Zespoły i objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Co za choroba. Sztywność karku

Najczęściej pojawiają się pierwsze objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

• wysoka temperatura (39-40 stopni);
• silne dreszcze;
• ból głowy;
• słabość;
• utrata apetytu;
• podniecenie lub odwrotnie, letarg.

Pierwszego lub drugiego dnia (na tle bólu głowy i wysokiej temperatury) może pojawić się różowa lub czerwona wysypka, która zaczyna się od stóp i nóg, stopniowo rozprzestrzeniając się coraz wyżej - aż do twarzy. Wysypka przypomina małe siniaki, które znikają pod wpływem nacisku.

Jeśli zauważysz u siebie lub pacjenta ten objaw należy pilnie wezwać pogotowie, gdyż jest to sygnał, że rozwija się sepsa, a w przypadku opóźnienia (bez wykwalifikowanej opieki medycznej) sprawa może zakończyć się śmiercią.

Również, należy zwrócić uwagę na kilka wczesne objawy zapalenie opon mózgowych:

1. Sztywność szyi (bezruch) – głowa jest trudna lub niemożliwa do zgięcia, pacjent nie może dosięgnąć brody do klatki piersiowej. To jeden z najwcześniejszych objawów.
2. Objawy Brudzińskiego - mimowolne zgięcie nóg (w stawach kolanowych i biodrowych) następuje przy pochyleniu głowy w stronę klatki piersiowej.
3. Objawy Kerniga – nogi ugięte w kolanach nie prostują się.
4. duże ciemiączko może puchnąć.
5. Kolejnym charakterystycznym objawem jest to, że pacjent odwraca twarz do ściany i zakrywa głowę kocem, jednocześnie zwijając się w kłębek i odrzucając głowę do tyłu.
6. Ponadto można zauważyć: niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, dezorientację, utratę słuchu.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych według rodzaju

Podstawowy

W przypadku pierwotnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występuje ostry proces zakaźny, który jest spowodowany. Czynnikiem wyzwalającym rozwój choroby jest osłabiona odporność spowodowana hipotermią i infekcjami wirusowymi. W w tym przypadku, choroba rozwija się niezależnie, bez procesów zakaźnych zachodzących w żadnym narządzie. Na przykład bakterie mogą przedostać się do organizmu przez układ oddechowy.

Jak zaczyna się pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?:

• Silne bóle głowy;
• gorączka, dreszcze;
• wysoka temperatura ciała;
• nietolerancja na jasne i ostre dźwięki;
• pojawienie się wysypki na ciele;
• aktywność ruchowa, którą często zastępuje letarg;
• może wystąpić utrata przytomności;
• sztywność karku;
• Czasami występują drgawki.

Wtórny

Choroba występuje na tle jakiejkolwiek choroby zakaźnej (po odrze, śwince, kiły, gruźlicy, zapaleniu płuc, zapaleniu zatok, zapaleniu migdałków, zapaleniu ucha, z urazami czaszki) i często jest wywoływana przez pneumokoki, rzadziej gronkowce, paciorkowce, ale także meningokoki ( jak w przypadku pierwotnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych).

• ogólna słabość;
• złe samopoczucie;
• zawroty głowy;
• dreszcze z gorączką;
• wzrost temperatury do 40 stopni;
• ostry ból głowy, który stopniowo się nasila;
• nudności i obfite wymioty;
• zachodzą zmiany psychiczne;
• pacjent odmawia jedzenia i picia;
• u dzieci może wystąpić zwiększenie rozmiaru głowy;
• bezsenność;
• halucynacje;
• w rzadkich ciężkich przypadkach - śpiączka.

Objawy choroby pierwotnej i wtórnej mogą mieć podobny charakter. Tylko lekarz może ustalić prawdę i zalecić odpowiednie leczenie.

Objawy ogólne

Oprócz powyższych objawów (ból głowy, gorączka itp.), które mogą wystąpić zarówno przy pierwotnym, jak i wtórnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, istnieje szereg innych objawów charakterystycznych dla tej choroby objawy.

Ogólne zakaźne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

• blada skóra;
• ból stawów i mięśni;
• trójkąt nosowo-wargowy niebieskawy;
• ciągłe uczucie pragnienia;
• spadek ciśnienie krwi;
• duszność;
• szybki puls;
• objaw Lesage’a u dzieci – gdy dziecko trzymane pod pachami (zawieszane) podgina nogi do brzucha;
• awans wrażliwość dotykowa.

Zespół oponowy

Ten pierwsze mózgowe objawy choroby, które można scharakteryzować objawami:

1. Silny, pękający ból głowy - występuje u wszystkich pacjentów i występuje z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ból rozprzestrzenia się po całej głowie i nie jest zlokalizowany w jednym miejscu. Może to powodować ucisk na oczy i uszy. Nie podaje się środków przeciwbólowych pożądany efekt- ból nie ustępuje.
2. Zawroty głowy, wymioty „fontanne”, strach przed światłem i dźwiękiem – objawy te pojawiają się drugiego lub trzeciego dnia choroby. Wymioty zwykle towarzyszą nasileniu bólu głowy i nie przynoszą ulgi. Ze względu na zwiększoną wrażliwość dotykową (w wyniku podrażnienia receptorów opon mózgowo-rdzeniowych) pacjent może odczuwać ból nawet przy lekkim dotyku dowolnego obszaru skóry.
3. występuje silne pobudzenie i niepokój, biegunka, częste zarzucanie treści pokarmowej, senność i drgawki.

Co zrobić w takiej sytuacji?

Jeżeli zauważysz u siebie lub u bliskiej osoby/znajomego objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, należy natychmiast wezwać pogotowie w celu przepisania odpowiedniego leczenia. W ciężkich postaciach choroby pacjenci są hospitalizowani na oddziale chorób zakaźnych szpitala.

Jest to konieczne z dwóch powodów:

1. bez leczenie szpitalne stan pacjenta może ulec znacznemu pogorszeniu i spowodować nieodwracalne skutki (inwalidztwo, śmierć);
2. Bliscy krewni również mogą zarazić się infekcją.

Specjalista chorób zakaźnych leczy tę chorobę. Jeśli choroba przebiega bez wyraźnych objawów (dreszcze, wysoka temperatura), towarzyszy jej jedynie ból głowy, a pacjent ma wątpliwości, czy są to objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, można skonsultować się z neurologiem.

Jeśli jednak masz zaufanie do prawidłowa diagnoza jest nieobecny, lepiej skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych lub lekarzem pierwszego kontaktu, który podejmie decyzję o dalszej taktyce. Nie ma sensu brać żadnych leków przeciwbólowych - to nie pomoże.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczną chorobą zakaźną, która atakuje błony mózgu, powodując w nich stan zapalny. Może pojawić się samodzielnie lub jako infekcja z innego źródła.

Choroba ma 5 różne formy, może być bakteryjna, wirusowa, grzybicza. Charakter procesu zapalnego jest ropny i surowiczy.

Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych osobę dorosłą lub dziecko należy jak najszybciej zabrać do szpitala, ponieważ chorobę można leczyć wyłącznie w szpitalu pod nadzorem doświadczonych lekarzy.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy rozpocząć od momentu wykrycia pierwszych objawów choroby, ponieważ jej konsekwencje są bardzo niebezpieczne dla osoby, niezależnie od wieku. Dzieci są bardziej narażone na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ponieważ ich odporność jest słabo rozwinięta, a bariera krew-mózg jest niedoskonała, w przeciwieństwie do dorosłych.

Przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Patogen infekcja meningokokowa– bakteria meningokoki, należąca do rodzaju Neisseria, która zawiera 2 rodzaje bakterii – meningokoki i gonokoki. Źródłem infekcji są nosiciele infekcji przenoszonej przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Najbardziej chorobotwórcze są meningokoki grupy A, których zakażenie prowadzi do rozwoju ciężkiej infekcji meningokokowej. U dzieci zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane głównie przez enterowirusy, które dostają się do organizmu poprzez żywność, wodę i brudne przedmioty. Może rozwijać się na tle lub.

Choroba może być przenoszona podczas porodu, drogą kropelkową, przez błony śluzowe, brudną wodę, żywność, ukąszenia gryzoni i różne owady. Można się zarazić także poprzez pocałunek.

Wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wystąpić, gdy infekcja dostanie się do mózgu z innych ognisk zapalnych - czyraków, zapalenia kości i szpiku itp. Najbardziej podatni na tę infekcję są mężczyźni i dzieci w wieku poniżej 10 lat.

Objawy zapalenia opon mózgowych

To jest bardzo niebezpieczna choroba, który jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, co zwiększa ryzyko zarażenia tę chorobę. W związku z tym ważne jest, aby znać pierwsze objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a także jego objawy u dzieci i dorosłych. Terminowo wykryte zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i jego objawy pomogą szybko zwrócić się o pomoc lekarską, co zminimalizuje możliwe komplikacje.

Czas inkubacji zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od głównego patogenu, w przypadku zakażenia meningokokowego wynosi 5-6 dni, w niektórych przypadkach okres ten wydłuża się do 10 dni.

Objawy w postaci bakteryjnej zwykle pojawiają się nagle. Objawy kiedy typ wirusowy może pojawić się nagle lub stopniowo w ciągu kilku dni.

Najczęstsze pierwsze objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych to:

• silny i uporczywy ból głowy;
• wysoka temperatura ciała;
• ból mięśni i stawów;
• sztywność mięśni szyi – utrudnione lub niemożliwe zgięcie głowy;
• duszność, szybki puls, sinica trójkąta nosowo-wargowego;
• zwiększona wrażliwość do światła i dźwięku;
• nudności i wymioty, ogólne osłabienie, utrata apetytu.

Wyraża się zespół opon mózgowo-rdzeniowych Objawy Kerniga i Brudzińskiego.

1. objaw Kerniga (niemożność wyprostowania nogi zgiętej w stawach biodrowych i kolanowych), ból przy ucisku gałek ocznych.
2. Objaw Brudzińskiego(przy próbie pochylenia głowy do przodu w pozycji leżącej nogi uginają się w kolanach, przy nacisku na łono nogi uginają się w stawach kolanowych).

Pacjenci leżą na boku, z głową odchyloną mocno do tyłu, ramionami przyciśniętymi do klatki piersiowej, a nogi ugięte w kolanach i przyciągnięte do brzucha („pozycja psa wskazującego”). Nie zawsze można natychmiast rozpoznać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i posocznicę meningokokową, ponieważ objawy są bardzo podobne do grypy. Ważne jest, aby zrozumieć, że chorobie mogą towarzyszyć inne objawy, które mogą komplikować autodiagnozę.

Objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci

Nie jest łatwo podejrzewać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka, ponieważ nie może ono jeszcze skarżyć się na dokuczliwe objawy.

U małe dziecko objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może być wysoka temperatura, zwiększona pobudliwość, w którym dziecko ma trudności z uspokojeniem, utratą apetytu, wysypką, wymiotami i piskliwym płaczem. Może wystąpić napięcie mięśni pleców i kończyn. Ponadto dzieci mogą płakać, gdy są brane na ręce.

Rodzice powinni zdecydowanie wezwać lekarza, jeśli zauważą powyższe objawy.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych leczenie u dzieci i dorosłych powinno być kompleksowe i prowadzone w szpitalu. Aby wyjaśnić diagnozę, a także zidentyfikować czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wykonuje się nakłucie kręgosłupa.

Postępowanie terapeutyczne w przypadku zakażenia meningokokowego obejmuje leczenie etiotropowe, patogenetyczne i objawowe.

1. Podstawą leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest terapia antybakteryjna . Lek jest przepisywany biorąc pod uwagę zidentyfikowany czynnik sprawczy choroby i podaje się dożylnie. Stosowanie leków będzie kontynuowane przez co najmniej tydzień po powrocie temperatury osoby do normy. Aby zniszczyć meningokoki, najczęściej stosuje się antybiotyki z grupy penicylin lub ich półsyntetyczne analogi (amoksycylina).
2. Działają przeciwzapalnie i są przepisywane w celu łagodzenia objawów choroby, zmniejszania ryzyka powikłań, w tym reakcji alergicznej na dowolny antybiotyk
3. W przypadku rozwoju obrzęku mózgu, odwodnienie za pomocą leków moczopędnych (diuretyków). Stosując leki moczopędne należy wziąć pod uwagę, że przyczyniają się one do wypłukiwania wapnia z organizmu.

W zależności od postaci klinicznej zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ciężkości zakażenia meningokokowego, kombinacji leków i podejść terapeutycznych są różne. Po zakończeniu leczenia szpitalnego konieczna jest kontynuacja leczenia w trybie ambulatoryjnym. W przypadku prawidłowego i terminowe leczenie prawdopodobieństwo wystąpienia fatalny wynik wynosi nie więcej niż 2%.

Szczepienie przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

W większości przypadków są używane szczepionka przeciwko meningokokom, szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae typu B, potrójne szczepienie przeciwko odrze, różyczce i śwince. Szczepionka przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest ważna przez 3 lata i ma skuteczność sięgającą 80%. Szczepionki nie podaje się dzieciom w wieku poniżej 18 miesięcy.

Doktor Komarowski:

Zapobieganie

Obecnie głównym środkiem zapobiegawczym są nadal szczepienia. Jeśli chcesz, możesz się zaszczepić, nie jest to obowiązkowe. Zapobieganie niespecyficzne polega na unikaniu kontaktu z dorosłymi i dziećmi, u których występują objawy choroby.

Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Konsekwencje będą zależeć od postępu choroby u danej osoby.

Jeśli było to skomplikowane, dana osoba może nawet stracić słuch lub wzrok. Ponadto niektóre formy tej choroby mogą powodować zaburzenia pracy mózgu i trudności aktywność psychiczna. Przeniesniony do wczesne dzieciństwo, może to spowodować opóźnienie rozwój mentalny, zaburzenia pierwotnych funkcji mózgu, wodogłowie.

Jeśli leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rozpocznie się w odpowiednim czasie, a pacjent będzie leczony antybiotykami, w 98% przypadków pacjenci zostaną całkowicie wyleczeni i nie będą odczuwać żadnych konsekwencji. Powyższe powikłania mogą wystąpić u 1-2% osób, które cierpiały na tę chorobę.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to koncepcja zbiorowa. Obejmuje wszystkie choroby charakter zapalny które wpływają na błony mózgu. Klasyfikacja zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest dość obszerna.

Lekarze dzielą tę chorobę na grupy w zależności od ciężkości choroby, charakteru procesu, charakterystyki przebiegu, etiologii i innych objawów.

Definiować poprawna forma czasami jest to możliwe tylko przy pomocy dodatkowe metody diagnostyka, czyli ocena stanu pacjenta w czasie.

Pochodzenie choroby

W zależności od pochodzenia zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może mieć charakter pierwotny lub wtórny. Proces pierwotny to taki, który rozwija się w pełnym zdrowiu, bez żadnej wcześniejszej infekcji. Wywołuje ją wirus meningokoków kleszczowe zapalenie mózgu, grypa. Postać wtórna występuje jako powikłanie poprzedniej choroby. Czynnikiem etiologicznym w tym przypadku jest duża liczba wirusy i bakterie - Treponema pallidum, Bacillus Kocha, paciorkowce, gronkowce, enterobakterie.

Najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są bakterie lub wirusy atakujące miękkie błony mózgu i płyn mózgowo-rdzeniowy.

Do tej grupy należy Listeria zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Bardzo w rzadkich przypadkach Przyczyną choroby jest połączenie dwóch lub więcej rodzajów bakterii. Warunkiem takiego rozwoju wydarzeń są:

• wrodzone i nabyte niedobory odporności;
• alkoholizm;
• urazowe urazy mózgu, w szczególności złamanie podstawy czaszki, urazy penetrujące jamę czaszki;
• operacje neurochirurgiczne;
• leczenie chirurgiczne choroby brzucha.

Spośród procesów wirusowych najczęściej diagnozuje się enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wywołane wirusami ECHO i Coxsackie. Stanowi około 70% wszystkich wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych. Oprócz, popularny przypadek choroba staje się wirusem świnka, Epsteina-Barra, opryszczka pospolita typu 2, cytomegalowirusy, adenowirusy, togawirusy. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest również spowodowane przez patogen ospa wietrzna, który należy do wirusa opryszczki typu 3.

Charakter procesu zapalnego

Na tej podstawie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na dwie formy - surowiczą i ropną. To pierwsze obserwuje się w tym przypadku charakter wirusowy choroby. Jeśli przyczyną patologii jest bakteria, proces staje się ropny. Już na etapie zbierania skarg i badania historii choroby można podejrzewać taką lub inną formę zapalenia, ale ostateczna diagnoza nie da się zdiagnozować bez zastosowania dodatkowych metod badawczych.

U dzieci choroba ta jest szczególnie ciężka. Powoduje powikłania, które mogą obejmować upośledzenie umysłowe, toksyczny szok, zaburzenie krwawienia

Ropny zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ciężkie. Pełny obraz kliniczny kształtuje się już w ciągu jednej doby od wystąpienia choroby, a u dzieci – nawet wcześniej. Oprócz typowych dolegliwości związanych z bólem głowy, nudnościami, wymiotami obserwuje się wyraźny zespół zatrucia. Pacjent skarży się na silne ogólne osłabienie. Zespoły zatrucia i odwodnienia są bardzo wyraźne i często rozwija się wstrząs toksyczny.

W badaniu krwi - wzrost poziomu leukocytów, przesunięcie formuła leukocytów po lewej stronie, zwiększone ESR. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny i wypływa strużką lub częstymi kroplami. Na badanie mikroskopowe– cytoza wywołana przez neutrofile.

Surowiczy forma ma łatwiejszy przepływ i korzystne rokowanie. Najczęściej tego typu występuje enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Z terminem i właściwe traktowanie powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 tygodni. W ogólna analiza we krwi - wzrost poziomu limfocytów, przesunięcie formuły leukocytów w prawo, w płynie mózgowo-rdzeniowym - cytoza z powodu limfocytów. Zmiany takie są typowe dla infekcji wirusowych.

Etapy, charakter przebiegu i dotkliwość

Podczas zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występują: okres wylęgania, okres prodromalny, etap szczegółowego obrazu klinicznego i powrót do zdrowia.

W zależności od szybkości rozwoju obrazu klinicznego wyróżnia się następujące typy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

• piorunujący lub błyskawiczny;
• pikantny;
• podostry;
• chroniczny.

W zależności od ciężkości zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wyróżnia się:

• ciężki;
• umiarkowane nasilenie;
• płuca.

Piorunujący, czyli piorunujące zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, charakteryzuje się szybkim przejściem z jednego etapu choroby do drugiego, dlatego jego drugie imię jest złośliwe. Od wystąpienia choroby do poważnego stanu u dorosłego pacjenta mija jeden dzień, a u dzieci jeszcze krócej. W takich warunkach lekarze po prostu nie mają czasu na pełną diagnozę, dlatego leczenie przepisuje się zgodnie ze wstępną diagnozą. Najczęściej przebieg ten charakteryzuje się pierwotnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych - gronkowcowym, paciorkowcowym, meningokokowym.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczyna się nagle u dziecka, które dzień wcześniej było zdrowe, gdy w ciągu godziny jego temperatura wzrosła do 39-400 C

Ostry charakteryzuje się także formą szybki prąd, ale stan pacjenta nie jest tak ciężki jak w przypadku nowotworu złośliwego. Temperatura ciała osiąga 40˚C, występują wszystkie objawy mózgowe i objawy oponowe. Zespół zatrucia jest wyraźny, ale wstrząs toksyczny rozwija się stosunkowo rzadko.

Podostry lub powolne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, obserwowane w gruźlicy, kile, leptospirozie, stanach nabytego niedoboru odporności. Objawy opon mózgowo-rdzeniowych nie są tak nasilone jak w ostrym przebiegu.

Na chroniczny Podczas tego procesu zmiany we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się przez miesiąc lub dłużej. Na tle utrzymującego się utrzymywania się objawów, zaburzenia psychiczne, zespół konwulsyjny. Zwiększa się ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Pojawiają się objawy ogniskowe wskazujące na uszkodzenie nerwów czaszkowych. Czynniki etiologiczne przewlekłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są takie same, jak w przypadku podostrego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Czasami lekarze diagnozują inny podtyp zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - przewlekłe nawracające. Ta forma przepływu jest typowa dla procesów aseptycznych, a także podczas infekcji wirusem opryszczki pospolitej typu 2.

Lokalizacja

W oparciu o dominującą lokalizację procesu wyróżnia się następujące typy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

• podstawowy;
• wypukły;
• całkowity;
• rdzeniowy.

Rozpoznanie potwierdzają specyficzne objawy choroby, określone na podstawie badań motorycznych, obrazu klinicznego, dolegliwości pacjenta lub jego bliskich

Proces podstawowy zlokalizowany jest u podstawy mózgu. Z reguły jest to spowodowane specyficznymi czynnikami etiologicznymi - Mycobacterium tuberculosis, krętkiem. Ponieważ nerwy czaszkowe znajdują się w tej części, objawy choroby obejmują objawy mózgowe i znaki ogniskowe uszkodzenie nerwów czaszkowych. Do ostatniej grupy zaliczają się:

• szum w uszach, utrata słuchu;
• podwójne widzenie z powodu uszkodzenia nerwu odwodzącego;
• opadanie obu powiek;
• asymetria twarzy – opadający kącik ust, wygładzenie fałdu nosowo-wargowego;
• jeśli poprosisz pacjenta, aby wystawił język, odchyli się na bok.

Objawy oponowe są nieobecne lub łagodne. Występuje zespół zatrucia.

Wypukłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wpływa na części opon mózgowo-rdzeniowych znajdujące się pod sklepieniem czaszki. Przy tej lokalizacji na pierwszy plan wysuwają się objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych. Przy całkowitej lokalizacji obserwuje się znaki charakteryzujące proces podstawowy i wypukły.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wpływa na błony rdzeń kręgowy. Oprócz ogólnych objawów mózgowych, oponowych i zatrucia, choroba charakteryzuje się intensywnym zespołem korzeniowym. Ból zlokalizowany jest w strefie unerwienia nerwy rdzeniowe zaangażowani w proces. Lekkie palpacja lub opukiwanie gwałtownie zwiększa ból. W miarę postępu choroby nasilają się objawy ucisku rdzenia kręgowego – zaburzenia aktywność silnika i wrażliwość poniżej poziomu ucisku, dysfunkcja narządów miednicy.

Czynnik etiologiczny

W zależności od tego, jaki patogen spowodował chorobę, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być:

• wirusowy;
• bakteryjny;
• grzybiczy;
• pierwotniak;
• mieszany.

Najbardziej typowym przedstawicielem wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Zazwyczaj charakteryzuje się ostry przebieg, surowiczy charakter procesu i korzystny wynik. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych po ospie wietrznej jest spowodowane przez patogen ospy wietrznej, którym jest wirus opryszczki pospolitej.

Rozwija się tydzień po pojawieniu się wysypki typowej dla ospy wietrznej i często towarzyszy jej zapalenie mózgu, zapalenie mózgu. Odznaczyć objawy neurologiczne– hiperkineza, przejściowe porażenie, drżenie, ataksja, oczopląs. W takim przypadku ogólny stan pacjenta można sklasyfikować jako umiarkowane nasilenie- Ten cecha charakterystyczna zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych po ospie wietrznej. Pod koniec drugiego tygodnia od wystąpienia choroby stan pacjenta stabilizuje się. Grypowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma znacznie cięższy przebieg niż enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych po ospie wietrznej. W płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się dużą liczbę czerwonych krwinek, co jest charakterystyczne dla choroby o etiologii grypy.

Zaleca się to wszystkim pacjentom, u których zdiagnozowano enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych odpoczynek w łóżku i hospitalizacja

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się ostrym lub piorunującym przebiegiem, ciężkim stanem pacjenta i dużą śmiertelnością. Jednocześnie procesy o etiologii syfilitycznej i gruźliczej różnią się przebiegiem podostrym i przewlekłym.

Grzyby i mikroorganizmy pierwotniakowe powodują zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób cierpiących na wrodzone lub nabyte niedobory odporności. To samo dotyczy procesów o mieszanej etiologii.

Wreszcie

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą, która powoduje realne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Jego leczeniem zajmuje się specjalista chorób zakaźnych i neurolog. W razie potrzeby pacjent jest konsultowany przez innych specjalistów. Wszystko środki terapeutyczne przeprowadzane są w specjalistycznym szpitalu. Należy pamiętać, że choroba ma tendencję do szybkiego postępu, a powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od szybkiego dostępu do lekarzy.

Poważną i dość ciężką chorobą neuroinfekcyjną jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – proces zapalny w miękkich i pajęczynówkowych błonach mózgu, prowadzący do obrzęku struktur mózgowych i groźny dla życia pacjenta.

Przyczyną takiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą być czynniki bakteryjne, wirusowe i rzadziej pierwotniaki. Czasami zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych pacjentów jest wywoływane przez choroby autoimmunologiczne, procesy nowotworowe wewnątrzczaszkowe lub krwotok pourazowy.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczną i przemijającą chorobą

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

W zależności od pierwotnej przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wyróżnia się wtórne i pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wtórne jest często spowodowane urazem głowy lub występuje jako powikłanie po zabiegach neurochirurgicznych; przyczyną mogą być również ropne choroby laryngologiczne (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok). Pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowane wpływem patogennego patogenu bezpośrednio na struktury układu nerwowego (na przykład infekcja meningokokowa).

Zgodnie z dominującą lokalizacją procesu zapalnego zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być:

• Wypukły.
• Podstawowy.
• mózgowo-rdzeniowy.

Ze względu na charakter procesu patologicznego można go sklasyfikować:

• Piorunujące zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Pikantny.
• Podostry.
• Chroniczny.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może mieć również różny stopień nasilenia: łagodne, umiarkowane, ciężkie.

Główne przyczyny choroby

Istnieją dwa główne typy czynników wywołujących zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: wirusy i bakterie. Inne czynniki etiologiczne (grzyby, pierwotniaki, riketsje) występują stosunkowo rzadko.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być spowodowane różnymi patogenami

Wśród wirusowych patogenów choroby najważniejszą rolę odgrywają wirusy Coxsackie i ECHO. U 60% pacjentów rozpoznaje się wirusową etiologię choroby. Mniejsza część, około 30%, jest spowodowana zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych o charakterze bakteryjnym.

Głównymi bakteriami powodującymi zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych są pneumokoki, meningokoki i Haemophilus influenzae. U dzieci w okresie noworodkowym patogenami mogą stać się także E. coli, enterokoki i Klebsiella.

Jak rozwija się proces zapalny?

Najczęstszą drogą rozprzestrzeniania się infekcji jest droga krwiopochodna. Rzadziej odnotowuje się ścieżkę kontaktu, na przykład, jeśli istnieje ropne zapalenie w kościach czaszki, zatokach przynosowych, uchu środkowym.

Okres inkubacji zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od czynnika etiologicznego. Tak więc w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może trwać od trzech do siedmiu dni, a w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - od dnia do tygodnia. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często ma dłuższy okres inkubacji, do 10-14 dni; czasami okres ten uważa się za prodromalny, gdy nadal nie występują specyficzne objawy uszkodzenia i obrzęku błon mózgowych, ale obserwuje się ogólne osłabienie, złe samopoczucie i zaburzenia snu.

Po przedostaniu się czynnika chorobotwórczego do przestrzeni podpajęczynówkowej powstają zmiany zapalne i obrzęki opon mózgowo-rdzeniowych, które nie są zdolne do rozciągania. W konsekwencji następuje przemieszczenie struktur móżdżku i rdzeń przedłużony, co prowadzi do obrzęku mózgu i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Ten rozwój choroby jest typowy dla ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o piorunującym początku. W przewlekłym przebiegu choroby obrzęk mózgu jest mniej wyraźny, w związku z czym objawy choroby mogą nie być tak jasne.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Niezależnie od etiologii choroby, opis jej obrazu klinicznego składa się z trzech głównych syndromów:

• Upojny
• oponowy
• Charakterystyczne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Zespół zatrucia

Ten zespół objawów obejmuje znaki charakterystyczne dla każdego innego patologia zakaźna. Obserwuje się hipertermię, w ostrym zapaleniu bakteryjnym może osiągnąć 39 stopni i więcej, przebieg przewlekły(na przykład zaostrzenie procesu etiologii gruźliczej) często towarzyszy niewielki wzrost temperatury do 37,5 stopnia.

Inne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to uczucie dreszczy, zwiększone pocenie się, osłabienie, utrata sił. W parametrach laboratoryjnych krwi obwodowej obserwuje się przesunięcie leukocytów w lewo, zwiększone ESR, charakterystyczny dla ostrego procesu zapalnego.

Zespół oponowy

Obejmuje objawy mózgowe i same objawy oponowe. Ogólne mózgowe - konsekwencja obrzęku opon mózgowych i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Główne cechy zespołu: silny rozlany ból głowy, nudności i prawdopodobnie powtarzające się wymioty. Na ciężki przebieg Choroba wpływa na świadomość, od łagodnego odrętwienia do śpiączki. W niektórych przypadkach choroba może objawiać się pobudzeniem psychoruchowym, halucynacjami i zaburzeniami intelektualno-mnestycznymi.

Sprawdzanie znaku Kerniga

Właściwie są to objawy oponowe osobliwość patologii i pozwalają lekarzowi postawić pierwotną diagnozę na podstawie badania pacjenta. Należą do nich objawy przeczulicy – ​​zwiększona wrażliwość na światło, dźwięk i dotyk skóry. Drugą grupę stanowią zjawiska bólowe (Kerer, Mendel, Pułatow) oraz tzw. przykurcze mięśni. Te ostatnie są najczęściej stosowane w praktyce medycznej do diagnozy, a ich główne cechy to:

• Brak możliwości pełnego zgięcia głowy pacjenta w pozycji leżącej wynika ze sztywności mięśni szyi.
• Objaw Kerniga – napięcie mięśni powierzchnia tylna ud, w wyniku czego nie można wyprostować nogi zgiętej w kolanie osoby leżącej na plecach.
• Tak zwana pozycja zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - gdy jest spowodowana nadmiernym napięciem długie mięśnie do tyłu, maksymalne wyprostowanie pleców następuje z głową odrzuconą do tyłu, nogami przyciągniętymi do brzucha i ugiętymi w kolanach.

Obecność objawów oponowych oznacza proces zapalny i obrzęk opon mózgowo-rdzeniowych, jeśli takie objawy wystąpią, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.

Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym

Przeprowadzanie nakłucie lędźwiowe, a następnie diagnostyka laboratoryjna płyn mózgowo-rdzeniowy(płyn mózgowo-rdzeniowy), pozwala nie tylko potwierdzić rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale także poznać jego etiologię. Procesy zapalne i obrzęk opon mózgowo-rdzeniowych objawiają się znacznym wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, które w badaniu zewnętrznym może zmienić przezroczystość lub kolor. Jest to szczególnie charakterystyczne dla procesu bakteryjnego - płyn mózgowo-rdzeniowy staje się mętny, kolor jasnożółty.

Nakłucie kręgosłupa

Analiza laboratoryjna wykazuje zmianę składu komórkowego w kierunku jego wzrostu (pleocytoza). Gdy proces jest spowodowany przez bakterie, wykrywa się wzrost liczby neutrofili, w przypadku infekcji wirusowej wykrywa się wzrost limfocytów. Dalsze badania mikrobiologiczne pozwalają określić rodzaj patogenu, a co za tym idzie jego wrażliwość na konkretny antybiotyk. Analizując płyn mózgowo-rdzeniowy, podają także opis ilości zawartego w nim cukru i białka. Niektóre kliniki wykonują dodatkowo badania serologiczne.

Inne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmują charakterystyczne objawy skórne. Na przykład w przypadku infekcji meningokokowej na kończynach, brzuchu i rzadziej na głowie pojawia się wysypka gwiaździsta (krwotoczna).

Należy pamiętać, że obecność wysokiej temperatury ciała w połączeniu z silnym bólem głowy, nudnościami, wymiotami i pojawieniem się wysypki na ciele może wskazywać na ciężką postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W takim przypadku należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ piorunujący przebieg takiej choroby może spowodować obrzęk mózgu i zagrozić życiu pacjenta.

Powikłania zapalenia opon mózgowych

W ostrym okresie choroby najniebezpieczniejszy jest obrzęk mózgu i powikłanie w postaci wtórnego zapalenia mózgu (uszkodzenie bezpośrednio tkanka mózgowa). Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może objawiać się ogniskowymi i rozproszonymi objawami neurologicznymi, które czasami utrzymują się długi czas po wyzdrowieniu pacjenta, a w ciężkich przypadkach staje się przyczyną niepełnosprawności.

Zwłaszcza niebezpieczna komplikacja może skutkować powstaniem ropnia mózgu, który częściej występuje przy wtórnym bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych na tle istniejącej patologii laryngologicznej (zapalenie zatok, zapalenie ucha). Powoduje szybki okołoogniskowy obrzęk tkanki mózgowej i przemieszczenie struktur linii pośrodkowej, przez co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. W tym przypadku wraz z leczenie zachowawcze, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Leczenie

Im szybciej rozpocznie się leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, tym większe są szanse pacjenta na całkowity powrót do zdrowia.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o dowolnej etiologii odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Z reguły leczy się pierwotne formy choroby (bakteryjne lub wirusowe). oddział chorób zakaźnych, wtórne - na specjalistycznym oddziale, w zależności od głównej diagnozy (neurochirurgia, laryngologia). W ciężkich przypadkach z szybko postępującym obrzękiem mózgu pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii.

Schemat leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje trzy główne elementy: antybiotykoterapię, leczenie objawowe oraz działania mające na celu eliminację mechanizmów patogenetycznych (detoksykacja, zwalczanie obrzęku mózgu, neuroprotekcja, korekcja kwasicy).

Ponieważ bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to stan zapalny i obrzęk opon mózgowo-rdzeniowych wywołany przez określony rodzaj patogenu, leczenie przeciwbakteryjne przeprowadza się za pomocą odpowiednich antybiotyków lub szeroki zasięg działania. Ponadto lek przeciwbakteryjny musi dobrze przenikać przez barierę krew-mózg. Najczęściej stosowane to cefotaksym, ceftriakson w połączeniu z ampicyliną i benzylopenicylina.

Terapia wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje leki przeciwwirusowe - Tiloron, rekombinowane interferony, immunoglobuliny. Leki przeciwgruźlicze są przepisywane po potwierdzeniu gruźliczej etiologii choroby.

Rehabilitacja

Po wypisaniu ze szpitala pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące okresu leczenia w domu. Również od dwóch lat osoba chora na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zarejestrowana u neurologa w przychodni.

Lek nootropowy

Dla umiarkowanych i ciężkie formy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a także po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych przepisywane są leki w postaci tabletek: neuroprotektory (piracetam, encefabol), kompleksy multiwitaminowe(vitrum, duovit), adaptogeny. Jeśli występują resztkowe skutki neurologiczne (niedowład, paraliż), zaleca się terapię ruchową, masaż i fizjoterapię. W przypadku istniejących wad wzroku lub słuchu wskazane jest leczenie przez okulistę lub laryngologa.

Pełna rehabilitacja po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje również korektę żywieniową. dieta musi być pełnoporcjowa, czyli zawierać odpowiednią ilość łatwo przyswajalnego białka (kurczak, królik, chude ryby, twaróg, napoje mleczne fermentowane), świeże warzywa i owoce, oleje roślinne bogaty w wielonienasycone Kwasy tłuszczowe(oliwa, siemię lniane).

Przez okres około sześciu miesięcy, ciężki ćwiczenia fizyczne, praca na nocną zmianę, na wysokościach.

Zapobieganie

Główną profilaktyką zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wzmocnienie układu odpornościowego, które zapewnia dobre odżywianie, jakość wypoczynku i regularne aktywność fizyczna. Konieczne jest także szybkie i pod nadzorem lekarza leczenie ognisk ropnych w okolicy czaszki, na przykład zapalenia ucha środkowego lub zapalenia zatok, oraz regularne badania lekarskie w celu wykrycia ognisk gruźlicy.

W przypadku wybuchu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w przedszkolu placówka zostaje zamknięta na dwutygodniową kwarantannę

Jeśli chore dziecko odwiedziło przedszkole, wówczas w grupie zostaje ogłoszona kwarantanna. Pod względem czasu odpowiada okresowi inkubacji choroby. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest to do 7 dni, w przypadku zakażenia meningokokowego kwarantanna trwa do 10 dni. Należy wziąć pod uwagę, że jeśli dziecko odwiedziło przedszkole, wówczas może w dalszym ciągu chodzić do grupy przez cały okres kwarantanny. W szkole, w przypadku wykrycia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zwykle nie ogłasza się kwarantanny. Rodziców dzieci należy poinformować o tym, czym jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jakie są jego objawy, pierwsze oznaki i możliwe powikłania. W przypadku najmniejszego podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (wysoka gorączka, ból głowy, wymioty, wysypka na ciele) należy natychmiast zgłosić się do placówki medycznej.

Są choroby, z którymi można żyć latami, są infekcje, które można leczyć domowymi sposobami, a nawet nosić na nogach, ale każda rozsądny rodzic Gdy u dziecka występują objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, stara się jak najszybciej dotrzeć do szpitala. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczną chorobą stwarzającą realne zagrożenie życia i duże ryzyko powikłań. Może prowadzić do śmierci w ciągu kilku godzin, a konsekwencje (paraliż, niedowład, epilepsja, wodogłowie), jeśli nie zostaną leczone w odpowiednim czasie, pozostają do końca życia.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest najcięższe u dzieci, ponieważ bariera krew-mózg (między krwią a Tkanka nerwowa) mają większą przepuszczalność, ale pod pewnymi warunkami (osłabiona odporność, urazy głowy lub pleców) można zachorować w każdym wieku.

Sam termin pochodzi od łacińskiego „meningos” – opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest znane od dawna, jednak szczegółowy obraz kliniczny opisano dopiero pod koniec XIX wieku, a leczenie zaczęto leczyć w latach 50. XX wieku. Do tej pory, według statystyk, umiera co dziesiąty chory.

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie błon mózgu i (lub) rdzenia kręgowego o charakterze zakaźnym. Na postać ropna chorób, płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) również bierze udział w procesie zapalnym, staje się mętny i zmienia swój skład.
Choroba ma kilka klasyfikacji w oparciu o różne cechy:

Ze względu na charakter zapalenia:

• ropny. Większość komórek płynu mózgowo-rdzeniowego to neutrofile, których funkcją jest ochrona przed bakteriami i grzybami;
• surowiczy, gdy w płynie mózgowo-rdzeniowym dominują limfocyty odpowiedzialne za zwalczanie wirusów.

Według patogenezy (cechy występowania):

• pierwotna – niezależna choroba, która nie jest konsekwencją zakażenia narządu lub całego organizmu;
• wtórny, występujący jako powikłanie po infekcji, gdy jej patogen przenika przez barierę krew-mózg i prowadzi do stanu zapalnego.

Według natężenia przepływu:

• reaktywny, wymagający leczenia w ciągu pierwszego dnia;
• ostry, rozwijający się w ciągu 2–3 dni;
• podostry, stan zapalny, który może trwać dłużej niż 2 tygodnie;
• przewlekłe, gdy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się dłużej niż 4 tygodnie.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wyróżnia się także w zależności od miejsca zapalenia (mózgowe, mózgowo-rdzeniowe, wypukłe, powierzchowne, podstawne) i lokalizacji (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki).

Dzięki szybkiemu leczeniu konsekwencje zakaźnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci można zminimalizować, a po pewnym czasie znikają one całkowicie. Czasami trudności z percepcją i uwagą pozostają, ale po kilku latach (nie więcej niż pięciu) ciało całkowicie się zregeneruje. Dziecko powinno być pod opieką pediatry przez dwa lata od choroby.

Powikłania zależą od rodzaju przebytej infekcji. Zatem ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci może powodować problemy ze wzrokiem, słuchem, rozwojem psychomotorycznym i pamięcią. Pojawienie się zrostów w błonach mózgu po chorobie zakłóca krążenie i wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub wodogłowia.

Podstawne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (występujące u podstawy mózgu) powoduje pogorszenie słuchu, wzroku itp. Surowa postać choroby jest nieco mniej niebezpieczna, ale bez terminowa pomoc doprowadzi do tych samych konsekwencji. Po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych czasami obserwuje się rozwój padaczki, ale lekarze sugerują, że występuje to u osób predysponowanych do tego.

Szczególnie niebezpieczne forma reaktywna zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które może zabić w ciągu kilku godzin, powodując zakaźny wstrząs toksyczny: zmiany w krzepnięciu krwi, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia pracy serca i nerek.

Powoduje

Aby zakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wystąpiło u dzieci, patogen musi przedostać się przez barierę krew-mózg. Może przedostać się do organizmu na następujące sposoby:

1. Przewieziony drogą lotniczą. Podczas kaszlu i kichania na zewnątrz zdrowi ludzie może przenosić infekcję. Według epidemiologów na 1 osobę dotkniętą meningokokową postacią choroby przypada do 3 tys. biernych nosicieli i 200–300 osób chorych wyłącznie na zapalenie nosogardzieli. W ten sposób przenoszone są także adenowirusy i enterowirusy.
2. Fekalno-ustne. W ten sposób przenoszone są głównie enterowirusy, które w pewnych warunkach powodują nie tylko infekcje jelitowe, ale także zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
3. Hematogenny. Najczęstszy sposób. Jest charakterystyczne dla wtórnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, gdy krew przenosi patogen ze źródła zakażenia do mózgu. HIV, wirus cytomegalii i inne infekcje mogą przenikać przez krew przez barierę łożyskową podczas ciąży i powodować zapalenie mózgu u dziecka w łonie matki.
4. Limfogenny. Patogen przemieszcza się poprzez układ limfatyczny.
5. Kontakt. Otwarty uraz głowy lub pleców może prowadzić do przedostania się patogennych mikroorganizmów do błon mózgu lub płynu mózgowo-rdzeniowego.

Na okres inkubacji zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wpływa określonego patogenu Na przykład u dzieci enterowirus powoduje zapalenie w ciągu tygodnia, a meningokoki w ciągu 4 dni.

Aby wystąpiła choroba, nie wystarczy, że infekcja po prostu przedostanie się do organizmu. Prawdopodobieństwo przeniesienia i rozmnażania się patogenów zależy od stanu układu odpornościowego – osłabiony stylem życia, chorobami przewlekłymi lub wrodzonymi, nie jest on w stanie przeciwstawić się mikroorganizmom. Bariery ochronne dzieci są niedoskonałe, więc ponad połowa przypadków to dzieci poniżej 5 roku życia.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ każde ropne ognisko - zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, ropień - może powodować chorobę. Najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest meningokok. Jeśli układ odpornościowy nie może go zatrzymać w nosogardzieli, przedostaje się do krwi przez błony śluzowe i może powodować stany zapalne w każdym narządzie ciała, w tym w mózgu.

Jednym z najstraszniejszych rodzajów zakaźnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci jest piorunująca meningokokemia, gdy duża ilość meningokoków dostaje się do krwi. Uwalnia toksyny, które w ciągu kilku godzin powodują sepsę, zator małe statki, krwotoki na skórze i zaburzenia krwawienia. Dziecko umiera z powodu niewydolności serca lub nerek w ciągu pierwszych kilku godzin (maksymalnie dziennie).

Objawy

Objawy choroby praktycznie nie zależą od rodzaju patogenu. Często zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci objawia się zmianą zakaźną z niespecyficznymi objawami, które są również nieodłącznie związane z innymi, mniej niebezpiecznymi chorobami.

Objawy, które nie wykluczają zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

1. Ból głowy, nasilony podczas poruszania głową, z powodu lekkich i głośnych dźwięków. Powinieneś zachować szczególną ostrożność, jeśli pojawi się podczas któregokolwiek choroba zakaźna(ostre infekcje dróg oddechowych, opryszczka na ustach itp.) i jest tak silny, że wszystkie inne objawy schodzą na dalszy plan.
2. Ból pleców i szyi, któremu towarzyszy gorączka.
3. Nudności, wymioty (bez związku z przyjmowaniem pokarmu), senność, mgła.
4. Wszelkie skurcze. Obserwuje się je u jednej trzeciej dzieci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i z reguły występują pierwszego dnia.
5. Ciągły płacz, wybrzuszenie ciemiączka, gorączka u dzieci poniżej pierwszego roku życia.
6. Wysypka z gorączką. U 80% dzieci typowa wysypka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wygląda jak szybko pojawiające się różowe plamy, w środku których po kilku godzinach pojawiają się krwotoki - jest to objaw meningokokcemii. Minuty się liczą i trzeba jak najszybciej dotrzeć do szpitala. Jednakże towarzyszyła jakakolwiek wysypka wysoka temperatura może być oznaką choroby i należy ją pokazać lekarzowi.
   Na ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych niespecyficzne objawy wyraźnie objawiają się od pierwszych godzin (lub dni) z objawy wirusowe następnie stopniowo zanikają, a w postaci gruźlicy z czasem nasilają się.

Lekarze identyfikują szereg objawów oponowych związanych z zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów zmysłów, napięciem mięśni i reakcją bólową na stan zapalny. Najważniejsze:

1. Sztywność (nieelastyczność) mięśni szyi. Jeśli położysz rękę na karku i spróbujesz przygiąć głowę do klatki piersiowej, mięśnie będą tak sztywne, że nie będzie to możliwe. Silne napięcie powoduje typową pozycję oponową – leżenie na boku z głową odrzuconą do tyłu i nogami ugiętymi w stronę brzucha.
2. objaw Kerniga. W przypadku osoby leżącej na plecach ostrożnie ugnij nogę w stawie kolanowym i biodrowym pod kątem prostym, przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w tej pozycji nie będzie w stanie wyprostować kolana. W przypadku dzieci poniżej 4 miesiąca życia nie jest to oznaką zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
3. Objaw wiszącego Lassage'a (dla dzieci poniżej pierwszego roku życia). Jeśli weźmiesz dziecko pod pachy, mimowolnie ugnie ono nogi w stronę brzucha i nie da się ich wyprostować.
4. Objaw Brudzińskiego. Jeśli dziecko leżące na plecach przechyla głowę w stronę klatki piersiowej, jego nogi i ramiona automatycznie zaczną się zginać ( górny objaw). Podczas zginania jednej nogi druga również nieświadomie powtórzy ruch (objaw dolny).
5. Objaw statywu. Siedząc z wyciągniętymi nogami, dziecko odchyla się do tyłu, opierając się na rękach lub uginając nogi.

U dzieci poniżej 3. roku życia, szczególnie przy szybkim rozwoju choroby, objawy mogą być łagodne lub może występować jeden lub dwa z nich.

Jeśli na skórze nie ma charakterystycznych krwotoków, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można dokładnie zdiagnozować jedynie za pomocą nakłucie lędźwiowe i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pod kątem oznak stanu zapalnego (zwiększona ilość białka, obecność ropy).

Patogen wykrywa się także w płynie mózgowo-rdzeniowym. W tych samych celach jednocześnie wykonuje się badanie krwi. Aby określić obecność i stopień uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych, zaleca się neurosonografię, elektroencefalografię i rezonans magnetyczny.

Leczenie

Aby leczyć zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci, konieczna jest najpierw hospitalizacja w nagłych przypadkach. Pomoc w chorobie obejmuje:

1. Antybiotyki na bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wybór konkretnego leku zależy od patogenu. W szczególności w przypadku gruźlicy stosuje się regularne nakłucia streptomycyną kanał kręgowy. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wymaga obserwacji i leczenia objawowego (z wyjątkiem zakażenia opryszczką lub zidentyfikowanego wirusa Epsteina-Barra, gdy stosuje się antybiotyk Acyklowir).
2. Normalizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przypadku każdego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje intensywne bóle głowy. Usunięcie niewielkiej części płynu mózgowo-rdzeniowego (w tym podczas pobierania go do analizy) pozwala obniżyć ciśnienie. Stosuje się także leki moczopędne.
3. Leczenie objawowe, w tym leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, witaminowe, przeciwwymiotne.
4. Eliminacja zatrucia i powrót do zdrowia bilans wodno-solny stosując roztwory dożylne.
5. Leki przeciwdrgawkowe (jeśli to konieczne).
6. Hormonalna terapia przeciwzapalna.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje przede wszystkim wzmacnianie odporności dzieci: hartowanie, chodzenie, zbilansowaną dietę.

Dodatkowo u dzieci z grupy ryzyka (do 5. roku życia, z osłabioną odpornością po przebytej chorobie lub z przyczyn genetycznych) należy zastosować następujące metody zmniejszające ryzyko zachorowania:

• Zapobieganie zakażeniom przenoszonym drogą powietrzną: ograniczanie kontaktu z chorymi, unikanie miejsca publiczne w czasie epidemii stosuj bandaże z gazy bawełnianej. Meningokoki, pneumokoki, hemophilus influenzae szybko umierają pod wpływem świeże powietrze i promieniowanie ultrafioletowe, dlatego warto częściej wietrzyć pomieszczenia i otwierać okna.
• Zapobieganie zakażeniom przenoszonym drogą ustno-kałową następuje poprzez przestrzeganie zwykłych zasad higieny: dokładne mycie rąk, owoców i warzyw, zagotowanie wody, jeśli podejrzewa się możliwość przedostania się do niej niebezpiecznych mikroorganizmów.
• Szczepionka. Niestety nie ma uniwersalnej szczepionki przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, ale rutynowe szczepienia mogą chronić przed niektórymi chorobami, których powikłania mogą przenieść się do mózgu. Szczepionki przeciwko głównym patogenom bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (Haemophilus influenzae, pneumokoki, meningokoki) nie są uwzględnione w rosyjskim kalendarzu szczepień, ale posiadają certyfikaty i mogą być podawane na wniosek rodziców dziecka.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest jednym z najcięższych i najniebezpieczniejszych choroba zakaźna, szczególnie często dotykająca dzieci w wieku od 1 do 5 lat. W wyniku kontaktu bakterii, wirusów, grzybów i niektórych pierwotniaków z błonami mózgu dochodzi do stanu zapalnego, który, jeśli nie zostanie leczony w odpowiednim czasie, prowadzi do poważnych powikłań, w tym śmierci.

Po pierwsze możliwe objawy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, należy jak najszybciej udać się do szpitala, ponieważ wstrząs zakaźno-toksyczny w niektórych przypadkach rozwija się bardzo szybko - w ciągu kilku dni lub nawet godzin. Wzmocnienie układu odpornościowego, zapobieganie infekcjom różnego rodzaju i szczepienia pomogą chronić Twoje dziecko przed chorobą.

Przydatny film o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Odpowiedzi