Az intraabdominalis nyomás tünetei kezelést okoznak. Megnövekedett intraabdominális nyomás

Azoknál a betegeknél, akik rendszeresen panaszkodnak hasi diszkomfortról és fájdalomról, túl alacsony vagy magas intraabdominális nyomást diagnosztizálhatnak. Ez az állapot veszélyes az emberi egészségre és életre, mivel destabilizálja a munkát belső szervek. Az ilyen eltérések gyakran jelzik a kóros folyamat kialakulását a szervezetben. Ezért soha nem szabad figyelmen kívül hagyni azokat a tüneteket, amelyek az intraabdominális nyomással kapcsolatos problémákra utalnak.

Az intraabdominalis nyomás az a nyomás, amely a belső szervekből és folyadékokból származik hasi üreg. Növekedésük atipikus megjelenéshez vezet klinikai kép. Fejlődést jeleznek kóros rendellenességek egyes szervek munkájában. Ezért, ha észlelik, azonnal forduljon szakemberhez orvosi segítségért.

Az orvosok számos bevált módszert kínálnak az intraabdominális nyomás mérésére emberekben. Ezek a módszerek lehetővé teszik annak pontos meghatározását, hogy egy adott betegnél vannak-e ilyen jellegű rendellenességek.

Az intraabdominalis nyomás jellemzői és normája

Norma és növekedési szint

A megnövekedett vagy csökkent intraabdominális nyomást a páciens aktuális értékeinek a normával való összehasonlításával határozzák meg. BAN BEN az utóbbi eset 10 cm-nél kisebbnek kell lennie. Ha az eredmény nem egyezik meg a normával, akkor patológiának tekintik.

Annak pontos megértéséhez, hogy az intraabdominális nyomás melyik értékét kell magasnak és melyik alacsonynak nevezni, meg kell vizsgálni annak szintjét a normáltól a kritikusig. Ehhez a következő jelöléseket javasoljuk:

• Normál - kevesebb, mint 10 Hgmm. Művészet.;
• Átlagos - 10-25 Hgmm. Művészet.;
• Mérsékelt - 25-40 Hgmm. Művészet.;
• Magas - több mint 40 Hgmm. Művészet.

Egyetlen orvos sem képes helyesen meghatározni a megnövekedett vagy csökkent intraabdominális nyomást, ha csak a betegnél megfigyelt klinikai képet értékeli. Erre a célra kell használni elfogadott módszerek diagnosztika Csak ezek segítenek pontos információk megszerzésében egy személy aktuális egészségi állapotáról.

A növekedés okai

A megnövekedett IAP oka gyakran a puffadás

Megválaszolják azokat a kérdéseket, amelyek arra vonatkoznak, hogy egy személynek miért vannak problémái az intraabdominalis nyomással bizonyos okok miatt rossz közérzet kialakulása. A legtöbb esetben a gázok túlzott felhalmozódása a bélüregben okolható ezért a folyamatért. A krónikus puffadás közvetlenül kapcsolódik a stagnáló folyamatok megjelenéséhez ezen a területen.

A következő állapotok problémákat okozhatnak az intraabdominalis nyomással kapcsolatban:

1. Irritábilis bél szindróma, amelyet az autonóm régió csökkent aktivitása kísér idegrendszer;
2. Bélelzáródás műtét vagy zárt hasi trauma okozta;
3. Állandó székrekedés;
4. Gyulladás a szervi szövetekben gyomor-bél traktus;
5. Hasnyálmirigy nekrózis;
6. Visszér;
7. Olyan élelmiszerek gyakori fogyasztása, amelyek fokozott gázképződéshez vezetnek az emésztőrendszerben.

A kóros állapot az intenzív edzés következménye is lehet, erős tüsszögés vagy köhög.

Egy személynek megnövekedett az intraabdominális nyomása, ha edzett a fizikai aktivitás. Ez természetes tényező, ugyanaz, mint a tüsszögés vagy köhögés. Még a vizelés is ennek a mutatónak a növekedéséhez vezethet.

A torna bármely fizikai gyakorlata, amely a hasüreg feszültségéhez vezet, nyomásnövekedést vált ki ezen a területen az edzés során. Ez a probléma gyakran aggasztja a rendszeresen sportoló férfiakat és nőket edzőtermek. A súlyosbodás elkerülése érdekében abba kell hagynia a 10 kg-nál nagyobb súlyok emelését, és abba kell hagynia az intraabdominális nyomást növelő gyakorlatokat. Általában ezt a területet kívánják megerősíteni.

Minden hasi gyakorlat növeli a hasi nyomást

A megnövekedett intraabdominális nyomás tünetei

Az intraabdominalis nyomás, pontosabban annak növekedése vagy csökkenése ezekre az állapotokra jellemző tüneteket produkál. A kisebb eltérések általában nem okoznak kellemetlenséget, így tünetmentesek.

A legtöbb esetben a megnövekedett vagy csökkent intraabdominális nyomás a következő tünetekkel jelentkezik:

• időszakos nehézség- és teltségérzet a gyomorban;
• Fájdalmas fájdalom;
• puffadás;
• promóció vérnyomás;
• Görcsös fájdalom a hasban;
• Korgás a gyomorban;
• Problémák a bélmozgással;
• Hányinger, amely hányássá fejlődik;
• Szédülés.

A kóros folyamat klinikai képe nem specifikus. Éppen ezért diagnosztika nélkül nehéz felismerni.

Nem csak általános jelek betegségek az intraabdominalis nyomással kapcsolatos problémákra utalnak. A tüneteket más állapotok egészíthetik ki, amelyek a rendellenesség kiváltó okától függenek. Függetlenül attól, hogy a betegség milyen jelei kísértik az embert, semmi esetre sem szabad öngyógyítania. Ilyen helyzetekben sürgős orvosi ellátás szükséges.

Mérési módszerek

Az intraabdominális nyomás mérését a modern orvostudomány számos módszerével végzik. Az ezen a területen való eltérés meghatározásához a páciensnek teljes diagnosztikai vizsgálaton kell átesnie, amely két fontos szakaszból áll.

Kezdetben a szakembernek fizikális vizsgálatot kell végeznie a betegen. Adott diagnosztikai esemény lehetővé teszi az orvos számára, hogy a következő információkat szerezze be a személy állapotáról:

• Mikor jelentkeztek először a betegség tünetei, mi volt azok időtartama és gyakorisága? Szintén fontos információ arról, hogy mi okozhatta a betegség jeleinek megjelenését;
• Mi az ember étrendje és étkezési szokásai;
• Van-e a kórelőzményében krónikus gyomor-bélrendszeri betegség, átesett-e a beteg hasi műtéten;
• Szed-e az illető olyan gyógyszert, amit nem szakorvos írt fel?

Ezen adatok alapján az orvos feltételezéseket tud tenni arról, hogy miért nő a beteg hasi nyomása. Az ilyen információk lehetővé teszik a betegség képének jobb megértését. A vizsgálat következő szakasza az intraabdominalis nyomásnövekedés meghatározását is segíti. Számos diagnosztikai intézkedésből áll:

• A vizelet és a vér ellenőrzéséhez szükséges laboratóriumi vizsgálatok;
• Elemzés ürülék okkult vér jelenlétére;
• Vérkémia;
• Endoszkópos diagnosztika;
• A hasüreg ultrahangos vizsgálata;
• CT és MRI a problémás területről;
• Az emésztőrendszer röntgenfelvétele.

Az intraabdominális nyomás mérése emberben minimálisan invazív ill műtéti úton. A szakértők három fő módszert azonosítanak az ilyen típusú diagnózis elvégzésére:

1. Foley katéter;
2. Diagnosztikai laparoszkópia;
3. Vízperfúziós módszer.

A legkevésbé informatív módszer a nyomás mérése a hólyagba helyezett katéterrel. Az utolsó két módszer sebészeti. Ezek végrehajtásához speciális érzékelők használata szükséges.

A diagnosztikai eredmények alapján az orvos pontosan meg tudja mondani, hogy jelenleg mekkora a beteg nyomása a hasüregben. Ha problémákat észlel, elkezdi kiválasztani azt a kezelési módot, amely segít megállítani a problémát.

Séma az IAP mérésére Foley katéterrel

Kezelés

A hasüreg alacsony vagy magas nyomásának kezelési módját szakember választja ki. Leggyakrabban módszereket kell kiválasztani az aktuális mutató csökkentésére. A vérnyomás csökkentésének megértéséhez meg kell határozni a betegség kiváltó okát.

Ennek az eltérésnek a terápiája a betegség fejlettségi fokától is függ. Például, ha a bűnös a hasi kompressziós szindróma kialakulása egy betegben, akkor terápiás intézkedéseket lehet ajánlani, amikor a rendellenesség korai tünetei megjelennek. Várja meg, amíg a probléma súlyosabbá válik, és a belső szervek szövődményeihez vezet ebben az esetben nem kell majd.

Emelkedett intraabdominális nyomású betegeknél rektális ill nasogasztrikus szonda. Néha két szerkezetet kell egyszerre használni. Az ilyen betegek számára az orvosok koloprokinetikus és gasztrokinetikai gyógyszereket is felírnak. Fontos az enterális táplálás minimalizálása vagy megszüntetése is. A kóros elváltozások kimutatására a pácienst rendszeresen ultrahangra és CT-re utalják.

Ha a vérnyomást mérő diagnosztikai vizsgálatok során az orvos intraabdominalis hasi fertőzést állapít meg, akkor a kezelés elsősorban ennek megfelelő gyógyszeres kezeléssel történő visszaszorítására irányul.

Ha magas az intraabdominális nyomása, intézkedéseket kell tennie a feszültség csökkentésére hasfal. Fájdalomcsillapítók és nyugtatók alkalmasak erre a célra. A betegnek kerülnie kell a kötést és a szűk ruházatot a terápia során. Az ágya fejét legfeljebb 20 fokkal szabad megemelni. Szükség esetén a betegnek izomrelaxánsokat lehet beadni.

Ebben az állapotban rendkívül fontos elkerülni a túl nagy infúziós terhelést. A folyadékot időben el kell távolítani a diurézis legmegfelelőbb stimulálásával, ami nem rontja a személy állapotát.

Ha az intraabdominalis nyomás több mint 25 egységgel növekszik, akkor a beteg szervi diszfunkciót tapasztal. Nem zárható ki az elégtelenség kialakulása. Ebben az állapotban az orvosok úgy döntenek, hogy műtéti hasi dekompressziót hajtanak végre a betegen.

A dekompressziós sebészeti beavatkozás modern módszerei lehetővé teszik a páciens belső szerveinek károsodott aktivitásának normalizálását minimális kockázattal. A műtét után a legtöbb esetben a hemodinamika stabilizálódása, a légzési elégtelenség szintjének csökkenése és a diurézis normalizálódása figyelhető meg.

Emlékeztetni kell arra, hogy a műtét számos szövődményhez vezethet. Ezek közé tartozik a hipotenzió és a thromboembolia. Vannak esetek, amikor egy műtét reperfúzió kialakulását eredményezi egy személynél. Ezután az általános véráramba való bejutás oka lesz nagy mennyiség aluloxidált elemek és köztes anyagcseretermékek. Az ilyen eltérések szívmegálláshoz vezetnek.

Ha kiderül, hogy a hasüregben lévő nyomás okozza a hasi kompressziós szindrómát, akkor a pácienst fel lehet írni. mesterséges szellőztetés tüdő. Ugyanezen jogsértés miatt gyakran szükséges infúziós terápia, amely túlnyomórészt krisztalloid oldatokon alapul.

Feltétlenül kezelni kell az intraabdominalis nyomás rendellenességeit. Ez a fajta rendellenesség megfelelő és időben történő kezelés nélkül vezethet komoly problémákat a belső szervek működésében. gyógymód hasonló betegségek Elég nehéz. Ráadásul sok időt igényel. Az előrehaladott formák gyakorlatilag kezelhetetlenek, ami a beteg halálához vezethet.

... már bebizonyosodott, hogy az intraabdominalis hypertonia progressziója jelentősen növeli a halálozást a kritikus állapotú betegek körében.

Intraabdominális hipertónia szindróma(SIAG) - az intraabdominális nyomás tartós emelkedése, több mint 20 Hgmm. (ADF-el vagy anélkül< 60 мм.рт.ст.), которое ассоциируется с манифестацией полиорганной недостаточности (дисфункции).

Kulcsfogalmak itt ezt a meghatározást a következők: (1) „intraabdominális nyomás” (IAP), (2) „hasi perfúziós nyomás” (APP), (3) „intraabdominális hipertónia” (AHI).

Intraabdominalis nyomás(IAP) - egyensúlyi nyomás a hasüregben. A normál IAP szint körülbelül 5 Hgmm. Egyes esetekben az IAP szignifikánsan magasabb lehet, például III-IV fokú elhízás esetén, valamint tervezett laparotomia után. Ahogy a rekeszizom összehúzódik és ellazul, az IAP enyhén növekszik és légzéssel csökken.

Hasi perfúziós nyomás(APP) kiszámítása (a világszerte jól bevált „agy perfúziós nyomás” analógiájával): APP = SBP - IAP (SBP - átlagos artériás nyomás). Bebizonyosodott, hogy az APD a legpontosabb előrejelzője a zsigeri perfúziónak, és egyben a kritikus állapotú betegek masszív infúziós terápia leállításának egyik paramétere. Bebizonyosodott, hogy az APD szintje 60 Hgmm alatt van. közvetlenül korrelál az AHI és SIAH betegek túlélésével.

Intraabdominalis hipertónia(IAG). Az „intraabdominalis hypertonia”-nak (!) jellemezhető intraabdominális nyomás pontos szintje még mindig vita tárgya, és a modern szakirodalomban nincs konszenzus arról, hogy az IAP milyen szinten alakul ki az AHI. Ennek ellenére, 2004-ben, a World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) konferenciáján az AHI a következőképpen határozta meg: ez az IAP tartós növekedése 12 Hgmm-re vagy többre, amelyet legalább három szabványon regisztrálnak. mérések 4-6 óra intervallumban. Ez a definíció kizárja az IAP rövid, rövid ideig tartó ingadozásainak regisztrálását, amelyeknek nincs klinikai jelentősége. (!) Burсh és sovat. 1996-ban kidolgozta az AHI osztályozását, amely kisebb változtatások után jelenleg a következő formában jelenik meg: I. fokú intravesicalis nyomás 12-15 Hgmm, II. fok 16-20 Hgmm, III. fok 21-25 Hgmm. st., IV fok több mint 25 Hgmm.

Járványtan. Az elmúlt 5 (öt) évben végzett multicentrikus epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a kritikus állapotban lévő betegek 54,4%-ánál észleltek AHI-t. terápiás profil, intenzív osztályra került, és a műtéti betegek 65%-ában. Ugyanakkor a SIAH az IAH esetek 8,2%-ában alakul ki. (!) Az AHI kialakulása az intenzív osztályon fekve a kedvezőtlen kimenetel független tényezője.

Etiológia. A SIAH kifejlesztéséhez vezető okok:
posztoperatív: vérzés; varrás hasfal műtét során (különösen nagy feszültség esetén), hashártyagyulladás, pneumoperitoneum laparoszkópia alatt és után, dinamikus bélelzáródás;
poszt-traumatikus: poszttraumás intraabdominalis vérzés és retroperitonealis hematómák, belső szervek duzzanata zárt hasi trauma következtében, pneumoperitoneum üreges szervrepedés miatt, medencecsontok törése, hasfal égési deformitásai;
az alapbetegségek szövődményei: szepszis, hashártyagyulladás, cirrhosis ascites kialakulásával, bélelzáródás, hasi aorta aneurizma ruptura, daganatok, veseelégtelenség peritoneális dialízissel;
hajlamosító tényezők: szisztémás gyulladásos válasz szindróma, acidózis (pH< 7,2), коагулопатии, массивные гемотрансфузии, гипотермия.

(! ) Emlékeztetni kell arra, hogy a következő tényezők hajlamosítanak a SIAH kialakulására: gépi szellőztetés, különösen magas csúcsnyomás esetén légutak, túlsúly, óriás hassérv feszültségjavítása, pneumoperitoneum, hason fekvő helyzet, terhesség, aneurizma hasi régió aorta, masszív infúziós terápia (> 5 liter kolloid vagy krisztalloid 8-10 órán keresztül kapilláris ödéma és pozitív folyadékegyensúly mellett), masszív transzfúzió (több mint 10 egység vörösvértest naponta), valamint szepszis, bakterémia, koagulopátia stb.

(! ) A SIAH kialakulásában fontos szerepet játszik a hasüreg térfogatának növekedési üteme: gyors térfogatnövekedés mellett az elülső hasfal nyújthatóságának kompenzációs képességeinek nincs ideje kibontakozni.

(! ) Ne feledje: a hasi izmok megnövekedett tónusa peritonitis vagy pszichomotoros izgatottság során a meglévő AHI megnyilvánulását vagy súlyosbodását okozhatja.

A SIAG osztályozása (eredetétől függően):
elsődleges SIAH - közvetlenül a hasüregben kialakuló kóros folyamatok eredményeként alakul ki;
másodlagos SIAH - a megnövekedett intraabdominalis nyomás oka az kóros folyamatok a hasüregen kívül;
krónikus SIAH – a hosszú távú AHI on kialakulása miatt késői szakaszok krónikus betegségek(cirrhosis okozta ascites).

Patogenezis. A SIAH kialakulása során fellépő szervi diszfunkció az IAH minden szervrendszerre gyakorolt ​​közvetett hatásának a következménye. Rekesznyílás eltolás oldalra mellkasi üreg(nyomásnövekedéssel benne), valamint közvetlen cselekvés az inferior vena cava megnövekedett intraabdominalis nyomása ahhoz vezet jelentős csökkenés vénás visszaáramlás, a szív és a nagy erek mechanikus kompressziója (és ennek következtében a pulmonalis keringési rendszerben megnövekedett nyomás), a tüdő légzési térfogatának és funkcionális maradékkapacitásának csökkenése, a bazális szakaszok alveolusainak összeomlása (megjelennek az atelektázis területei), hogy jelentős jogsértés a légzés biomechanikája (segédizmok bevonása, megnövekedett légzési oxigénár), gyors fejlődés akut légzési elégtelenség. A YAH a vese parenchyma és ereinek közvetlen összenyomásához, ennek következtében a vese vaszkuláris rezisztenciájának növekedéséhez, a vese véráramlásának és a glomeruláris filtrációs sebesség csökkenéséhez vezet, ami az antidiuretikus hormon, a renin fokozott szekréciójának hátterében és az aldoszteron akut veseelégtelenséghez vezet. Az IAH, amely a gyomor-bél traktus üreges szerveinek összenyomódását okozza, a mikrokeringés megzavarásához és a trombusképződéshez vezet. kis hajók, a bélfal ischaemiája, ödémája intracelluláris acidózis kialakulásával, ami viszont transzudációhoz és folyadékkiválasztáshoz vezet, és súlyosbítja az AHI-t, ördögi kört képezve. Ezek a rendellenességek akkor jelentkeznek, amikor a nyomás 15 Hgmm-re emelkedik. Amikor az intraabdominális nyomás 25 Hgmm-re emelkedik. A bélfal ischaemiája alakul ki, ami a baktériumok és toxinjaik áttelepüléséhez vezet a mesenterialis véráramba és a nyirokcsomókba. Az AHI fejlődéshez vezethet intracranialis hipertónia, valószínűleg a nehézség miatt vénás kiáramlás a jugularis vénák mentén a megnövekedett intrathoracalis (IOP) és a centrális vénás nyomás (CVP), valamint az IAG hatása a cerebrospinális folyadékra az epidurális vénás plexuson keresztül.

(! ) Az éberség hiányában és gyakran a SIAH problémájának tudatlansága miatt a klinikusok a többszörös szervi elégtelenség kialakulását a hypovolemia következményének tekintik. Az ezt követő masszív infúziós terápia csak fokozni tudja a belső szervek duzzadását és ischaemiáját, ezáltal növeli az intraabdominális nyomást és (!) bezárja az ebből fakadó „ördögi kört”.

Diagnosztika. A SIAH tünetei nem specifikusak, és általában a kritikus állapotban lévő betegek többségénél jelentkeznek. A megnagyobbodott has vizsgálatának és tapintásának eredményei mindig nagyon szubjektívek, és nem adnak pontos képet az IAP méretéről.

IAP mérés. A nyomást közvetlenül a hasüregben lehet mérni laparoszkópia, peritoneális dialízis vagy laparostómia jelenlétében (direkt módszer). Ma a direkt módszert tartják a legpontosabbnak, azonban használata korlátozott a magas költsége miatt. Alternatívaként leírva indirekt módszerek IAP monitorozás, amely a hasüreggel határos szomszédos szervek igénybevételével jár: hólyag, gyomor, méh, végbél, inferior vena cava. A közvetett IAP mérés jelenlegi aranyszabványa a hólyag használata. A hólyag rugalmas és nagymértékben nyújtható fala, amelynek térfogata nem haladja meg a 25 ml-t, passzív membránként működik, és pontosan továbbítja a hasüreg nyomását. Jelenleg speciális zárt rendszereket fejlesztettek ki az intravesicalis nyomás mérésére az AHI diagnosztizálására. Némelyikük érzékelőhöz csatlakozik invazív nyomásés monitor (AbVizer TM), mások teljesen használatra készek további műszeres kiegészítők nélkül (Unometer TM Abdo-Pressure TM, Unomedical). Az utóbbiak előnyösebbek, mivel sokkal könnyebben használhatók, és nem igényelnek további drága felszerelést.

A SIAH diagnosztikai kritériumai. A SIAH diagnózisa 15 Hgmm-es AHI esetén valószínű, acidózissal kombinálva a következő jeleketés több:
hipoxémia;
megnövekedett CVP és/vagy PAWP (pulmonalis artéria éknyomás);
hipotenzió és/vagy csökkenés szív leállás;
oliguria;
állapotjavulás dekompresszió után.

SIAH-ban szenvedő betegek kezelése. A kialakult SIAH állapotában a betegek gépi lélegeztetést igényelnek. A légzéstámogatást a védőlélegeztetés koncepciója szerint kell biztosítani a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdősérülések elkerülése érdekében. Az optimális kiválasztása pozitív nyomás végkilégzési fázis (PEEP) a funkcionálisan aktív alveolusok növelése érdekében az összeesett bazális szegmensek miatt. Agresszív lélegeztetési paraméterek alkalmazása a SIAH hátterében az Acute kialakulásához vezethet légzési distressz szindróma. A hipovolémia jelenlétét és súlyosságát IAH-ban szenvedő betegeknél hagyományos módszerekkel szinte lehetetlen megállapítani. Ezért az infúziót óvatosan kell végezni, figyelembe véve lehetséges duzzanat ischaemiás bél és még nagyobb intraabdominalis nyomásnövekedés. A páciens műtéti dekompresszióra való felkészítése során krisztaloid infúzió javasolt a hipovolémia megelőzésére. A vizeletürítés sebességének helyreállítása, ellentétben a hemodinamikai és légzési zavarokkal, még dekompresszió után sem következik be azonnal, és ez elég sok időt igényelhet hosszú idő. Ebben az időszakban célszerű extrakorporális módszerekkel történő méregtelenítést alkalmazni, figyelembe véve az elektrolit-, karbamid- és kreatininszint monitorozását. Az IAH megelőzésére TBI-s betegeknél és tompa trauma has pszichomotoros izgatottság jelenlétében in akut időszak jelentkezés szükséges nyugtatók. A gyomor-bélrendszer károsodott motoros funkcióinak időben történő stimulálása laparotomia és/vagy hasi trauma után szintén segít az AHI csökkentésében. Jelenleg a sebészi dekompresszió az egyetlen hatékony módszer az ilyen állapotok kezelésére, jelentősen csökkenti a mortalitást, és egészségügyi okokból még az intenzív osztályon is elvégzik. Műtéti dekompresszió nélkül ( radikális kezelés SIAG) mortalitása eléri a 100%-ot (korai dekompresszióval a mortalitás csökkenése lehetséges).

), intrakraniális, intraokuláris és intraabdominális (intraabdominális). Ez utóbbi érték adja az intrathoracalis és intraabdominalis nyomás közötti különbséget, mivel az elsőnek alacsonyabbnak kell lennie a légköri nyomásnál, a másodiknak magasabbnak kell lennie a homeosztázis fenntartásához.

Számos olyan állapot létezik, amikor az intraabdominális nyomás megsértése következik be

Az intraabdominalis nyomás okai

A legtöbben nem tulajdonítanak jelentőséget az olyan tüneteknek, mint az ok nélküli puffadás, fájdalom, húzás vagy nyomó fájdalom a hasi részen, valamint az étkezéskor fellépő kellemetlenségek. De ezek klinikai megnyilvánulásai egy nagyon kedvezőtlen folyamat kialakulását jelentheti, amit az IAP növekedéseként emlegetnek. A legkellemetlenebb az, hogy szinte lehetetlen azonnal azonosítani a betegséget.

Különféle folyamatok válhatnak etiotróp tényezővé a hasüregben a megnövekedett nyomáshoz, amelyek közül a következők tekinthetők a leggyakoribbnak:

• A gázok bőséges felhalmozódása. Ez a jelenség általában a stagnáló folyamatok megnyilvánulása miatt alakul ki. Ezek a jelenségek viszont felmerülhetnek az emberi test egyedi jellemzőiből vagy a műtéti patológiákból.
• Irritábilis bél szindróma, valamint táplálkozási elhízás és székrekedés. A páciens gasztronómiai preferenciái, valamint a nagy étkezések és a gázképző termékeket tartalmazó ételek zavarokat okozhatnak az IAP indikátorokban.
• Az NS (zsigeri idegrendszer, amely funkcionálisan szimpatikus és paraszimpatikus részekre oszlik) autonóm régiójának tónusának csökkenése.
• Nem ritka klinikai esetek amikor az olyan betegségek, mint az aranyér és a Crohn-betegség a megnövekedett intraabdominális nyomás okaivá válnak.
• A bél mikroflóra minőségi és mennyiségi összetételének megsértése.
• Olyan sebészeti patológiák, amelyeket idő előtt és/vagy a műtét során megsértettek, és az emberi szervezetben összenövések kialakulásához vezettek.
• Bélelzáródás - a disztális gyomor-bél traktus átjárhatóságának megzavarása az intraabdominalis nyomás növekedéséhez vezethet. A lumen záródása viszont lehet szervi okok (vagyis valamilyen daganat blokkolja a lument: daganat, székletkő, emésztetlen ételmaradvány stb.) vagy görcsös, ha az izomfal hipertóniája erősödik. simaizomsejtek aktivitásával kapcsolatos.

Tünetek

A legtöbb jelentős megnyilvánulásai A vizsgált nozológia a következő tünetekkel jár:

• Fájdalom szindróma. A fájdalom ebben az esetben lehet akut és fájó, szúró, nyomó jellegű, és a legtöbb esetben nagy a besugárzás valószínűsége. különböző osztályok has és más testrészek.
• Néha a betegek panaszkodnak Tompa fájdalom a vesék területén, de nem maguk a vesék fájnak, hanem a hasi fájdalom besugárzása.
• Hányinger és hányás, amelyek egyáltalán nem hoznak enyhülést, néha rángatózó érzések vannak a peritoneumban.
• Dyspeptikus szindróma. Abból az egyszerű okból kifolyólag, hogy a székletürítés jelentősen romlik a megnövekedett intraabdominális nyomás miatt, az ebben a betegségben szenvedő betegek jelentős székletzavarokat észlelnek - és a székrekedés sokkal gyakrabban fordul elő.

Hogyan mérik az IAP-t?

A gyakorlatban az intraabdominális nyomás mérése kétféleképpen történik: műtéti úton és speciálisan kialakított katéter segítségével, amelyet a hólyagon keresztül vezetnek be a hasüregbe. Az első vizsgált esetben a mutató csak hasi műtét során mérhető. A sebész a hasüregbe helyezi, ill folyékony közeg vastagbél egy speciális érzékelő, amely meghatározza a kívánt értéket.

Ami a mérési módszert illeti, katéterrel megvalósítva hólyag- sokkal kevésbé informatív, és csak olyan helyzetekben használják, amikor ilyen vagy olyan okok miatt lehetetlen megvalósítani sebészeti módszer lehetetlen.

A közvetlen (azonnali) mérés hátránya a klinikai diagnosztikai eljárás technikai bonyolultsága és túlzottan magas ára.

Az indirekt módszerek, amelyek tulajdonképpen a transvesicalis módszert is magukban foglalják, valós lehetőséget biztosítanak az intraabdominalis nyomás mérésére a hasi nyomás időszakában. hosszú távú kezelés. Meg kell azonban jegyezni, hogy az ilyen mérések eleve lehetetlenek különféle sérülések hólyag, valamint meglévő kismedencei hematómák esetén.

IAP szintek

Felnőtteknél a fiziológiás norma állapotában az intraabdominalis nyomás 5-7 Hgmm. Művészet. Enyhe emelkedése eléri a 12 Hgmm-t. Művészet. provokálható posztoperatív időszak, valamint táplálkozási elhízás és terhesség. Ennek megfelelően minden olyan esetben, amikor ez a mutató az egyik vagy másik tényezőnek való kitettség után visszatér az elsődleges értékekhez, a dinamika fiziológiai normának tekinthető.

A megnövekedett vagy csökkent intraabdominális nyomást úgy határozzuk meg, hogy dinamikusan összehasonlítjuk a páciens aktuális értékét a normával, amelynek 10 egységnél kisebbnek kell lennie.

Klinikailag jelentős intraabdominális hipertónia az patológiás szindróma Az ebben az irányban végzett hatalmas munka ellenére azonban az IAP pontos szintje, amely megfelel a vizsgált állapotnak, még mindig heves vita tárgyát képezi, és a modern irodalomban nincs konszenzus arról, hogy az IAP milyen szintjén áll fenn a diagnózis. az IAH-ból.

De mégis, 2004-ben, a World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) konferencián az AHI-t a következőképpen szabályozták (pontosabban a klinikusok létrehoztak egy ilyen kifejezést):

Az intraabdominális hipertónia az IAP tartósan 12 Hgmm-re vagy többre emelkedése, amelyet legalább három, 4-6 órás időközönként végzett standard méréssel állapítanak meg. Ez a meghatározás eleve kizárja a rövid, rövid távú ingadozások regisztrálását. IAP, amelyeknek nincs klinikai jelentősége.

Egy brit kutató 1996-ban fejlesztette ki klinikai osztályozás Az IAG, amely kisebb változtatások után most a következőképpen jelenik meg:

• I fok 12 - 15 Hgmm;
• II fokú 16-20 Hgmm;
• III fokú 21-25 Hgmm;
• IV fok több mint 25 Hgmm.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a 26-os vagy afeletti intraabdominális nyomás egyértelműen légzési, szív- és érrendszeri és veseelégtelenséghez vezet.

Kezelés

Tanfolyam szükséges terápiás tevékenységek az intraabdominális hipertónia etiológiája határozza meg, más szóval, hatékony csökkentése számjegyű megnövekedett IAP csak eredetének megszüntetésével lehetséges, mert a kérdéses állapot nem más, mint egy primer patológia által kiváltott tünetegyüttes. Ennek megfelelően az egyénileg megválasztott kezelési rend megvalósítható konzervatív módszerekkel (gyógyszer, diéta, fizioterápiás eljárások) vagy radikális módszerekkel (műtéti beavatkozás).

A terápia időben történő megkezdése megállíthatja a betegség kialakulását a kezdeti szakaszban, és ennek köszönhetően lehetővé teszi a belső szervek működésének meglehetősen gyors normalizálását.

Ha az intraabdominalis nyomás értéke meghaladja a 25 mm-t. rt. Art., akkor a műtétet sürgősen végezzük a hasi műtét módszerei szerint.

Az orvos a következő gyógyszercsoportok gyógyszereit írhatja fel:

• nyugtatók;
• izomrelaxánsok;
• vitamin és ásványi anyag komplexek.

A fizioterápiás eljárások felírása segít megbirkózni a problémával, amelyet a következő célokkal hajtanak végre:

• a víz és elektrolit egyensúly normalizálása;
• a diurézis stimulálása;
• lefolyócső vagy terápiás beöntés felszerelése.

Az étrendet minden esetben egyedileg választják ki. Azonban a vizsgált helyzetben minden diétát a következő elvek egyesítenek:

• abszolút kizárja az étrendből mindazokat az élelmiszereket, amelyek puffadáshoz és fokozott gázképződéshez vezetnek;
• töredékes és gyakori étkezés- kis adagok étellel és 2-3 órás fogyasztási időközönként;
• kiegyensúlyozott, normál napi folyadékbevitel;
• az elfogyasztott táplálék optimális állaga - legyen folyékony vagy püré a bélműködés serkentése érdekében.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy bizonyos esetekben a táplálkozási elhízás miatt az intraabdominális nyomás növekedése következik be, nyilvánvaló, hogy a kiválasztott étrend kalóriatartalmát csökkenteni kell.

Ezenkívül az elvégzett kezelési intézkedések komplexuma korrelál a fenti besorolással - ennek megfelelően a manifeszt patológia különböző fokainál, különböző módszerek kezelés:

• Dinamikus megfigyelés szakorvos által és folyamatos infúziós terápia.
• Megfigyelés és terápia; ha hasi kompartment szindrómát észlelnek, a beteg dekompressziós laparotomiát ír elő.
• Folytassa a kezelési terápiát.
• Létfontosságú újraélesztési intézkedések végrehajtása (amelyben az elülső hasfal boncolását végzik).

Különös figyelmet érdemel a fizioterápia és a mozgásterápia, amelyek nélkül soha nem fogja megkapni, amit szeretne klinikai hatás. Komplex kezelésben az egyik leginkább hatékony eszközök terápiás gyakorlatok. Az egész lényege az testmozgás, közvetetten, az autonóm idegközpontokon keresztül hatnak a szervezetre, kifejezett szabályozó, gyógyító hatással vannak a gyomor-bél traktus motoros, szekréciós, felszívódási és kiválasztó funkcióira, valamint ellensúlyozzák a hasüregben kialakuló torlódást. De pontosan ezek a jelenségek, mint senki más, hozzájárulnak az idegi szabályozás és az intraabdominális nyomás jelentős megzavarásához, amely egyszerre szolgál a hasüregben előforduló vérkeringés fiziológiai szabályozójaként és a motoros aktivitás szabályozójaként. a belek és az epeutak.

A terápiás gimnasztikát, amelynek hatása a hasi nyomásmutatók normalizálására irányul, azonnal el kell kezdeni a súlyos fájdalom megszűnése után, anélkül, hogy meg kellene várni, amíg a betegség súlyosbodása elmúlik.

Ezen patológiák klinikai súlyosbodásának időszakában terápiás gyakorlatok hanyatt fekve kell végezni, egyszerűen végrehajtható kar-, láb- és törzsgyakorlatokkal, a beteg szervek lehető legnagyobb mértékű kímélése mellett (8. sz. komplexum), jelentős figyelmet fordítva a légzésre, különösen a rekeszizom légzésre.

A testépítés fokozott intraabdominális nyomással szigorúan ellenjavallt. Az ebből származó ártalmak úgynevezett zsigeri kiemelkedés, más néven sérv kialakulásához vezethetnek, amelyen a sérvzsák tartalma átesni látszik. izomfal, mesterségesen kialakított lyukba, melynek falai izom fascia. És csak lehetséges módszer A kezelés laparoszkópiával, majd műtéttel történik.

Csökken lehetséges kárt a fizikai aktivitástól és a sportolástól (különösen egy gyermeknél) segít egy speciális kötés (fűző) használata, amelynek köszönhetően csökkenthető a hasüreg összenyomása.

Felhívjuk figyelmét, hogy a hasi gyakorlatok végrehajtása növeli az intraabdominális nyomást. Az emberi test anatómiájának sajátosságai olyanok, hogy a rekeszizom nyelőcsőnyílásán keresztül az IAH megzavarja a mellüreg negatív nyomását, ami az amúgy is széles körben elterjedt mellkasi rendellenességek patogenezisének alapját képezi.

Gyakorlatok, amelyek növelik az intraabdominális nyomást

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyakorlatokat, amelyek éppen ellenkezőleg, az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezetnek; ennek megfelelően végrehajtásuk lehetetlen a kérdéses tünetben szenvedők számára:

• Lábak felemelése (csak a test és a test és a lábak egyidejű felemelése) fekvő helyzetből.
• Fekvő helyzetben végrehajtott erőlökések.
• Mély oldalhajlítások.
• Erőmérlegek a karokon.
• Fekvőtámaszok.
• Mély hajlítások végrehajtása.
• Nagy súlyokkal (10 kg felett) végrehajtott guggolások és holthúzások.

Sokan nem tulajdonítunk jelentőséget az olyan tüneteknek, mint a puffadás, a hasi fájdalom és az étkezés közbeni kellemetlen érzés.

De ezek a megnyilvánulások összetett folyamatot jelenthetnek - az intraabdominális nyomást. Szinte lehetetlen azonnal meghatározni a betegséget, belső nyomás eltér a külsőtől, és ha a szervezet rendszerei megsérülnek, hibásan kezdenek működni.

Irodalmi értelemben az intraabdominális nyomás olyan állapot, amelyet a szervek és a folyadék nyomásemelkedése kísér.

Az intraabdominális nyomás mérése

Az IAP kiderítéséhez speciális érzékelőt kell elhelyezni a hasüregben vagy a vastagbél folyékony közegében. Ez az eljárás sebész végzi, általában a műtét során.

Eszközök az IAP mérésére

Van egy másik módszer a nyomás ellenőrzésére, de ez minimálisan invazívnak és kevésbé informatívnak tekinthető; ez az IAP mérése a hólyagban lévő katéter segítségével.

A mutatók növekedésének okai

Az intraabdominális nyomást számos negatív folyamat okozhatja a szervezetben, ezek közül az egyik a puffadás.

A gázok bőséges felhalmozódása általában az egyéni sajátosságok vagy műtéti patológiák következtében kialakuló stagnáló folyamatok miatt alakul ki.

Ha konkrét eseteket nézünk, a gyakori okok közé tartozik az irritábilis bél szindróma, az elhízás és a székrekedés. Még a gázképző ételeket tartalmazó élelmiszerek fogyasztása is kiválthatja az IBD-t. Az irritábilis bél szindrómában szenvedők leggyakrabban az NS (idegrendszer) autonóm régiójának tónusának csökkenését tapasztalják.

Gyakran vannak olyan esetek, amikor az ok olyan betegségek, mint az aranyér és. Normál mikroflóra A beleket számos mikroelem képviseli, amelyek a gyomor-bél traktusban megtalálhatók. Hiányuk számos betegség kialakulását idézi elő, ami intraabdominális hipertóniát eredményezhet.

Az IAP okai a következő sebészeti patológiák lehetnek: peritonitis, zárt sérülések a hasi területen, hasnyálmirigy nekrózis.

Tünetek és kezelés

A megnövekedett intraabdominális nyomást kísérő tünetek a következők:

• hasi fájdalom;
• puffadás;
• tompa fájdalom a vesékben;
• hányinger;
• szédülés;
• rángatózó érzések a peritoneumban.

Amint látod, ezt a listát nem lehet egyértelműen és pontosan diagnosztizálni az IAP-t, mivel más betegségeknek lehetnek ilyen riasztó tényezői. Mindenesetre konzultálnia kell orvosával, és megfelelő vizsgálatot kell végeznie.

Az első dolog, amire figyelni kell a VBD során, a fejlődés mértéke és előfordulásának okai. A fokozott IAP-ban szenvedő betegek rektális szondát kapnak. Ez az eljárás nem okoz fájdalmat. Egy ilyen beavatkozással különösen lehetetlen a mutatók csökkentését elérni, csak mérésekre használják.

Amikor műtéti beavatkozás a hasi kompressziós szindróma kialakulásának valószínűsége növekedhet, akkor meg kell kezdeni a terápiás intézkedéseket.

Minél hamarabb kezdődik a kezelési folyamat, annál nagyobb az esély a betegség kezdeti szakaszban történő megállítására és a többszörös szervi elégtelenség kialakulásának megelőzésére.

Hasi magas vérnyomás esetén a fájdalmas görcsök és feszültség csökkentése érdekében hasi műtéthez folyamodnak. A vérnyomás normalizálása érdekében fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat írnak elő.

Szűk ruházat viselése, 20 fok feletti fekvés az ágyon tilos. Egyes esetekben a betegnek izomlazító gyógyszereket írnak fel - izomrelaxánsokat parenterális használatra.

Néhány óvintézkedés:

• kerülje az infúzió betöltését.
• Ne távolítsa el a folyadékot a diurézis stimulálásával.

Amikor a nyomás átlépi a 25 mm-es határt. rt. Art. szerint a műtéti hasi dekompresszió végrehajtására vonatkozó döntés a legtöbb esetben nem tárgya megvitatásnak.

A nagyobb százalékos időben történő beavatkozás lehetővé teszi a test szerveinek és rendszereinek működésének normalizálását, nevezetesen a hemodinamika, a diurézis stabilizálását és a légzési elégtelenség megszüntetését.

A műtétnek azonban van egy másik oldala is. Ez a módszer különösen hozzájárulhat a reperfúzió kialakulásához, valamint a mikroorganizmusok számára aluloxidált tápközeg véráramba kerüléséhez. Ebben a pillanatban a szívverés leállását okozhatja.

Ha az IAP a hasi kompresszió kialakulását szolgálja, a páciens mesterséges lélegeztetési eljárásokat írhat elő, a test víz- és elektrolit-egyensúly-infúziójának párhuzamos normalizálásával krisztalloid oldatokkal.

Különösen érdemes figyelni azon betegekre, akiknél az elhízás miatt IAP-t tapasztalnak. A szövet terhelésének jelentős növekedése hozzájárul ez a folyamat. Ennek eredményeként az izmok sorvadnak, és instabillá válnak a fizikai aktivitással szemben. A szövődmény következménye krónikus kardiopulmonális elégtelenség lehet.

Ez a pillanat viszont az erek és a szövetek vérellátásának megzavarásához vezet. Az elhízott embereknél az IAP megszüntetésének egyik módja a hálós implantátumok varrása. De maga a műtét sem zárja ki a magas vérnyomás vezető okát - az elhízást.

Nál nél túlsúly a test hajlamos epehólyag-gyulladásra, a máj zsíros degenerációjára, a szervek prolapsusára, kolelitiasis, amelyek az IAP eredménye. Az orvosok erősen javasolják az elhízott emberek étrendjének felülvizsgálatát, és szakemberrel való kapcsolatfelvételt a megfelelő táplálkozás megteremtése érdekében.

Gyakorlatok, amelyek növelik az intraabdominális nyomást

Fizikai természetes tényezők együttese, amelyek növelik az IAP-t, természetesen fordulnak elő.

Például, gyakori tüsszögés, köhögés hörghuruttal, sikoltozás, székletürítés, vizelés – számos olyan folyamat, amely az IAP növekedéséhez vezet.

Különösen gyakran a férfiak szenvedhetnek gastrooesophagealis reflux betegségben, amelyet a fokozott IAP is okozhat. Ez részben azoknál fordul elő, akik gyakran edzenek edzőtermekben.

IAP mérése egészségügyi intézményben

Bármennyire is szeretnének a betegek önállóan mérni az IAP-t, semmi sem fog működni.

Jelenleg három módszer létezik az IAP mérésére:

1. Foley katéter;
2. laparoszkópia;
3. vízperfúzió elve.

Az első módszert gyakran használják. Elérhető, de nem használják húgyhólyag traumára vagy kismedencei hematómára. A második módszer meglehetősen bonyolult és drága, de a legmegfelelőbb eredményt adja. A harmadikat egy speciális eszköz és egy nyomásérzékelő végzi.

IAP szintek

Annak megértéséhez, hogy melyik érték a magas, ismernie kell a normáltól a kritikus szintig.

Intraabdominalis nyomás: normál és kritikus szint:

• normál érték Megvan<10 см вод.ст.;
• átlagos érték 10-25 cm vízoszlop;
• mérsékelt 25-40 cm vízoszlop;
• magas>40 cm vízoszlop

Mi alapján állítják fel a szakorvosok a diagnózist?

A megnövekedett intraabdominális nyomást a következő jelek határozzák meg:

• megnövekedett IAP - több mint 25 cm víz. Művészet.;
• szén-dioxid értéke >45 ml. rt. Művészet. az artériás vérben;
• a klinikai következtetés jellemzői (medencei hematoma vagy májtamponád);
• csökkent diurézis;
• magas nyomás a tüdőben.

Ha legalább három tünetet azonosítanak, az orvos diagnosztizálja az intraabdominális nyomást.

Vénás nyomás - fontos mutató szükséges a legpontosabb diagnózishoz szív- és érrendszeri patológiák. A vérnyomás mérése szükséges a szív- vagy tüdőbetegségben szenvedő betegek megfigyeléséhez.

A vérnyomás szintje többször változik a nap folyamán. Itt megtudhatja, hogyan követheti nyomon ezt a mutatót, és hogyan történik a vérnyomás napi változása.

Videó a témáról

Eszköz az IAP funkcionális megfigyelésére:

Az UBI problémája korábban nem volt ennyire tárgyalt téma, de az orvostudomány nem áll meg, felfedezéseket és kutatásokat tesz az emberi egészség javára. Nem szabad hidegvérrel kezelni ezt a témát. A figyelembe vett tényezők egyenesen arányosak számos súlyos életveszélyes betegség előfordulásával.

Ne öngyógyuljon, és feltétlenül lépjen kapcsolatba egészségügyi intézmény ha zavar hasonló tünetek. Vegye figyelembe az összes ajánlást, és többé nem fogja zavarni az a kérdés, hogyan csökkentheti az intraabdominális nyomást.

Mi az a vérnyomás - egy rövid oktatási program az oldalon

A vérnyomás a kapillárisok, artériák és vénák falának összenyomásának folyamata a vérkeringés hatására. A vérnyomás típusai:

• felső vagy szisztolés;
• alacsonyabb, vagy diasztolés.

Mindkét értéket figyelembe kell venni a vérnyomásszint meghatározásakor. A legelső mértékegységek megmaradnak - higanymilliméter. Ennek az az oka, hogy a régebbi gépek higanyt használtak a vérnyomásszint meghatározására. Ezért a vérnyomásjelző így néz ki: felső vérnyomás (például 130) / alsó vérnyomás (például 70) Hgmm. Művészet.

A vérnyomás-tartományt közvetlenül befolyásoló körülmények a következők:

• a szív által végzett összehúzódások erejének szintje;
• a szív által az egyes összehúzódások során kilökődő vér aránya;
• az erek falának ellenállása, ami a véráramlás; a szervezetben keringő vér mennyisége;
• nyomásingadozások be mellkas amelyeket a légzési folyamat okoz.

A vérnyomás szintje a nap folyamán és az életkor előrehaladtával változhat. De a legtöbbnek egészséges emberek stabil vérnyomás jellemzi.

A vérnyomás típusainak meghatározása

A szisztolés (felső) vérnyomás jellemző Általános állapot vénák, kapillárisok, artériák, valamint tónusuk, amelyet a szívizom összehúzódása okoz. Felelős a szív munkájáért, nevezetesen, hogy az utóbbi milyen erővel képes kiszorítani a vért.

Így a szint felső nyomás a szívösszehúzódások erősségétől és sebességétől függ. Indokolatlan azt állítani, hogy az artériás és a szívnyomás ugyanaz a fogalom, hiszen az aorta is részt vesz a kialakulásában.

Alacsonyabb (diasztolés) nyomás jellemzi az erek aktivitását. Más szóval, ez az a vérnyomásszint, amikor a szív a leginkább ellazul. Az alacsonyabb nyomás a perifériás artériák összehúzódása következtében jön létre, amelyen keresztül a vér belép a test szerveibe és szöveteibe. Ezért az erek állapota – tónusuk és rugalmasságuk – felelős a vérnyomás szintjéért.

Minden embernek megvan az egyéni vérnyomás-normája, amely nem feltétlenül jár semmilyen betegséggel. A vérnyomás szintjét számos olyan tényező határozza meg, amelyek különösen fontosak:

• a személy kora és neme;
• személyes jellemzők;
• életmód;
• életmód jellemzői (munkatevékenység, kedvelt rekreációs típus stb.).

Szokatlan fizikai tevékenység és érzelmi stressz esetén is megemelkedik a vérnyomás. És ha az ember folyamatosan teljesít testmozgás(például sportoló), akkor a vérnyomás szintje is változhat mind az idő múlásával, mind hosszú időszak. Például, ha egy személy stresszes, a vérnyomása harminc Hgmm-re emelkedhet. Művészet. a normától.

A normál vérnyomásnak azonban még mindig vannak bizonyos határai. És minden tíz pont a normától való eltérést jelzi a szervezet működésében.

Vérnyomás - életkor szerint normális

Kor	Vérnyomás felső szintje, Hgmm. Művészet.	Alacsonyabb vérnyomás, Hgmm. Művészet.
1-10 év
	95-től 110-ig
16-20 év	110-től 120-ig
21-40 év	120-tól 130-ig
41-60 év
61-70 év	140-től 147-ig
71 év felett

Az alábbi képletekkel is kiszámíthatja egyéni vérnyomását:

1. Férfiak számára:

• felső vérnyomás = 109 + (0,5 * szám teljes évek) + (0,1 * súly kg-ban);
• alacsonyabb vérnyomás = 74 + (0,1 * teljesített évek száma) + (0,15 * súly kg-ban).

2. Nőknek:

• felső vérnyomás = 102 + (0,7 * teljesített évek száma) + 0,15 * súly kg-ban;
• alacsonyabb vérnyomás = 74 + (0,2 * teljesített évek száma) + (0,1 * súly kg-ban).

A kapott értéket a számtan szabályai szerint kerekítse egész számra. Vagyis ha az eredmény 120,5, akkor kerekítve 121 lesz.

Mit kell tenni a vérnyomás normalizálása érdekében?

Ezek a tippek segítenek érezni mind vidám napon, ha hipotenziós.

1. Ne rohanjon kikelni az ágyból. Amikor felébred, végezzen egy rövid bemelegítést fekve. Mozgassa a karját és a lábát. Ezután üljön le és álljon fel lassan. Végezzen műveleteket hirtelen mozdulatok nélkül. ájulást okozhatnak.
2. Elfogad hideg és meleg zuhany reggel 5 percig. Váltogassa a vizet – egy perc meleg, egy perc hideg. Ez segít felvidítani, és jót tesz az ereknek.
3. Jól esik egy csésze kávé! De csak egy természetes fanyar ital emeli a vérnyomást. Naponta legfeljebb 1-2 csészével igyunk. Ha szívproblémái vannak, kávé helyett igyon zöld teát. Nem élénkít rosszabbul, mint a kávé, és nem károsítja a szívet.
4. Regisztráljon a medencébe. Menj legalább hetente egyszer. Az úszás javítja az érrendszer tónusát.
5. Vásároljon ginzeng tinktúrát. Ez a természetes „energetikai energia” hangot ad a testnek. Oldjunk fel 20 csepp tinktúrát ¼ pohár vízben. Igyon fél órával étkezés előtt.
6. Egyél édességet. Amint gyengének érzi magát, egyen ½ teáskanál mézet vagy egy kis étcsokoládét. Az édesség elűzi a fáradtságot és az álmosságot.
7. Igyál tiszta vizet. Minden nap 2 liter tiszta és szénsavmentes. Ez segít normális szinten tartani a vérnyomását. Ha van beteg szívés a vesék, ivási rendszer orvosnak kell felírnia.
8. Eleget aludni. A kipihent test úgy működik, ahogy kell. Aludj legalább napi 7-8 órát.
9. Vegyen egy masszázst. A keleti orvoslás szakemberei szerint speciális pontok vannak a testen. Ezek befolyásolásával javíthatja közérzetét. A nyomást az orr és a felső ajak közötti pont szabályozza. Óvatosan masszírozza az ujjával 2 percig az óramutató járásával megegyezően. Tedd ezt, ha gyengének érzed magad.

Elsősegély hipotónia és magas vérnyomás esetén

Ha szédül, nagyon gyenge vagy fülzúgása van, hívjon mentőt. Amíg az orvosok úton vannak, tegyen lépéseket:

1. Gombold ki a ruha gallérját. A nyaknak és a mellkasnak szabadnak kell lennie.
2. Lefekszik. Hajtsa le a fejét. Helyezzen egy kis párnát a lába alá.
3. Szagold meg az ammóniát. Ha nincs, használjon asztali ecetet.
4. Igyál egy kis teát. Határozottan erős és édes.

Ha úgy érzi, hogy közeleg a hipertóniás krízis, akkor szintén orvoshoz kell fordulnia. Általában ezt a betegséget mindig támogatni kell megelőző kezelés. Elsősegélynyújtásként a következő intézkedéseket teheti:

1. Szervezzen lábfürdőt azzal forró víz, amelyhez előzőleg mustárt adtak. Alternatív megoldás lehet mustárborogatás alkalmazása a szív területére, a fej hátsó részére és a vádlikra.
2. Könnyedén tekerje be a jobb, majd a bal karját és lábát mindkét oldalon fél órán keresztül. Az érszorító alkalmazásakor a pulzusnak tapinthatónak kell lennie.
3. Igyál egy italt arónia. Lehet bor, kompót, gyümölcslé. Vagy egyél lekvárt ebből a bogyóból.

A hipotenzió és magas vérnyomás előfordulásának és kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania a kezelési rendet Az egészséges táplálkozás, megakadályozza a túlsúly megjelenését, kizárja a káros élelmiszereket a listáról, mozogjon többet.

Időnként meg kell mérni a vérnyomást. Ha magas vagy alacsony vérnyomás tendenciáját észleli, ajánlott orvoshoz fordulni, hogy meghatározza az okokat és előírja a kezelést. Az előírt terápia magában foglalhatja a vérnyomás normalizálására szolgáló módszereket, például speciális gyógyszerek szedését és gyógynövény infúziók, fogyókúra, gyakorlatsor végzése stb.

Intraabdominalis nyomás: a normától való eltérések tünetei és kezelése - tippek és ajánlások a webhelyen

Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek és általános információk, nyilvánosan elérhető forrásokból gyűjtöttek, és semmi esetre sem szolgálhatnak a kezelés során történő felhasználásra vonatkozó döntés alapjául. Ha kétségei vannak, forduljon orvosához.

Általában a legjobb kezelés a megelőzés, amelynek célja az expozíció csökkentése. ok-okozati tényezőkés a lehetséges szövődmények korai felmérése.

A kezelési taktika második oldala- bármely megszüntetése visszafordítható ok SPVBD, mint például az intraabdominális vérzés. A masszív retroperitoneális vérzés gyakran társul kismedencei töréssel, és az orvosi intézkedéseknek – kismedencei rögzítésnek vagy érembóliának – a vérzés megszüntetésére kell irányulniuk. Egyes esetekben az intenzív osztályon kezelt betegeknél a belek súlyos tágulása tapasztalható gázokkal vagy akut pszeudo-elzáródás. Ez egy gyógyszerre adott reakció lehet, mondjuk a neostigmin-metil-szulfátra. Ha az eset súlyos, sebészeti beavatkozásra van szükség. A bélelzáródás szintén gyakori oka a fokozott IAP-nek az intenzív osztályon lévő betegeknél. Ugyanakkor kevés módszer képes korrigálni a páciens szív- és tüdőrendszeri rendellenességeit és a vér elektrolitszintjét, hacsak nem állapítják meg a PPVD kiváltó okát.

Nem szabad elfelejteni, hogy az SPVBD gyakran csak a mögöttes probléma tünete. Egy későbbi, 88 beteg bevonásával végzett, laparotomiát követő vizsgálatban Sugr et al. észrevette, hogy IAP betegeknél 18 cm H2O. a fejlődés gyakorisága gennyes szövődmények a hasüregben 3,9-el több volt (95%-os konfidencia intervallum 0,7-22,7). Gennyes folyamat gyanúja esetén fontos végbélvizsgálat, ultrahang és CT elvégzése. A műtét a posztoperatív vérzés miatt megnövekedett IAP-ban szenvedő betegek kezelésének alappillére.

Maxwell et al. beszámolt arról, hogy a másodlagos PPVD korai felismerése, amely a hasüreg sérülése nélkül fordulhat elő, javíthatja a kimenetelt.

Egyelőre kevés ajánlás született a sebészeti dekompresszió szükségességére fokozott IAP jelenlétében. Egyes kutatók kimutatták, hogy a hasi dekompresszió az egyetlen kezelési lehetőség, és elég gyorsan kell végrehajtani a PPVD megelőzése érdekében. Egy ilyen állítás talán túlzás, és kutatási adatok nem támasztják alá.

A hasi dekompresszió indikációi a kórélettani rendellenességek korrekciójához és az optimális IAP eléréséhez kapcsolódnak. A hasüregben lecsökken a nyomás, és ideiglenes lezárását hajtják végre. Ideiglenes bezárásra sok van különféle eszközökkel, beleértve: IV táskák, tépőzár, szilikon és cipzár. Bármilyen technikát is alkalmazunk, fontos, hogy megfelelő bemetszésekkel hatékony dekompressziót érjünk el.

Az emelkedett IAP műtéti dekompressziójának alapelvei a következők:

Az IAP növekedését okozó ok korai felismerése és kijavítása.

A folyamatos intraabdominalis vérzés és a fokozott IAP sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A vizeletkibocsátás csökkenése a veseműködési zavar késői jele; A gyomor tonometriája vagy a hólyagnyomás monitorozása korai információkat adhat a zsigeri perfúzióról.

A hasi dekompresszió teljes laparotomiát igényel.

A kötszert többrétegű technikával kell lefektetni; két drént helyeznek el az oldalakon, hogy megkönnyítsék a folyadék eltávolítását a sebből. Ha a hasüreg le van zárva, akkor Bogota táska használható.

Sajnos a fejlődés nozokomiális fertőzés Ez elég gyakori jelenség, amikor nyitott sérülés has, és az ilyen fertőzést többféle flóra okozza. A hasi sebet célszerű mielőbb lezárni. De ez néha lehetetlen az állandó szöveti duzzanat miatt. Ami a profilaktikus antibiotikum-terápiát illeti, erre nincsenek iránymutatások.

Az IAP mérése és maguk a mutatói egyre fontosabbak az intenzív terápiában. Ez az eljárás gyorsan a hasi trauma rutinkezelésévé válik. A megnövekedett IAP-ban szenvedő betegeknél a következő intézkedésekre van szükség: gondos megfigyelés, időben intenzív terápia valamint a hasüreg sebészi dekompressziójának indikációinak kiterjesztése