Leczenie infekcji jelitowych u dziecka. Przyczyny wirusowej infekcji jelitowej

Ostrożność jest prosta, ale pokuta jest złożona.

Goethe

Żywność i woda spożywane przez człowieka są dalekie od sterylności. Codziennie i co godzinę do naszego organizmu dostają się miliardy najróżniejszych bakterii i nie dzieje się z tego absolutnie nic złego – natura wymyśliła zbyt wiele sposobów na neutralizację drobnoustrojów. Ślina o właściwościach bakteriobójczych, trujący sok żołądkowy, dużo naszych „dobrych” bakterii w jelitach – to wszystko nie daje obcym możliwości zapuszczenia korzeni i zrobienia swojego brudnego czynu.

Niemniej jednak osoba, która nigdy nie miała infekcji jelitowej, po prostu nie istnieje. Nie istnieje, choćby dlatego, że istnieje wiele sposobów na zneutralizowanie wszystkich siły ochronne- połykać bez żucia, aby ślina nie miała czasu dotrzeć do drobnoustrojów, przejadać się, neutralizować kwaśny sok żołądkowy napojami zasadowymi, zabijać własne drobnoustroje antybiotykami itp.

Ale Główną przyczyną infekcji jelitowych było, jest i będzie nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny - niewłaściwe przechowywanie produkty żywieniowe, nieumyte ręce, muchy biegają między stołem a toaletą. W końcu nieważne, jak wspaniałe są moce ochronne Ludzkie ciało bez względu na to, co masz, zawsze będzie pewna liczba drobnoustrojów, których po prostu nie da się zneutralizować.

Czynnikami sprawczymi infekcji jelitowych mogą być bakterie (pałeczka czerwonki, salmonella, gronkowiec, pałeczka duru brzusznego, cholera vibrio) i niektóre wirusy.

Specyficzna nazwa konkretnego patogenu konkretnego infekcja jelitowa zainteresowany przede wszystkim pracownicy medyczni. Wielkość, zakres i intensywność działań przeciwepidemicznych w dużej mierze zależą od rodzaju patogenu.

Niektóre bakterie rozprzestrzeniają się przez wodę, inne przez żywność, a produkty te nie są byle jakie, ale bardzo specyficzne. W jednym przypadku warzywa, w drugim jajka, w trzecim nabiał itp.

Niektóre bakterie są bardzo(!) zaraźliwe (na przykład czynnik wywołujący cholerę), inne mniej.

W jednym przypadku choroba rozwija się szybko i tak jest realne zagrożenieżycie ludzkie, w innym - objawy rozwijają się powoli, a sama choroba nie jest szczególnie niebezpieczna.

Drobnoustroje, czynniki wywołujące infekcje jelitowe, mogą (z reguły tak się dzieje) nie wpływać na cały przewód żołądkowo-jelitowy. przewód jelitowy, ale niektóre jego działy. Proces zapalny na każdym takim oddziale ma swoją nazwę medyczną: zapalenie żołądka - GASTRITIS, dwunastnica- DUODENITIS, jelito cienkie - ENTERITIS, jelito grube - COLITIS.

Pamiętajcie – podobne słowa przytaczaliśmy już pisząc o uszkodzeniach układu oddechowego: nieżycie nosa, zapaleniu gardła, zapaleniu krtani, zapaleniu tchawicy, zapaleniu oskrzeli… Podobnie sytuacja wygląda z przewodem pokarmowym, a jednoczesne uszkodzenie kilku jego odcinków powoduje użycie skomplikowanych i przerażających słów: zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit. Staje się jasne, że termin medyczny „zapalenie jelit” nie jest nazwą choroby - charakteryzuje jedynie uszkodzenie określonego obszaru przewodu żołądkowo-jelitowego. Lekarze dość łatwo identyfikują ten „specyficzny obszar” – na podstawie objawów choroby i wygląd kał. Ale określenie dokładnej nazwy choroby na podstawie objawów jest dość trudne. Chociaż wiele infekcji jelitowych ma bardzo charakterystyczne objawy. Przez co najmniej czerwonkę, dur brzuszny i cholerę często można zdiagnozować bez dodatkowych badań.

Jednak niezależnie od tego, jak oczywiste mogą być objawy, ostateczna diagnoza umieszczane dopiero po badaniu mikrobiologicznym (kał, wymioty, woda zebrana po płukaniu żołądka, krew, „podejrzane” jedzenie i napoje). Znaleźli prątek czerwonki, co oznacza, że ​​na pewno jest to czerwonka. Jeśli znaleźli salmonellę, to na pewno jest to salmonelloza itp.

Ale wszystko nie jest takie proste. Aby postawić diagnozę, należy zrobić coś więcej, niż tylko wykryć drobnoustroje. Konieczne jest, aby wykryciu drobnoustroju towarzyszyły specyficzne objawy infekcji jelitowej – wymioty, biegunka itp. Podczas różnorodnych badań profilaktycznych (np. przed pójściem dziecka do przedszkola lub szkoły, przed pójściem do przedszkola) sanatorium), często w kale znajduje się coś złego - niebezpieczna E. coli, albo salmonella, albo pałeczka czerwonki. Jeśli drobnoustrój jest obecny, ale nie ma objawów infekcji jelitowej, ta sytuacja na to wskazuje ta osoba(dorosły czy dziecko, nie ma znaczenia) - „ofiara badań bakteriologicznych” - jest zdrowym nosicielem określonej bakterii. Oznacza to, że ta osoba ma odporność na ten patogen; innymi słowy, nie może zachorować, ale nadal stanowi zagrożenie dla społeczeństwa, ponieważ rozprzestrzenia infekcję. A lekarze z pewnością dokładnie przyjrzą się takiej osobie.

Po przedostaniu się do organizmu człowieka patogeny infekcji jelitowych zaczynają się aktywnie namnażać, co prowadzi po pierwsze do: na zaburzenia trawienne i po drugie, do zapalenia komórek błony śluzowej jelit. Typową i najbardziej charakterystyczną konsekwencją tych dwóch procesów jest główny objaw każdej infekcji jelitowej - biegunka. Inne objawy choroby to nudności, wymioty, ból brzucha, gorączka, brak apetytu, ogólna słabość- są częstymi, ale nie obowiązkowymi towarzyszami infekcji jelitowych.

Nawiasem mówiąc, należy zauważyć, że w gospodarstwie domowym i nie tylko poziom medyczny Koncepcje infekcji jelitowych są bardzo zróżnicowane. Dla zwykłego człowieka jest jasne: jeśli występuje biegunka, oznacza to infekcję jelitową, ale dla lekarza najważniejsze są nie objawy, ale droga zakażenia. Z medycznego punktu widzenia każda choroba przenoszona przez jamę ustną (z jedzeniem, wodą, niemytymi rękami – tzw. drogą zakażenia fekalno-ustnego) jest typową infekcją jelitową. Bardzo obrazowy przykład — Wirusowe zapalenie wątroby A (choroba Botkina). Zakażenie wirusem zawsze następuje po przedostaniu się wirusa do przewodu pokarmowego, ale wpływa to na wątrobę i w większości przypadków nie występuje biegunka.

Sposoby zapobiegania infekcjom jelitowym są dość oczywiste i sprowadzają się do przestrzegania podstawowych zasad higieny: mycia rąk, szczególnie dokładnego po skorzystaniu z toalety, obróbki cieplnej żywności i wody, przestrzegania zasad przechowywania żywności, izolowania pacjentów oraz co najmniej , zapewniając im osobne przybory.

Zawsze należy o tym pamiętać najstraszniejszy i niebezpieczna konsekwencja każda biegunka to utrata płynów i soli z organizmu. Bez jedzenia organizm ludzki może przetrwać mniej więcej kilka tygodni, ale bez odpowiedniego zaopatrzenia w wodę i sole potasu, sodu i wapnia człowiek nie może żyć: w tym przypadku liczy się zegar.

Zasoby wody i soli w organizmie dziecka są szczególnie małe, a to właśnie w przypadku dzieci infekcje jelitowe stanowią realne zagrożenie dla zdrowia i życia.

Zatem o prawdziwym ciężkości infekcji jelitowej często decyduje nie częstotliwość oddawania stolca, jego zapach i kolor, ale stopień odwodnienia. Tylko lekarz może określić stopień ciężkości infekcji jelitowej, ale istnieje prawdopodobieństwo, że w przypadku każdej biegunki ludzie będą szukać leczenia opieka medyczna, bardzo mały. Dlatego to podkreślamy Niezależnie od tego, jak nazywa się konkretną infekcję jelitową, istnieją bardzo specyficzne zasady postępowania wobec pacjenta i jego bliskich.

10. Jeśli natychmiast skontaktuj się z lekarzem :

• najbardziej niepokojącym objawem infekcji jelitowej jest ból brzucha;
• z powodu uporczywych wymiotów nie możesz dać dziecku nic do picia;
• brak moczu przez ponad 6 godzin;
• suchy językDo,zapadnięte oczy, skóra nabrała szarawego odcienia;
• w stolcu występuje domieszka krwi;
• biegunka ustała, ale wymioty nasiliły się i (lub) gwałtownie wzrosła temperatura ciała i (lub) pojawił się ból brzucha.

11. Gdy stan się poprawi, nie spiesz się, aby nakarmić dziecko wszystkim. Herbata z niskotłuszczowym twarogiem, ryżem i płatkami owsianymi – niech uzbroi się w cierpliwość i pości dzień lub dwa, będzie zdrowszy.

Należy zauważyć: nowoczesna terapia infekcje jelitowe nie wiążą się z połykaniem ulubionego przez wszystkich ftazolu i chloramfenikolu, choćby dlatego, że przyczyną co drugiej biegunki są wirusy, na które wspomniane leki przeciwbakteryjne w ogóle nie działają. Ale nawet jeśli jest to bakteria, podejście do użycia leki przeciwbakteryjne dwuznaczny. Dlatego w przypadku czerwonki prawie zawsze stosuje się antybiotyki, a w przypadku salmonellozy - znacznie rzadziej.

Paradoks leczenia infekcji jelitowych polega przede wszystkim na tym, że ścisła dieta, uzupełnienie strat płynów i soli, a także czas i cierpliwość to prawie zawsze wystarczające warunki do powrotu do zdrowia (domniemane jest przestrzeganie zasad higieny).

Co tu jest takiego paradoksalnego? - ty pytasz. Przede wszystkim zdaniem naszych rodaków picie i głodzenie to stanowczo za mało do „pełnego” leczenia, potrzeba kolejnych tabletek i jeszcze więcej…

Potrzebę wspomnianego „pełnego” leczenia z powodzeniem stara się zaspokoić medycyna, która aktywnie opracowuje nowe metody pomocy ofiarom jelitowym.

Zatem jako alternatywę dla antybiotyków proponuje się stosowanie tzw eubiotyki - pożyteczne bakterie jelitowe, które należy „wrzucić” do jelit, mając nadzieję, że same „wypędzą” nieproszonego gościa.

Inna proponowana metoda leczenia infekcji jelitowych opiera się na fakcie, że prawie wszystkie bakterie mają naturalnych wrogów - specjalne wirusy, które infekują bakterie. Takie wirusy nazywane są bakteriofagi lub po prostu fagi. Preparaty zawierające określone fagi zostały już opracowane, aktywnie produkowane i stosowane: „ bakteriofag salmonelli„- do leczenia salmonellozy, „bakteriofag czerwonki” do leczenia czerwonki itp.

Jednak ze smutkiem musimy przyznać, że pomimo teoretycznej logiki i atrakcyjności, praktyczne użycie zarówno eubiotyki, jak i bakteriofagi wcale nie prowadzą do szybszej regeneracji niż ta sama dieta i napój.

Nic dziwnego, że w zdecydowanej większości krajów świata leki te nie są stosowane (nie są produkowane i rejestrowane), gdyż medycyna nie jest jeszcze w stanie udowodnić ich skuteczności.

W szpitalu główna metoda świadczenia opieka w nagłych wypadkach na infekcje jelitowe terapia infuzyjna , tj. podanie dożylne płynów i soli w celu szybkiego uzupełnienia strat.

W przypadku najgroźniejszej infekcji jelitowej – cholery – najważniejsza jest terapia infuzyjna. Czynnik wywołujący cholerę wytwarza egzotoksynę (zwaną cholerogenami), która znajduje się w świetle jelita i dlatego nie może zostać zneutralizowana przez surowicę. Pod wpływem cholerogenów komórki błony śluzowej jelit wydają się kurczyć i tracić płyn w litrach! Musimy więc podawać leki dożylnie w ogromnych ilościach i przeprowadzać je bardzo aktywne leczenie do czasu pojawienia się w organizmie przeciwciał przeciwko toksynie.

Biegunka (synonim - biegunka) - częste wypróżnienia, podczas których występuje kał płynna konsystencja(definicja z „ Słownik encyklopedyczny terminy medyczne", M.: Encyklopedia radziecka, 1983).

Sorbenty jelitowe – duża grupa leki, zdolne do wiązania (sorbowania) i neutralizowania trucizn (toksyn) znajdujących się w świetle jelita. Najbardziej znanym sorbentem jelitowym jest słynny Węgiel aktywowany, chociaż istnieją inne leki, które są dziesiątki i setki razy bardziej aktywne.

Najbardziej znanym wirusem wywołującym ciężkie infekcje jelitowe u dzieci jest tzw rotawirus, dotykający najczęściej dzieci w pierwszych dwóch latach życia. Nic dziwnego w tym względzie, że szczepienia przeciwko zakażenie rotawirusem jest obecna w kalendarzu szczepień wielu krajów na całym świecie.

Jednocześnie zarówno bakteriofagi, jak i eubiotyki są lekami niewątpliwie bezpiecznymi. Bezpieczeństwo w połączeniu z teoretyczną wykonalnością oraz możliwością zaspokojenia potrzeb rodziców w zakresie „pełnego” leczenia – to czynniki determinujące masowe stosowanie tych leków w naszym kraju.

Ostra infekcja jelitowa jest chorobą wywoływaną przez mikroorganizmy, które przedostały się do jelit człowieka. Czynnikami sprawczymi choroby są bakterie, wirusy, pierwotniaki lub grzyby. Źródłem zakażenia jest chory człowiek, zwierzę, przedmioty codziennego użytku oraz środowisko, jedzenie, woda.

Ostre infekcje jelitowe (AI) charakteryzują się niestrawnością, powodującą ból brzucha, biegunkę, wymioty i zatrucie organizmu. U dzieci choroba ma ciężki przebieg: organizm szybko ulega odwodnieniu i ma słabą odporność.

Infekcje jelitowe są niebezpieczne w czasie ciąży: odwodnienie i zatrucie organizmu kobiety prowadzą do poronienia lub prowokują głód tlenu płód

Według ICD 10 na pierwszym miejscu listy znajdują się infekcje jelitowe, których kody to A00-A09. Najbardziej niebezpieczną chorobą jest cholera (kod ICD 10 A00). Od tego zaczyna się lista infekcji jelitowych.

Infekcje jelitowe charakteryzują się szybkim rozprzestrzenianiem się. Zakażenie następuje drogą ustno-kałową, pokarmową i drogą powietrzną. Zakażenie przenoszone jest z osoby na osobę przez nieumyte ręce, przedmioty gospodarstwa domowego, źle umyte owoce i warzywa oraz przez wodę.

Mikroorganizmy chorobotwórcze przenoszą owady (muchy, karaluchy), chore zwierzęta hodowlane, ptaki czy gryzonie.

Mikroorganizmy chorobotwórcze wybierają na swoje siedlisko jelito człowieka.

Choroby zakaźne jelit mają podobne objawy kliniczne; etiologia i epidemiologia są różne.

Infekcje jelitowe, których listę można znaleźć w literaturze medycznej, różnią się w zależności od rodzaju patogenu i wpływu na organizm. Podręczniki medyczne, książki, czasopisma i publikacje internetowe zawierają listę OKI z opisem etiologii, patogenezy, objawów klinicznych, metod diagnostyki i leczenia.

Etiologia ostrych infekcji jelitowych

Rodzaje OKI:

Niezależnie od tego, jakie drobnoustroje wywołały chorobę, jej objawy są nieprzyjemne, okres leczenia jest długi, a wynik nie zawsze jest korzystny.

Epidemiologia AEI

Przyczyną występowania i rozprzestrzeniania się ostrych infekcji jelitowych jest szybkie przenoszenie drobnoustrojów chorobotwórczych od osoby chorej lub nosiciela infekcji.

Mikroorganizmy chorobotwórcze są odporne na warunki środowisko, długo zachowują szkodliwe właściwości na mrozie, pozostają na przedmiotach, z którymi miała kontakt osoba zarażona.

Patogeny opuszczają organizm zakażony infekcją jelitową wraz z kałem i wymiocinami i za pomocą rąk, owadów przenoszą się do otaczających przedmiotów gospodarstwa domowego, wody, pożywienia i trafiają do ścieków w zbiornikach wodnych. Przenoszenie patogenu następuje „po łańcuchu”, co prowadzi do powstania epidemii.

Klasyfikacja epidemii w zależności od źródła zakażenia:

1. Epidemie wodne. Charakteryzuje się masowym zakażeniem osób korzystających ze źródła wody. Kiedy zaprzestanie się korzystania z wody ze źródła lub jej dezynfekcji, epidemia ustąpi.
2. Epidemie żywnościowe. W wyniku spożycia żywności, która nie została poddana obróbce cieplnej lub spożycia drobnoustrojów chorobotwórczych.
3. Gospodarstwo domowe. Duża liczba chorych dzieci. Zakażenia przenoszone są przez zabawki i przedmioty gospodarstwa domowego.

Epidemie różnią się intensywnością i sezonowością.

Dzieci, które nie potrafią przestrzegać zasad higieny, są podatne na choroby jelit.

Jeśli jedno dziecko zachoruje, cała grupa dzieci jest zagrożona.

Obraz kliniczny OKI

Zakażenia jelitowe są częstymi chorobami.

Klinika wszystkich ostrych chorób jelit charakteryzuje się powszechnymi objawami:

Pierwsze objawy choroby pojawiają się 6-48 godzin po zakażeniu.

Grypa jelitowa jest najczęstszą infekcją jelitową

Grypa jelitowa dotyka dzieci w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat. Charakter choroby jest wirusowy, czynnikiem sprawczym jest rotawirus - patogenny mikroorganizm, który ma trójwarstwową gęstą skorupę i kształt „koła”.

Drogi i mechanizm zakażenia rotawirusem

Zakażenie jelitowe rotawirusem przenoszone jest drogą fekalno-oralną. Biliony bakterii pozostają w kale zakażonej osoby, a sto jednostek wystarczy, aby zarazić innych. Rotawirusy są trwałe i odporne niskie temperatury i pozostawać na przedmiotach gospodarstwa domowego, z którymi miał kontakt pacjent lub nosiciel wirusa.

Z tych przedmiotów przenoszone są przez źle umyte ręce Jama ustna zdrowa osoba i osadzają się na błonach śluzowych żołądka i jelit. W bliskim kontakcie rotawirus przenoszony jest przez ślinę zakażonej osoby.

Rotawirus przedostaje się przez nieprzegotowaną wodę i żywność, która jest źle umyta lub nie została poddana wystarczającej obróbce cieplnej.

W przypadku masowej infekcji dochodzi do epidemii rotawirusa. Wybuch choroby następuje późną jesienią i zimą. Ogniska infekcji znajdują się w zatłoczonych miejscach - przedszkolach, szkołach, domach opieki, akademikach.

Aby zapobiec masowemu rozprzestrzenianiu się infekcji jelitowych w szkołach, placówkach przedszkolnych, grupach i przedsiębiorstwach, opracowywany jest „Plan działań operacyjnych w zakresie zapobiegania ostrym zakażeniom jelitowym”.

Źródła infekcji

Źródłem zakażenia są chorzy dorośli i dzieci, u których wystąpiły już objawy choroby, lub nosiciele wirusa – osoby, w których organizmie występuje wirus, ale nie ma żadnych objawów choroby.

Rotawirus przedostaje się do sieci wodociągowej i zbiorników wodnych ze ściekami, gdzie pływanie prowadzi do zakażenia.

Okres inkubacji i czas trwania choroby

Okres inkubacji trwa do sześciu dni.

Czas trwania choroby w przypadku zakażenia rotawirusem jelitowym wynosi 2 tygodnie. Choroba przebiega w dwóch fazach: ostrej i rekonwalescencji. Pierwsza faza trwa 7 dni: organizm zwalcza infekcję, objawy są ciężkie. W drugiej fazie organizm rozwija odporność i rozpoczyna się stopniowa regeneracja.

Objawy

Objawy kliniczne grypy jelitowej są podobne do ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych w pierwszych dniach choroby:

• wzrost temperatury do 39 stopni;
• ból głowy;
• ból gardła i zaczerwienienie,
• katar, kaszel, ból głowy;
• ból w okolicy brzucha;
• biegunka;
• napady wymiotów;
• brak apetytu;
• letarg i osłabienie.

Wyróżnia się brak wysokiej temperatury zatrucie pokarmowe z powodu infekcji jelitowych wywołanych przez chorobotwórcze bakterie lub wirusy.

Niebezpieczna manifestacja w ostrej fazy Choroba polega na odwodnieniu. Pacjentowi należy podać wodę.

Cechy przebiegu choroby u dorosłych i dzieci

Trójwarstwowa otoczka sprawia, że ​​rotawirusy są niewrażliwe na środowisko przewodu pokarmowego i enzymy jelitowe. W trakcie choroby wirus infekuje enterocyty – komórki nabłonka jelit – i prowadzi do ich śmierci, modyfikując nabłonek. powstać ciężka biegunka i poważne odwodnienie organizmu; Taka jest patogeneza choroby.

Rotawirusy u dzieci

Co jest powiązane z funkcjami ciało dziecka i odporność. OCI jest częstą chorobą u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat.

Zakażenia enterowirusami i rotawirusami często występują w dzieciństwie i są do siebie podobne. Początkowo rodzice mylą je z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, gdyż pojawia się skok temperatury, kaszel, łzawienie oczu i katar. Następnie następują wymioty i biegunka.

Zarówno w przypadku infekcji enterowirusowych, jak i rotawirusowych objawami są wysoka gorączka, biegunka i wymioty, ból brzucha, brak apetytu i osłabienie.

W przeciwieństwie do rotawirusa, enterowirus wpływa oprócz przewodu żołądkowo-jelitowego na wątrobę, serce i układ nerwowy dziecka oraz wpływa na wzrok.

Odwodnienie i zatrucie są objawami choroby. Odwodnienie organizmu następuje na tyle szybko, że dziecko nie produkuje moczu ani łez. Ból zakłóca rytm snu dziecka.

Leczenie polega na piciu osolonej wody lub dożylnym podawaniu płynów.

Dzieci karmione piersią są mniej podatne na infekcje żołądkowo-jelitowe ze względu na jakość mleka matki.

Ze względu na dużą śmiertelność noworodków z powodu infekcji jelitowych, pediatria zwraca szczególną uwagę na profilaktykę, diagnostykę i leczenie ostrych infekcji jelitowych u dzieci.

Dziś są korzyści i artykuły naukowe poświęcony problematyce żywienia dzieci, sposobom ich bezpiecznego żywienia, sposobom leczenia i rozwoju układ odpornościowy.

Rotawirus u dorosłych

Cechy manifestacji grypy jelitowej u dorosłych polegają na tym, że przebieg choroby występuje z mniej wyraźnymi objawami. Wynika to z ochrony dorosłego ciała - kwaśne środowiskożołądka oraz zawartość immunoglobuliny A w wydzielinie wytwarzanej przez enterocyty jelitowe.

Manifestacja choroby u osoby dorosłej - zaburzenie jelitowe. Osoba jest nosicielem infekcji, nie wiedząc, co to jest łagodne objawy choroba jelit jest ukryta.

Rotawirus u kobiet w ciąży

Nie stwarza zagrożenia dla płodu. Odwodnienie ciała kobiety powoduje głód tlenu u płodu. Dlatego ważne jest, aby przy pierwszych objawach grypy jelitowej zapobiegać odwodnieniu organizmu i obserwować odpoczynek w łóżku. Środki zapobiegawcze i higiena pomogą zmniejszyć ryzyko infekcji jelitowych.

Diagnostyka zakażenia rotawirusem

Identyfikacja oznak choroby - poprzez badanie pacjenta i rozmowę. Rejestruje się dane dotyczące temperatury ciała, mierzy się ciśnienie krwi i bada obszar brzucha. Wykonują badanie moczu, kału i krwi pacjenta oraz badają błonę śluzową odbytnicy.

Diagnostyka różnicowa – w kierunku salmonellozy, cholery, czerwonki, zakażeń toksycznych pokarmowo.

Ustalenie wirusa na podstawie analizy RSC lub RTHA w pierwszych dniach jest niemożliwe: u osoby dorosłej przeciwciała powstają po kilku dniach, u noworodka – po kilku miesiącach. Rozpoznanie potwierdza się na podstawie sytuacji epidemiologicznej i sezonowości.

Cechy opieki nad pacjentami z ostrymi infekcjami jelitowymi w warunkach szpitalnych

W ciężkich przypadkach zachorowania lub gdy nie ma możliwości odizolowania pacjenta w domu, do szpitala zostaje przyjęty pacjent z infekcjami jelitowymi.

W procesie leczenia ważna jest opieka nad pacjentami z ostrymi chorobami zakaźnymi jelit.

Integralną częścią leczenia jest zapobieganie powikłaniom infekcji jelitowych opieka pielęgniarska na drodze pacjenta do powrotu do zdrowia.

Interwencje pielęgniarskie zapewniają:

• izolacja przyjętego pacjenta od powracającego do zdrowia;
• kontrola nad regularnym czyszczeniem na mokro wybielaczem w pokoju pacjenta i wentylacją pomieszczenia;
• dezynfekcja odchodów;
• wsparcie reżimu nawadniania;
• kontrola diety i higieny;
• kontrola temperatury ciała, ciśnienia, stanu błon śluzowych i skóry.

Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku pacjentów z ciężkie objawy(gorączka, majaczenie, zaburzenia świadomości) i dla dzieci.

Zakażenia jelitowe u dzieci to jedna z najczęstszych grup chorób.

Przecież to dzieci najczęściej zaniedbują standardy higieny, a ich niedojrzała odporność nie jest w stanie odeprzeć bakterii i wirusów.

Infekcja jelitowa jest chorobą charakteryzującą się zaburzeniem przewodu żołądkowo-jelitowego i ogólnym zatruciem organizmu. Czynnik sprawczy choroby, dostający się do organizmu ludzkiego najczęściej poprzez kał-ustę lub przez unoszące się w powietrzu kropelki, zaczyna namnażać się w jelitach, powodując stany zapalne i zakłócenia w ich funkcjonowaniu. Stąd typowe objawy takich infekcji: biegunka, wymioty, ból brzucha.

Klasyfikacja infekcji jelitowych

Infekcja bakteryjna jelit ma inny przebieg ciężki przebieg choroba charakteryzuje się wysoką gorączką, nudnościami, wymiotami, ciężką biegunką i w efekcie odwodnieniem.

Wirus jest zwykle wywoływany przez rotawirusy i enterowirusy i występuje znacznie częściej, ponieważ jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, a pacjent uwalnia wirusa przez kolejne 2-4 tygodnie po wyzdrowieniu. Mimo to infekcje wirusowe są znacznie łatwiejsze w leczeniu, mają mniej nasilone objawy i są mniej niebezpieczne dla dziecka.

U dzieci pierwotniakowe zakażenie jelit występuje znacznie rzadziej, gdyż do zakażenia dochodzi podczas picia wody ze zbiorników lub bardzo brudnych warzyw i owoców, jednak jego przebieg może być dłuższy niż bakteryjny i wirusowy, aż do postaci przewlekłych.

Warto zauważyć, że choroba ma charakter sezonowy: latem dzieci są najczęściej podatne na infekcje bakteryjne, ponieważ w upale mikroorganizmy rozmnażają się szczególnie szybko w niektórych produktach. Zimą dzieci są najbardziej podatne na zakażenia rotawirusami i enterowirusami w zamkniętych pomieszczeniach przedszkoli i szkół.

Patogeny i objawy kliniczne u dzieci

Przyczyny infekcji jelitowych u dzieci są różne. Po dostaniu się do organizmu czynniki zakaźne aktywnie namnażają się w sprzyjającym środowisku, powodując zapalenie komórek błony śluzowej jelit. W rezultacie pojawia się biegunka - główny objaw infekcji jelitowej u dzieci. Inne objawy choroby - wymioty, ból brzucha, nudności, gorączka, ogólne osłabienie - nie są obowiązkowymi objawami choroby.

Dyzenteria, czyli szigelloza, występuje najczęściej u dzieci infekcja bakteryjna, co się objawia ostry wzrost temperatura, częste wypróżnienia ze śluzem lub ropą (od 4 do 20 razy dziennie), parcie na mocz, przeciwskurczowy ból w okolicy biodrowej, a także zatrucie i osłabienie. Jak młodsze dziecko, tym silniejsze objawia się zatrucie organizmu.

Salmonelloza najczęściej ma postać żołądkowo-jelitową niska temperatura, luźne i obfite stolce. Izolowane są również formy grypopodobne, septyczne i tyfusowe. Grypopodobny objawia się nieżytem nosa, zapaleniem gardła, zapaleniem spojówek, durem brzusznym - długim okresem gorączki. Septyczna postać salmonellozy występuje u noworodków, wcześniaków i dzieci poniżej pierwszego roku życia i towarzyszy jej pojawienie się ognisk ropnych na całym ciele i jest niezwykle trudna.

Escherechiaza rozwija się w wyniku zakażenia pałeczkami enteroinwazyjnymi, enterotoksycznymi lub enteropatogennymi. Choroba ta charakteryzuje się gorączką, osłabieniem, letargiem, zarzucaniem treści pokarmowej, wzdęciami, wodnistą, a nawet krwawą biegunką. Dzieci do 2. roku życia częściej zakażają się enteropatogenną pałką eschecheriasis, a choroba ma ciężki przebieg.

Jersinioza najczęściej zaraża się od zwierząt. Objawy choroby zaczynają się od wzrostu temperatury. Istnieją zlokalizowane i uogólnione formy choroby. Miejscowo objawia się luźnym, cuchnącym stolcem, powstawaniem gazów w jelitach i obecnością najpierw białego, a następnie szkarłatnego nalotu na języku. Postać uogólniona charakteryzuje się wysypką, uszkodzeniem wątroby, śledziony i powiększonymi węzłami chłonnymi.

Zakażenie gronkowcem może mieć charakter pierwotny po spożyciu skażonej żywności lub wtórny, gdy infekcja rozprzestrzenia się z innych miejsc w organizmie.

Choroba objawia się częstymi stolcami, zatruciem, a w przypadku wtórnej infekcji występuje jednocześnie z chorobą główną: bólem gardła, zapaleniem płuc itp.

Zakażenie jelitowe rotawirusem u dzieci rozpoczyna się ostro, często ze wzrostem temperatury ciała, po którym następują wymioty i biegunka. Jest najczęstszy wśród dzieci.

Dorośli dostają to znacznie rzadziej, bo po jednym przebyta choroba powstaje odporność na określonego wirusa. Chorobie może towarzyszyć także nieżyt nosa, ból gardła, kaszel i zapalenie spojówek.

Entero Infekcja wirusowa U dziecka występuje głównie w okresie niemowlęcym. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji: zapalenie migdałków, bóle mięśni, zapalenie spojówek, zapalenie mięśni, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W postaci żołądkowo-jelitowej choroba występuje w postaci zapalenia jelit.

Objawy choroby u dzieci

Przede wszystkim należy zauważyć, że infekcjom jelitowym u niemowląt najczęściej towarzyszy naruszenie ogólne warunki i odwodnienie. Dlatego wskazane jest leczenie ich w warunkach szpitalnych.

Ponieważ grupie chorób towarzyszy uszkodzenie jelit objawy ogólne infekcje jelitowe u dzieci można pogrupować i oznaczyć jako charakterystyczne:

• biegunka;
• wymiociny;
• temperatura;
• mdłości;
• bębnica;
• brak apetytu;
• ból i skurcze w jamie brzusznej;
• ogólna słabość;
• odwodnienie.

Głównym objawem jest biegunka, która powoduje poważne odwodnienie. W przypadku zdiagnozowania infekcji jelitowej u niemowlęcia należy szczególnie uważnie monitorować oznaki odwodnienia:

• suchość w ustach;
• zmniejszona częstotliwość lub brak oddawania moczu;
• zapadnięte oczy lub ciemiączko;
• sucha skóra.

Diagnostyka

Pediatra lub specjalista chorób zakaźnych może rozpoznać chorobę na podstawie badania i objawów klinicznych. Ale określ rodzaj infekcji i wybierz prawidłowe leczenie możliwe dopiero po zidentyfikowaniu patogenu.

Według statystyk ostre infekcje jelitowe u dzieci są w 80% wywoływane przez rotawirusy. Obecnie wiele aptek może zaoferować test do oznaczania rotawirusa, co znacznie upraszcza diagnozę i leczenie.

Na etiologia bakteryjna chorób, główną metodą diagnozowania chorób u dzieci jest badanie bakteriologiczne. Stosowany również w niektórych przypadkach połączony test immunoabsorpcyjny(ELISA), oznaczanie miana przeciwciał. Badanie skatologiczne może pomóc w określeniu dotkniętego obszaru przewodu żołądkowo-jelitowego.

Diagnozując ACI u dzieci, ważne jest wykluczenie chorób takich jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, niedobór laktazy, zapalenie trzustki i inne. Dlatego podczas hospitalizacji badanie przeprowadza chirurg dziecięcy, gastroenterolog, a w niektórych przypadkach przepisuje się diagnostykę ultrasonograficzną.

Choroby jelit u dzieci objawiają się przede wszystkim wymiotami lub biegunką. W ten sposób objawia się reakcja obronna organizmu. Jeśli wiesz, że dziecko zjadło coś, co może spowodować zatrucie lub infekcję, należy wywołać wymioty i wykonać lewatywę oczyszczającą.

Rodzice nie powinni zapominać, że dzieci mają znacznie mniejszą podaż płynów i soli w organizmie niż osoba dorosła, dlatego przy leczeniu infekcji jelitowych należy przede wszystkim dostarczać dziecku płynów, najlepiej mineralizowanych.

Leczenie

Leczenie ostrej infekcji jelitowej u dzieci polega na zastosowaniu kompleksowych środków.

Ponieważ jest to konieczne:

• ułatwić pracę jelit;
• usunąć zatrucie;
• zneutralizować patogen;
• złagodzić objawy choroby.

Funkcję jelit można złagodzić stosując specjalną dietę zawierającą enzymy (dla dzieci powyżej 3. roku życia).

Podczas diagnozowania infekcji jelitowej u dzieci poniżej pierwszego roku życia do diety wprowadza się: mieszanki mleka sfermentowanego, mieszaniny z bifido i pałeczkami kwasu mlekowego, a także mieszanki o niskiej zawartości laktozy i bez laktozy.

Wskazane jest, aby w pierwszych dniach choroby rozdrobnić żywność i nie spożywać nabiału, warzyw i jagód oraz pieczywa.

Przed produkcją trafna diagnoza konieczne jest złagodzenie zatrucia i uzupełnienie utraty płynów za pomocą doustnych leków nawadniających. Jeśli nie ma takich leków, możesz użyć wywarów z suszonych owoców lub Zielona herbata. NA ekstremalna sprawa Odpowiednia jest również zwykła woda mineralna bez gazu.

Aby optymalnie przywrócić równowagę soli i wody, temperatura płynu powinna być jak najbardziej zbliżona do temperatury ciała. Tylko w tym przypadku wchłanianie cieczy następuje tak szybko, jak to możliwe.

Dzieciom należy podawać płyny często, ale w małych porcjach po kilka mililitrów co 5-10 minut. W leczeniu infekcji jelitowych u noworodków zaleca się terapia infuzyjna(dożylny wlew płynów) w szpitalu.

Aby złagodzić zatrucie, każda apteka może zaoferować wiele enterosorbentów w postaci tabletek, zawiesin i proszków.

Stosowanie leków zmniejszających liczbę bakterii, wirusów i produktów ich metabolizmu – toksyn – nazywa się terapią etiotropową.

Ten etap leczenia polega na stosowaniu antybiotyków, bakteriofagów, sorbentów, immunoglobulin, laktoglobulin. Dziś opracowano nowe leki - eubiotyki, które pozwalają pozbyć się bakterii chorobotwórczych bez zakłócania mikroflory jelitowej, tak jak robią to antybiotyki.

Nieprzyjemne objawy choroby: skurcze i bóle brzucha łagodzą leki przeciwskurczowe (drotaweryna, papaweryna), a stosowanie leków przeciwbiegunkowych i przeciwwymiotnych uzgadnia się z lekarzem, ponieważ przy stosowaniu tych leków obowiązują ścisłe ograniczenia wiekowe.

Odżywianie w infekcjach jelitowych

Pierwsza zasada: w pierwszych dniach choroby karm dziecko według uznania i małymi porcjami.

Dzieci dzieciństwo w przypadku zakażenia infekcją wskazane jest przejście na karmienie wyłącznie mlekiem matki w małych porcjach, dodatkowo uzupełnienie gotowego mleka roztwory wodno-solne. Dzieci dalej sztuczne karmienie Zaleca się stosowanie mieszanek o niskiej zawartości laktozy lub niezawierających laktozy.

W przypadku dzieci do pierwszego roku życia stosujących pokarmy uzupełniające zaleca się ograniczenie spożycia pokarmów w pierwszych dniach choroby. Najpierw wprowadza się owsiankę bezmleczną: ryżową lub gryczaną. Następnie, jeśli dynamika będzie dodatnia, można dodać niskotłuszczowy twarożek, fermentowane produkty mleczne, puree mięsne lub rybne odmiany o niskiej zawartości tłuszczu, a także przecier jagodowy lub owocowy mała ilość. Spośród warzyw najbardziej odpowiednie w diecie są brukselka lub kalafior.

Galaretka owocowa jest również bardzo przydatna w okresie rekonwalescencji, owsianka, Biszkopty.

W zależności od wieku dziecka, po tygodniu można już do niego wrócić znane produktyżywność, z wyjątkiem produktów tłustych, smażonych i cukierniczych.

W okresie rekonwalescencji dietę zmniejsza się o 30-50%, dlatego konieczne jest zorganizowanie stopniowego zwiększania objętości pożywienia.

Bardzo ważnym czynnikiem w powrocie do zdrowia jest reżim picia: w pierwszych dniach choroby dziecko musi spożywać płyny w ilości co najmniej 100 ml na 1 kg masy ciała.

Środki zapobiegawcze

Główną przyczyną infekcji jelitowych u dzieci nadal jest naruszenie zasad higieny i zanieczyszczenie zbiorników wodnych. Owady (najczęściej muchy) mogą być również nosicielami patogenów. Dlatego profilaktyka ostrych infekcji jelitowych u dzieci polega właśnie na przestrzeganiu standardów higieny.

Zapobieganie infekcjom jelitowym u dzieci w pierwszych latach życia polega na utrzymywaniu w czystości butelek, smoczków i zabawek. Na zewnątrz należy używać wyłącznie zabawek, które można poddać działaniu roztworów antyseptycznych. Butelki i przybory kuchenne należy dokładnie umyć.

Produkty spożywcze należy przechowywać zgodnie z warunkami wskazanymi na opakowaniach, szczególnie nabiał i produkty mięsne. Warzywa i owoce należy dobrze myć wodą. Cała żywność i woda dla dzieci muszą zostać poddane odpowiedniej obróbce cieplnej.

Jeśli ktoś w domu jest chory, należy go w miarę możliwości odizolować lub przynajmniej wydzielić osobne naczynia i miejsce do ich przechowywania, aby uniknąć zarażenia innych.

Infekcja jelitowa u dzieci jest bardzo nieprzyjemna i niebezpieczna choroba Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu należy przerwać wizyty w przedszkolu lub szkole, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji (zwłaszcza rotawirusa).

Choroby jelit to grupa chorób, które próbują wpływać na przewód żołądkowo-jelitowy. Pod względem rozmieszczenia na świecie choroby jelitowe zajmują drugie miejsce, po chorobach układu oddechowego. Ponad 50% wszystkich przypadków chorób jelit występuje u dzieci. Wirusowe zakażenie jelit u dzieci ma około 10 grup gatunków. Wśród wirusowych infekcji jelitowych najbardziej rozpowszechnione są infekcje enterowirusowe i rotawirusowe. W Życie codzienne, nazywane są również infekcjami rotawirusowymi grypa żołądkowa. Do grupy chorób enterowirusowych zalicza się kilkadziesiąt różnych wirusów wywołujących ściśle określoną chorobę. Latem infekcje jelitowe są znacznie częstsze.

Przyczyny wirusowej infekcji jelitowej

Przyczyną pojawienia się i rozwoju infekcji wirusowych są wirusy, takie jak enterowirus i rotawirus. Wszelkie infekcje jelitowe przenoszone są przez wodę, żywność i wszelkie przedmioty, których używasz. Bakterie i wirusy rozwijają się i rozprzestrzeniają bardzo szybko w środowisku wodnym, w żywności i często można je znaleźć na brudnych rękach. Wszystkie te bakterie wytwarzają trującą enterotoksynę, która po dostaniu się do przewodu pokarmowego zaczyna zatruwać organizm dziecka.

Objawy

Infekcja jelitowa typu bakteryjnego występuje w temperaturze 37-38 stopni, której najczęściej towarzyszą wymioty z występowaniem zapalenia okrężnicy. Zapalenie jelita grubego jest zielonkawy odcieńśluz, z większą ilością ciężkie formy Chorobę tę obserwuje się we krwi. Może również wystąpić bolesna potrzeba wypróżnienia, zwana tenesmusem.

W przypadku infekcji rotawirusowych obserwuje się również powtarzające się wymioty z żółtawymi stolcami, wysoką temperaturę, wszystko zaczyna się bardzo ostro i ostro.

Choroby enterowirusowe są bardzo trudne do zdiagnozowania, ale bardzo ostro przebiegają także wtedy, gdy towarzyszy im wysoka gorączka. Ze względu na odmienny obraz kliniczny rozpoznanie jest bardzo trudne (przyspieszony puls, osłabienie, biegunka, zapalenie nosogardzieli, bóle głowy, ból w mięśniach, płaczliwość, drgawki, światłowstręt, ból serca, senność). Do tej grupy zalicza się ponad kilkadziesiąt wirusów. Większość z nich ma ściśle określone objawy. Ta grupa wirusów jest bardzo niebezpieczna, może atakować serce, mięśnie, centralny układ nerwowy i skórę.

Istnieje również infekcja wirusowa zwana adenowirusem. Przy tego typu infekcji objawy nieżytu są bardzo wyraźne, ale w pewnym stadium choroby mogą również wpływać na jelita.

Największym zagrożeniem dla małych dzieci jest wysoka temperatura, co może powodować drgawki i pewne zaburzenia metabolizmu energetycznego poziom komórki. Wszystkie substancje, których organizm używa do wspomagania funkcji życiowych, zaczynają być zużywane znacznie szybciej, a organizm bardzo szybko się wyczerpuje, co stwarza zagrożenie dla życia dziecka.

Temperatura powyżej 38 stopni jest bardzo niebezpieczna dla małych dzieci już od kilku miesięcy, dla dzieci powyżej 1 roku życia, krytyczna temperatura jest powyżej 39 stopni.

Leczenie infekcji jelitowych

Zakażenie wirusowe u dzieci powinno przebiegać bez odwodnienia. Tylko lekarz może przepisać jakiekolwiek leczenie. Rodzice muszą zapobiegać odwodnieniu dziecka do czasu przybycia lekarza, a to wymaga prawidłowego karmienia dziecka. Trzeba pozwolić dziecku pić trochę, małymi łykami, małymi porcjami i nie dawać mu tyle wody, ile pije. Dziecku należy podawać wyłącznie ciepłą wodę lub specjalne roztwory (regidon lub proszek do rozcieńczania tego roztworu), które można kupić w aptekach. Ilość płynu, jaką dziecko powinno wypić na jedno puknięcie, oblicza się ze wzoru: standardowa objętość wypijanego dziennie + standardowa objętość wypijanego jednorazowo płynu + określona ilość płynu, która uzupełni straty (zależy to od ilości wymiotów i luźne stolce).

Na częste wymioty, karmienie dziecka staje się bardzo trudne, ponieważ woda wypływa z wymiotami, które nie mają czasu na wchłonięcie przez organizm. Jeśli pozwolisz swojemu organizmowi odwodnić się, może to prowadzić do bardzo nieprzyjemnych skutków. W przypadku naruszenia bilans wodno-solny, czynność serca może zostać zakłócona, mogą rozpocząć się skurcze mięśni, a praca może zostać zakłócona system nerwowy. W ciężkie etapy odwodnieniu, dziecko nie może samodzielnie pić wody, zapadają mu się oczy i traci przytomność. Przy takim wyniku wymagana jest kroplówka z roztworem soli fizjologicznej. warunki szpitalne pod okiem lekarzy. Dlatego nie należy prowokować całkowitego odwodnienia i starać się go unikać na wszelkie możliwe sposoby. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, warto zgłosić się do lekarza, który powie Ci, jak prawidłowo i skutecznie karmić dziecko.

Jeśli wystąpią nadmierne wymioty lub biegunka, nie należy ich przerywać. Wystarczy wymienić płyn usunięty przez organizm. Ta reakcja organizmu ma charakter ochronny i ma na celu wyeliminowanie czynnika zakaźnego. Są jednak chwile, kiedy regulacja w organizmie zostaje zakłócona, a wymioty stają się ciągłe i niekontrolowane. W takim przypadku można zastosować leki przeciwwymiotne.

Dieta na infekcję jelitową

W przypadku tego typu infekcji dieta odgrywa ważną rolę. Ilość jedzenia należy zmniejszyć kilkukrotnie, ale należy wykluczyć głód, to tylko zaszkodzi. Musisz także wykluczyć wszelkie produkty i produkty mleczne świeże soki, warzywa i owoce. Wszystkie powyższe produkty wzmagają fermentację i stanowią sprzyjające środowisko do rozwoju wirusy jelitowe i bakterie. Mleko matki należy go także wykluczyć z diety lub przynajmniej w miarę możliwości ograniczyć ilość jego spożycia w trakcie choroby. Jeśli dziecko jest karmione sztucznie, należy również wykluczyć z jego diety laktozę i przejść na dietę mieszaną. Jeśli nie można wykluczyć karmienie piersią, to będziesz musiał mu to dać w pełni i podczas infekcji. Mleko matki oczywiście zawiera dużo czynniki ochronne które zmniejszają ryzyko zachorowania różne infekcje, ale na pewno nie będzie w stanie chronić.

Gdy wymioty ustaną, możesz zacząć fermentowane produkty mleczne(jogurt, twarożek), owsianka, puree mięsne lub kotlety parowe. Po 2-3 tygodniach dieta stopniowo przechodzi w dietę powrotną.

Ostry infekcje jelitowe(OKI) - grupa choroba zakaźna przenoszona drogą fekalno-oralną. Zwykle towarzyszą zaburzenia trawienne (wymioty, biegunka) i pogorszenie stanu ogólnego (wzrost, osłabienie itp.). Do najczęstszych i najbardziej nieprzyjemnych infekcji jelitowych zalicza się czerwonkę, salmonellozę, escherichiozę (Escherichia coli) i infekcję rotawirusową. Dlatego porozmawiamy o nich osobno w odpowiednich rozdziałach. Tutaj będziemy tylko sprawdzać ogólne problemy, coś, co łączy wszystkie infekcje jelitowe.

Mechanizm przenoszenia fekalno-ustnego. Czynnik zakaźny jest uwalniany w otoczenie zewnętrzne z kałem pacjenta i może przedostać się do wody ze złą kanalizacją, do żywności, na otaczające przedmioty, a przez nie do ust człowieka. Najczęściej winowajcą są brudne ręce. Aby infekcja dostała się na dłonie, wystarczy przytrzymać klamkę, której dotknął pacjent po wizycie w toalecie.

Łatwo się zarazić, jedząc nieumyte warzywa, dzieląc przybory kuchenne z chorą osobą lub jedząc zarażoną osobę gotowana woda lub zjedzenie obiadu w stołówce, w której podczas przygotowywania posiłków nie przestrzegano zasad sanitarnych. Muchy odgrywają rolę w przenoszeniu infekcji.

Znaleziono w formie indywidualne przypadki oraz w postaci ognisk epidemicznych. Rozwój epidemii ułatwiają naruszenia norm sanitarnych i higienicznych (na przykład złej jakości dezynfekcja ścieków i ich uwalnianie do woda pitna lub do kąpielisk). OKI są wszechobecne i bardzo łatwo się nimi zarazić. Wśród pacjentów z infekcjami jelitowymi 70% to dzieci. Z powodu niewystarczającego utwardzenia i względnej niedojrzałości układ trawienny dzieci są na nie bardzo podatne. Ponadto odporność na infekcje jelitowe zwykle nie jest stabilna i łatwo można zachorować ponownie. Szczególnie cierpią infekcje jelitowe u niemowląt: ich choroba jest zwykle ciężka i czasami kończy się niepowodzeniem.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia ACI:

• Słabe zaopatrzenie w wodę.
• Zła kanalizacja.
• Złe warunki sanitarne i higieniczne.
• Nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny (mycie rąk przed jedzeniem, picie przegotowanej wody itp.).
• Upośledzone przechowywanie żywności.
• Wczesne zakończenie leczenia u niemowląt. Mleko matki jest nie tylko sterylne i nie może się zepsuć, ale zawiera także różne czynniki odpornościowe chroniące przed infekcjami, których nie ma w żadnym sztucznym mleku.
• Osłabienie i wyczerpanie dziecka, słaba odporność, choroby przewlekłe – wszystko, co przyczynia się do osłabienia mechanizmów obronnych organizmu, przyczynia się do wystąpienia infekcji jelitowych. Zakażenia jelitowe to:
• Bakteryjne (patogeny to bakterie).

Niewątpliwie chorobotwórcze (z pewnością powodują ostre infekcje jelitowe):

• czerwonka lub szigeloza (wywołana przez Shigella);
• salmonelloza (spowodowana przez salmonellę);
• Escherichioza (wywołana przez Escherichia coli);
• cholera (wywołana przez Vibrio cholerae);
• dur brzuszny.

Oportunistyczne (powodują lub nie powodują ostrych infekcji jelitowych, w zależności od towarzyszących schorzeń):

• kampylobakterioza (patogen - Campylobacter);
• infekcja gronkowcowa (patogen - gronkowiec);
• Infekcja Proteus (czynnik sprawczy - Proteus);
• Klebsielloza (patogen - Klebsiella) itp.

Giardioza (czynnik sprawczy - Giardia) itp.

Wzrost infekcji bakteryjnych jelit (czerwonka, salmonelloza, escherichioza) obserwuje się zwykle latem, a wirusowych (infekcja rotawirusowa) zimą.
W niektórych przypadkach (a nawet bardzo często się to zdarza) nie można określić czynnika wywołującego infekcję jelitową. Wówczas u pacjenta diagnozuje się „ostrą infekcję jelitową o nieznanej etiologii”.

Objawy infekcji jelitowej u dzieci

Okres inkubacji ACI wynosi od kilku godzin do kilku dni. W klinice dominują uszkodzenia ze strony układu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego, a także oznaki odwodnienia.

Wymioty, biegunka i ból brzucha. Wszystkie infekcje jelitowe wpływają na narządy trawienne. Objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych zależą bardziej od konkretnego narządu, w którym występują. proces zapalny, a nie jaki patogen powoduje ACI. Dlatego w przypadku OKI wystąpi jeden z objawów opisanych poniżej:

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest procesem patologicznym na poziomie żołądka. Głównym objawem zapalenia żołądka są wymioty. Zwykle wymioty są częste, powtarzające się i towarzyszą im nudności. Charakterystyka ostrych infekcji jelitowych wywołanych przez gronkowce.

Zapalenie jelit. Dotknięty jelito cienkie. Głównym objawem są częste, obfite, wodniste stolce, którym towarzyszą bóle brzucha i wzdęcia. Może być pienisty (typowy dla zakażenia rotawirusem), z domieszką zieleniny (typowy dla salmonellozy itp.) i przezroczystym śluzem.

Zapalenie okrężnicy. Uszkodzenie jelita grubego. Objawy: skąpe, luźne stolce z krwią i mętnym śluzem, Bóle skurczowe w żołądku, częsta potrzeba do wypróżnienia mogą pojawić się bolesne fałszywe pragnienia - tenesmus (pacjent chce iść, ale nie może nic zrobić). Zapalenie okrężnicy - typowy znak czerwonka.

Nieżyt żołądka i jelit. Łączy objawy zapalenia żołądka i jelit: powtarzające się wymioty i częste, luźne, obfite stolce.

Zapalenie jelit. Łączy objawy zapalenia jelit i jelita grubego: częste luźne, śmierdzące stolce zmieszane z zieleniną, krwią i śluzem, niekończąca się potrzeba wypróżnienia.

Zapalenie żołądka i jelit. Dziecko ma wymioty, biegunkę i śluz z krwią w stolcu.
Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Bakterie wytwarzają toksyny zatruwające układ nerwowy. W zależności od ciężkości przebiegu następujące objawy mogą wystąpić w różnych kombinacjach:

• Wysoka temperatura do 39°C i wyższa.
• Osłabienie, letarg, ból głowy, pogorszenie stanu zdrowia.
• Niepokój ruchowy i psychiczny, po którym następuje depresja aż do utraty przytomności i śpiączki. Możliwe jest splątanie, majaczenie, halucynacje, zaburzenia snu i drgawki.
• Zmiana koloru skóry. Może:

Bladość;
- szary odcień skóry z niebieskim przebarwieniem palców, warg i trójkąta nosowo-wargowego;
- marmurkowa skóra(wygląd skóry przypomina wzór marmuru).

• Dłonie i stopy są zimne w dotyku.
• Niezłomne wymioty pochodzenia centralnego, związane z podrażnieniem ośrodka wymiotnego w mózgu.
• Zmniejsz lub zwiększ ciśnienie krwi, przyspieszone tętno.
• Duszność.

Odwodnienie. Dziecko traci dużo płynów luźne stolce i wymioty. Oprócz wody biegunka i wymioty opuszczają organizm z solami potasu i sodu, które są niezbędne do funkcjonowania serca, mięśni, układu nerwowego i innych narządów. Im więcej płynów straciło dziecko, tym gorszy jest jego stan. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku małych dzieci: u nich odwodnienie następuje bardzo szybko, a czasem kończy się środki nadzwyczajne na oddziale intensywnej terapii szpitala.

Pierwsze oznaki odwodnienia:
- pragnienie;
- suchość skóry i błon śluzowych, zmniejszenie elastyczności skóry;
- osłabienie, letarg, senność, odmowa jedzenia;
- oddawanie moczu jest rzadkie, w małych porcjach mocz jest skoncentrowany, ciemny;

Jeżeli utrata płynów trwa nadal:
- cofnięcie gałek ocznych;
- cofanie się ciemiączka dużego u niemowląt;
- wyostrzenie rysów twarzy;
- utrata masy ciała;
- obniżone ciśnienie krwi, zimne kończyny, obniżona temperatura ciała;
- dalsza utrata płynu prowadzi do rozwoju wstrząsu.

Oczywiście, cierpiący infekcja jelitowa u dziecka Nie wszystkie z powyższych objawów występują. Nasilenie objawów klinicznych zależy od ciężkości choroby. Wyróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie formy OCI.

Na ciężkość choroby wpływają:

• Ilość patogenu, który dostał się do organizmu (im więcej, tym poważniejszy ACI).
• Szczególnie poważny jest rodzaj patogenu i jego agresywność (czerwonka, salmonelloza, cholera i escherichioza).
• Wiek dziecka (im młodsze, tym cięższy przebieg ACI).
• Początkowy stan zdrowia dziecka (osłabiony lub z dobrą odpornością).
• Adekwatność zastosowanego leczenia.

Uwaga! Jeżeli u dziecka wystąpią wymioty, biegunka, podwyższona temperatura ciała i pogorszenie stanu ogólnego, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, a nie samoleczyć. Pamiętaj, że OCI nie tylko powoduje znaczne szkody dla zdrowia dziecka, ale także stwarza poważne zagrożenie dla innych.

Diagnostyka infekcji jelitowych u dzieci

1. Posiewy bakteriologiczne kału i w niektórych przypadkach wymiocin. Jest to wiodąca metoda diagnostyczna. Określa, który drobnoustrój powoduje infekcję jelitową.

Aby przeanalizować stolec dziecka, pobiera się wymaz odbyt(nazywany jest także „rozmazem VD” lub „rozmazem grupowym jelit”). Powstały materiał wysiewa się na specjalnych pożywkach. Po kilku dniach (zwykle 5-7 dni) wyrastają kolonie bakterii, które można zbadać pod mikroskopem i poddać testom różne metody. Niestety nie zawsze udaje się wykryć patogen.

2. Badania krwi w celu określenia wzrostu miana przeciwciał przeciwko dowolnemu patogenowi. Określ reakcję układu odpornościowego na podejrzenie infekcji. Jeśli nastąpi wzrost przeciwciał przeciwko któremukolwiek z nich określonego patogenu, co oznacza, że ​​możemy śmiało powiedzieć, że dana osoba jest chora (lub była chora). Metoda ta jest rzadko stosowana w praktyce.

3. Diagnostyka ekspresowa: immunoenzymatyczny test ELISA i inne testy laboratoryjne. Stosuje się je głównie w warunkach szpitalnych, a nawet wtedy nie wszystkie.

4. Analiza skatologiczna kału. Można na nim zobaczyć stopień trawienia pokarmu, krwi, śluzu i pierwotniaków (ameb i lamblii).

Zasady leczenia ostrych infekcji jelitowych

Przede wszystkim musisz udać się do lekarza.
Przyjęty do szpitala:

• Dzieci z ciężkimi ostrymi infekcjami jelitowymi. Małe dzieci i osoby z umiarkowaną niepełnosprawnością.
• Niemowlęta.
• Słabe dzieci z jakimikolwiek współistniejącymi chorobami ostrymi lub przewlekłymi.
• Dzieci chore na dur brzuszny i cholerę.
• Dzieci robotników Przemysł spożywczy.
• Dzieci z zamkniętych placówek dziecięcych (internaty, sanatoria), schronisk i mieszkań komunalnych.

Dieta. Karmienie dziecka z infekcją jelitową zdecydowanie konieczne. Jedzenie powinno być tak delikatne, jak to możliwe. Niemowlętam karmionym mieszanką przepisuje się mieszanki niezawierające laktazy, o niskiej zawartości laktazy lub mieszanki sojowe.

Dorosłe dzieci w ostry okres wolno jeść:

• Puree ziemniaczane lub inne warzywa (dynia, cukinia, marchew) w wodzie (można dodać oleju roślinnego).
• Krakersy z białego chleba, suche, niesmaczne ciasteczka.
• Zupa jarzynowa (ziemniaki, cebula, marchew, cukinia, dynia) z ryżem.
• : ryż i kasza gryczana na wodzie. Rosół owsiano-marchewkowy.
• Gotowane puree mięsne.
• Fermentowane produkty mleczne (jogurt, kefir, jogurt, twarożek) są niskotłuszczowe.
• Owoce i jagody: jabłka (najlepiej pieczone lub starte), gruszki, banany, arbuz, jagody, cytryna.
• Soki owocowe i owocowo-warzywne, najlepiej świeżo wyciskane bez cukru, rozcieńczane wodą.

Płyn. W przypadku wymiotów i biegunki, szczególnie częstych i obfitych, dziecko musi pić, aby uniknąć odwodnienia. Uzupełnianie płynów w organizmie przez usta nazywa się nawadnianiem doustnym.

Płyn należy pić powoli, w żadnym wypadku jednym haustem. Wypij raz duża liczba płyn może powodować wymioty. Dziecko „pije się” małymi łykami: 1-2 łyki w odstępach 5-15 minut. Po każdym wymiocie Dziecko trzeba wypić około 50 ml płynu, a dla starszego dziecka - 100-200 ml. Jeśli dziecko nie chce pić, do ust wkrapla się mu płyn z pipety (można to zrobić podczas snu). W przypadku znacznej utraty płynów schemat picia jest ustalany indywidualnie przez lekarza.

Aby uzupełnić płyn, stosuje się również specjalne roztwory soli (rehydron). woda mineralna bez gazów (Borjomi). Oprócz roztwory soli Twoje dziecko może pić herbatę lub wodę z cytryną, wywar z rumianku, sok żurawinowy, mocno rozcieńczony sok owocowy. Wskazane jest, aby nie dodawać cukru do napojów lub używać go w minimalnych ilościach.

Jeśli biegunka i wymioty nie ustępują, nasilają się objawy odwodnienia i nie można uzupełnić utraconego płynu przez usta, dziecku podaje się roztwory dożylne (jest to już w szpitalu).

Leki na infekcje jelitowe

Leki przeciwbakteryjne (przepisane przez lekarza).
oprzyrządowanie (kompleksowe lek na odporność). Zawiera przeciwciała (immunoglobuliny) przeciwko różnym patogenom infekcji jelitowych. Jego działanie opiera się na zwiększaniu lokalna odporność w jelitach.

Sorbenty (lub enterosorbenty): enterosgel, węgiel aktywny, polifepam, entegnin, filtrum itp.

Produkty biologiczne: baktisubtil, linex, enterol, bificol itp.

Enzymy: festal, mezim-forte, creon, panzinorm itp., zgodnie ze wskazaniami.

Inne leczenie w zależności od tego, jakie objawy nadal występują u dziecka (leki przeciwgorączkowe, przeciwdrgawkowe itp.).

Uwaga! Nie zaleca się podawania leków na biegunkę, np. Imodium, dzieciom z ostrymi infekcjami jelitowymi i na czerwonkę – jest to zabronione.

Zapobieganie infekcjom jelitowym

• Pacjent jest izolowany.
• Źródło zakażenia (miejsce, w którym znajduje się pacjent z ostrą infekcją dróg oddechowych) należy zdezynfekować. Dzieci mają zapewnione osobne naczynia i rzeczy osobiste. Potraktuj toaletę i nocnik dziecka wybielaczem. Podczas czyszczenia nie zapomnij o wytarciu klamek i przełączników.
• Osoby, które miały kontakt z pacjentem, są sprawdzane na obecność drobnoustrojów jelitowych (rozmaz VD).
• Po wyzdrowieniu dziecko musi zostać poddane powtórnemu badaniu bakteriologicznemu kału, aby upewnić się, że patogenu już nie ma, ponieważ czasami po infekcji pozostaje stan nosiciela (bezobjawowe wydalanie patogenów z kałem).
• Wchodzące dzieci instytucje medyczne(szpitale, sanatoria), a także pracownicy przemysłu spożywczego i instytucji dziecięcych są zobowiązani do poddania się badaniom na obecność patogenów jelitowych (rozmaz na VD).
• I oczywiście nie zapomnij o przestrzeganiu zasad higieny osobistej.