Śpiączka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych występuje, gdy proces zapalny miękkie błony mózgu. Przyczyną zapalenia są bakterie, infekcje, wirusy w postaci meningokoków, paciorkowców, a także gronkowców itp.

Stan śpiączki rozwija się w przypadku szybkiego obrzęku mózgu, który pociąga za sobą zaburzenia płynodynamiczne. Na tle takiego stanu zapalnego temperatura osoby szybko wzrasta do 41 stopni. z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych - to jest stan ostateczny ostry etap zapalenie. Wcześniej osoba jest w bardzo słabym stanie, jest stale śpiąca, dręczy ją silna ból głowy, męczy ciągłe nudności, wymiociny.

Jak dana osoba zapada w śpiączkę?

W stanie śpiączki osoba odrzuca głowę do tyłu, pochyla się dolne kończyny. U pacjenta zaczynają pojawiać się wysypki skórne, rytm skóry zostaje zakłócony i całkowicie dotknięte są wszystkie zakończenia nerwowe znajdujące się w błonie czaszki.

Na tle wymienionych powyżej patologii pacjent zaczyna mieć drgawki, liczne drgawki, świadomość jest poważnie upośledzona, a nawet śpiączka.

Opieka doraźna w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Aby zapobiec zapadnięciu w śpiączkę pacjenta, u którego zdiagnozowano zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, należy pilnie udzielić mu pierwszej pomocy.

• Hospitalizacja odbywa się na oddziale intensywnej terapii;
• Konieczne jest podanie domięśniowo 3 000 000 jednostek benzylopenicyliny. Podawanie leku jest wymagane co 3 godziny.
• Jeżeli stan pacjenta jest krytyczny, podaje się sól sodową benzylopenicyliny w dawce minimum 5000 jednostek i maksymalnie 50 000 jednostek z dodatkiem 1/3 penicyliny.
• Aby uniknąć obrzęków, pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 20% roztwór mannitolu i prednizolon 3 razy dziennie.

Jeśli istnieje ryzyko śpiączki z powodu grypy i enterowirusa, pacjentowi należy podać domięśniowo rybonukleazę.

Ryzyko śmierci z powodu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli dana osoba zapadnie w śpiączkę z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, to według statystyka medyczna, w 62% przypadki kliniczne prowadzi to do śpiączki.

Jedyną rzeczą, która może zwiększyć szanse pacjenta na wyzdrowienie, jest prawidłowe ułożenie diagnoza i leczenie. Jednak nawet pomimo terapii pacjenci nadal mają takie objawy wtórne przebyta choroba, Jak:

• Upośledzenie mowy (całkowite lub częściowe);
• Upośledzenie umysłowe;
• Opuchlizna mózgu.

Objawy kliniczne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych objawiają się: dreszczami, wysoką gorączką, obfitymi wymiotami, nudnościami, sztywnością karku; U małych dzieci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych ciemiączko jest silnie uwypuklone.

W przypadku rozległych uszkodzeń rozwija się śpiączka opony mózgowe lub gdy substancja mózgowa jest uszkodzona w wyniku procesu zapalnego.

Pamiętać

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się zarówno u osoby dorosłej, jak i u dziecka - nie ma specjalnych predyspozycji do tej ciężkiej i poważnej choroby.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą najbardziej charakterystyczną dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest śpiączka ostra forma, które mogą wystąpić nawet na etap początkowy choroby.

Aby zdiagnozować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta, bardzo ważne jest wykonanie nakłucia płyn mózgowo-rdzeniowy. Nie bój się tej procedury, ponieważ jest ona całkowicie bezpieczna dla ludzi.

Ważny!

Aby określić zapalenie opon mózgowych i postawić diagnozę, konieczne jest wykonanie nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pierwsze oznaki śpiączki

Śpiączka z zapaleniem mózgu zaczyna się nagle. Już drugiego dnia po rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych następuje wysokie ryzyko gwałtowne pogorszenie dobre samopoczucie. Zanim człowiek zapadnie w śpiączkę, skarży się na:

• Letarg w całym ciele;
• Gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• Zwiększona senność;
• Silny ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Utrata koordynacji w przestrzeni;
• Nudności, wymioty, nawracające okresowo.

Przed śpiączką aktywność sercowo-naczyniowa pacjenta zostaje zakłócona - może pojawić się duszność i mogą rozpocząć się drgawki.

Jeśli pacjent z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wpływa na mózg, to... zaczyna spadać górne powieki– pojawia się zjawisko opadania powiek, paraliżu mięśnie oczu, kończyny się nie poruszają.

Możliwe jest leczenie śpiączki z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, najważniejsze jest skontaktowanie się z lekarzem na czas instytucja medyczna i postawić właściwą diagnozę.

Jak ktoś jest traktowany?

Leczenie śpiączki spowodowanej zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych odbywa się wyłącznie w oddział neurologiczny. Główny nacisk w terapii kładzie się na stosowanie antybiotyków. Jednocześnie lekarze przepisują leczenie stanów towarzyszących śpiączce - paraliżu kończyn, zaburzeń czynności układu krążenia i stanu drgawkowego.

Procedury leczenia śpiączki

Stan śpiączki wymaga przede wszystkim utrzymania wentylacji, normalna temperatura organizmu, a także przepływ krwi w organizmie. W razie potrzeby do pacjenta wprowadzany jest specjalny kanał powietrzny. Aby podać leki dożylnie, do żyły wprowadza się cewnik.

Leki:

• Pierwszego dnia tiaminę podaje się w dawce 100 mg;
• Glukoza 50% w dawce 50 ml;
• Nalokson – do 1,2 mg;
• Flumanesil zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza.

Powikłania po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą, która w większości przypadków klinicznych prowadzi do powikłań. Całkowite wyleczenie patologii jest niemożliwe.

Do głównych powikłań po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zalicza się:

• Całkowite lub częściowe upośledzenie funkcji wzrokowej;
• Upośledzona aktywność sercowo-naczyniowa;
• Opóźnienie fizyczne i rozwój mentalny u dzieci;
• Niewydolność nerek;
• drgawki;
• Silne bóle głowy.

Nieleczone zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być śmiertelne!

Pamiętać
Nawet przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych i terapeutą. Lepiej, żeby alarm był fałszywy, niż stracić cenny czas i w ten sposób doprowadzić do powikłań choroby.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ostrą chorobą zakaźną z dominującym uszkodzeniem pajęczynówki i miękkich błon mózgu rdzeń kręgowy. Czynnikami sprawczymi choroby są często bakterie i wirusy, rzadziej - grzyby, pierwotniaki, mykoplazmy, robaki, riketsje i ameby. Bramami wejściowymi do organizmu dla bakterii i wirusów są najczęściej nosogardło i jelita. Stąd przenikają do krwi (stadium bakteriemii lub wiremii), a następnie są wprowadzane drogą krwi do błon mózgowych.

W zależności od charakteru procesu zapalnego w błonach mózgu i składzie płynu mózgowo-rdzeniowego wyróżnia się ropne i surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane przez bakterie, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane przez wirusy. Wyjątkiem są gruźlicze i syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Według tempa rozwoju: ostre, podostre, przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W niektórych postaciach, szczególnie w przypadku meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, możliwy jest piorunujący przebieg.

Zapalenie opon mózgowych może Pierwszy i drugi które mogą mieć charakter wirusowy lub bakteryjny.

Zmiany morfologiczne w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obserwuje się je głównie w pajęczynówce i pia mater, ale w proces mogą być również zaangażowane wyściółki i sploty naczyniówkowe komór mózgu.

Obecnie przyjęto syndromiczne podejście do diagnostyki przedmiotowej patologii, które polega na rozpoznaniu objawów głównych zespołów charakterystycznych dla szczegółowego obrazu klinicznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) oraz najczęstszych powikłań tych chorób.

Ogólny zespół zatrucia zakaźnego

Zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego Jego klasycznym przejawem jest ból głowy, rozproszony, pękający z natury, nie kontrolowany przez nie-narkotyczne środki przeciwbólowe, nudności i wymioty u szczytu bólu, pełne usta(„wymioty mózgowe”), które nie przynoszą ulgi, zjawiska przeczulica,zawroty głowy, zmiany świadomości– pobudzenie psychoruchowe, majaczenie, omamy, drgawki. Badanie dna oka ujawnia przekrwienie tarcz optycznych. Na nakłucie lędźwiowe– zwiększone ICP.

Zespół obrzęku i obrzęku mózgu. W rozwoju obrzęku mózgu i zespołu obrzękowego (OHS) wyróżnia się trzy kolejne fazy – faza 1 – zespół zwiększonego ICP, zwichnięcie mózgu (faza 2), przepuklina mózgu (faza 3). Objawy kliniczne każdej fazy przedstawiono w tabeli.

Kryteria diagnostyki klinicznej i laboratoryjnej stadiów obrzęku mózgu i zespołu obrzękowego

Objawy (kryteria)	Etap 1 (zagrożenie rozwojem ONGM)	Etap 2 (ciężki obrzęk mózgu)	Etap 3 (obrzęk mózgu z przemieszczeniem
Świadomość Reakcja na podrażnienie Zespół konwulsyjny Kolor skóry Sinica, akrocyjanoza Ton mięśni Odbicie Odruchy rogówkowe Fotoreakcja uczniów Zespół oponowy Częstotliwość i rodzaj oddychania pH krwi Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia	Oszałamianie, letarg, urojenia, halucynacje, pobudzenie Zapisano Krótkie drgawki, drżenie Normalny lub przekrwienie Bez ITS nie jest typowe Nie zmieniony Pełen życia Normalny lub zmniejszony Ciężka lub wyraźna Umiarkowana duszność Stabilny tachykardia Z reguły zwiększone Normalny lub zwiększony Zwiększony	Głębokie odrętwienie, śpiączka 1-2 Nieobecny Klonowo-tonizujący, uogólniony Karmazynowy, rzadziej – bladość skóry Akrocyjanoza Zwiększone, czasem znacznie Wysoka, możliwa asymetria Zblakły Zmniejszenie, letarg Wyraźny, może zanikać Tachypnea, zaburzenia rytmu oddechowego Ciężki tachykardia, labilność Zwiększona, rzadziej niedociśnienie Zawsze hiperglikemia Alkoloza oddechowa Zmiany wielokierunkowe	Nieobecny Tonik z wygaśnięciem Blada skóra Wyraźne, czasem marmurkowe Stopniowo maleje Niski, wynik: arefleksja Nic Nic Stopniowo zanika Bradypnea, „patologiczne oddychanie” Brady lub tachyarytmia Niedociśnienie Zmiany wielokierunkowe Znacznie zmniejszone Zmiany wielokierunkowe Zmiany wielokierunkowe Zwykle niskie

Charakterystyka kliniczna głębokości śpiączki

Prekoma 1– silny letarg, depresja, okresy utraty przytomności, częściowa dezorientacja

Prekoma 2– splątanie, okresy braku przytomności, reakcja jedynie na krzyk, dezorientacja, pobudzenie psychomotoryczne

Śpiączka 1 – brak przytomności i kontaktu werbalnego, odruchy i reakcja bólowa są zachowane

Śpiączka 2 – brak świadomości, refleksja, reakcja na ból

Zespół oponowy, jego objawy kliniczne spowodowane są zarówno zespołem zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, jak i wewnętrznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. (opisano około 30 objawów oponowych).

Zespół mózgowo-rdzeniowy. Najczęściej utrzymujące się w dynamice, zwłaszcza na tle ustąpienia zatrucia i zanikania objawów oponowych, głębokich zaburzeń świadomości, afazji, zespołu konwulsyjnego, utrzymujących się zaburzeń czynności układu krążenia i oddychania pochodzenia ośrodkowego, dysfunkcji nerwu czaszkowego, niedowładów, paraliżów typowe objawy zespołu zapalenia mózgu. W przypadkach, gdy na tle terapii objawy zapalenia mózgu są odwracalne, wskazane jest porozmawianie o tym reakcja zapalenia mózgu.

Ciężki i niezwykle ciężki przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowany rozwojem szeregu powikłań, które powodują śmierć i skutki uboczne, często prowadzące do niepełnosprawności. Obejmują one:

Ostre powikłania mózgowe

1) Obrzęk i obrzęk mózgu (stadia obrzęku, zwichnięcia, przepukliny).

Na przepuklina skroniowo-namiotowa zwichnięcie tułowia objawia się szybko postępującą utratą przytomności, dysfunkcją trzeciej pary nerwów czaszkowych w połączeniu z porażeniem połowiczym.

Przepuklina transtentoryczna objawia się zaburzeniami świadomości do poziomu głębokiego otępienia, lekkim rozszerzeniem źrenic, pływającymi gałkami ocznymi i dusznością.

Zwichnięcie na poziomie śródmózgowia charakteryzuje się objawami sztywności odmózgowej i brakiem fotoreakcji, utratą odruchów oczno-głowowych, zwężonymi źrenicami, zaburzeniami rytmu i głębokości oddychania aż do bezdechu.

Przemieszczenie końcowe – ucisk rdzenia przedłużonego przez migdałki móżdżku w otworze wielkim – objawiający się arefleksją, całkowitą atonią mięśni, zatrzymaniem oddechu i ostrym rozszerzeniem źrenic bez reakcji.

2) Zawał mózgu

3) Wysięk podtwardówkowy prowadzący do ropniaka

4) Okluzja a.carotis interna

5) Zapalenie komór

6) Zespół nieprawidłowego wydalania ADH

Zawał mózgu Powikłanie to występuje najczęściej u dzieci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez Haemophilus influenzae, u dorosłych częściej przyczyną jest pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wysięk zapalny uciska naczynia przechodzące w przestrzeni podpajęczynówkowej, sprzyjając tworzeniu się skrzepliny lub skurczowi. Zawał mózgu może być tętniczy lub żylny. Klinicznie jest to niekorzystny objaw prognostyczny.

Wysięk podtwardówkowy jest charakterystyczny dla noworodkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i wykrywany jest w 25–50% przypadków i jest charakterystyczny dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez Haemophilus influenzae. Wysięk może być jednostronny lub obustronny, jednak u większości pacjentów nie powoduje objawów, nie wymaga interwencji i ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni. Czasami jednak wysięk może być przyczyną uporczywych wymiotów, ogniskowych objawów neurologicznych, wybrzuszenia ciemiączka i drgawek. Duży wysięk może prowadzić do przemieszczenia pnia mózgu. W takich przypadkach konieczna jest ewakuacja wysięku.

Ropień podtwardówkowy Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala odróżnić ropniak od wysięku podtwardówkowego. Zarówno wysięk, jak i ropniak charakteryzują się wzrostem liczby leukocytów i stężenia białka, przy czym w przypadku ropniaka płyn jest ropny i zawiera głównie neutrofile.

Ostre powikłania pozamózgowe

2) Zespół DIC

3) Zespół krwotoczny

4) Odwodnienie

5)Hipoglikemia

6) Uszkodzenia narządów (zapalenie płuc, zapalenie osierdzia, zapalenie stawów i inne)

7) Zmiany stresowe przewodu żołądkowo-jelitowego ( ostre wrzodyżołądka i dwunastnicy, krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka)

Późne powikłania i skutki resztkowe

1) Wodogłowie

2) Torbielowate zapalenie pajęczynówki

3) Padaczka. drgawki

4) Głuchota

5) Ataksja

6) Ślepota korowa

7) Zanik nerwu wzrokowego

8) Dysfunkcja przedniego płata przysadki mózgowej

9) Ropień mózgu

10) Deficyt neurologiczny

11) Niedobory psychiczne (od długotrwałego osłabienia mózgowego do demencji)

12) moczówki prostej

13) Uszkodzenia narządów szpitalnych

Dodatkowo przebieg samej infekcji bakteryjnej może być powikłany rozwojem ITS, czyli zespołu zaburzeń wody. równowaga elektrolitowa, zespół krwotoczny, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, a także zmiany narządowe lub wielonarządowe.

Inni, więcej późne powikłania zapalenie opon mózgowych i mózgu (po 7-10 dniach choroby), najczęściej bakteryjne, to: zapalenie wyściółki z wynikiem w zapalenie komór(często w ostry okres choroby, których jedynymi objawami są uporczywy zespół konwulsyjny i ciężka ogólna sztywność mięśni), powstawanie ropnia lub torbieli mózgu (na przykład po infekcjach opryszczkowych) itp.

W celu terminowej i właściwej oceny stanu pacjenta przyjętego do szpitala z objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenia mózgu), obowiązkowy to następujący kompleks badania klinicznego i instrumentalnego:

1) Rentgen narządów klatka piersiowa, czaszki i zatok przynosowych

2) Badanie narządów laryngologicznych

3) Badanie dna oka

4) Badanie ECHO mózgu, jeśli jest wskazane – badanie przez neurochirurga

5) Badanie EKG

Duże znaczenie zarówno dla rokowania, jak i diagnostyki różnicowej zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenia mózgu) ma identyfikacja grup ryzyka i czynników ryzyka ciężkiego i skomplikowanego przebiegu choroby.

DO grupy ryzyka obejmują osoby, które posiadają:

1)choroby onkologiczne

2) przewlekłe choroby hematologiczne

3) dystrofie różnego pochodzenia

4) uzależnienie od narkotyków

5) przewlekły alkoholizm

6) częste urazy głowy i ich skutki

7) operacje na kościach czaszki i ich konsekwencje

8) patologia endokrynologiczna

9)niedobory odporności różnego pochodzenia (choroby dziedziczne, zakażenie wirusem HIV, brak śledziony itp.)

Czynniki ryzyka skomplikowanego przebiegu i (lub) niekorzystnego wyniku choroby to:

1) późna hospitalizacja (powyżej 3 dni)

2) pacjent należy do grupy ryzyka

3) niewystarczająca opieka medyczna w nagłych przypadkach na etapie przedszpitalnym i przed ewakuacją do szpitala lub jej całkowity brak.

4) ostre i przewlekłe choroby płuc

5) miażdżyca tętnic mózgowych z objawami DEP w połączeniu z nadciśnieniem itp.

Ustalono listę wskazań do hospitalizacji lub przeniesienia pacjenta na oddział intensywnej terapii intensywna opieka.

Wskazania kliniczne:

1) szybka ujemna dynamika choroby

2) stopień śpiączki  7 punktów w skali Glasgow

4) dysfunkcja nerwów czaszkowych

5) zespół konwulsyjny lub epistan

6) objawy ONGM (nadciśnienie tętnicze, bradykardia, zaburzenia oddychania spontanicznego i jego patologiczny typ)

7) szok (w tym ITS)

8) zespół krwotoczny (obecność i dynamiczny wygląd wybroczyn i wybroczyn, czas trwania choroby > 6 godzin.

9) kliniczne i radiologiczne objawy obrzęku płuc, w tym zespół niewydolności oddechowej dorosłych

10) pojawienie się innych istotnych powikłań

11) pacjent należy do grupy ryzyka w połączeniu z czynnikami ryzyka

Zapalenie opon mózgowych to skrajność niebezpieczna choroba, w którym dochodzi do zapalenia błon mózgu i rdzenia kręgowego. Podatni na nią są zarówno dorośli, jak i dzieci. Zagrożone są wcześniaki i osoby z choroby przewlekłe, od którego spada odporność.

Czynnikami sprawczymi choroby mogą być grzyby, wirusy i bakterie. Bardzo często występuje w ciężkiej postaci i przy braku niezbędnej terapii może prowadzić do śmierci. Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą być bardzo poważne; pacjent może stracić wzrok i słuch.

Dlaczego jest niebezpieczny?

Około połowa wszystkich osób cierpiących na tę chorobę ma problemy zdrowotne od kilku lat. Mogą doświadczyć:

• niezbyt wyraźne bóle głowy,
• trudności w zapamiętywaniu jakichkolwiek informacji,
• mimowolny skurcz mięśni.

Zazwyczaj wszystkie powyższe konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są charakterystyczne dla łagodnego przebiegu choroby.

Ale jeśli choroba była powikłana, wtedy możliwe jest więcej poważne konsekwencje. Choroba może negatywnie wpływać na funkcjonowanie mózgu, wówczas dana osoba może doświadczyć:

• trudności związane z aktywnością umysłową,
• możliwa jest epilepsja
• paraliż,
• różne zaburzenia hormonalne.

W niektórych przypadkach pacjent może zapaść w śpiączkę i umrzeć, chociaż zdarza się to rzadko.

Z reguły, jeśli pacjent złożył wniosek opieka medyczna i został prawidłowo zdiagnozowany i leczony, wówczas pacjent szybko wraca do zdrowia i nie doświadcza żadnych powikłań.

W niektórych przypadkach u dzieci cierpiących na tę chorobę mogą wystąpić opóźnienia w rozwoju. Powrót dziecka do zdrowia po chorobie zajmuje dużo czasu i wymaga szczególnej uwagi i troski. Rodzice powinni stopniowo uczyć go przewodzenia zdrowy wizerunekżycie, aby mógł się umocnić siły ochronne ciało.

Główne powody

Wielu rodziców straszy swoje dzieci, że jeśli nie będą nosić czapki, zachorują na tę chorobę – to błędne stwierdzenie. Wynika z różne powody, może być pierwotne lub wtórne.

1. W pierwszym przypadku następuje to po zakażeniu i natychmiast wpływa na opony mózgowe.
2. W drugim przypadku choroba ta jest powikłaniem innej choroby, na przykład zapalenia zatok, zapalenia ucha, ropień płucny i tak dalej.

• Choroba może zostać przeniesiona przez unoszące się w powietrzu kropelki, ale w ten sposób może zarazić się tylko osoba z osłabionym układem odpornościowym.
• Chorobę mogą również wywoływać owady, na przykład kleszcz zapalenia mózgu.

Jak rozpoznać?

Unikać możliwe konsekwencje choroba, musisz znać jej objawy, im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na szybki powrót do zdrowia.

Powinieneś zachować ostrożność, jeśli dana osoba tak ma pojawił się wyraźny ból głowy, któremu towarzyszył następujące objawy:

• wysoka temperatura,
• mdłości,
• wymioty
• drgawki.

Zwłaszcza Te znaki nie powinny być ignorowane przez te osoby którzy niedawno przebyli chorobę, np. zapalenie zatok, zapalenie płuc lub gruźlicę.

Choroba może występować zarówno w postaci łagodnej, jak i ciężkiej. W pierwszym przypadku objawy mogą nie być wyraźne, ale w drugim przypadku choroba zaczyna się ostro i wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Objawy choroby zależą od jej rodzaju:

• Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle objawia się wysoką gorączką. Wcześniej ten typ choroby był uważany za nieuleczalny. Choroba zwykle objawia się jako nie do zniesienia zespół bólowy, wymioty i wysoka gorączka. Na podstawie tych objawów można podejrzewać tę chorobę. Później mogą wystąpić niedowłady i zaburzenia aktywność mózgu. Bez niezbędnej terapii pacjent umiera w ciągu miesiąca.
• Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - niebezpieczna forma choroby, najczęściej scharakteryzowane ciężki przebieg. Patogeny są mikroorganizmy chorobotwórcze. Na samym początku choroba może objawiać się grypą lub przeziębieniem, objawy są podobne. Ale po pewnym czasie samopoczucie osoby gwałtownie się pogarsza, pojawia się nieznośny ból głowy, wysypka, wymioty, dezorientacja, mięśnie tyłu głowy są pod silnym napięciem, z tego powodu pacjent nie może dotknąć brody do klatki piersiowej.
• Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle występuje łagodna forma niż poprzedni. Objawy nie są wyraźne; objawy charakterystyczne dla tej choroby mogą nie pojawić się natychmiast. Początkowo może przypominać ARVI, później pojawiają się łagodne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W tym przypadku istnieje niebezpieczeństwoże leczenie choroby rozpocznie się późno, ponieważ diagnoza jest trudna.
• Piorunujące zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych– ta postać choroby jest bardzo niebezpieczna i często prowadzi do śmierci. Choroba pojawia się nagle, wszystkie jej objawy zaczynają się ostro. Stan pacjenta pogarsza się z każdą godziną, temperatura znacznie wzrasta, obserwuje się nudności i wymioty, wysypkę, która szybko rozprzestrzenia się po całym ciele, zamieniając się w duże plamy, usta i opuszki palców stają się niebieskie. Ponadto występuje duszność i tachykardia oraz występują drgawki. Bez leczenia osoba może umrzeć pierwszego dnia choroby dlatego też, gdy pojawią się pierwsze objawy, pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany.

Jak traktować?

Wszyscy pacjenci z tą diagnozą są hospitalizowani; kompleksowe leczenie w szpitalu. Przede wszystkim lekarze identyfikują czynnik sprawczy choroby, a następnie przepisują niezbędne leki.

Jeśli choroba jest spowodowana infekcja bakteryjna , wówczas koniecznie przepisuje się antybiotyki; z reguły podaje się je dożylnie przez 10 dni. Czas trwania leczenia jest przepisywany przez lekarza prowadzącego; jeśli u pacjenta występują zmiany ropne w okolicy czaszki, przebieg leczenia przeciwbakteryjnego będzie dłuższy.

• W ciężkich postaciach choroby leki przeciwbakteryjne można podawać nie dożylnie, ale śródlędźwiowo, czyli bezpośrednio do kanał kręgowy dzięki czemu skuteczność leczenia osiągana jest znacznie szybciej.
• Oprócz leki przeciwbakteryjne Aby złagodzić objawy, stosuje się również leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe. Ponadto zmniejszają ryzyko reakcje alergiczne podczas leczenia antybiotykami.

Jeśli choroba jest spowodowana przez wirusy, wtedy jest głównie używany leczenie objawowe. W razie potrzeby można je przypisać leki przeciwwirusowe. Aby złagodzić stan pacjenta, wykonują następujące czynności:

• nakłucie lędźwiowe,
• wypompowuje się płyn mózgowy
• maleje ciśnienie śródczaszkowe i pacjent czuje się znacznie lepiej.

Rehabilitacja

Rehabilitacja trwa długi czas. Jeśli leczenie zostało przepisane w odpowiednim czasie, dana osoba może uniknąć powikłań i szybko powrócić do normalnego trybu życia.

• Aby organizm szybko zregenerował się po chorobie, pacjent musi przestrzegać diety.
• Posiłki powinny być zbilansowane, zawierać jak najwięcej białka i jak najmniej soli.
• Ale jeśli dana osoba cierpi na chorobę nerek, szczególnie niewydolność nerek, wówczas ilość białka jest ograniczona.

Pacjent nie powinien samoleczyć się; musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Tej choroby nie da się wyleczyć tradycyjne metody, takie próby zwykle się kończą fatalny.

Obecnie istnieje szczepionka przeciwko tej chorobie, ale niestety nie zapewnia ona 100% ochrony, dlatego w wielu krajach takie szczepienie nie jest obowiązkowe. Ludzie robią to do woli.

Zapobieganie tej chorobie jest trudne, ponieważ może to powodować wiele czynników. Szczepienie wykonuje się raz na trzy lata, jego skuteczność wynosi około 80%. Nie należy go podawać dzieciom poniżej półtora roku życia.

Przed tą chorobą przenoszoną przez kleszcze można się także uchronić zaszczepiając się. Odbywa się to co 3 lata, jest to szczególnie konieczne w przypadku osób zamieszkujących niebezpieczne obszary, w których występują ogniska zapalenia mózgu.

Jeżeli dana osoba już raz cierpiała na tę chorobę, rzadko zdarza się, aby wystąpiła ona ponownie.

Śpiączka spowodowana zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych

Śpiączka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych występuje z powodu zapalenia miękkich błon mózgu. Przyczyną zapalenia są bakterie, infekcje, wirusy w postaci meningokoków, paciorkowców, a także gronkowców itp.

Stan śpiączki rozwija się w przypadku szybkiego obrzęku mózgu, który pociąga za sobą zaburzenia płynodynamiczne. Na tle takiego stanu zapalnego temperatura osoby szybko wzrasta do 41 stopni. Śpiączka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest końcowym stanem ostrego stanu zapalnego. Wcześniej osoba jest w bardzo słabym stanie, jest ciągle śpiąca, dręczy go silny ból głowy i dręczą ją ciągłe nudności i wymioty.

Jak dana osoba zapada w śpiączkę?

W stanie śpiączki osoba odrzuca głowę do tyłu i zgina kończyny dolne. U pacjenta zaczynają pojawiać się wysypki skórne, rytm skóry zostaje zakłócony i całkowicie dotknięte są wszystkie zakończenia nerwowe znajdujące się w błonie czaszki.

Na tle wymienionych powyżej patologii pacjent zaczyna mieć drgawki, liczne drgawki, świadomość jest poważnie upośledzona, a nawet śpiączka.

Opieka doraźna w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Aby zapobiec zapadnięciu w śpiączkę pacjenta, u którego zdiagnozowano zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, należy pilnie udzielić mu pierwszej pomocy.

• Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii odbywa się -
• Konieczne jest podanie domięśniowo 3 000 000 jednostek benzylopenicyliny. Podawanie leku jest wymagane co 3 godziny.
• Jeżeli stan pacjenta jest krytyczny, podaje się sól sodową benzylopenicyliny w dawce minimum 5000 jednostek i maksymalnie 50 000 jednostek z dodatkiem 1/3 penicyliny.
• Aby uniknąć obrzęków, pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 20% roztwór mannitolu i prednizolon 3 razy dziennie.

Jeśli istnieje ryzyko śpiączki z powodu grypy i enterowirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, pacjentowi należy podać domięśniowo rybonukleazę.

Ryzyko śmierci z powodu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli dana osoba zapadnie w śpiączkę z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, to według statystyk medycznych w 62% przypadków klinicznych prowadzi to do śpiączki.

Film: Terapia porażenia mózgowego – ośrodek rehabilitacyjny ADELI, Słowacja

Jedyną rzeczą, która może zwiększyć szanse pacjenta na wyzdrowienie, jest prawidłowa diagnoza i leczenie. Jednak nawet pomimo leczenia u pacjentów nadal występują objawy wtórne po chorobie, takie jak:

• Upośledzenie mowy (całkowite lub częściowe);
• Upośledzenie umysłowe;
• Opuchlizna mózgu.

Objawy kliniczne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wyrażają się w: dreszczach, wysokiej gorączce, obfitych wymiotach, nudnościach, bezruchu tylnej części głowy; u małych dzieci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych ciemiączko jest silnie wybrzuszone.

Stan śpiączki rozwija się w przypadku rozległego uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych lub gdy substancja mózgowa zostaje uszkodzona w procesie zapalnym.

Pamiętać

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się zarówno u osoby dorosłej, jak i u dziecka - nie ma specjalnych predyspozycji do tej ciężkiej i poważnej choroby.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą najbardziej charakterystyczną dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest ostra śpiączka, która może wystąpić nawet w początkowej fazie choroby.

Film: Operacja Kraniotomia Usunięcie guza mózgu.

Aby zdiagnozować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta, bardzo ważne jest wykonanie punkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Nie bój się tej procedury, ponieważ jest ona całkowicie bezpieczna dla ludzi.

Ważny!

Aby określić zapalenie opon mózgowych i postawić diagnozę, konieczne jest wykonanie nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pierwsze oznaki śpiączki

Śpiączka z zapaleniem mózgu zaczyna się nagle. Już drugiego dnia po rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych istnieje wysokie ryzyko gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia. Zanim człowiek zapadnie w śpiączkę, skarży się na:

• Letarg w całym ciele;
• Gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• Zwiększona senność;
• Silny ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Utrata koordynacji w przestrzeni;
• Nudności, wymioty, nawracające okresowo.

Przed śpiączką aktywność sercowo-naczyniowa pacjenta zostaje zakłócona - może pojawić się duszność i mogą rozpocząć się drgawki.

Wideo: W obwodzie lipieckim pojawiły się pierwsze osoby, które wyzdrowiały z zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli pacjent z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wpływa na mózg, to... jego górne powieki zaczynają opadać – pojawia się zjawisko opadania powiek, porażenie mięśni oka, a kończyny nie poruszają się.

Możliwe jest leczenie śpiączki z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, najważniejsze jest skontaktowanie się z placówką medyczną na czas i postawienie prawidłowej diagnozy.

Jak ktoś jest traktowany?

Leczenie śpiączki spowodowanej zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych odbywa się wyłącznie na oddziale neurologicznym. Główny nacisk w terapii kładzie się na stosowanie antybiotyków. Jednocześnie lekarze przepisują leczenie stanów towarzyszących śpiączce - paraliżu kończyn, zaburzeń czynności układu krążenia i stanu drgawkowego.

Procedury leczenia śpiączki

Stan śpiączki wymaga przede wszystkim utrzymania wentylacji płuc, prawidłowej temperatury ciała, a także przepływu krwi w organizmie. W razie potrzeby do pacjenta wprowadzany jest specjalny kanał powietrzny. Aby podać leki dożylnie, do żyły wprowadza się cewnik.

• Pierwszego dnia tiaminę podaje się w dawce 100 mg;
• Glukoza 50% w dawce 50 ml;
• Nalokson – do 1,2 mg;
• Flumanesil zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza.

Wideo: Centrum Rehabilitacji Zaburzeń Neurologicznych Adele

Powikłania po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą, która w większości przypadków klinicznych prowadzi do powikłań. Całkowite wyleczenie patologii jest niemożliwe.

Do głównych powikłań po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zalicza się:

• Całkowite lub częściowe upośledzenie funkcji wzrokowej;
• Opuchlizna mózgu;
• Upośledzona aktywność sercowo-naczyniowa;
• Opóźniony rozwój fizyczny i psychiczny u dzieci;
• Niewydolność nerek;
• Ataki padaczki;
• Silne bóle głowy.

Nieleczone zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być śmiertelne!

Pamiętać
Nawet przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych i terapeutą. Lepiej, żeby alarm był fałszywy, niż stracić cenny czas i w ten sposób doprowadzić do powikłań choroby.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowych jest choroba zapalna. Dotknięte są górne warstwy mózgu i rdzenia kręgowego.
Chorobę tę rozpoznaje się jedynie poprzez pobranie płynu z rdzenia kręgowego. Oprócz analizy płynów, w przypadku tej choroby ciśnienie jest zwykle wyższe niż normalnie. Jeśli wystąpi ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ciecz jest nieprzezroczysta, poziom bieli krwinki i wiewiórka. Ponadto diagnozę potwierdza się na podstawie zawartości niektórych innych elementów. Definiując chorobę, należy odróżnić ją zarówno od innych odmian choroby, jak i od chorób o podobnych objawach.

Jeśli wystąpi ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, stosowanie antybiotyków jest obowiązkowe. Rozpoczyna się jeszcze przed wykonaniem nakłucia i na podstawie jego wyników wprowadzane są poprawki. Antybiotyki stosuje się w formie zastrzyków. Terapię należy przerwać, gdy w nakłuciu nie zostanie stwierdzona infekcja, a zmętnienie ustąpi.

Na postać ropna W przypadku tej choroby ważne jest, aby w odpowiednim czasie usunąć nadmiar płynu z organizmu, aby pacjent otrzymał leki moczopędne. Ponadto ważne jest, aby zapobiec samozatruciu organizmu. W tym celu wykonuje się krople oczyszczające. Szczególnie ważne jest dostarczenie ciała wymagana ilość Witaminy z grupy B.

Podczas leczenia ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych niezwykle ważne jest, aby pacjent otrzymywał wraz z pożywieniem odpowiednią ilość białek, tłuszczów, węglowodanów i witamin. Stosuj specjalne procedury, aby zachować dobrą higienę osobistą i Specjalna uwaga zwraca uwagę na czystość błon śluzowych. Po wypisie pacjent jest rejestrowany u specjalistów przez co najmniej rok. Ludzie, którzy cierpieli ten typ choroby i może stać się niepełnosprawny. Ten typ choroby charakteryzuje się wysokim odsetkiem zgonów. Nie wynaleziono jeszcze środków zapobiegających tej chorobie.

Śpiączka spowodowana zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych

Śpiączka z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Rozwija się wraz ze stanem zapalnym (głównie ropnym) błon miękkich i pajęczynówek o różnej etiologii(meningokoki, pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer itp.). W patogenezie śpiączki główną rolę odgrywają zmiany zapalne w błonach, ich obrzęk, zaburzenia płynodynamiczne i hemodynamiczne, obrzęk mózgu z przemieszczeniem pnia mózgu, wzrost temperatury ciała do 39 - 41 ° C, a często zespół DIC . Charakterystyka ostry rozwójśpiączka z powodu hipertermii, ogólne złe samopoczucie, senność, przeczulica dotykowa, wzrokowa i akustyczna, silny ból głowy i powtarzające się wymioty. Na uwagę zasługuje postawa pacjenta: głowa odchylona do tyłu, kończyny dolne zgięte w kolanach i stawy biodrowe. Często obserwowane wysypka na skórze, bradykardia, objawy Kerniga i Brudzińskiego, sztywność karku, odruchy patologiczne, są zaskoczeni nerwy czaszkowe. Rozwój uogólniony i częściowy drgawki. Zaburzenia świadomości nasilają się aż do śpiączki.

Nakłucie lędźwiowe wykazuje zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, wysoką pleocytozę (neutrofilową w ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, limfocytowy - z surowiczym), zwiększona zawartość białka. Często określa się zmiany poziomu glukozy i chlorków. Zmiany w dnie oka wskazują na rozwój zapalenia nerwu wzrokowego.

Intensywna opieka. Pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii szpitala zakaźnego. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych po badaniu śródskórnym podaje się go domięśniowo lub dożylnie. duże dawki benzylopenicylina - 3 000 000 - b 000 000 jednostek co 3 godziny ( dzienna dawka do 32 000 000 - 48 000 000 sztuk). W bardzo w poważnym stanie pacjent może podawać wewnątrzlędźwiowo sól sodowa benzylopenicylina od 5000 jednostek do 50 000 jednostek w sterylnym izotonicznym roztworze chlorku sodu w ilości 10 000 jednostek na 1 ml rozpuszczalnika; Najpierw usuwana jest odpowiednia ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Do podawania śródlędźwiowego 1/3 objętości 10-gramowej strzykawki napełnia się roztworem penicyliny i 1/3 powietrzem. W przypadku nietolerancji benzylopenicyliny stosuje się inne antybiotyki (bursztynian sodu chloramfenikolu 75-100 mg/kg masy ciała dziennie dożylnie lub klaforan 1-2 g dożylnie co 4 godziny przez 6-8 dni), po czym wykonuje się badanie kontrolne płynu mózgowo-rdzeniowego skończone. W przypadku nietolerancji antybiotyków na ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dopuszczalne jest przepisanie leki sulfonamidowe przedłużone działanie - sulfamonometoksyna i sulfadimetoksyna. Terapia patogenetyczna obejmuje podawanie reopoliglucyny – 100 – 400 ml, roztwór izotoniczny chlorek sodu - 400 - 800 ml dziennie, 5% roztwór glukozy - 500 ml. Całkowity ilość podawanego płynu nie powinna przekraczać 40 – 50 ml/kg na dobę.

Od pierwszych godzin prowadzi się terapię obkurczającą: przepisuje się 10–20% roztwór mannitolu (0,5–1,5 g suchej masy na 1 kg masy ciała pacjenta), furosemid – 2 ml 1% roztworu domięśniowo lub dożylnie 2 - 3 razy dziennie, prednizolon - 1 mg/kg dziennie lub hydrokortyzon - 3 - 5 mg/kg dziennie. W nadostrej posocznicy meningokokowej często rozwija się zespół Waterhouse’a-Friderichsena ( ostra porażka kora nadnerczy), charakteryzująca się spadkiem ciśnienie krwi, zapaść, nitkowaty puls, tachykardia, sinica, depresja oddechowa. Oprócz terapii etiotropowej i patogenetycznej, tacy pacjenci otrzymują kompleks środki reanimacyjne. Podaje się glikokortykosteroidy: hydrokortyzon – 5 – 75 mg/kg i prednizolon – 15 – 30 mg/kg, deksametazon – 3 – 8 mg/kg dożylnie w kroplówce z płynami perfuzyjnymi (reopoliglucyna, 100 ml 20% roztworu albuminy). Jednocześnie korygowana jest równowaga elektrolitowa i stan kwasowo-zasadowy krwi. W razie potrzeby należy przeprowadzić wentylację mechaniczną. W przypadku opryszczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych natychmiast rozpoczyna się podawanie kroplówek podanie dożylne Zovirax (Virolex) – 15 – 30 mg/kg dziennie przez 8 – 20 dni, w zależności od nasilenia procesu, deoksyrybonukleaza – 30 mg domięśniowo do 6 razy dziennie.

Na grypę, paragrypę, świnkę, enterowirusy zapalenie opon mózgowych Rybonukleazę podaje się domięśniowo – 30 mg raz dziennie. Antybiotyki nie działają na wirusy i ich przepisywanie jest uzasadnione w przypadku występowania zmian przewlekłych ropna infekcja. Jednocześnie prowadzona jest terapia patogenetyczna.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ze śpiączką, rokowanie i konsekwencje

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczne poważna choroba, bakteryjny lub charakter wirusowy. Charakteryzuje się ropnym lub surowiczym zapaleniem błon mózgu i rdzenia kręgowego. Może rozwijać się niezależnie lub jest powikłaniem innego procesu patologicznego.

Jeszcze w połowie ubiegłego wieku choroba uznawana była za nieuleczalną i w większości przypadków kończyła się śmiercią lub ciężkim kalectwem pacjenta. Dzisiaj są nowoczesne techniki zabiegi, które pod warunkiem wczesna diagnoza, pozwalają leczyć patologię przy minimalnym ryzyku powikłań.

Jeśli jednak Opieka medyczna podano zbyt późno, przebieg patologii ulega znacznemu pogorszeniu. W szczególności pacjent może zapaść w śpiączkę i umrzeć z powodu wielu ropnych ognisk powstających w mózgu.

Jakie są objawy i konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, rokowanie - porozmawiamy o tym dzisiaj na stronie „Popularne o zdrowiu”:

Śpiączka spowodowana zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych

Śpiączka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych występuje zwykle z powodu rozległych, licznych uszkodzeń błon lub ciężkiego procesu zapalnego substancji mózgowej.

W obecności ostre zapalenie pacjent czuje poważne osłabienie, senność, silne bóle głowy, gorączka, dreszcze, nudności, obfite wymioty. U chorych dzieci występuje silne wysunięcie ciemiączka.

W końcowej fazie tego procesu następuje gwałtowny wzrost temperatury, sięgający 41 stopni.

Ryzyko śpiączki jest szczególnie zwiększone w przypadku niektórych postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a mianowicie bakteryjnego, surowiczego, a także grypowego i enterowirusowego. Najbardziej niebezpieczne jest meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem śmierci.

W każdym razie ryzyko śmierci wzrasta, jeśli pacjent nie otrzyma niezbędnych środków opieka resuscytacyjna podczas pierwszego dnia. Jedyną rzeczą, która może uratować pacjenta, jest terminowa i prawidłowa diagnoza oraz pilne odpowiednie leczenie.

Objawy stan śpiączki

Kiedy rozwija się śpiączka, pacjent zazwyczaj odrzuca głowę do tyłu i zgina nogi w kolanach. Na skórze pojawiają się wysypki, obserwuje się zaburzenia tętno. Podczas badania wykrywane jest uszkodzenie prawie wszystkich zakończeń nerwowych błony czaszkowej.

Na tym tle występują drgawki i drgawki oraz poważne naruszenieświadomości, rozwija się śpiączka.

W przypadku wystąpienia niepokojących objawów pacjent jest natychmiast hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii szpitala. Jeżeli zespół pogotowia ratunkowego zabrał pacjenta z domu lub innego miejsca poza szpitalem, w pierwszej kolejności pomoc w nagłych wypadkach Rozpoczynają leczenie już w pojeździe intensywnej terapii.

Późniejsze leczenie śpiączki spowodowanej zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych odbywa się na oddziale neurologicznym szpitala.

Główny cel terapia lekowa jest stosowanie antybiotyków. Leki przepisuje lekarz indywidualnie, po zidentyfikowaniu patogenu. Zapewnione jest również leczenie stany patologiczne spowodowane śpiączką: paraliż kończyn, drgawki, zakłócenie normalnego funkcjonowania serca itp.

Konsekwencje związane z powikłaniami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Jak już wiemy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczną, poważną chorobą, obarczoną rozwojem poważnych powikłań. Nawet lekka forma może pozostawić ślady patologii cierpianej przez wiele lat.

Byli pacjenci skarżą się na okresowe, ale silne bóle głowy przypominające migrenę, mimowolne skurcze mięśni, zła pamięć. Często mają problemy z mową, wzrokiem i słuchem. Jednak na czasie jakość leczenia znacznie ogranicza występowanie takich konsekwencji. Prawdopodobieństwo powikłań zmniejsza się do 1,5 - 2%.

Konsekwencje powikłań zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są znacznie poważniejsze. Zwykle mają one miejsce, gdy opieka medyczna nie jest zapewniona w odpowiednim czasie.

Najcięższy jest obrzęk mózgu, który u dzieci diagnozowany jest najczęściej w ciągu pierwszych dwóch dni od wystąpienia choroby.

Pacjent ma ostry wzrost pojawia się temperatura, pojawiają się skoki ciśnienia krwi, wzrasta tętno, ciężka duszność. Dodano do tych objawów silny ból bóle głowy, wymioty, zaburzenia mowy, ataksja, a następnie utrata przytomności.

Nie mniej niebezpieczne poważne powikłanie Podstawową postacią zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wstrząs zakaźno-toksyczny, który często rozwija się w przypadku meningokokcemii. Ten stan jest konsekwencją przenikania patogenów do krwi, które powodują zatrucie organizmu.

Charakterystyczne objawy to: zwiększona wrażliwość na światło, dźwięk, zmieniając kolor na niebieski skóra(sinica), duszność, pojawia się wysypka krwotoczna. Po pewnym czasie to się dzieje gwałtowny spadek temperatura, skóra staje się blada i pojawiają się drgawki. Ten niebezpieczny stan może zakończyć się śmiercią w każdej chwili, w ciągu trzech dni.

Jak widać, choroba ta jest bardzo niebezpieczna i poważna. Szczególnie niebezpieczne są jej powikłania, które rozczarowują i zwiększają ryzyko śmierci pacjenta. Tylko wczesna wizyta u lekarza, szybko rozpoczęte i intensywne leczenie może uratować życie człowieka. Dbajcie o siebie i bądźcie zdrowi!

Zatkane ucho po przeziębieniu: co robić? Nieprzyjemne uczucie duszności, szum w uchu – to jedno z nieprzyjemne konsekwencje przeziębienia. Objawy te mogą utrzymywać się nawet po wyzdrowieniu, powodując znaczne […]

Notatnik fizjatry - gruźlica Wszystko, co chcesz wiedzieć o gruźlicy Rentgenowskie oznaki procesu gruźliczego Skachkova E. I. Główna metoda rozpoznawania i diagnozowania gruźlicy w Federacja Rosyjska pozostaje […]

Pozbycie się przeziębienia za pomocą propolisu Propolis na przeziębienie - skuteczny i skuteczny środek. Klej pszczeli ma właściwości przeciwzapalne, bakteriobójcze i immunomodulujące, które pomagają […]

Wybór sprayu do gardła w czasie ciąży Wybór sprayu do gardła w czasie ciąży jest dość trudny. Większość z nich zawiera substancje, które mogą negatywnie wpływać na zdrowie kobiety i płodu, dlatego terapia […]

Śpiączka z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Rozwija się wraz ze stanem zapalnym (głównie ropnym) błon miękkich i pajęczynówek o różnej etiologii (meningokoki, pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer itp.). W patogenezie śpiączki główną rolę odgrywają zmiany zapalne w błonach, ich obrzęk, zaburzenia płynodynamiczne i hemodynamiczne, obrzęk mózgu z przemieszczeniem pnia mózgu, wzrost temperatury ciała do 39 - 41 ° C, często zespół DIC . Charakterystyczny jest ostry rozwój śpiączki na tle hipertermii, ogólnego złego samopoczucia, senności, przeczulicy dotykowej, optycznej i akustycznej, silnego bólu głowy i powtarzających się wymiotów. Na uwagę zasługuje postawa pacjenta: głowa odchylona do tyłu, kończyny dolne zgięte w stawach kolanowych i biodrowych. Często obserwuje się wysypkę skórną, bradykardię, objawy Kerniga i Brudzińskiego, sztywność mięśni szyi, patologiczne odruchy i nerwy czaszkowe. Rozwijają się uogólnione i częściowe napady drgawkowe. Zaburzenia świadomości wzrastają aż do śpiączki.

Nakłucie lędźwiowe wykazuje wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, wysoką pleocytozę (neutrofilową w ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, limfocytarną w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych) oraz zwiększoną zawartość białka. Często określa się zmiany poziomu glukozy i chlorków. Zmiany w dnie oka wskazują na rozwój zapalenia nerwu wzrokowego.

Intensywna opieka.

Pacjent hospitalizowany jest na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii szpitala zakaźnego. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych po badaniu śródskórnym podaje się domięśniowo lub dożylnie duże dawki benzylopenicyliny - 3 000 000 - 6 000 000 jednostek co 3 godziny (dawka dzienna do 32 000 000 - 48 000 000 jednostek). W przypadku bardzo ciężkiego stanu pacjenta, dopuszcza się dolędźwiowe podanie soli sodowej benzylopenicyliny od 5000 IU do 50 000 IU w sterylnym izotonicznym roztworze chlorku sodu w ilości 10 000 IU na 1 ml rozpuszczalnika; Najpierw usuwana jest odpowiednia ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Do podawania śródlędźwiowego 1/3 objętości 10-gramowej strzykawki napełnia się roztworem penicyliny i 1/3 powietrzem.

W przypadku nietolerancji benzylopenicyliny stosuje się inne antybiotyki (bursztynian sodu chloramfenikolu 75-100 mg/kg masy ciała dziennie dożylnie lub klaforan 1-2 g dożylnie co 4 godziny przez 6-8 dni), po czym wykonuje się badanie kontrolne płynu mózgowo-rdzeniowego jest wykonywane. W przypadku nietolerancji antybiotyków na ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dopuszczalne jest przepisywanie długo działających leków sulfonamidowych - sulfamonometoksyny i sulfadimetoksyny. Terapia patogenetyczna obejmuje powołanie reopoliglucyny - 100 - 400 ml, izotoniczny roztwór chlorku sodu - 400 - 800 ml dziennie, 5% roztwór glukozy - 500 ml. Całkowita ilość podawanego płynu nie powinna przekraczać 40 – 50 ml/kg na dobę.

Od pierwszych godzin prowadzi się terapię obkurczającą: przepisuje się 10–20% roztwór mannitolu (0,5–1,5 g suchej masy na 1 kg masy ciała pacjenta), furosemid – 2 ml 1% roztworu domięśniowo lub dożylnie 2 - 3 razy dziennie, prednizolon - 1 mg/kg dziennie lub hydrokortyzon - 3 - 5 mg/kg dziennie. W nadostrej posocznicy meningokokowej często rozwija się zespół Waterhouse'a-Friderichsena (ostra niewydolność kory nadnerczy), charakteryzujący się spadkiem ciśnienia krwi, zapaścią, nitkowatym tętnem, tachykardią, sinicą i depresją oddechową. Oprócz terapii etiotropowej i patogenetycznej, tacy pacjenci otrzymują kompleks środków resuscytacyjnych. Podaje się glikokortykosteroidy: hydrokortyzon – 5 – 75 mg/kg i prednizolon – 15 – 30 mg/kg, deksametazon – 3 – 8 mg/kg dożylnie w kroplówce z płynami perfuzyjnymi (reopoliglucyna, 100 ml 20% roztworu albuminy).

Jednocześnie korygowana jest równowaga elektrolitowa i stan kwasowo-zasadowy krwi. W razie potrzeby należy przeprowadzić wentylację mechaniczną. W przypadku opryszczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych natychmiast rozpoczyna się dożylne podawanie kroplówki Zoviraxu (Virolex) - 15 - 30 mg/kg dziennie przez 8 - 20 dni, w zależności od ciężkości procesu, dezoksyrybonukleaza - 30 mg domięśniowo do 6 razy dziennie.

W przypadku grypy, paragrypy, świnki, enterowirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rybonukleazę podaje się domięśniowo - 30 mg raz dziennie. Antybiotyki nie działają na wirusy, a ich przepisywanie jest uzasadnione w obecności przewlekłych ognisk ropnej infekcji. Jednocześnie prowadzona jest terapia patogenetyczna.