu au un efect bun asupra funcționării inimii.

Cum ar trebui să se comporte copiii cu această anomalie?

Reguli de bază pentru viața unui copil care are o coardă suplimentară:

• plimbări;
• rutina zilnică clară;
• somn odihnitor;
• alimentație adecvată;
• activitate fizică moderată;
• proceduri de întărire;
• prudență în administrarea medicamentelor asociate cu alte boli.

Dacă se detectează o coardă suplimentară, care este însoțită de simptome sau tulburări hemodinamice, pe lângă recomandările descrise mai sus și restricții mai stricte ale activității fizice, se recomandă terapia medicamentoasă.

Acestor copii li se pot prescrie următoarele medicamente:

Se pot dezvolta cu corduri multiple sau transversale și necesită o examinare detaliată și un tratament ulterior.

În cazuri rare, structura coardei accesorii a ventriculului stâng poate include fibre musculare sistemul de conducere al inimii. Astfel de anomalii cardiace pot provoca aritmii ventriculare și fibrilație ventriculară. Pentru a le elimina, sunt indicate următoarele intervenții chirurgicale:

• criodistrucție;
• excizia coardei.

Practic, în absența plângerilor obiective și a modificărilor ECG, copiii cu MARS nu au nevoie de tratament medicamentos. Este destul pentru ei să ducă un stil de viață sănătos, să adere la dreapta și alimentatie echilibrata, respectă un regim de muncă-odihnă, igienizează focarele cronice de infecții și efectuează periodic un ECG și o ecografie a inimii pentru a monitoriza dinamica MARS.

Dacă copilul are plângeri obiective și/sau modificări în ECG, atunci nu va strica să ia:

• cardioprotectori (riboxină, coenzima Q 10, ATP, mildronat și altele);
• preparate care conțin magneziu și potasiu (Panangin, Magne B6, multivitamine complexe);
• medicamente antiaritmice(exclusiv așa cum este prescris de un cardiolog);
• medicamente antibacteriene (pentru durerea în gât la un copil pentru a preveni endocardita infecțioasă).

Drept urmare, din cele de mai sus, putem concluziona că, dacă știți ce este MARS, atunci această boală nu este atât de înfricoșătoare. Cel mai important lucru este să vă asumați responsabilitatea pentru sănătatea copilului dumneavoastră și să faceți o ecografie preventivă și Diagnosticul ECG inimile.

Abordările non-medicamentale pentru anomaliile cardiace minore includ:

• menținerea unei rutine zilnice adecvate vârstei;
• eliminarea activității fizice inutile;
• organizarea de mese hrănitoare;
• cursuri de masaj;
• exerciții de kinetoterapie;
• proceduri fizioterapeutice;
• metode de influență psihologică.

Capacitatea de a se angaja serios în sport este o întrebare individuală, deoarece suprasolicitarea emoțională și fizică poate perturba ritmul cardiac. Terapia medicamentoasă include următoarele:

• medicamente cardiotrofe (pentru eșecurile repolarizării care apar la nivelul miocardului);
• preparate cu magneziu;
• medicamente antiaritmice (pentru anumite forme de extrasistolă pe fondul repolarizării afectate);
• medicamente antibacteriene (pentru forme acute de boli infecțioase, în timpul intervențiilor chirurgicale, pentru a preveni dezvoltarea endocarditei de natură infecțioasă).

Cercetările asupra MARS în medicină nu se oprește. Specialiștii multidisciplinari încearcă să descopere care sunt anomaliile cardiace minore și să găsească metode optime de prevenire a complicațiilor și a patologiilor identificate. Cu o abordare atentă, monitorizare regulată și respectând toate recomandările medicale, MARS nu este periculoasă în majoritatea cazurilor.

Posibile complicații

Având în vedere că boala este de natură genetică, este imposibil să se prevină apariția ei. Dacă la un adult sau la un copil este detectată o coardă suplimentară, trebuie să urmați recomandările specialistului în acest sens.

Pentru a evita complicațiile, la o vârstă mai înaintată ar trebui să monitorizați cantitatea de colesterol consumată și propria greutate. Greutatea corporală în exces creează un stres suplimentar asupra vaselor de sânge, determinând inima să lucreze mai mult.

Cursurile de kinetoterapie sunt necesare pentru copiii cu un acord suplimentar. Ele ajută la întărirea mușchiului inimii, prevenind dezvoltarea tuturor tipurilor de patologii.

Majoritatea medicilor nu sfătuiesc persoanele cu corde în exces să participe la sporturi la nivel competitiv. Înotări lungi lectii practiceîn clubul de zbor, scufundările pot dăuna oamenilor cu anomalia prezentată.

Dar sprintul, yoga și exercițiile cu greutatea corporală îți vor întări mușchiul inimii.

După cum știți, scopurile și obiectivele cardiologiei sunt de a studia sistemul cardiovascular uman, de a diagnostica tot felul de tulburări în funcționarea acestuia și, în consecință, de a trata bolile identificate (de exemplu, dacă este detectată o coardă suplimentară a ventriculului stâng).

Pentru o lungă perioadă de timp Se credea că problemele cardiace deranjează în principal generația mai în vârstă. Cu toate acestea, astăzi situația s-a schimbat: bolile de inimă sunt adesea diagnosticate la persoanele de vârstă mijlocie, la adolescenți și chiar la copiii foarte mici.

Despre acesta din urmă vom vorbi mai detaliat.
.

Cardiologie pediatrică

Prevenirea

Un stil de viață sănătos este cea mai bună prevenire cu LVDC (coardă accesorie a stomacului stâng). Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate. Dacă aveți plângeri sau suspiciuni cu privire la boli de inimă, trebuie să contactați un medic și să treceți la o examinare. Diagnosticul precoce al bolilor este cheia tratament de succes.

A preveni posibile patologii inimile ar trebui să respecte următoarele reguli:

• Fumatul interzis;
• nu abuzați de alcool;
• a merge afară;
• Evitați stresul;
• Evitați activitatea fizică grea.

Oamenii de știință au identificat câteva activități fizice care sunt benefice pentru copiii cu anomalii cardiace:

• dans lent (de exemplu, sala de bal);
• exerciții cu bare de perete;
• exerciții cu coarda de sărit;
• masaj;
• jogging dimineata.

Orice activitate fizică este recomandată copiilor, dar efortul excesiv este contraindicat. Îți poți cumpăra copilului tău un cerc pe care îl poate învârti în timpul liber. La plimbare vara, jocurile cu mingea sau săritul coarda vor fi utile. Iarna, poți lua cu tine săniile sau schiurile afară. Astfel de activități sunt utile în special pentru copiii care sunt deja conștienți de anomalii ale inimii.

Și, de asemenea, toate bolile care au forma cronica. Ele pot provoca complicații cardiace.

Dr. Komarovsky crede, de asemenea, că copiii cu o coardă suplimentară în VS nu au nevoie de tratament. Singura limitare, în opinia sa, este incapacitatea de a lucra ca astronaut sau scafandru în viitor.

În cele mai multe cazuri, o coardă suplimentară a ventriculului stâng apare din cauza unei predispoziții ereditare și este aproape imposibil să se prevină dezvoltarea sa în perioada prenatală.

În ciuda acestui fapt, oamenii de știință nu exclud posibilitatea dezvoltării unei astfel de anomalii cardiace minore sub influența anumitor factori nefavorabili. De aceea femeilor însărcinate se recomandă:

1. Mănâncă corect.
2. Opriți fumatul, consumul de alcool și droguri.
3. Evitați activitatea fizică grea.
4. Preveniți stresul.
5. Plimbați-vă în aer curat și faceți gimnastică.

Dacă la un copil este detectată o coardă suplimentară a ventriculului stâng, părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății lui, să urmeze toate recomandările medicului, dar să nu îl protejeze complet de societate. O măsură importantă pentru prevenirea complicațiilor va fi tratamentul în timp util al bolilor cronice care pot fi complicate de boli de inimă.

Copiilor cu o coardă suplimentară li se recomandă să se angajeze în mod regulat în terapie fizică, care implică selecția individuală a sarcinii. Exerciții cu bare de perete, dans, gimnastică, sprint, sărituri cu coarda - aceste activități vor ajuta la întărirea mușchiului inimii și la prevenirea apariției complicațiilor.

Dintre toate organele care se formează în timpul procesului de embriogeneză, structurile inimii se formează în a treia săptămână de existență intrauterină a fătului. Structura anatomică Inima poate diferi ușor de la persoană la persoană, dar această structură va fi o variantă a normei. Nu este întotdeauna posibil să se tragă linia dintre normalitate și patologie. Uneori pot apărea modificări morfologice sau anatomice, care se numesc anomalii minore ale dezvoltării cardiace.

Ce este? Ele sunt numite anomalii deoarece structura inimii diferă de normă, și mici, deoarece aceste modificări nu perturbă procesul hemodinamic. Abaterile minore în dezvoltarea inimii implică o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv, care este cadrul pentru structurile cardiace. Țesutul conjunctiv joacă un rol important nu numai în structura inimii, ci și în alte organe. Prin urmare, dacă există mai mult de trei MARS în același timp, merită examinat o persoană pentru prezența displaziei țesutului conjunctiv cu dezvoltarea patologiei în alte organe.

Recent, anomaliile cardiace minore au fost diagnosticate mai des: acest lucru nu se datorează creșterii numărului lor absolut, ci introducerii ecocardiografiei ca un metoda disponibila examinări cardiace. O anomalie minoră a dezvoltării cardiace are o diferență fundamentală față de defectele cardiace, care constă în faptul că primele nu afectează în niciun fel viața unei persoane.

Clasificare

Toate anomaliile cardiace minore existente în prezent la copii pot fi împărțite în grupuri în funcție de localizarea modificărilor anatomice.

ÎN valva mitrala(MK):

• mobilitate excesivă a acordurilor din cauza creșterii lungimii acestora;
• prezența mușchilor papilari suplimentari sau localizarea lor incorectă;
• alungirea sau despicarea mușchilor papilari;
• atașarea ectopică (externă) a coardelor valvelor posterioare/anterioare ale VM.

În valva tricuspidă (TV):

• prolaps de foliole;
• dilatarea inelului TC;
• deplasarea valvei septale (septale).

Pe aortă:

• expansiunea/constricția rădăcinii aortice;
• structura bicuspidiană a valvei aortice;
• structura asimetrică a foișoarelor valvei aortice;
• dilatarea sinusurilor Valsava.

Pe artera pulmonară (AP):

• dilatarea trunchiului vasului;
• prolapsul valvei valvulare pe artera pulmonară.

În atrii și ventricule:

Creșterea dimensiunii valvei Eustachian;

• Prolaps valvular al venei cave inferioare;
• Un anevrism mic în zona septului interatrial și/sau interventricular;
• Prolapsul mușchilor pectineu;
• Trabecule dezvoltate anormal sau excesiv;
• Dispunerea anormală a coardelor în ventriculul stâng;
• Prezența unei perne sistolice în treimea superioara Ventriculul stâng.

Este de remarcat faptul că la un număr mare de copii, pe măsură ce cresc, anomaliile dispar de la sine. Acele mici anomalii ale inimii care persistă la adulți se numesc displazie de țesut conjunctiv. Cele mai frecvente MARS la adulți sunt:

• prolaps de valve pe artera pulmonară, mitrală și tricuspidiană;
• anevrism în septul interatrial;
• anevrism în sinusul lui Valsava;
• localizarea incorectă a cordelor și a mușchilor papilari (papilari);
• creșterea numărului de trabecule în ventriculul stâng.

Cauze

Principalul motiv pentru dezvoltarea unor anomalii minore în dezvoltarea inimii este condiționarea ereditară. Se bazează pe o încălcare a formării colagenului, care este principala substanță pentru construcția structurilor de țesut conjunctiv. Mai mult se transmite prin linia maternă.

Prezența MARS poate fi una dintre manifestările următoarelor sindroame determinate genetic:

• sindromul Marfan;
• mucopolizaharidoză;
• osteogeneza imperfectă;
• sindromul Ehlers-Danlos etc.

Factorii provocatori suplimentari includ:

• obiceiurile proaste ale mamei în timpul sarcinii (consumul de alcool și fumatul);
• utilizarea anumitor medicamente;
• influența situației mediului;
• stres;
• hipoxie fetală intrauterină etc.

Simptome

După cum am menționat mai sus, MARS nu interferează cu funcționarea inimii, așa că este rar ca aceste modificări să poată fi suspectate pe baza senzațiilor subiective.
Semne posibile în funcție de vârsta pacientului.

La sugari: o apariție bruscă a unei culori albăstrui în zona triunghiului nazolabial numai în momentul unei sarcini specifice pentru copil, de exemplu, plâns, supt lapte, tuse, mișcări intestinale, strănut. În perioada de odihnă, toate manifestările sunt absente.

La copiii de vârstă preșcolară/școlară: Cu puțin efort fizic, apar o senzație de palpitații, oboseală, durere în regiunea cardiacă și o senzație de stop cardiac. Simptome posibile ale tulburărilor sistemului vegetativ-vascular: leșin, amețeli, slăbiciune, hiperhidroză și altele. De regulă, o abundență de simptome este posibilă numai atunci când mai multe anomalii minore sunt combinate simultan.

La adulti manifestările sunt similare cu cele observate la adolescenți. În plus, atunci când mai multe (de obicei, mai mult de trei) anomalii mici sunt combinate simultan, pot apărea dificultăți de respirație și semne de congestie (edem, ficat mărit). există o perturbare a procesului de circulație a sângelui.

Diagnosticare

Plângerile, din cauza deficitului și nespecificității lor, sugerează rareori prezența unei anomalii minore în dezvoltarea inimii.

Auscultarea vă permite să identificați zgomotele la sfârșitul sistolei, clicurile - aceste fenomene sunt cauzate de regurgitarea sângelui sau de prezența unor formațiuni suplimentare în zona căilor de evacuare.

Ecocardiografia, de ex. Examinarea cu ultrasunete a inimii este cea mai mare metoda de incredere pentru a detecta anomalii cardiace minore.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra semnelor ecografice ale celei mai frecvente anomalii: prolapsul MV.

Această variantă a anomaliei are următoarele criterii:

• flexibilitate crescută a supapelor MV;
• slăbirea foiței valvei posterioare, care este accesibilă pentru vizualizare în modul M;
• slăbirea foilor valvei din poziţia senzorului în regiunea parasternală.

În plus, atunci când ultrasunetele au fost utilizate împreună cu Doppler, se poate observa fluxul sanguin invers (regurgitație) din cavitatea ventriculului stâng în cavitatea atriului stâng.
Gradele prolapsului VM sunt după cum urmează, pe baza datelor obținute:

• gradul I – supapele sunt deplasate cu 3-6 mm;
• Gradul II – valvele prolapsează la o adâncime de 6 până la 9 mm;
• Gradul III – deplasarea supapelor cu mai mult de 9 mm.

Utilizarea ecocardiografiei transesofagiene ca o altă metodă de examinare ne permite să detectăm prezența aritmiilor și a căilor suplimentare pentru conducerea impulsurilor în inimă.

Este posibil să se efectueze electrocardiografie, care va dezvălui următoarele manifestări:

• prelungirea intervalului QT;
• tahicardie paroxistica supraventriculară;
• sindromul PC (polarizare ventriculară precoce);
• inversare h. T în derivațiile III, AVF și V5-V6.

Complicații

Probabilitatea de a dezvolta complicații este extrem de scăzută - aproximativ 3%, cu toate acestea, din cauza fatalității unora dintre ele, merită să le cunoașteți:

• endocardită infecțioasă;
• acut;
• aritmii severe ( tahicardie ventriculară) și tulburări de conducere;
• ruperea coardei;
• embolism paradoxal.

Tratament

Necesitatea efectuării terapiei atunci când este detectată o anomalie cardiacă minoră este determinată în mare măsură de tipul acesteia, precum și de numărul de anomalii. Acest lucru va determina direct dacă vor apărea modificări în funcționarea inimii.

Deci, în absența oricăror manifestări, atunci când calitatea vieții unui copil sau adult nu are de suferit, o vizită la dispensar la un cardiolog și o ecografie periodică a inimii sunt suficiente.

• dieta echilibrata;
• organizarea corectă a timpului de muncă și a timpului de odihnă în funcție de vârstă;
• stați în aer curat;
• practicarea de sporturi care nu provoacă suprasolicitare (se decide individual cu un medic);
• efectuarea unui masaj;
• balneoterapie;
• metode fizioterapeutice (de exemplu, electroforeza folosind magneziu).

Tratamentul medicamentos pentru MARS este indicat în următoarele cazuri:

1. Existența a mai mult de 3 anomalii cardiace minore în același timp.
2. Manifestări care înrăutățesc calitatea vieții pacientului.
3. Semne ale tulburărilor hemodinamice.

În acest caz, sunt prescrise medicamente și vitamine care au ca scop întărirea în general a inimii: au un efect benefic asupra procesele metaboliceîn inimă și îmbunătățirea aportului de oxigen către miocard. Acestea includ:

• acid nicotinic (vitamina PP);
• vitaminele B (B1, B6);
• medicamente K și Mg: asparkam, panangin, magneziu B6, Magnerot);
• L-carnitină;
• citocromul C;
• ubichinona.

Pe lângă aceste medicamente, în funcție de situație, pot fi prescrise sedative și medicamente nootrope dacă pacientul se află printre manifestari clinice are semne de afectare sistem autonom. Următoarele medicamente pot fi utilizate:

• tinctură de valeriană;
• tinctură de mamă;
• novo-passit;
• persoană;
• cinarizine;
• adaptol;
• noofen, etc.

Dacă inima prezintă semne ale diferitelor tipuri de aritmii (tahicardie supraventriculară, extrasistole etc.), este recomandabil să se prescrie medicamente din grupul beta-blocantelor:

• bisprolol;
• metoprolol;
• carvedilol;
• nebivolol

Tratamentul chirurgical se efectuează extrem de rar și numai în prezența unui număr mare de anomalii mici simultan care provoacă modificări semnificative în funcționarea mușchiului inimii.

Deci, pentru a rezuma, să ne amintim că anomaliile cardiace minore pot apărea atât la copii, cât și la adulți. Multe dintre anomaliile care sunt diagnosticate în copil mic, poate dispărea odată cu vârsta și nu ar trebui să provoace îngrijorare părinților. La vârsta adultă, majoritatea apar și neobservate de pacient și nu necesită tratament specific, deoarece nu interferați cu viața umană.