Metody tamowania krwawień z narządów miąższowych. Zatrzymanie krwawienia miąższowego. Czy organizm radzi sobie z krwawieniem?

Osobliwością narządów miąższowych jest to, że mają „mięsisty” i obficie ukrwiony miąższ. Wynika to z ich przeznaczenia funkcjonalnego - oczyszczania krwi i usuwania z niej produktów przemiany materii.

Narządy miąższowe obejmują:

• wątroba (bierze udział w przetwarzaniu szkodliwych substancji, otrzymując krew przez żyłę wrotną);
• nerki (wydalają produkty przemiany materii wraz z wytwarzanym przez nie moczem);
• płuca (zachodzi w nich wymiana gazowa i dwutlenek węgla uwalniany jest do atmosfery);
• śledziona (niszczy zużyte krwinki i bierze udział w jej odkładaniu).

Rysunek pokazuje specyfikę struktury miąższu wątroby

Narządy miąższowe składają się z delikatnej tkanki i są obficie ukrwione. Nawet niewielki uraz może prowadzić do krwawienia wewnętrznego.

Mechanizm utraty krwi i zmiany w organizmie

Krwawienie to wypływ krwi z naczynia do środowiska zewnętrznego lub wewnętrznych jam ciała. Krew wsiąkająca w otaczającą tkankę nazywana jest krwotokiem. Wgłębienie utworzone w tkance i wypełnione krwią to krwiak.

W przypadku urazu, pęknięcia torbieli lub martwicy guza powierzchnia rany zaczyna obficie krwawić. Takie krwawienie nie ustąpi samoistnie. Cechą strukturalną miąższu jest to, że ściany naczyń łączą się ze zrębem i nie zapadają się.

Przez ubytek krew wycieka z łożyska naczyniowego. Na początku utrata krwi może pozostać niezauważona, ponieważ nie widzimy krwi, a ogólne dolegliwości mogą odpowiadać wielu innym chorobom. Stopniowa utrata krwi prowadzi do anemii.

W wyniku spadku liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi narządy wewnętrzne, w tym mózg i serce, cierpią na niedotlenienie. Przy nadmiernej utracie krwi rozwija się wstrząs krwotoczny. Jest to poważne powikłanie ciężkiego krwawienia, ze znacznym spadkiem ciśnienia, a następnie rozwojem niewydolności wielonarządowej. Nagła utrata krwi może prowadzić do zatrzymania akcji serca i śmierci.

Jak podejrzewać

Objawy krwawienia miąższowego można usunąć i zamaskować jako inne choroby. Krwawienie z miąższu wątroby, nerek, płuc i śledziony może mieć swoją własną charakterystykę. Objawy ogólne są oznaką ostrej utraty krwi. Przede wszystkim będziesz się martwić osłabieniem, zawrotami głowy i możliwą utratą przytomności. Skóra staje się blada i zimna. Jeśli spróbujesz określić puls na przedramieniu, bardzo trudno będzie go wyczuć, tzw. „puls nitkowaty”. Serce będzie bić szybciej. Ciśnienie krwi zostanie obniżone i może w ogóle nie zostać wykryte.

Jeśli podejrzewasz wstrząs, sprawdź puls

Funkcje dla każdego narządu miąższowego

Oprócz ogólnych objawów ukrytej utraty krwi, każdy narząd miąższowy może mieć swoje własne objawy.

Wątroba

Znajduje się w prawym podżebrzu. Z reguły wątroba osób cierpiących na zapalenie wątroby, nadużywających alkoholu lub chorych na malarię jest bardziej podatna na uszkodzenia. Wszystkie te warunki prowadzą do jej powiększenia i nadmiernego rozciągnięcia torebki. W wyniku kontuzji - „gdzie jest słabe, pęka”. Kiedy wątroba jest uszkodzona, krew przedostaje się do jamy brzusznej. Wraz z krwią dostaje się tam również żółć, co później powoduje rozwój żółciowego zapalenia otrzewnej. Dominują zespoły bólowe, wstrząs i krwawienie wewnętrzne. Możliwy jest rozwój krwiaka podtorebkowego z późniejszym pęknięciem.

Nerki

Uszkodzenie nerek może nastąpić w wyniku dość silnych uderzeń. Krwawieniu może towarzyszyć silny ból w dolnej części pleców i wstrząs. Charakterystycznym objawem może być krwiomocz - czerwone zabarwienie moczu. W przypadku procesu onkologicznego możliwa jest długotrwała przewlekła utrata krwi, prowadząca do rozwoju ciężkiej niedokrwistości.

Płuca

Krwotok płucny ma również charakter miąższowy. Może to być spowodowane urazem, onkologią, gruźlicą. Klinicznie może objawiać się niewydolnością oddechową. Krew może gromadzić się w jamie opłucnej, powodując ucisk płuc.

Krwioplucie jest jednym z objawów krwotoku płucnego

Śledziona

Śledziona przechowuje krew. W przypadku zranienia może wystąpić zagrażająca życiu utrata krwi. Podobnie jak w wątrobie, w śledzionie mogą również tworzyć się łzy podtorebkowe. Tego rodzaju uszkodzenia mogą wprowadzać w błąd. Obraz kliniczny ostrej utraty krwi pojawia się nie po urazie, ale po kilku dniach, kiedy kapsułka pęka pod ciśnieniem krwi tryskającej od wewnątrz. Uraz śledziony nie jest niestety rzadkim zjawiskiem w dzieciństwie.

Jak podejrzewać krwawienie wewnętrzne, jakie środki podjąć

Czego powinieneś się wystrzegać:

• historia choroby (obecność urazu brzucha, klatki piersiowej, dolnej części pleców);
• badanie wizualne (obecność krwiaków, siniaków, otarć na skórze klatki piersiowej, brzucha, złamania jednego lub więcej żeber);
• dolegliwości (ból w okolicy podejrzenia krwawienia, silne osłabienie);
• wygląd (blada skóra, zimny pot, spiczaste rysy twarzy);
• klinika (kołatanie serca i niskie ciśnienie krwi).

W szpitalu wykonuje się USG jamy brzusznej w celu zdiagnozowania urazu brzucha.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego polega na jak najszybszym przewiezieniu pacjenta do szpitala chirurgicznego. Metody tamowania krwawienia, takie jak opaska uciskowa lub bandaż uciskowy, nie działają w tym przypadku. Tylko chirurg na sali operacyjnej może udzielić realnej pomocy i skutecznie zatamować krwawienie.

Zanim przyjedzie karetka:

• połóż ofiarę poziomo z uniesionymi nogami;
• nałóż lód na miejsce podejrzenia krwawienia.

Karetka przewiezie pacjenta do szpitala, poda także specjalne leki hemostatyczne (etamsylan, vikasol, kwas aminokapronowy).

Środki te nie zatrzymają krwawienia, ale utrata krwi może nieznacznie się zmniejszyć. Lekarze pogotowia ratunkowego rozpoczną również wlew soli fizjologicznej do żyły, aby utrzymać spadające ciśnienie krwi.

Pozycja ciała przy spadku ciśnienia

Chirurgia

Główna opieka nad pacjentem odbywa się na sali operacyjnej. W celach diagnostycznych wykonuje się badania wstępne, USG jamy brzusznej i RTG płuc. Następnie przeprowadza się operację w trybie pilnym. Jeśli dane diagnostyczne są wątpliwe, można rozpocząć od laparoskopii diagnostycznej.

Sposoby zatrzymania krwawienia miąższowego:

• gąbki hemostatyczne;
• obszywanie sieci;
• resekcja części narządu;
• elektrokoagulacja powierzchniowa i naczyń krwionośnych;
• embolizacja naczynia zasilającego.
• specjalne złożone szwy.

Równolegle z operacją i po niej przetacza się krew i roztwory soli. Intensywna terapia ma na celu zapobieganie rozwojowi DIC i niewydolności wielonarządowej.

Krwawienie do miąższu stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia. Poważne krwawienie, które może pozostać nierozpoznane i spowodować znaczną utratę krwi, nie ustąpi samoistnie. Wymaga pilnej opieki chirurgicznej. Ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność w przypadku opisanych powyżej objawów i natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. W tej sytuacji liczba jest liczona w godzinach, a nie nawet w dniach.

Objawy krwawienia miąższowego i pierwsza pomoc

Krwawienie miąższowe to proces krwotoku do jamy ciała, czyli wewnętrznego. Zjawisko to może powodować uszkodzenia mechaniczne lub niektóre formy chorób. Stan ten może stanowić zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka. Jeśli wystąpi poważne krwawienie wewnętrzne, na przykład po wypadku samochodowym, osoba potrzebuje operacji, aby uratować życie.

Ogólna charakterystyka krwawienia wewnętrznego

Takie krwawienie występuje, gdy uszkodzone są tkanki narządów wewnętrznych. Rozpoznanie tego schorzenia jest zwykle bardzo trudne.

Najczęściej krwawienie występuje:

• z powodu uszkodzeń mechanicznych;
• w wyniku nowotworów;
• z powodu ciężkiej choroby.

Objawy mogą być ukryte lub łagodne, dlatego jeśli podejrzewasz rozwój takiego procesu, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Instytucja medyczna przeprowadzi pełne badanie, które zidentyfikuje przyczynę i przedstawi prognozy.

Śmiertelna utrata krwi u osoby dorosłej wynosi około 2,5 litra. W takim przypadku wykonuje się transfuzję krwi, aby uratować życie danej osoby. Transfuzje wykonuje się w trakcie operacji i przez kilka dni po niej. W wyniku dużej utraty krwi następuje wolne bicie serca, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i innych ważnych substancji tworzących krew.

Które narządy mogą cierpieć na ten problem?

Krwawienie miąższowe występuje zwykle w następujących narządach:

Osobliwością tych narządów jest to, że składają się z grubego i ukrwionego miąższu. Wynika to z faktu, że główną funkcją narządów jest filtrowanie substancji, których organizm nie potrzebuje.

Ten rodzaj krwawienia może wystąpić:

• z powodu uszkodzeń mechanicznych, w wyniku których doszło do pęknięcia tkanek;
• z powodu chorób narządów, szczególnie z powodu pojawienia się nowotworów;
• z powodu zmian zakaźnych;
• w wyniku raka.

Słabe krzepnięcie krwi może pogorszyć sytuację. Zagrożeni są pacjenci cierpiący na słabą krzepliwość krwi, ponieważ krwotok może wystąpić nie tylko z powodu uszkodzeń mechanicznych, ale w dowolnym momencie.

W tym przypadku utrata krwi może być niewielka i nie powodować szczególnego uszczerbku na zdrowiu pacjenta, w innym przypadku krwawienie może być tak silne, że nie będzie możliwe jego zatamowanie bez pilnej operacji. W wyniku tego zjawiska następuje gwałtowny spadek zawartości czerwonych krwinek i żelaza we krwi, co prowadzi do głodu tlenu.

W przypadku obfitego krwawienia pacjent może doznać wstrząsu krwotocznego. Nagła utrata krwi prowadzi do zatrzymania akcji serca i śmierci.

Niebezpieczeństwo stanu

Krwawienie do miąższu jest stanem zagrażającym życiu i zdrowiu. Dzięki temu zjawisku krew wpływa do otaczającej tkanki, jamy narządowej, jamy ciała.

W zależności od rodzaju krwawienia dzieli się je na następujące typy:

Pierwszy typ powstaje, gdy wątroba jest uszkodzona i wyróżnia się charakterystycznymi objawami klinicznymi, które zaczynają się rozwijać dość szybko. W przypadku tego typu krwotoku istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia wstrząsu krwotocznego.

Typ kapilarny rozwija się dość powoli, dlatego często przeocza się jego początek. Krew wypływa małymi porcjami, co prowadzi do gwałtownego spadku liczby żelaza i czerwonych krwinek w organizmie. Ponadto w jamie brzusznej rozwija się proces zapalny.

Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że narządy miąższowe nie są w stanie samodzielnie zatrzymać krwawienia, co wymaga interwencji chirurgicznej. Niezdolność narządów do zapewnienia procesu zatrzymywania krwi wynika z ich struktury i braku skurczu naczyń krwionośnych przechodzących przez ich tkanki.

Objawy kliniczne choroby

Takie krwawienie, które rozwija się dość szybko, natychmiast daje o sobie znać. Jeśli jednak krwawienie jest powolne, objawy kliniczne mogą być nieobecne lub całkowicie niewidoczne.

Objawy tego stanu obejmują:

• silne i szybkie zmęczenie;
• zawroty głowy;
• ciągłe pragnienie picia;
• blada skóra;
• dreszcze;
• Spadek ciśnienia.

Ponadto istnieją specjalne objawy kliniczne, które występują w zależności od dotkniętego narządu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące warunki:

Krwawienie w płucach często występuje w przypadku złamania żeber, gdy ostre kości przebijają tkanki narządów oddechowych. A także zmiana może być spowodowana gruźlicą lub onkologią.

Śledziona najczęściej pęka w wyniku urazu mechanicznego (na przykład w wyniku wypadku). W takim przypadku konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, każda zwłoka może kosztować życie pacjenta.

Nerki są podatne na uszkodzenia, gdy guz jest ściskany lub pęknięty. W tym stanie mocz staje się ostro zabarwiony i obserwuje się silny ból.

W każdym razie stan wymaga natychmiastowej interwencji specjalistów. W przypadku zaobserwowania objawów krwawienia wewnętrznego należy natychmiast wezwać pogotowie.

Pierwsza pomoc i operacja

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na następujące przejawy:

• obecność urazów brzucha;
• mechaniczne uszkodzenie klatki piersiowej;
• powstawanie krwiaków i siniaków;
• ostry ból w obszarze uszkodzonego narządu;
• pot;
• dreszcze i gorączka;
• kardiopalmus;
• gwałtowny spadek ciśnienia.

Zanim przybędą lekarze, musisz:

1. Połóż pacjenta i unieś nogi.
2. Ochłodź podejrzany obszar uszkodzenia.

Po przybyciu karetki specjaliści przetransportują poszkodowanego do szpitala i podają leki takie jak:

Leki nie zatrzymają krwawienia, ale poprawią stan pacjenta. Aby utrzymać ciśnienie, specjaliści zaczną podawać dożylnie specjalny roztwór.

Po przyjęciu do szpitala pacjent zostaje niezwłocznie przewieziony na salę operacyjną, gdzie zostaną wykonane procedury ratunkowe.

Przed wykonaniem interwencji chirurgicznej zostaną przeprowadzone następujące środki:

Jeśli wszystkie badania będą w normalnych granicach, lekarze przeprowadzą operację awaryjną. W przeciwnym razie wykonywana jest laparoskopia diagnostyczna.

Istnieje kilka sposobów na zatrzymanie takiego krwotoku, wśród nich są:

• suszenie specjalną gąbką;
• obszywanie sieci;
• amputacja dotkniętej części;
• elektrokoagulacja;
• szycie za pomocą specjalnych szwów.

Podczas operacji wykonuje się transfuzję krwi, a procedurę tę wykonuje się również kilka razy w procesie rekonwalescencji. Dodatkowo podaje się roztwór soli fizjologicznej i prowadzi terapię podtrzymującą, mającą na celu zapobieganie rozwojowi zespołu DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe) i niewydolności wielonarządowej.

Takie krwawienie zwykle staje się zagrożeniem dla życia pacjenta, dlatego nie można go opóźniać. Im szybciej operacja zostanie przeprowadzona, tym lepszy wynik. Dzięki udanej operacji życie pacjenta może zostać uratowane.

Kontakt z placówką medyczną

Gdy tylko ofiara zostanie dostarczona do placówki medycznej, specjaliści zaczną wykonywać następujące czynności:

• Ocenić pacjenta pod kątem tępego lub ostrego urazu.
• Sprawdź, czy nie rozwija się choroba zakaźna.
• Robię badania na onkologię.
• Badanie zewnętrzne i palpacyjne.
• Pomiar podstawowych parametrów jak puls, ciśnienie, temperatura.

Po interwencji chirurgicznej (metoda tamowania krwawień miąższowych) pacjent będzie musiał przejść długotrwałe leczenie w warunkach szpitalnych. Nawet manipulacje chirurgiczne nie zawsze mogą zatrzymać rozwój tego procesu. Wynika to z faktu, że narządy mają specyficzną budowę o bardzo „delikatnej” budowie.

Szczególnie niebezpieczne opcje to te, w których występuje mieszany krwotok wewnętrzny. W takim przypadku brak opieki medycznej prowadzi do śmierci człowieka.

Krwawienie miąższowe

Opis:

Krwawienie miąższowe to wypływ krwi z naczyń narządów miąższowych.

Objawy krwawienia miąższowego:

Naczynia krwionośne narządów miąższowych są ściśle połączone z miąższem, dzięki czemu nie zapadają się, krwawienie jest zwykle obfite, długotrwałe i z dużym trudem zatrzymuje się. Osobliwością tych krwawień jest ich masywność wynikająca z obfitego unaczynienia miąższu narządów.

Przyczyny krwawienia miąższowego:

Krwawienie miąższowe występuje, gdy narządy miąższowe (wątroba, śledziona, nerki) są uszkodzone.

Leczenie krwawienia miąższowego:

Zatrzymanie krwawienia może być trudne i wymagać od chirurga zastosowania różnych technik. Konieczne jest zastosowanie folii fibrynowej, szwów hemostatycznych, elektrokoagulacji itp.  

Szycie wątroby jako metoda tamowania krwawień miąższowych

Gdzie iść:

Leki, leki, tabletki stosowane w leczeniu krwawień miąższowych:

CJSC „Bryntsalov-A” Rosja

Środki przeciwkrwotoczne. Inhibitory fibrynolizy.

LLC „Firma farmaceutyczna „Zdorowje” Ukraina

Dlaczego krwawienie miąższowe jest niebezpieczne i jak je zatamować?

Urazy brzucha lub klatki piersiowej mogą skutkować niewidocznym z zewnątrz krwawieniem miąższowym. Jest to niebezpieczna utrata krwi z najwrażliwszych narządów człowieka. W artykule porozmawiamy o cechach krwawienia z narządów miąższowych i pierwszej pomocy dla nich.

Narządy miąższowe

Wszystkie narządy wewnętrzne człowieka można podzielić na dwie duże grupy:

W przypadku jamy wszystko jest bardzo jasne - to żołądek, jelita, pęcherz. Mają wnękę i ścianę zaopatrzoną w naczynia. Krwawienie z tych narządów będzie wiązać się jedynie z uszkodzeniem naczyń. Jeśli naczynie jest małe, może samoistnie się skurczyć, zwężając światło, a krwawienie ustanie. Ale czym są narządy miąższowe?

Mają zupełnie inną budowę:

Nie ma w nich jamy, jedynie główną tkanką odpowiedzialną za funkcjonowanie tego narządu jest miąższ. Jest przesiąknięty wieloma drobnymi naczyniami. Kiedy narząd miąższowy jest uszkodzony, z każdego z tych naczyń włosowatych rozwija się krwawienie.

Nieprzyjemną cechą miąższu i jego naczyń jest niemożność kurczenia się, samoczynnie zatrzymując krwawienie.

Gdzie znajdują się narządy miąższowe?

Powoduje

Rozwój utraty krwi miąższowej poprzedzony jest naruszeniem integralności narządu. Pęknięcie miąższu i małych naczyń włosowatych staje się bezpośrednim źródłem krwotoku.

Przyczyny, które mogą prowadzić do uszkodzenia narządu miąższowego:

• Kontuzje;
• Infekcje;
• Nowotwory złośliwe;
• Guzy naczyniowe – naczyniaki krwionośne.

Do urazów brzucha i klatki piersiowej często dochodzi w wyniku wypadków drogowych. Pod wpływem uderzenia w deskę rozdzielczą, kierownicę lub inne części samochodu, narząd miąższowy pęka. Podobne zmiany zachodzą w przypadku uszkodzenia jamy brzusznej.

Największym zagrożeniem w przypadku tępego urazu brzucha są pęknięcia dwustopniowe. Najpierw krew gromadzi się pod torebką narządu, tworząc siniak. W tym czasie Twoje zdrowie nie ucierpi. Z biegiem czasu krwiak powiększa się, dochodzi do nadmiernego rozciągnięcia torebki narządu, dochodzi do jej pęknięcia i pojawiają się objawy krwawienia wewnętrznego.

Infekcja taka jak gruźlica często atakuje tkankę płuc. Niektóre formy gruźlicy powodują zniszczenie tkanki płucnej. Powstała jama nazywana jest jamą gruźliczą. Krwawienie z jamy objawia się silnym kaszlem z krwawą, pienistą plwociną.

Guzy nowotworowe mogą atakować wiele narządów, w tym miąższowe. Wrastając w tkankę narządu, guz niszczy go. W pewnym momencie może wystąpić krwawienie z obszaru dotkniętego guzem.

Predysponuje do tego duża liczba naczyń, które zawsze penetrują guz. Krwawienie jest szczególnie obfite z powodu naczyniaka krwionośnego, guza składającego się wyłącznie z naczyń krwionośnych.

Cechy utraty krwi

Pęknięcie narządu miąższowego objawia się krwawieniem z miejsca urazu. Krew przepływająca wewnątrz ciała nie jest widoczna z zewnątrz. Rozwija się wewnętrzne krwawienie miąższowe. Krew odpowiada za dostarczanie tlenu i składników odżywczych.

Zapewnia prawidłową odporność i utrzymuje ciśnienie krwi. Utrata nawet niewielkiej ilości krwi objawia się objawami anemii.

Ostra utrata krwi spowodowana krwawieniem do miąższu jest stanem nagłym. Brak objętości krwi krążącej wpływa przede wszystkim na ciśnienie krwi. Zmniejsza się wraz ze spadkiem dopływu krwi do naczyń. Wszystkie narządy cierpią z powodu braku tlenu. Organizm do ostatniej chwili stara się utrzymać odżywienie najważniejszych części ciała – mózgu, nerek, serca.

Nerki są jednymi z pierwszych, które cierpią - przy niskim ciśnieniu nie są w stanie wykonywać swojej funkcji. Nerki przestają filtrować mocz, a jego produkcja maleje. W przypadku ciężkiej utraty krwi nerki całkowicie przestają pracować i w ogóle nie jest wytwarzany mocz.

Wszystkie inne narządy również cierpią z powodu utraty krwi. Dla mózgu objawia się to utratą przytomności. Dla serca - silny ból i zaburzenia rytmu serca.

Objawy

Objawy krwawienia miąższowego zależą od objętości utraconej krwi. Ogółem około 7% masy ciała człowieka stanowi krew.

Lekarze mierzą ilość krwi utraconej w wyniku krwawienia jako procent całkowitej objętości krwi krążącej:

Objawy krwawienia miąższowego są spowodowane brakiem krwi i głodem tlenu we wszystkich narządach. Przy ciężkiej utracie krwi rozwijają się szybko, w ciągu kilku minut. Słabe krwawienie miąższowe może pogorszyć stan pacjenta na jeden dzień lub dłużej.

• Poważna słabość;
• Zawroty głowy;
• Migające błyski i czarne kropki przed oczami;
• Utrata przytomności;
• Nudności wymioty;
• Ból w obszarze dotkniętego narządu;
• Brak moczu;
• Zimny ​​pot;
• Blada skóra.

Kiedy próbujesz wyczuć puls, określa się jego słabe wypełnienie i częstotliwość. Lekarze nazywają ten puls „nitkowatym”, ponieważ prawie go nie czuć. Jeśli na nadgarstku nie ma fal tętna, należy spróbować je określić na szyi, w okolicy tętnicy szyjnej.

W stanie znacznej utraty krwi tętno utrzymuje się jedynie w dużych tętnicach, takich jak tętnica szyjna. Ale nawet tam jest słaby i bardzo częsty.

Pomiar ciśnienia krwi jest obowiązkowy. Wartości niższe niż 90/60 mmHg uważa się za niedociśnienie. Utracie krwi zawsze towarzyszy niskie ciśnienie krwi.

Dzieje się tak na skutek słabego wypełnienia naczyń krwionośnych. Im niższe ciśnienie, tym częstszy i słabszy puls.

Stosunek tętna do ciśnienia górnego nazywany jest wskaźnikiem Algovera. Zwykle wynosi 0,5, a przy krwawieniu wzrasta do jednego lub więcej. Wartość wskaźnika Algovera wskazuje na stopień utraty krwi.

W przypadku krwawienia miąższowego z wątroby, trzustki lub śledziony można rozpoznać objawy brzuszne. Podczas badania palpacyjnego określa się ból w obszarze dotkniętego narządu. W tym samym miejscu żołądek staje się niezwykle twardy. Dzieje się tak na skutek podrażnienia otrzewnej przez krew przedostającą się do jamy.

Komplikacje

Ciężka utrata krwi jest przerażająca nie tylko sama w sobie. Ostatecznie sprawę komplikują stany zagrażające życiu.

Patologie te wymagają natychmiastowej operacji wraz z wysoko wykwalifikowaną opieką resuscytatorów:

• Wstrząs krwotoczny;
• Rozsiany zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).

Wstrząs krwotoczny rozwija się, gdy traci się 30 procent lub więcej krwi. Objawia się utratą przytomności, prawie całkowitym brakiem tętna i ciśnieniem krwi poniżej 60 mmHg. Leczenie wstrząsu odbywa się na oddziale intensywnej terapii za pomocą transfuzji czerwonych krwinek, osocza i roztworów koloidów.

DIC jest śmiertelnym powikłaniem krwawienia. Utrata krwi osiąga poziom krytyczny, w wyniku czego krew traci zdolność krzepnięcia. Co więcej, może zacząć płynąć nie tylko z uszkodzonego obszaru, ale także z dowolnych narządów. Śmiertelność w DIC jest wysoka nawet na oddziale intensywnej terapii.

Pierwsza pomoc

W przypadku podejrzenia krwawienia miąższowego najważniejsze jest dostarczenie go do kliniki. Należy to zrobić tak szybko, jak to możliwe. Z każdą minutą człowiek traci coraz więcej krwi. Kiedy traci się więcej niż jedną trzecią krążącej krwi, krwawienie staje się krytyczne. W narządach rozwijają się nieodwracalne zmiany.

Im więcej czasu upłynie od momentu krwotoku, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo jego pomyślnego wyniku.

Możesz zwiększyć swoje szanse na przeżycie, prawidłowo udzielając pierwszej pomocy:

• Na miejsce urazu nakłada się lód owinięty w szmatkę.
• Osoba siedzi tak wygodnie, jak to możliwe. Podczas transportu jest mu jak najmniej przeszkadzany.
• Nie można podawać żadnych tabletek, nie można karmić ani oferować alkoholu.
• Można podać niewielką ilość wody lub herbaty.

Pierwsze kroki w przypadku krwawienia miąższowego do treści

Leczenie

Po dostarczeniu poszkodowanego na oddział ratunkowy kliniki zostanie on poddany dalszym badaniom.

Zwykle są to najbardziej minimalne procedury diagnostyczne, które zajmują niewiele czasu:

• Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• Oznaczanie hemoglobiny;
• USG.

Krwawienie miąższowe nie jest w stanie samo się zatrzymać. Prawie zawsze opieka medyczna obejmuje interwencję chirurgiczną. Rozpoczyna się je w trybie pilnym, z niewielkim przygotowaniem przedoperacyjnym.

Zwykle obejmuje transfuzję produktów krwiopochodnych lub roztworów w celu uzupełnienia utraconej objętości krwi i podniesienia ciśnienia krwi.

Istnieje kilka sposobów zatrzymania krwotoku miąższowego:

• Używanie gąbki hemostatycznej;
• Obszywanie uszczelki olejowej;
• Usunięcie części narządu;
• Koagulacja elektryczna.

Nawet doświadczony chirurg ma trudności, gdy pojawia się pytanie, jak zatrzymać krwawienie miąższowe. Można stosować kombinacje metod.

Równolegle z operacją przepisywane są leki hemostatyczne:

Promują tworzenie się skrzepów krwi w najmniejszych naczyniach miąższu. Po ustąpieniu krwotoku leki odstawia się. Kilka tygodni po wypisaniu ze szpitala leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna i warfaryna, są przeciwwskazane dla tej osoby.

Krwawienie wewnętrzne (miąższowe): pierwsza pomoc

Charakterystyczną cechą krwawienia miąższowego jest to, że osoba traci dużą ilość krwi. Krwawienie nie ustanie samo, dlatego ofiara potrzebuje natychmiastowej pomocy.

Jakie narządy nazywamy miąższowymi?

Główną funkcją tych narządów jest oczyszczanie krwi. Z tego powodu mają mięsisty miąższ. Narządy te usuwają produkty przemiany materii z krwi. Ta kategoria obejmuje:

1. Wątroba. Narząd ten przetwarza szkodliwe substancje, które dostają się do krwi.
2. Nerki. Przez te narządy wraz z moczem usuwane są z organizmu nadmiar płynów, toksyn i innych produktów przemiany materii.
3. Płuca. Weź udział w procesie wymiany gazowej.
4. Śledziona. W tkankach tego narządu następuje śmierć komórek krwi, które już spełniły swoje zadanie.

Narządy te są bardzo delikatne, są aktywnie zaopatrywane w krew, ponieważ ich funkcje związane są z jej oczyszczaniem i przetwarzaniem. Każde uszkodzenie tych narządów prowadzi do krwawienia.

Powoduje

Co może powodować krwawienie? Krwotok do miąższu może wynikać z:

Jeśli dana osoba cierpi na zaburzenia krzepnięcia krwi, zatrzymanie krwawienia będzie trudniejsze. Dzieje się tak u osób z niektórymi chorobami wrodzonymi. Słaba krzepliwość pojawia się również z wiekiem lub podczas przyjmowania leków rozrzedzających krew. Nawiasem mówiąc, takie leki są często przepisywane pacjentom z chorobami serca.

Jak wygląda proces krwotoku w organizmie?

Krwawienie miąższowe występuje wtedy, gdy krew wypływa (do środowiska zewnętrznego lub do dowolnej jamy wewnątrz ciała) z naczynia. Wnęka pomiędzy warstwami tkanki wypełniona krwią nazywana jest krwiakiem. Zewnętrznie łatwo to zauważyć na ciele.

Kiedy naczynie zostaje uszkodzone, rozpoczyna się krwawienie miąższowe. Na początku możesz nie zwracać na to uwagi. Objawy opisane przez pacjenta można pomylić z innymi patologiami. Często trudno jest założyć, że dana osoba doświadcza krwawienia miąższowego.

Samodzielne zatrzymanie utraty krwi w tym przypadku jest niemożliwe. Potrzebna jest jedynie pomoc lekarska. Jeśli nie zostanie to zapewnione, z biegiem czasu u osoby rozwinie się anemia. W przypadku tej choroby zmniejsza się liczba czerwonych krwinek we krwi i spada poziom hemoglobiny. W tym stanie nie ma wystarczającego odżywiania innych narządów ludzkiego ciała. Mianowicie na niedotlenienie najbardziej cierpią mózg i serce.

Przy dużej utracie krwi u osoby rozwija się wstrząs krwotoczny. Ten stan jest uważany za poważny. U pacjenta następuje spadek ciśnienia krwi i rozwija się niewydolność wielonarządowa. Jeśli utrata krwi jest szybka, możliwe jest zatrzymanie akcji serca i śmierć.

Krwawienie miąższowe. Oznaki

Jak wspomniano powyżej, zdarza się, że objawy tej choroby można pomylić z innymi chorobami. Zwykle krwawieniu towarzyszy ogólne osłabienie. Osoba zaczyna odczuwać zawroty głowy i może stracić przytomność. Wygląd ulega pogorszeniu, skóra staje się blada i zimna. Puls na przedramieniu jest trudny do wyczucia. Tętno wzrasta, a ciśnienie krwi jest bardzo niskie.

Występują krwawienia włośniczkowe i miąższowe. Oczywiście najbardziej niebezpieczni są ci drudzy. Poszczególne objawy można rozróżnić w zależności od dotkniętego narządu:

1. Cechy krwotoku miąższowego wątroby. Narząd ten znajduje się po prawej stronie, pod żebrami. Z reguły wątroba jest dotknięta u osób cierpiących na zapalenie wątroby lub uzależnionych od alkoholu. Osoby, które cierpiały na taką chorobę jak malaria, są również podatne na krwotok miąższowy wątroby. Wymienione powyżej dolegliwości powodują zwiększenie objętości wątroby, co skutkuje rozciągnięciem torebki i uszkodzeniem tkanek. Krew zaczyna wlewać się do jamy brzusznej. To tutaj wypływa żółć. Prowadzi to do rozwoju patologii, takiej jak zapalenie otrzewnej żółci. Osoba z tego typu krwawieniem doświadcza silnego bólu brzucha i objawów wstrząsu. Następnie może wystąpić krwiak podtorebkowy.
2. Cechy miąższowego krwawienia z nerek. Może to być spowodowane silnym fizycznym wpływem na nerki (na przykład uderzeniem). Objawy obejmują silny ból w okolicy lędźwiowej. Ponadto u pacjenta z takim krwawieniem mocz staje się czerwony. Zjawisko to nazywa się makrohematurią. Jeśli w organizmie rozwinie się choroba onkologiczna, ten rodzaj krwawienia może się przedłużyć i prowadzić do anemii.
3. Cechy miąższowego krwawienia z płuc. Uszkodzenie może być spowodowane urazem, gruźlicą lub rakiem. Zwykle przy takim krwawieniu rozwija się niewydolność płuc. Często dochodzi do gromadzenia się krwi w jamie opłucnej, co zwiększa ciśnienie w płucach.
4. Cechy krwawienia miąższowego śledziony. Uszkodzenie tego narządu stanowi zagrożenie dla życia człowieka. W przypadku tego rodzaju krwawienia powstają podtorebkowe pęknięcia śledziony. Ostra utrata krwi nie zawsze jest obserwowana natychmiast po urazie, może rozwijać się przez kilka dni. Istnieją statystyki potwierdzające, że śledziona często ulega uszkodzeniu w dzieciństwie

Główne objawy dla wszystkich typów

Jakie objawy wskazują, że w organizmie występuje krwawienie wewnętrzne?

Przede wszystkim należy dokładnie przyjrzeć się działaniu organizmu, jeśli dana osoba doznała urazu brzucha, klatki piersiowej lub dolnej części pleców. Objawy obejmują:

1. Obecność krwiaków na ciele lub złamań żeber.
2. Pacjent skarży się na ból w możliwych obszarach krwawienia, ogólne osłabienie organizmu.
3. Pogorszenie wyglądu osoby, a mianowicie bladość skóry, pojawienie się zimnego potu. Rysy twarzy stają się ostre.
4. Szybkie bicie serca, niskie ciśnienie krwi.

Pomoc

Jeśli dana osoba ma objawy wskazujące na krwawienie wewnętrzne, należy ją pilnie zabrać na oddział chirurgii. Konwencjonalne metody zatrzymywania, które obejmują założenie opaski uciskowej, nie pomogą w tym przypadku. Chirurg na stole operacyjnym może naprawdę pomóc pacjentowi z krwawieniem wewnętrznym. Istnieje kilka zaleceń dotyczących postępowania w przypadku podejrzenia uszkodzenia miąższu (krwawienia). Pomoc pacjentowi powinna być udzielana w następującej kolejności:

1. Zaleca się, aby ofiara znajdowała się w pozycji poziomej, z nogami uniesionymi do góry.
2. W miejscu podejrzenia krwawienia należy przyłożyć lód.

Zadaniem zespołu pogotowia ratunkowego jest przetransportowanie pacjenta do szpitala i podanie leków, które pomogą zatamować krwawienie. Pacjentowi podaje się także leki utrzymujące prawidłowe ciśnienie krwi.

Jak przebiega leczenie chirurgiczne?

W celu zdiagnozowania krwawienia pacjent poddawany jest badaniu USG i RTG narządów wewnętrznych. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zalecana jest operacja w trybie nagłym.

Istnieje kilka sposobów na zatrzymanie krwawienia.

1. Stosowanie gąbki hemostatycznej.
2. Szycie pieczęci.
3. Resekcja (usunięcie) dowolnej części narządu.
4. Elektrokoagulacja (kauteryzacja) naczyń krwionośnych.
5. Embolizacja.
6. Nakładanie specjalnych złożonych szwów na naczynia.

Pacjent otrzymuje również transfuzję krwi.

Co zrobić w tym przypadku?

Jeśli istnieje podejrzenie krwawienia do miąższu, pierwszą pomocą jest wezwanie karetki pogotowia. Należy rozumieć, że ten rodzaj krwawienia nie ustąpi sam. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu należy natychmiast wezwać lekarzy i udać się do szpitala chirurgicznego.

Tam zostanie postawiona dokładna diagnoza i zostanie przeprowadzony pilny zabieg operacyjny. Każde opóźnienie może prowadzić do śmierci człowieka. Ważne jest monitorowanie stanu organizmu i samopoczucia, szczególnie jeśli doznałeś urazów mogących uszkodzić narządy takie jak wątroba, płuca, nerki czy śledziona.

Również obecność siniaków i siniaków na ciele, ból i zawroty głowy powinny zaalarmować osobę i zmusić go do szukania wykwalifikowanej pomocy u specjalistów. Dobrze, jeśli w pobliżu znajdują się krewni lub osoby, które są w stanie udzielić pomocy.

Ważne jest zapewnienie pacjentowi spokoju fizycznego i wsparcia emocjonalnego.

Wniosek

Teraz wiesz, czym jest krwawienie miąższowe, jak się objawia i co należy zrobić w tej sytuacji. Mamy nadzieję, że informacje przedstawione w artykule były dla Ciebie przydatne. Warto jeszcze raz przypomnieć, że z krwawieniem do miąższu nie należy nawet próbować samodzielnie walczyć.

W zależności od budowy morfologicznej uszkodzonego naczynia i charakteru wylewu krwi wyróżnia się krwawienie włośniczkowe, żylne, tętnicze i miąższowe.

Krwawienie kapilarne występuje, gdy uszkodzone są najmniejsze końcowe gałęzie naczyń krwionośnych – naczynia włosowate. Występuje najczęściej przy ranach skóry, tkanki mięśniowej i siniakach. W przypadku urazów otwartych krew pojawia się na powierzchni rany w postaci kropli, które łączą się ze sobą i wypływają lub pozostają w ranie; W przypadku siniaków w uszkodzonych tkankach tworzą się małe krwotoki.

Krwawienie kapilarne zwykle ustępuje samoistnie lub po krótkotrwałej tamponadzie rany lub po założeniu lekko uciskającego bandaża. Może być bardzo długi i obfity tylko w przypadkach zmniejszonej krzepliwości krwi, niewydolności wątroby i hemofilii.

Krwawienie z żyły obserwuje się przy urazach naczyń żylnych i można go łatwo rozpoznać po ciemnoczerwonej krwi płynącej ciągłym strumieniem z obwodowego końca uszkodzonego naczynia. Strumień krwi nie płynie jak fontanna. Pulsuje tylko w przypadku, gdy przecięta żyła przylega bezpośrednio do dużej tętnicy lub w wyniku ruchów oddechowych klatki piersiowej, gdy krwawiąca duża żyła zlokalizowana jest blisko serca.

Podczas wydechu zwiększa się krwawienie żylne, a podczas wdechu, ze względu na efekt ssania klatki piersiowej, maleje. Ujemne ciśnienie żylne wynikające z głębokiego wdechu może powodować zatorowość powietrzną. Zwiększone ciśnienie żylne zwiększa krwawienie z uszkodzonej żyły. Dlatego operacjom chorób serca, którym towarzyszy zastój krwi w żyłach, operacjom na opuszczonej głowie lub kończynach pod luźną opaską uciskową, towarzyszy silne krwawienie żylne.

Skutki krwawienia żylnego są różne. W przypadku uszkodzenia głęboko położonych dużych żył (głównej, udowej, biodrowej, wrotnej itp.) krwawienie kończy się zwykle śmiercią ze względu na szybką i ogromną utratę krwi.

W przypadku urazów małych żył krwawienie nie stanowi poważnego zagrożenia. Zatrzymuje się samoistnie lub można go łatwo zatrzymać za pomocą tamponady rany lub bandaża uciskowego.

Krwawienie tętnicze spowodowane uszkodzeniem naczynia tętniczego. Wysokie ciśnienie w układzie tętniczym, duża zawartość tlenu w samej krwi oraz duża liczba włókien elastycznych w ścianie tętnicy decydują o specyfice krwawienia tętniczego. Krew ma szkarłatny, jaskrawoczerwony kolor. Wypływa z przeciętej tętnicy fontanną lub pulsującym strumieniem. Przy dużej liczbie zabezpieczeń krwawi środkowe i obwodowe końce przeciętego naczynia; jednakże krwawienie z końca obwodowego jest słabsze. Dlatego krwawienie od dawna jest zatrzymywane przede wszystkim od końca naczynia leżącego między raną a sercem.

Krwawienie z dużych tętnic powoduje szybką śmierć zwierzęcia, jeśli nie zostanie zapewniona natychmiastowa pomoc. Na przykład po przecięciu tętnicy szyjnej konie umierają, według niektórych źródeł, po 10-15 minutach, według innych - po 45-55 minutach.

Zaburzenia hemodynamiczne wynikające z dużej utraty krwi powodują rozwój poważnych konsekwencji w większym stopniu niż sama utrata krwi. S.I. Spasokukotsky już w 1935 roku zwrócił uwagę „nie na ilość utraconej krwi, ale na stopień dekompensacji procesu krążeniowego”.

Krwawienie miąższowe obserwowane przy uszkodzeniu narządów miąższowych, kości gąbczastych i tkanki jamistej. Krew wypływa z najmniejszych tętnic i żył z całej powierzchni rany niczym woda z gąbki.

Krwawienie miąższowe jest zasadniczo mieszane, ale ponieważ dominuje krwawienie z wielu żył, przepływająca krew przypomina kolorem krew żylną. Przecięte naczynia narządów miąższowych nie kurczą się, nie wnikają głęboko w tkankę i nie są uciskane przez samą tkankę, przez co krwawienie jest bardzo obfite i często zagrażające życiu pacjenta.

Ten sam rodzaj krwawienia pojawia się po długotrwałym lub nadmiernym uciskaniu kończyny opaską uciskową. W tym przypadku krwawienie występuje z powodu paraliżu środków zwężających naczynia krwionośne; dlatego go nazywają atoniczny, Lub paraliżujący, krwawiący.

Krwawienie miąższowe najczęściej zatamuje się zwykłą tamponadą, bandażem uciskowym, założeniem szwów uciskowych lub tamponadą tkankową.

Krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne

W zależności od miejsca krwawienia, krwawienie może być zewnętrzne lub wewnętrzne.

W przypadku krwawienia zewnętrznego lub otwartego krew wypływa z rany lub naturalnego otworu do środowiska zewnętrznego i dlatego nie jest trudno ją rozpoznać. W przypadku krwawienia wewnętrznego lub zamkniętego krew nie pojawia się na zewnątrz; gromadzi się w tkankach lub jamach anatomicznych (opłucnej, otrzewnej, stawie, czaszce itp.); Dlatego zwyczajowo rozróżnia się krwawienie śródmiąższowe i wewnątrzjamowe.

Krwawienie nazywa się połączonym, jeśli krew wypływa i jednocześnie przenika do dowolnej jamy, na przykład jamy opłucnej, gdy uszkodzona jest tętnica międzyżebrowa. Łącznie występuje krwawienie z nosa (krwawienie z nosa), krwawienie z moczu (hematiia) itp.

Krwawienie śródmiąższowe w zależności od kalibru uszkodzonego naczynia, budowy anatomicznej tkanki i ilości luźnych włókien jest bardzo zróżnicowane. Wyróżniają więc: wybroczyny- punktowe krwotoki; potehii- małe, ostro ograniczone krwotoki w postaci plam; sugilacja- płaskie siniaki o małej przestrzeni i nieokreślonych granicach; oblanie rumieńcem- rozległe siniaki powstające przy uszkodzeniu naczyń włosowatych i małych naczyń, wreszcie krwiaki przy uszkodzeniu pni tętniczych, żylnych lub ich dużych odgałęzień.

Krwawienie wewnątrzjamowe charakteryzuje się, jak już wskazaliśmy, wysiękiem krwi do jam anatomicznych, od których krwotoki otrzymują swoje odpowiednie nazwy. Na przykład krwotoki w stawie nazywane są krwiakiem stawowym; do jamy kanału kręgowego - haomatorachis; do jamy otrzewnej - haematoperitoneum; w jamie klatki piersiowej - krwiak opłucnowy; do macicy - hematometr; w oku - hemoftalmus itp.

Typowymi objawami krwawienia wewnętrznego są osłabienie, obniżone tętno i niedokrwistość widocznych błon śluzowych. Krwawienie do narządów pustych (pęcherz, żołądek, jelita) rozpoznaje się po uwolnieniu krwi z moczem, krwawych wymiotach i obecności krwi w kale. W przypadku krwotoku do jam anatomicznych, na przykład do jamy opłucnej, obserwuje się postępującą duszność, tępotę dźwięku perkusji i osłabienie oddychania pęcherzykowego. Nadmierne krwotoki śródmiąższowe czasami powodują hemoglobinurię.

Brzuch w organizmie człowieka jest najbardziej niechronionym obszarem, urazy w tej okolicy zdarzają się często, szczególnie w dzieciństwie. Większość z nich nie jest niebezpieczna i nie wymaga pomocy lekarskiej. Ale niektóre urazy prowadzą do krwawienia. Krwawienie do miąższu jest jedną z częstszych przyczyn hospitalizacji. Jeśli nie zostanie wykryty i zatrzymany w odpowiednim czasie, doprowadzi do powikłań, a nawet śmierci.

Powoduje

Główne przyczyny krwawienia wewnętrznego:

• Uszkodzenie naczyń krwionośnych i narządów.
• Choroby wirusowe, które zakłócają integralność tkanek, na przykład gruźlica.
• Nowotwory złośliwe w ostatnim stadium rozwoju powodują krwawienie z narządów miąższowych podczas rozpadu nowotworu.
• Łagodne nowotwory, jeśli pękną.

Oprócz tych czynników każdy narząd ma swoje najczęstsze przyczyny:

Jak to się objawia

Pomimo wysokiego ryzyka dla zdrowia ludzkiego, krwawienie nie zawsze jest wykrywane natychmiast. Często zdarza się, że utrata krwi przez jakiś czas nie ma wpływu na ogólny stan pacjenta. Objawy krwawienia miąższowego we wczesnym stadium progresji:

• Słabość.
• Senność.
• Częste zawroty głowy.
• Intensywne pragnienie.
• Ciemnienie w oczach.
• Wyzysk.
• Półomdlały.

Nasilenie krwotoku można określić na podstawie kryteriów takich jak tętno, ciśnienie krwi:

• Przy niewielkiej utracie krwi obserwuje się niewielki spadek ciśnienia krwi i przyspieszenie akcji serca. W rzadkich przypadkach rozwija się bezobjawowo, co stwarza duże zagrożenie dla pacjenta, ponieważ krwawienie wewnętrzne nie ustąpi samoistnie.
• Umiarkowany krwotok charakteryzuje się wzrostem częstości tętna do 110 uderzeń na minutę i spadkiem ciśnienia skurczowego poniżej 85 mmHg. Sztuka. Ponadto ludzie doświadczają suchości w ustach, ogólnego osłabienia, apatii, adynamii, dezorientacji, bladej skóry i tworzenia się zimnego, lepkiego potu.
• W przypadku ciężkiej utraty krwi ciśnienie skurczowe spada poniżej 80 mmHg. Art., a tętno przekracza 115 uderzeń/min. Ofiara odczuwa także patologiczną senność, drżenie kończyn, marmurkowatość skóry, przyspieszony oddech, wyniszczające pragnienie, sinicę i akrocyjanozę.
• Masywny krwotok miąższowy charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi do 60 mmHg. Sztuka. i zwiększone tętno do 160 uderzeń/min. Osoba zaczyna ciężko oddychać, jego skóra staje się blada, w rzadkich przypadkach z szarawym odcieniem. Rysy twarzy stają się ostrzejsze, oczy zapadnięte.
• Śmiertelnej utracie krwi towarzyszy pojawienie się śpiączki. W takim przypadku ciśnienie spada poniżej 60 mmHg. Sztuka. lub nie jest wykrywany, tętno spada do 10 uderzeń/min, pojawiają się skurcze kończyn, agonalny oddech, rozszerzone źrenice i suchość skóry. Zasadniczo stan ten jest nieodwracalny - po pewnym czasie pacjent zaczyna odczuwać agonię, po czym umiera.

Jak zatrzymać krwawienie

Istnieje kilka sposobów na zatrzymanie krwawienia z narządów miąższowych:

• Za pomocą specjalnej gąbki hemostatycznej.
• Poprzez zszycie sieci lub usunięcie uszkodzonej części narządu.
• Koagulacja elektryczna.
• Stosowanie leków hemostatycznych (Vikasol, Etamzilat).

Pierwsza pomoc

Jeśli dana osoba ma objawy wskazujące na krwawienie do miąższu, należy ją natychmiast zabrać do szpitala. Standardowe metody tamowania krwawienia, do których zalicza się założenie bandaża lub opaski uciskowej, są w tym przypadku bezużyteczne. Tylko chirurg może pomóc osobie, ponieważ w domu nie ma sposobu na zatrzymanie krwawienia miąższowego. Ale jednocześnie istnieje kilka zaleceń dotyczących postępowania, gdy u osoby wystąpi krwawienie wewnętrzne. Pierwsza pomoc udzielana jest w następującej kolejności:

1. Najpierw musisz wezwać pogotowie i jak najdokładniej opisać stan osoby.
2. Konieczne jest ułożenie pacjenta na poziomej powierzchni, np. na podłodze, z uniesionymi nogami.
3. Na podejrzane miejsce krwawienia należy przyłożyć lód.

Chirurgia

Operacja jest głównym sposobem na zatrzymanie krwawienia wewnętrznego. Po zbadaniu pacjenta (prześwietlenie, USG jamy brzusznej) wykonuje się pilną operację. Jeżeli wyniki badań będą wątpliwe, chirurg może rozpocząć diagnostykę laparoskopową. Metody zatrzymania krwotoku:

• Zszycie sieci.
• Stosowanie gąbek hemostatycznych.
• Zakładanie złożonych szwów na uszkodzoną tkankę.
• Embolizacja naczynia do karmienia.
• Usunięcie dotkniętej części narządu.
• Elektrokoagulacja naczyń krwionośnych.

Równolegle z operacją pacjentowi przetacza się krew dawcy i podaje się roztwory soli fizjologicznej. Głównym zadaniem chirurga jest zapobieganie postępowi niewydolności wielonarządowej i zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, w którym dochodzi do zaburzenia krzepnięcia krwi.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Kiedy krew dostaje się do jam narządów wewnętrznych, ich funkcja zostaje zakłócona. Jeśli naczynia krwionośne zostaną ściśnięte, rozpoczyna się śmierć tkanki. Krew, która długo pozostaje w jamach narządów, stanowi sprzyjające środowisko dla namnażania się bakterii i rozwoju mikroorganizmów.
Jeżeli ofierze nie udzielono natychmiast pomocy medycznej i nie przywrócono utraty krwi, ryzyko śmierci jest wysokie. Organizm zostaje pozbawiony krwi, co powoduje pogorszenie funkcjonowania serca i mózgu.

Urazy brzucha lub klatki piersiowej mogą skutkować niewidocznym z zewnątrz krwawieniem miąższowym. Jest to niebezpieczna utrata krwi z najwrażliwszych narządów człowieka. W artykule porozmawiamy o cechach krwawienia z narządów miąższowych i pierwszej pomocy dla nich.

Narządy miąższowe

Wszystkie narządy wewnętrzne człowieka można podzielić na dwie duże grupy:

• Wgłębienie;
• Miąższowy.

W przypadku jamy wszystko jest bardzo jasne - to żołądek, jelita, pęcherz. Mają wnękę i ścianę zaopatrzoną w naczynia. Krwawienie z tych narządów będzie wiązać się jedynie z uszkodzeniem naczyń. Jeśli naczynie jest małe, może samoistnie się skurczyć, zwężając światło, a krwawienie ustanie. Ale czym są narządy miąższowe?

Mają zupełnie inną budowę:

• Wątroba;
• Płuca;
• Trzustka;
• Nerki;
• Śledziona.

Nie ma w nich jamy, jedynie główną tkanką odpowiedzialną za funkcjonowanie tego narządu jest miąższ. Jest przesiąknięty wieloma drobnymi naczyniami. Kiedy narząd miąższowy jest uszkodzony, z każdego z tych naczyń włosowatych rozwija się krwawienie.

Nieprzyjemną cechą miąższu i jego naczyń jest niemożność kurczenia się, samoczynnie zatrzymując krwawienie.

Gdzie znajdują się narządy miąższowe?

Powoduje

Rozwój utraty krwi miąższowej poprzedzony jest naruszeniem integralności narządu. Pęknięcie miąższu i małych naczyń włosowatych staje się bezpośrednim źródłem krwotoku.

Przyczyny, które mogą prowadzić do uszkodzenia narządu miąższowego:

• Kontuzje;
• Infekcje;
• Nowotwory złośliwe;
• Guzy naczyniowe – naczyniaki krwionośne.

Do urazów brzucha i klatki piersiowej często dochodzi w wyniku wypadków drogowych. Pod wpływem uderzenia w deskę rozdzielczą, kierownicę lub inne części samochodu, narząd miąższowy pęka. Podobne zmiany zachodzą w przypadku uszkodzenia jamy brzusznej.

Największym zagrożeniem w przypadku tępego urazu brzucha są pęknięcia dwustopniowe. Najpierw krew gromadzi się pod torebką narządu, tworząc siniak. W tym czasie Twoje zdrowie nie ucierpi. Z biegiem czasu krwiak powiększa się, dochodzi do nadmiernego rozciągnięcia torebki narządu, dochodzi do jej pęknięcia i pojawiają się objawy krwawienia wewnętrznego.

Infekcja taka jak gruźlica często atakuje tkankę płuc. Niektóre formy gruźlicy powodują zniszczenie tkanki płucnej. Powstała jama nazywana jest jamą gruźliczą. Krwawienie z jamy objawia się silnym kaszlem z krwawą, pienistą plwociną.

Guzy nowotworowe mogą atakować wiele narządów, w tym miąższowe. Wrastając w tkankę narządu, guz niszczy go. W pewnym momencie może wystąpić krwawienie z obszaru dotkniętego guzem.

Predysponuje do tego duża liczba naczyń, które zawsze penetrują guz. Krwawienie jest szczególnie obfite z powodu naczyniaka krwionośnego, guza składającego się wyłącznie z naczyń krwionośnych.

Cechy utraty krwi

Pęknięcie narządu miąższowego objawia się krwawieniem z miejsca urazu. Krew przepływająca wewnątrz ciała nie jest widoczna z zewnątrz. Rozwija się wewnętrzne krwawienie miąższowe. Krew odpowiada za dostarczanie tlenu i składników odżywczych.

Zapewnia prawidłową odporność i utrzymuje ciśnienie krwi. Utrata nawet niewielkiej ilości krwi objawia się objawami anemii.

Ostra utrata krwi spowodowana krwawieniem do miąższu jest stanem nagłym. Brak objętości krwi krążącej wpływa przede wszystkim na ciśnienie krwi. Zmniejsza się wraz ze spadkiem dopływu krwi do naczyń. Wszystkie narządy cierpią z powodu braku tlenu. Organizm do ostatniej chwili stara się utrzymać odżywienie najważniejszych części ciała – mózgu, nerek, serca.

Nerki są jednymi z pierwszych, które cierpią - przy niskim ciśnieniu nie są w stanie wykonywać swojej funkcji. Nerki przestają filtrować mocz, a jego produkcja maleje. W przypadku ciężkiej utraty krwi nerki całkowicie przestają pracować i w ogóle nie jest wytwarzany mocz.

Wszystkie inne narządy również cierpią z powodu utraty krwi. Dla mózgu objawia się to utratą przytomności. Dla serca - silny ból i zaburzenia rytmu serca.

Objawy

Objawy krwawienia miąższowego zależą od objętości utraconej krwi. Ogółem około 7% masy ciała człowieka stanowi krew.

Lekarze mierzą ilość krwi utraconej w wyniku krwawienia jako procent całkowitej objętości krwi krążącej:

• Do 10%- lekkie krwawienie;
• 10-20% - umiarkowane krwawienie;
• 21-30% - obfite krwawienie;
• Ponad 30%- masywna, krytyczna utrata krwi.

Objawy krwawienia miąższowego są spowodowane brakiem krwi i głodem tlenu we wszystkich narządach. Przy ciężkiej utracie krwi rozwijają się szybko, w ciągu kilku minut. Słabe krwawienie miąższowe może pogorszyć stan pacjenta na jeden dzień lub dłużej.

Ofiara niepokoi się:

• Poważna słabość;
• Zawroty głowy;
• Migające błyski i czarne kropki przed oczami;
• Utrata przytomności;
• Nudności wymioty;
• Ból w obszarze dotkniętego narządu;
• Brak moczu;
• Zimny ​​pot;
• Blada skóra.

Kiedy próbujesz wyczuć puls, określa się jego słabe wypełnienie i częstotliwość. Lekarze nazywają ten puls „nitkowatym”, ponieważ prawie go nie czuć. Jeśli na nadgarstku nie ma fal tętna, należy spróbować je określić na szyi, w okolicy tętnicy szyjnej. Dowiedz się dlaczego ona.

W stanie znacznej utraty krwi tętno utrzymuje się jedynie w dużych tętnicach, takich jak tętnica szyjna. Ale nawet tam jest słaby i bardzo częsty.

Pomiar ciśnienia krwi jest obowiązkowy. Wartości niższe niż 90/60 mmHg uważa się za niedociśnienie. Utracie krwi zawsze towarzyszy niskie ciśnienie krwi.

Dzieje się tak na skutek słabego wypełnienia naczyń krwionośnych. Im niższe ciśnienie, tym częstszy i słabszy puls.

Stosunek tętna do ciśnienia górnego nazywany jest wskaźnikiem Algovera. Zwykle wynosi 0,5, a przy krwawieniu wzrasta do jednego lub więcej. Wartość wskaźnika Algovera wskazuje na stopień utraty krwi.

W przypadku krwawienia miąższowego z wątroby, trzustki lub śledziony można rozpoznać objawy brzuszne. Podczas badania palpacyjnego określa się ból w obszarze dotkniętego narządu. W tym samym miejscu żołądek staje się niezwykle twardy. Dzieje się tak na skutek podrażnienia otrzewnej przez krew przedostającą się do jamy.

Komplikacje

Ciężka utrata krwi jest przerażająca nie tylko sama w sobie. Ostatecznie sprawę komplikują stany zagrażające życiu.

Patologie te wymagają natychmiastowej operacji wraz z wysoko wykwalifikowaną opieką resuscytatorów:

• Wstrząs krwotoczny;
• Rozsiany zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).

Wstrząs krwotoczny rozwija się, gdy traci się 30 procent lub więcej krwi. Objawia się utratą przytomności, prawie całkowitym brakiem tętna i ciśnieniem krwi poniżej 60 mmHg. Leczenie wstrząsu odbywa się na oddziale intensywnej terapii za pomocą transfuzji czerwonych krwinek, osocza i roztworów koloidów.

DIC jest śmiertelnym powikłaniem krwawienia. Utrata krwi osiąga poziom krytyczny, w wyniku czego krew traci zdolność krzepnięcia. Co więcej, może zacząć płynąć nie tylko z uszkodzonego obszaru, ale także z dowolnych narządów. Śmiertelność w DIC jest wysoka nawet na oddziale intensywnej terapii.

Pierwsza pomoc

W przypadku podejrzenia krwawienia miąższowego najważniejsze jest dostarczenie go do kliniki. Należy to zrobić tak szybko, jak to możliwe. Z każdą minutą człowiek traci coraz więcej krwi. Kiedy traci się więcej niż jedną trzecią krążącej krwi, krwawienie staje się krytyczne. W narządach rozwijają się nieodwracalne zmiany.

Im więcej czasu upłynie od momentu krwotoku, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo jego pomyślnego wyniku.

Możesz zwiększyć swoje szanse na przeżycie, prawidłowo udzielając pierwszej pomocy:

• Na miejsce urazu nakłada się lód owinięty w szmatkę.
• Osoba siedzi tak wygodnie, jak to możliwe. Podczas transportu jest mu jak najmniej przeszkadzany.
• Nie można podawać żadnych tabletek, nie można karmić ani oferować alkoholu.
• Można podać niewielką ilość wody lub herbaty.

Po dostarczeniu poszkodowanego na oddział ratunkowy kliniki zostanie on poddany dalszym badaniom.

Zwykle są to najbardziej minimalne procedury diagnostyczne, które zajmują niewiele czasu:

Krwawienie miąższowe nie jest w stanie samo się zatrzymać. Prawie zawsze opieka medyczna obejmuje interwencję chirurgiczną. Rozpoczyna się je w trybie pilnym, z niewielkim przygotowaniem przedoperacyjnym.

Zwykle obejmuje transfuzję produktów krwiopochodnych lub roztworów w celu uzupełnienia utraconej objętości krwi i podniesienia ciśnienia krwi.

Istnieje kilka sposobów zatrzymania krwotoku miąższowego:

Nawet doświadczony chirurg ma trudności, gdy pojawia się pytanie, jak zatrzymać krwawienie miąższowe. Można stosować kombinacje metod.

Równolegle z operacją przepisywane są leki hemostatyczne:

• Vikasol;
• etamsylan;
• Kwas aminokapronowy.

Promują tworzenie się skrzepów krwi w najmniejszych naczyniach miąższu. Po ustąpieniu krwotoku leki odstawia się. Kilka tygodni po wypisaniu ze szpitala leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna i warfaryna, są przeciwwskazane dla tej osoby.

Wideo - pierwsza pomoc w przypadku krwawienia

Charakterystyczną cechą krwawienia miąższowego jest to, że osoba traci dużą ilość krwi. Krwawienie nie ustanie samo, dlatego ofiara potrzebuje natychmiastowej pomocy.

Jakie narządy nazywamy miąższowymi?

Główną funkcją tych narządów jest oczyszczanie krwi. Z tego powodu mają mięsisty miąższ. Narządy te usuwają produkty przemiany materii z krwi. Ta kategoria obejmuje:

1. Wątroba. Narząd ten przetwarza szkodliwe substancje, które dostają się do krwi.
2. Nerki. Przez te narządy wraz z moczem usuwane są z organizmu nadmiar płynów, toksyn i innych produktów przemiany materii.
3. Płuca. Weź udział w procesie wymiany gazowej.
4. Śledziona. W tkankach tego narządu następuje śmierć komórek krwi, które już spełniły swoje zadanie.

Narządy te są bardzo delikatne, są aktywnie zaopatrywane w krew, ponieważ ich funkcje związane są z jej oczyszczaniem i przetwarzaniem. Każde uszkodzenie tych narządów prowadzi do krwawienia.

Powoduje

Co może powodować krwawienie? Krwotok do miąższu może wynikać z:

1. Obrażenia. Jeśli jeden z powyższych narządów ulegnie uszkodzeniu, może rozpocząć się krwawienie (miąższowe). Przyczyny obrażeń mogą być bardzo różne, włączając w to upadki, uderzenia i urazy powstałe w wyniku wypadków lub wypadków.

Jeśli dana osoba cierpi na zaburzenia krzepnięcia krwi, zatrzymanie krwawienia będzie trudniejsze. Dzieje się tak u osób z niektórymi chorobami wrodzonymi. Słaba krzepliwość pojawia się również z wiekiem lub podczas przyjmowania leków rozrzedzających krew. Nawiasem mówiąc, takie leki są często przepisywane pacjentom z chorobami serca.

Jak wygląda proces krwotoku w organizmie?

Krwawienie miąższowe występuje wtedy, gdy krew wypływa (do środowiska zewnętrznego lub do dowolnej jamy wewnątrz ciała) z naczynia. Wnęka pomiędzy warstwami tkanki wypełniona krwią nazywana jest krwiakiem. Zewnętrznie łatwo to zauważyć na ciele.

Kiedy naczynie zostaje uszkodzone, rozpoczyna się krwawienie miąższowe. Na początku możesz nie zwracać na to uwagi. Objawy opisane przez pacjenta można pomylić z innymi patologiami. Często trudno jest założyć, że dana osoba doświadcza krwawienia miąższowego.

Samodzielne zatrzymanie utraty krwi w tym przypadku jest niemożliwe. Potrzebna jest jedynie pomoc lekarska. Jeśli nie zostanie to zapewnione, z biegiem czasu u osoby rozwinie się anemia. W przypadku tej choroby zmniejsza się liczba czerwonych krwinek we krwi i spada poziom hemoglobiny. W tym stanie nie ma wystarczającego odżywiania innych narządów ludzkiego ciała. Mianowicie na niedotlenienie najbardziej cierpią mózg i serce.

Przy dużej utracie krwi u osoby rozwija się wstrząs krwotoczny. Ten stan jest uważany za poważny. U pacjenta następuje spadek ciśnienia krwi i rozwija się niewydolność wielonarządowa. Jeśli utrata krwi jest szybka, możliwe jest zatrzymanie akcji serca i śmierć.

Krwawienie miąższowe. Oznaki

Jak wspomniano powyżej, zdarza się, że objawy tej choroby można pomylić z innymi chorobami. Zwykle krwawieniu towarzyszy ogólne osłabienie. Osoba zaczyna odczuwać zawroty głowy i może stracić przytomność. Wygląd ulega pogorszeniu, skóra staje się blada i zimna. Puls na przedramieniu jest trudny do wyczucia. Tętno wzrasta, a ciśnienie krwi jest bardzo niskie.

Występują krwawienia włośniczkowe i miąższowe. Oczywiście najbardziej niebezpieczni są ci drudzy. Poszczególne objawy można rozróżnić w zależności od dotkniętego narządu:

1. Cechy krwotoku miąższowego wątroby. Narząd ten znajduje się po prawej stronie, pod żebrami. Z reguły wątroba jest dotknięta u osób cierpiących na zapalenie wątroby lub uzależnionych od alkoholu. Osoby, które cierpiały na taką chorobę jak malaria, są również podatne na krwotok miąższowy wątroby. Wymienione powyżej dolegliwości powodują zwiększenie objętości wątroby, co skutkuje rozciągnięciem torebki i uszkodzeniem tkanek. Krew zaczyna wlewać się do jamy brzusznej. To tutaj wypływa żółć. Prowadzi to do rozwoju patologii, takiej jak zapalenie otrzewnej żółci. Osoba z tego typu krwawieniem doświadcza silnego bólu brzucha i objawów wstrząsu. Następnie może wystąpić krwiak podtorebkowy.
2. Cechy miąższowego krwawienia z nerek. Może to być spowodowane silnym fizycznym wpływem na nerki (na przykład uderzeniem). Objawy obejmują silny ból w okolicy lędźwiowej. Ponadto u pacjenta z takim krwawieniem mocz staje się czerwony. Zjawisko to nazywa się makrohematurią. Jeśli w organizmie rozwinie się choroba onkologiczna, ten rodzaj krwawienia może się przedłużyć i prowadzić do anemii.
3. Cechy miąższowego krwawienia z płuc. Uszkodzenie może być spowodowane urazem, gruźlicą lub rakiem. Zwykle przy takim krwawieniu rozwija się niewydolność płuc. Często dochodzi do gromadzenia się krwi w jamie opłucnej, co zwiększa ciśnienie w płucach.
4. Cechy krwawienia miąższowego śledziony. Uszkodzenie tego narządu stanowi zagrożenie dla życia człowieka. W przypadku tego rodzaju krwawienia powstają podtorebkowe pęknięcia śledziony. Ostra utrata krwi nie zawsze jest obserwowana natychmiast po urazie, może rozwijać się przez kilka dni. Istnieją statystyki potwierdzające, że śledziona często ulega uszkodzeniu w dzieciństwie

Główne objawy dla wszystkich typów

Jakie objawy wskazują, że w organizmie występuje krwawienie wewnętrzne?

Przede wszystkim należy dokładnie przyjrzeć się działaniu organizmu, jeśli dana osoba doznała urazu brzucha, klatki piersiowej lub dolnej części pleców. Objawy obejmują:

1. Obecność krwiaków na ciele lub złamań żeber.
2. Pacjent skarży się na ból w możliwych obszarach krwawienia, ogólne osłabienie organizmu.
3. Pogorszenie wyglądu osoby, a mianowicie bladość skóry, pojawienie się zimnego potu. Rysy twarzy stają się ostre.
4. Szybkie bicie serca, niskie ciśnienie krwi.

Pomoc

Jeśli dana osoba ma objawy wskazujące na krwawienie wewnętrzne, należy ją pilnie zabrać na oddział chirurgii. Konwencjonalne metody zatrzymywania, które obejmują założenie opaski uciskowej, nie pomogą w tym przypadku. Chirurg na stole operacyjnym może naprawdę pomóc pacjentowi z krwawieniem wewnętrznym. Istnieje kilka zaleceń dotyczących postępowania w przypadku podejrzenia uszkodzenia miąższu (krwawienia). Pomoc pacjentowi powinna być udzielana w następującej kolejności:

1. Zaleca się, aby ofiara znajdowała się w pozycji poziomej, z nogami uniesionymi do góry.
2. W miejscu podejrzenia krwawienia należy przyłożyć lód.

Zadaniem zespołu pogotowia ratunkowego jest przetransportowanie pacjenta do szpitala i podanie leków, które pomogą zatamować krwawienie. Pacjentowi podaje się także leki utrzymujące prawidłowe ciśnienie krwi.

Jak przebiega leczenie chirurgiczne?

W celu zdiagnozowania krwawienia pacjent poddawany jest badaniu USG i RTG narządów wewnętrznych. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zalecana jest operacja w trybie nagłym.

Istnieje kilka sposobów na zatrzymanie krwawienia.

1. Stosowanie gąbki hemostatycznej.
2. Szycie pieczęci.
3. Resekcja (usunięcie) dowolnej części narządu.
4. Elektrokoagulacja (kauteryzacja) naczyń krwionośnych.
5. Embolizacja.
6. Nakładanie specjalnych złożonych szwów na naczynia.

Pacjent otrzymuje również transfuzję krwi.

Co zrobić w tym przypadku?

Jeśli istnieje podejrzenie krwawienia do miąższu, pierwszą pomocą jest wezwanie karetki pogotowia. Należy rozumieć, że ten rodzaj krwawienia nie ustąpi sam. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu należy natychmiast wezwać lekarzy i udać się do szpitala chirurgicznego.

Tam zostanie postawiona dokładna diagnoza i zostanie przeprowadzony pilny zabieg operacyjny. Każde opóźnienie może prowadzić do śmierci człowieka. Ważne jest monitorowanie stanu organizmu i samopoczucia, szczególnie jeśli doznałeś urazów mogących uszkodzić narządy takie jak wątroba, płuca, nerki czy śledziona.

Również obecność siniaków i siniaków na ciele, ból i zawroty głowy powinny zaalarmować osobę i zmusić go do szukania wykwalifikowanej pomocy u specjalistów. Dobrze, jeśli w pobliżu znajdują się krewni lub osoby, które są w stanie udzielić pomocy.

Ważne jest zapewnienie pacjentowi spokoju fizycznego i wsparcia emocjonalnego.

Wniosek

Teraz wiesz, czym jest krwawienie miąższowe, jak się objawia i co należy zrobić w tej sytuacji. Mamy nadzieję, że informacje przedstawione w artykule były dla Ciebie przydatne. Warto jeszcze raz przypomnieć, że z krwawieniem do miąższu nie należy nawet próbować samodzielnie walczyć.