Zagrożenia naftalenem: oznaki zatrucia. Zatrucie substancjami tworzącymi methemoglobinę (azotany, naftalen, leki sulfonamidowe itp.) Objawy zatrucia naftalenem

Leki sulfonamidowe Są to substancje syntetyczne, które działają bakteriostatycznie (zaburzając życie bakterii) na różne drobnoustroje: gronkowce, paciorkowce, pneumokoki itp., Patogeny infekcji jelitowych (czerwonka, dur brzuszny i

Azotany i azotyny Nitrogliceryna (Nitrogliceryna) Synonimy: Angibid, Angiolingual, Angised, Angorin, Glyceryl trinitrate, Myoglicerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglicerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglicerol, Trinitrol itp. Do stosowania w praktyce medycznej, nitrogliceryna Dostępna w postaci gotowych produktów leczniczych

Zatrucia Zatrucia to problem nie tylko dzieci. Chociaż 53% pacjentów z zatruciem to dzieci, ponad 60% wszystkich osób, które zmarły w wyniku zatrucia, to dorośli. Zawsze miej pod ręką telefon pogotowia ratunkowego i nie wahaj się zadzwonić, jeśli ofiara jest nieprzytomna lub ma trudności

Naftalen jest bicyklicznym węglowodorem aromatycznym, białą substancją stałą o charakterystycznym zapachu. Większość przypadkowych zatruć środkami odstraszającymi mole zawierające naftalen ma miejsce u dzieci i nie powoduje powikłań zagrażających życiu.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Zgłaszano zatrucie naftalenem w wyniku spożycia, kontaktu ze skórą i wdychania. Wchłanianie naftalenu nie zostało dostatecznie zbadane, ale wiadomo, że związki rozpuszczalne w tłuszczach mogą je zwiększać. Naftalen jest powoli metabolizowany w wątrobie do 1- i 2-naftolu oraz 1,2- i 1,4-naftochinonu. Te metabolity (głównie 1-naftol) są silnymi utleniaczami i odpowiadają za toksyczne działanie naftalenu. Dane dotyczące toksycznych dawek w literaturze są bardzo zróżnicowane, ale wszyscy są zgodni, że nawet jedna połknięta kulka na mole może spowodować zatrucie u dziecka.

Objawy zatrucia naftalenem

Obraz kliniczny ostrego i przewlekłego zatrucia naftalenem jest podobny. W wyniku spożycia lub wdychania naftalenu zwykle rozwijają się nudności i wymioty, biegunka, bóle brzucha, gorączka i zaburzenia świadomości. Hemoliza i methemoglobinemia zwykle pojawiają się klinicznie dopiero po 1-2 dniach. Spowodowane hemolizą często osiąga maksimum dopiero w 3-5 dniu. Objawy hemolizy i methemoglobinemii są niespecyficzne i obejmują tachykardię, przyspieszony oddech, duszność, ogólne osłabienie, zmniejszoną tolerancję wysiłku i zaburzenia świadomości. Methemoglobinemia może prowadzić do sinicy, a przy hemolizie obserwuje się bladość, żółtaczkę i ciemne zabarwienie moczu.

Diagnoza zatrucia

Zarówno sam naftalen, jak i jego metabolity znajdują się we krwi i moczu, jednak badanie to nie ma szczególnej wartości w leczeniu ostrego zatrucia naftalenem. W przypadku podejrzenia methemoglobinemii zawartość methemoglobiny we krwi mierzy się za pomocą spektrofotometrii wielofalowej. W przypadku podejrzenia hemolizy należy oznaczyć stężenie hemoglobiny, bilirubiny, dehydrogenazy mleczanowej, haptoglobiny oraz wykonać badanie moczu. Objawy hemolizy można wykryć w rozmazie krwi, nawet zanim pojawią się kliniczne lub laboratoryjne objawy niedokrwistości. Nie zaleca się oznaczania aktywności G-6-PD w okresie ostrej hemolizy, ponieważ w młodych krwinkach czerwonych aktywność enzymu jest wyższa niż w starych, co może prowadzić do fałszywie ujemnego wyniku.

Leczenie zatrucia kulkami na mole

W przypadku, gdy jedna kulka na mole, a tym bardziej jej część, została przypadkowo połknięta, badanie ofiary zwykle nie jest konieczne. Jest to konieczne w przypadku niedawnego połknięcia dwóch lub więcej granulek, przy objawach hemolizy lub methemoglobinemii, przy stwierdzonym lub podejrzewanym niedoborze G-6-PD, we wszystkich przypadkach celowego spożycia naftalenu i wdychania dużych ilości naftalenu, szczególnie w pracy .

Płukanie żołądka po niezamierzonym spożyciu naftalenu najczęściej nie jest wymagane. W przypadku spożycia dużych ilości naftalenu można przepisać węgiel aktywny (1 g/kg), chociaż jego skuteczność nie została udowodniona.

Ponieważ formaldehyd może zostać inaktywowany przez dowolny materiał organiczny, ofiarę należy nakarmić natychmiast do czasu podania węgla aktywnego; formaldehyd ma działanie żrące i dlatego nie zaleca się wywoływania wymiotów ani płukania żołądka. W celu zwalczania kwasicy wskazane jest pozajelitowe podawanie biowęglanu sodu. We wszystkich innych aspektach leczenie ma charakter wspomagający.

Glikole. W roztworach przeciw zamarzaniu stosuje się glikol etylenowy i glikol dietylenowy. Co roku w wyniku celowego użycia przez alkoholików środków przeciw zamarzaniu odnotowuje się ponad 50 przypadków śmierci w wyniku zatrucia tymi substancjami. Dawka śmiertelna glikolu etylenowego wynosi około 100 g, glikolu dietylenowego jest znacznie mniejsza. Glnkol jest metabolizowany przez dehydrogenazę alkoholową do aldehydu, który ostatecznie przekształca się w szczawian. Największe działanie toksyczne mają metabolity glikolu (zwłaszcza aldehyd i szczawian).

Początkowe objawy zatrucia tymi glikolami są podobne do objawów ostrego zatrucia alkoholem. Ofiara zaczyna wymiotować, występuje osłupienie, śpiączka z brakiem odruchów i anizokorią, drgawki, przyspieszony oddech, bradykardia, hipotermia, kwasica metaboliczna i hipokalcemia. Po spożyciu dużych ilości glikoli może nastąpić śmierć na skutek niewydolności oddechowej w ciągu kilku godzin lub obrzęku płuc w ciągu 1-2 dni. U pacjentów, którzy przeżyli, rozwija się ostra martwica kanalików nerkowych.

Dożylny wlew etanolu, utrzymując jego stężenie we krwi na poziomie 1000 mg/l, stwarza konkurencję dla dehydrogenazy alkoholowej, która spowalnia przemianę glikolu w bardziej toksyczny aldehyd. Pirydoksyna (100 mg/dzień dożylnie) i tiamina (100 mg/dzień dożylnie) stymulują konwersję gliszczawianu, bezpośredniego metabolicznego prekursora szczawianu, do nietoksycznych metabolitów, odpowiednio glicyny i a-hydroksy-b-ketadypinianu; jednakże skuteczność tego nie została w pełni udowodniona. Dializa jest skuteczną metodą usuwania z organizmu glikolu etylenowego i dietylenowego. Należy energicznie zwalczać kwasicę i hipokalcemię.

Jod. Tradycyjna antyseptyczna nalewka jodowa to roztwór alkoholu zawierający 2% jodu i 2% jodku sodu. Mocny roztwór jodu (roztwór Lugola) to wodny roztwór zawierający 5% jodu i 10% jodku potasu. Śmiertelna dawka nalewki jodowej wynosi około 2 g. Sole kwasu jodowodorowego są znacznie mniej toksyczne; zatrucie tymi związkami nie prowadzi do śmierci ofiary.

Zatrucie jodem można podejrzewać na podstawie ciemnobrązowego zabarwienia błon śluzowych jamy ustnej. Objawy zatrucia są głównie wynikiem żrącego działania związków jodu na przewód pokarmowy. Wkrótce po przedostaniu się trucizny do organizmu rozwijają się palący ból brzucha, nudności, wymioty i krwawa biegunka. Jeśli żołądek zawiera skrobię, wymioty będą niebieskie lub czarne. Uraz tkanek spowodowany żrącym zapaleniem żołądka i jelit oraz utrata płynów w wyniku wymiotów i biegunki mogą prowadzić do wstrząsu. Często występowały także ciężki obrzęk głośni, gorączka, majaczenie, osłupienie i bezmocz.

Leczenie. Ofierze należy natychmiast podać mleko, skrobię zastępującą tkankę, chleb itp. lub węgiel aktywowany, aby zapewnić substrat, z którym jod może zareagować. Tiosiarczan sodu zmniejsza toksyczne działanie jodu, przekształcając go w mniej toksyczną sól kwasu jodowodorowego; Należy podać doustnie 100 ml 5% roztworu, po czym pacjent powinien podać osmotyczny środek przeczyszczający. Co 4 godziny należy podać dożylnie 10 ml 10% roztworu tiosiarczanu. W przypadku podejrzenia uszkodzenia przełyku nie należy płukać żołądka ani wywoływać wymiotów u pacjenta. Przy odpowiednim leczeniu większość pacjentów zatrutych jodem przeżywa, jednak ich całkowity powrót do zdrowia jest utrudniony przez rozwój zwężeń przełyku.

Magnez. Siarczan magnezu stosuje się dożylnie jako lek przeciwnadciśnieniowy i doustnie jako środek przeczyszczający. Jon magnezu działa silnie hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i transmisję nerwowo-mięśniową. Zatrucie po podaniu doustnym lub doodbytniczym leku jest mało prawdopodobne, jeśli zachowana jest prawidłowa czynność nerek, ponieważ nerki usuwają magnez z organizmu szybciej niż jest on wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Jeśli czynność nerek jest zaburzona, doustna dawka 30 g może być śmiertelna. Objawy zatrucia zaczynają pojawiać się, gdy stężenie magnezu w surowicy osiągnie 4 mEq/L, a stężenie 12 mEq/L może być śmiertelne. Spożycie stężonych roztworów może powodować podrażnienie przewodu pokarmowego. Ogólnoustrojowe objawy zatrucia obejmują osłabienie odruchów, porażenie wiotkie, niedociśnienie, hipotermię, śpiączkę i niewydolność oddechową. Zatrzymanie oddechu zwykle poprzedza znaczną depresję mięśnia sercowego. Wpływ magnezu na układ nerwowy i transmisję nerwowo-mięśniową jest odwrotny do działania wapnia. Leczenie zatrucia magnezem obejmuje dożylne podanie 10 ml 10% roztworu glukonianu wapnia, które w razie potrzeby można powtórzyć.

Naftalen. Zatrucie kulkami na mole prawie zawsze następuje w wyniku spożycia środków odstraszających mole. Doustna dawka 2 g jest śmiertelna. Początkowymi objawami zatrucia są nudności, wymioty i biegunka. Duże dawki mogą powodować uszkodzenie wątroby z towarzyszącą żółtaczką, a także uszkodzenie nerek z krwiomoczem, skąpomoczem lub bezmoczem. W zależności od ilości połkniętych kulek na mole skutki dla ośrodkowego układu nerwowego mogą obejmować ból głowy, dezorientację i pobudzenie, aż do śpiączki i drgawek. U osób z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej w czerwonych krwinkach zatrucie naftalenem spowoduje hemolizę.

Leczenie. Pacjenci powinni wywołać wymioty lub płukanie żołądka, oczyścić jelita środkami przeczyszczającymi i zapewnić leczenie wspomagające.

Azotyny. Do zatrucia dochodzi na skutek spożycia dużych ilości leków, takich jak azotyn amylu, butyloizobutylu i azotyn sodu. Azotany dostające się do organizmu ulegają w jelitach redukcji do azotynów pod wpływem bakterii jelitowych, zwłaszcza Escherichia coli. O ile nie zostaną spożyte bardzo duże ilości azotanów, u dorosłych proces wchłaniania azotanów jest zakończony, zanim nastąpi redukcja. Jednak u dzieci może wystąpić zatrucie azotynami po wypiciu azotanów lub wody zawierającej azotany. Zdarzały się zgony. Po spożyciu 2-4 g azotynów ofiary umierały.

Ostremu zatruciu azotynem towarzyszą silne bóle głowy, uderzenia gorąca, zawroty głowy, niedociśnienie i głębokie omdlenia. Ofiara musi jedynie zwiększyć przepływ krwi żylnej do serca. Zapotrzebowanie na środki presyjne jest rzadkie. Głównym toksycznym działaniem azotynów jest ich zdolność do utleniania hemoglobiny do methemoglobiny.

Parakwat. Parakwat to związek dipirydyliowy stosowany w 5-20% roztworach wodnych jako herbicyd. Doustna dawka 5 mg/kg może być śmiertelna. Niektóre ofiary umierają w ciągu 24 godzin z powodu niewydolności oddechowej, często z opornym na leczenie obrzękiem płuc. W innych przypadkach ciężka toksyczność wynika z opóźnionego (3 dni do 2 tygodni po spożyciu) rozwoju postępującego zwłóknienia płuc. Płuca selektywnie gromadzą parakwat z krwi przez kilka dni, aż do osiągnięcia krytycznego stężenia, po czym następuje obrzęk i zwłóknienie płuc. Przyczyną śmierci jest postępująca niewydolność oddechowa. Metabolizm parakwatu w tkance płucnej prowadzi do powstawania zarówno rodników pośrednich, jak i rodników nadtlenkowych; te ostatnie wydają się być przynajmniej częściowo odpowiedzialne za toksyczność tego związku.

Zwykle następuje przedłużone wchłanianie parakwatu z przewodu pokarmowego (do kilku dni). Po opróżnieniu żołądka pacjentowi należy podać rozpuszczony bentonit (Pełniejszy grunt) lub węgiel aktywny; następnie pacjentowi należy podać osmotyczny środek przeczyszczający dwa razy dziennie przez 48 godzin. Wymuszona diureza, hemodializa i hemosorpcja znacznie zwiększają klirens parakwatu. U zwierząt doświadczalnie zatrutych parakwatem podawanie tlenu powodowało wzrost śmiertelności; Najwyraźniej nie zaleca się stosowania mieszanin oddechowych wzbogaconych w tlen w leczeniu pacjentów z zatruciem parakwatem. Istnieją doniesienia, że ​​dożylne podanie dysmutazy ponadtlenkowej zmniejsza toksyczne działanie parakwatu na płuca u zwierząt, nie zostało to jednak potwierdzone u ludzi.

Fenol. Fenol i substancje pokrewne (kreozot, krezole, heksachloren, hydrochinon, lizol, rezorcyna, kwas garbnikowy) są stosowane jako środki antyseptyczne, żrące i konserwujące. Substancje te zatruwają wszystkie komórki poprzez denaturację i wytrącanie białek komórkowych. Przybliżona śmiertelna dawka doustna waha się od 2 ml dla fenolu i krezoli do 20 ml dla kwasu garbnikowego.

Spożycie związków fenolowych powoduje erozję błon śluzowych przewodu pokarmowego (od jamy ustnej do żołądka). Dotknięte obszary mają charakterystyczny martwy biały kolor. Występują krwawe wymioty i krwawe stolce. Po początkowej fazie wzmożonego oddychania na skutek pobudzenia ośrodka oddechowego dochodzi do śpiączki, stuporu, drgawek, obrzęku płuc i wstrząsu. Po początkowej zasadowicy oddechowej wkrótce rozwija się ciężka kwasica, która wynika z wydalania przez nerki zasad w fazie zasadowicy, kwaśnego charakteru fenolu i zaburzeń metabolizmu węglowodanów, wynikających głównie z upośledzenia funkcji enzymów. Jeśli u pacjenta wystąpi ostra faza zatrucia, ostra martwica kanalików może prowadzić do rozwoju skąpomoczu lub bezmoczu, a uszkodzenie wątroby może prowadzić do żółtaczki. Zatrucie związkami fenolu często można rozpoznać po charakterystycznym zapachu tych ostatnich. Zabarwienie moczu na fioletowo lub niebiesko po dodaniu kilku kropli chlorku żelaza wskazuje na obecność w nim związków fenolowych.

Wywoływać wymioty i płukać żołądek pacjenta tylko w przypadkach, gdy nie ma uszkodzeń przełyku żrących. Zaleca się wprowadzenie węgla aktywnego. Choć nie ma jednoznacznych dowodów na skuteczność tego leczenia, pacjentowi można podawać olej z oliwek lub rycynowy, które rozpuszczają fenol i uważa się, że opóźniają jego wchłanianie; następnie należy skorygować kwasicę, opanować wstrząs i drgawki oraz utrzymać drożność dróg oddechowych w przypadku obrzęku głośni za pomocą intubacji lub tracheotomii.

Palić. Zatrucie dymem spowodowane jest wdychaniem tlenku węgla. Jednakże spalanie dowolnego materiału może również powodować powstawanie drażniących oparów. Wiele drażniących gazów w połączeniu z wodą tworzy żrące kwasy lub zasady i powoduje oparzenia chemiczne skóry i górnych dróg oddechowych. Gazy te (i powstające roztwory żrące) obejmują amoniak (wodorotlenek amonu), tlenek azotu (kwas azotowy), dwutlenek siarki (kwas siarkawy) i trójtlenek siarki (kwas siarkowy). Dym może również zawierać siarkowodór i fosgen, wysoce toksyczny gaz powstający w wyniku rozkładu chlorowanych węglowodorów w wysokich temperaturach i uwalniany, gdy czterochlorek węgla z gaśnicy wchodzi w kontakt z gorącymi powierzchniami.

Po wdychaniu drażniących gazów ofiara odczuwa piekący ból w gardle i klatce piersiowej oraz pojawia się silny kaszel. Objawy te mogą całkowicie ustąpić, jednak w ciągu 24 godzin pojawia się duszność i sinica, po których następuje ciężki obrzęk płuc. Śmierć może nastąpić z powodu niewydolności oddechowej lub niewydolności krążenia. Leczenie obejmuje podawanie tlenu i kortykosteroidów oraz odpowiednią terapię obrzęku płuc.

Naftalen to substancja chemiczna w postaci kryształów otrzymywana ze smoły węglowej.. Jest to węglowodór aromatyczny o charakterystycznym zapachu. Związek pod względem toksyczności należy do 4. klasy zagrożenia (substancje niskiego ryzyka). Zatrucie naftalenem jest możliwe w dwóch przypadkach. Pierwsza dotyczy nieprzestrzegania przepisów bezpieczeństwa w pracy w przemyśle chemicznym. Drugi jest w domu, gdy naftalen stosuje się jako środek owadobójczy - środek do zabijania szkodliwych owadów.

Drogi wnikania trucizny do organizmu i objawy zatrucia

Naftalen nie stwarza poważnego zagrożenia dla ludzi. Ostre zatrucia zdarzają się niezwykle rzadko. Negatywne procesy zachodzące w organizmie podczas zatrucia są odwracalne.

Naftalen przenika do układów wewnętrznych i środowiska poprzez drogi oddechowe, skórę i przewód pokarmowy. Zatrucie substancją może mieć charakter ostry lub przewlekły. Wrażliwość każdej osoby na kulki na mole nie jest taka sama. Dlatego obraz kliniczny objawia się z różną intensywnością.

Objawy ostrego zatrucia

Wdychanie oparów naftalenu jest mniej niebezpieczne niż połknięcie. Stężenie pary substancji w powietrzu nie osiąga wysokiego poziomu. Po przeniknięciu przez błony śluzowe dróg oddechowych substancja szybko wchłania się do krwiobiegu i działa toksycznie na układ nerwowy.

Objawy ostrego zatrucia spowodowane drogą wziewną przenikania trucizny do organizmu:

• bóle głowy w skroniach, okolicy ciemieniowej;
• zawroty głowy;
• nudności związane z uszkodzeniem mózgu;
• pojedyncze lub powtarzające się wymioty;
• zwiększone pocenie się;
• dreszcze, gorączka;
• ciemny mocz z powodu toksycznego zapalenia nerek i upośledzonej filtracji kłębuszkowej.

W przypadku zatrucia oparami naftalenu błona śluzowa oczu nie ulega uszkodzeniu. Nie ma oznak zatrucia skóry.

Jeśli dana osoba połknie substancję stałą, pojawią się objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego:

• zawroty głowy i nudności związane z reakcją błony śluzowej żołądka na truciznę;
• spastyczny, ostry ból brzucha;
• zapalenie jelita cienkiego i w rezultacie obfita biegunka;
• w ciężkich przypadkach – skurcze mięśni, utrata przytomności.

Przy krótkotrwałym narażeniu naftalen może powodować lizę (rozpuszczenie) komórek krwi. W rezultacie rozpoczyna się proces hemolizy - niszczenie czerwonych krwinek wraz z uwolnieniem hemoglobiny. Skutki zaburzeń składu jakościowego i ilościowego krwi mogą być opóźnione.

Objawy przewlekłego zatrucia

Przewlekłe zatrucie naftalenem występuje u osób, których praca wiąże się z używaniem tej substancji.

Subiektywne oznaki zatrucia:

• chroniczne zmęczenie;
• zmniejszona zdolność do pracy;
• szybkie męczenie się;
• senność w ciągu dnia, pogorszenie jakości snu w nocy.

Szkodliwość systematycznego działania naftalenu na organizm polega na uszkodzeniu krwi. U osoby rozwija się niedokrwistość hemolityczna - skrócenie cyklu życiowego czerwonych krwinek z powodu ich intensywnego niszczenia. Objawy to żółtaczka, zmiany temperatury ciała, powiększenie wątroby i śledziony.

W przypadku przewlekłego zatrucia oczy są dotknięte i stopniowo rozwija się zaćma - całkowite lub częściowe zmętnienie soczewki oka, co powoduje pogorszenie wzroku.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia

Jeśli dana osoba wdychała toksyczne opary, należy ją szybko usunąć z pomieszczenia na świeże powietrze. Zapewnij poszkodowanemu spokój i wezwij pogotowie.

W przypadku dostania się na skórę proszku naftalenu, należy przemywać miejsce kontaktu ze środkiem chemicznym przez 10-15 minut pod bieżącą wodą.

Jeżeli trucizna dostanie się do oczu, należy przepłukać spojówkę pod bieżącą wodą (prysznic) do czasu przybycia karetki. Jeśli dana osoba nosi soczewki kontaktowe, należy je zdjąć (jeśli to możliwe).

Jeżeli ofiara połknęła naftalen, surowo zabrania się podawania tabletek, roztworów neutralizujących lub innych leków w ciągu pierwszych 24 godzin po zatruciu. Środki farmakologiczne mogą wejść w reakcję chemiczną z naftalenem i pogorszyć sytuację.

Substancja jest szkodliwa dla organizmu dziecka; obraz kliniczny zatrucia u dzieci jest cięższy, osłabiając ofiarę. W domu dziecko może wdychać opary lub połknąć część tabletki naftalenu.

Insektycydu nie należy przechowywać w pobliżu żywności. Po zastosowaniu substancji należy dokładnie umyć ręce. Jeśli w pomieszczeniu panuje silny zapach, należy natychmiast otworzyć okno tak szeroko, jak to możliwe i przewietrzyć pomieszczenie.

Aby zapobiec zatruciu naftalenem w miejscu pracy, pracownicy muszą nosić okulary i rękawice ochronne. W budynkach przemysłowych wentylacja i wyciąg muszą działać sprawnie. Naftalen jest związkiem łatwopalnym i wybuchowym. Dlatego podczas pracy z nim surowo zabrania się palenia. W czasie upałów, gdy powietrze się nagrzewa, zwiększa się aktywność chemiczna substancji, przez co wzrasta ryzyko zatrucia.