Amibe beletartozik az általános betegellátás. Terápiás profilú betegek általános és speciális ellátásának fogalma. Hogyan építsünk megfelelő gondozást

Az ellátáshoz hozzátartozik a beteg kiszolgálása, felépülésének legkedvezőbb feltételeinek megteremtése, a szenvedés enyhítése és a szövődmények megelőzése.
A jó ellátás nem csak tudást és készségeket igényel, hanem érzékenységet, tapintatot és pszichológiai befolyásolás képességét is, hogy a beteg fokozott ingerlékenységét, az őt elhatalmasodó szorongást, esetenként reménytelenséget is leküzdje, és elvonja a figyelmét a túlzott figyelemről. a betegségére. A visszafogott, egyenletes és higgadt hozzáállás támogatja a beteget és erősíti az akaratát minden orvosi utasítás végrehajtására.
Régóta bebizonyosodott, hogy a beteg személyiségjegyei és pszichés hangulata jelentősen befolyásolják a betegség lefolyását és kimenetelét. Azok, akik nyugodtak, kiegyensúlyozottak, képesek kezelni érzéseiket és megbirkózni a nehézségekkel, bátrabban viselik el a betegségeket. Néha a gyengék másként viselkednek, könnyen kétségbeesnek. A betegségekre gyakrabban fogékonyak nyugodtabban tolerálják, mint azok, akik először betegszenek meg. De gyakran előfordul, hogy a beteg nemcsak alábecsüli állapotának súlyosságát, hanem tagadja a betegség jelenlétét is.
A krónikusan beteg betegek mélyreható mentális változásokat tapasztalhatnak. Magukba vonulnak, csak önmaguk érdeklik, érzékenyek, irigyek, sőt gyűlölködőkké válhatnak, más esetekben közömbösek, érzéketlenek minden iránt. Egyes betegeket annyira elárasztják fájdalmas élményei, hogy már a betegség kezdetétől kezdik visszaszámolni az időt. Mások önzetlenül, igazi bátorsággal ellenállnak egy súlyos betegségnek.
Az ellátás általánosra és speciálisra oszlik. Az általános ellátás az egészségügyi rend fenntartása a helyiségben, ahol a beteg tartózkodik, kényelmes ágya, tiszta ágyneműje és ruházata, étkezés megszervezése, étkezési, tisztálkodási, élettani funkciók stb. valamint a beteg jólétének és állapotának folyamatos figyelemmel kísérése. A speciális ellátás magában foglalja az ápolás azon jellemzőit, amelyeket egy adott betegség vagy sérülés sajátosságai határoznak meg.

ÁLTALÁNOS GONDOZÁS

Térfogata a beteg állapotától függ, mely szerint az orvos szigorú ágynyugalmat írhat elő (ülni tilos), ágynyugalmat (az ágyban elmozdulás nélkül lehet), félágynyugalmat (körbe lehet járni a szoba) és az úgynevezett általános rezsim, amikor motoros A beteg aktivitása nem korlátozott.
Azonban még a teljes öngondoskodás lehetősége sem mentesíti a szeretteit a beteg gondozásától és a gyógyulásához kedvező feltételek megteremtésétől.
A helyiségnek, ahol a beteg tartózkodik, a lehető legvilágosabbnak, zajtól védettnek és elszigeteltnek kell lennie. A rengeteg levegő és fény, a helyiség optimális hőmérséklete jótékony hatással van a szervezetre bármilyen betegség esetén.
Ha nincs légkondicionáló, a helyiséget szellőztetik. A városban az éjszakai légáramlás előnyösebb, mert... Nappal jobban szennyezett a por és a gázok. A pácienst lélegeztetés közben a hideg levegő áramlásától megóvandó takaróval, fejét törülközővel vagy sállal letakarják, arcát nyitva hagyják.
Nyáron az ablakok éjjel-nappal nyitva lehetnek, télen az ablakokat naponta 3-5 alkalommal kell kinyitni. Elfogadhatatlan, hogy a helyiséget szellőztetés helyett aromás anyagokkal fertőtlenítsék.
A levegő hőmérsékletének állandónak kell lennie, 18-20 ° -on belül (különösen fontos, hogy a helyiség ne hűljön le reggel), relatív páratartalom - 30-60%. A páratartalom csökkentése érdekében a helyiséget intenzíven szellőztetik, ennek növelésére vízedényeket helyeznek el a helyiségben, vagy nedves ruhát helyeznek a fűtőtestekre. Bőséges nappali fény szükséges; A fény intenzitása csak szembetegségek és egyes idegrendszeri betegségek esetén csökken. Az elektromos izzókat célszerű matt lámpaernyővel letakarni, éjszaka csak az éjszakai lámpát hagyjuk égve.
A tisztítást naponta legalább 2 alkalommal kell elvégezni: az ablakkereteket és a bútorokat nedves ruhával töröljük le, a padlót mossuk vagy nedves ruhába csomagolt kefével töröljük le. A szőnyegeket, függönyöket és egyéb olyan tárgyakat, ahol felhalmozódhat a por, lehetőleg el kell távolítani, vagy gyakran ki kell rázni, vagy porszívóval meg kell tisztítani. Szükséges lehetőség szerint védeni a beteget a forgalomtól és az utcai zajoktól, csökkenteni kell a TV, rádió stb. hangerejét; A beszélgetést célszerű halk hangon lefolytatni (de nem suttogva, mivel a beteg ezt úgy értelmezheti, hogy megpróbálja elrejteni állapota súlyosságát).
Ügyesen kell ágyneműt cserélnie, anélkül, hogy kényelmetlen helyzetet teremtene a páciens számára, ne okozzon erőltetett izomfeszülést vagy fájdalmat. Óvatosan az ágy szélére költöztetik, a lepedő felszabadult részét kötésként feltekerjük a beteg testére; az ágy ezen részére terítenek egy friss lepedőt, amire átteszik.
Ha a betegnek még az ágyban is tilos mozognia, speciális technikákat alkalmaznak az ágyneműcserére. A tiszta lepedő redőit gondosan kiegyenesítjük, széleit biztonsági (biztonsági) csapokkal rögzítjük a matrachoz. Súlyos beteg ingének cseréjénél a kezét a háta alá teszik, az inget a fej hátsó részéhez emelik, egyik, majd a másik kezéből leveszik; ha az egyik kar megsérül, először az egészségeset engedik el.
Vegye fel az inget, kezdve a fájó karral, majd engedje le a feje fölött a keresztcsontig, óvatosan kiegyenesítve a redőket. Ha a beteg egyáltalán nem tud mozogni, használjon alsóinget.
A beteg bőrének tisztán tartása érdekében mindennapos reggeli és esti WC szükséges. Szennyezett a faggyú- és verejtékmirigyek váladékával, kérges pikkelyekkel, mikrobákkal és porral, a perineum bőrét pedig a húgyúti szervek és a belek váladéka szennyezi.
Ha nincs ellenjavallat, a beteget az orvos engedélyével legalább hetente egyszer fürdőben vagy zuhany alatt mossák. Ha nem megengedett a fürdés és a zuhanyozás, akkor a mosakodás mellett naponta áttöröljük forralt vagy eau de toilette vízzel, lehetőleg vodkával vagy kölnivel megnedvesített vattakoronggal. Az arcot, a nyakat és a felsőtestet naponta mossuk, kezet minden étkezés előtt. Szigorú ágynyugalom alatt a lábat hetente legalább háromszor mossuk meg, erre a célra medencét helyezünk az ágyra.
A hónalj területeket, a lágyéki redőket, az emlőmirigyek alatti bőrredőket, különösen az elhízott, túlzott izzadásban szenvedő betegeknél, rendszeresen mossák és töröljék le kámforalkohollal, vodkával vagy kölnivel, hogy megelőzzék a pelenkakiütést.
A súlyosan betegek, kimerültek és sokáig ágyban fekvők különösen gondos bőrápolást igényelnek. Ez segít megelőzni a felfekvések kialakulását a hosszan tartó nyomásnak kitett területeken.
Ebből a célból naponta kétszer töröljük át kámforalkohollal a keresztcsont és a hát alsó részének bőrét, és a keresztcsont alá helyezzünk egy tiszta (de nem új) párnahuzatba csavart gumikört; ha a beteg állapota megengedi, rendszeresen változtassa a helyzetét az ágyban (gyakran fordítsa meg). Ha kékes-vörös területek jelennek meg a keresztcsont, a sarok, a nyakszirti vagy a lapocka bőrén, azonnal értesítse orvosát.
A hajat meleg vízzel és szappannal mossuk, gondosan fésüljük, a körmöket szisztematikusan levágjuk. Azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig ágynyugalomban vannak, néha vastag keratinizált rétegek képződnek a láb talpi oldalán.
Lábmosás közben távolítják el őket habkővel, és néha speciális hámlasztó kenőcsökkel az orvos által előírtak szerint.
Gondos szájápolás szükséges. Naponta legalább kétszer használjon fogkefét a fogak és a nyelv hátsó részének tisztításához; Minden étkezés után a betegnek ki kell öblítenie a száját. A súlyosan beteg betegek fogait 0,5%-os szódabikarbóna-oldatba vagy enyhén rózsaszínű kálium-permanganát-oldatba mártott vattakoronggal törölgetik.
A szájüreget egy gumiballonnal vagy szippantó csészével mossuk szódabikarbóna, bórax és kálium-permanganát gyenge oldatával. Ennek érdekében a pácienst fejét enyhén előrebillentett helyzetbe hozzuk, hogy a folyadék könnyebben kifolyjon és ne kerüljön a légutakba, miközben a szájzugát hátrahúzzuk a jobb kiáramlás érdekében.
Rendszeresen mossa meg a fülét meleg vízzel és szappannal. A fülzsírt óvatosan távolítsuk el a hallójáratból egy vattacsomóval, miután néhány csepp 3%-os hidrogén-peroxid oldatot csepegtettünk a külső hallójáratba.
Ebben az esetben a fej az ellenkező irányba billen, és a fülkagyló kissé hátra és felfelé húzódik. Ne gyufával, hajtűvel vagy hasonló tárggyal távolítsa el a viaszt a füléről, mert... ilyenkor véletlenül megsérülhet a dobhártya, valamint a külső hallójárat, ami külső fülgyulladást okozhat.
Szemfolyás esetén, a szempillák és a szemhéjak összetapadása esetén (gyerekeknél gyakrabban), a reggeli WC során óvatosan öblítse ki a szemet meleg vízzel egy vattakorong segítségével. Orrfolyás és kéregképződés esetén lágyítás után eltávolítják, amihez vazelinolajat vagy glicerint csepegtetünk az orrba; az orrot gondosan megtisztítjuk pamutkanóccal
Az ágytálat tisztán és fertőtlenítve adjuk a betegnek. Használat előtt öntsünk bele egy kevés vizet. Az edényt a fenék alá helyezzük, szabad kezet a keresztcsont alá helyezve a beteget felemelve úgy, hogy a gát az ér nyílása fölé kerüljön A bélmozgást azonnal le kell üríteni, az edényt forró vízzel alaposan ki kell mosni és fertőtleníteni kell 3%-os lizol vagy klóramin oldattal. A székletürítés után a perineumot és a végbélnyílás körüli bőrredőket vécézik.
A vizeletzacskót jól mosva és melegen tálaljuk. Minden vizeletürítés után a vizeletet kiöntik, a vizeldet kálium-permanganát- vagy szódaoldattal mossák. A nők vizeléskor serpenyőt használnak.
Súlyos betegeknél a nemi szervek és a végbélnyílás bőrét minden székletürítés és vizelés után le kell mosni. Erre a célra célszerű beöntő eszközöket használni (Esmarch bögre gumicsővel és hegyével csappal). A hanyatt fekvő személy feneke alá ágytálat helyeznek. Vízáramot vagy halvány rózsaszín kálium-permanganát oldatot irányítanak a perineumba, miközben egy vattacsomót vezetnek át a nemi szervektől a végbélnyílás felé.
Egy másik tampont használva szárítsa meg a perineális bőrt ugyanabban az irányban. Önkéntelen vizeletürítés vagy székletürítés esetén a lehető leggyorsabban cserélje ki a kenőcsöt és a béléspelenkát (szükség esetén az ágyneműt és a fehérneműt), és ügyeljen a nemi szervek, a gát és a fenékrész megmosására.
Táplálkozási alapelvek: fehérjék, szénhidrátok, zsírok, ásványi sók, vitaminok megfelelő aránya, racionális étrend. Az ételt 3-4 órás időközönként, azonos órákban fogyasztják. Kerülni kell a túlzott táplálkozást. Irracionális a súlyosan beteg betegeket finomságokkal és zsírtartalmú ételekkel etetni. Számos betegség esetén az orvos speciális étrendet ír elő, vagy egyéni étrendet, ételkészítési módokat javasol.
Gyengéd étrendet (az irritáló anyagok kizárása: vegyi - fűszerek, mechanikus - gazdag és szilárd ételek, termikus - nagyon meleg vagy hideg ételek) mindenekelőtt az emésztőrendszer, a vese, a szív és az erek betegségei, az elhízás, cukorbetegség.
Számos betegség esetén a részleges étkezés (gyakori, kis adagokban) javasolt. Azonban minden betegség esetében a kezelőorvos egyéni étrendet állít fel, amelyet a gondozóknak jól ismerniük kell.
Az ágyhoz kötött, legyengült és lázas betegeket csak frissen készített étellel szabad etetni. A jövőbeni használatra előkészített ételek nem kívánatosak.
A súlyosan beteg betegek állapota javuló órákban kapnak ételt. Pépes vagy zúzott ételek - kis adagokban kanálból, italok és folyékony ételek (leves, zselé, pépesített leves) - csészéből. A beteg nappali alvását nem szabad megszakítani étkezés miatt.
A beteg állapotának figyelemmel kísérése az ellátás fontos eleme. A kezelőorvost tájékoztatni kell a betegen bekövetkező minden változásról. Ügyeljen a pszichére: vannak-e tudatzavarok, riasztó eltérések a viselkedésben, változások az érzelmi szférában.
A páciens testhelyzete lehet aktív, kényszerített, passzív. Az aktív a páciens normál vagy elegendő mobilitása; passzív a mozdulatlanságot vagy alacsony mobilitást jelzi. Egyes betegségeket a páciens kényszerhelyzete jellemez; például a behajlított térd és a gyomorhoz húzott lábak esetén csökken a fájdalom azoknál, akik a hasi szervek bizonyos betegségeiben szenvednek; az ülő vagy fél ülő helyzet megkönnyíti a légzést fulladáskor.
Számos betegségben bizonyos izomcsoportok görcsös rángatózása vagy általános görcsös rohamok figyelhetők meg, ezek előfordulása esetén orvost kell hívni. Ügyeljen a bőrszín változására, a testhőmérséklet emelkedésére vagy csökkenésére, a kiütések, viszketés, arckifejezés megjelenésére, amelyek az állapot javulását vagy romlását jelezhetik. A bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága és enyhe sárgasága a legjobban nappali fényben észlelhető.
Ha kiütést észlel a bőrön, figyelni kell annak színére, megjelenésére és terjedésének jellegére. Az orvos számára értékes információk lehetnek a páciens vizeletének és székletének színének hirtelen megváltozására vonatkozó adatok. Figyelemmel kell kísérni a gyógyszerek tolerálhatóságát is, és ha bőrkiütések, viszketés, égő nyelv, hányinger vagy hányás jelentkezik, az orvosi konzultációig tartózkodni kell a gyógyszer ismételt szedését.

Az idős és idős betegek gondozásának jellemzői
Az idősek sok betegsége atipikusan, lomhán, kifejezett hőmérsékleti reakció nélkül, súlyos szövődmények hozzáadásával zajlik, ami speciális megfigyelést igényel.
Az idősek gyakran fokozott érzékenységet mutatnak a környezeti hőmérséklet, a táplálkozás, a fény- és hangviszonyok változásaira, valamint a gyógyszerekre. Fertőzésekre és gyulladásos folyamatokra való fogékonyságuk különösen gondos higiéniai gondozást igényel.
Az érzelmi instabilitás, a psziché enyhe sebezhetősége és az agy érrendszeri megbetegedései esetén - a memória, az intelligencia, az önkritika, a szeszélyesség, a tehetetlenség és néha a rendetlenség éles csökkenése különös figyelmet és türelmet igényel a szeretteitől.
Figyelembe véve az idősek és idősek tüdőgyulladással járó pangásra való hajlamát, elfogadható határok között javasolt az aktivitás fenntartása (gyakrabban fordulni stb.).
Az orvos gyakran megpróbálja korlátozni az ágynyugalmat ezeknél a betegeknél, és masszázst és légzőgyakorlatokat ír elő. Mindezt meg kell tenni annak ellenére, hogy az ilyen eljárások és az ágynyugalom időtartamának lerövidítése néha elégedetlenséget okoz a betegekben

Betegellátás- egészségügyi hipurgia (görög. hypourgiai- segítséget nyújtani, szolgáltatást nyújtani) - kórházi klinikai higiénia végrehajtására irányuló egészségügyi tevékenység, amelynek célja a beteg állapotának enyhítése és gyógyulásának elősegítése. A betegellátás során a beteg és környezete személyi higiéniájának olyan összetevői valósulnak meg, amelyeket a beteg betegség miatt maga nem tud biztosítani. Ebben az esetben az expozíció fizikai és kémiai módszereit elsősorban az egészségügyi személyzet kézi munkája alapján alkalmazzák.

A sebészetben különösen fontos a betegellátás, mint a sebészeti agresszió rendkívül fontos eleme, amely mérsékli annak káros következményeit, és nagymértékben befolyásolja a kezelés kimenetelét.

A fogalom meghatározása« Betegellátás». Az ellátás típusai.

Az ápolás a személyes és általános higiéniára vonatkozó rendelkezéseken alapul (görög. hygieinos- egészséget hozni, gyógyulást, egészséget hozni), amelyek optimális feltételeket biztosítanak az ember életéhez, munkájához, kikapcsolódásához, a lakosság egészségének megőrzésére, erősítésére, a betegségek megelőzésére.

A higiéniai szabványok és követelmények megvalósítását célzó gyakorlati intézkedések összességét a higiénia (lat. sanitas - Egészség; szanitarius- az egészség előmozdítása).

Jelenleg tágabb értelemben az egészségügyi-higiéniai és járványügyi tevékenységeket a gyakorlati gyógyászatban ún klinikai higiénia(fekvőbeteg körülmények között - kórházi higiénia).

A betegellátás fel van osztva TábornokÉs különleges.

Tábornok gondoskodás magában foglalja a beteg számára szükséges intézkedéseket, függetlenül a fennálló kóros folyamat természetétől (a beteg táplálkozása, ágyneműcsere, személyes higiénia biztosítása, diagnosztikai és terápiás intézkedésekre való felkészülés).

A speciális ellátás a betegek egy bizonyos kategóriájára (sebészeti, kardiológiai, neurológiai stb.) alkalmazott intézkedések összessége.

Meghatározás fogalmak« Sebészet»

« Sebészet» szó szerinti fordításban kézművességet, ügyességet jelent (jobb- kéz; ergon- akció).

Ma a sebészet a klinikai orvoslás egyik fő ága, amely különféle betegségeket és sérüléseket vizsgál, amelyek kezelésére a szövetek befolyásolásának módszereit alkalmazzák, a testszövetek integritásának megsértésével együtt a kóros fókusz kimutatására és megszüntetésére. Jelenleg az alaptudományok eredményein alapuló sebészet alkalmazást talált valamennyi emberi szerv és rendszer releváns betegségeinek kezelésében.

A sebészet széles körben alkalmazza a különböző tudományágak eredményeit, mint a normál és patológiás anatómia, szövettan, normál és kórélettan, farmakológia, mikrobiológia stb.

Az anatómia lehetővé teszi a test különböző szerveinek és rendszereinek, anatómiai zónáinak szerkezeti változatainak tanulmányozását, és bemutatja a kórosan megváltozott struktúrák helyreállításának lehetséges lehetőségeit.

A fiziológiai ismeretek fontosak a műtéti beavatkozások következményeinek és a szervezeti funkciók korrekciójának megértésében a posztoperatív időszakban.

A gyógyszeres gyógyszerek időben történő és megfelelő alkalmazása optimalizálja a páciens műtétre való felkészülését, sőt bizonyos esetekben lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás elkerülését vagy a tervezett végrehajtását.

Fontos szempont a fertőző betegségek és szövődmények kórokozóinak ismerete, a leküzdésükkel kapcsolatos intézkedések és a nozokomiális (kórházi) fertőzések megelőzésének lehetséges módjai.

Jelenleg a sebészet olyan terület, amely nemcsak az elméleti és gyakorlati orvoslás más területein megszerzett tudást, hanem olyan alapvető tudományok vívmányait is aktívan hasznosítja, mint a fizika, kémia stb. Ez vonatkozik például az ultraibolya sugárzás használatára, lézer, plazma, ultrahang, sugárzás, rádió és kriogén hatások, szintetizált antiszeptikumok bevezetése a klinikai gyakorlatba, új varróanyag, protézisek stb.

A modern körülmények között a sebészeti beavatkozás összetett és többlépcsős folyamat, melynek során mechanikai, fizikai, kémiai és biológiai befolyásolási módszerek alkalmazásával a test különböző funkcióinak komplex korrekciója történik.

A sebészeti kezelési módszerek nagy agresszivitása magában foglalja a beteg gondos felkészítését a műtétre, az intenzív és kompetens ellátást a posztoperatív időszakban. Nem véletlen, hogy a legtapasztaltabb szakemberek szerint a sikeresen elvégzett műtét csak a siker 50%-át teszi ki, a másik felét a beteg ápolása adja.

. Sebészeti ellátás

Sebészeti ellátás a személyi és klinikai higiénia kórházi megvalósítását szolgáló gyógyászati ​​tevékenység, melynek célja a beteg alapvető életszükségleteinek (étkezés, ital, mozgás, székletürítés, hólyag stb.) és kóros állapotok (hányás, köhögés) kielégítésének segítése. , légzési problémák, vérzés stb.).

Így a sebészeti ellátás fő céljai: 1) optimális életkörülmények biztosítása a beteg számára, amely elősegíti a betegség kedvező lefolyását; 3) az orvosi utasítások teljesítése; 2) a beteg gyógyulásának felgyorsítása és a szövődmények számának csökkentése.

A sebészeti ellátás általános és speciális ellátásra oszlik.

Általános sebészeti ellátás higiéniai-higiénés és egészségügyi-védő rendszabályok megszervezéséből áll az osztályon.

Egészségügyi és higiéniai rendszer magába foglalja:

helyiségek takarításának megszervezése;

a beteg higiéniájának biztosítása;

Nozokomiális fertőzések megelőzése. Terápiás és védőrendszer ez:

Kedvező környezet megteremtése a beteg számára;

a gyógyszerek biztosítása, helyes adagolása és az orvos által előírt felhasználása;

magas színvonalú táplálkozás megszervezése a páciens számára a kóros folyamat természetének megfelelően;

a beteg helyes manipulálása és felkészítése a vizsgálatokra, sebészeti beavatkozásokra.

Különleges bánás egy bizonyos patológiában szenvedő betegek speciális ellátását célozza.

Előszó................................................. .............................................. 8

2.1. A kezelés főbb típusai és a prevenciós intézmények, működésük alapelvei................................................................ 19

2.2. Kórházi (kórházi) munkaszervezés 21

2.2.1. A fogadó osztály munkájának szervezése 21

2.2.2. Betegek egészségügyi kezelése ............... 23

2.2.3. Betegek szállítása................................ 26

2.2.4. A terápiás osztály munkájának megszervezése................................................ ......... ......... 27

2.2.5. A kórház egészségügyi rendszere és jelentősége................................................ ...................................... 31

Tesztfeladatok.................................................. ...................................................... ........ 35

A. M. Khokhlov, S. M. Muravjov................................. 234

17.1. Az „akut has” fogalmának meghatározása...... 234

17.2. A hasi szervek akut gyulladásos betegségében szenvedő betegek megfigyelése és ellátása a diagnosztikai szakaszban 236

17.3. A betegek megfigyelése és gondozása a hasi szerveken végzett sebészeti beavatkozások után................................................ .......................................... 238

Tesztfeladatok................................................ ......... 241

A. M. Khokhlov,A. S. Szuhoverov...................................................................................... 242

18.1. Csonttöréses betegek ellátása....... 243

18.2. Koponyasérült betegek ellátása 249

18.3. Zárt lágyrészsérült betegek ellátása................................................ ........ 251

Tesztfeladatok................................................................................ ................................................... .......... 252

19. fejezet. Haldokló betegek gondozása. Újraélesztési intézkedések és elsősegélynyújtás bizonyos vészhelyzetekben........ 253

19.1. A haldoklás folyamata, periódusai................... 253

19.2. Az intenzív osztályok és munkájuk elvei................................................ .......................................................... 255

19.3. Mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs................................................ ...................................... 258

19.4. Újraélesztési intézkedések és elsősegélynyújtás mérgezés esetén................................................ ......... 262

19.5. Újraélesztési intézkedések és elsősegélynyújtás fulladás esetén................................................ ........ 267

19.6. Újraélesztési intézkedések és elsősegélynyújtás hőguta, napszúrás, elektromos sérülés esetén................................................ .............................. 268

19.7. Elsősegélynyújtás és betegellátás sugársérülés esetén................................................ ........ 271

19.8. A halál megállapítása és a holttest kezelésének szabályai................................................ ...................................... 272

Tesztfeladatok................................................ ......... 273

Válaszok a tesztproblémákra.................................................. .............................. 277

Alkalmazás................................................. ................................ 279

Tárgymutató................................................ ................. 283

Szeretetteljes megemlékezésben

A. L. Grebeneva

elkötelezett

ELŐSZÓ

Miután az „Általános betegellátás” tudományágat bevonták az orvosi intézetek hallgatóinak képzési programjába, A.L. Grebenev és A.A. Sheptulin elkészített egy „Az általános betegellátás alapjai” című tankönyvet, amely 1990-ben jelent meg. A kézikönyv nagyon gyorsan elfogyott, és megkapta. pozitív visszajelzések a tanároktól és a diákoktól. A szerzők azonban terapeutákként ebben a kiadványban elsősorban a terápiás profillal rendelkező betegek ellátásának általános kérdéseit és különböző szempontjait vették figyelembe. Az orvosi intézetek hallgatói számára nem volt speciális oktatási segédlet a sebészeti betegek ellátására, ami csak nehezítette a tantárgy oktatását.

Jelen formájában az „Általános ápolás alapjai” kézikönyv az előző kiadáshoz képest jelentősen bővült és átdolgozásra került. Olyan fontos kérdésekre terjedt ki, mint az aszepszis a sebészeti osztály munkájában, a műtő, a manipulációs szoba és az öltözők, a betegek megfigyelése és gondozása a műtét előtti és posztoperatív időszakban (műtét utáni sebek, légzőrendszeri, szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri és húgyúti rendszer állapota). ), a hasi szervek akut műtéti megbetegedéseiben szenvedő betegek megfigyelése, ellátása a diagnosztikai szakaszban és műtéti beavatkozások után, csonttöréses, koponyasérüléses, zárt lágyrész sérüléses betegek ellátása.

A kézikönyv más fejezetei is jelentős átdolgozáson estek át. Tájékoztatást tartalmaznak a műszeres diagnosztika korszerű módszereiről (napi vérnyomás, intragasztrikus pH-ellenőrzés stb.), A szükséges pontosítások és kiegészítések az orvos arzenáljában megjelent új gyógyszerek és kezelési módszerek figyelembevételével történik.

Az I. M. Sechenov Moszkvai Orvostudományi Akadémia belső betegségek propedeutikai osztálya és általános sebészet dolgozóinak közös munkája A. L. Grebenev életében elkezdődött a kézikönyv fejlesztésén és kiegészítésén, korai halála után fejeződött be. A kézikönyv új kiadása tisztelgés e csodálatos ember áldott emléke előtt.

az MM A Belső Betegségek Propedeutikai Osztályának vezetője. I.M. Sechenova V.T.IVASHKIN, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa

TanszékvezetőÁltalános sebészet MML őket. I. M. Sechenova Az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa V. K. GOSTISHCHEV

A szerzők remélik, hogy a diagnosztikai és terápiás módszerek folyamatos fejlesztése mellett a kézikönyv bővített és frissített kiadása segít az orvosi egyetemek hallgatóinak jobban elsajátítani a különböző profilú betegek ellátásának nehéz készségeit, és hálásan fogadnak minden észrevételt és észrevételt, javítását célzó javaslatokat .

ÁLTALÁNOS ÁPOLÁSI KÉRDÉSEK

Az ápolás és jelentősége

A mindennapi életben az ápolás (hasonlítsd össze - vigyázni, gondoskodni) alatt általában azt értjük, hogy segítséget nyújtunk a páciensnek különféle szükségleteinek kielégítésében. Ide tartozik az evés, ivás, mosás, mozgás, valamint a belek és a hólyag ürítése. Az ápolás azt is jelenti, hogy optimális feltételeket kell teremteni a beteg kórházi vagy otthoni tartózkodásához - béke és csend, kényelmes és tiszta ágy, friss fehérnemű és ágynemű stb. Az ilyen szintű ellátást általában a fiatal egészségügyi személyzet, valamint a beteg hozzátartozói nyújtják.

Az orvostudományban a „betegellátás” fogalmát tágabban értelmezik. Itt önálló tudományágként emelkedik ki, és egy egész intézkedésrendszert képvisel, beleértve a különféle orvosi rendelvények helyes és időben történő végrehajtását (például injekciós gyógyszerek beadása, csészék, mustártapasz stb.), néhány diagnosztikai manipuláció elvégzése (vizelet, széklet, köpet gyűjtése elemzéshez, gyomor- és nyombélszondázás stb.), bizonyos vizsgálatok előkészítése (röntgen, endoszkópos stb.), a beteg állapotának monitorozása (beleértve a légzőrendszert, a vér - címeket), biztosítása elsősegélynyújtás a betegnek (gyomormosás, segítségnyújtás ájulás, hányás, köhögés, fulladás, gyomor-bélrendszeri vérzés, mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió stb. esetén), a szükséges orvosi dokumentáció vezetése. Ezen eljárások közül sokat ápolónők, néhányat (például intravénás injekció, hólyagkatéterezés) pedig orvosok végeznek.

Ez a fejezet csak a problémákkal foglalkozik általános betegellátás, a betegség természetétől függetlenül kell elvégezni. Sajátosságok különleges bánás(például újszülötteknél, sebészeti, fogászati ​​betegeknél stb.) a megfelelő tanfolyamokon tanulnak.

Külföldön a „betegellátás” fogalma az „ápolás” kifejezésnek felel meg, amelyet a Nővérek Nemzetközi Tanácsa olyan intézkedésrendszerként határoz meg, amely segíti a beteget az egészség helyreállításával kapcsolatos minden típusú tevékenység elvégzésében. Emellett gyakran használják az „ápolási folyamat” fogalmát a külföldi betegellátási tevékenységek jellemzésére. A WHO Európai Regionális Irodájának (1987) dokumentumaiban található meghatározás szerint „az ápolás tartalma az emberekről való gondoskodás, és az ápolási folyamat lényegét az ápolás módja jelenti”.

Az ápolás fontosságát nem lehet túlbecsülni. Gyakran a kezelés sikerét és a betegség prognózisát teljes mértékben az ellátás minősége határozza meg. Így lehetséges egy komplex műtét hibátlan elvégzése, a végtagok sérült motoros funkcióinak jelentős helyreállítása cerebrovaszkuláris baleset vagy súlyos törés után a csontdarabok teljes összeolvadása, de a pangásos gyulladás előrehaladása miatt a beteg elvesztése. hosszan tartó kényszerű ágyban mozdulatlansága, a nem megfelelő gondozás következtében kialakult felfekvések következtében fellépő tüdőbeli jelenségek.

Gondoskodás a beteg számára, azaz olyan intézkedések, amelyek szakképzett segítséget nyújtanak az orvosi, egészségügyi-higiénés és egyéb eljárások során, orvosi vizsgálatok és vizsgálatok, élettani funkciók - a kezelési folyamatok egyik fontos összetevője. A beteg táplálék- és gyógyszerfelvételének megkönnyítése, a megfelelő mozgásforma, a pozitív hangulat megteremtése, a betegségből való mielőbbi gyógyulást segítő feltételek megteremtése, a szövődmények kialakulásának megelőzése vagy a krónikus betegségben szenvedők csökkentése nem csak egy készlet. professzionális készségek, de egyben nagy emberi irgalmasság is.
A hozzáértő ellátás kedvező életkörülményeket és pozitív pszichológiai hozzáállást teremt a beteg számára. Legfontosabb feladatai a beteg ember pszichéjének védelme, a negatív érzelmektől való megóvása, a pozitív attitűd kialakítása, a betegség legyőzhetőségébe vetett bizalom kialakítása.
A beteg ember gondozása nem mindig csak fizikailag nehéz. Hiszen a betegség, az ágyhoz kötöttség, a fájdalom és más fizikai szenvedés idegessé, ingerlékenysé teszi az embert, ami elégedetlenségét a rokonokon és a személyzeten egyaránt kiéli. Kihozni az embert ebből az állapotból, bátorítani a betegséggel való aktív küzdelemre, bátorítani, támogatni a nehéz napokon – mindez nevezhető a beteget gondozó nővér legfontosabb feladatának.

Általános és speciális betegellátás.

A betegellátás két fő részre oszlik: általános és speciális. Mi az általános ellátás? Ez az optimális higiénés feltételek megteremtése a páciens számára (test- és ruházati tisztaság, fiziológiai funkciók segítése, takaros és kényelmes ágy, étkezési feltételek, rend, tisztaság és kényelem a szobában, ahol a beteg tartózkodik); ez a betegnek felírt összes gyógyszer időben történő bevételének ellenőrzése és a szükséges eljárások (masszázs, kenőcsök dörzsölése, inhaláció) elvégzése; Ez a beteg állapotának, objektív és szubjektív jólétének éjjel-nappal történő megfigyelése.
Mit tartalmaz a speciális ellátás fogalma? Ezek olyan manipulációk, amelyeket az egyes betegségek sajátosságai határoznak meg (katéter behelyezése, szondán keresztüli táplálás, intravénás infúziók, IV-k stb.), amelyeket általában nem ápolónő, hanem egészségügyi szakember végez. De megvalósításuk ütemezését a beteget gondozó, esetünkben a nővér irányítja.

Szociális támogatás.

Ez a kifejezés a betegek nem specifikus ellátására vonatkozik. Így tehát a beteggel való beszélgetés fenntartása, lehetővé téve számára, hogy szociális támogatást kapjon, lelkileg megerősödjön, aktívabban küzdjön a betegséggel, vagy abbahagyja a túlzottan tragikus, helyrehozhatatlan változásokat (mondjuk a láb amputációját) lelki támogatása a betegnek.
A beteg viselkedésének jóváhagyása, öngondoskodási kísérleteinek bátorítása, a páciens megjelenésének pozitív értékelése ("Ó, ma sokkal jobban nézel ki!"), valamint hála a kellemetlen eljárások során tanúsított türelmért, a vágyért, hogy valahogy megkönnyíti a nővér munkáját – mindez a szociális betegtámogatás módszereire vonatkozik.
A legfontosabb dolog az, hogy ne feledjük, hogy a szociális támogatás nem mindig hoz azonnali eredményt; a beteggel való kapcsolatteremtésre, önbecsülésének növelésére és a betegséggel szembeni aktív ellenállásra tett kísérleteket meg kell ismételni, tapintatosan és hozzáértően, újra és újra. . Lehetővé teszi a beteg ember viselkedésének megváltoztatását, felemeli a hangulatát, és arra ösztönzi, hogy minden szükséges manipulációt szeszély nélkül hajtson végre. Ha ilyen szociális támogatási „mini-üléseket” tartasz, annak minden bizonnyal lesz hatása.