Padaczka czołowa płata skroniowego u dzieci. Objawowa padaczka płata skroniowego

Padaczka jest częstą chorobą system nerwowy(5-10 pacjentów na 1000 osób). Czy możesz sobie wyobrazić, ile takich osób żyje obok nas! W mieście liczącym 400 tysięcy mieszkańców, czysto szacunkowo, jest minimum 2000 epileptyków, maksymalnie około 4000 osób chorych na tę chorobę...

Choroba ma różne odmiany, a jej najczęstszym typem jest padaczka płata skroniowego, która stanowi około 25% wszystkich przypadków. W tej postaci choroby ognisko padaczkowe zlokalizowane jest w płacie skroniowym kory mózgowej. Powstaje w wyniku pewnej patologii regionu tego obszaru, a także patologii sąsiedniego płata potylicznego, inne obszary w pobliżu tej witryny.

Jak objawia się padaczka płata skroniowego, objawy, leczenie, przyczyny, konsekwencje tej choroby, co? Porozmawiajmy dziś na www.. Zacznijmy od odpowiedzi na pytanie, dlaczego pojawia się padaczka płata skroniowego, jakie są przyczyny jej pojawienia się.

Przyczyny padaczki płata skroniowego

W duże ilości W niektórych przypadkach ten typ padaczki występuje w wyniku urazów odniesionych podczas porodu, gdy płat skroniowy jest uszkodzony.

Istnieją jednak inne powody. W szczególności padaczka płata skroniowego może być konsekwencją wcześniejszych urazów mózgu, a także chorób, takich jak kleszczowe zapalenie mózgu lub ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ruceloza itp.

Znanych jest wiele przypadków rozwoju tej postaci padaczki u pacjentów po udarze krwotocznym lub niedokrwiennym.

Objawy padaczki płata skroniowego

Choroba może dotknąć osoby w każdym wieku. Wszystko zależy od przyczyn, które to spowodowały. Charakteryzuje się obecnością trzech rodzajów ataków:

Prosty: Podczas ataku osoba pozostaje przytomna. Osobliwość polega na obróceniu głowy i oczu pacjenta w stronę, w której znajduje się ognisko padaczkowe. Możliwe są zaburzenia smaku i węchu, halucynacje (wzrokowe, słuchowe) i zawroty głowy.

Pacjenci skarżą się na bóle brzucha, zgagę, nudności, dreszcze i uduszenie. Występuje dyskomfort w okolicy serca, arytmia. Jest uczucie strachu.

Pacjenci w rzeczywistości wydają się spać, ma się wrażenie, że czas zwalnia lub przyspiesza. Pacjent ma poczucie, że jego ciało i myśli są obce i nie należą do niego. Naruszenia funkcje psychiczne objawiają się stanem „senu na jawie”. Najczęściej proste ataki poprzedzają inne, poważniejsze formy.

Części złożone: Kiedy następuje atak, świadomość pacjenta całkowicie się wyłącza, reakcja na bodźce zewnętrzne. Może nastąpić zatrzymanie fizyczne aktywność silnika. Pacjent powoli upada. W tym przypadku nie obserwuje się charakterystycznych drgawek.

Cecha charakterystyczna Tą formą jest automatyzm: ciągłe powtarzanie tych samych ruchów (klepanie, mruganie, ciągłe powtarzanie tych samych słów, dźwięków, żucie itp.).

Wtórnie uogólnione: Ta forma ataków jest charakterystyczna dla postępującej choroby. Cechuje całkowita utrataświadomość, a także skurcze mięśni.

Jak widać, są to dość przerażające znaki dla przeciętnego człowieka. Tutaj może przyjść na myśl obawa przed nieprzyjemnym zaostrzeniem choroby w przyszłości - zarówno z leczeniem, jak i bez. Porozmawiajmy o tym, jak niebezpieczna jest padaczka płata skroniowego w przyszłości, jakie są konsekwencje choroby...

Konsekwencje padaczki płata skroniowego

Choroba ta jest niebezpieczna ze względu na postępujący przebieg. Wraz z rozwojem u pacjentów rozwijają się różne wegetatywne, zaburzenia endokrynologiczne, pojawia się alergia.

Z biegiem czasu u pacjenta rozwijają się zaburzenia psychiczne, intelektualne, emocjonalne i osobiste. Pacjenci z padaczką skroniową stają się powolni i zapominalscy. Charakteryzują się niestabilnością emocjonalną i wzmożonym konfliktem. U kobiet często jest ona upośledzona cykl miesiączkowy, często wykrywa się zespół policystycznych jajników.

Ani konsekwencje, ani objawy padaczki płata skroniowego nie napawają optymizmem. Dla każdego przeciętnego człowieka, który przeczytał opisy choroby, jest oczywiste, że cierpiącą na nią osobę należy leczyć, pomagać w poprawie jakości życia, aby choroba stała się mniej zauważalna. O tym będziemy mówić dalej. Mianowicie, w jaki sposób koryguje się padaczkę płata skroniowego, jakie leczenie pomoże pacjentowi poczuć się lepiej.

Leczenie padaczki płata skroniowego

Terapia tej choroby mające na celu zmniejszenie częstotliwości napady padaczkowe, uzyskanie stabilnej remisji i przystosowanie pacjenta do normalnego życia w społeczeństwie.

Leczenie farmakologiczne odbywa się za pomocą leku Karbamazepina. Zaczynając od małych dawek, stopniowo je zwiększając. Jeśli efekt jest nieznaczny lub nieobecny, pacjentowi przepisuje się Topomax. Można stosować leki na bazie kwasu walproinowego. Leki te stosuje się do wtórnych ataków zarodkowych z obecnością drgawek.

Jeśli jeden lek nie wystarczy do leczenia, stosuje się kompleks leki. Zwykle przepisywane są dwa leki. Na przykład: Finlepsin i Topomax lub Depakine i Topomax. Mogą przepisać kombinację dużych dawek finlepsyny wraz z depakiną.

Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia i regularnemu stosowaniu leków remisję osiąga się u jednej trzeciej wszystkich pacjentów. Reszcie przepisuje się leczenie chirurgiczne.

Po operacji u połowy chorych napady całkowicie ustępują, u pozostałej części chorych ich liczba i nasilenie ulegają znacznemu zmniejszeniu. Po operacji pamięć znacznie się poprawia, zdolności intelektualne.

Tradycyjny przepis na leczenie dorosłych

Od razu zaznaczmy, że tę chorobę można leczyć jedynie profesjonalnie. Przepisy ludowe można zastosować dodatkowo w celu poprawy stanu pacjenta. Tutaj dobre lekarstwo które należy stosować w trakcie terapii podstawowej:

Mieszać kwota równa suszone rośliny: mięta, melisa, rumianek, szyszki chmielu (wstępnie posiekane). Dodaj taką samą ilość drobno posiekanego korzenia omanu i ziela koniczyny słodkiej. Dobrze wymieszaj. Wlać 2 łyżki. l. 400 ml wrzącej wody. Do przygotowania naparu lepiej jest użyć termosu. Domowy sposób będzie gotowy za kilka godzin. Należy go odcedzić, a następnie wypić 2 szklanki w ciągu dnia.

Pamiętaj, że pacjenci chorzy na jakąkolwiek postać padaczki, w tym także na padaczkę skroniową, muszą regularnie, nieprzerwanie, przez niemal całe życie, przyjmować leki przepisane przez lekarza i stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich. Jest to niezbędny warunek osiągnięcia stabilnej remisji. Oczywiście wszystko to wymaga dużej dyscypliny, siły woli samego pacjenta, a także ciągłej ścisłej kontroli ze strony jego rodziny i przyjaciół. Pamiętajcie o tym i bądźcie zdrowi!

Jedna z postaci padaczki, w której zlokalizowane jest ognisko aktywności padaczkowej płat skroniowy mózg. Padaczka płata skroniowego charakteryzuje się prostymi i złożonymi częściowymi napadami padaczkowymi oraz dalszy rozwój choroby napadów wtórnie uogólnionych i zaburzenia psychiczne. Rozpoznanie „padaczki płata skroniowego” można postawić na podstawie porównania skarg, danych o stanie neurologicznym, EEG, polisomnografii, MRI i PET mózgu. Padaczkę skroniową leczy się mono- lub politerapią lekami przeciwpadaczkowymi. Jeżeli są one nieskuteczne, stosuje się techniki chirurgiczne polegające na usunięciu komórek z okolicy płata skroniowego, w którym zlokalizowane jest ognisko epileptogenne.

Padaczka płata skroniowego spowodowana ekspozycją poporodową czynniki etiologiczne może rozwinąć się w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, neuroinfekcji (brucelozy, infekcja opryszczkowa, neurokiła, kleszczowe zapalenie mózgu, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, komarowe zapalenie mózgu, poszczepienne zapalenie mózgu i rdzenia), udar krwotoczny lub niedokrwienny. Jego przyczyną może być stwardnienie guzowate, nowotwór (naczyniak, gwiaździak, glejak, guz kłębuszkowy itp.), krwiak śródmózgowy, ropień, tętniak mózgu.

W połowie przypadków padaczkę skroniową obserwuje się na tle przyśrodkowego (mezjalnego) stwardnienia skroniowego. Nadal jednak nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czy stwardnienie przyśrodkowe skroniowe jest przyczyną padaczki płata skroniowego, czy też rozwija się w jej następstwie, zwłaszcza przy długotrwałym czasie trwania napadów padaczkowych.

Klasyfikacja padaczki płata skroniowego

W oparciu o lokalizację ogniska aktywności padaczkowej w płacie skroniowym, padaczkę płata skroniowego dzieli się na 4 postacie: ciało migdałowate, hipokamp, ​​boczną i wieczkową (wyspową). Dla większej wygody w praktyka kliniczna Stosują podział padaczki skroniowej na 2 grupy: boczną i środkowopodstawną (migdalohipokampową).

Niektórzy autorzy podkreślają padaczkę dwuskroniową (obustronną) płata skroniowego. Z jednej strony może się to wiązać z jednoczesnym uszkodzeniem obu płatów skroniowych, co częściej obserwuje się w okołoporodowej etiologii padaczki skroniowej. Z drugiej strony w miarę postępu choroby może tworzyć się „lustrzane” ognisko epileptogenne.

Objawy padaczki płata skroniowego

W zależności od etiologii padaczka skroniowa pojawia się w różnych przedziałach wiekowych. U pacjentów, u których padaczka płata skroniowego współistnieje ze stwardnieniem przyśrodkowym skroni, początek choroby charakteryzuje się występowaniem atypowych drgawek gorączkowych, dzieciństwo(najczęściej od 6 miesięcy do 6 lat). Następnie w ciągu 2-5 lat obserwuje się samoistną remisję padaczki skroniowej, po której pojawiają się psychomotoryczne napady gorączkowe.

Rodzaje napadów padaczkowych charakteryzujących padaczkę skroniową obejmują: napady proste, napady częściowe złożone (CPS) i napady wtórnie uogólnione (SGP). W połowie przypadków padaczka skroniowa występuje z napadami mieszanymi.

Proste ataki wyróżniają się zachowaniem świadomości i często są poprzedzone SPP lub VGP w postaci aury. Ze względu na ich charakter można ocenić lokalizację ogniska padaczki skroniowej. Proste napady ruchowe objawiają się zwróceniem głowy i oczu w stronę lokalizacji ogniska padaczkowego, stałą pozycją ręki, rzadziej stopy. Proste ataki sensoryczne mogą wystąpić w postaci napadów smakowych lub węchowych, słuchowych i halucynacje wzrokowe, ataki ogólnoustrojowych zawrotów głowy.

Diagnostyka padaczki płata skroniowego

Należy zauważyć, że padaczka płata skroniowego stwarza pewne trudności diagnostyczne zarówno dla zwykłych neurologów, jak i epileptologów. Wczesna diagnoza Padaczka skroniowa u dorosłych często kończy się niepowodzeniem, ponieważ pacjenci szukają opieka medyczna tylko w przypadku wystąpienia wtórnie uogólnionych ataków. Napady częściowe proste i złożone pozostają dla pacjenta niewidoczne lub nie są przez niego traktowane jako powód do wizyty u lekarza. Więcej terminowa diagnoza Padaczka u dzieci wiąże się z faktem, że zgłaszają się one na konsultację lekarską przez rodziców, którzy obawiają się obserwowanych u dziecka ataków „zaciemnienia” świadomości, cech behawioralnych i automatyzmu.

Padaczce płata skroniowego często nie towarzyszą zmiany stanu neurologicznego. Odpowiedni objawy neurologiczne odnotowuje się tylko w przypadkach, gdy przyczyną padaczki jest ogniskowa zmiana płata skroniowego (guz, udar, krwiak itp.). U dzieci możliwe są objawy mikroogniskowe: łagodna brak koordynacji, niewydolność VII i XII par ChMN, zwiększ odruchy ścięgniste. Wraz z długim przebiegiem choroby ujawniają się charakterystyczne zaburzenia mnestyczne i osobowości.

Dodatkowe trudności diagnostyczne wiążą się z faktem, że padaczka płata skroniowego dość często przebiega bez zmian w konwencjonalnym elektroencefalogramie (EEG). Wykrycie aktywności padaczkowej można ułatwić wykonanie EEG podczas snu, który przeprowadza się podczas polisomnografii.

W wielu przypadkach MRI mózgu pomaga ustalić przyczynę padaczki płata skroniowego. Najczęstszym objawem podczas tej procedury jest stwardnienie przyśrodkowe skroniowe. MRI może również zdiagnozować dysplazję korową, nowotwory, malformacje naczyniowe, cysty, zmiany zanikowe płat skroniowy. Skany PET mózgu w padaczce skroniowej ujawniają zmniejszony metabolizm w płacie skroniowym, często obejmujący wzgórze i zwoje podstawne.

Leczenie padaczki płata skroniowego

Głównym celem terapii jest zmniejszenie częstości napadów i osiągnięcie remisji choroby, czyli całkowitego braku napadów. Leczenie pacjentów, u których zdiagnozowano padaczkę skroniową, rozpoczyna się od monoterapii. Lekiem pierwszego wyboru jest w tym przypadku karbamazepina, w przypadku nieskuteczności przepisywane są walproiniany, hydantoiny, barbiturany lub leki rezerwowe (benzodiazepiny, lamotrygina). Jeśli padaczki skroniowej nie można leczyć monoterapią, należy zastosować politerapię różnymi kombinacjami leków.

W przypadkach, gdy padaczka skroniowa jest oporna na leczenie przeciwpadaczkowe, rozważa się możliwość leczenia operacyjnego. Najczęściej neurochirurdzy wykonują resekcję skroniową, rzadziej - resekcję ogniskową, selektywną hipokampotomię lub amigdalotomię.

Rokowanie w padaczce płata skroniowego

Przebieg padaczki skroniowej i jej rokowanie w dużej mierze zależą od jej etiologii. Remisję leku można osiągnąć jedynie w 35% przypadków. Często leczenie zachowawcze prowadzi jedynie do pewnego ograniczenia ataków. Po leczeniu chirurgicznym całkowita nieobecność ataki obserwuje się w 30-50% przypadków, a u 60-70% pacjentów obserwuje się ich znaczny spadek. Jednak operacja może prowadzić do rozwoju powikłań, takich jak zaburzenia mowy, niedowład połowiczy, aleksja i zaburzenia mnestyczne.

Padaczka płata skroniowego jest chorobą układu nerwowego, w przebiegu której dana osoba cierpi na napady padaczkowe i zaburzenia psychiczne. U pacjenta występują zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu, istnieje także ryzyko utraty przytomności w przypadku zaburzeń czynności układu oddechowego i serca.

Jest to jedna z postaci padaczki, której rozwój nie jest zależny od wieku chorych. Zaburzenie to często występuje u dzieci, szczególnie często u dzieci poniżej trzeciego roku życia. W tym wieku objawia się to nieco inaczej i prowadzi do opóźnienia w rozwoju dziecka. Rodzice często zwracają się do lekarza, gdy zauważają, że maluch chwilowo wypada z normalnego rytmu życia i zmienia się jego zachowanie. Czasami choroba nie wpływa znacząco na życie codzienne, objawiając się jedynie krótkotrwałymi zmianami stanu.

Proces patologiczny zachodzi w części skroniowej kory mózgowej (zdjęcie poniżej). W tym przypadku aktywność niektórych układów organizmu zostaje zakłócona, co wyraża się w charakterystyczne objawy choroby. W niektórych przypadkach wyładowanie padaczkowe nie jest zlokalizowane w płacie skroniowym, ale jest rzutowane na ten obszar z innych części układu nerwowego, powodując specyficzne objawy.

Terminowa diagnoza i leczenie prowadzą do zmniejszenia liczby ataków i wydłużenia okresów remisji, gdy objawy padaczki płata skroniowego osłabiają się i nie zakłócają normalne funkcjonowanie osobą w społeczeństwie. Leczenie dla wczesna faza rozwój choroby obejmuje terapię lekową i unika interwencja chirurgiczna.

Padaczka płata skroniowego może być spowodowana najczęściej różne czynniki. Jego występowanie wiąże się z wpływem pewnych negatywnych zjawisk na życie człowieka. Wśród przyczyn powodujących zaburzenia patologiczne w działaniu ośrodkowego układu nerwowego wyróżnia się:

• okołoporodowe, związane z powikłaniami organizmu matki w czasie ciąży, które wpływają na kształtowanie się płodu, a także powstałe podczas porodu (niedotlenienie, infekcja, dysplazja, uraz, uduszenie noworodka);
• przyczyny poporodowe, które są konsekwencją przeszłe choroby oraz urazy (infekcje, udar, choroby mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu).

W większości przypadków czasowa forma patologii jest objawowa, to znaczy występuje z powodu wpływu na mózg czynniki negatywne podczas życia człowieka. Występuje częściej u dorosłych i prowadzi do zmiany funkcjonalne w strukturze głównego narządu ośrodkowego układu nerwowego.

Klasyfikacja i charakterystyczne objawy

Systematyzacja padaczki skroniowej opiera się na skupieniu się na lokalizacji ogniska aktywności padaczkowej w obszarze płata skroniowego mózgu. Główny znak każda postać padaczki – ataki i drgawki.

W naukach medycznych typ tymczasowy padaczkę dzieli się na 4 typy, z których każdy ma typowe znaki towarzyszące napady nieświadomości:

Rodzaj padaczki płata skroniowego	Objawy
migdałowaty	Napady charakteryzują się: · zgaga; · uczucie wzdęć w jamie brzusznej; Nudności, odbijanie; · obrzęk i zaczerwienienie twarzy; · strach i panika; · stan otępienia, utrata poczucia rzeczywistości; · brak reakcji na bodźce zewnętrzne; · oderwany pusty wygląd; · czasami zespół konwulsyjny.
Hipokamp	Napady połączone z następującymi objawami: · utrata pamięci; · ból głowy; · uczucie nadmiernego niepokoju; · bezsenność; drżenie twarzy po jednej stronie; · nagła strataświadomość; · konflikt; · emocjonalność; · zwiększone poczucie obowiązku i odpowiedzialności.
Boczny	Aura z różnymi halucynacjami (wizualnymi i słuchowymi); · zaburzenia mowy; bóle głowy, zawroty głowy; · zwiększone odchylenia wzrokowe i słuchowe: uczucie, że ściany i sufit pomieszczenia się zwężają; · brak zrozumienia tego, co dzieje się wokół; ruch głowy w lewo lub prawa strona; · zatrzymanie wzroku.
Operakularny (wyspiarski)	Napady padaczkowe z odruchami: · ślinienie się; · ssanie; · żucie: · klapsy.

W praktyce klinicznej często mówi się o dwóch rodzajach padaczki - bocznej i środkowo-podstawnej (łączącej formy ciała migdałowatego i hipokampa).

Niektórzy naukowcy identyfikują inny rodzaj padaczki płata skroniowego - obustronny. W tym przypadku oba płaty mózgu są dotknięte jednocześnie. Ta forma rozwija się głównie u dziecka w okresie powstawania wewnątrzmacicznego, czasami u osoby dorosłej z postępem istniejącego stanu patologicznego.

Film opowiada o pierwszej pomocy w przypadku ataku epilepsji:

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie choroby na wczesnym etapie jej wystąpienia nie zawsze jest możliwe. Pacjenci zgłaszają się do lekarza, gdy napady już się pojawiają na całego. Objawy padaczki płata skroniowego często nie są brane pod uwagę przez pacjentów i stan patologiczny coraz gorzej.

Aby potwierdzić lub obalić rzekomą diagnozę, lekarz może przepisać następujące metody diagnostyczne:

• Elektroencefalogram (EEG) - za jego pomocą obserwuje się aktywność powstającego wyładowania. Procedura jest skuteczna, jeśli jest wykonywana podczas nocnego snu pacjenta.
• Rezonans magnetyczny (MRI), który wykrywa problemy związane z funkcjonowaniem mózgu.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET), która ujawnia zmiany wymiany w obszarze czasowym.

Leczenie

Leczenie padaczki płata skroniowego ma na celu zmniejszenie częstotliwości napadów i napadów. Ponadto ważne jest osiągnięcie stanu stabilnej remisji i przystosowanie pacjenta do życia w społeczeństwie.

Leczenie padaczki obejmuje leczenie farmakologiczne. Aplikacja środki ludowe jako jedyna metoda terapii jest niedopuszczalna. Skuteczne są tylko złożone efekty terapeutyczne.

Terapia lekowa

W pierwszym etapie padaczkę leczy się karbamazepiną. Jeśli nie daje rezultatów, przepisywane są leki na bazie walproinianu, hydantoiny i benzazepiny. W niektórych przypadkach monoterapia nie przynosi rezultatów, wówczas stosuje się leczenie kombinacją różnych leków: Topamax, Finlepsin, Depakine – w określonych kombinacjach. Podczas przyjmowania leków należy przeczytać instrukcje dotyczące przeciwwskazań i skutki uboczne. Główną wadą leków jest ich negatywny wpływ na organach przewód pokarmowy, a także zmniejszenie pamięci, wydajności i aktywności motorycznej. Ważne terminy środki terapeutyczne W przypadku padaczki pacjent systematycznie przyjmuje leki i pozostaje pod stałą opieką lekarza przez całe życie.

Interwencja chirurgiczna

Gdy metody terapeutyczne nie przynoś wynik pozytywny, trzymany leczenie chirurgiczne. Jest przepisywany w przypadkach, gdy obserwuje się częste napady padaczkowe i ściśle określone ognisko pobudzenia padaczkowego. W zdecydowanej większości przypadków operacje kończą się sukcesem i uwalniają pacjenta od częstych napadów padaczkowych okres pooperacyjnyżycie. Istnieją jednak pewne zagrożenia, z którymi lekarz musi zapoznać pacjenta przed zabiegiem.

Powikłania i rokowanie

Padaczka płata skroniowego jest niebezpieczna ze względu na powikłania:

• Ataki konwulsyjne powtarzane w bardzo krótkich odstępach czasu. W takim przypadku pacjent traci przytomność, która nie zostaje przywrócona. Konieczna jest pilna pomoc lekarska, ponieważ zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego i układy oddechowe, co prowadzi do śmierci.
• Rozwój dystonia wegetatywno-naczyniowa(VSD).
• Spożycie wymiocin i cząstek jedzenia do dróg oddechowych, powodując proces zapalny.
• Urazowe obrażenia podczas upadku podczas ataku.

Padaczka we wszystkich postaciach jest dziś chorobą, której nie da się całkowicie wyeliminować. Nawet jeśli ataki nie przeszkadzają danej osobie przez długi czas, zawsze istnieje ryzyko ich wystąpienia. Mogą wystąpić w dowolnym momencie pod wpływem czynniki negatywne.

Jednak nowoczesne techniki terapeutyczne mogą zminimalizować częstotliwość napadów i pozwolić epileptykom żyć zwyczajne życie. Według opinii pacjentów, aby utrzymać stabilny, pozytywny stan, należy stosować się do zaleceń lekarzy, przyjmować leki terminowo i systematycznie oraz eliminować czynniki sprzyjające występowaniu drgawek.

Padaczka płata skroniowego to rodzaj przewlekłej choroby neurologicznej charakteryzującej się nawracającymi, niesprowokowanymi napadami padaczkowymi. W tym przypadku ognisko aktywności padaczkowej znajduje się w środkowej lub bocznej części płata skroniowego mózgu. Czasowa postać padaczki objawia się prostymi, częściowymi napadami padaczkowymi, gdy świadomość jest zachowana, oraz złożonymi częściowymi napadami padaczkowymi, gdy pacjent traci przytomność. Wraz z dalszym nasilaniem się objawów choroby dochodzi do wtórnie uogólnionych ataków i zaburzeń psychicznych. Ten typ padaczki jest uważany za najczęstszą postać choroby.

Padaczka płata skroniowego może być spowodowana wieloma czynnikami. W w niektórych przypadkach Patologiczne wyładowanie nie jest zlokalizowane w skroniowej części mózgu, ale napromieniowuje tam z ogniska zlokalizowanego w innych obszarach mózgu.

Przyczyny padaczki płata skroniowego

Choroba, o której mowa, odnosi się do patologii układu nerwowego. Dodatkowo wpływa także na procesy związane z metabolizmem.

Padaczka skroniowa została tak nazwana ze względu na lokalizację ogniska padaczkowego, powodując pojawienie się powtarzające się ataki. Patologiczne wyładowanie może również powstać nie w skroniowych obszarach mózgu, ale przedostać się tam z innych obszarów mózgu, wywołując odpowiednie reakcje.

Padaczka płata skroniowego ma wiele różnych przyczyn, które przyczyniają się do jej powstania. Można je warunkowo podzielić na dwie grupy: okołoporodowe, które obejmują czynniki wpływające na okres dojrzewania wewnątrzmacicznego i podczas porodu oraz poporodowe, czyli te, które powstają w ciągu życia.

Do pierwszej grupy zalicza się dysplazję korową, wcześniactwo, asfiksję noworodków, zakażenie wewnątrzmaciczne, uraz porodowy, brak tlenu (niedotlenienie). Region skroniowy jest narażony na ekstremalne uderzenia, gdy proces narodzin ze względu na swoją lokalizację. Podczas konfiguracji głowy (proces kompensacyjno-adaptacyjny zapewniający dostosowanie kształtu i rozmiaru głowy dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny do działających na niego sił) w kanale rodnym następuje ucisk hipokampa. W rezultacie w uduszonych tkankach dochodzi do stwardnienia i niedokrwienia, które następnie przekształcają się w źródło patologicznej aktywności elektrycznej.

Druga grupa obejmuje ciężkie zatrucie, urazowe uszkodzenie mózgu, infekcję, nowotwór lub procesy zapalne, zlokalizowane w mózgu, różne reakcje alergiczne, na zużycie napoje alkoholowe, wysoka temperatura, zaburzenia metaboliczne i krążenia, hipoglikemia, niedobór witamin.

Padaczka płata skroniowego może często wystąpić w wyniku stwardnienia hipokampa, które jest wrodzoną deformacją struktury hipokampa płata skroniowego.

Często przyczyny rozwoju tej choroby Nie da się tego ustalić nawet przy szczegółowej diagnostyce i dokładnym badaniu.

Prawdopodobieństwo przeniesienia padaczki skroniowej z rodziców na dzieci jest dość niskie. Częściej dzieci mogą odziedziczyć jedynie predyspozycję do wystąpienia danej patologii, gdy są narażone na szereg czynników.

Obecnie padaczkę czołowo-skroniową rozpoznaje się u większej liczby osób. Jest to spowodowane takimi czynnikami jak stale rosnące toksyczne zanieczyszczenie środowiska, wysoki poziom produkty żywieniowe toksyny, zwiększone stresujące warunki życia. Ponadto często cierpią na tę postać choroby pacjenci cała linia towarzyszące patologie, które znikają po odpowiednim leczeniu podstawowym.

Objawy padaczki płata skroniowego

Czynnik etiologiczny determinuje obraz kliniczny, jego nasilenie i początek, dlatego objawowa padaczka płata skroniowego może rozpocząć się w dowolnym momencie. okres wieku. U pacjentów z tą postacią choroby, występującą jednocześnie ze stwardnieniem przyśrodkowym skroniowym, patologia ta rozpoczyna się od nietypowych drgawek gorączkowych, które występują w młodym wieku(zwykle do 6 lat). Następnie w ciągu dwóch do pięciu lat może nastąpić samoistna remisja choroby, po której pojawiają się psychomotoryczne napady gorączkowe.

Ponieważ rozpoznanie omawianej choroby jest dość trudne ze względu na późne zwracanie się o pomoc lekarską przez pacjentów chorych na padaczkę, gdy napady są już rozległe, konieczna jest znajomość głównych objawów padaczki płata skroniowego. Często objawy padaczki skroniowej, często objawiające się prostymi napadami częściowymi, pozostają bez odpowiedniej uwagi ze strony pacjenta.

Ze względu na postać choroby charakteryzuje się ona trzema odmianami przebiegu napadów, a mianowicie drgawkami częściowymi prostymi, drgawkami częściowymi złożonymi oraz napadami wtórnie uogólnionymi. W większości przypadków objawowa padaczka płata skroniowego objawia się mieszanym wzorem napadów.

Proste drgawki charakteryzują się trwałością. Często poprzedzają złożone napady częściowe lub napady wtórnie uogólnione w postaci aury. Możliwe jest określenie lokalizacji ogniska tej formy patologii na podstawie charakteru jej ataków. Silnik proste napady występują w ustalonej pozycji ręki, rotacji oczu i głowy w kierunku miejsca ogniska padaczkowego, rzadziej objawiają się w postaci obrotu stopy. Proste napady czuciowe mogą objawiać się napadami węchowymi lub smakowymi, w postaci ataków ogólnoustrojowych zawrotów głowy, wzrokowych lub słuchowych.

Tak prosty napady częściowe cierpi na padaczkę skroniową następujące objawy:

- brak utraty przytomności;

- pojawienie się zaburzeń węchu i smaku, np. pacjenci skarżą się na nieprzyjemny zapach otoczenia, nieprzyjemne uczucie w jamie ustnej, skarży się na ból brzucha i mówi o uczuciu kręcenia zły smak do gardła;

Ocena przedoperacyjna obejmuje różne rodzaje neuroobrazowania, takie jak monitorowanie wideo-EEG i elektrokortykogram, a także testy wykrywające dominację półkuli.

Zadaniem neurochirurgów jest eliminowanie ognisk chorobotwórczych i uniemożliwianie poruszania się oraz poszerzanie zakresu impulsów padaczkowych. Samego siebie chirurgia polega na wykonaniu lobektomii i usunięciu obszarów środkowo-podstawnych i przednich stref obszaru skroniowego mózgu.

Po interwencji neurochirurgicznej w prawie 70 przypadkach na 100 częstość napadów padaczkowych znacznie spada, a w około 30% przypadków zanika całkowicie.

Ponadto leczenie chirurgiczne korzystnie wpływa na aktywność intelektualną pacjentów i ich pamięć. Remisję po zastosowaniu leków przeciwdrgawkowych osiąga się średnio u około 30% pacjentów.

Zapobieganie tej postaci choroby polega na terminowym badaniu lekarskim grup ryzyka (dzieci i kobiety w ciąży), w odpowiednie leczenie zidentyfikowane choroby współistniejące, patologie naczyniowe mózgu, a także w zapobieganiu rozwojowi neuroinfekcji.

Jeśli pacjenci nie mają, mogą pracować w dowolnym zawodzie, z wyłączeniem prac na dużych wysokościach, przy obsłudze pożarów (z powodu niedoboru tlenu) czy pracy przy ruchomych mechanizmach, a także w zawodach związanych ze zmianami nocnymi i pracą na nocnych zmianach. zwiększona koncentracja uwaga.

Zatem postać danej choroby wymaga nie tylko prawidłowego, ale także terminowego efekty terapeutyczne, co przywróci choremu z padaczką pełne funkcjonowanie.

Kirillovskikh O. N., neurolog-epileptolog, dr hab.

Objawowa padaczka płata skroniowego jest formą choroby, w której ognisko aktywności padaczkowej wywołującej napad jest umiejscowione w płacie skroniowym mózgu. Najczęstsza przyczyna rozwoju epilepsja płata skroniowego stwardnienie środkowych (przyśrodkowych) struktur płata skroniowego (róg Ammona, hipokamp) staje się - tak zwaną mezjalną (przyśrodkową) stwardnieniem skroniowym. Ta forma padaczki płata skroniowego nazywa się. To jest najbardziej gatunki pospolite padaczki u dzieci i dorosłych, jej częstość występowania sięga 25% wśród wszystkich postaci padaczki oraz wśród objawowych postaci padaczki, w których napady padaczkowe są przejawem tzw. choroby podstawowej (następstwa urazów mózgu, choroby naczyniowe itp.) wynosi 60%.

Ryż. 1 Dziewczyna, 15 lat, praworęczna, drgawki gorączkowe w wywiadzie, w wieku 12 lat - nocny atak"Grand mal" Następnie zaczęły pojawiać się ataki déjà vu, „zamrożenia”, zmniejszona reakcja na bodźce, mlaskanie wargami, dystoniczne ułożenie lewej ręki, palcowanie prawa ręka i zamieszanie poporodowe. MRI wykazuje stwardnienie przyśrodkowej części skroniowej po prawej stronie, EEG jest w normie.

Padaczka mezjalna płata skroniowego ma 3 szczytowy wiek zachorowania - w wieku 6, 15 lat i rzadziej w wieku 27 lat. Powody rozwoju tej formy padaczka nie zostały do ​​końca wyjaśnione. Wiadomo, że u 15-30% pacjentów kiedykolwiek, często na długo przed wystąpieniem typowych napadów padaczkowych, występowały tzw. drgawki gorączkowe, tj. konwulsyjne, podobne do napadów padaczkowych, objawiające się na tle wysoka temperatura ciała u dzieci. U pacjentów ze stwardnieniem hipokampa zidentyfikowanym w badaniu MRI w 78% przypadków zaobserwowano atypowe drgawki gorączkowe. Drgawki gorączkowe zwykle obserwuje się u dzieci do 6. roku życia, wówczas następuje tzw. „jasny odstęp”, trwający od 2 do 7 lat, podczas którego nie występują napady padaczkowe, ale można zaobserwować łagodnie wyrażone zaburzenia intelektualne, tj. pamięć i inteligencja oraz zaburzenia zachowania. W takich przypadkach EEG może ujawnić pojedyncze elementy padaczkowe lub regionalne aktywność epileptyczna. W niektórych przypadkach objawy patologii mogą być całkowicie nieobecne w obrazie klinicznym i EEG. Przerwa świetlna kończy się z reguły wraz z rozwojem stanu bezgorączkowego, czyli napadów padaczkowych niezwiązanych ze wzrostem temperatury.

Debiut epilepsja środkowego płata skroniowego może być niewidoczny dla pacjenta i otaczających go osób, np. jeśli choroba zaczyna się od izolowanej aury (zwiastuna ataku). Najbardziej typowe są aury wegetatywno-trzewne w postaci „wznoszącego wrażenia padaczkowego” – ból brzucha, zgaga, nudności, wznoszące się do gardła z uczuciem guza w gardle, sięgające głowy, powodujące uczucie „zawroty głowy”, słabość. Ataki występują najpierw przy zachowanej świadomości, następnie mogą zakończyć się krótkotrwałym wyłączeniem świadomości. Również padaczka środkowego płata skroniowego charakteryzuje się występowaniem aury z zaburzeniami funkcji umysłowych derealizacja i depersonalizacja– poczucie nierzeczywistości i iluzorycznego otoczenia. Przedmioty wydają się pacjentowi obdarzone szczególnym znaczeniem, duszą, błyskają promieniem światła i jaskrawymi kolorami lub odwrotnie, świat staje się matowa, blada, pozbawiona radości i zamrożona. Często zjawiska te łączą się ze stanami „deja vu” i „jamais vu”: „wcześniej widziałem (słyszałem, doświadczyłem)” i „nigdy nie widziałem (nie słyszałem, nie doświadczyłem)”. W przypadku syndromu „wcześniej widzianego” miejsce, w którym pacjent znajduje się po raz pierwszy, wydaje mu się bardzo znajome. W przypadku nigdy wcześniej nie obserwowanego syndromu znajome środowisko staje się obce, przerażające i postrzegane tak, jakby działo się to po raz pierwszy.

W miarę postępu choroby izolowana aura zostaje zastąpiona przez złożone napady częściowe występujące z utratą przytomności. Dzielą się na dialeptyczne i automotoryczne. Napady dialleptyczne lub czasowe pseudoabsencje objawiają się izolowaną utratą przytomności bez drgawek, nagłe zatrzymanie aktywność ruchowa, „zamrożenie”, „zamrożenie” pacjentów; oczy są szeroko otwarte, spojrzenie wyraża zdumienie lub strach („spojrzenie wpatrzone”). Może to powodować bladość lub zaczerwienienie twarzy, rozszerzone źrenice, pocenie się i kołatanie serca. Napady motoryczne charakteryzują się podobnymi objawami obraz kliniczny z dodatkiem mimowolnych ruchów - automatyzmów. Padaczkę środkowo-skroniową charakteryzują automatyzmy ustno-pokarmowe - żucie, połykanie, ssanie, lizanie językiem, plucie. Powszechne są także automatyzmy gestów - szybkie, stereotypowe, jednostronne ruchy - poklepywanie, drapanie, palcowanie lub głaskanie ubrań, klaskanie w dłonie, pocieranie dłoni, ruchy myjące rękami itp. Oprócz automatyzmów gestycznych mogą wystąpić ruchy głowy i ciała – odmierzanie czasu, obracanie się wokół własnej osi, kucanie czy wstawanie z pozycji leżącej.

Złożone napady częściowe mogą skutkować napadami uogólnionymi. Często powodem wizyty u lekarza jest jedynie napad uogólniony; izolowane aury, a nawet złożone napady częściowe są często ignorowane przez pacjentów i ich bliskich. Rozpoznanie padaczki mezjalnej płata skroniowego przed rozwojem uogólnionej napad trudne nawet dla specjalistów - neurologów i epileptologów. Wynika to z faktu, że ten formularz epilepsja nie ma czegoś takiego charakterystyczne zmiany EEG, jak na przykład większość idiopatycznych, dziedzicznych postaci choroby. W padaczce przyśrodkowej części płata skroniowego aktywność padaczkowa w zapisie EEG może być nieobecna lub mogą być rejestrowane jedynie pośrednie, warunkowe elementy padaczkowe. Badanie aktywność bioelektryczna mózg z Monitorowanie EEG sen znacząco zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania patologicznej aktywności padaczkowej. Jednak o poprawną interpretację EEG snu W przypadku padaczki mezjalnej płata skroniowego potrzebny jest wysoko wykwalifikowany neurolog - epileptolog, który może ocenić zespół objawów klinicznych i EEG oraz postawić prawidłową diagnozę.

Padaczka środkowo-płatowa skroniowa jest najtrudniejszą w leczeniu postacią padaczki u dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia. Trudności w leczeniu tej choroby wynikają ze strukturalnych i funkcjonalnych cech neuronów tworzących tzw. starą korę skroniową lub mezjalny kompleks skroniowy – hipokamp, ​​ciało migdałowate i zakręt przyhipokampowy. Sieć neuronowa tworząca te struktury ma zwiększona zdolność do wytwarzania patologicznej aktywności elektrycznej, która jest przyczyną napadu padaczkowego. Leczenie padaczki mezjalnej płata skroniowego wymaga recepty duże dawki leki przeciwpadaczkowe; z reguły istnieje potrzeba ich kombinacji. Jednak skuteczność terapia lekowa z objawową padaczką płata skroniowego jest niewielka. Odsetek pacjentów osiągających całkowitą remisję, tj. brak napadów padaczkowych przez dłuższy okres waha się od 11 do 25% (w tym 48% – przy stosowaniu monoterapii, 52% – przy stosowaniu politerapii z kilkoma lekami przeciwpadaczkowymi jednocześnie). Zmniejszenie częstotliwości ataków dwukrotnie lub więcej obserwuje się u 60%. Absolutna oporność na leczenie farmakologiczne, tj. całkowity brak efektu leczenia, odnotowany według wyników u 6-40% pacjentów różne badania. Na przykład według Panayiotopoulosa (2005) napady można ogólnie opanować jedynie u 25–42% pacjentów z padaczką skroniową. Pomimo stosowania coraz to nowych form leków przeciwpadaczkowych, z czasem epilepsja środkowego płata skroniowego stają się oporne na farmakoterapię, obserwuje się zjawisko „uchylania się” od terapii – nowość produkt leczniczy sprawia, że ​​jest to tylko tymczasowe efekt uzdrawiający, po czym napady zostają wznowione. Ponadto długotrwała padaczka mezjalna płata skroniowego powoduje rozwój otępienia padaczkowego (otępienia) i niepełnosprawności u pacjentów.

W związku z tym wraz z terapia lekowa W leczeniu padaczki mezjalnej płata skroniowego stosuje się różne nielekowe metody leczenia, zwłaszcza neurochirurgiczne.

Neurochirurgiczne leczenie padaczki mezjalnego płata skroniowego obejmuje 2 główne rodzaje interwencji - przednią lobektomię skroniową z resekcją mezjalnych struktur płata skroniowego i selektywną amigdalohipokampektomię. Leczenie neurochirurgiczne jest wskazane u chorych z ustalonym czynnikiem farmakoooporności, potwierdzonym badaniem MRI o wysokiej rozdzielczości, z jednostronnym stwardnieniem przyśrodkowej części skroniowej i krótkim czasem trwania choroby. Operację poprzedza dokładne badanie przedoperacyjne; w większości przypadków z 10 kandydatów wybieranych jest nie więcej niż 2. Tak staranna selekcja zapewne przesądza dobre wyniki leczenie neurochirurgiczne - według Bethel Medical Center (Bieliefeld, Niemcy) w 73% przypadków następuje całkowita remisja ataków.

Jeden ze skutecznych metody nielekowe Leczenie padaczki środkowego płata skroniowego polega na stymulacji nerwu błędnego lub terapii VNS. Ta metoda leczenia jest nieinwazyjna, dlatego prawie całkowicie eliminuje się wszelkie ryzyko chirurgiczne związane z interwencją neurochirurgiczną. Terapię VNS można stosować u pacjentów z długie doświadczenie choroby i obustronne stwardnienie przyśrodkowej części skroniowej. W Centrum Medyczne Dostępny jest „rytm alfa”. udane doświadczenie leczenie ciężkich, lekoopornych postaci objawowej padaczki płata skroniowego za pomocą terapii VNS.

Obecnie objawowa padaczka płata skroniowego nie jest już całkowicie niekorzystną formą choroby prowadzącą do niepełnosprawności. Stosowanie racjonalnej farmakoterapii i różne opcje leczenie niefarmakologiczne pozwala w większości przypadków uzyskać remisję napadów padaczkowych i znacząco poprawić jakość życia pacjentów.