Jakie są rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych? Wskaźniki patologii w badaniach laboratoryjnych. Cechy terapii infuzyjnej

Zapalenie opon mózgowych w medycynie jest poważną chorobą zakaźną, w której błona mózgu lub rdzeń kręgowy, umiejscowiony pomiędzy kościami a mózgiem. Ta patologia występuje z wielu powodów i może rozwijać się jako niezależna choroba lub jako powikłanie infekcji. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznaje się po szeregu charakterystycznych objawów.

Choroba ta jest uważana za bardzo niebezpieczną, ponieważ może prowadzić do kalectwa, śpiączki i śmierci. Dlatego, gdy pojawią się oznaki choroby, warto zadzwonić pomoc w nagłych wypadkach. Terminowe i prawidłowe leczenie może zapobiec poważnym konsekwencjom.

Choroba jest spowodowana różnymi mikroorganizmy chorobotwórcze– bakterie, grzyby i wirusy. W zależności od tego istnieją dwie formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: ropne i surowicze.

Czynnikami sprawczymi ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są następujące bakterie chorobotwórcze:

• Meningokoki
• Klebsiella
• Pneumokoki
• Pałeczka gruźlicy
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje najczęściej u osób dorosłych.Poważna postać choroby (bez rozwoju proces ropny) są wywołane wirusem ECHO, enterowirusem, wirusem Coxsackie, świnką lub wirusem polio, infekcja opryszczkowa. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle występuje u dzieciństwo.

Ponadto zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się z powodu grzyba, na przykład, jeśli w organizmie występuje Candida lub kryptokoki. W niektórych przypadkach za czynniki wywołujące chorobę uważa się mikroorganizmy pierwotniakowe - toksoplazmę i amebę.

Istnieje również postać mieszana, gdy choroba rozwija się w wyniku kilku patogenów.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być pierwotne, gdy przechodzi jako niezależna choroba, i wtórne - jego rozwój charakteryzuje się powikłaniem jakiejś infekcji, na przykład odry, kiły, gruźlicy, świnki. Choroba może wystąpić na tle nieleczonego zapalenia kości i szpiku, czyraków twarzy.Patologia może rozwinąć się w wyniku urazu głowy.

Więcej informacji na temat zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych można znaleźć w filmie:

Do czynników wpływających na rozwój stan patologiczny, odnieść się:

1. Osłabiony układ odpornościowy.
2. Złe odżywianie.
3. Przewlekłe formy chorób.
4. HIV.
5. Cukrzyca.
6. Stresujące sytuacje.
7. Hipowitaminoza.
8. Nadużywanie alkoholu.
9. Używanie narkotyków.
10. Częsta hipotermia.
11. Wahania temperatury.

Dzieci są narażone na ryzyko zarażenia zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Wyjaśnia to fakt, że w dzieciństwie bariera krew-mózg ma większą przepuszczalność, w wyniku czego do mózgu dostają się substancje, które nie przenikają u dorosłych.

Możesz zachorować przez unoszące się w powietrzu kropelki poprzez skażoną wodę, żywność. Ukąszenia owadów i gryzoni są również sposobem przenoszenia infekcji. Ponadto zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może zostać przeniesione podczas porodu z matki na dziecko. Inne sposoby zakażenia obejmują stosunek płciowy, pocałunki i kontakt ze skażoną krwią lub limfą.

Objawy choroby

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się przede wszystkim bólami głowy o różnym charakterze i natężeniu. Najczęściej ból głowy jest stały, dodatkowo nasila się, gdy głowa jest pochylona do przodu, kiedy głośne dzwięki i jasne oświetlenie.Inną ważną oznaką rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest sztywność mięśni szyi. Przy tym zjawisku pacjentowi trudno jest pochylić głowę do przodu, schorzenie łagodzi odchylając głowę do tyłu.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się objawem Kerniga – stawy biodrowe i kolana nie mogą się wyprostować w pozycji zgiętej. Za różnicę w przebiegu choroby uważa się również objaw Brudzińskiego, w którym nogi mimowolnie zginają się, gdy pacjent leży na plecach i pochyla głowę do klatki piersiowej.

U dzieci dzieciństwo Charakterystycznym objawem opon mózgowo-rdzeniowych jest uwypuklenie, pulsowanie i napięcie dużego ciemiączka. Jeśli trzymasz dziecko pod pachami, jego głowa mimowolnie odchyla się do tyłu, a nogi przyciągają w stronę brzucha. Zjawisko to w medycynie nazywa się objawami Lesage’a.

Inną oznaką zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest ból pojawiający się po naciśnięciu tego obszaru. małżowina uszna i podczas uderzania w czaszkę.

Chorobie towarzyszą także inne objawy. Obejmują one:

• Zawroty głowy
• Częste wymioty, nudności
• Hipertermia
• Ogólne osłabienie
• Strach przed jasnym światłem
• Fobia dźwiękowa
• Drętwienie szyi
• Zwiększone pocenie się
• Zez
• Blada skóra
• Drętwienie szyi
• Podwójne widzenie
• Ból w mięśniach
• Duszność
• Częstoskurcz
• Zaburzenia snu (nadmierna senność)
• Zmniejszony apetyt
• Uczucie pragnienia
• Konwulsje
• Obniżone ciśnienie
• Utrata przytomności
• Biegunka (najczęściej u dzieci)
• Uczucie ucisku w okolicy oczu
• Powiększone węzły chłonne
• Niedowład mięśni twarzy

Oprócz fizycznych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych istnieją również objawy psychiczne, a mianowicie halucynacje, agresywność, drażliwość, apatia. Poziom świadomości pacjenta zauważalnie spada w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Niebezpiecznym objawem choroby jest pojawienie się czerwieni lub Różowy kolor. Zjawisko to wskazuje na posocznicę spowodowaną zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.Jeśli wystąpią takie objawy, ważne jest, aby w porę zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ konsekwencje przedwczesnego leczenia mogą być katastrofalne.

Niebezpieczeństwo choroby

Zapalenie opon mózgowych wymaga obowiązkowej i pilnej hospitalizacji pacjenta. Wyjaśnia to fakt, że choroba jest niebezpieczna z powodu tak poważnych powikłań:

1. Zespół asteniczny.
2. Posocznica.
3. Wodogłowie.
4. Zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w obszarze mózgu.
5. Padaczka.
6. Zaniepokojony rozwój mentalny u chorych dzieci.
7. Ropne zapalenie stawów.
8. Zapalenie wsierdzia.
9. Choroby związane z krzepnięciem krwi.

Często w chorobie rozwija się wstrząs zakaźno-toksyczny, który charakteryzuje się Gwałtowny spadek ciśnienie, tachykardia, zaburzenia funkcjonowania narządów i ich układów. Stan ten występuje, ponieważ patogeny wytwarzają toksyny, które mają negatywny wpływ na organizm ludzki.

W tej sytuacji jest to konieczne opiekę reanimacyjną, ponieważ wstrząs zakaźno-toksyczny może spowodować śpiączkę lub śmierć.Choroba jest również uważana za niebezpieczną ze względu na pogorszenie lub utratę wzroku i słuchu, co prowadzi do niepełnosprawności.

Metoda leczenia

Chorobę należy leczyć wyłącznie w warunkach szpitalnych. Ważne jest, aby pacjent pozostawał w łóżku.

Leczenie prowadzone jest w sposób zintegrowany i obejmuje stosowanie następujących grup leków:

• Leki przeciwwirusowe lub antybiotyki (w zależności od czynnika wywołującego zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
• Leki hormonalne.
• Leki moczopędne (w celu zmniejszenia obrzęku mózgu) - Diacarb, Lasix.
• Środki zmniejszające proces zatrucia (podawane dożylnie), na przykład roztwór glukozy lub roztwór soli.
• Leki przeciwgorączkowe: Nurofen, Diklofenak, Paracetamol.
• Kompleksy witaminowe, w tym witaminy B i C.

Można stosować leki przeciwbakteryjne z grupy penicylin, makrolidów i cefalosporyn. Podaje się je dożylnie lub śródlędźwiowo (wprowadzane do kanału rdzenia kręgowego).

Jeśli czynnikiem sprawczym jest wirus, najczęściej przepisywany jest interferon. Na zakażenie grzybicze Stosuje się flucytozynę lub amfoterycynę B.

W ciężkich przypadkach choroby konieczne jest podjęcie działań reanimacyjnych.

Ponadto przepisywany jest również nakłucie lędźwiowe. Procedura ta polega na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego ( płyn mózgowo-rdzeniowy). Dzięki tej metodzie zauważalnie zmniejsza się ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, co skutkuje poprawą stanu pacjenta.Odpowiedni leczenie objawowe do eliminacji reakcje alergiczne, wymioty, drażliwość.

Rokowanie i zapobieganie

Dzięki terminowemu leczeniu w szpitalu i szybkiemu leczeniu chorobę można wyleczyć, ale proces ten jest długotrwały.

Jeśli środki zostaną podjęte późno, wówczas możliwe rokowanie może skutkować kalectwem lub śmiercią.

Środki zapobiegania chorobom są następujące:

1. Unikanie miejsc duże skupisko osób w podwyższonej sytuacji epidemiologicznej.
2. Przyjmowanie multiwitamin jesienią i zimą.
3. Stosowanie szczepionki przeciw meningokokom.
4. Stosowanie innych szczepionek przeciwko różnym infekcjom.
5. Hartowanie.
6. Racjonalne i zrównoważone odżywianie.
7. Przestrzeganie zasad higieny.
8. Noszenie maseczek profilaktycznych w czasie epidemii.
9. Zdrowy tryb życia.

Jeśli dana osoba miała kontakt z zakażonym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, w celu zapobiegania konieczne jest stosowanie immunoglobulin przeciwmeningokokowych i leków przeciwbakteryjnych.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – niebezpieczna choroba, wpływając na opony mózgowe. Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego o tym, czym jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jakie są objawy i leczenie patologii, jak rozpoznać objawy choroby i jakie są przyczyny rozwoju choroby.

Jaka choroba

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą charakter zapalny, wpływając na błony mózgu i rdzenia kręgowego. Nigdy nie przeprowadza się leczenia w domu, ponieważ może to zagrażać życiu pacjenta. Nawet jeśli chorobę można wyleczyć, z czasem lub bezpośrednio po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych mogą rozwinąć się poważne konsekwencje.

Za główną przyczynę procesu zapalnego w mózgu uważa się przenikanie tam różnych mikroorganizmów. Chociaż patologia rozwija się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, diagnoza ta występuje częściej niż u dorosłych. Eksperci uważają, że wynika to z faktu, że dziecko ma wysoką przepuszczalność bariery krew-mózg lub nie jest ona jeszcze w pełni uformowana.

Ważny! Ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest największe przed ukończeniem 4. roku życia, zwłaszcza u noworodków w wieku od 3 do 8 miesięcy.

Nawet terminowa diagnoza i terapii skuteczne metody nie zawsze zapobiega śmierci pacjenta. Po wyzdrowieniu, po co najmniej, kolejne 30% pacjentów cierpi na powikłania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Klasyfikacja patologii

Istnieje ogólnie przyjęta klasyfikacja zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, która określa różne cechy form patologii.

Zgodnie z charakterystyką kursu

W zależności od charakteru zapalenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje:

• ropny;
• surowiczy.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest patologią spowodowaną infekcją zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub meningokokiem. Ma najwięcej ciężki przebieg. Wewnątrz gromadzi się ropny wysięk.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest formą choroby wywoływaną przez patogeny wirusowe. Chorobę może wywołać wirus polio. Wyróżnia się także enterowirusy, grypę i inne formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Zgodnie z mechanizmem występowania

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się również na pierwotne i wtórne. Podczas pierwotnego zapalenia infekcja przenika bezpośrednio do opon mózgowo-rdzeniowych, a całe ciało jako całość nie jest zakażone. W przypadku wtórnego typu zapalenia inne narządy i układy człowieka najpierw ulegają infekcjom, a następnie stopniowo opony mózgowe angażują się w proces patologiczny.

Ze względu na rozwój

W zależności od przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

• bakteryjny;
• grzybiczy;
• wirusowy;
• najprostszy;
• mieszany.

Za najniebezpieczniejsze uważa się bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które ma cięższy przebieg, powoduje więcej zaostrzeń i częściej kończy się śmiercią. Za najtrudniejsze do wyleczenia uważa się gronkowcowe i syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Notatka! Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest również bakteryjną postacią choroby i jest trudne do leczenia nawet w warunkach szpitalnych, cecha wyróżniająca– obecność specyficznej wysypki.

Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane przez mikroorganizmy grzybowe. Osoba zachoruje, gdy infekcja dostanie się do mózgu. Czynnikiem sprawczym mogą być grzyby Candida lub mikroorganizmy kryptokokowe.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się po aktywacji wirusów. W inny sposób ten typ patologii nazywa się aseptycznym. Objawy są zwykle związane z wirusem, który okazał się czynnikiem sprawczym choroby. Objawy oponowe w tej postaci patologii są zwykle łagodne. To zakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane przez wirusa opryszczki, świnkę i inne.

Pierwotniakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to choroba wywoływana przez mikroorganizmy pierwotniakowe. Może to być toksoplazma (postać pierwotniakowa) lub zapalenie mózgu (pełzakowe) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

W postaci mieszanej choroba jest wywoływana przez kilka rodzajów patogenów jednocześnie.

Według tempa rozwoju patologii

Wyróżnia się następujące formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

• Błyskawica;
• pikantny;
• chroniczny.

W przypadku piorunującego lub reaktywnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem. Objawy nasilają się bardzo szybko. Niestety nawet staranne leczenie przez lekarza nie przynosi rezultatów, a pacjent zwykle umiera. Wynika to z faktu, że wszystko objawy kliniczne powstają w ciągu jednego dnia i w krótkim czasie przechodzą przez wszystkie etapy rozwoju patologii.

Na ostry przebieg choroby, wszystkie objawy pojawiają się szybko, choć nie błyskawicznie. Obraz choroby rozwija się i zwykle trwa nie dłużej niż trzy dni.

Na przebieg przewlekły choroby, jednoznaczne ustalenie, w którym momencie choroba się zaczęła, może być trudne. Obraz patologiczny rozwija się stopniowo, objawy nasilają się.

Według lokalizacji procesów

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można również podzielić na typy w zależności od lokalizacji procesu zapalnego. Może być obustronny lub może być zlokalizowany tylko po jednej stronie.

Jeśli patologia znajduje się w dolnej części mózgu, lekarze nazywają ją podstawową. Kiedy zapalenie jest zlokalizowane z przodu, rozpoznaje się wypukłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Postać patologii kręgosłupa rozpoznaje się, gdy rdzeń kręgowy bierze udział w procesie patologicznym.

Inne rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest czasami pierwszą oznaką zakażenia prątkiem gruźlicy. Objawy ogólny jednak po chwili się pojawiają charakterystyczne cechy, które można wykorzystać do postawienia diagnozy.

Notatka! Wcześniej gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych było śmiertelne, ale obecnie w 75–85% przypadków można je skutecznie leczyć.

Toksyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczyna się, gdy zaatakowane zostaną opony mózgowe substancje toksyczne. Przyczyną patologii może być narażenie na aceton, dichloroetan i inne związki chemiczne.

Pourazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się po urazowym uszkodzeniu mózgu. Objawy pojawiają się po około 2 tygodniach od zdarzenia. Pooperacyjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się na tej samej zasadzie. Czynnikiem sprawczym w tym przypadku są najczęściej ziarniaki Gram-dodatnie, zwłaszcza paciorkowce i gronkowce.

Przyczyny choroby

Ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Aby leczyć takie poważna patologia ważne jest, aby go jak najszybciej wyeliminować negatywny wpływ czynniki negatywne.

Rozchoruj się tym patologia zapalna możliwe tylko w przypadku infekcji. Głównym czynnikiem sprawczym patologii jest meningokok. Infekcja ta przenoszona jest drogą kropelkową, co oznacza, że ​​przy każdym kontakcie, nawet na odległość, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być zaraźliwe.

Ważny! Kiedy choroba przedostanie się do społeczności dziecięcej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może przybrać rozmiary epidemii.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się w wyniku działania wirusów, grzybów i innych mikroorganizmów. Penetracja infekcji bezpośrednio do mózgu następuje drogą krwiopochodną i limfogenną.

Czynniki ryzyka

Jednak nawet w przypadku zakażenia wirusami lub bakteriami nie każdy cierpi na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Pierwsza pomoc może być wymagana w przypadku wystąpienia takich warunków i okoliczności, które zwiększają ryzyko choroby:

• zmniejszona obrona immunologiczna;
• chroniczne zmęczenie;
• zła dieta;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• brak równowagi hormonalnej;
• wrzód żołądka lub dwunastnicy;
• choroby onkologiczne;
• długotrwałe stosowanie leków;
• urazowe uszkodzenia mózgu.

Należy zauważyć, że u niektórych pacjentów zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwinęło się wkrótce po udarze. Warto to czasem zrozumieć wykwalifikowani lekarze nie mają czasu na odróżnienie udaru od zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Czasami ryzyko rozwoju choroby wzrasta w przypadku zapalenia zatok czołowych i zapalenia kości i szpiku zlokalizowanego na twarzy. W przypadku patologii zębopochodnej przyczyną może być próchnica zęba lub inne problemy w szczękach i zębach. Ropnie w płucach, a także wszelkiego rodzaju zapalenie ucha środkowego, zwiększają ryzyko zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Objawy choroby

Aby skutecznie leczyć zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, należy umieć rozpoznać pierwsze oznaki choroby i szybko wezwać pomoc ambulans. To jest bardzo poważna choroba, która nie toleruje opóźnień, gdyż mogą one kosztować życie.

Na początku pojawiają się ogólne problemy. Mogą wystąpić objawy przypominające objawy zatrucia:

• wysoka temperatura ciała;
• blada skóra;
• stawowe i ból w mięśniach;
• skargi na szybkie bicie serca;
• duszność;
• spadek ciśnienie krwi do poziomów krytycznych;
• odmowa jedzenia;
• utrata masy ciała;
• silne pragnienie.

Ważny! Wygląd dowolnego objawy negatywne w czasie ciąży powinien być powodem do natychmiastowego skontaktowania się ze specjalistą!

Wiele objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może przypominać inne patologie, co może utrudniać postawienie natychmiastowej diagnozy. Kiedy jednak obraz kliniczny pojawiają się objawy oponowe i łatwiej jest rozpoznać chorobę.

Zespół oponowy

Głównym objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest ból głowy. Ma jednak pewne cechy, które pozwalają zidentyfikować tę niebezpieczną chorobę.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje bóle głowy w następujący sposób:

• stale;
• jest uczucie pełni;
• ból jest silniejszy przy pochylaniu się do przodu, do tyłu lub podczas skręcania;
• osoba reaguje silniej na jasne światło i głośne dźwięki.

Istnieje pewna postawa w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Nie jest to spowodowane napadem, ale bólem szyi, który staje się łatwiejszy, gdy odrzuca głowę do tyłu. Dlatego pacjenci z tą diagnozą zachowują nietypową pozycję ciała, co widać na zdjęciu.

Choroba ta powoduje problemy w pracy przewód pokarmowy. W szczególności uszkodzone są procesy trawienne. Pacjenci odczuwają nudności i wymioty.

Notatka! Nawet przy całkowitej odmowie jedzenia objaw ten nie znika, ale powoduje poważne cierpienie pacjenta.

Oprócz wysoka temperatura Osoby cierpiące na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych doświadczają następujących objawów:

• gorączka;
• dreszcze;
• letarg;
• zwiększone pocenie się.

W wieku dorosłym prawie wszyscy pacjenci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych zgłaszają ciężką światłowstręt. Oprócz wszystkich objawów, gdy oczy są wystawione na jasne światło, ból głowy znacznie wzrasta.

W bardziej złożonych przypadkach choroby i późne etapy W miarę postępu choroby mogą pojawić się następujące objawy:

• zmienia się postrzeganie otaczającego świata;
• pacjent staje się zahamowany i powoli reaguje na wezwania;
• mogą wystąpić halucynacje;
• zdarzają się przypadki, gdy pacjenci okazali agresję;
• całkowita apatia;
• drgawki;
• dobrowolne oddawanie moczu.

Po tym jak minie okres wylęgania objawy choroby zaczynają się intensywnie rozwijać.

Objawy u niemowląt

Objawy patologii u nastolatków będą nieco inne od tych, które rozwijają się u niemowląt.

Przed ukończeniem pierwszego roku życia możliwe są następujące objawy:

• monotonny płacz dziecka;
• zmiany temperatury ciała;
• zwiększona pobudliwość;
• nadmierna senność;
• odmowa karmienia;
• wymiociny;
• drgawki;
• wybrzuszony ciemiączek;
• rozbieżność szwów czaszki.

Aby szybko rozpoznać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, należy skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy.

Komplikacje

Jeśli nie pozbędziesz się choroby w odpowiednim czasie, mogą wystąpić poważne powikłania:

Najczęstszym powikłaniem choroby jest obrzęk mózgu. Wraz z rozwojem pacjenci zauważają zaburzenia świadomości. Z powodu nadmiernej kompresji mózgu pojawia się śpiączka. Występują drgawki, niedowład połowiczy, zatrzymanie akcji serca i oddechu.

W przypadku wodogłowia następuje nagłe ostry wzrost ciśnienie śródczaszkowe. Dzieje się tak na tle nadmiernego wypełnienia mózgu płynem mózgowo-rdzeniowym. Wizualnie można zauważyć fizyczny wzrost średnicy główki i napięcia.

Wysięk podtwardówkowy występuje, gdy płyn gromadzi się w przestrzeniach wewnątrz mózgu. Zwykle dzieje się to w płaty czołowe. Nawet po zastosowaniu antybiotyków stan nie ustępuje.

Podczas przejścia proces patologiczny Zespół Ventriculitis występuje od opon mózgowych do wyściółki komór.

Środki diagnostyczne

Położyć trafna diagnoza, lekarz najpierw wysłucha wszystkich skarg pacjenta i najpierw zidentyfikuje chorobę. Ważne jest, aby określić:

• jak długo pacjenta niepokoją nieprzyjemne objawy;
• Czy ostatnio ukąsił Cię kleszcz przenoszący zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?
• czy pacjent odwiedził kraje o podwyższonym ryzyku zarażenia tą patologią.

Następnie lekarz przeprowadzi test w celu określenia stopnia reakcji, drażliwości, obecności agresji, światłowstrętu i drgawek. Niektórzy pacjenci odczuwają osłabienie mięśni i asymetrię twarzy. Kiedy objawy znacznie postępują, istnieje duże ryzyko zapalenia mózgu – zapalenia nie tylko błon, ale także samego mózgu.

Można zlecić następujące dodatkowe badania:

• kliniczne badanie krwi w celu określenia procesu zapalnego w organizmie;
• nakłucie lędźwiowe, podczas którego za pomocą nakłucia do badań laboratoryjnych pobiera się część płynu mózgowo-rdzeniowego;
• CT lub MRI w celu wizualnej oceny stanu opon mózgowo-rdzeniowych i określenia wielkości obszarów mózgu;
• PCR w celu określenia rodzaju infekcji w celu uzyskania bardziej skutecznej terapii.

Ze wszystkich dostępne metody, z określeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych – lędźwiowego, lub nakłucie lędźwiowe. Jeśli wystąpi choroba, nawet z wyglądu będzie ona mętna i gęsta, a podczas procesu analizy zostaną wykryte bakterie, białka i zwiększona liczba limfocytów.

Zasady leczenia

Każdy powinien znać to leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych środki ludowe Absolutnie zabronione. Tylko na jeden dzień bez wykwalifikowaną pomoc i bez intensywna opieka leki pacjent umrze! Dlatego nie tradycyjne metody nie może być użyty!

Lekarz wypisuje receptę na podstawie wyników badań. Ważne jest, aby zidentyfikować charakter czynnika sprawczego choroby. Można zalecić następujące leki:

• antybiotyki szeroki zasięg działania (na przykład „Suprax”);
• środki przeciwwirusowe.

Ponieważ na początku konieczne jest pilne rozpoczęcie terapii, lekarz może przepisać leki bez czekania na wyniki badań laboratoryjnych.

Ważny! Po 7 dniach, nawet jeśli leczenie nie zostało jeszcze zakończone, konieczna jest zmiana antybiotyku, gdyż może rozwinąć się uzależnienie i nie będzie on już tak skuteczny.

Oprócz antybiotyków można przepisać następujące leki:

• leki moczopędne w celu zmniejszenia obrzęku, w tym mózgu;
• sterydy normalizujące funkcjonowanie przysadki mózgowej;
• witaminy przywracające organizm.

Operację wykonuje się niezwykle rzadko, głównie w przypadkach ciężkiego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w celu oczyszczenia dotkniętych obszarów mózgu. Po takich interwencjach okres rehabilitacji jest zwykle dłuższy niż w przypadku farmakoterapia. Jednak w niektórych przypadkach interwencja chirurgiczna może uratować życie człowieka.

Środki zapobiegawcze

O wiele lepiej jest zadbać o profilaktykę z wyprzedzeniem, niż zastanawiać się, jak wyzdrowieć z tak poważnej choroby. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę następujące zalecenia:

Możesz chronić swoje dziecko przed zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych tylko poprzez ciągłe wzmacnianie jego odporności. Do tych celów lepiej jest używać nie chemicznych immunomodulatorów, ale proste środki w tym cytryna, rokitnik zwyczajny, Dżem malinowy I tak dalej.

Od wielu lat toczy się debata na temat tego, czy wychodząc na zewnątrz z mokrą głową, można zachorować na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jeśli pamiętamy, że jest to choroba zakaźna, choroba nie pojawi się po prostu z powodu zimnego powietrza. Jednocześnie takie działania zmniejszają się ochrona immunologiczna, co może zwiększać ryzyko zachorowania w przypadku kontaktu z osobą chorą lub innej infekcji.

Zbilansowana dieta i okresowe wizyty u lekarza pozwolą Ci monitorować stan zdrowia i utrzymać go w dobrej kondycji.

Przestrzegając podstawowych zasad ochrony i zaszczepiając się, możesz uchronić swój organizm przed zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. To o wiele lepsze rozwiązanie, niż narażanie się na poważne ryzyko nie tylko zdrowia, ale i życia.

Obejrzyj wideo:

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ostrą chorobą zakaźną, która prowadzi do zapalenia błon rdzenia kręgowego i mózgu. Zakażenie może być spowodowane przez grzyby, wirusy i różne bakterie, na przykład: Haemophilus influenzae, enterowirusy, infekcja meningokokowa, prątki gruźlicy. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą pojawić się w każdym wieku, ale z reguły chorują osoby z osłabionym układem odpornościowym, wcześniaki, pacjenci z urazami głowy, urazami pleców i uszkodzeniami centralnego układu nerwowego.

Przy odpowiednim i, co najważniejsze, terminowym leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest to niezbędne ważne narządy i systemy ludzkie zwykle nie są dotknięte. Wyjątkiem jest tzw. reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego konsekwencje mogą być niezwykle dotkliwe. Jeśli leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie zostanie rozpoczęte w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia ciężkich objawów, pacjent może stać się głuchy lub ślepy. Często choroba prowadzi do śpiączki, a nawet fatalny wynik. Z reguły zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych tworzy odporność na działanie patogenów, ale są wyjątki. Jednak przypadki nawrotu choroby są niezwykle rzadkie. Zdaniem ekspertów infekcja powraca jedynie u 0,1% osób, które wyzdrowiały.

Czym może być zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Choroba może mieć charakter pierwotny lub wtórny. Pierwszy rodzaj infekcji rozpoznaje się, jeśli podczas infekcji dochodzi do natychmiastowego uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych. Wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci objawia się na tle choroby podstawowej (leptospiroza, zapalenie ucha środkowego, zapalenie przyusznic itp.), rozwija się powoli, ale ostatecznie prowadzi także do uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Charakterystyczną cechą obu typów infekcji jest ostry charakter przebiegu klinicznego choroby. Choroba rozwija się przez kilka dni i wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec poważnym powikłaniom. Wyjątkiem od tej reguły jest gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które może nie objawiać się przez kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Głównym czynnikiem sprawczym choroby jest infekcja meningokokowa. W większości przypadków choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Źródłem infekcji jest chory człowiek, a infekcją można zarazić się wszędzie, od transportu publicznego po przychodnie. W grupach dziecięcych patogen może powodować prawdziwą epidemię choroby. Zauważamy również, że kiedy infekcja meningokokowa dostanie się do organizmu ludzkiego, zwykle się rozwija ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo w jednym z kolejnych rozdziałów.

Drugą najczęstszą przyczyną choroby są różne wirusy. Najczęściej infekcja enterowirusem prowadzi do uszkodzenia błon mózgowych, jednak choroba może rozwinąć się także w obecności wirusa opryszczki, odry, świnki czy różyczki.

Inne czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych obejmują:

• czyraki na szyi lub twarzy;
• zapalenie zatok czołowych;
• zapalenie zatok;
• ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego;
• ropień płucny;
• zapalenie kości i szpiku kości czaszki.

Reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest jednym z najbardziej powszechnych niebezpieczne formy infekcje. Często nazywana jest piorunującą ze względu na niezwykle przejściowy obraz kliniczny. Jeśli opieka zdrowotna podano zbyt późno, pacjent zapada w śpiączkę i umiera z powodu licznych ognisk ropnych w obszarze mózgu. Jeśli lekarze zaczną leczyć reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w ciągu pierwszych 24 godzin, konsekwencje nie będą tak poważne, ale mogą również zagrozić życiu człowieka. W przypadku reaktywnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ogromne znaczenie ma terminowa diagnoza, którą przeprowadza się poprzez nakłucie lędźwiowe.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się rozwojem mózgu, ogólnego zakaźnego i zespoły oponowe, a także uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i procesy zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym. W 90% zgłoszonych przypadków czynnikiem sprawczym choroby była infekcja. Jeśli u dziecka rozwinie się ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, objawy początkowo przypominają przeziębienie lub grypę, ale w ciągu kilku godzin u pacjentów występują charakterystyczne objawy zakażenia opon mózgowo-rdzeniowych:

• bardzo silny ból głowy;
• powtarzające się wymioty;
• dezorientacja;
• pojawienie się wysypki;
• napięcie mięśni szyi
• zez;
• ból przy próbie przyciągnięcia głowy do klatki piersiowej.

Oprócz powyższych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, u dzieci występują również inne objawy: senność, skurcze, biegunka, pulsowanie dużego ciemiączka.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Pacjenci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych podlegają natychmiastowej hospitalizacji. Nie próbuj leczyć zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych środkami ludowymi i nie zwlekaj w ogóle z wezwaniem karetki pogotowia, ponieważ żarty z infekcją mogą łatwo spowodować kalectwo lub śmierć.

Antybiotyki są lekami z wyboru w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Pamiętajmy, że w około 20% przypadków nie udaje się ustalić przyczyny choroby, dlatego w szpitalach stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, aby oddziaływać na wszystkie możliwe patogeny. Przebieg antybiotykoterapii trwa co najmniej 10 dni. Okres ten wydłuża się w obecności ognisk ropnych w okolicy czaszki.

Obecnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci leczy się penicyliną, ceftriaksonem i cefotaksymem. Jeśli nie dają oczekiwanego efektu, pacjentom przepisuje się wankomycynę i karbapenemy. Mają poważne skutki uboczne i są stosowane wyłącznie w przypadkach, gdy istnieje realne ryzyko wystąpienia śmiertelnych powikłań.

Jeśli zaobserwowano ciężki przebieg zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pacjentowi przepisuje się wewnątrzlędźwiowe podawanie antybiotyków, w którym leki dostają się bezpośrednio do kanału kręgowego.

Film z YouTube na temat artykułu:

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ostrą chorobą zakaźną atakującą przede wszystkim miękkie opony mózgowe i rdzeń kręgowy. Objawy choroby mogą się różnić w zależności od stadium i rodzaju choroby.

Objawy rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Obraz kliniczny choroby można wyróżnić:

ogólne zakaźne objawy choroby

• złe samopoczucie,
• dreszcze, hipertermia lub niska gorączka,
• zapalenie węzłów chłonnych,
• wysypka skórna,
• zmiany we krwi

mózgowe objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

• ból głowy,
• wymioty „mózgowe”,
• drgawki,
• zaburzenia świadomości,
• pobudzenie psychomotoryczne),

oponowe objawy choroby:

• ból głowy,
• wymiociny,
• przeczulica skóra,
• światłowstręt)

i zespoły oponowe:

• sztywność mięśnie potyliczne,
• objawy Kerniga,
• Brudziński itp.)

Pacjenci często doświadczają zjawisk astenoneurotycznych: bólów głowy, zwiększona drażliwość, zmęczenie, zmniejszona wydajność, zaburzenia snu.

Mechanizm rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Główne mechanizmy rozwoju procesu neuroinfekcyjnego (bezpośredni wpływ na struktury nerwowe):

zatrucie,

reakcje zakaźno-alergiczne i immunopatologiczne (pojawienie się uczulonych limfocytów, autoprzeciwciał itp.)

oraz wtórne mechanizmy rozwoju objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: zapalenie, obrzęk, ucisk, zaburzenia hemodynamiki mózgu, metabolizmu, tworzenia i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

zatrucie,

psychomotoryczny,

oponowy,

astenoneurotyczny.

Objawy diagnostyczne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z podejściem syndromicznym

Zespół ogólnego zatrucia zakaźnego. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych tego zespołu: hipertermia, gorączka, pocenie się; zaburzenia snu, zaburzenia apetytu; osłabienie mięśni, apatia.

Zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych tego zespołu: silny ból głowy, rozlany, pękający z natury. Obecność nudności, wymiotów, które nie przynoszą ulgi; objawy przeczulicy (skóra, światło, dźwięk), zawroty głowy, obecność zmian w świadomości (pobudzenie psychoruchowe, majaczenie, omamy, drgawki, ciężkie przypadki- depresja świadomości od otępienia do śpiączki) są również przejawem zespołu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Podczas badania dna oka określa się przekrwienie dysku nerwy wzrokowe. Podczas wykonywania nakłucia lędźwiowego następuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Zespół obrzęku i obrzęku mózgu.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w zespole oponowym

Objawy choroby są spowodowane zespołem wysokie ciśnienie krwi, obecność zapalenia pia mater, podrażnienie zakończeń nerw trójdzielny, włókna przywspółczulne i współczulne unerwiające błony mózgu i ich naczynia, podrażnienie receptorów nerwu błędnego.

Objawy oponowo-rdzeniowych zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmują:

sztywność długie mięśnie tułów i kończyny,

sztywność karku jako objaw zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych,

zjawiska bólu reaktywnego,

ból przy palpacji punktów wyjścia gałęzi nerwu trójdzielnego,

ból opukowy czaszki jako objaw zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych,

zmiany rytmu serca,

dysfunkcja jelit jako objaw zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Maksymalny stopień nasilenia zespołu opon mózgowo-rdzeniowych podczas zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to obecność charakterystycznej pozy „wyżeł psa” (postawa opon mózgowych). Przejawem zespołu oponowego jest objaw Kerniga, określany obecnością przykurczów zgięciowych, które pojawiają się w wyniku podrażnienia układu piramidowego. Innymi objawami zespołu oponowego podczas zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są objawy Brudzińskiego - górny, środkowy i dolny. Górny objaw Brudzińskiego charakteryzuje się mimowolnym zgięciem nóg w kolanach i stawy biodrowe w odpowiedzi na próbę przyłożenia głowy do klatki piersiowej w pozycji leżącej.

Dla przeciętnego – taka sama reakcja nóg przy naciskaniu na spojenie łonowe. Przy ustalaniu dolnego objawu Brudzińskiego podczas zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych próba wyprostowania jednej nogi prowadzi do mimowolnego zgięcia drugiej nogi, która jest doprowadzona do brzucha.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w zespole zapalenia mózgu

Początkowo pojawia się zespół pseudoneurasteniczny, objawiający się drażliwością, labilność emocjonalna, zaburzenie rytmu snu, ożywienie wszystkich odruchów ścięgnistych i okostnowych. Te objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są spowodowane rozwojem procesu patologicznego w oponach mózgowych, zmianą składu płynu mózgowo-rdzeniowego, który ma wpływ na korę mózgową. W tym samym okresie choroby, z powodu podrażnienia kory mózgowej, następuje obniżenie progu percepcji, co prowadzi do pojawienia się ogólnej przeczulicy i zespołu konwulsyjnego.

Wówczas odruchy ścięgniste i okostnowe ulegają zahamowaniu. Objawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w tej fazie rozwoju charakteryzuje się:

głębokie zaburzenia świadomości,

zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddychanie,

dysfunkcja nerwów czaszkowych,

obecność niedowładu i paraliżu.

Definicja patologii objawy ogniskowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest najbardziej typowe. Jeśli nastąpi szybki odwrotny rozwój objawów zapalenia mózgu, określa się reakcję mózgową.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w zespole zmian zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym

Objawy tej postaci choroby to zwiększona cytoza i zmiany w składzie komórkowym, wzrost ilości białka. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych określa się dysocjację zapalną: 1 g białka odpowiada 1000 komórkom płynu mózgowo-rdzeniowego. Wyraźna przewaga zawartości białka nad cytozą wskazuje na dysocjację białko-komórka, odwrotna proporcja wskazuje na dysocjację komórka-białko. W obecności procesu zapalnego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) obserwuje się przewagę dysocjacji białko-komórka. Z przewagą procesy destrukcyjne w przypadku zapalnych rejestruje się dysocjację białko-komórka.

Objawy różnych stadiów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i rodzajów chorób

Istnieją 3 etapy rozwoju zespołu obrzęku i obrzęku mózgu z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

I etap obrzęku z objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Etap I – etap obrzęku. Cechuje następujące objawy zapalenie opon mózgowych:

zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego,

zaburzenia świadomości (na początku obecność otępienia, letargu, delirium, halucynacji, pobudzenia; później - głębokie odrętwienie i śpiączka;)

obecność zespołu konwulsyjnego,

zmniejszony refleks;

przyspieszony oddech, następnie bradypnea,

objawy bradyu lub tachyarytmii, niedociśnienie).

II etap zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i jego objawy

Etap II – faza dyslokacji mózgu. Charakteryzuje się brakiem przytomności, reakcją na ból, arefleksją, obecnością patologiczne oddychanie brady’ego lub tachyarytmii.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych III stopnia

Etap III – faza przepukliny mózgu. W przypadku przepukliny skroniowo-namiotowej zwichnięcie tułowia objawia się postępującą utratą przytomności, dysfunkcją III pary nerwy czaszkowe (obecność opadania powiek, anizokorii, zeza), obecność porażenia połowiczego. Przepuklina przejściowa objawia się głębokim zaburzeniem świadomości do poziomu otępienia, obecnością rozszerzonych źrenic, „pływającymi gałki oczne", duszność. Zwichnięcie na poziomie śródmózgowia charakteryzuje się objawami sztywności odmózgowej, brakiem fotoreakcji, brakiem odruchów rogówkowych, zwężonymi źrenicami, zaburzeniami rytmu i głębokości oddychania.

Zwichnięcie końcowe z objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych określa się poprzez ucisk rdzeń przedłużony migdałków móżdżku do otworu wielkiego, charakteryzującego się arefleksją, atonią mięśni, bezdechem, ostrym rozszerzeniem źrenic i brakiem odruchów rogówkowych.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych i ich objawy

Kliniczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można usystematyzować:

według rodzaju zabudowy:

• nadostre lub piorunujące zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
• pikantny,
• podostry,
• przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
• nawracający

• płuca,
• umiarkowane nasilenie,
• ciężkie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
• niezwykle ostre formy

lokalizacje:

• podstawne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
• wypukły itp.

W zależności od charakteru zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym wyróżnia się ropne (w większości przypadków bakteryjne) i surowicze (zwykle wirusowe) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Klasyfikacja etiologiczna umożliwia identyfikację bakteryjnego, wirusowego, chlamydialnego, grzybiczego, pierwotniakowego i innego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Cechy leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Leczenie obejmuje terapię przeciwbakteryjną (cefalosporyny, erytromycyna, oleandomycyna, bursztynian lewomycetyny), działania detoksykacyjne i korektę równowagi wodno-elektrolitowej (Reopoliglyukin, Gemodez, Kvartasol), utrzymanie i korekcję funkcji życiowych (za pomocą nadciśnienie tętnicze- Clonidine, Gemiton, Arifon, Anaprilin, na niewydolność oddechową - wentylacja mechaniczna w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, na niewydolność sercowo-naczyniowa- Korglukon, Norepinefryna, na zespół DIC - antykoagulanty, na kwasicę - Wodorowęglan sodu), leki łagodzące pobudzenie psychomotoryczne i drgawki (Seduxen, Sonapax, hydroksymaślan sodu), korygujące mikrokrążenie i metabolizm Tkanka nerwowa do leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), leki rozszerzające naczynia krwionośne do leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (nikotynian ksantynolu, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), leki przeciw niedotlenieniu do leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (witaminy C, E i A), a także środki korygujące zaburzenia dynamiki płynów do leczenia zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (Lasix, Mannitol, Gliceryna).

Patogenetyczne i objawowe leczenie infekcji meningokokowych

Leczenie detoksykacyjne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (podawanie osocza, albumin, roztworów polijonowych), wymuszona diureza. Konieczne jest monitorowanie diurezy.

Krótki kurs glikokortykosteroidów przez 1–2 dni. Bardzo ważne zaleca się stosowanie deksametazonu, szczególnie w przypadku jego uszkodzenia nerw słuchowy. Ten lek w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może zapobiec poważna strata słuch w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.

Leczenie przeciwdrgawkowe zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (fenobarbital, diazepam. GHB lepiej nie podawać ze względu na depresję ośrodka oddechowego i możliwość zatrzymania oddechu).

Zamiar leki przeciwhistaminowe w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Recepta na terapię witaminową.

Terapia odwodnieniowa w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Leczenie odwodnienia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje przepisywanie osmodiuretyków, saluretyków, oncodehydrantów i gliceryny.

Mannitol jest lekiem odwadniającym stosowanym w nagłych przypadkach w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, lekiem osmodiuretycznym. Jednakże podczas leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy monitorować osmolarność osocza. Gdy osmolarność osocza przekracza 290 mOsm/l, w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie stosuje się osmodiuretyków, ponieważ możliwe jest zjawisko odbicia.

Lasix jest lekiem z wyboru w początkowym leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Zachowanie osmolarności osocza i jego składu elektrolitowego uzyskuje się poprzez podawanie leku Mafusol, roztwór izotoniczny chlorek sodu, według wskazań – roztwory hipertoniczne.

Albumina jest onkokohydrantem stosowanym w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Albumina nie powoduje zjawiska odbicia. Podawanie roztworów hipertonicznych jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko ich nasilenia kwasica metaboliczna w mózgu.

Inne możliwości leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Leczenie obkurczające błonę śluzową obejmuje podawanie kortykosteroidów. Preferowane jest przepisywanie Deksazonu i Hydrokortyzonu. W przypadku wystąpienia niedociśnienia mózgowego zaleca się dożylne podanie roztworu soli fizjologicznej w kroplówce oraz możliwe jest nakłucie komór mózgowych.

Metaboliczna i neurowegetatywna ochrona mózgu w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ma na celu łagodzenie stresu oksydacyjnego i uzupełnianie niedoborów energetycznych w mózgu i tkance opon mózgowo-rdzeniowych. W tym celu przepisuje się Unitiol, witaminy E i C oraz witaminy z grupy B. Cavinton, Trental, Actovegin są przepisywane w celu poprawy mikrokrążenia.

Dla skuteczne leczenie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wymaga leczenia immunokorekcyjnego. Stosuje się preparaty interferonu, induktory interferonu (Amiksin, Neovir), immunomodulatory (Timogen, T-aktywina).

Uzupełnianie kosztów energii i aktywacja organizmu procesy odzyskiwania jest niezbędnym warunkiem walki z zaburzeniami katabolizmu białek. W tym celu w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się żywienie dojelitowe i pozajelitowe.

Fizjoterapia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Fizyczne metody leczenia pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych mają na celu:

poprawa hemodynamiki i mikrokrążenia mózgowego (metody rozszerzające naczynia krwionośne i hipokoagulacyjne),

wzmożenie metabolizmu tkanki nerwowej (metody enzymatyczne),

korekta zaburzeń równowagi wodno-mózgowej (metody moczopędne i jonowo-korekcyjne),

przywrócenie funkcji system nerwowy(metody tonizujące i uspokajające)

i korygowanie dysfunkcji układu odpornościowego (metody immunomodulacyjne).

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych antybiotykami

Jeśli patogen jest wrażliwy na antybiotyki, które dobrze przenikają do płynu mózgowo-rdzeniowego, płyn mózgowo-rdzeniowy staje się sterylny w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Dzieje się tak w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez paciorkowce, N. meningitidis, H. influenzae.

Jeśli leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wystarczająco skuteczne, zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym może nadal pozostać wysoka, a poziom glukozy może pozostać niski przez dwa lub więcej tygodni. Inne mikroorganizmy, zwłaszcza pałeczki Gram-ujemne, można hodować z płynu mózgowo-rdzeniowego przez dłuższy czas (do 72 godzin leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych).

Jeśli patogen jest izolowany dłużej, antybiotyk zostaje zastąpiony lub podawany śródlędźwiowo. Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest oporne na leczenie, możliwe są ukryte zmiany przyoponowe, które mogą powodować długotrwałe, uporczywe zakażenie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Etapy antybiotykoterapii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Wybór antybiotyków do leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od etiologii procesu i przepuszczalności bariery krew-mózg. Metody bakteriologiczne pozwalają na oznaczenie patogenu w ciągu 48–72 godzin od momentu pobrania materiału, a wrażliwość hodowli patogenu na antybiotyki określa się po kolejnych 24–36 godzinach.

Terapia antybiotykowa przebiega w 2 etapach:

leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych do ustalenia etiologii;

leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych po ustaleniu etiologii.

Rodzaje antybiotyków stosowanych w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Leki przeciwbakteryjne dobrze przenikające przez barierę krew-mózg (w przypadku stanu zapalnego): penicyliny (benzylopenicylina, amoksycylina, ampicylina), cefalosporyny trzeciej generacji, cefuroksym, aminoglikozydy stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (Kanamycyna, amikacyna); leki fluorochinolonowe (Ciprofloksacyna, Ofloksacyna), glikopeptydy stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (wankomycyna), monobaktamy stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (Aztreonam); karbapenemy (meropenem), chloramfenikol, ryfampicyna, flukanazol, etambutol, izoniazyd.

Leki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które słabo przenikają przez barierę krew-mózg: Streptomycyna, Gentamycyna, Azlocylina, Makrolidy, Ketonazol, Lomefloksacyna, Norfloksacyna.

Leki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które w ogóle nie przenikają przez barierę krew-mózg: klindamycyna, linkomycyna, amfoterycyna B.

W obecności flory kokosowej, listeriozy, jest przepisywany w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. seria penicylin, cefalosporyny, chloramfenikol. Kombinacje ampicyliny z chloramfenikolem i amikacyną są korzystne w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Kryterium odstawienia antybiotyków w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest:

uporczywy normalna temperatura ciała,

zanik zespołu oponowego,

sanitacja płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie skomplikowanych postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych za pomocą antybiotyków

W przypadku niedoborów odporności w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zalecane są: cefalosporyny trzeciej generacji w połączeniu z ampicyliną lub połączenie ampicyliny z amikacyną lub meropenemem lub wankomycyną.

W przypadku posocznicy angiogennej w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się połączenie ryfampicyny z gentamycyną, cefalosporyn trzeciej generacji z amikacyną lub meropenemem oraz wankomycyny z amikacyną.

W przypadku septycznego zapalenia wsierdzia w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się ampicylinę z gentamycyną, wankomycynę z amikacyną, cefalosporyny trzeciej generacji z amikacyną i ryfampicyną.

W przypadku otogennego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się stosowanie cefalosporyn trzeciej generacji w połączeniu z wankomycyną, meropenemem, oksacyliną i tobramycyną. U pacjentów zakażonych wirusem HIV stosuje się połączenia cefalosporyn III generacji z wankomycyną, ampicylinę z gentamycyną i oksacyliną.

W przypadku ropnia mózgu w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się połączenie cefalosporyn III generacji z wankomycyną i metronidazolem, cefalosporyn III generacji z fluorochinolonami i metronidazolem, meropenemem, meropenemem z amikacyną.

Podczas ograniczania listy dostępnych leki przeciwbakteryjne Jako leczenie początkowe zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych zaleca się połączenie penicyliny z amikacyną lub gentamycyną.

W przypadku sepsy – ampicylina z oksacyliną i gentamycyną. Większość badaczy zaleca na początek stosowanie cefalosporyn trzeciej generacji, meropenemu terapia antybakteryjna.

Jeśli zostanie ustalona etiologia meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wówczas w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się podawanie przeciwmeningokokowej Y-globuliny lub osocza przeciwmeningokokowego.

W przypadku etiologii gronkowcowej w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się stosowanie osocza przeciw gronkowcom i U-globuliny.

Sposoby zakażenia zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych

Drogi przedostawania się czynników zakaźnych zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych do układu nerwowego:

krwiopochodny [nagromadzenie bakterii (wirusów) w neuronach, infekcja komórek śródbłonka naczyń włosowatych i astrocytów oraz przebicie bariery krew-mózg],

limfogenny (towarzyszy mu głównie zaburzenia segmentarne),

nerwowe (poprzez sekwencyjne niszczenie lemmocytów lub wykorzystanie wstecznego transportu aksonalnego),

rzadziej - w obecności bramy wejściowej (nawracające zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wyciek z nosa).

Po penetracji czynnik zakaźny czynniki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przedostają się wraz z płynem mózgowo-rdzeniowym do przestrzeni podpajęczynówkowej i wchodzą w kontakt z wrażliwymi na niego komórkami. W układzie nerwowym patogen może rozprzestrzeniać się z komórki do komórki, przez przestrzenie międzykomórkowe, wzdłuż aksonów, dendrytów lub być przenoszony przez leukocyty.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ostrą chorobą zakaźną atakującą miękką błonę mózgu i rdzeń kręgowy. Zapaleniu opon mózgowych towarzyszą zmiany zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym i płynie mózgowo-rdzeniowym. Jeszcze sto lat temu ta diagnoza brzmiała jak wyrok śmierci. Dziś, chociaż tak jest poważna choroba układu nerwowego, prawie zawsze jest uleczalna. Czasami tylko niewielkie zmiany stanu zdrowia mogą wskazywać na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ale częściej złowieszcze objawy zmusić pacjenta do natychmiastowego zwrócenia się o pomoc lekarską.

U dorosłych choroba ta występuje rzadziej niż u dzieci, ale objawy nieco różnią się od objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w dzieciństwie. W tym artykule porozmawiamy o objawach u dorosłych.

Funkcje pia mater

Pia Mater to cienka warstwa tkanka łączna pokrywający całą powierzchnię mózgu i rdzenia kręgowego. Ma kilka głównych funkcji:

• zawiera naczynia krwionośne, odżywianie mózgu;
• bierze udział w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego płuczącego mózg;
• chroni tkankę mózgową przed działaniem zakaźnym i toksycznym.

Przyczyny i klasyfikacja zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Zakażenie meningokokowe może być przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Ponieważ zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest choroba zakaźna patogenami mogą być:

• bakterie: szeroka gama, najczęściej pneumokoki, meningokoki, pałeczki gruźlicy;
• wirusy: enterowirusy, adenowirusy, wirusy grypy i paragrypy, odry, różyczki, opryszczki Epsteina-Barra, wirus cytomegalii;
• grzyby: candida, kryptokoki;
• pierwotniaki: toksoplazma, plazmodium malarii, mykoplazma, chlamydia, robaki itp.

Oczywiście dwie pierwsze grupy patogenów powodują chorobę w 95% przypadków. Punktami wejścia infekcji są najczęściej nosogardło, oskrzela i jelita. Z tych narządów wirusy i bakterie przedostają się przez krwioobieg do pia mater. Znacznie rzadziej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się, gdy infekcja następuje przez ranę z powodu urazów mózgu lub rdzenia kręgowego.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje:

• pierwotny: gdy w historii choroby nie ma wzmianki o chorobie infekcja ogólna lub choroba dowolnego narządu;
• wtórne: jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wynikiem (powikłaniem) jakiejkolwiek choroby.

Na podstawie zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na:

• surowiczy: jeśli w płynie mózgowo-rdzeniowym dominują limfocyty;
• ropny: jeśli w płynie mózgowo-rdzeniowym dominują neutrofile.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zwykle powodowane przez wirusy, natomiast ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane przez bakterie.

W zależności od szybkości rozwoju procesu zapalnego mogą wystąpić:

• piorunujący (szczególnie typowy dla meningokoków);
• pikantny;
• podostry;
• chroniczny;
• nawracający.

W zależności od ciężkości zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na:

• płuca;
• umiarkowane nasilenie;
• ciężki;
• niezwykle ciężki.

Objawy

Ból głowy związany z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych ma charakter pękający, któremu towarzyszą nudności i wymioty.

Wszystkie objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych można podzielić na trzy grupy:

• ogólne choroby zakaźne;
• ogólny mózg;
• oponowy.

Ogólne objawy zakaźne niespecyficzny, tj. ich obecność wcale nie wskazuje na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Objawy te wskazują jedynie na możliwy zakaźny początek choroby.

Obejmują one: ogólne złe samopoczucie, uczucie gorąca lub dreszczy, bóle mięśni, bóle stawów, zjawiska nieżytowe w postaci kataru, zaczerwienienia gardła, kichania itp., gorączka, wysypka, zaczerwienienie twarzy, przyspieszone bicie serca i oddychanie, obrzęk węzłów chłonnych , zmiany krwi, charakterystyczne dla infekcji (zwiększona ESR, zwiększona liczba leukocytów).

Ogólne objawy mózgowe włączać ból głowy, wymioty, zaburzenia świadomości, uogólnione drgawki, przeludnienie na dnie.

Ból głowy z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych ma charakter pękający, rozprzestrzeniając się na całą głowę, osoba odczuwa nacisk na oczy od wewnątrz. Źródłem bólów głowy jest podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe w wyniku stanu zapalnego. Charakterystyczną cechą bólów głowy z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest występowanie wymiotów w szczytowym momencie bólu, bez poprzedzających nudności. Wymioty nie przynoszą ulgi i mogą pojawiać się wielokrotnie. Ten rodzaj wymiotów nazywany jest „wymiotami mózgowymi”.

Obecność zaburzeń świadomości zależy od ciężkości zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W łagodnych postaciach świadomość nie może być zaburzona. W ciężkim zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych obserwuje się ilościowe (ogłuszenie, osłupienie, śpiączka) i jakościowe (halucynacje, majaczenie, pobudzenie psychomotoryczne, oneiroid) zaburzenia świadomości.

Napady drgawkowe występują z powodu podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Czasami atak padaczki rozwija się nagle, przy braku innych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Ogólne objawy mózgowe również nie są specyficzne dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Objawy oponowe– są wyjątkowe Objawy kliniczne uszkodzenia błon mózgowych. Jeden lub dwa objawy wykryte osobno nie potwierdzają rozpoznania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ponieważ mogą one również rozwijać się z innymi chorobami układu nerwowego (na przykład z krwotokiem podpajęczynówkowym). Jednak obecność całego zespołu takich objawów u jednego pacjenta pozwala z całą pewnością założyć obecność zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. A jeśli pacjent jednocześnie z objawami oponowymi ma zarówno ogólne objawy zakaźne, jak i mózgowe, wówczas wstępną diagnozę można uznać za ustaloną.