Założenie aseptycznego opatrunku na ranę. Jak zrobić bandaż antyseptyczny. Zasady stosowania bandaża uciskowego

Unieruchomienie – zapewnienie bezruchu fragmentów względem siebie. Przy leczeniu zachowawczym unieruchomienie uzyskuje się poprzez założenie opatrunku gipsowego, przy leczeniu chirurgicznym – za pomocą różnych konstrukcji metalowych bezpośrednio mocujących fragmenty kości, przy trakcji szkieletowej – poprzez zastosowanie stałego naciągu fragmentu obwodowego, przy pozaogniskowej osteosyntezie kompresyjnej – przy pomocy pomocą specjalnych urządzeń. Czas unieruchomienia zależy przede wszystkim od lokalizacji i charakterystyki złamania, a także wieku pacjenta i współistniejącej patologii.

Piąty Zasada Bellera-Kaplana mówi, że w leczeniu złamań konieczne jest wykorzystanie funkcjonalnego elementu leczenia. Zapobiegnie to rozwojowi sztywności stawów. Element funkcjonalny jest niezbędny do zapewnienia prawidłowego krążenia krwi w unieruchomionej kończynie. Każdy skurcz mięśnia podnosi słup krwi coraz wyżej i dociera do serca. W warunkach niedotlenienia, w kwaśnym środowisku złamanie nie goi się i nie następuje w ogóle regeneracja. Każdy pacjent w opatrunku gipsowym lub w trakcji szkieletowej musi wykonywać 100 razy dziennie wyimaginowane ruchy w każdym stawie unieruchomionej kończyny.

c) Przyspieszenie powstawania kalusa

Aby zapewnić stymulację osteogenezy (zwiększenie funkcjonalnej zdolności komórek osteogennych do różnicowania i proliferacji), ważne są:

Przywrócenie zmian patofizjologicznych i metabolicznych w organizmie pacjenta po urazie, korekcja ogólnych zaburzeń w organizmie spowodowanych współistniejącą patologią,

Przywrócenie regionalnego krążenia krwi w przypadku uszkodzenia dużych naczyń,

Poprawa mikrokrążenia w okolicy złamania.

Stosuje się w tym przypadku zarówno metody ogólne (żywienie, przetaczanie krwi, osocza, białek, roztworów zastępujących osocze zgodnie ze wskazaniami, podawanie witamin, hormonów anabolicznych), jak i lokalne (zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże, fizykoterapia).

Istnieją trzy główne metody leczenia złamań:

1. Leczenie zachowawcze (zamknięta redukcja i unieruchomienie opatrunkiem gipsowym).

2. Trakcja szkieletowa (opracowana w 1911 r. przez niemieckiego chirurga Supingera).

3. Leczenie chirurgiczne (osteosynteza).

PIERWSZA POMOC

Jego podanie pomaga zapobiegać powikłaniom takim jak wstrząs, krwawienie, infekcja i dodatkowe przemieszczenie fragmentów. Obejmuje następujące działania:

Przestań krwawić

Zapobieganie wstrząsom

Unieruchomienie transportu,

Zakładanie aseptycznego opatrunku.

Cel unieruchomienia w transporcie:

Zapobieganie dalszemu przemieszczaniu się odłamów kostnych,

Redukcja zespołu bólowego,

Stworzenie możliwości transportu ofiary.

Zasady unieruchomienia transportu

zapewnienie unieruchomienia całej kończyny,

Szybkie i łatwe do wdrożenia.

Unieruchomienie transportowe powinno w miarę możliwości odbywać się w pozycji korzystnej funkcjonalnie. Szynę należy nałożyć bezpośrednio na ubranie lub za pomocą miękkiej podkładki przed podniesieniem pacjenta.

Metody unieruchomienia transportu:

Autoimmobilizacja - bandażowanie uszkodzonej kończyny dolnej ofiary do kończyny zdrowej lub kończyny górnej do tułowia.

Unieruchomienie za pomocą improwizowanych środków.

Najlepszą metodą unieruchomienia transportowego jest unieruchomienie za pomocą standardowych szyn transportowych.

Jest to metoda zapobiegania wtórnym zakażeniom. W takim przypadku stosuje się indywidualne opakowanie opatrunku lub dowolny sterylny materiał opatrunkowy.

Zachowawcze leczenie złamań

Konserwatywna metoda leczenia złamania polega zazwyczaj na jednoetapowym, zamkniętym nastawieniu, a następnie unieruchomieniu opatrunkiem gipsowym.

W szpitalu urazowym (centrum urazowym) znajdują się specjalne sale gipsowe wyposażone w odpowiedni sprzęt i narzędzia.

Powinno zawierać: stół ortopedyczny, misę z ceratą, bandaże, proszek gipsowy oraz narzędzia do usuwania gipsu.

Gips to siarczan wapnia, suszony w temperaturze 100-130°C. Suszony gips jest drobnym, białym proszkiem o właściwościach hydrofilowych. Po zmieszaniu z wodą szybko wiąże skrystalizowaną wodę tworząc gęstą, twardą krystaliczną masę.

W dotyku proszek gipsowy powinien być miękki, cienki, bez cząstek i ziaren. Po wymieszaniu na talerzu z równą ilością wody o temperaturze pokojowej, po 5-6 minutach powinna powstać solidna płytka, która nie kruszy się ani nie odkształca pod wpływem nacisku.

Aby przyspieszyć twardnienie gipsu, stosuje się niższą temperaturę wody oraz dodatek soli kuchennej lub skrobi.

Zakładanie bandaża - po zastosowaniu środków antyseptycznych na otarcia nakłada się watę lub kawałki materiału na wystający zrost kostny, zakłada się przygotowane szyny i bandażuje bandażem gipsowym. W takim przypadku należy przestrzegać pewnych zasad:

Jeśli to możliwe, kończyna powinna znajdować się w fizjologicznie korzystnej pozycji,

Bandaż musi zakrywać jeden staw powyżej i jeden poniżej złamania,

Bandaż nie jest skręcony, ale przecięty,

Dystalne części kończyny (opuszki palców) powinny pozostać odsłonięte.

Opatrunek gipsowy zakłada się na cały okres niezbędny do utrwalenia złamania – zazwyczaj od 3-4 tygodni do 2-3 miesięcy.

Zaletami metody zachowawczej są jej prostota, mobilność pacjenta i możliwość leczenia ambulatoryjnego, a także brak uszkodzeń skóry i możliwość powikłań infekcyjnych.

Główne wady tej metody to:

„Jednostopniowa redukcja zamknięta nie zawsze może zakończyć się sukcesem.

Niemożliwe jest utrzymanie fragmentów kości w masywnej tkance mięśniowej (uda).

Unieruchomienie całej kończyny prowadzi do zaniku mięśni, sztywności stawów, zastoju limfatycznego i zapalenia żył.

Ciężkość i niemożność poruszania się przy masywnych bandażach u osób starszych i dzieci.

Niemożność monitorowania stanu kończyny.

METODA TRUKCJI SZKIELETOWEJ

Nazywa się to funkcjonalną metodą leczenia złamań. Polega na stopniowym rozluźnianiu mięśni uszkodzonej kończyny i dozowanym wysiłku fizycznym.

Metodę trakcji szkieletowej stosuje się w przypadku złamań trzonu kości udowej, kości piszczelowej, złamań bocznych szyjki kości udowej oraz skomplikowanych złamań stawu skokowego.

W zależności od sposobu mocowania trakcji wyróżnia się przyczepność tynku samoprzylepnego, gdy obciążenie jest mocowane do obwodowej części fragmentu za pomocą plastra klejącego (stosowanego głównie u dzieci) i samego szkieletu

nowa przyczepność.

Aby uzyskać przyczepność na fragmencie obwodowym, zwykle stosuje się drut Kirschnera i zacisk CITO. Igłę dziewiarską przepuszcza się za pomocą wiertarki ręcznej lub elektrycznej, a następnie mocuje do wspornika . Istnieją klasyczne punkty do trzymania igły.

Zszywka z nieruchomym kołkiem przechodzącym przez kość jest łączona z obciążeniem za pomocą układu bloków .

Przy obliczaniu obciążenia wymaganego do uciągu kończyny dolnej opiera się ono na masie kończyny (15% lub 1/7 masy ciała).

Niewątpliwymi zaletami metody trakcji szkieletowej są dokładność i sterowalność stopniowego repozycjonowania, co pozwala wyeliminować złożone rodzaje przemieszczeń fragmentów. Istnieje możliwość monitorowania stanu kończyny. Metoda pozwala na leczenie ran na kończynach, stosowanie fizjoterapeutycznych metod leczenia i masażu.

Wadami leczenia trakcji szkieletowej są:

Inwazyjność (możliwość rozwoju szpilkowego zapalenia kości i szpiku, złamań awulsyjnych, uszkodzeń nerwów i naczyń krwionośnych).

Pewna złożoność metody.

Konieczność większości przypadków leczenia szpitalnego i długotrwałej wymuszonej pozycji w łóżku.

LECZENIE CHIRURGICZNE

Leczenie chirurgiczne obejmuje dwie techniki:

Klasyczna osteosynteza,

Pozaogniskowa osteosynteza kompresyjna i dystrakcyjna.

a) Klasyczna osteosynteza

Podstawowe zasady i rodzaje osteosyntezy

Gdy struktury zlokalizowane są wewnątrz kanału szpikowego, osteosyntezę nazywa się śródszpikową, gdy struktury zlokalizowane są na powierzchni kości – zewnątrzszpikową.

Do osteosyntezy śródszpikowej stosuje się metalowe druty i pręty o różnych konstrukcjach.

Do osteosyntezy pozaszpikowej stosuje się szwy drutowe, płytki ze śrubami, śrubami i innymi konstrukcjami.

Konstrukcje metalowe, będące ciałem obcym, prowadzą do zakłócenia mikrokrążenia i procesów metabolicznych w otaczających tkankach, dlatego po prawidłowym zagojeniu złamania wskazane jest ich usunięcie.

Zazwyczaj powtórne operacje wykonuje się po 8-12 miesiącach. U pacjentów w podeszłym wieku, obciążonych dużym ryzykiem operacyjnym, z reguły rezygnuje się z powtarzanych zabiegów.

Wskazania do leczenia chirurgicznego dzielą się na absolutne i względne.

Wskazania bezwzględne stosuje się w przypadku, gdy nie można uzyskać wygojenia złamania innymi metodami leczenia lub jedyną opcją leczenia jest operacja ze względu na charakter uszkodzenia. Obejmują one:

Otwarte złamanie.

Uszkodzenie głównych naczyń (nerwów) lub ważnych narządów (mózgu, narządów klatki piersiowej lub jamy brzusznej) przez fragmenty kości.

Interpozycja tkanek miękkich.

Staw fałszywy - jeśli na fragmentach kości utworzyła się blaszka końcowa, zapobiegająca tworzeniu się kalusa (konieczna jest resekcja fragmentów i osteosynteza).

Nieprawidłowo zagojone złamanie z ciężką dysfunkcją.

Względnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego są urazy, w których zagojenie złamania można uzyskać różnymi metodami, jednak najlepsze efekty daje osteosynteza. Do takich uszkodzeń zalicza się:

Nieudane próby zamkniętej redukcji.

Złamania poprzeczne długich kości rurkowych (barku lub kości udowej), gdy niezwykle trudno jest utrzymać fragmenty w masie mięśniowej.

Złamania szyjki kości udowej, szczególnie przyśrodkowej , w którym zaburzone jest odżywianie głowy kości udowej.

Niestabilne złamania kompresyjne kręgów (ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego).

Złamania rzepki z przemieszczeniem i inne.

Steosynteza pozaogniskowa i dystrakcji kompresyjnej

W przypadku zewnątrzogniskowej osteosyntezy kompresyjnej druty przeprowadza się przez fragmenty bliższe i dalsze poza strefą złamania w różnych płaszczyznach. Szprychy mocowane są na pierścieniach lub innych elementach konstrukcji zewnętrznej specjalnego aparatu.

Najszerzej stosowane urządzenia to typy Ilizarowa i Gudushauri.

Wskazaniami do pozaogniskowej osteosyntezy uciskowo-dystrakcyjnej są złożone złamania długich kości rurkowych, znaczne przemieszczenia odłamów kostnych, stawy rzekome kości rurkowych, złamania z opóźnionym zagęszczeniem, złamania powikłane infekcją, konieczność wydłużenia kości i inne.

Decydują o tym następujące zalety metody:

Wpływ na kość poza uszkodzonym obszarem.

Dokładne porównanie fragmentów z możliwością pierwotnego wygojenia i skrócenia czasu leczenia.

Funkcjonalność.

Możliwość wydłużenia kończyn.

Możliwość leczenia stawów rzekomych kompresją.

Pacjenci wyposażeni w urządzenia są dość mobilni, część leczenia może odbywać się w warunkach ambulatoryjnych.

Wady osteosyntezy pozaogniskowej wynikają z jej złożoności i inwazyjności, której stopień jest jednak znacznie mniejszy niż w przypadku osteosyntezy klasycznej.

Wybór metody leczenia powinien być ustalany indywidualnie w każdym konkretnym przypadku. Należy przy tym kierować się trzema podstawowymi zasadami:

1. Bezpieczeństwo pacjenta.

2. Najkrótszy czas gojenia złamania.

3. Maksymalne przywrócenie funkcji.

OGÓLNE LECZENIE

Ogólne leczenie złamania ma charakter ogólnowzmacniający i jest ważne jako jeden ze sposobów przyspieszania tworzenia się kalusa, a także zapobiegania powikłaniom gojenia złamania. Podstawowe zasady leczenia ogólnego są następujące:

Warunki odpoczynku dla układu nerwowego,

Opieka, leczenie objawowe,

profilaktyka antybiotykowa,

Kompletne odżywianie, białka, witaminy, wapń,

Zapobieganie zapaleniu płuc, odleżynom,

Korekta zaburzeń naczyniowych, poprawa właściwości reologicznych krwi,

Immunokorekcja.

Do głównych powikłań występujących w leczeniu złamań należą:

Pourazowe zapalenie kości i szpiku.

Tworzenie fałszywego stawu.

Nieprawidłowe gojenie złamania kości z upośledzoną funkcją kończyny.

Sztywność stawów.

Przykurcze mięśni.

Naruszenie odpływu żylnego, dopływu krwi tętniczej i

BANDAGI- środek leczenia urazów i chorób, polegający na nałożeniu opatrunku na dotknięty obszar i unieruchomieniu go w dotkniętym obszarze lub unieruchomieniu samego dotkniętego obszaru.

Istnieje kilka rodzajów środków antyseptycznych P.: suchy (na ranę wylewa się suchy środek antyseptyczny, a na wierzch nakłada się suchy aseptyczny P.); suszenie na mokro (serwetki z gazy nasączone roztworem antyseptycznym nakłada się na ranę i przykrywa suchym aseptycznym P.); P. stosowanie aerozoli, P. używanie serwetek, w których cząsteczkach tkanek znajdują się leki antyseptyczne; P. o najdłuższym działaniu bakteriobójczym (na przykład „Livian”, „Legrazol” itp.); P., które mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i antyseptyczne.

Opatrunek hipertoniczny wspomaga odprowadzanie wysięku z rany. Działanie ssące zawdzięcza roztworom impregnującym tampony, których ciśnienie osmotyczne jest wyższe od ciśnienia w płynach ustrojowych i wydzielinie z rany. Nadciśnienie P. jest jedną z metod fizycznych środków antyseptycznych; stosowany w leczeniu ran ropnych z dużą ilością wydzieliny, a także z powolnym nabłonkiem rany. Po 6-12 godzinach. po zastosowaniu (w zależności od ilości wydzieliny z rany) P. praktycznie przestaje działać. Pod względem techniki aplikacji hipertoniczny P. nie różni się od schnącego na mokro antyseptycznego P. Jako roztwór hipertoniczny najczęściej stosuje się 5-10% roztwór chlorku sodu.

Opatrunek hemostatyczny stosowany jest w dwóch wersjach. Na krwawienia żylne i włośniczkowe stosuje się tzw naciskając P., który jest suchym aseptycznym P., grudkę waty zawiązuje się ciasno na wierzchu nacięcia. To P. było szeroko stosowane w XIX wieku; W tamtym czasie wytwarzano specjalne podkładki do ucisku naczyń krwionośnych. Jeśli hemostatyczny P. stosuje się w celu zatrzymania kaszlu, małych krwawień tętniczych, żylnych lub mieszanych, wówczas stosuje się biol, tampon antyseptyczny, gąbkę hemostatyczną lub suchą trombinę.

Opatrunek olejowo-balsamiczny to opatrunek leczniczy z maścią zaproponowany przez A.V. Wiszniewskiego i nazwał go antyseptykiem olejowo-balsamicznym. Można go stosować w leczeniu procesów zapalnych, oparzeń i odmrożeń.

Bandaż okluzyjny (uszczelniający) izoluje dotknięty obszar ciała od wody i powietrza. Pomysł tych P. został po raz pierwszy zrealizowany w bandażu izolującym Listera. We współczesnej chirurgii pod pojęciem „bandaż okluzyjny” rozumie się metodę oddzielania za pomocą P. jamy opłucnej od środowiska zewnętrznego w przypadku urazów klatki piersiowej powikłanych otwartą odmą opłucnową (patrz). W celu zapewnienia okluzji bezpośrednio na ranę i otaczającą skórę (w promieniu 5-10 cm). Zabezpieczyć szczelnie bandażem z gazy. Okluzję można również uzyskać poprzez przyklejenie rany szerokimi paskami taśmy samoprzylepnej, nałożonymi jak płytki; dla większej niezawodności, szczególnie w przypadku mokrej skóry, na wierzch nakłada się suchy aseptyczny P.

Bandaże stałe służą do zapewnienia całkowitego lub częściowego unieruchomienia dotkniętej części ciała (patrz Unieruchomienie) lub unieruchomienia z trakcją (patrz). Należą do nich szyny (patrz Szyny, szynowanie) i utwardzanie P. Z utwardzania P. najczęstsze są gips (patrz Sprzęt gipsowy). P. jest stosowany w praktyce chirurgicznej przy użyciu materiałów syntetycznych (polivik, spieniony poliuretan itp.), które stają się plastyczne po podgrzaniu w gorącej wodzie i twardnieją po nałożeniu na kończynę. Inne produkty utwardzania (przy użyciu skrobi, kleju, celuloidu, płynnego szkła itp.) mają znaczenie historyczne; ortopedzi czasami uciekają się do nich w praktyce pediatrycznej.

Bandaż skrobiowy Setena nakłada się na bawełnianą podszewkę za pomocą bandaży nasączonych pastą skrobiową; zabandażować kończynę od obwodu do środka. Aby zwiększyć wytrzymałość bandaży, pomiędzy warstwami bandaży umieszcza się paski tektury. Proszek skrobiowy wysycha powoli, dlatego istnieje ryzyko wtórnego przemieszczenia podczas procesu utwardzania; jest mniej trwały niż gips.

Bandaż samoprzylepny wytwarza się z bandaży materiałowych pokrytych klejem do drewna. Przed nałożeniem P. bandaże zanurza się w gorącej wodzie i nakłada na kończynę na gaziku. Wyschnięcie opatrunku trwa ok. Godzina ósma

Bandaż celuloidowy wytwarza się poprzez nałożenie roztworu celuloidu w acetonie na przejścia bandaża z gazy.

Bandaż z płynnego szkła Shrout nakłada się na kończynę na warstwie waty (wata, flanela), zabezpieczając ją bandażem (3-5 warstw) nasączonym płynnym szkłem (nasyconym wodnym roztworem siarczynu sodu). P. twardnieje po 4 godzinach.

Bandaż elastyczny ma na celu zapewnienie równomiernego nacisku na tkanki kończyny, aby zapobiec obrzękowi spowodowanemu zastojem krwi i limfy (patrz Limfostaza). Stosuje się go w przypadku żylaków (patrz), zespołu pozakrzepowo-żyłowego (patrz Zakrzepica żył) itp. Elastyczny P. można wykonać na bazie cynku i żelatyny za pomocą pasty Unna. Pasta Unna zawiera tlenek cynku i żelatynę (po 1 części), glicerynę (6 części) i wodę destylowaną (2 części). Pasta ma gęstą, elastyczną konsystencję. Przed użyciem podgrzewa się go w łaźni wodnej (bez gotowania) i nakłada szerokim pędzlem na każdą warstwę bandaża z gazy nałożonego na kończynę. Zwykle P. składa się z 4-5 warstw. P. suszenie trwa 3-4 godziny. Innym rodzajem bandażu elastycznego jest zastosowanie elastycznego bandaża dzianinowego lub siatkowego. Bandażowanie bandażem elastycznym wykonuje się od obwodu do środka jak bandaż spiralny. Stosowane są również gotowe wyroby takie jak elastyczne pończochy, elastyczne nakolanniki itp.

Powikłania związane ze stosowaniem P. spowodowane są najczęściej drażniącym działaniem niektórych z nich na skórę oraz błędami technicznymi przy ich stosowaniu. Plaster samoprzylepny i P. koloidalny podrażniają zatem skórę, plaster klejący tak mocno przylega do włosów, że jego usunięcie wiąże się zwykle z bólem; ciasne założenie bandaża na kończynę powoduje ból, zasinienie i obrzęk poniżej p. Nieprawidłowe nałożenie stwardnień i twardych p., które zwykle długo utrzymują się na ciele pacjenta, może powodować zaburzenia ruchomości stawów, odleżyny okolicy wypukłości kości, przemieszczenia odłamów kostnych podczas złamania itp.

Bibliografia: Atyasov N. I. i Reut N. I. Technika Desmurgii w leczeniu urazów tkanek miękkich i złamań kości (Atlas Medyczny), Sarańsk, 1977; Billroth T. Ogólna patologia i terapia chirurgiczna w 50 wykładach, przeł. z języka niemieckiego, St. Petersburg, 1884; Boyko N. I. Wpływ różnych stężeń i kombinacji roztworów dimeksydu (sulfotlenku dimetylu) na przebieg procesu rany, Klin, hir., nr 1, s. 13-13. 64, 1979; Tauber A. S. Nowoczesne szkoły chirurgiczne w najważniejszych krajach Europy, książka. 1, Petersburg, 1889; F r id land i M. O. Przewodnik po ortopedii i traumatologii. M., 1967; Biologiczne działanie sulfotlenku dimetylu, wyd. przez SW Jacob a. R. Herschler, NY, 1975; Lister J. O zasadzie antyseptycznej w praktyce chirurgicznej, Lancet, t. 2, s. 353, 1867.

F. X. Kutushev, A. S. Libov.

Zastosowanie: ortopedia i traumatologia. Usprawnienie procesów regeneracyjnych poprzez stabilizację nacisku na tkanki miękkie w obszarze osteotomii. Istota wynalazku: opatrunek aseptyczny zawiera uszczelkę 1, wykonaną w postaci taśmy z materiału elastycznego, pod którą umieszczony jest materiał wchłaniający ciecz 2. Końce uszczelki 1 wyposażone są w elementy mocujące 3 w w postaci haczyków lub zapięć łopianowych. 1 chory.

SOK)3 SOVG1SKIKH

SOCJALIŚCI fF.; SKIH

REPUBLIKA(-y)5 A 61 F 13/00

PATENT PAŃSTWOWY

DEPARTAMENT ZSRR (PATENT PAŃSTWOWY ZSRR) OPIS WYNALAZKU

„Traumatologia odtwórcza i ortopedia” (72) A.B.Poïkkov (56) Timofeev N.S., Khenina A.N., Timofeev

N.N., Poradnik dla młodszego personelu medycznego oddziału operacyjnego i opatrunkowego, – L,: Medycyna, 1983, s. 223.

Patent CLUA nr 3750666, kl. 61 1

„„5Ц„„1803083 A1 (54) Opatrunek aseptyczny (57) Zastosowanie: ortopedia i traumatologia. Usprawnienie procesów regeneracyjnych poprzez stabilizację nacisku na tkanki miękkie w obszarze osteotomii. Istota wynalazku: opatrunek aseptyczny zawiera uszczelkę 1, wykonaną w postaci taśmy z materiału elastycznego, pod którą umieszczony jest materiał wchłaniający ciecz 2.

Końce uszczelki 1 są wyposażone w elementy mocujące 3 w postaci haczyków lub łączników

"łopian". 1 chory.

Opracował T. Kovalenko

Techred M. Morgenthal Korektor T, Waszkowicz

Redaktor T. Iwanowa

Zamów subskrypcję nakładową 1016

VNIIPI Państwowego Komitetu Wynalazków i Odkryć w ramach Państwowego Komitetu Nauki i Technologii ZSRR

113035, Moskwa, Ż-35, Nasyp Raushskaya, 4/5

Zakład Produkcyjno-Wydawniczy „Patent”, r. Użgorod, ul. Gagarina, 101

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie ortopedii i traumatologii.

Celem wynalazku jest usprawnienie procesów regeneracji poprzez stabilizację nacisku na tkanki miękkie w obszarze osteotomii.

Rysunek przedstawia aseptyczny bandaż nałożony na ranę i przymocowany do prętów aparatu uciskowo-rozpraszającego.

Opatrunek aseptyczny zawiera podkładkę podtrzymującą 1 wykonaną w formie elastycznej taśmy, pod którą znajduje się materiał 2 wchłaniający ciecz.

Końce uszczelki 1 wyposażone są w elementy mocujące 3. Elementy mocujące 3 mogą być wykonane w postaci haczyków. Zaciski 3 są zaczepione na prętach 4 aparatu ściskająco-rozpraszającego 5.

Aseptyczny opatrunek stosuje się w następujący sposób.

Po osteosyntezie odcinka kończyny i osteotomii ranę zszywa się w ogólnie przyjęty sposób, na skórę przykłada się 2-3 sterylne serwetki 2, które dociska się uszczelką 1, czyli: jeden koniec uszczelki 1 zabezpiecza się łączniki-haki 3 np. na jednym pręcie 4, a na drugim końcu, po wstępnym naprężeniu uszczelki 1 na przeciwległym pręcie 4 aparatu 5. Długość uszczelki 1 reguluje się przesuwając elementy mocujące w w formie haczyków 3 tak, że w stanie swobodnym jest o kilka centymetrów mniejsza niż odległość pomiędzy prętami 4 aparatu

Zastosowanie proponowanego aseptycznego opatrunku sprawia, że ​​jest to łatwe, niemal natychmiastowe. wytworzyć i utrzymać stałą w czasie niezbędną siłę nacisku na tkanki miękkie w obszarze osteotomii. Co pozwala zapobiegać

10 powstawania krwiaków pooperacyjnych i zapobiega ropniu rany pooperacyjnej. Ponadto proponowany opatrunek aseptyczny pozwala zaoszczędzić 1-2 metry sterylnych bandaży z gazy na każdym

15 operowanych pacjentów. Skraca czas ubierania pacjenta.Stosowanie aseptycznego opatrunku podczas zabiegu pozwala na szybkie jego zaciśnięcie w przypadku przypadkowego uszkodzenia naczyń krwionośnych.

20 naczynie przez tkanki miękkie na wymagany czas i zatamuj krwawienie, zapobiegając w ten sposób utracie krwi.

Prawo

Aseptyczny opatrunek zawierający

25 materiału pochłaniającego ciecze oraz podkładkę ustalającą z umieszczonymi na niej elementami mocującymi, z tym że w celu usprawnienia procesów regeneracji poprzez stabilizację nacisku na tkanki miękkie w strefie osteotomii, znajduje się w niej podkładka ustalająca wykonana w w formie elastycznej taśmy. a elementy mocujące mają postać haczyków umieszczonych na jego końcach.

Przygotowując się do zabiegu założenia aseptycznego opatrunku na ranę należy podjąć następujące kroki:

1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg zbliżającego się zabiegu

2. Umyj ręce na poziomie higienicznym.

3. Noś sterylne rękawiczki

4. Weź sterylną pęsetę, połóż 3 gaziki, bandaż i 2 kulki gazy na tacy z pęsetą.

Procedurę zakładania aseptycznego opatrunku na ranę należy wykonywać w następującej kolejności:

1. Zwilż kulkę gazy w zlewce 1% roztworem jodonianu.

2. Leczyć brzegi rany w jednym kierunku

3. Za pomocą pęsety wyjmij serwetkę z tacy i przyłóż ją do rany. Połóż drugą i trzecią serwetkę na pierwszej.

4. Przymocuj serwetkę do rany bandażem lub bandażem Cleol.

Po zakończeniu procedury należy:

1. Zużyte narzędzia należy wrzucić do pojemnika z roztworem środka dezynfekującego.

2. Zdejmij rękawiczki. Umyj ręce.

3. Dokonaj wpisu w „Dokumentacji lekarskiej” o zabiegu i reakcji pacjenta na niego.

Uraz to naruszenie integralności i funkcji tkanek (narządów) w wyniku wpływu zewnętrznego. Szkodliwe czynniki zewnętrzne mogą mieć charakter mechaniczny, termiczny, elektryczny, chemiczny.

Klasyfikacja urazów:

1. Ze względu na charakter szkody:

- Zamknięte

- otwarty

2. Ze względu na penetrację wnęk:

– niepenetrujący

– penetrujący

3. Według złożoności:

– monotrauma

– uraz wielonarządowy

Działania pielęgniarki podczas udzielania pierwszej pomocy poszkodowanemu zależą od rodzaju urazu: stłuczenie, skręcenie i zerwanie, zwichnięcie, złamanie.

Siniak to uszkodzenie tkanek miękkich i narządów bez naruszenia ich integralności. Siniak powstaje w wyniku uderzenia tępym przedmiotem lub uderzenia ciała w tępy przedmiot. Charakteryzuje się miejscowym bólem, obrzękiem, krwotokiem (krwiakiem), dysfunkcją uszkodzonego narządu.

procedura udzielania pierwszej pomocy w przypadku siniaków.

1. Wykonaj znieczulenie (podaj tabletkę analginy, wstrzyknij domięśniowo 50% roztwór analginy 2 ml).

2. Załóż bandaż uciskowy.

3. Przyłóż okład z lodu na uszkodzony staw (miejscowa hipotermia).

4. Hospitalizować w placówce medycznej.

Rozciągnięcie i zerwanie to zamknięte uszkodzenie tkanki bez rozerwania (rozciągnięcia) i z przerwaniem (pęknięciem) ciągłości anatomicznej w wyniku działania dwóch sił o przeciwnych kierunkach. Występuje podczas biegania, skakania, upadków, podnoszenia ciężarów itp.

Występuje ból, obrzęk w okolicy stawu i ograniczenie ruchu.

Pielęgniarka powinna wykonać następujące czynności zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku skręceń i zerwań.

1. Wykonać znieczulenie (podać tabletkę analginy, podać domięśniowo 50% roztwór analginy 2 ml lub wykonać znieczulenie miejscowe chloroetylem).

2. Załóż bandaż uciskowy.

3. Załóż szynę transportową.

4. Przyłóż okład z lodu na uszkodzony staw (miejscowa hipotermia).

5. Hospitalizować w placówce medycznej.

Zwichnięcie to trwałe przemieszczenie końców stawowych kości, któremu towarzyszy pęknięcie torebki stawowej i uszkodzenie więzadeł stawu. Występuje ból, dysfunkcja kończyny, deformacja w miejscu urazu, pozycja wymuszona, opór sprężyny w stawie przy próbie zmiany położenia kończyny, zmiana długości względnej kończyny (najczęściej skrócenie).

Koniec stawowy, który podczas zwichnięcia wyszedł z jamy stawowej, jest niewyczuwalny w swoim zwykłym miejscu lub w ogóle nie jest identyfikowany. Diagnozę potwierdza zdjęcie rentgenowskie.

Pielęgniarka powinna wykonać następujące czynności procedura udzielania pierwszej pomocy przy zwichnięciu.

1. W przypadku rany i krwawienia, po zatamowaniu krwawienia (tymczasowo zatamując krwawienie wszelkimi dostępnymi sposobami) należy założyć aseptyczny bandaż.

2. Wykonać znieczulenie (podać domięśniowo 50% roztwór analginy 2 ml lub zastosować znieczulenie miejscowe chlorkiem chloroetylu).

3. Wykonaj proste czynności przeciwwstrząsowe (ogrzej, podaj ciepłą herbatę, roztwór sody i soli).

4. Załóż szynę transportową lub bandaż mocujący.

6. Hospitalizować w placówce medycznej.

W placówce medycznej opieka chirurgiczna polega na usunięciu zwichnięcia (wprowadzeniu końca stawowego przez rozdartą torebkę do jamy stawowej) i unieruchomieniu kończyny bandażem na 5-10 dni. Po okresie fiksacji przepisywane są aktywne ruchy, masaż mięśni, ćwiczenia terapeutyczne i procedury fizjoterapeutyczne.

Złamanie to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości w wyniku działania siły zewnętrznej lub procesu patologicznego. Złamania mogą być zamknięte lub otwarte. Podczas badania rozróżnia się bezwzględne i względne oznaki złamań.

Pielęgniarka musi ocenić stan pacjenta, wziąć pod uwagę ryzyko ewentualnych powikłań (wstrząs pourazowy, ostra utrata krwi, infekcja) i zastosować się do następującej kolejności działań:

1. Zatamuj krwawienie dostępnymi środkami (opaska uciskowa, opaska uciskowa, bandaż uciskowy itp.)

2. Podać leki przeciwbólowe - narkotyczne leki przeciwbólowe (50% roztwór analginy, promedol 2% - 1,0 ml, morfina 1%), przeprowadzić proste działania przeciwwstrząsowe (ogrzać, podać ciepłą herbatę, roztwór sody).

3. Potraktuj skórę wokół rany środkiem antyseptycznym (1% roztwór jodonianu, alkoholowy roztwór jodu, alkohol) i nałóż aseptyczny bandaż. Odłamy kości wystające do rany należy zabezpieczyć aseptycznym bandażem.

Pamiętać! Niedopuszczalne jest osadzanie w ranie fragmentów kości!

4. Załóż szynę transportową na uszkodzoną kończynę.

5. Przyłóż okład z lodu na uszkodzony staw (miejscowa hipotermia).

6. Przetransportuj ofiarę do placówki medycznej.

Przy zamkniętych złamaniach nie ma konieczności tamowania krwawienia i zakładania aseptycznego opatrunku.

Często każdą ranę otrzymaną poza okresem interwencji chirurgicznej uważa się za zakażoną, ponieważ w każdym przypadku mogą być tam obecne drobnoustroje.

Aby zapobiec przedostawaniu się późniejszej infekcji do powstałej w ten czy inny sposób rany, zaleca się zastosowanie sterylnego lub, innymi słowy, aseptycznego opatrunku. Jednocześnie, aby uzyskać dostęp do rany, często trzeba ją przeciąć, a nie zdjąć istniejącą odzież. W żadnym wypadku nie należy przemywać rany zwykłą wodą, ponieważ w wyniku tych działań mikroorganizmy znajdujące się na powierzchni rany wraz z wodą mogą wniknąć głębiej. Bezpośrednio przed takim zabiegiem, jak nałożenie aseptycznego opatrunku, należy dokładnie nasmarować skórę w pobliżu rany zwykłą nalewką jodową. Dodatkowo w sytuacji, gdy stosuje się aseptyczny opatrunek, zamiast jodu zaleca się także zastosowanie innych leków, np. zieleni brylantowej, wody kolońskiej czy zwykłego alkoholu. Następnie ranę pokrywa się specjalnym bandażem, który ma właściwości sterylne w kilku warstwach. W przeciwnym razie, jeśli taki bandaż nie jest dostępny, można użyć kawałka bawełnianej szmatki, oczywiście w czystej wersji. Po wykonaniu tych czynności zaleca się dobre zabezpieczenie tkanki nałożonej na ranę. Tutaj możesz użyć szalika lub zwykłego bandaża.

Suche opatrunki antyseptyczne są dziś faktycznie wykonywane pod postacią warstw zwykłej sterylnej gazy, które w górnej części pokryte są chłonną watą lub ligniną, które mają szerszą średnicę. Nowoczesne opatrunki aseptyczne są dziś zwykle nakładane na samą ranę, na nałożone tampony lub na specjalny drenaż. Aby najskuteczniej oczyścić ranę z infekcji i toksyn i zapewnić szybkie gojenie, w każdym przypadku konieczne jest użycie sterylnego opatrunku, aby zapobiec późniejszej infekcji.

Obecnie istnieje szereg obowiązkowych kroków, których należy zawsze przestrzegać podczas stosowania sterylnych opatrunków. Zatem każdy aseptyczny opatrunek na ranę stosuje się, biorąc pod uwagę następujące zalecenia. Przede wszystkim specjalista musi dokładnie umyć ręce i założyć specjalne sterylne gumowe rękawiczki. Pacjent powinien znajdować się w wygodnej dla niego pozycji. Sam zabieg założenia sterylnego opatrunku często przeprowadza się za pomocą pęsety. Skórę należy nasmarować Cleolem. Dobre zamocowanie sterylnego bandaża ma ogromne znaczenie, ponieważ produkt ten jest przeznaczony przede wszystkim do przykrycia dotkniętych części ciała ludzkiego. Nie mniej ważna jest tutaj taka procedura, jak dezynfekcja używanych instrumentów.

Warto w tym miejscu również wyjaśnić, że istnieją także różnice pomiędzy opatrunkami antyseptycznymi i aseptycznymi. Dlatego w żadnym wypadku nie należy zakładać, że jest to ten sam produkt. Przecież np. opatrunek aseptyczny jest uważany po prostu za opatrunek sterylny, ale opatrunek antyseptyczny ma także dodatkowo chronić przed przedostaniem się różnych infekcji do rany.

Opatrunki ochronne są dziś stosowane w celu zabezpieczenia ran przed ponownym zakażeniem i niekorzystnym wpływem środowiska zewnętrznego. Za opatrunek ochronny uważa się zwykły opatrunek aseptyczny, który w niektórych sytuacjach można wykonać w obecności dodatkowej osłony pod postacią wodoodpornej folii polietylenowej. Do tego typu opatrunków zalicza się również opatrunki na rany z obecnością aerozolu błonotwórczego lub zwykłego plastra bakteriobójczego. Ponadto za ochronne uważa się opatrunki okluzyjne, które mają na celu hermetyczne uszczelnienie dotkniętych obszarów ciała ludzkiego, aby zapobiec przedostawaniu się powietrza i, co za tym idzie, wody do rany. Najczęściej taki opatrunek stosuje się w przypadku rany penetrującej na takiej części ciała ludzkiego jak klatka piersiowa. W takiej sytuacji zaleca się przede wszystkim nałożenie na ranę materiału nie przepuszczającego powietrza ani wody. Często taki produkt jest impregnowany wazeliną lub innymi podobnymi substancjami. Każdy taki bandaż powinien być dobrze przymocowany, na przykład prostym bandażem. Ponadto w tej sytuacji możliwe jest zastosowanie szerokiego tynku samoprzylepnego, który nakłada się pod przykrywką płytek w celu późniejszego maksymalnego utrwalenia produktu.

Dlatego przy stosowaniu aseptycznego opatrunku w każdej sytuacji konieczne jest nie tylko ścisłe przestrzeganie zasad tej procedury, ale także dodatkowe stosowanie leków.