Ospa wietrzna jest źródłem infekcji. Objawy i metody leczenia ospy wietrznej u dzieci. Ospa wietrzna u niemowląt: objawy

Ospa wietrzna lub ospa wietrzna jest wysoce zaraźliwą patologią wirusową o ostrym przebiegu. Charakterystycznym objawem ospy wietrznej są specyficzne elementy pęcherzykowe (pęcherzyki) wypełnione przezroczystą zawartością. Większość chorych to osoby w wieku 3–6 lat, dlatego ospa wietrzna jest uważana za „chorobę wieku dziecięcego”. W placówkach przedszkolnych i szkołach podstawowych ospa wietrzna może rozprzestrzeniać się epidemią.

Etiologia

Choroba ma charakter wirusowy. Czynnikiem sprawczym jest „wirus ospy wietrznej i półpaśca”, znany również jako „półpasiec”. Wirion należy do wirusów zawierających DNA i zawiera dwa łańcuchy nukleotydów. Zgodnie z nomenklaturą należy do rodziny wirusów opryszczki, podrodziny wirusów alfa opryszczki, trzeciego typu. Zidentyfikowano pojedynczy serotyp wirusa, którego rezerwuarem jest wyłącznie człowiek.

Wirion ospy wietrznej i półpaśca (VZV) charakteryzuje się dużymi rozmiarami (150-200 nm) i kulistym kształtem. Dlatego VZV jest widoczny pod mikroskopem świetlnym zawartości pęcherzyków.

Mechanizm transmisji jest aerogenny lub kontaktowy. W środowisku zewnętrznym wirus ospy wietrznej jest niestabilny i ginie w ciągu 10 minut, natomiast pod wpływem promieniowania ultrafioletowego i podgrzania do temperatury 60°C przeżywa niecałe 1 minutę. Dlatego też w zdecydowanej większości infekcji drogą przeniesienia zakażenia jest droga kropelkowa (podczas rozmowy, kichania, kaszlu) w promieniu 20 metrów od źródła zakażenia, rzadziej poprzez kontakt bezpośredni. Inne metody przenoszenia nie są możliwe ze względu na niestabilność wirionu.

Zakaźność podczas infekcji przenoszonej drogą powietrzną może osiągnąć 100%. Wdrożenie transmisji kontaktowej powoduje chorobę u 98% osób, które nie mają odporności na ospę wietrzną.

Patogeneza ospy wietrznej

Uwolnienie wirusa ospy wietrznej do środowiska zewnętrznego przez osobę chorą rozpoczyna się dzień przed pojawieniem się pierwszej wysypki i kończy 120 godzin po pojawieniu się ostatniego elementu pęcherzykowego. Przez cały okres występowania wysypki pacjent jest wysoce zaraźliwy dla osób, które nie były chore lub dla pacjentów z niedoborem odporności.

Choroba rozwija się, gdy wirion ospy wietrznej i półpaśca przylega do błon śluzowych nosa i ust osoby nieszczepionej. Po przyczepieniu ospa wietrzna wnika do komórek nabłonka, w których gromadzą się cząsteczki wirusa. W wyniku namnażania się wirusa ospy wietrznej i półpaśca komórka gospodarza obumiera, a wiriony transportowane są do regionalnych węzłów chłonnych. Następnie VZV dostaje się do krwioobiegu, co powoduje gorączkę i inne objawy ogólnego zatrucia.

Wykazano, że wirus ospy wietrznej wykazuje tropizm w stosunku do komórek nabłonkowych, w których zachodzi replikacja wirusowego DNA. W rezultacie komórka nabłonkowa umiera, tworząc małą (2 mm) wnękę z przezroczystym wysiękiem. Po otwarciu pęcherzyków warstwa wtórna naskórka nie ulega uszkodzeniu i nie powstają strupki. Tworzenie się pęcherzy możliwe jest także na błonach śluzowych układu pokarmowego, moczowo-płciowego czy na oczach. Wirus nie uszkadza listka zarodkowego, dlatego w przypadku braku działania mechanicznego nie tworzą się blizny.

Ważny! Po ospie wietrznej wirus utrzymuje się w zwojach przez całe życie, powodując obraz kliniczny półpaśca przy niedoborach odporności.

Obraz kliniczny

Ospa wietrzna jest podatna na rozprzestrzenianie się epidemii w sezonie zimowym i wiosennym. W innych okresach choroba ma charakter epizodyczny, w niektórych przypadkach występuje w postaci nieudanej, bez objawów skórnych lub z izolowanymi wysypkami.

Okres wylęgania

Od momentu kontaktu ze źródłem zakażenia okres inkubacji trwa średnio 2 tygodnie, ale może trwać od 11 do 21 dni. W tym czasie chory nie wypuścił jeszcze VZV do środowiska. Patogenetycznie, na etapie inkubacji, wirus ospy wietrznej replikuje się w nabłonku błony śluzowej i gromadzi się w regionalnych węzłach chłonnych.

Okres prodromalny

U pacjentów w wieku powyżej 30 lat okres prodromowy ospy wietrznej trwa nie dłużej niż 2 dni. Ospa wietrzna u dzieci może objawiać się wysypką. Patogenetycznie istota tego okresu polega na ogólnoustrojowej nieswoistej reakcji odpornościowej podczas pierwotnej wiremii.

Klinicznie choroba objawia się:

gorączka do 38,

słabość,

letarg,

zwiększone zmęczenie,

ból dolnej części pleców,

ból głowy, zawroty głowy,

mdłości,

uczucie podrażnienia w gardle,

zmniejszony apetyt.

W tym okresie wirus zaczyna być uwalniany do środowiska zewnętrznego, a pacjent staje się zakaźny dla tych, którzy nie wyzdrowiali.

Okres wysypki

W większości przypadków rozpoznanie ospy wietrznej stawia się na tym etapie choroby, ponieważ pierwszymi objawami ospy wietrznej u 12% są specyficzne wysypki. W tym okresie wirus replikuje się w komórkach docelowych, powodując ich dalszą śmierć, co morfologicznie objawia się wysypką pęcherzykową na skórze. Pacjent jest zaraźliwy.

Ogólne objawy kliniczne:

Gorączka gorączkowa o charakterze falującym przez 1-1,5 tygodnia;

Silny świąd w obszarach wysypki, bardziej typowy dla pacjentów powyżej 16 roku życia;

Odmowa jedzenia, typowa dla rozwoju ospy wietrznej u niemowląt;

Uczucie ogólnego złego samopoczucia.

Charakterystyka wysypek (przykłady zdjęć)

Enanthema z ospą wietrzną ma wygląd małych pęcherzy na błonie śluzowej jamy ustnej, otoczonych cienką obwódką zaczerwienienia. Pęcherzyki są podatne na macerację i powstawanie aft. Gojenie następuje w ciągu 24-48 godzin. Liczba wysypek w 80% nie przekracza 10 elementów, ale u niemowląt może być większa, co powoduje ból i odmowę butelki.

Wysypka na ospę wietrzną zlokalizowana jest głównie na skórze tułowia, twarz jest mniej dotknięta.

Istnieją 4 formy ospy wietrznej (zdjęcie pokazuje, jak ospa wietrzna wygląda w różnych postaciach):

Typowy: pęcherzykowy;

Nietypowy:

pęcherzowy;

Gangrenowaty.

W typowym przebiegu wysypka pojawia się falami co 24-48 godzin. Uzdrowienie elementu następuje poprzez utworzenie skorupy w ciągu jednego lub trzech dni po rozwinięciu się pęcherzyka. Ogólnie rzecz biorąc, proces gojenia trwa 10-14 dni, ale może przedłużyć się do 3 tygodni.

Okres wysypki trwa odpowiednio 6-8 dni, pacjent doświadcza 3-5 fal wysypki. Dlatego do czwartego dnia wysypka u pacjenta z ospą wietrzną staje się polimorficzna.

Rekonwalescencja

Ustąpienie wysypki zbiega się z ponownym wystąpieniem gorączki. Jeśli w ciągu ostatnich 48 godzin nie spał, pacjent wchodzi w okres rekonwalescencji. Jednocześnie zanika zaraźliwość pacjenta.

Rekonwalescencja trwa do 3 tygodni, aż do odpadnięcia strupów.

Powikłania i rokowanie

Przy nieskomplikowanym przebiegu choroby pęcherze goją się bez blizn. Rokowania dla życia i zdrowia są pomyślne. W przypadku ospy wietrznej u kobiet w ciąży prawdopodobieństwo wystąpienia wad wrodzonych nie przekracza 0,5% do 14 tygodni i 2% do 20. Po 20 tygodniach nie zidentyfikowano ryzyka teratogennego działania wirusa.

Wrodzona ospa wietrzna występuje w wyniku choroby u kobiety w ciąży na 4-5 dni przed porodem. Co piąty noworodek w takiej sytuacji zapada na wrodzoną ospę wietrzną, która w 30% prowadzi do śmierci dziecka. Wrodzona ospa wietrzna u dzieci charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i powikłaniami takimi jak:

odoskrzelowe zapalenie płuc;

Luźne stolce;

Perforacja ścian jelita cienkiego;

Uogólnione uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Ma krótki okres inkubacji wynoszący 6-11 dni. Wymaga aktywnej terapii interferonem.

U dorosłych i starszych dzieci powikłania pojawiają się na tle form wtórnych:

Piodermia w postaci pęcherzowej;

Zapalenie mięśnia sercowego i nefropatia z krwotoczną ospą wietrzną;

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie płuc w postaci zgorzelinowej.

Odporność po ospie wietrznej

W wyniku choroby u osoby, która wyzdrowiała, rozwija się stabilna, ale nie sterylna odporność przeciwko ospie wietrznej i półpaścu.

Z umiarkowanym niedoborem odporności, wynikającym ze stresu, hipowitaminozy, podeszłego wieku, przebytej grypy itp. możliwa jest aktywacja wirusa ospy wietrznej i półpaśca utrzymującego się w zwojach nerwowych. W rezultacie u pacjenta rozwija się półpasiec. W przypadku tej patologii pacjent odczuwa palący ból i wysypkę w obszarze unerwionym przez nerw międzyżebrowy lub czaszkowy. Pacjent zaraża się poprzez bezpośredni kontakt z nieszczepionymi obywatelami.

Ponowne badanie kliniczne ospy wietrznej jest możliwe w przypadku ciężkiego niedoboru odporności wynikającego z zakażenia wirusem HIV, narażenia na promieniowanie lub leczenia cytostatykami.

Leczenie i zapobieganie ospie wietrznej

W typowym przebiegu ospy wietrznej nie jest wymagane specjalne leczenie. Interwencja medyczna ma na celu zapobieganie zanieczyszczeniu bakteryjnemu zawartości pęcherzyków. W tym celu stosuje się lokalne środki antyseptyczne: genialny zielony roztwór, farbę Castellani, stężony roztwór nadmanganianu potasu itp.

Przy wysokiej temperaturze ciała i ryzyku wystąpienia drgawek gorączkowych dopuszczalne jest stosowanie leków przeciwgorączkowych.

W celu zwalczania swędzenia stosuje się leki przeciwhistaminowe.

Specyficzną terapię prowadzi się w leczeniu postaci wtórnych i skomplikowanych, a także w leczeniu pacjentów z niedoborami odporności:

leki przeciwwirusowe: acyklowir, widarabina

ludzkie interferony alfa.

Profilaktyka polega na izolowaniu pacjentów przez 9 dni od momentu pojawienia się wysypki. Osoby kontaktowe są wyłączone z zespołu nieimmunizowanego na 21 dni w celu obserwacji i kontroli.

W celu sztucznego uodpornienia przeciwko ospie wietrznej opracowano szczepionki Varilrix i Okavax, ale obecnie nie są one powszechnie stosowane.

– ostra choroba zakaźna o etiologii wirusowej, charakteryzująca się pojawieniem się charakterystycznej wysypki pęcherzowej na tle ogólnego zespołu zatrucia. Czynnikiem sprawczym ospy wietrznej jest wirus opryszczki typu 3, przenoszony przez pacjenta drogą kropelkową. Ospa wietrzna jest jedną z najczęstszych infekcji wieku dziecięcego. Objawia się charakterystycznymi obfitymi swędzącymi wysypkami pęcherzowymi, które pojawiają się w szczytowej fazie gorączki i ogólnych objawach zakaźnych. Typowa klinika pozwala zdiagnozować chorobę bez przeprowadzania dodatkowych badań. Leczenie ospy wietrznej ma głównie charakter objawowy. Aby zapobiec wtórnej infekcji, zaleca się antyseptyczne leczenie elementów wysypki.

Informacje ogólne

– ostra choroba zakaźna o etiologii wirusowej, charakteryzująca się pojawieniem się charakterystycznej wysypki pęcherzowej na tle ogólnego zespołu zatrucia.

Charakterystyka patogenu

Ospę wietrzną wywołuje wirus ospy wietrznej i półpaśca z rodziny herpeswirusów, znany również jako ludzki wirus opryszczki typu 3. Jest to wirus zawierający DNA, mało stabilny w środowisku zewnętrznym, zdolny do replikacji jedynie w organizmie człowieka. Inaktywacja wirusa następuje dość szybko pod wpływem światła słonecznego, promieniowania ultrafioletowego, ogrzewania i suszenia. Rezerwuarem i źródłem ospy wietrznej są chorzy w ciągu ostatnich 10 dni okresu inkubacji oraz od piątego do siódmego dnia okresu wysypki.

Ospa wietrzna przenoszona jest poprzez mechanizm aerozolowy przez unoszące się w powietrzu kropelki. Ze względu na słabą oporność wirusa, transmisja kontaktowa z gospodarstwem domowym jest trudna do wdrożenia. Rozprzestrzenianie się wirusa za pomocą drobnego aerozolu wydzielanego przez pacjentów podczas kaszlu, kichania, mówienia jest możliwe na odpowiednio dużą odległość w pomieszczeniu i prawdopodobnie zostanie przeniesione przez prądy powietrza do sąsiednich pomieszczeń. Istnieje możliwość przeniesienia zakażenia przez łożysko.

Ludzie mają dużą podatność na infekcje, a po przebyciu ospy wietrznej utrzymuje się intensywna odporność na całe życie. Dzieci w pierwszych miesiącach życia są chronione przed infekcją przeciwciałami otrzymanymi od matki. Ospa wietrzna najczęściej dotyka dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, uczęszczające do zorganizowanych grup dziecięcych. Około 70–90% populacji choruje na ospę wietrzną przed 15. rokiem życia. Zachorowalność w miastach jest ponad 2 razy większa niż na obszarach wiejskich. Szczyt zachorowań na ospę wietrzną przypada na okres jesienno-zimowy.

Patogeneza ospy wietrznej

Punktem wejścia infekcji jest błona śluzowa dróg oddechowych. Wirus atakuje i gromadzi się w komórkach nabłonkowych, następnie rozprzestrzenia się do regionalnych węzłów chłonnych i dalej do ogólnego krwioobiegu. Krążenie wirusa w krwiobiegu powoduje objawy ogólnego zatrucia. Wirus ospy wietrznej i półpaśca ma powinowactwo do nabłonka tkanek powłokowych. Replikacja wirusa w komórce nabłonkowej przyczynia się do jego śmierci, w miejscu martwych komórek pozostają jamy wypełnione wysiękiem (płynem zapalnym) - tworzy się pęcherzyk. Po otwarciu pęcherzyków pozostają strupki. Po złuszczeniu skórki, pod nią ukazuje się nowo powstały naskórek. Wysypki ospy wietrznej mogą tworzyć się zarówno na skórze, jak i na błonach śluzowych, gdzie pęcherzyki szybko ulegają erozji.

Ospa wietrzna u osób z osłabionym układem odpornościowym występuje w ciężkiej postaci, przyczynia się do rozwoju powikłań, wtórnej infekcji i zaostrzenia chorób przewlekłych. W czasie ciąży prawdopodobieństwo przeniesienia ospy wietrznej z matki na płód wynosi 0,4% w ciągu pierwszych 14 tygodni i wzrasta do 1% do 20 tygodnia, po czym ryzyko zakażenia płodu praktycznie nie występuje. W ramach skutecznej profilaktyki kobietom w ciąży chorym na ospę wietrzną przepisuje się specyficzne immunoglobuliny, które pomagają zmniejszyć do minimum prawdopodobieństwo przeniesienia infekcji na dziecko. Bardziej niebezpieczna jest ospa wietrzna, która rozwija się na tydzień przed porodem i miesiąc po porodzie.

Trwała, trwająca całe życie odporność niezawodnie chroni organizm przed ponownym zakażeniem, jednak przy znacznym spadku właściwości odpornościowych organizmu dorośli, którzy przeszli ospę wietrzną w dzieciństwie, mogą ponownie się nią zarazić. Występuje zjawisko utajonego nosicielstwa wirusa ospy wietrznej i półpaśca, który gromadzi się w komórkach zwojów nerwowych i może zostać aktywowany, powodując półpasiec. Mechanizmy aktywacji wirusa podczas takiego przenoszenia nie są jeszcze wystarczająco jasne.

Objawy ospy wietrznej

Okres inkubacji ospy wietrznej wynosi od 1 do 3 tygodni. U dzieci zjawiska prodromalne są słabo wyrażone lub w ogóle nie obserwowane, na ogół przebieg jest łagodny z niewielkim pogorszeniem stanu ogólnego. Dorośli mają skłonność do cięższego przebiegu ospy wietrznej z ciężkimi objawami zatrucia (dreszcze, bóle głowy, bóle ciała), gorączką, a czasami nudnościami i wymiotami. Wysypki u dzieci mogą wystąpić nieoczekiwanie, przy braku jakichkolwiek ogólnych objawów. U dorosłych okres wysypki często rozpoczyna się później, a gorączka w przypadku pojawienia się elementów wysypki może utrzymywać się przez pewien czas.

Wysypka z ospą wietrzną ma charakter pęcherzowego zapalenia skóry. Wysypki to pojedyncze elementy, które pojawiają się na dowolnej części ciała i rozprzestrzeniają się bez żadnego wzoru. Elementy wysypki początkowo pojawiają się w postaci czerwonych plam, przechodzących w grudki, a następnie w małe, równe, jednokomorowe pęcherzyki z przezroczystym płynem, które po nakłuciu zapadają się. Otwarte pęcherzyki tworzą skorupę. Ospa wietrzna charakteryzuje się jednoczesnym występowaniem elementów na różnych etapach rozwoju i pojawieniem się nowych (dodatek).

Wysypka na ospę wietrzną powoduje intensywne swędzenie, a drapanie może spowodować zakażenie pęcherzyków i powstawanie krost. Kiedy krosty się goją, mogą pozostawić bliznę (dziób). Niezainfekowane pęcherzyki nie pozostawiają blizn, a po oddzieleniu strupów ujawnia się nowy, zdrowy nabłonek. Kiedy elementy wysypki ropieją, stan ogólny zwykle się pogarsza i pogarsza się zatrucie. Wysypka u dorosłych jest zwykle bardziej obfita i w zdecydowanej większości przypadków z pęcherzyków tworzą się krosty.

Wysypka rozprzestrzenia się na prawie całą powierzchnię ciała z wyjątkiem dłoni i podeszew, głównie na skórze głowy, twarzy i szyi. Zasypianie (pojawienie się nowych elementów) jest możliwe przez 3-8 dni (u dorosłych z reguły towarzyszą im nowe fale gorączkowe). Zatrucie ustępuje jednocześnie z zaprzestaniem snu. Wysypka może pojawić się na błonach śluzowych jamy ustnej, na narządach płciowych, a czasami także na spojówce. Elementy masowe na błonach śluzowych postępują w kierunku erozji i owrzodzeń. U dorosłych wysypce może towarzyszyć powiększenie węzłów chłonnych, u dzieci zajęcie węzłów chłonnych nie jest typowe.

Oprócz typowego przebiegu istnieje usunięta postać ospy wietrznej, która występuje bez oznak zatrucia i krótkotrwałą rzadką wysypką, a także ciężkie postacie, wyróżniające się pęcherzową, krwotoczną i zgorzelową. Postać pęcherzowa charakteryzuje się wysypką w postaci dużych zwiotczałych pęcherzy, które po otwarciu pozostawiają długo gojące się wrzodziejące ubytki. Ta forma jest typowa dla osób z ciężkimi chorobami przewlekłymi. Postać krwotoczną towarzyszy skaza krwotoczna, na skórze i błonach śluzowych obserwuje się niewielkie krwotoki, mogą wystąpić krwawienia z nosa. Pęcherzyki mają brązowawy odcień ze względu na zawartość krwotoczną. U osób o znacznie osłabionym organizmie ospa wietrzna może wystąpić w postaci zgorzelinowej: szybko rosnące pęcherzyki z krwotoczną treścią otwierają się, tworząc martwicze czarne strupy, otoczone brzegiem objętej stanem zapalnym skóry.

Powikłania ospy wietrznej

W zdecydowanej większości przypadków ospa wietrzna ma łagodny przebieg, powikłania obserwuje się u nie więcej niż 5% chorych. Wśród nich dominują choroby wywołane wtórną infekcją: ropnie, ropowica, a w ciężkich przypadkach sepsa. Niebezpiecznym i trudnym do leczenia powikłaniem jest wirusowe zapalenie płuc (ospa wietrzna). W niektórych przypadkach ospa wietrzna może wywołać zapalenie rogówki, zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek, zapalenie stawów i zapalenie wątroby. Ciężkie formy chorób u dorosłych są podatne na powikłania, szczególnie w przypadku współistniejących przewlekłych patologii i osłabionego układu odpornościowego. U dzieci powikłania obserwuje się w wyjątkowych przypadkach.

Rozpoznanie ospy wietrznej

Rozpoznanie ospy wietrznej w praktyce klinicznej stawia się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego. Ogólne badanie krwi w kierunku ospy wietrznej jest nieswoiste, zmiany patologiczne mogą ograniczać się do przyspieszenia ESR lub sygnalizować chorobę zapalną o nasileniu proporcjonalnym do ogólnych objawów zatrucia.

Badania wirusologiczne polegają na identyfikacji wirionów za pomocą elektromikroskopii płynu pęcherzykowego zabarwionego srebrem. Diagnostyka serologiczna ma charakter retrospektywny i przeprowadzana jest przy użyciu RSC, RTGA w sparowanych surowicach.

Leczenie ospy wietrznej

Ospę wietrzną leczy się ambulatoryjnie, z wyjątkiem przypadków ciężkiej choroby z intensywnymi objawami ogólnego zatrucia. Nie opracowano terapii etiotropowej, w przypadku powstawania krost stosuje się krótkotrwałą antybiotykoterapię w średnich dawkach. Osobom z niedoborami odporności można przepisać leki przeciwwirusowe: acyklowir, widarabinę, interferon alfa (interferon nowej generacji). Wczesne podanie interferonu wpływa na łagodniejszy i krótszy przebieg zakażenia, a także zmniejsza ryzyko powikłań.

Leczenie ospy wietrznej obejmuje środki do pielęgnacji skóry zapobiegające powikłaniom ropnym: pęcherzyki smaruje się roztworami antyseptycznymi: 1% roztworem jaskrawo zielonego, stężonego nadmanganianu potasu („brylant”, „nadmanganian potasu”). Owrzodzenia błony śluzowej leczy się nadtlenkiem wodoru w 3% rozcieńczeniu lub mleczanem etakrydyny. Intensywne swędzenie w miejscu wysypki można złagodzić smarując skórę gliceryną lub przecierając rozcieńczonym octem lub alkoholem. Leki przeciwhistaminowe są przepisywane jako czynnik patogenetyczny. Kobietom w ciąży i pacjentom z ciężkimi postaciami przepisuje się specyficzną immunoglobulinę przeciw ospie wietrznej.

Prognozowanie i zapobieganie ospie wietrznej

Rokowanie jest korzystne, choroba kończy się wyzdrowieniem. Pęcherzyki znikają bez śladu, krosty mogą pozostawić blizny po ospie. Znaczące pogorszenie rokowania u osób z niedoborami odporności i ciężkimi chorobami ogólnoustrojowymi.

Zapobieganie ospie wietrznej polega na zapobieganiu przedostawaniu się zakażenia do zorganizowanych grup dziecięcych, dla których w przypadku wykrycia przypadków choroby przeprowadzana jest kwarantanna. Pacjenci są izolowani przez 9 dni od momentu pojawienia się wysypki, dzieci, które miały kontakt z chorymi, są izolowane przez 21 dni. W przypadku dokładnego ustalenia dnia kontaktu z pacjentem, dziecko nie jest wpuszczane do grupy dziecięcej od 11 do 21 dnia po kontakcie. Dzieciom kontaktowym, które nie chorowały wcześniej na ospę wietrzną i które mają osłabiony układ odpornościowy, przepisuje się zapobiegawczo immunoglobulinę przeciw ospie wietrznej.

Ostatnio zaczęto stosować szczepienia przeciwko ospie wietrznej. W tym celu stosuje się szczepionki Varilrix (Belgia) i Okavax (Japonia).

Ospa wietrzna jest wysoce zaraźliwą patologią o charakterze wirusowym o ostrym przebiegu, objawiającą się gorączką i innymi objawami zatrucia organizmu, a także pojawieniem się pęcherzykowo-grudkowej wysypki na skórze. Ospa wietrzna stała się samodzielną chorobą dopiero od końca XVIII wieku, wcześniej uważano ją za szczególną odmianę ospy zwykłej. Naukowcy po raz pierwszy odkryli czynnik wywołujący chorobę w zawartości pęcherzyków i udowodnili tożsamość wirusów powodujących dwie zupełnie różne patologie: ospę wietrzną i półpasiec.

Ospa wietrzna jest głównym objawem zakażenia wirusem opryszczki, które u dzieci atakuje przede wszystkim komórki skóry. Objawy kliniczne choroby to: charakterystyczna swędząca wysypka na skórze i zespół ciężkiego zatrucia. Półpasiec rozwija się u dorosłych w wyniku przejścia infekcji z postaci utajonej do aktywnej. W takim przypadku na ciele ludzkim pojawia się drenująca wysypka.

Ospa wietrzna to typowa infekcja wieku dziecięcego, która obecnie jest jedną z najczęstszych. Dorośli, którzy nie chorowali na ospę wietrzną w dzieciństwie, mogą zarazić się w wieku dorosłym. Rozpoznanie choroby nie jest trudne, nie wymaga dodatkowego badania pacjenta i opiera się na typowym obrazie klinicznym. Leczenie patologii ma charakter przeciwwirusowy i objawowy. Konieczne jest leczenie antyseptyczne pęcherzyków, aby zapobiec wtórnej infekcji.

Etiologia

Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus opryszczki typu 3, który zawiera cząsteczkę DNA i błonę lipidową, co zapewnia jej dożywotnie przebywanie w korzeniach kręgosłupa. Wirus jest zdolny do replikacji tylko w organizmie człowieka. Szybko przenika do komórek nerwowych i niszczy je, tworząc wtręty wewnątrzkomórkowe.

Varicella Zoster to dość duży drobnoustrój, widoczny pod zwykłym mikroskopem świetlnym. Wykrywa się go w surowiczym wysięku pęcherzyków od 3. dnia choroby. Wirus ma słabą odporność na czynniki zewnętrzne i szybko ulega inaktywacji pod wpływem ogrzewania i chłodzenia, ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe i środki dezynfekcyjne.

Epidemiologia

Zakaźność wirusa Varicella Zoster sięga prawie 100%. Patologia rozwija się po kontakcie z nosicielami patogenów - chorymi ludźmi, którzy są najbardziej zakaźni w ostatnich dniach inkubacji i w ciągu dziewięciu dni od pojawienia się pierwszej wysypki.

Mechanizmem przenoszenia infekcji jest aerozol przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Wirus może pokonywać duże odległości, przenosić się na kolejne piętra i rozprzestrzeniać się poprzez wentylację. Dochodzi do zakażenia płodu przez łożysko.

Stuprocentową podatność na wirusa ospy tłumaczy się jego zmiennością. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które nie przebyły ospy wietrznej i nie są zaszczepione. Nawet przelotne kontakty z chorymi ludźmi mogą skutkować zakażeniem ospą wietrzną.

Szczyt zachorowań przypada na zimną porę roku – jesień i zimę. Mieszkańcy miast chorują znacznie częściej niż mieszkańcy wsi.

Odporność po ospie wietrznej jest trwała i napięta. Często dochodzi do powstania utajonego nosiciela wirusa, w wyniku którego drobnoustroje gromadzą się w komórkach zwojów nerwowych i ulegają aktywacji, gdy osłabiają się mechanizmy obronne organizmu. U osób z ciężkimi niedoborami odporności pod wpływem stresu, aklimatyzacji, zakażenia wirusem HIV i po przeszczepieniu, po kontakcie z chorymi osobami może rozwinąć się nawracająca ospa wietrzna.

Najbardziej podatne na ospę wietrzną są dzieci w wieku 5-9 lat. uczęszczających do szkół i przedszkoli. Noworodki nie chorują na ospę wietrzną ze względu na obecność przeciwciał matczynych we krwi. Dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia zakażają się niezwykle rzadko. Ciężko im jest z patologią i długo się z niej regenerują.

W grupach ospa wietrzna ma charakter epidemiczny i wymaga szeregu środków zapobiegawczych.

Patogeneza

Varicella Zoster wraz z wdychanym powietrzem atmosferycznym przedostaje się do organizmu człowieka i osadza się na powierzchni nabłonka rzęskowego narządów oddechowych. Gromadząc się w komórkach nabłonkowych, drobnoustrój przenika do układu krwionośnego i limfatycznego. Okres ten objawia się wyraźnym zespołem zatrucia: gorączką i innymi niespecyficznymi objawami. Wraz z przepływem krwi drobnoustroje rozprzestrzeniają się po całym organizmie i osadzają się w komórkach skóry, powodując miejscowe objawy patologii. Pęcherzyki z ospą wietrzną powstają po przejściu przez 3 etapy rozwoju: plamka - grudka - pęcherzyk.

Drobnoustroje niszczą komórki nabłonkowe, powstają ubytki z zawartością surowiczą. Pęcherzyki pękają, a na ich miejscu tworzą się skorupy, które z czasem opadają.

U osób z obniżoną odpornością rozwijają się skomplikowane formy patologii i często dochodzi do wtórnej infekcji wysypki. Ospa wietrzna przyczynia się do zaostrzenia chorób przewlekłych.

Objawy

Objawy ospy wietrznej są na tyle charakterystyczne, że pozwalają nie tylko podejrzewać patologię, ale także postawić prawidłową diagnozę bez dodatkowych metod badawczych.

Manifestacje ospy wietrznej

Formy choroby:

• Ospa wietrzna występuje najczęściej w typowa forma z charakterystycznymi objawami klinicznymi. Oprócz tego wyróżnia się formy wymazane i skomplikowane.
• Wymazana forma objawia się krótkotrwałym pojawieniem się rzadkiej wysypki i występuje bez zespołu zatrucia.
• Forma pęcherzowa- zamiast pęcherzy na skórze pojawiają się pęcherze, pozostawiając na swoim miejscu nie gojące się wrzodziejące ubytki.
• Postać krwotoczna- pojawienie się na skórze brązowych pęcherzy z krwią.
• Postać gangrenowa rozwija się u osób z ciężkim niedoborem odporności. Pęcherzyki szybko rosną, otwierają się, a na ich miejscu tworzą się czarne strupy ze strefą przekrwienia.

Typowa postać ospy wietrznej jest łagodna, natomiast powikłane często powodują zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego, ropne zapalenie skóry i zapalenie węzłów chłonnych.

U dorosłych zespół zatrucia jest bardziej wyraźny niż u dzieci. Długotrwałemu wysypce towarzyszy silny świąd. Często dochodzi do infekcji bakteryjnej i powikłań.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne do badania pacjentów chorych na ospę wietrzną:

1. Metoda wirusologiczna: Za pomocą elektromikroskopii wirus ospy wietrznej jest izolowany z zawartości pęcherzyków.
2. Test serologiczny: Reakcja wiązania dopełniacza i hemaglutynacja bierna. Test immunoenzymatyczny – oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca we krwi pacjenta. Immunoglobuliny klasy M wskazują na ostry okres choroby i pojawiają się w okresie inkubacji. Immunoglobuliny G pojawiają się po 2 tygodniach i utrzymują się przez całe życie, chronią organizm ludzki przed ponownym zakażeniem.
3. Reakcja łańcuchowa polimerazy stanowi podstawę metody genetycznej i ma na celu wykrycie cząsteczki DNA wirusa.
4. Badanie immunologiczne.
5. Do ogólnych testów klinicznych obejmują: ogólne badanie krwi, ogólne badanie moczu.

Te metody diagnostyczne nie zawsze są stosowane. Specjaliści z łatwością stawiają diagnozę, biorąc pod uwagę jedynie skargi pacjentów i dane uzyskane podczas badania. Badania są przepisywane w przypadku wystąpienia powikłań.

Leczenie

Dzieci łatwo zapadają na ospę wietrzną. Powikłania w postaci ropienia, wysypki, ropni, gangreny, zapalenia płuc lub posocznicy rozwijają się u 5% pacjentów. Możliwe uszkodzenie nerek, wątroby i serca.

Łagodne formy ospy wietrznej leczy się środkami przeciwgorączkowymi i jaskrawą zielenią, którą nakłada się na wysypkę. We wszystkich pozostałych przypadkach wskazane jest kompleksowe leczenie choroby, obejmujące terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową.

Etiotropowe leczenie patologii ma na celu zniszczenie wirusa, który po wyzdrowieniu pozostaje w organizmie i może następnie powodować półpasiec. Dlatego terapia przeciwwirusowa jest po prostu konieczna. Większość wirusów umrze lub pozostanie nieaktywna przez długi czas.

• Pacjentom przepisuje się leki przeciw opryszczce do podawania doustnego - Zovirax, Isoprinosine, a także leki do stosowania miejscowego - maść Acyklowir. „Valcicon” i „Devirs” to nowoczesne i skuteczne leki stosowane w leczeniu ospy wietrznej.
• Immunomodulatory – preparaty interferonowe, „Bronchomunal”, „Amiksin”.
• Immunostymulanty – „Derinat”, „Imudon”, „IRS-19”, „Neovir”.
• W przypadku wtórnego zakażenia bakteryjnego pacjentom przepisuje się cefalosporyny trzeciej generacji.

Terapia patogenetyczna

1. Eksperci zalecają, aby pacjenci jedli często, w małych porcjach, wykluczając z diety tłuste produkty mięsne i wzbogacając je w witaminy. Zalecana jest dieta roślinno-mleczna i częste przebywanie na świeżym powietrzu.
2. U pacjentów z ciężką patologią wskazany jest odpoczynek w łóżku i obfite picie alkaliczne.
3. Trądzik z ospą wietrzną należy posmarować różnymi środkami zewnętrznymi - maściami, płynami, roztworami. Elementy wysypki są zwykle leczone jaskrawą zielenią. Nacieranie skóry octem rozcieńczonym 1 do 1 z przegotowaną wodą i posypanie talkiem pomoże złagodzić swędzenie. Leczenie błony śluzowej jamy ustnej polega na płukaniu furacyliną. W przypadku zapalenia spojówek nałóż maść Acyklowir i wkropl albucid do oczu.
4. Multiwitaminy.

Objawowe leczenie ospy wietrznej polega na stosowaniu:

Promieniowanie ultrafioletowe przyspiesza proces odpadania skórek.

Aby wyeliminować swędzenie, możesz zastosować kąpiele sosnowe. Zmiany na błonach śluzowych i skórze smaruje się olejem z rokitnika zwyczajnego lub olejkiem z dzikiej róży.

Jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

1. Jeżeli temperatura Twojego ciała wzrośnie powyżej 37 stopni i utrzyma się na tym poziomie przez kilka dni,
2. Jeśli liczba i wielkość wysypek wzrasta, zmieniają się, stają się niebieskawe lub przekrwione,
3. Jeśli wysypka pojawi się na błonie śluzowej jamy ustnej, spojówkach oczu, narządach płciowych,
4. Jeśli ospa wietrzna jest atypowa,
5. Jeśli u pacjenta wystąpi kaszel, katar lub krwawienie z nosa, należy
6. W przypadku zaburzeń oddychania pojawia się biegunka i wymioty, senność i drgawki.

Wielu rodziców jest zainteresowanych pytaniem: czy można kąpać dziecko z ospą wietrzną? Eksperci wciąż się na ten temat spierają. Jeśli u dziecka występuje podwyższona temperatura ciała, na skórze występują owrzodzenia lub pojawiają się powikłania, lepiej unikać kąpieli do czasu ustąpienia ostrego okresu. Jeśli stan dziecka jest zadowalający, konieczne są zabiegi wodne. Brud i pot dostający się na wysypkę powodują dodatkowe ropienie i zwiększają swędzenie. Należy kąpać się w ciepłej wodzie bez użycia myjki.

Zapobieganie

Prawdopodobieństwo zarażenia się ospą wietrzną po kontakcie z osobą chorą wynosi ponad 90%. Ospa wietrzna jest infekcją słabo kontrolowaną. Oferta leków i środków zapobiegawczych jest stosunkowo niewielka. Obecnie opracowano i aktywnie wykorzystuje się szczepionki japońskie i belgijskie - Varilrix, Okavax, Varivax, Prevenar, Pneumo-23. Są wykonane z żywych, atenuowanych kultur wirusowych i są skuteczne przez 10–20 lat. Leki podaje się 2 razy w odstępach kilkumiesięcznych. Natychmiast po szczepieniu zaczyna kształtować się naturalna, długoterminowa odporność. Za granicą szczepionki przeciwko ospie wietrznej są uwzględnione w krajowym kalendarzu szczepień. W naszym kraju dzieci szczepi się na prośbę rodziców. Szczepienie przeprowadza się 2 razy w roku.

Jeżeli już doszło do kontaktu z osobą chorą na ospę wietrzną, szczepionka nie wyeliminuje choroby, ale ją ułatwi. Należy podać w ciągu 3 dni od kontaktu z osobą chorą lub zakażoną.

W biernej immunoprofilaktyce ospy wietrznej i opryszczki stosuje się immunoglobuliny specyficzne. Podaje się je osobom z niedoborami odporności; noworodki, których matki nie chorowały na ospę wietrzną; dzieci z ciężkimi, zdekompensowanymi postaciami chorób; osoby, które nie posiadają naturalnej odporności.

W przypadku wykrycia patologii u dziecka uczęszczającego do grupy zorganizowanej należy je odizolować na 7–10 dni. Musi pozostać w domu, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Dzieci, które miały kontakt z osobą chorą na ospę wietrzną, są izolowane przez trzy tygodnie. Placówka ogłasza kwarantannę: nie przenosi uczniów do innych grup i nie przyjmuje nowych dzieci. Pomieszczenie jest regularnie wietrzone, a dzieci jak najczęściej wyprowadzane na świeże powietrze. Nie są wymagane żadne specjalne procedury dezynfekcji, wystarczy czyszczenie na mokro. Dzieci kontaktowe są stale badane, przeprowadzana jest termometria, instruowany personel, ustalany jest reżim picia i opracowywany jest harmonogram kwarcu.

Dzieci łatwo chorują na ospę wietrzną, dlatego pediatrzy i specjaliści chorób zakaźnych zalecają, aby nie ukrywać dziecka przed tą chorobą. Ospę wietrzną choruje się tylko raz w życiu i będzie lepiej, jeśli zdarzy się to w dzieciństwie. W wieku dorosłym patologia jest znacznie trudniejsza do tolerowania i często towarzyszy jej rozwój powikłań.

Wideo: ospa wietrzna, „Doktor Komarowski”

Wideo: ospa wietrzna w programie „Żyj zdrowo”.

Ospa wietrzna jest jedną z najbardziej zaraźliwych chorób wirusowych. Najczęściej dotyka dzieci w wieku przedszkolnym. Prawie każde dziecko pamięta ją pod prostą i popularną wśród ludzi nazwą - ospa wietrzna. Jeśli jeszcze niedawno była to choroba wyłącznie dziecięca, dziś zarażonymi mogą być zarówno nastolatki, jak i dorośli. Za przyczynę uważa się ekologię negatywną, prowadzącą do zmniejszenia funkcji ochronnych organizmu. Dlatego też choroby wieku dziecięcego coraz częściej występują u osób dorosłych. Na przykład dziesięć procent wszystkich przypadków ospy wietrznej występuje w starszym pokoleniu.

Charakterystyka patogenu

Chorobę wywołuje wirus Varicella-Zoster, który należy do rodziny opryszczki. Celem jego ataku są błony śluzowe i komórki skóry. Wirus ospy wietrznej jest dość aktywny. Wraz z przepływem powietrza może pokonywać niewielkie odległości, wznosić się i przemieszczać do sąsiednich pomieszczeń. Jednak pomimo zwiększonej aktywności patogen jest bardzo krótkotrwały. Poza ciałem może istnieć nie dłużej niż godzinę. W takim przypadku narażenie na promieniowanie ultrafioletowe lub wysoką temperaturę całkowicie go niszczy.

Źródłem zakażenia są wyłącznie osoby chore na ospę wietrzną lub półpasiec. Najbardziej podatne na wirusa są dzieci. Patogen dostaje się do organizmu podczas oddychania.

Proces inkubacji trwa od dziesięciu do dwudziestu dni. Dopiero pod koniec tego okresu ospa wietrzna pojawia się wizualnie. Objawy choroby są dość charakterystyczne. Prawie niemożliwe jest pomylenie ich z innymi.

Objawy ospy wietrznej

Początek choroby przebiega jak zwykła ostra infekcja dróg oddechowych. Wszystkie typowe objawy są charakterystyczne: gorączka, dreszcze, bóle głowy, osłabienie, senność, gorączka. W tym okresie dzieci stają się ospałe i kapryśne.

Dopiero gdy na ciele pojawi się wysypka - okrągłe różowe plamy - można stwierdzić, że dziecko jest zakażone. Tak zaczyna się ospa wietrzna u dzieci. Objawy pojawiają się już następnego dnia po pojawieniu się wysypki. Z reguły temperatura wzrasta do 39 o C. Zdarzają się jednak przypadki, gdy choroba występuje bez takiego ciepła.

Następnie wysypka rozprzestrzenia się w ciągu zaledwie kilku godzin, obejmując całe ciało. Pryszcze przybierają wygląd pęcherzy wypełnionych płynem. Wraz z wysoką gorączką pojawia się charakterystyczny świąd skóry. Ospa wietrzna u dzieci powoduje silną chęć drapania błon śluzowych jamy ustnej, skóry między palcami i okolic oczu. Po dwóch lub trzech dniach bąbelki pękają i całkowicie wysychają, tworząc żółto-brązową skorupę. W ciągu tygodnia znikają. Rany z reguły znikają bez śladu.

Bardzo ważne jest obserwowanie postępu ospy wietrznej u dzieci. Dziecko nigdy nie powinno drapać pęcherzy. W przeciwnym razie bakterie mogą dostać się do ran. Doprowadzi to do rozwoju infekcji skóry. Najbardziej nieprzyjemne jest to, że blizny najprawdopodobniej pozostaną na swoim miejscu.

Alergia czy ospa wietrzna?

Czasami rodzice, którzy po raz pierwszy spotykają się z wysypką u swojego dziecka, mogą pomylić te choroby. Jak odróżnić reakcje alergiczne od tak poważnej choroby, jak ospa wietrzna? Objawy i leczenie tych chorób są zupełnie różne, chociaż w obu przypadkach występuje wysypka.

W przypadku ospy wietrznej na skórze głowy i twarzy pojawiają się pierwsze pryszcze. Dopiero wtedy wysypka przesuwa się i pokrywa całe ciało. Alergie charakteryzują się wyraźną lokalizacją powstawania trądziku. Kiedy plamy stają się bąbelkami płynu i są otoczone zaczerwienionymi aureolami, charakterystycznymi dla ospy wietrznej, całkowicie nie da się ich pomylić.

Jest jeszcze jedna funkcja, o której powinieneś wiedzieć. W przeciwieństwie do alergii ospa wietrzna charakteryzuje się falowym przebiegiem. Jeden etap wysypki nakłada się na inny. W ten sposób na ciele pojawiają się różowe plamy, bąbelki z płynem i skórki. Czasami ospa wietrzna ma tak silny przebieg, że wysypka nie pozostawia „żywej” przestrzeni na ciele. Jest to szczególnie niepokojące.

Przebieg choroby

Przez górne drogi oddechowe infekcja dostaje się do organizmu i powoduje chorobę taką jak ospa wietrzna. Okresy choroby pozwalają wyróżnić kilka głównych etapów:

• Infekcja. Okres ten nazywany jest inkubacją i charakteryzuje się przedostawaniem się wirusa do organizmu. Tak zaczyna się ospa wietrzna. Na tym etapie nie ma żadnych objawów. Etap trwa około dwóch tygodni. W tym momencie pacjent nie jest zakaźny.
• Pierwsze manifestacje. Stopniowo wirus przenika do krwi. Gdy tylko zgromadzi się w wystarczającej ilości, układ odpornościowy reaguje na obcą inwazję. Objawia się to podwyższoną temperaturą i osłabieniem. W tym okresie nie obserwuje się głównych objawów wyrażanych przez wysypkę. Czas trwania tego etapu wynosi 1-2 dni. Od tego momentu pacjent staje się zakaźny dla otoczenia.
• Ostry etap. Przepływ krwi przenosi wirusa do głównych celów. Zazwyczaj jest to obszar rdzenia kręgowego. Okresowi towarzyszą ostre objawy. Ciało pokryte jest charakterystyczną wysypką. Czas trwania tego okresu waha się od kilku dni do tygodnia. Etap ten w dalszym ciągu charakteryzuje się zwiększoną zaraźliwością.
• Etap odzyskiwania. U pacjenta z prawidłowym układem odpornościowym wysypka ustępuje po 3-7 dniach. Stan zauważalnie się poprawia. W tym okresie pacjent nie jest już zaraźliwy. Chociaż wirus zatrzymuje się w komórkach nerwowych, gdzie pozostaje na zawsze.
• Drugi ostry etap. Ten etap zwykle występuje na tle osłabionej odporności. Może mu towarzyszyć nowa wysypka. W większości przypadków dotknięte są obszary brzucha i pod pachami. Ta postać choroby nazywa się półpaścem. Czasami wysypka może w ogóle nie wystąpić. W ten sposób często objawia się ospa wietrzna u dorosłych. W okresie, któremu towarzyszy wysypka skórna, osoba ponownie zaraża.

Leczenie ospy wietrznej u dzieci

Hospitalizacja jest wymagana tylko w szczególnie ciężkich przypadkach lub powikłaniach. Zasadniczo leczenie odbywa się w domu.

Po postawieniu diagnozy ospy wietrznej należy natychmiast rozpocząć leczenie. Wszystkim pacjentom (dzieciom i dorosłym) przepisuje się odpoczynek w łóżku. Pacjenci wymagają szczególnej opieki. Dotknięte obszary należy leczyć 1% roztworem jaskrawej zieleni. Zalecane są codzienne kąpiele i stała zmiana pościeli.

Antybiotyki są przepisywane tylko w przypadkach, gdy ospa wietrzna jest związana z infekcją bakteryjną. Dzieje się tak podczas drapania pęcherzy. Dlatego należy temu zapobiegać. Dzieci należy w każdy możliwy sposób odwracać uwagę od takich zajęć.

Większość lekarzy zaleca krótkotrwałe kąpiele z dodatkiem manganu. Ma to charakter dezynfekcyjny. Europejscy lekarze sugerują zastąpienie wanny prysznicem. Uważa się, że ta procedura doskonale łagodzi swędzenie. Rosyjscy lekarze mówią dość kategorycznie o duszy. Zwiększono możliwość zakażenia pod bieżącą wodą.

Ospa wietrzna u dzieci może charakteryzować się poważnym odwodnieniem, szczególnie w wysokich temperaturach. Leczenie należy rozpocząć od dużej ilości alkoholu. W tym czasie dość często dzieci całkowicie tracą apetyt. Zadaniem rodziców jest próba uzupełnienia brakujących składników odżywczych w organizmie dziecka.

W wysokich temperaturach przepisywane są leki przeciwgorączkowe. Dawki są zwykle przepisywane przez lekarza i obliczane na podstawie wieku i masy ciała dziecka. Lek „Aspiryna” na ogół nie jest zalecany dla dzieci poniżej 12 roku życia. Znacznie lepiej sprawdzi się lek na bazie paracetamolu. To ten lek doskonale łagodzi gorączkę, działa przeciwzapalnie i jest całkowicie nieszkodliwy dla dziecka.

Leki przeciwhistaminowe, na przykład Diazolin, pomagają złagodzić swędzenie. Ale należy go przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i zgodnie z dawkowaniem przepisanym przez pediatrę. Żele przeciwwirusowe są przepisywane w celu leczenia wysypek w okolicy oczu. Acyklowir jest uważany za jeden z najlepszych. Nie powinieneś sam go używać. Zdecydowanie należy tę kwestię omówić z pediatrą.

Cechy leczenia dorosłych

Jeśli u dzieci choroba jest dość łagodna, dla dorosłych proces ten jest znacznie trudniejszy i złożony. Ospa wietrzna, której leczenie nie rozpoczyna się na czas, często kończy się powikłaniami u dorosłych.

Jeśli postać choroby jest łagodna, możesz ograniczyć się do środków zewnętrznych. Mają na celu zmniejszenie swędzenia i ochronę organizmu przed infekcją bakteryjną.

Świetne rozwiązanie na podrażnienia: zieleń brylantowa, roztwór manganu (2%), błękit metylenowy. Maść Fenistil zmniejsza swędzenie. W celach profilaktycznych stosuje się maści przeciwwirusowe: Acyklowir, Infagel. Należy je nakładać bardzo ostrożnie, aby nie zniszczyć bąbelków.

Ponieważ u dorosłych ospa wietrzna jest bardziej skomplikowana, leczenie jest wymagane znacznie poważniej. Czasami silny świąd może pozbawić pacjenta snu. W tym przypadku przepisywane są zioła uspokajające: waleriana, serdecznik. W przypadku szczególnie ciężkich postaci stosuje się nawet środki uspokajające, na przykład Seduxen.

Kiedy pojawia się wysypka, temperatura znacznie wzrasta. W tym okresie przepisywane są leki przeciwgorączkowe. Całkiem skuteczne są te na bazie paracetamolu – Teraflu, Efferalgan.

Często lekarz przepisuje leki przeciwhistaminowe. Znacząco redukują podrażnienia. Najbardziej skuteczne są Claritin, Supradin, Tavegil. Niektóre z nich mają działanie nasenne, dlatego należy je zażywać na noc. Należy jednak pamiętać, że leki przeciwhistaminowe mogą szkodzić, ponieważ mają skutki uboczne i dużą liczbę przeciwwskazań. Aby uniknąć takiego wyniku, lepiej przyjmować leki wyłącznie na zalecenie lekarza.

Szczególnie ciężkie postacie lub powikłania leczy się szpitalnie w szpitalu. Następnie wszystkie leki są przepisywane dożylnie lub domięśniowo. Oczywiście efekt takiego leczenia jest ogromny. Ale należy pamiętać także o skutkach ubocznych. Dlatego surowo zabrania się samodzielnego stosowania leków.

Szczepienie na ospę wietrzną

Choroba nie jest uważana za niebezpieczną i bardzo poważną. Dlatego szczepienie nie jest obowiązkowe. Są jednak przypadki, gdy szczepienie na ospę wietrzną jest obowiązkowe. Szczepienia są konieczne dla osób cierpiących na nowotwory złośliwe i różne choroby krwi. Pomoże to uniknąć pogorszenia się choroby podstawowej.

Szczepionka zawiera żywy, atenuowany wirus. Lek jest produkowany w postaci proszku. Zawiera specjalny rozpuszczalnik.

Dzieci w wieku od roku do 12 lat szczepi się jednorazowo. W przypadku dorosłych zabieg należy powtórzyć po sześciu tygodniach.

Szczepienie pacjentów w ostrej postaci choroby jest przeciwwskazane. Kobietom w ciąży zabrania się także szczepienia.

Zachorować czy ostrzec?

Po wykryciu pierwszych objawów dziecko należy odizolować od kontaktu z innymi dziećmi. Ale chore dziecko było źródłem wirusa przez dwa lub trzy dni. Bardzo trudno jest zidentyfikować wszystkie zakażone dzieci. Dlatego najlepiej jest je całkowicie oddzielić.

Powszechnym faktem jest, że ospa wietrzna z reguły występuje u prawie wszystkich dzieci. Oznacza to, że nie ma się czego bać. Należy pamiętać, że ospa wietrzna nie jest tak nieszkodliwa. Zdarzają się przypadki, gdy choroba „dziecięca” spowodowała bardzo poważne powikłania. Wśród nich: zapalenie mózgu ospy wietrznej, zapalenie płuc, różne uszkodzenia układu nerwowego. Takie powikłania są dość trudne w leczeniu i dlatego wymagają hospitalizacji.

Aby zapobiec ospie wietrznej i zapobiec powikłaniom, szczepienia odgrywają bardzo istotną rolę. Jest to szczególnie ważne dla kobiety planującej ciążę, która nie chorowała na ospę wietrzną. W końcu dzieci otrzymują przeciwciała od matki. To one chronią dziecko przed wirusem w pierwszym roku życia. Warto powiedzieć, że choroba jest bardzo trudna do tolerowania przez noworodki.

Jak chronić się przed infekcją

Jeśli w rodzinie jest więcej niż jedno dziecko lub dorośli, którzy nie chorowali na tę chorobę, pojawia się pytanie, jak chronić członków rodziny przed ospą wietrzną. Kilka zaleceń pomoże zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się wirusa:

• Całkowita izolacja. Dorośli i dzieci, które nie są chore i które znajdują się w pobliżu chorego dziecka, powinny zachować jak największą ostrożność. Najbardziej idealnym rozwiązaniem (jeśli to możliwe) jest całkowite odizolowanie się. Niestety najczęściej nie jest to możliwe, jednak jest to w 100% jedyna możliwość.
• Kwarcyzacja. Wirus rozprzestrzenia się dość szybko po całym pokoju i mieszkaniu. Zwykła lampa kwarcowa pomoże zmniejszyć ryzyko infekcji. Pamiętaj, że z urządzenia musisz korzystać ściśle według instrukcji.
• Osobny pokój. Pacjent prawie cały czas musi leżeć w łóżku. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby miał własny pokój, którego w ogóle nie zaleca się opuszczać.
• Higiena osobista. Wszystkie rzeczy i potrawy muszą być ściśle indywidualne. Niedopuszczalne jest, aby chore dziecko korzystało z tego samego ręcznika, co dziecko zdrowe. Nawet pranie rzeczy w tym okresie powinno odbywać się osobno.
• Bandaże. Wirus przenoszony jest drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Dlatego bandaż z gazy będzie dobrą ochroną. Wszyscy członkowie rodziny muszą go nosić. Oczywiście nie da to absolutnej gwarancji, ale znacznie zmniejszy ryzyko infekcji.

Powikłania choroby

Bardzo częstym powikłaniem jest wtórne zakażenie bakteryjne. Jest to ropienie pęcherzy. Proces ten znacznie pogarsza i komplikuje proces gojenia. Przy takich konsekwencjach przepisywane są antybiotyki.

Inne rodzaje powikłań występują u pacjentów znacznie rzadziej. Jeśli wystąpi którykolwiek z nich, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Często takie objawy są leczone w szpitalu.

Niektórzy z nich:

• Zapalenie płuc. Czasami wirus może przedostać się do płuc. Tutaj wywołuje stan zapalny. Najczęściej powikłanie to występuje u dzieci z osłabionym układem odpornościowym oraz u dorosłych, którzy palą. Zagrożone są także kobiety w ciąży.
• Wirusowe zapalenie mózgu. To jest zapalenie mózgu. Regionem najczęściej dotkniętym u dzieci jest móżdżek. Objawia się to zaburzoną koordynacją ruchu. U dorosłych wirus może rozprzestrzenić się na inne części mózgu. W takich przypadkach pojawiają się silne bóle głowy, wrażliwość na światło i nudności.
• Utrata wzroku. Czasami wirus może zainfekować rogówkę. Na oku tworzy się blizna, która blokuje pole widzenia, a pacjent praktycznie nie widzi.
• Artretyzm. Może wystąpić silny ból stawów. Z reguły znikają wraz z wysypką.

Etapy choroby

Pomoże ci zrozumieć, jak rozwija się ospa wietrzna, zdjęcie. U dzieci zaczerwienienie pojawia się niemal natychmiast. Kolejnym etapem jest utworzenie bąbelków z płynem.

Zamiast wniosków

Pamiętaj, że ospa wietrzna jest dość prostą chorobą. Jednak nawet to może przerodzić się w katastrofę. Dlatego w celach profilaktycznych monitoruj swój układ odpornościowy i, jeśli to możliwe, ćwicz. Prawidłowe odżywianie jest dość ważne.

Ospa wietrzna jest uważana za jedną z najczęstszych chorób zakaźnych – jest to choroba, która w większości przypadków pojawia się w dzieciństwie, dorośli rzadziej zapadają na tę chorobę. Chorobę tę trudno pomylić z inną, ponieważ ma charakterystyczne objawy w postaci wodnistych wysypek na całym ciele, które powodują swędzenie. Przy właściwym i terminowym leczeniu choroba ustępuje bardzo szybko, jednak drapanie po trądziku może pozostawić na ciele nieestetyczne małe blizny. Z reguły ludzie chorują raz w życiu, po czym organizm wytwarza komórki zdolne do walki z wirusem ospy wietrznej. Nawroty są możliwe w wyjątkowych przypadkach, gdy choroba po raz pierwszy miała łagodny przebieg.

Co to jest ospa wietrzna?

Ospa wietrzna (ospa wietrzna) jest chorobą zakaźną, która rozwija się ostro i charakteryzuje się pojawieniem się szeregu specyficznych objawów. Choroba jest bardzo zaraźliwa, dlatego w momencie pojawienia się pierwszych objawów zaleca się objęcie pacjenta kwarantanną. Nosicielem ospy wietrznej jest wirus ospy wietrznej i półpaśca, a choroba przenoszona jest drogą kropelkową, dlatego wszystkie osoby, które miały kontakt z chorym, nie były szczepione przeciwko tej chorobie i jej nie miały, są zagrożone.
Choroba przechodzi kilka etapów rozwoju, które charakteryzują się specjalnymi objawami. Etapy ospy wietrznej:

• Zakażenie i okres inkubacji. Na tym etapie wirus przedostaje się do organizmu najczęściej przez błonę śluzową jamy ustnej lub nosa. W okresie inkubacji choroba nie objawia się w żaden sposób, nie ma żadnych objawów, a osoba nie jest zaraźliwa.
• Pierwsze objawy ospy wietrznej. Wirus rozwija się w komórkach, a układ odpornościowy zaczyna z nim aktywnie walczyć, co powoduje wzrost temperatury i ból głowy. Od wystąpienia pierwszych objawów osoba zaraża innych, dlatego należy ją poddać kwarantannie.
• Ostry etap rozwoju choroby. Na tym etapie komórki nerwowe i skóra ulegają uszkodzeniu i pojawiają się pierwsze wysypki.
• Ostatni etap charakteryzuje się poprawą ogólnego stanu zdrowia, normalizacją temperatury i zaprzestaniem pojawiania się wysypek skórnych. Osoba nie stanowi już zagrożenia dla innych i może wrócić do normalnego trybu życia.

Istnieje kilka form ospy wietrznej, typowych i nietypowych, ta ostatnia z kolei dzieli się na kilka typów:

• Postać podstawowa rozwija się u osób, które otrzymały zastrzyk immunoglobuliny w okresie inkubacji, a także u dzieci, które mają resztkową odporność. Ten typ ospy wietrznej charakteryzuje się łagodnym przebiegiem choroby, wysypka pojawia się w minimalnych ilościach, nie występuje gorączka ani pogorszenie stanu zdrowia.
• Krwotoczny. Ciężka postać choroby występująca u osób z niedoborami odporności lub przyjmujących hormony. Głównymi charakterystycznymi objawami są bardzo wysoka temperatura, często obserwuje się wyraźne zatrucie organizmu, krwotoki na skórze i krwawienia z nosa. Głównym niebezpieczeństwem tej formy jest wysokie prawdopodobieństwo śmierci.
• Forma wisceralna. Ten typ pojawia się u wcześniaków, noworodków i osób z zespołem niedoboru odporności. Postać charakteryzuje się ciężkim i długotrwałym przebiegiem, przedłużonym okresem gorączki i obfitymi wysypkami skórnymi. Często obserwuje się uszkodzenie narządów wewnętrznych i układu nerwowego.
• Postać gangrenowa. Rzadka postać ospy wietrznej, która charakteryzuje się wysokim zatruciem, długim okresem leczenia i pojawieniem się dużych wysypek, na których w krótkim czasie tworzą się strupy z martwicą. Po odpadnięciu strupów pozostają wrzody i blizny. Z reguły ta postać charakteryzuje się powikłaniem w postaci posocznicy i często choroba kończy się śmiercią.

Przyczyny rozwoju ospy wietrznej

Główną przyczyną ospy wietrznej jest zakażenie wirusem. W medycynie nie ma obecnie jednoznacznej odpowiedzi, dlaczego niektórzy ludzie zarażają się ospą wietrzną, a inni nie, ale istotnym czynnikiem infekcji jest osłabienie odporności.
Przyczyny przyczyniające się do rozwoju choroby obejmują:

• Osłabiona odporność, która może być spowodowana różnymi czynnikami: chemioterapią, obecnością niedoborów odporności, osłabionym organizmem dziecka, przyjmowaniem leków z określonej grupy, na przykład antybiotykami.
• Bliski kontakt z osobą, która jest nosicielem wirusa ospy wietrznej i jest chora na tę chorobę.
• Brak szczepienia na ospę wietrzną.

Objawy ospy wietrznej

Pierwsze objawy ospy wietrznej mogą pojawić się 10-20 dni po kontakcie z pacjentem i wyrażają się następującymi objawami:

• Znaczący wzrost temperatury ciała do czterdziestu stopni, pojawienie się gorączki.
• Powiększone węzły chłonne.
• Pojawienie się bólu głowy.
• Brak apetytu, ogólne osłabienie organizmu.
• Wysypka na ospę wietrzną jest specyficznym objawem choroby. Ze swojej natury składa się z ogromnej liczby pojedynczych pęcherzy wypełnionych płynem, które bardzo swędzą i powodują duży dyskomfort. Początkowo pęcherze pojawiają się na błonach śluzowych, brzuchu i twarzy, po czym rozprzestrzeniają się po całym ciele. Pojawienie się nowych pęcherzy i utrzymywanie się wysokiej temperatury może utrzymywać się przez kilka dni, po czym wszystkie objawy ustępują i pozostaje jedynie swędząca wysypka, która również z czasem ustępuje. Należy pamiętać, że surowo zabrania się drapania pęcherzy, w przeciwnym razie mogą pozostać blizny.

U dorosłych choroba jest znacznie bardziej złożona i ciężka: bardzo wysoka gorączka, która utrzymuje się przez długi czas; obfite wysypki, zlokalizowane na błonach śluzowych. Często pacjenci z tą diagnozą są hospitalizowani i leczeni pod nadzorem lekarzy.

Rozpoznanie ospy wietrznej

Rozpoznanie choroby jest bardzo proste na podstawie specyficznych objawów (pojawienie się wysypki i gorączki), które można wykonać samodzielnie w domu. Aby uzyskać poradę i potwierdzić diagnozę, należy zwrócić się o pomoc do pediatry lub terapeuty (nie należy udawać się do szpitala, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby, ale wezwać lekarza w domu).

Leczenie ospy wietrznej

Możesz leczyć ospę wietrzną samodzielnie w domu, jeśli nie ma powikłań. Po zbadaniu pacjenta lekarz przepisuje szereg leków i wydaje zalecenia, które pomogą złagodzić stan pacjenta. Najważniejsze jest, aby prawidłowo przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i nie drapać skóry, aby uniknąć infekcji lub powstania nieestetycznych blizn.
Jak leczyć ospę wietrzną w domu:

W przypadku braku szybkiego leczenia mogą wystąpić powikłania, które spowodują znaczną szkodę dla zdrowia. Znacznie rzadziej występują u dzieci, gdyż wszystkie są zaszczepione przeciwko ospie wietrznej i ich organizm szybciej radzi sobie z chorobą. U osób starszych rozwój powikłań jest bardzo częsty, a mężczyźni cierpią na tę chorobę znacznie ciężej niż kobiety.
Ospa wietrzna jest szczególnie niebezpieczna w czasie ciąży, ponieważ infekcja w pierwszym trymestrze ciąży może wywołać infekcję płodu i prowadzić do zmian patologicznych u płodu. Będąc w ciekawej sytuacji, dziewczęta powinny ograniczyć kontakt z osobami chorymi na ospę wietrzną, nawet jeśli same już chorowały lub zostały zaszczepione.

Często zadawane pytania dotyczące ospy wietrznej

Czy można zachorować na ospę wietrzną po raz drugi?
Nawrót ospy wietrznej jest niezwykle rzadki, ponieważ z reguły po chorobie rozwija się odporność na wirusa ospy wietrznej. Najczęściej osoby, które mają znacznie osłabiony układ odpornościowy (w szczególności osoby zakażone wirusem HIV, osoby chore na białaczkę po chemioterapii oraz osoby posiadające narządy dawcy) chorują po raz drugi.
Co zastosować na ospę wietrzną?
Aby szybko zagoić pęcherze, lekarze zalecają stosowanie 1% roztworu alkoholu w kolorze zieleni brylantowej lub 5% roztworu nadmanganianu potasu. Smarowanie wysypki zapobiegnie rozwojowi infekcji i przyspieszy wysychanie skórki. Pocieranie skóry gliceryną lub wodą z octem lub alkoholem pomoże zmniejszyć swędzenie.
Jaki jest okres inkubacji ospy wietrznej?
Od momentu kontaktu z chorym do pojawienia się pierwszych objawów może minąć 10-21 dni.
Jak leczyć ospę wietrzną u dorosłych?
Leczenie ospy wietrznej u dorosłych obejmuje leczenie podstawowe, podobnie jak u dzieci (leki przeciwhistaminowe, przeciwwirusowe, leki obniżające gorączkę). W przypadku osób starszych stosuje się silniejsze leki, w tym aspirynę na obniżenie temperatury i leki zwalczające silnego wirusa.

Zapobieganie chorobom

Główną metodą zapobiegania jest szczepionka przeciwko ospie wietrznej. Dzieci i młodzież otrzymują szczepienia, podczas których następuje infekcja wirusowa, która pomaga w wyrobieniu odporności na chorobę lub zmniejsza jej nasilenie. Często przeprowadza się szczepienie skojarzone, które obejmuje szczepienie przeciwko odrze, różyczce i ospie wietrznej.
W szczególnych przypadkach przeprowadza się szczepienie immunoglobuliną w celu zwiększenia odpowiedzi immunologicznej na wirusa ospy wietrznej. Lek ten podaje się do organizmu nie później niż 36 godzin po kontakcie z pacjentem chorym na ospę wietrzną. Z reguły ten rodzaj szczepienia jest wskazany w następujących przypadkach:

• W czasie ciąży zaleca się stosowanie kobiet, które nie chorowały na ospę wietrzną i nie były szczepione przeciwko tej chorobie.
• Wcześniaki.
• Noworodki, których matki mają oczywiste objawy ospy wietrznej.
• Dorośli i dzieci z osłabionym układem odpornościowym i nie wytwarzającymi przeciwciał przeciwko wirusowi ospy wietrznej.