O czym świadczą zaburzenia przewodzenia śródkomorowego w EKG? Ogniskowe zaburzenia przewodzenia śródkomorowego serca

W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat liczba pacjentów kardiologicznych znacznie wzrosła.

Wśród dużej listy chorób rozpoznanie upośledzenia przewodzenia śródkomorowego serca występuje u 20% pacjentów.

Co to jest?

Cechy choroby

Jedną z funkcji serca jest zdolność do przewodzenia impulsów nerwowych. Dzięki temu impulsy dostają się do przedsionków i komór serca.

Aby to zrobić, w sercu znajduje się masa komórek połączonych w gałęzie - pęczki lub nogi Jego. Jeśli przewodzenie zostanie zakłócone, impuls jest przekazywany częściowo lub całkowicie przestaje przechodzić. W takim przypadku u pacjenta rozwija się blokada.

Stan blokady pociąga za sobą spowolnienie prędkości impulsów we wszystkich częściach serca. Leczenie choroby zależy bezpośrednio od przyczyny, która spowodowała patologię.

Powody rozwoju

Istnieje dość duża lista przyczyn rozwoju choroby.

Wśród nich najczęstsze są:

• zaburzenia przewodzenia prawej gałęzi pęczka Hisa;
• u dzieci okienko owalne pozostaje odkryte po urodzeniu;
• całkowite zablokowanie wszystkich nóg belki;
• przebyte choroby zawału mięśnia sercowego, miażdżycy lub wysokiego ciśnienia krwi;
• zakłócenie funkcjonowania niektórych części układu sercowego;
• wrodzona choroba serca u dzieci lub nabyta (u dorosłych);
• naruszenie dawkowania leków.

Aby przepisać skuteczny przebieg leczenia, należy określić tak dokładnie, jak to możliwe prawdziwy powód, co spowodowało naruszenie przewodnictwa komorowego.

Objawy

NA początkowe etapy Pacjenci praktycznie nie odczuwają rozwoju choroby objawy negatywne. Ale wraz z rozwojem więcej złożone etapy Pacjenci z tą chorobą doświadczają następujących objawów:

• słabość;
• zimny pot;
• zawroty głowy;
• stany omdlenia;
• utrata zdolności do pracy;
• ból w okolicy serca;
• powolny puls, który jest bardzo słabo słyszalny.

Często takie objawy mogą jednocześnie wskazywać zarówno na zawał mięśnia sercowego, jak i zaburzenia przewodzenia śródkomorowego. Aby wystawić więcej trafna diagnoza potrzebuję użyć specjalne metody egzaminy.

Diagnoza

Diagnostyka zaburzeń przewodzenia impulsów wczesna faza pozwala przypisać skuteczny kurs leczenie, które gwarantuje szybki powrót do zdrowia i powrót do zdrowia pacjenta. W tym celu eksperci używają cała linia metody:

• Można podejrzewać patologię upośledzenia drożności NI podczas wstępnego badania pacjenta, a mianowicie podczas jego dotykania klatka piersiowa. Lekarz może zauważyć zwiększenie wielkości serca, co wskazuje na dysfunkcję;
• Metoda elektrokardiogramu najczęściej pokazuje rozwój choroby. Interpretując wyniki EKG, zauważalny będzie wzrost wysokości załamka P, a także jego znaczne pogrubienie. Ponadto widać różnicę w czasie trwania odstępu PQ, co wskazuje, że serce kurczy się w nierównym tempie. Często specjaliści przepisują elektrokardiograficzne monitorowanie czynności serca pacjenta przez cały dzień. Metoda ta umożliwia śledzenie dynamiki rytmu serca na zapisie EKG długi okres lub ze zwiększoną aktywnością fizyczną;
• przeprowadzanie ogólna analiza krew i mocz pacjenta. Na podstawie ich wyników możliwe jest określenie ilości we krwi i moczu określone hormony, które wpływają na spowolnienie skurczu mięśnia sercowego;
• Metodą badania elektrofizjologicznego można określić dokładną lokalizację zaburzenia. W tym celu wprowadza się cienką elektrodę, przez którą serce poddawane jest działaniu impulsu o małej mocy. Elektrodę wprowadza się przez jelito lub aortę serca. Ta metoda pomoże przeprowadzić leczenie tak skutecznie, jak to możliwe.

Zastosowanie tych i innych technik pozwoli nam określić główną przyczynę choroby, a co za tym idzie, przepisać leki, które szybko ją wyeliminują.

Leczenie

Podczas diagnozowania naruszenia przewodnictwa śródkomorowego serca, które wskazuje na przejście pełny kurs badanie, należy zacząć eliminować przyczynę choroby.

Jeśli zaburzenie nie jest związane z chorobą sercowo-naczyniową pacjenta, specjaliści przepisują kurs składający się z następujących leków:

• witaminy lub kompleksy mineralne;
• leki, których działanie ma na celu regulację i stabilizację procesu napływu krwi do serca (ATP lub Preductal).

W przypadku rozpoznania całkowitej niedrożności wewnątrzkomorowej leczenie polega na wprowadzeniu sztucznego rozrusznika serca, który będzie powodował stymulację bicie serca z ustaloną częstotliwością. W przeciwnym razie u pacjenta może rozwinąć się bradykardia sercowa z późniejszymi powikłaniami.

Niezwykle bardzo ważne podczas leczenia pacjentów z podobną patologią przepisywane są leki stymulujące procesy metaboliczne mięśnia sercowego. Należą do nich inozyna, kokarboksylaza i kwas adenozynotrójfosforowy. Przebieg przyjmowania takich leków trwa 30 dni.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zarówno naruszenie przewodzenia śródkomorowego, jak i blok przedsionkowo-komorowy I lub II stopnia, przepisanie jakichkolwiek leków należy traktować ze szczególną ostrożnością i uwagą.

Wynika to z faktu, że blokując atak jednego rodzaju blokady, można aktywować przyczynę rozwoju innego rodzaju patologii. Pacjenci tacy powinni znajdować się pod stałą kontrolą specjalistów i okresowo poddawać się badaniom elektrokardiograficznym.

Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia ogniskowego bloku przedsionkowo-komorowego, pacjent jest natychmiast hospitalizowany i przepisywany jest mu metoda taka jak cewnikowanie.

Dbajcie o siebie i bądźcie zdrowi!

Serdecznie - choroby naczyniowe zajmują pierwsze miejsce pod względem zachorowalności i przyczyn zgonów. Choroby serca znacznie obniżają jakość życia i powodują pogorszenie funkcjonowania innych narządów. Choroby układu krążenia to szeroka grupa patologii. Znaczące miejsce zajmują w nim zaburzenia przewodzenia śródkomorowego.

Układ przewodzący mięśnia sercowego

Aby krew mogła napływać do narządów i tkanek, serce stale się kurczy, tworząc ciśnienie w naczyniach i zmuszając krew do ruchu.

Skurcz mięśnia sercowego następuje pod wpływem impulsów elektronicznych generowanych przez własny układ przewodzący serca, przenosząc wyładowanie na całą powierzchnię mięśnia sercowego.

Elementy układu przewodzącego serca

System to obwód elektryczny utworzony ze specjalnych ogniw zdolnych do wytwarzania i przewodzenia prądu elektrycznego. Łańcuch zaczyna się w prawym przedsionku od węzła zatokowego. Węzeł ten jest głównym węzłem układu przewodzącego i zwykle to on generuje początkowy impuls wywołujący skurcz mięśnia sercowego.

Z węzła zatokowego wzdłuż włókien przewodzących wzbudzenie elektryczne przekazywane jest do kolejnego węzła przedsionkowo-komorowego w strukturze hierarchicznej, który znajduje się w dolnym środkowym obszarze prawego przedsionka i płynnie przechodzi do trzeciego węzła - pęczka Hisa. Pęczek Hisa jest podzielony na trzy części: prawą, lewą przednią i lewą tylną kończynę, które z kolei dzielą się wielokrotnie, tworząc komorową sieć elektryczną z cienkich włókien (włókna Purkinjego). Włókna Purkiniego, których zakończenia przypominają elektrody, kończą się Komórki mięśniowe komorowa część serca.

Obwód elektryczny układu przewodzącego działa na tej samej zasadzie, co konwencjonalny obwód elektryczny: jeśli zgodnie z różne powody na jego długości następuje zaburzenie przewodzenia, wówczas impuls nie przechodzi dalej. Następuje blokada. Części serca poniżej zdarzenia nie otrzymują stymulacja elektryczna. W ten sposób zostaje utracone połączenie między przedsionkami i miocytami komór. Diagnozę przeprowadza się za pomocą EKG.

Poziomy zaburzeń przewodzenia

• Zaburzenia przewodzenia wewnątrzprzedsionkowego: impuls z węzła zatokowego jest blokowany na poziomie przedsionków.
• Zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego: impuls zanika na poziomie węzła przedsionkowo-komorowego.
• Naruszenie przewodnictwa śródkomorowego: na poziomie pęczka Hisa i jego gałęzi.

Tak wyglądają blokady na EKG

Powody rozwoju

Organiczny: rozwój tkanka łączna w obszarze martwicy po zawale mięśnia sercowego lub proces zapalny mięsień sercowy, zaburzenia rozwoju serca, zmiany dystroficzne włókna mięśniowe z powodu patologii innych narządów. Czynniki te prowadzą do trwałego upośledzenia funkcji przewodzenia.

Funkcjonalny: w rezultacie naruszenia czynniki zewnętrzne, na przykład aktywność fizyczna, dieta, stres psycho-emocjonalny, przyjmowanie pewnych substancji leki(przedawkowanie glikozydów nasercowych lub opiatów). Patologia jest często odwracalna i ustępuje wraz z czynnikami zewnętrznymi.

Rodzaje zaburzeń przewodzenia śródkomorowego

Pęczek Hisa zapewnia przepływ impulsów elektrycznych przez układ komorowy serca. Dlatego zakłócenie jego funkcji prowadzi do rozwoju bloku śródkomorowego.

W rezultacie impuls przestaje płynąć do komory włókna mięśniowe. W zależności od stopnia utraty funkcji przewodzenia pęczka Hisa blokady śródkomorowe dzieli się na typy:

• prawa noga (gałąź);
• lewa przednia noga;
• lewa tylna noga.

Bloki gałęzi pakietu

Jeśli przekazywanie impulsu w układzie komorowym zostanie całkowicie zatrzymane, powstaje całkowita blokada, jeśli impuls wzdłuż poszczególnych włókien przechodzi lub przechodzi powoli i z przerwami, mówi się o niepełnej blokadzie pęczka Hisa. Rozpoznanie tych zaburzeń przewodzenia jest możliwe za pomocą EKG.

Często procesy patologiczne wpływają jednocześnie na dwie lub trzy gałęzie pęczka, wówczas mówi się o bloku komorowym z dwoma i trzema pęczkami. Rozpoznanie złożonej patologii komorowej za pomocą standardowego EKG jest trudne i wymaga rejestracji dodatkowych odprowadzeń.

Jeśli blok Hisa jest niekompletny i dotyczy tylko jednej gałęzi, z reguły nie powoduje to poważne problemy u pacjenta, a on nadal żyje z takimi zmianami długi czas podczas stosowania terapii lekowej.

Ale w niektórych przypadkach choroba postępuje i przekształca się w poprzeczny blok śródkomorowy. W przypadku tej patologii funkcja przewodzenia wiązki Hisa w przekazywaniu impulsów przez układ komorowy zostaje całkowicie utracona. Przedsionki i komory zaczynają się kurczyć niezależnie od siebie.

Lekarz badający EKG

Istnieją dwa rodzaje poprzecznego bloku śródkomorowego:

• Niekompletna blokada poprzeczna (Mobitsa). EKG okresowo wykazuje nadzwyczajne skurcze przedsionka. Z reguły proces szybko przechodzi do następnego etapu, dlatego rzadko można zarejestrować tego typu patologię w EKG.
• Kompletny blok poprzeczny (trójwiązkowy). Przedsionki i komory kurczą się niezależnie od siebie, każda z własną częstotliwością. Kompleksy EKG rejestrujące pracę układ komorowy, zdeformowany.

Kiedy przedsionki i komory zaczynają kurczyć się w sposób nieskoordynowany i każde z nich w swoim własnym tempie, serce staje się nieefektywne. W rezultacie nie zapewnia prawidłowego przepływu krwi przez naczynia. Stagnacja krwi występuje w małych i duże koła krążenie krwi, dopływ tlenu do tkanek jest zakłócony i składniki odżywcze. Produkty przemiany materii są słabo usuwane z narządów. Rozwija się niewydolność serca.

Leczenie

Może poprawić pracę serca leki, ale osiągnięcie znaczącego efektu w ten sposób jest możliwe tylko za pomocą łagodne naruszenie przewodnictwo komorowe i we wczesnych stadiach.

Jeśli rozwinie się całkowity blok poprzeczny serca, jedyną możliwością leczenia jest wszczepienie rozrusznika serca – sztucznego rozrusznika.

Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego to różne rodzaje przeszkód w prawidłowym przepływie impulsów nerwowych w całym układzie mięśnia sercowego. Wiedząc to wszystko, warto rozważyć: ogólne zaburzenie nie jest jego całkowitym brakiem, gdyż w przypadku jego braku następuje całkowite zatrzymanie pracy serca.

Ten typ choroby charakteryzuje się blokiem serca. Oni są:

• kompletny (w tej blokadzie przejście impulsu jest całkowicie nieobecne);
• niepełna (w tej blokadzie pojawia się impuls nerwowy, ale przechodzi on bardzo wolno i z najniższą częstotliwością; tego rodzaju zaburzenie może być szkodliwe różne obszary serce, dlatego trzeba wiedzieć, że miejscowe zaburzenia przewodzenia śródkomorowego nie wyrządzą szkody organizmowi ludzkiemu).

Zaburzone przewodzenie śródkomorowe spowodowane jest szeregiem schorzeń, na które dana osoba cierpiała w przeszłości, a mianowicie chorobą niedokrwienną serca, zawałem serca, zaburzeniami ilości potasu, wapnia czy chloru we krwi, zapaleniem wsierdzia, zwykle zakaźnym.

Przyczyny i objawy tej choroby

Zasadniczo można wyróżnić trzy główne rodzaje przyczyn wystąpienia zaburzeń przewodzenia śródkomorowego:

Powód organiczny. W wyniku tego następuje całkowita zmiana w całej strukturze układu przewodzącego serca, w wyniku czego można zaobserwować zawały serca, dusznicę bolesną i inne choroby serca. Przyczyną organiczną może być także wrodzona wada serca lub wynik operacji.

Nieswoiste zaburzenia wewnątrzkomorowe – różne wcięcia lub rozszczepienie kompleksu komorowego. Tego typu zmiany można łatwo przypisać skutkom przyczyny organicznej. Zmiany zachodzą w mięśniu sercowym komory zwyrodnieniowej, pojawiają się różnego rodzaju stany zapalne czy blizny.

Przyczyna lecznicza. Może wystąpić w wyniku wcześniejszego stosowania leków. W rezultacie mają szkodliwy wpływ do rytmu serca. Z reguły powód ten wymaga dłuższego i dokładniejszego leczenia, co jest znacznie trudniejsze niż w innych przypadkach.

Powód funkcjonalny. Konsekwencją tego powodu jest występowanie patologii w strukturze całego układu przewodzącego. Zmiany funkcjonalne zachodzą w całym funkcjonowaniu układu sercowego.

W przypadku upośledzenia drożności śródkomorowej obserwuje się szereg objawów, takich jak:

• częste zawroty głowy;
• ciągła duszność;
• uczucie tonącego serca;
• okresowe uczucie osłabienia, zmęczenia, bezsilności;
• niskie tętno;
• okresowe zaniki pamięci;
• nagła zmiana nastroju;
• częsty nagłe uczucie niepokój i zmartwienie;
• spadając niespodziewanie.

Główne rodzaje blokad

Najczęstszą blokadą w przypadku wykrycia patologii przewodzenia śródkomorowego jest dysocjacja podłużna (lub blok odnogi pęczka Hisa). Ten rodzaj blokady nie jest uważany za niezależna choroba ze względu na fakt, że objawia się wyłącznie w wyniku różnych patologii serca. Dokładniej, wiązkę Jego można opisać jako duże skupisko włókna mięśniowe, które ulegają zauważalnym zmianom. Wiadomo, że wiązka Jego podzielona jest na prawą i lewą gałąź bloku. Lewa noga jest dalej podzielona na gałęzie przednie i tylne.

Istnieją różne blokady i każda z nich ma różne cechy. W przypadku wykrycia blokady prawej nogi impuls elektryczny ulega znacznemu spowolnieniu.

Blokadę lewej nogi można zaobserwować także przy powolnym przewodzeniu powyższego impulsu (tylko przez odcinki tylne lewa komora).

Kiedy obserwuje się blok z dwoma wiązkami, następuje kombinacja prawej i lewej nogi bloku. To przede wszystkim wskazuje, że w mięśniu sercowym zachodzą poważne zmiany.

Blokada trójfazowa - przewodzenie impulsów z komór do serca.

Blokady można również podzielić na dwa podtypy:

• wygląd stały lub chroniczny;
• niestabilny lub ostry wygląd.

Podczas wzbudzonego procesu powyższych blokad zmienia się droga i czas wzbudzenia komór. W pierwszym typie na początku wzbudzenia zakrywana jest przegroda międzykomorowa, a następnie w proces włączana jest lewa komora. Warto również przypomnieć, że impuls wchodzi do lewej komory naturalnie, a impuls wzbudzenia wchodzi do prawej zablokowanej komory poprzez sieć włókien, czyli w sposób nienaturalny.

Jak wiadomo, blokady pakietów nie wykonuje się samodzielnie. Ludzkie ciało niebezpieczeństwa, ich znaczenie kliniczne z reguły określa, jak bardzo choroba zaczęła się rozwijać i na jakim etapie wszystko jest. Zawsze są wyjątki. Na przykład bardzo rzadko, ale nadal występuje blokada trójwiązkowa. Następnie osoba musi stale nosić rozrusznik serca.

Niecałkowitą blokadę prawej gałęzi pęczka Hisa najczęściej obserwuje się u dzieci.

U dzieci z całkowitą blokadą prawej gałęzi zwykle rozpoznaje się zaburzenia przewodzenia śródkomorowego szkody organiczne kiery. Nie należy wykluczać blokady lewej gałęzi u dzieci. Jest to niezwykle rzadkie i pojawia się z reguły po okresie chirurgicznym.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić wrodzone blokady. Z reguły nie prowadzą do żadnych chorób, bardzo rzadko dają się odczuć i nie wpływają na samopoczucie człowieka. Absolutnie wszystkie rodzaje powyższych blokad mogą się krzyżować i łączyć ze sobą. Podczas stawiania diagnozy wszystko jest wskazane. Pomaga to w przyszłości dokładniej określić leczenie.

Metody badań i rodzaje leczenia

W celu wykrycia zaburzeń przewodzenia śródkomorowego istotna jest procedura. wykonanie EKG. Elektrokardiografia bardzo dokładnie wskaże obszary, w których identyfikowane są patologie i nieprawidłowości. Po potwierdzeniu diagnozy pacjent kierowany jest do specjalistów takich jak kardiolog, arytmolog czy kardiochirurg. Zgodnie ze standardem Procedury EKG nieco skomplikowane. Dlatego przepisywany jest elektrogram pęczka Hisa. W niektórych przypadkach lekarze mogą dodatkowo przepisać badanie USG.

Aby ustalić, czy układ nerwowy bierze udział w tworzeniu blokady, lekarze przepisują test z określoną aktywnością fizyczną.

Jak pokazuje praktyka, leczenie lekami nie przynosi dobry wynik. Dlatego najpierw należy wyeliminować samą przyczynę blokady, a następnie leczenie ma na celu usunięcie objawów.

Obecnie diagnostyka patologii serca jest zróżnicowana. Zidentyfikowanie takiej dolegliwości, jak zaburzenie przewodzenia śródkomorowego, nie jest trudne.

Warto rozważyć ten terminowy kontakt wykwalifikowanych specjalistów znacznie zmniejszy ryzyko, które może być konsekwencją zaawansowanego stadium.

Badanie chorób u kobiet w ciąży

Naruszenie przewodzenia śródkomorowego w czasie ciąży jest niezwykle rzadkie, ale nie należy wykluczać tego rodzaju ryzyka. Jeśli objawy takie jak zawroty głowy, częsta utrata przytomności, bardzo częste osłabienie, duszność, nerwowość, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Przed przepisaniem leczenia w celu rozpoznania zaburzeń przewodzenia śródkomorowego należy najpierw przejść badanie EKG. Po potwierdzeniu diagnozy przed przepisaniem leków lub wykonaniem zabiegów należy rozważyć szkody, jakie mogą wyrządzić Tobie i Twojemu dziecku.

1poserdcu.ru

Powoduje

Niewystarczające przewodzenie wewnątrzprzedsionkowe:

• wrodzone wady serca;
• zmiana reumatyczna;
• nadciśnienie;
• zatrucie glikozydami.

Naruszenie przewodnictwa śródkomorowego serca:

• otwarty otwór owalny (występuje u dzieci);
• niedokrwienie serca;
• przerost mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• choroby oskrzeli i płuc;
• wady zaworów.

Niewystarczające przewodzenie węzła zatokowego:

• przerost serca;
• przedawkowanie leków antyarytmicznych;
• niedokrwienie;
• kardiopsychoneuroza.

Naruszenie przewodzenia serca w węźle przedsionkowo-komorowym:

• kardioskleroza;
• ostry etap zawału mięśnia sercowego;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• wrodzone wady narządów;
• przedawkowanie leków hormonalnych.

U dzieci problemy z przewodzeniem serca występują z powodu wrodzonych wad narządu, wcześniactwa i niedotlenienia.

Objawy

Objawy zaburzeń przewodzenia serca zależą od obszaru narządu, w którym występuje problem. Zaburzenia przewodzenia komorowego często przebiegają bezobjawowo. W niektórych przypadkach pacjent zauważa osłabienie tętna i ból po lewej stronie klatki piersiowej. Obfite pocenie, zawroty głowy, uczucie ostrego ucisku za mostkiem i utrata przytomności mogą wskazywać na rozwój zawału mięśnia sercowego, którego objawy można pomylić z blokiem serca. W w tym przypadku pacjent wymaga pilnej hospitalizacji.

Objawy spowolnienia przewodzenia śródprzedsionkowego obejmują duszność podczas wysiłku, niebieskawe zabarwienie skóry, ból w okolicy serca i obrzęk nóg. Jednak w większości przypadków zaburzenia przewodzenia wewnątrzprzedsionkowego można wykryć dopiero podczas elektrokardiogramu.

Niewystarczający przepływ impulsów przez węzeł przedsionkowo-komorowy można podejrzewać podczas epizodów zmniejszonej częstości akcji serca (do 50 uderzeń na minutę). W miarę pogarszania się stanu pojawiają się następujące objawy:

• nagła utrata sił;
• utrata przytomności;
• wyzysk;
• drgawki.

W tym przypadku dana osoba potrzebuje pomoc w nagłych wypadkach lekarzy, w przeciwnym razie ryzyko śmierci wzrośnie.

Jeśli przepływ impulsów przez węzeł zatokowy częściowo się zmniejszy, osoba nie będzie odczuwać objawy kliniczne. Kiedy nastąpi całkowite nieprzewodzenie węzła, puls staje się rzadki, a sam pacjent odczuwa silne zawroty głowy, ból serca i osłabienie. Niezależnie od przyczyny, zaburzenia przewodzenia śródkomorowego i inne problemy wywołujące blokadę wymagają leczenia.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia blokady należy zgłosić się do kardiologa. Dla pacjenta wskazane są następujące badania:

1. Echokardiografia pozwala zobaczyć strukturę narządu i ocenić stan mięśnia sercowego.
2. Elektrokardiografia z wysiłkiem fizycznym pozwala ustalić związek pomiędzy zaburzeniami rytmu a intensywnością wysiłku fizycznego.
3. Codzienne monitorowanie elektrokardiografii pozwala ocenić rytm narządu inny czas dni.

Leczenie

W przypadku upośledzenia przewodnictwa leczenie zależy od przyczyn, które wywołały ten stan. Na przykład w przypadku zapalenia mięśnia sercowego wskazane jest przyjmowanie glikokortykosteroidów, a w przypadku dystrofii mięśnia sercowego – leków kardiotropowych. Jeśli nie ma poważnej patologii, leczenie można ograniczyć do przyjmowania kompleksów witaminowo-mineralnych; leki, które pomagają wzmocnić serce: ATP, Preductal itp. Jeśli dana osoba ma zaburzenia przewodzenia śródkomorowego i inne problemy z przewodzeniem serca, powinien zachować ostrożność podczas przyjmowania leków, które mogą powodować blok serca. Dotyczy to blokerów kanały wapniowe, glikozydy, beta-blokery itp.

Z całkowitym blokiem serca pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. Pokazują mu masaż pośredni serce i wstrzyknij atropinę i adrenalinę, a następnie zastosuj zewnętrzną stymulację serca. Można również wszczepić rozrusznik serca. Operację przeprowadza się pod znieczulenie miejscowe. Tej procedury w razie potrzeby przeprowadza się go również dla dzieci. Po operacji należy stosować się do zaleceń lekarza, aby uniknąć powikłań po wszczepieniu urządzenia.

Osoby, u których zdiagnozowano blok serca, powinny być leczone zdrowy wizerunekżycie:

• unikać stresu;
• rzucić palenie i pić alkohol;
• spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu;
• nie angażuj się w ciężką pracę fizyczną;
• unikać przepracowania;
• wyklucz tłuste, słone i bogata w cholesterolżywność;
• kontrolować masę ciała.

Konieczne są także regularne wizyty u kardiologa. Samoleczenie w przypadku niedostatecznego przewodzenia serca jest niedopuszczalne!

asosudy.ru

Dziś coraz więcej pacjentów dowiaduje się, co to jest – naruszenie przewodnictwa śródkomorowego serca. Faktem jest, że to zaburzenie działa układu sercowo-naczyniowego uważany za jeden z najczęstszych.

Naruszenie przewodnictwa śródkomorowego serca - czy jest niebezpieczne?

Diagnozę tę stawia się, jeśli występują przeszkody w przejściu impulsu nerwowego przez układ mięśnia sercowego. Naruszenie przewodnictwa śródkomorowego jest patologicznym odchyleniem spowodowanym naruszeniem sekwencji skurczów serca. Te ostatnie powstają w wyniku zaburzenia procesów automatyzmu, kurczliwości, przewodnictwa i pobudliwości.

Aby zrozumieć, czym są zaburzenia przewodzenia w sercu, warto poznać podstawowe zasady tego procesu. Sygnały elektryczne pochodzą z węzłów zatokowo-przedsionkowych i przemieszczają się przez wszystkie struktury mięśnia sercowego. Najpierw pobudzenie dociera do przedsionków, następnie sygnał dociera do komór. Proces ten zapewnia sprawny przepływ krwi z serca do aorty.

Tętno wynoszące 60–80 uderzeń na minutę jest uważane za normalne. Jeśli impuls zostanie gdzieś opóźniony, serce traci rytm. Na tym tle może rozwinąć się blokada mięśnia sercowego.

Prawdziwym zagrożeniem jest brak przewodzenia komór serca, ale nie zakłócenie tego procesu. Dokładniej, zjawisko to jest uważane za powód do wizyty u kardiologa. Ale jeśli zaobserwowano zaburzenie rytmu serca i wszystko niezbędne środki, nic złego się nie stanie.

W zależności od siły przekazywanego impulsu rozróżnia się blokady całkowite i niepełne. To ostatnie można zaobserwować nawet u dzieci z rozwarciem owalne okno w sercu. Całkowita blokada zwykle rozwija się na tle chorób sercowo-naczyniowych.

Przyczyny zaburzeń rytmu i przewodzenia serca

Kardiolodzy wyróżniają trzy główne grupy przyczyn:

1. Organiczne - te, które są spowodowane zmianą struktury układu przewodzącego. Bardzo często takie zmiany prowadzą do zawałów serca, miażdżycy, zapalenia mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej i innych chorób niedokrwiennych. Zdarza się również, że po operacji mogą rozwinąć się wady serca.
2. Względy funkcjonalne charakteryzują się zmianami zasad działania układu przewodzącego. Nie ma patologii układu sercowo-naczyniowego. Kiedy równowaga zostaje zachwiana, współczujący i układ przywspółczulny zacząć nieprawidłowo oddziaływać. Praca całego układu sercowo-naczyniowego zostaje zakłócona.
3. Ostatnia grupa to przyczyny lecznicze. Mogą wystąpić podczas przyjmowania niektórych leków wpływających na rytm serca. Mówiąc najprościej, leki mają szkodliwy wpływ na pracę mięśni. Zaburzenia spowodowane przez powodów leczniczych są bardziej ostre i trudniejsze w leczeniu.

Objawy zaburzeń przewodzenia śródkomorowego serca

Zazwyczaj naruszenie przewodnictwa śródkomorowego serca daje się odczuć za pomocą takich znaków jak:

Leczenie zaburzeń przewodzenia śródkomorowego serca

Jeśli przewodzenie nie jest całkowicie zaburzone, głównym celem terapii powinno być zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny problemu. Prawie we wszystkich przypadkach pacjentom przepisuje się glikozydy nasercowe.

Leczenie całkowitych zaburzeń przewodzenia nie będzie łatwe bez sztucznego rozrusznika serca.

Womanadvice.ru

Obecnie wśród innych patologii pod względem częstości przodują zaburzenia rytmu i przewodzenia układu sercowo-naczyniowego. serca jest jednym z nich stany patologiczne. Te patologiczne odchylenia są spowodowane zaburzeniami kolejności skurczów serca spowodowanymi zaburzeniami funkcji automatyzmu, pobudliwości, kurczliwości i przewodnictwa.

Pracę skurczową serca zwykle zapewnia układ przewodzący serca, będący zespołem wiązek, węzłów i włókien, które wytwarzają i przewodzą impulsy elektryczne do wszystkich elementów mięśniowych serca. Wszystkie elementy układu przewodzącego wytwarzają impulsy, ale wiodącą rolę pełni węzeł zatokowy.

Do zaburzeń przewodzenia serca zalicza się zaburzenia w funkcjonowaniu węzła zatokowego. Są to zaburzenia takie jak bradykardia, tachykardia, powstawanie dodatkowych ognisk dostarczających impulsy do skurczu serca, pojawienie się dodatkowych wiązek do ich przewodzenia.

Do zaburzeń zalicza się także zaburzenia przewodzenia śródkomorowego związane z przewodzeniem impulsów w obrębie przedsionków, a następnie z przedsionków do komór. Są to następujące blokady: blokady wewnątrzprzedsionkowe; blok AV; blok odgałęzienia wiązki.

Ta ostatnia forma jest najczęstszą formą tych naruszeń. Zaburzenie to częściej obserwuje się w nadciśnieniu tętniczym i stwardnieniu wieńcowym. Wzbudzenie pokrywające komorę nienaruszoną szypułką przekazywane jest wzdłuż włókien mięśniowych do komory z uszkodzoną szypułką, co znacznie spowalnia przewodzenie wzbudzenia.

Zaburzenia przewodzenia mogą objawiać się spowolnieniem rytmu, zmniejszeniem częstotliwości przewodzenia impulsów lub całkowitym ustaniem ich przejścia (zatrzymanie akcji serca). Awarie objawiają się blokami serca, dlatego dzielą się na pełne (nie przemijające). Impulsy nerwowe) i niepełne (przejście impulsów o niższej częstotliwości). Zaburzenia te są również klasyfikowane ze względu na obszar dotknięty chorobą (blokada określonej gałęzi pęczka Hisa). Blokady dzielą się również na blokady proksymalne/dystalne, przejściowe (ostre/nietrwałe) i trwałe (przewlekłe/trwałe).

Przyczyny zaburzeń przewodzenia śródkomorowego:

• zmiany funkcjonalne powodujące niewydolność układu przewodzącego serca bez obecności organicznych nieprawidłowości układu sercowo-naczyniowego;
• zmiany organiczne obserwowane podczas wady wrodzone, choroba wieńcowa serce (stwardnienie serca, dusznica bolesna, zawał serca i inne), zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatie, po zabiegach chirurgicznych;
• przyczyny lecznicze, ze względu na działanie leków, powodując odchylenia od rytmu serca, który wyróżnia się niezwykle ciężki przebieg i złożoność leczenia.

Niewydolność przewodzenia śródkomorowego diagnozuje się metodą elektrokardiograficzną. Gdy zaburzenia przejściowe rytmu, zalecane jest monitorowanie Holtera (rodzaj EKG). Standardowe EKG nie zapewnia dokładnej lokalizacji, dlatego w celu wyjaśnienia obecności blokady dystalnej lub proksymalnej rejestruje się EPG (elektrogram pęczka Hisa).

Objawy przerostu lewej komory

Więcej o systemie przewodzenia

Układ przewodzący wewnątrzkomorowy to tzw część integralna układ przewodzący serca. Główną funkcją układu jest przewodzenie impulsu z miejsca jego powstania do miejsca docelowego. Zwykle uformowany w węzeł zatokowy(SU) impuls elektryczny biegnie od przedsionków do komór, naprzemiennie je pobudzając. Zatem najpierw pobudzone są prawy i lewy przedsionek, a następnie prawa i lewa komora. Każda komora serca ma swój własny czas na przyjęcie ładunku.

Kiedy przedsionki kurczą się, wpychają krew do komór. W czasie, gdy komory przygotowują się do wydalenia krwi duże statki Aby dostarczyć ją do całego organizmu, przedsionki „zaopatrują się” w nową porcję krwi, aby oddać ją komorom. Układ przewodzący wewnątrzkomorowy reprezentowany jest przez ścieżki przewodzenia tworzące tak zwaną wiązkę His (PH). Ten pakiet gromadzi wszystkie ścieżki wychodzące z przedsionków.

Wywodzi się z węzła przedsionkowo-komorowego i znajduje się na styku prawego trójkąta włóknistego z górną częścią błoniastą przegrody międzykomorowej. Jego długość waha się od 8 do 20 mm, a szerokość zaledwie 2-3 mm. Po przebyciu pewnej odległości od źródła, wiązka Jego dzieli się na prawą i lewą nogę. Prawa oddaje gałęzie do wszystkich ścian prawej komory. Lewa noga jest z kolei podzielona na gałęzie przednią i tylną. Po dotarciu do mięśnia sercowego gałęzie pęczków (PH) rozpadają się na włókna Purkinjego.

2 Przyczyny zaburzeń przewodzenia

Przeprowadzenie impulsu przez układ komorowy zajmuje od 0,06 do 0,10 sekundy. Jeśli istnieje jakaś przeszkoda, impuls mija z opóźnieniem. Jeśli transmisja impulsów zostanie zablokowana na wszystkich włóknach, mówimy o całkowitej blokadzie. Mówi się, że jeśli niektóre włókna układu przewodzenia śródkomorowego nadal przekazują impuls. Przyczyny opóźnienia lub zablokowania przekazywania impulsów mogą mieć charakter zarówno funkcjonalny, jak i organiczny.

Funkcjonalny charakter awarii implikuje odchylenia w normalne zachowanie impuls bez Zmiana strukturalna elementy układu przewodzącego. Na zaburzenie organiczne Impuls przewodzenia nie może przepływać swobodnie ze względu na restrukturyzację dróg przewodzenia w wyniku wcześniejszej lub istniejącej choroby. Powody funkcjonalne: stres związany z ćwiczeniami, stres psycho-emocjonalny, przyjmowanie leków, zwiększona zawartość potas we krwi itp.

Przyczyny organiczne: choroba niedokrwienna serca (zawał mięśnia sercowego), nieprawidłowy rozwój układu sercowo-naczyniowego, wady serca, choroba hipertoniczna, kardiomiopatia, serce płucne, cukrzyca, w tle zmiany dystroficzne choroby ogólnoustrojowe(amyloidoza, sarkoidoza). Oddzielnym punktem jest więcej rzadkie przypadki blokady idiopatyczne, gdy nie można ustalić przyczyny. Takie blokady nazywane są chorobą Lenegry, chorobą Lwa itp.

3 Klasyfikacja

W zależności od tego, jak trudno jest impulsowi przejść przez gałęzie Jego, wyróżnia się całkowitą i niepełną blokadę gałęzi pęczka. Jeżeli zmiany są trwałe, blokadę nazywamy trwałą. Jeśli blokada pojawi się pod wpływem pewne czynniki, mówią o tymczasowej blokadzie. Istnieje również klasyfikacja, która rozróżnia zaburzenia przewodzenia w zależności od liczby zaangażowanych wiązek. W łacina fasciculus zapisuje się jako „fasciculus”, więc synonimem fasciculus jest przymiotnik „fasciculus”.

Wiązka pojedyncza (jednowiązkowa) - jedna wiązka jest częściowo lub całkowicie zablokowana. Może to być blokada prawej odnogi pęczka, przedniej lub tylnej gałęzi lewego pęczka.

Podwójna wiązka (dwuwiązkowa) - w procesie biorą udział dwa wiązki. Mogłoby być lewa noga, więc składa się z dwóch wiązek: gałęzi przedniej i tylnej; prawą nogę i przednią lub tylną gałąź lewej nogi.

Trójwiązkowy (trójwiązkowy) - lewa noga jest całkowicie zablokowana, a prawa noga jest częściowo zablokowana, całkowita blokada prawej nogi i niepełna blokada gałęzi przednich i tylnych lewej nogi.

4 Diagnostyka

Może całkiem przypadkowo dowiedzieć się, że pacjent ma blokadę. Dotyczy to blokad jedno- i dwuwiązkowych, ponieważ nie wpływają one na stan krążenia krwi. Pacjenci z blokami trójwiązkowymi mogą skarżyć się na zawroty głowy, kołatanie serca, omdlenia, duszność i ból w klatce piersiowej. Najczęściej pacjenci zgłaszają dolegliwości związane z chorobą podstawową, co prowadzi do rozwoju zaburzeń przewodzenia.

Kontrola, badanie dotykowe i osłuchiwanie nie dają jasnego obrazu istniejących zaburzeń przewodzenia, ponieważ nie ma konkretnych objawów. Lekarz może podejrzewać, że coś jest nie tak na podstawie obecności rozszczepionych tonów.

Elektrokardiografia (EKG) jest główną metodą wykrywania takich zaburzeń w układzie przewodzącym komór. Główną cechą kompletna blokada prawa gałąź pęczka Hisa to zmiana w komorowym zespole QRS w prawej przewody piersiowe- V1 i V2. Kompleksy przekraczają normalny czas trwania i zmieniać, uzyskując wygląd w kształcie litery M.

Oprócz zmian w zespole komorowym można zaobserwować zmniejszenie odcinka ST z ujemnym T przy niepełnej blokadzie, istniejące zmiany wygląd kompleksy i segmenty nie przekraczają swojego normalnego czasu trwania. W przypadku blokady lewej nogi te zmiany zlokalizowane w lewej klatce piersiowej odprowadzenia - V5 i V6. Blokada gałęzi przedniej lewej nogi charakteryzuje się ostrym odchyleniem oś elektryczna serce po lewej stronie, gałąź tylna po prawej.

Monitorowanie metodą Holtera pozwala zidentyfikować możliwe czynniki prowokujące zaburzenia przewodzenia poprzez długoterminową rejestrację elektrokardiogramu w ciągu dnia.

W przypadku rozważania możliwości wszczepienia rozrusznika serca można wykonać wewnątrzsercowe badanie elektrofizjologiczne serca.

5 Zaburzenia przewodzenia u dzieci

Zaburzenia przewodzenia u dzieci mogą zanikać wraz z wiekiem. W innych sytuacjach zaburzenie może się rozwinąć postać przewlekła. Przyczyny rozwoju zaburzeń przewodzenia komorowego u dzieci mogą być następujące:

• Wcześniaki,
• niedotlenienie mięśnia sercowego,
• uraz porodowy,
• wrodzona wada serca,
• leki,
• niezamknięte okno owalne,
• infekcyjne zapalenie wsierdzia,
• reumatyzm itp.

6 Leczenie

Leczenie blokady śródkomorowej zarówno u dorosłych, jak i u dzieci rozpoczyna się od ustalenia przyczyny. Jeśli zidentyfikowane przyczyny mają charakter funkcjonalny, wówczas z reguły ich eliminacja prowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Jeżeli przyczyną tego typu zaburzeń przewodzenia jest choroba, wówczas leczenie ukierunkowane jest na chorobę podstawową. Leki są przepisywane lub dostosowywane, kiedy nadciśnienie tętnicze(AH), choroba niedokrwienna serca itp.

Zwrócono także uwagę na zagadnienia diety leczniczej.

W przypadku nieskuteczności farmakoterapia, wyrażone objawy kliniczne Pacjentowi wszczepia się urządzenie, które sztucznie stymuluje mięsień komorowy.

7 Prognoza

Rokowanie w przypadku istniejących zaburzeń przewodzenia znacznie się różni w zależności od przyczyny zaburzenia. Pacjenci z blokami dwu- i trójfazowymi są narażeni na ryzyko wystąpienia całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego zaburzenia komorowe rytm. Stanowią także ryzyko nagłej śmierci sercowej pacjenta. Chociaż prawdopodobieństwo wystąpienia takich niebezpiecznych powikłań jest niewielkie, nadal istnieje. Dlatego należy zwracać uwagę na swoje zdrowie i zalecenia lekarza prowadzącego. Zadbaj o swoje serce!