Uszkodzenie zwyrodnieniowe rogu tylnego w leczeniu łąkotki przyśrodkowej. Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej. Uszkodzenie zwyrodnieniowe łąkotki wewnętrznej

W artykule zastanowimy się, w jakich przypadkach dochodzi do pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Jedną z najbardziej skomplikowanych struktur części kostnych człowieka są stawy, zarówno małe, jak i duże. Cechy strukturalne stawu kolanowego pozwalają uznać go za podatny na różnego rodzaju urazy, takie jak stłuczenia, złamania, krwiaki i artrozy. Możliwe jest również złożone uszkodzenie, takie jak pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Dzieje się tak dlatego, że kości tego stawu (kość piszczelowa, kość udowa), więzadła, rzepka i łąkotki współpracując ze sobą, zapewniają prawidłowe zgięcie podczas siedzenia, chodzenia i biegania. Jednak nadmierne obciążenia kolana, które są na niego nakładane podczas różnych manipulacji, mogą prowadzić do naruszenia integralności rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Jest to uraz stawu kolanowego, który powstaje na skutek uszkodzenia warstw chrząstki znajdującej się pomiędzy kością piszczelową a kością udową.

Cechy anatomiczne chrząstki stawu kolanowego

Przyjrzyjmy się bliżej działaniu tej struktury.

Łąkotka to chrzęstna struktura stawu kolanowego, która znajduje się pomiędzy przecinającymi się kośćmi i umożliwia kościom przesuwanie się po sobie, co przyczynia się do swobodnego wyprostu tego stawu.

Obejmuje dwa rodzaje łąkotek. Mianowicie:

• przyśrodkowy (wewnętrzny);
• boczne (zewnętrzne).

Oczywiście najbardziej mobilny jest ten zewnętrzny. Dlatego jego uszkodzenie jest znacznie rzadsze niż uszkodzenie wewnętrzne.

Łąkotka przyśrodkowa (wewnętrzna) jest poduszką chrzęstną związaną z kośćmi stawu kolanowego, umieszczoną z boku od wewnątrz. Jest mało mobilny, przez co jest podatny na uszkodzenia. Zerwaniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej towarzyszy także uszkodzenie aparatu więzadłowego łączącego go ze stawem kolanowym.

Wizualnie ta struktura przypomina półksiężyc, róg jest wyłożony porowatą tkanką. Podkładka chrzęstna składa się z trzech głównych części:

• róg przedni;
• Środkowa cześć;
• róg tylny.

Chrząstka stawu kolanowego spełnia kilka ważnych funkcji, bez których pełny ruch byłby niemożliwy:

• amortyzacja podczas chodzenia, skakania, biegania;
• stabilizacja kolana w spoczynku.

Przez te struktury przechodzi wiele zakończeń nerwowych, które przesyłają do mózgu informację o ruchach stawu kolanowego.

Funkcje menisku

Przyjrzyjmy się bliżej, jakie funkcje pełni menisk.

Staw kończyny dolnej należy do złożonej struktury, w której każdy element ma za zadanie rozwiązać konkretny problem. Kolano wyposażone jest w łąkotki, które dzielą jamę stawową na pół i spełniają następujące zadania:

• stabilizacja – podczas każdej aktywności fizycznej powierzchnia stawowa przesuwa się w pożądanym kierunku;
• działa jak amortyzator, łagodząc wstrząsy i wstrząsy podczas biegania, chodzenia i skakania.

Traumatyzację elementów amortyzujących obserwuje się przy różnych urazach stawów, w szczególności ze względu na obciążenia, jakie przyjmują te struktury stawowe. Każdy staw kolanowy zawiera dwie łąkotki zbudowane z tkanki chrzęstnej. Każdy rodzaj płyty amortyzującej tworzą rogi (przednie i tylne) oraz nadwozie. Elementy amortyzujące poruszają się swobodnie podczas aktywności fizycznej. Większość uszkodzeń dotyczy rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Przyczyny tej patologii

Najczęstszym uszkodzeniem płytek chrzęstnych jest rozdarcie, całkowite lub częściowe. Zawodowi tancerze i sportowcy, których specjalność wiąże się czasami ze zwiększonym stresem, mogą doznać kontuzji. Do urazów dochodzi również u osób starszych i powstają one na skutek nieoczekiwanych, przypadkowych obciążeń okolicy kolana.

Uszkodzenie ciała rogu tylnego następuje z następujących powodów:

• nadmierne obciążenia sportowe (skoki, bieganie po nierównym terenie);
• aktywne chodzenie, długotrwała pozycja kuczna;
• patologie stawowe o charakterze przewlekłym, w których w okolicy kolana rozwija się proces zapalny;
• wrodzone patologie stawowe.

Wymienione czynniki prowadzą do urazów rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej o różnym stopniu złożoności.

Etapy tej patologii

Objawy urazu elementów chrzęstnych zależą od stopnia uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Znane są następujące etapy naruszenia integralności rogu tylnego:

• Etap 1 (łagodna postać) uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, w którym ruchy uszkodzonej kończyny są prawidłowe, zespół bólowy jest słaby i nasila się podczas skoków lub przysiadów. W niektórych przypadkach może wystąpić niewielki obrzęk w okolicy rzepki.
• 2 stopień. Róg tylny łąkotki przyśrodkowej jest znacznie uszkodzony, czemu towarzyszy silny ból, a kończynę trudno wyprostować nawet przy pomocy zewnętrznej. Można się poruszać, jednak pacjent utyka, a w każdej chwili staw kolanowy może zostać unieruchomiony. Obrzęk stopniowo staje się coraz bardziej wyraźny.
• Uszkodzeniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stopnia 3 towarzyszą zespoły bólowe o nasileniu niemożliwym do tolerowania. Najbardziej boli w okolicy rzepki. Jakakolwiek aktywność fizyczna podczas rozwoju takiego urazu jest niemożliwa. Kolano znacznie się powiększa, a skóra zmienia swój zdrowy kolor na niebieskawy lub fioletowy.

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej występują następujące objawy:

• Ból nasila się, jeśli naciśniesz miseczkę od tyłu i jednocześnie wyprostujesz nogę (manewr Bazżowa).
• Skóra w okolicy kolan staje się nadwrażliwa (objaw Turnera).
• Kiedy pacjent leży, dłoń przechodzi pod uszkodzonym stawem kolanowym (zespół Landa).

Po zdiagnozowaniu uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego specjalista decyduje, jaką technikę terapeutyczną zastosować.

Cechy poziomego rozdarcia rogu tylnego

Funkcje obejmują:

• przy tego typu uszkodzeniu dochodzi do urazu skierowanego na torebkę stawową;
• obrzęk rozwija się w obszarze szczeliny stawowej - taki rozwój procesu patologicznego ma wspólne objawy z uszkodzeniem rogu przedniego chrząstki zewnętrznej;
• przy częściowym uszkodzeniu poziomym nadmiar płynu gromadzi się w jamie.

Łza łąkotki

W jakich przypadkach tak się dzieje?

Urazy stawów kolanowych są dość powszechne. Co więcej, takich kontuzji mogą doznać nie tylko osoby aktywne, ale także osoby, które np. długo kucają, próbują kręcić się na jednej nodze, czy wykonują różne długie i wysokie skoki. Zniszczenie tkanek może następować stopniowo w miarę upływu czasu i jest zagrożone u osób powyżej 40. roku życia. Uszkodzone łąkotki stawu kolanowego w młodym wieku stopniowo stają się zakorzenione u osób starszych.

Uszkodzenia mogą być bardzo zróżnicowane w zależności od tego, gdzie obserwuje się szczelinę i jaki ma ona kształt.

Formy łez łąkotki

Pęknięcia tkanki chrzęstnej mogą mieć różny kształt i charakter. We współczesnej traumatologii wyróżnia się następujące kategorie pęknięć:

• wzdłużny;
• nikczemny;
• skośny;
• poprzeczny;
• pęknięcie rogu tylnego;
• typ poziomy;
• pęknięcie rogu przedniego.

Zerwanie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego

To rozdarcie jest jedną z najczęstszych kategorii urazów kolana i najniebezpieczniejszym urazem. Podobne obrażenia mają również kilka odmian:

• poziome, zwane także rozdarciem podłużnym, w którym warstwy tkanki oddzielają się od siebie, co powoduje późniejsze zablokowanie ruchów stawu kolanowego;
• promieniowe, czyli rodzaj uszkodzenia stawów kolanowych, w którym powstają ukośne, poprzeczne pęknięcia tkanki chrzęstnej, natomiast zmiany mają kształt szmat (te ostatnie, wpadając pomiędzy kości stawu, wywołują trzaskający dźwięk w stawie staw kolanowy);
• połączone, niosące uszkodzenia (przyśrodkowej) wewnętrznej części łąkotki dwóch typów - promieniowej i poziomej.

Objawy urazu

Jak objawia się ta patologia, opisano szczegółowo poniżej.

Objawy powstałego urazu zależą od postaci patologii. Jeśli uraz jest ostry, objawy urazu mogą być następujące:

• ostry zespół bólowy, który objawia się nawet w spokojnym stanie;
• krwotok do tkanek;
• blokowanie aktywności kolana;
• obrzęk i zaczerwienienie.

Formy przewlekłe (stare pęknięcie), które charakteryzują się następującymi objawami:

trzaskanie w stawie kolanowym podczas ruchów;

nagromadzenie mazi stawowej w stawie;

Podczas artroskopii tkanki ulegają rozwarstwieniu i przypominają porowatą gąbkę.

Dowiemy się jak leczyć pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Terapia uszkodzeń chrząstki

Aby zapobiec przekształceniu ostrego stadium patologii w przewlekłą, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Jeśli spóźnisz się z procedurami terapeutycznymi, tkanki zaczną ulegać znacznemu uszkodzeniu i zamieniają się w szmaty. Zniszczenie tkanek prowadzi do rozwoju zwyrodnienia struktur chrzęstnych, co z kolei powoduje wystąpienie artrozy stawu kolanowego i całkowitego unieruchomienia tego stawu.

Terapia zależy od stopnia uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Etapy zachowawczego leczenia tej patologii

Tradycyjne metody stosuje się w ostrych, niezaawansowanych stadiach, we wczesnych stadiach procesu patologicznego. Terapia metodami zachowawczymi składa się z kilku etapów, do których zalicza się:

• eliminacja stanu zapalnego, bólu i obrzęku za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• w przypadku „zakleszczenia” stawu kolanowego stosuje się repozycję, czyli redukcję poprzez trakcję lub terapię manualną;
• ćwiczenia terapeutyczne, gimnastyka;
• masaż leczniczy;
• środki fizjoterapeutyczne;
• stosowanie chondroprotektorów;
• leczenie kwasem hialuronowym;
• terapia z wykorzystaniem tradycyjnych receptur;
• łagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych;
• zakładanie opatrunków gipsowych.

Na czym polega leczenie uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej?

Etapy leczenia chirurgicznego choroby

Techniki chirurgiczne stosuje się wyłącznie w najtrudniejszych przypadkach, gdy np. tkanki są tak zniszczone, że nie da się ich odbudować, jeśli tradycyjne metody terapii nie pomogły pacjentowi.

Chirurgiczne metody przywracania rozdartej chrząstki rogu tylnego obejmują następujące manipulacje:

1. Artrotomia polega na częściowym usunięciu uszkodzonej chrząstki z rozległym uszkodzeniem tkanki.
2. Meniskotomia to całkowite usunięcie tkanki chrzęstnej.
3. Transplantacja to przesunięcie łąkotki dawcy w stronę pacjenta.
4. Endoprotetyka polega na wprowadzeniu sztucznej chrząstki do stawu kolanowego.
5. Szycie uszkodzonych chrząstek (wykonuje się przy drobnych urazach).
6. Artroskopia to nakłucie stawu kolanowego w dwóch miejscach w celu przeprowadzenia następujących manipulacji tkanką chrzęstną (na przykład endoprotezoplastyka lub szycie).

Po przeprowadzonej terapii (niezależnie od tego, jakimi metodami została przeprowadzona – chirurgiczna czy zachowawcza) pacjentowi czeka długi okres rehabilitacji. Koniecznie obejmuje to absolutny spokój przez cały kurs. Jakakolwiek aktywność fizyczna po zakończeniu leczenia jest przeciwwskazana. Pacjent powinien uważać, aby jego kończyny nie uległy przechłodzeniu i nie należy unikać gwałtownych ruchów.

Uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego są dość powszechnym urazem, który występuje częściej niż inne urazy. Obrażenia te mogą mieć różną wielkość i kształt. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki występuje znacznie częściej niż jego środkowej części lub rogu przedniego. Wynika to z faktu, że menisk w tym obszarze jest najmniej mobilny, dlatego nacisk na niego podczas ruchów jest większy.

Leczenie tego uszkodzenia tkanki chrzęstnej należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie jego przewlekły charakter może doprowadzić do całkowitego zniszczenia tkanki stawowej i jej całkowitego unieruchomienia.

Aby uniknąć kontuzji rogu tylnego, nie należy wykonywać gwałtownych ruchów w postaci skrętów, unikać upadków i skoków z wysokości. Dotyczy to szczególnie osób po 40. roku życia. Po leczeniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej aktywność fizyczna jest zwykle przeciwwskazana.

Ból kolana jest częstym powodem szukania pomocy lekarskiej. Mogą wystąpić z powodu różnych patologii, w tym uszkodzenia łąkotek - specjalnych płytek chrzęstnych znajdujących się pomiędzy powierzchniami stawowymi. Ich głównym zadaniem jest amortyzacja i stabilizacja stawu. A w warunkach znacznych obciążeń, jakie musi doświadczać kolano, jest to niezwykle ważne.

Patologia łąkotki ma często charakter urazowy, objawiając się albo izolowanym urazem, albo w połączeniu z pęknięciami aparatu więzadłowego. Częściej dotyczy to osób młodych, intensywnie uprawiających sport. Po 40 latach przeważają przypadki zmian zwyrodnieniowych, które prowadzą do pęknięcia łąkotki. Takie problemy ze stawem kolanowym można wyeliminować po ustaleniu ich pochodzenia, objawów klinicznych i nasilenia.

Powoduje

Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne nie rozwijają się w zdrowym organizmie. Muszą to być poprzedzone naruszeniami na różnych poziomach: lokalnym i ogólnym. Istnieje między nimi wyraźna zależność, która odróżnia rozwój patologii od urazów, gdy wystarczające jest jedynie mechaniczne oddziaływanie na staw kolanowy. Niewątpliwie urazy i długotrwałe nadmierne obciążenie stawów są kluczowymi czynnikami powstawania zmian zwyrodnieniowych, ale istnieją inne warunki, które sprzyjają takim procesom:

• Dysplazja stawu kolanowego.
• Otyłość.
• Dna.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Reumatyzm.
• Zapalenie kości i stawów.
• Choroby zakaźne (gruźlica, bruceloza, jersinioza).
• Choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry).
• Patologia endokrynologiczna (niedoczynność tarczycy).
• Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń.

Procesy dystroficzne w stawie kolanowym wynikają w dużej mierze z zaburzeń metabolicznych, immunologicznych, endokrynologicznych i naczyniowych, które mogą wystąpić w połączeniu ze zmianami związanymi z wiekiem, które nieuchronnie pojawiają się po 50 latach.

Zmiany zwyrodnieniowe łąkotek rozwijają się z wielu powodów. W większości przypadków występuje łączny wpływ niekorzystnych czynników.

Objawy

Uszkodzenia o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym - meniskopatia - nie pojawiają się nagle. Zapoczątkowanie i postęp procesów patologicznych w stawie kolanowym wymaga czasu. Najpierw mogą pojawić się następujące objawy:

• Uczucie zmęczenia w stawie.
• Skrzypienie, pocieranie i klikanie w kolanie.
• Okresowy ból po intensywnym wysiłku fizycznym.

Z biegiem czasu zmiany patologiczne pojawiają się nie tylko w łąkotkach, ale także na sąsiadujących powierzchniach stawowych i więzadłach. Tkaniny stają się mniej trwałe, co przyczynia się do ich uszkodzeń. W rezultacie pęknięcia podkładek amortyzujących chrząstki mogą pojawić się nawet bez wcześniejszej kontuzji – wystarczy niezręczny ruch, przysiad lub po prostu zgięcie nogi. W takim przypadku objawy nasilają się, charakterystyczne stają się następujące objawy:

• Obrzęk i zaczerwienienie w okolicy szpary stawowej.
• Ograniczenie ruchów.
• Niestabilność kolana.
• Blokowanie (zakleszczanie) stawu.

Ale najczęściej przewlekłe uszkodzenie o charakterze dystroficznym występuje z jednym objawem - bólem, który tylko czasami objawia się blokadą stawu. Nasilenie objawów jest zróżnicowane – od minimalnego do bardzo silnego, gdy nie można nawet stanąć na nodze ani wykonać żadnego ruchu. Nieprzyjemne doznania mogą dokuczać Ci jedynie podczas schodzenia po schodach lub wykonywania przysiadów. Zależy to od rozmiaru uszkodzeń i tego, które struktury są zaangażowane. Rolę odgrywa również współistniejąca patologia stawu kolanowego: złamania kłykci, zerwania więzadeł, choroba zwyrodnieniowa stawów.

W zależności od lokalizacji pęknięcia mogą być zlokalizowane w następujących obszarach:

• Trzon łąkotki: wewnętrzny (przyśrodkowy) lub zewnętrzny (boczny).
• Róg przedni łąkotki bocznej.
• Róg tylny łąkotki wewnętrznej.
• Połączone obrażenia.

Częściej można znaleźć łzy łąkotki zewnętrznej, ponieważ ma ona większą ruchliwość niż wewnętrzna. To ostatnie często pęka w połączeniu z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego. Zmianom zwyrodnieniowym rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej towarzyszą objawy o mniejszym nasileniu i często nie występują oznaki zaklinowania. Róg przedni odpada znacznie rzadziej.

Jeśli zmiana wpływa na strefę naczyniową, prawdopodobnie rozwinie się hemartroza (nagromadzenie krwi). Staw znacznie puchnie, co widać po zmianie kształtu okolicy rzepki. Palpacja charakteryzuje się bólem w okolicy szpary stawowej, który pojawia się podczas prób z biernym zgięciem i wyprostem kolana.

Klinicznie można podejrzewać uszkodzenie łąkotki wewnętrznej lub zewnętrznej, ale dodatkowe metody pomagają potwierdzić diagnozę.

Diagnostyka

Aby wyciągnąć ostateczny wniosek na temat meniskopatii, konieczne jest wykonanie badania obrazowego. Obejmuje to radiografię lub rezonans magnetyczny. Ta ostatnia metoda ma znaczne zalety, ponieważ pozwala dokładnie ocenić stan tkanek miękkich śród- i okołostawowych i nie wiąże się z narażeniem na promieniowanie. Na podstawie wyników tomografii określa się stopień uszkodzenia łąkotki (wg Stollera):

• 1 – zmiany ogniskowe, które nie docierają do warstwy powierzchniowej.
• 2 – zmiany liniowe, które nie docierają do warstwy powierzchniowej.
• 3 – zmiany sięgają powierzchni menisku.

O prawdziwym przełomie możemy mówić tylko w tym drugim przypadku. Ponadto na obrazie wyraźnie widać przemieszczenie struktur chrzęstnych, zmiany kształtu i oddzielenie jednego z rogów.

Leczenie

Leczenie meniskopatii stawu kolanowego jest konieczne w sposób kompleksowy. Stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne. W zależności od ciężkości choroby działanie stosowanych leków może być różne. Aby osiągnąć maksymalne rezultaty, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Przede wszystkim konieczne jest zmniejszenie obciążenia obolałej nogi. Możesz nosić bandaż elastyczny lub ortezę stawu kolanowego, ale całkowite unieruchomienie stawu za pomocą opatrunku gipsowego jest zasadniczo błędne - nie poprawi to jego funkcji, ale doprowadzi do przykurczów.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w łąkotkach wymagają trwałej i intensywnej terapii, która może trwać dość długo.

Terapia lekowa

Patologia stawu kolanowego, w tym uszkodzenie łąkotek, wymaga stosowania leków. Leki są szczególnie potrzebne w przypadku ostrych pęknięć, ale procesów przewlekłych nie można skutecznie skorygować bez leków. W przypadku zmian dystroficznych ważna jest normalizacja procesów biochemicznych w organizmie. Aby poprawić stan łąkotki i złagodzić objawy, stosuje się następujące leki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Chondroprotektory.
• Metaboliczny.
• Naczyniowy.
• Witaminy.

Wszystkie leki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami specjalisty. Samoleczenie jest niedozwolone.

Fizjoterapia jest również stosowana w celu przywrócenia integralności łąkotki. W tym celu stosuje się kilka zabiegów: elektro- i fonoforezę, leczenie laserowe i falowe, magneto-, parafinową i balneoterapię. Które z nich są wskazane w każdym przypadku, określi lekarz. Ale nie należy spodziewać się wyraźnego efektu izolowanego stosowania fizjoterapii - stosuje się ją tylko w połączeniu z innymi metodami.

Fizjoterapia

Nawet w przypadku łez łąkotki wskazana jest fizjoterapia. Powinien obejmować ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni ud - grupy przedniej i tylnej. Pozwala to ustabilizować kolano i wyeliminować jego niestabilność. Jednak nadal należy zachować ostrożność podczas ćwiczeń i unikać gwałtownych ruchów, zwłaszcza rotacyjnych.

Środki zachowawcze są dobre w przypadku małych łez, a także u osób starszych, które często wykazują oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów.

Operacja

Jeżeli uszkodzenie łąkotki wewnętrznej lub zewnętrznej według Stollera osiąga stopień 3., jest znacznych rozmiarów i towarzyszą mu ciężkie objawy, a także jeśli dotychczasowe leczenie jest nieskuteczne, wówczas istnieją wszelkie wskazania do interwencji chirurgicznej. Tylko lekarz może określić, kiedy należy rozpocząć operację, ale nie ma sensu jej opóźniać.

Najpopularniejszą metodą leczenia operacyjnego jest operacja artroskopowa. Jest to małoinwazyjna technologia, za pomocą której można wykonać wycięcie łąkotki (częściowe usunięcie), założenie szwu, przeszczep lub wymianę łąkotki.

Ból kolana może wystąpić w wyniku rozwoju procesów zwyrodnieniowych i pęknięcia łąkotki. Ważne jest, aby przeprowadzić leczenie w odpowiednim czasie, aby przywrócić uszkodzoną tkankę. To, co lepiej zastosować – leczenie zachowawcze czy operacja – zależy od sytuacji klinicznej.

Patologia układu mięśniowo-szkieletowego obejmuje pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Uraz ten jest następstwem urazu pośredniego kończyny dolnej. Ludzki staw kolanowy jest bardzo złożony. W każdym z nich znajdują się 2 łąkotki. Tworzą je tkanki chrzęstne. Składają się z ciała, rogów tylnych i przednich. Łąkotki są niezbędne do amortyzacji wstrząsów, ograniczania zakresu ruchu i dopasowywania powierzchni kości.

Rodzaje przerw

Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest rodzajem zamkniętego uszkodzenia stawu. Ta patologia występuje najczęściej u dorosłych. Ten typ urazu występuje rzadko u dzieci. Kobiety cierpią na tę chorobę 2 razy częściej niż mężczyźni. Zerwaniu często towarzyszy uszkodzenie więzadła krzyżowego kolana.

Jest to najczęstszy uraz stawów. Złożone pęknięcie diagnozuje się głównie u osób w wieku od 18 do 40 lat. Dzieje się tak dzięki aktywnemu trybowi życia. Czasami obserwuje się połączone uszkodzenie obu łąkotek.

Znaczenie tego problemu wynika z faktu, że taki uraz często wymaga interwencji chirurgicznej i długiego okresu rekonwalescencji.

Po leczeniu chirurgicznym pacjenci poruszają się o kulach. Rozróżnia się całkowite i niepełne pęknięcie tkanki. Znane są następujące rodzaje uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej:

• wzdłużny;
• pionowy;
• patchworkowe nastawienie;
• promieniowo-poprzeczny;
• poziomy;
• zwyrodnieniowe z zmiażdżeniem tkanek;
• odosobniony;
• łączny.

Izolowane pęknięcie tylne rozpoznawane jest w 30% przypadków tego urazu.

Przyczyny uszkodzeń

Rozwój tej patologii opiera się na silnym wyprostowaniu podudzia lub jego ostrym obrocie na zewnątrz. Szczelina podłużna wynika z kilku powodów. Głównymi czynnikami etiologicznymi są:

• upadek na twardą powierzchnię;
• siniaki;
• wypadki drogowe;
• ciosy;
• procesy zwyrodnieniowe na tle dny moczanowej i reumatyzmu;
• skręcenia;
• mikrourazy.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki jest najczęściej spowodowane urazem pośrednim i mieszanym. Zwykle dzieje się to zimą, gdy jest lód. Niezastosowanie środków ostrożności, pośpiech, zatrucie i bójka przyczyniają się do obrażeń. Często do pęknięcia dochodzi, gdy staw jest w stałym rozproście. Sportowcy borykają się z podobnym problemem. Do grupy ryzyka zaliczają się piłkarze, łyżwiarze figurowi, gimnastycy i hokeiści.

Trwałe uszkodzenie powoduje meniskopatę. Następnie podczas wykonywania ostrych zakrętów następuje pęknięcie. Uszkodzenia zwyrodnieniowe są wyróżnione osobno. Występuje głównie u osób starszych z powtarzającymi się mikrourazami. Przyczyną mogą być intensywne obciążenia podczas treningu lub nieostrożne czynności w pracy. Zwyrodnieniowe poziome pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej często występuje na tle reumatyzmu.

Ułatwia to wcześniej przebyte zapalenie migdałków i szkarlatyna. Uszkodzenie łąkotki na skutek reumatyzmu jest spowodowane upośledzeniem dopływu krwi do tkanek na skutek obrzęku i innych zmian patologicznych. Włókna stają się mniej elastyczne i trwałe. Nie są w stanie wytrzymać dużych obciążeń.

Rzadziej przyczyną pęknięcia jest dna moczanowa. Uszkodzenie tkanek następuje z powodu kryształów kwasu moczowego. Włókna kolagenowe stają się cieńsze i mniej trwałe.

Jak objawia się luka?

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej możliwe są następujące objawy:

• ból w okolicy kolana;
• ograniczenie ruchów;
• trzeszczący dźwięk podczas chodzenia.

W ostrym okresie rozwija się reaktywne zapalenie. Intensywność zespołu bólowego zależy od stopnia pęknięcia. Jeśli jest niekompletny, objawy są łagodne. Objawy kliniczne utrzymują się przez 2–4 tygodnie. Umiarkowane pęknięcie płata charakteryzuje się ostrym bólem i ograniczonym wyprostem kończyny w kolanie.

Chory może chodzić. Jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, patologia ta staje się przewlekła. Silny ból połączony z obrzękiem tkanki jest charakterystyczny dla ciężkiego pęknięcia. U takich osób mogą ulec uszkodzeniu drobne naczynia krwionośne w okolicy kolana. Rozwija się hemartroza. Krew gromadzi się w jamie stawu kolanowego.

Trudno jest utrzymać nogę. W ciężkich przypadkach lokalna temperatura wzrasta. Skóra nabiera niebieskawego odcienia. Staw kolanowy staje się kulisty. Po 2-3 tygodniach od urazu rozwija się okres podostry. Charakteryzuje się miejscowym bólem, wysiękiem i zatorami. Charakterystyczne są specyficzne objawy Roche'a, Baykowa i Shteimana-Bragarda. W zwyrodnieniowej postaci tej patologii łąkotki skargi mogą pojawić się tylko podczas pracy.

Plan badania pacjenta

Konieczne jest leczenie przerwy liniowej po wyjaśnieniu diagnozy. Potrzebne będą następujące badania:

• ogólne badania kliniczne;
• CT lub MRI;
• radiografia;
• artroskopia.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w następujących przypadkach:

• choroba Koeniga;
• zapalenie stawów o różnej etiologii;
• gonartroza;
• choroba Hoffa;
• zmiękczenie tkanki chrzęstnej;
• osteoporoza.

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego łąkotki leczenie rozpoczyna się po ocenie stanu tkanek stawowych. Rezonans magnetyczny jest bardzo pouczający. Jego zaletą jest brak narażenia na promieniowanie. Artroskopię wykonuje się według wskazań. Jest to endoskopowa metoda badań. Badanie stawu kolanowego można wykonać zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych. Artroskopię można wykorzystać do wizualnej oceny stanu stawu kolanowego. Przed zabiegiem należy przejść szereg badań. Badanie może być prowadzone w trybie ambulatoryjnym.

Taktyka leczenia

Częściowe uszkodzenie łąkotki wymaga leczenia zachowawczego. Główne aspekty leczenia to:

• nakładanie tynku;
• stosowanie środków przeciwbólowych;
• nakłucie stawu kolanowego;
• utrzymanie pokoju;
• stosowanie zimnych okładów;
• fizjoterapia;
• masaż;
• fizjoterapia.

Jeśli przyczyną są procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne, przepisywane są chondroprotektory. Są to leki wzmacniające tkankę chrzęstną stawów. Zawierają siarczan chondroityny i glukozaminę. Chondroprotektory obejmują Arthra, Teraflex, Dona i Chondroguard. Aby wyeliminować ból, przepisuje się NLPZ (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Leki te przyjmuje się doustnie i nakłada na skórę w okolicy stawów.

Środki zewnętrzne stosuje się po usunięciu tynku. Pacjenci muszą zachować odpoczynek motoryczny. Aby przyspieszyć gojenie łąkotki przyśrodkowej, wykonuje się fizjoterapię (elektroforeza, terapia UHF, ekspozycja na pola magnetyczne). Często wymagane jest nakłucie. Do stawu wprowadza się igłę. W przypadku niewielkiej ilości krwi nakłucia nie wykonuje się.

Podczas zabiegu można podać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W ciężkich przypadkach wymagane jest radykalne leczenie. Wskazaniami do operacji są:

• oddzielenie rogów i ciała łąkotki przyśrodkowej;
• brak efektu leczenia zachowawczego;
• pęknięcie przemieszczeniowe;
• zmiażdżenie tkanki.

Najczęściej wykonywane są zabiegi rekonstrukcyjne. Całkowitą meniscektomię wykonuje się rzadziej. Wynika to z faktu, że usunięcie łąkotki przyśrodkowej w przyszłości może prowadzić do rozwoju deformującej gonartrozy. Do odbudowy tkanek stosuje się specjalne konstrukcje. W przypadku uszkodzeń obwodowych i pionowych łąkotkę można zszyć.

Taka interwencja jest uzasadniona tylko wtedy, gdy nie występują zmiany zwyrodnieniowe w tkance chrzęstnej. Całkowitą meniscektomię można wykonać tylko w przypadku dużego rozdarcia i poważnego uszkodzenia łąkotki. Obecnie szeroko stosowane są operacje artroskopowe. Ich zaletą jest mniejsza trauma. Po operacji przepisywane są środki przeciwbólowe, fizjoterapia i ćwiczenia. Pacjenci muszą odpoczywać nawet przez rok.

Prognoza i działania zapobiegawcze

Rokowanie w przypadku pęknięcia rogu tylnego łąkotki wewnętrznej stawu kolanowego jest najczęściej korzystne. Pogarsza się z ciężkim hemartrozą, połączonymi zmianami i przedwczesnym leczeniem. Po terapii ból ustępuje, a zakres ruchu zostaje przywrócony. W niektórych przypadkach obserwuje się niestabilność chodu i dyskomfort podczas chodzenia.

Nagromadzenie dużej ilości krwi w stawie kolanowym, bez odpowiedniej pielęgnacji, może spowodować artrozę.

W starszym wieku leczenie może być trudne ze względu na niemożność operacji. Można zapobiec pęknięciu rogów łąkotki przyśrodkowej. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

• unikać gwałtownych ruchów nóg;
• przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy w pracy i w domu;
• przestań pić alkohol;
• nie wdawaj się w bójki;
• nosić nakolanniki podczas uprawiania sportu;
• porzucić traumatyczne działania;
• zachowaj ostrożność podczas oblodzenia;
• w zimową pogodę noś buty z nitkami;
• porzucić sporty ekstremalne;
• natychmiast leczyć zapalenie stawów i artrozę;
• urozmaicaj swoją dietę;
• ruszaj się więcej;
• przyjmuj witaminy i suplementy mineralne;
• szybko leczyć reumatyzm i dnę moczanową.

Łzawienie łąkotki jest bardzo częstą patologią u dorosłych i młodzieży. W przypadku upadku, urazu i bólu należy udać się na pogotowie.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego – leczenie, objawy, pełna analiza urazu

Jedną z najbardziej złożonych struktur części ciała człowieka są stawy, zarówno duże, jak i małe. Cechy strukturalne stawu kolanowego pozwalają uznać go za najbardziej podatny na różnego rodzaju urazy, takie jak złamania, stłuczenia, krwiaki, artrozy, pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Jest to uzasadnione faktem, że kości stawu (kość udowa, piszczelowa), więzadła, łąkotki i rzepka współpracując ze sobą, zapewniają prawidłowe zgięcie podczas chodzenia, siedzenia i biegania. Jednak duże obciążenia umieszczone na kolanie podczas różnych manipulacji mogą prowadzić do pęknięcia tylnego rogu łąkotki.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej to uraz stawu kolanowego spowodowany uszkodzeniem warstwy chrząstki znajdującej się pomiędzy kością udową a piszczelem.

Cechy anatomiczne tkanki chrzęstnej stawu kolanowego

Łąkotka to tkanka chrzęstna stawu kolanowego, zlokalizowana pomiędzy dwiema przecinającymi się kośćmi i umożliwiająca przesuwanie się jednej kości po drugiej, umożliwiając swobodne zginanie/prostowanie stawu kolanowego.

Struktura stawu kolanowego obejmuje dwa rodzaje łąkotek:

1. Zewnętrzny (boczny).
2. Wewnętrzny (przyśrodkowy).

Zewnętrzny jest uważany za najbardziej mobilny. Dlatego jego uszkodzenie jest znacznie rzadsze niż uszkodzenie wewnętrzne.

Łąkotka wewnętrzna (przyśrodkowa) to poduszka chrzęstna połączona z kośćmi stawu kolanowego więzadłem znajdującym się po stronie wewnętrznej, jest ona mniej ruchliwa, dlatego osoby ze zmianami łąkotki przyśrodkowej częściej zwracają się do traumatologów. Uszkodzeniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej towarzyszy uszkodzenie więzadła łączącego łąkotkę ze stawem kolanowym.

Z wyglądu przypomina półksiężyc wyłożony porowatą tkaniną. Korpus poduszki chrzęstnej składa się z trzech części:

• Róg przedni;
• Środkowa cześć;
• Róg tylny.

Chrząstka stawu kolanowego pełni kilka ważnych funkcji, bez których pełny ruch byłby niemożliwy:

1. Amortyzacja podczas chodzenia, biegania, skakania.
2. Stabilizacja pozycji kolana w spoczynku.
3. Są usiane zakończeniami nerwowymi, które wysyłają do mózgu sygnały dotyczące ruchu stawu kolanowego.

Kontuzje kolan nie są rzadkością. W tym przypadku kontuzjom mogą przytrafić się nie tylko osoby prowadzące aktywny tryb życia, ale także osoby, które np. długo siedzą na przysiadach, próbują obracać się na jednej nodze, czy wykonują skoki w dal. Zniszczenie tkanek następuje z czasem, zagrożone są osoby powyżej 40. roku życia. Uszkodzone kolana w młodym wieku z czasem nabierają charakteru przewlekłej choroby, która objawia się w starszym wieku.

Charakter jego uszkodzenia może być różny w zależności od tego, gdzie dokładnie nastąpiło pęknięcie i jaki ma ono kształt.

Formy nieciągłości

Pęknięcia chrząstki mogą mieć różny charakter i kształt zmiany. Współczesna traumatologia wyróżnia następujące grupy wewnętrznych uszkodzeń łąkotki:

• Wzdłużny;
• Nikczemny;
• Skośny;
• Poprzeczny;
• Pęknięcie rogu tylnego;
• Poziomy;
• Pęknięcie rogu przedniego.

Pęknięcie rogu grzbietowego

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest jednym z najczęstszych rodzajów urazów stawu kolanowego. To najniebezpieczniejsze uszkodzenie.

Uszkodzenia rogu tylnego mogą być:

1. Rozdarcie poziome, czyli podłużne, w którym warstwy tkanek oddzielają się od siebie, a następnie następuje zablokowanie ruchomości stawu kolanowego.
2. Promieniowe, czyli takie uszkodzenie stawu kolanowego, w którym pojawiają się ukośne poprzeczne łzy tkanki chrzęstnej. Krawędzie zmiany wyglądają jak szmaty, które wpadając między kości stawu, powodują trzaskanie w stawie kolanowym.
3. Połączone, czyli niosące uszkodzenia (przyśrodkowego) łąkotki wewnętrznej dwóch typów - poziomego i promieniowego.

Więcej szczegółów

Objawy uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Objawy powstałego urazu zależą od jego formy. Jeśli jest to ostra postać, oznaki urazu są następujące:

1. Ostry ból, który pojawia się nawet w spoczynku.
2. Krwotok w tkance.
3. Blokada stawu kolanowego.
4. Tkanka podczas artroskopii ma gładkie krawędzie.
5. Obrzęk i zaczerwienienie.

Postać przewlekła (stare pęknięcie) charakteryzuje się następującymi objawami:

• Pękanie stawu kolanowego podczas ruchu;
• Nagromadzenie mazi stawowej;
• Podczas artroskopii tkanka ulega rozwarstwieniu, podobnie jak porowata gąbka.

Leczenie uszkodzeń chrząstki

Aby zapobiec przekształceniu się ostrej postaci w przewlekłą, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Jeśli leczenie rozpocznie się późno, tkanka zaczyna ulegać znacznym uszkodzeniom, zamieniając się w szmaty. Zniszczenie tkanek prowadzi do zwyrodnienia chrząstki, co z kolei prowadzi do artrozy stawu kolanowego i unieruchomienia.

Etapy leczenia zachowawczego

Metodę zachowawczą stosuje się w ostrym, niezaawansowanym stadium we wczesnych stadiach choroby. Terapia metodami zachowawczymi składa się z kilku etapów.

• Łagodzenie stanu zapalnego, bólu i obrzęku za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
• W przypadku „zakleszczenia” stawu kolanowego stosuje się repozycję, czyli wyrównanie za pomocą terapii manualnej lub trakcji.
• Fizjoterapia.
• Masażoterapia.
• Fizjoterapia.

• Leczenie chondroprotektorami.
• Zabieg na stawy kwasem hialuronowym.
• Leczenie środkami ludowymi.
• Łagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych.
• Nałożenie gipsu (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Etapy leczenia operacyjnego

Metodę chirurgiczną stosuje się tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy np. tkanka jest tak uszkodzona, że ​​nie da się jej odbudować lub gdy metody zachowawcze nie pomogły.

Chirurgiczne metody naprawy rozdartej chrząstki obejmują następujące procedury:

• Artrotomia – częściowe usunięcie uszkodzonej chrząstki z rozległym uszkodzeniem tkanek;
• Meniskotomia – całkowite usunięcie tkanki chrzęstnej; Transplantacja – przeniesienie łąkotki dawcy do pacjenta;
• Endoprotetyka – wszczepienie sztucznej chrząstki w kolano;
• Zszycie uszkodzonej chrząstki (przeprowadzane w przypadku drobnych uszkodzeń);
• Artroskopia – nakłucie kolana w dwóch miejscach w celu przeprowadzenia dalszych manipulacji na chrząstce (np. szycia lub endoprotezoplastyki).

Po zakończeniu leczenia, niezależnie od sposobu jego przeprowadzenia (zachowawczego czy chirurgicznego), pacjent będzie musiał przejść długą rehabilitację. Pacjent musi zapewnić sobie pełny odpoczynek przez cały okres leczenia i po nim. Jakakolwiek aktywność fizyczna po zakończeniu terapii jest przeciwwskazana. Pacjent powinien zadbać o to, aby zimno nie przedostało się do kończyn i aby kolano nie było poddawane gwałtownym ruchom.

Leczenie stawów Dowiedz się więcej >>

Wniosek

Zatem kontuzja kolana jest kontuzją, która występuje znacznie częściej niż jakakolwiek inna kontuzja. W traumatologii znanych jest kilka rodzajów urazów łąkotki: pęknięcia rogu przedniego, pęknięcia rogu tylnego i pęknięcia części środkowej. Takie urazy mogą mieć różną wielkość i kształt, dlatego istnieje kilka rodzajów: poziome, poprzeczne, ukośne, podłużne, zwyrodnieniowe. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest znacznie częstsze niż rogu przedniego lub środkowego. Wynika to z faktu, że łąkotka przyśrodkowa jest mniej ruchliwa niż boczna, dlatego nacisk na nią podczas ruchu jest większy.

Leczenie uszkodzonej chrząstki odbywa się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. O wyborze metody decyduje lekarz prowadzący na podstawie tego, jak poważne jest uszkodzenie, w jakiej formie (ostre czy stare) uszkodzenie, w jakim stanie jest tkanka chrzęstna stawu kolanowego, jaka jest konkretna szczelina (pozioma, promieniowa) lub połączone).

Niemal zawsze lekarz prowadzący stara się zastosować metodę zachowawczą, a dopiero potem, gdy okazuje się to bezskuteczne, sięgać po metodę chirurgiczną.

Leczenie uszkodzeń tkanki chrzęstnej należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie przewlekła postać urazu może doprowadzić do całkowitego zniszczenia tkanki stawowej i unieruchomienia stawu kolanowego.

Aby uniknąć kontuzji kończyn dolnych należy unikać skręcania się, gwałtownych ruchów, upadków i skoków z wysokości. Po leczeniu łąkotki aktywność fizyczna jest zwykle przeciwwskazana. Drodzy czytelnicy, to wszystko na dziś, podzielcie się w komentarzach swoimi doświadczeniami w leczeniu urazów łąkotki, w jaki sposób rozwiązaliście swoje problemy?

Średnia częstość występowania urazowych lub patologicznych urazów stawu kolanowego wynosi 60-70 przypadków na 100 000 mieszkańców. U mężczyzn zaburzenia pourazowe występują 4 razy częściej niż u kobiet.

Mechanizm rozwoju

Kolano ma złożoną budowę. Staw obejmuje powierzchnie kłykci kości udowej, kości piszczelowej i rzepki. Aby uzyskać lepszą stabilizację, amortyzację i redukcję obciążenia, w przestrzeni stawowej zlokalizowane są sparowane formacje chrzęstne zwane łąkotkami przyśrodkowymi (wewnętrznymi) i bocznymi (zewnętrznymi). Mają kształt półksiężyca, którego zwężone krawędzie są skierowane do przodu i do tyłu - rogi przednie i tylne.

Menisk zewnętrzny jest formacją bardziej mobilną, dlatego przy nadmiernym obciążeniu mechanicznym porusza się nieznacznie, co zapobiega jego traumatycznemu uszkodzeniu. Łąkotka przyśrodkowa jest stabilniej zabezpieczona więzadłami, poddana działaniu siły mechanicznej nie przesuwa się, w wyniku czego częściej dochodzi do uszkodzeń w różnych jej częściach, szczególnie w okolicy rogu tylnego.

Powoduje

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest polietiologicznym stanem patologicznym, który rozwija się pod wpływem różnych czynników:

• Wpływ siły kinetycznej na okolicę kolana w postaci uderzenia lub upadku na nią.
• Nadmierne zgięcie kolana, prowadzące do napięcia więzadeł zabezpieczających łąkotki.
• Obrót kości udowej przy ustalonej kości piszczelowej.
• Częste i długie spacery.
• Zmiany wrodzone, które powodują zmniejszenie wytrzymałości więzadeł stawu kolanowego, a także jego chrząstki.
• Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne w strukturach chrzęstnych stawu kolanowego, prowadzące do ich ścieńczenia i uszkodzenia. Przyczyna ta najczęściej występuje u osób starszych.

Poznanie przyczyn pozwala lekarzowi nie tylko wybrać optymalne leczenie, ale także wydać zalecenia dotyczące zapobiegania nawrotom.

Rodzaje

Naruszenie struktury i kształtu łąkotki przyśrodkowej w okolicy rogów tylnych klasyfikuje się według kilku kryteriów. W zależności od ciężkości urazu wyróżnia się:

W zależności od głównego czynnika sprawczego, który doprowadził do rozwoju stanu patologicznego struktur chrzęstnych stawu kolanowego, wyróżnia się urazowe i patologiczne uszkodzenie zwyrodnieniowe rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Według kryterium czasu trwania urazu lub patologicznego naruszenia integralności tej struktury chrzęstnej wyróżnia się świeże i stare uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Odrębnie zidentyfikowano także połączone uszkodzenie trzonu i rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Manifestacje

Objawy kliniczne uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej są stosunkowo charakterystyczne i obejmują:

• Ból zlokalizowany na wewnętrznej powierzchni stawu kolanowego. Nasilenie bólu zależy od przyczyny naruszenia integralności tej struktury. Są one bardziej intensywne w przypadku urazów pourazowych i gwałtownie nasilają się podczas chodzenia lub schodzenia po schodach.
• Naruszenie stanu i funkcji stawu kolanowego, któremu towarzyszy ograniczenie pełnego zakresu ruchu (ruchy czynne i bierne). Kiedy tylny róg łąkotki przyśrodkowej zostanie całkowicie oderwany, na tle silnego bólu może wystąpić całkowity blok w kolanie.
• Objawy stanu zapalnego, w tym przekrwienie (zaczerwienienie) skóry okolicy kolana, obrzęk tkanek miękkich, a także miejscowy wzrost temperatury, który jest odczuwalny po dotknięciu kolana.

Wraz z rozwojem procesu zwyrodnieniowego stopniowemu niszczeniu struktur chrzęstnych towarzyszy pojawienie się charakterystycznych trzasków i trzasków w kolanie podczas ruchów.

Objawy kliniczne są podstawą dla lekarza do przepisania obiektywnej dodatkowej diagnostyki. Obejmuje badania mające na celu przede wszystkim uwidocznienie struktur wewnętrznych stawu:

Artroskopia umożliwia także przeprowadzanie zabiegów leczniczych pod kontrolą wzrokową po dodatkowym wprowadzeniu do jamy stawowej specjalnych mikroinstrumentów.

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej – leczenie

Po przeprowadzeniu obiektywnej diagnozy, określeniu lokalizacji i nasilenia naruszenia integralności struktur chrzęstnych stawu, lekarz przepisuje kompleksowe leczenie. Obejmuje kilka obszarów działania, które obejmują leczenie zachowawcze, interwencję chirurgiczną i późniejszą rehabilitację. Przeważnie wszystkie działania uzupełniają się i są przydzielane sekwencyjnie.

Leczenie bez operacji

W przypadku stwierdzenia częściowego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej (stopień 1 lub 2) możliwe jest leczenie zachowawcze. Obejmuje stosowanie leków z różnych grup farmakologicznych (niesteroidowe leki przeciwzapalne, preparaty witaminowe, chondroprotektory), wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych (elektroforeza, kąpiele borowinowe, ozokeryt). Podczas zabiegów terapeutycznych należy zapewnić funkcjonalny odpoczynek stawu kolanowego.

Głównym celem operacji jest przywrócenie integralności anatomicznej łąkotki przyśrodkowej, co umożliwi w przyszłości prawidłowy stan funkcjonalny stawu kolanowego.

Operację można przeprowadzić metodą otwartą lub artroskopią. Nowoczesną interwencję artroskopową uważa się za technikę z wyboru, ponieważ jest mniej traumatyczna i może znacznie skrócić czas trwania okresu pooperacyjnego i rehabilitacji.

Rehabilitacja

Niezależnie od rodzaju wykonanego leczenia, koniecznie przepisuje się środki rehabilitacyjne, które obejmują wykonywanie specjalnych ćwiczeń gimnastycznych ze stopniowym zwiększaniem obciążenia stawu.

Terminowe rozpoznanie, leczenie i rehabilitacja uszkodzeń integralności łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego pozwala uzyskać korzystne rokowanie w zakresie przywrócenia stanu funkcjonalnego stawu kolanowego.

Osobliwością stawu kolanowego jest to, że łatwo dostosowuje się do nietypowych warunków. Uraz, uszkodzenia, łzy łąkotki, powstawanie pęknięć w chrząstce - wszystko to powoduje ostry ból tylko na początku. Następnie objawy ustępują, sprawiając, że pacjent ma wrażenie, że wszystko minęło. Nie spieszy mu się do lekarza, prowadzi normalne życie. Dlatego przewlekłe uszkodzenie łąkotki jest dość powszechną diagnozą. Inną przyczyną tego stanu jest błędna diagnoza. Jeśli nie ma wyraźnych objawów i nie przeprowadzono odpowiedniego badania, uraz jest mylony z normalnym skręceniem lub siniakiem, dlatego przepisuje się nieskuteczne leczenie. Tylko tymczasowo łagodzi objawy, nie eliminując samej choroby.

Oznaki

Ponieważ dana osoba przyzwyczaja się do bolącego bólu kolana, może nie zauważyć charakterystycznych objawów. Uszkodzenie starego menisku sygnalizowane jest przez:

• częsty ból stawu, nasilający się po długim staniu i wysiłku fizycznym;
• ulga po odpoczynku;
• ograniczenie ruchu – trudności pojawiają się przy próbie pełnego zgięcia lub wyprostowania nogi;
• Od czasu do czasu dochodzi do odczynowego zapalenia stawu, któremu towarzyszy zaczerwienienie i obrzęk. Może powstać zapalenie błony maziowej.

Jeśli nadal nie ma leczenia, chrząstka stawowa ulega stopniowemu zniszczeniu, co niezmiennie prowadzi do pourazowej artrozy. W takich przypadkach przywrócenie stawu jest prawie niemożliwe. Osoba traci zdolność normalnego chodzenia i porusza się o lasce lub wózku inwalidzkim.

Rodzaje

Ponieważ w stawie kolanowym znajdują się dwie łąkotki, łzy występują po wewnętrznej (przyśrodkowej) i zewnętrznej (bocznej). Każdy ma swoje własne objawy. Najczęściej diagnozuje się przewlekłe uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego. Wynika to z faktu, że jest on mniej mobilny i bardziej podatny na kontuzje. Łzy są możliwe w różnych miejscach chrząstki:

• ciało menisku;
• róg przedni;
• róg tylny.

Konieczne jest także ustalenie przyczyny, która doprowadziła do urazu. Od tego będzie zależeć leczenie patologii. Występują pęknięcia traumatyczne i zwyrodnieniowe. Te ostatnie rozwijają się na tle istniejących chorób stawów i są spowodowane osłabieniem struktury chrząstki. Z reguły występują u osób starszych na tle ogólnego osłabienia układu mięśniowo-szkieletowego.

Leczenie

Uszkodzenie łąkotki starej leczy się zachowawczo i operacyjnie. W pierwszym przypadku zakłada się zestaw tradycyjnych środków przywracających funkcje motoryczne stawu i zapewniających jego ruchomość. To znaczy:

• przyjmowanie chondroprotektorów, środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;
• masaż i fizjoterapia;
• robienie ćwiczeń i ćwiczeń.

Metody te nie zawsze są skuteczne, ponieważ przez długi czas chrząstka „przyzwyczaja się” do swojego stanu. Szczególnie trudne jest leczenie zachowawcze starego pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Wiele zależy od rozmiaru i ciężkości urazu. Najprawdopodobniej będziesz musiał nosić bandaż utrwalający i regularnie przyjmować niezbędne leki. Przywrócenie stawu jest długim procesem i może zająć 1-1,5 roku.

Operacja

Operacja jest zalecana, jeśli uszkodzenia nie można usunąć zachowawczo. Obecnie operacje chirurgiczne wykonywane są najczęściej z wykorzystaniem artroskopii, która charakteryzuje się szybkim okresem rekonwalescencji i małą liczbą powikłań. Popularne są również chirurgia endoskopowa (można niemal natychmiast chodzić i poruszać kolanem) oraz chirurgia otwarta. To drugie wiąże się z dużą zachorowalnością i jest przeprowadzane jedynie w przypadku braku alternatyw.

Podczas operacji chirurgicznej lekarz wykonuje różne procedury:

• zszywa podarte krawędzie łąkotki;
• usuwa części, których nie można przywrócić;
• usuwa nadmiar płynu ze stawu;
• zbiera biomateriał do dalszych badań.

Jeśli stary uraz łąkotki leczy się chirurgicznie, efekt jest zauważalny natychmiast po okresie rehabilitacji. Zaleca się jednak, aby pacjent przez pewien czas powstrzymywał się od wysiłku fizycznego. Okres rekonwalescencji obejmuje przyjmowanie leków i wykonywanie prostych ćwiczeń.

www.menisk-kolena.ru

Objawy uszkodzenia łąkotki

Łąkotki kolana to formacje chrzęstne zlokalizowane w jamie stawowej, służące jako amortyzatory ruchu, stabilizatory chroniące chrząstkę stawową. W sumie istnieją dwie łąkotki: wewnętrzna (przyśrodkowa) i zewnętrzna (boczna). Uszkodzenia łąkotki wewnętrznej stawu kolanowego zdarzają się znacznie częściej ze względu na jej mniejszą ruchomość. Uszkodzenie łąkotki objawia się ograniczeniem ruchomości, bólem stawu kolanowego, a w długotrwałych przypadkach może także prowadzić do rozwoju artrozy stawu kolanowego.

Ostry ból tnący, obrzęk stawu, trudności w poruszaniu kończynami i bolesne kliknięcia wskazują na uszkodzenie łąkotki. Objawy te pojawiają się bezpośrednio po urazie i mogą wskazywać na inne urazy stawów. Bardziej wiarygodne objawy uszkodzenia łąkotki pojawiają się 2-3 tygodnie po urazie. Przy takich urazach pacjent odczuwa miejscowy ból w przestrzeni stawowej, gromadzi się płyn w jamie stawowej, „blokadę” kolana i osłabienie mięśni przedniej powierzchni uda.

Bardziej wiarygodne oznaki uszkodzenia łąkotki określa się za pomocą specjalnych testów. Istnieją testy na wyprost stawów (Landa, Baikov, Roche itp.), Przy pewnym rozciągnięciu odczuwa się objawy bólowe stawów. Technika badań rotacyjnych opiera się na objawach uszkodzeń podczas ruchów skręcających stawów (Bragard, Shteiman). Uszkodzenie łąkotki można również zdiagnozować na podstawie objawów uciskowych, badań środkowo-bocznych i rezonansu magnetycznego.

Leczenie uszkodzeń

Uszkodzenie łąkotki wymaga różnych metod leczenia, w zależności od ciężkości i rodzaju urazu. Przy klasycznym sposobie pozbycia się dolegliwości można wyróżnić główne rodzaje wpływu stosowane w przypadku jakichkolwiek uszkodzeń.

Przede wszystkim warto uśmierzyć ból, dlatego najpierw pacjent otrzymuje zastrzyk środka znieczulającego, po czym wykonuje nakłucie stawu, usuwa nagromadzoną krew i płyn z jamy stawowej oraz w razie potrzeby usuwa blokadę stawu. stawy. Po tych zabiegach staw potrzebuje odpoczynku, do którego zakłada się bandaż gipsowy lub szynę. W większości przypadków wystarczą 3-4 tygodnie unieruchomienia, jednak w ciężkich przypadkach okres ten może wynieść nawet 6 tygodni. Zaleca się stosowanie miejscowych leków na przeziębienie i niesteroidowych leków łagodzących stany zapalne. Później możesz dodać fizjoterapię, wspomagane chodzenie i różne rodzaje fizjoterapii.

W ciężkich przypadkach, takich jak stare uszkodzenie łąkotki, zaleca się operację. Jedną z najpopularniejszych obecnie metod chirurgicznych jest chirurgia artroskopowa. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej stał się popularny ze względu na staranne leczenie tkanek. Operacja polega na wycięciu jedynie uszkodzonej części łąkotki i wypolerowaniu ubytków.

W przypadku urazów, takich jak rozdarta łąkotka, operację wykonuje się w pozycji zamkniętej. Przez dwa otwory do stawu wprowadza się artroskop z narzędziami w celu zbadania uszkodzenia, po czym zostaje podjęta decyzja o częściowej resekcji łąkotki lub możliwości jej zszycia. Leczenie szpitalne trwa około 1-3 dni, ze względu na małą traumatyczność tego typu operacji. Na etapie rekonwalescencji zaleca się ograniczoną aktywność fizyczną przez okres do 2–4 tygodni. W szczególnych przypadkach zaleca się chodzenie z pomocami pomocniczymi i noszenie ortezy stawu kolanowego. Już od pierwszego tygodnia możesz rozpocząć rehabilitacyjny trening fizyczny.

Uszkodzenie łąkotki kolana

Najczęstszym urazem kolana jest rozdarcie łąkotki wewnętrznej. Istnieją traumatyczne i zwyrodnieniowe łzy łąkotki. Urazowe występują głównie u sportowców i osób młodych w wieku 20-40 lat, nieleczone przekształcają się w pęknięcia zwyrodnieniowe, które są bardziej widoczne u osób starszych.

W zależności od umiejscowienia uszkodzenia, wyróżnia się kilka głównych typów łez łąkotki: łza w kształcie ucha konewki, łza poprzeczna, łza podłużna, łza płatowa, łza pozioma, uszkodzenie rogu przedniego lub tylnego urazy łąkotki, paracapsuar.

Ponadto łzy łąkotki są klasyfikowane według ich kształtu. Wyróżnia się podłużne (poziome i pionowe), ukośne, poprzeczne i łączone, a także zwyrodnieniowe. Pęknięcia urazowe występują głównie w młodym wieku i przebiegają pionowo w kierunku ukośnym lub podłużnym; zwyrodnieniowe i mieszane – częściej występują u osób starszych. Podłużne pionowe łzy lub podlewanie mogą wytrzymać łzy, mogą być całkowite lub niekompletne i często zaczynają się od rozdarcia tylnego rogu łąkotki.

Rozważmy rozdarcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Ten rodzaj łez występuje najczęściej, ponieważ większość łez podłużnych, pionowych i podlewania zaczyna się od pęknięcia w tylnym rogu łąkotki. Przy długich łzach istnieje duże prawdopodobieństwo, że część rozdartej łąkotki będzie zakłócać ruch stawu i powodować ból, a nawet blokować staw. Występuje łączony rodzaj uszkodzeń łąkotki, obejmujący kilka płaszczyzn, zlokalizowany najczęściej w rogu tylnym łąkotki stawu kolanowego i występuje najczęściej u osób starszych ze zmianami zwyrodnieniowymi łąkotek. Przy urazach rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, które nie prowadzą do odwarstwienia podłużnego i przemieszczenia chrząstki, pacjent stale odczuwa zagrożenie blokadą stawu, która jednak nigdy nie następuje. Pęknięcie rogu przedniego łąkotki przyśrodkowej nie jest częste.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki bocznej występuje 6-8 razy rzadziej niż rogu przyśrodkowego, ale niesie ze sobą nie mniej negatywne konsekwencje. Przywodzenie i rotacja wewnętrzna kości piszczelowej są główną przyczyną pęknięcia łąkotki bocznej. Główna wrażliwość na tego typu uszkodzenia występuje po zewnętrznej stronie tylnego rogu łąkotki. Przemieszczone pęknięcie łąkotki bocznej w większości przypadków prowadzi do ograniczenia ruchów w końcowej fazie wyprostu, a czasami powoduje blokadę stawu. Uszkodzenie łąkotki bocznej można rozpoznać po charakterystycznym kliknięciu podczas rotacji stawu do wewnątrz.

Objawy pęknięcia

W przypadku urazów, takich jak rozdarcie łąkotki stawu kolanowego, objawy mogą być zupełnie inne. Wyróżnia się ostre i przewlekłe, długotrwałe uszkodzenia łąkotki. Główną oznaką pęknięcia jest blokada stawu, w przypadku której dość trudno jest określić pęknięcie łąkotki przyśrodkowej lub bocznej w ostrym okresie. Po pewnym czasie, w okresie podostrym, zerwanie można rozpoznać na podstawie nacieku w okolicy szpary stawowej, miejscowego bólu, a także za pomocą testów bólowych odpowiednich dla każdego rodzaju uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego.

Głównym objawem uszkodzenia łąkotki jest ból podczas dotykania linii szpary stawowej. Opracowano specjalne testy diagnostyczne, takie jak test Epleya i test McMurry'ego. Test McMurry'ego jest produkowany w dwóch typach.

W pierwszym wariancie pacjent ułożony jest na plecach, noga jest zgięta w stawach kolanowych i biodrowych pod kątem około 90°. Następnie jedną ręką obejmują kolano, a drugą ręką wykonują ruchy obrotowe podudzia, najpierw na zewnątrz, a następnie do wewnątrz. Jeśli słyszysz kliknięcia lub trzaski, możesz mówić o uszczypnięciu uszkodzonej łąkotki pomiędzy powierzchniami stawowymi, taki test uważa się za pozytywny.

Druga wersja testu McMurry'ego nazywana jest próbą zginania. Robi się to w ten sposób: jedną ręką chwyć kolano jak w pierwszym teście, następnie ugnij nogę w kolanie do maksymalnego poziomu; następnie kość piszczelową obraca się na zewnątrz, aby zidentyfikować uszkodzenia łąkotki wewnętrznej. Jeśli staw kolanowy zostanie powoli wyprostowany do około 90°, a goleń obróci się, jeśli łąkotka zostanie rozdarta, pacjent będzie odczuwał ból na powierzchni stawu po wewnętrznej stronie tylnej.

Podczas wykonywania testu Epleya pacjent leży na brzuchu, a noga jest zgięta w kolanie, tworząc kąt 90°. Jedną ręką należy nacisnąć piętę pacjenta, a drugą jednocześnie obrócić stopę i podudzie. Jeśli ból pojawia się w przestrzeni stawowej, test można uznać za pozytywny.

Leczenie pęknięcia

Uszkodzenie łąkotki leczy się zachowawczo i operacyjnie (wycięcie łąkotki całkowite i częściowe oraz jej odtworzenie). Wraz z rozwojem innowacyjnych technologii przeszczepianie łąkotki staje się coraz bardziej popularne.

Leczenie zachowawcze stosuje się głównie w celu leczenia małych uszkodzeń tylnego rogu łąkotki. Urazom takim często towarzyszy ból, ale nie powodują one ucisku tkanki chrzęstnej pomiędzy powierzchniami stawowymi i nie powodują uczucia klikania czy toczenia. Ten typ pęknięcia jest charakterystyczny dla połączeń stabilnych. Leczenie polega na pozbyciu się tego typu zajęć sportowych, gdzie nie da się obejść bez szybkich szarpnięć ze strony obrońcy i ruchów utrzymujących jedną nogę w miejscu, gdyż takie zajęcia pogarszają stan. U osób starszych takie leczenie prowadzi do bardziej pozytywnego rezultatu, gdyż przyczyną ich objawów są często zwyrodnieniowe łzy i zapalenie stawów. Małe podłużne rozdarcie łąkotki przyśrodkowej (mniejsze niż 10 mm), rozdarcie dolnej lub górnej powierzchni, które nie przenika przez całą grubość chrząstki, poprzeczne łzy nie większe niż 3 mm często goją się samoistnie lub nie w ogóle się objawiają.

Istnieje również inny sposób leczenia łzy łąkotki. Szycie od wewnątrz na zewnątrz. W tym typie leczenia wykorzystuje się długie igły, które wprowadza się prostopadle do linii urazu od jamy stawowej na zewnątrz silnego obszaru torebki stawowej. W tym przypadku szwy są nakładane jeden po drugim dość ciasno. Jest to jedna z głównych zalet tej metody, choć zwiększa ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów podczas usuwania igły z jamy stawowej. Metoda ta jest idealna do leczenia uszkodzenia tylnego rogu łąkotki oraz uszkodzenia rozciągającego się od trzonu chrząstki do rogu tylnego. Jeśli róg przedni zostanie pęknięty, przejście przez igły może być trudne.

W przypadkach, gdy dochodzi do uszkodzenia rogu przedniego łąkotki przyśrodkowej, bardziej właściwe jest zastosowanie metody szycia od zewnątrz do wewnątrz. Metoda ta jest bezpieczniejsza dla nerwów i naczyń krwionośnych, w tym przypadku igła przechodzi przez rozdarcie łąkotki po zewnętrznej stronie stawu kolanowego i dalej do jamy stawowej.

Bezszwowe mocowanie łąkotki wewnątrz stawu zyskuje coraz większą popularność wraz z rozwojem technologii. Zabieg zajmuje niewiele czasu i odbywa się bez udziału tak skomplikowanych urządzeń jak artroskop, ale dziś nie daje nawet 80% szans na wygojenie łąkotki.

Pierwszym wskazaniem do operacji jest wysięk i ból, którego nie można wyeliminować leczeniem zachowawczym. Tarcie podczas ruchów lub blokada stawu są również wskaźnikami do operacji. Resekcja łąkotki (meniscektomia) była wcześniej uważana za bezpieczną procedurę. Dzięki ostatnim badaniom okazało się, że w większości przypadków wycięcie łąkotki prowadzi do zapalenia stawów. Fakt ten wpłynął na główne metody leczenia urazów, takich jak uszkodzenia rogu tylnego łąkotki wewnętrznej. Obecnie coraz popularniejsze staje się częściowe usunięcie łąkotki i szlifowanie zdeformowanych części.

Konsekwencje uszkodzenia łąkotki kolana

Sukces w powrocie do zdrowia po urazach, takich jak uraz łąkotki bocznej i łąkotki przyśrodkowej, zależy od wielu czynników. Dla szybkiego powrotu do zdrowia ważne są takie czynniki, jak czas trwania pęknięcia i jego lokalizacja. Prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia jest zmniejszone przy słabych więzadłach. Jeśli wiek pacjenta nie przekracza 40 lat, ma on większe szanse na wyzdrowienie.

sustavzdorov.ru

Uszkodzenie łąkotki

Łąkotka przyśrodkowa zmienia kształt podczas ruchu, dlatego chód człowieka jest tak płynny i elastyczny. Stawy kolanowe mają 2 łąkotki:

Lekarze dzielą sam menisk na 3 części:

• ciało samego menisku;
• tylny róg łąkotki, czyli jego wewnętrzna część;
• róg przedni łąkotki.

Część wewnętrzna różni się jednak tym, że nie ma własnego układu ukrwienia, ponieważ odżywianie powinno nadal istnieć, odbywa się dzięki stałemu krążeniu mazi stawowej.

Tak niezwykłe właściwości powodują, że jeśli dojdzie do urazu rogu tylnego łąkotki, to niestety najczęściej jest on nieuleczalny, gdyż tkanka nie może się zregenerować. Ponadto trudno jest określić uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. A jeśli podejrzewa się taką diagnozę, konieczne są pilne badania.

Najczęściej prawidłową diagnozę można ustalić za pomocą rezonansu magnetycznego. Ale za pomocą opracowanych testów, które opierają się na prostowaniu stawów, ruchach przewijania, a także odczuwaniu bólu, można określić chorobę. Jest ich wielu: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Jeśli dojdzie do uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, pojawia się ostry ból i rozpoczyna się silny obrzęk w okolicy kolana.

Kiedy dochodzi do poziomego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, zejście po schodach jest niemożliwe z powodu silnego bólu. W przypadku częściowego rozerwania łąkotki poruszanie się jest prawie niemożliwe: rozdarta część zwisa swobodnie wewnątrz stawu, powodując ból przy najmniejszym ruchu.

Jeśli odczuwasz mniej bolesne dźwięki kliknięcia, oznacza to, że pojawiły się łzy, ale są one niewielkie. Kiedy łzy zajmują dużą powierzchnię, rozdarta część łąkotki zaczyna przesuwać się w stronę środka uszkodzonego stawu, w efekcie ruch stawu kolanowego zostaje zablokowany. Złącze zostaje zaklinowane. Kiedy tylny róg łąkotki wewnętrznej jest rozdarty, zgięcie kolana jest prawie niemożliwe, a dotknięta noga nie będzie w stanie wytrzymać obciążenia ciała.

Objawy uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego

Jeżeli w stawie kolanowym dojdzie do uszkodzenia łąkotki, pojawią się następujące objawy:

• ból, który ostatecznie skupi się w przestrzeni stawowej;
• odczuwalne jest osłabienie mięśni przedniej części uda;
• płyn zaczyna gromadzić się w jamie stawowej.

Z reguły zwyrodnieniowe pęknięcie tylnego rogu łąkotki w kolanie występuje u osób w wieku przedemerytalnym z powodu związanych z wiekiem zmian w tkance chrzęstnej lub u sportowców, których obciążenie spada głównie na nogi. Nawet nagły, niezręczny ruch może doprowadzić do zerwania. Bardzo często pęknięcia postaci zwyrodnieniowej stają się przewlekłe i przewlekłe. Objawem uszkodzenia zwyrodnieniowego jest obecność tępy, bolesny ból w okolicy kolana.

Leczenie uszkodzeń łąkotki przyśrodkowej

Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest prawidłowe określenie ciężkości choroby i rodzaju urazu.

Ale przede wszystkim, gdy doszło do uszkodzenia, konieczne jest złagodzenie bólu. W tym przypadku pomocne będą zastrzyki przeciwbólowe i tabletki łagodzące stany zapalne, a także zimne okłady.

Należy przygotować się na przebicie stawu przez lekarzy. Następnie należy oczyścić jamę stawową z nagromadzonej tam krwi i płynu. Czasami konieczne jest nawet zastosowanie blokady stawu.

Zabiegi te są stresujące dla organizmu, a po nich stawy potrzebują odpoczynku. Aby nie naruszyć stawów i ustabilizować pozycję, chirurg zakłada opatrunek gipsowy lub szynę. W okresie rehabilitacji fizjoterapia i nakolanniki pomogą Ci odzyskać siły, będziesz musiał wykonywać fizjoterapię i chodzić z różnymi środkami wsparcia.

Niewielkie uszkodzenie rogu tylnego łąkotki bocznej lub niecałkowite uszkodzenie rogu przedniego można leczyć zachowawczo. Oznacza to, że będziesz potrzebować leków przeciwzapalnych, a także środków przeciwbólowych, zabiegów terapii manualnej i fizykoterapii.

Jak leczy się uszkodzenia? Z reguły interwencja chirurgiczna jest zwykle nieunikniona. Zwłaszcza jeśli jest to stara łąkotka przyśrodkowa stawu kolanowego. Przed chirurgiem stoi zadanie zszycia uszkodzonej łąkotki, jeśli jednak uszkodzenie jest zbyt poważne, konieczne będzie jej usunięcie. Popularną metodą leczenia jest chirurgia artroskopowa, która zachowuje nienaruszoną tkankę, a polega jedynie na wycięciu uszkodzonych części i korekcie ubytków. Dzięki temu pooperacyjne powikłania występują bardzo rzadko.

Cała procedura wygląda następująco: przez 2 otwory do stawu wprowadza się artroskop z narzędziami, aby najpierw określić uszkodzenie i jego rozległość. Kiedy róg tylny łąkotki pęka wpływając na ciało, zdarza się, że oderwany fragment porusza się, obracając się wzdłuż własnej osi. Natychmiast wraca na swoje miejsce.

Następnie łąkotka zostaje częściowo odgryziona. Należy to zrobić u podstawy rogu tylnego, pozostawiając cienki „mostek”, aby zapobiec przemieszczeniu. Kolejnym etapem jest odcięcie oderwanego fragmentu z trzonu lub rogu przedniego. Części łąkotki należy następnie nadać jej pierwotny anatomiczny kształt.

Konieczne będzie spędzenie czasu w szpitalu pod nadzorem lekarza i poddanie się rehabilitacji.

sustavlife.ru

Z reguły rozdarta łąkotka dotyka piłkarzy, tancerzy i innych osób, których życie związane jest ze sportem. Ale powinieneś być przygotowany na to, że tego rodzaju choroba może cię dogonić, dlatego ważne jest, aby znać objawy i metody leczenia.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest następstwem urazu, którego mogą doznać nie tylko sportowcy czy osoby nadmiernie aktywne, ale także osoby starsze, które jednocześnie cierpią na inne choroby, np. artrozę.

Czym więc jest rozdarta łąkotka? Aby to zrozumieć, musisz ogólnie wiedzieć, czym jest menisk. Termin ten odnosi się do specjalnej włóknistej tkanki chrzęstnej, która odpowiada za amortyzację wstrząsów w stawie. Oprócz stawu kolanowego taka chrząstka występuje również w stawach ludzkiego ciała. Jednak to uraz tylnego rogu łąkotki jest uważany za najczęstszy i najniebezpieczniejszy uraz, który grozi powikłaniami i poważnymi konsekwencjami.

Trochę o łąkotkach

Zdrowy staw kolanowy ma dwie wstawki chrzęstne, odpowiednio zewnętrzną i wewnętrzną, boczną i przyśrodkową. Obie te zakładki mają kształt półksiężyca. Łąkotka boczna jest gęsta i dość ruchliwa, co zapewnia jej bezpieczeństwo, to znaczy łąkotka zewnętrzna jest mniej podatna na obrażenia. Jeśli chodzi o menisk wewnętrzny, jest on sztywny. Zatem uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej jest najczęstszym urazem.

Sam menisk nie jest prosty i składa się z trzech elementów: trzonu, rogu tylnego i przedniego. Część tej chrząstki jest penetrowana przez sieć naczyń włosowatych, która tworzy czerwoną strefę. Obszar ten jest najgęstszy i znajduje się na krawędzi. Pośrodku znajduje się najcieńsza część łąkotki, tzw. strefa biała, która jest całkowicie pozbawiona naczyń krwionośnych. Po urazie ważne jest prawidłowe określenie, która część łąkotki została rozdarta. Strefa życiowa chrząstki podlega lepszej odbudowie.

Był czas, kiedy eksperci wierzyli, że w wyniku całkowitego usunięcia uszkodzonej łąkotki pacjent zostanie uwolniony od wszelkich problemów związanych z urazem. Jednak dzisiaj udowodniono, że zarówno łąkotki zewnętrzne, jak i wewnętrzne pełnią bardzo ważne funkcje dla chrząstki stawowej i kości. Łąkotka amortyzuje i chroni staw, a jej całkowite usunięcie doprowadzi do artrozy.

Dziś eksperci mówią tylko o jednej oczywistej przyczynie takiego urazu: pęknięciu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Przyczynę tę uważa się za ostry uraz, gdyż żadne agresywne oddziaływanie na staw kolanowy nie może prowadzić do uszkodzenia chrząstki odpowiedzialnej za amortyzację stawów.

W medycynie istnieje kilka czynników predysponujących do uszkodzenia chrząstki:

energiczne skakanie lub bieganie wykonywane na nierównej powierzchni;

skręcenie na jednej nodze bez odrywania kończyny od powierzchni;

dość aktywne chodzenie lub długie kucanie;

uraz powstały w przebiegu chorób zwyrodnieniowych stawów;

wrodzona patologia w postaci osłabienia stawów i więzadeł.

Objawy

Zazwyczaj do uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego dochodzi na skutek nienaturalnego ustawienia części stawu w określonym momencie powstania urazu. Lub pęknięcie następuje w wyniku uszczypnięcia łąkotki pomiędzy kością piszczelową a kością udową. Łzawieniu często towarzyszą inne urazy kolana, dlatego diagnostyka różnicowa może czasami być trudna.

Lekarze doradzają osobom z grupy ryzyka, aby znały i zwracały uwagę na objawy wskazujące na uszkodzenie łąkotki. Objawy uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmują:

ból, który jest bardzo ostry w momencie urazu i trwa kilka minut. Zanim zacznie się ból, możesz usłyszeć dźwięk kliknięcia. Po pewnym czasie ostry ból może ustąpić i będziesz mógł chodzić, chociaż z powodu bólu będzie to trudne. Następnego ranka poczujesz ból w kolanie, jakbyś wbił w niego gwóźdź, a gdy spróbujesz zgiąć lub wyprostować kolano, ból będzie się nasilał. Po odpoczynku ból stopniowo ustąpi;

zakleszczenie stawu kolanowego, czyli inaczej blokada. Objaw ten jest bardzo charakterystyczny dla pęknięcia łąkotki wewnętrznej. Blokada łąkotki występuje, gdy rozdarta część łąkotki zostaje ściśnięta pomiędzy kościami, w wyniku czego upośledzona zostaje funkcja motoryczna stawu. Objaw ten jest również charakterystyczny dla uszkodzenia więzadeł, dlatego prawdziwą przyczynę bólu można poznać dopiero po zdiagnozowaniu kolana;

hemartroza. Termin ten odnosi się do obecności krwi w stawie. Dzieje się tak, gdy pęknięcie następuje w strefie czerwonej, czyli w strefie penetrowanej przez naczynia włosowate;

obrzęk stawu kolanowego. Z reguły obrzęk nie pojawia się natychmiast po urazie kolana.

Obecnie medycyna nauczyła się rozróżniać ostre uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej od przewlekłego. Może to być spowodowane diagnostyką sprzętu. Artroskopia bada stan chrząstki i płynu. Niedawne uszkodzenie łąkotki wewnętrznej ma gładkie krawędzie i nagromadzenie krwi w stawie. O ile w przypadku urazu przewlekłego tkanka chrzęstna jest wielowłóknowa, to w wyniku gromadzenia się mazi stawowej dochodzi do obrzęku, a często uszkodzeniu ulegają także pobliskie chrząstki.

Łzę tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej należy leczyć natychmiast po urazie, ponieważ z biegiem czasu nieleczone uszkodzenie stanie się przewlekłe.

Jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, rozwija się meniskopatia, która często, w prawie połowie przypadków, prowadzi do zmian w budowie stawu, a w konsekwencji do degradacji chrzęstnej powierzchni kości. To z kolei nieuchronnie doprowadzi do artrozy stawu kolanowego (gonartrozy).

Leczenie zachowawcze

Pierwotne uszkodzenie rogu tylnego łąkotki należy leczyć metodami terapeutycznymi. Naturalnie do urazów dochodzi, gdy pacjent wymaga pilnej operacji, jednak w większości przypadków wystarczające jest leczenie zachowawcze. Środki terapeutyczne w przypadku tego uszkodzenia z reguły obejmują kilka bardzo skutecznych etapów (oczywiście, jeśli choroba nie jest zaawansowana!):

repozycję, czyli ustawienie stawu kolanowego podczas blokady. Bardzo pomaga terapia manualna, podobnie jak trakcja sprzętowa;

eliminacja obrzęków stawów. Aby to zrobić, specjaliści przepisują pacjentowi leki przeciwzapalne;

zajęcia rehabilitacyjne takie jak terapia ruchowa, masaże, fizjoterapia;

Najdłuższym, ale jednocześnie najważniejszym procesem jest przywrócenie łąkotki. Zazwyczaj pacjentowi przepisuje się kursy chondroprotektorów i kwasu hialuronowego, które przeprowadza się przez 3-6 miesięcy w roku;

Nie zapomnij o środkach przeciwbólowych, ponieważ uszkodzeniu tylnego rogu łąkotki zwykle towarzyszy silny ból. W tym celu stosuje się wiele środków przeciwbólowych. Wśród nich na przykład ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacyna i wiele innych leków, dawkowanie

Bądź zdrów!

subskrybuj.ru

Charakterystyczne oznaki wewnętrznego uszkodzenia łąkotki

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej najczęściej następuje podczas wysiłku fizycznego: biegania po terenie, kręcenia się na jednej nodze, nagłych rzutów i innych sytuacji.

W zależności od objawów klinicznych wyróżnia się ostre i przewlekłe uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej. Cechą charakterystyczną pierwszej postaci jest silny ból o nagłym charakterze, zlokalizowany wzdłuż linii szpary stawowej, w miejscu przypuszczalnego uszkodzenia warstwy chrzęstnej.

Inne typowe objawy uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej w kolanie obejmują:

• poważne ograniczenie zdolności motorycznych (jeśli rozdarty obszar blokuje ruch stawu);
• hemartroza (krwawienie do jamy stawowej);
• obrzęk.

Uwaga: Kiedy kolano jest zgięte, osoba nie zawsze odczuwa intensywny ból. Częściej pojawia się przy próbie wyprostowania nogi. Jest to charakterystyczny znak uszkodzenia wewnętrznej części rozpórki międzychrzęstnej.

Uszkodzenie zwyrodnieniowe łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego jest przewlekłą postacią patologii. Typowymi objawami w tym przypadku są:

• ból o różnym nasileniu, występujący zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak i w spoczynku;
• rzadziej - zakleszczenie stawu;
• uszkodzenie sąsiadujących chrząstek (kość udowa lub piszczelowa);
• obrzęk dotkniętego obszaru.

Przeczytaj także artykuł „Zapalenie łąkotki stawu kolanowego” na naszym portalu.

Uwaga: brak specyficznych objawów klinicznych często utrudnia samodzielne wykrycie patologii. Dlatego w przypadku pojawienia się podejrzanych objawów należy skonsultować się z reumatologiem.

Podstawowe środki lecznicze

Wybór metod terapeutycznych zależy od charakteru urazu i jego ciężkości. Leczenie uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego odbywa się za pomocą dwóch głównych metod:

• konserwatywny (za pomocą leków, zabiegów fizjoterapeutycznych, terapii ruchowej);
• radykalne, czyli chirurgiczne (całkowite, częściowe wycięcie łąkotki, chirurgia rekonstrukcyjna).

Uwaga: oprócz częściowego lub całkowitego usunięcia łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego, leczenie chirurgiczne polega na zaszyciu lub przeszczepieniu uszkodzonego miejsca. Jednak te metody rozwiązania problemu nie zawsze są skuteczne i właściwe.

Niechirurgiczne leczenie łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego

Wskazaniami do stosowania zachowawczych metod terapeutycznych są:

• niewielkie rozdarcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej;
• promieniowy rodzaj urazu;
• brak naruszenia obszaru poduszki chrzęstnej pomiędzy powierzchniami stawu.

Terapia polega przede wszystkim na zmniejszeniu intensywności aktywności fizycznej.

Uwaga: nie należy całkowicie wykluczać ruchu, chyba że istnieją bezwzględne przeciwwskazania, gdyż zostanie zaburzone krążenie krwi w stawie. Nakładanie gipsu i inne nieprawidłowe techniki mogą prowadzić do zrośnięcia więzadeł, ograniczonej lub całkowitej utraty funkcji motorycznych stawu kolanowego.

W ostrej fazie kończyny należy utrzymywać w spoczynku. Intensywny ból łagodzi się za pomocą środków znieczulających i niesteroidowych leków przeciwzapalnych o działaniu przeciwbólowym (Ibuprofen, Nurofen i inne).

Niewielkie rozdarcie podłużne rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej (do 1 cm), rozdarcie poprzeczne (do 0,3 cm) z reguły goją się samodzielnie i praktycznie nie budzą niepokoju. Dlatego ważne jest ograniczenie, ale nie całkowite wyeliminowanie aktywności ruchowej kończyn dolnych.

Chirurgia

Zabiegi chirurgiczne wykonywane są metodą artroskopową lub artrotomiczną. Głównym zadaniem jest częściowe lub całkowite usunięcie łąkotki przyśrodkowej. Wskazaniami do zabiegu są:

• intensywny ból;
• znaczne poziome rozdarcie łąkotki przyśrodkowej;
• wysięk (gromadzenie się płynu w stawie kolanowym);
• dźwięk kliknięcia podczas prostowania kolana;
• wspólna blokada.

Do szycia używa się długich igieł chirurgicznych z zamocowanymi na nich ligaturami (wchłanialny lub niewchłanialny materiał szwów). Techniki stosowane do naprawy menisku to:

• szycie od wewnątrz na zewnątrz;
• szwy od zewnątrz do wewnątrz;
• wewnątrz stawu;
• przeszczep łąkotki przyśrodkowej.

Uwaga: Przed wyborem konkretnej techniki lekarz musi rozważyć czynniki, które przynoszą pacjentowi korzyści i szkody.

Technika rekonstrukcyjna

Operacje rekonstrukcyjne mają niższą statystykę negatywnych skutków w porównaniu z tradycyjnymi metodami interwencji chirurgicznej. Wykonuje się je również artrotomicznie lub artroskopowo. Głównym celem takich manipulacji jest wyeliminowanie uszkodzeń rogu tylnego i zapewnienie unieruchomienia łąkotki przyśrodkowej na powierzchni torebki stawowej.

W tym celu stosuje się wchłanialne i niewchłanialne przyrządy chirurgiczne (strzałki, guziki i inne). Przed unieruchomieniem wymagane jest wstępne leczenie uszkodzonych krawędzi - wycięcie tkanki do siatki kapilarnej. Następnie przygotowane krawędzie są łączone i zabezpieczane.

Stopień 3. Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Uszkodzenie rogu tylnego II stopnia według Stollera jest przerażającym i niezrozumiałym sformułowaniem diagnozy, za którym kryje się powszechny rodzaj urazu stawu kolanowego. W takiej diagnozie jest jedna pocieszająca prawda: stawy można leczyć zawsze i w każdym wieku.

Gdzie znajduje się łąkotka i jej róg tylny?

Staw kolanowy jest największym i najbardziej złożonym ze wszystkich stawów. Łąkotki, zwane również chrząstką międzystawową, znajdują się wewnątrz torebki stawowej i łączą ze sobą kość udową i piszczelową. Podczas chodzenia lub innego ruchu chrząstka międzystawowa pełni funkcję amortyzatora i łagodzi obciążenia udarowe przenoszone na organizm, a zwłaszcza na kręgosłup.

W stawach kolanowych występują tylko dwa rodzaje łąkotek: wewnętrzne (naukowo przyśrodkowe) i zewnętrzne (boczne). Chrząstka międzystawowa dzieli się na trzon i róg: przedni i tylny.

Ważny! Odgrywając rolę amortyzującą, łąkotki nie są unieruchomione i przesuwają się, gdy staw jest zginany i rozciągany w wymaganym kierunku. Jedynie łąkotka wewnętrzna ma upośledzoną ruchomość i dlatego najczęściej ulega uszkodzeniu.

Skutki (roga tylnego łąkotki przyśrodkowej) są nieodwracalne z punktu widzenia regeneracji, ponieważ tkanki te nie mają własnego układu krążenia i dlatego nie mają takiej zdolności.

W jaki sposób uszkodzony jest menisk?

Uszkodzenie chrząstki międzystawowej może nastąpić na różne sposoby. Tradycyjnie obrażenia dzieli się na dwa typy.

Uwaga! Objawy uszkodzenia kolana mogą być podobne w przypadku różnych chorób lub urazów. Aby postawić dokładniejszą diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem, nie należy samoleczyć.

Uszkodzenie zwyrodnieniowe łąkotki wewnętrznej

Uszkodzenie łąkotki wynika z następujących czynników:

1. Przewlekłe mikrourazy są charakterystyczne głównie dla sportowców i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną.
2. Związane z wiekiem zużycie płytek chrzęstnych.
3. Otrzymanie kontuzji dwa lub więcej razy.
4. Choroby przewlekłe.

Choroby prowadzące do zwyrodnieniowego uszkodzenia łąkotki wewnętrznej:

• reumatyzm;
• artretyzm;
• przewlekłe zatrucie organizmu.

Charakterystycznym sygnałem tego typu urazów jest wiek pacjentów powyżej 40. roku życia, z wyłączeniem sportowców.

Objawy

Obraz kliniczny uszkodzenia tylnego rogu łąkotki ma następujące cechy:

1. Do urazu może dojść samoistnie w wyniku nagłego ruchu.
2. Uporczywy, ciągły ból, który nasila się wraz z ruchem stawu.
3. Powolny wzrost obrzęku powyżej rzepki.
4. Możliwe jest zablokowanie stawu kolanowego na skutek nagłego ruchu, czyli zgięcia-wyprostowania.

Objawy są raczej słabo wyrażone, a stopień zmian zwyrodnieniowych w guzie szyjki macicy według Stollera można określić dopiero na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego.

Urazowe uszkodzenie MRMM

Sądząc po nazwie nietrudno zrozumieć, że podstawą jest kontuzja stawu kolanowego. Ten rodzaj urazu jest typowy dla młodszej kategorii wiekowej osób, czyli poniżej 40 roku życia. wystąpić w następujących przypadkach:

• podczas skakania z wysokości;
• podczas ostrego lądowania na kolanach;
• skręcenie jednej nogi prowadzi do pęknięcia;
• bieganie po nierównych powierzchniach;
• podwichnięcie stawu kolanowego.

Możesz samodzielnie określić uszkodzenie błony śluzowej szyjki macicy, niezależnie od nasilenia objawów bólowych, stosując łącznie następujące techniki:

1. Technika Bazhova. Podczas prostowania stawu i ucisku tylnej strony rzepki ból nasila się.
2. Znak Landa. W pozycji leżącej dłoń powinna przechodzić pod kontuzjowanym kolanem ze szczelinami - swobodnie.
3. objaw Turnera. Zwiększa się wrażliwość skóry wokół kolan.

Bolesne odczucia występują w trzech stopniach nasilenia i towarzyszą im objawy.

1. Łagodny I stopień. Nie ma wyraźnego bólu, nie odczuwa się ograniczeń w ruchu, jedynie przy pewnych obciążeniach odczuwa się niewielki wzrost bólu, na przykład podczas przysiadów. Nad rzepką występuje niewielki obrzęk.
2. Średni drugi stopień nasilenia. Towarzyszy mu silny ból. Pacjent chodzi bezwładnie, z okresową blokadą stawu kolanowego. Noga jest w pozycji pół zgiętej, wyprostowanie nogi nawet przy pomocy jest niemożliwe. Obrzęk nasila się, skóra nabiera niebieskiego zabarwienia.
3. Trzeci stopień nasilenia. Ból jest nie do zniesienia i ostry. Noga jest zgięta i nieruchoma, występuje silny obrzęk o fioletowo-fioletowym zabarwieniu.

Nawet przy szczegółowym opisie dolegliwości i objawów pacjent kierowany jest na zdjęcie. Stopień Stollera można przypisać uszkodzeniu obszaru łąkotki wyłącznie za pomocą urządzenia MRI. Wynika to z braku możliwości bezpośredniej kontroli.

Stopień uszkodzenia według klasyfikacji ZRMM i Stollera

Badanie tomograficzne aparatem MRI według Stollera nie wymaga specjalnego przygotowania. Pomimo dość wysokich kosztów, metoda ta ma charakter informacyjny i nie można zaniedbać tych niezastąpionych badań.

Ważny! Nie można wykonać rezonansu magnetycznego, jeśli masz rozrusznik serca lub metalowy sztuczny implant. Przed badaniem należy usunąć wszystkie metalowe przedmioty (kolczyki, pierścionki). W przeciwnym razie pole magnetyczne wypchnie je z ciała.

Według Stollera uszkodzenia dzieli się na 3 stopnie zmiany.

1. Pierwszy stopień. Charakteryzuje się pojawieniem się sygnału punktowego w płytce chrzęstnej międzystawowej. Nieznaczne naruszenie struktury menisku.
2. Drugi stopień obejmuje formację liniową, która nie osiągnęła jeszcze krawędzi menisku. Pęknięcie ZRMM.
3. Trzeci stopień. Etap 3 charakteryzuje się sygnałem rozdzierającym sięgającym samego brzegu menisku, czyli tzw.

Dokładność danych MRI w diagnozowaniu pęknięcia rdzenia kręgowego wynosi 90–95%.

Leczenie uszkodzonego MRMM

Zasadniczo w okresie leczenia występuje przejściowa niepełnosprawność. Okres zwolnienia lekarskiego może trwać od kilku tygodni do czterech miesięcy.
Zasadniczo, jeśli MRMM pęknie, nie da się tego zrobić bez interwencji chirurgicznej, leczenie przeprowadza się z wykorzystaniem całości lub odłamanej części. Ta operacja nazywa się meniscektomią. Na kolanie wykonuje się jedynie kilka małych nacięć, w niezwykle rzadkich przypadkach wykonuje się manipulację otwartą.

W przypadku niewielkiego uszkodzenia MRMM cykl leczenia będzie wyglądał w przybliżeniu następująco:

1. Długi odpoczynek przy użyciu bandaży elastycznych i różnych kompresów.
2. Chirurgia korygująca funkcje tkanek i narządów.
3. Fizjoterapia.

Okres rehabilitacji ogranicza się do łagodzenia objawów bólowych, z naciskiem na zmniejszenie obrzęku i normalizację czynności ruchowej uszkodzonego narządu. Aby całkowicie wyzdrowieć, musisz uzbroić się w cierpliwość, ponieważ okres rehabilitacji może trwać dość długo.