W przypadku parkinsonizmu spowodowanego przyjmowaniem leków (neuroleptyków itp.) należy je przerwać i sprawdzić wynik. Potwierdzono również pozytywny wpływ i ustąpienie objawów podczas przepisywania Cyclodolu.

Objawy parkinsonizmu nie zawsze są zauważalne dla osoby dotkniętej chorobą, ale przy zachowaniu szczególnej uwagi krewni mogą jako pierwsi zauważyć znaki ostrzegawcze.

W takich przypadkach należy natychmiast skontaktować się z neurologiem w celu uzyskania pełnej diagnozy.

Stawiając diagnozę, należy stale przyjmować leki, ich dawkowanie dobierane jest starannie i indywidualnie dla każdego pacjenta, zwykle w warunkach szpitalnych.

Centrum Chorób Pozapiramidowych Układu Nerwowego Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej na Wydziale Neurologii Rosyjskiej Akademii Kształcenia Podyplomowego opracowało metodyczne podejście do leczenia choroby Parkinsona. W skład tego systemu wchodzą: Centrum Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, jego oddziały regionalne, zorganizowane w ich ramach „lekarskie i społeczne grupy badań klinicznych i rehabilitacji”, wreszcie „szkoły dla pacjentów z chorobą Parkinsona i ich bliskich”. ”

Zadaniem takich szkół jest wyjaśnienie pacjentom i ich bliskim głównych cech choroby Parkinsona i jej leczenia lekami przeciw parkinsonizmowi, cech charakterystycznych zachowań pacjenta w życiu codziennym oraz zapewnienie wzajemnego zrozumienia i interakcji pomiędzy pacjentem, jego bliskimi i lekarz prowadzący.

Wstajesz z łóżka

Ważną częścią tej pracy jest aktywna interakcja z firmami farmaceutycznymi produkującymi leki przeciw parkinsonizmowi.

Mamy także nadzieję, że powstająca obecnie „Krajowa Organizacja Promocji Pacjentów z Parkinsonem” odegra znaczącą rolę w ugruntowaniu wszystkich wymienionych powiązań w tym systemie.

Wypełniając zadania „Szkoły dla Pacjentów i ich Bliskich” pracownicy Centrum przygotowali szereg broszur:

1. Czym jest choroba Parkinsona i jak ją leczyć.
2. Ćwiczenia terapeutyczne w chorobie Parkinsona.
3. Żywienie w chorobie Parkinsona.

Czym jest codzienna aktywność i wskazówki, które pomogą Ci pokonać trudności w codziennej aktywności fizycznej

Aktywność codzienna oznacza każdą formę aktywności człowieka w ciągu dnia. Obejmuje Twoją aktywność w pracy, wszelkiego rodzaju prace domowe, różne formy aktywności społecznej, znajomość dziedzin sztuki i wydarzeń z życia publicznego, które Cię interesują, oraz oczywiście relacje wewnątrzrodzinne i inne relacje międzyludzkie w pracy i w domu.

Słowo aktywność oznacza, że ​​wszystkie codzienne czynności wykonujesz z własnej woli, według planu, który sam dla siebie ustalasz, ale zgodnie ze swoimi realnymi możliwościami.

Nie ma identycznych pacjentów, nie ma identycznych objawów choroby i takich samych możliwości fizycznych dla każdego. Jeden zachoruje jeszcze przed osiągnięciem wieku emerytalnego i kontynuuje pracę, drugi zachoruje na starość, kiedy ciężar lat zrobił już swoje i być może oprócz choroby Parkinsona są jeszcze inne choroby wymagające leczenia.

Widać zatem, że wielkość codziennej aktywności jest zróżnicowana u poszczególnych pacjentów, jest większa u osób pracujących, a mniejsza u osób starszych, niepracujących. Pacjenci w podeszłym wieku bardziej potrzebują porad i wsparcia psychologicznego, dlatego w tej broszurze nasze porady kierujemy głównie do pacjentów w podeszłym wieku, którzy stawiają czoła trudnościom wynikającym z choroby przewlekłej oraz do ich bliskich i bliskich, którzy pomagają przezwyciężyć te trudności.

Obudziłeś się

Obudziłeś się. Wczoraj wieczorem przyjąłeś ostatnią dawkę leku, a rano działanie leku osłabło i masz trudności z poruszaniem się. Dlatego na nocnym stoliku lub stoliku należy przygotować poranną dawkę leków, a wieczorem szklankę wody w celu spłukania leków. Aby zażyć leki, należy usiąść.

Jak usiąść w łóżku

Jeśli leżysz na plecach, ugnij kolana, oprzyj stopy, unieś miednicę i obróć się na bok w stronę łóżka, na którym będziesz siedzieć. Następnie opuść nogi z łóżka i jednocześnie opierając się na dłoni, usiądź na krawędzi łóżka. Przyjmowanie leków w pozycji siedzącej nie jest dla Ciebie trudne.

Twoje leki mogą nie działać od razu. Dlatego jeśli nie jesteś pewien, czy wróciły Ci siły, nie spiesz się, aby wstać. Usiądź i poczekaj, aż leki zaczną działać. Ale możesz zacząć zakładać domowe ubrania, siedząc. Ubrania powinny być proste, lekkie, zapinane na duże guziki lub zamek błyskawiczny, a może w ogóle bez zapięć.

Załóż kapcie. Lepiej, jeśli mają gumowe podeszwy. Aby kapcie nie zsuwały się z nóg, muszą mieć „obcas”. Te kapcie łatwiej jest założyć za pomocą języka.

Wstajesz z łóżka

Jesteś już ubrany. Lek zaczyna działać. Możesz wstać.

Zdrowa osoba nie ma z tym problemu, ponieważ ręce, nogi i tułów automatycznie poruszają się w skoordynowany, przyjazny sposób, a osoba zdrowa nie myśli o tym, jak wykonać ruch: po prostu wstaje i chodzi.

W chorobie Parkinsona koordynacja i automatyzm ulegają pogorszeniu, dlatego pacjent musi zastanowić się, jak wykonać określone ruchy.

Aby wstać z łóżka, należy przesunąć stopy z powrotem pod krawędź łóżka. Stopy powinny być rozstawione „na szerokość ramion”. Następnie przechyl tułów do przodu, połóż dłonie na kolanach i opierając dłonie na kolanach, płynnie wstań. Nawiasem mówiąc, wstajesz z krzesła dokładnie w ten sam sposób.

Poranna toaleta i higiena

Wstając z łóżka, kierujesz się do toalety. Jeśli ostatnio po zażyciu porannych leków nie od razu nabrałeś pewności w chodzeniu i pewnej równowagi, to w drodze do toalety (i w drodze do innych pomieszczeń) warto przymocować do ścian wsporniki (np. klamki) lub drewniane (być może metalowe) poręcze, których można się trzymać podczas chodzenia. Taka ostrożność nie zaszkodzi, zapobiegnie upadkom, siniakom i kontuzjom.

Aby móc bezpiecznie siedzieć na toalecie w toalecie, wsporniki należy również przymocować do ścian toalety. Ułatwią Ci późniejsze wstanie z toalety.

Jesteś w łazience

Aby umyć twarz, zamykasz oczy. Nie widząc otaczających obiektów, możesz stracić równowagę, zachwiać się i upaść. Dlatego w tym przypadku wspornik obok umywalki nie zaszkodzi.

Podczas mycia nie tylko spryskaj twarz wodą, ale z pewnym wysiłkiem pocieraj twarz, uszy, szyję i obręcz barkową. Takie mycie staje się zarówno ćwiczeniami terapeutycznymi, jak i lekkim automasażem. Niektórzy zalecają elektryczną szczoteczkę do zębów, my jednak polecamy prostą szczoteczkę do zębów, a wskazane jest szczotkowanie zębów na przemian lewą, a potem prawą ręką, w takim przypadku zabieg higieniczny zamienia się w proste ćwiczenia terapeutyczne.

Oprócz mycia mężczyzna musi się także golić. Jeśli możesz się golić jak zwykle, nabłyszczając policzki i używając maszynki do golenia, kontynuuj to. Golenie maszynką elektryczną ma jednak pewne zalety: nie trzeba namydlać twarzy, można golić się na siedząco, niekoniecznie w łazience.

Decydujesz się umyć się w łazience

Oczywiście należy to robić w tych godzinach i dniach, kiedy czujesz się lepiej. Dobrze by było, gdybyś skorzystał z kilku wskazówek.

W łazience obok wanny i na dnie samej wanny należy ułożyć gumowe maty – wtedy się nie poślizgniesz. Aby wejść do łazienki należy przykleić się do wsporników na ścianach.

Nie radzimy Ci leżeć w wannie. Jeśli nie zachowasz ostrożności, możesz się przegrzać aż do omdlenia, poślizgnąć się i „wypić” wodę. Dodatkowo w pozycji „leżąc w wodzie” nie będziesz mógł namydlić ciała. Do siedzenia w łazience lepiej mieć specjalną (najczęściej drewnianą) kratkę. Krawędzie rusztu przylegają do krawędzi wanny, a sam ruszt siedziskowy znajduje się tuż pod krawędzią wanny. Należy wcześniej przygotować pianę mydlaną w małej misce oraz mydło i natrzeć ciało długą myjką lub gąbką (lub miękką szczoteczką) na długiej rączce tak, aby dotrzeć do wszystkich części ciała. Piankę lepiej zmyć prysznicem na elastycznym wężu.

Po umyciu lepiej wysuszyć się ręcznikiem, nie wychodząc z łazienki, ale nadal siedząc na grillu. Następnie trzymając zszywki wychodzisz z łazienki i zakładasz lekkie, domowe ubranie.

Po kąpieli należy odpocząć przez pół godziny - godzinę. W zależności od przyzwyczajeń możesz zrelaksować się w łóżku, na sofie lub w fotelu. Głębokie, niskie krzesło to najbardziej nieodpowiednie miejsce do odpoczynku: można w nim zasnąć w niewygodnej pozycji, a wstać z niego może być trudno.

Wyjście z domu na zakupy

Jeśli pacjent samodzielnie prowadzi gospodarstwo domowe lub ma siły, aby pomóc rodzinie, wówczas musi zadbać o terminowe zakupy żywności. Właściwe planowanie terminowych zakupów produktów łatwo psujących się i trwałych jest szczególnie ważne w przypadku samodzielnego prowadzenia gospodarstwa domowego.

Nie ma nic złego w zapisywaniu w zeszycie tego, co musisz kupić dzisiaj, jutro itp.

Jeśli codziennie wychodzisz na zakupy spożywcze, powinieneś określić wagę, którą możesz łatwo zabrać do domu - zwykle 2-3 kg. Jeśli okoliczności są takie, że musisz kupić więcej produktów na raz, musisz zaopatrzyć się w specjalną torbę na kółkach.

Przechowywanie i terminowe przygotowanie zakupionych produktów

Zakupione produkty należy podzielić na 3 grupy:

1. produkty błyskawiczne;
2. żywność, która wymaga gotowania i zwykle nie pozostaje długo w lodówce;
3. produkty do długotrwałego przechowywania bez lub z użyciem lodówki (płatki zbożowe, koncentraty, żywność konserwowa).

Produkty z każdej grupy należy odpowiednio przechowywać.

Przygotowując potrawy wymagające gotowania, musisz wykorzystać całe swoje doświadczenie, aby uniknąć poparzenia w tym momencie. Jeśli nie masz takiego doświadczenia lub straciłeś niezbędną sprawność manualną, warto zaprosić krewnych lub inne osoby, które pomogą Ci w przygotowaniu posiłku w ten sposób.

Jeżeli mieszkasz samotnie i prowadzisz własne gospodarstwo domowe, to warto zaopatrzyć się w produkty, które można szybko i łatwo przygotować, m.in. koncentraty i konserwanty. Pozostałe produkty należy przygotować wcześniej – dzień wcześniej lub 2 dni wcześniej, np. zupy czy niektóre dania główne.W każdym przypadku LPM powinien zawierać koncentraty i inne produkty instant. Pomogą Ci, jeśli tego dnia nie możesz spędzić dużo czasu na przygotowywaniu jedzenia.

Śniadanie lunch obiad

Każdy posiłek powinien być zaplanowany na porę dnia, kiedy czujesz się bardziej czujny. Wszystkie produkty muszą być wcześniej gotowe do użycia, wystarczy, że coś pokroisz i podgrzejesz.

Chciałbym, abyście nie zaniedbywali prostych warunków i zawsze o nich pamiętali:

1. Przygotowując jedzenie z wyprzedzeniem i podgrzewając ugotowane jedzenie do spożycia, należy zachować ostrożność podczas używania ognia – nie rozpalać ognia i nie poparzyć się;
2. Stół, przy którym jesz, powinien znajdować się blisko miejsca podgrzewania jedzenia. Nie należy chodzić z gorącym naczyniem przez pokój, a tym bardziej do innego pokoju;
3. Na stole, przy którym będziesz jeść, powinno być przygotowane wszystko na śniadanie, lunch, kolację - wszystkie przybory do jedzenia, inne produkty, które lubisz jeść podczas posiłków: pieczywo, przyprawy, wodę, soki, owoce itp. Robi się to, aby ponownie nie wstawać od stołu;
4. Jedz powoli, zawartość każdej kolejnej łyżki wkładaj do ust dopiero po połknięciu zawartości poprzedniej łyżki lub wypiciu łyka wody;
5. Jeśli jesteś zmęczony podczas jedzenia, powinieneś odpocząć przez pół godziny;
6. Jeśli nie jesteś zmęczony lub już odpocząłeś, powoli umyj naczynia i posprzątaj stół do krojenia oraz stół, przy którym jesz; Następnie możesz odpocząć przez pół godziny.

Nie należy również zapominać, że skład spożywanego pokarmu może mieć wpływ na wchłanianie przyjmowanych leków przeciw parkinsonizmowi i ich skuteczność. To samo można powiedzieć o tym, kiedy dokładnie lepiej jest przyjmować leki: przed, w trakcie, po posiłku (więcej na ten temat przeczytasz w naszej innej broszurze: „Odżywianie w chorobie Parkinsona”).

Oczywiście ludzie zazwyczaj jedzą to, do czego są przyzwyczajeni od wielu lat i które lubią. Ale nie bądź leniwy i skonsultuj się ze swoim lekarzem lub dietetykiem, która pizza będzie dla Ciebie bardziej odpowiednia na starość i w przypadku choroby przewlekłej, która ogranicza Twoją aktywność fizyczną, mimo że musisz stale przyjmować leki przeciwparkinsonowskie leki, które same zmieniają apetyt , aktywność jelit.

Sprzątanie mieszkania

Nawet przy najbardziej starannym obchodzeniu się z mieszkaniem zauważasz, że jest ono ciągle czymś zagracone, wszędzie gromadzi się kurz i brud. Dlatego też konieczne jest przywrócenie porządku i czystości w mieszkaniu, łącznie z kuchnią, łazienką i toaletą.

Musisz poprawnie ocenić swoje siły - co możesz zrobić podczas sprzątania, aby nie zaszkodziło to Twojej kondycji: wytrzeć kurz, odkurzyć podłogi, dywany i inne przedmioty (na przykład sofę), wyczyścić podłogę na mokro, a nawet umyć podłoga.

Możemy dać Ci jedną radę: nie musisz robić tego, co czasami robią zdrowi ludzie – postaw sobie za cel posprzątanie całego mieszkania w pół dnia lub w jeden dzień, zwłaszcza w przypadkach, gdy mieszkasz sam, nigdy trzeba od razu zrobić generalne sprzątanie. Możesz stworzyć dla siebie harmonogram sprzątania i wykonywać go etapami każdego dnia tygodnia. Będzie to dla Ciebie korzystna forma fizjoterapii. Jednak sam musisz ocenić swoje mocne strony i nie podejmować się zadań sprzątania, które przekraczają Twoje możliwości.

Pranie

szorowanie jest nieuniknioną częścią prac domowych. Możesz urządzić małą „pralnię” (chusteczki itp.) po prostu w misce. Nie należy prać masowo ręcznie. Musisz kupić pralkę, która sama zrobi wiele rzeczy. Ale wyprane i wykręcone pranie należy rozłożyć do całkowitego wyschnięcia, a następnie wyprasować. Jeśli nie masz pewności, że możesz to zrobić samodzielnie, powinieneś poprosić pomocników. Maszyna wypierze ubrania, a asystenci je powieszą i wyprasują. Oczywiście jest inny sposób: zaprosić pracowników pralni, ale nie każdego na to stać,

Czyszczenie rzeczy

Szczerze mówiąc, starsze osoby nie są zbyt chętne do aktualizacji swojej garderoby. I nie zawsze jest na to wystarczająca ilość pieniędzy. Dlatego jedynym sposobem jest wyczyszczenie Twoich rzeczy przez asystentów na sucho i zwrócenie ich „jak nowe”.

Spacery

Nie trzeba tłumaczyć, że spacer na świeżym powietrzu w rytmie odmierzonego i nawykowego tempa marszu wzmacnia, poprawia nastrój i dodaje sił. Wiele chorób ma swoje niewytłumaczalne tajemnice, podobnie jak choroba Parkinsona: dla wielu pacjentów, gdy tylko przekroczą próg domu i wyjdą na zewnątrz, ich chód poprawia się i z radością pokonują kilometry na takich spacerach. Dlatego spacery uważamy za niezbędny element codziennej aktywności fizycznej.

W niektórych przypadkach spacery można połączyć z zakupem niezbędnych artykułów lub wykonaniem innych prac domowych lub codziennych (płatność czynszu, zakup artykułów gospodarstwa domowego).

Powyżej wymieniliśmy już tak wiele opcji aktywności fizycznej, że na wszystko inne zostało sporo czasu.

Jednak siedzenie przed telewizorem czy radiem, szeleszczenie stron gazet i książek nie jest najlepszą rozrywką dla pacjenta z trudnościami w poruszaniu się. Im więcej czasu dziennie jest na aktywność fizyczną, tym lepiej dla pacjenta.Nie myśl, że lekarz nie rozumie, że pacjent wymaga całej tej aktywności dzięki dużej sile woli i siły. Ale zawsze nalegamy, aby pacjent wykonywał maksymalne obowiązki domowe, chyba że to oczywiście pogorszy jego stan.

Pamiętajmy, że zmęczenie po takiej pracy nie jest pogorszeniem stanu zdrowia, a po prostu zmęczeniem, które mija wraz z odpoczynkiem.

Dlatego zamiast siedzieć na krześle czy leżeć na sofie, cały użyteczny czas (czas, w którym leki są bardziej skuteczne) należy wykorzystać w praktyczny sposób: wytrzeć kurz z mebli lub parapetów wilgotną szmatką lub gąbką, zamiatać ( i wytrzyj) podłogę w kuchni, wyczyść (wytrzyj) podłogę w łazience i toalecie. Cóż, jeśli masz dość siły, odkurz pokoje.

Jeżeli po wykonaniu tych obowiązków domowych i domowych zostanie jeszcze trochę czasu, warto wykonać ćwiczenia fizjoterapeutyczne (patrz osobna broszura).

Aktywność fizyczna w pozostałej części dnia

Komunikacja z rodziną i przyjaciółmi jest ważna dla każdej osoby. Dlatego Twój lekarz rozumie Twoje pragnienie takiej komunikacji i chęć jej dobrego wdrożenia.

Niestety pamiętamy o Twoich trudnościach w podróży. W związku z tym chciałbym udzielić Państwu kilku rad:

1. Wycieczki krajoznawcze są możliwe tylko wtedy, gdy dobrze znosisz transport, jeśli masz dość sił, aby komunikować się z rodziną i przyjaciółmi przez kilka godzin;
2. Ponieważ długość podróży gościa jest trudna do przewidzenia, zabierz ze sobą zapas leków i małą butelkę wody do spłukania leków;
3. . Możesz swobodnie zażywać leki, gdy jesteś poza domem, o wyznaczonych porach;

Te same wskazówki można Ci zaoferować, jeśli planujesz pójść do teatru. Wychodząc jednak publicznie trzeba pamiętać, że ludzie są tak skonstruowani, że wszystko co niezwykłe budzi w nich ciekawość. Aby mogli obserwować, jak się poruszasz. Nasza rada jest taka, aby nie zwracać na to uwagi.

Jeżeli odwiedziny są dla Ciebie trudne, zaproś do domu krewnych i przyjaciół. Oczywiście ich przybycie musi pokrywać się z godzinami Twojej dobrej kondycji. Nie wahaj się im powiedzieć, że nie możesz przygotować żadnych pikli, że będzie tylko herbata.

Ćwiczenia fizyczne – fizjoterapia

Powyżej próbowaliśmy szczegółowo monitorować Twoją aktywność w ciągu dnia. Możesz nie mieć czasu na nic innego. Staraj się jednak codziennie wykonywać określone ćwiczenia fizyczne, które mają na celu poprawę mobilności i postawy (zobacz naszą osobną broszurę Terapia ruchowa w chorobie Parkinsona).

Twoje zachowanie podczas epizodów pogorszenia w ciągu dnia lub w ciągu kilku dni

Nawet zdrowa osoba czuje się lepiej lub gorzej w różne dni. Dzieje się tak jeszcze częściej u pacjentów z chorobami przewlekłymi, w tym z chorobą Parkinsona. Powody tej zmiany są różne.

Wpływ czynników zewnętrznych pogarszających samopoczucie -

• - ostre wahania meteorologiczne i zmiany pola geomagnetycznego Ziemi;
• - nieoczekiwana trauma emocjonalna i silne uczucia na ten temat;
• - nagłe choroby współistniejące - przeziębienie, grypa, pojawienie się lub zaostrzenie chorób narządów wewnętrznych;
• - naruszenie zwykłego schematu leczenia;
• - niedobór wcześniej przepisanych leków.

Mając wieloletnie doświadczenie w monitorowaniu i leczeniu pacjentów z chorobą Parkinsona wiemy, że pacjenci z reguły sami potrafią trafnie określić przyczyny przejściowego pogorszenia stanu chorobowego. Jednak w każdym indywidualnym przypadku lepiej będzie, jeśli skonsultujesz się z lekarzem.

Podczas długotrwałego monitorowania pacjenta z chorobą przewlekłą uważamy, że bardzo ważne jest, aby był on leczony przez tego samego lekarza. Zwykle jest to lekarz prowadzący praktykę ambulatoryjną. Pracownicy naszego oddziału i Centrum systematycznie prowadzą dodatkowy monitoring pacjentów ambulatoryjnych. Jeżeli Twój lekarz w przychodni ma wątpliwości co do prawidłowości przepisanego leczenia, może skierować Cię do naszego Centrum na konsultację.

Dzięki połączonym wysiłkom Twojego lekarza, konsultacjom z naszym personelem oraz Twoim własnym pomysłom na temat przyczyny pogorszenia lub niezadowalającego stanu zdrowia w określonych porach dnia, dokonana zostanie ocena Twojego leczenia i zostaną podjęte działania mające na celu wyeliminowanie takiego pogorszenia.

Wahania aktywności fizycznej w ciągu dnia

Takie fluktuacje nazywane są „fluktuacjami motorycznymi”. Związane są one głównie z ograniczeniem czasu działania pojedynczej dawki leków. Dlatego lekarz, chcąc poprawić Twój stan, może zmienić przepisane leki, dawkę leków, liczbę dawek w ciągu dnia i godzinę przyjęcia lub skierować Cię na konsultację do naszego Centrum lub jego oddziałów terenowych. Ale czasami nie można całkowicie pozbyć się „wahań motorycznych”. Wtedy pozostaje tylko się do nich dostosować: robisz wszystko, czego potrzebujesz w godzinach, w których czujesz się lepiej, resztę czasu spędzasz na czynnościach niewymagających ruchu: czytaniu, oglądaniu telewizji, słuchaniu radia.

Zestalenie . W miarę pogarszania się stanu u pacjentów może wystąpić stan poważnego ograniczenia ruchów. Pacjent wydaje się zastygać w miejscu i nie może się poruszać.

Zamrożenie najczęściej występuje podczas chodzenia, skręcania, pokonywania wąskich przestrzeni (drzwi), wstawania z krzesła lub gdy jesteś zdenerwowany. Pacjenci zwykle opisują uczucie zamrożenia jako „nogi przyklejające się do podłogi”.

Poniżej znajduje się kilka technik, które mogą Ci pomóc:

• + Przede wszystkim przestań próbować kontynuować ruch.
• + Spróbuj przesunąć się z jednej nogi na drugą. Ugnij lekko kolana, oderwij stopy od podłogi i wykonaj krok do przodu.
• + Policz „jeden, dwa, trzy” lub wydaj komendę „lewo-prawo, lewo-prawo”. Nuć rytmiczną melodię. Pomoże to w chodzeniu.
• + Wyobraź sobie odgłos kroków na chodniku i podnieś nogę, aby zrobić krok.
• + Wybierz osobę stojącą przed tobą i spróbuj naśladować jej chód
• + Jeśli masz problemy z pokonywaniem wąskich przestrzeni, spróbuj spojrzeć poza nią. Wyobraź sobie miejsce, w którym się znajdziesz, omijając tę ​​przestrzeń.

Czas trwania tego stanu jest różny – od kilku minut do kilku godzin. W tym drugim przypadku pacjent nie może obejść się bez pomocy z zewnątrz. W przypadku powtarzających się długotrwałych epizodów potrzebuje stałej pomocy z zewnątrz, a lekarz musi zmienić przepisane leczenie.

Pacjent i jego najbliżsi powinni z wyprzedzeniem ustalić, w jaki sposób może powiadomić bliskich o swojej bezradności.

Jeżeli zdarzenie wydarzy się na ulicy i pacjentowi trudno będzie opowiedzieć innym o swojej chorobie lub stanie, powinien mieć w kieszeni notatkę zawierającą jego nazwisko, imię, patronimikę, adres zamieszkania, numer telefonu bliskich, nazwa choroby i stosowane leczenie.

Spada . Może być skutkiem pogorszenia ruchów w chorobie Parkinsona, niestabilnej równowagi. Jednakże u osób w podeszłym wieku upadek może nastąpić na skutek wahań ciśnienia krwi, przerw w pracy serca lub nagłych zawrotów głowy lub oszołomienia. Przyczyną mogą być także czynniki losowe: nierówności drogi (dziury, wyboje), śliska podłoga lub nawierzchnia drogi, słabe oświetlenie, słabe widzenie czy nieuwaga podczas chodzenia lub próby wstawania lub siadania.

Jest całkiem oczywiste, że czynników losowych można uniknąć, po prostu zachowując ostrożność i skupiając uwagę na swoim chodzeniu. Zwiększona liczba upadków w miarę nasilenia się choroby Parkinsona może wymagać zmiany leczenia.

Jeśli upadniesz, staraj się zachować spokój, nie spiesz się, aby wstać, najpierw „opamiętaj się”. Spróbuj ocenić odniesione obrażenia, czy są jakieś złamania, czy Twoje ręce i nogi są Ci posłuszne, czy występują silne zawroty głowy lub niewydolność serca. Jeśli masz możliwość uzyskania pomocy od innych, nie wahaj się skontaktować z nimi z taką prośbą. Jeśli w pobliżu nie ma nikogo, spróbuj samodzielnie wstać: najpierw na czworakach, potem na jednej nodze, a następnie opierając ręce na kolanie, wstań i wyprostuj się. Wszystko to łatwiej zrobić, jeśli oprzesz się o jakiś solidny przedmiot: w domu - mocne krzesło, stół, kanapę, na ulicy - płot, ławkę, płot, drzewo.

Aby prawidłowo powiedzieć lekarzowi o upadku, należy lepiej pamiętać, czy wystąpiły jakieś przypadkowe przyczyny upadku (potknięcie się, potknięcie, poślizgnięcie), być może upadek poprzedziły zawroty głowy, zakłócenia lub ból w sercu. Wszystko to pomoże dokładniej określić przyczynę upadku i uniknąć jej w przyszłości. Powtarzające się upadki wymagają szczególnej ostrożności podczas chodzenia, używania kija i pomocy innych osób.

Jedną z przyczyn upadków w chorobie Parkinsona jest utrata równowagi, podczas której ciało pacjenta w niekontrolowany sposób „unosi się” do przodu, na bok lub pacjent zaczyna się cofać. Z reguły przy takim ruchu pacjent nie może się powstrzymać, uderza w przeszkodę i upada. Takie upadki są szczególnie niebezpieczne na schodach lub w ciemnym wejściu. Znając swoje trudności, zachowaj szczególną ostrożność przy skręcaniu, wstawaniu z pozycji siedzącej i podczas chodzenia po schodach.

Może również wystąpić epizodyczne pogorszenie mowy wraz z pogorszeniem ruchu w określonych porach dnia („wahania motoryczne”), mowa staje się mniej zrozumiała, pośpieszna, czasami jest to niezrozumiałe mamrotanie. Nie możesz jasno powiedzieć innym, czego od nich chcesz; inni nie mogą cię zrozumieć. Prowadzi to do wzajemnych irytacji, niechęci i kłótni. Dlatego dyskusję na niektóre tematy z bliskimi warto przełożyć na godziny, w których mówi się lepiej, a w przypadku pogorszenia się mowy należy maksymalnie ograniczyć komunikację werbalną. To samo można powiedzieć o rozmowie przez telefon.

Pogorszenie ruchów dotyczy także pisma – pismo odręczne staje się nieczytelne. Dlatego też próbę napisania listu czy notatki również należy odłożyć na dobre godziny dnia.

Pogorszenie sprawności motorycznej i jej wahania w ciągu dnia wymagają częstszych konsultacji z lekarzem prowadzącym i większej pomocy ze strony bliskich i przyjaciół.

Przygotowywać się do pójścia spać

Dzień się kończy. Wieczorne samopoczucie każdego jest inne. Niektórzy ludzie są tak zmęczeni w ciągu dnia, że ​​marzą o tym, aby jak najszybciej położyć się spać. Inni mogą czuć się dość aktywni, jeśli wieczorna dawka zostanie dla nich odpowiednio dobrana.

Zgodnie ze swoim zwykłym wieczornym samopoczuciem, przeznaczasz pewien czas na przygotowanie się do snu. Należy przygotować leki na następny dzień, rozmieścić je według ilości dawek w butelkach z odpowiednimi napisami. Wykonaj wieczorne czynności toaletowe i higieniczne i idź spać. We śnie osoba zwykle nieświadomie zmienia pozycję swojego ciała w łóżku, a jego ręce i nogi nie drętwieją. W chorobie Parkinsona taka zmiana pozycji jest trudna. Nie doświadczając komfortu, pacjent budzi się i nie jest w stanie od razu wyjaśnić sobie przyczyny przebudzenia. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest obrócenie się na drugą stronę: oprzyj stopy, unieś miednicę, obróć kolana i tułów na drugą stronę. Czasami, aby ułatwić skręcanie, na ścianie lub łóżku wykonuje się urządzenia (wsporniki, listwy itp.) poprzez chwytanie, za które można łatwiej wykonać skręt.

Być może masz ochotę ugasić pragnienie, dlatego na stoliku nocnym warto przygotować szklankę wody. Aby uniknąć stłuczenia szklanki lub rozlania wody, obok Ciebie powinien znajdować się elektryczny włącznik światła.

Jeśli w środku nocy chcesz odwiedzić toaletę, ścieżka do niej powinna być dobrze oświetlona.

Jeśli w nocy trudno Ci dostać się do toalety lub bardzo boisz się upadku, wieczorem obok łóżka, na prostym krześle lub niskim stabilnym stołku, postaw basen, z którego będziesz korzystać w nocy. Po skorzystaniu z toalety idź spać i śpij do rana.

Następnego ranka czeka Cię kolejny dzień. Nie możesz spędzić go gorzej niż dzisiaj.

Rady dla pacjentów z chorobą Parkinsona, którzy muszą podróżować samochodem, pociągiem lub samolotem przez wiele godzin:

1. Musisz omówić szczegóły swojej przeprowadzki ze swoim neurologiem.
2. Powinieneś otrzymać zaświadczenie od lekarza z informacją o przebiegu i charakterystyce Twojej choroby oraz o tym, jakie dawki leków zwykle przyjmujesz. W razie potrzeby zalecenia dotyczące korekty możliwych skutków ubocznych.
3. Jeśli nie wiesz nic na temat podaży narkotyków w miejscu przyszłego pobytu, lepiej zabrać ze sobą zapas narkotyków na okres od jednego do dwóch miesięcy.
4. Jeżeli nie wiesz nic na temat tego, czy podczas podróży możesz zjeść w bufecie, kawiarni czy restauracji, koniecznie zabierz na wycieczkę niewielki zapas jedzenia i napojów.
5. Podczas podróży noś wygodne ubrania i buty.
6. Mała dmuchana poduszka pozwoli Ci wygodnie podróżować samochodem, samolotem czy pociągiem.
7. Jeśli masz przed sobą długą podróż, spróbuj odpocząć jeden dzień przed lotem i jeden dzień po przylocie.
8. Staraj się przyjmować więcej płynów dzień przed wylotem i po przylocie. Dzięki temu w dniu lotu będziesz mógł wypić mniej i ograniczyć liczbę wyjść do toalety.
9. Jeśli nikt Ci nie pomaga w przeprowadzce:

Po przybyciu na miejsce musisz poinformować osoby z przyszłego otoczenia o swojej chorobie, trudnościach i konieczności zażywania leków. W ciągu najbliższych kilku dni powinieneś spotkać się z neurologiem, który będzie cię nadal monitorował. Mamy nadzieję, że trafisz na kompetentnego specjalistę, który będzie nadal zapewniał Ci wykwalifikowaną opiekę, ale mamy też nadzieję, że będziesz ostrożny wobec jego zaleceń, jeśli zażąda całkowitej zmiany dotychczasowego leczenia.

Twoje relacje z krewnymi, bliskimi i innymi ludźmi wokół ciebie

Choroby przewlekłe, w tym choroba Parkinsona, zwykle znacznie ograniczają możliwości motoryczne pacjenta. W większym lub mniejszym stopniu prędzej czy później będzie potrzebował pomocy innych. Już sam ten fakt bardzo denerwuje pacjenta. Jeśli jednak pacjent prawidłowo zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza i możliwie wcześnie i trafnie oceni swoje realne możliwości, wówczas jest większe prawdopodobieństwo, że na wiele lat zapewni mu niezależność życiową, łatwiej i łatwiej będzie mu nawiązać przyjazne kontakty z innymi, którzy w tym przypadku sami będą starali się pomóc pacjentowi. Takie kontakty są możliwe tylko w warunkach wzajemnego zrozumienia i wzajemnej sympatii. Trudno z góry powiedzieć, kto może zapewnić pacjentowi większą pomoc i wsparcie psychologiczne: krewni, z którymi mieszka, lub osoby mieszkające osobno, bliscy współpracownicy - sąsiedzi lub współpracownicy, starzy lub nowi przyjaciele. Musisz dbać o istniejące, a zwłaszcza powstające, przyjacielskie kontakty i nie niszczyć ich nieostrożnym, niemiłym słowem lub pochopnym czynem. A wtedy wszyscy będą cię kochać.

Służba Ubezpieczeń Społecznych

W naszym kraju istnieje służba ochrony socjalnej. Jej pracownicy pomagają nie tylko osobom przewlekle chorym, mieszkającym samotnie, ale także tym, które mieszkają z bliskimi, którzy ze względu na charakter swojej pracy nie są w stanie zapewnić pacjentowi wystarczającej pomocy w ciągu dnia.

Wśród form zabezpieczenia społecznego można wyróżnić dwie:

1. włączenie pacjenta do grupy ogólnej pomocy humanitarnej: dostawa paczek żywnościowych lub odzieżowych, przyłączenie do grup pacjentów przewlekle chorych otrzymujących bezpłatne posiłki;
2. przyłączenie wydzielonego pracownika socjalnego do indywidualnej pomocy pacjentowi w domu, zakupu leków, artykułów spożywczych, pomocy w gotowaniu, sprzątaniu lokalu itp. Pomoc w uzyskaniu różnego rodzaju opieki ambulatoryjnej, w razie potrzeby, organizacja hospitalizacji pacjenta w szpitalu, ustalenie ambulatorium wraz z obserwacjami pracowników ambulatoryjnych.

Oczywiście taki pracownik socjalny nie może być tylko przy Tobie, ma też innych podopiecznych. Prawdopodobnie najwłaściwsza dla Ciebie taktyka będzie następująca: skonsultuj się ze swoim lekarzem i zdecyduj, które problemy domowe i inne przekraczają Twoje możliwości, a zajmie się nimi pracownik socjalny. Pozostałe zmartwienia będą ciężarem dla Ciebie i Twoich bliskich.

Organizacje publiczne

Nasze podejście do połączenia w integralny, ujednolicony system wysiłków specjalistów z Centrum Chorób Pozapiramidowych Układu Nerwowego Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, specjalistów z oddziałów regionalnych Centrum, neurologów ze szpitali powiatowych (miejskich, regionalnych) biur i klinik specjalnej opieki w celu zorganizowania ciągłej, dynamicznej obserwacji pacjentów z chorobą Parkinsona i połączenia wysiłków lekarzy i pracowników opieki społecznej w formie koncepcji opracowano 5 lat temu.

Nasze dalsze wysiłki i nadzieje, że taki system stanie się ciałem i krwią, wiążą się z faktem, że obecnie tworzona jest organizacja publiczna, której zadaniem jest pomoc pacjentom z chorobą Parkinsona i ich bliskim.

Zwrócenie uwagi społeczeństwa na problemy choroby Parkinsona jest zadaniem o ogromnym znaczeniu medycznym i społecznym.

Miejmy nadzieję na sukces w tej wspólnej pracy.

Zestawy ćwiczeń na chorobę Parkinsona

Postanowienia ogólne

Fizjoterapia (fizykoterapia) jest wysoce skuteczną metodą leczenia polegającą na wykonywaniu różnorodnych ćwiczeń fizycznych. Terapia ruchowa skutecznie uzupełnia leczenie farmakologiczne. Obecnie terapia ruchowa jest obowiązkowym elementem każdego programu rehabilitacji (rehabilitacja to przywrócenie człowiekowi aktywności fizycznej i społecznej), zwłaszcza podczas długotrwałego leczenia chorób przewlekłych, do których zalicza się m.in. Choroba Parkinsona

Ważnymi cechami wyróżniającymi terapię ruchową są jej wszechstronne działanie na organizm i łatwość stosowania. Kiedy człowiek wykonuje wysiłek fizyczny, poprawia się funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, motorycznego i trawiennego. Prostota prowadzenia terapii ruchowej jest oczywista – pacjent samodzielnie lub przy niewielkiej pomocy fizjoterapeuty i otaczających go osób wykonuje terapeutyczne ćwiczenia fizyczne.

Na Choroba Parkinsona na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia ruchu: po pierwsze, jest to tzw. „drżenie spoczynkowe” (jest rzeczą oczywistą, że przy ćwiczeniach terapeutycznych wyprowadzających kończyny ze stanu spoczynku zmniejsza się), po drugie, jest to drżenie spowolnienie ruchów i wzmożone napięcie mięśni („sztywność” „mięśni”), które po terapii ruchowej i opanowaniu przez pacjenta umiejętności rozluźniania napiętych mięśni również ulega zmniejszeniu. Jeśli pacjent przez długi czas ma ograniczone ruchy, wówczas stawy i mięśnie „zastygają”, może zwiększyć się ograniczony zakres ruchów, mogą pojawić się bóle mięśni i stawów. Terapia ruchowa przezwycięża te zaburzenia.

Kiedy pacjentowi uda się pozbyć tych zaburzeń, poprawia się jego chód, przywracana jest normalna postawa i chód, poprawia się równowaga.

Upośledzenie ruchu zależy również od tego, ile lat chorowałeś. Jeśli niedawno zachorowałeś, a wcześniej prowadziłeś dość aktywny tryb życia: wycieczki i wycieczki, wędrówki i narciarstwo, gry sportowe - tenis, siatkówka, pływanie, jazda na rowerze itp., to nie ma powodu rezygnować z ulubionych zajęć. Stosując odpowiednio dobrane leki i prowadząc zdrowy tryb życia, po konsultacji z lekarzem, możesz w dalszym ciągu uprawiać ulubione sporty.

Jeśli byłeś leniwy i nigdy nie uprawiałeś sportu, natychmiast po rozczarowującej diagnozie choroby przewlekłej rozpocznij systematyczną terapię ruchową. To przedłuży Twoją działalność na dziesięciolecia.

Należy również wspomnieć o znaczącym wpływie psychologicznym terapii ruchowej. Poprawiając aktywność fizyczną, czujesz się znacznie pewniej w życiu codziennym – transport przestaje być dla Ciebie problemem, w pracy mniej się męczysz, a w domu lepiej radzisz sobie z obowiązkami domowymi. Możesz iść do teatru lub na imprezę.

Jednak systematyczna terapia ruchowa będzie wymagała od ciebie znacznej wytrwałości i wytrwałości psychicznej, a także znacznego stresu fizycznego. Jednak pokonanie tych trudności będzie sowicie opłacalne.

Kiedy stajesz przed koniecznością rozpoczęcia systematycznej terapii ruchowej, nie oznacza to, że powinieneś od razu kupić hantle i ekspandery, wspinać się po drabinkach i nurkować w basenie. Powinieneś uzgodnić program codziennych ćwiczeń fizycznych (ilość aktywności fizycznej, czas trwania jednej sesji – a może być ich kilka dziennie, optymalny zestaw ćwiczeń poprawiających dokładnie te ruchy, które są dla Ciebie trudniejsze itp.). ) z neurologiem lub lekarzem fizjoterapeuty, który Cię obserwuje (lub rehabilitologiem), metodykiem terapii ruchowej, który będzie obserwował, jak prawidłowo realizujesz przepisany program.

1. Terapia ruchowa powinna być codzienna.
2. Liczba zajęć w ciągu dnia ustalana jest na podstawie opinii neurologa i lekarza terapii ruchowej i zależy od specyfiki Twojej codziennej aktywności.
3. Każda sesja terapii ruchowej powinna powodować przyjemne zmęczenie, ale w żadnym wypadku wyczerpanie. Prostym sygnałem jest to, że podczas krótkiego odpoczynku po terapii ruchowej zapominasz o zmęczeniu, ale nadal czujesz energię, jaką dały Ci wykonane ćwiczenia.
4. Ćwiczenia w ciągu dnia powinny angażować wszystkie grupy mięśni i wykonywać ruchy we wszystkich stawach, aby zapewnić jak największy zakres ruchu. Każde z zajęć trenuje konkretną grupę mięśni, jednak większość z tych ćwiczeń powinna mieć na celu wytrenowanie tych ruchów, które pomogą Ci przezwyciężyć zaburzenia aktywności ruchowej spowodowane chorobą.
5. Wszelkie ćwiczenia motoryczne łatwiej wykonywać w trybie rytmicznym, znanym i przyjemnym dla pacjenta; dla jednego są to rytmiczne melodie, dla innego proste liczenie na głos lub „w głowie”. Bardzo często komendy pozwalają na rozpoczęcie, kontynuację w pożądanym rytmie i prawidłowe wykonanie wszystkich elementów ćwiczenia.
6. Staraj się tak zaplanować sesje terapii ruchowej, aby pokrywały się z bardziej aktywnym stanem w tych porach dnia, kiedy leki pomagają skuteczniej.
7. Czasem w ciągu dnia nie starcza Ci czasu na wykonanie wszystkich zaplanowanych ćwiczeń fizycznych. W takich przypadkach musisz nauczyć się „małych sztuczek” - wykonuj indywidualne ćwiczenia podczas innych niezbędnych dla Ciebie czynności:

• podczas jazdy do pracy lub w interesach;
• podczas odwiedzania sklepów w celu dokonania zakupów;
• nawet w godzinach, w których wykonujesz jakiekolwiek czynności w pracy;
• nawet gdy odrabiasz pracę domową, którą w ten czy inny sposób musisz odrobić sam;
• nawet podczas „prawie nieuniknionego” siedzenia przed telewizorem.

Mając taką listę wskazówek, możesz sam dodać do listy tych codziennych czynności, gdy możesz połączyć ich realizację z realizacją zaprogramowanych ćwiczeń fizycznych.

Twoja wytrwałość i wytrwałość doprowadzi do poprawy motorycznej i codziennej aktywności.

Należy zaznaczyć, że aktywność fizyczna, taka jak mierzony chód w określonym rytmie, wszelkie ćwiczenia w powietrzu, na rowerze treningowym, ćwiczenia z lekkimi hantlami i miękkimi ekspanderami, pływanie, poprawiają czynność układu krążenia i oddechowego. Ćwiczenia pomagają się zrelaksować i zwiększają odporność na stresy.

BYĆ AKTYWNYM! PAMIĘTAJ, ŻE ĆWICZENIA FIZYCZNE TO JEDEN Z SPOSOBÓW WALCZENIA Z CHOROBĄ PARKINSONA.

Zestawy ćwiczeń

Głębokie oddychanie

Cel: osiągnięcie głębszego oddechu poprzez ćwiczenia.

• W pozycji siedzącej. Połóż dłonie na brzuchu. Weź powolny, głęboki oddech przez nos, poczuj, jak rozszerza się klatka piersiowa, a brzuch wydaje się „nadymać”. Następnie powoli, licząc do 5, wydychaj ustami, jakbyś zdmuchnął świeczkę. Powtórz 10 razy.
• W pozycji stojącej. Podejdź do ściany. Stań tak, aby całe plecy i dolna część pleców dotykały ściany lub innej pionowej powierzchni: szafy, drzwi itp. Podnieś ręce do góry i dotykając nimi ściany, weź głęboki oddech; Podczas wydechu opuść ręce w dół i skrzyżuj je przed klatką piersiową i brzuchem, tak aby prawa ręka chwyciła łokieć lewej ręki i odwrotnie. Powtórz 10 razy.

Ćwiczenia poprawiające postawę

Cel: naucz się regulować napięcie mięśni szyi i tułowia, aby przeciwdziałać tworzeniu się „zgiętej postawy”.

• Stań tyłem do ściany, tak aby tył głowy, łopatki, pośladki, uda i golenie dotykały ściany; ramiona ułożone wzdłuż ciała, dłonie oparte o ścianę. Spróbuj „wcisnąć się” w ścianę z napięciem (do 5), a następnie zrelaksuj się i odpocznij tak długo, jak potrzebujesz. Powtórz ćwiczenie kilka razy, starając się nie przerywać oddychania.
• Pozycja wyjściowa jak w poprzednim ćwiczeniu. Pozostając „przyklejeni” do ściany tyłem głowy, plecami, pośladkami i dłońmi, przykucnij „przesuwając” plecy po ścianie. Jeśli po tym będzie Ci trudno wstać, postaw w pobliżu krzesło lub weź laskę, na której możesz się oprzeć.
• Stań twarzą do ściany tak, aby jeden policzek był skierowany w bok, klatka piersiowa i brzuch, biodra wydawały się „przyklejać” do ściany. Rozciągnij ramiona na poziomie barków i ustaw je tak, aby dłonie „przykleiły się” do ściany. Podnieś dłonie „przyklejając się” do ściany nad głową. Kiedy dłonie znajdą się nad głową, wykonaj wydech; kiedy dłonie powrócą do poziomu ramion, wykonaj wdech. Wykonuj ćwiczenie, aż poczujesz przyjemne zmęczenie.

„Trso Twist”

Cel: poprawa ruchomości mięśni szyi, ramion i tułowia. Siedząc lub stojąc, połóż dłonie na ramionach lub za szyją. Obróć głowę, szyję i tułów, najpierw w jedną, a następnie w drugą stronę, tak bardzo, jak to możliwe. Powinieneś czuć lekkie napięcie mięśni tułowia. Powtórz 10 razy.

Zgięcie tułowia

Cel: poprawa postawy i poprawa ruchomości w odcinku piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa.

Siedząc na krześle, połóż dłonie na kolanach, pochyl się do przodu, a następnie wygnij plecy i wyprostuj ramiona. Następnie usiądź prosto. Powtórz 10 razy.

• Siedząc na krześle, połóż dłonie na dolnej części pleców („złap się za dolną część pleców”). Zegnij w pasie, wypychając klatkę piersiową do przodu i prostując ramiona, licząc do „20”. Następnie usiądź prosto. Powtórz 10 razy.

Ćwiczenia brzucha

Cel: wzmocnienie mięśni brzucha.

Leżąc na plecach (na podłodze, na łóżku), ugnij kolana, kładąc stopy na podłodze (łóżku). Powoli wyciągnij ramiona do przodu i usiądź, unosząc ramiona i głowę (dolną częścią pleców dotykającą podłogi) tyle razy, ile masz siłę, aby to zrobić, nie tracąc oddechu. Dotknij dłońmi kolan. Następnie wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 10 razy.

"Most"

Cel: wzmacnianie mięśni tułowia, ud oraz treningi w łóżku.

Leżąc na plecach, ugnij kolana, kładąc stopy na podłodze (łóżku), unieś miednicę, opierając się na stopach i ramionach, skręć w lewo i prawo. Powtórz 10 razy.

Pompki

Cel: Rozciąganie mięśni ramion i poprawa postawy.

Stań twarzą do rogu pokoju. Połóż dłonie na obu ścianach i pochyl się w stronę rogu, uginając łokcie tak, aby poczuć napięcie mięśni. Podczas schylania się nie odrywaj stóp od podłogi. Pochyl się i nadal opieraj ręce o ściany, policz do 20. Następnie wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 10 razy.

Ruchy okrężne i zginanie ciała

Cel: poprawa ruchomości mięśni tułowia.

Pozycja wyjściowa: stojąca, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce w pasie. Wykonuj okrężne ruchy tułowiem (jakbyś kręcił obręczą), a także pochylaj się do przodu, do tyłu i na boki. Powtórz 10 razy w każdym kierunku.

Ćwiczenia mięśni szyi i obręczy barkowej Obracanie głowy na boki

Cel: poprawa ruchomości w odcinku szyjnym kręgosłupa. Siedząc lub stojąc, powoli obracaj głowę z boku na bok, starając się patrzeć za ramię podczas skręcania. Obróć głowę i przytrzymaj ją w tej pozycji, licząc do 5. Powinieneś poczuć lekkie napięcie mięśni szyi. Powtórz 10 razy.

Głowa przechyla się na boki

Cel: poprawa ruchomości w odcinku szyjnym kręgosłupa. W pozycji siedzącej. Powoli przechyl głowę na boki, po kolei w stronę każdego ramienia. Podczas schylania się staraj się nie odwracać głowy, patrz przed siebie. Przy każdym zgięciu powinieneś czuć lekkie napięcie („rozciągnięcie”) mięśni szyi. Wykonaj 10 zakrętów w każdym kierunku.

Głowa pochyla się do przodu i do tyłu

Cel: poprawa postawy i zmniejszenie ustalonej pozycji zgięcia głowy.

W pozycji siedzącej lub stojącej. Zegnij szyję i wypchnij brodę do przodu. Następnie wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 10 razy.

Opuść głowę i dotknij brodą klatki piersiowej, przywróć głowę do pierwotnej pozycji. Powtórz 10 razy. Następnie powoli odchyl głowę do tyłu (jeśli wykonujesz ten ruch na stojąco, lepiej zachować ostrożność, trzymając się mocnego, nieruchomego przedmiotu lub wspornika na ścianie). Odchylając głowę do tyłu, spróbuj rozluźnić mięśnie szyi i „poczuj tę pozycję”. Powinien przeciwdziałać unieruchomieniu szyi w pozycji zgiętej.

Ćwiczenia na mięśnie obręczy barkowej

Ćwiczenie na naprzemienne napinanie i rozluźnianie mięśni górnej obręczy barkowej („modlitwa”)

Cel: osiągnąć napięcie i rozluźnienie mięśni górnej obręczy barkowej poprzez trening.

Siedząc lub stojąc, złącz dłonie tak, aby dłonie były skierowane do siebie. Napnij ramiona tak mocno, jak to możliwe, aby dłonie oparły się o siebie. Policz do 20". Następnie rozluźnij ramiona i „opuść” je w dół. Powtórz 5-10 razy. Spróbuj zapisać w pamięci, jak się czujesz, kiedy napinasz ramiona i kiedy je rozluźniasz. Spróbuj odtworzyć uczucie relaksu, gdy sztywność wzrasta.

Przedłużenie ramion („wyprostuj ramiona”)

Cel: zwiększony zakres ruchu w stawach górnej obręczy barkowej. Siedząc lub stojąc, zegnij łokcie i cofnij łokcie, przybliżając łopatki do siebie. Przytrzymaj je w tej pozycji, licząc do pięciu. Następnie zrelaksuj się i powróć ramiona do pozycji wyjściowej. Powtórz 10 razy.

Ruchy okrężne w stawach barkowych

Cel: zwiększony zakres ruchu w stawach barkowych. Siedząc lub stojąc, wykonuj okrężne ruchy ramionami (ramię porusza się w górę, w tył, w dół i do przodu). Wykonaj razem lub naprzemiennie każdym ramieniem 5 razy. Następnie powtarzaj ruchy okrężne w przeciwnym kierunku (dół, przód, góra, tył).

Ćwicz z kijem

1) podnoszenie i opuszczanie

Cel: zwiększony zakres ruchu w stawach barkowych. Siedząc lub stojąc, weź oburącz drewniany kij (laska) o długości około 1 metra i unieś go do poziomu klatki piersiowej. Następnie spróbuj unieść kij nad głowę. Następnie opuść ramiona do poziomu klatki piersiowej, a następnie opuść ręce do kolan. Powtórz 10 razy.

Cel: zwiększony zakres ruchu w stawach barkowych. W pozycji siedzącej. Trzymając drążek obiema rękami na wysokości klatki piersiowej, wykonuj okrężne obroty („rysowanie koła przed sobą”), płynnie zginając i prostując łokcie. Powtórz 10 razy w każdym kierunku.

„Jesteś na kajaku”

Cel: zwiększony zakres ruchu w stawach barkowych i łokciowych.

• W pozycji siedzącej, trzymając kij obiema rękami na wysokości klatki piersiowej, poruszaj kijem jedną lub drugą ręką, naśladując ruchy wiosła kajakowego. Powtórz 10 razy.
• W pozycji siedzącej trzymaj drążek dłońmi poziomo na wysokości bioder. Podnieś prawy koniec kija w stronę prawego ramienia, podczas gdy ręka winorośli pozostaje nieruchoma, a kij ustawiony jest ukośnie w stosunku do ciała. Opuść drążek do pozycji wyjściowej, teraz wykonaj ćwiczenie podnosząc lewą ręką lewy koniec drążka. Powtórz 5 razy w każdym kierunku.

Ćwiczenia rąk

Cel: poprawa ruchomości w stawach łokciowych i nadgarstkowych. Siedząc, połóż dłonie na udach, dłońmi w dół. Następnie obróć dłonie dłońmi do góry. Rozpocznij te naprzemienne ruchy w wolnym tempie, a następnie stopniowo zwiększaj tempo ruchów. Powtórz 10 razy. Jednocześnie możesz „uderzać” rękami, wybijając dogodny dla siebie rytm ruchów.

Okrągłe ruchy dłoni

Cel: poprawa ruchomości w stawach nadgarstkowych. W pozycji siedzącej powoli wykonuj okrężne obroty jednej ręki w stawie nadgarstkowym. Wykonaj pięć obrotów w każdym kierunku. Następnie wykonaj okrężne obroty drugiej ręki. Jeśli to konieczne, aby ułatwić ruchy ręki jednej ręki, możesz unieruchomić to przedramię drugą ręką.

Ćwiczenia na palce

Cel: poprawa ruchomości palców.

Siedząc lub stojąc, dotykaj kciukiem naprzemiennie drugiego, trzeciego, czwartego i piątego palca. Kontynuuj ćwiczenie, starając się zwiększać tempo ruchów. Powtórz 10 razy.

Ćwiczenia na mięśnie kończyn dolnych

Wygięcie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Cel: poprawa ruchomości mięśni dolnej części pleców i bioder. Połóż się na brzuchu. Zrelaksuj się przez 3-5 minut. Następnie spróbuj unieść górną połowę ciała, opierając się na łokciach i próbując zgiąć dolną część pleców. Pozostań w tej pozycji, licząc do 20. Następnie wróć do pozycji wyjściowej i zrelaksuj się. Powtórz 10 razy.

Ćwiczenie mięśni ud (prost bioder)

cel: wzmocnienie mięśni ud.

Leżąc na plecach, ugnij kolana, kładąc stopy na podłodze (łóżku). Rozsuń biodra i kolana, łącząc podeszwy. Trzymaj nogi w tej pozycji, licząc do 20. Powinieneś czuć lekkie napięcie mięśni wewnętrznej strony ud. Następnie wróć nogi do pozycji wyjściowej. Powtórz 10 razy.

Rotacje bioder w pozycji leżącej

Cel: rozwija elastyczność mięśni tułowia i bioder.

Leżąc na plecach (na podłodze, na łóżku), ugnij kolana, kładąc stopy na podłodze (łóżku). Zegnij kolana obu nóg na boki, próbując dotknąć nimi podłogi (łóżka). Z ugiętymi kolanami przytrzymaj je w tej pozycji, licząc do 20. Powtórz ćwiczenie z ugiętymi kolanami 10 razy w każdym kierunku.

Uniesienie prostej nogi

Cel:

Leżąc na plecach (na podłodze), zegnij jedną nogę w kolanie, drugą trzymaj prosto (obie nogi dotykają podłogi). Podnieś prostą nogę tak wysoko, jak to możliwe, uważając, aby nie zgiąć kolana. Następnie powoli opuść nogę na podłogę. Powtórz 10 razy (na każdą nogę).

Półprzysiady

Cel: wzmocnienie mięśni łydek i ud.

Stań prosto, opierając jedną rękę na oparciu krzesła, nogi razem. Przysiaduj powoli, uginając kolana, starając się utrzymać proste plecy. Następnie wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 10 razy.

Zgięcie nóg

Cel: wzmocnienie mięśni ud i nóg.

• Leżąc na plecach, zegnij prawą nogę w kolanie, lewą nogę trzymaj prosto. Lewą ręką chwyć kolano prawej nogi i pociągnij zgiętą nogę w lewo. Trzymaj nogę w tej pozycji, licząc do 20. Powtórz 10 razy w każdym kierunku. Powtórz ćwiczenie ze zgiętą lewą nogą.
• Połóż się na brzuchu. Zegnij jedną nogę w kolanie, próbując sięgnąć piętą do tyłu uda. Powinieneś czuć lekkie napięcie mięśni tylnej części ud. Następnie wróć nogę do pozycji wyjściowej. Powtórz 10 razy każdą nogą.

Ćwiczenia poprawiające ruchomość kolan

Cel: poprawa ruchomości w stawach kolanowych i zwiększenie siły w nogach.

• Siedząc na krześle, wyprostuj jedną nogę w stawie kolanowym, a następnie wróć do pierwotnej pozycji. Powtórz z każdą nogą 10 razy.
• Siedząc na krześle, podnieś jedną nogę i połóż ją na małym krześle (stołku). Następnie połóż dłonie na kolanie wyprostowanej nogi i rozciągnij się do przodu. Powinieneś czuć lekkie napięcie mięśni tylnej części nogi. Pozostań w tej pozycji, licząc do 20. Następnie zrelaksuj się. Powtórz ćwiczenie 5 razy.

Napięcie i rozluźnienie mięśni ud i łydek

Cel: wzmocnienie mięśni ud i łydek.

Stań bokiem do oparcia krzesła i połóż na nim rękę. Przesuń jedną stopę do przodu o 50 cm, a drugą z tyłu. Teraz zegnij nogę wysuniętą do przodu w kolanie i stopniowo opuść się, przenosząc ciężar ciała na nogę wyciągniętą i zgiętą w kolanie. Kiedy już całkowicie „usiądziesz” na nodze przedniej, spróbuj poczuć napięcie jej mięśni i rozciągnięcie mięśni „lewej” nogi z tyłu. Pozostań w tej pozycji, licząc do 20, następnie zrelaksuj się i wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 5 razy (każdą nogą).

Podnieś na palcach

Cel: wzmocnienie mięśni łydek.

Stań prosto z rękami opartymi na oparciu krzesła. Podnieś się na palcach. Powtórz 10 razy.

Ćwiczenia mięśni twarzy

Wskazane jest wykonywanie tych ćwiczeń przed lustrem. Cel: zwiększenie zakresu ruchów mięśni twarzy, poprawa mimiki.

• Spróbuj przedstawić różne emocje: radość, zdziwienie, złość itp.
• Zaciśnij usta, a następnie rozciągnij je szeroko, aby kąciki ust jak najbardziej się rozeszły, wypowiedz z napięciem słowo „sy-y-yr”. Przytrzymaj każdy ruch przez kilka sekund.
• Podnieś i opuść brwi, marszcz brwi tak bardzo, jak to możliwe; podnieś brwi, otwórz oczy i wyraź skrajne zaskoczenie.
• Wysuń język i powoli przesuwaj czubek języka od jednego kącika ust do drugiego.
• Otwórz usta i czubkiem języka przesuwaj go okrężnymi ruchami po wargach.

Kilka dodatkowych wskazówek, które pomogą Ci pokonać trudności w codziennej aktywności fizycznej

Pieszy

Zdrowy człowiek nie myśli o tym, jak chodzi. U pacjenta z chorobą Parkinsona chodzenie jest utrudnione ze względu na sztywność i spowolnienie ruchów.

Kiedy wspólnie z lekarzem planujecie ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu poprawę chodzenia, powinniście wspólnie przemyśleć następujące kwestie:

Podczas terapii ruchowej należy poświęcić odpowiednią uwagę i czas treningowi chodu.

równowaga

Jeśli Twoim trudnościom w poruszaniu się towarzyszy brak równowagi, należy na to zwrócić szczególną uwagę podczas wykonywania programu fizjoterapeutycznego. Takie ćwiczenia najlepiej oczywiście wykonywać w domu – w pokojach i na korytarzach swojego mieszkania.

Wykonywanie ruchów zapewniających dobrą równowagę wymaga spełnienia szeregu warunków:

1. Absolutna uwaga - Musisz ściśle monitorować drogę, po której będziesz chodzić. Jeśli jest to mieszkanie, oznacza to lakierowaną podłogę, linoleum z niechcianą kałużą po przypadkowo rozlanej herbacie lub podłogę wyłożoną kafelkami.
2. We wszystkich przypadkach wszystkie cechy Twojego ruchu – czy to w domu, czy na ulicy – ​​musisz wziąć pod uwagę i wziąć pod uwagę w celu zapewnienia swojego bezpieczeństwa.
3. Aby ćwiczyć środki zapewniające równowagę podczas chodu, należy ćwiczyć na specjalnych urządzeniach, które sportowcy nazywają „drążkami równoległymi”, lub używać „tragusa” z podparciem 3x-4x, czyli – najlepiej – kija. Wszelkie trudności towarzyszące chodzeniu, zwłaszcza po nierównych drogach lub schodach, należy pokonać poprzez wielokrotny trening.
4. W domu należy ćwiczyć równowagę w warunkach „wyłączenia wzroku” (kontroli wzroku). Zrób to tylko wtedy, gdy Twoje mieszkanie posiada specjalnie zamontowane na ścianie balustrady (drewniana lub metalowa listwa na ścianie).
5. Wszystkie ćwiczenia mające na celu utrzymanie dobrej jakości chodu i równowagi należy wykonywać codziennie.

Ćwiczenia mowy

Z powodu zakłócenia normalnej funkcji mięśni motorycznych mowy pojawiają się trudności z mówieniem. Jednocześnie Twoja rodzina i przyjaciele czasami przestają Cię rozumieć. Powoduje to wzajemne irytacje, a czasem kłótnie. Pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, to wyjaśnić wraz z lekarzem swoje trudności bliskim i w ten sposób usunąć wzajemne irytacje i nieporozumienia.

Jednocześnie program terapii ruchowej obejmuje również ćwiczenia poprawiające mowę.

Idealnie będzie, jeśli zaczniesz naukę pod okiem logopedy. Ale nawet jeśli nie jest to możliwe, możesz samodzielnie przeprowadzić terapię ruchową, aby poprawić swoją mowę. Jest na to kilka możliwości i opcji.

Najważniejsze – a nie zrobi tego nikt poza Tobą – musisz ustalić optymalne tempo i rytm mowy.

Można to zrobić za pomocą różnych ćwiczeń.

Po pierwsze – bierzesz ulubioną książkę i zaczynasz czytać na głos. Jednocześnie wybierasz dogodny dla siebie rytm i tempo mowy.

Po drugie, próbujesz powtórzyć tekst za spikerem radiowym i telewizyjnym. Oczywiście w tym przypadku za wzór należy wybrać spokojnego mówcę, który mówi w normalnym tempie.

Po trzecie, powinieneś wcześniej przećwiczyć kilka tekstów konwersacyjnych i, jeśli to konieczne, wymawiać je w dogodnym dla ciebie rytmie.

W każdym razie nigdy nie powinieneś się wstydzić i uprzedzić rozmówcę, że mówisz bardzo powoli, a przy okazji pozwól mu dostosować się do wygodnego dla Ciebie rytmu i tempa rozmowy.

List

Ze względu na cechy zaburzeń motorycznych w chorobie Parkinsona, pisanie może również być upośledzone. Słowa i litery mogą stać się nieczytelne, a wtedy to, co jest napisane, nie może zostać odczytane, w niektórych przypadkach nawet przez samego pacjenta.

Kiedy pacjent zaczyna pisać linijkę, zwykle pisze zadowalająco. Jednak w miarę jak piszę tę linijkę, pismo staje się coraz bardziej nieczytelne. W takich przypadkach konieczna jest „terapia ćwiczeniowa pisma ręcznego”. Czemu powinien być podporządkowany? Znów ćwiczę indywidualne tempo i rytm pisania. Przypominamy, że na początku linijki piszesz zadowalająco, a dopiero potem litery stają się nieczytelne. Dlatego konieczne jest drastyczne zmniejszenie tempa pisania listów, notatek i innych tekstów pisanych odręcznie. Jednak w takich warunkach napisanie listu (lub innego tekstu) może okazać się trudnym zadaniem, gdy tekst rodzi się „w ciągu godziny, łyżeczka po łyżeczce”. W takim przypadku powinieneś użyć maszyny do pisania, ale jeszcze lepiej jest wpisać tekst na klawiszach komputera. Nie jest to na tyle skomplikowana nauka, że ​​nie opanujesz pisania tekstu na komputerze, bo wystarczy lekkie dotknięcie, a „wyjściem” jest doskonały tekst wydrukowany dowolną czcionką.

___________________________________________________

I:

1. Kompleks rozpoczyna się i kończy ćwiczeniami relaksacyjnymi i autotreningiem.
2. Wykonując ćwiczenia z kijem, po każdym ćwiczeniu roluj kij wzdłuż ud (relaks).
3. Wszystkie ćwiczenia wykonujemy w równym, wolnym tempie.
4. Monitoruj puls i ciśnienie krwi.
5. Wskazane jest wykonywanie ćwiczeń przed lustrem i przy muzyce.
6. Czas trwania obciążenia wynosi 45-50 minut.

Ćwiczenia siedząc na krześle

1. Zaciśnij palce w pięść, stopy w swoją stronę
2. IP - relaks.
1. IP - stopy rozstawione na szerokość barków, ręce na kolanach:
   Wykonujemy naprzemiennie okrężne ruchy rękami po 5 razy w każdym kierunku.
   Ruchy są swobodne, tempo powolne, na przemian z relaksacją.
2. IP - stopy rozstawione na szerokość barków, dłonie na kolanach: Wykonujemy naprzemiennie ruchy okrężne nogami po 5 razy w każdym kierunku.
   Nie odrywaj stóp od podłogi. Ruchy są swobodne, tempo powolne, na przemian z relaksacją.
3. IP - stopy rozstawione na szerokość barków, ręce na kolanach:
1. Przesuń lewą rękę i prawą nogę w bok, obróć głowę w lewo.
2. Przesuń prawą rękę i lewą nogę w bok, obróć głowę w prawo.
4. IP - stopy rozstawione na szerokość barków, ręce na kolanach:
1. Pochyl tułów do przodu i lewą ręką sięgnij po prawą piętę.
2. Pochyl tułów do przodu i prawą ręką sięgnij do prawej pięty.
5. IP - stopy rozstawione na szerokość barków, ręce na boki:
1. Obróć tułów w prawo.
2. Obróć tułów w lewo.
6. IP - ręce na kolanach.
1. Chwyć rękami lewą goleń, pociągnij ją do siebie - wydech.
2. Rozłóż ręce na boki - wdech.
3. Chwyć rękami prawą goleń, pociągnij ją do siebie - wydech.
7. IP - ręce na pasku:
   Powolne, okrężne ruchy ciała, sześć liczy w prawo, sześć liczy w lewo.
8. 
   Wykonuj rękoma ruchy pływackie stylem klasycznym. Wykonuj ruchy powoli w czterech liczbach.
9. IP - ręce na kolanach, stopy rozstawione na szerokość barków:
   Wykonujemy okrężne ruchy nogami („żabką”), nie odrywając stóp od podłogi.
   Wykonuj ćwiczenia powoli w czterech liczbach.
10. IP - ręce na kolanach, stopy rozstawione na szerokość barków:
    Wykonujemy ruchy pływackie rękami i nogami („styl klasyczny”). Wykonuj ruchy powoli przez 4-6 odliczeń.

Ćwiczenia z kijem gimnastycznym w pozycji siedzącej na krześle

1. 
   Rzuć kij wzdłuż ud dłonią, bokiem i tyłem dłoni.
   Ruchy są swobodne, ręce zrelaksowane.
2. IP - stopy rozstawione na szerokość barków, kij oparty na kolanach, dłonie trzymające końce kija:
1. Podnieś drążek do góry.
2. Umieść kij za lewym ramieniem.
3. Podnieś drążek do góry.
4. Umieść kij za prawym ramieniem.
3. 3. I.P. - stopy rozstawione na szerokość barków, ręce na boki, trzymając kij pionowo za środek:
1. Przerzucaj kij z jednej ręki do drugiej.
4. IP - stopy rozstawione na szerokość barków, kij na kolanach, ręce na drążku:
1. Weź kij i poruszaj nim w bok i do góry. Jednocześnie przesuwamy prawą nogę w bok.
2. Weź kij i poruszaj nim w bok i do góry. Jednocześnie przesuwamy lewą nogę w bok.
5. IP - stopy rozstawione na szerokość barków, kij na kolanach: Przełóż kij z jednej ręki do drugiej wokół ciała zgodnie z ruchem wskazówek zegara i do tyłu.
6. IP - stopy rozstawione na szerokość barków, ramiona rozciągnięte na boki, kij trzymaj pionowo za środek w prawej ręce:
1. Podnieś prawą nogę do góry i przełóż kij pod prostą nogą z prawej ręki do lewej.
2. Podnieś lewą nogę do góry i przełóż kij pod prostą nogą z lewej ręki do prawej.
1. Pochyl tułów do przodu.
7. IP - Kij stoi na podłodze, jego dolny koniec zaciśnij stopami, na górnym końcu kija połóż proste ręce:
   Wykonujemy okrężne ruchy ciała, ramiona wyprostowane.
8. IP - Kij stoi pionowo na kolanach, trzymaj kij obiema rękami, jedna nad drugą:
   Łapiemy dłonie w górę drążka, ręka w rękę i w dół.
9. IP - Kij leży na kolanach, trzymamy go za końce:
   Wykonujemy ruchy symulujące pływanie kajakiem.

Ćwiczenia stojąc na podporze

1. 
   Naprzemiennie wykonujemy okrężne ruchy nogami. Zaczynamy od małej amplitudy, stopniowo ją zwiększając.
2. IP - stań bokiem do podpory, trzymając się jej:
   Pokonujemy przeszkodę naprzemiennie lewą, a następnie prawą nogą, do przodu i do tyłu.
3. IP - stań przodem do podpory, trzymając się jej:
   Przechodzimy przez przeszkodę w lewo i w prawo.
4. 
   Kołysanie się od pięt do palców.
5. IP - stań przodem do podpórki, trzymając się jej, stopy rozstawione na szerokość barków:
1. Stajemy na palcach i rozkładamy pięty na boki.
2. Stoimy na piętach i rozkładamy palce na boki.
5.6.7.8. Te same ruchy w przeciwnym kierunku.

6. IP - stań przodem do podpórki, trzymając się jej, stopy rozstawione na szerokość barków:
1. jednocześnie poruszaj prawą ręką w górę i lewą nogą w tył i w górę.
2. jednocześnie poruszaj lewą ręką w górę i prawą nogą w tył i w górę.
7. IP - stań przodem do podpórki, trzymając się jej, stopy rozstawione na szerokość barków:
1. Przesuń lewe ramię w bok, obracając tułów.
2. Przesuń prawą rękę w bok, obracając tułów.
8. IP - stań przodem do podpórki, trzymając się jej, stopy rozstawione na szerokość barków:
   Przenosimy ciężar ciała z jednej nogi na drugą, naprzemiennie odrywając nogi od podłogi.
   Wykonując ćwiczenie stopniowo zwiększamy i zmniejszamy amplitudę wymachu.
9. IP - stoimy plecami do podpory:
   Wyginamy ciało w prawo i w lewo.
10. IP - stoimy plecami do podpory, trzymając się jej:
1. „Wyskocz” o pół kroku do przodu lewą stopą.
2. „Wyskocz” pół kroku do przodu prawą nogą.

Ćwiczenia chodzenia

1. Chodzenie po śladach narysowanych na podłodze.
2. Chodzenie ze zmianami prędkości i szerokości kroku.
3. Chodzenie ze zmianą kierunku (w kole, w wężu).
4. Chodzenie ze zmianą ułożenia rąk (ręce na pasie, na ramionach, na boki, do góry).
5. Chodzenie z dobrowolnym machaniem ramionami.
6. Chodzenie krokiem „narciarskim”.
7. Chodzenie krokiem „na łyżwach”.
8. Chodzenie z podaniem piłki z jednej ręki do drugiej.

Ćwiczenia z piłką

1. Wrzuć piłkę do obręczy.
2. Rzuć piłką w ścianę.
3. Rzuć piłkę do partnera.

___________________________________________________

Objawy kliniczne choroby Parkinsona
Drżenie. Choroba Parkinsona charakteryzuje się drżeniem spoczynkowym typu „zwijania pigułek” lub „liczenia monet”. Najczęściej drżenie początkowo pojawia się w ramieniu, ale może rozpocząć się w nodze, twarzy, szczęce lub języku. W większości przypadków w miarę postępu choroby termin ten stopniowo obejmuje części ciała w następującej kolejności: 1 ramię, 2 ramię i noga po tej samej stronie, 3 - przeciwna połowa ciała. Przy dobrowolnym ruchu zajętej kończyny drżenie zanika lub zostaje znacznie osłabione. Przeciwnie, podczas wykonywania powtarzających się ruchów przeciwną kończyną drżenie nasila się. Ponadto drżenie spoczynkowe rąk zwiększa się podczas chodzenia.
Drżenie posturalno-kinetyczne. U znacznej części pacjentów z chorobą Parkinsona oprócz drżenia spoczynkowego występuje także termore posturalno-kinetyczna, która pojawia się lub nasila podczas utrzymywania pozycji lub ruchu. W niektórych przypadkach takie drżenie jest swego rodzaju „kontynuacją” drżenia spoczynkowego i ma tę samą częstotliwość. U pozostałych pacjentów jest to niezależny rodzaj drżenia, który w większym stopniu ogranicza ruchy rąk niż drżenie spoczynkowe. Może utrudniać jedzenie, ubieranie się i wykonywanie innych czynności wymagających drobnych ruchów lub utrzymywania określonej postawy.
Hipokinezja jest jednym z najbardziej upośledzających objawów choroby Parkinsona. Charakteryzuje się spowolnieniem ruchów i opóźnioną inicjacją, zubożeniem wzorca i wyczerpaniem ruchów. Pacjent może opisać hipokinezę jako zmęczenie, niezdarność, niezręczność i zauważyć, że codzienne czynności, takie jak ubieranie się czy jedzenie, trwają dłużej niż zwykle. Najbardziej cierpi na tym wykonywanie drobnych ruchów kończyn: pacjenci nie mogą zapinać guzików, a pisanie staje się trudne. Podczas pisania pacjent zaczyna linię od stosunkowo dużych liter, które jednak pod koniec linii stają się coraz mniejsze (mikrografia). W miarę postępu choroby inne ruchy stają się coraz trudniejsze. Wiele osób skarży się, że trudno im wstać i wysiąść z samochodu, a także wykonywać ruchy wymagające mobilności tułowia lub utrzymania trudnej postawy. W skrajnych przypadkach zmiany te mogą prowadzić do ograniczenia mobilności, a nawet całkowitej niemożności poruszania się. Chcąc wykonać ruch, pacjenci mogą zastygnąć w określonej pozycji.
Sztywność objawia się zwiększonym oporem podczas wykonywania ruchów biernych zajętej kończyny. Jest odczuwalny zarówno podczas zgięcia, jak i wyprostu. W przeciwieństwie do spastyczności, sztywność występuje w całym zakresie ruchu, od jego początku do końca. Objawy rozprzestrzeniają się od prosymalu do części dystalnych, tj. Mięśnie obsługujące duże stawy proksymalne są pierwszymi i najbardziej dotkniętymi zmianami.
Niestabilność postawy pojawia się w późniejszych stadiach choroby Parkinsona, średnio około 5 lat od jej wystąpienia. Objaw ten prowadzi do poważnych zaburzeń czynnościowych i jest praktycznie nieuleczalny.Jedną z przyczyn jest zwiększenie napięcia mięśni tułowia, zwłaszcza zginaczy, co prowadzi do ciągłego pochylenia tułowia do przodu. Z powodu braku możliwości szybkiego odzyskania równowagi, pacjenci często upadają. Często zachodzi konieczność korzystania z laski, chodzika lub poproszenia kogoś o towarzyszenie, co prowadzi do wyraźnego ograniczenia samodzielności pacjentów.
Trudności w poruszaniu się i problemy z chodzeniem pojawiają się w późniejszych stadiach choroby Parkinsona. Trudności w chodzeniu nasilają się powoli, z początkową trudnością w podnoszeniu stopy z podłogi i ograniczonym kołysaniem ramion podczas chodzenia. W miarę postępu choroby pacjenci zauważają trudności w rozpoczęciu ruchu i pojawia się chwiejny chód. Charakteryzuje się małym, szybkim, niekontrolowanym krokiem z niemożnością zatrzymania się. Chwiejny chód zwykle występuje podczas chodzenia po płaskiej powierzchni, ale podczas wchodzenia po schodach nie ma żadnych trudności. W momencie rozpoczęcia ruchu, przed skrętem, przechodzenia przez wąski otwór (korytarz, drzwi) lub gdy nagle pojawi się przeszkoda, pacjent z chorobą Parkinsona może nagle doświadczyć zamrożenia.
Zaburzenia układu moczowego. Pacjenci z chorobą Parkinsona często mają problemy z układem moczowym, takie jak częste oddawanie moczu (pollakiuria), częstsze oddawanie moczu w nocy (nokturia) lub parcie na mocz. Możliwymi przyczynami tych zaburzeń są hiperrefleksja wypieracza i nadreaktywność pęcherza.
Niemożność utrzymania moczu. W późniejszych stadiach choroby Parkinsona może wystąpić nietrzymanie moczu, któremu towarzyszą zaburzenia czynności jelit, takie jak zaparcia lub rzekoma niedrożność. Objawy te powstają na skutek uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego, ale patogeneza pozostaje niejasna. Rozwój tych objawów związany jest z obecnością ciał Lewy’ego w neuronach zwojów współczulnych i podwzgórza.
Depresja. U 20–40% osób chorych na chorobę Parkinsona w trakcie choroby rozwija się depresja. U 20-30% jest to pierwszy objaw, poprzedzający zaburzenia ruchu. Za jedną z przyczyn depresji uważa się obniżoną aktywność dopaminergicznego układu mezolimbicznego, ale w jej rozwoju pewną rolę odgrywają także uszkodzenia układu noradrenergicznego i serotoninergicznego.
Stany lękowe. Około 50% pacjentów z chorobą Parkinsona doświadcza lęku, głównie w postaci ataków paniki. Często stany lękowe wiążą się z fluktuacjami motorycznymi, występującymi w okresie „off”.
Demencja (otępienie) rozwija się u 15-30% pacjentów z chorobą Parkinsona, u pacjentów w wieku powyżej 80 lat liczba ta może osiągnąć 70-80%. otępienie jest niekorzystnym czynnikiem prognostycznym, wskazującym na szybki postęp choroby. Czynniki ryzyka otępienia: starszy wiek, mała wrażliwość na lewodopę, akinetyczno-sztywna postać choroby, obecność epizodów psychotycznych podczas leczenia przeciw parkinsonizmowi, obecność demencji u krewnych. Charakterystyczne objawy: utrata pamięci, zaburzenia uwagi, spowolnienie aktywności umysłowej, zaburzenia funkcji wzrokowo-przestrzennych. Mechanizmy rozwoju otępienia pozostają całkowicie niejasne, jednak dane z sekcji zwłok wskazują na rolę patologii zwyrodnieniowej z powstawaniem ciał Lewy'ego i odkładaniem się amyloidu w strukturach limbicznych i korze mózgowej, a także osłabieniem aktywności układu cholinergicznego.
Zaburzenia snu. Większość pacjentów z chorobą Parkinsona ma zaburzenia snu, związane głównie z jego utrzymaniem. Sen staje się przerywany i niepełny, nie daje uczucia świeżości. Często zakłócane jest także zasypianie. W późniejszych stadiach choroby obserwuje się zwiększoną senność w ciągu dnia, której towarzyszą nagłe napady zasypiania. Najczęstsze parasomnie to koszmary senne, żywe sny, lęki nocne, drzemki i lunatykowanie. Szczególnie charakterystyczne są zaburzenia zachowania podczas snu z szybkimi ruchami gałek ocznych, podczas których w tej fazie snu zanika atonia mięśniowa, a pacjent zaczyna reagować na sny. Czasami zaburzenie to wyprzedza inne objawy choroby Parkinsona o wiele lat. Niektórzy pacjenci mają trudności z zasypianiem z powodu zespołu niespokojnych nóg. Choć przyczyn występowania tych zaburzeń jest wiele, główną przyczyną jest uszkodzenie ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za regulację snu.

Catad_tema Parkinsonizm - artykuły

Choroba Parkinsona: definicja, epidemiologia, etiologia, przebieg, oznaki, objawy i diagnostyka

Aspekty historyczne
Choroba Parkinsona została po raz pierwszy opisana przez angielskiego lekarza Jamesa Parkinsona w 1817 r. w jego Essay on the Shaking Palsy, w którym podsumował wyniki obserwacji sześciu pacjentów.
J. Parkinson określił tę chorobę jako „paraliż drżący” z następującymi charakterystycznymi objawami: „mimowolne ruchy drżące, osłabienie siły mięśni, ograniczona aktywność ruchowa, tułów pacjenta jest pochylony do przodu, chodzenie zamienia się w bieganie, przy czym wrażliwość i inteligencja pacjenta pozostać nienaruszonym."
Od tego czasu choroba Parkinsona została szczegółowo zbadana, wyszczególniono wszystkie jej objawy, ale portret choroby sporządzony przez J. Parkinsona pozostaje dokładny i pojemny.

Epidemiologia
W Rosji, według różnych źródeł, na PD choruje od 117 000 do 338 000 osób. Po demencji, padaczce i chorobach naczyń mózgowych, choroba Parkinsona jest najczęstszym problemem wśród osób starszych, o czym świadczy częstość jej występowania w Rosji (1996):
1,8: 1000 w populacji ogólnej
1,0: 100 w populacji osób powyżej 70. roku życia
1,0: 50 w populacji osób powyżej 80. roku życia

Średni wiek zachorowania na PD wynosi 55 lat. Jednocześnie u 10% pacjentów choroba debiutuje w młodym wieku, przed 40. rokiem życia. Częstość występowania parkinsonizmu nie zależy od płci, rasy, statusu społecznego czy miejsca zamieszkania.
Zakłada się, że wraz ze wzrostem średniego wieku populacji, w nadchodzących latach częstość występowania ChP w populacji będzie wzrastać.
W późniejszych stadiach choroby jakość życia pacjentów ulega znacznemu pogorszeniu. W przypadku ciężkich zaburzeń połykania pacjenci szybko tracą na wadze. W przypadku długotrwałego bezruchu śmierć pacjentów jest spowodowana towarzyszącymi zaburzeniami układu oddechowego i odleżynami.

Etiologia
Pochodzenie PD nie jest w pełni poznane, jednak za przyczynę choroby uważa się kombinację kilku czynników:
starzenie się;
dziedziczność;
niektóre toksyny i substancje.

Starzenie się
Fakt, że niektóre objawy choroby Parkinsona pojawiają się także podczas normalnego starzenia się, sugeruje, że jednym z czynników wywołujących parkinsonizm może być związany z wiekiem spadek liczby neuronów mózgowych. Tak naprawdę co 10 lat życia człowiek traci około 8% neuronów. Możliwości kompensacyjne mózgu są tak duże, że objawy parkinsonizmu pojawiają się dopiero w przypadku utraty 80% masy nerwowej.

Dziedziczność
Możliwość genetycznej predyspozycji do PD jest dyskutowana od wielu lat. Uważa się, że mutacja genetyczna jest spowodowana ekspozycją na określone toksyny w środowisku.

Toksyny i inne substancje
W 1977 roku opisano kilka przypadków ciężkiego parkinsonizmu u młodych narkomanów przyjmujących syntetyczną heroinę. Fakt ten wskazuje, że różne substancje chemiczne mogą „uruchamiać” proces patologiczny w neuronach mózgu i powodować objawy parkinsonizmu.

Inne przyczyny PD włączać:
infekcje wirusowe prowadzące do parkinsonizmu pozamózgowego;
miażdżyca mózgu;
ciężkie i powtarzające się urazowe uszkodzenia mózgu.

Długotrwałe stosowanie niektórych leków blokujących uwalnianie lub przenoszenie dopaminy (na przykład leków przeciwpsychotycznych, leków zawierających rezerpinę) może również prowadzić do pojawienia się objawów parkinsonizmu, dlatego zawsze należy wyjaśnić, jaką terapię otrzymał pacjent przed diagnozą z PD.

Przebieg choroby
Zazwyczaj PD ma powolny postęp, więc we wczesnych stadiach choroba może nie zostać zdiagnozowana przez kilka lat. Do scharakteryzowania stadiów choroby Parkinsona stosuje się różne skale, w tym Skalę Oceny Hoehna i Yahra oraz Ujednoliconą Skalę Oceny Choroby Parkinsona.Niektóre skale badają poziom codziennej aktywności i adaptacji pacjenta (Skala Aktywności Codziennego Życia).

Ruchy
Kora płatów czołowych mózgu bierze udział w świadomej kontroli ruchów dobrowolnych, skąd impulsy nerwowe przekazywane są do kończyn. Rolę pośredników w przekazywaniu impulsów pomiędzy neuronami i synapsami pełnią neuroprzekaźniki chemiczne, z których najważniejszym jest acetylocholina. Akt dobrowolnego ruchu obejmuje również SYSTEM PIRAMIDY

Jednakże kontrola nie tylko ruchów dobrowolnych, ale także mimowolnych jest ważna dla holistycznego procesu ruchu. Ta funkcja jest wykonywana UKŁAD EKTRAPYRAMIDALNY zapewniając płynność ruchów i możliwość przerwania rozpoczętej akcji. Układ ten łączy struktury zwojów podstawnych zlokalizowane poza rdzeniem przedłużonym (stąd określenie „układ pozapiramidowy”). Neuroprzekaźnik zapewniający nieświadomą kontrolę nad ruchami nazywa się dopaminą. Choroba Parkinsona opiera się na degeneracji neuronów dopaminergicznych – neuronów wytwarzających i przechowujących dopaminę.
Dysfunkcja neuronów dopaminergicznych prowadzi do zaburzenia równowagi neuroprzekaźników hamujących (dopamina) i pobudzających (acetylocholina), co klinicznie objawia się objawami PD.
Leczenie choroby Parkinsona, którego celem jest przywrócenie równowagi neuroprzekaźników, może mieć na celu albo zwiększenie poziomu dopaminy w mózgu, albo zmniejszenie poziomu acetylocholiny.

Pierwszy opis postępującej choroby zwyrodnieniowej ośrodkowego układu nerwowego, której towarzyszy spowolnienie ruchu, sztywność i drżenie, podał w 1817 roku James Parkinson. Następnie chorobę tę nazwano „porażeniem drżącym”, a następnie zaczęto ją nazywać chorobą Parkinsona.

Choroba Parkinsona spowodowane stopniowo narastającą śmiercią komórek nerwowych (neuronów) w istocie szarej mózgu. Neurony kontaktują się ze sobą, uwalniając określone substancje chemiczne zwane neuroprzekaźnikami. Istota czarna wytwarza dopaminę, neuroprzekaźnik, który jest ważny dla szybkiego, płynnego i skoordynowanego ruchu. W chorobie Parkinsona stopniowe niszczenie neuronów wytwarzających dopaminę prowadzi do spowolnienia, drżenia, bezruchu i nieskoordynowanych ruchów. Choroba Parkinsona, jedna z najczęstszych chorób zwyrodnieniowych układu nerwowego, rozpoczyna się najczęściej między 55. a 70. rokiem życia, chociaż nierzadko przypadki jej zachorowania mają miejsce we wcześniejszym (młodzieńczym) i późniejszym wieku. Istnieją rodzinne przypadki choroby Parkinsona z wyraźnym dziedzicznym przeniesieniem choroby. Częściej choroba jest przenoszona zgodnie z dziedziczeniem autosomalnym dominującym z niepełną manifestacją zmutowanego genu.

Mężczyźni chorują nieco częściej niż kobiety. Objawy zwykle zaczynają się stopniowo i często na początku są niezauważone, błędnie przypisywane procesowi starzenia. Chociaż nie ma konkretnego testu, który pozwalałby na postawienie ostatecznej diagnozy choroby Parkinsona, narastające z czasem objawy mogą pomóc w postawieniu pewnej diagnozy. Przyczyna choroby Parkinsona pozostaje nieznana i jak dotąd nie ma sposobu na jej wyleczenie. Jednak leki mogą złagodzić wiele objawów i poprawić jakość życia pacjentów.

W Europie i Ameryce Północnej choroba Parkinsona dotyka średnio 100–200 osób na 100 000 mieszkańców. W Azji i Afryce choroba ta występuje rzadziej. Według badań epidemiologicznych przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych, na obszarach wiejskich odsetek osób chorych na chorobę Parkinsona jest wyższy w porównaniu z populacjami miejskimi. Fakt ten tłumaczy się szerokim stosowaniem pestycydów i nawozów chemicznych w rolnictwie, co wywołuje rozwój choroby.

U wielu osób występują pewne schorzenia organizmu, które poprzedzają rozwój choroby. Do takich cech, które kształtują się na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby, należą: punktualność, sumienność, nadmierna ostrożność, skłonność do depresji, niechęć do palenia i wczesne upośledzenie węchu.

Powoduje

Przyczyna choroby Parkinsona jest nieznana. Uważa się, że może powstać na skutek czynników genetycznych i środowiskowych w procesie starzenia.

Uszkodzenia mózgu, nowotwory, powikłania zapalenia mózgu i możliwe zatrucie tlenkiem węgla mogą powodować objawy podobne do choroby Parkinsona.

Niektóre leki, zwłaszcza te, które wchodzą w interakcję z dopaminą (takie jak leki przeciwwymiotne i przeciwpsychotyczne), mogą powodować objawy podobne do choroby Parkinsona (parkinsonizmu).

Mechanizm rozwoju choroby

Mechanizm rozwoju choroby Parkinsona nie został jeszcze w pełni poznany. Wielu badaczy porównuje procesy zachodzące w starzejącym się mózgu z procesami obserwowanymi w parkinsonizmie. Wiele osób starszych charakteryzuje się takimi cechami parkinsonizmu, jak spowolnienie ruchów, słaba mimika i chwiejny chód. W przypadku tej choroby występuje brak równowagi w stosunku specjalnych substancji chemicznych w mózgu, którymi są acetylocholina i dopamina. Jednocześnie wzrasta ilość acetylocholiny, a ilość dopaminy, wręcz przeciwnie, maleje.

Objawy

Powolne ruchy.

Rytmiczne kołysanie ramionami (drżenie), początkowo po jednej stronie, szczególnie podczas odpoczynku lub w chwilach niepokoju.

Zatrzymanie lub zmniejszenie drżenia podczas ruchu lub snu.

Sztywność mięśni.

Trudności w próbie zmiany pozycji, np. wstaniu z pozycji siedzącej lub chodzeniu po staniu, wysiadaniu z samochodu lub przewracaniu się w łóżku.

Tymczasowa niezdolność do poruszania się (w niektórych przypadkach).

Niepewny chód z małymi, mielącymi krokami.

Utrata równowagi.

Pochylona pozycja ciała.

Brak wyrazu twarzy.

Trudności z połykaniem.

Ślinotok.

Tłusta skóra ciała i głowy (łojotok).

Mały, wąski charakter pisma.

Depresja emocjonalna i stany lękowe.

Stopniowe splątanie, utrata pamięci i inne zaburzenia psychiczne (tylko w niektórych ciężkich przypadkach).

Obecność choroby Parkinsona u danej osoby można wiarygodnie potwierdzić, jeśli występują u niej następujące objawy:

1) pojawienie się w ciągu roku dwóch lub trzech objawów parkinsonizmu: spowolnienie ruchów, sztywność ruchów, drżenie;

2) jednostronność zmiany na początku choroby; stan ten nazywany jest hemiparkinsonizmem;

3) wyraźna pozytywna reakcja na leki zawierające substancję L-dopa. Pozytywna reakcja objawia się zmniejszeniem nasilenia objawów parkinsonizmu;

4) stopniowy rozwój wszelkich objawów choroby Parkinsona;

5) brak ostrego początku i stopniowego postępu patologii;

6) brak w ciągu życia epizodów zapalenia mózgu (zapalenia mózgu), zatruć substancjami toksycznymi, długotrwałego stosowania leków z grupy leków przeciwpsychotycznych, a także brak ciężkich urazów mózgu;

7) brak chorób naczyniowych i torbieli mózgu.

Powolność ruchów (bradykinezja) jest jednym z głównych objawów choroby Parkinsona. Występowanie spowolnienia ruchów wiąże się z takimi przejawami parkinsonizmu, jak: ubóstwo ruchów; wyraz twarzy przypominający maskę; mały, nieczytelny charakter pisma; monotonna, zanikająca mowa, która okresowo zamienia się w niesłyszalny, cichy szept; mielony chód małymi krokami; zmniejszenie częstotliwości ruchów mrugających; zmniejszone ruchy współpracujące, takie jak kołysanie ramionami podczas chodzenia; trudności w rozpoczynaniu i kończeniu ruchu, tendencja do opadania do przodu podczas szybkiego zatrzymywania się po chodzeniu lub przy lekkim popchnięciu, tendencja do chodzenia do tyłu.

Sztywność to osobliwa zmiana napięcia mięśniowego, którą osoby cierpiące na chorobę Parkinsona same opisują jako sztywność ruchu. W badaniu stwierdza się trudności przy próbie wykonywania biernych ruchów kończyn. Zgięta postawa charakterystyczna dla choroby Parkinsona jest powiązana ze sztywnością mięśni.

Drżenie (drżenie) jest trzecim charakterystycznym objawem choroby Parkinsona. Drżenie parkinsonowskie charakteryzuje się następującymi cechami: drżenie spoczynkowe, które zmniejsza się lub całkowicie zanika wraz z ruchem; drżenie jest często drobne (przypomina „zwijanie pigułek” lub „liczenie monet”); drżenie jest częściej zlokalizowane w dłoniach i górnej części nóg, drżenie głowy, żuchwy i języka jest rzadkie; częstotliwość drżących ruchów wynosi 4-8 na sekundę. U 15% wszystkich osób cierpiących na chorobę Parkinsona drżenie wyciągniętych ramion jest znacznie silniejsze niż drżenie rąk w spoczynku.

Kilka lat po pojawieniu się pierwszych objawów choroby Parkinsona pojawia się niestabilność w pozycji pionowej, osoba zaczyna często upadać i pojawiają się postępujące zaburzenia chodu. Stan ten nazywany jest niestabilnością postawy. U takich osób podczas badania ujawnia się objaw „zamrożenia”, gdy szczególnie trudno jest im zrobić pierwszy krok, „podnieść nogi z podłogi”. Jednak zdolność chodzenia całkiem dobrze po stopniach schodów i podkładach zostaje zachowana, gdy istnieje „zewnętrzna organizacja przestrzeni motorycznej”.

Otępienie nie jest typowe dla wczesnych stadiów choroby Parkinsona i u niektórych osób pojawia się wiele lat (ponad 5) od pojawienia się pierwszych objawów choroby. W tym przypadku stopień otępienia zwykle łączy się z nasileniem zaburzeń motorycznych. We wczesnych stadiach obserwuje się stosunkowo łagodne upośledzenie pamięci i uwagi, spowolnienie procesów umysłowych (bradyfrenia). Niektórzy ludzie doświadczają pewnych zmian w osobowości i zachowaniu: istnieje tendencja do dręczenia innych tymi samymi pytaniami (akayria), niepokój ruchowy i niepokój patologiczny (akatyzja).

Często choroba Parkinsona wpływa również na autonomiczną część układu nerwowego, co objawia się następującymi objawami: wydzielanie dużych ilości śliny; tłustość twarzy; skłonność do zaparć; częste oddawanie moczu; suchość skóry nóg i przedramion, pojawienie się łuszczenia i pęknięć w tych miejscach; zaburzenia oczu w postaci osłabionej reakcji źrenic na światło; ból kończyn i dolnej części pleców.

W późniejszych stadiach choroby mogą wystąpić inne zmiany patologiczne: gwałtowny spadek ciśnienia krwi przy przejściu z pozycji poziomej do pionowej, trudności w połykaniu i postępująca utrata masy ciała.

Te objawy choroby Parkinsona rozwijają się u 75% chorych.

Formy choroby

W zależności od przewagi niektórych objawów choroby wyróżnia się następujące postacie choroby Parkinsona:

1) forma sztywna i drżąca. W tej formie wśród wszystkich objawów choroby na pierwszy plan wysuwa się zwiększone napięcie mięśniowe i ogólne spowolnienie ruchów. Objawy te pojawiają się w 21% wszystkich przypadków choroby Parkinsona;

2) drżąca, sztywna forma. W tej formie drżenie wysuwa się na pierwszy plan. Ta forma stanowi 37% wszystkich przypadków choroby;

3) forma akinetyczna-sztywna. W tej postaci choroby Parkinsona drżenie jest albo nieobecne, albo jest słabo wyrażone i występuje jedynie w przypadku podniecenia. Ta forma stanowi około 33% wszystkich przypadków tej choroby;

4) forma akinetyczna. Postać ta charakteryzuje się brakiem dobrowolnych ruchów i stanowi około 2% wszystkich przypadków choroby Parkinsona;

5) drżąca forma. W pierwszych stadiach choroby głównym objawem jest drżenie, nie obserwuje się wzrostu napięcia mięśniowego, spowolnienie dobrowolnych ruchów i słaby wyraz twarzy. Ta postać choroby Parkinsona stanowi 7% wszystkich przypadków tej choroby.

Choroba Parkinsona jest chorobą stale postępującą, dlatego też w jej rozwoju wyróżnia się kilka etapów.

Etap 1 charakteryzuje się zmianą jednostronną (tj. procesem patologicznym objęte są tylko prawe ramię i noga lub tylko lewa); jednakże funkcja po dotkniętej stronie jest nieco upośledzona.

W II etapie pojawia się obustronna zmiana chorobowa, wyrażona w łagodnym stopniu, równowaga nie jest zaburzona.

Trzeci etap charakteryzuje się niestabilnością podczas skręcania, pojawieniem się ograniczeń funkcjonalnych podczas wykonywania jakiejkolwiek pracy; jednocześnie w życiu codziennym człowiek pozostaje niezależny.

W czwartym stadium choroby Parkinsona osoba staje się całkowicie zależna od otaczających ją osób, ale pacjenci mogą chodzić i stać bez pomocy.

Początek piątego etapu choroby charakteryzuje się tym, że osoba zostaje przykuta do łóżka lub porusza się na wózku inwalidzkim.

Choroba Parkinsona ma stosunkowo wolno postępujący przebieg. Wolniejszy postęp obserwuje się, jeśli pierwszym objawem choroby jest drżenie, gdy rozwija się drżąca postać parkinsonizmu, a także w przypadku wczesnego początku choroby (przed 45. rokiem życia). Mniej korzystny przebieg ma miejsce, gdy choroba zaczyna się od uczucia sztywności kończyn, przy postaciach akinetycznych lub akinetyczno-sztywnych choroby, a także w przypadku wystąpienia choroby w wieku powyżej 70 lat. W miarę postępu choroby upośledzona zostaje nie tylko zdolność do pracy, ale także zdolność do wykonywania podstawowych czynności samoobsługowych: pacjentowi coraz trudniej jest samodzielnie się wykąpać, zasznurować buty, założyć płaszcz i wykonać inne czynności. podstawowe działania.

Istnieją trzy typy (tempo) postępu choroby Parkinsona:

1) szybkie tempo charakteryzuje się zmianą stadium choroby w ciągu dwóch lat lub krócej. Najczęściej ten typ postępu choroby występuje w postaciach akinetycznych i sztywnych akinetycznych;

2) tempo umiarkowane charakteryzuje się zmianą stadiów choroby Parkinsona w ciągu 3-5 lat. Najczęściej ten typ postępu choroby występuje w postaci sztywnego drżenia i drżąco-sztywnej;

3) powolne tempo postępu choroby charakteryzuje się zmianą etapów w ciągu 5 lat lub dłużej. Ten typ postępu choroby najczęściej obserwuje się w postaci drżenia.

Najczęstszymi przyczynami zgonów w chorobie Parkinsona są: odoskrzelowe zapalenie płuc, różne powikłania infekcyjne lub septyczne, zaostrzenie przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej. Zawał mięśnia sercowego i udar mózgu występują niezwykle rzadko w chorobie Parkinsona.

Diagnostyka

Wywiad lekarski i badanie fizykalne przeprowadzone przez internistę lub neurologa mającego doświadczenie w pracy z pacjentami z chorobą Parkinsona. Terapeuta będzie poszukiwał innych chorób powodujących podobne objawy. Należą do nich udar, nowotwory, choroba Wilsona-Konovalova (nagromadzenie miedzi), postępujący paraliż, a czasami choroba Alzheimera.

Leczenie

Leczenie może nie być konieczne na wczesnym etapie, jeśli objawy nie zakłócają funkcjonowania. Kiedy objawy się nasilają, ulgę mogą przynieść różne leki. Znalezienie odpowiednich leków i dawkowanie wymaga czasu i cierpliwości. Leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona mają wiele skutków ubocznych, w tym nadmierną aktywność motoryczną w przypadku przedawkowania.

. Lewodopa jest głównym środkiem terapeutycznym zmniejszającym objawy choroby Parkinsona. W mózgu lewodopa przekształca się w brakującą dopaminę, neuroprzekaźnik. Lewodopę stosuje się w połączeniu z inhibitorami dekarboksylazy (karbidopą lub benserazydem) w celu zwiększenia skuteczności leku i ograniczenia jego skutków ubocznych poprzez zapobieganie przemianie lewodopy w dopaminę poza mózgiem. (Działania niepożądane obejmują nudności i wymioty, zawroty głowy oraz dzwonienie w uszach podczas siedzenia lub wstawania z pozycji pochylonej.) Ponieważ skuteczność lewodopy stopniowo maleje z biegiem czasu, lekarze często nie przepisują leku, dopóki objawy nie zaczną poważnie zakłócać funkcjonowania organizmu. codzienne zajęcia.

Deprinil, znany również jako selegilina, może zostać przepisany natychmiast po postawieniu diagnozy. Lek ten może spowolnić rozwój objawów, opóźniając w ten sposób czas, w którym pacjent nie będzie mógł obejść się bez lewodopy.

Leki przeciwcholinergiczne (takie jak triheksyfenidyl) blokują niektóre impulsy nerwowe i mogą być przepisywane w celu zmniejszenia drżenia i sztywności.

W celu zmniejszenia drżenia i sztywności można również zastosować mesylan benztropiny i leki przeciwhistaminowe, takie jak difenydramina.

Amantadynę, która zwiększa produkcję dopaminy w mózgu, można przepisać w celu zmniejszenia drżenia, sztywności i trudności w poruszaniu się.

Środki zwiększające powinowactwo do receptorów dopaminy (takie jak bromokryptyna, pergolid, pramineksol i ropinirol), które działają bezpośrednio na receptory dopaminy w mózgu, można stosować w skojarzeniu z lewodopą w celu dodatkowej kontroli objawów; są one coraz częściej stosowane w początkowym leczeniu wczesnej choroby Parkinsona.

W celu poprawy kontroli objawów do lewodopy dodaje się inhibitory metylotransferazy katecholowej, takie jak tolkapon.

Aby zatrzymać drżenie, należy rozważyć leczenie chirurgiczne: talamotomię (która niszczy niewielką liczbę komórek wzgórzowych w mózgu) lub umieszczenie w komórkach wzgórza stymulatora elektrycznego w celu przekierowania do nich impulsów nerwowych.

W przypadku fluktuacji motorycznych, które często wikłają późną fazę choroby Parkinsona, opcją jest pallidotomia, polegająca na wykonaniu nacięcia w korze mózgowej w celu ograniczenia nadmiernej aktywności komórek nerwowych. Stymulacja elektryczna kory mózgowej i innych obszarów jest intensywnie badana i wygląda obiecująco.

Wprowadzenie tkanki embrionalnej do jądra podstawnego mózgu dało pozytywne wyniki tylko u kilku pacjentów.

Pacjenci powinni być aktywni i regularnie ćwiczyć, aby zachować jak największą elastyczność mięśni.

Fizjoterapia i logopedia mogą pomóc pacjentom dostosować się do ograniczeń choroby.

Aby zwiększyć skuteczność lewodopy, lekarz może zalecić zmiany w diecie, takie jak spożywanie większości dziennej dawki białka podczas wieczornego posiłku i utrzymywanie stosunku węglowodanów do białek wynoszącego 7:1.

O ile jeszcze kilkadziesiąt lat temu parkinsonizm był chorobą praktycznie nieuleczalną, o tyle dziś medycyna dysponuje znaczącym arsenałem skutecznych leków przeciw parkinsonizmowi. Jednak do chwili obecnej nie ma leków leczących przyczynę rozwoju parkinsonizmu, dlatego pierwszorzędne znaczenie ma terapia mająca na celu hamowanie mechanizmów rozwoju tej choroby.

W historii leczenia W chorobie Parkinsona pierwszymi skutecznymi lekami przeciwparkinsonowskimi były leki z grupy leków przeciwcholinergicznych. Zapobiegają względnemu lub bezwzględnemu wzrostowi zawartości specjalnej substancji w mózgu – acetylocholiny, co obserwuje się w rozwoju choroby Parkinsona. Przyjmowanie leków przeciwcholinergicznych (szczególnie w dużych dawkach) może powodować szereg działań niepożądanych, do których zalicza się: suchość w ustach, przyspieszenie akcji serca (tachykardia), zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, zaburzenia adaptacji oka do widzenia przedmiotów z różnej odległości (akomodacja).

Przyjmowanie leków antycholinergicznych w starszym wieku wymaga szczególnej ostrożności, gdyż nasilają one zaburzenia myślenia, pamięci, mowy, analizy i syntezy zachodzących wokół nich zdarzeń, a także powodują zaburzenia psychiczne, takie jak omamy i różne zaburzenia świadomości. Po anulowaniu lub zmniejszeniu dawki leków z tej grupy skutki uboczne znikają. Przeciwwskazane jest przyjmowanie leków z grupy leków przeciwcholinergicznych w przypadku jaskry, zaburzeń rytmu serca i gruczolaka prostaty.

Odkrycie niedoboru w mózgu szczególnej substancji – dopaminy – występującej w chorobie Parkinsona, zrewolucjonizowało rozwój metod leczenia parkinsonizmu. Ponieważ sama dopamina nie jest w stanie przedostać się do mózgu po wprowadzeniu do organizmu, w leczeniu substytucyjnym stosuje się prekursor dopaminy, jakim jest L-dopa (dioksyfenyloalanina). W organizmie z tego prekursora pod wpływem specjalnych enzymów powstaje dopamina.

Na samym początku leczenia przepisuje się L-dopę (synonimy: lewodopa, lewopa, dopa-flex) w dawce 0,125-0,25 g 2-3 razy dziennie. Po rozpoczęciu leczenia dawkę leku stopniowo zwiększa się, aż do ustalenia dawki optymalnej dla konkretnej osoby. Doboru dawki dokonuje wyłącznie wykwalifikowany specjalista. Optymalną indywidualną dawkę dobiera się w ciągu 3-4 tygodni. Lek ten przyjmuje się 3-4 razy dziennie. Leczenie L-dopą jest terapią zastępczą, a skuteczność leku utrzymuje się jedynie przez okres jego stosowania.

Podczas stosowania tego leku możliwe są następujące działania niepożądane:

1) Mogą pojawić się zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego objawiające się nudnościami, wymiotami, utratą apetytu i uczuciem ciężkości w żołądku. Te działania niepożądane obserwuje się w pewnym stopniu u prawie 60% osób przyjmujących L-dopę;

2) zaburzenia układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, przyspieszenie akcji serca (tachykardia), gwałtowny spadek ciśnienia krwi podczas zmiany pozycji pionowej (niedociśnienie ortostatyczne), któremu towarzyszą zawroty głowy. Te działania niepożądane obserwuje się w 10-20% przypadków.

3) mimowolne ruchy mięśni twarzy, mięśni tułowia i kończyn (70% przypadków);

4) zaburzenia psychiczne, takie jak pojawienie się uczucia niepokoju, lęku, pobudzenia, agresji, omamów, urojeń;

5) depresja.

Pozytywny efekt stosowania L-dopy jest znacznie większy niż przy stosowaniu innych leków stosowanych w leczeniu choroby Parkinsona. W takim przypadku w krótkim czasie można osiągnąć niemal całkowite zniknięcie trudności z dobrowolnymi ruchami, zmniejszenie napięcia mięśniowego i drżenie. Jeśli wśród wszystkich objawów choroby przeważają drżenia statyczne, lek L-dopa jest nieskuteczny, a także w przypadku niestabilności motorycznej (patrz wyżej). Kilka lat po rozpoczęciu leczenia skuteczność leku L-dopa spada, co wynika z dalszego postępu choroby i zmniejszenia wrażliwości na egzogenną (wprowadzoną z zewnątrz) dopaminę. U 50% osób cierpiących na tę chorobę występuje zjawisko wyczerpania dawki, którego istotą jest zmniejszenie skuteczności i skrócenie czasu trwania efektu po przyjęciu pojedynczej dawki leku.

Średnio po 5-7 latach (a w niektórych przypadkach po 3 latach) wystarczająco skutecznej terapii L-dopą pojawiają się poważne powikłania, które mogą objawiać się następującymi objawami:

1) skrócenie czasu działania przyjętej dawki leku (do 3 godzin lub mniej). Powikłanie to występuje w ciągu 5 lat u 50% osób cierpiących na chorobę Parkinsona. Stan ten nazywany jest zjawiskiem wyczerpywania się efektu dawki;

2) efekt przyjęcia pojedynczej dawki leku następuje po godzinie lub dłużej, co określa się mianem zjawiska opóźnionego początku skuteczności przyjętej dawki;

3) osoba doświadcza wahań aktywności fizycznej w ciągu dnia;

4) powstają wyraźne zaburzenia skoordynowanej aktywności ruchowej;

5) lek zaczyna działać toksycznie na aktywność neuropsychiczną, co objawia się atakami paniki, wahaniami nastroju w krótkim czasie i występowaniem różnego rodzaju halucynacji.

Mogą do nich dołączyć inne objawy, których nie da się w pełni powiązać z długotrwałym leczeniem L-dopą, a które w dużej mierze można wytłumaczyć postępem choroby Parkinsona:

1) zmniejszenie pamięci, inteligencji, myślenia (aż do rozwoju demencji);

2) niestabilność motoryczna z zaburzeniami chodu i częstymi upadkami;

3) zaburzenia mowy i połykania;

4) zjawisko zamarzania, „zamrożenia”, które objawia się nagłą utratą aktywności ruchowej na kilka sekund lub minut. Takie opóźnienie zwykle występuje przed rozpoczęciem chodzenia, podczas skręcania, podczas przechodzenia przez drzwi lub na otwartej przestrzeni.

Wahania aktywności motorycznej występujące podczas długotrwałego stosowania leków zawierających L-dopę obejmują:

1) zjawisko „włącz-wyłącz”, gdy w ciągu dnia następują okresy całkowitego bezruchu („wyłączenie”) lub okresy wzmożonej aktywności fizycznej („włączenie”). Stanowi temu często towarzyszy pojawienie się mimowolnych ruchów obsesyjnych, które można zaobserwować do 10-12 razy dziennie;

2) naruszenie skoordynowanej aktywności ruchowej;

3) poranne zaburzenia napięcia (wzrost lub spadek) poszczególnych grup mięśni (zwykle podudzia i stopy).

Substancje blokujące enzym oksydazę monoaminową stosuje się także w leczeniu choroby Parkinsona. Nazywa się je inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO). Leki te stosuje się zarówno jako główne leczenie choroby (w początkowych stadiach), jak i w połączeniu z lekami L-dopa w celu przedłużenia pozytywnego działania L-dopy i zmniejszenia dobowych wahań aktywności fizycznej. Działanie inhibitora MAO tłumaczy się tłumieniem aktywności enzymu oksydazy monoaminowej, która bierze udział w przekształcaniu dopaminy w inne substancje chemiczne. Podanie inhibitora MAO zwiększa zawartość dopaminy w mózgu, której niedobór obserwuje się w chorobie Parkinsona. Prowadzi to do zwiększonej efektywności preparatów L-dopy. Lek jest zazwyczaj dobrze tolerowany, a działania niepożądane występują niezwykle rzadko. Inhibitory MAO mają również działanie przeciwdepresyjne.

Agoniści dopaminy są szeroko stosowane w leczeniu choroby Parkinsona. Leki z tej grupy to substancje, które mogą inicjować fizjologiczne działanie wytwarzanej w organizmie dopaminy. Najlepiej zbadanym lekiem z tej grupy jest bromokryptyna (Parlodel), chociaż wiele na temat jej stosowania pozostaje niejasnych. Niektórzy badacze zalecają stosowanie go w małych i powoli rosnących dawkach; inni zalecają duże dawki leku. Skuteczność Parlodelu przy stosowaniu wyłącznie tej substancji w leczeniu choroby Parkinsona jest dość umiarkowana. Jednak zwykle stosuje się go w połączeniu z innymi lekami przeciw parkinsonizmowi. Podczas przyjmowania Parlodelu dość często występują działania niepożądane (do 40% przypadków): gwałtowny spadek ciśnienia podczas przechodzenia do pozycji pionowej ze stanami półomdlenia i omdlenia, zawroty głowy.

Bardziej skuteczny jest inny agonista dopaminy, pergolid. Podczas jego przyjmowania następuje znaczne zmniejszenie okresów sztywności. Skutki uboczne w postaci gwałtownego spadku ciśnienia podczas przejścia do pozycji pionowej obserwuje się w 25% przypadków.

Leczenie powikłań długotrwałego leczenia lekami L-dopą i innych powikłań choroby Parkinsona. W celu ograniczenia wahań aktywności ruchowej w postaci reakcji „on-off”, a także utrzymania bardziej stałego poziomu L-dopy w osoczu krwi, w ostatnich latach stosuje się przedłużone (działanie przez dłuższy czas) stosowano różne formy tego leku. Formy te obejmują sinemet i madopar.

Istnieje możliwość chirurgicznej korekcji choroby Parkinsona. Ostatnio opracowano nową metodę - neurotransplantację. W tym przypadku do mózgu pacjenta przeszczepia się tkankę mózgową określonej części mózgu 6-9-tygodniowego zarodka. U niektórych osób po takiej operacji obserwuje się: zmniejszenie hamowania ruchów dobrowolnych i wzrost napięcia mięśniowego, dobry efekt zaczyna być obserwowany przy stosowaniu małych dawek leków L-dopa oraz działanie wydłuża się także dawka przyjmowanego leku. Wpływ operacji na stopień niestabilności ruchowej i drżenia jest nieistotny. W wyniku operacji nie następuje całkowite zniknięcie wszystkich objawów choroby. Ponadto, podobnie jak po innych operacjach związanych z parkinsonizmem, ludzie są zmuszeni (choć w mniejszych dawkach) zażywać leki przeciw chorobie Parkinsona. Operacji nie wykonuje się w przypadku drżącej postaci parkinsonizmu. Przeciwwskazaniem do zabiegu są ciężkie choroby narządów wewnętrznych oraz otępienie. W wielu zagranicznych klinikach jako przeszczep wykorzystuje się tkankę jednego z nadnerczy pacjenta, a nie tkankę mózgową zarodka.

Parkinsonizm młodzieńczy

Młodzieńczy (młodzieńczy) parkinsonizm jest dość rzadką postacią choroby Parkinsona, która występuje przed 40. rokiem życia. Istnieje dziecięcy podtyp młodzieńczego parkinsonizmu, który charakteryzuje się początkiem choroby w wieku od 6 do 16 lat i występowaniem, wraz ze wszystkimi charakterystycznymi objawami choroby Parkinsona, zaburzenia napięcia mięśniowego stopy. Młodzieńczy parkinsonizm jest chorobą dziedziczną przenoszoną w sposób autosomalny dominujący lub autosomalny recesywny. W przeciwieństwie do choroby Parkinsona, która rozwija się w średnim i starszym wieku, parkinsonizm młodzieńczy charakteryzuje się stosunkowo łagodnym, powolnym postępem. W tej postaci choroby nie występują wyraźne zaburzenia pamięci, uwagi i inteligencji, zaburzenia autonomicznego układu nerwowego (tłusta skóra, suche dłonie i podeszwy, gwałtowny spadek ciśnienia krwi podczas przenoszenia do pozycji pionowej) oraz niestabilność podczas poruszania się (potknięcia, niepewny chód, skłonność do upadków). Dobry efekt obserwuje się już przy małych dawkach L-dopy, jednak dość szybko pojawiają się powikłania w postaci zaburzeń napięcia mięśniowego i wahań aktywności ruchowej.

Zapobieganie

Nie jest znany sposób zapobiegania chorobie Parkinsona.

Jeśli u pacjenta wystąpią objawy choroby Parkinsona, należy skontaktować się z lekarzem.

Jeśli w trakcie leczenia pojawią się nowe objawy, należy skontaktować się z lekarzem (niektóre przepisane leki mogą powodować silne skutki uboczne, takie jak obniżenie ciśnienia krwi, dezorientacja lub halucynacje).